Tratamiento de la estomatitis catarral. Cómo evitar complicaciones

De este artículo aprenderás:

como tratar la estomatitis aftosa en niños,
Síntomas y tratamiento de la estomatitis aftosa en adultos.
lista de medicamentos eficaces.

La estomatitis aftosa es una enfermedad en la que aparecen una o más ulceraciones en la mucosa oral. forma redonda, que están cubiertos con una capa necrótica de tinte gris o amarillento. Estas úlceras (aftas) no están asociadas con infecciones agudas y, por lo tanto, no son contagiosas.

Según las estadísticas, hasta el 20% de la población padece esta forma de estomatitis. Los niños son los más afectados edad más joven, así como adultos de 20 a 30 años. La gente tiene más edad madura Se ha observado una dependencia: cuanto mayor es la edad, menor es la probabilidad de desarrollo. La estomatitis aftosa tiene un código según ICD 10 - K12.0.

Estomatitis aftosa en niños: foto.

Estomatitis aftosa: fotos en adultos.

Lo más importante en el tratamiento de la estomatitis es primero determinar correctamente su forma. De hecho, dependiendo de la forma: puede ser estomatitis aftosa; el tratamiento tanto para adultos como para niños será completamente diferente. Por tanto, si no está muy seguro del diagnóstico, lo mejor es familiarizarse con los síntomas de ambas formas.

Estomatitis aftosa: síntomas

Si sospecha que tiene estomatitis aftosa, los síntomas son bastante similares. Uno o dos días antes de la aparición de las úlceras, los pacientes suelen notar una ligera sensación de ardor en algunas zonas de la mucosa bucal. Un poco más tarde, aparecen una o 2-3 úlceras (aftas) claramente definidas, cubiertas con una capa necrótica de un tinte gris o amarillento. Las úlceras tienen forma redonda y su diámetro no suele superar 1 cm, y a lo largo de su perímetro están rodeadas por un halo rojo inflamatorio.

Las úlceras de este tamaño suelen sanar en un plazo de 10 a 14 días sin dejar cicatrices. Sin embargo, en el 10-15% de los pacientes, el diámetro de las úlceras puede superar 1 cm y, a veces, incluso alcanzar los 2-3 cm de diámetro. Las úlceras de este tamaño suelen ser más profundas que las de menos de 1 cm (lo que puede hacer que el borde de la úlcera parezca elevado). La curación de estas úlceras suele durar hasta 6 semanas y, en la mayoría de los casos, con la formación de tejido cicatricial.

Importante : La localización típica de las úlceras es en la membrana mucosa de las mejillas y adentro labios, en paladar blando(Fig. 7-8), amígdalas, así como las superficies inferior y lateral de la lengua. Esta localización se debe al hecho de que las úlceras en la estomatitis aftosa ocurren principalmente en áreas "no queratinizadas" de la mucosa oral, es decir, donde no se produce la queratinización del epitelio mucoso.

Con menos frecuencia, pueden aparecer úlceras en la mucosa queratinizada ( cielo solido, parte posterior de la lengua, encía alveolar muy adherida alrededor de los dientes): esto puede ser una señal de enfermedades autoinmunes o infección por VIH. A diferencia de la estomatitis aftosa, las encías queratinizadas se ven afectadas precisamente por la estomatitis herpética, que también puede ser contraste estas dos formas principales de estomatitis entre sí.

Focos de estomatitis aftosa en el paladar blando: foto

Causas de la estomatitis aftosa –

Las razones del desarrollo de la estomatitis aftosa no se comprenden completamente. Sin embargo, el mecanismo mismo de aparición de úlceras en la membrana mucosa se asocia con mayor frecuencia con la activación del sistema inmunológico celular: linfocitos T, neutrófilos y mastocitos. Son estas células del sistema inmunológico las que de repente comienzan a destruir el epitelio de la membrana mucosa, provocando la aparición de ulceraciones. Sin embargo, el sistema inmunidad humoral(anticuerpos) – también pueden estar involucrados en este proceso.

Los anticuerpos pueden comenzar a destruir la mucosa oral, por ejemplo, mediante la llamada sensibilización cruzada. El hecho es que una bacteria oral patógena como el estreptococo α-hemolítico Streptococcus sangui puede actuar como un antígeno que provoca la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunológico. Y estos anticuerpos reaccionan de forma cruzada con la mucosa oral, destruyéndola localmente.

Factores desencadenantes locales –

alergia o hipersensibilidad a diversos componentes de los productos de higiene (especialmente al lauril sulfato de sodio)*,
alérgenos alimentarios,
algunas bacterias patógenas (estreptococos hemolíticos),
morderse la mucosa de los labios y las mejillas debido al estrés,
traumatismo en la membrana mucosa debido al borde sobresaliente del relleno o durante la inyección de anestésico,
Exceso de contenido de nitrato en alimentos y agua potable.

Importante : ensayo clínico, que reveló el efecto del lauril sulfato de sodio, presente en muchas pastas de dientes, sobre el desarrollo de la estomatitis aftosa, publicado en la revista médica "Oral Diseases" (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Enfermedades sistémicas y condiciones del cuerpo –

durante la menstruación en las mujeres,
en caso de dejar de fumar abruptamente,
para enfermedad celíaca, enteropatía, malabsorción,
para enfermedades hematológicas,
enfermedades del sistema inmunológico,
con falta de ácido fólico, vitaminas B6 y B12,
en el contexto de neutropenia cíclica, síndrome de Behçet, síndrome de Reiter, síndrome PFAPA (fiebre periódica, faringitis aftosa + adenopatía cervical), lupus eritematoso sistémico, artritis reactiva, enfermedades inflamatorias del intestino, especialmente la enfermedad de Crohn, así como en el contexto del VIH.

¿En qué se basa el diagnóstico?

El diagnóstico de estomatitis aftosa se realiza mediante un examen visual y en la mayoría de los casos no requiere ninguna prueba de laboratorio. Solo en formas graves o estomatitis aftosa constantemente recurrente (recurrente) es necesario realizar un hemograma completo, que puede indicar la presencia de neutropenia o anemia por deficiencia de hierro.

Como dijimos anteriormente, la enteropatía puede ser la causa en aproximadamente el 5% de los casos y se puede diagnosticar detectando anticuerpos endomisiales en el suero sanguíneo. Se puede sospechar el síndrome de Behcet si se produce simultáneamente una inflamación de la úvea (uveítis).

Siempre se requieren pruebas de VIH si la estomatitis se repite con frecuencia o es grave, y especialmente si las úlceras aparecen no solo en áreas de la membrana mucosa móvil de la cavidad bucal, sino también en áreas de la mucosa queratinizada (por ejemplo, en las encías alveolares muy adheridas cerca los dientes, dorso de la lengua, paladar duro).

Estomatitis aftosa en niños: tratamiento.

La estomatitis aftosa en adultos es la misma que las aftas en niños: el tratamiento es el mismo y la estrategia de tratamiento que se describe a continuación es adecuada para pacientes de cualquier edad. Sobre medicamentos enumerados más adelante en el artículo, algunos de ellos en realidad tienen restricciones de edad, que también indicaremos.

Debido a que normalmente es imposible identificar claramente la causa específica de la estomatitis aftosa en un paciente en particular, el tratamiento será multifocal, es decir, Los fármacos de varios grupos se utilizan simultáneamente. La elección de la estrategia de tratamiento y los medicamentos dependerá de los siguientes 3 factores:

1) sobre la gravedad de los síntomas,
2) sobre la frecuencia de las recaídas,
3) de factores predisponentes identificados.

El tratamiento en la primera etapa debe tener como objetivo reducir el dolor y la inflamación en el área de las úlceras, y en la segunda y tercera etapas, a la rápida epitelización de las úlceras y a prevenir su aparición en el futuro. Para facilitar la elección de la mejor opción de tratamiento, todos los pacientes se pueden dividir en 3 tipos (según los criterios: gravedad de la enfermedad y frecuencia de las recaídas).

Escribe un –
En pacientes de este tipo, la estomatitis aftosa ocurre no más de varias veces al año y se caracteriza por un ligero dolor. En primer lugar, en estos pacientes es necesario identificar los factores predisponentes locales y eliminarlos (por ejemplo, los bordes salientes de los empastes o productos de higiene con laurilsulfato de sodio). Es importante preguntar al paciente sobre sus hábitos alimentarios para evaluar una posible relación entre los brotes de estomatitis y determinados alimentos.
Se aconseja al paciente que evite los alimentos sólidos (p. ej., galletas saladas, tostadas), todo tipo de frutos secos, chocolate, huevos, bebidas o alimentos ácidos: zumos de frutas o cítricos, tomates, piñas y alimentos salados. Debería ser evitado la comida picante, cualquier especia, incluidos pimienta y curry, así como bebidas alcohólicas y carbonatadas. En los pacientes tipo A se utiliza principalmente la terapia sintomática local, que incluye enjuagues antisépticos y aplicaciones de gel para el dolor y la inflamación.

Tipo B –
en estos pacientes, la estomatitis aftosa se desarrolla casi mensualmente y las úlceras son tan dolorosas que obligan al paciente a cambiar de hábitos (por ejemplo, cepillarse los dientes con menos frecuencia debido al dolor intenso). Sigue siendo importante identificar los factores predisponentes locales y generales y, si es posible, eliminarlos. Es muy importante enseñar a los pacientes de este tipo a sentir los primeros signos de la aparición inminente de úlceras: ardor, picazón o hinchazón de la membrana mucosa, para poder proporcionar un tratamiento local temprano incluso antes de que se formen las úlceras.

Tipo C –
En pacientes de este tipo, las úlceras son muy dolorosas y aparecen con tanta frecuencia que mientras una lesión se cura, la siguiente aparece casi de inmediato. Este grupo también incluye pacientes en quienes el tratamiento local en la cavidad bucal es completamente ineficaz y la mejora de su condición se produce solo después del uso de terapia sistémica.

Terapia local: lista de medicamentos.

A continuación recibirá información completa sobre cómo tratar la estomatitis aftosa en niños y adultos. Tenga en cuenta que la terapia tópica en la cavidad bucal es básica y proporciona Buenos resultados en pacientes tipo A, algo peor en pacientes tipo B.

1) Enjuagues antisépticos –

En niños pequeños (que aún no pueden enjuagarse la boca), es mejor utilizarlo en forma de spray. Para los niños mayores, la mejor opción sería una solución de clorhexidina al 0,05%. La mejor opción para adultos es el enjuague bucal Perio-Aid que contiene dos antisépticos: clorhexidina al 0,12% y cetilpiridina al 0,05% (o una opción más sencilla, nuevamente la habitual clorhexidina al 0,05% por 25 rublos).

Como alternativa a los enjuagues antisépticos tradicionales, se puede utilizar en forma de solución o spray. Este medicamento contiene una gran cantidad de componentes antiinflamatorios (extractos de plantas medicinales, timol, alantoína, salicilato de fenilo), pero efecto antiséptico la droga será bastante moderada. Otra opción eficaz son los enjuagues con triclosán de Colgate.

Cómo utilizar -
El enjuague se realiza 2-3 veces al día durante 1 minuto. Deben realizarse inmediatamente después de la higiene bucal. Y después del enjuague, se puede aplicar un gel antiinflamatorio en la mucosa oral (en las zonas de ulceración).

2) Geles antiinflamatorios/analgésicos –

La mejor opción para adultos y niños es el medicamento Cholisal, basado en los componentes antiinflamatorios salicilato de colina y cloruro de cetalconio, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado. Además de su eficacia, la gran ventaja de este fármaco es la ausencia total de restricciones de edad.

Para aliviar el dolor de las úlceras en adultos y niños mayores de 12 años, se puede utilizar el medicamento Kamistad, que contiene clorhidrato de lidocaína al 2%, extracto de manzanilla y el antiséptico cloruro de benzalconio. Y para los niños pequeños, el medicamento "Kamistad Baby" a base de un extracto de flores de manzanilla y el componente analgésico polidocanol. Pero su eficacia en la estomatitis aftosa seguramente será menor que la de Cholisal.

Importante : El mejor fármaco para el tratamiento de la estomatitis aftosa es. medicamento con receta médica Amlexanox (nombre comercial Aphthasol). Este medicamento está disponible en forma de pasta para aplicar sobre la superficie de las úlceras 4 veces al día y tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunomoduladores. Lamentablemente, no se vende en Rusia y sólo se puede adquirir con receta médica en Europa o Estados Unidos.

3) Agentes oclusivos –

Entre ellos se encuentran, por ejemplo, productos a base de subsalicilato de bismuto. Los medicamentos de esta serie se clasifican como gastroprotectores y generalmente se recetan para úlcera péptica estómago y duodeno. Sin embargo, sus uso local en la cavidad bucal con estomatitis aftosa tiene sentido y puede reducir significativamente el dolor y acelerar la recuperación.

El objetivo de utilizar estos medicamentos es que cuando se aplican a la superficie de las úlceras, forman una película protectora insoluble que protege la superficie de la úlcera de los irritantes y reduce el proceso inflamatorio local. Qué preparados a base de subsalicilato de bismuto se pueden utilizar: en forma de comprimidos masticables, en forma de gel/suspensión. Estos medicamentos deben usarse sólo después del uso previo de un enjuague antiséptico y/o gel antiinflamatorio.

4) Aplicación local de glucocorticoides –

Si la estomatitis aftosa se desarrolla en el contexto del diagnóstico enfermedades inmunes, entonces el tratamiento se puede realizar con glucocorticoides. El tratamiento con glucocorticoides también está indicado si el paciente no responde al tratamiento con remedios locales tradicionales (ver arriba). La finalidad de su uso es eliminar el dolor intenso y la inflamación, lo que permitirá al paciente comer, hablar con normalidad y realizar una higiene bucal normal. Además, los glucocorticoides reducen el tiempo de curación de las úlceras.

Muy a menudo, para esto se utilizan acetónido de triamcinolona, acetónido de fluocinolona o propionato de clobetasol (la elección depende de la gravedad de las lesiones). Estos tres fármacos se pueden utilizar en forma de geles cuando las lesiones ulcerosas están localizadas, o se pueden preparar soluciones de enjuague utilizando soluciones de estos fármacos en ampollas si las lesiones son muy numerosas. Otra opción para el uso local de glucocorticoides es una única inyección local de solución de triamcinolona en la base de cada úlcera.

5) Agentes epitelizantes –

Como dijimos anteriormente, en la primera etapa del tratamiento de la estomatitis aftosa, es muy importante utilizar enjuagues antisépticos, geles especiales para el dolor y la inflamación, equipo de proteccion a base de subsalicilato de bismuto (así como antihistamínicos adentro). Pero cuando síntomas agudos pasado: es muy importante acelerar la epitelización de la superficie de las úlceras. Para estos fines, se puede utilizar el medicamento Solcoseryl en forma de gel.

Este gel no sólo acelera la epitelización de la superficie de úlceras y erosiones, sino que también tiene un efecto analgésico suficiente. El gel se puede utilizar 2-3 veces al día. Lea las instrucciones de uso a continuación. Una vez más, llamamos su atención sobre el hecho de que este medicamento no está diseñado para su uso en la fase aguda de la formación de úlceras; por lo general, su uso puede iniciarse a partir del quinto día de terapia compleja.

6) Aplicación local del láser –

Los estudios clínicos han encontrado que el uso del láser de diodo de 940 nm, así como del láser Nd:YAG, proporciona un alivio inmediato del dolor y una curación más rápida, y es bien tolerado por los pacientes. La mayoría de los pacientes notan que las lesiones ulcerosas sanan mucho más rápido después del tratamiento con láser (aproximadamente 4 días), en comparación con los 7 a 14 días después de la terapia farmacológica estándar.

Además, los pacientes notaron que las recaídas de la estomatitis aftosa después del tratamiento con láser ocurren con mucha menos frecuencia. A continuación puede ver una fotografía de focos de estomatitis aftosa en la lengua y el labio antes y después de su tratamiento con láser de diodo de 940 nm.

Tratamiento con láser de la estomatitis aftosa: fotos antes y después.

Tratamiento farmacológico sistémico –

La terapia sistémica incluye 3 tipos de medicamentos: antihistamínicos, glucocorticoides e inmunomoduladores. Se pueden recetar antihistamínicos a absolutamente todos los pacientes con estomatitis aftosa, cuya causa no se ha establecido con precisión. En cuanto a los fármacos de los otros dos grupos, constituyen la segunda línea de defensa, después de la cual prácticamente no existen otras opciones de tratamiento.

1. Antihistamínicos –

Debido a que en muchos casos las causas de la estomatitis aftosa pueden ser alérgenos alimentarios no identificados (o componentes de productos de higiene, como el lauril sulfato de sodio), tiene sentido empezar a tomar antihistamínicos, es decir, medicamentos antialérgicos. Es recomendable utilizar fármacos de última generación que tengan un alto tropismo por los receptores, es decir, Por favor, no utilice diazolina. El curso de aplicación suele ser de 7 a 10 días.

Los antihistamínicos modernos son bien tolerados y no tienen efectos secundarios importantes, por lo que, dada la dificultad de identificar la verdadera razón ante la aparición de ulceraciones, puede comenzar a tomarlas desde el primer día de la enfermedad, o mejor aún, en el período prodrómico, cuando las úlceras aún no se han formado, pero el paciente ya puede sentir un ligero ardor o picazón en el lugar de su aparición. ocurrencia futura.

Considerándolo todo, antihistamínicos Será una excelente adición a la terapia local incluso en casos leves de estomatitis aftosa. Lo ideal, por supuesto, es hacerse pruebas de alergia para detectar los principales tipos de alérgenos. Para hacer esto, deberá visitar a un alergólogo, y esto debe hacerse antes de comenzar a tomar antihistamínicos.

2. Glucocorticoides sistémicos –

Estos medicamentos son la segunda línea de defensa y salvan la vida de los pacientes con brotes agudos y graves de estomatitis aftosa. Normalmente, las tabletas de prednisolona se usan en adultos a una dosis inicial de 25 mg/día durante los primeros 7 días (seguida de una reducción gradual de la dosis). La duración total del tratamiento suele ser de 15 días, pero en casos graves puede llegar a 1-2 meses.

Sin embargo, en un estudio clínico de Pakfetrat et al. – se lograron buenos resultados del tratamiento con prednisolona cuando se utilizó en una dosis de sólo 5 mg/día. La prednisolona es extremadamente droga efectiva para el tratamiento de formas graves de estomatitis aftosa, pero su dosis debe seleccionarse individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad y gravedad de la enfermedad, así como el estado de salud del paciente. Tenga en cuenta que la prednisona puede provocar efectos secundarios a largo plazo.

Buscar alternativa más drogas seguras nos permitió descubrir que el fármaco Montelukast (un antagonista de los receptores de leucotrienos utilizado como fármaco antiasmático), en una dosis de 10 mg por día, como la prednisolona, redujo el número de lesiones, alivió el dolor y aceleró la curación de las úlceras, y al mismo tiempo provocó muchos menos efectos secundarios (estudio clínico - Femiano et al.). Es importante que montelukast pueda utilizarse incluso cuando los glucocorticoides sistémicos estén contraindicados.

3. Inmunomoduladores –

Los inmunomoduladores también son una segunda línea de defensa, al igual que los glucocorticoides. Su uso está especialmente indicado en pacientes diagnosticados de estomatitis aftosa crónica recurrente (con recaídas frecuentes y curso agresivo de la enfermedad). Entre los inmunomoduladores se pueden utilizar amlexann, colchicina 1-2 mg/día, ciclosporina, ciclofosfamida, dapsona, metotrexato, montelukast y talidomida en dosis de 50-100 mg/día.

Cuando se usa talidomida, el 85% de los pacientes experimentan una remisión completa de las lesiones graves dentro de los primeros 14 días, pero este medicamento tiene efectos secundarios muy fuertes. Otro inmunomodulador es el fármaco Levamisol, que restablece la actividad fagocítica normal entre macrófagos y neutrófilos y modula la inmunidad mediada por linfocitos T. El uso de levamisol reduce significativamente la duración de los brotes de estomatitis aftosa y se prescribe: 150 mg 3 veces por semana (durante 6 meses).

El levamisol es más seguro que otros fármacos inmunosupresores, aunque también se han informado efectos secundarios como náuseas, hiperosmia, disgesia y agranulocitosis. Cabe señalar que el tratamiento con inmunomoduladores y glucocorticoides es esencialmente paliativo, porque Ninguno de los fármacos sistémicos puede proporcionar una remisión permanente de la enfermedad.

Tan pronto como note la aparición de úlceras debido a la estomatitis aftosa, comience inmediatamente a tomar un medicamento antihistamínico (antialérgico) y elimine de su dieta todos los alimentos y bebidas que describimos anteriormente. Inicie inmediatamente la terapia local, que incluye un enjuague antiséptico, gel antiinflamatorio + producto a base de subsalicilato de bismuto para proteger la superficie de las úlceras de los irritantes. Vea si su pasta de dientes contiene lauril sulfato de sodio y, de ser así, vale la pena comprarla. pasta dental sin este componente.

Si cepillarte los dientes te causa dolor, compra uno suave. cepillo de dientes(se suelen utilizar para la inflamación y el sangrado de encías). Para adultos y niños con brotes recurrentes de estomatitis aftosa, existe un excelente remedio preventivo y todo un complejo de enzimas lácticas. Estos componentes aumentan los factores protectores de la mucosa bucal, previniendo el desarrollo de nuevos casos de estomatitis aftosa. La empresa Splat tiene este tipo de pastas de dientes.

Pruebas de laboratorio adicionales –
en caso de brotes frecuentes y recurrentes, es necesario un hemograma completo para descartar enfermedades hematológicas. Es importante controlar las inmunoglobulinas del plasma sanguíneo y la cantidad de linfocitos, así como realizar una prueba de infección por VIH. Para excluir Enfermedades autoinmunes Generalmente se remite al paciente. siguientes pruebas– velocidad de sedimentación globular, anticuerpos antinucleares y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, anticuerpos antiendomisiales IgA y anticuerpos contra la transglutaminasa tisular.

Si las lesiones ulcerosas cicatrizan muy mal, tardan mucho y prácticamente no responden al tratamiento local, es necesario derivar al paciente a una biopsia para excluir afecciones granulomatosas como granulomatosis orofacial, tuberculosis o tumores malignos.

Muy importante -

Si su hijo tiene estomatitis, es muy importante determinar correctamente su forma. Suele ser aftosa o, y lo más importante, se tratan de forma completamente diferente. Si su hijo desarrolla estomatitis, no debe llamar al pediatra. Por lo general, estos especialistas ni siquiera saben que existen varias formas de estomatitis y aún así las tratan con marrón, azul y metrogil, o prescriben una gran cantidad de medicamentos con efectos opuestos, como para todo a la vez.

Tiene sentido contactar a un pediatra solo en caso de enfermedad grave. condición general niño (temperatura alta, etc.), pero tales síntomas no son característicos de la estomatitis aftosa, sino de la estomatitis herpética. Por lo tanto, lo mejor es contactar dentista pediátrico, y en la recepción de la clínica dental infantil siempre podrás realizar una visita a domicilio. Esperamos que nuestra revisión: ¡Tratamiento de la estomatitis aftosa en adultos y niños le haya resultado útil!

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RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2016

Aftas orales recurrentes (K12.0)

Odontología

información general

Breve descripción

Aprobado
Comisión Conjunta sobre Calidad de la Atención Médica
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la República de Kazajstán
del 16 de agosto de 2016
Protocolo nº 9

HRAS- enfermedad inflamatoria de la mucosa oral, caracterizada por aftas recurrentes, curso largo y exacerbaciones periódicas.

Correlación de los códigos ICD-10 y ICD-9:

CIE-10		CIE-9
Código	Nombre	Código	Nombre
K12.0	Estomatitis aftosa crónica recurrente

Fecha de desarrollo del protocolo: 2016

Usuarios de protocolo: dentistas, doctores práctica general, alergólogos, gastroenterólogos.

Escala de nivel de evidencia:

A	Un metanálisis de alta calidad, una revisión sistemática de ECA o ECA grandes con una probabilidad muy baja (++) de sesgo, cuyos resultados puedan generalizarse a una población adecuada.
EN	Revisión sistemática de alta calidad (++) de estudios de cohortes o de casos y controles, o Estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad (++) con muy bajo riesgo de sesgo, o ECA con bajo (+) riesgo de sesgo, la cuyos resultados pueden generalizarse a una población adecuada.
CON	Estudio de cohorte o de casos y controles o ensayo controlado sin aleatorización con bajo riesgo de sesgo (+). cuyos resultados pueden generalizarse a la población relevante o ECA con riesgo de sesgo muy bajo o bajo (++ o +), cuyos resultados no pueden generalizarse directamente a la población relevante.
D	Serie de casos o estudio no controlado u opinión de expertos.

Clasificación

Clasificación:
I. Lesiones traumáticas(mecánico, químico, físico), leucoplasia.

II. Enfermedades infecciosas:
1) Viral (estomatitis herpética, herpes zóster, fiebre aftosa, verrugas virales, SIDA);
2) Infecciones bacterianas (estomatitis necrotizante ulcerosa de Vincent, granuloma piógeno, lepra);
3) Infecciones por hongos (candidiasis);
4) Infecciones específicas (tuberculosis, sífilis).

III. Enfermedades alérgicas (choque anafiláctico, Edema de Quincke, estomatitis alérgica, glositis, queilitis multiforme eritema exudativo, estomatitis aftosa crónica recurrente).

IV. Cambios en la mucosa en algunas enfermedades sistémicas.(hipo y avitaminosis, patología del tracto gastrointestinal, sistema sanguíneo).

V. Cambios en la cavidad bucal con dermatosis.(liquen plano, lupus eritematoso, pénfigo, dermatitis herpetiforme de Dühring).

VI. Anomalías y enfermedades de la lengua.(glositis descamativa, plegada, en forma de rombo, peluda negra).

VII. Enfermedades de los labios(glandular exfoliativa, queilitis eccematosa, macroqueilitis, fisuras labiales crónicas).

VIII. Enfermedades precancerosas del borde rojo de los labios y la mucosa oral.(obligatorio y opcional).

Diagnóstico (clínica ambulatoria)

DIAGNÓSTICO AMBULATORIO

Criterios de diagnóstico
Quejas y anamnesis:
Las quejas en las formas leves de CRAS incluyen dolor al comer y hablar, pérdida de apetito, aftas únicas en la mucosa oral, precedidas de una sensación de ardor, dolor, parestesia de la membrana mucosa en el sitio de las aftas.
Las quejas en las formas graves de CRAS incluyen dolor en la mucosa oral, que se intensifica al comer y hablar, y una úlcera en la boca que no cicatriza a largo plazo.

Historia: disponibilidad de hogar y/o alergias a los alimentos, enfermedades crónicas de los órganos otorrinolaringológicos y/o del tracto gastrointestinal en el contexto de un estado psiconeurológico. Identificación de riesgos laborales, malos hábitos, patrones nutricionales, factores asociados con aftas recurrentes: enfermedad de Behcet, enfermedad de Crohn, inespecíficos colitis ulcerosa, Infección por VIH, anemia por deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12, neutropenia, enfermedad celíaca. Tal vez enfermedades crónicas tracto gastrointestinal, órganos otorrinolaringológicos, intolerancia a ciertos medicamentos, nutrientes y etc.

Examen físico:
En formas leves, las erupciones únicas se localizan en la membrana mucosa de las mejillas, los labios, los pliegues de transición del vestíbulo de la boca, las superficies laterales de la lengua y otros lugares donde la queratinización está ausente o es débil. El proceso comienza con la aparición de una pequeña mancha hiperémica, redonda u ovalada, de hasta 1 cm de diámetro, que se eleva por encima de la mucosa circundante; el elemento se erosiona y se cubre con una capa fibrosa de color blanco grisáceo, rodeada por un borde hiperémico. . La afta es dolorosa a la palpación, blanda, se produce infiltración en la base de la afta, hay linfadenitis regional, después de 3-5 días la afta se resuelve. La frecuencia de aparición de aftas en la estomatitis aftosa recurrente varía de varios días a meses.
En la forma grave (aftas de Setton), las aftas tardan mucho en sanar con la formación de cicatrices y empeoran 5-6 veces o mensualmente. El curso de la enfermedad es crónico. En varios pacientes, las aftas aparecen en paroxismos durante varias semanas, reemplazándose entre sí o apareciendo simultáneamente en grandes cantidades, convirtiéndose en úlceras profundas con bordes endurecidos. El estado general de los pacientes empeora: se nota aumento de la irritabilidad, se produce falta de sueño, pérdida de apetito y linfadenitis regional. Primero, se forma una úlcera subsuperficial, en cuya base, después de 6-7 días, se forma un infiltrado, 2-3 veces más grande que el tamaño del defecto, la afta misma se transforma en una úlcera profunda, el área de la necrosis aumenta y se profundiza. Las úlceras se epitelizan lentamente, hasta entre 1,5 y 2 meses. Después de su curación, quedan cicatrices rugosas del tejido conectivo que provocan la deformación de la mucosa oral. Cuando las aftas se localizan en las comisuras de la boca se producen deformaciones que posteriormente conducen a la microstomía. La duración de existencia de las aftas cicatriciales es de 2 semanas. hasta 2 meses Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en las superficies laterales de la lengua, la membrana mucosa de los labios y las mejillas y se acompañan de un dolor intenso.
A medida que aumenta la duración de la enfermedad, empeora la gravedad de su curso. La exacerbación de la enfermedad comienza con la aparición de limitaciones. bulto doloroso la membrana mucosa de la boca, en la que primero se forma una úlcera superficial, cubierta con una placa fibrosa, luego se forma una úlcera profunda en forma de cráter con hiperemia a su alrededor, en constante aumento.
Pruebas de laboratorio (no hay anomalías específicas en las pruebas de laboratorio si no hay enfermedades sistémicas):
- análisis general sangre;
- análisis bioquímico sangre.
- según indicaciones: examen inmunológico, examen de alergia, examen citológico de un frotis para detectar células gigantes multinucleadas.
Estudios instrumentales: no;

Algoritmo de diagnóstico:(esquema)

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial y justificación de estudios adicionales:

*Diagnóstico*	*Justificación del diagnóstico diferencial*	*Encuestas*	*Criterios de exclusión del diagnóstico*
Úlcera traumática	Única úlcera dolorosa de superficie lisa y roja, recubierta de una saburra de color amarillo blanquecino y rodeada por un borde rojo, blanda a la palpación, con lesión crónica Pueden aparecer vegetaciones en la superficie de la úlcera, los bordes se vuelven más densos y se asemeja al cáncer, el tamaño puede variar. La localización más común es el borde de la lengua, la mucosa de las mejillas, los labios, los pliegues bucoalveolares, el paladar y el suelo de la boca. Tras el examen, dependiendo de la naturaleza del estímulo y de la reactividad particular del cuerpo, se revela en forma de inflamación catarral, erosión y úlceras.	Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están determinadas por el tipo, la duración de la exposición al factor traumático, el estado de la mucosa oral, su resistencia y el estado general del paciente. examen citológico	La presencia de un factor traumático, Signos de inflamación común
Estomatitis herpética	Múltiples vesículas pequeñas, tras su apertura se forman úlceras superficiales, propensas a fusionarse. Posibles lesiones combinadas de la piel y otras membranas mucosas.	Examen citológico de un frotis de la mucosa oral.	Detección de células gigantes multinucleadas.
enfermedad de behcet	Ulceras aftosas (pequeñas, grandes, herpetiformes o atípicas). Se observan lesiones en la piel, ojos y genitales.	La enfermedad se relaciona con vasculitis sistémica	La prueba cutánea para hipersensibilidad inespecífica es 50-60% positiva
Estomatitis necrotizante ulcerosa de Vincent	Infección, causada por el bacilo del huso y la espiroqueta de Vincent. Hay debilidad, dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal y dolores en las articulaciones. Me preocupa el sangrado de las encías, la sensación de ardor y la sequedad de las mucosas. El dolor en la cavidad bucal se intensifica, aumenta la salivación y aparece un fuerte olor pútrido en la boca. La ulceración de la membrana mucosa comienza en las encías. Poco a poco, la ulceración se propaga a zonas adyacentes de la membrana mucosa. Con el tiempo, las encías se cubren de masas necróticas de color blanco grisáceo, gris pardo o gris.	Examen citológico de frotis de la mucosa oral.	Identificación de fusospiroquetas
Manifestaciones de sífilis en la cavidad bucal.	Las pápulas sifilíticas son más friables; cuando se raspa la placa, queda expuesta la erosión. Una úlcera sifilítica en la mucosa oral y el borde rojo del labio se caracteriza por un curso largo, ausencia de dolor, bordes y base densos. Los bordes son uniformes, el fondo es liso y la membrana mucosa circundante no cambia. Los ganglios linfáticos están agrandados y densos.	Reacción de Wasserman, raspando la superficie de la úlcera.	Reacción positiva de Wasserman Presencia de treponema pálido en el flujo.
úlcera tuberculosa	Úlcera, dolor al comer, al hablar. Ganglios linfáticos agrandados. Una úlcera muy dolorosa tiene bordes suaves e irregulares y un fondo granular. A menudo aparecen puntos amarillos en la superficie y alrededor de la úlcera: granos de Trel.	Historia de tuberculosis pulmonar, examen de tuberculosis: microscopía y cultivo de saliva, radiografía de tórax, prueba de tuberculina.	Reacción positiva a la tuberculosis.

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Tratamiento

Medicamentos (ingredientes activos) utilizados en el tratamiento.

Tratamiento (clínica ambulatoria)

TRATAMIENTO AMBULATORIO* *: El tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor y las molestias asociadas, reducir el tiempo de curación de las aftas y prevenir las recaídas.

Tácticas de tratamiento: Las tácticas de tratamiento para CRAS dependen de la gravedad del proceso patológico, la presencia de patología de fondo e incluyen la eliminación de los factores causantes y predisponentes. El tratamiento farmacológico es paliativo.

Tratamiento no farmacológico: destinado a eliminar los factores etiológicos y predisponentes: saneamiento de la cavidad bucal, evitar traumatismos en la mucosa bucal, enseñar una higiene bucal racional, eliminar los factores de estrés, restablecer el equilibrio de las hormonas sexuales femeninas (en mujeres), identificar las relaciones con los alimentos, seguir el gluten. -dieta libre, incluso en ausencia de enfermedad celíaca;

Tratamiento farmacológico: (dependiendo de la gravedad de la enfermedad):

Tratamiento local:
- Anestesia: 1-2% de lidocaína para aliviar el dolor, 5-10%.
- Terapia patogenética: tetraciclina 250 mg en 30 ml. agua 4-6 veces al día para enjuagues bucales, triamcinolona al 0,1% para aplicaciones 3-6 veces al día durante 4-6 días, clobetasol al 0,05% para aplicaciones 3-6 veces al día durante 4-6 días, si está disponible etiología viral 5 % de aciclovir para aplicaciones 4-6 veces al día durante 5-10 días
- Antihistamínicos: loratadina 10 mg una vez al día durante 10 a 15 días, desloratadina 5 mg una vez al día, la duración de la administración depende de los síntomas;
- Terapia sintomática: bigluconato de clorhexidina, solución al 0,05% para el tratamiento de la cavidad bucal 3 veces al día hasta el inicio de la epitelización, tocoferol al 30%, en forma de aplicaciones sobre las lesiones hasta la epitelización completa.

Lista de principales medicamentos
1, lidocaína al 2%;
2. tetraciclina 250 mg en 30 ml. agua;
3. triamcinolona al 0,1%;
4. clobetasol al 0,05%;
5, 5% de aciclovir;
6. 10 mg de loratadina;
7, 5 mg de desloratadina;
8. 30% de tocoferol;
9. Solución al 0,05% de bigluconato de clorhexidina.

Lista de medicamentos adicionales:
- medicamentos antivirales: aciclovir 0,2, 1 tableta 5 veces al día durante 5 a 10 días; interferón en ampollas de 2 ml (polvo) disuelto en 2 ml agua tibia en forma de solicitudes durante 5 a 10 días;
- tratamiento antiséptico de las membranas mucosas (solución de furacilina al 0,02%, solución de peróxido de hidrógeno al 1%)
- enzimas proteolíticas para el tratamiento de lesiones en presencia de película/placa necrótica (solución de quimiotripsina, etc.);
- ungüentos antivirales en forma de aplicaciones sobre los elementos afectados (5% aciclovir, etc.);
- irrigación bucal (soluciones de interferón, etc.);
- terapia de epitelización (metiluracilo 5-10%),)

Indicaciones de consulta con especialistas: Disponibilidad enfermedades somáticas, anamnesis alérgica cargada.

Acciones preventivas:
Detección y tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, sistema nervioso y endocrino. Eliminación de brotes. infección crónica, factores traumáticos. Detección y tratamiento oportuno infección viral. Saneamiento completo de la cavidad bucal, cuidados higiénicos sistemáticos.

Seguimiento del estado del paciente - No;

Indicadores de efectividad del tratamiento: reducción del tiempo de tratamiento, aumento del período de remisión.

Información

Fuentes y literatura

Actas de las reuniones de la Comisión Conjunta sobre la Calidad de los Servicios Médicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2016
1. 1. Orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán Nº 473 de 10 de octubre de 2006. “Sobre la aprobación del Instructivo para el desarrollo y mejora de guías y protocolos clínicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades”. 2. Enfermedades de las mucosas de la cavidad bucal y labios / Ed. Prof. E. V. Borovsky, Prof. A. L. Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 p. 3. Zazulevskaya L.Ya. Enfermedades de la mucosa oral. Libro de texto para estudiantes y profesionales. – Almatý, 2010. – 297 p. 4. Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Enfermedades de la mucosa de la boca y labios. – 2005. – 92 p. 5. Langlais R.P., Miller K.S. Atlas de enfermedades bucales: Atlas / Traducción del inglés, ed. L.A. Dmitrieva. –M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 p. 6. George Laskaris, Tratamiento de enfermedades bucales. Un libro de texto conciso, Thieme. Stuttgart-Nueva York, p.300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Estudio clínico para conocer la eficacia de Amlexanox 5% con otros agentes Antisépticos, Analgésicos y Anestésicos tópicos en el tratamiento del RAS menor. J Int Salud Bucal. Febrero de 2014; 6 (1): 5-11. Publicación electrónica del 26 de febrero de 2014. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Eficacia de la lidocaína tópica al 1% en el tratamiento sintomático del dolor asociado con traumatismo de la mucosa oral o úlcera aftosa oral menor: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos y de dosis única. J Orofac Dolor. Otoño de 2011; 25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Alivio sostenido del dolor de la úlcera aftosa oral con diclofenaco tópico en hialuronano: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. Cirugía Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Octubre de 1997; 84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Aftosis de la cavidad bucal: perspectivas terapéuticas Minerva Stomatol. Junio de 1996; 45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Información

Abreviaturas utilizadas en el protocolo:
HRAS - estomatitis aftosa crónica recurrente
Mucosa oral - mucosa oral
SIDA - síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Otorrinolaringología - otorrinolaringología
Tracto gastrointestinal - tracto gastrointestinal

Lista de desarrolladores de protocolos con información de calificación:
1) Yesembayeva Saule Serikovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, RSE en la PVC “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov”, director del Instituto de Odontología, dentista jefe independiente del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, presidente de la ONG “Asociación Unida de Dentistas de Kazajstán”;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora Asociada, RSE en la PVC “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarova”, Jefa del Departamento de Odontología Terapéutica;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - Candidata de Ciencias Médicas, Jefa del Departamento de Odontología Pediátrica y odontología quirúrgica RSE en REM "Universidad Médica Estatal de Karaganda";
4) Manekeyeva Zamira Tauasarovna - dentista del Instituto de Odontología de la RSE en la RPV “Universidad Médica Nacional de Kazajstán que lleva el nombre de S.D. Asfendiyarov";
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor de la Universidad Médica de Astana JSC, Profesor del Departamento de Farmacología Clínica y Pasantías, Farmacólogo Clínico.

Divulgación de ningún conflicto de intereses: No.

Lista de revisores: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de la RSE en la Universidad de Medicina Estatal de Kazajstán Occidental que lleva su nombre. M. Ospanova, Jefe del Departamento de Odontología Quirúrgica y Odontopediatría

Condiciones para la revisión del protocolo: revisión del protocolo a los 3 años de su publicación y desde la fecha de su entrada en vigor o si se dispone de nuevos métodos con un nivel de evidencia.

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La estomatitis aftosa es una de las formas de estomatitis que se manifiesta por la aparición de defectos ulcerativos en la cavidad bucal y se acompaña de malestar.

Una lesión ulcerosa de la mucosa es una pequeña herida que provoca dolor al comer o hablar. Estos defectos se denominan aftas. Pueden ubicarse solos o en pequeños grupos. Su forma varía de redonda a ovalada, tiene contornos claros y representa un borde rojo estrecho con una capa central grisácea.

Dependiendo de la edad de la persona, el estado de las defensas inmunes de su cuerpo, el factor provocador que se considera el desencadenante del desarrollo de la reacción, así como la forma de manifestación de la estomatitis, el tratamiento debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta todas las características del curso de la enfermedad.

código ICD-10

La estomatitis consiste en una gran cantidad de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo reacción inflamatoria sobre la mucosa bucal. Debido al desarrollo de la inflamación, la aparición de cambios distróficos, en particular defectos ulcerativos en la membrana mucosa, que pueden ser causados por bacterias o virus. Muy a menudo hay casos en que la estomatitis acompaña a otras enfermedades concomitantes, por ejemplo, hipovitaminosis, lesiones traumáticas, reacciones alérgicas o diversas enfermedades infecciosas.

Estomatitis aftosa ICD 10 se refiere a grupo grande estomatitis, que difieren en el grado de impacto en la membrana mucosa. Según la Clasificación Internacional, la estomatitis y lesiones similares se clasifican como enfermedades de la cavidad bucal, las glándulas salivales y la mandíbula. Cada nosología tiene su propio código especial. Por ejemplo, la estomatitis se cifra como K12.

Dependiendo del tipo de reacción inflamatoria y de la profundidad de la lesión, se acostumbra distinguir superficial, catarral, aftosa, profunda, ulcerosa y estomatitis necrótica. A lo largo de la enfermedad, puede ser aguda, subaguda o recurrente.

La estomatitis aftosa ICD 10 tiene un código separado: K12.0. El último número indica el tipo de daño a la membrana mucosa. Por lo tanto, el código K12.1 incluye otras formas de estomatitis: ulcerativa, vesicular, etc., y el código K12.2 se refiere a flemones y abscesos de la cavidad bucal.

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Dermatitis vesicular herpética

Definición e información general [editar]

La infección herpética (herpes simple) es una enfermedad viral antroponótica muy extendida con un mecanismo predominantemente de transmisión de patógenos por contacto, caracterizada por daño al tegumento externo, el sistema nervioso y un curso crónico recurrente.

Epidemiología

La infección herpética está muy extendida en todas partes. Los anticuerpos contra el VHS se encuentran en más del 90% de la población mayor de 40 años. La epidemiología de la infección por herpes causada por los virus HSV-1 y HSV-2 es diferente. La infección primaria por HSV-1 ocurre en los primeros años de vida (de 6 meses a 3 años), y se manifiesta con mayor frecuencia por estomatitis vesicular.

Los anticuerpos contra el HSV-2 generalmente se encuentran en personas que han alcanzado la pubertad. La presencia de anticuerpos y su título se correlacionan con la actividad sexual. El 30% de las personas que tienen anticuerpos contra el HSV-2 tienen antecedentes de infección previa o actual de los órganos genitales, acompañada de erupciones cutáneas.

La fuente del HSV-1 es una persona durante el período de reactivación de una infección por herpes con la liberación del virus al medio ambiente. Se observó excreción asintomática de HSV-1 en la saliva en entre el 2 y el 9% de los adultos y entre el 5 y el 8% de los niños. La fuente del HSV-2 son los pacientes con herpes genital y las personas sanas; la secreción de la membrana mucosa de los órganos genitales contiene HSV-2.

Los mecanismos de transmisión del HSV-1 y HSV-2 también son diferentes. Varios autores clasifican el HSV-1 como una infección con mecanismo de transmisión por aerosol. Sin embargo, aunque la infección por HSV-1 ocurre en infancia A diferencia de otras infecciones por gotitas infantiles, la focalidad (por ejemplo, en instituciones infantiles) y la estacionalidad no son típicas de la infección por HSV-1. Los principales sustratos del virus son la saliva, la secreción de la mucosa orofaríngea, el contenido de las vesículas herpéticas, es decir, la transmisión del virus se produce por contacto directo o indirecto (juguetes, platos, otros objetos con saliva). Daño al tracto respiratorio, presencia de fenómenos catarrales, proporcionando aerotransportado La transmisión del patógeno tiene poca importancia.

El principal mecanismo de transmisión del HSV-2 también es el contacto, pero se realiza principalmente a través del contacto sexual. Dado que la transmisión del HSV-1 también es posible a través del contacto sexual (contacto orogenital), la infección por herpes se clasifica como una enfermedad de transmisión sexual. El VHS se puede detectar en la saliva y el tracto genital de personas clínicamente sanas. Sin embargo, en presencia de manifestaciones activas de infección, la frecuencia de aislamiento del virus aumenta varias veces y el título del virus en los tejidos afectados aumenta de 10 a 1000 veces o más. La transmisión transplacentaria del virus es posible si una mujer embarazada tiene una recaída de la infección por herpes, acompañada de viremia. Sin embargo, lo más frecuente es que el feto se infecte al pasar por el canal del parto.

La transmisión del virus es posible mediante transfusión de sangre y trasplante de órganos. La susceptibilidad es alta. Como resultado de una infección por herpes, se forma una inmunidad no estéril que, por diversas razones endógenas y exógenas, puede verse alterada.

Etiología y patogénesis

El agente causal es el VHS tipos 1 y 2 (virus del herpes humano tipos 1 y 2), familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirus, género Simplexvirus.

El genoma del HSV está representado por ADN lineal bicatenario, con un peso molecular de aproximadamente 100 mDa. cápside forma correcta, consta de 162 capsómeros. La replicación del virus y el ensamblaje de la nucleocápside ocurren en el núcleo de la célula infectada. El virus tiene un efecto citopático pronunciado, provocando la muerte de las células afectadas, pero la penetración del HSV en algunas células (en particular, en las neuronas) no va acompañada de la replicación del virus ni de la muerte celular. La célula tiene un efecto inhibidor sobre el genoma viral, llevándolo a un estado latente, cuando la existencia del virus es compatible con su actividad normal. Después de algún tiempo, puede ocurrir la activación del genoma viral, seguida de la replicación del virus; en algunos casos, pueden reaparecer erupciones herpéticas, lo que indica reactivación y transición. forma latente infecciones en el manifiesto. Los genomas de HSV-1 y HSV-2 son 50% homólogos. Ambos virus pueden causar lesiones en la piel, órganos internos, sistema nervioso, genitales. Sin embargo, el HSV-2 causa lesiones genitales con mucha más frecuencia. Existe evidencia que indica la posibilidad de mutación del VHS con la adquisición de nuevas propiedades antigénicas.

El HSV es resistente al secado y a la congelación y se inactiva en 30 minutos a una temperatura de 50-52 °C. La capa de lipoproteínas del virus se disuelve bajo la influencia de alcoholes y ácidos.

Los desinfectantes convencionales no tienen un efecto significativo sobre el HSV. Irradiación ultravioleta inactiva rápidamente el virus.

Patogénesis

El virus ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas y la piel dañada (no hay receptores para el virus en las células del epitelio queratinizante de la piel). Reproducción del virus en células epiteliales conduce a su muerte con la formación de focos de necrosis y vesículas. Desde el foco primario, el VHS migra mediante transporte axonal retrógrado a los ganglios sensoriales: el VHS-1 principalmente al ganglio trigémino, el VHS-2 a los ganglios lumbares. En las células de los ganglios sensoriales, se suprime la replicación del virus y persiste en ellas de por vida. Infección primaria Se acompaña de la formación de inmunidad humoral, cuya intensidad se mantiene mediante la activación periódica del virus y su penetración en las membranas mucosas de la orofaringe (HSV-1) y los órganos genitales (HSV-2). En algunos casos, la reactivación del virus se acompaña de manifestaciones clínicas en forma de erupciones con ampollas (recaída de la infección por herpes). También es posible la propagación hematógena del virus, como lo demuestra la aparición de erupciones generalizadas, daños al sistema nervioso central y a los órganos internos, así como la detección del virus en la sangre mediante PCR. Las recurrencias de la infección por herpes se asocian con una disminución en el nivel de inmunidad específica bajo influencia factores no específicos(insolación excesiva, hipotermia, enfermedades infecciosas, estrés).

Como regla general, se aísla una cepa de HSV de un paciente, pero en pacientes con inmunodeficiencia se pueden aislar varias cepas del mismo subtipo de virus.

El estado inmunológico del cuerpo determina en gran medida la probabilidad de desarrollar la enfermedad, la gravedad del curso, el riesgo de desarrollar una infección latente y la persistencia del virus y la frecuencia de las recaídas posteriores. El estado de inmunidad tanto humoral como celular es importante. La enfermedad en personas con inmunidad celular alterada es mucho más grave.

La infección por herpes puede causar estados de inmunodeficiencia. Prueba de ello es la capacidad del virus para multiplicarse en los linfocitos T y B, lo que conduce a una disminución de su actividad funcional.

Manifestaciones clínicas

Clasificación

No existe una clasificación clínica generalmente aceptada. Existen infecciones por herpes congénitas y adquiridas, esta última se divide en primaria y recurrente. Dependiendo de la ubicación del proceso patológico, se distinguen las lesiones herpéticas de las membranas mucosas, la piel, los ojos, el sistema nervioso, los órganos internos, los genitales y el herpes generalizado.

Principales síntomas y dinámica de su desarrollo.

Las manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad dependen de la localización del proceso, la edad del paciente, el estado inmunológico y la variante antigénica del virus. La infección primaria suele ir acompañada de signos sistémicos. En este caso, se ven afectados tanto las mucosas como otros tejidos. En la infección primaria, la duración de las manifestaciones clínicas y el período de eliminación del virus son más largos que en las recaídas. Los virus de ambos subtipos pueden causar daños al tracto genital, la mucosa oral, la piel y el sistema nervioso. Clínicamente, la infección causada por HSV-1 o HSV-2 es indistinguible. La reactivación de la infección del tracto genital causada por HSV-2 ocurre con el doble de frecuencia y las recaídas ocurren entre 8 y 10 veces más que con la infección del tracto genital por HSV-1. Por el contrario, las recurrencias de lesiones orales y cutáneas con la infección por HSV-1 ocurren con más frecuencia que con la infección por HSV-2.

Cuando se produce una lesión herpética de la piel, se produce una sensación de ardor local y picazón en la piel, luego aparecen hinchazón e hiperemia, contra las cuales se forman ampollas redondas agrupadas con contenido transparente, que luego se vuelve turbio. Las ampollas pueden abrirse con la formación de erosiones que se cubren con una costra, o pueden encogerse y cubrirse también con una costra, tras lo cual se revela la superficie epitelizada. La duración de la enfermedad es de 7 a 14 días. Localización favorita: labios, nariz, mejillas. Son posibles formas diseminadas con localización de erupciones en áreas distantes de la piel.

Dermatitis vesicular herpética: diagnóstico

El diagnóstico de lesiones de la piel y las membranas mucosas se establece sobre la base de datos clínicos (erupción herpética característica). En caso de daño al sistema nervioso central, formas viscerales y generalizadas, es necesario diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico de infección por herpes se confirma mediante aislamiento del virus o serología. El material para aislar el VHS de un paciente es el contenido de las vesículas herpéticas, la saliva, la sangre y el LCR. Se extraen fragmentos del cerebro y de los órganos internos del difunto para realizar investigaciones. Para el diagnóstico serológico se utilizan RPGA, ELISA y otros métodos que detectan anticuerpos específicos (inmunoglobulinas de clase M, cuyo nivel aumenta entre el día 3 y 5 de la enfermedad).

El daño del SNC se diagnostica mediante PCR. El LCR se utiliza para la investigación. Además, se determina el nivel de anticuerpos en el LCR y el suero sanguíneo (no antes del décimo día de la enfermedad). En un nivel alto, los anticuerpos persisten durante 1,5 a 2 meses o más. RIF se utiliza para detectar un antígeno específico en el LCR. La detección de lesiones características en los lóbulos temporales del cerebro mediante resonancia magnética es importante.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza, dependiendo de la localización del proceso y la forma de la enfermedad, con estomatitis viral. herpangina. infección de herpes. varicela. pioderma. meningoencefalitis y meningitis de otras etiologías, queratoconjuntivitis de etiología adenoviral, daño ocular por tularemia. Linforeticulosis benigna.

Dermatitis vesicular herpética: tratamiento

El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la forma clínica de la enfermedad.

Tratamiento etiotrópico

El tratamiento etiotrópico de la infección por herpética implica la prescripción de medicamentos antivirales. El más eficaz de ellos es el aciclovir (Zovirax, Viralex).

Terapia patogenética

Medicamentos antiinflamatorios (AINE - indometacina y otras enzimas sistémicas - Wobenzym).

Medicamentos desensibilizantes: antihistamínicos y agentes antiserotonínicos.

Inmunomoduladores: inductores de interferón (cicloferón, neovir, ridostin, poludan, pyrogenal, prodigiosan, etc.), antioxidantes, probióticos.

Preparados que estimulan los procesos regenerativos y reparadores (solcoseryl, aceite de semilla de rosa mosqueta, aceite de espino amarillo).

En el tratamiento de la meningoencefalitis se utilizan fármacos desintoxicantes y antiinflamatorios, dexametasona 0,5 mg/kg. Se realizan deshidratación, desintoxicación y terapia anticonvulsivante.

La prevención de las recaídas de la infección herpética se lleva a cabo teniendo en cuenta la localización del proceso (herpes labial, genital), la frecuencia de las recaídas, el estado inmunológico y del interferón del cuerpo, que se estudian durante el período entre recaídas. Si hay trastornos en el sistema inmunológico, Imunofan se prescribe 1 ml por vía intramuscular en días alternos, diez inyecciones por ciclo. En caso de deficiencia en el sistema de interferón, imunofan se alterna con preparaciones de interferón (leukinferón). Mostrado adaptógenos naturales(eleuterococo, equinácea). En el contexto de una profilaxis inespecífica, se administra la vacuna Vitagerpavac: 0,2 ml por vía intradérmica una vez a la semana, cinco inyecciones.

Prevención

La prevención tiene como objetivo prevenir las recaídas de la infección herpética mediante el uso complejo de medicamentos antivirales, vacunas antiherpéticas e inmunomoduladores.

Otro [editar]

Complicaciones

Las complicaciones suelen ser causadas por la adición de microflora secundaria.

Indicaciones de consulta con otros especialistas.

La consulta con un neurólogo está indicada para daños al sistema nervioso central, un dentista para estomatitis, un ginecólogo para herpes genital y un oftalmólogo para herpes oftálmico.

Indicaciones de hospitalización.

La hospitalización está indicada para formas generalizadas de la enfermedad, daño al sistema nervioso central y oftalmoherpes.

Períodos aproximados de incapacidad laboral

La duración de la discapacidad depende de la forma y gravedad de la enfermedad.

En la mayoría de los casos de lesiones herpéticas de la piel y las membranas mucosas, la capacidad de trabajo no se ve afectada o se ve afectada por un corto tiempo (hasta 5 días). En caso de daño al sistema nervioso central, ojos o formas generalizadas de la enfermedad, el período de discapacidad se determina individualmente.

Exámen clinico

El examen médico no está regulado. Los pacientes que han sufrido lesiones herpéticas del sistema nervioso central y las personas con herpes frecuentemente recurrente necesitan observación clínica para el tratamiento contra las recaídas.

Fuentes (enlaces) [editar]

Isakovsky V.A. y otros Infecciones por herpesvirus humano: una guía para médicos / Ed. VIRGINIA. Isakovsky, E.I. Arkhipova, D.V. Isakov. - San Petersburgo. SpetsLit, 2006. - 303 p.

Piel y enfermedades venéreas: Directorio / Bajo general. ed. OL. Ivánova. - M. Medicina, 1997. - 352 p.

Enfermedades infecciosas [recurso electrónico] / Ed. Dakota del Norte Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova - M.: GEOTAR-Media, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

La estomatitis aftosa es una de las formas de estomatitis que se manifiesta por la aparición de defectos ulcerativos en la cavidad bucal y se acompaña de malestar.

código ICD-10

La estomatitis consiste en una gran cantidad de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de una reacción inflamatoria en la mucosa oral. Como resultado del desarrollo de la inflamación, se observa la aparición de cambios distróficos, en particular defectos ulcerativos en la membrana mucosa, que pueden ser causados por bacterias o virus. Muy a menudo hay casos en que la estomatitis acompaña a otras enfermedades concomitantes, por ejemplo, hipovitaminosis, lesiones traumáticas, reacciones alérgicas o diversas enfermedades infecciosas.

La estomatitis aftosa ICD 10 se refiere a un gran grupo de estomatitis, que difieren en el grado de impacto en la membrana mucosa. Según la Clasificación Internacional, la estomatitis y lesiones similares se clasifican como enfermedades de la cavidad bucal, las glándulas salivales y la mandíbula. Cada nosología tiene su propio código especial. Por ejemplo, la estomatitis se cifra como K12.

Según el tipo de reacción inflamatoria y la profundidad de la lesión, se acostumbra distinguir la estomatitis superficial, catarral, aftosa, profunda, ulcerosa y necrotizante. A lo largo de la enfermedad, puede ser aguda, subaguda o recurrente.

Enfermedad de la mucosa oral.

Muy a menudo la gente se pregunta qué es la estomatitis, cómo progresa y cómo tratar esta enfermedad. La estomatitis es una enfermedad de la mucosa oral. También puede aparecer en lugares como garganta, lengua, laringe, mejillas y encías. La enfermedad puede ocurrir en forma completamente Gente diferente, independientemente de su edad. Una de las razones más comunes por las que aparece la enfermedad es el incumplimiento habitual de las normas de higiene personal en la cavidad bucal.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), esta enfermedad está codificada como K-12. Según la CIE-10, enfermedades similares Pertenecen a la sección de la cavidad bucal, mandíbula y glándula salival. Cada tipo de estomatitis en la CIE-10 tiene su propio código.

Causas y síntomas

La estomatitis puede ser una enfermedad independiente o una causa de complicaciones de otras enfermedades, como el sarampión, la gripe o la escarlatina. Pero la enfermedad también puede desarrollarse debido a otros factores, por lo que existen varios tipos de enfermedad:

Estomatitis fúngica. También llamada candidiasis. La causa de esta especie son los hongos levaduriformes del género Candida.

Herpético. La causa puede ser el virus del herpes.

Bacteriano. Aparece como resultado de una infección por daño a la membrana mucosa de la cavidad bucal. Al mismo tiempo, el crecimiento inadecuado de los dientes y los daños debidos a la intervención dental durante su tratamiento también pueden provocar la aparición de esta enfermedad.

Anafiláctico. Ocurre debido a diversas reacciones alérgicas en la membrana mucosa de la cavidad bucal causada por infecciones, lesiones o uso a largo plazo antibióticos.

¿Qué es la estomatitis herpética? Esta variedad es la más común. Con este tipo de enfermedad, las reacciones agudas (como temperatura elevada o intoxicación) no suelen aparecer. Pero las burbujas resultantes se agrupan, después de lo cual estallan y se fusionan en una, formando erosión, que se presenta con síntomas dolorosos.

La estomatitis por hongos o cándida puede ocurrir en personas con sistemas inmunológicos debilitados que padecen diabetes, tuberculosis, así como en pacientes infectados por el VIH que reciben tratamiento con hormonas esteroides. Esto se diferencia de otros tipos de estomatitis en que primero aparece una capa de estructura cursi y manchas blancas en la membrana mucosa. La boca se siente seca, hay atascos, ardor y dolor al comer.

En los adultos, la estomatitis suele presentarse con síntomas agudos y alta temperatura. En etapa inicial La enfermedad causa un ligero enrojecimiento en las áreas afectadas, después de lo cual la membrana mucosa alrededor del área inflamada se hincha, se inflama y se vuelve dolorosa. Puede producirse una ligera sensación de ardor.

En forma bacteriana estomatitis, aparece una úlcera redonda en el área afectada. Además de la úlcera dolorosa resultante, al paciente le puede molestar un aumento de la salivación, sangrado de encías y mal aliento. Muy a menudo debido a dolor Durante la enfermedad, el paciente tiene dificultades para comer.

En la forma aguda de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 39 grados, mientras que los ganglios linfáticos aumentan de tamaño. El estado general de salud se deteriora, aparecen dolores de cabeza y desaparece el apetito.

Diagnostico y tratamiento

Con bastante frecuencia se producen diversas inflamaciones en la cavidad bucal, por lo que el diagnóstico de la enfermedad es un paso integral antes del tratamiento de la estomatitis. Primero necesitas establecer la razón por la cual se formó.

Para identificarlo, la mayoría de las veces el médico examina la historia clínica y luego realiza un examen visual, ya que todavía no existen pruebas especiales para detectar la estomatitis.

La estomatitis es tratada por un dentista. Al examinar la cavidad bucal, un especialista debe comprobar cuidadosamente la superficie y el estado de los dientes. Si se detecta una enfermedad, el paciente debe seguir todas las recomendaciones para un tratamiento eficaz.

Durante la terapia, se recomienda que el paciente cumpla con dieta especial, en el que no es deseable comer alimentos salados, picantes, ácidos, calientes o muy fríos. Todos los alimentos deben ser neutros, pero al mismo tiempo ricos en vitaminas, para no irritar las mucosas de la boca.

En flujo suave Esta enfermedad se puede tratar en casa, pero sólo con el permiso y bajo la supervisión de un especialista. Sin embargo, en caso de formas complicadas de la enfermedad, es necesario consultar inmediatamente a su médico o terapeuta.

El tratamiento de la estomatitis se lleva a cabo de manera integral, utilizando medidas y procedimientos destinados a eliminar las molestias y el dolor.

Primero necesitas eliminar el dolor y la incomodidad. Para ello, se prescriben anestésicos, como: lidocaína Asept, lidoclor. La siguiente etapa del tratamiento son los medicamentos antiinflamatorios y antihistamínicos. Agentes antivirales recetado únicamente por un médico: Viru-Merz Sirol, Zovirax, Acyclovir.

Para pacientes adultos, durante la terapia, se prescriben varios enjuagues bucales, aerosoles, ungüentos, geles y pastillas que tienen un efecto antimicrobiano. Todos ellos pertenecen a medicamentos antisépticos. Los más comunes: Cholisal, Ingalipt spray, Stomatidin, Eucalyptus M, Kamistad.

Antivirales y agentes antifúngicos se prescriben según la causa de la enfermedad. Los antimicóticos incluyen: ungüento de nistatina, miconazol, levorina.

Además, los siguientes antihistamínicos se utilizan para tratar algunos tipos de estomatitis: Tavegil, Cetrin, Suprastin, Fenistil, Claritin.

Muy a menudo durante la terapia. de esta enfermedad El médico tratante prescribe medicamentos para curación rápida epitelio. Estos incluyen: Solcoseryl, Karotolin, aceite de rosa mosqueta, espino amarillo y spray de propóleo.

Al tratar una enfermedad en casa, la medicina tradicional ofrece sus propios métodos: hierbas curativas, decocciones, infusiones que tienen efecto antiséptico, ayudan a aliviar la inflamación y combatir los gérmenes. Enjuagarse la boca con caléndula ayudará a eliminar los gérmenes y la inflamación y también promoverá una curación rápida. Otro gran y medios populares es manzanilla.

Se utilizan varios métodos populares no solo para el enjuague, sino también para la administración oral. Por ejemplo, los escaramujos contienen muchas vitaminas y sustancias esenciales para el cuerpo que aumentan la inmunidad, previenen el desarrollo de procesos inflamatorios y también combaten las bacterias dañinas. Pero vale la pena recordar que todos los medios anteriores se usan solo en combinación con terapia de drogas y en consulta con su médico.

Prevención

Para evitar la estomatitis, se recomienda visitar al dentista con la mayor frecuencia posible. La base de la prevención es el cumplimiento de todas las normas necesarias de higiene bucal. Cepillarse los dientes 2 veces al día, así como visitar al dentista una vez cada seis meses, son una parte integral de la prevención de enfermedades.

Los pacientes que usan dentaduras postizas o aparatos ortopédicos deben prestar especial atención al cumplimiento de las reglas, ya que todo esto puede dañar la cavidad bucal.

Los alimentos consumidos también son una parte importante en la prevención de enfermedades. Vale la pena excluir de su dieta los alimentos que puedan provocar una reacción alérgica. Además, tenga cuidado al ingerir alimentos que puedan dañar accidentalmente la mucosa de la cavidad. La dieta debe ser equilibrada, se recomienda excluir el alcohol, los jugos de naranja y tomate. Todo esto puede causar enfermedad recurrente, que con el tiempo puede volverse recurrente y aparecer cada vez que el organismo se debilita.

De acuerdo a Organización Mundial atención sanitaria, el 70% de todas las enfermedades aparecen debido a razones psicológicas. Por ejemplo, la psicosomática interpreta que muchas enfermedades surgen directamente de experiencias negativas. Los motivos más habituales a nivel psicológico que provocan enfermedades del cuerpo son la ira, el resentimiento, la exigencia y la conciencia de culpa. Es decir, para superar la enfermedad, primero es necesario abordar las causas psicológicas.

Algunos expertos señalan una lista de afecciones psicosomáticas causadas por problemas psicológicos. Por ejemplo, la psicosomática indica que la estomatitis aparece cuando una persona tiene problemas con la percepción de información y situaciones.

Pero no está del todo claro asumir con precisión qué es psicosomático y qué no. Algunas personas le atribuyen muchas enfermedades, otras creen que es un mito.

Estomatitis herpética: características de manifestación y métodos de tratamiento.

El daño a la mucosa oral siempre provoca sensaciones extremadamente desagradables. Cuando aparecen síntomas de inflamación, muchos no se atreven a acudir al médico debido a una infección "banal".

Como resultado, la enfermedad puede empeorar significativamente, especialmente en el caso de la estomatitis herpética.

La estomatitis herpética es una enfermedad de etiología viral. El virus del herpes que causa la enfermedad determina las características de la manifestación y el curso de la enfermedad, incluida la posibilidad de recaídas periódicas.

Para reducir las molestias al mínimo, es importante identificar la enfermedad en su forma más Etapa temprana e iniciar una terapia compleja de manera oportuna.

Razones para el desarrollo de la infección.

En el caso de la estomatitis herpética, se identifica una única razón para el desarrollo del proceso patológico, a saber, entrar en cuerpo humano virus del herpes. Además, cabe destacar una serie de factores que permiten infectarse con el virus:

lesiones o quemaduras de la mucosa oral, que provocan una violación de su integridad;
sequedad de la membrana mucosa (como resultado de la deshidratación o de respirar por la boca);
higiene bucal inadecuada;
la presencia de periodontitis o gingivitis no tratada;
usar dentaduras postizas mal instaladas;
cambios en los niveles hormonales;
quimioterapia;
dieta desequilibrada;
estrés y reacción alérgica;
historia enfermedades concomitantes– colitis, gastritis, estados de inmunodeficiencia, infestaciones helmínticas que debilitan la inmunidad general.

El virus del herpes se caracteriza por una alta contagiosidad (infecciosidad), por lo que puede infectarse en cualquier lugar. lugar público e incluso en la calle.

La transmisión del virus se produce por gotitas en el aire, por contacto o por métodos hematógenos (a través de la sangre). Muy a menudo, la estomatitis herpética se desarrolla durante la estación fría; los niños menores de tres años, los adolescentes y los jóvenes son los más susceptibles a desarrollar la infección.

Activación de la enfermedad en adultos.

Una característica de la estomatitis herpética es la posibilidad de su reaparición debido a la presencia constante del virus del herpes en el cuerpo después de la infección inicial.

La resistencia al virus y la gravedad de la enfermedad dependen de las defensas inmunológicas del organismo.

Mientras está en estado latente, la infección se activa tan pronto como condiciones favorables, y en la edad adulta la enfermedad puede ocurrir en un contexto de casi ausencia total síntomas generales.

Pero la mayoría de las veces la enfermedad va acompañada. rasgos característicos, variando según el tipo de enfermedad.

Forma aguda del trastorno.

La estomatitis herpética aguda se desarrolla en etapas y puede diferir según la forma del curso.

Opción ligera

La foto muestra una forma leve de estomatitis.

ausencia externa de signos de intoxicación (la salud general no se deteriora);

catarro menor del tracto respiratorio superior;

enrojecimiento e hinchazón de la mucosa oral, especialmente cerca del margen gingival;

la formación de elementos de burbujas individuales o agrupados sin su mayor propagación.

forma moderada

Diagnosticado por los siguientes signos:

los síntomas de intoxicación se expresan claramente, aparece una sensación de debilidad y malestar general;

la membrana mucosa se ve afectada por numerosas erupciones;

la temperatura no sube más de 37,5 grados.

forma severa

Con un agravamiento significativo del proceso, se observa lo siguiente:

desarrollo de intoxicación grave con vómitos y diarrea;

aumento de temperatura hasta 40 grados;

Daño a toda la mucosa oral con múltiples erupciones.

Después de la aparición de vesículas llenas de líquido transparente, el desarrollo de estomatitis herpética ocurre según un escenario:

en uno o dos días se observa turbidez del contenido de las burbujas;

al tercer día las burbujas estallan, formando erosiones sangrantes únicas y pronunciadas (las erosiones pequeñas pueden fusionarse);

en cuestión de horas, se forma una placa fibrinosa de color blanquecino o color amarillo(Se produce epitelización de las úlceras).

En algunos casos, las erupciones características de la estomatitis herpética afectan el borde de los labios y la piel adyacente, además, se vuelven hiperémicas e hinchadas. papilas gingivales y las partes marginales de las encías que rodean los dientes (que también es característica de la gingivitis aguda).

Curso crónico de la enfermedad.

La estomatitis herpética crónica durante una exacerbación, junto con las erupciones características, puede causar dolor en las articulaciones, irritabilidad, pérdida de apetito y debilidad general.

A veces, la temperatura sube entre 37,5 y 38,5 grados.

La frecuencia de las recaídas y la gravedad de los síntomas dependen de la forma de la enfermedad:

forma ligera caracterizado por exacerbaciones no más de 2 veces al año con la aparición de úlceras únicas;

con curso moderado la estomatitis empeora de 2 a 4 veces al año con síntomas generales característicos;

para formas severas caracterizado por una exacerbación casi continua de la enfermedad con un aumento constante de los síntomas.

Diagnóstico y diferencia con otras enfermedades.

Sólo un especialista calificado puede hacer el diagnóstico correcto y realizar diagnósticos diferenciales (para excluir otras formas de estomatitis).

En primer lugar, se evalúa el estado general del paciente, su tarjeta médica, se realiza un examen visual de la cavidad bucal para determinar la naturaleza de las heridas, la gravedad de la enfermedad y su estadio.

Si el examen visual no proporciona una imagen clara, se realizan pruebas de laboratorio, incluidos diagnósticos virológicos, inmunológicos, serológicos, de biología molecular y citológicos.

Este último método es aplicable en los primeros días de la enfermedad. El material de investigación es un raspado de ampollas o erosiones emergentes, que se tiñe mediante el método Romanovsky-Giemsa para identificar el virus del herpes (se evalúa la presencia de macrófagos y neutrófilos polimorfonucleares).

¿Cómo excluir enfermedades con cuadro clínico similar? Prestamos atención a los signos característicos:

Estomatitis bacteriana. En una infección bacteriana, las úlceras son mucho más grandes y aparecen en cantidades mucho menores. También, este tipo el trastorno no se caracteriza por la aparición de síntomas de gingivitis y daño en el borde del labio.

Estomatitis vesicular enteroviral con exantema. A diferencia de la estomatitis herpética, la forma vesicular enteroviral de la enfermedad se presenta con un notable deterioro del bienestar, escalofríos, dolores musculares y dolores de cabeza. En este caso, aparecen burbujas no solo en la mucosa oral y en la parte exterior de los labios, sino también en los pies.

Herpes de la piel y los labios.. A diferencia de herpes cutáneo. Las inflamaciones con estomatitis herpética aparecen no solo en el borde de los labios, sino en toda la mucosa oral. Las erupciones únicas en el área de los labios solo se pueden observar en forma leve y recurrente.

Métodos de tratamiento

Solo un médico puede determinar las tácticas de tratamiento de la estomatitis herpética seleccionando correctamente el régimen de terapia local y general.

Tratamiento general

En primer lugar se presta atención. nutrición apropiada y la presencia de nutrientes y vitaminas esenciales en la dieta.

Durante el período de exacerbación de la enfermedad, se hace hincapié en aumentar el régimen de bebida, lo que permite eliminar rápidamente los síntomas de la intoxicación.

Además, la terapia antiviral, inmunoestimulante y vitamínica se realiza con la prescripción de los medicamentos adecuados (famciclovir, interferón o imudon, ácido ascórbico, respectivamente). La elección de los medicamentos queda a criterio del médico dependiendo del estado del paciente.

En caso de estomatitis herpética crónica evidente, se puede prescribir como agente terapéutico y profiláctico auxiliar. lisina .

Terapia local

El objetivo del tratamiento local es aliviar el dolor, curar las úlceras existentes y prevenir un mayor desarrollo de la inflamación. Para ello se utilizan enjuagues (especialmente eficaces para dolores intensos). soluciones alcalinas), geles especiales y antisépticos.

Para una curación rápida de las heridas, la cavidad bucal debe tratarse regularmente (cada 3-4 horas) con un hisopo de algodón empapado en Miramistin, después de lo cual se aplica un gel que alivia la inflamación en las áreas afectadas. Una opción adecuada es Viferon o linimento de gosipol.

Lo siguiente ayudará a reducir la sensibilidad de las zonas afectadas: Kamistad. anestesina en aceite de melocotón o lidocaína en aerosol. Sólo un médico calificado puede recetar dichos medicamentos.

Características del curso de la enfermedad en niños.

En la infancia, como en los adultos, período de incubación puede durar desde varios días hasta varias semanas. Los primeros signos de enfermedad suelen ser llantos "irrazonables" y negativa a comer.

Si tales signos están presentes, es importante prestar atención a la presencia de mal aliento y a la intensidad de la salivación. Los niños mayores pueden quejarse de ardor en la boca, dolores de cabeza y náuseas, lo que indica intoxicación del cuerpo.

Como regla general, la normalización de la afección se observa después de la epitelización de las úlceras formadas en la cavidad bucal.

A diferencia de los adultos, que pueden ser tratados de forma ambulatoria, los pacientes pequeños menores de 3 años, cuando se les diagnostica estomatitis herpética, deben ser hospitalizados en un hospital, ya que el tratamiento general y los procedimientos locales solo pueden realizarse bajo la supervisión de un médico. personal.

La prevención de enfermedades

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, basta con seguir las siguientes sencillas recomendaciones:

dirigir imagen saludable vida;

endurece tu propio cuerpo activando el sistema inmunológico;

durante las epidemias estacionales, el apoyo sistema inmunitario tomando un complejo de vitaminas y minerales;

no desencadenar enfermedades existentes;

evitar la hipotermia;

controlar la higiene bucal;

para recaídas frecuentes, tome tratamiento preventivo(Cicloferón).

Prestar atención a su salud y abandonar los malos hábitos definitivamente tendrá un impacto positivo en su estado general y se minimizará el riesgo de desarrollar una enfermedad desagradable.

Si la enfermedad ya se ha manifestado, no te desesperes. El tratamiento oportuno garantizará arreglo rapido síntomas negativos y recuperación. Lo principal es no dejar que la enfermedad progrese, excluyendo las recaídas repetidas.

La estomatitis catarral es un proceso inflamatorio en la cavidad bucal. En este caso, la enfermedad no se manifiesta con erupciones o úlceras. El concepto de catarro se define como la inflamación de toda la zona, ya sea la mucosa de la boca u otro órgano. La enfermedad se desarrolla después de que bacterias o virus patógenos ingresan a la cavidad bucal.

¿Qué es la estomatitis catarral (código ICD 10)?

Es en la cavidad bucal donde inicialmente se neutralizan y procesan los alimentos entrantes. Las glándulas salivales actúan como barrera protectora.. Microorganismos patógenos Penetra constantemente en la cavidad bucal con alimentos, agua y aire. Si la saliva no puede neutralizar las bacterias, éstas comienzan a multiplicarse en la boca. Como resultado, se desarrolla estomatitis catarral.

estomatitis catarral

Los tejidos mucosos comienzan a inflamarse y secretan un exudado seroso. La inflamación puede cubrir toda la cavidad mucosa o afectar un área separada de la misma, por ejemplo, las encías, la lengua y el paladar. La estomatitis catarral dura una media de 10 días.

si empiezas tratamiento oportuno, entonces la enfermedad suele desaparecer muy rápidamente. En ausencia de terapia, la patología se vuelve crónica.

Causas de la estomatitis catarral.

Muy a menudo, el impulso para el desarrollo de la estomatitis catarral es una mala higiene bucal, como resultado de lo cual se acumulan bolsas de bacterias en sus membranas mucosas. Estos microorganismos provocan la aparición de diversos procesos inflamatorios, incluida la estomatitis catarral.

En la infancia, la estomatitis catarral a menudo se diagnostica durante la dentición. Además, una mala higiene bucal o la falta de ella también puede desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

¡ATENCIÓN! al numero microorganismos dañinos Los que causan la estomatitis catarral incluyen microbios, virus u hongos similares a las levaduras.

Síntomas de estomatitis catarral.

Ya al inicio de la enfermedad se puede notar cómo la mucosa se inflama, se siente dolor en la boca e incluso se nota algo de enrojecimiento. A medida que avanza la enfermedad, se forma una capa blanquecina en el lugar de la inflamación. El dolor puede variar en intensidad., para algunos ocurre solo durante las comidas, para otros el dolor es constante, especialmente al hablar y tragar. De la boca de una persona enferma emana un olor desagradable, similar al de la podredumbre. Aumento de la salivación.

La estomatitis catarral se acompaña de dolor en la cavidad bucal incluso durante una conversación normal.

Si el proceso inflamatorio se intensifica, la salud general de la persona empeora, surgen síntomas de intoxicación y, a veces, aumenta la temperatura corporal. La membrana mucosa en este momento es demasiado vulnerable y se lesiona o daña fácilmente. Por lo tanto, a menudo se observa sangrado de encías.

Diagnóstico de estomatitis catarral.

No será difícil para un médico determinar la presencia de estomatitis catarral. Durante un examen visual de la cavidad bucal, el dentista llega a una conclusión preliminar. Pero esto no es suficiente para prescribir un tratamiento adecuado, es necesario identificar la causa raíz de la enfermedad. Es necesario determinar qué causó la estomatitis catarral. Para ello, se toma un hisopo de la cavidad bucal para realizar un examen bacteriológico.

Después de identificar el patógeno y confirmar el diagnóstico, se prescribe el tratamiento adecuado. No empieces sin saber el asunto. autoterapia o ignorar los síntomas de la enfermedad por completo. De lo contrario, la enfermedad pasará a la siguiente etapa, que se caracteriza por complicaciones.

Tratamiento de la estomatitis catarral en niños y adultos.

En la infancia, la estomatitis catarral se puede tratar rápidamente. Pero todas las recetas deben ser hechas por un médico, ya que el cuerpo de un niño pequeño es impredecible y es posible desarrollar reacciones alérgicas a un medicamento en particular.

Para detener el desarrollo de la inflamación, se prescriben ungüentos y soluciones con acción antiséptica y antimicrobiana. Para acelerar el proceso de curación, enjuáguese la boca regularmente y trate las áreas inflamadas con soluciones. La clorhexidina y la miramistina funcionan bien como soluciones de enjuague.

miramistina

Además, se utilizan las siguientes soluciones para enjuagar la boca, que se realiza al menos 1-2 veces al día:

Soda diluida con agua.
Permanganato de potasio, diluido con agua para formar un líquido rosado (coloquialmente se le llama permanganato de potasio).
Peróxido de hidrógeno.

Cómo se procesa la membrana mucosa:

Tándum verde.
Peróxido de hidrógeno.
Kalgel.
Hexalize et al.

Excepto tratamiento de drogas V obligatorio Se prescribe una dieta que excluye los alimentos picantes, picantes, ácidos y salados, todo lo que pueda irritar la membrana mucosa de la boca.

Si los síntomas de la enfermedad han desaparecido, esto no significa que la persona esté completamente sana. Es imperativo tomar medidas para eliminar la enfermedad subyacente, de lo contrario reaparecerá la estomatitis.

Si la causa de la estomatitis catarral es placa o sarro, se eliminan en una cita con el dentista. Cuando aparecen heridas como consecuencia de una lesión en la mucosa de la boca, se tratan y desinfectan. Las enfermedades graves que provocan la aparición de estomatitis catarral deben tratarse bajo la supervisión de un médico.

REFERENCIA. Dado que la enfermedad suele presentarse como enfermedad concomitante con otras patologías, es posible que necesite la ayuda de especialistas como un gastroenterólogo, endocrinólogo, dentista, cardiólogo, etc.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La falta de una terapia adecuada conduce a una mayor propagación de la enfermedad. Con el tiempo, las complicaciones comienzan en forma de descamación y descamación de la mucosa de la boca. En algunos lugares aparecen áreas ulcerativas-necróticas, lo que conduce a osteomielitis, es decir, inflamación purulenta-necrótica del tejido óseo.

Además, la inacción conduce al hecho de que el proceso agudo de estomatitis catarral se convierte gradualmente en una etapa crónica, que permanece en la persona durante mucho tiempo y se manifiesta con recaídas periódicas. A veces, la estomatitis catarral adquiere otra forma de enfermedad con un curso más grave.

La infección persistente en la boca de una persona causa problemas en los dientes y las encías, aparece caries múltiple y se desarrolla gingivitis y periodontitis. Con el tiempo, los dientes comienzan a aflojarse y caerse.

La gingivitis puede ser consecuencia de una estomatitis avanzada.

La nasofaringe también tiene riesgo de propagar infecciones, dando lugar a enfermedades como amigdalitis, faringitis, laringitis, neumonía, sinusitis, etc. En casos graves, la infección se propaga por todo el cuerpo provocando sepsis.

Prevención de la estomatitis catarral.

Como medidas preventivas necesitas hacer lo siguiente:

Visite el consultorio del dentista con regularidad.
Los dientes cariados se tratan o eliminan de manera oportuna, se elimina el sarro y la inflamación de las encías debe tratarse de manera oportuna.
Los dientes se cepillan periódicamente.
A los niños pequeños se les debe enseñar a lavarse siempre las manos antes de comer.
Mantener la inmunidad en el nivel adecuado.
Eliminar todas las enfermedades infecciosas de manera oportuna y no llevar la enfermedad a un estado crónico.
Si se desarrolla disbiosis después de una enfermedad, se toman medidas para restaurar la microflora.
La nutrición debe ser sana y equilibrada.
Deja los malos hábitos y lleva un estilo de vida saludable.
En el caso de los bebés, todos los chupetes y otros artículos de alimentación deben limpiarse cada vez que los alimentan.
Todos los objetos que toque el niño deben estar limpios.

A menudo malos hábitos en los seres humanos provocan enfermedades de la cavidad bucal, por ejemplo, el hábito de masticar las tapas de bolígrafos y lápices, morderse las uñas, la adicción al alcohol y al tabaquismo. Algunos dentistas sin escrúpulos pueden instalar empastes y coronas obsoletas o de baja calidad. Por lo tanto, contacte únicamente con especialistas de confianza.

A pesar de que la estomatitis catarral se puede eliminar rápidamente si se toman ciertas medidas, si no se trata esta enfermedad, como otras enfermedades, puede provocar complicaciones graves.

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