Остеохондропатия при деца в юношеска възраст. Причини за остеохондропатия, видове и етапи на патологичния процес

Причините и механизмите на развитие на остеохондропатия не са окончателно установени. Съществуват обаче редица фактори, които играят важна роля в развитието на заболяването.

Така се доказва вродена или фамилна предразположеност към развитие на заболяването. Често остеохондропатия се среща при деца с дисхормонални нарушения, по-специално тези, страдащи от адипозогенитална дистрофия.

Потвърждение важна роля ендокринна системав патогенезата на остеохондропатията е високата честота на тази форма на патология при пациенти с акромегалия и хипотиреоидизъм.

Съществува и връзка между остеохондропатия и инфекциозни заболявания.
.

Има пет етапа на развитие на остеохондропатия:
I - асептична некроза в резултат на съдови нарушения;
II - компресионна фрактура;
III - фрагментация, характеризираща се с развитие на съединителна тъкан в области, подложени на некроза;
IV - продуктивен с интензивен възстановителни процеси(репаративна);
V - възстановяване (реконструкция костна тъкан).
Определено значение в патогенезата на остеохондропатията играе съдови нарушения, сред които е необходимо да се подчертае нервно-рефлексният ангиоспазъм, причинен от травма или продължителна микротравматизация крайни разклонениясъдове. Развитието на остеохондропатия се улеснява и от продължителни натоварвания от натиск върху гъбестите кости, което води до нарушена микроциркулация и облитерация на кръвоносните съдове, последвано от развитие на аваскуларна некроза. При ранно отстраняване етиологичен факторвъзможна пролиферация на остеокласти с последващо пълно или непълно възстановяване костна структура.

В И. Мазуров

Причини за появата

Остеохондропатия се развива, когато кръвообращението е нарушено в някои сегменти на костната тъкан, в резултат на което се появяват области на асептична некроза (некроза) на гъбестата кост по време на излагане на физическа активност.

Причините за тези процеси са:

• генетични фактори
• метаболитно заболяване
• нараняване
• инфекции
• отклонения в хормонален фон
• недохранване

Възпалителният процес се развива в епифизите и апофизите тръбести кости, телата на прешлените. Най-често се засягат долните крайници поради повишени натоварванияна тях.

Пълната етиология на остеохондропатия е неизвестна. Но има няколко фактора, които могат да провокират развитието на болестта. Увеличете риска от патология следните явления:

• Излишно телесно тегло.
• Нарушение хормонален баланс.
• Неуспех в метаболитния процес.
• наследствено предразположение.
• прекомерно физически упражнения.
• Наранявания долни крайници.
• Деформиращи процеси на краката.
• Влошаване на кръвообращението.

Към днешна дата причините за появата на заболяването не са напълно проучени, но има няколко решаващи фактора:

обикновено, Първи етапобразуването на патология провокира асептична некроза на навикуларната кост на крака, което причинява фрактура и е придружено от отделяне на фрагменти от костна тъкан.

В напреднали случаи се развива възпалителен процес, който води до сложни деформации. Основната причина за образуването на патология не е установена.

Травми, тежки натоварвания на костите и меките тъкани на стъпалото, както и свързани с тях системни заболявания.

Видове патология

Остеохондропатиите условно се разделят на четири групи:

1. Остеохондропатия на епифизите на тръбните кости - раменна кост(болест на Хас), стерналния край на ключицата, метакарпални кости и фаланги на пръстите (болест на Тиман), глава бедрена кост(болест на Legg-Calve-Perthes), глави II-III метатарзални кости(болест на Kehler II).

2. Остеохондропатия на къси спонгиозни кости - тела на прешлени (болест на Калве), лунна кост на ръката (болест на Кинбьок), сезамовидна кост на I метатарзофалангеална става, ладиевидна кост на ходилото (болест на Kohler I).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми, но някои признаци са общи:

Разглежданото заболяване има няколко разновидности.

Болест на Пертес

Болестта на Legg-Calve-Perthes се нарича остеохондропатия на тазобедрената става. Диагностицира се при деца до около 10 години.

Причината за нарушението може да бъде нараняване на краката и други фактори.

Остеохондропатия на главата на тазовата (бедрената) кост при възрастни и деца започва с появата на лека куцота. По-нататъшните движения са придружени болезнени усещания. След това признаците стават все по-изразени, двигателната способност на краката е ограничена.

По време на прегледа лекарите разкриват смъртта на мускулната тъкан на шийката на бедрената кост. Понякога засегнатият крак на пациента става по-къс от здравия крак с 1-2 см. Това се дължи на наличието на сублуксация на тазобедрената става.

Развива се остеохондропатия на главата на бедрената кост дълго времеи завършва с факта, че ставата се възстановява. Но ако не се занимавате с лечение, тогава главата на бедрената кост се променя, което в бъдеще причинява деформираща артроза при човек.

Болест на Кьониг

Заболяването се нарича още остеохондрит дисеканс.

Симптоми на остеохондропатия

Основен
оплаквания с пронация Eyvihe
са болки в лакътна ставаи
ограничаване на функцията на крайниците поради
силна болка при движение
особено при супинация на предмишницата.

Обикновено предмишницата се довежда до тялото
и пасивно виси надолу, докато е в позиция
пронация. Понякога има представление
глави радиуспреден,
болка в проксималната област
секция на предмишницата.

Типично
история и наличие на характерни клинични
достатъчно симптоми за
продукции правилна диагноза. AT
съмнителни и трудни случаи
Рентген може да се направи
за изключване на фрактури.

Патологичният процес засяга:

епифизни краища на тубуларни кости, болест на главата на бедрената кост Legg-Calve-Perthes,

къси гъбести кости, ладиевидна кост на ходилото - болест на Kohler I,

тяло на прешлен - болест на Калве,

апофизи, грудки пищял- Болест на Шлатер

вертебрална апофиза - болест на Шойерман-Мау, ювенилна кифоза.

Повечето чести формиостеохондропатиите са ювенилна кифоза и болест на Legg-Calve-Perthes. Заболяванията протичат според вида на първичната асептична некроза.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, основната причина за ювенилната кифоза се смята за дизонтогенетични нарушения: непълноценност на дисковете, тяхната фиброза и недостатъчна здравина на крайната плоча на тялото на прешлените.

При болестта на Пертес основата за развитието некротични променисе счита за нарушение на артериалното кръвоснабдяване на костта.

Симптоми на остеохондропатия при болест на Шойерман-Мау при деца

Диагностика на заболяването

За определяне на остеохондропатия калканеусвъз основа на клинични данни и резултати рентгеново изследване(отбелязва се фрагментация, уплътняване на апофизата, "грапавост" на туберкула на калканеуса).

Има и диференциална диагнозаостеохондропатия с шпора на петата(при по-възрастни пациенти), ахилесов бурсит.

Да поставиш точна диагнозаи разграничаване на остеохондропатия от други патологии дегенеративни, лекарят събира анамнеза за оплаквания, анамнеза за съпътстващи заболявания на детето и провежда външен преглед на краката. По-нататъшната диагностика се свежда до използването на редица изследвания, представени в таблицата:

Лечение на плоскостъпие

Лечение
с вродено плоскостъпие
започнете веднага след раждането
дете. Трябва постепенно
преобучете крака ръчно и след това
сложете гипсова превръзка.

Особено
важно е да се премахне сублуксацията в глезена
става. Възстановяване на гипсови отливки
първо сменете на всеки 3 дни, а след това
интервалът се увеличава.

След достатъчно
коригиране на формата или позицията на крака
гипсовите превръзки се отстраняват и поставят
специални нощни гуми за поддръжка
постигнат ефект.

лек
плоскостъпието се счита за пълно,
ако стане възможно
пронация и ако стъпалото има нормален
форма. Ако това до момента на самостоятелно
изправи детето на крака и се опитва
пешеходен достъп не е възможен, той е необходим
разнообразие от вложки за обувки.

Започвайки от 3-4-та година от живота, може да има
назначен физиотерапияза
крака. Ако посочените
дейностите са показани оперативни
намеса върху меки тъканипреди
край на растежа и формирането на скелета.

Тежките случаи изискват намеса
върху костите на ходилото обаче трябва
се прави само след
формиране и пълно развитие
скелет.

Лечение
с придобито плоскостъпие
извършва според причината.
Ако не може да се елиминира, тогава
хирургия (артродеза на ставите на крака) или
предоставяне на ортопедични
помощни средства(и
ортопедични обувки).

Лечение
винаги се прави първо
консервативно. Трябва да се провери
възможно ли е активно коригиране
надлъжен свод (дефект на позата).

AT
показване на положителен случай
систематична гимнастика
упражнения за крака, ходене бос
на тревата, както и носенето на подходящи и
добре прилепнали обувки.

Т.нар
външно плоскостъпие в ранна детска възраст
елиминиран по този начин. Ако
възможно е само пасивно коригиране
крака, след което нанесете допълнително
вложки за обувки.

Имайте деца добре оправдано
самодеторсионни втулки според Hohmann
и т.н. Има и специални
стелки при правилна позиция с
с помощта на описаните по-горе средства
успява.

В тежки случаи е необходимо
носенето на ортопедични обувки. Е винаги
трябва да се извършват терапевтични упражнения
и физиотерапевтични дейности.

При
вродени плоски стъпала веднага след това
раждане трябва да се опита с
обезщетение гипсови превръзки, стъпка
коригирайте дефектите стъпка по стъпка.

По късно
лайнери, използвани са нощни гуми,
редовно се провежда гимнастика
упражнения. При липса на забележими
подобрения или пълни корекции
дефект показва хирургическа намеса,
първо върху меките тъкани, а по-късно
върху костите.

Лечение
извършва се само консервативно:
предписана е гимнастика за краката, в
прилагайте в зависимост от ситуацията
вложки за обувки, налични в широка гама от
продажба (ролки под формата на пеперуда).

Ортопедичен
обувките са по-често необходими
грешна позиция на пръстите
крака или ако заедно с напречната
плоскостъпието се среща и външно
плоскостъпие.

При
новородени (има само неправилно
позиция) тя се състои в постепенно
налагане на саниращ гипс
превръзки до възстановяване
нормална позиция в позиция
плантарна флексия, която в повечето
случаи се постига в рамките на няколко
седмици.

Наслагването често е достатъчно
обикновена шина за фиксиране на крака
в противоположна позиция.
При
придобито калценално стъпало
хирургични интервенции на меките
тъкани и кости, също е възможно да се използват
нощни гуми или ортопедични обувки.

При
прясна парализа заедно с обичайната
лечението изисква приложение
ортопедични помощни средстваПоправяне
позиция на краката под прав ъгъл спрямо оста
подбедрици (нощни шини за стъпалото на петата).

Ако корекцията не е възможна
пасивно трябва да опитате постепенно
елиминирам патологична позиция
крака с възстановяващ гипс
превръзки и след това наложете нощни шини.

Тегленията на петата се използват при ходене.
стъпала, шини за пета, ортопедични
обувки или бинтове. Чрез оперативен
удължаване на калценалното сухожилие
може да се постигне мускулно възстановяване
баланс.

Възможно е и извършване
артродеза на глезенната става с
давайки на крака най-благоприятното
по отношение на функционалността.

По време на лечението различни видовеостеохондропатия се предписва:

• Противовъзпалителни средства: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компреси с димексид (разрежда се с преварена охладена вода в съотношение 1: 4–5).
• За електрофореза се използват разтвори на новокаин 2%, калциев глюконат 5-10%.
• Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (ако е позволено от възрастта).

Основната цел на лечението на остеохондропатия е да се възстанови структурата на костната тъкан и да се предотврати ограничаването на двигателната способност на ставите.

Това изисква нормализиране на кръвообращението, стабилизиране на метаболитния процес.

Пациентът трябва да вземе всички мерки за разтоварване на болната става, за да осигури нейната неподвижност. Това изисква строг режим на легло и физиотерапия. Последните включват следните методи:

• Апликации с парафин или лечебна кал.
• Електромагнитно влияние.
• Електрофореза.
• Ултразвук.
• Масаж на краката.
• Хидротерапия.

В допълнение към физиотерапевтичните процедури, пациентите се съветват да провеждат терапевтични упражнения за здрави части на тялото. Те също така помагат на тялото да се справи с остеохондропатия. дихателни упражнения.

Консервативното лечение се провежда с използването на различни лекарства. Те се предписват за премахване на симптомите на патология, а именно за облекчаване на болезненост, подуване, възпалителни процеси. Също така лекарствата помагат за нормализиране на метаболизма и кръвообращението.

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Витаминни и минерални комплекси.
• Хондропротектори.
• Лекарства за подобряване на кръвообращението.
• Болкоуспокояващи.

хирургиясе предписва в случаите, когато пациентът има изразено нарушение на структурата на костите и позата.

Индикацията за операция също е отделяне на костната тъкан, която трябва да бъде елиминирана.

Терапията за остеохондропатия на калценуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (ако има силна болка), физиотерапевтични процедури и намаляване на физическото натоварване. За облекчаване на натоварването на калканеуса се използват специални стелки за поддържане на свода.

Устройството има омекотяващ ефект върху ходилото.

На първо място, кандидатствайте консервативно лечение, който се състои от лекарствена терапия, ортопедична корекция и средства физическа рехабилитация.

хирургическа интервенция при детствоизвършва много рядко. За облекчаване на болката при остеохондропатия се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нурофен) в минималните дози, приемливи за деца на определена възраст.

Минерално-витаминни комплекси се предписват за насищане на тъканите с витамини от група В и калций. За нормализиране на кръвообращението и коригиране на походката се използват ортопедични стелки.

Ако е необходимо, фиксирайте крака с гипс или превръзка. добре терапевтичен ефектосигурете народни средства под формата на затоплящи компреси и топли бани с добавяне на морска сол.

За подобряване на кръвообращението и укрепване на мускулите се използват средства за физическа рехабилитация като тренировъчна терапия и масаж. Физиотерапевтичните процедури имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За целта приложете:

• медицинска електрофореза;
• магнитотерапия;
• кални апликации;
• фонофореза.

Предотвратяване

Предпазни меркисе състоят в редовни занятия по терапевтични упражнения и плуване за укрепване на мускулния корсет.

Децата в периода на растеж са противопоказани при прекомерна физическа активност. За да се предотврати остеохондропатия на калтена, обувките трябва да са удобни, а не тесни.

Правилно и своевременно лечениеостеохондропатията позволява да се възстанови кръвообращението на костната тъкан и да се предотврати увреждането на пациентите.

Прогнозата за остеохондропатия е благоприятна. Но това пряко зависи от това колко навременно ще започне лечението. Заболяването изчезва от само себе си редки случаи. Само ако пациентът предприеме терапевтични мерки навреме, той ще може да възстанови функционалността на краката.

Ако терапията започне късно или неправилно, тогава ставите и костите няма да могат да се възстановят напълно. Следователно в бъдеще човек ще се сблъска с такова заболяване като деформираща артроза.

За да предотвратите развитието на остеохондропатия на ставите, трябва да знаете за мерките за предотвратяване на тази патология. Те са в управлението активно изображениеживот, носенето на удобни обувки, липсата на повишено физическо натоварване.

За профилактика на остеохондропатия на калтенеуса се препоръчва носенето на свободни обувки.

Превантивните мерки включват редовни прегледи при лекар, за да се диагностицират нарушенията в ранните етапи. Важно е да се гарантира, че детето се редува физическа дейности почивка.

добре превантивен ефектпредоставят курсове лечебен масаж. За да предпазите краката на бебето от деформационни промени, трябва да изберете удобни обувки.

Остеохондропатия (асептична остеохондронакроза)- себе си
стоящ изглед на дегенеративно-некротичния процес в епифи-
и апофизите, порести части на костите, придружени с болка
в повечето случаи последователна промяна на некроза, резорбция
0 отхвърляне на засегнатите участъци от костта и последващо възстановяване
промени в структурата на костите.

Участие в патологичния процес
ставния хрущял води до дисфункция на ставата.

Етиология

остеохондропатия все още е неясна. В основата
заболяването се крие в асептична некроза на пореста кост. получено
считат този процес за резултат от действието на много патологични
фактори: макро- и микротравми, повишена механична
натоварване, метаболитни нарушения, съдови и невротрофични нарушения.
Непосредствената причина за некроза се счита за нарушение
костна циркулация поради механични повредисъдове,
тромбоза, облитерация или продължителен персистиращ спазъм.

Има четири групи остеохондропатии.

1. Остеохондропатия на епифизните краища на тръбните кости:
глава на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes);
глави на II-III метатарзални кости (болест на Kohler II).

2. Остеохондропатия на къси гъбести кости:
навикуларна кост на ходилото (болест на Kohler I);
патела (болест на Ларсен);
тела на прешлени (болест на Калве);
полулунна кост на ръката (болест на Kinböck).

3. Остеохондропатия на апофизите:
тубероза на тибията (болест на Osgood-Schlatter);
апофизите на прешлените (болест на Scheuermann-Mau);
калценална тубероза (болест на Gaglund-Shinz).

4. Частична клиновидна остеохондропатия на ставните повърхности:
кондили на бедрената кост (болест на Koenig);
изпъкналост на раменната кост (болест на Panner) -
Процесът в повечето случаи се развива бавно, протича
хронично и в повечето случаи доброкачествено, въпреки
значително разрушителни променив костите. Изразена е мускулна атрофия
умерено. Изразено патологични променив анализи
няма кръв.

Заболяване, при което се появяват дегенеративно-дистрофични процеси в апофизите на костите, се нарича остеохондропатия. Етиологията на това заболяване, което засяга децата, не е напълно изяснена, а момичетата боледуват по-рядко от момчетата. Остеохондропатия при децаима няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта: вродена; ендокринни (тук са възможни патологии); обмен, при който метаболизмът е нарушен, по-специално обменът на калций и витамини; травматични, те включват големи натоварвания, както и увеличаване на мускулните контракции, което води до компресия и заличаване на съдовете на гъбестите кости; невротрофични, водещи до промени в скелета, които според М. В. Волков са резултат от ангионеврогенна остеодистрофия. Остеохондропатия при децаима четири етапа.

1. Асептична некроза, при които съдовите нарушения водят до нарушено хранене на апофизите. Този етап може да бъде идентифициран само чрез правене рентгеново изследване, където удебеляването на покривния хрущял в резултат на неговите дегенеративни промени разкрива разширена ставна междина и лека остеопороза.

2. Импресионна фрактура(тук можете да прочетете за ) или фалшива остеосклероза. Този етап настъпва след четири до шест месеца. Рентгеновата снимка показва "фалшива склероза", възникнала от сплескването на костните греди. Нарушаването на трабекуларната структура на костта води до уплътняване на сянката на епифизата и нейното намаляване на височината, нейните контури стават вълнообразни и изпъкнали. Под действието на натоварването повърхността на ставата се деформира и ставната рентгенова междина се разширява. Етапът продължава до пет, по-рядко шест месеца.

3. Раздробяване. Някои участъци от некротична кост се резорбират поради импресионна фрактура. Между фрагментите растат съдове със съединителна тъкан. Клетките на съединителната тъкан се трансформират в клетки, които могат да произвеждат костно вещество, което води до тип 1 остеогенеза. Рентгеновата снимка показва, че апофизата е съставена от частици костна тъкан.

Остеохондропатия при деца има няколко вида:

Остеохондропатия на Legg-Calve-Peters -заболяване на главата на бедрената кост. Децата под 12-годишна възраст се разболяват, заболяването продължава дълго време: от 2 до 4, понякога 6 години. Артериална и венозна циркулацияе нарушен в целия крайник, а не само в тазобедрената става. Развива се бавно, началото е асимптоматично, първите признаци са лека куцота и пароксизмална болкав слабините, понякога дава на колянната става.

Остеохондропатия Osgood-Schlatter. Или туберкулоза на тибията, също се нарича асептична некроза Lanelong-Osgood-Schlatter. Боледуват предимно момчета на възраст 13-18 години. Доста често процесът е локализиран в костите. Често възниква при травма. Има подуване и болка, която се увеличава с палпация. Движението е болезнено остра болкапри коленичене. Апофизата често осифицира като процес, подобен на хобот, но има случаи на образуване на допълнителни малки осификационни ядра. Лечението продължава от една до няколко години и като правило завършва с възстановяване, но понякога се налага и операция.

Остеохондропатия на Scheuermann-Mau.Много често заболяване при момчетата, нарича се още ювенилна кифоза. В основата на такова заболяване на гръбначния стълб е непълноценността на дисковете и слабата здравина на крайните пластини в телата на прешлените, има както влиянието на хормоните, така и тежките натоварвания върху гръбначния стълб.

Остеохондропатия Калке. Проявява се в асептична некроза на гъбестото вещество в тялото на прешлена. Болестта продължава до шест години, предимно момчета от седем до четиринадесет години са болни. Първите признаци са умора в гърба и болки в гръбначния стълб. Гръбнакът трудно се огъва и изправя. в някои случаи има повишаване на температурата до 39,0 ° C, възможна еозинофилия и повишена ESR.

Остеохондропатия на Кьолер I, възниква при наранявания и рахит. Нарича се още асептична некроза на ладиевидната кост на ходилото.

Остеохондропатия Kohler IIсе среща при момичета на възраст между десет и двадесет години. Причината може да е като носене високи токчета, и микротравми и претоварване на стъпалото при плоскостъпие.

Остеохондропатия Кьониг, настъпва до 60 години, по-често се засяга колянната става. Кръвообращението на част от епифизата се нарушава и се появява асептична некроза на малка част от субхондралната пореста кост. След това фрагментът с хиалинов хрущял се отделя в коремната област на ставата, което блокира движението в нея.

Остеохондропатия на Halgund-Shints. Заболяването на апофизата в калканеуса често се среща при момичета от 12 до 16 години със спортни травми.

- група от циклични, дългосрочни заболявания, които се основават на недохранване на костната тъкан с последваща асептична некроза. Вторичните клинични и рентгенологични прояви на остеохондропатия са свързани с резорбция и заместване на разрушени костни участъци. Остеохондропатиите включват болест на Legg-Calve-Perthes, болест на Ostgood-Schlatter, болест на Koehler, болест на Scheuermann-Mau, болест на Schinz и др. Диагнозата на остеохондропатия се основава на ултразвукови, радиологични и томографски данни. Лечението включва имобилизация, физиотерапия, витаминотерапия, терапевтични упражнения. Според показанията се извършва хирургично лечение.

Главна информация

Остеохондропатия се развива при пациенти в детска и юношеска възраст, по-често засяга костите на долните крайници, характеризира се с доброкачествен хроничен ходи относително благоприятен изход. Потвърдени данни за разпространението на остеохондропатия при медицинска литератураНе е наличен.

Класификация

Болест на Пертес

Пълното име е болестта на Legg-Calve-Perthes. Остеохондропатия на тазобедрената става. Засяга главата на бедрената кост. Често се развива при момчета на възраст 4-9 години. Появата на остеохондропатия може да бъде предшествана (не е задължително) от нараняване на тазобедрената става.

За да се осигури възстановяване на формата на главата, е необходимо напълно да се разтовари засегнатата става. Лечението на остеохондропатия се провежда в болница при спазване на почивка на леглов рамките на 2-3 години. Може би налагането на скелетна тяга. На пациента се предписва физиовитаминно- и климатолечение. От голямо значение са постоянните терапевтични упражнения, които ви позволяват да поддържате обхвата на движение в ставата. При нарушение на формата на главата на бедрената кост се извършват остеопластични операции.

Болест на Ostgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибията. Заболяването се развива на възраст 12-15 години, момчетата са по-често болни. Постепенно се появява подуване в засегнатата област. Пациентите се оплакват от болка, която се усилва при коленичене и ходене по стълби. Функцията на ставата не е нарушена или леко нарушена.

Лечението на остеохондропатията е консервативно, провежда се през амбулаторни настройки. На пациента се предписва ограничаване на натоварването на крайника (при силна болка се прилага гипсова шина за 6-8 седмици), физиотерапия (електрофореза с фосфор и калций, парафинови приложения), витаминна терапия. Остеохондропатия протича благоприятно и завършва с възстановяване в рамките на 1-1,5 години.

Болест на Kohler-II

Остеохондропатия на главите на II или III метатарзални кости. Най-често засяга момичета, развива се на възраст 10-15 години. Болестта на Kohler започва постепенно. В засегнатата област се появява периодична болка, развива се куцота, която изчезва, когато болката изчезне. При преглед се открива лек оток, понякога - хиперемия на кожата на гърба на стъпалото. Впоследствие се развива скъсяване на II или III пръст, придружено от рязко ограничение на движенията. Палпацията и аксиалното натоварване са силно болезнени.

В сравнение с предишната форма, тази остеохондропатия не представлява значителна заплаха за последваща дисфункция на крайника и развитие на инвалидност. показано амбулаторно лечениес максимално разтоварване на засегнатата част на ходилото. На пациентите се дава специален гипсов ботуш, предписват се витамини и физиотерапия.

Болест на Koehler-I

Остеохондропатия на навикуларната кост на стъпалото. Развива се по-рядко от предишните форми. Най-често засяга момчета на възраст 3-7 години. Отначало без видими причиниима болки в краката, развива се куцота. Тогава кожата на задната част на стъпалото се зачервява и се подува.

Лечението на остеохондропатия е амбулаторно. Пациентът е ограничен до натоварването на крайника, с силна болканалагат специален гипсов ботуш, предписват физиотерапия. След възстановяване се препоръчва носенето на обувки с опора на свода.

Болест на Шинц

Остеохондропатия на калценалния туберкул. Болестта на Шинц се развива рядко, като правило засяга деца на възраст 7-14 години. Придружен от болка и подуване. Лечението на остеохондропатия е амбулаторно, включва ограничаване на физическото натоварване, калциева електрофореза и топлинни процедури.

Болест на Sherman Mau

Остеохондропатия на вертебралните апофизи. Често срещана патология. Болестта на Scheuermann-Mau се среща в юношеска възраст, по-често при момчета. Придружен от кифоза на средната и долната част на гръдния кош (кръгъл гръб). Болката може да е лека или да липсва напълно. Понякога единствената причина да посетите ортопед е козметичен дефект. Диагнозата на този тип остеохондропатия се извършва с помощта на радиография и CT на гръбначния стълб. По избор за изследване на състоянието гръбначен мозъки лигаментен апарат гръбначен стълбнаправете MRI на гръбначния стълб.

Остеохондропатия засяга няколко прешлена и се придружава от тяхната тежка деформация, която остава за цял живот. Да запазя нормална формапрешлени пациентът трябва да осигури мир. През по-голямата част от деня пациентът трябва да бъде в леглото в легнало положение (при тежки синдром на болкаимобилизацията се извършва с помощта на задно гипсово легло). На пациентите се предписва масаж на мускулите на корема и гърба, терапевтични упражнения. С навременно правилно лечениепрогнозата е благоприятна.

Болест на Калве

Остеохондропатия на тялото на прешлените. Болестта на Калве се развива на възраст 4-7 години. Детето, без видима причина, започва да се оплаква от болка и чувство на умора в гърба. При преглед се разкрива локална чувствителност и изпъкналост на спинозния процес на засегнатия прешлен. На рентгенография се определя значително (до ¼ от нормата) намаляване на височината на прешлените. Обикновено се засяга само един прешлен гръдна област. Лечението на тази остеохондропатия се извършва само в болница. Показани са почивка, терапевтични упражнения, физиотерапия. Структурата и формата на прешлените се възстановяват в рамките на 2-3 години.

Частична остеохондропатия

Обикновено се развива на възраст между 10 и 25 години и е по-често при мъжете. Около 85% от частичните остеохондропатии се развиват в областта колянна става. По правило зоната на некроза се появява на изпъкналата част ставна повърхност. Впоследствие увредената област може да се отдели от ставната повърхност и да се превърне в „ставна мишка“ (свободно разположено вътреставно тяло). Диагнозата е чрез ултразвук или ЯМР на колянна става. В първите етапи на развитие на остеохондропатия се провежда консервативно лечение: почивка, физиотерапия, обездвижване и др. С образуването на "ставна мишка" и чести блокади на ставата, бързо премахванесвободно вътреставно тяло.

Добър ден, скъпи приятели! Патологията на Perthes се отнася до заболявания на бедрената кост. В този случай храненето на главата на бедрената кост е нарушено и не се получава нормално кръвоснабдяване.

Най-често болестта на Пертес на тазобедрената става се среща при деца в юношеска възраст и по-големи. по-млада възраст. Болестта се формира постепенно и затова първите признаци могат да останат незабелязани дълго време.

Ако не гарантирате качествено лечение, тогава може да се развие, а след това увреждане.

Болестта често се проявява в детството от две години. На ранна фазаболестта е много трудна за дефиниране. Всичко започва с лека болезненост в тазобедрената става.

Патологичният процес се характеризира с проблеми с кръвоснабдяването. Момчетата боледуват по-често от момичетата, но при момичетата има повече тежко протичанеболест.

Точните причини за заболяването не са напълно установени. Общоприето е, че това е полиетологично заболяване, което се влияе от външна среда, предразположение и нарушения на метаболитните процеси.

Най-често заболяването се диагностицира при деца с миелодисплазия. В този случай има нарушения на инервацията на ставните тъкани и кръвта спира да преминава към главата на бедрената кост.

В резултат на това част от тъканта умира и се образува зона.
Следните фактори могат да провокират появата на заболяването:

1. механично нараняване. Може да е изкълчване или натъртване.
2. Възпалителен процес при вирусни и микробни инфекции.
3. Хормонални промени.
4. Проблеми с метаболитните процеси.

Признаци на заболяване

На ранна фазадецата не усещат болезнени симптоми. Един от първите признаци е намаляване на активните движения.

Детето често е уморено и може да бъде прекъснато от по-малко активни игри.
Струва си да се отбележат следните симптоми:

1. Лека болка, която се усеща във вътрешната част на бедрото, в ингвинална области в колената.
2. Болката се появява при продължителна физическа активност.
3. Куцота.
4. Нарушение на походката и отпускане на единия крак.
5. Отслабени мускули на задните части.
6. Намалена подвижност.
7. Подуване на засегнатата област.
8. Повишаване на телесната температура.
9. Изпотяване и студени крака.

Етапи на развитие на болестта на Пертес

На рентгеновата снимка можете да видите как се проявява болестта. Това заболяванепротича в пет етапа. Първата рентгенова снимка не показва промени.

1. На първия етап развитието на ставните тъкани се забавя.
2. На 2-ри етап се получава фрактура на главата на бедрената кост. Децата усещат тежест в тазобедрената област и силна умора. Първите промени вече се виждат на рентгеновата снимка.
3. Етап 3 на болестта на Perthes се характеризира със скъсяване и изтъняване на шийката на бедрената кост, което също може да провокира фрактура.
4. На 4-ти етап хрущялна тъканзаменен със свързващ. В този случай ставата се разрушава и съединителната тъканзамества областите, засегнати от асептична некроза.
5. На 5-ти етап съединителната тъкан става твърда, което нарушава подвижността на ставите.
   Както потвърждават прегледите, болестта е отлично лечима на етапи 1-4. На 5-ия етап е много трудно да се отървете напълно от последствията.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Perthes се извършва предимно с помощта на рентгенови лъчи. В същото време етапите на деформация на заболяването са точно определени.

Снимката се прави в няколко проекции наведнъж, за да може ортопедът да разгледа всичко в детайли. За потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук, томография и.

Прилага се комплексно лечение.

Характеристики на лечението

Лечението зависи от стадия на заболяването и възрастта на детето. Най-често използваният консервативен комплексна терапия. Колкото по-бързо се извърши диагнозата и лечението, толкова по-бързо ще бъде процесът на възстановяване на главата на бедрената кост.
На всеки етап се използват следните методи за намаляване на натоварването:

1. Използване на ортопедични стелки.
2. Физиотерапевтични процедури.
3. Ходене с патерици.
4. Специална гимнастика за деца.
5. Лечебна кал.

Лечение народни средстваИзползва се като допълнение към основната терапия.

Медицинско лечение

Лекарят предписва лекарствена терапия с помощта вазодилататори- аскорбинова и никотинова киселина. Предписва се и лечение с витамини.
За намаляване на възпалението се използва противовъзпалително лекарство - Ибупрофен.

С прогресирането на заболяването се прилага гипсова превръзка. В този случай главата на бедрената кост се намира вътре в ацетабулума.

Ортопедично лечение

Терапията започва с пълно разтоварване на крайника. В този случай се прилага тяга за ролкови или гипсови шини. Тези устройства са прикрепени към глезенна ставаи на крака.
На късни етапиможе да се нуждае хирургична интервенция. В този случай нарушението на ставите се коригира.

Операцията помага за възстановяване правилно местоположениекости. Необходимата позиция се фиксира със специални пластини и болтове. След операцията се прилага специална гипсова превръзка.

Във връзка с лекарствена терапияприлага се масаж. Прилагането му спомага за по-добро кръвоснабдяване, възстановяване на тъканите и предпазва от мускулна атрофия.

Трябва да масажирате бедрата си тазобедрените стави, долната част на гърба и пищялите.
Масажните манипулации се извършват в следната последователност:

1. Поглаждане с обиколка.
2. Спираловидно разтриване с четири пръста.
3. Разтягане на крайник.
4. Непрекъснати удари.

Масажът трябва да се извършва не само на болния крайник, но и на здравата страна. Масажирането на крайника се извършва от всички страни.

Важно е да масажирате областта на сакрума.
Ако не започнете своевременно лечение, може да изпитате обратен ефект. При правилен подходПрогнозата за лечение е почти винаги благоприятна.

Довиждане, приятели!