Какво е чувството, когато ребрата са счупени? Промени в областта на нараняване на ребрата

Нека започнем с факта, че фрактурата на ребрата е много болезнена и опасно нараняване. Счупените ребра могат да увредят вътрешните органи, разположени в гръдния кош - например да пробият бял дроб или да притиснат диафрагмата, а това от своя страна води до загуба на кръв и нарушаване на дихателната дейност на тялото. Този резултат предполага, че ненавременната помощ и диагностика могат да доведат до смърт.

Как можеш да счупиш ребро?

Счупване може да възникне дори при лека компресия гръден кош(при оказване на първа помощ на жертви, правене изкуствен масажсърца, често се счупват 1-2 ребра); неудобно падане или удар (дори с обикновена баскетболна топка).

Какви са симптомите на счупено ребро?

Какви симптоми показват фрактура на ребрата? Един от признаците е болка в мястото, където е паднал самият удар. Влошава се, когато човек кашля или вдишва и издишва дълбоко. Появява се известна скованост на позите, принуждавайки човек да заеме необичайна позиция - полулегнал, полуседнал (трудно е да стоите, тъй като счупените ребра са изместени и причиняват остра болка при дишане).

Обикновено по време на фрактура фрагментите на ребрата не се движат, но ако се случи такъв случай, това е много опасно. Остри кости могат да пробият пореста белодробна тъкан или плевралната кухина.

Ако все пак счупените ребра се докоснат вътрешни тъканигърдите, възниква така нареченият пневмоторакс - дишането на човек става бързо, плитко, започва недостиг на въздух, а кожата и устните придобиват син оттенък поради липса на кислород в кръвта. Утежняващ фактор може да бъде вътрешен кръвоизлив- когато кръвоносните съдове са докоснати от фрагменти от ребра. В този случай горните симптоми се допълват от увеличаване на слабостта, замаяност и артериално наляганенамалява.

Първа помощ при счупено ребро

Необходимата първа помощ в такава ситуация зависи от вида на фрактурата на ребрата.

За затворени фрактури в проста формаНеобходимо е пациентът да заеме полуседнало положение и да свие ръцете си в лакътя. Трябва да му се постави специална поддържаща превръзка и едната свита ръка да се завърже към тялото му, така че да се създаде натиск върху счупеното ребро.

При затворена фрактурасложна форма (силна болка, затруднено дишане), жертвата трябва да заеме полуседнало положение и да се наведе към счупеното ребро. Той трябва да направи превръзка, която да привърже здраво ръката към тялото, обездвижвайки болезнената част на тялото.

За помощ при счупени ребра отворена форма, трябва да приложите дланта си и да затворите раната, като наклоните тялото към фрактурата и седнете на жертвата. Превръзка отворена рана, покрийте го с херметичен материал и го превържете. Завържете ръката си към тялото си, за да обездвижите счупеното ребро.

За всякакъв вид фрактура трябва незабавно да се обадите на линейка.

Лечение и диагностика на фрактура на ребрата

За постановка точна диагнозатрябва да се направят фрактури на ребрата Рентгенов. При флуороскопията е необходимо да се покаже възможно най-точно мястото, където има болка и да се опишат симптомите за правилна диагноза. Рентгенолог ще ви каже със сигурност дали се получава такова нараняване само като види и опише снимката. По правило рентгеновата снимка показва 100% местоположението на фрактурата на ребрата.

Лечението в този случай се основава на обездвижване на пациента, доколкото е възможно, за няколко седмици. В зависимост от местоположението на фрактурата могат да се приложат гипсови корсети за подобряване на заздравяването на костите.

Сложните фрактури с изместване и образуване на фрагменти изискват хирургични интервенции. Също така има изолирани случаикогато са счупени няколко ребра и несдвоени (катерачи и катерачи страдат по-често - падания от малки височини водят до хора, които получават множество фрактури на ребрата с измествания). Заздравяването на такива фрактури отнема много време.

Фрактурата на ребрата е най-често срещаният вид нараняване на гръдния кош, което представлява около 16% от общ бройфиксирани фрактури. Фрактура на ребрата, чиито симптоми ще разгледаме по-долу, се състои не само в нейното увреждане, но и в увреждане вътрешни органи, концентриран в областта на гърдите. Трябва да се отбележи, че в някои случаи такава фрактура може да причини смърт, така че такова нараняване трябва да се приема сериозно.

общо описание

Неусложнените фрактури, при които са увредени 1-2 ребра, зарастват доста добре, без да представляват заплаха за жертвата. Основната опасност, която представлява такова нараняване, обикновено е дихателна недостатъчност и увреждане на вътрешните органи, срещу които развитието на свързани усложнения. Тези счупвания, при които няма усложнения, се наблюдават на практика в около 40%, но 60% от останалите неизбежно са свързани с наранявания, засягащи плеврата и белите дробове, както и органи. на сърдечно-съдовата система, което при всички случаи е сериозна заплаха.

Има и ситуации, при които възникват множество фрактури на ребрата. Това определя доста сериозно нараняване, което само по себе си може да стане опасно поради вероятността от развитие на така наречения плевропулмонален шок и може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Фрактура на ребрата: механизъм на нараняване

Всеки удар може да провокира счупване, като например директен удар, насочен в ребрата или падане, в допълнение възможна причинаМоже да има прекомерно притискане на областта на гръдния кош. Най-често срещаният тип фрактура е фрактура в областта на най-голямото огъване, тоест по протежение на страничните повърхности на гръдния кош.

При счупване на едно ребро изместването на фрагментите е изключително рядко. Многобройни фрактури често се появяват в комбинация с изместване на такива фрагменти, поради удара на острите краища на които плеврата и белите дробове, както и междуребрените съдове могат от своя страна да бъдат повредени.

Когато плеврата е увредена, а заедно с нея и белите дробове, често се развиват усложнения - и това е едно от тях.

Хемотораксът е натрупване на кръв между вътрешния и външния плеврален слой, докато пневмотораксът води до натрупване на въздух в гръдния кош. В резултат на това белият дроб се компресира, след това намалява обема си, алвеолите се свиват, след което престава участието им в дихателния процес.

Счупване на ребрата, което уврежда белия дроб, също може да бъде придружено от навлизане на въздух подкожна тъкан, което определя състоянието на подкожен емфизем. Ако възникне увреждане на междуребрените съдове, това от своя страна може да доведе до обилно кървене в меки тъканиили в плевралната кухина.

Счупване на ребрата: симптоми

Жертвата на фрактура на ребрата изпитва силна болка в засегнатата област. Болката се засилва при дишане и движение, както и при кашляне. Болката намалява в покой, както и при прием седнало положение. Дишането се характеризира с повърхностност, в процеса му има изоставане на гръдния кош от страната, където е повреден.

Палпацията (палпацията) на счупено ребро разкрива област на повишена болка; в някои случаи се отбелязва и костен крепитус, проявяващ се под формата на особен скърцане, произведен от костни фрагменти.

Трябва да се отбележи, че страничните и предните фрактури на областта на ребрата са особено трудни за пациентите, придружени от тежки проблеми с дишането. Увреждане на ребрата в някоя от задни отделиПо принцип не се проявява толкова много.

Множество фрактури на ребрата водят до влошаване общо състояниепациент, дишането му също се характеризира с плиткост и се отбелязва учестяване на пулса. При такова нараняване кожата става бледа и често става цианотична. Пациентът се стреми да заеме неподвижна позиция, като по този начин избягва ненужните движения.

Изследването на зоната на фрактурата също така разкрива наличието на кръвонасядания и подуване на меките тъкани. Палпацията показва остра дифузна болка, както и костна крепитация. Когато фрактурата е придружена от емфизем, палпацията разкрива въздушна крепитация, която, за разлика от костната крепитация, е подобна на лек скърцащ звук.

Появата на пневмоторакс при пациент се показва от симптоми на фрактури на ребрата, като влошаване на общото му състояние в комбинация с увеличаване на задуха. Засегнатата зона не отчита дишане от своя страна. При белодробно уврежданеМоже да се появят и симптоми като хемоптиза.

Тези усложнения, като хемоторакс и пневмоторакс, се появяват главно в близко бъдеще, след като пациентът получи нараняване на въпросната област. Няколко дни след фрактурата често се случва друга, не по-малко опасно усложнение– това е посттравматична пневмония, на която пациенти в напреднала възраст и пациенти в категорията на старост. В тези случаи пневмонията се характеризира с особено тежко протичане.

Развитието на посттравматична пневмония на фона на фрактура на ребрата се показва от симптоми като интоксикация и затруднено дишане и температурата се повишава. Важно е да се има предвид, че отслабените пациенти в напреднала възраст, както и пациентите, които имат тежка съпътстваща травма, не винаги изпитват симптом под формата на треска - често характерна особеностсъстоянието е само общото му влошаване.

Посттравматичната пневмония се причинява от намалена вентилация на белите дробове, отбелязана от страната на фрактурата. Счупването на ребрата е придружено от болезнено дишане, поради което пациентът се опитва да диша възможно най-плитко.

Влошаването на симптомите доста често се дължи на самолечение. Повечето хора приемат, че правилното сливане на ребрата се постига чрез ограничаване на тяхната подвижност, което се постига чрез превръзка на гръдния кош. В резултат на това възниква още по-голямо ограничаване на дишането, в резултат на което впоследствие се наблюдават явления от конгестивен характер в белите дробове и в резултат на това се определя съответната диагноза - конгестивна пневмония.

Що се отнася до действителното състояние на нещата, повечето фрактури на ребрата изобщо не изискват фиксиране на засегнатата област. Единствените изключения могат да бъдат множество или сложни фрактури на ребрата и в този случай е необходимо да се осигури изключително специализирана помощв болнични условия - трябва да се изключи всякакво самолечение!

Ако лечението не бъде извършено своевременно, усложненията от фрактура на ребро/ребро могат да станат животозастрашаващи за жертвата. За да предотвратите развитието на усложнения или да елиминирате последствията, причинени от тях, както и при най-малкото съмнение за значимостта на фрактурата на ребрата, трябва да се консултирате с лекар.

Диагнозата на състоянието на пациента се извършва чрез радиография, ако има съмнение за хемоторакс или пневмоторакс, тогава се извършва флуороскопско изследване, плеврална пункция и ултразвук.

Счупване на ребрата: лечение

Фрактура на ребро/ребра, както отбелязахме по-горе, изисква пълно изключване на самолечение, тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Ако ние говорим заза неусложнена фрактура (1-2 ребра), тогава лечението обикновено се извършва амбулаторно. Ако три или повече ребра са счупени, хоспитализацията става задължителна.

Що се отнася до характеристиките на лечението на неусложнена фрактура, тя се състои от локална анестезияпри лекаря и се състои в блокада (по Вишневски). След това се предписват аналгетици в комбинация с отхрачващи средства, физиотерапевтични процедури и физиотерапия, който е предназначен за подобряване на вентилацията.

В някои случаи хемотораксът и пневмотораксът не се появяват, когато жертвата е приета в травматологичния отдел, а малко по-късно. Ако се подозира този вид усложнение, трябва да се извърши повторна флуороскопия.

Ако малко количество кръв се натрупа в областта между слоевете на плеврата, тогава тя се разтваря сама, но в случай на тежък хемоторакс е необходима пункция, която включва въвеждането от лекар под анестезия на специална игла за последващо отстраняване от плеврата. плеврална кухинанатрупана кръв. В някои ситуации е възможно повторно развитиехемоторакс, който изисква повторна пункция.

В случай на пневмоторакс често е достатъчно просто да се направи пункция, насочена към елиминиране на въздуха. При напрегнат пневмоторакс е необходимо спешно да се осигури дренаж на плевралната кухина.

Що се отнася до лечението на усложнения под формата на посттравматична пневмония, заедно с изброените по-горе мерки под формата на физиотерапия и антибиотици, се използват терапевтични упражнения за нормализиране на белодробната вентилация.

Средно лечението на неусложнена фрактура на ребра отнема около месец, докато лечението на множество фрактури на ребра и усложнения, причинени от тях, се определя за всеки случай индивидуално въз основа на общото състояние на пациента.

Ако подозирате фрактура на ребрата и симптомите, присъщи на този вид лезия, са подходящи, трябва да се свържете с хирург.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Пневмония (официално пневмония) е възпалителен процесв единия или двата дихателни органа, което обикновено има инфекциозен характери се нарича различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни средстваЛечението ви позволява да се отървете от инфекцията бързо и без последствия, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Да избегна възможни усложнения, важно е да знаете какво да правите, ако е счупено ребро. Първо, нараняването трябва да бъде разпознато своевременно, второ, трябва да се окаже първа помощ на жертвата и трето, възстановяването след него трябва да се вземе отговорно.

Ако сте счупили ребро, трябва да отидете на линейка, след което:

1. Осигурете временно обездвижване (фиксация) на ребрената рамка. За да направите това, у дома нанесете превръзка върху гърдите с марля или еластична превръзка. Горна частторс от подмишницибинтирайте до корема в кръгови кръгове по време на фазата на дълбоко издишване.
2. Нанесете върху увредената зона за 20 минути леден компрес.
3. Не приемайте: тяхното действие ще попречи медицинска диагностикасчупване
4. Ако ребро е счупено, пациентът трябва да седи по време на транспортиране.Ако има нужда да се вземе хоризонтално положение(при чувствам се зле), в случай на нараняване преден отделгърдите, правилно е да лежите по гръб върху твърда повърхност. Ако е наранен странична повърхностгърдите, легнете на здравата страна.

Характерни симптоми

Не е трудно да се разпознае фрактурата на ребрата. След удар в гърдите се чува хрущене или щракване. Тя предшества болката и е първият признак за нарушение на целостта на костите.

Увеличаването на обема на гръдния кош и разтягането на гръдния кош причинява остра болка в счупената кост и принуждава жертвата да спре резки дихателни движения. Невъзможност за дишане пълни гърдинаречен положителен симптом на „прекъснато вдъхновение“. Симптомът не е типичен за контузия на гръдната стена и се открива само при фрактура на ребро.

Появява се повърхностно дишане: кратко, макар и безболезнено, издишване и плитко вдишване. Остра болкапредизвиква кашлица.

Последица синдром на болкае да се ограничи активността на жертвата: той щади мястото на нараняване, бавно променя позицията на тялото, движи се, без да обръща тялото.

Възможна асиметрия дихателни движенияв различни половини на гръдния кош: здравата страна се разтяга при вдишване и пада при издишване, докато засегнатата страна „стои неподвижно“.

В областта на нараняване се откриват зачервяване, подуване, синини, а в някои случаи част от реброто забележимо изпъква.

Сложната фрактура е придружена от нараняване от костен фрагмент до близки органи и симптоми, показващи заплаха за живота:

1. Увреждането на плеврата се показва чрез подуване и хрускане в областта на нараняване поради натрупване на въздух под кожата.
2. Хемоптизата е характерна за проникването на фрагмент от ребро в белодробната тъкан.
3. Остра болка в корема, бледност, студена пот, повишеният пулс и спадането на кръвното налягане придружават увреждане на далака, черния дроб или бъбреците.
4. Влошаването на съзнанието придружава фенестрирана или плаваща фрактура и е признак на изместване на медиастинума към здравата страна.

Лечение

Лекарите започват лечение на фрактурата с облекчаване на болката. Използва се паравертебрална анестезия или проводима интеркостална блокада.

Неусложнената травма с 1 или 2 счупени ребра не изисква хоспитализация и се лекува консервативно. Не се използва имобилизираща превръзка, за да се избегне ограничаване на екскурзията на гръдния кош и риска от развитие застойна пневмония. В допълнение, липсата на нужда от превръзка се обяснява с ниската вероятност за изместване на фрагменти, тъй като те са тясно свързани с периоста.

Принципи на лечение на единична неусложнена фрактура:

• локална анестезия с мехлеми;
• електрофореза с новокаин;
• ранно активиране - при фрактури на ребрата е необходимо да започнете дихателни упражнения не по-късно от 5 дни от началото на заболяването;
• отхрачващи средства, муколитици за улесняване на отделянето на храчки.

Хирургично лечение се извършва при открити фрактури на ребрата и свързани нараняваниявътрешни органи. След прилагане на анестетика, дебридманрани, отстраняване на нежизнеспособни фрагменти без периост, зашиване на дефекта. Може да се предпише антибиотик за предотвратяване на микробни усложнения. Добре е да се знае - .

Плаващата фрактура е нараняване, при което поради 2 фрактурни линии част от костта губи връзката си с останалата част на реброто и се държи заедно само от периоста. При вдишване пролапсираният правоъгълен участък потъва в гръдния кош, а при издишване се избутва навън. Това сериозен погледувреждане, придружено от дихателни и сърдечно-съдови усложнения. Лечението се провежда в болнични условия.

За да стабилизирате фрагмента, използвайте:

1. пластмасова шина, която се размеква при температура 40° и се моделира върху тялото на жертвата, зашива се към гръдната стена, захваща плаващата част на реброто и се включва в работа заедно с непокътнати елементи;
2. остеосинтеза с помощта на жици.

За подкрепа дихателна функцияизползвайте вдишване на кислород, за да предотвратите пневмония, трябва да приемате антибактериални лекарства.

Мечта

Неправилната позиция по време на сън води до нарушена консолидация на фрагменти, дихателни нарушения и болка.

При домашно лечение спете на твърд матрак, за да предотвратите деформация на гръбначния стълб и гръдния кош.

При странично счупване на ребрата оптималното положение за пациента е да лежи на здравата страна. Ако имате двустранно нараняване или увреждане на предната повърхност на гръдната стена, трябва да спите по гръб.

Хранене

Диетата за фрактури трябва да покрива енергийните разходи на тялото за възстановяване на костната тъкан. Набляга се на протеини, храни, богати на калций. Диетата включва:

• постно варено месо - говеждо, пуешко, пилешки гърди;
• водорасли, богати на микроелементи;
• варена морска риба;
• бульони за телешки кости, желирано месо за регенерация на хрущялна тъкан;
• млечни продукти;
• рибеното масло е източник на витамин D;
• ядки, бобови растения;
• пресни зеленчуци и плодове.

Ограничете приема на алкохол - той инхибира калциевия метаболизъм и нарушава кръвообращението на мястото на фрактурата.

Рехабилитация

Заздравяването на неусложнена фрактура продължава 3-4 седмици. Пълната работоспособност се възстановява в рамките на 4-5 седмици след нараняване. След множество или сложни наранявания на пълноценен животзапочнете 6-8 седмици от началото на лечението.

Основният принцип на рехабилитацията е обучението възможно най-рано. дихателни мускулиза предотвратяване натрупването на храчки в долни секциибели дробове. Може да се извърши още на 2-рия ден след нараняването. Дихателни упражненияпоказан след изчезване на силна болка. Тя включва следните упражнения:

1. В седнало положение с ръце на коленете си поемете въздух – отначало повърхностно. Постепенно дълбочината им се увеличава. До края на лечението инспираторният обем трябва да бъде същият, както преди нараняването.
2. Загрявка за раменния пояс - повдигане на ръцете над главата, извеждане и извеждане на лактите със скръстени зад главата ръце.
3. Свиване на рамене, широки ръце.
4. Упражнение за гръбначен стълб– събиране на лопатките, навеждане напред, назад и настрани.

Упражненията са придружени от дълбоки дихателни движения: докато вдишвате, изпълнявайте движението, докато издишвате, отпуснете се.

Рехабилитационните процедури след фрактура на ребрата включват носене на скоба по време на изпълнение физическа работаза разтоварване на гърдите. По време на почивка превръзката се отстранява.

Традиционно лечение

Този вид лечение помага, когато се комбинира с основните указания на травматолог. Препоръчително е да използвате следните средства:

1. компреси от сурови картофив областта на счупени ребра;
2. приемане на отвара от шипка (1 супена лъжица плодове се залива с 500 ml вряла вода, поставя се в термос, оставя се да вари една нощ) 2 пъти на ден по 1 чаша;
3. втриване на масло в засегнатата област чаено дърво 2 пъти на ден;
4. 2 с.л. корен от репей, изсушени цветове от глухарче, подбел, залейте с 500 мл вряща вода, оставете да къкри 20 минути, пийте разредена.

Възможни усложнения

Усложнения на фрактура, които могат да възникнат на мястото на нараняване:

• увреждане на паренхимен орган;
• подкожен емфизем;
• кървене, инфекция на раната;
• остра дихателна недостатъчност;

Забавени усложнения, причинени от неправилно изпълнение на препоръките или късно търсене на помощ:

• неправилен съюз, изпълнен постоянна болка, ограничена подвижност на гръдния кош, неговата деформация;
• проблеми с дишането поради ограничено движение на гръдния кош.

Важно е да потърсите медицинска помощ навреме и да следвате всички инструкции на лекаря. По този начин можете да избегнете усложнения и да се подобрите бързо.

Най-често срещаното нараняване на гръдния кош, фрактури на ребрата, често води до увреждане на вътрешните органи на гръдния кош ( дихателната система, сърдечно-съдова система, междуребрени съдове). Следователно фрактурата на ребрата е доста тежка и болезнено нараняване, което понякога може да бъде фатално.

Диагностика на фрактура на ребрата

Симптоми на фрактура на ребрата

Фрактурата на ребрата се проявява като силна болка при вдишване и издишване в областта на нараняване на гръдния кош, образуване на хематоми (натъртвания), кървене през горната част дихателни органи.

Открити наранявания се получават при удар в гръдния кош, както и като следствие огнестрелни рании не само.

Какво представляват фрактурите на ребрата?

Увреждането на гръдния кош е сериозно нараняване и може да доведе не само до счупени ребра, но и до увреждане на вътрешните органи. Като, респираторен тракт, сърдечно-съдовата система, а също така водят до увреждане на междуребрените съдове.

Подобно на фрактурите на други кости, фрактурите на ребрата могат да бъдат отворени, затворени или изместени.

IN затворена повредаНай-честата травма на гръдния кош е счупване на ребра. Най-често се получават фрактури в задната и средната аксиларна линия. В този случай ребрата се чупят, когато са прави и непряко влияние.

При директен удар реброто се огъва навътре и фрагмент от реброто може да увреди вътрешните органи.

При индиректно въздействие се получава компресия на гръдния кош, в този случай се получава фрактура около зоната на компресия. Този вид удар може да причини фрактури. Повече ▼ребра

Структура на гръдния кош

Гърдите имат две граници: горна и долна. Горен лимит- линия, минаваща по горната част на гръдната кост и ключицата до лопатките, а отзад представлява процеса на седмия шиен прешлен. Долен ред- линия, минаваща по ръба на крайбрежните дъги и ръбовете на предните краища на свободните долни ребра, а зад това е дванадесетото ребро и процесът на дванадесетия гръден прешлен.

Вътрешността на гръдния кош е покрита с интраторакална фасция (мембрана от съединителна тъкан, покриваща органи, кръвоносни съдове, нерви и образуващи обвивки за мускулите) със съседния париетален слой на плеврата (мембрана, състояща се от два слоя: единият обхваща белите дробове, другият покрива стените гръдна кухинаи диафрагмата).
Костната основа на гръдния кош е покрита отвън гръдни мускулиИ дълги мускулигърбове. Освен това е снабден със съдове и нерви от всички страни.
Нараняванията на гръдния кош са: отворени и затворени:
По време на удар възникват затворени наранявания, което води до компресия на гръдния кош. В резултат на това се получават: натъртвания, охлузвания, хематоми (натъртвания), фрактури на ребрата, притискане на гръдния кош.

Симптоми на фрактура на ребрата

Остра болка в гърдите, която се засилва при вдишване и издишване.
Дишането е повърхностно - учестено. Възникват условия за стагнация, и се развива посттравматична пневмония. Това е най основна опасности повечето често срещано усложнениепри пациенти с фрактури на ребрата.

Повредената част на гръдния кош изостава в дишането.

При фрактури на задните части на ребрата проявата респираторни нарушениямалко изразено.
Възможен силно кървенев гърдите, които често завършват със смърт. Защото несвоевременно прилаганена специалист. С това увреждане не можете да се самолекувате. Трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да определите тежестта на увреждането. Ако е необходимо, прибягвайте до лечение, предписано от Вашия лекар.

Кървене през горните дихателни органи, въздух и течност в гръдния кош.
Страничните и предните фрактури са много трудни за носене и са придружени от нарушения на белодробната вентилация. Обменът на газ в тялото е нарушен.

Усложнения от фрактури на ребрата

Фрактурата на ребрата често води до увреждане на вътрешните органи на гръдния кош (дихателна система, сърдечно-съдова система, междуребрени съдове).
Ако дишането е повърхностно и учестено, може да възникне конгестия и да се развие посттравматична пневмония. Това е доста опасно и най-често срещаното усложнение при пациенти с фрактури на ребрата.

Диагностика на фрактура на ребрата

Трябва да се направи рентгенова снимка, която ще покаже има ли фрактури на ребрата или не.

Лечение на фрактури на ребрата

Лечението на това нараняване е както следва: На първо място, това е блокада на увредената част на гръдния кош - облекчаване на болката. Ако е необходимо, се извършва пункция за отстраняване на натрупаната кръв от гръдния кош. Друг важен етап от лечението е почивката. Рехабилитационният период отнема четири или повече седмици

Както бе споменато по-горе, с това увреждане не трябва да се самолекувате. Необходимо е да приложите лед към мястото на нараняване и да посетите специалист възможно най-скоро.
При силна болкаЗа да се избегне конгестия и посттравматична пневмония, се използват новокаинови блокади на местата на фрактури за първи път дни след нараняване.
Превръзки не се прилагат, защото ограничават дихателните движения, което се отразява зле на възстановителен период, в резултат на което са възможни усложнения като пневмония и плеврит. Рехабилитационният период при неусложнени случаи отнема 3-4 седмици.

Счупването на ребрата се причинява от физическо въздействиена гърдите. Според статистиката такива наранявания се наблюдават при 70% от хората, които се консултират с травматолог по повод съмнение за нараняване на гръдния кош, и при 16% от пациентите с фрактури. По-често се нарушава целостта на IV-VII ребра и този факт се обяснява с факта, че в областта, където се намират, няма корсет от мускули, който да предпазва останалите ребра и те нямат същата гъвкавост като по-ниските.

Тежестта на нараняванията на ребрата до голяма степен зависи от вида на фрактурата и наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В почти 60% от случаите такива наранявания са придружени от увреждане на белите дробове, плеврата, хранопровода, черния дроб, кръвоносните съдове и сърцето. Те са най-тежките и могат да причинят смърт. Фрактури, които са придружени от нарушаване на целостта на няколко ребра или множество фрактури, също се считат за опасни. В такива случаи вероятността от развитие тежки усложнениясе увеличава значително. Обикновените наранявания на ребрата обикновено се лекуват сами и не представляват заплаха за здравето или живота на пациента.

Травмите на ребрата са по-чести при възрастни (особено по-възрастни хора), тъй като гърдите на децата са по-еластични и по-малко податливи на такива наранявания. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, методите за оказване на първа помощ на жертвата, методите за лечение на фрактури на ребрата и характеристики почивка на леглои спят с такива наранявания.

Видове фрактури на ребрата

В зависимост от наличието на увреждане на кожата, фрактурата на ребрата може да бъде:

• отворени - костни фрагменти нарушават целостта на кожата и меките тъкани;
• затворен - костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани и не увреждат кожата.

В зависимост от степента на увреждане на костната тъкан фрактурата на ребрата може да бъде:

• пълна – костта е увредена по цялата й дебелина;
• субпериостални - повредени костенребра;
• пукнатина - увредена е само тъканта на ребрената кост и няма фрактура.

Въз основа на броя на фрактурите фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• единичен – едно ребро е увредено;
• множествени – увредени са няколко ребра.

В зависимост от местоположението фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• едностранно - нарушение на целостта на едно или повече ребра възниква от едната страна на гръдния кош;
• двустранно - ребрата на дясната и лявата страна на гръдния кош са повредени.

Фенестрирана фрактура е увреждане на ребро на две места, което води до образуване на подвижен костен фрагмент.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти, фрактурата на ребрата може да бъде:

• без офсет;
• с офсет.

причини

В зависимост от състоянието на ребрените кости специалистите разграничават два вида фрактури на ребрата. Първият тип включва щети здрави костипричинени от механични наранявания. Вторият вид увреждане на ребрата се нарича патологични фрактури, които са провокирани от изменения в костите, настъпващи по време на различни заболяванияи минимално механично напрежение.

Първият тип фрактури на ребрата се причиняват от следните наранявания:

• пътно-транспортни произшествия;
• удар в гърдите (бой, удар с тъп предмет);
• падане от височина;
• компресия на гръдния кош;
• спортни травми;
• огнестрелни рани.

Вторият тип фрактури се причинява от минимално механично въздействие върху ребрата при следните заболявания:

• първични тумори на ребрата;
• злокачествени тумори и техните метастази;
• генетични заболявания.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите по време на фрактури зависи от областта на тяхната локализация, тежестта и наличието на наранявания на близките органи.

Счупвания на ребра без увреждане на вътрешните органи

болка

След нараняване се появява тъпа болка в областта на увреденото ребро, която се засилва с дълбок дъхили кашлица. Причинява се от дразнене от костни фрагменти нервни окончанияплеврата и междуребрените мускули. При фрактури на ребрата, разположени в предната част на гръдния кош, болката е по-интензивна, а при увреждане на ребрените кости, разположени в задната част на гръдния кош болезнени усещанияпо-слабо изразени, тъй като по време на дишане те се движат по-малко и техните фрагменти почти не се движат.

Принудителна поза на пациента

За да намали болката, жертвата се опитва да заеме позиция, която минимизира движението в гръдния кош. Обикновено пациентът се накланя към счупените ребра или обгръща гърдите си с ръце.

Плитко дишане

Този симптом също е свързан с болка. Поради засилването му с дълбоко вдишване, пациентът се опитва да диша така, че гърдите да се движат минимално. В същото време, от страната на фрактурата, гръдният кош изостава в дишането.

Синдром на прекъсване на вдъхновението

Когато някои се опитват да дишат, пациентът изпитва силна болка и дишането става прекъсващо.

Промени в областта на нараняване на ребрата

Кожата над счупеното ребро се подува. При механично въздействиеНа кожатапоявяват се хематоми.

Деформация на гърдите

Промени във формата на гърдите се появяват, когато са увредени няколко ребра. Този симптом е особено забележим при слаби хора - при преглед се разкрива не само лека деформация, но и „изтриване“ на междуребрените пространства.

Крепитус

При множество фрактурибез разместване или счупвания с голяма сумахрускане или специфичен звук се появява, когато фрагментите влязат в контакт, когато костите се трият.

Фрактури на ребра с увреждане на вътрешните органи и техните усложнения

Характерът на симптомите при фрактури на ребрата, усложнени от увреждане на вътрешните органи, зависи от съпътстващите органни наранявания. В допълнение към симптомите, характерни за неусложнена фрактура, жертвата изпитва ускорен пулс и силна бледност (понякога с цианоза).

В допълнение към описаните по-горе симптоми, пациентът се появява:

• увреждане на белия дроб - жертвата развива подкожен емфизем, придружен от рязко нарушениедишане и навлизане на въздух под кожата, при кашлица се появява кръв от дихателните пътища;
• увреждане на аортата - масивна загуба на кръв води до смъртта на жертвата на мястото на инцидента (такива наранявания се наблюдават рядко и обикновено с комбинирана фрактура на ребрата и гръбначния стълб или с удар и компресия на гръдния кош с образуване множество левостранни фрактури);
• сърдечно увреждане - по-често се наблюдава при комбинирана фрактура на гръдната кост и ребрата, може да доведе до смърт на пациента (незабавна, в първите часове или дни) или сърдечни контузии, които значително усложняват последващия живот на пациента, причинявайки дистрофична кардиосклероза (смъртност в такива случаи е до 70% );
• увреждане на черния дроб - масивна загуба на кръв води до смърт (всяка втора жертва умира 2 часа след такова нараняване).

По-често се наблюдават белодробни наранявания поради фрактури на ребрата. В зависимост от тежестта си те могат да доведат до развитие следните усложнения:

1. . Рязко ограничение на движенията поради силна болка, невъзможност нормално дишане, стегнато превързване и увреждане белодробна тъканчесто води до развитие пневмония.
2. . Щета белодробна тъканводи до натрупване на въздух в плевралната кухина и притискане на гръдните органи. При липса на своевременно медицински грижиПневмотораксът може да стане напрегнат и да причини сърдечен арест и смърт на жертвата. За да се предотврати развитието му, трябва да се отвори затворен пневмоторакс (извършва се пункция в предната стена на гръдния кош, създавайки дупка за излизане на въздуха).
3. Хемоторакс. Разкъсването на кръвоносните съдове от фрагменти на ребрата води до натрупване на кръв в плевралната кухина. Пациентът изпитва задух и затруднено дишане. При масивно кървене и липса на медицинска помощ, която се състои в спирането му и отстраняване на натрупаната кръв с помощта на пункция, възниква дихателна недостатъчност.
4. Дихателна недостатъчност. Дишането на пострадалия става накъсано и учестено, пулсът се ускорява, кожата става бледа и цианотична. При извършване на дихателни движения определени части на гръдния кош потъват и той става асиметричен. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.
5. Плевропулмонален шок. Това състояние се развива при обширни наранявания, водещи до пневмоторакс и навлизане на голям обем въздух (особено студен) в плевралната кухина. Жертвата развива дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.

Етапи на заздравяване на фрактури на ребрата

• I – на мястото на фрактурата се натрупва кръв, съдържаща фибробласти, които произвеждат съединителната тъкани образуване на калус на съединителната тъкан;
• II – калусите се отлагат в тъканите на съединителната тъкан минерали, и се образува остеоиден калус;
• III - хидроксиапатитите се натрупват в тъканите на остеоидния калус, което го прави по-плътен, първоначално размерите му са по-големи от диаметъра на ребрата, но с времето намаляват.

Първа помощ на жертвата

Първо първа помоще насочен към намаляване на болката и фиксиране на тялото в една позиция, предотвратявайки появата на болка и допълнителни наранявания на тъканите. За да се осигури това, се извършват следните дейности:

1. Дайте на пациента болкоуспокояващо.
2. Нанесете стегната превръзка от бинтове, кърпи или плат върху гърдите. За да се намали болката по време на тази процедура, превръзката трябва да се извършва при издишване.
3. Нанесете лед върху мястото на нараняване.
4. Дайте на пациента полуседнало положение: гърбът трябва да лежи върху твърда повърхност, поставете възглавница под краката.
5. Обадете се " Линейка„или транспортирайте жертвата до болницата възможно най-скоро на носилка с помощта на импровизирани средства, които осигуряват максималната му неподвижност.
6. Когато се появят знаци състояние на шококазват необходимата помощ.

Ако имате счупени ребра, не трябва да се самолекувате! Прилагане на компреси, мехлеми и други народни начиниможе значително да влоши състоянието на пациента и да причини усложнения.

Диагностика

Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата фрактура на ребрата.

За диагностициране на фрактура на ребрата се предприемат следните мерки:

• интервю и преглед на пациента - определя се крепитус в областта на нараняването и се палпира стъпката между фрагментите на ребрената кост;
• симптом на прекъснато вдишване - при опит за рязко вдишване дишането се прекъсва от силна болка;
• Симптом на Payr - опит за накланяне в посока, обратна на фрактурата, причинява болка;
• симптом на аксиални натоварвания - когато се опитвате да компресирате гръдния кош, болката се появява от страната на нараняването.

За да се изясни степента на увреждане на ребрата и да се идентифицира натрупването на кръв и други лезии, може да се предпише следното: допълнителни методипрегледи:

• рентгенови лъчи (в предно-задна проекция);
• Ултразвук на гръдния кош.

Лечение

Тактиката за лечение на фрактури на ребрата се определя от тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните тъкани и органи.

При леки фрактури, циркулярна превръзка от еластични бинтовеи обезболяването се извършва с помощта на новокаинова блокада. За да направите това, влезте в проекцията на фрактурата местна упойкаи 1 ml 70% етилов алкохол. След време тази процедура може да се повтори. При обширни наранявания облекчаването на болката може да бъде допълнено с наркотични лекарства.

В някои случаи се използва гипсов корсет или превръзка за по-надеждно обездвижване на гръдния кош. За фиксиране на костни фрагменти при двустранни фрактури може да се препоръча операцияза инсталиране на фиксиращи плочи, които могат да държат фрагменти от ребра в желаната позиция до пълно заздравяване.

При открити фрактури на ребрата винаги се извършва хирургично лечение. По време на интервенцията краищата на раната се обработват, тъканите, които не могат да се възстановят, се отстраняват и увредените големи кръвоносни съдове се лигират. След това раната се зашива.

Фрактурите на ребрата често се усложняват от пневмония. За тяхното лечение се използват антибиотици и симптоматични лекарства.

При увреждане на белия дроб и големи тъкани кръвоносни съдовеПациентът може да се подложи на следните хирургични процедури:

• за пневмоторакс - извършва се пункция на плевралната кухина за отстраняване на въздуха и възстановяване нормално наляганев белите дробове с помощта на вакуумна помпа;
• в случай на обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина за отстраняване на кръв (ако обемът на кръвта е малък, пункцията не се извършва и кръвта се разтваря сама).

Когато фрактурите на ребрата се усложняват от пневмоторакс, хидроторакс и дихателна недостатъчностЗа стабилизиране на състоянието, необходимото лекарствена терапия. За елиминиране кислородно гладуванеизвършват се кислородни инхалации.