Ηλικιακές περίοδοι της ζωής μιας γυναίκας. Φυσιολογικές περίοδοι στη ζωή μιας γυναίκας

Η κοινωνία μας αποτελείται από εντελώς διαφορετικούς, ανόμοιους ανθρώπους. Και αυτό μπορεί να φανεί όχι μόνο στην εμφάνιση - πρώτα απ 'όλα, η συμπεριφορά μας είναι διαφορετική, η αντίδραση σε καταστάσεις ζωήςιδιαίτερα αγχωτικά. Καθένας από εμάς -και πιθανότατα περισσότερες από μία φορές- έχει συναντήσει ανθρώπους με, όπως λέει ο λαός, η συμπεριφορά των οποίων δεν εντάσσεται σε γενικά αποδεκτούς κανόνες και συχνά προκαλεί καταδίκη. Σήμερα θα δούμε μικτή διαταραχήπροσωπικότητα: οι περιορισμοί που συνεπάγεται αυτή η πάθηση, τα συμπτώματα και οι θεραπείες της.

Εάν υπάρχει μια απόκλιση από τον κανόνα στη συμπεριφορά ενός ατόμου, που συνορεύει με την ανεπάρκεια, οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι θεωρούν ότι αυτό είναι μια διαταραχή προσωπικότητας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων διαταραχών, τους οποίους θα συζητήσουμε παρακάτω, αλλά τις περισσότερες φορές που διαγιγνώσκονται (αν αυτός ο ορισμός μπορεί να θεωρηθεί αληθινή διάγνωση) είναι ανάμεικτος. Στην πραγματικότητα, αυτός ο όρος είναι κατάλληλος για χρήση σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν μπορεί να αποδώσει τη συμπεριφορά του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη κατηγορία. Οι ασκούμενοι παρατηρούν ότι αυτό παρατηρείται πολύ συχνά, επειδή οι άνθρωποι δεν είναι ρομπότ και είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε καθαρούς τύπους συμπεριφοράς. Όλοι οι τύποι προσωπικότητας που γνωρίζουμε είναι σχετικοί ορισμοί.

Μικτή Διαταραχή Προσωπικότητας: Ορισμός

Εάν ένα άτομο έχει διαταραχές στις σκέψεις, τη συμπεριφορά και τις πράξεις, έχει διαταραχή προσωπικότητας. Αυτή η ομάδα διαγνώσεων αναφέρεται στην ψυχική. Τέτοιοι άνθρωποι συμπεριφέρονται ανάρμοστα, αντιλαμβάνονται τις αγχωτικές καταστάσεις με διαφορετικό τρόπο, σε αντίθεση με τα απολύτως υγιή ψυχικά άτομα. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν συγκρούσεις στην εργασία και στην οικογένεια.

Για παράδειγμα, υπάρχουν άνθρωποι που ασχολούνται με δύσκολες καταστάσειςμόνοι τους, ενώ άλλοι αναζητούν βοήθεια. κάποιοι τείνουν να μεγαλοποιούν τα προβλήματά τους, άλλοι, αντίθετα, τα υποβαθμίζουν. Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια αντίδραση είναι απολύτως φυσιολογική και εξαρτάται από τη φύση του ατόμου.

Τα άτομα που έχουν μικτές και άλλες διαταραχές προσωπικότητας, δυστυχώς, δεν καταλαβαίνουν ότι έχουν ψυχικά προβλήματα, επομένως σπάνια αναζητούν βοήθεια μόνοι τους. Εν τω μεταξύ, χρειάζονται πραγματικά αυτή τη βοήθεια. Το κύριο καθήκον του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει τον εαυτό του και να τον διδάξει να αλληλεπιδρά στην κοινωνία χωρίς να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους.

Η μικτή διαταραχή προσωπικότητας στο ICD-10 θα πρέπει να αναζητηθεί στο F60-F69.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί χρόνια και αρχίζει να εκδηλώνεται Παιδική ηλικία. Στην ηλικία των 17-18 ετών γίνεται η διαμόρφωση της προσωπικότητας. Αλλά επειδή αυτή τη στιγμή ο χαρακτήρας διαμορφώνεται μόνο, μια τέτοια διάγνωση στην εφηβεία είναι εσφαλμένη. Αλλά σε έναν ενήλικα, όταν η προσωπικότητα έχει διαμορφωθεί πλήρως, τα συμπτώματα μιας διαταραχής προσωπικότητας επιδεινώνονται. Και είναι συνήθως ένα είδος μικτής διαταραχής.

Στο ICD-10 υπάρχει ένας άλλος τίτλος - /F07.0/ "Διαταραχή προσωπικότητας οργανικής αιτιολογίας". Χαρακτηρίζεται από σημαντικές αλλαγές γνώριμη εικόναπρονοσηρή συμπεριφορά. Η έκφραση των συναισθημάτων, των αναγκών και των ορμών επηρεάζεται ιδιαίτερα. γνωστική δραστηριότηταμπορεί να μειωθεί στον τομέα του σχεδιασμού και της πρόβλεψης των συνεπειών για τον εαυτό και την κοινωνία. Ο ταξινομητής περιέχει αρκετές παθήσεις σε αυτήν την κατηγορία, μία από αυτές είναι η διαταραχή προσωπικότητας λόγω μικτές ασθένειες(π.χ. κατάθλιψη). Μια τέτοια παθολογία συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή εάν δεν γνωρίζει για το πρόβλημά του και δεν το καταπολεμά. Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή - υπάρχουν περίοδοι ύφεσης, κατά τις οποίες ο ασθενής αισθάνεται άριστα. Η παροδική-μικτή διαταραχή προσωπικότητας (δηλαδή βραχυπρόθεσμη) είναι αρκετά συχνή. Ωστόσο παράγοντες που συμβάλλουνμε τη μορφή στρες, αλκοόλ ή ναρκωτικών, ακόμα και η έμμηνος ρύση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή ή επιδείνωση.

Η επιδεινούμενη διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςσυμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης σωματικής βλάβης σε άλλους.

Αιτίες Διαταραχής Προσωπικότητας

Οι διαταραχές προσωπικότητας, μικτές και συγκεκριμένες, εμφανίζονται συνήθως στο φόντο των εγκεφαλικών κακώσεων ως αποτέλεσμα πτώσεων ή ατυχημάτων. Ωστόσο, οι γιατροί σημειώνουν ότι στο σχηματισμό αυτή η ασθένειαεμπλέκονται τόσο γενετικοί και βιοχημικοί παράγοντες, όσο και κοινωνικοί παράγοντες. Επιπλέον, το κοινωνικό παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η λάθος γονική ανατροφή - σε αυτήν την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ψυχοπαθή αρχίζουν να διαμορφώνονται στην παιδική ηλικία. Επιπλέον, κανείς από εμάς δεν καταλαβαίνει πόσο καταστροφικό είναι πραγματικά το άγχος για τον οργανισμό. Και αν αυτό το άγχος είναι υπερβολικά ισχυρό, μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε παρόμοια διαταραχή.

Η σεξουαλική κακοποίηση και άλλα τραύματα ψυχολογικής φύσης, ειδικά στην παιδική ηλικία, συχνά οδηγούν σε παρόμοιο αποτέλεσμα - οι γιατροί σημειώνουν ότι περίπου το 90% των γυναικών με υστερία στην παιδική ηλικία ή στην εφηβική ηλικίαβιάστηκαν. Γενικά, τα αίτια των παθολογιών που ορίζονται στο ICD-10 ως διαταραχές προσωπικότητας λόγω μικτών ασθενειών θα πρέπει συχνά να αναζητούνται στην παιδική ή εφηβική ηλικία του ασθενούς.

Πώς εκδηλώνονται οι διαταραχές προσωπικότητας;

Τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας έχουν συνήθως συννοσηρότητα ψυχολογικά προβλήματα- απευθύνονται στους γιατρούς για κατάθλιψη, χρόνια ένταση, προβλήματα με την οικοδόμηση σχέσεων με την οικογένεια και τους συναδέλφους. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι σίγουροι ότι η πηγή των προβλημάτων τους είναι εξωτερικοί παράγοντεςπου είναι ανεξάρτητα από αυτά και πέρα ​​από τον έλεγχό τους.

Έτσι, σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με μικτή διαταραχή προσωπικότητας, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• προβλήματα με την οικοδόμηση σχέσεων στην οικογένεια και στην εργασία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
• συναισθηματική αποσύνδεση, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται συναισθηματικό κενό και αποφεύγει την επικοινωνία.
• δυσκολίες στη διαχείριση των δικών του αρνητικά συναισθήματα, που οδηγεί σε συγκρούσεις και συχνά καταλήγει σε επίθεση.
• περιοδική απώλεια επαφής με την πραγματικότητα.

Οι ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με τη ζωή τους, τους φαίνεται ότι όλοι γύρω είναι ένοχοι για τις αποτυχίες τους. Παλαιότερα πίστευαν ότι παρόμοια ταλαιπωρίαμη θεραπεύσιμο, αλλά πρόσφατους χρόνουςοι γιατροί άλλαξαν γνώμη.

Η μικτή διαταραχή προσωπικότητας, τα συμπτώματα της οποίας αναφέρονται παραπάνω, εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Αποτελείται από μια σειρά από παθολογικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στις διαταραχές προσωπικότητας που περιγράφονται παρακάτω. Λοιπόν, ας δούμε αυτούς τους τύπους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τύποι διαταραχών προσωπικότητας

παρανοϊκή διαταραχή. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε αλαζονικούς ανθρώπους που είναι σίγουροι μόνο για την άποψή τους. Ακούραστοι συζητητές, είναι σίγουροι ότι μόνο αυτοί έχουν πάντα και παντού δίκιο. Όποια λόγια και πράξεις των άλλων δεν ανταποκρίνονται στις δικές τους έννοιες, ο παρανοϊκός τα αντιλαμβάνεται αρνητικά. Οι μονόπλευρες κρίσεις του προκαλούν καυγάδες και συγκρούσεις. Κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης, τα συμπτώματα εντείνονται - οι παρανοϊκοί συχνά υποψιάζονται τους συζύγους τους για απιστία, καθώς η παθολογική τους ζήλια και η καχυποψία αυξάνονται σημαντικά.

Σχιζοειδής διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική απομόνωση. Τέτοιοι άνθρωποι με την ίδια αδιαφορία αντιδρούν και στον έπαινο και στην κριτική. Είναι τόσο ψυχροί συναισθηματικά που δεν μπορούν να δείξουν ούτε αγάπη ούτε μίσος στους άλλους. Τους διακρίνει ένα ανέκφραστο πρόσωπο και μια μονότονη φωνή. Ο κόσμοςγιατί ο σχιζοειδής κρύβεται από έναν τοίχο παρεξήγησης και αμηχανίας. Ταυτόχρονα, έχει αναπτύξει την αφηρημένη σκέψη, μια τάση για βαθιά σκέψη φιλοσοφικά θέματα, πλούσια φαντασία.

Αυτός ο τύπος διαταραχής προσωπικότητας διαμορφώνεται σε παιδική ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 30 ετών, οι αιχμηρές γωνίες των παθολογικών χαρακτηριστικών είναι κάπως ευθυγραμμισμένες. Εάν το επάγγελμα του ασθενούς σχετίζεται με ελάχιστη επαφήμε την κοινωνία, προσαρμόζεται με επιτυχία σε μια τέτοια ζωή.

δικοινωνική διαταραχή. Ένας τύπος στον οποίο οι ασθενείς έχουν τάση για επιθετική και αγενή συμπεριφορά, αδιαφορία για όλους τους γενικά αποδεκτούς κανόνες και άκαρδη στάση απέναντι σε συγγενείς και φίλους. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, αυτά τα παιδιά δεν βρίσκουν αμοιβαία γλώσσασε μια ομάδα, συχνά τσακώνονται, συμπεριφέρονται προκλητικά. Τρέχουν από το σπίτι. Σε πιο ώριμη ηλικία, στερούνται κάθε θερμή προσκόλληση, θεωρούνται " δύσκολους ανθρώπους», που εκφράζεται με τη σκληρή μεταχείριση γονέων, συζύγων, ζώων και παιδιών. Αυτός ο τύπος είναι επιρρεπής στη διάπραξη εγκλημάτων.

Εκφράζεται με παρορμητικότητα με έναν υπαινιγμό σκληρότητας. Αυτοί οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται μόνο τη γνώμη τους και την οπτική τους για τη ζωή. Μικρές ταλαιπωρίες, ειδικά στην καθημερινότητα, τις προκαλούν συναισθηματικό στρες, το άγχος, που οδηγεί σε συγκρούσεις, που μερικές φορές μετατρέπονται σε επίθεση. Αυτά τα άτομα δεν ξέρουν πώς να αξιολογήσουν την κατάσταση επαρκώς και αντιδρούν πολύ βίαια στα συνηθισμένα προβλήματα ζωής. Ταυτόχρονα, είναι σίγουροι για τη δική τους σημασία, την οποία οι άλλοι δεν αντιλαμβάνονται, αντιμετωπίζοντάς τους με προκατάληψη, όπως είναι σίγουροι οι ασθενείς.

υστερική διαταραχή. Οι υστερικοί είναι επιρρεπείς σε αυξημένη θεατρικότητα, τάση για υποβλητικότητα και ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Τους αρέσει να είναι το επίκεντρο της προσοχής, με αυτοπεποίθηση για την ελκυστικότητα και την ακαταμάχητη φύση τους. Ταυτόχρονα, μαλώνουν μάλλον επιφανειακά και δεν αναλαμβάνουν ποτέ καθήκοντα που απαιτούν προσοχή και αφοσίωση. Τέτοιοι άνθρωποι αγαπούν και ξέρουν πώς να χειραγωγούν τους άλλους - συγγενείς, φίλους, συναδέλφους. Προς την ώριμη ηλικίαείναι δυνατή η μακροπρόθεσμη αποζημίωση. Η αποζημίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε στρεσογόνες καταστάσεις, κατά τη διάρκεια εμμηνόπαυσημεταξύ των γυναικών. σοβαρές μορφέςεκδηλώνονται με αίσθημα ασφυξίας, κώμα στο λαιμό, μούδιασμα των άκρων και κατάθλιψη.

Προσοχή! Ένας υστερικός μπορεί να έχει τάσεις αυτοκτονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές είναι απλώς αποδεικτικές απόπειρες αυτοκτονίας, αλλά συμβαίνει επίσης ο υστερικός, λόγω της τάσης του για βίαιες αντιδράσεις και βιαστικές αποφάσεις, να προσπαθήσει πολύ σοβαρά να αυτοκτονήσει. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τέτοιους ασθενείς να επικοινωνούν με ψυχοθεραπευτές.

Εκφράζεται σε συνεχείς αμφιβολίες, υπερβολική προσοχή και αυξημένη προσοχήστις λεπτομέρειες. Ταυτόχρονα, διαφεύγει η ουσία του είδους της δραστηριότητας, γιατί ο ασθενής ανησυχεί μόνο για τις λεπτομέρειες κατά σειρά, σε λίστες, στη συμπεριφορά των συναδέλφων. Τέτοιοι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι κάνουν το σωστό και κάνουν συνεχώς σχόλια σε άλλους εάν κάνουν κάτι «λάθος». Η διαταραχή είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν ένα άτομο εκτελεί τις ίδιες ενέργειες - μετατοπίσεις πραγμάτων, συνεχείς ελέγχους κ.λπ. Στην αποζημίωση, οι ασθενείς είναι σχολαστικοί, ακριβείς στα επίσημα καθήκοντά τους, ακόμη και αξιόπιστοι. Αλλά κατά την περίοδο της έξαρσης, έχουν ένα αίσθημα άγχους, ενοχλητικές σκέψεις, φόβος θανάτου. Με την ηλικία, η πεζοπορία και η οικονομία εξελίσσονται σε εγωισμό και τσιγκουνιά.

Η αγχώδης διαταραχή εκφράζεται με αίσθημα άγχους, δειλίας, χαμηλής αυτοεκτίμησης. Ένα τέτοιο άτομο ανησυχεί διαρκώς για την εντύπωση που του κάνει, βασανισμένος από τη συνείδηση ​​της δικής του τραβηγμένης μη ελκυστικότητας.

Ο ασθενής είναι συνεσταλμένος, ευσυνείδητος, προσπαθεί να κάνει μια απομονωμένη ζωή, γιατί νιώθει ασφάλεια στη μοναξιά. Αυτοί οι άνθρωποι φοβούνται μην προσβάλλουν τους άλλους. Ταυτόχρονα, είναι αρκετά καλά προσαρμοσμένα στη ζωή στην κοινωνία, αφού η κοινωνία τους αντιμετωπίζει με συμπάθεια.

Η κατάσταση της αντιστάθμισης εκφράζεται σε αίσθημα αδιαθεσίας- έλλειψη αέρα, επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός, ναυτία ή ακόμα και έμετος και διάρροια.

Εξαρτημένη (μη βιώσιμη) διαταραχή προσωπικότητας. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση διαφέρουν παθητική συμπεριφορά. Μεταθέτουν κάθε ευθύνη για τη λήψη αποφάσεων και ακόμη και για την ίδια τη ζωήσε άλλους, και αν δεν υπάρχει κανείς να το μετατοπίσει, νιώθουν απίστευτα άβολα. Οι ασθενείς φοβούνται μήπως τους εγκαταλείψουν άτομα που είναι κοντά τους, διακρίνονται από ταπεινοφροσύνη και εξάρτηση από τις απόψεις και τις αποφάσεις άλλων ανθρώπων. Η αποζημίωση εκδηλώνεται με την πλήρη αδυναμία να ελέγξει κανείς τη ζωή του σε περίπτωση απώλειας ενός «ηγέτη», σύγχυσης και κακής διάθεσης.

Εάν ο γιατρός δει εγγενή παθολογικά χαρακτηριστικά ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδιαταραχές, διαγιγνώσκει «μικτή διαταραχή προσωπικότητας».

Το πιο ενδιαφέρον είδος για την ιατρική είναι ο συνδυασμός ενός σχιζοειδούς και ενός υστερικού. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν σχιζοφρένεια στο μέλλον.

Ποιες είναι οι συνέπειες της μεικτής διαταραχής προσωπικότητας;

1. Τέτοιες αποκλίσεις στην ψυχή μπορεί να οδηγήσουν σε τάση για αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, τάσεις αυτοκτονίας, ακατάλληλη σεξουαλική συμπεριφορά, υποχονδρία.
2. Η ακατάλληλη ανατροφή των παιδιών λόγω ψυχικών διαταραχών (υπερβολική συναισθηματικότητα, σκληρότητα, έλλειψη αίσθησης ευθύνης) οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές στα παιδιά.
3. Διανοητικές καταστροφές είναι πιθανές κατά την εκτέλεση συνηθισμένων καθημερινών δραστηριοτήτων.
4. Η διαταραχή προσωπικότητας οδηγεί τους άλλους ψυχολογικές διαταραχές- κατάθλιψη, άγχος, ψύχωση.
5. αδύνατο πλήρης επαφήμε γιατρό ή θεραπευτή λόγω δυσπιστίας ή έλλειψης ευθύνης για τις πράξεις τους.

Μικτή Διαταραχή Προσωπικότητας σε παιδιά και εφήβους

Η διαταραχή προσωπικότητας εκδηλώνεται συνήθως στην παιδική ηλικία. Εκφράζεται σε υπερβολική ανυπακοή, αντικοινωνική συμπεριφορά, αγένεια. Ταυτόχρονα, μια τέτοια συμπεριφορά δεν είναι πάντα διάγνωση και μπορεί να αποδειχθεί εκδήλωση μιας εντελώς φυσικής διαμόρφωσης χαρακτήρα. Μόνο αν αυτή η συμπεριφορά είναι υπερβολική και επίμονη μπορεί κανείς να μιλήσει για μικτή διαταραχή προσωπικότητας.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας διαδραματίζει όχι μόνο γενετικούς παράγοντεςπόσο ανατροφή και κοινωνικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, υστερική διαταραχήμπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της ανεπαρκούς προσοχής και συμμετοχής των γονέων στη ζωή του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, περίπου το 40% των παιδιών με διαταραχές συμπεριφοράς υποφέρουν από αυτό στο μέλλον.

Η Μικτή Διαταραχή Προσωπικότητας Εφήβων δεν θεωρείται διάγνωση. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά το πέρας της περιόδου εφηβείας - ένας ενήλικας έχει ήδη έναν διαμορφωμένο χαρακτήρα που χρειάζεται διόρθωση, αλλά δεν έχει διορθωθεί πλήρως. Και κατά την εφηβεία, αυτές οι συμπεριφορές είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας «ανοικοδόμησης» που περνούν όλοι οι έφηβοι. Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η ψυχοθεραπεία. Οι νέοι με σοβαρή μικτή διαταραχή προσωπικότητας στο στάδιο της αποζημίωσης δεν μπορούν να εργαστούν σε εργοστάσια και δεν επιτρέπεται να μπουν στο στρατό.

Θεραπεία Διαταραχής Προσωπικότητας

Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με μικτή διαταραχή προσωπικότητας ενδιαφέρονται πρωτίστως για το πόσο επικίνδυνη είναι η πάθηση και αν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για πολλούς, η διάγνωση γίνεται εντελώς τυχαία, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι δεν παρατηρούν τις εκδηλώσεις της πίσω τους. Εν τω μεταξύ, το ερώτημα αν αντιμετωπίζεται παραμένει ανοιχτό.

Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι η διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να θεραπευτεί μικτού τύπουσχεδόν αδύνατο - θα συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Ωστόσο, οι γιατροί είναι βέβαιοι ότι οι εκδηλώσεις του μπορούν να μειωθούν ή ακόμη και να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Δηλαδή, ο ασθενής προσαρμόζεται στην κοινωνία και νιώθει άνετα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να θέλει να εξαλείψει τις εκδηλώσεις της ασθένειάς του και να έρθει πλήρως σε επαφή με τον γιατρό. Χωρίς αυτή την επιθυμία, η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.

Φάρμακα στη θεραπεία της μεικτής διαταραχής προσωπικότητας

Αν ένα οργανική διαταραχήπροσωπικότητες μικτή γένεσησυνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα, τότε η ασθένεια που εξετάζουμε είναι η ψυχοθεραπεία. Οι περισσότεροι ψυχίατροι πιστεύουν ότι η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά τους ασθενείς γιατί δεν στοχεύει στην αλλαγή του χαρακτήρα, τον οποίο κυρίως χρειάζονται οι ασθενείς.

Ωστόσο, δεν πρέπει να εγκαταλείπετε τα φάρμακα τόσο γρήγορα - πολλά από αυτά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση ενός ατόμου εξαλείφοντας ορισμένα συμπτώματα, όπως η κατάθλιψη, το άγχος. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται προσεκτικά, γιατί σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότηταςο εθισμός αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στο φαρμακευτική θεραπείανευροληπτικά παίζουν - λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως η αλοπεριδόλη και τα παράγωγά της. Είναι αυτό το φάρμακο που είναι πιο δημοφιλές μεταξύ των γιατρών για διαταραχές προσωπικότητας, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις θυμού.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα:

• Η φλουπεκτινσόλη αντιμετωπίζει με επιτυχία τις αυτοκτονικές σκέψεις.
• Η "ολαζαπίνη" βοηθά στη συναισθηματική αστάθεια, τον θυμό. παρανοϊκά συμπτώματακαι άγχος? έχει ευεργετική επίδραση στις τάσεις αυτοκτονίας.
• - σταθεροποιητής διάθεσης - αντιμετωπίζει με επιτυχία την κατάθλιψη και τον θυμό.
• Το "Lamotrigine" και το "Topiromat" μειώνουν την παρορμητικότητα, το θυμό, το άγχος.
• Η αμιτριπτίνη αντιμετωπίζει επίσης την κατάθλιψη.

Το 2010, οι γιατροί ερευνούσαν αυτά τα φάρμακα, αλλά το αποτέλεσμα μακράς δράσηςάγνωστο, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παρενέργειες. Την ίδια στιγμή, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου το 2009 δημοσίευσαν ένα άρθρο που ανέφερε ότι οι ειδικοί δεν συνιστούν τη συνταγογράφηση φαρμάκων εάν υπάρχει μικτή διαταραχή προσωπικότητας. Αλλά με θεραπεία συνοδών νοσημάτων φαρμακευτική θεραπείαμπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Ψυχοθεραπεία και μικτή διαταραχή προσωπικότητας

Η ψυχοθεραπεία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία. Είναι αλήθεια ότι αυτή η διαδικασία είναι μακρά και απαιτεί κανονικότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εντός 2-6 ετών πέτυχαν σταθερή ύφεσηπου κράτησε τουλάχιστον δύο χρόνια.

DBT (διαλεκτική - μια τεχνική που αναπτύχθηκε από τη Marsha Linehan στη δεκαετία του '90. Αποσκοπεί κυρίως στη θεραπεία ασθενών που έχουν εμπειρία ψυχολογικό τραύμακαι δεν μπορεί να συνέλθει από αυτό. Σύμφωνα με τον γιατρό, ο πόνος δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά η ταλαιπωρία μπορεί. Οι ειδικοί βοηθούν τους ασθενείς τους να αναπτύξουν διαφορετική γραμμή σκέψης και συμπεριφοράς. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί το μέλλον στρεσογόνες καταστάσειςκαι να αποτρέψει την αποζημίωση.

Η ψυχοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής θεραπείας, στοχεύει στην αλλαγή διαπροσωπικές σχέσειςμεταξύ του ασθενούς και της οικογένειας και των φίλων του. Συνήθως η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Βοηθά στην εξάλειψη της δυσπιστίας, της χειραγώγησης, της αλαζονείας του ασθενούς. Ο γιατρός αναζητά τη ρίζα των προβλημάτων του ασθενούς, του τα επισημαίνει. Σε ασθενείς με σύνδρομο ναρκισσισμού (ναρκισσισμός και ναρκισσισμός), που αναφέρεται και σε διαταραχές προσωπικότητας, συνιστάται τριετής ψυχανάλυση.

Διαταραχή προσωπικότητας και άδεια οδήγησης

Είναι συμβατές οι έννοιες «μικτή διαταραχή προσωπικότητας» και «άδεια οδήγησης»; Πράγματι, μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση μπορεί να εμποδίσει τον ασθενή να οδηγήσει αυτοκίνητο, αλλά στην περίπτωση αυτή, όλα είναι ατομικά. Ο ψυχίατρος πρέπει να καθορίσει ποιοι τύποι διαταραχών κυριαρχούν στον ασθενή και ποια είναι η σοβαρότητά τους. Μόνο με βάση αυτούς τους παράγοντες ο ειδικός κάνει την τελική «κορυφή». Αν η διάγνωση έγινε πριν από χρόνια στο στρατό, είναι λογικό να επισκεφθείτε ξανά το ιατρείο. Η μικτή διαταραχή προσωπικότητας και η άδεια οδήγησης μερικές φορές δεν παρεμβαίνουν καθόλου μεταξύ τους.

Περιορισμοί στη ζωή του ασθενούς

Οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν προβλήματα με την απασχόληση στην ειδικότητά τους και αλληλεπιδρούν με την κοινωνία αρκετά επιτυχημένα, αν και στην περίπτωση αυτή όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των παθολογικών χαρακτηριστικών. Εάν υπάρχει διάγνωση «μεικτής διαταραχής προσωπικότητας», οι περιορισμοί καλύπτουν σχεδόν όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου, αφού συχνά δεν επιτρέπεται να πάει στρατό και να οδηγήσει αυτοκίνητο. Ωστόσο, η θεραπεία βοηθά στην εξομάλυνση αυτών των αιχμηρών γωνιών και στη ζωή σαν ένα απολύτως υγιές άτομο.

Ανάλογα με την ετυμολογία της νόσου διακρίνονται τρεις τύποι διαταραχών προσωπικότητας.

• κληρονομική ψυχοπάθεια. Μπορούν να μεταδοθούν στα παιδιά σε επίπεδο γονιδίου.
• Επίκτητη ψυχοπάθεια. Τέτοιες διαταραχές προσωπικότητας μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανατροφής ή παρατεταμένης έκθεσης σε αρνητικά παραδείγματα.
• Οι οργανικές διαταραχές προσωπικότητας αποκτώνται λόγω τραυματισμού και μόλυνσης του εγκεφάλου και διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος τόσο στη μήτρα όσο και κατά την παιδική ηλικία. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο αυτοάνοσων ασθενειών.

Οι διαταραχές προσωπικότητας μπορεί επίσης να προκληθούν από την υπερανάπτυξη παιδικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ο παιδικός φόβος σε εφηβική ηλικίαμπορεί να οδηγήσει σε φοβίες, μανία και συμπεριφορά αποφυγής.

Συμπτώματα

Οι διαταραχές προσωπικότητας μπορούν να εντοπιστούν αλλάζοντας συμπεριφορά του παιδιού. Ανάλογα με τον τύπο της ψυχοπάθειας, τα προσβεβλημένα παιδιά μπορεί να συμπεριφέρονται διαφορετικά:

• Η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας υπερεκτιμημένης ιδέας (η ιδέα της ασθένειας, της ζήλιας, της δίωξης κ.λπ.). Ο ασθενής μπορεί να είναι υπερβολικά καχύποπτος, ευαίσθητος στην απόρριψη. Η σκέψη του είναι υποκειμενική και συναισθηματική.
• Η σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας είναι μια ανισορροπία στα συναισθήματα, τις σκέψεις και τις πράξεις ενός παιδιού. Ο ασθενής προτιμά να περνά χρόνο μόνος του, του αρέσει να φαντασιώνεται, αλλά δεν ξέρει πώς να συμπάσχει με άλλους ανθρώπους, είναι συναισθηματικά ψυχρός, του είναι δύσκολο να δημιουργήσει σχέσεις εμπιστοσύνης.
• Η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί επίσης να αναφέρεται ως χαλαρή ψυχοπάθεια. Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός ασθενούς με τέτοια διάγνωση είναι η έλλειψη αρχών, η μη συμμόρφωση με τα αποδεκτά ηθικά πρότυπα, η αδυναμία διατήρησης ισχυρών δεσμών (οικογένεια, φιλία, επιχείρηση).
• Η συναισθηματικά ασταθής ψυχική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ιδιότροπη και συνεχώς μεταβαλλόμενη συμπεριφορά. Μπορούν να παρατηρηθούν εκρήξεις επιθετικότητας και σκληρότητας, περιοδικά οι έφηβοι απειλούν με αυτοκτονία ή αυτοτραυματισμό.
• Ο υστερικός τύπος διαταραχής προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από εκδηλωτική συμπεριφορά. Όλα τα συναισθήματα και οι ενέργειες είναι υπερβολικές, με στόχο να προσελκύσουν την προσοχή του ασθενούς.
• Η ψυχιατρική διαταραχή είναι διαφορετική συνεχές συναίσθημαάγχος, συναίσθημα για κάθε λεπτομέρεια, επιθυμία του ασθενούς να κάνει τα πάντα με τον καλύτερο τρόπο.
• Η αγχώδης ή ευαίσθητη διαταραχή προσωπικότητας εμφανίζεται σε παιδιά που βρίσκονται σε συνεχές άγχοςγια οποιονδήποτε λόγο, λόγω του οποίου επιβάλλουν περιορισμούς στις δραστηριότητες και την επικοινωνία τους.
• Η εξαρτημένη διαταραχή είναι οι φόβοι των παιδιών να είναι αβοήθητοι, η αδυναμία να είναι ανεξάρτητα. Με αυτή τη μορφή ψυχοπάθειας, τα παιδιά δεν μπορούν να πάρουν αποφάσεις μόνα τους, μεταθέτουν πάντα την ευθύνη στους άλλους.

Διάγνωση διαταραχής προσωπικότητας σε παιδί

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός παρακολουθεί το παιδί για έξι μήνες και, εάν τα σημάδια επιμένουν ή αυξηθούν κλινική εικόναμπορεί να κάνει διάγνωση Οι πίνακες Schulte μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της νόσου, εφαρμόζεται η μέθοδος Wexler.

Για την ανίχνευση αλλαγών στον εγκέφαλο και στο κεντρικό νευρικό σύστημαΧρησιμοποιούνται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και μαγνητική τομογραφία.

Επιπλοκές

Η πιο σημαντική επιπλοκή κάθε τύπου ψυχοπάθειας είναι η δυσκολία προσαρμογής και κοινωνικοποίησης. Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσκολίες για το παιδί ή για τους συγγενείς του.

Θεραπευτική αγωγή

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για πλήρη διάγνωση του ψυχισμού του παιδιού. Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία και να απαλλαγείτε από αυτήν.

Πολλές επίκτητες διαταραχές προσωπικότητας μπορούν να θεραπευτούν. Φυσικά, αυτό θα απαιτήσει θεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Στην περίπτωση της γενετικής και οργανικής ψυχοπάθειας, το να μιλάμε για θεραπεία δεν είναι απολύτως σωστό. Μπορείτε μόνο να διατηρήσετε μια σταθερή κατάσταση του παιδιού και να αποτρέψετε τις παροξύνσεις.

Ανεξάρτητα από τα αίτια και τη μορφή της ασθένειας της ψυχής του παιδιού, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις ενός ειδικού και να μην ασχολείστε με τις ιδιοτροπίες των παιδιών και τους δικούς τους φόβους.

Τι κάνει ένας γιατρός

Για να γίνει διάγνωση, ένας ειδικός χρειάζεται να παρακολουθεί τη συμπεριφορά του ασθενούς για τουλάχιστον 6 μήνες. Σε περίπτωση τραυματισμού ή μόλυνσης του εγκεφάλου, η διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ νωρίτερα.

Ανάλογα με τη μορφή της ψυχοπάθειας, τα αίτια παιδική διαταραχήΟ γιατρός προσωπικότητας αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής και την αποκατάσταση της συμπεριφοράς του παιδιού. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω του διορισμού φαρμάκων, διαβουλεύσεων με ψυχολόγο.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, οι ίδιοι οι γονείς πρέπει να δημιουργήσουν ένα επαρκές ψυχολογικό κλίμαστην οικογένεια που θα μεγαλώσει το παιδί τους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ακόμα και κατά την περίοδο προγραμματισμού, αξίζει μια επίσκεψη οικογενειακός ψυχολόγος, το οποίο θα βοηθήσει στην προετοιμασία για την εμφάνιση ενός νέου μέλους της οικογένειας, σας λέει πώς να συμπεριφέρεστε μαζί του και μεταξύ σας παρουσία του μωρού. Μετά τη γέννηση, μπορείτε επίσης να επισκεφτείτε έναν ψυχολόγο για να λύσετε τις δυσκολίες που έχουν προκύψει στην εκπαίδευση.

Ψυχικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε προγεννητική περίοδο. Για φυσιολογική ανάπτυξηψυχή μέλλουσα μαμάθα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τυχόν αποκλίσεις γυναικεία υγείαμπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον ψυχισμό του παιδιού.

Εάν στην οικογένεια από την πλευρά του συζύγου ή της συζύγου υπήρχαν συγγενείς με ψυχικές διαταραχές, τότε το ζευγάρι πρέπει να προετοιμαστεί για την πιθανότητα μιας τέτοιας παθολογίας στο μωρό του.

Εάν το παιδί σας έχει τραυματισμό στο κεφάλι ή εάν οι γιατροί έχουν ανακαλύψει αυτοάνοσα νοσήματα, νεοπλάσματα στον εγκέφαλο ή άλλες παθολογίες, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα ώστε να μην γίνουν αιτία διαταραχής της παιδικής προσωπικότητας.

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Καραχάλης, Λιουντμίλα Γιούριεβνα

Ακαδημαϊκό πτυχίο:

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών

Τόπος υπεράσπισης της διατριβής:

Κωδικός ειδικότητας VAK:

Ειδικότητα:

Μαιευτική και Γυναικολογία

Αριθμός σελίδων:

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κεφάλαιο 1. ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ (ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ).

1.1. Το αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών και ο ρόλος του στις διαδικασίες ερήμωσης του πληθυσμού.

1.2. Μέθοδοι Αξιολόγησης αναπαραγωγικόςυγεία.

1.3. Ορμονικές σχέσεις σε παραβιάσεις αναπαραγωγική υγεία.

1.4. Παράγοντες που επηρεάζουν τις διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα.

1.5. Το αυξημένο σωματικό βάρος και ο ρόλος του στη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος.

1.6. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ανοσολογικό, βιοχημική και ορμονικούς παράγοντεςμε διαταραχές αναπαραγωγικής υγείας.

Κεφάλαιο 2. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ, ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ.

2.1. Ορμονικό υπόβαθρο κατοίκων της επικράτειας του Κρασνοντάρ.

2.2. Χαρακτηριστικά της ομάδας ελέγχου και των ομάδων σύγκρισης.

2.3. Εργαστηριακές μέθοδοιέρευνα.

2.4. Μελέτη ψυχολογικής κατάστασης.

2.5. Προσδιορισμός της επίδρασης αγροοικολογικών παραγόντων στην αναπαραγωγική υγεία.

2.6. Μέθοδος υπερήχων.

2.7. στατιστική μέθοδος.

Κεφάλαιο 3. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΤΟΙΚΩΝ

Η ΠΕΡΙΟΧΗ ΚΡΑΣΝΟΝΤΑΡ ΚΑΙ ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ.

3.1. Ανάλυση της δημογραφικής κατάστασης στην περιοχή και των συνιστωσών της.

3.2. Αναπαραγωγική υγεία των γυναικών της περιοχής σε διάφορα ηλικιακές περιόδουςΖΩΗ.

3.3 Επιπτώσεις αγροοικολογικών και κλιματολογικές και γεωγραφικέςπαράγοντες στο αναπαραγωγικό σύστημα.

3.4 Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την αναπαραγωγική υγεία.

Κεφάλαιο 4. ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ.

4.1 Αιτιώδεις σχέσεις σε ομάδες έρευνας.

4.2 Επίδραση της αναπαραγωγικής υγείας στο μάθημα περιεμμηνοπαυσιακήπερίοδος.

Κεφάλαιο 5. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ

Η ΗΛΙΚΙΑ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΟ ΧΟΥΜΟΡΑΛ

ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ.

5.1. Γενική κλινικήχαρακτηριστικά των ομάδων έρευνας.

5.2. Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

5.3. Χαρακτηριστικά της ανοσοποιητικής κατάστασης σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων με διαταραχές εμμήνου ρύσεως.255.

5.3.1. Επιπτώσεις παραβιάσεων εμμηνορρυσιακός κύκλοςσχετικά με τους δείκτες λευκογράμματος γυναικών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

5.3.2 Αλλαγές ηλικίας κυτταρική ανοσίασε γυναίκες με εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.

5.3.3 Συγκριτική ανάλυσηδείκτες κυτταρικής ανοσίας σε γυναίκες με διαταραχές εμμηνορροϊκή λειτουργίασχετικά με το αντίστοιχο! έλεγχος ηλικίας.

5.3.5 Συγκριτική ανάλυση της περιεκτικότητας σε λεπτίνη και κυτοκίνες σε γυναίκες με εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία σε σχέση με τον αντίστοιχο έλεγχο ηλικίας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΗΛΙΚΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ.

6.1 Διόρθωση της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας μέσω σύνθετης μεταβολικής θεραπείας και η επίδρασή της στην πορεία της εγκυμοσύνης.

6.2 Η χρήση COC με βάση το αναπτυγμένο σύστημα για τον προσδιορισμό των διαταραχών της ορμονικής κατάστασης.

6.3 Σύνθετη θεραπείαστην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

6.4 Αλλαγές στις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε γυναίκες με εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία και υπέρβαρες.

Εισαγωγή στη διατριβή (μέρος της περίληψης) Με θέμα "Το αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους ζωής"

Η υγεία ενός έθνους καθορίζεται από την υγεία των ανθρώπων σε αναπαραγωγική ηλικία, την ικανότητά τους να αναπαράγουν απογόνους. Έχοντας σημάδια κρίσης, η δύσκολη δημογραφική κατάσταση σύγχρονη Ρωσίαείναι ένα οξύ πρόβλημα (Μήνυμα προς την Ομοσπονδιακή Συνέλευση του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2006), που απαιτεί την ανάπτυξη αποτελεσματικά προγράμματαυποστήριξη για τη μητρότητα, την παιδική ηλικία, την οικογένεια. Οι κοινωνικοπολιτικοί μετασχηματισμοί στη Ρωσία, που ξεκίνησαν το τελευταίο τέταρτο του περασμένου αιώνα, προκάλεσαν την παραμόρφωση πολλών πολιτιστικών και πνευματικών αξιών, οι οποίες επηρέασαν επίσης την αναπαραγωγή: μείωση της αναπαραγωγικόςυγεία, μεταμόρφωση του οικογενειακού τρόπου ζωής, αρνητικές τάσεις στην κατάσταση της υγείας διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, που εκδηλώνονται διαφορετικά σε διαφορετικές περιοχές της χώρας (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Η εφαρμογή του εθνικού έργου "Υγεία" και η έννοια της αναπαραγωγικής υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας θα αλλάξει σημαντικά την κατάσταση, επιτυγχάνοντας όχι μόνο μια ποσοτική αύξηση των γεννημένων παιδιών, αλλά και βελτιστοποιώντας την υγεία των ζωντανών και μελλοντικών πληθυσμών.

Η μελέτη της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας, η επίδραση των κλιματικών, γεωγραφικών, αγροοικολογικών παραγόντων σε αυτά, καθώς και η μελέτη των αλλαγών στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος που συμβαίνουν υπό την επιρροή τους, είναι ένα πολύ επείγον έργο, το οποίο περιλαμβάνει συνολικά την εξέταση όλων των ηλικιακών περιόδων της ζωής μιας γυναίκας - από την προγεννητική περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση.

Ο ΠΟΥ το 2004 υιοθέτησε την Παγκόσμια Στρατηγική για αναπαραγωγικόςυγεία, προσφορά Ιδιαίτερη προσοχή επαγγελματική δραστηριότητακαι την επαγγελματική υγεία (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), δηλώνοντας, εκτός από το κράτος περιβάλλονκαι τον τρόπο ζωής, απαραίτητο αρνητική επίδραση επιβλαβείς παράγοντεςπαραγωγή στην αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της εφαρμογής της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η προστασία της αναπαραγωγικής υγείας μιας γυναίκας στη Ρωσική Ομοσπονδία που πάσχει από δυσμενείς επιδράσειςο αντίκτυπος των περιβαλλοντικών και παραγωγικών παραγόντων, αποκτά ιδιαίτερο νόημα(Sharapova O.V., 2003; 2006). Ένα αυξανόμενο ποσοστό των εφήβων που έχουν ολόκληρη γραμμήσυνδυασμένες διαταραχές σωματικής και αναπαραγωγικής υγείας (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

Τα τελευταία 10 χρόνια, η γυναικολογική νοσηρότητα των κοριτσιών και των εφήβων έχει αυξηθεί σημαντικά και η ηλικία των ασθενών έχει μειωθεί, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στην αύξηση της συχνότητας των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και νευροενδοκρινικά σύνδρομα(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): έως το 2007, ο αριθμός των «εμμηνορροϊκών διαταραχών» στα κορίτσια και κατά 56,4% στους εφήβους. Η προβλεπόμενη επιδείνωση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία από αυτή την άποψη καθορίζει όχι μόνο τον ιατρικό, αλλά και τον κοινωνικοοικονομικό επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος της βελτιστοποίησης της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών.

Έλλειψη στρατηγικής για να κρατήσει μια γυναίκα μακριά της ενδομήτριαΗ ανάπτυξη έως τα γηρατειά οδηγεί σε εσφαλμένη ερμηνεία των υφιστάμενων προβλημάτων αναπαραγωγής που σχετίζονται με την ηλικία· δεν έχουν προσδιοριστεί οι σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος του σχηματισμού σωματικής, αναπαραγωγικής υγείας και ποιότητας ζωής κατά την εφηβεία, την αναπαραγωγική και την εμμηνόπαυση.

Διόρθωση των παραβιάσεων που διαπιστώθηκαν, με βάση τον προσδιορισμό της σχέσης των συστημάτων του οργανισμού που είναι υπεύθυνοι για αυτήν αναπαραγωγική λειτουργία, κατέστησε δυνατή την παρουσίαση της παθογένειας ασθενειών και διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος με νέο τρόπο, τη βελτίωση της κατάστασής του σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους και τη μείωση των απωλειών αναπαραγωγής.

Σκοπός της μελέτης: να αναπτύξει και να εφαρμόσει ένα σύνολο ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων ορόσημο για τη βελτίωση και τη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας στις τρέχουσες περιβαλλοντικές και κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της νότιας Ρωσίας.

Στόχοι της έρευνας:

1. να μελετήσει τους δείκτες αναπαραγωγής, αναπαραγωγικής και σωματικής υγείας του πληθυσμού της Επικράτειας του Κρασνοντάρ, ανάλογα με τις αγροοικολογικές και κλιματικές-γεωγραφικές επιπτώσεις, τους ψυχολογικούς παράγοντες στην οικογένεια και στην εργασία και την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

2. να καθιερώσει τα χαρακτηριστικά της ορμονικής και ανοσολογικής ομοιόστασης σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, ανάλογα με περιβαλλοντικές επιρροέςμέχρι την εφηβεία και σε συνδυασμό με την παραγωγή - στην αναπαραγωγική και εμμηνοπαυσιακή περίοδο της ζωής.

3. ορίζουν χαρακτηριστικά ηλικίαςεμφάνιση και ανάπτυξη γυναικολογικάασθένειες και διαταραχές, η σχέση τους με εξωγεννητικόασθένειες.

4. να τεκμηριώσει την έννοια του σχηματισμού της αναπαραγωγικής υγείας στις συγκεκριμένες περιβαλλοντικές και κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της επικράτειας του Κρασνοντάρ, λαμβάνοντας υπόψη το διαφορετικό αγροοικολογικό φορτίο, την κατάσταση των σωματικών και ψυχική υγεία.

5. να αναπτύξει έναν αλγόριθμο για τη βελτίωση της υγείας των ασθενών με διαταραχές αναπαραγωγικής υγείας με βάση τις μελέτες και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά του.

6. να αναπτύξει και να εφαρμόσει ένα σύστημα οργανωτικών, θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος των κοριτσιών, των εφήβων κοριτσιών, των αναπαραγωγικών γυναικών και εμμηνόπαυσηπεριόδους, λαμβάνοντας υπόψη την προγεννητική ανάπτυξη, την παιδική ηλικία και την εφηβεία, που γεννήθηκαν και ζουν σε αντίξοες συνθήκες αγροοικολογικών επιπτώσεων και κλιματολογικές και γεωγραφικέςεπιρροή του οικοτόπου του νότου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Επιστημονική καινοτομία της έρευνας.

Μια πολυμεταβλητή μαθηματική ανάλυση της επιρροής κλιματολογικές και γεωγραφικέςκαι αγροοικολογικοί παράγοντες για το σχηματισμό και τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, γυναικολογικάνοσηρότητα, η οποία συνέβαλε στη διευκρίνιση των λόγων για τη χαμηλή αναπαραγωγή του πληθυσμού της επικράτειας του Κρασνοντάρ. Διευρυμένη κατανόηση της παθογένειας των διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα και των χαρακτηριστικών γυναικολογικές παθήσειςσε διαφορετικές ηλικίες στη ζωή μιας γυναίκας.

Η έννοια του σχηματισμού της αναπαραγωγικής υγείας σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής των γυναικών τεκμηριώνεται, λαμβάνοντας υπόψη το αγροοικολογικό φορτίο, την ψυχολογική υγεία, ανοσολογικόκαι τα ορμονικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Για πρώτη φορά, μια σημαντική σχέση μεταξύ της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος και ανοσολογικό, ορμονικά χαρακτηριστικάομοιόσταση ανάλογα με την παρουσία εξωγεννητικόασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών.

Αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε ολοκληρωμένο πρόγραμμαβελτίωση των ασθενών με διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα με τη δοκιμή θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων που βασίζονται σε νέες προσεγγίσεις για την παθογένεια του σχηματισμού αναπαραγωγικών διαταραχών.

Η πρακτική σημασία της εργασίας.

Με βάση την ανάλυση, αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε ένα επιστημονικά βασισμένο σύστημα μέτρων στην Επικράτεια του Κρασνοντάρ για τη βελτίωση της κατάστασης της αναπαραγωγικής υγείας και του αναπαραγωγικού δυναμικού των εφήβων, των γυναικών της αναπαραγωγικής περιόδου για να πραγματοποιήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία στο παρόν και το μέλλον, να βελτιώσουν την κατάσταση σωματικής και γυναικολογικάυγεία, ποιότητα ζωής των εμμηνοπαυσιακών γυναικών.

Αναπτύχθηκε, δοκιμάστηκε και εφαρμόστηκε στο έδαφος της περιοχής και στην πόλη του Κρασνοντάρ " Μια μέθοδος για τον προσδιορισμό των διαταραχών της ορμονικής κατάστασης στις γυναίκες"(Εφεύρεση αρ. 2225009 με ημερομηνία 27 Φεβρουαρίου 2004) και "Μέθοδος ορμονικής αντισύλληψης" (Εφεύρεση αρ. 2222331 με ημερομηνία 27 Ιανουαρίου 2004), που κατέστησαν δυνατή την αύξηση της χρήσης COC στην περιοχή κατά 69,7% και τη μείωση του ο αριθμός των αμβλώσεων κατά 63,4%, ο οποίος είναι υψηλότερος από το ποσοστό μείωσης του αριθμού των αμβλώσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά 34,8%.

Έχει αναπτυχθεί και τεθεί σε εφαρμογή ένας αλγόριθμος κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης γυναικών σε διάφορες ηλικιακές περιόδους, συμπεριλαμβανομένης μιας μεθοδολογίας έρευνας που βασίζεται σε ειδικά σχεδιασμένα ερωτηματολόγια, ο προσδιορισμός ορμονικών, κυτταροχημικών και ανοσολογικών παραμέτρων, που κατέστησαν δυνατή την ανάπτυξη και εφαρμογή σύνθετη μέθοδοςθεραπεία διαταραχών αναπαραγωγικής υγείας, η οποία βασίζεται στο σύμπλεγμα μεταβολικής θεραπείας που προσφέρουμε (απόφαση για τη χορήγηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας για την εφεύρεση 2006 113715/14 (014907) με ημερομηνία 21/04/2006).

Κέντρο παιδιατρικής και εφηβικής γυναικολογίας, σχολή γυναικών όψιμης αναπαραγωγής και περιεμμηνοπαυσιακήπεριόδους κατά τις οποίες, μαζί με γυναικολόγου, θέσεις ψυχολόγου, ανδρολόγου, γενετιστή, δερματοφλεβολόγος, ουρολόγος και λοιμωξιολόγος.

Εκτέλεση προληπτικόςμέτρα και θεραπευτικοί και διαγνωστικοί αλγόριθμοι για τη βελτίωση της υγείας των γυναικών σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, εκτός και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδήγησαν σε μείωση περιγεννητική θνησιμότηταστο

5,3%, δείκτης θνησιγένειες- κατά 10,6%, σταθεροποιήθηκε το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας (13,1/100 χιλιάδες γυναίκες).

Βασικές διατάξεις για την άμυνα.

1. Αναπαραγωγή του πληθυσμού της επικράτειας του Κρασνοντάρ στα τέλη του ΧΧ - αρχές XXIαιώνα χαρακτηρίζεται από μείωση του ποσοστού γεννήσεων και αύξηση της θνησιμότητας, αρνητικών δεικτώνφυσική αύξηση του πληθυσμού, που υπερβαίνει αυτές στις περισσότερες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, περισσότερο από πρόωρη εκκίνησηδιαδικασίες ερήμωσης από ό,τι στη χώρα ("Ρωσικός σταυρός" - από το 1990).

2. Εκτός από την επιδείνωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών διαβίωσης, οι δημογραφικοί δείκτες ενδέχεται να επηρεαστούν από δείκτες αναπαραγωγικής υγείας που έχουν επιδεινωθεί μέχρι το τέλος του 20ου αιώνα (1999-2000): γυναικολογικάνοσηρότητα κατά 12,7% σε σύγκριση με το 1990, διαταραχές εμμήνου ρύσεως κατά 75,5%, αύξηση του αριθμού της υπογονιμότητας στους γάμους κατά 16,9%, η συχνότητα της απόλυτης ανδρική υπογονιμότητακατά 15%, νεφρική νόσο και ουροποιητικού συστήματοςκατά 13,7%, νεοπλάσματακατά 35,8%, κακοήθεις παθήσειςγυναίκες κατά 17,6%, συμπεριλαμβανομένου του μαστικού αδένα κατά 31,5%, του τραχήλου και του σώματος της μήτρας κατά 12,7%, και των ωοθηκών κατά 15,2%. Η συχνότητα των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος αυξήθηκε κατά 50,7%, και των ασθενειών του αίματος και αιμοποιητικά όργανα- κατά 63%, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας - κατά 80,5%, ασθένειες του πεπτικού συστήματος - κατά 45,2%, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - κατά 64,3%, συμπεριλαμβανομένου Διαβήτηςκατά 15,3%, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα του συνεχούς αγρο-οικολογικού φορτίου στον βιότοπο, το οποίο είναι 4,5-5,0 φορές υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο, ενώ το επίπεδο περιεκτικότητας σε πετρελαϊκά προϊόντα είναι 1,5-2,5 φορές υψηλότερο σε 15 περιοχές και πόλεις της περιφέρειας.

3. Γυναικολογικόνοσηρότητας, η οποία έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές σε όλα ηλικιακές ομάδες, χαρακτηρίζεται από: την ανάπτυξη των παιδικών γυναικολογικών παθήσεων λόγω της αύξησης των φλεγμονωδών νοσημάτων ομοιόμορφα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες (0-14 ετών κατά 8,7%, 15-17 ετών κατά 27,9%, 18-45 ετών κατά 48,5% ) αυξάνουν αγαθόςόγκοι ωοθηκών σε ηλικία. 0-9 ετών μόνο σε εκείνες που γεννήθηκαν από μητέρες με μακροπρόθεσμη απειλή αποβολής, οι οποίες έλαβαν διάφορα, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών, φαρμάκων. Η πρόωρη αδρεναρχία σε κορίτσια ηλικίας 6-8 ετών συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη θεραπεία των μητέρων με γλυκοκορτικοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γενικά, τα κορίτσια και τα έφηβα κορίτσια της περιοχής χαρακτηρίζονται από αύξηση της ηλικίας εμμηναρχής από 13,6 ± 1,2 έτη σε 14,8 ± 1,5 έτη με σημαντική αύξηση στον αριθμό των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως όχι μόνο στην εφηβεία, αλλά και αναπαραγωγικές περιόδους: 15-17 ετών -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 ετών - 40%: αμηνόρροια - 5,7%, ολιγομηνόρροια - 30-35%, δυσμηνόρροια - 23%, σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης - 17%, αποτυχίαωχρινική φάση - 14%. Η σημαντική αύξηση των ασθενειών φλεγμονώδους προέλευσης, των ινομυωμάτων της μήτρας, της αδενομύωσης και ο συνδυασμός τους στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο (36-45 ετών) με μείωση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης αναπαραγωγικής συμπεριφοράς.

4. Οι διαφορές στη συχνότητα της γυναικολογικής νοσηρότητας οφείλονται στη διαβίωση σε περιοχές με διαφορετικής έντασηςχρήση αγροχημικών λιπασμάτων. Η γυναικολογική νοσηρότητα με σημαντική επικράτηση φλεγμονωδών και ενδοκρινικά καθορισμένων ασθενειών είναι υψηλότερη σε περιοχές όπου το φορτίο φυτοφαρμάκων είναι υψηλότερο (2,0-2,5 MPC).

5. Ψυχολογικές πτυχέςΗ αναπαραγωγική υγεία, διαφοροποιημένη σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας, συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων και διαταραχών: στην προεφηβεία και την εφηβεία, επικρατούσε χαμηλή αυτοεκτίμηση και ενοχές λόγω καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης, καθυστερημένος σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. καλλυντικά ελαττώματα, νωρίτερα pubarche, μετά στην αναπαραγωγική περίοδο υπάρχει συχνότερα αίσθημα ενοχής λόγω στειρότητας στο γάμο, αποβολή, συμπεριλαμβανομένης της συνήθους, δεν κυριαρχεί η αυτοκατηγορία, αλλά η αναζήτηση λόγων από έξω. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται, αντικαθιστώνται από μια αίσθηση ανωτερότητας έναντι των υπολοίπων στείρων συνομήλικων. Απότομη επιδείνωσηη ψυχολογική κατάσταση στην εμμηνοπαυσιακή περίοδο σχετίζεται τόσο με την αύξηση των εξωγεννητικών νοσημάτων όσο και εμμηνόπαυσηδιαταραχές. Οι γυναίκες που είχαν ψυχολογικά προβλήματα κατά την εφηβεία και την αναπαραγωγική περίοδο είναι σχεδόν 100% επιρρεπείς σε κατάθλιψη στην εμμηνόπαυση. .

6. Η ορμονική ομοιόσταση χαρακτηρίζεται από διαφορετική από την κανονιστική έκκριση προλακτίνης σε όλες τις ηλικιακές ομάδες: στην προεφηβική και εφηβείαΗ προλακτίνη υπερβαίνει τον εθνικό μέσο όρο κατά 5,7±0,3%. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικά υψηλότερο στα παχύσαρκα κορίτσια και κορίτσια σε σχέση με τα παχύσαρκα κορίτσια Φυσιολογικό βάροςσώμα, και μέσα αναπαραγωγική ηλικίαΗ περιεκτικότητά του είναι υψηλότερη από τον κανόνα κατά 9,3±0,1%, με την παχυσαρκία - κατά 13,2±0,1%. Κατά την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα προλακτίνης μειώνονται πιο γρήγορα από ό,τι στη Ρωσική Ομοσπονδία, στα 49,2±0,3 χρόνια το επίπεδό της είναι χαμηλότερο κατά 42%, και στα 55,1±0,7 χρόνια - κατά 61%.

7. Οι δείκτες της ανοσολογικής ομοιόστασης συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και το σωματικό βάρος. Με αύξηση του σωματικού βάρους σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση της λεπτίνης, πιο έντονη έως και 18 ετών (3,7 φορές). Όταν διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος, η λεπτίνη μειώνεται: το επίπεδό της μειώνεται σημαντικά στην αναπαραγωγική ηλικία κατά 1,7 φορές, στην εμμηνοπαυσιακή ηλικία - κατά 2,4 φορές, γεγονός που συσχετίζεται με την ποσοτική καταστολή του κυτταρικού συνδέσμου ανοσίας που αυξάνεται με την ηλικία. Στο υπέρβαροςστην αναπαραγωγική ηλικία σημαντικά (σελ<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Γυναικολογικόασθένειες και διαταραχές συμβαίνουν όσο νωρίτερα, τόσο μικρότερο είναι το βάρος των κοριτσιών. Το χαμηλό βάρος γέννησης των θυγατέρων μητέρων που έλαβαν θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημειώνεται στο 72% των περιπτώσεων, στο 78,8% συνδυάζεται με χρόνια ή/και οξεία υποξία. Παραβιάσεις ανοσολογική κατάσταση, συσχετίζονται συχνές και μακροχρόνιες ασθένειες στην παιδική ηλικία φλεγμονώδηςασθένειες των γεννητικών οργάνων (12%), παραβιάσεις του σχηματισμού του εμμηνορροϊκού κύκλου (17%), ολιγο- και δυσμηνόρροια (27%), προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (19%), αιμορραγία της μήτρας κατά την εφηβεία (3%). Ντεμπούτο στην αναπαραγωγική ηλικία φλεγμονώδεις ασθένειεςαντιπροσώπευαν για 20-24 χρόνια (70%), κυρίως ως αποτέλεσμα της προκαλούμενης άμβλωσης, της IPPGT που σχετίζεται με συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων. Στις όψιμες αναπαραγωγικές και εμμηνοπαυσιακές περιόδους κυριαρχούν η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (40-44 ετών), η υπερπλασία του ενδομητρίου (47 ετών), τα ινομυώματα της μήτρας (40 ετών), η ενδομητρίωση (38-42 ετών) και ο συνδυασμός τους (41-44 ετών). Ο συνδυασμός παθήσεων των γεννητικών οργάνων και των εξωγεννητικών παθήσεων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες ήταν 1:22,5: κατά μέσο όρο, υπήρχαν 2,9 ασθένειες ανά γυναίκα στην αναπαραγωγική περίοδο, 3,1 στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο και 3,9 ασθένειες στην εμμηνόπαυση.

9. Η έννοια του σχηματισμού RH σε συγκεκριμένες κλιματικές, γεωγραφικές, περιβαλλοντικές και κοινωνικοοικονομικές συνθήκες του Κουμπάν προβλέπει την αλληλεξάρτηση των προγεννητικών και ενδογεννητικών παραγόντων, το χαμηλό βάρος γέννησης ως αναπόσπαστο δείκτη προγεννητικής δυσφορίας, τον υψηλό μολυσματικό δείκτη, την επιδεινωμένη κληρονομικότητα , υψηλή αλλεργικότητα, εξωγεννητική και γυναικολογική νοσηρότητα σε όλες τις ηλικιακές περιόδους της ζωής των γυναικών και δυνατότητα διόρθωσης προβλεπόμενων και ανιχνευόμενων διαταραχών με τη χρήση του αναπτυγμένου αλγόριθμου διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

10. Ο αλγόριθμος για τη βελτίωση του αναπαραγωγικού συστήματος βασίζεται στη βελτιστοποίηση των απαιτούμενων κλινική εξέτασηκορίτσια και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία με τον απαραίτητο όγκο εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων σε ομάδες υψηλού κινδύνου για διαταραχές αναπαραγωγικής υγείας και παραδοσιακή θεραπεία εντοπισμένων και πρόληψης προβλεπόμενων ασθενειών. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της γυναικολογικής νοσηρότητας στην ηλικία έως 18 ετών κατά 29%, στην ηλικία της πρώιμης αναπαραγωγής κατά 49,9%, στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο κατά 35% και στην εμμηνόπαυση κατά 27,6%.

11. Το αναπτυγμένο και εφαρμοσμένο σύστημα οργανωτικών και θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων καθιστά δυνατή τη γενική βελτίωση της αναπαραγωγικής υγείας σε διάφορες ηλικιακές ομάδες: το 2004-2006, η μητρική θνησιμότητα ήταν σταθερά 2 φορές χαμηλότερη από τον εθνικό μέσο όρο, η περιγεννητική θνησιμότητα μειώθηκε κατά 1,3 φορές, το ποσοστό θνησιγένειας μειώθηκε κατά 10,6%, η βρεφική θνησιμότητα από συγγενείς ανωμαλίες μειώθηκε κατά 1,1 φορές, ο αριθμός των υπογόνιμων γάμων μειώθηκε κατά 19,6%, το ποσοστό γεννήσεων αυξήθηκε κατά 3,7%, ο αριθμός των αμβλώσεων μειώθηκε κατά 9,9%. ο αριθμός των γυναικών που χρησιμοποιούν αποτελεσματικές μεθόδους αύξησε την αντισύλληψη κατά 69,7%.

Έγκριση ερευνητικών αποτελεσμάτων και δημοσίευση.

Οι κύριες διατάξεις της διατριβής αναφέρθηκαν στο Ρωσικό Επιστημονικό Φόρουμ " Την μητρική και την παιδική υγεία"(Μόσχα, 2005), Ρεπουμπλικανικά επιστημονικά φόρουμ "Mother and Child" (2005, 2006), συνέδρια μαιευτήρων και γυναικολόγων Kuban (2002, 2003, 2004), διεθνές συνέδριο "Ανοσολογία της αναπαραγωγής: θεωρητικές και κλινικές πτυχές" (207) , Διεθνές συνέδριο «Θεραπευτικές όψεις του σύγχρονου ορμονική αντισύλληψη«(2002), συνέδρια μαιευτήρων και γυναικολόγων του Βόρειου Καυκάσου (1994, 1998) και Ευρωπαϊκά συνέδρια για την αντισύλληψη (Πράγα, 1998· Λιουμπλιάνα, 2000· Κωνσταντινούπολη, 2006),

Τα αποτελέσματα της μελέτης παρουσιάζονται σε 41 δημοσιεύσεις, συμπεριλαμβανομένων 11 δημοσιεύσεων σε περιοδικά που προτείνονται από την Ανώτατη Επιτροπή Πιστοποίησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. μεθοδολογικός οδηγός για τους γιατρούς Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση ορμονικών αντισυλληπτικών» (περιφερειακό τμήμα φροντίδα υγείας), μονογραφίες " Αναπαραγωγική υγεία των γυναικών στην επικράτεια του Κρασνοντάρ: τρόποι βελτίωσής της» (2007).

Υλοποίηση των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Τα αποτελέσματα εφαρμόζονται στο έργο: του Υπουργείου Υγείας της Επικράτειας του Κρασνοντάρ (τμήμα βοήθειας για μητέρες και παιδιά), Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 1. Περιφερειακό Περιγεννητικό Κέντρο, Περιφερειακό Κέντρο Οικογενειακού Προγραμματισμού, Πόλη Πολυεπιστημονικό Νοσοκομείο Νο. 2 του Κρασνοντάρ, καθώς και σε προγεννητικές κλινικές, μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία στο Κρασνοντάρ και στην επικράτεια του Κρασνοντάρ. Το ανεπτυγμένο σύμπλεγμα χρησιμοποιείται στο έργο ενδοκρινολόγων, νευρολόγων που ασχολούνται με προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται στην εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα FPC και στο διδακτικό προσωπικό του KSMU για εκπαίδευση μαιευτήρες-γυναικολόγων, γενικών ιατρών, κλινικών ασκουμένων και κατοίκων, καθώς και στο Τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας του KSMU.

Αναπτύχθηκε, δοκιμάστηκε και εισήχθη στην εκπαιδευτική διαδικασία των τμημάτων μαιευτικής και γυναικολογίας του KSMU ένα βραχυπρόθεσμο εκπαιδευτικό πρόγραμμα σε επίκαιρα θέματα αναπαραγωγή, συμπεριλαμβανομένων ζητημάτων συστηματικής προσέγγισης, διαχείρισης ασθενών με διαταραχές σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, καθώς και υπογονιμότητα και αποβολή.

Η δομή και το αντικείμενο της διατριβής.

Η διατριβή αποτελείται από εισαγωγή, αναλυτική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, περιγραφή του προγράμματος, ερευνητικό υλικό και μεθόδους, τέσσερα κεφάλαια του υλικού της δικής μας έρευνας, αιτιολόγηση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται, συζήτηση για Αποτελέσματα,

Συμπέρασμα διατριβής με θέμα "Μαιευτική και Γυναικολογία", Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Η αναπαραγωγή του πληθυσμού της επικράτειας του Κρασνοντάρ στα τέλη του 20ου και στις αρχές του 21ου αιώνα έχει μονοκατευθυντικές τάσεις με τη χώρα στο σύνολό της, που διαφέρουν σημαντικά στην προηγούμενη έναρξη των διαδικασιών ερήμωσης του πληθυσμού (ο «ρωσικός σταυρός» εφαρμόστηκε το 1990) και σημαντικά υψηλότερα ποσοστά φυσικής μείωσης του πληθυσμού, η οποία καθορίζεται κλιματολογικές και γεωγραφικέςτις ιδιαιτερότητες της περιοχής, το υπέρογκο αγροχημικό φορτίο στο μεγαλύτερο μέρος της επικράτειας της περιοχής, την κατανάλωση τροφίμων και νερού που περιέχουν τοξικές ουσίες.

2. Η επιδείνωση της RP οφείλεται στη συνεχώς αυξανόμενη γυναικολογικάεπίπτωση σε όλες τις ηλικιακές περιόδους της ζωής: τα συνολικά ποσοστά είναι 12,4% έως 18 ετών, 45,8% είναι σε ηλικία 18-45 ετών, άνω των 45 ετών - 41,8%.

3. Η «αιχμή» της γυναικολογικής νοσηρότητας στις ηλικίες 0-18 ετών πέφτει στην ηλικία των 15,4±1,2 ετών, 18-45 ετών - 35,2±1,1 ετών, άνω των 45 ετών - 49,7±0,8 ετών.

4. Η σωματική υγεία του γυναικείου πληθυσμού χαρακτηρίζεται από σημαντική υπέρβαση στατιστικών δεικτών για τη Ρωσική Ομοσπονδία: ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - κατά 4,7%, αναπνευστικές ασθένειες - κατά 11,3%, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - κατά 17,6% , ενδοκρινική παθολογία - κατά 5,9%, ασθένειες των μαστικών αδένων κατά 3,7%.

5. Ο υπογόνιμος γάμος, η συχνότητα του οποίου αυξάνεται από 13,7% το 2000 σε 17,9% το 2006, αποτελεί αναπόσπαστο δείκτη. αναπαραγωγικόςπροβλήματα στην περιοχή, που οφείλονται όχι μόνο σε κοινωνικοοικονομικά, αγροτοοικολογικά, κλιματολογικές και γεωγραφικέςεπιπτώσεις στο περιβάλλον, αλλά και ψυχολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα, την οικογένεια, την κοινωνία, πιο έντονες στα κορίτσια με γυναικολογικάασθένειες και διαταραχές και στις γυναίκες σε άγονους γάμους.

6. ΓυναικολογικόΗ συχνότητα εμφάνισης των κοριτσιών και των εφήβων κοριτσιών συσχετίζεται άμεσα με τη συχνή και παρατεταμένη θεραπεία της απειλής αποβολής στις μητέρες τους, κυρίως με σκευάσματα ορμονών του κίτρινου σωματίου (χαμηλό βάρος - 3,9%, μακροσωμία - 12,9%, αδρεναρχή 24,2%). Η επίδραση της χρόνιας υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και/ή της οξείας υποξίας κατά τον τοκετό στην ανάπτυξη της ΣΚΠ, ιδιαίτερα του ZPR, θα πρέπει να θεωρείται αποδεδειγμένη. Τα ίδια ενδεχόμενα χαρακτηρίζονται από μείωση της ανοσολογικής κατάστασης, αύξηση λοιμωδών (ARVI, ανεμοβλογιά, οστρακιά) και σωματική νοσηρότητα αλλεργικής και ενδοκρινικής προέλευσης.

7. Οι ενδοκρινολογικές ασθένειες, που τείνουν να αυξάνονται, έχουν φτάσει σε τιμές σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας συγκρίσιμες με φλεγμονώδηςασθένειες: 29,4% και 32,1%. Κυρίαρχα στη δομή της γυναικολογικής νοσηρότητας είναι τα ινομυώματα, η αδενομύωση, ο συνδυασμός τους, οι διαταραχές MC, η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας με αντίστοιχες ηλικιακές κορυφές. Η επικράτηση των φλεγμονωδών νοσημάτων στην ηλικιακή ομάδα 20-24 ετών σχετίζεται με αποβολή της πρώτης εγκυμοσύνης, συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου και υψηλό επιπολασμό ΣΜΝ.

8. Χαρακτηριστικά εμμηνόπαυσηπερίοδος των κατοίκων του Κουμπάν θα πρέπει να θεωρείται η πρώιμη έναρξη της (47,6±1,5 έτη), που εκδηλώνεται με ψυχολογικά (37,8±2,6 έτη), βλαστική-αγγειακή (38,5±3,4 έτη) και ουρογεννητικός(41,7±2,4 έτη) διαταραχές. Σημαντικά συχνότερη σωματική νοσηρότητα (2-2,5 ανά 1 γυναίκα), κατά μέσο όρο, 1 γυναίκα έχει 3,1 ασθένειες στην αναπαραγωγική και 3,9 στην εμμηνόπαυση.

9. Χαρακτηριστικά της ορμονικής ομοιόστασης όλων των γυναικών με ενδοκρινολογικές παθήσεις των γεννητικών οργάνων είναι αλλαγές στην απέκκριση προλακτίνης: αυξημένη έως 45 χρόνια (εφηβική και αναπαραγωγική) και μειωμένη κατά την εμμηνόπαυση. Σε όλες τις ηλικιακές περιόδους, το επίπεδο απέκκρισης προλακτίνης συσχετίζεται με την απέκκριση κορτιζόλης, τεστοστερόνης, 17-OP. Σημαντικές διαφορές στην αλληλεπίδραση αυτών των ορμονών σε γυναίκες με και χωρίς παχυσαρκία (σελ<0,05).

10. Οι ορμονικές επιδράσεις πραγματοποιούνται μεταβολικά μέσω της λεπτίνης και των κυτοκινών, ιδιαίτερα μεταβαλλόμενες στην παχυσαρκία στην αναπαραγωγική και περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο: η λεπτίνη αυξάνεται 3,7 φορές, οι ιντερλευκίνες - 1,7-2,1 φορές.

11. Οι διαταραγμένες σχέσεις ενδοκρινο-μεταβολικής ρύθμισης της ομοιόστασης μετατρέπονται σε έντονο ανοσοποιητικό αποτυχία(το επίπεδο των ιντερλευκινών μειώνεται κατά 7,9%, τα λεμφοκύτταρα - κατά 5,1%, τα λευκοκύτταρα - κατά 1,2%, η περιεκτικότητα σε ανοσοεπαρκήςλεμφοκύτταρα σχεδόν σε όλα γυναικολογικάασθένειες, που μπορεί να εξηγήσουν την υψηλή συχνότητα εμφάνισης της ανεμοβλογιάς σε γυναίκες με διαταραχές MC στην αναπαραγωγική περίοδο της ζωής.

12. Η έννοια του σχηματισμού RH σε συγκεκριμένο περιβάλλον, κλιματολογικές και γεωγραφικέςοι συνθήκες του Kuban βασίζεται στην ιδέα της αλληλεξάρτησης των αιτιολογικών καθοριστικών παραγόντων που προσδιορίζονται από αυτή τη μελέτη κληρονομικότητα, φορτίο φαρμάκων στο σώμα της μητέρας του μελλοντικού κοριτσιού, που οδηγεί σε αύξηση της γυναικολογικής νοσηρότητας στην παιδική και εφηβική ηλικία, σχετιζόμενες σωματικές και μολυσματικές ασθένειες ανοσοκατεσταλμένων παιδιών και εφήβων, σχεδόν διπλάσια υπέρβαση της συνολικής νοσηρότητας στην αναπαραγωγική ηλικία και ένα και ένα μισές φορές στην εμμηνόπαυση. Σε συνδυασμό με το αγροχημικό φορτίο, την αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, τις βλαβερές συνέπειες της βιομηχανικής παραγωγής, τη μείωση της υλικής ευημερίας στις οικογένειες και τις ψυχολογικές αλλαγές στη στάση απέναντι στην αναπαραγωγή στην κοινωνία, το πρόβλημα της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών στην επικράτεια του Κρασνοντάρ μπορεί να είναι θεωρείται ως διεπιστημονική. πολυπαραγοντικήένα πρόβλημα που απαιτεί επείγοντα μέτρα από τις κρατικές αρχές, αλλαγές στις οργανωτικές βάσεις της ιατρικής περίθαλψης για γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων και κοινωνική αλληλεπίδραση μεταξύ εκπαιδευτικών, ανθρωπιστικών και θρησκευτικών οργανώσεων.

13. Το σύστημα οργανωτικών και θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων που αναπτύχθηκε βάσει αυτής της έννοιας, με βάση την κατά προτεραιότητα χρήση μεθόδων για τη βελτιστοποίηση της ιατρικής περίθαλψης για τη βελτίωση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος κοριτσιών, εφήβων κοριτσιών, γυναικών σε γόνιμη και εμμηνοπαυσιακή ηλικία , χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες διάγνωσης και θεραπείας αναπαραγωγικών διαταραχών, δημιουργία νέων δομικών και λειτουργικών ιδρυμάτων (κέντρο υγείας εφήβων) με ταυτόχρονη θεραπεία γυναικολογικών, ανδρολογικόσωματικές, ουρολογικές παθήσεις και ψυχολογική αποκατάσταση, προσδιορισμός ομάδων κινδύνου και εκτεταμένες εργαστηριακές μελέτες ομοιόστασης σε ομάδες κινδύνου αναπαραγωγικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των ορθολογικών αντισυλληπτικόςΗ πολιτική επέτρεψε τη μείωση του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας, τη βελτίωση των περιγεννητικών δεικτών, τη μείωση της συχνότητας των παιδιών κάτω των 18 ετών κατά 6,8%, 18-45 ετών - κατά 10,2%), 46 ετών και άνω - κατά 4,9%. Εγώ Ι

1. Κλινική εξέτασητα κορίτσια σε μια παιδική κλινική πρέπει να πραγματοποιούνται με τη συμμετοχή παιδογυναικολόγου, ειδικά σε ομάδες κινδύνου για παραβιάσεις του σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος: παιδιά από μητέρες που υποβάλλονται σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αυξημένο φορτίο φαρμάκων.

2. προφητικόςκαι ένα πρώιμο διαγνωστικό κριτήριο για την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος είναι ο συνδυασμένος προσδιορισμός της απέκκρισης της προλακτίνης, 17-OP, τεστοστερόνης. Οι μη φυσιολογικές τιμές τους θα πρέπει να παρέχουν μια σε βάθος μελέτη της απέκκρισης λεπτίνης, ιντερλευκινών και τον προσδιορισμό της ανοσολογικής κατάστασης. Πρώτα από όλα, τα κορίτσια που έχουν ήδη μεταβολικές αλλαγές σε περιοχές με δυσμενείς αγροοικολογικές συνθήκες και την επιβλαβή επίδραση άλλων παραγόντων παραγωγής υπόκεινται σε εις βάθος εξέταση. Συνιστάται η διεξαγωγή συνεχούς σταδιακής κλινικής εξέτασης κοριτσιών, εφήβων κοριτσιών, γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας για έγκαιρη πρόβλεψη, ανίχνευση και θεραπεία διαταραχών RH και γυναικολογικής νοσηρότητας.

3. Περαιτέρω μείωση του αριθμού των αμβλώσεων, ιδιαίτερα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, είναι δυνατή μόνο με την από κοινού συμμετοχή στην εκπαίδευση των εφήβων εργαζομένων στην εκπαίδευση (λύκεια, επαγγελματικά σχολεία), την υγειονομική περίθαλψη (εδαφικές διαβουλεύσεις γυναικών, κέντρα νεότητας) , δημόσιες και θρησκευτικές οργανώσεις.

4. Η σταδιακή κλινική εξέταση των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο με πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση κοριτσιών στην ηλικία των 18 ετών όταν μεταβαίνει από το στάδιο της πολυκλινικής για παιδιά (παιδογυναικολόγος) σε ένα δίκτυο ενηλίκων - μια περιφερειακή πολυκλινική και προγεννητική κλινική κλινική. Η περαιτέρω ιατρική εξέταση, το εύρος της εξέτασης και της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται από την κατάσταση της σωματικής και αναπαραγωγικής υγείας, την παρουσία επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων και την ψυχολογική κατάσταση των ασθενών.

5. Η θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, που πραγματοποιείται έγκαιρα με παραδοσιακές μεθόδους, επιτρέπει την επίτευξη θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας - απόλυτη με χειρουργική επέμβαση και έως 60% με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων σε 31,4%, διαταραχές MC σε ομάδες κάτω των 18 ετών σε ποσοστό 49,9%, στην αναπαραγωγική περίοδο - σε 39,8%>, σε περιεμμηνοπαυσιακή- 27,6%.

6. Άγονος γάμος, επίκαιρος διαγνωσθείμε την κατάλληλη εξέταση και τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, καθιστά δυνατή την επίτευξη της γέννησης του επιθυμητού παιδιού σε σχεδόν 85% των περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης - 32,7%, των ωοθηκών - 16,8%, της ανδρικής υπογονιμότητας - 21,7%, της γονιμοποίησης - σε 9,6% και εξωσωματική γονιμοποίηση - σε 19,2%.

7. Η αύξηση του αριθμού και της σοβαρότητας των ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος της εμμηνοπαυσιακής ηλικίας προβλέπει την έγκαιρη ανάρρωση των γυναικών στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία, σε σχέση με τις συνθήκες του Κουμπάν σε ηλικία 39-43 ετών - " κορυφαία γυναικολογική νοσηρότητα»: όγκοι της μήτρας και των ωοθηκών - 39,7 έτη, ενδομητρίωση - 40,3 έτη, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας - 42,3 έτη.

8. HRT για διαταραχές εμμηνόπαυσης, με βάση τη συνειδητή επιλογή της μεθόδου από την ίδια την ασθενή, διάρκειας 3-5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των σωματικά επιβαρυμένων γυναικών με ατομική επιλογή του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την οδό χορήγησης, επιτρέπει την εξομάλυνση του ψυχολογικού προβλήματα εμμηνόπαυσης στο 70%, ουρογεννητικό - στο 87%, φυτο-αγγειακά - στο 80%, μεταβολικό-ενδοκρινικό - στο 17%, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση της DMZH και παθήσεων του κυκλοφορικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αύξηση της προλακτίνης που σημειώθηκε πριν την εμμηνόπαυση ισοπεδώνεται με το ραντεβού ντοπαμινεργικόφυτοπαρασκευάσματα.

Η σταδιακή κλινική εξέταση κοριτσιών, έφηβων κοριτσιών, γυναικών σε γόνιμη και εμμηνοπαυσιακή ηλικία, λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικοοικονομικούς, περιβαλλοντικούς, ψυχολογικούς παράγοντες της ζωής, που πραγματοποιείται από τις κοινές δραστηριότητες ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα: έως 18 ετών γενικά κατά 49,9%, 18-35 ετών - κατά 39,9%, 36-45 ετών - κατά 31,6%, 46 ετών και άνω - κατά 27,7%.

Κατάλογος αναφορών για έρευνα διατριβής Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Karakhalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Έκτρωση (ιατροκοινωνικές και κλινικές πτυχές).-Μ.: Τριάδα-Χ.-2003,-160 σελ.

2. Adamyan JI.B. Ενδομητρίωση γεννητικών οργάνων: αμφιλεγόμενα ζητήματα και εναλλακτικές προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 2002. - Τ. ΛΗ, αρ. 3. -Σ. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometriosis: A Guide for Physicians.-Επιμ. 2η αναθεώρηση και επιπλέον / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometriosis: A Guide for Physicians.-Ed. 2nd revised. και προσθ.-Μ .: ΟΑΟ «Εκδοτικός Οίκος» Ιατρικής», 2006.-416 ε.

4. Ailamazyan E.K. Κλινική αποτελεσματικότητα της οξικής κυπροτερόνης στη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / Ε.Κ. Aylamazyan , A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri και άλλοι // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. 2000. - Νο. 1. - Σ. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Δείκτες γυναικείας αναπαραγωγικής λειτουργίας για περιβαλλοντική παρακολούθηση // Περιλήψεις εκθέσεων. I Εθνικό Κογκρέσο προληπτικόςιατρική.-SPb., 1994.-№4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Κλινική εφηβικής και νεανικής δυσφορίας σύμφωνα με τα στοιχεία ακολουθωέρευνα: αφηρημένη. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών - Μ., 1978.- 16 σελ.

7. Alyaev Yu.G. Υπερδραστήρια κύστη / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Γιατρός. περιουσία. 2004. - Αρ. 1-2.-Σ. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Ιατροκοινωνικά χαρακτηριστικά της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων κοριτσιών: Ph.D. dis.cand. μέλι. Επιστήμες. -Μ., 1996. - 23 σελ.

9. Artymuk H.B. Χαρακτηριστικά της εφηβικής περιόδου σε κορίτσια από μητέρες με υποθαλαμικό σύνδρομο / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 2002. - T. LI, No. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Υποθαλαμικό σύνδρομο και εγκυμοσύνη / N.V. Artymuk, G.A. Ο Ουσάκοφ. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 p.

11. Artyukova O.V. Υποθαλαμικό σύνδρομο εφηβείας / O.V. Artyukova, V.F. Κοκολίνα // Vesti. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Artyukhin A.A. κλπ. Πρόληψη παραβιάσεων αναπαραγωγικόςυγείας από επαγγελματικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου // Πρακτικά του διεθνούς. συν. / εκδ. N.F. Izmerova. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Τοποθετήστε το Diane-35 (οξική κυπροτερόνη + αιθινυλοιστραδιόλη) και άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά για τη θεραπεία της ακμής και της σμηγματόρροιας στις γυναίκες / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - Νο. 6. - Σ. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υπερπρολακτιναιμία/Ο.Α. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Μαιευτική και γυναικολογία. 1987. - Νο. 3. - Σ. 18-21.

15. Baranov C.B. Μητρική θνησιμότητα και παράνομες αμβλώσεις / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Zhurn. μαιευτική και θηλυκό νοσήματα.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Υγεία των παιδιών σε ζώνες οικολογικής έντασης / φροντίδα υγείαςΚαζακστάν. 1971. -№3. - Σ. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Χαρακτηριστικά της υγείας εγκύων γυναικών και μικρών παιδιών στο επίκεντρο της ενδημίας βρογχοκήλης: περίληψη της διατριβής. ιατρ. Επιστήμες. Alma-Ata, 1996.-35 σελ.

18. Baklaenko N.G. Η σημερινή κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων / Ν.Γ. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Υγιεινή, οικολογία και αναπαραγωγή. υγεία των εφήβων. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Λειτουργική κατάσταση του θυρεοτροπικού-θυρεοειδικού συστήματος στη φυσιολογική και παθολογική εμμηνόπαυση // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1983. - Νο. 2. - Σ. 20-22.

20. Baranov A.A. Η υγεία των παιδιών στο κατώφλι του XXI αιώνα: τρόποι επίλυσης του προβλήματος / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Rus. μέλι. περιοδικό 2000. - V. 8, No. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Η κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας κοριτσιών και κοριτσιών στις συνθήκες του Ευρωπαϊκού Βορρά: Περίληψη της διατριβής. ιατρ. Επιστήμες. SPb., 1998.-38 p.

22. Barashnev Yu.I. Πρόοδος της περιγεννητικής νευρολογίας και τρόποι μείωσης της παιδικής αναπηρίας // Παιδιατρική. 1994. - Νο. 5. - Σ. 91-108.

23. Belyuchenko I.S. Ρύπανση του εδάφους με βαρέα μέταλλα / I.S. Belyuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Οικολόγος, προβλήματα του Kuban. - Krasnodar, 2002. No. 16. - 184 p.

24. Belyuchenko I.S. Εποχιακή δυναμική βαρέων μετάλλων σε εδαφικούς ορίζοντες. Μήνυμα I: Δυναμική διαφόρων μορφών μολύβδου στο συνηθισμένο chernozem // Οικολόγος, Προβλήματα του Κουμπάν. Krasnodar, 2003. - Αρ. 20. -Σ. 201-222.

25. Belyuchenko I.S. Οικολογία του Κουμπάν. Krasnodar: Publishing House of KSAU, 2005. - Part II. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Βιριλισμός: Ενδοκρινικές παθήσεις και σύνδρομα. Μ.: Γνώση, 1999.-198 σελ.

27. Μπογκάτοβα Ι.Κ. Αντισυλληπτική συμπεριφορά εφήβων κοριτσιών τα τελευταία 20 χρόνια //Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρας-γυναικολόγος-1999.-№3.-S. 34-38.

28. Μπογκάτοβα Ι.Κ. Βελτιστοποίηση τακτικών για τη θεραπεία της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας σε έφηβα κορίτσια / Ι.Κ. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων.-2006, Αρ. 5.-σελ.50-53.

29. Bogdanova E.A. Υπερτριχισμός σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες / Ε.Α. Bogdanova, A.B. Τελούντς. -Μ.: MEDpress-inform, 2002. 96 σελ.

30. BokhmanYa.V. Guide to Oncogynecology.-L .: Medicine, 1989.-464 p.

31. Branchevskaya S.Ya. Κλινική εξέταση παιδιών και εφήβων / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Σεφτσένκο // Οφθαλμίατρος. περιοδικό.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Κλινικά και ορμονικά χαρακτηριστικά του κλιμακτηριακού συνδρόμου: Ph.D. dis.cand. μέλι. Επιστήμες. -Μ., 1988. 16 σελ.

33. Butrova S.A. Μεταβολικό σύνδρομο: παθογένεια, κλινική, διάγνωση, προσεγγίσεις στη θεραπεία / Ρωσ. μέλι. περιοδικό.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Παχυσαρκία // Κλινική Ενδοκρινολογία / Εκδ. N.T. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510.

35. Weintraub B.D. Μοριακή Ενδοκρινολογία. Η βασική έρευνα και ο αντικατοπτρισμός της στην κλινική. Μ.: Ιατρική, 2003. - 496 σελ.

36. Vaksva V.V. Υπερπρολακτιναιμία: αιτίες, κλινική, διάγνωση και θεραπεία // Consilium medicum. 2004. - V. 3, No. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. αναπαραγωγική υγεία των γυναικών και αποτυχίαλειτουργία θυρεοειδούς / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Γυναικολογία. 2004.-Τ. 6, Νο. 1. - Σ. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Προβλήματα προστασίας της υγείας των παιδιών στη Ρωσία // Vestn. περινατολογία και παιδιατρική. 2000. - Τ. 45, Νο. 1. - Σ. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Οδηγός Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας. Μ.: Ιατρ. πληροφορώ. πρακτορείο, 1997. - 768 σελ.

40. Vikhlyaeva Ε.Μ. Ινομυώματα μήτρας / Ε.Μ. Vikhlyaeva, L.N. Βασιλέφσκαγια. Μ.: Ιατρική, 1981. - 159 σελ.

41. Vikhlyaeva Ε.Μ. Παθογένεση, κλινική και θεραπεία ινομυωμάτων της μήτρας / Ε.Μ. Vikhlyaeva, G.A. Παλλάδιο. Κισινάου: Στίνιτσα. - 1982. - 300 σελ.

42. Vogralik V.G. Επιλόχεια παχυσαρκία (κλινικά χαρακτηριστικά και θεραπεία) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1980. - Νο. 2. - Σ. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Η κατάθλιψη στη νευρολογική πρακτική // Δύσκολος ασθενής.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30.

44. Volodin H.H. Προοπτικές για ανοσολογικό προσδιορισμό νευροειδικήπρωτεΐνες για τη διάγνωση περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ σε νεογνά / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, Ο.Ι. Τορίνο // Παιδιατρική.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodin H.H. Πραγματικά προβλήματα περιγεννητικής νευρολογίας στο παρόν στάδιο / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, Μ.Ι. Medvedev // Νευρολογία και Παιδιατρική. 2001. - Τ. 101, Νο. 7. - Σ. 4-9.

46. ​​Γκαμπούνια Μ.Σ. Επίδραση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών στην κατάσταση των μαστικών αδένων / M.S. Γκαμπούνια, Τ.Α. Λόμποβα, Ε.Ν. Chepelevskaya // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. 2000. - Νο. 1. - Σ. 68-72.

47. Galiulin R.V. Φυτοεξαγωγή βαρέων μετάλλων από μολυσμένα εδάφη / R.V. Galiulin, Ρ.Α. Galiulina // Αγροχημεία. 2003. - Νο. 3. - Σ. 77-85.

48. Γκασπάροφ Α.Σ. Κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι σε ασθενείς με υπογονιμότητα σε διάφορες μορφές υπερανδρογονισμός/ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ. Gasparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Alieva // Μαιευτική και γυναικολογία. 1990. - Νο. 4. - Σ. 45-47.

49. Gasparov A.A. Κλινικές και γενετικές παραλληλίες σε ασθενείς με ΣΠΩ / Α.Α. Gasparov, V.I. Kulakov // Probl. αναπαραγωγές. 1995. - Νο. 3. -Σ. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου στη Ρωσία. Μια απλή λύση σε ένα σύνθετο πρόβλημα / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko και άλλοι M.: Adamant, 2002. - 268 p.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Υπογονιμότητα σε νευροενδοκρινικά σύνδρομα και ασθένειες / Z.Sh. Gilyazutdinova, Ι.Α. Γκιλιαζουτντίνοφ. Kazan: Polygraph, 1998.-412 σελ.

52. Γυναικολογία / Sylvia K. Rosevia; ανά. από τα Αγγλικά; κάτω από το σύνολο εκδ. Ακαδ. RAMS Ε.Κ. Αϊλαμαζιάν. Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 520 σελ.

53. Glantz S. Ιατρική-βιολογική στατιστική. Μ.: Πρακτική, 1999. - 459 σελ.

54. Γκλαζούνοφ Ι.Σ. Υγιεινή διατροφή: σχέδιο δράσης για την ανάπτυξη περιφερειακών προγραμμάτων στη Ρωσία / I.S. Glazunov, T.V. Καμαρδίνα, Α.Κ. Baturin και άλλοι // Εκδ. GNITs Πρωθυπουργός της Ρωσίας σε συνεργασία. with the WHO Eurobureau.-M., 2000.-55 p.

55. Gnoevaya O.N. Η διαμόρφωση ετοιμότητας των μεγαλύτερων μαθητών για οικογενειακή ζωή στο πλαίσιο των δραστηριοτήτων του ψυχολογικού και παιδαγωγικού τμήματος Αναμόρφωσηκέντρο: αφηρημένη. dis.cand. πεδ. Επιστήμες. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 σελ.

56. Goncharova L.Yu. Γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις και η θεραπεία τους με λέιζερ σε αγροτικές γυναίκες που εργάζονται με αγροχημικά: Ph.D. dis. .κανδ. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1992. - 26 σελ.

57. Gordienko V.M. Χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στον φλοιό των επινεφριδίων στη νόσο του Itsenko-Cushing / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Ενδοκρινολογία: Rep. διατμηματικός, Σάββ. Κίεβο: Υγεία, 1984. - Τεύχος. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Εργαστήριο εφαρμοσμένης ψυχοδιαγνωστικής. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81.

59. Grigoryeva E.E. Ιατροοικονομικές πτυχές της αντισύλληψης μετά την έκτρωση // Διαθεσιμότητα ιατρικής άμβλωσης και αντισύλληψης. Μ., 2005.-Σ. 176-182.

60. Grigoryeva E.E. Αποθεματικά για τη βελτιστοποίηση της αναπαραγωγικής υγείας στις σύγχρονες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες μιας μεγάλης βιομηχανικής πόλης: Ph.D. ιατρ. Επιστήμες. Μ., 2007. - 37 σελ.

61. Grishchenko V.I. Επιστημονική βάση για τον έλεγχο των γεννήσεων. Κίεβο: Υγεία, 1983.-Σ. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Αντισύλληψη για εφήβους / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Μεθοδικά υλικά. SPb., 1994.-27 p.

63. Dvoryashina I.V. Διάγνωση και θεραπεία ασθενών με σύνδρομο εφηβείας-εφηβείας αντικειμενισμός/ I.V. Dvoryashina, E.V. Μαλυγινά // Προβλ. ενδοκρινολογία. 1993. - Νο. 3. - Σ. 35-37.

64. Dedov I.I. Ενδοκρινολογία / Ι.Ι. Dedov, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 p.

65. Δεληγέογλου Ε. Μερικές προσεγγίσεις στη μελέτη και θεραπεία της δυσμηνόρροιας / E. Deligeoglu, D.I. Αρβαντίνος // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες και γυναικολόγους. 1996. - Νο. 4. - Σ. 50-52.

66. Dynnik V.A. Ο επιπολασμός της γυναικολογικής παθολογίας μεταξύ των έφηβων κοριτσιών σε ένα μεγάλο βιομηχανικό κέντρο και αγροτικές περιοχές // Σύγχρονα προβλήματα παιδιατρικής και εφηβικής γυναικολογίας. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Η πρακτική της αντισύλληψης μετά την έκτρωση: η σημασία της συμβουλευτικής / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγοι.-1998.-№3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε ασθενείς με αλλεργίες // Ο θεράπων ιατρός - 2006. - Αρ. 9. - Σ. 92-94.

69. Ζατσεπίνα Λ.Π. Μερικά θέματα δευτερογενούς ενδοκρινικής υπογονιμότητας σε γυναίκες με υπερανδρογονισμόςκαι συνήθης αποβολή στο ιστορικό // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1987. - Νο. 10. - Σ. 19-21.

70. Υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας και οι δραστηριότητες των ιδρυμάτων φροντίδα υγείαςτο 2001-2004: στατιστικολόγος, υλικά. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 σελ.

71. Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία: κρατιστής, Σάβ. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 p.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v normest patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v normest value of the prirétéeeee. -παροχή συστημάτων του σώματος στον κανόνα και παρουσία παθολογίας]. Izmailova, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko και άλλοι // Παρακολουθώντας γιατρό.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Ιατρική εργασίας. Εισαγωγή στην ειδικότητα. Μ.: Ιατρική, 2002. - 390 σελ.

74. Izmerov N.F. Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια της Ιατρικής της Εργασίας. Μ.: Ιατρική, 2005. - 656 σελ.

75. Izmerov N.F. Επαγγελματικές ασθένειες. T2 Οδηγός για γιατρούς - 2η έκδοση / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov και άλλοι - M. Medicine, 1995. - 480 p.

76. Ilyicheva I.A. Μητρική θνησιμότητα μετά από έκτρωση // Περίληψη της διατριβής. Δυσ.υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.-Μόσχα.-2002.-24 σελ.

77. Isakov V.A. Το Reamberin στη θεραπεία κρίσιμων καταστάσεων / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Ρομαντσόφ. SPb., 2002. - 10 σελ.

78. Καμάεφ Ι.Α. Ιδιαιτερότητες της αναπαραγωγικής υγείας των μαθητών / Ι.Α. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Νίζνι Νόβγκοροντ. μέλι. περιοδικό 2002. - Νο. 3. - Σ. 76-80.

79. Κάτκοβα Ι.Π. Αναπαραγωγική υγεία των Ρωσίδων γυναικών // Πληθυσμός. - 2002.-№4. -ΑΠΟ. 27-42.

80. Κίρα Ε.Φ. Ορολογία και ταξινόμηση βακτηριακών ασθενειών γυναικείων γεννητικών οργάνων / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγοι.-1998.-№2.-σελ.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Πολυκυστικές ωοθήκες // Μαιευτική και γυναικολογία. 1994. -№ 1.-S. 11-14.

82. Ταξινόμηση περιγεννητικών βλαβών του νευρικού συστήματος σε νεογνά: μέθοδος, συνιστάται. M.: VUNMZ Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000. - 40 σελ.

83. Κλιμακτήριοςσύνδρομο / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, Η.Α. Glazer, Ν.Ρ. Μοσκαλένκο. -Μ.: Ιατρική, 1988. 286 σελ.

84. Κλινική γυναικολογία: φαβ. διαλέξεις / επιμ. καθ. V.N. Prilepskaya. -Μ.: MEDpress-inform, 2007. 480 σελ.

85. Κλινική αξιολόγηση εργαστηριακών εξετάσεων στις γυναίκες: σχολικό βιβλίο. επίδομα / επιμ. ΕΙΜΑΙ. Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva και άλλοι M.: VEDI, 2005.-96 p.

86. Kobozeva N.V. Περιγεννητική ενδοκρινολογία: χέρια. για γιατρούς / N.V. Kobozeva, Yu.A. Γκούρκιν. JL: Medicine, 1986. - 312 p.

87. Κοκολίνα Β.Φ. Γυναικολογική Ενδοκρινολογία παιδιών και εφήβων: χέρια. για τους γιατρούς. Μ.: ΜΙΑ, 2001. - 287 σελ.

88. Kolchin A.V. Ψυχολογικές πτυχές της ανθρώπινης αναπαραγωγής // Πρόβλ. αναπαραγωγές. 1995. - Νο. 1. - Σ. 33-39.

89. Kononenko I.V. Μεταβολικό σύνδρομο από την οπτική γωνία ενός ενδοκρινολόγου: τι γνωρίζουμε και τι μπορούμε ήδη να κάνουμε / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. ενδοκρινολογία. 1999. - Τ. 45, Νο. 2. - Σ. 36-41.

90. Η έννοια της προστασίας της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού της Ρωσίας για την περίοδο 2000-2004 και το σχέδιο δράσης για την εφαρμογή του. -Μ., 2000.25 σελ.

91. Krasnopolsky V.I. Σύγχρονη εννοιολογική προσέγγιση στη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών // Κλινική γυναικολογία / εκδ. καθ. V.N. Prilepskaya. -Μ.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Κροτίνης Π.Ν. Επιστημονική τεκμηρίωση της οργάνωσης της υπηρεσίας για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων κοριτσιών: Ph.D. Επιστήμες. -SPb., 1998.-374 p.

93. Kulakov V.I. Οι κύριες τάσεις στην αναπαραγωγική υγεία των κοριτσιών στις σύγχρονες συνθήκες / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων. 2005. - Νο. 1. - Σ. 22-26.

94. Kulakov V.I. Σύγχρονες ιατρικές και διαγνωστικές τεχνολογίες στην παιδιατρική γυναικολογία / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων. 2005. - Νο. 1. - Σ. 11-15.

95. Kulakov V.I. Οι κύριες τάσεις στις αλλαγές της αναπαραγωγικής υγείας στα κορίτσια κάτω των 18 ετών / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko / Zhurn. Ros. κοινότητα μαιευτήρες-γυναικολόγοι.-2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / ΣΕ ΚΑΙ. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barashnev, O.G. Frolova / Οδηγός για ασφαλή μητρότητα. -Μ.: Τριάδα-Χ, 1998.-167 π.Ι

97. Kurmacheva H.A. Ιατροκοινωνικά προβλήματα υγείας μητέρας και παιδιού σε μια ιωδοπενική περιοχή και τρόποι επίλυσής τους / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Γυναικολογία. 2005.-Τ. 7, Νο. 3.-S. 146-151.Ι

98. Campbell S. Γυναικολογία από δέκα δασκάλους / S. Campbell, E. Mong / μτφρ. από τα Αγγλικά; εκδ. Ακαδ. RAMS V.I. Κουλάκοφ. Μ.: MIA, 2003.-309 σελ.1 103. Levina L.I. Το πρόβλημα της υγείας των εφήβων: τρόποι επίλυσής του / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Proceedings of the IV Intern. συν. «Οικολογικά και κοινωνικά ζητήματα προστασίας και προστασίας της υγείας της νέας γενιάς στο δρόμο προς τον XXI αιώνα». SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Συσσώρευση καδμίου σε γεωργικές καλλιέργειες ανάλογα με το επίπεδο ρύπανσης του εδάφους / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, Ι.Ε. Στρατιώτης // Αγροχημεία. 2000. - Αρ. 2. - Σ. 73-77.Ι

101. Lyubimova L.P. Διάγνωση διαφορετικών μορφών του συνδρόμου σκληροκυστικόωοθήκες και η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας: Ph.D. diss. μέλι. Επιστήμες. Kharkov: Kharkov, γλυκιά μου. in-t, 1990. - 23 p.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Αναπαραγωγική υγεία εργαζομένων καταστημάτων ηλεκτρολυτικής επιμετάλλωσης / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Επιστημονική και πρακτική. συνδ. " Η επιστήμη της υγιεινής και η υγειονομική πρακτική στην εργασία των νέων': αφηρημένη. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Χαρακτηριστικά του σχηματισμού νευρωτικών διαταραχών σε ασθενείς που πάσχουν από υπογονιμότητα / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, No. 6.-S.413-415.

104. Makaricheva E.V. Ψυχική βρεφική ηλικία και ανεξήγητη υπογονιμότητα / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Κοινωνική και κλινική ψυχιατρική.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Μακατσάρια Α.Δ. Ορμονική αντισύλληψη και θρομβοφιλικόκράτος / A.D. Μακατσάρια, Μ.Α. Dzhangidze, V.O. Bitsadze και άλλοι // Probl. αναπαραγωγές. 2001. - Νο. 5. - Σ. 39-43.

106. McCauley E. Αναπαραγωγική υγεία των εφήβων: προβλήματα και λύσεις / E. McCauley, JI. Liskin // Family Planning.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Ανωορρηξία και αντίσταση στην ινσουλίνη / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 p.

108. Manukhin I.B. Αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας σε ασθενείς με επινεφρίδιοςυπερανδρογονισμός / Ι.Β. Manukhin, M.A. Gevorkyan , Γ.Ν. Minkina, Ε.Ι. Manukhina, X. Bakhis // Θέματα γυναικολογίας, μαιευτικής και περινατολογίας, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Κλινικές διαλέξεις με θέμα γυναικολογικάενδοκρινολογία / Ι.Β. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorgyan. Μ.: ΜΙΑ, 2001.-247 σελ.

110. Υλικά συμποσίων. "Γυναικεία αναπαραγωγική υγεία και ορμόνες": VI All-Russia. Φόρουμ "Μητέρα και Παιδί". Μ., 2004. - 25 σελ.

111. Medvedev V.P. Αρχές εφηβικής ιατρικής / V.P. Μεντβέντεφ, Α.Μ. Kulikov // Πρακτικά του IV Intern. συν. «Οικολογικά και κοινωνικά ζητήματα προστασίας και προστασίας της υγείας της νέας γενιάς στο δρόμο προς τον XXI αιώνα». SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Εμμηνόπαυση ιατρική / Εκδ. V.P. Smetnik. Yaroslavl: OOO " Εκδοτικός Οίκος Litera", 2006.-848 σελ.

113. Melnichenko G.A. Η παχυσαρκία στην πρακτική ενός ενδοκρινολόγου // Rus. μέλι. περιοδικό 2001. - V. 9, No. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevich V.D. Κλινική και ιατρική ψυχολογία. Μ.: MEDpress, 2001. - 592 σελ.

116. Mikhalevich S.I. Ξεπερνώντας τη στειρότητα // Μινσκ: Λευκορωσική Επιστήμη.-2002.-191 σελ.

117. Mkrtumyan A.M. Γιατί και πώς πρέπει να διορθώνεται το σωματικό βάρος μιας γυναίκας χωρίς να βλάπτεται το αναπαραγωγικό της σύστημα; // Γυναικολογία, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Morozova T.V. Μερικές πτυχές της προστασίας της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων // Υλικά του διεθνούς. Congr.: «Εργασιακή υγεία και υγεία πληθυσμού» - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Η επίδραση του χημικού εργοστασίου Belorechensky στη συγκέντρωση ρύπων στα γύρω τοπία του // Ecologist, Vestn. Σεβ. Καύκασος.-2005. -Αριθ. 1.-Σ. 90-93.

120. Muravyov E.I. Υδροχημεία των πηγών επιφανειακών υδάτων που περιβάλλουν το χημικό εργοστάσιο Belorechensky // Οικολογία λεκανών απορροής ποταμών: III Intern. επιστημονικό-πρακτικό. συνδ. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Μη χειρουργική γυναικολογία: χέρια. για γιατρό. / V.P. Smetnik, JI.T. Τουμίλοβιτς. Μ.: ΜΙΑ, 2005. - 630 σελ.

122. Nefedov P.V. Σχετικά με την υγιεινή εκτίμηση του βιολογικού παράγοντα στη βιομηχανική κτηνοτροφία // Ζητήματα προστασίας της εργασίας και υγείας των εργαζομένων στη γεωργία. Krasnodar, 1986.-Σ. 19-25.

123. Nikonorova N.M. Υγεία νεαρών γυναικών και παράγοντες που επιβαρύνουν την πορεία της εγκυμοσύνης / Κοινωνικοοικολογική ασφάλεια της περιφερειακής ανάπτυξης: υλικά επιστημονικής-πρακτικής. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Θεραπεία της υπογονιμότητας / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Γυναικολογία. 2000. - V. 2, No. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Χαρακτηριστικά της θεραπείας της υπογονιμότητας στον υπερανδρογονισμό / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Γυναικολογία. -2001.-Τ. 3, Νο. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Μεταβολικές διαταραχές σε ασθενείς με χρόνια ανωορρηξία και υπερανδρογονισμό / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Ντεμίντοβα, Ν.Δ. Fanchenko και άλλοι // Probl. αναπαραγωγές. 1999. - Νο. 2. - Σ. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων σε ασθενείς με χρόνια ανωορρηξία και υπερανδρογονισμό / T.V. Ovsyannikova, Ν.Δ. Fanchenko, N.V. Speranskaya et al. // Probl. αναπαραγωγές. -2001. - Νο. 1. Σ. 30-35.

128. Παχυσαρκία / επιμ. Ι.Ι. Ντέντοβα, Γ.Α. Μελνιτσένκο. Μ.: ΜΙΑ, 2004. -212 σελ.

129. Onika M.D. Κλινική, διάγνωση και θεραπεία χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας μη ειδικής αιτιολογίας σε κορίτσια και κορίτσια κατά την εφηβεία: περίληψη της διατριβής. dis.cand. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1996. -33 σελ.

130. Orel V.I. Ιατροκοινωνικά και οργανωτικά προβλήματα διαμόρφωσης της υγείας των παιδιών στις σύγχρονες συνθήκες: συγγραφέας. ιατρ. Επιστήμες. SPb., 1998. - 48 p.

131. Orlov V.I. Λεπτίνη, ελεύθερη και ολική τεστοστερόνη σε ασθενείς με PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin et al. // Aktual. ερώτηση μαιευτική και γυναικολογία: Σάββ. επιστημονικός υλικά. 2002. - Αρ. 1. - Σ. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Dopamine agonists parlodel, norprolac και dostinex στη διόρθωση των διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος σε ασθενείς με νρολακτινώματα υπόφυσης//Gynecology, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Βασικές αρχές της αναπαραγωγικής1 ιατρικής: πρακτική. χέρια / εκδ. καθ. VC. Γλάρος. Donetsk: OOO "Altmateo", 2001. - 608 p. .139: Σχετικά με την πρόοδο της υλοποίησης: εθνικά έργα προτεραιότητας - 2006.-Ομοσπονδιακή Συνέλευση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.-Μ., 2006.-22 σελ.

134. Σχετικά με την πρόοδο της υλοποίησης των εθνικών έργων προτεραιότητας 2007.-Ομοσπονδιακή Συνέλευση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.-Μ., 2007.-23 σελ.

135. Pankov 10.A. Ορμόνες: ρυθμιστές της ζωής στη σύγχρονη "μοριακή ενδοκρινολογία // Biochemistry. - 1998. - V. 68, No. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareishvili V.V. Αναπαραγωγική υγεία γυναικών των οποίων η ενδομήτρια ανάπτυξη πραγματοποιήθηκε υπό συνθήκες απειλητικής άμβλωσης//Ros. γιλέκο. μαιευτήρας-γυναικολόγος, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Τα κοκκώδη λευκοκύτταρα και οι ιδιότητές τους. Μ.: Ιατρική, 1978.-128 σελ.

138. Pierce E. Θεωρητική και εφαρμοσμένη ιστοχημεία. Mi: Mir, 1962. -645 p.

139. Pischulin A.A. Σύνδρομο υπερανδρογονισμού ωοθηκών μη ογκικής προέλευσης / Α.Α. Πισουλίν. Α.Β. Butov, O.V. Udovichenko // Probl. αναπαραγωγές. 1999. - V. 5, No. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Υπερανδρογονισμός ωοθηκών και μεταβολικό σύνδρομο / Α.Α. Pischulin, Ε.Α. Karlova // Rus. μέλι. περιοδικό 2001". - Τ. 9, Αρ. 2.-Σ. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Μελέτη της ορμονικής κατάστασης γυναίκας στο ιατρείο γυναικολόγου / Ι Ι.Μ. Podzolkova, O.JI. Γκλαζκόφ. Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 80 p.t

142. Podzolkova 1I.M. Ορμονική συνέχεια της γυναικείας υγείας: εξέλιξη του καρδιαγγειακού κινδύνου από την εμμηναρχία στην εμμηνόπαυση / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Καρδιά. -Τ.Ζ, Νο 6 (18). 2004. - Σ. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Σχηματισμός μεταβολικού συνδρόμου μετά από υστερεκτομή και δυνατότητα πρόληψής του / Ν.Μ. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Ντμίτριεβα, Τ.Ν. Nikitina // Γυναικολογία, 2004.-T6.-No. 4.-S. 167-169.

145. Κατάσταση των γυναικών στη Ρωσία: νομοθεσία και πρακτική 1995-2001. Έκθεση του Συλλόγου «Ισότητα και Ειρήνη»: Ηλεκτρόνιο, πόρος. - Ηλεκτρον. Dan. - M., 2001. - Λειτουργία πρόσβασης: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), δωρεάν-Τίτλος από την οθόνη.

146. Polyanok A.A. Νευροβιολογικές πτυχές της σύγχρονης ενδοκρινολογίας. Μ., 1991. - Σ. 45-46.

147. Potapenko A.A. Χαρακτηριστικά της γενετικής υγείας των γυναικών ιατρών / Α.Α. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Προβλήματα αξιολόγησης του κινδύνου για τη δημόσια υγεία από την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Μ., 2004. - Σ. 318-321.

148. Popenko E.V. Η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων στην περιοχή Tyumen στην αναπαραγωγική υγεία του γυναικείου πληθυσμού και αποτελέσματα εξωσωματικήγονιμοποίηση: περίληψη του συγγραφέα. dis.cand. μέλι. Επιστήμες. -SPb., 2000.-20 p.

149. Πρακτική γυναικολογία: κλινική. διαλέξεις / επιμ. Ακαδ. RAMS V.I. Κουλάκοφ και καθ. V.N. Prilepskaya. Μ.: MEDpress-inform, 2001.-720 σελ.

150. Prilepskaya V.N. Παχυσαρκία και αναπαραγωγικό σύστημα: mater. V Ros. Φόρουμ "Μητέρα και Παιδί". Μ., 2003.-Σ. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Δυσμηνόρροια / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // μαία. και γυναικ.-2000.-Αρ. 6.-Σ.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Υπογονιμότητα στο γάμο. Μ.: Ιατρική, 1991. - 320 σελ.

153. Radzinsky V.E. Αναπαραγωγική υγεία γυναικών μετά από χειρουργική αντιμετώπιση γυναικολογικών παθήσεων / V.E. Radzinsky, Α.Ο. Ντούτσιν. Μ.: Εκδοτικός οίκος RUDN, 2004. - 174 σελ.

154. Radzinsky V.E. Αναπαραγωγική υγεία κοριτσιών στη μητρόπολη της Μόσχας / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων.-2006, No. 4.-S. 16-21.

155. Raisova A.T. Διάγνωση και παθογένεια της αποβολής σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό επινεφρίδιοςγένεση / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1987. - Νο. 10. - Σ. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Πρακτική ψυχοδιαγνωστική. Μέθοδοι και δοκιμές. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Αποκατάσταση γυναικών μετά από ιατρική άμβλωση (ενημέρωση και μεθοδολογική επιστολή) // Μ., 2004.- 16 σελ.

158. Reznikov A.G. Ο μεταβολισμός των σεξουαλικών στεροειδών στον υποθάλαμο και ο ρόλος του σε νευροενδοκρινικήρύθμιση της αναπαραγωγής // Prob l. ενδοκρινολογία. 1990. - Νο. 4. - Σ. 26-30.

159. Ρεπίνα Μ.Α. Τρόποι αύξησης του ποσοστού γεννήσεων στην Αγία Πετρούπολη: μια ομιλία πράξη. Αγία Πετρούπολη: SPbMAPO, 1996. - 21 σελ.

160. Αναπαραγωγική Ενδοκρινολογία / μτφρ. από τα Αγγλικά; εκδ. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. Μ.: Ιατρική, 1998. - Τ. 1. - 704 σ.; Τ.2. - 432 σ.

161. Αναπαραγωγικές απώλειες: κλινικές. και ιατρική κοινωνική. πτυχές / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Φρόλαβα και άλλοι Μ.: Τριάδα-Χ, 1997. - 188 σελ.

162. Romasenko JI.V. Οριακές ψυχικές διαταραχές σε γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. ψυχίατρος περιοδικό - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. Οδηγός αντισύλληψης / εκδ. καθ. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 σελ.1 171. Οδηγίες για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας. Μ.: Τριάδα-Χ, 2001.-568 σελ.

164. Οδηγός ενδοκρινικής γυναικολογίας / επιμ. ΤΡΩΩ. Vikhlyaeva .1. Μ.: ΜΙΑ, 1997.-768 σελ.

165. Reutse K. Soil pollution control / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Τρόποι μείωσης της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας / Γ.Μ. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. ιατρικό περιοδικό.-1999.-№2-3.-σελ.27-31.

167. Savelyeva I.S. Αντισύλληψη μετά από έκτρωση: επιλογή μεθόδου //I

168. Διαθεσιμότητα ιατρικής αποβολής και αντισύλληψης.-Μ., 2005.-Σ. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. Χαρακτηριστικά της εφηβικής εγκυμοσύνης (ανασκόπηση βιβλιογραφίας) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων.-2006, No. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Ινομυώματα μήτρας: προβλήματα παθογένεσης και παθογενετικής θεραπείας / Γ.Α. Savitsky, A.G. Σαβίτσκι. Αγία Πετρούπολη: Έλμπι. - 2000. - 236 σελ.

170. Svetlakov A.B. Χαρακτηριστικά της πρώιμης εμβρυογένεσης σε διάφορα παθογενετικήπαραλλαγές υπογονιμότητας / Α.Β. Svetlakov, M.V. Γιαμάνοβα,

171. Α.Β. Σαλμίνα, Ο.Α. Serebrennikov // Ταύρος. SO RAMN. 2003. - Αρ. 3109..-Σ. 65-68,1. 179. Seilens L.B. Παχυσαρκία: ενδοκρινολογία και μεταβολισμός / εκδ. ΦΑ.

172. Fedich και άλλοι M.: Medicine, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Διαταραχές υποθαλάμου-υπόφυσης στην παθολογία της εφηβείας // Υλικά και Ros. επιστημονικό-πρακτικό. συνδ. «Πραγματικά προβλήματα νευροενδοκρινολογία". Μ., 2001. - Σ. 61-68.

174. Serov V.H. Από του στόματος ορμονική αντισύλληψη / V.N. Serov, C.B. Αράχνες. Μ.: Τριάδα-Χ, 1998. - 167 σελ.

175. Serov V.N. Γυναικολογική Ενδοκρινολογία / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Οβσιάννικοφ. - Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 528 σελ.

176. Serov V.N. Πρακτική μαιευτική / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Μάρκιν. Μ.: Ιατρική, 1989. - 512 σελ.

177. Serov V.N. Επιλόχεια νευροενδοκρινικά σύνδρομα. Μ., 1978. -Σ. 71-113.

178. Serov V.N. Κλινική και οικονομική αξιολόγηση της χρήσης ορμονικής θεραπείας μετά από έκτρωση στη Ρωσική Ομοσπονδία // Ros. γιλέκο. μαιευτήρας-γυναικολόγος. 2006. -Τ. 6, Νο. 6. - S. 55-60.

179. Σερόβα Ο.Φ. Ορμονικά σκευάσματα στο πρόγραμμα προετοιμασίας προσύλληψης γυναικών με αποβολή: υλικά του Συμποσίου. " Θεραπευτικόςπτυχές της ορμονικής αντισύλληψης» // Γυναικολογία. 2002. - Νο. 3. - Σ. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Δελτίο της ενότητας " Κοινωνικά θέματα προστασίας της δημόσιας υγείας". Μ., 2005. - 4 σελ.

181. Sivochalova O.V. Ιδιαιτερότητες του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών που εργάζονται ως καλλιεργητές λαχανικών θερμοκηπίου: Ph.D. ιατρ. Επιστήμες. L.: IAG AMS USSR, 1989. - 46 p.

182. Sivochalova O.V. Ιατροοικολογικές πτυχές του προβλήματος της προστασίας της αναπαραγωγικής υγείας των εργαζόμενων πολιτών της Ρωσίας / O.V. Σιβοχάλοβα, Γ.Κ. Radionova // Vestn. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. Πρόληψη παραβιάσεων της αναπαραγωγικής υγείας των εργαζομένων και ο αλγόριθμος ενεργειών ενός ειδικού προστασίας εργασίας /

184.Ο.Β. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Ασφάλεια ζωής. 2006. - Νο. 2. - Σ. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Συνήθης απώλεια εγκυμοσύνης.-Μ.: Τριάδα-Χ, 2002.-304 σελ.

186. Slavin M.B. Μέθοδος ανάλυσης συστήματος στην ιατρική έρευνα. Μόσχα: Ιατρική, 1989. 302 σελ.

187. Σλέπτσοβα Σ.Ι. Αναπαραγωγική υγεία, ψυχοκοινωνικές συγκρούσεις και τρόποι υπέρβασής τους στο βιβλίο: Κλινική Γυναικολογία, επιμέλεια Β.Ν. Prilepskaya. Μ.: MEDpress-inform, 2007.-Σ. 434-451.

188. Υπηρεσία υγείας μητέρας και παιδιού το 2001. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Συστημικές αλλαγές, πρόληψη και διόρθωση διαταραχών της εμμηνόπαυσης: χέρια. για γιατρό. // V.P. Smetnik, V.I. Κουλάκοφ. -Μ.: ΜΙΑ, 2001. 685 σελ.

190. Smetnik V.P. Δυναμική της κατάστασης των μαστικών αδένων κατά τη θεραπεία με Livial σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μαστοπάθεια / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. αναπαραγωγές. 2002. - Νο. 2. - Σ. 75-79.

191. Smetnik V.P. Μη εγχειρητική γυναικολογία / V.P. Smetnik, L.G. Τουμίλοβιτς. -Μ.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Τα αντιανδρογόνα στη θεραπεία της υπερτρίχωσης / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Μαιευτική και Γυναικολογία. 2000. - Νο. 6. - Σ. 47-49.

193. Σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης των αμβλώσεων (επιστημονικό και πρακτικό πρόγραμμα) // M., International Fund for Maternal and Child Health, - 2004.-83 p.

194. Sotnikova E.I. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Θέματα παθογένειας / Ε.Ι. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko και άλλοι // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1998. - Νο. 1. - Σ. 36-40.

195. Starodubov V.I. Η διατήρηση της υγείας του εργαζόμενου πληθυσμού είναι ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα της δημόσιας υγείας // Ιατρική της Εργασίας και Βιομηχανική Οικολογία.-2005.-Αριθ. 1 .-Π. δεκαοχτώ.

196. Starodubov V.I. Κλινική διαχείριση. Θεωρία και πράξη. Μ.: Ιατρική, 2003. - 192 σελ.

197. Στατιστικά RF.-M., 2007.-18 p.

198. Suvorova K.N. Υπερανδρογονική ακμή στις γυναίκες / Κ.Ν. Suvorov, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Καμακιν. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 p.

199. Suntsov Yu.I. Επιδημιολογία της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. ενδοκρινολογία. 1999. - Νο. 2. - Σ. 48-52.

200. Τελούντς Α.Β. Υπερανδρογονισμός σε έφηβα κορίτσια // Μαιευτική και Γυναικολογία. 2001. - Νο. 1. - Σ. 8-10.

201. Τελούντς Α.Β. Η φύση της έκκρισης ινσουλίνης και της ανοχής στη γλυκόζη σε έφηβα κορίτσια με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών // Μαιευτική και Γυναικολογία. 2002. - Νο. 4. - Σ. 31-33.

202. Tereshchenko I.V. Επίδραση της εφηβικής και νεανικής δυσφορίας των γονέων στην ανάπτυξη των απογόνων / I.V. Tereshchenko, JI.C. Dzadzamiya // Παιδιατρική. 1994.-№3.-S. 15-17.

203. Titova JI.A. Καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου σε παιδιά και εφήβους / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. συνέδριο ενδοκρινολόγων: Σάββ. υλικά. -Μ., 1992. S. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Αναπαραγωγικές πτυχές της γυναικολογικής πρακτικής / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Ο Γιουντάεφ. Μ.: Τυπογραφείο Κολόμνα, 2002. - 222 σελ.

205. Tishenina P.C. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα στο πλαίσιο συνθηκών ανεπάρκειας ιωδίου / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. ενδοκρινολογία. Μ., 1986. - Σ. 21.

206. Tyuvina H.A. Η θέση του coaxil στη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών καταθλιπτικών διαταραχών στις γυναίκες / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία. 2002. - V.4, No. 1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Σύγχρονα προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας κοριτσιών / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων. 2005. - Νο. 1. - Σ. 6-10.

208. Φαντσένκο Ν.Δ. Ηλικιακή ενδοκρινολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος: Ph.D. Ph.D. βιολόγος, επιστήμη. Μ., 1988. - 29 σελ.

209. Φετίσοβα Ι.Ν. Κληρονομικοί παράγοντες σε διάφορες μορφές διαταραχής της αναπαραγωγικής λειτουργίας ενός παντρεμένου ζευγαριού: Ph.D. ιατρ. Επιστήμες. -Μ., 2007. -38 σελ.

210. Frolova O.G. Μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στο βιβλίο: Κλινική Γυναικολογία, επιμέλεια Β.Ν. Prilepskaya /O.G. Φρόλοβα, Ε.Ι. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Φρόλοβα Ο.Γ. Νέες μέθοδοι ανάλυσης και αξιολόγησης αναπαραγωγικών απωλειών / Ο.Γ. Φρόλοβα, Τ.Ν. Pugacheva, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. μαιευτήρας-γυναικολόγος. 1994. - Νο. 4. - Σ. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Χαρακτηριστικά της αναπαραγωγικής συμπεριφοράς και αντισυλληπτικόςεπιλογή των εφήβων κοριτσιών στο Primorsky Krai σε σύγχρονες συνθήκες // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων.-2006, Αρ. 4.-Σ.43-46.

213. Χέιφετς Σ.Ν. Νευροενδοκρινικά σύνδρομα στις γυναίκες. Barnaul, 1985. -Σ. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Το μέγεθος των πυρήνων και η λειτουργική κατάσταση του κυττάρου. Μ.: Ιατρική, 1967.-287 σελ.

215. Khlystova Z.S. Σχηματισμός του ανθρώπινου εμβρυϊκού συστήματος ανοσογένεσης. - Μ.: Ιατρική, 1987. 256 σελ.

216. Khomasuridze A.G. Χαρακτηριστικά ορμονικής αντισύλληψης σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Μαιευτική και Γυναικολογία. 1993. - Νο. 5. - Σ. 42-45.

217. Khryanin A.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια: επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία // Sib. περιοδικό δερματολογία και αφροδισιολογία - 2001 - Αρ. 1.-σελ. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Χαρακτηριστικά της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης των κοριτσιών που γεννιούνται μεγάλα // Ros. γιλέκο. μαιευτήρας-γυναικολόγος. 2002. - V. 2, No. 4.-S. 32-35.

219. Chazova Ι.Ε. Βασικές αρχές διάγνωσης και θεραπείας μεταβολικόςσύνδρομο / Ι.Ε. Chazova, V.B. Mychka // Καρδιά. 2005. -Τ. 4, αρ. 5 (23). - Σελ.5-9.

220. Τσερνούχα Γ.Ν. Σύγχρονες ιδέες για το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No. 8.-S. 17-20.

221. Sharapova O.V. Σύγχρονα προβλήματα αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών: τρόποι επίλυσης // Vopr. γυναικολογία, μαιευτική και περινατολογία. -2003. Τ. 2, Νο. 1. - Σ. 7-10.

222. Sharapova O.V. Η υγεία των παιδιών έχει ιδιαίτερη σημασία //Ιατρικό Δελτίο: Ρωσική ιατρική εφημερίδα.-2005.-№5.-Σ.10.

223. Shirshev C.B. Μηχανισμοί ανοσολογικού ελέγχου των αναπαραγωγικών διεργασιών. Ekaterinburg: Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, 1999. - 381 p.

224. Shirshev C.B. Κυτοκίνες του πλακούντα σε ρύθμιση ανοσοενδοκρινικήδιεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης // Επιτυχίες της σύγχρονης βιολογίας. 1994. - Τ. 114., Νο. 2. - Σ. 223-240.

225. Shubich M.G. Κυτταροχημικός προσδιορισμός της αλκαλικής φωσφατάσης λευκοκυττάρων // Εργαστηριακή δραστηριότητα. 1965. - Νο. 1. - Σ. 10-14.

226. Shubich M.G. Η αλκαλική φωσφατάση των κυττάρων του αίματος σε νόρμα και παθολογία / M.G. Shubich, B.S. Ναγκόεφ. -Μ.: Ιατρική, 1980. 230 σελ.

227. Sheudzhen A.Kh. Βιογεωχημεία. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 p.

228. Epstein E.V. Διαγνωστικά κριτήρια για την ανίχνευση καταστάσεων ανεπάρκειας ιωδίου // 11ο συνέδριο ακτινολόγων και ακτινολόγων: περιλήψεις. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Tallinn, 1984.-σελ. 588-589.

229. Yakovenko E.P. Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία μεταβολικών ασθενειών του ήπατος // Med. γιλέκο. 2006. - Νο 32 (375). - Σελ.12.

230. Yakovleva D.B. Διαμόρφωση της γενετικής λειτουργίας των κοριτσιών / D.B. Yakovleva, R.A. Σίδηρος // Παιδιατρική. 1991. - Νο. 1. - Σ. 87-88.

231 Ηγούμενος Δ.Μ. Αναπτυξιακή προέλευση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών μια υπόθεση / Δ.Μ. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Τόμ. 174, Αρ. 1.- Σ. 1-5.

232. Άβελ Μ.Ν. Μεταβολισμός προσταγλανδινών από τη μη έγκυο ανθρώπινη μήτρα / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Τόμ. 56.-Σ. 678-685.

233. Adashi E.Y. Ανοσορυθμιστές στο πλαίσιο της διαδικασίας ωορρηξίας: ένας ρόλος για την ιντερλευκίνη-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Τόμ.35. - Σελ.190-194.

234 Aggi S.A. Χειρουργική αντιμετώπιση της Παχυσαρκίας / Α.Ε. Aggi, R.L. Aikluson, Α.Β. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Λιπώδης Ιστός Gelnilas Μορφολογία και Ανάπτυξη //Ανν. Κρατώ. Med. 1985. - Τόμ. 103. - Σ. 996-999.

235 Andrews F.M. Είναι διαφορετικό το άγχος με προβλήματα γονιμότητας; Η δυναμική του στρες σε γόνιμα και στείρα ολοκληρώνει / Φ.Μ. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Αποστειρωμένο. 1992.-Τόμ. 57, Αρ. 6.-Π. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Αλληλεπιδράσεις μεταξύ διατροφής και δραστηριότητας των ωοθηκών σε φυσιολογικούς, κυτταρικούς και μοριακούς μηχανισμούς βοοειδών / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Τόμ. 61.-Σ. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: νέα γνώση για την ανθρωπομετρική ταξινόμηση της κατανομής λίπους που εμφανίζεται με υπολογιστική τομογραφία / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Τομ. 290, Αρ. 8. - Σ. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. και obstet. ΝΥ., 1994.-Τόμος. 5.-Π. 1-22.

239. Barash I.A. Η λεπτίνη είναι ένα μεταβολικό σήμα στο αναπαραγωγικό σύστημα / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Τόμ. 133.-σελ. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin για πρόκληση ωορρηξίας στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Ο νικητής είναι η J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-Π. 3399-3401.

241. Barbieri L. A renaissance in reproductive endocrinology and .infertility.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Υπερανδρογένεια και αναπαραγωγικές ανωμαλίες (Επιμ.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ P. 1-24.

243. Barbieri R. I. Υπερανδρογόνες διαταραχές // Clin. μαιευτήριο. Gynec. 1990.-Τόμ. 33, Αρ. 3.-Π. 640-654.

244. Barbieri R.I. Επιδράσεις της ινσουλίνης στη στεροειδογένεση σε καλλιεργημένη θήκα ωοθηκών χοίρων / R.I. Barbieri, Α. Μακρής, K.J. Ryan // Fertil. Αποστειρωμένο. 1983. - Τόμ. 40.-σελ. 237.

245. Barbieri R.L. Υπερανδρογονισμός, αντίσταση στην ινσουλίνη και σύνδρομο acanthosis nigrans Μια κοινή ενδοκρινοπάθεια με διακριτή παθοφυσιολογική / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet, and Gynecol. 1983. - Τόμ. 147, Νο. 1. -Π. 90-101.

246. Barnes R. B. Υπερανδρογονισμός ωοθηκών ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών αρρενωπότητας των επινεφριδίων: τα στοιχεία για την περιγεννητική αρρενοποίηση της νευροενδοκρινικής λειτουργίας σε γυναίκες // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Τόμ. 79.-σελ. 1328-1333.

247. Becker A.E. Τρέχουσες έννοιες: διατροφικές διαταραχές // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, Αρ. 14.-Π. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Επιδράσεις συνδυασμών από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν λεβονοργεστρέλη ή δεσογεστρέλη στις πρωτεΐνες του ορού και τη δέσμευση ανδρογόνων / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J. Clin. Εργαστήριο. Επενδύω. 1981. - Τόμ. 41, Αρ. 7.-Π. 663-668.

250. Beylot C. Μηχανισμοί και αιτίες ακμής // Rev. Κώλος. 2002. - Τόμ. 52, Αρ. 8.-Π. 828-830.

251. Μπράι Γ.Α. Κλινική αξιολόγηση και θεραπεία υπέρβαρου // Σύγχρονη διάγνωση και διαχείριση της παχυσαρκίας.-1998. Σ. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Στουτγάρδη; Νέα Υόρκη: Fisher, 1989. - Σ. 266-268.

253. Brier T.C. Ο ρόλος της προλακτίνης vs. αυξητική ορμόνη στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων h των νησίδων in vitro επιπτώσεις για την εγκυμοσύνη / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Ενδοκρινολογία. 1991. - Τόμ. 128. - Σελ. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin στη ρύθμιση του ενεργειακού ισοζυγίου. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Τόμ. 17. - Σελ. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active κύστη / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Τόμ. 11.-Π. 1-11.

256. Caprio M. Leptin in reproduction / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endocrinology & Metabolism. 2001. - Τόμ. 12, Νο. 2. - Σελ. 65-72.

257. Carmina Ε., Lobo R.A. Πολυκυστικές ωοθήκες σε γυναίκες με φυσιολογική έμμηνο ρύση // Am. J. Med. 2001. - Τόμ. 111, Νο. 8. - Σ. 602-606.

258. Chang R.J. Πολυκυστικές ωοθήκες το 2001: φυσιολογία και θεραπεία // J. Gynecol. μαιευτήριο. Biol. αναπαραγωγή. Παρίσι, 2002. - Τόμ. 31, Νο. 2. - Σ. 115-119.

259 Chen E.C. Άσκηση και αναπαραγωγική δυσλειτουργία / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Τόμ. 71.-σελ. 1-6.

260. Cibula D. Η παχυσαρκία μειώνει τη θετική επίδραση της από του στόματος αντισυλληπτικής θεραπείας στον υπερανδρογονισμό σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών; /

261 D. Cibula, Μ. Hill, Μ. Fanta et al., Hum. αναπαραγωγή. 2001. - Τόμ. 16, Νο. 5. - Σ. 940-944.

262. Cibula D. Ο ρόλος των ανδρογόνων στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ακμής σε ενήλικες γυναίκες / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Τόμ. 143, Αρ. 2. -Π. 399-404.

263. Ginsburg J. Κλινική εμπειρία με tibolone (Livial) για 8 χρόνια / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Τόμ. 21. - Σ. 71-76.

264. Colilla S. Κληρονομικότητα έκκρισης ινσουλίνης και δράσης ινσουλίνης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και συγγενείς πρώτου βαθμού τους / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Σχετικές επιδράσεις της εγκυμοσύνης, της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης στην ινσουλίνη του πλάσματος και στον παγκρεατίτη: ζήτημα έκκρισης ινσουλίνης / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. επένδυση. 1971.-Τόμ. 103.-σελ. 992-999.

266. Das U.K. Μεταβολικό σύνδρομο Χ: φλεγμονώδης κατάσταση; / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Induction of ovulation with Clomifen Citrate / K. Davis, V. Ravnikar// Reproductive endocrine therapeutics. -1994-Τόμ. 102.-σελ. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral follicle: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral Ρ. et αϊ. Μικρότερο μέγεθος σωματιδίων LDL σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε σύγκριση με τους ελέγχους / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // κλινική. Endocrinol. (Οξφ.).- 2001.-Τόμ.54, Αρ.4.-Σ.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Τόμ. 3, Νο. 5.-Π. 295-305.

271. De Souza W.J. Υψηλή συχνότητα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης και ανωορρηξίας σε ψυχαγωγικές γυναίκες καλόγριες / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Ενδοκρινική. Metab. 1998. - Τόμ. 83. - Σ. 4220-4232.

272. Dewailly D. Ορισμός του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών // Hum. γόνιμη. (Καμπ). 2000. - Τόμ. 3, Ν 2. - Ρ .73-76.

273. Dawson R. Εξασθένιση των επιδράσεων που προκαλούνται από τη λεπτίνη από βλάβη του τοξοειδούς πυρήνα που προκαλείται από γλουταμινικό νάτριο / R. Dawson, Μ. Α. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Physiology. 1997. - Τόμ. 273, Αρ. Τ.-Π. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Εκπαιδευτές Υποξικής-ισχαιμικής Εγκεφαλοπάθειας μετά τη Γεννητική Ασφυξία / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-σελ. τέσσερις.

275. Dodic M. Μπορεί η περίσσεια γλυκοκορτικοειδών, in vitro, να προδιαθέσει σε καρδιαγγειακά και μεταβολικά νοσήματα στη μέση ηλικία; / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trends in Endocrinology and Metabolism. 1999. - Τόμ. 10, Νο. 3. -Π. 86-91.

276. Donna M. Ιατρική πρόοδος Neonatal Brain Injury / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Τόμ. 351.-σελ. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Περιεκτικότητα οστών σε ανόργανα άλατα αμηνορρεϊκών και ευμενορρεϊκών αθιετών //Ν. Eng. J. Med. 1984. - Τόμ. 311, Αρ. 5. - Σ. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Οστική πυκνότητα μετά την επανέναρξη της εμμήνου ρύσεως σε αμηνορρεϊκούς αθαίτες // JAMA. 1986. - Τόμ. 256, Νο. 30. - Σελ. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Το ιστορικό εμμήνου ρύσεως ως καθοριστικός παράγοντας της τρέχουσας οστικής πυκνότητας σε νεαρούς ενήλικες // JAMA. 1990.-Τόμ. 263, Αρ. 4. - Σ. 545-548.

280. Τυμπανιστής Γ.Μ. Η Τριάδα Γυναικών Αθλητών. Παθογόνες συμπεριφορές ελέγχου βάρους νεαρών αγωνιστικών κολυμβητών / Γ.Μ. Drummer, L.W. Rosen et al //Phys. αθλητικός. 1987. - Τόμ. 15, Νο. 5. - Σ. 75-86.

281. Dunaif A. Στοιχεία για διακριτικά και εγγενή ελαττώματα στη δράση της ινσουλίνης Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Διαβήτης. 1992. 1. Τόμ. 41.-Π. 1257-1266.

282 Dunaif A. Αντίσταση στην ινσουλίνη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Fertil Steril.- 2006.- Σ. 86.

283. Dunaif A. Toward best health: οι ειδικοί συζητούν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Τρόπος ζωής και οστική πυκνότητα μεταξύ μαθητών ηλικίας 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Τομ. 27.-Σ. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Η λεπτίνη ενεργοποιεί τους νευρώνες στον κοιλιοβασικό υποθάλαμο και στο βράχο / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Τόμ. 138, Αρ. 2.-Π. 839-842.

286. Erickson G.F. Τα ωοθηκικά κύτταρα που παράγουν ανδρογόνα: μια ανασκόπηση των σχέσεων δομής/λειτουργίας / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - Τόμ. 6. - Σελ. 371.

287. Erickson G.F. Ανατομία και Φυσιολογία Ωοθηκών / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Acne and hormones, Rev. Κώλος. 2002. - Τόμ. 52, Νο. 8. - Σ. 850-853.

290. Faure M. Ορμονική εκτίμηση σε γυναίκα με ακμή και αλωπεκία / Μ.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. fr. Gynecol. μαιευτήριο. 1992. - Τόμ. 87, Νο. 6. -Π. 331-334.

292. Fliers E. Withe adipose tissue: getting nervous / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, Αρ. 11.-Π. 1005-1010.

293. Φονγκ Τ.Μ. Εντοπισμός της περιοχής δέσμευσης λεπτίνης στον υποδοχέα λεπτίνης / Τ.Μ. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. ΜοΙ. Pharmacol. 1998. - Τόμ. 53, Αρ. 2.-Π. 234-240.

294. Foreyt J.P. Παχυσαρκία: ένας κύκλος που δεν τελειώνει ποτέ; / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Εκτίμηση της δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων σε τελειόμηνα νεογέννητα βρέφη με χρήση προσδιορισμών κορτιζόλης από το σάλιο. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Βασική ενδοκρινολογία. 1987.-Σ.129-136.

296. Franks S. Παθογένεση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών: στοιχεία για μια γενετικά καθορισμένη διαταραχή της παραγωγής ανδρογόνων ωοθηκών / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. γόνιμη. (Καμπ). 2000. - Τόμ. 3, Νο. 2. -Π. 77-79.

297 Friedman J.M. Υποδοχείς λεπτίνης, και ο έλεγχος του σωματικού βάρους. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Το πάχος των εμμηνορροϊκών κύκλων ως καθοριστικός παράγοντας του ελάχιστου βάρους, για το ύψος που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση ή την έναρξη τους / R. Frisch, J.U. Moathur // Επιστήμη. -1974. Τομ. 185.-Σ.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Έκκριση λεπτίνης λιπώδους ιστού / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Τόμ. 82, Νο. 9. - Σ. 2849-2855.

300. Gulskian S. Ο υποδοχέας οιστρογόνου είναι μακροφάγα / S. Gulskian, Α.Β. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Τομ. 31. - Σελ. 691-697.

301. Geisthovel F. Πρότυπο ορού κυκλοφορίας ελεύθερης λεπτίνης, δεσμευμένης λεπτίνης και διαλυτού υποδοχέα λεπτίνης στον φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol . 81, Νο. 2. Σ. 398-402.

302. Gennarelli G. Υπάρχει ρόλος των υποθαλαμικών νευροπεπτιδίων για τη λεπτίνη στην ενδοκρινική και μεταβολική εκτροπή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Τομ. 13, Νο. 3. - Σ. 535-541.

303. Givens J.R. Κλινικά ευρήματα και ορμονικές αποκρίσεις σε ασθενείς με πολυκυστική νόσο των ωοθηκών με φυσιολογικά έναντι αυξημένα επίπεδα LH / J.R. Givens, R.N. Άντερσεν, Ε.Σ. Umstot // Obstet. και γυναικείο. 1976. - Τόμ. 47, Νο. 4. -Π. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Σχετική επίδραση της αντίστασης στην ινσουλίνη και της παχυσαρκίας σε παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / Μ.Ο. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Μεταβολισμός. -2003. Τομ. 52, Νο. 6. - Σ. 713-719.

305. Goulden V. Ακμή μετά την εφηβεία: μια ανασκόπηση των κλινικών χαρακτηριστικών // Br. J.Dermatol.- 1997.-Τόμος. 136, Αρ. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Λιπώδης ιστός Gelnilas Morfologj and Decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. - Τόμ. 103. - Σ. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendocrinology of stress // Clin. Ενδοκρ. Metab. 1987. Τομ. 2.-Π. 247.

308Halaas J.L. Επιδράσεις μείωσης βάρους της πρωτεΐνης του πλάσματος που κωδικοποιείται από το παχύσαρκο γονίδιο / J.L. Χαλάς, Κ.Σ. Gajwala, Μ. Maffei et al., Clin. Ενδοκρ. Metab. 1995. - Τόμ. 269.-Π. 543-546.

309. Hammar M. Διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή που συγκρίνει τα αποτελέσματα της τιβολόνης και μιας συνεχούς συνδυασμένης HRT σε μετεμμηνοπαυσιακές καταγγελίες / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Gynec. 1998.-Τόμ. 105.-σελ. 904-911.

310. Hanson R.L. Αξιολόγηση απλών δεικτών ευαισθησίας στην ινσουλίνη και έκκρισης ινσουλίνης για χρήση σε επιδημιολογικές μελέτες / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus et al., Am. J. Epidemiol.-2000.-Τόμ. 151.-σελ. 190-198.

311. Hart V.A. Το στείρο και ο ρόλος της ψυχοθεραπείας // Θέματα Μεμτ. Νοσηλευτές Υγείας. 2002.-Τόμ. 23, Αρ. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Οστική ανοργανοποίηση, υποθαλαμική αμηνόρροια και θεραπεία με στεροειδή του φύλου σε γυναίκες έφηβους και νεαρούς ενήλικες / J. Pediatrics. 1995. Τομ. 126, Αρ. 5.-Π. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Παραλλαγές σφαιρίνης που δεσμεύουν την ανθρώπινη σεξουαλική ορμόνη που σχετίζονται με υπερανδρογονισμό και δυσλειτουργία των ωοθηκών / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Επενδύω. 2002. - Τόμ. 109, Νο. 7. - Σ. 973-981.

314. Hoppen H.O. Η επίδραση jf δομική τροποποίηση στην προγεστερόνη και ! Σύνδεση υποδοχέα ανδρογόνου / Η.Ο. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-σελ. 406-412.

315. Hyperandrogenic Chronic Aovulation, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Υπερινσουλιναιμία, δυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος σε κορίτσια με ιστορικό πρόωρης pubarche / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Διαβητολογία.-1998.-Τόμ. 41.-Π. 1057-1063.

318. Υπογονιμότητα, αντισύλληψη και αναπαραγωγική ενδοκρινολογία / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - Αρ. IX. - 688 $

319. Ισιδώρη Α.Μ. Η λεπτίνη και η συσχέτιση του πίθηκου με τις ενδοκρινικές αλλαγές σε υγιείς ενήλικους πληθυσμούς αρσενικών τελικών θηλυκών διαφορετικών σωματικών βαρών // J. Clin.

320. Endocrinol. Metab. -2000. Τομ. 85. - Σ. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: θεραπεία με παράγοντες ευαισθητοποίησης στην ινσουλίνη / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-Τόμ. λ.-Π. 127-136.

322. Jenkins S. Endometriosis pathogenetic implication of the anatomic distribution / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-Τόμ. 67.-Σ.355-358.

323. Kalish M.K. Η συσχέτιση των ενδογενών ορμονών του φύλου και της αντίστασης στην ινσουλίνη μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών είναι αποτέλεσμα της μετεμμηνοπαυσιακής δοκιμής παρέμβασης οιστρογόνων/προγεστερόνης / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Λόουμπλιν,

324.Β.Ι. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Τόμ. 88. Αρ. 4. - Σ. 16461652.

325. Karlsson C. Έκφραση λειτουργικών υποδοχέων λεπτίνης στην ανθρώπινη ωοθήκη /

326 C. Karlsson, Κ. Lindel, Ε. Svensson et al., J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Τομ. 82.-Π. 4144-4148.

327. Καρράς Ρ.Η. Τα ανθρώπινα αγγειακά μυϊκά κύτταρα περιέχουν λειτουργικό υποδοχέα οιστρογόνου / R.H. Καρράς, Β.Ι. Patterson, Μ.Ε. Mendelson // Κυκλοφορία. -1994.-Τόμ. 89.-σελ. 1943-1950.

328. Κεν Χιλ. Εκτιμήσεις Υλικής Θνησιμότητας για το 1995 // Δελτίο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας 79. 2001. - Αρ. 3. - Σ. 182-193.

329. Kiess W. Λεπτίνη ήβη και αναπαραγωγική λειτουργία: μαθήματα από μελέτες σε ζώα και παρατηρήσεις σε ανθρώπους / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Τόμ. 138.-Π. 1-4.

330. Kiess W. Λεπτίνη στο αμνιακό υγρό στο τέλος και στη μέση κύηση. Λεπτίνη η φωνή του λιπώδους ιστού / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Αδενομύωση: συχνή αιτία μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. / J.Kim, E.Y. Straun //J. μαιευτήριο. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutism and virilism in women // Spec. μπλουζα. Endocrinol. Μεταβ.- 1984.-Τόμ. 6.-Π. 55-93.

333. Kitawaki J. Έκφραση του υποδοχέα λεπτίνης στο ανθρώπινο ενδομήτριο και διακύμανση κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Τομ. 7. -Π. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Επιλεκτικότητα στη σύνδεση προγεστερόνης και υποδοχέα ανδρογόνων προγεσταγόνων που χρησιμοποιούνται σε από του στόματος αντισυλληπτικά / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Αντισύλληψη.- 1988-Τόμ. 38, Αρ. 3.-Π. 325-332.

335. Kullenberg R. Μια νέα ακριβής τεχνολογία για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας εναέριας πυκνότητας Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 p.

336. Laatikainen Τ. Πλάσμα ανοσοαντιδραστική β-ενδορφίνη σε αμηνόρροια που σχετίζεται με την άσκηση / T. Laatikainen, Τ. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Τόμ.154.-Π. 94-97.

337. Legro R. Υπερανδρογονισμός και υπερινσουλιναιμία // Γυναικολογία και μαιευτική. 1997. - Τόμ. 5, Νο. 29. - Σελ. 1-12.

338. Legro R.S. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: τρέχοντα και μελλοντικά παραδείγματα θεραπείας // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Τόμ. 179, Αρ. 6. - Σ. 101-108.

339. Legro R.S. Φαινότυπος και γονότυπος στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Πρόσφατα. Επαιτώ. Horm. Res. 1998. - Τόμ. 53. - Σ. 217256.

340. Licinio J. Φαινοτυπικές επιδράσεις της υποκατάστασης λεπτίνης στη νοσογόνο παχυσαρκία, τον σακχαρώδη διαβήτη, τον υπογοναδισμό και τη συμπεριφορά σε ενήλικες με έλλειψη λεπτίνης Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-Σ.4531-4536.

342. Liu J.H. Ανευρυσματική οστική κύστη του μετωπιαίου κόλπου. //Αμερ. J. Obstet. Gynec.-1990.-Τόμ. 163, Νο. 5, Πτ. 2.-Π. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Υποδοχείς λεπτίνης και λεπτίνης στη λειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - Τόμ. 1-2. - Σ. 33-47.

344. Lobo R.A. Μια διαταραχή χωρίς ταυτότητα: PCO // Fert. Στερ. 1995. - Τόμ. 65, Ν6.-Π. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Υπογονιμότητα, αντισύλληψη και αναπαραγωγική ενδοκρινολογία. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Προτεραιότητες στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - Σελ. 13-31.

347 Lockwood G.M. Ο ρόλος της αναστολής στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών // Hum. γόνιμη. (Καμπ). 2000. - Τόμ. 3, Νο. 2. - Σ. 86-92.

348. Loffreda S. Η λεπτίνη ρυθμίζει τις προφλεγμονώδεις ανοσοαποκρίσεις / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, Αρ. l.-P. 57-65.

349. Λονδίνο R.S. Συγκριτική αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και μηχανισμός δράσης του τριφασικού και μονοφασικού αντισυλληπτικού που περιέχει νοργεστιμάτη / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Τόμ. 156.-Π. 9-14.

350. Λουκς Α.Β. Επιδράσεις της άσκησης στον εμμηνορροϊκό κύκλο: ύπαρξη και μηχανισμοί // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. - Τόμ. 22, Νο. 3. - Σ. 275-280.

351. Λουκς Α.Β. Υψηλή συχνότητα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης και ανωορρηξία σε ψυχαγωγικές γυναίκες καλόγριες // J. Clin. Ενδοκρινική. Metab. 1998. - Τόμ. 83.-Π. 4220-4232.

352. Λουκς Α.Β. Αλλοιώσεις στους άξονες υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών και υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σε αθλήτριες / Α.Β. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Clin. Ενδοκρινική. Metab. 1989. - Τόμ. 68, Νο. 2. - Σ. 402-412.

353. Macut D. Υπάρχει ρόλος της λεπτίνης στην ανθρώπινη αναπαραγωγή; / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, Ρ. Bischof, Α. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-Τόμ. 12, Αρ. 5.-Π. 321-326.

354. Malina R.M. Η εμμηναρχή σε αθλητές μια σύνθεση και υπόθεση // Ann. Βουητό. Βιολ.-1983.-Τόμ. 10.-σελ. 1221-1227.

355. Maneschi F. Ανδρογονική αξιολόγηση γυναικών με όψιμη ή επίμονη ακμή / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-Τόμ. 41, Αρ. 2.-Π. 99-103.

356. Μαντζώρος C.S. Ο ρόλος της λεπτίνης στην αναπαραγωγή // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Τόμ. 90.-σελ. 174-183.

357. Μαντζώρος C.S. Προγνωστική αξία των συγκεντρώσεων λεπτίνης στον ορό και το ωοθυλακικό υγρό κατά τη διάρκεια κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε φυσιολογικές γυναίκες και σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών // J.Hum. αναπαραγωγή. 2000. - Τόμ. 15.-Π. 539-544.

358. Margetic S. Leptin μια αναβίωση των περιφερειακών δράσεων και αλληλεπιδράσεων / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Σχετ. Metab. Διχόνοια. -2002.- Τόμ. 26, Αρ. 11.-Π. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Αξιολόγηση μοντέλου ομοιόστασης: Αντίσταση στην ινσουλίνη και λειτουργία β-κυττάρων από τη συγκέντρωση γλυκόζης πλάσματος νηστείας και ινσουλίνης στον άνθρωπο / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski et al // Diabetologia. 1985. - Τόμ. 28.-σελ. 412-419.

360. Matsuda M. Δείκτες ευαισθησίας στην ινσουλίνη που λαμβάνονται από δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Φροντίδα Διαβήτη. 1999. - Τόμ. 22. - Σ. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Η χρήση αντι-ανδρογόνων στη θεραπεία της υπερτρίχωσης // Clin. Ενδοκρ. 1991. - Τόμ. 35. - Σ. 1-3.

362. Morsy M.A. Γονιδιακή θεραπεία λεπτίνης και καθημερινή χορήγηση πρωτεΐνης συγκριτική μελέτη σε ποντίκι ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, αρ. l.-P. 8-18.

363. Molloy Α.Μ., Daly S et al. Θερμοευκίνητη παραλλαγή της 5,10-μεθυλενοτετρα-υδροφολικής αναγωγάσης που σχετίζεται με χαμηλά φυλλικά ερυθρά αιμοσφαίρια: επιπτώσεις για τη σύσταση πρόσληψης φυλλικού οξέος / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-σελ. 147-150.

364. Munne S. Η μορφολογία του εμβρύου, τα ποσοστά ανάπτυξης και η ηλικία της μητέρας συσχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Γόνιμη. Αποστειρωμένο. -1995. Τομ. 64. - Σ. 382-391.

365. Nawroth F. The significance of leptin for reproduction / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Τόμ. 122, Αρ. 11.-Π. 549-555.

366. Nestler J. Παχυσαρκία, ινσουλίνη, σεξουαλικά στεροειδή και ωορρηξία. // Εσωτερ. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Τόμ. 24, Νο. 2. - Σ. 71-73.

367. Nestler J.E. Ρύθμιση ινσουλίνης των ανθρώπινων ανδρογόνων ωοθηκών // Hum. αναπαραγωγή. -1997. Τομ. 12, Νο. 1. -Π. 53-62.

368. Neumann F. Το αντιανδρογόνο οξική κυπροτερόνη: ανακάλυψη, χημεία, βασική φαρμακολογία, κλινική χρήση και εργαλείο στη βασική έρευνα // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Τόμ. 102.-Σ. 1-32.

369. Nilvebrant L. Ο μηχανισμός δράσης της τολτεροδίνης, Rev. περιφρόνηση. Pharmacother. 2000. - Τόμ. 11. - Σελ. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Κίνδυνος ανεξήγητης υποτροπιάζουσας πρώιμης απώλειας εγκυμοσύνης / R.K. Nelen, Ε. Steegers et αϊ Lancet.- 1997.-Τόμος. 350.-σελ. 861/

371. Nobels F. Εφηβεία και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: η υπόθεση Ι της ινσουλίνης/όμοιου με την ινσουλίνη αυξητικού παράγοντα / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. και Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Έλεγχος της έκκρισης ανδρογόνων επινεφριδίων // Ενδοκρινική ανασκόπηση. 1980.-Τόμ. 1, Νο. 4. - Σελ. 392-410.

373. Polan M.L. Τα καλλιεργημένα ανθρώπινα ωχρινικά περιφερειακά μονοκύτταρα εκκρίνουν αυξημένα επίπεδα IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Τόμ. 70.-Σ. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a novel synthetic progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Αντισύλληψη. 1989. - Τόμ. 40. - Σ. 325-341.

375. Poretsky L. Η γοναδοτροπική λειτουργία της ινσουλίνης // Endocr. Στροφή μηχανής. - 1987. -Τόμ. 8, Αρ. 2.-Π. 132-141.

376. Πρέλεβιτς Γ.Μ. Επιδράσεις ενός συνδυασμού χαμηλής δόσης οιστρογόνου-αντιανδρογόνου (Diane-35) στον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Τόμ. 4. - Σελ. 157-168.

377. Πρέλεβιτς Γ.Μ. Προφίλ κορτιζόλης ορού 24 ωρών σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών / Γ.Μ. Πρέλεβιτς, Μ.Ι. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Τόμ. 7, Νο. 3. - Σ. 179-184.

378. Προηγουμένως J.C. Απώλεια οστικής μάζας στη σπονδυλική στήλη και διαταραχή της ωορρηξίας / J.C. Προηγουμένως, η Υ.Μ. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Τόμ. 323(18).-Ρ. 1221-1227.

379. Προηγουμένως J.C. Η προγεστερόνη ως τροφική ορμόνη των οστών // Ενδοκρινικές Κριτικές. -1990.-Τόμ. 11, Αρ. 2.-Π. 386-397.

380. Προηγούμενη J.C FSH και σημαντική για τα οστά φυσιολογία ή όχι; // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Πρόγραμμα και περιλήψεις των 65 επιστημονικών συνεδριάσεων της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη: 10-14 Ιουνίου 2005. Καλιφόρνια, Σαν Ντιέγκο, 2005.-21 σελ.

382. Reul B.A. Ο αυξητικός παράγοντας 1 που μοιάζει με ινσουλίνη στο τέλος της ινσουλίνης ανταγωνίζεται τη διέγερση της έκφρασης του γονιδίου ob από τη δεξαμεθαζόνη σε καλλιεργημένο λιπώδη ιστό αρουραίου / Β.Α. Reul, L.N. Ongemba, Α.Μ. Pottier//J. Biochem.- 1997. Τομ. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Εμμηνόπαυση και κατάθλιψη / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Care Update Ob-Gyns. -2000. Τομ. 7. - Σ. 215-223.

384. Ridker P.M. Υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δυναμικό πρόσθετο για την εκτίμηση του παγκόσμιου κινδύνου στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-σελ. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Αντιανδρογόνα θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Τόμ. 28, Νο. 2. - Σ. 409-421.

386. Rohr U.D. Ο αντίκτυπος της ανισορροπίας της τεστοστερόνης στην κατάθλιψη και την υγεία των γυναικών // Maturitas. 2002. - Τόμος 41, Αρ. 1. - σελ. 25-46.

387. Rosenberg S. Λεβέτες ορού γοναδοτροπινών και στεροειδών ορμονών στην μετεμμηνόπαυση και αργότερα libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Τόμ. 10, Νο. 3. -Π. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Δυσρύθμιση του κυτοχρώματος P450cll7a ως αιτία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Αποστειρωμένο. 1990.-Τόμ. 53.-Π. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin a molecule integrating somatic energy stores, Energy expenditure and fertile / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Μεταβολισμός. -1998. Τομ. 9, Νο. 3. -Π. 117-124.

390. Simon C. Εντοπισμός του υποδοχέα ιντερλευκίνης-1 τύπου Ι και της ιντερλευκίνης-1Ρ στο ανθρώπινο ενδομήτριο καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Τόμ. 77.-σελ. 549-555.

391. Έκφραση ριβονουκλεϊκού οξέος (mRNA) αγγελιαφόρου υποδοχέα ιντερλευκίνης τύπου Ι Simon C. στο ανθρώπινο ενδομήτριο καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Τόμ. 59.-σελ. 791-796.

392. Skolnick A.A. Τριάδα αθλήτριας. Κίνδυνος για τις γυναίκες // JAMA. 1993. Τομ. 56, Αρ. 2.-Π. 921-923.

393. Solomon C.G. Η επιδημιολογία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Επιπολασμός και σχετικοί κίνδυνοι ασθενειών // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-Τόμ. 28, Αρ. 2.-Π. 247-263.

394. Souza W.J. Η υγεία των οστών δεν επηρεάζεται από ανωμαλίες LF και μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης των ωοθηκών σε γυναίκες δρομείς / W.J. Σούζα, Β.Ε. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Ενδοκρινική. Metab. 1997. - Τόμ. 82. - Σ. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Κλινική Γυναικολογική: Ενδοκρινολογία και Υπογονιμότητα. 5η έκδ. Williams & Wilkins, 1994. - Σελ. 213

396. Speroff I. Μεταεμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία και ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Μια κλινική άποψη // Maturitas, 2004.- Τόμος 24· 49 (1).- Σελ.51-57.

397. Spicer L.J. Η λεπτίνη είναι ένα πιθανό μεταβολικό σήμα που επηρεάζει την αναπαραγωγή // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Τομ. 21, Αρ. 4.-Π. 251-270.

398. Σόμπα Ρ.Κ. Ημερήσια διακύμανση της συγκέντρωσης της λεπτίνης στον ορό σε ασθενείς με νευρική ανορεξία / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Τομ. 48, Νο. 6. -Π. 761-768.

399. Summer A.E. Σχέση συγκέντρωσης λεπτίνης με το φύλο, την εμμηνόπαυση, την ηλικία, τον διαβήτη και τη λιπώδη μάζα στην Αφρική / Α.Ε. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Αμερικανοί J. Obes. Res. 1998. - Τόμ. 6, Νο. 2. - Σ. 128-133.

400. Suzuki N. Υποθαλαμική παχυσαρκία λόγω υδροκεφαλίας που προκαλείται από στένωση του υδραγωγείου. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosugg. Psychiat.-1990.-Τόμ. 53, Αρ. 12.-Π. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Από του στόματος αντισυλληπτικά στη θεραπεία της ακμής / J.K. Tan, Η. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Τόμ. 6, Νο. 5. - Σελ. 1-3.

402. Το μικροπεριβάλλον του ανθρώπινου ανθρακικού ωοθυλακίου: Αλληλεπιδράσεις μεταξύ των επιπέδων στεροειδών στο ανθρώπινο υγρό του άντρου, του πληθυσμού των κοκκιωδών κυττάρων και της κατάστασης του ωοκυττάρου in vivo και in vitro / Κ.Π. McNatty, D.M. Σμιθ, Α.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. of clinic, endocrinol. και metab. -1979. Τομ. 49, Νο. 6. - Σ. 851-860.

404. Toth I. Δραστηριότητα και αναστολή της 3-βήτα-υδροξυστεροειδούς αφυδροχανάσης στο ανθρώπινο δέρμα /1. Toth, Μ. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Τόμ. 10, Νο. 3. -Π. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: fundamental aspects / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Σχετ. Metab. Διχόνοια. 1999. - Τόμ. 23-Π. 1-28.

406. Trompson H.S. Οι επιδράσεις των από του στόματος αντισυλληπτικών στην καθυστερημένη εμφάνιση μυϊκού πόνου Μετά από άσκηση / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Αντισύλληψη. 1997. - Τόμ. 56, Νο. 2. - Σελ. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Το πρόβλημα του Ομπεσίτη. Επιπτώσεις του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στην υγεία στις ΗΠΑ // Am. Κρατώ. Med. 1985. - Τόμ. 103, Αρ. 6.-Π. 9811073.

408. Vexiau P. Acne σε ενήλικες γυναίκες: δεδομένα από μια εθνική μελέτη σχετικά με τη σχέση μεταξύ του τύπου ακμής και των δεικτών κλινικού υπερανδρογονισμού / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-Τόμ. 129, Αρ. 2.-Π. 174-178.

409. Vexiau P. Περίσσεια ανδρογόνων σε γυναίκες με ακμή μόνο σε σύγκριση με γυναίκες με ακμή και/ή υπερτρίχωση / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - Τόμ. 94, Νο. 3. - Σ. 279-283.

410. Wabitsch M. Κατανομή σωματικού λίπους και αλλαγές στο προφίλ αθηρογόνου παράγοντα κινδύνου σε παχύσαρκα έφηβα κορίτσια κατά τη διάρκεια μείωσης βάρους / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια: υπολεπτιναιμία και διαταραγμένη διατροφή / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Τόμ. 84, Νο. 3. - Σ. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia and effect on reproduction // J. Brit. γόνιμη. soc. -1996.-V. λ.-Π. 23-30.h

413. Winitworth N.S. Μεταβολισμός ορμονών: σωματικό βάρος και παραγωγή εξωαδενικών οιστρογόνων / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. μαιευτήριο. Gynec. -1985. Τομ. 28, Νο. 3. -Π. 580-587.

414. Γιεν S.S.C. Ανωορρηξία που προκαλείται από περιφερικές ενδοκρινικές διαταραχές / S.S.C. Γιεν, R.B. Jaffe // Ενδοκρινολογία: φυσιολογία, παθοφυσιολογία και κλινική διαχείριση. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Αντιοξειδωτική θεραπεία σε οξεία βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος: Τρέχουσα κατάσταση // Pharmacol. Στροφή μηχανής. -2002. Τομ. 54. - Σ. 271-284.

416. Yu W.H. Ο ρόλος της λεπτίνης στη λειτουργία υποθαλαμο-υπόφυσης / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Ακαδ. Sei ΗΠΑ. 1997. - Τόμ. 94. - Σ. 1023-1028.

417. Zhang R. Επίδραση του παράγοντα άλφα νέκρωσης όγκου στην προσκόλληση ανθρώπινων ενδομητριωτικών στρωματικών κυττάρων σε περιτοναϊκά μεσοθηλιακά κύτταρα ένα σύστημα in vitro / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Τόμ.59.-Σ. 1196-1201.

Λάβετε υπόψη ότι τα επιστημονικά κείμενα που παρουσιάζονται παραπάνω δημοσιεύονται για ανασκόπηση και λαμβάνονται μέσω αναγνώρισης κειμένου πρωτότυπης διατριβής (OCR). Σε αυτό το πλαίσιο, ενδέχεται να περιέχουν σφάλματα που σχετίζονται με την ατέλεια των αλγορίθμων αναγνώρισης.
Δεν υπάρχουν τέτοια λάθη στα αρχεία PDF των διατριβών και των περιλήψεων που παραδίδουμε.

Στη ζωή μιας γυναίκας, διακρίνονται περίοδοι που χαρακτηρίζονται από ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία: 1) παιδική ηλικία. 2) εφηβεία? 3) η περίοδος της εφηβείας. 4) εμμηνόπαυση? 5) εμμηνόπαυση και 6) μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος. Η παιδική ηλικία είναι η περίοδος ζωής έως 8 ετών, κατά την οποία δεν εμφανίζονται οι συγκεκριμένες λειτουργίες των ωοθηκών, αν και συντίθενται οιστρογόνα. Η μήτρα είναι μικρή. Ο τράχηλος είναι μεγαλύτερος και παχύτερος από το μέγεθος της μήτρας. Οι σάλπιγγες είναι ελικοειδής, λεπτές, με στενό αυλό. ο κόλπος είναι στενός, βραχύς, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου έως 7 ετών είναι λεπτή, το επιθήλιο αντιπροσωπεύεται από βασικά και παραβασικά κύτταρα. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα σχηματίζονται, αλλά η γραμμή των μαλλιών απουσιάζει. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται (στο τέλος του 1ου έτους, η μάζα της μήτρας είναι 2,3 g, το μήκος της είναι 2,5 cm). Στο μέλλον, υπάρχει μια αύξηση στη μάζα της μήτρας και μέχρι την ηλικία των 6 ετών ζυγίζει 4,0 g. Η αναλογία του μήκους του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας στο τέλος του 1ου έτους είναι 2: 1, κατά 5 χρόνια - 1,5:1, στα 8 χρόνια - 1, 4:1. Η ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GT-RH) παράγεται στον υποθάλαμο σε πολύ μικρές ποσότητες. Η υπόφυση παράγει και απελευθερώνει FSH και LH. Αρχίζει ο σταδιακός σχηματισμός ανατροφοδότησης. Ωστόσο, το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ανωριμότητα. Η ανωριμότητα των πυρήνων του υποθαλάμου εκδηλώνεται με την υψηλή ευαισθησία της πρόσθιας υπόφυσης και των νευροεκκριτικών πυρήνων του μεσοβασικού υποθαλάμου στην οιστραδιόλη. Είναι 5-10 φορές υψηλότερο από ό,τι στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και επομένως μικρές δόσεις οιστραδιόλης αναστέλλουν την απελευθέρωση γοναδοτροπινών από την αδενοϋπόφυση. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών (το τέλος της παιδικής περιόδου), το κορίτσι έχει σχηματίσει και τα 5 επίπεδα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών (HTU), η δραστηριότητα του οποίου ρυθμίζεται μόνο από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης. Η οιστραδιόλη απελευθερώνεται σε πολύ μικρές ποσότητες, η ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι σπάνια και μη συστηματική. Η απελευθέρωση του GT-RG είναι επεισοδιακή, οι συναπτικές συνδέσεις μεταξύ αδρενεργικών και ντοπαμινεργικών νευρώνων δεν αναπτύσσονται, η έκκριση νευροδιαβιβαστών είναι ασήμαντη. Η απελευθέρωση LH και FSH από την αδενοϋπόφυση έχει τον χαρακτήρα ξεχωριστών ακυκλικών εκπομπών.

Η περίοδος της εφηβείας (εφηβεία) διαρκεί από 8 έως 17-18 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει η ωρίμανση του αναπαραγωγικού συστήματος, η φυσική ανάπτυξη του γυναικείου σώματος τελειώνει. Η διεύρυνση της μήτρας αρχίζει στα 8 χρόνια. Στην ηλικία των 12-13 ετών, εμφανίζεται μια γωνία μεταξύ του σώματος και του τραχήλου, ανοιχτή προς τα εμπρός (anteflexio) και η μήτρα καταλαμβάνει μια φυσιολογική θέση στη μικρή λεκάνη, αποκλίνοντας προς τα εμπρός από τον συρμάτινο άξονα της λεκάνης (anteversio). Η αναλογία του μήκους του σώματος και του τραχήλου της μήτρας γίνεται ίση με 3:1.

Στην πρώτη φάση της εφηβικής περιόδου (10-13 ετών), αρχίζει μια αύξηση των μαστικών αδένων (thelarche), η οποία τελειώνει στην ηλικία των 14-17 ετών. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η τριχοφυΐα (ηβική, μασχάλες), η οποία ξεκίνησε στην ηλικία των 11-12 ετών, τελειώνει. Στο επιθήλιο του κόλπου, ο αριθμός των στρωμάτων αυξάνεται, τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος εμφανίζονται με πύκνωση των πυρήνων. Η μικροχλωρίδα του κόλπου αλλάζει, εμφανίζονται γαλακτοβάκιλλοι. Υπάρχει μια διαδικασία ωρίμανσης των υποθαλαμικών δομών, δημιουργείται μια στενή συναπτική σύνδεση μεταξύ των κυττάρων που εκκρίνουν λιπερίνες (GT-RG, σωματολιμπερίνη, κορτικολιμπερίνη, θυρολιβερίνη) και νευροδιαβιβαστές. Καθιερώνεται ο κιρκάδιος (ημερήσιος) ρυθμός της έκκρισης GT-RG, η σύνθεση των γοναδοτροπινών αυξάνεται, η απελευθέρωση τους γίνεται ρυθμική. Η αύξηση της απελευθέρωσης LH και FSH διεγείρει τη σύνθεση οιστρογόνων στις ωοθήκες και τον αριθμό των υποδοχέων που είναι ευαίσθητοι σε οι στεροειδείς ορμόνες του φύλου σε όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος αυξάνονται. Η επίτευξη υψηλού επιπέδου οιστραδιόλης στο αίμα διεγείρει την απελευθέρωση γοναδοτροπινών. Το τελευταίο ολοκληρώνει την ωρίμανση του ωοθυλακίου και τη διαδικασία της ωορρηξίας. Αυτή η περίοδος τελειώνει με την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως - εμμηναρχής.

Στη δεύτερη φάση της εφηβικής περιόδου (14-17 ετών) ολοκληρώνεται η ωρίμανση των υποθαλαμικών δομών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Καθιερώνεται ο κυκλικός (ωριαίος) ρυθμός της έκκρισης GT-RG, η απελευθέρωση LH και FSH από την αδενοϋπόφυση αυξάνεται και η σύνθεση οιστραδιόλης στις ωοθήκες αυξάνεται. Διαμορφώνεται ένας μηχανισμός θετικής ανάδρασης. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ωορρηκτικός. Ο χρόνος έναρξης και η πορεία της εφηβείας επηρεάζεται από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κληρονομικούς και συνταγματικούς παράγοντες, κατάσταση υγείας, σωματικό βάρος. σε εξωτερικές - κλιματολογικές συνθήκες (φως, γεωγραφική θέση, υψόμετρο), διατροφή (περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, λίπη, υδατάνθρακες, μικροστοιχεία στα τρόφιμα).

Η περίοδος της εφηβείας (αναπαραγωγική περίοδος) διαρκεί ένα χρονικό διάστημα από 16-17 έως 45 χρόνια. Η λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος στοχεύει στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου της ωορρηξίας. Μέχρι την ηλικία των 45 ετών, το αναπαραγωγικό σύστημα εξασθενεί και μέχρι την ηλικία των 55 ετών - η ορμονική δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι, η διάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας του αναπαραγωγικού συστήματος κωδικοποιείται γενετικά για την ηλικία που είναι η βέλτιστη για τη σύλληψη, τη γέννηση και τη διατροφή ενός παιδιού.

Εμμηνόπαυση (προεμμηνοπαυσιακή) - από 45 χρόνια έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Σύμφωνα με την υπόθεση που διατυπώθηκε το 1958 από τον V. M. Dilman και αναπτύχθηκε στα επόμενα έργα του (1968-1983), κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται γήρανση του υποθαλάμου, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του ορίου της ευαισθησίας του στα οιστρογόνα. σταδιακή παύση της παλλόμενης ρυθμικής σύνθεσης και απελευθέρωση GT-RG. Ο μηχανισμός της αρνητικής ανάδρασης διαταράσσεται, η απελευθέρωση γοναδοτροπινών αυξάνεται (αύξηση της περιεκτικότητας σε FSH από την ηλικία των 40 ετών, LH από την ηλικία των 25 ετών). Η δυσλειτουργία του υποθαλάμου επιδεινώνει τις διαταραχές της γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης, του ωοθυλακίου και της στεροειδογένεσης στις ωοθήκες. Αυξάνει τον σχηματισμό κατεχολαμινών στους ιστούς του εγκεφάλου. Πιθανώς, υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη συσκευή των υποδοχέων - μείωση των υποδοχέων οιστραδιόλης στον υποθάλαμο, την υπόφυση και τους ιστούς-στόχους. Η παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις απολήξεις της ντοπαμίνης και των σεροτονινεργικών νευρώνων του υποθαλάμου και των υπερυποθαλαμικών δομών. Η διαδικασία του θανάτου των ωαρίων και της ατρησίας των αρχέγονων ωοθυλακίων επιταχύνεται, ο αριθμός των στρωμάτων των κοκκιωδών κυττάρων και των κυττάρων θήκα μειώνεται. Η μείωση του σχηματισμού οιστραδιόλης στις ωοθήκες διαταράσσει την ωορρηκτική απελευθέρωση της LH και της FSH, δεν εμφανίζεται ωορρηξία και δεν σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο. Σταδιακά, η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται και επέρχεται εμμηνόπαυση.

Η εμμηνόπαυση είναι η τελευταία έμμηνος ρύση, η οποία εμφανίζεται κατά μέσο όρο στην ηλικία των 50,8 ετών.

Η μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος ξεκινά μετά την εμμηνόπαυση και διαρκεί μέχρι το θάνατο μιας γυναίκας. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, το επίπεδο της LH αυξάνεται 3 φορές και η FSH - 14 φορές σε σύγκριση με την έκκριση στην αναπαραγωγική περίοδο. Στη βαθιά μετεμμηνόπαυση, ο σχηματισμός ντοπαμίνης, σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης μειώνεται. Η κύρια οδός για τη σύνθεση των οιστρογόνων γίνεται εξωωοθήκη (από τα ανδρογόνα) και η οιστρόνη γίνεται το κύριο οιστρογόνο: το 98% αυτής σχηματίζεται από ανδροστενεδιόνη που εκκρίνεται στο στρώμα των ωοθηκών. Στο μέλλον, μόνο το 30% των οιστρογόνων σχηματίζεται στις ωοθήκες και το 70% στα επινεφρίδια. 5 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, εντοπίζονται μεμονωμένα ωοθυλάκια στις ωοθήκες. το βάρος των ωοθηκών και της μήτρας μειώνεται. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, η μάζα των ωοθηκών μειώνεται στα 5,0 g και ο όγκος στα 3 cm3 (στην αναπαραγωγική ηλικία, ο μέσος όγκος των ωοθηκών είναι 8,2 cm3).

Βιβλιογραφία

Μαιευτική: Ένα εγχειρίδιο για τις ιατρικές σχολές. 4η έκδ., πρόσθ./Ε. Κ. Αϊλαμαζιάν

Η σύγχρονη φυσιολογία, με βάση τα βιολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνει τις ακόλουθες περιόδους της ζωής μιας γυναίκας:

1. Η περίοδος της παιδικής ηλικίας. Αυτή η περίοδος διαρκεί από τη γέννηση έως την έναρξη της εφηβείας, δηλαδή έως περίπου 10 χρόνια.

2. Εφηβεία - από 10 έως 16 ετών. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχή).

3. Η περίοδος της εφηβείας ξεκινά με την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και συνεχίζεται μέχρι να σταματήσουν (περίπου έως 45-47 χρόνια). Έτσι, η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 30-35 χρόνια.

4. Εμμηνόπαυση - μια σχετικά σύντομη περίοδος μεταξύ του τέλους της εφηβείας και της εμμηνόπαυσης. Διαρκεί από έξι μήνες έως 2-3 χρόνια.

5. Η περίοδος της εμμηνόπαυσης - από την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή από 45-47 έτη και έως περίπου 55 έτη.

6. Η γεροντική περίοδος (senium) από τα 55 χρόνια μέχρι το θάνατο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην εφηβεία.

Ένα κορίτσι από ένα αγόρι, εκτός από τις διαφορές στη δομή των γονάδων, διαφέρει επίσης σε ύψος και βάρος. Είναι γνωστό ότι ένα νεογέννητο αγόρι ζυγίζει κατά μέσο όρο περισσότερο από ένα νεογέννητο κορίτσι (περίπου 250 g). Η ανάπτυξη των νεογέννητων αγοριών, κατά μέσο όρο, υπερβαίνει την ανάπτυξη των νεογέννητων κοριτσιών κατά 1 εκ. Αλλά στην ηλικία των 10 έως 15 ετών, παρατηρείται μια αξιοσημείωτη αύξηση στην ανάπτυξη του κοριτσιού και φτάνει την ανάπτυξη του αγοριού . Μέχρι το τέλος του 15ου έτους, το αγόρι ξεπερνά και πάλι το κορίτσι σε ύψος.

Ένας άντρας έχει πιο κοντό κορμό από μια γυναίκα, κάτι που οφείλεται στην ανάπτυξη μακρύτερης κοιλιάς στην τελευταία προς όφελος της ανάπτυξης του μελλοντικού εμβρύου. Το πλάτος των ώμων σε έναν άνδρα είναι μεγαλύτερο από αυτό μιας γυναίκας, το πλάτος των γοφών είναι μεγαλύτερο στις γυναίκες. Μια γυναίκα έχει ένα απολύτως μικρότερο, αλλά σχετικά μεγαλύτερο κεφάλι από έναν άνδρα. Οι οστέινες προεξοχές του προσώπου είναι λιγότερο έντονες, η κάτω γνάθος είναι πολύ μικρότερη από ό,τι σε έναν άνδρα. Ολόκληρο το σκελετικό σύστημα μιας γυναίκας είναι λιγότερο ανεπτυγμένο από αυτό ενός άνδρα. το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τους μυς. Όλα αυτά τα σημάδια διαφορών στη δομή του σώματος ενός άνδρα και μιας γυναίκας (αγόρι και κορίτσι) ονομάζονται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Καθώς πλησιάζετε στην εφηβεία, τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά γίνονται πιο αισθητά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπτυξη του υποδόριου λίπους. Το τελευταίο είναι πολύ πιο ανεπτυγμένο στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η περιεκτικότητα σε λίπος στους άνδρες είναι 18,2% του συνολικού σωματικού βάρους και στις γυναίκες 28,2%. Το ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου λίπους κάνει το σχήμα του γυναικείου σώματος ήδη κατά την έναρξη της εφηβείας απαλό και στρογγυλεμένο. Το δέρμα μιας γυναίκας (κοριτσιού) είναι κάπως πιο ανοιχτό από αυτό των ανδρών. Η τριχοφυΐα στην ηβική περιοχή σε άνδρες και γυναίκες έχει διαφορετικό σχήμα: στις γυναίκες, η τριχωτή ηβική περιοχή έχει σχήμα τριγώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς τα κάτω. σε έναν άνδρα, έχει σχήμα ρόμβου, που μερικές φορές φτάνει στον ομφαλό. χαρακτηριστικό γνώρισμα; ένα χαρακτηριστικό ενός άνδρα είναι τα μαλλιά του προσώπου με τη μορφή μουστάκι και γενειάδας. αλλά στις γυναίκες η τριχοφυΐα στο κεφάλι είναι πιο ανεπτυγμένη. Τα μαλλιά της πέφτουν αργότερα και σε λιγότερη ποσότητα από του αντρικού.

Το πιο σημαντικό από τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά της γυναίκας είναι η ανάπτυξη των μαστικών αδένων. Βρίσκονται σε ένα παιδί κάτω από την IV πλευρά, οι μαστικοί αδένες μεγαλώνουν από την αρχή της εφηβείας και καταλαμβάνουν το χώρο μεταξύ των πλευρών III και VI. Ένα χαρακτηριστικό δευτερεύον σεξουαλικό χαρακτηριστικό είναι επίσης η φωνή: στις γυναίκες είναι υψηλότερη από ό,τι στους άνδρες, σε χαμηλούς τόνους, κατά μέσο όρο, κατά μία οκτάβα, σε υψηλούς τόνους - κατά δύο.

Ο λάρυγγας μιας γυναίκας είναι περίπου το 1/4 μικρότερος από αυτόν ενός άνδρα και η μορφή της παραμένει στο παιδικό στάδιο ανάπτυξης. ανάλογα με αυτό, η προεξοχή του λάρυγγα, «το μήλο του Αδάμ», σχεδόν απουσιάζει στις γυναίκες.

Αλλά το πιο εντυπωσιακό σημάδι της εφηβείας του κοριτσιού είναι η εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Στην κλιματική μας ζώνη εμφανίζονται σε κορίτσια ηλικίας 12-14 ετών. Εάν η έμμηνος ρύση συμβεί πριν από την ηλικία των 10 ετών (4-6 ετών), τότε το φαινόμενο αυτό ονομάζεται πρόωρη έμμηνος ρύση. Συνήθως, μαζί με την πρόωρη έμμηνο ρύση, σημειώνεται πρώιμη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Εάν η έμμηνος ρύση συμβεί μετά από 20 χρόνια ή και αργότερα, τότε ονομάζονται καθυστερημένη έμμηνος ρύση. Η καθυστερημένη έμμηνος ρύση εμφανίζεται συχνότερα σε βρεφικές γυναίκες.

Κορύφωση. Σύμφωνα με τον ορισμό του V. V. Slonitsky, η κλιμακτηριακή περίοδος πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια σχετικά σύντομη περίοδος της ζωής μιας γυναίκας, κατά την οποία, σύμφωνα με τους γενικούς νόμους ολόκληρου του οργανισμού, εισέρχεται σε μια νέα περίοδο ζωής - μια περίοδο φυσιολογικής στειρότητας και τη σταδιακή εξάλειψη της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Η ευρέως διαδεδομένη και ριζωμένη άποψη ότι η εμμηνόπαυση της γυναίκας αποτελεί άμεση μετάβαση από την αναπαραγωγική ηλικία στην τρίτη ηλικία είναι λανθασμένη, επιστημονικά αβάσιμη και πρακτικά επιβλαβής.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες και τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, η φυσιολογική διακοπή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και η έμμηνος ρύση όχι μόνο δεν οδηγεί σε γήρας και μαρασμό όλων των σεξουαλικών λειτουργιών, αλλά, αντίθετα, ως προστατευτική διαδικασία συμβάλλει στην διατήρηση της υγείας και της λίμπιντο για μεγάλο χρονικό διάστημα: γυναίκες. ατροφία των γεννητικών οργάνων συνήθως δεν εμφανίζεται, το σώμα περιέχει για μεγάλο χρονικό διάστημα επαρκή ποσότητα οιστρογόνων και άλλων ορμονών.

Η γήρανση του σώματος συμβαίνει σε όλη τη διάρκεια της ζωής και από την αρχή, παράλληλα με τις διαδικασίες της εξέλιξης, αναπτύσσονται και οι διαδικασίες της ενέλιξης. Ως εκ τούτου, η κλιμακτηριακή περίοδος θεωρείται λανθασμένα ως κρίσιμη ηλικία για μια γυναίκα, η οποία υποτίθεται ότι χαρακτηρίζεται από μεγάλη ηλικία και μια σειρά από ασθένειες. Την εμμηνόπαυση δεν ακολουθεί η τρίτη ηλικία, αλλά η περίοδος της εμμηνόπαυσης, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η κλιμακτηριακή περίοδος χωρίζεται σε φυσιολογική και παθολογική. Η εμμηνόπαυση, ως φυσιολογική διαδικασία, πρέπει να περνά απαρατήρητη, με σταδιακή διακοπή της εμμήνου ρύσεως, χωρίς επώδυνες διαταραχές που απαιτούν θεραπεία.

Η παθολογική εμμηνόπαυση είναι συχνά πολύ δύσκολη και απαιτεί ειδική αντιμετώπιση. Οι πιο συχνές και σοβαρές παραβιάσεις της φυσιολογικής πορείας της εμμηνόπαυσης είναι το αγγειοοίδημα («εξάψεις») και η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία, που κλινικά εκδηλώνονται με τη μορφή άκυκλης αιμορραγίας.

Η διάρκεια της κορύφωσης είναι πολύ διαφορετική. Σε ορισμένες ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, τα ινομυώματα της μήτρας, υπάρχει όψιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης - σε ηλικία 55 ετών και άνω (κλιμάξ tarda). Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περιπτώσεις πρώιμης έναρξης της εμμηνόπαυσης - σε ηλικία 30-35 ετών, κάτι που συμβαίνει με τη βρεφική ηλικία και τους αμφοτερόπλευρους όγκους των ωοθηκών.

Σύμφωνα με τον Tsondek, η εμμηνόπαυση μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια (που αντιστοιχούν, σε κάποιο βαθμό, σε ανατομικές αλλαγές στη μήτρα): υπερφολλικουλίνη (πολυορμονική). ολιγοφυλλικουλίνη (υποφολλικουλίνη) και πολυπρολανική (αφολλικουλίνη κατά Mandelstam).

Το πρώτο στάδιο, η υπερφολλικουλίνη, χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ωοθυλακίου στα ούρα (έως 500 και ακόμη έως 1000 IU ανά 1 λίτρο). Υπό την επίδραση τεράστιων ποσοτήτων ωοθυλακίνης στο αίμα, η μήτρα μεγαλώνει και μαλακώνει. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή και μήνες και μπορεί να παρουσιαστεί κλινικά ως πολυορμονική αμηνόρροια ή αιμορραγία.

Το δεύτερο στάδιο, η ολιγοφυλλικουλίνη (υποφολλικουλίνη), συνοδεύεται από απότομη μείωση της ποσότητας ωοθυλακίνης, η παραγωγή της οποίας μπορεί να σταματήσει εντελώς. Κλινικά, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια σειρά από γνωστές αγγειοκινητικές και νευροψυχιατρικές διαταραχές (λόγω ερεθισμού του αγγειοκινητικού κέντρου).

Το τρίτο στάδιο, η πολυπρολάνη, χαρακτηρίζεται από αύξηση της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων προλάνης Α (γοναδοτροπίνη της υπόφυσης), έως και 110 IU ανά 1 λίτρο ούρων, γεγονός που αποδεικνύει τη διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών. . Η διαφορά μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του ευνουχισμού με την έννοια της πλημμύρας του σώματος με γοναδοτροπική ορμόνη βρίσκεται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση συμβαίνει σταδιακά και στη δεύτερη - γρήγορα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται ατροφία της μήτρας. Μερικοί σύγχρονοι συγγραφείς χωρίζουν την εμμηνόπαυση σε στάδια: υπερθυλακιουλίνη, ολιγοθυλακιουλίνη και αορμονική.

Ο όρος εμμηνόπαυση αναφέρεται στην περίοδο της πλήρους διακοπής της εμμήνου ρύσεως και της σταδιακής μετάβασης από την εμμηνόπαυση στην τρίτη ηλικία. Η εμμηνόπαυση, όπως προαναφέρθηκε, διαρκεί περίπου 10 χρόνια - από 45-47 έως 55. Ο Mather και ο Ισραήλ την υπολογίζουν στα 15 χρόνια: από 45 έως 60 χρόνια, κάτι που δεν είναι απολύτως σωστό. Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αισθητών γενικών και τοπικών αλλαγών στο σώμα. Από τις γενικές αλλαγές, η ορατή γήρανση είναι χαρακτηριστική: εμφάνιση ρυτίδων στο πρόσωπο, τάση για παχυσαρκία, μείωση της λίμπιντο. Παρατηρούνται δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα - «εξάψεις» στο κεφάλι, αίσθημα ασφυξίας, φαινόμενα ψυχονεύρωσης, υπέρταση, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Σε σχέση με το τελευταίο, η νόσος του Graves, η ακρομεγαλία, η αποχρωματισμός αναπτύσσονται μερικές φορές στην εμμηνόπαυση. εμφανίζονται πέτρες στο συκώτι και τα νεφρά. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η τάση αυτή την περίοδο για ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.

Σημαντικές αλλαγές παρατηρούνται στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό, καθώς μετά τον ευνουχισμό, αυξάνεται σε όγκο, συσσωρεύονται λιποειδή και κολλοειδή σε αυτό. Στην υπόφυση μειώνεται ο πρόσθιος λοβός, αυξάνεται ο αριθμός των ηωσινοφιλικών κυττάρων και εμφανίζονται τα λεγόμενα κύτταρα ευνουχισμού. Στα επινεφρίδια εμφανίζεται υπερέκκριση στα κύτταρα της φλοιώδους στιβάδας, το πρωτόπλασμα της οποίας γίνεται διαφανές και κοκκώδες, περιέχει λιποειδή.

Οι κύριες αλλαγές στο γεννητικό σύστημα είναι η ατροφία της μήτρας και των μαστικών αδένων και η πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί σταδιακά. Στην περίπτωση αυτή, η ατροφία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και της μήτρας παρατηρείται πολύ αργότερα από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Έτσι εξηγούνται οι καζουιστικές περιπτώσεις ωορρηξίας, εγκυμοσύνης και τοκετού σε ηλικία 55-60 ετών. Έτσι, ο G. D. Sofronenko παρατήρησε τον τοκετό σε μια 62χρονη γυναίκα.

Με τη διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση, ο κολπικός βλεννογόνος γίνεται λεπτός, εύκολα ευάλωτος, επιρρεπής σε μόλυνση. Η είσοδος στον κόλπο δεν είναι τεντωμένη, η σεξουαλική επαφή είναι δύσκολη. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, που συμμετέχει στην αντίστροφη περιέλιξη, στενεύει σημαντικά. Συχνά αναπτύσσονται κατά την εμμηνόπαυση