Osteocondropatía del isquion en niños. Osteocondropatías en niños

Osteocondropatías (osteocondronecrosis aséptica)- ser-
tipo persistente de proceso degenerativo-necrótico en la región epifisaria.
Y apófisis Huesos esponjosos, acompañados de dolor.
En la mayoría de los casos, cambios sucesivos en necrosis, resorción.
0eliminación de las áreas afectadas del hueso y posterior restauración
renovación de la estructura ósea.

Implicación en el proceso patológico.
El cartílago articular conduce a la disfunción de la articulación.

Etiología

La osteocondropatía aún no está clara. En el núcleo
la enfermedad miente necrosis aséptica hueso esponjoso. Aceptado
Considere este proceso como el resultado de la acción de muchos patológicos.
factores: macro y microtrauma, aumento mecánico
estrés, trastornos metabólicos, trastornos vasculares y neurotróficos.
La causa inmediata de la necrosis se considera una violación.
Circulación sanguínea ósea debido a daños mecanicos buques,
trombosis, obliteración o espasmo persistente prolongado.

Hay cuatro grupos de osteocondropatía.

1. Osteocondropatías de los extremos epifisarios huesos tubulares:
cabezas fémur(Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes);
cabezas II-III huesos metatarsianos(Enfermedad de Köhler II).

2. Osteocondropatías de huesos esponjosos cortos:
hueso navicular del pie (enfermedad de Köhler I);
rótula (enfermedad de Larsen);
cuerpo vertebral (enfermedad de Calvet);
hueso semilunar de la mano (enfermedad de Kienböck).

3. Osteocondropatías de las apófisis:
tuberosidades tibia(Enfermedad de Osgood-Schlatter);
apófisis vertebrales (enfermedad de Scheuermann-Mau);
montículo calcáneo(Enfermedad de Gaglund-Schinz).

4. Osteocondropatía parcial en forma de cuña superficies articulares:
cóndilos femorales (enfermedad de Konig);
eminencia capitada húmero(Enfermedad de Panner) -
En la mayoría de los casos, el proceso se desarrolla lentamente y avanza.
crónica y en la mayoría de los casos benigna, a pesar de
significativo cambios destructivos en los huesos. La atrofia muscular es pronunciada.
moderadamente. expresado cambios patologicos en análisis
no hay sangre.

Osteocondropatías combinan un grupo de enfermedades que ocurren en la infancia y la adolescencia y que afectan las partes subcondrales de las epífisis de algunos huesos. Desde un punto de vista morfológico y fisiopatológico, la osteocondropatía es una necrosis aséptica, que tiene una peculiar cuadro clinico.
Necrosis aséptica a menudo se desarrolla en la cabeza femoral (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), en las cabezas de los huesos metatarsianos II y III (enfermedad de Köhler-II), en la tuberosidad tibial (enfermedad de Osgood-Schlatter), en el hueso semilunar de la mano (enfermedad de Kienbeck), en los cóndilos internos del fémur (enfermedad de König) y mucho menos a menudo - en el hueso navicular del pie (enfermedad de Köhler-I), en el tubérculo del calcáneo (enfermedad de Schinz), muy raramente - en las epífisis de las vértebras (enfermedad de Showerman-May) y en los cuerpos vertebrales (enfermedad de Calvé).
Objetivo principal del tratamiento.- restaurar la circulación sanguínea alterada del periostio, prevenir deformaciones y el desarrollo de artrosis deformante.
Los principales métodos de rehabilitación. tales pacientes son masaje, Terapia de ejercicio, procedimientos de fisioterapia e hidroterapia, criomasaje, masaje vibratorio, hidrocinesiterapia y etc.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Osteocondropatía de la cabeza femoral. A menudo ocurre en niños de 5 a 12 años. Los niños sufren entre 4 y 5 veces más que las niñas. La enfermedad comienza imperceptiblemente con la aparición de un dolor leve en la articulación de la cadera y cojera. Se determina la atrofia de los músculos de la extremidad enferma y, en casos avanzados, un acortamiento funcional de la pierna de 1 a 2 cm, así como una movilidad limitada en la articulación de la cadera.
El tratamiento conservador consiste en la descarga temprana del miembro afectado (dispositivos de descarga, tracción o muletas). Están indicados masajes y LH (en decúbito supino, incluyen el desarrollo general y ejercicios de respiración, principalmente para los músculos del tronco y extremidades sanas, tensión isométrica del músculo cuádriceps), fisioterapia ( aplicaciones de lodo en la articulación, fonoforesis con pomada de mumiyo o mobilate). Si el paciente está en tratamiento hospitalario, luego se prescribe tracción con pegamento o manguito para descargar completamente la extremidad y se utilizan LH, masajes y fisioterapia. Después del alta, está indicada la hidrocinesiterapia, masaje vibratorio espaldas y miembros inferiores.

Enfermedad de Köhler-II

Osteocondropatía de la cabeza metatarsiana Es más común en niñas de 13 a 19 años. En el 90% de los casos se afecta la cabeza del segundo hueso metatarsiano. Son característicos la hinchazón y la sensibilidad en el área de la articulación metatarsofalángica. A la palpación se observan engrosamientos y crecimientos óseos en la cabeza del hueso metatarsiano. El movimiento en la articulación metatarsofalángica es limitado.
masaje de los músculos del muslo y la pantorrilla, fisioterapia (parafina-ozoquerita, aplicaciones de barro, fonoforesis), LH (acostado y sentado), uso de plantillas en los zapatos. Está indicada la hidrocinesiterapia. Se excluye la realización de ejercicios en posición de pie (sentadillas, saltos, saltos, etc.).

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Osteocondropatía de la tuberosidad tibial A menudo se observa en adolescentes de 12 a 16 años. Se desarrolla debido a la sobrecarga del músculo cuádriceps femoral, lesión aguda, microtraumatización crónica, etc. En la zona de la tuberosidad tibial aparece hinchazón y ligera hinchazón de los tejidos blandos.
El tratamiento conservador incluye masaje, LH en agua, fisioterapia (ultrasonido con mobilate, pomada de mumiyo al 10%). Se evitan cargas en las extremidades inferiores durante 2-3 semanas. El sitio de la enfermedad se fija con una tirita y también se utiliza criomasaje en los primeros 3 a 5 días.
Técnica de masaje
Desde el primer día de la enfermedad se realiza un masaje de succión, es decir, primero los músculos del muslo, articulación de la rodilla, músculos de la pantorrilla acariciando, amasando, frotando. Después de esto, masajee el sitio de la enfermedad, acariciando y, en los días siguientes, frotando con la base de la palma y las yemas de los dedos. Una vez que el dolor desaparezca, puede amasar con cuidado con las yemas de los dedos, frotar como si fuera unas pinzas, alternando con caricias. Es recomendable utilizar masajes en combinación con procedimientos fisioterapéuticos. La duración del masaje es de 10 a 15 minutos.

enfermedad de kienbock

Osteocondropatía del semilunar observado en personas expuestas a lesiones frecuentes. Se caracteriza por dolor en la zona del hueso semilunar, que se intensifica con la presión. Movimientos en articulación de la muñeca causar dolor severo. Aparece hinchazón en esta zona.
El tratamiento conservador incluye inmovilización, masaje de tejidos sanos, fisioterapia (ejercicios generales de desarrollo, respiración, isométricos, etc.), fisioterapia (UHF No. 3, fonoforesis, electroforesis con solución de momia al 10%), entrenamiento en bicicleta ergómetro, se utiliza masaje después retirada del yeso, natación, masaje vibratorio de espalda y miembros inferiores.
En Tratamiento quirúrgico (extirpación del hueso semilunar) Se realiza LH, masaje de la zona del cuello, músculos de la cintura escapular y extremidad sana. Haga ejercicio en bicicleta ergómetro o cinta de correr. Después de retirar el yeso, se inicia un masaje vibratorio en la espalda, brazos y piernas.

enfermedad de koenig

Necrosis aséptica del fémur. Es una necrosis subcondral aséptica de una pequeña zona semicircular de la epífisis, que a menudo conduce a la formación de un cuerpo intraarticular libre. La localización del proceso se observa con mayor frecuencia en el área del cóndilo interno, es decir, en aquellas áreas de la epífisis que están sujetas a la mayor carga funcional.
La enfermedad se caracteriza dolor en las articulaciones, malestar o inestabilidad en la articulación afectada. EN etapa tardía enfermedades, surgen fenómenos característicos: "bloqueo" de la articulación, sinovitis.
Tratamiento quirúrgico- extirpación de la zona afectada del hueso.
EN periodo postoperatorio realizar masajes de tejidos sanos, LH (desarrollo general, ejercicios de respiración en posición acostada). Después de retirar las suturas y las férulas: estimulación eléctrica del músculo cuádriceps femoral, hidrocinesiterapia y criomasaje. Luego, la modalidad motora se amplía poco a poco y se incluyen ejercicios en máquinas de entrenamiento y paseos. Después del alta hospitalaria, el paciente realiza terapia de ejercicios en casa.

La osteocondropatía es nombre común Enfermedades óseas de etiología aséptica (no infecciosa), que provocan procesos necróticos en el área de la sustancia esponjosa de las epífisis (la parte final del hueso tubular a partir del cual se forma la articulación). El desarrollo de la enfermedad conduce a una deformación y destrucción gradual de la articulación, acompañada de una curvatura del hueso afectado. La enfermedad puede afectar a cualquier hueso del esqueleto, pero es más probable que se desarrolle patología de los huesos de las piernas. La cadera, la rodilla, la parte inferior de la pierna y el pie, que soportan la mayor parte de la carga durante el movimiento, tienen mayor riesgo de desarrollar patología. La mayoría de las veces, la osteocondropatía ósea ocurre en niños y adolescentes de 5 a 16 años, pero a veces este diagnóstico también se hace en jóvenes mayores, hasta los 20 años.

Principales causas de la osteocondropatía.

Según las estadísticas, la osteocondropatía representa aproximadamente entre el 2,5 y el 3% de los casos. numero total Patologías osteoarticulares identificadas. Razones inequívocas para el desarrollo de osteocondropatía. ciencia médica en este momento No está definida, ya que esta enfermedad ósea presenta una amplia variedad de formas. Pero la mayoría de los expertos coinciden en que la causa de la enfermedad es una interrupción del suministro normal de sangre a varias partes del sistema esquelético.

La falta de estimulantes de la regeneración aportados por la sangre provoca un fallo en el proceso de procesos de recuperación. Tejido óseo de las extremidades inferiores en áreas de deficiencia. nutrientes se vuelve frágil, fácilmente susceptible a lesiones y deformaciones, los osteofitos (crecimientos óseos) se desarrollan en los lugares de mayor carga en la articulación. Simultáneamente con la sustancia esponjosa que forma la cabeza de la articulación, también se destruye la membrana cartilaginosa que la rodea. Como resultado, el proceso conduce a la necrosis, la muerte gradual de las células osteocondrales.

provocar violación local circulación sanguínea que conduce al desarrollo de osteocondropatía, los siguientes factores pueden:

• Lesiones en las extremidades. Durante la restauración (fusión) después de una lesión en el tejido óseo y cartilaginoso, puede producirse un pellizco parcial. vaso sanguíneo, lo que provoca una restricción del flujo sanguíneo a través de él;
• Desequilibrio hormonal que se produce durante la reestructuración de los sistemas corporales durante la pubertad (adolescencia);
• Crecimiento rápido, que conduce a una deficiencia en el cuerpo de sales de fósforo, calcio y otros microelementos necesarios para fortalecer los huesos;
• Retraso en el desarrollo del sistema de suministro de sangre debido al crecimiento esquelético en la adolescencia;
• Carga excesiva sobre el aparato óseo en la infancia y la adolescencia: deportes o coreografía;
• La inactividad física es algo común entre los adolescentes modernos apasionados por juegos de computadora y las redes sociales, lo que provoca un estancamiento del flujo sanguíneo;
• Deficiencia en la dieta de proteínas necesarias para fortalecer la estructura de los músculos y el tejido osteocondral;
• Falta de vitaminas;
• El exceso de peso, que no sólo aumenta la carga crónica sobre las articulaciones, sino que también las priva de un volumen importante de sangre debido a la necesidad de suministrarla al tejido adiposo;
• Anomalías congénitas del desarrollo del aparato osteoarticular, como displasia (subdesarrollo de la articulación);
• Infecciones de diversas etiologías;
• Patologías endocrinas
• Predisposición hereditaria. Si uno de los padres alguna vez ha sufrido osteocondropatía, la probabilidad de que su hijo la desarrolle aumenta significativamente.

Las osteocondropatías se clasifican en un grupo separado en la CIE-10 (décima versión Clasificación internacional enfermedades). El código ICD 10 para osteocondropatía depende de la ubicación de la patología:

• Osteocondropatía de la tuberosidad tibial – M92.0;
• Osteocondropatía de la articulación de la rodilla – M92.5;
• osteocondropatía rótula– M92.4;
• Osteocondropatía de la pelvis y osteocondropatía de la articulación isquiática del pubis, así como osteocondropatía de la cabeza femoral y articulación de cadera– M91.

Patologías de otras partes del sistema esquelético de las extremidades inferiores: osteocondropatía. Articulación del tobillo, la osteocondropatía del pie, incluida la osteocondropatía del hueso navicular del pie, la osteocondropatía del astrágalo, la osteocondropatía del calcáneo y los 1 2 huesos metatarsianos del pie, pertenecen al subgrupo denominado “Otras osteocondropatías”. Tiene un código general M93.

¡Interesante!

Cualquier forma de enfermedad requiere atención a largo plazo. terapia compleja. Proceso patológico tiene un carácter reversible, y cuando diagnóstico oportuno y tratamiento, puede ocurrir una recuperación completa. Sin tratamiento, la osteocondropatía conduce a consecuencias graves– el hueso afectado puede romperse simplemente por el peso del cuerpo de la persona.

Etapas y síntomas de la osteocondropatía.

La clasificación de la osteocondropatía por estadio y estadio depende del grado de daño. Los expertos distinguen las siguientes etapas de la osteocondropatía:

• La etapa inicial dura varios meses y conduce al desarrollo de necrosis de los tejidos osteocondrales;
• Etapa moderada - termina fractura de compresión, en el que se produce una destrucción parcial y un acuñamiento de los huesos entre sí. Dura hasta seis meses;
• La etapa de fragmentación dura hasta tres años. En esta etapa, la zona de tejido óseo afectada por la enfermedad comienza a ser reabsorbida y reemplazada por células de granulación;
• La etapa de recuperación después de un curso de terapia ha caracter individual y dura desde varios meses hasta un año y medio. En esta etapa las formas y estructuras de los huesos afectados quedan completamente restauradas.

Se necesitan entre 2 y 4 años desde la etapa inicial hasta la etapa de recuperación. Cada tipo de osteocondropatía de las extremidades inferiores tiene sus propios síntomas específicos:

• El daño a la articulación de la cadera, también conocido como enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, se manifiesta por dolor en el área de la lesión, que se irradia a la rodilla, dinámica articular limitada, atrofia parcial músculos del muslo y la parte inferior de la pierna. La pierna adolorida puede acortarse entre uno y medio y dos centímetros;
• Cuando la enfermedad se localiza en la zona de la tuberosidad tibial, se diagnostica la enfermedad de Osgood-Schlatter. Se caracteriza por hinchazón e hinchazón de la zona afectada, dolor que se intensifica con el ejercicio (subir escaleras, arrodillarse), disfunción leve de la articulación de la rodilla;
• La enfermedad del hueso navicular del pie, o enfermedad de Keller 1, causa dolor en el pie y cojera. El enrojecimiento y la hinchazón son raros;
• La osteocondropatía de los huesos metatarsianos (enfermedad de Keller 2) se expresa en acortamiento del segundo y tercer dedo del pie, capacidades dinámicas limitadas, enrojecimiento. piel en esta zona;
• La enfermedad de Schinz (osteocondropatía del tubérculo del calcáneo) tiene un cuadro clínico deficiente, expresado en hinchazón y dolor en la zona afectada.

¡En una nota!

Síntomas similares son característicos de muchas patologías osteoarticulares. Para un tratamiento adecuado, es importante diferenciar los tipos enumerados de osteocondropatía de otras enfermedades de las extremidades inferiores. Poner diagnóstico correcto un cirujano ortopédico experimentado podrá examen completo enfermo.

Diagnóstico y tratamiento de la patología.

El establecimiento de un diagnóstico comienza con un examen del paciente por parte de un médico y una entrevista detallada con él. El ortopedista palpa la zona afectada de la extremidad y comprueba las cualidades dinámicas de la articulación. Luego se aconseja al paciente que se someta diagnóstico instrumental, lo que ayudará a confirmar o refutar la conclusión preliminar del médico. En número Procedimientos de diagnóstico incluye:

• Examen de rayos X del área afectada de la extremidad;
• Examen de ultrasonido (ultrasonido) del tejido óseo;
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) de la articulación y la membrana cartilaginosa;
• Tomografía computarizada (TC).

También celebrado pruebas generales sangre (BAC), su composición bioquímica, pruebas especializadas para identificar niveles hormonales. Según los datos obtenidos, se prescribe un curso de procedimientos terapéuticos.

El tratamiento de la osteocondropatía de los huesos incluye tanto conservador como técnicas quirúrgicas. La intervención quirúrgica está indicada en en casos raros, al separar la zona afectada de la parte principal del hueso. Más a menudo, el problema se resuelve con la ayuda de medicamentos y procedimientos fisioterapéuticos.

Parte farmacéutica del curso. dolor severo en los huesos incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en forma de ungüento: diclofenaco, ketoprofeno, inlometacina. También es necesario consumir un complejo de vitaminas y microelementos que ayuden a activar los procesos regenerativos.

Pero el énfasis principal está en la fisioterapia. Si la cabeza femoral está afectada, se recomienda tracción esquelética con carga. Si los huesos metatarsianos (naviculares) del pie están dañados, se aplica una "bota" de yeso especial y, en el futuro, es necesario usar zapatos con soporte para el arco. También papel importante en el proceso de tratamiento, se utilizan masajes y fisioterapia para la osteocondropatía del hueso metatarsiano y otras partes del esqueleto.

¡Atención!

Para tratar la patología, se utilizan muchos medicamentos, cuyo uso le permite recuperarse por completo de la osteocondropatía de las extremidades inferiores. Pero proceso curativo Se puede tomar un largo periodo, durante el cual es necesario seguir todas las recomendaciones del médico tratante.

Si sigue las instrucciones del ortopedista, existe una alta probabilidad de recuperación. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad ósea, es necesario imagen saludable vida, mantener una actividad física moderada, evitando sobrecargas y lesiones, controlar el peso corporal, someterse a ejercicios regulares exámenes preventivos.

En el artículo aprenderás qué es la osteocondropatía, por qué aparece esta enfermedad en los niños, cuáles son los primeros síntomas y cómo tratarla.

Una de las enfermedades articulares que se pueden encontrar con mayor frecuencia en los adolescentes es la osteocondropatía. La enfermedad está asociada con trastornos metabólicos en los tejidos de las articulaciones como resultado de un suministro deficiente de sangre a un área determinada. Zonas muertas de forma ósea, p. actividad física. Con la osteocondropatía, los huesos se vuelven quebradizos y el niño es susceptible a fracturas espontáneas, por lo que es muy importante consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad. El síntoma principal de la patología es dolor en la zona afectada, el niño también se vuelve letárgico y puede quejarse de debilidad.

Principales causas de la osteocondropatía

La etiología de la enfermedad no se comprende completamente, pero los médicos dicen que los siguientes factores subyacen a la osteocondropatía:

• Predisposición hereditaria. Si uno de los miembros de la familia padece una patología ósea, el riesgo de que el niño contraiga la enfermedad aumenta.
• Trastornos hormonales. A menudo, la osteocondropatía se asocia con patología. sistema endocrino.
• Lesiones. Más susceptibles a las enfermedades son los niños que a menudo se lesionan, que también practican deportes y sufren grandes ejercicio físico.
• Enfermedad metabólica. La patología puede ser causada por una falta de calcio y vitamina D en el cuerpo, por eso es tan importante controlar la nutrición del niño.
• Trastornos circulatorios. En este caso, la falta de nutrición provoca necrosis ósea.

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a las piernas, ya que son ellas las que soportan la carga principal. La aparición de la enfermedad prácticamente no se manifiesta, pero cuando aparecen los primeros síntomas es importante consultar a un médico. Al tomar una fotografía, un especialista puede determinar el alcance de la lesión y la complejidad de la enfermedad. Normalmente, el tratamiento puede ser complejo (reposo en cama, terapia, medicamentos) o quirúrgico.

Síntomas de la enfermedad.

Los primeros signos de daño al tejido óseo pueden estar determinados por los siguientes factores:

• Aparece hinchazón en el sitio de la lesión, pero signos proceso inflamatorio puede faltar.
• Se produce dolor. Puede ser constante o ocurrir bajo una determinada carga.
• En presencia de tal enfermedad, a menudo pueden ocurrir fracturas.
• Aparecer signos visuales cambios de postura. Puede haber cojera.

A pesar del peligro de la enfermedad, es posible controlarla e incluso eliminarla por completo. Tratamiento correcto y con el tiempo se evitará la deformación ósea y no surgirán dificultades adicionales en el futuro.

Clasificación de la osteocondropatía.

Distinguir los siguientes tipos osteocondropatía:

• Patología de los huesos tubulares cortos. Este tipo de enfermedad incluye las enfermedades de Köhler I, Kienbeck, Calve y Praiser.
• Patología de los huesos tubulares. El segundo tipo incluye las enfermedades de Legg-Calvé-Perthes y Köhler II.
• En las apófisis. Este tipo incluye las enfermedades de Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter y Scheuermann-Mau.
• Osteocondropatía de la superficie articular. El último tipo se llama enfermedad de Koening.

Osteocondropatía vertebral

Las enfermedades que afectan la columna se llaman enfermedad de Sherman-Mau y enfermedad de Calvet. La enfermedad de Sherman-Mau se caracteriza por la destrucción de las apófisis de las vértebras; esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños durante la adolescencia.

En este caso, a menudo no hay síntomas, los pacientes no se quejan de dolor, pero hay una deformación pronunciada de la columna y la espalda se vuelve redonda. Esta condición obliga a menudo a los padres a consultar a un especialista.

Con la enfermedad de Calvet, se produce daño al cuerpo vertebral y esta afección generalmente ocurre antes de los 7 años. La enfermedad se acompaña de dolor en la columna y el niño se vuelve letárgico, débil y caprichoso. Para la osteocondropatía de la columna, el tratamiento debe realizarse en un hospital, ya que el paciente necesita reposo absoluto.

Osteocondropatía de la articulación de la cadera.

Esta patología se llama enfermedad de Perthes, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 9 años y la cabeza del fémur se ve afectada. A menudo, la enfermedad ocurre después de una lesión pélvica, el niño de repente comienza a cojear y se queja de dolor en la pelvis, que se irradia a la pierna.

La enfermedad progresa gradualmente, la función de la articulación de la cadera se altera y la actividad motora se altera, los músculos se atrofian. Si se produce una subluxación de la cadera, la pierna afectada puede acortarse.

Esta patología requiere tratamiento obligatorio De lo contrario, la cabeza de la articulación de la cadera no se forma correctamente, lo que conduce a la aparición de artrosis deformante. En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata de forma conservadora, pero en etapas avanzadas de la patología puede ser necesario. Intervención quirúrgica.

Osteocondropatía de la tibia

La osteocondropatía de Schlatter ocurre con mayor frecuencia en niños durante la adolescencia y se caracteriza por dolor en la zona de la tibia.

Sensaciones desagradables empeora cuando el paciente se levanta de una silla, o sube escaleras, así como cuando está de rodillas. A veces puede haber disfunción de la articulación de la rodilla.

En la mayoría de los casos, esta patología no deja complicaciones, la enfermedad se trata de forma ambulatoria, metodos quirurgicos no apliques.

Osteocondropatía del pie

En la enfermedad de Köhler II, se destruyen el segundo y tercer metatarsiano. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niñas durante la adolescencia, se desarrolla gradualmente, los primeros síntomas de la enfermedad son dolor leve en la zona de los pies. Con el tiempo, el dolor se intensifica, el niño cojea y la piel alrededor del área afectada se hincha ligeramente.

La enfermedad se puede curar en casa prescribiendo la inmovilización de las extremidades y luego la fisioterapia. Si consulta a un médico de manera oportuna, el pronóstico es favorable.

En la enfermedad de Köhler I se afecta el hueso escafoides y se presenta principalmente en niños menores de 7 años. Los síntomas de la patología son similares a los anteriores, el niño cojea y se queja de dolor, hay hinchazón del pie con afuera.

La enfermedad de Schinz se caracteriza por daño al tubérculo del calcáneo, los niños de 6 a 14 años son susceptibles a la patología. El niño se queja de dolor en el talón, se observa hinchazón de la zona afectada, el paciente cojea y trata de cuidar el talón afectado.

enfermedad de koenig

Esta patología se llama osteocondropatía disecante y es más común en niños durante la adolescencia. Cuando ocurre la enfermedad, las articulaciones de la rodilla y la cadera se ven afectadas, una sección del cartílago sufre necrosis y se desprende, a veces fragmentos penetran en la articulación.

Los pacientes que se enfrentan a este diagnóstico están interesados ​​en saber en qué se diferencia la artrosis de la osteocondropatía. Con la artrosis, se produce la deformación de la articulación y con la osteocondropatía, la destrucción del tejido del cartílago.

La enfermedad va acompañada. síntomas característicos: dolor en las articulaciones, alteración de la actividad motora. La etapa avanzada de la enfermedad se caracteriza por atrofia. Tejido muscular, y la complicación es la artrosis deformante.

Muy a menudo, las enfermedades son provocadas por un aumento de la actividad física, mientras que la circulación sanguínea de cualquier parte se altera y su destrucción se produce debido a la falta de nutrición. Tratar la enfermedad quirúrgicamente, ya que se debe eliminar la sección muerta de cartílago.

Etapas y síntomas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes etapas de la osteocondropatía:

1. La enfermedad comienza con una necrosis gradual del tejido óseo, mientras que es posible que no se observen síntomas en absoluto o que el paciente se sienta molesto. dolor doloroso en la zona afectada. Sensaciones dolorosas empeora con el movimiento y al presionar el área afectada, también puede alterarse actividad física miembro afectado.
2. En siguiente etapa enfermedad, se produce una fractura del hueso afectado, con los síntomas correspondientes.
3. En la siguiente etapa, el tejido afectado se reabsorbe y se reemplaza por tejido de granulación.
4. En última etapa Se restaura el tejido óseo. Sin tratamiento recuperación completa no ocurre, surgen complicaciones en la forma defectos cosméticos y artrosis deformante.

La duración media de la enfermedad es de 3 a 4 años.

Signos ecográficos de osteocondropatía.

Solo un médico puede diagnosticar correctamente la enfermedad, por lo que ante los primeros signos de la enfermedad es necesario mostrarle al niño a un ortopedista lo antes posible. Durante el examen, el médico entrevista al paciente y lo examina en función de los datos recibidos. especialista experimentado puede hacer inmediatamente un diagnóstico preliminar.

Para confirmar el diagnóstico, el paciente es remitido a radiografía y ecografía, o tomografía computarizada. En fases iniciales Es difícil identificar la patología de la enfermedad mediante radiografía y, con la ayuda de la ecografía, el médico detecta signos ecográficos de la enfermedad incluso en las etapas iniciales.

Tratamiento de la osteocondropatía

Hay 2 etapas de tratamiento para la osteocondropatía. Primero, al paciente se le prescribe reposo absoluto y medicamentos antiinflamatorios no esteroides para detener la destrucción del tejido óseo y aliviar el dolor. El siguiente paso es que el paciente masoterapia, fisioterapia, fisioterapia.

Para dolores intensos se pueden aplicar Yeso, y si el pie está afectado, usar ropa especial plantillas ortopédicas. La operación se realiza en caso de deformación grave de la columna o de una extremidad y, si la articulación de la cadera se ve afectada, puede estar indicada la tracción esquelética.

leyendo información

La osteocondropatía es la necrosis (muerte) de una sección del hueso debido a varias razones. La zona adyacente al hueso también sufre tejido cartilaginoso. La enfermedad es crónica y causa gradualmente deformación de huesos y articulaciones; con la edad se desarrolla artrosis y movilidad limitada (contractura). La mayoría de las veces, los niños y adolescentes de entre 5 y 14 años se ven afectados, pero la osteocondropatía también ocurre en adultos. En la estructura de morbilidad ortopédica, representa el 2,5-3% del número total de visitas.

La alteración del flujo sanguíneo a través de las arterias que conducen a la epífisis del hueso conduce al desarrollo de osteocondropatía.

La causa de la osteocondropatía es una violación de la circulación sanguínea en el área del hueso cerca de la articulación (epífisis), lo que provoca su necrosis y complicaciones asociadas: deformaciones, fracturas. Los siguientes factores pueden provocar trastornos circulatorios: :

1. Lesiones: hematomas, hematomas, daños a tejidos blandos, huesos, cartílagos.
2. hormonales y desordenes metabólicos, principalmente durante la pubertad (adolescencia), falta de sales de fósforo y calcio.
3. Falta de proteínas en la dieta (por ejemplo, vegetarianos).
4. Aumento del crecimiento óseo cuando supera al desarrollo vascular.
5. Excesivo carga funcional en las articulaciones, especialmente en la infancia y la adolescencia.
6. Un estilo de vida sedentario (hipodinamia), que conduce al estancamiento de la sangre.
7. Anomalías congénitas del desarrollo del sistema osteoarticular.
8. Exceso de peso, que aumenta la tensión en huesos y articulaciones.
9. Predisposición hereditaria (característica de la estructura ósea).

¡Importante! Personas con riesgo de osteocondropatía, Atención especial Debería ser dirigido sistema esquelético, y ante la menor molestia consultar a un médico.

Clasificación de la osteocondropatía, sus tipos.

La osteocondropatía varía según la localización de la enfermedad., que tiene 3 lugares "favoritos" principales:

• epífisis (extremos articulares) de huesos tubulares;
• apófisis óseas (protuberancias, tuberosidades);
• huesos cortos (vértebras, huesos del tarso del pie).

Los siguientes tipos de osteocondropatía se desarrollan en el área de las epífisis de los huesos::

• cabeza femoral;
• cabezas de huesos metatarsianos del pie;
• epífisis superior de la pierna;
• dedos;
• Epífisis esternal de la clavícula.

Osteocondropatía apofisaria:

• tibia de la pierna;
• apófisis vertebrales;
• calcáneo;
• articulación de la rodilla;
• hueso púbico.

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Osteocondropatías de huesos cortos:

• cuerpos vertebrales;
• hueso navicular del pie;
• hueso carpiano semilunar;
• Hueso sesamoideo (accesorio) en la base del primer dedo.

Etapas de desarrollo y manifestaciones clínicas de la osteocondropatía.

La enfermedad se desarrolla gradualmente durante 2-3 años, pasando por las 3 fases siguientes:

1. Primera etapa- inicial, cuando se produce necrosis (necrosis) de una sección de hueso debido a problemas circulatorios. Se manifiesta por dolor en los huesos, las articulaciones o la columna (según la ubicación), aumento de la fatiga, trastornos del movimiento.
2. Segunda etapa- destrucción, fragmentación del hueso (separación en fragmentos). Caracterizado por aumento del dolor, deformación ósea y fracturas patológicas(sin lesión visible). La función se ve claramente afectada.
3. Tercera etapa- restauración ósea. El hueso destruido se recupera gradualmente y los defectos se reponen. tejido óseo, pero se desarrollan fenómenos escleróticos y artrosis de las articulaciones cercanas. síndrome de dolor disminuye, pero la deformación y la función limitada pueden permanecer.

Fases del desarrollo de la osteocondropatía: a - trastornos circulatorios, b - desarrollo de necrosis, c - formación de fragmentos óseos, d, e - restauración, curación ósea

Métodos de diagnóstico

Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la osteocondropatía:

• radiografía;
• tomografía computarizada (TC);
• imágenes por resonancia magnética (MRI);
• estudio con radioisótopos de todo el esqueleto (gammagrafía);
• exploración por ultrasonido (ultrasonido);
• densitometría (determinación de la densidad ósea).

Información. Al examinar a los niños, se da preferencia a los métodos sin radiación: ultrasonido, resonancia magnética.

Ciertos tipos de osteocondropatía, tratamiento.

Cada tipo de osteocondropatía tiene sus propias características de manifestación, programa de tratamiento También se compila individualmente, teniendo en cuenta la edad y la etapa de la enfermedad.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Esta es la osteocondropatía de la articulación de la cadera. La mayoría de los pacientes son niños de 5 a 14 años, la lesión suele ser unilateral. Se desarrolla necrosis en la cabeza del fémur. La enfermedad se manifiesta como dolor en la articulación, dificultad para caminar, cojera y posteriormente los músculos del muslo y las nalgas se atrofian y la extremidad se acorta.

El tratamiento de la enfermedad requiere mucho tiempo (2-4 años). Se inmoviliza la articulación, se aísla la extremidad de la carga (férula, muletas o tracción). Prescribir suplementos de calcio y fósforo, vitaminas, vasodilatadores, localmente: iontoforesis con calcio, masajes, terapia de ejercicios. Buen efecto Proporciona tratamiento en un sanatorio especializado. La enfermedad suele responder bien al tratamiento, y sólo si es ineficaz está indicada la cirugía (osteotomía, extirpación de zonas necróticas de hueso, cirugía plástica articular o endoprótesis).

Importante. La enfermedad de Perthes puede provocar cambios irreversibles articulación cuando se necesitan prótesis. Por lo que su tratamiento debe ser oportuno y calificado.

Enfermedad de Schlatter (Osgood-Schlatter)

Se trata de osteocondropatía de la tibia, o más precisamente, de su tuberosidad, ubicada en la superficie anterior de la pierna, inmediatamente debajo. articulación de la rodilla. Se ven afectados tanto niños como niñas de 10 a 17 años, en su mayoría aquellos que practican deportes activamente. Aparece una hinchazón dolorosa debajo de la rodilla; caminar y mover la rodilla son dolorosos.

Para tratar la osteocondropatía de la tibia, la extremidad se fija con una férula, se prescriben fisioterapia, masajes y suplementos de calcio. La enfermedad suele responder bien al tratamiento, aunque el “bulto” en el hueso permanece.

Osteocondropatía del pie en niños.

Los huesos navicular, calcáneo y metatarsiano son los más afectados. Necrosis en el hueso escafoides ubicado a lo largo del adentro pie, llamada enfermedad de Keller I. Se ven afectados principalmente niños de 3 a 7 años; la lesión es unilateral. Al caminar, el niño comienza a cojear y se apoya en la parte exterior del pie (curva la pierna). Por lo general, la enfermedad no causa síntomas graves, puede permanecer sin diagnosticarse y desaparece por sí sola al cabo de un año. Si se detecta, se les prescribe el uso de soportes para el arco, zapatos especiales, fisioterapia y terapia de ejercicios.

Osteocondropatía de las cabezas de los huesos metatarsianos II-III (enfermedad de Keller II) más común en las niñas adolescencia, ambos pies están afectados. Al caminar aparece dolor en el pie, que luego se vuelve permanente y puede molestar incluso durante el sueño. Aparece hinchazón del pie y acortamiento del dedo. La enfermedad dura de 2 a 3 años hasta que cesa. crecimiento mejorado huesos. El régimen de tratamiento también incluye suplementos de calcio, vitaminas, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.

Osteocondropatía del calcáneo (enfermedad de Schinz) Puede desarrollarse tanto en niños como en niñas de 7 a 12 años, con mayor frecuencia ambas extremidades se ven afectadas. Hay dolor, hinchazón en la parte posterior del talón, cojera y dificultad para usar zapatos. El niño comienza a caminar, apoyándose más en los dedos de los pies. Con el tiempo, se puede desarrollar atrofia del músculo de la pantorrilla.

La osteocondropatía del calcáneo en niños es un fenómeno bastante común que dura bastante tiempo, hasta el final del crecimiento óseo, y la compactación en la zona de la tuberosidad de los talones puede permanecer de por vida. El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo en niños consiste en inmovilizar el pie con una férula, prescribir fisioterapia, vitaminas y antiinflamatorios y medios para mejorar la circulación sanguínea y la microcirculación.

Osteocondropatía espinal

La osteocondropatía es más común torácico columna vertebral, hay 2 tipos:

• enfermedad de Scheuermann-Mau, en la que el proceso destructivo ocurre en las epífisis de las vértebras, es decir, cerca de los discos;
• La enfermedad de Calve es una lesión de los propios cuerpos vertebrales.

Se enferman principalmente adolescentes y adultos jóvenes (de 11 a 19 años). La enfermedad es común, especialmente en las últimas décadas. Los síntomas incluyen deformidad de la columna (espalda plana o redondeada), concavidad del esternón (“pecho de zapatero”), dolor de espalda, atrofia muscular. pecho, aumento de la fatiga. El paciente no puede permanecer en el posición vertical, realizar actividad física. Poco a poco se desarrolla una deformidad en forma de cuña de las vértebras, que adquieren la apariencia de un trapezoide (la altura de los cuerpos en las secciones anteriores disminuye). Posteriormente, a estos cambios se unen la osteocondrosis y la espondilosis deformante.

Cambios en los cuerpos vertebrales durante la osteocondropatía: a la izquierda, su deformación en forma de cuña, a la derecha, su resultado (cifosis de la espalda)

Tratamiento a largo plazo de la osteocondropatía espinal.: fisioterapia, fisioterapia, masajes, uso de corsé correctivo, terapia vitamínica, condroprotectores, tratamiento de sanatorio. En casos raros, cuando la deformidad de la columna es grave o se han producido hernias de disco o desplazamiento vertebral, se realizan operaciones (corrección y fijación de vértebras, arcos plásticos y discos).

La osteocondropatía es una enfermedad relacionada con la edad que puede tratarse. Si se inicia a tiempo, se lleva a cabo de manera integral y hábil, en la mayoría de los casos se produce la recuperación.