Diphereline 3.75 с eco-long протокол. Отрицателни явления при лечението на "Diferelin"

Метод ин витро опложданеот години дава шанс на бездетни двойки да сбъднат мечтата си за дългоочаквано дете. Тази техника регулира и контролира процесите в жената репродуктивна сферана всички етапи от протокола. И тъй като хормоните "управляват" този проблем, лекарствата се избират, като се вземе предвид хормоналния фон на жената.

Един от компонентите хормонална терапияе използването на Difereline при IVF, прегледите на които са изключително противоречиви. Някои жени твърдят, че това лекарство им е помогнало да забременеят, други смятат, че е било безполезно, тъй като концепцията никога не е настъпила.

Диферелин има антигонадотропни свойства. Неговата задача е да блокира работата на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони при жените, както и тестостерона при мъжете.

Такива свойства на лекарството позволяват използването му за следните цели:

• Лечение на патологии: ендометриоза и;
• Регулиране на преждевременния пубертет при юноши;
• Използвайте в комплексна терапиярак на простатата;
• Приложение в IVF програми.

Участие на Diferelin в спомагателния репродуктивна техниканеобходимо е както на етапа на подготовка за изкуствено осеменяване, така и след презасаждането на ембриони. Поради способността на лекарството да потиска производството на естествен лутеинизиращ хормон, яйчниците започват интензивно да „доставят“ фоликули, което е необходимо преди процедурата на пункцията.

Difereline при IVF се използва за следните цели:

• Стимулиране на хипофизната жлеза;
• Блокирайте синтеза на LH и FG;
• Намалете количеството на произведените андрогени и естрогени;
• Стимулиране на овулацията;
• В процеса на ембриотрансфер съгласно протоколите.

За ин витро оплождане лекарството се използва в минималната доза: 0,1 mg. Повишени дози от лекарството са показани за лечение на патологии: онкология, ендометриоза, ранен пубертет.

Подкожно се инжектира диферелин. В същото време жената може сама да избере мястото на инжектиране или лекарят ще й даде препоръки по този въпрос. Можете да го убодете в корема, бедрото или под лопатката.

Диферелин в IVF протоколи

Diphereline при IVF е компонент както на късите, така и на дългите протоколи. В същото време се предписва не само преди ембриотрансфера, но и след вече извършена трансплантация. Лекарството няколко пъти увеличава шансовете за успешно оплождане.

Дозировката на лекарството в краткия протокол е незначителна. Инжекционният разтвор се приготвя чрез смесване на сухия прах с разтворител. Инжекциите започват да се прилагат от втория ден от началото на менструалния цикъл, като паралелно се използва хормонът hCG. Продължителността на лечението с Diferelin 0.1 е около 12 инжекции. HCG трябва да се пробие още един ден.

Понякога репродуктивните специалисти предписват Diferelin и Ovitrel едновременно в протокола за предизвикване на овулация. Ovitrelle е изкуствен аналог на човешкия хорион гонадотропин, той насърчава освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула.

Назначенията в дългосрочен протокол се различават по продължителност и начало на лечението. Терапията започва от 21 ден от началото на менструалния цикъл. Продължителността на лечението зависи от промененото ниво на естроген. Веднага след като концентрацията им стане по-малка от 50 pg / ml, се предписва паралелна стимулация с гонадотропин. В повечето случаи този период пада на 3-5-ия ден от следващия менструален цикъл.

Целият процес на лечение се проследява с ултразвук, за да се определи кога доминантен фоликулще достигне размери 17-19 мм. „Порасналата“ доминанта сигнализира, че инжекциите трябва да бъдат спрени. Ден по-късно гонадотропинът се отменя и се прави пункция на яйчниците.

Не се паникьосвайте, ако веднъж сте пропуснали една инжекция от лекарството. Следващата инжекция се прави по схемата, предписана от лекаря.

Ако с помощта на ултразвукова диагностика е установен прекомерен отговор, Diferelin се прекратява, тъй като лекарството може да причини хиперстимулация на яйчниците.

При дългосрочен протокол е допустимо прилагането на Diferelin 3.75 като еднократна доза. Лекарството се въвежда в кухината на 21-ия ден от началото на менструалния цикъл. коремна стенаподкожно. Тази доза ви позволява да образувате депо, с помощта на което хормонът постепенно прониква в тялото в продължение на 20 дни. кръвен поток. Стимулирането на овулацията се извършва по същата схема, както при ежедневната употреба на лекарството.

След трансфер на ембриони Diphereline се предписва след 2-3 дни, за да блокира естествената работа на яйчниците, т.е. да увеличи шансовете на ембриона за успешна имплантация.

С ендометриоза

Ако безплодието е причинено от изтънен ендометриум, лечението се провежда по дълъг или много дълъг протокол. Основната задача на терапията е да се намали площта на патологично тънките огнища. И след като постигнете стабилна ремисия, опитайте се да забременеете успешно.

За изграждане на ендометриума преди извършване на изкуствено осеменяване се провежда курс на лечение с Diferelin от два месеца до шест месеца. Веднъж на всеки 28 дни се поставя инжекция, която създава депо. Създават се всички условия за дълбоко потискане естествена функцияяйчниците. След като ендометриума нарасне до желани стойности, харча активна стимулацияовулация.

Важно е да се каже, че шансовете за успешно зачеванена фона на сериозна ендометриоза малко. Факт е, че патологията се причинява от нарушения в имунна системаи в ендометриума. Тези промени са лошо коригирани лекарства, намесвайки се успешна имплантацияембрион.

Странични ефекти

Отрицателните прояви на лекарството ще бъдат различни, в зависимост от етапа на терапията.

Лекарите условно разделят продължителността на приема на лекарството на два етапа: началото на лечението и самата терапия. Първите 14-21 дни от приложението на лекарството са началният цикъл на лечение. По това време пациентите отбелязват такива Отрицателни последицислед прием на Diphereline 0.1:

• Приливи;
• Синдром на сухата вагина;
• Болка и дискомфорт по време на интимност;
• остеопороза;
• Намалете или пълно отсъствиесексуално желание;
• сърбеж на кожата;
• Прояви на уртикария;
• Оток на Квинке.

По време на периода на директна терапия жените изпитват следното странични ефектиот лекарства:

• Повишаване на кръвното налягане;
• Има гадене, често придружено от повръщане;
• Качеството на зрението е нарушено;
• Телесното тегло се увеличава (въпреки че мнозина казват, че напротив, губят тегло);
• Има чести нервни сривовена фона на емоционална нестабилност;
• На мястото, където инжекцията се извършва редовно, има синдром на постоянна болка;
• Фиксират се чести главоболия, дискомфорт в мускулите и ставните тъкани.

Най-честата нежелана реакция при жени след лечение с Diferelin 3,75 е развитието на аменорея (липса на менструация). Особено "ярко" се проявяват неблагоприятните реакции на тялото при жени с ендометриоза.

Дори след кратки протоколи, употребата на лекарството причинява забавяне на менструалния цикъл. „Закъснелите“ периоди, които настъпват 5-15 дни по-късно, се считат за норма.

Всички негативни реакции на тялото ще изчезнат след края на лечението, когато хормонален фонстабилизира.

Лечението с лекарства е противопоказано в следните случаи:

• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството (алергична реакция, особено уртикария или оток на Quincke);
• С настъпването на бременността;
• По време на кърмене.

Въпреки факта, че не са провеждани широкомащабни проучвания за опасностите от приема на Difereline по време на бременност, лекарите могат, ако е необходимо, да го използват през този период.

Чрез балансиране на риска и възможна полза, предписвайте лекарството на жени с такива патологии:

• остеопороза;
• Повишено кръвно налягане;
• Синдром на поликистозни яйчници.

В случай, че не е настъпила бременност след терапия с Diferelin, в повторен протоколне е включен, замествайки лекарства, които имат подобен ефект.

IVF е вид помощно средство репродуктивни технологииизползвани за лечение на безплодие. Този метод помага на двойки да заченат дете дори при тежки отклонения в репродуктивната функция.

IVF не означава само изкуствено осеменяванеяйцеклетки и имплантиране на ембриона в матката, но и подготовката на тялото на жената за бременност. За това пациентът се подлага на преглед и лечение, а също така се прилага хормонални препарати. Едно такова лекарство е Diphereline. Помислете защо това лекарство е предписано за IVF.

Diphereline е синтетичен аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон, който е отговорен за освобождаването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Diphereline в IVF протокола помага за потискане на лутеинизиращия хормон и провокира образуването на Голям бройфоликули. По този начин лекарството се предписва за стимулиране на суперовулацията преди пункцията на яйцеклетката.

Difereline за IVF се предписва в минимална доза от 0,1 mg. в Големи дозилекарството е показано за онкология, преждевременен пубертет и ендометриоза. Лекарството може да се предписва на мъже с рак простататас метастази.

Приложение

При IVF Diferelin може да бъде показан в кратък и в дълъг протокол. В кратък протокол лекарството се предписва в малки дози от 2-ия ден на менструацията, заедно с hCG хормон. Курсът на лечение е не повече от 12 дози от лекарството, а инжектирането на hCG завършва един ден след отмяната на Diferelin.

При дълъг протокол Diferelin се инжектира на 21-ия ден от менструацията, а на 3-5-ия ден е показано инжектиране на гонадотропин. Diferelin се отменя в дълъг протокол, когато фоликулите достигнат достатъчен размер, а гонадотропинът се отменя за един ден.

Ако се извършва IVF за ендометриоза, тогава се предписва дълъг протокол с Diferelin. Лекарството помага за намаляване на проявите на ендометриоза и постигане на бременност в протокола.

Мнозина се интересуват защо Diferelin се предписва след ембриотрансфер. Лекарството се инжектира на втория ден след презасаждането, за да се потисне функцията на яйчниците и да се увеличи шансът за успешно имплантиране на ембриона.

Инжекциите Difereline се извършват в подкожната мастна тъкан в областта на корема, на разстояние два пръста от пъпа. Необходимо е да се инжектира лекарството под ъгъл от 45 градуса, като се притиска кожата в стегната гънка. Най-добре е първата инжекция да бъде извършена от специалист.

Ефекти

Инструкциите за Diferelin показват, че той е противопоказан по време на бременност, това се дължи на липсата на данни за ефекта на лекарството върху плода. Проведени са проучвания върху животни, които показват, че лекарството вродени деформациине се обажда. Следователно Difereline може да се използва по време на бременност, както е предписано от лекар.

Diphereline значително увеличава шанса за бременност след IVF, но лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• намалено сексуално желание;
• липса на секрет във влагалището;
• ангиоедем, алергичен обрив;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• главоболие;
• остеопороза;
• миалгия и артралгия;
• приливи.

Благодаря

Диферелине лекарство с антигонадотропно действие, т.е. по същество е антихормон, тъй като потиска производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) при жените и тестостерон при мъжете. Поради това Diphereline се използва за лечение на ендометриоза, маточни фиброиди, преждевременно съзряване при момчета и момичета, рак на простатата и програми за ин витро оплождане.

Имена, форма на освобождаване и състав на Diferelin

В момента Diferelin се произвежда само в доза от лиофилизат за приготвяне на разтвор . Има обаче три разновидности на лекарството, съдържащи различни количества активно веществои предназначени за различни начинипредставяне:

• Diphereline 0,1 mg - лиофилизат за подкожно инжектиране;
• Diphereline 3,75 mg - лиофилизат за интрамускулна инжекция;
• Diphereline 11,25 mg е лиофилизат за интрамускулно инжектиране.

В ежедневната реч както лекарите, така и пациентите, за краткост, наричат ​​горните разновидности на лекарството, като добавят числа към думата "Diferelin", показваща съдържанието на активното вещество.

Като активно вещество Diphereline съдържа трипторелин памоат. Съдържанието му в лиофилизата обаче е посочено като чисто трипторелин. Тоест Diferelin 0.1 лиофилизат съдържа 0.1 mg чист трипторелин и няколко голямо количествомилиграм трипторелин памоат. Съдържанието на чист трипторелин в лиофилизата е посочено специално за улеснение на лекарите, тъй като това е веществото в чиста формаслед освобождаване от солта, образувана с памоат, има пряко терапевтично и фармакологичен ефект. И тъй като тежестта на ефекта зависи от количеството чист трипторелин, то именно неговото съдържание е посочено като дозировка във всички форми на лиофилизата.

Лиофилизат за подкожно инжектиране Diphereline 0.1 съдържа ас помощно веществосамо манитол. И лиофилизати за интрамускулни инжекции– Diphereline 3.75 и 11.25 as спомагателни компонентисъдържат следните вещества:

• Полимер на млечна и гликолова киселини;
• манитол;
• кармелоза натрий;
• Полисорбат - 80.

Diphereline се предлага в картонени кутии, съдържащи флакони с лиофилизат, ампули с разтворител и спринцовка с две игли. Като разтворител за Diferelin се използва 0.1 физиологичен разтворили вода за инжекции. А като разтворител за лиофилизатите Diferelin 3.75 и 11.25 се използва манитол или вода за инжекции, които се поставят в съответните ампули.

Лиофилизат Diferelin 0.1боядисани в бял цвяти се разтваря в приложения разтворител, образувайки напълно прозрачен разтвор, съдържащ малко количество суспендирани частици.

Лиофилизат Diferelin 3.75той е оцветен в бяло или бяло с кремав цвят и се разтваря, за да образува бяла или кремава непрозрачна суспензия.

Лиофилизат Diferelin 11.25той е оцветен в жълтеникав или бял цвят и се разтваря, за да образува непрозрачна суспензия, също бяла или жълтеникава.

Диферелин - действие и терапевтични ефекти

Диферелин е аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), произвеждан от хипоталамуса. GnRH засяга хипофизната жлеза, която от своя страна произвежда тропични полови хормони, като фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, тестостерон и др. И тези тропни хормони регулират функционирането на женските и мъжките репродуктивни органи, например яйчници, матка, тестиси , простатната жлеза. Diphereline намалява производството на тропични хипофизни хормони, съответно намалява активността на яйчниците и тестисите в синтеза на полови хормони. По този начин терапевтичните ефекти на лекарството се дължат на ефекта върху нивото на производство на гениталните органи от яйчниците на жените и тестисите на мъжете.

Тъй като половите хормони оказват влияние върху развитието и протичането на определени патологии, използването на Diferelin, което намалява тяхното производство, е оправдано в комплексната терапия на заболявания, провокирани от повишени ниваестроген при жените и тестостерон при мъжете. Този ефектДиферелинът се нарича антигонадотропен и антитуморен.

Така че, когато се използва Diferelin през първите 2-3 седмици, се отбелязва стимулиране на хипофизната жлеза, но след това, през останалата част от курса на терапия, лекарството потиска синтеза на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и, съответно, производството на андрогени и естрогени намалява. Максималната тежест на антиандрогенния ефект се постига на 3-та седмица от началото на употребата на Diferelin и продължава до края на курса на лечение.

Поради стимулиращия ефект на Diphereline през първите 2-3 седмици на употреба, той се използва за стимулиране на овулацията и трансфер на оплоден ембрион в протоколите за ин витро оплождане.

Diphereline при лечението на ендометриоза, като правило, причинява аменорея (изкуствена менопауза, липса на менструация). Въпреки това, след спиране на терапията, менструацията се възстановява за определен период от време (от 1 до 12 месеца), чиято специфична продължителност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Най-често първата овулация настъпва в края на втория месец, считано от последната инжекция Diferelin, а менструацията започва съответно след 2,5 - 3 месеца.

Ако ендометриозата се повтори след един курс на лечение с Diphereline, след 6 до 12 месеца, ако е необходимо, можете да се лекувате отново. Въпреки това, с рецидиви на ендометриоза, обикновено не се прибягва до повтарящи се курсовелечение с Diferelin, но използвайте други лекарства (например Buserelin и др.) Или каутеризирайте огнищата по време на лапароскопска хирургия.

Диферелин за преждевременен пубертет една доза се прилага на всеки 28 дни. Една доза за деца с тегло над 20 кг е 3,75 - тоест една пълна бутилка лиофилизат. А една доза за деца с тегло под 20 kg е само 1,875 mg, тоест половината от един флакон лиофилизат. Продължителността на терапията се определя от лекаря и зависи от скоростта на нормализиране на състоянието.

Приготвя се половин доза за деца с тегло под 20 kg по следния начин: съберете целия обем на разтворителя и добавете към флакона с лиофилизат. Целият обем на лиофилизата се разтваря, но само половината от получената суспензия се изтегля в спринцовката. Много е лесно да разберете колко е половината - разделете обема на ампулата с разтворителя на две. Например, в запечатана ампула 2 ml разтворител, тогава половината е 1 ml. Тоест всичките 2 ml от разтворителя се добавят към флакона с лиофилизата, разбъркват се добре, но само 1 ml от готовата суспензия се поема в спринцовката за инжектиране.

Диферелин при женско безплодие въведете един цял флакон (3,75 mg всеки) на втория ден от менструалния цикъл. Лечението продължава за период от време, определен от лекаря.

Диферелин за фибромиома на матката първият път се прилага през първите пет дни от следващия менструален цикъл. Това означава, че след началото на следващата менструация е необходимо да въведете първата доза Diferelin в рамките на пет дни. В бъдеще лекарството се прилага на всеки 4 седмици (28 дни) в продължение на 3 месеца. Всеки път се прилага един пълен флакон Diferelin, т.е. 3,75 mg от активното вещество.

По време на лечението миома на матката Diferelin при жена, като правило, настъпва аменорея (спиране на менструацията). Това има положителен ефект върху общо състояниежени, тъй като тя не изпитва загуба на кръв по време на кървене и обилна менструация. След спиране на употребата на Diphereline, менструацията се възстановява в рамките на няколко месеца. През целия период на употреба на лекарството е необходимо редовно да се провежда ултразвук на тазовите органи, като се наблюдава скоростта на намаляване на размера на матката и фиброидите. Ако матката се свива по-бързи миоми, е необходимо спешно да се извърши операция, тъй като такава ситуация е изпълнена с развитието на сепсис.

Diferelin 11.25 - инструкции за употреба

Тази разновидност на Diphereline също е депо форма и еднократно инжектиране на флакон от 11,25 mg от активното вещество го осигурява терапевтична дейноств продължение на три месеца. Тоест, за лечение на Diferelin 11.25, един флакон се прилага веднъж на всеки три месеца.

При рак на простатата при мъже и ендометриоза при жени Diferelin се прилага по един флакон на всеки три месеца. Продължителността на терапията за рак на простатата зависи от скоростта на подобрение и инволюция на образованието. А продължителността на лечението с ендометриоза е 3-6 месеца, тъй като лекарството не се препоръчва повече от шест месеца подред.

Първата инжекция Diphereline при мъже може да се направи по всяко време, а при жени с ендометриоза - само през първите пет дни от следващия менструален цикъл.

Предозиране и взаимодействие с други лекарства

Не са установени взаимодействия на Diferelin с други лекарства и случаи на предозиране.

Лекарството не влияе върху способността за управление на механизмите, така че по време на курса на терапия можете да шофирате.

Приложение по време на бременност

Difereline е противопоказан за употреба по време на бременност. Това означава, че ако една жена вече е бременна, тогава не може да се използва.

Въпреки това, лекарството се използва за стимулиране на овулацията и много жени забременяха след няколко инжекции, но без да знаят, продължиха да използват Diphereline. Такива случаи позволиха да се установи точно, че лекарството не го прави отрицателно въздействиевърху плода, не провокира развитието на вродени малформации и не повишава риска от спонтанен аборт. Това ни позволява да кажем, че Diferelin не е опасен за плода, но е необходимо допълнително проучване на неговите свойства.

След Диферелин - общо състояние

Diphereline намалява производството на полови хормони при мъжете и жените и всъщност ги въвежда в състояние на изкуствена кастрация. Тоест, под въздействието на Diphereline се създава хормонален фон при мъж, като евнух (кастрат), а при жена - като при менопауза или при отстраняване на двата яйчника. Естествено влизане и излизане дадено състояниепридружени от невро-вегетативни, ендокринно-обменни и психологически разстройстваи множество оплаквания.

След завършване на курса на използване на Diphereline, хормоналният фон постепенно се възстановява, но докато балансът на хормоните се нормализира, човек може да бъде обезпокоен от главоболие, раздразнителност, умора, горещи вълни, изпотяване, промени в телесното тегло, треска, депресия и други оплаквания.

Състоянието се нормализира напълно, обикновено в рамките на месец и половина след края на последната инжекция. Тоест, нормализиране на състоянието може да се очаква 4,5 месеца след последната инжекция Diferelin 11,25 и 2,5 месеца след Diferelin 3,75. През този период сексуалната и репродуктивната функция при мъжете и жените се възстановяват напълно и либидото се нормализира.

Менструация и бременност след Diferelin

Функцията на яйчниците обикновено се възстановява напълно приблизително 1,5 месеца след края на последната инжекция Diphereline, приложена за лечение на ендометриоза. Това означава, че менструацията трябва да се очаква приблизително 4,5 месеца след последната инжекция Diferelin 11,25 и 2,5 месеца след Diferelin 3,75. През този период обикновено настъпва първата менструация след Diferelin, която може да бъде различна. Менструацията обаче обикновено е безболезнена или безболезнена и оскъдна. До втория менструален цикъл започва менструацията нормален характер. Въпреки това, първата менструация, която започна 4 до 6 месеца след края на последната инжекция Diferelin, също се счита за норма.

Тъй като първата овулация обикновено настъпва месец след края на последната инжекция Diphereline, ако не искате да забременеете, трябва да започнете да използвате контрацептивни методи предварително. Препоръчително е да започнете да използвате контрацептивни методи от 15-ия ден след края на последната инжекция Diferelin.

При използване на Diphereline 0.1 в кратки и дълги IVF протоколи, менструацията като правило се забавя с няколко дни - от 5 до 15. В някои случаи менструацията спира напълно и в този случай лекарят определя само тактиката за по-нататъшна стимулация въз основа на резултатите от теста.

Diphereline - странични ефекти

Страничните ефекти на Diphereline варират в началото и по време на лечението. Първите 2-3 седмици от приложението на Diferelin се считат за начало на лечението. И цялото следващо време, през което се прилага Diferelin, се счита за терапевтичен процес. Освен това има различни странични ефекти при мъжете и жените, тъй като лекарството променя баланса на половите хормони.

Пълният набор от странични ефекти различни дози Diferelina при мъжете и жените е показана в таблицата.

Всеки вид Difereline е противопоказан за употреба при следните състояния:

• Свръхчувствителност към лекарството;
• Бременност;

Diphereline 3.75 и 11.25 имат следното допълнителни противопоказанияза използване:

• Хормонално независим рак на простатата;
• Състояние след отстраняване на тестисите.

В допълнение, Diferelin от всякакъв вид трябва да се използва с повишено внимание при остеопороза и синдром на поликистозни яйчници.

Diferelin - аналози

На фармацевтичен пазарима едно лекарство, синоним на Diferelin, съдържащо същото активно вещество - това е Decapeptil.

Освен това има аналози на Diphereline, които съдържат друго активно вещество от групата на агонистите на GnRH, но имат подобно терапевтичен ефект. Аналозите на Diferelin включват:

• Бусерелин спрей;
• Buserelin Depot лиофилизат;
• Buserelin-long FS лиофилизат;
• Золадекс капсули;
• Лукрин депо;
• Елигард лиофилизат.

Едно от най-ефективните лекарства, предназначени за борба с най-тежките патологии на жените и мъжете репродуктивна система, е лекарството "Diferelin". Инструкциите, цената на това лекарство често се обсъждат от пациентите на специализирани форуми. Както обикновено, това лекарство има своите привърженици и противници. В тази статия ще разгледаме механизма на действие на това лекарство и неговите фармакологични характеристики.

Фармакологична група

Лекарството "Diferelin" е лекарствос антигонадотропно действие. Всъщност той е антихормон, тъй като има способността да потиска производството на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон при жените и на тестостерон при мъжете. Следователно, лекарството "Diferelin" се използва активно за лечение на маточни фиброиди, ендометриоза, рак на простатата, преждевременно съзряване при юноши и други заболявания.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството "Difelerin" в момента се предлага само в една дозирана форма - лиофилизат за създаване на разтвори. В този случай се произвеждат три вида продукти, които се различават по концентрацията на активното вещество и имат различни цели:

• "Diferelin" 11,25 mg и 3,75 mg - за интрамускулно инжектиране;
• "Diferelin" 0,1 mg - за подкожни инжекции.

В ежедневието лекарите и пациентите накратко се позовават на горепосочените разновидности на лекарството, като добавят цифри към името му, показващи съдържанието на основното вещество в него.

Като активен компонентв лекарството "Diferelin", прегледите на които са предимно положителни, трипторелин памоат действа. Именно той има изразен терапевтичен и фармакологичен ефект върху тялото на пациента.

Лекарството "Diferelin" се продава в картонени опаковки, в които има флакони с лиофилизат и спринцовка с две игли. Освен това в тях се поставят ампули с разтворител. Може да е различно. Ако манитолът се използва главно за лиофилизатори "Diferelin" 3,75 и 11,25, тогава за лекарството в концентрация от 0,1 mg най-често се използва

Терапевтичният ефект на "Diferelin"

От биохимична гледна точка това лекарствое аналог на хормона GnRH, синтезиран от хипоталамуса. Той засяга хипофизната жлеза, която е отговорна за производството на полови хормони и по този начин регулира работата на органите на женската и мъжката репродуктивна система: простатата, яйчниците, матката, тестисите. Оказва се, че лекарството "Diferelin" регулира нивото на производство на полови хормони.

Отзивите за употребата му показват, че той има изразен антитуморен и антигонадотропен ефект и е ефективен при лечението на определени патологии. Например, при безплодие, това лекарство потиска производството на лутеинизиращ хормон, което влияе негативно на овулацията, като по този начин увеличава вероятността от бременност. А при рак на простатата това лекарство намалява нивата на тестостерон до нула, характерни за кастратите, и увеличава шансовете на пациента да се отърве от злокачествено новообразувание.

Ефективна магия "Diferelin" и ендометриоза. Чрез въздействието си върху производството на полови хормони, той постепенно въвежда жената в изкуствено създадено състояние на менопауза и по този начин провокира атрофия на ендометриалните огнища.

Показания за употреба

В зависимост от концентрацията, то различно влияниевърху тялото лекарството "Diferelin". Използването на това лекарство в медицината зависи от съдържанието на основния активна съставка. Например, инжекциите на "Diphereline 0,1 mg" са показани за безплодие, за активиране на яйчниците и стимулиране на овулацията по време на IVF.

Употребата на това лекарство в концентрация от 3,75 mg е препоръчително в борбата срещу рак на простатата, маточни фиброиди, преждевременно съзряване, генитална и екстрагенитална ендометриоза, IVF протоколи.

В най-тежките случаи, с рак на простатата с метастази и хронична ендометриоза, се предписва "Diferelin 11,25 mg". Използването му може значително да увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

Инструкции за употреба

Лекарството "Diferelin 0,1 mg" се използва в кратки и дълги IVF протоколи под стриктното наблюдение на лекар. Започва да се прилага ежедневно по една ампула, като се започне от втория ден на менструацията. Продължителността на такава терапия се определя индивидуални особеностиженско тяло.

Но лекарството "Diferelin 11,25 mg" се прилага на пациенти на всеки три месеца. Освен това мъжете могат да направят тази инжекция по всяко време, а жените - само през първите пет дни от менструалния цикъл. Продължителността на лечението с това лекарство е от три до шест месеца, тъй като не се препоръчва да се използва повече от шест месеца.

Повечето широк обхватизползване на лекарството "Diferelin 3.75". Прегледите на пациентите свидетелстват за изключителната ефективност на това лекарство. В допълнение, той е много удобен за употреба, тъй като не изисква ежедневно приложение за дълъг период от време. Инжекциите на лекарството "Diferelin 3,75 mg" обикновено се правят веднъж месечно. Това е достатъчно, за да се гарантира, че активното вещество навлиза в кръвта терапевтични дози. Нека разгледаме по-подробно схемата за използване на това лекарство по отношение на различни заболявания.

рак на простатата

За мъжете лекарството "Diferelin" се предписва за рак на простатата. Инжекциите се прилагат на пациента веднъж на двадесет и осем дни по такъв начин, че интервалът между инжекциите на лекарството да е четири седмици. Единична доза от лекарството е един флакон от 3,75 mg. Продължителността на приема на лекарството се определя от скоростта на излекуване на пациента.

ендометриоза

Инжекциите на лекарството "Diferelin" за ендометриоза се дават на жени през първите пет дни от следващата менструация. Следващото лекарство се приема след четири седмици, а курсът на лечение продължава общо от 3 до 6 месеца. Трябва да се помни, че това лекарство не може да се комбинира с употребата на орални контрацептиви.

В процеса на лечение на ендометриоза, лекарството "Diferelin" причинява изкуствена менопауза (аменорея). Прегледите на пациентите обаче показват, че след прекратяване на лечението менструален цикълсе възстановява в рамките на няколко месеца, понякога цяла година. Повтарящата се терапия с това лекарство за рецидиви на ендометриоза по правило не се предписва - за това се използват други, не по-малко ефективни лекарства.

преждевременен пубертет

За деца, при спиране, лекарството "Diferelin" се предписва веднъж на всеки 28 дни. При което единична дозаприложението му се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента. При деца с тегло над 20 килограма се инжектира цял флакон (3,75 mg), а при деца с по-ниски показатели - половин ампула (1,875 mg). Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар в зависимост от скоростта на нормализиране на състоянието на пациента.

Фибромиома на матката

При лечението на това заболяване лекарството "Diferelin" се прилага веднъж месечно, един флакон. Освен това трябва да се приема през първите пет дни от менструалния цикъл на пациента. Следващите инжекции на лекарството се извършват на всеки четири седмици. Продължителността на терапията обикновено не надвишава три месеца.

Предозиране

Понастоящем не е установен нито един случай на предозиране на Diferelin. Отзивите на пациентите също показват неговата относителна безопасност. В допълнение, това лекарство не влияе върху способността за управление на движещи се механизми. Следователно, по време на лечението с това лекарство, можете безопасно да шофирате кола.

Странични ефекти

Когато използвате лекарството "Diferelin", могат да се появят следните нежелани реакции:

• симптоми на компресия гръбначен мозък;
• повишена болка;
• ангиоедем, уртикария, сърбеж;
• запушване на уретерите;
• главоболие;
• деминерализация на костите;
• намаляване на потентността;
• сухота на влагалището;
• изпотяване;
• намаляване на тестисите;
• промяна в размера на гърдите;
• хипогонадотропна аменорея;
• хипертрофия на яйчниците;
• менорагия;
• астения;
• гадене, повръщане;
• хипертония;
• горещи вълни;
• емоционална лабилност;
• хематурия;
• появата на наднормено тегло;
• периферен оток;
• висока температура;
• анорексия;
• депресия;
• тахикардия;
• алопеция;
• диспнея;
• хиперемия на мястото на инжектиране;
• парестезия.

Противопоказания за употреба

Лекарството "Diferelin" има индивидуални противопоказаниякъм приложението. Те са свързани както със здравословното състояние на пациента, така и с неговата личност физиологични характеристики. Например, мъжете не трябва да приемат това лекарство за нехормонален рак на простатата и след отстраняване на тестисите, както и не се препоръчва за жени по време на бременност, кърмене или синдром на поликистозни яйчници. Всеки, без изключение, трябва да използва Diferelin с остеопороза с повишено внимание и свръхчувствителносткъм неговите компоненти. За всякакви негативни симптомиПациентът трябва незабавно да потърси съвет от лекуващия лекар.

Общо състояние след нанасяне

Както бе споменато по-горе, лекарството "Diferelin" потиска производството на полови хормони при жените и мъжете, като по този начин ги въвежда в състояние на изкуствена кастрация. Разбира се, гмуркане в подобно състояниеи излизането от него е съпроводено с различни психологични, ендокринно-обменни и невровегетативни разстройства.

След завършване на курса на лечение с това лекарство хормоналният фон се възстановява, но по време на този процес пациентът може да бъде обезпокоен от раздразнителност, умора, главоболие, изпотяване, горещи вълни, депресия, треска и др. неприятни симптоми. Въпреки това, в рамките на месец и половина след края на лекарството физическо състояниепациентът е напълно нормален. Това означава, че обикновено след последната инжекция на Diferelin 11,25 mg балансът на хормоните се възстановява след 4,5 месеца, а ефектът на лекарството с концентрация от 3,75 mg завършва след 2,5 месеца. пер определени сегментивреме жените и мъжете напълно възстановяват репродуктивната и полова функцияи се връща към нормалното либидо.

Приложение по време на бременност

При носене на дете лечението с Diferelin е противопоказано. Въпреки това, това лекарство се използва активно за активиране на овулацията. Много жени успяха да забременеят след няколко инжекции от лекарството, но без да знаят за това, продължиха да приемат Diferelin. Действието на това лекарство, както беше установено, не вреди на нероденото дете: не провокира риск от спонтанен аборт и не допринася за развитието на вродени деформации. Въпреки това, механизмът на действие това лекарствовърху женската репродуктивна система по време на бременност все още трябва да бъдат проучени.

Аналози на лекарството "Diferelin"

На съвременния фармацевтичен пазар има само едно синонимно лекарство, което има същото активно вещество в състава си - това е Декапептил. Освен това в аптеките можете да намерите лекарства, които имат същото терапевтичен ефект, като лекарството "Diferelin". Подобен ефект върху тялото имат: Buserelin спрей, Buserelin Depot лиофилизат, Zoladex капсули, Eligardt и Lucrin Depot препарати.

Тежките заболявания на мъжката и женската репродуктивна система изискват използването на високоефективни лекарства. Едно от тези лекарства е Diphereline. Инструментът спечели много положителни и отрицателни отзиви.

Лекарството се произвежда под формата на прахообразна маса за създаване на разтвор. Структурата на Diferelin е представена от следните елементи:

• трипторелин - активната активна съставка;
• манитол;
• натриева кармелоза;
• полимери на млечна и гликолова киселина;
• полисорбат 80.

Diphereline се предлага в различни концентрации:

• с 11,25 mg от основния компонент - за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране;
• от 3,75 от основния компонент - необходимо е за интрамускулно приложение;
• с 0,1 mg от активното вещество - за подкожно инжектиране.

Производителят произвежда Diferelin под формата на флакони или ампули.

Въздействие

Диферелин е аналог на GnRH, произвеждан от хипоталамуса. Хормонът засяга хипофизната жлеза, която произвежда полови хормони. Те са отговорни за стабилната работа и нейното регулиране в мъжките и женските полови органи.

С намаляване на производството на тропичния тип хормони се наблюдава намаляване на активността на яйчниците и тестисите в процеса на синтез на сексуални хормонални вещества. Положителни ефектилекарствата се състоят в лечението на патологии, които възникват под въздействието на естроген при жените, тестостерон при мъжете.

Стимулиращият ефект на лекарството засяга процеса на овулация и последващото прехвърляне на оплодена яйцеклетка. След лекарствена терапия е разрешена процедурата за IVF.

Показания

Показанията зависят от формата на приложение лекарствен продукт.

В процеса на подкожно приложение лекарството се препоръчва за лечение на женско безплодие:

• за допълнителна стимулация на яйчниците;
• в програмата за ин витро оплождане и ембриотрансфер;
• с други спомагателни възпроизводствени технологични процеси.

Дългосрочен разтвор за интрамускулно инжектиране се използва за терапия:

• рак на простатата от локално напреднал тип или метастатичен;
• при регистриране на преждевременен пубертет при момчета и момичета;
• с генитална и екстрагенитална ендометриоза - появата на атипични клетъчни структури (ендометриални клетки) в перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби;
• с фибромиома на матката - доброкачествено новообразувание, лекарството се предписва преди извършването на хирургическа интервенция;
• с фиксирано женско безплодие - използва се като част от програми за ин витро оплождане.

Противопоказания

• със злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза, нехормонална етиология;
• след хирургично отстраняванетестиси при мъжа;
• по време на периода на носене и хранене на бебето;
• с развитието на спонтанни алергични реакциивърху съставките, които съставляват лекарства.

• остеопороза - хронично постоянно прогресивно намаляване на костната плътност;
• - характеризира се с множество образувания в половите жлези на женската.

Как да приемате Диферелин

Суспензия за подкожни инжекции

Суспензия за подкожно инжекциявключва два независими курса на лечение.

Първият вариант - Diferelin се предписва 0,1 mg дневно, като се започне от втория ден на цикъла. Успоредно с това се извършва овариална стимулация. Курсът завършва един ден преди планираното въвеждане на гонадотропин (човешки, хорион). Общата продължителност на цялото време на лечение не надвишава 12 дни.

Второ - препоръчва се да се използва от втория ден на менструалния цикъл, в доза от 0,1 mg дневно. При намалена чувствителност на хипофизната жлеза (приблизително на 15-ия ден) започва вторична стимулация на яйчниците с гонадотропини.

Интрамускулно приложение

Diphereline за интрамускулно инжектиране с продължителна експозиция - инжектира се в глутеалните мускули. Дозировката зависи пряко от патологията:

1. При злокачествени новообразувания в тялото на простатната жлеза - една инжекция (ампули от 3,75 mg от веществото) всеки месец или всяко тримесечие по 11,25 mg. Ако терапията се комбинира с излагане на радиация, тогава се счита за предпочитане дълъг курс (поне три години). кратко лечениепрез цялата половин година.
2. При ускорен пубертет - лекарството се използва при 1,875 mg на всеки 28 дни - с тегло на дете до 20 килограма и 3,75 - с тегло над 20 килограма.
3. При ендометриоза - веднъж месечно при 3,75 mg или веднъж на тримесечие - при 11,25 mg. Първичната инжекция се извършва през първите пет дни от началото на менструалния цикъл. Общо времетерапията отнема до шест месеца, нейната продължителност се определя от тежестта на процеса и общото клинична картина. Провеждане на втори курс подобни средстваНе се препоръчва.
4. При женско безплодие - една доза от 3,75 mg се предписва на втория ден от началото на цикъла. Съществуващите връзки с гонадотропини се контролират след намаляване на активността на хипофизната жлеза, на 15-ия ден от първата инжекция.
5. При фибромиома на матката - 3,75 mg се използват месечно. Разтворът се прилага през първите 5 дни от началото на менструалния цикъл. Предоперативен периодпри постоянна употреба на лекарството не трябва да надвишава една четвърт.

Diphereline се приготвя непосредствено преди употреба - суспензията се съхранява дълго време строга забрана.

Отрицателни реакции

Нестандартните реакции към подкожното приложение на Diphereline могат да се проявят с различни симптоми.

Репродуктивен отдел:

• повишена сухота на лигавичните повърхности на влагалището;
• внезапни горещи вълни;
• намаляване на сексуалното желание;
• болкапо време на полов контакт.

Храносмилателен отдел:

• гадене с преход към повръщане;
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

ЦНС и периферен отдел:

• промени в зрителната острота;
• внезапни пристъпи на главоболие;
• емоционална лабилност - нестабилно настроение с постоянни колебания.

Мускулно-скелетен отдел - болка в ставите и мускулните тъкани.

Дългосрочна терапия с аналози на GnRH:

• деминерализация на костни структури;
• риск от остеопороза.

Други прояви:

• повишаване на кръвното налягане;
• кожни обриви;
• постоянен сърбеж;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• болка на мястото на инжектиране;
• увеличаване на параметрите на телесното тегло.

Разтвор с тип продължителна експозиция има своите отрицателни ефекти.

Мускулно-скелетен отдел:

• деминерализация на костната тъкан с висок процент на риск от остеопороза - при продължителна употреба;
• временно усилване синдром на болкав места с метастази - в началото на курса на лечение на злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза
• запушване на уретерите;
• поява на симптоми, свързани с високо кръвно наляганеметастази в гръбначния мозък - изчезват за една до две седмици;
• повишена активност на киселинната фосфатаза в кръвта.

Сърдечно-съдов отдел:

• усещания за топлина в тялото - при стандартна телесна температура;
• повишаване на налягането - артериална хипертония.

• промени в зрителната острота;
• нестабилност на настроението с постоянни промени и немотивирани изблици на ярост.

Репродуктивен отдел:

• намаляване на нивото на потентност - при мъжете;
• депресивни състояния;
• повтарящи се главоболия;
• промяна в сексуалното желание;
• повишена функционалност на потните жлези;
• промяна в размера на млечните жлези;
• повишена сухота на лигавиците на вагината;
• синдром на болка по време на сексуален контакт;
• - при смесване с гонадотропини;
• секреция, примесена с кръв от влагалището при момичета - при лечение на преждевременен пубертет;
• хипогонадотропна аменорея - образувана под въздействието на продължителна терапия.

Други прояви:

• гадене с преход към повръщане - възниква в единични варианти;
• обриви по кожата;
• постоянен сърбеж;
• копривна треска;
• ангиоедем - в отделни случаи;
• болка на мястото на инжектиране;
• повишаване на телесната температура;
• качване на тегло.

Кога негативни реакцииспециалистът може да спре терапията, да вземе повече подходящи аналозиили промяна на дозировката.

Предозиране

Няма клинични случаи на случайно или умишлено превишаване на препоръчваните дози.

Характеристики на приложението

Преди да предпише режим на лечение, пациентът трябва да се подложи на преглед, за да се изключи непланирана бременност.

Специални указания за подкожен разтвор

При едновременното приложение на желания агент с гонадотропини, отговорът на яйчниците може да се увеличи значително, особено при поликистоза. Процесът на стимулиране на овулацията се извършва под постоянен контрол медицински работниции диагностични тестовеи биологични методи:

• е предписана ултразвукова ехография;
• повишаване на естрогена в кръвта.

С образуването на прекомерна реакция на яйчниците, процесът на стимулация на органа се прекъсва, прилагането на гонадотропин спира.

По време на лечението някои пациенти изпитват нарушена зрителна острота. Трябва да се съобрази максимална грижапри управление на лични превозни средства и в процеса на работа с сложни механизми. Не се препоръчва да се извършва опасна работаизискващи висока концентрациявнимание и ускорени психомоторни реакции.

За интрамускулен разтвор с продължително действие

Diferelin се предписва с повишена предпазливостпациенти, страдащи от злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза. Основната опасност при тази патология е рискът от компресия на гръбначния мозък или появата на запушване на уретерите. Може да се увеличи в началото на терапията симптоматични проявизаболявания.

Оплождането in vitro изисква внимателно проследяване на нивата на стимулация на цикъла, за да се идентифицират пациенти със симптоматична хиперстимулация. При откриване на такива пациенти лечението хорионгонадотропинспира.

При носене и хранене

По време на бременност употребата на лекарството е строго забранена. Терапията може да провокира аномалии пренатално развитиеплода или да предизвика спонтанен аборт.

Преди началото на лечението се провеждат процедури за изключване на възможно непланирано зачеване. По време на целия курс на лечение на пациентите се препоръчва да използват нехормонални контрацептиви - до възстановяване на пълния менструален цикъл.

Използвайте Diphereline за кърменестрого забранено.

Правила за съхранение

Difereline трябва да се съхранява при стайна температура не по-висока от 25 градуса. Лекарството трябва да бъде скрито от деца.

Срок на годност:

• прах за подкожно приложение - не повече от две години;
• маса за интрамускулни инжекции - с доза от 3,75 mg - не повече от 2 години, с обем на активната съставка 11,25 mg - до три години, приложеният разтворител - до пет години.

Diphereline е рецепта фармакологични средства, е забранен за свободно разпространение чрез аптечни вериги.

Аналози

Аналози на лекарството:

• Декапептил депо;
• бусерелин;
• Бусерелин депо;
• Бусерелин дълъг FS;
• Bysanne;
• даназол;
• Дановал;
• данодиол;
• Данол;
• деринат;
• Дюфастон;
• индинол;
• Лукрин депо;
• Неместра;
• Норколут;
• Омнадрен 250;
• оргаметрил;
• Те ще дойдат в Нор;
• Prostap;
• Епигалат.

Без одобрението на лекуващия лекар всяка независима подмяна на основния продукт е строго забранена. Неконтролирано приемане фармакологични веществаможе да причини сериозни негативни реакции в отговор на използваното лекарство.

Отзиви

Специалистите по гинекология единодушно говорят за Diferelin по положителен начин.

Отрицателните мнения на пациентите са по-често свързани с външния вид нежелани реакциина активна съставка. След коригиране на дозата и промяна в продължителността на терапията не се регистрират отрицателни реакции.

Цена

Цената на Diferelin зависи от формата на освобождаване:

• прах за производство на разтвор за подкожно приложение - струва 2580-2750 рубли;
• за приготвяне на дълготрайна суспензия от 3,75 mg - от 6700 до 7500 рубли;
• в доза от 11,25 mg - от 19 600 до 22 000 рубли.

Цените може да варират в зависимост от различни регионии аптечни вериги.

Diphereline за IVF

Процедурата за ин витро оплождане или IVF позволява използването на Diphereline в дълги и кратки протоколи.

При условията на кратък протокол лекарството се приема на втория ден след началото на менструалния цикъл. Общото време на терапията не надвишава 12 дни. Лекарството се прилага веднъж дневно, подкожно. Концентрацията на активната съставка е минимална - 0,1 mg всяка. Успоредно с това се използва човешки хорионгонадотропин.

При дълъг протокол срещата е разрешена различни видовелекарство - 0,1 или 3,75 mg.

Диферелин с концентрация 0,1 mg се използва ежедневно, от началото на 21-ия ден от цикъла. При определяне ниски резултатиконцентрации (по-малко от 50 pg / ml) предизвикват стимулация с гонадотропин. Краят на курса на терапия настъпва с растеж на фоликулите до 199 mm. Оценката на състоянието на яйчниците се извършва с ултразвук.

Общо състояние

Diphereline е предназначен да намали производството на полови хормони при жените и мъжете. Лекарството въвежда тялото в състояние, подобно на изкуствена кастрация. Под въздействието на лекарството има:

• при мъжете - хормонален фон, равна нахормони на евнуха (кастрат);
• при жените - състоянието е подобно на момента на менопаузата или след оперативно отстраняване на двата яйчника.

Влизането и излизането от такова състояние е придружено от:

• психологически разстройства;
• метаболитни нарушения;
• патологии на ендокринния отдел;
• невровегетативни лезии;
• постоянни оплаквания на пациента.

След приключване на курса на терапия, поетапно възстановяванестандартни хормонални нива. До пълното връщане към нормално състояние, пациентите могат да имат:

• внезапни изблици на главоболие;
• повишена раздразнителност;
• постоянна умора;
• усещане за топлина при стандартна телесна температура;
• повишена функционалност на потните жлези;
• промени в теглото;
• повишаване на телесната температура;
• депресивни състояния.

Връщане към предишните норми се отбелязва след няколко месеца - след края на въздействието на последната инжекция:

• с терапия с концентрация от 3,75 mg - тялото ще се възстанови след 2,5 месеца;
• след 11,25 mg - след 4,5 месеца.

При пациентите се наблюдава нормализиране на сексуалното желание, възстановяване на функционалността на репродуктивния отдел.

След курс на лечение

Първият менструален цикъл (от момента на прекратяването му под въздействието на лекарството) се характеризира с оскъдни секрети, липсата на синдром на болка или неговите минимални прояви. Границите на нормата включват първата менструация, която дойде в период до шест месеца - след края на ефекта от последната инжекция.

Като се има предвид забраната на лекарите за зачеване през първата половина на годината - от момента на провеждане на терапията, на пациентите се препоръчва да използват контрацептиви.

Диферелин е високоефективно лекарствоза потискане на симптомите тежки заболявания. Лечение на жени и мъжко безплодиеПроцесът е трудоемък и не винаги ефективен. Внимателното изпълнение на препоръките на лекуващия специалист ще помогне да се стигне до дългоочакваното събитие - бременност и последващото раждане на здраво дете.

	Странични ефекти на Diphereline 0.1	Странични ефекти на Diphereline 3.75	Странични ефекти на Diphereline 11.25
В началото на лечението	синдром на хиперстимулация на яйчниците
		Повишена болка в костите при мъжете	болки в костите при мъжете
		Запушване на уретерите при мъжете	Затруднено уриниране при мъжете
		Компресия на костния мозък при мъжете	Болезнено уриниране при мъжете
		Повишена активност на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете	Непълно изпразване на пикочния мехур при мъжете
		Намалена потентност при мъжете	Повишена активност на AST и ALT в кръвта при мъжете