Таблетки против високо кръвно верапамил. Инструкции за употреба

Лекарство: ВЕРАПАМИЛ

Активно вещество: верапамил
ATX код: C08DA01
KFG: Блокер на калциевите канали
Рег. номер: P N011991/02
Дата на регистрация: 18.07.11
Собственик рег. ID: ALKALOID (Македония)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Разтвор за интравенозно приложение прозрачен, безцветен.

Помощни вещества:натриев хлорид - 17 mg, монохидрат на лимонена киселина - 42 mg, натриев хидроксид - 16,8 mg, концентрирана солна киселина - 5,4 µl, течна вода - до 2 ml.

2 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.
2 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (10) - картонени опаковки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Верапамил принадлежи към групата на "бавните" блокери на калциевите канали. Има антиаритмично, антиангинозно и антихипертензивно действие.

Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Предизвиква разширяване на коронарните съдове на сърцето и увеличава коронарния кръвен поток; намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и общото периферно съдово съпротивление.

Верапамил значително забавя атриовентрикуларната проводимост и инхибира автоматизма на синусовия възел, което позволява лекарството да се използва за лечение на суправентрикуларни аритмии.

Има ефект при ангина пекторис, както и при лечение на ангина пекторис с надкамерни ритъмни нарушения. Потиска метаболизма, включващ цитохром Р450.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Свързва се с плазмените протеини с 90%. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера и в кърмата (в малки количества). Бързо се метаболизира в черния дроб чрез N-деалкилиране и О-деметилиране, за да образува няколко метаболита. Натрупването на лекарството и неговите метабилити в организма обяснява повишения ефект по време на лечението. Най-значимият метаболит е фармакологично активният норверапамил (20% от антихипертензивната активност на верапамил). Ензимната система CYP3 A4, CYP3 A5 и CYP3 A7 участва в метаболизма на лекарството. T 1/2 е двуфазен: около 4 минути - ранен и 2-5 часа - краен. Екскретира се от бъбреците 70% (непроменени 3-5%), с жлъчка 25%. Не се екскретира по време на хемодиализа.

ПОКАЗАНИЯ

Облекчаване на пристъпи на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия; пароксизми на предсърдно мъждене и трептене, предсърдна екстрасистола.

РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

Прилага се интравенозно бавно в продължение на най-малко 2 минути, с непрекъснато проследяване на електрокардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане. U пациенти в напреднала възрастприлагането се извършва в продължение на поне 3 минути, за да се намали рискът от нежелани ефекти.

За облекчаване на пароксизмални сърдечни аритмии се прилагат 2-4 ml 0,25% разтвор (5-10 mg) интравенозно, струйно (под контрол на ЕКГ и кръвно налягане). При липса на ефект е възможно повторно приложение след 30 минути в същата доза. Разтворът на верапамил се приготвя чрез разреждане на 2 ml от 0,25% разтвор на лекарството в 100-150 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От страна на сърдечно-съдовата система:тежка брадикардия (поне 50 удара/мин), изразено понижение на кръвното налягане, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност, тахикардия; възможно развитие на стенокардия, до инфаркт на миокарда (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии на коронарните артерии), аритмии (включително камерно мъждене и трептене); при бързо приложение - атриовентрикуларен блок трета степен, асистолия, колапс.

От страна на централната нервна система:замаяност, главоболие, припадък, тревожност, летаргия, повишена умора, астения, сънливост, депресия, екстрапирамидни нарушения.

От храносмилателната система:гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Алергични реакции:кожен сърбеж, обрив, хиперемия на кожата на лицето, мултиморфна ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson).

Други:преходна загуба на зрение на фона на максимална концентрация, белодробен оток, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток (подуване на глезените, краката и краката).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хронична сърдечна недостатъчност IIB-III степен;

Артериална хипотония;

Остър миокарден инфаркт;

Синоатриален блок;

Синдром на болния синус;

Аортна стеноза;

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;

Дигиталисова интоксикация;

Атриовентрикуларен блок II и III степен;

Вентрикуларна тахикардия;

Кардиогенен шок;

Синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine в комбинация с предсърдно трептене или фибрилация (с изключение на пациенти с пейсмейкър);

порфирия;

Бременност;

Период на кърмене;

Парентерално приложение на всеки бета-блокер в рамките на предходните 2 часа,

Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството,

Внимателно:атриовентрикуларен блок от първа степен, брадикардия, едновременна употреба на бета-блокери, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, напреднала възраст, хронична сърдечна недостатъчност от степен I и IIA, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Противопоказан при бременност и кърмене.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

По време на лечението е необходимо да се следи функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, съдържанието на глюкоза и електролити в кръвта, обемът на циркулиращата кръв и количеството отделена урина. Може да удължи PQ интервала при плазмени концентрации над 30 ng/ml. Не се препоръчва внезапно спиране на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация (бързината на реакция намалява).

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми:синусова брадикардия, преминаваща в атриовентрикуларен блок, понякога асистолия, изразено понижение на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност, шок, синоатриален блок.

Предоставяне на помощ:при брадикардия и проводни нарушения - интравенозно приложение на изопреналин, атропин, 10-20 ml 10% разтвор на калциев глюконат, изкуствен пейсмейкър; интравенозна инфузия на плазмозаместващи разтвори. За повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия се предписват алфа-адренергични агонисти (фенилефрин); Изопреналин и норепинефрин не трябва да се използват. Хемодиализата не е ефективна.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Повишава кръвната концентрация на дигоксин, теофилин, празозин, циклоспорин, карбамазепин, мускулни релаксанти, хинидин, валпроева киселина поради потискане на метаболизма с участието на цитохром Р450.

Циметидинът повишава бионаличността на верапамил с почти 40% (чрез намаляване на метаболизма в черния дроб) и следователно може да се наложи да се намали дозата на последния.

Калциевите добавки намаляват ефективността на верапамил. Рифампицин, барбитурати, никотин, ускорявайки метаболизма в черния дроб, водят до намаляване на концентрацията на верапамил в кръвта, намалявайки тежестта на антиангинозния, хипотензивен и антиаритмичен ефект.

Когато се използва едновременно с инхалационни анестетици, рискът от развитие на брадикардия, атриовентрикуларен блок и сърдечна недостатъчност се увеличава. Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които удължават QT интервала, повишават риска от значително удължаване на QT интервала.

Комбинацията с бета-блокери може да доведе до увеличаване на отрицателния инотропен ефект, повишен риск от развитие на нарушения на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия (прилагането на верапамил и бета-блокери трябва да се извършва на интервали от няколко часа).

Празозин и други алфа-блокери засилват хипотензивния ефект. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват хипотензивния ефект поради потискане на синтеза на простагландин, задържане на натриеви йони и течност в тялото.

Повишава концентрацията на сърдечните гликозиди (изисква внимателно наблюдение и намаляване на дозата на сърдечните гликозиди).

Симпатикомиметиците намаляват хипотензивния ефект на верапамил.

Дизопирамид и флекаинид не трябва да се прилагат в рамките на 48 часа преди и 24 часа след употребата на верапамил (сумиране на отрицателни инотропни ефекти, включително смърт).

Естрогените намаляват хипотензивния ефект поради задържането на течности в организма. Възможно е да се повишат концентрациите в кръвната плазма на лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване с протеини (включително производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства, хинин, салицилати, сулфинпиразон).

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, засилват хипотензивния ефект на верапамил.

Повишава риска от невротоксични ефекти на литиевите препарати. Повишава активността на периферните мускулни релаксанти (може да изисква промяна в режима на дозиране).

УСЛОВИЯ ЗА ВАКАНЦИЯ ОТ АПТЕКИ

По лекарско предписание.

УСЛОВИЯ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА СЪХРАНЕНИЕ

На защитено от светлина място при температура 15-25°C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Верапамил е лекарство с антиаритмично, антиангинозно и антихипертензивно действие.

Форма на освобождаване и състав

Верапамил се предлага в следните лекарствени форми:

• Филмирани таблетки (10 броя в блистери, 1 или 5 блистера в картонена кутия);
• Разтвор за интравенозно приложение: безцветен, прозрачен (в безцветни стъклени ампули от 2 ml, 5 ампули в блистери, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

• Активна съставка: верапамил хидрохлорид - 40 или 80 mg;
• Спомагателни компоненти: двуосновен калциев фосфат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, индигокармин.

Съставът на 1 ампула инжекционен разтвор включва:

• Активна съставка: верапамил хидрохлорид - 5 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев хлорид - 17 mg, натриев хидроксид - 16,8 mg, лимонена киселина монохидрат - 42 mg, концентрирана солна киселина - 0,0054 ml, вода за инжекции - до 2 ml.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Верапамил е лекарство с антиаритмично, антихипертензивно и антиангинозно действие. Това е бавен блокер на калциевите канали. Предотвратява трансмембранното навлизане на калциеви йони (и евентуално натриеви йони) в гладкомускулните клетки на миокарда и кръвоносните съдове, както и в клетките на проводната система на миокарда. Антиаритмичният ефект на верапамил вероятно се дължи на блокадата на бавните канали на сърдечната проводна система. Електрическата активност на синоатриалните и атриовентрикуларните възли се влияе от навлизането на калций в клетките през бавни канали. Верапамил инхибира навлизането на калций, забавя атриовентрикуларната проводимост, което води до увеличаване на ефективния рефрактерен период в AV възела в зависимост от сърдечната честота. При пациенти с предсърдно трептене и/или предсърдно мъждене този ефект причинява намаляване на камерната честота. Верапамил предотвратява повторното навлизане на възбуждане в AV възела и помага за възстановяване на правилния синусов ритъм при пациенти, страдащи от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, включително синдром на Wolff-Parkinson-White.

Приемането на верапамил не повлиява провеждането на импулси по допълнителни пътища и също не води до промяна в нормалния атриален потенциал на действие или времето на интравентрикуларна проводимост. В този случай лекарството помага да се намали амплитудата, скоростта на деполяризация и импулсната проводимост в променените предсърдни влакна. Верапамил не предизвиква спазми на периферните артерии и не променя общата концентрация на калций в кръвния серум. Активното вещество помага за намаляване на следнатоварването и контрактилитета на миокарда. Отрицателният инотропен ефект на верапамил при повечето пациенти (включително тези с органични сърдечни лезии) се компенсира от намаляване на следнатоварването. Обикновено сърдечният индекс не намалява, но при тежка или умерена хронична сърдечна недостатъчност (с клинообразно налягане в белодробната артерия над 20 mm Hg и с фракция на изтласкване на лявата камера до 35%) съществува възможност за остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност. В резултат на болус интравенозно приложение максималният терапевтичен ефект на верапамил настъпва след 3-5 минути. При интравенозно приложение на верапамил в стандартна терапевтична доза (5-10 mg) се наблюдава преходно, най-често безсимптомно, понижение на нормалното кръвно налягане, системното съдово съпротивление и контрактилитета. Записано е леко повишаване на налягането на пълнене на лявата камера.

Фармакокинетика

При перорален прием:

• абсорбция: около 90-92% от лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на верапамил е ниска (приблизително 20%), което се обяснява с ефекта на първото преминаване през черния дроб. Съдържанието в кръвната плазма се увеличава постепенно. Максималната концентрация в кръвната плазма е 81,34 ng/ml. Средното време за достигане на максимална концентрация е 4,75 ч. 1 ден след приема на лекарството се откриват доста високи терапевтични концентрации в кръвната плазма (51,6 ng / ml). Комуникация с плазмени протеини - около 90%;
• разпределение: при еднократна доза полуживотът е от 2,8 до 7,4 часа, а при многократно приемане на лекарството - от 4,5 до 12 часа.При пациенти в напреднала възраст полуживотът се увеличава. Верапамил преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се екскретира в кърмата;
• метаболизъм: метаболизира се в черния дроб (ефект на първо преминаване). Регистрирани са 12 метаболита на верапамил, основният от които е фармакологично активният норверапамил. Други метаболити са до голяма степен неактивни;
• екскреция: приблизително 70% от приетата доза верапамил се екскретира в урината и приблизително 16% или повече се екскретират в изпражненията в рамките на 5 дни след перорално приложение на лекарството. 3-4% се екскретират непроменени от тялото.

За интравенозно приложение:

• разпределение: Верапамилът се разпределя добре в телесните тъкани. При здрави доброволци обемът на разпределение варира от 1,6 до 1,8 l/kg. Около 90% се свързва с плазмените протеини;
• метаболизъм: in vitro метаболитни проучвания показват, че верапамил се метаболизира от изоензимите CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 и CYP2C9 от семейството на цитохром Р 450. Когато се прилага перорално на здрави доброволци, верапамил се метаболизира екстензивно в черния дроб до образуване на 12 метаболита, повечето от които присъстват в следи. Основните метаболити включват форми на O- и N-деалкилирани производни на верапамил. Проучвания върху кучета показват, че само норверапамил е фармакологично активен метаболит (около 20% в сравнение с изходното съединение). Верапамил преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се екскретира в малки количества в кърмата;
• елиминиране: кривата на промените в съдържанието на верапамил в кръвта има биекспоненциален характер с бърза ранна фаза на разпределение (полуживот - около 4 минути), както и по-бавна крайна фаза на елиминиране (полуживот - от 2 до 5 часа). В рамките на 24 часа приблизително 50% от дозата на лекарството се екскретира от бъбреците, а в рамките на 5 дни - 70%. Около 16% от дозата верапамил се екскретира през червата. 3-4% верапамил се екскретира непроменен от тялото. Общият клирънс на верапамил приблизително съответства на чернодробния кръвоток - около 1 l/h/kg (диапазон 0,7 до 1,3 l/h/kg).

Когато бъбречната функция е нарушена, фармакокинетичните параметри на верапамил не се променят, което е регистрирано в проучвания при две групи пациенти: без нарушена бъбречна функция и с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Norverapamil и verapamil не се елиминират чрез хемодиализа.

Възрастта може да промени фармакокинетичните параметри на верапамил, когато се използва при пациенти с артериална хипертония. При пациенти в старческа възраст полуживотът може да се удължи. Връзката между възрастта и антихипертензивния ефект на лекарството не е установена.

Показания за употреба

Хапчета

• Нарушения на сърдечния ритъм, включително пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене (тахиаритмичен вариант), надкамерна екстрасистола - за лечение и профилактика;
• Нестабилна стенокардия (стенокардия на покой), хронична стабилна стенокардия (стенокардия на усилие), вазоспастична стенокардия (вариантна стенокардия, стенокардия на Принцметал) - за лечение и профилактика;
• Артериална хипертония - за лечение.

Инжекционен разтвор

Верапамил под формата на инжекционен разтвор се използва за облекчаване на пристъпи на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, предсърдна екстрасистола, пароксизми на трептене и предсърдно мъждене.

Противопоказания

Абсолютно:

• Хронична сърдечна недостатъчност стадий IIB-III;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• Синоатриален блок;
• Синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок (с изключение на причинен от аритмия) (за таблетки);
• Тежка брадикардия (за таблетки);
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (за таблетки);
• Остра сърдечна недостатъчност (за таблетки);
• Атриовентрикуларен блок II и III степен (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър) (за таблетки);
• Артериална хипотония (за инжекционен разтвор);
• Остър миокарден инфаркт (за инжекционен разтвор);
• Аортна стеноза (за инжекционен разтвор);
• Дигиталисова интоксикация (за инжекционен разтвор);
• Вентрикуларна тахикардия (за инжекционен разтвор);
• Синдром на Lown-Ganong-Levine или синдром на Wolff-Parkinson-White в комбинация с предсърдно трептене или фибрилация (с изключение на пациенти с пейсмейкър) (за инжекционен разтвор);
• Порфирия (за инжекционен разтвор);
• Едновременна терапия с интравенозни бета-блокери;
• Възраст до 18 години;
• Бременност и кърмене (за инжекционен разтвор);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Относително (Верапамил трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните състояния/заболявания):

• Атриовентрикуларен блок първа степен;
• брадикардия;
• Тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
• Артериална хипотония със систолно налягане под 100 mm Hg. (за таблети);
• Хронична сърдечна недостатъчност степен I и II (за таблетки) и степен I и IIA (за инжекционен разтвор);
• Едновременна употреба с бета-блокери (за инжекционен разтвор);
• Инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност (за инжекционен разтвор);
• Старческа възраст (за инжекционен разтвор).

Инструкции за употреба на Верапамил: метод и дозировка

Хапчета

Верапамил се приема перорално с малко количество вода, за предпочитане по време или след хранене.

Лекарят определя режима на дозиране и продължителността на терапията индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта и характеристиките на хода на заболяването, както и ефективността на лекарството.

Началната единична доза за възрастни за лечение на артериална хипертония и за предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис и аритмия е 40-80 mg, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден. Единична доза, ако е необходимо, се увеличава до 120-160 mg (максимум 480 mg на ден).

При тежки функционални нарушения на черния дроб е препоръчително лечението да започне с най-ниски дози (максимум 120 mg на ден).

Инжекционен разтвор

Верапамил трябва да се прилага интравенозно, бавно, в продължение на най-малко 2 минути, като непрекъснато се проследяват електрокардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане. При пациенти в напреднала възраст, за да се намали рискът от развитие на нежелани реакции, разтворът трябва да се прилага в продължение на поне 3 минути.

При спиране на пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм Верапамил се прилага интравенозно в поток от 2-4 ml 0,25% разтвор (5-10 mg), като се наблюдава електрокардиограмата и кръвното налягане. При липса на ефект е възможно повторно приложение на същата доза от лекарството след 30 минути. За разреждане на 2 ml 0,25% разтвор на верапамил се използват 100-150 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти

Хапчета

• Централна нервна система: главоболие, световъртеж; в редки случаи - летаргия, повишена нервна възбудимост, повишена умора;
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, запек; в някои случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
• Сърдечно-съдова система: зачервяване на лицето, AV блок, тежка брадикардия, артериална хипотония, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност (при използване на високи дози от лекарството, особено при предразположени пациенти);
• Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив;
• Други: периферен оток.

Инжекционен разтвор

• Храносмилателна система: гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;
• Централна нервна система: повишена умора, тревожност, главоболие, замаяност, припадък, екстрапирамидни нарушения, летаргия, астения, депресия, сънливост;
• Сърдечно-съдова система: тежка брадикардия (поне 50 удара в минута), изразено понижение на кръвното налягане, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност, тахикардия; възможно - развитие на ангина пекторис, до инфаркт на миокарда (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии на коронарните артерии), аритмии (включително трептене и вентрикуларна фибрилация); при бързо приложение на разтвора - асистолия, атриовентрикуларен блок трета степен, колапс;
• Алергични реакции: зачервяване на кожата на лицето, обрив, сърбеж, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson);
• Други: белодробен оток, преходна загуба на зрение на фона на максимална концентрация, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток (включително подуване на глезените, краката и краката).

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане (понякога до ниво, което не може да бъде измерено), загуба на съзнание, шок, ритъм на бягство, атриовентрикуларен блок първа или втора степен (често се наблюдават периоди на Венкебах с или без ритъм на бягство), придружен пълен атриовентрикуларен блок чрез пълна дисоциация на атриовентрикуларен блок, сърдечен арест, арест на синусовия възел, синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, синоатриален блок, асистолия.

В случай на ранно откриване (трябва да се има предвид, че когато се приема перорално, освобождаването и абсорбцията на верапамил в червата става в рамките на 2 дни), се предписва стомашна промивка, ако не са изминали повече от 12 часа от приложението. При намалена подвижност на стомашно-чревния тракт (при липса на чревни звуци), тази мярка може да се извърши в по-късни периоди.

Лечението е симптоматично и зависи от клиничната картина на предозирането.

Специфичният антидот е калцият. За лечение на предозиране се прилага 10% разтвор на калциев глюконат (10-30 ml) интравенозно или бавно като капкова инфузия. При необходимост процедурата може да се повтори.

При синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II и III степен, сърдечен арест са показани изопреналин, атропин, орципреналин или сърдечна стимулация.

При артериална хипотония се предписват норепинефрин (норепинефрин), добутамин и допамин. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

По време на терапията е необходимо да се следи функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система, нивото на електролитите и глюкозата в кръвта, количеството отделена урина и обема на циркулиращата кръв.

При интравенозно приложение на Verapamil е възможно удължаване на PQ интервала при плазмени концентрации над 30 mg/ml.

Верапамил трябва да се използва с повишено внимание от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация (поради намаляване на скоростта на реакция).

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Верапамил е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Няма данни за употребата на лекарството при бременни жени.

При проучвания върху животни не са открити преки или непреки токсични ефекти върху репродуктивната система. Тъй като резултатите от проучвания при животни не прогнозират надеждно отговора на лекарствената терапия при хора, Verapamil може да се използва по време на бременност само в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-голяма от очаквания риск за детето.

Лекарството се характеризира с проникване през плацентарната бариера, а също така се намира в кръвта на пъпната вена по време на раждане.

Верапамил и метаболитите се екскретират в кърмата. Според ограничените налични данни дозата верапамил, която кърмачето получава с млякото, е доста ниска (0,1 до 1% от количеството верапамил, прието от майката). Тъй като не може да се изключи възможността от усложнения при кърмачетата, лекарството може да се използва по време на кърмене само в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-висока от очаквания риск за детето.

Използване в детска възраст

Верапамил не трябва да се използва за лечение на пациенти под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

При тежка бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание, като се предписва по-ниска начална доза.

За чернодробна дисфункция

В случай на нарушена чернодробна функция и тежка чернодробна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, като се предписва по-ниска начална доза.

Използвайте в напреднала възраст

Лекарствени взаимодействия

Когато верапамил се използва едновременно с определени лекарства, могат да се появят следните ефекти:

• Антиаритмични лекарства, бета-блокери и инхалационни анестетици: повишен кардиотоксичен ефект (увеличава риска от развитие на атриовентрикуларен блок, рязко намаляване на сърдечната честота, развитие на сърдечна недостатъчност, рязко понижаване на кръвното налягане);
• Антихипертензивни лекарства и диуретици: повишен хипотензивен ефект на верапамил;
• Дигоксин: повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма (за да се определи оптималната доза на лекарството и да се предотврати интоксикация, трябва да се следи нивото му в кръвната плазма);
• Циметидин и ранитидин: повишаване на концентрацията на верапамил в кръвната плазма;
• Теофилин, празозин, циклоспорин: повишаване на концентрацията им в кръвната плазма;
• Мускулни релаксанти: засилен мускулно-релаксиращ ефект;
• Рифампицин, фенобарбитал: намаляване на концентрацията на верапамил в кръвната плазма и отслабване на неговия ефект;
• Ацетилсалицилова киселина: повишена вероятност от кървене;
• Хинидин: повишаване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма, повишен риск от понижаване на кръвното налягане и при хипертрофична кардиомиопатия - развитие на тежка артериална хипотония;
• Карбамазепин, литий: повишен риск от развитие на невротоксични ефекти.

Аналози

Аналозите на Верапамил са: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 25°C.

Срок на годност – 3 години.