Артритно заболяване. Алкохол и артрит - Артрит Да победим! Съпътстващи заболявания и усложнения на артрита

Артритът е заболяване, което засяга хиляди хора по света и е широко разпространено. Заболяването получава името си от думата „athron“, което на гръцки означава „става“.

Първите споменавания на признаците на заболяването и неговото лечение датират от периода на живота и работата на Хипократ. Оказва се, че дори в онези далечни времена лекарите, в сътрудничество с народни лечители и лечители, са направили първите стъпки за борба с това заболяване.

В същото време, ако по-ранните лекари наричат ​​артрит всяко заболяване, което по един или друг начин засяга ставите и опорно-двигателния апарат на тялото, още през шестнадесети век артритът като патология получава своя собствена класификация. По това време за първи път са определени етапите на заболяването и видовете артрит.

Ето защо, когато говорят за артрит днес, лекарите имат предвид редица заболявания, които имат общи уникални характеристики.

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация всеки стотен жител на тази страна страда от артрит. Освен това ставните заболявания засягат всяка възрастова група, няма изключения. Артритът не зависи от пола на човека. Тази липса на рамка прави заболяването не просто заболяване, а истински проблем за съвременното общество.

Научните наблюдения и проучвания в същото време потвърждават, че артритът представлява по-голяма заплаха за жените на средна възраст.

Артрит и неговите причини

Въпреки факта, че артритът е известен като заболяване от много дълго време, през 21 век причините за възникването му са само частично проучени от лекарите. Генетичната предразположеност е най-вероятната причина за развитие на артрит.

Следователно, теоретично, всеки човек може да има наследствена предразположеност към това заболяване. Освен това изобщо не е необходимо той самият да страда от артрит. Обикновено генетичното предразположение към артрит се предава от поколение на поколение и болестта се проявява напълно при потомците.

Втората причина за артрит, потвърдена от учените, е патологията на лимфните възли, в присъствието на които имунните клетки просто не могат да открият вируси и да започнат да се борят с тях своевременно.

В тази връзка артритът е много коварно заболяване, тъй като увредените имунни клетки могат да открият наличието на проблем в организма, но в процеса на неутрализирането му могат да направят грешки и да унищожат собствените си здрави ставни клетки (автоимунна реакция).

Третата причина за развитието на артрит са усложнения след инфекциозни заболявания. В това отношение абсолютен лидер е грипът или острата респираторна инфекция (както заболяването често се нарича на професионалния медицински жаргон).

Според статистиката в 40% от случаите артритът и неговите симптоми възникват именно в резултат на прекарана преди това остра респираторна инфекция.

Може да изглежда странно за някои, но емоционалният стрес също може да причини развитие на артрит във всяка възраст. Всеки човек, независимо от неговия социален статус, от време на време изпитва емоционални „шокове“, в резултат на което психологическото състояние на пациента рязко се влошава. Подобен фактор може да бъде уволнение от работа или смърт на любим човек.

След претърпени шокове хората често изпитват промени в характера и колкото по-изразени са тези промени, толкова по-голяма е вероятността от развитие на артрит. Тази причина за заболяването е предложена за първи път като теоретична преди повече от 100 години и през 20 век е напълно потвърдена от научната работа, извършена от американските лекари Александър, Шапир и Джонсън.

Също така се случва, че емоционалният стрес, който допринася за появата на артрит, възниква без видима причина, тоест няма критична ситуация. Това се обяснява с факта, че лицето е било подложено на незначително, но редовно потисничество за доста дълъг период от време, например от членове на семейството или началници на работа. В същото време човекът се сдържа, прикрива раздразнителността си, но страда силно емоционално.

В такива ситуации стресът се превръща в бомба със закъснител:

1. напрежението постепенно се увеличава;
2. натрупва се негативизъм;
3. тогава настъпва емоционален взрив и всички произтичащи от това последствия.

Тази причина всъщност води до факта, че жените на средна възраст страдат от артрит по-често от останалите хора. Затова мъжете, които са загрижени за здравето на своите „половинки“, трябва да избягват политиката на домашната диктатура и да ценят и обичат жена си.

Друга много честа причина за артрит е продължителното натоварване на една и съща група стави. В света няма нищо вечно, човешките стави не са изключение от това правило.

Забележка! Освен жените, застрашени от развитие на артрит са и спортистите. По време на тренировки и състезания ставите на спортистите изпитват огромен стрес. Освен това емоционалното вълнение преди състезания и нелекуваните травми също играят важна роля.

Има много причини за развитието на артрит, списъкът с тях може да бъде безкраен. Ето най-често срещаните:

• лошо хранене, което се характеризира с липса на витамини;
• метаболитни нарушения в тялото на пациента;
• пиене на алкохол, пушене;
• неблагоприятна екологична атмосфера;
• проблеми с кръвоснабдяването.

Какви са симптомите на ставно заболяване?

Редица симптоми са типични за артрита. Някои от тях трябва да бъдат разгледани по-подробно:

Болки в ставите през нощта. Ако пациентът изпитва силна болка в ставите по време на нощна почивка и тези усещания не са свързани с тежък физически труд, най-вероятно в тялото се развива артрит.

Въпреки това, дискомфортът в ставите, свързан с промени в позата, не е симптом на артрит. Но ако човек се събуди посред нощ от силна болка, трябва незабавно да се консултира с лекар. Това състояние показва тежка степен на артрит.

Заболяването се характеризира със скованост на ставите след събуждане, особено на ръцете. Това усещане в медицината се нарича "синдром на ръкавицата". А предположението, че след сън тялото има нужда от време, за да се събуди, е повече от наивно. За да извършите най-простите ежедневни манипулации сутрин (отворете крана за вода, включете чайника), човек не трябва да се затопля.

Подуване и възпаление на ставите на китката. Когато тези симптоми се появят на двете ръце едновременно (вижте снимката), можем да кажем с 99% увереност, че това са признаци на артрит.

Подуване и възпаление на метакарпофалангеалните стави в основата на пръстите (виж снимката). Тези прояви, при липса на скорошни наранявания, също гарантират наличието на възпалителен процес в ставите. Това не важи за спортистите по бойни изкуства.

Деформация на пръстите на горните и долните крайници. Терминът „деформация“ означава зачервяване и подуване на голяма площ (вижте снимката) с продължителност 10 дни или повече.

Възпалението на диартрозата е последователно: първо се засяга една става, след кратък период от време друга, след това трета, докато заболяването обхване всички стави.

Безпричинното, но редовно възпаление на ставите и подуване на големите пръсти на краката (виж снимката), глезените и коленете са 90% гарантирани за артрит.

Друг признак на артрит е намаляването на болката в ставите по време на активни движения. Не трябва да се надявате, че болката е изчезнала, защото тялото се е затоплило и затоплило. Много е важно да се открие първоначалната причина за възникването му. Артритът е много вероятно да бъде причината.

Скованост в долната част на гърба, която продължава много дълго време. Ако пациентът не може да завърти напълно тялото си в продължение на няколко месеца и изпитва изключително неприятни усещания или дори болка при завъртане, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

Други симптоми:

1. „Грах“ и тумори на лактите под кожата (вижте снимката).
2. Дълготрайно възпаление на очите (конюнктивит).
3. Чести студени тръпки и повишено изпотяване.
4. Повишена телесна температура, която продължава един до два месеца.

Видове артрит

Говорейки за видовете артрит, трябва да знаете, че това заболяване има както остра, така и хронична форма.

Острата форма на артрит е възпаление с различна тежест, което е еднократно явление. Острият артрит се причинява от инфекция, която е навлязла в тялото. Обикновено заболяването е лесно за лечение и рядко води до усложнения.

Ситуацията е малко по-различна при хроничния артрит. Хроничната форма на заболяването, за разлика от острата, няма изключително инфекциозен характер. Най-често заболяването се развива в резултат на всякакви нарушения в организма:

• отлагания на калциеви соли;
• наранявания;
• прекомерно натоварване на ставите и други причини.

Лечението на хроничния артрит, поради сложността на заболяването, трябва да бъде задълбочено и често отнема повече от един месец.

Има много видове артрит в зависимост от естеството на заболяването. Най-често срещаните от тях:

1. реактивен;
2. подагрозен;
3. гонореен;
4. хламидийно;
5. ревматоиден.

Псориазисът е хронично ставно заболяване, причинено от псориазис. Тази форма на артрит е по-слабо проучен вид заболяване. Следователно, лечението се провежда стриктно под наблюдението на лекар и е придружено от множество тестове.

Реактивен - възпаление на ставите, причинено от предишни заболявания. Придружен от болка в различна степен. Лечението на реактивния артрит може да бъде медикаментозно или нелекарствено.

Подаграта е подагрозна форма на артрит. Заболяването е доста често срещано и е свързано с отлагането на соли на пикочната киселина. Мъжете са по-податливи на подагра, но понякога болестта засяга и жените. В болнични условия се лекува за една до две седмици.

Гонореалният артрит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставната капсула, което причинява повишена активност на гонококите. Обикновено гонореалната форма на артрит засяга коленните стави и значително ограничава подвижността на пациента.

Хламидията е ставна патология, причинена от бактерията хламидия (виж снимката). Хламидиалната форма на артрит се развива на фона на предишна анамнеза за:

• простатит;
• уретрит;
• конюнктивит;
• пневмония.

Има и други причини, но всички те са свързани с хламидиите. Признаци на хламидиен артрит са подуване, остра болка в ставите, увеличени лимфни възли и повишена телесна температура.

Ревматоидният артрит е много сериозно ставно заболяване, което се характеризира не само със силна болка и значително ограничение на подвижността, но и с редица различни усложнения. Най-често патологията се проявява при жени на средна възраст.

важно! Лечението на ревматоиден артрит включва провеждането на цял набор от терапевтични процедури, които се провеждат под наблюдението на ревматолог. Изключително нежелателно е да лекувате болестта сами.

Има и други форми на заболяването, които са много по-рядко срещани - инфекциозно-алергичен и "кърлежов" артрит, научно известен като лаймска болест.

Лечение на заболяването

Методите за лечение на артрит могат да бъдат разделени на три групи:

1. лекарствен;
2. немедицински;
3. лечение с народни средства.

Медикаментозното лечение се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен) в комбинация с антибиотици, които потискат активността на вредните за човешкото тяло бактерии.

За лечение на артрит, периартикуларен и. Обикновено се предписват на пациенти с хроничен артрит. В допълнение, лечението с лекарства включва използването на следните лекарства: D-пенициламин, хлорохин, левамизол.

Немедикаментозната терапия на артрит се състои в провеждане на процедури, които не са свързани с определени лекарства. Лечението без лекарства е препоръчително при леки форми на артрит и в крайните стадии на медикаменти.

Тези процедури включват ударно-вълнова терапия, ултразвук, калолечение, масаж, магнитна терапия и лечебна гимнастика. Терапевтичните методи за лечение на артрит включват поддържане на правилна диета и адекватно редуване на съня и бодърстването.

Народните средства за лечение на артрит включват:

• солени горещи вани;
• горещ душ;
• студена терапия.

Артритът е общото наименование на възпалителни ставни заболявания. Заболяването е широко разпространено, като честотата на заболеваемостта нараства с времето. В Африка и Азия артритът не е толкова разпространен, колкото в Европа и Северна Америка.

Артрит: причини и фактори за развитие

Причините за артрит могат да бъдат много различни. Най-често става дума за инфекциозни процеси, алергични реакции, нарушения на имунната система, психични травми. Една от причините за артрит е естественото износване на ставите.

Провокиращи фактори за развитието на артрит могат да бъдат лошите екологични условия, небалансирана диета, заседнал начин на живот, наднормено тегло и генетична предразположеност. Някои видове така наречени „професионални” артрити се развиват в резултат на дългогодишно натоварване на едни и същи групи мускули и стави на опорно-двигателния апарат.

Сега нека разгледаме по-подробно основните причини за артрит:

• Инфекциозни заболявания. Когато в тялото навлязат бактерии, вируси и гъбички, се задейства естествена защитна реакция. Въпреки това, неизправностите във функционирането на имунната система водят до факта, че имунните клетки унищожават не само патогенните микроорганизми, но и увреждат собствените си клетки, по-специално ставните клетки.
• Травми на ставата, които водят до развитие на хроничен възпалителен процес в ставата.
• Наднормено телесно тегло, което поставя прекомерен стрес върху ставите.
• Вродени наранявания на ставите (например вродена дислокация на тазобедрената става).
• Нарушения във функционирането на ендокринната система. По-специално, хормоналният дисбаланс по време на менопаузата при жените допринася за развитието на артрит.
• Наследствена предразположеност.
• Някои заболявания например и др.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
• Излагане на биологични отрови на насекоми.
• Недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото.

Видове заболявания: класификация на артрит

В зависимост от причините се разграничават инфекциозен, дистрофичен, травматичен артрит, както и артрит, свързан с други заболявания. В зависимост от броя на засегнатите стави, моноартрит (когато е засегната една става) и полиартрит - възпаление на няколко стави наведнъж.

Артритът може да бъде остър или хроничен. Острият артрит възниква внезапно и е придружен от силна болка в ставите и повишена телесна температура. Хроничният артрит се характеризира с бавен ход и постепенно прогресиране. В някои случаи острият артрит става хроничен.

В зависимост от причините за появата се разграничават следните видове артрит:

• Инфекциозен артрит. Този вид заболяване се развива на фона на инфекциозен процес, който причинява възпаление в тялото. Има първична и вторична форма на инфекциозен артрит. В първия случай причината за заболяването е рана, през която инфекцията навлиза в тялото. Що се отнася до вторичния инфекциозен артрит, причината за неговото развитие е инфекция от кръвта или близките органи. Например този тип инфекциозен артрит включва гонорейен артрит, туберкулозен, гонококов, дизентериен, хламидиен, вирусен и др.
• . Това е инфекциозно-алергична форма на артрит. Ревматоидният артрит причинява хронично възпаление на ставите на крайниците. По време на екзацербации пациентът изпитва затруднения дори при извършване на малка физическа работа. По правило ревматоидният артрит се развива при хора на средна и напреднала възраст.
• подагрозен артрит.Артритът, причинен от подагра, се развива в резултат на отлагането на соли на пикочната киселина, които се натрупват в кухините на ставите. Излишната пикочна киселина не се екскретира с урината и не се разтваря в кръвта. С течение на времето пикочната киселина кристализира, която се натрупва в ставите, което води до възпалителен процес.
• Ювенилен ревматоиден артрит.Друго име за тази патология е болестта на Still. Това заболяване се среща при деца под 16-годишна възраст. Причината за ювенилен артрит все още остава неизвестна. Заболяването е хронично и непрекъснато прогресира. В тежки случаи ювенилният артрит е придружен от увреждане на вътрешните органи, което води до увреждане на детето.
• Артрит, причинен от нараняване.Травматичният артрит може да се развие дълго време след нараняване на ставите. Естествено, след натъртване или друго нараняване в областта на ставата ще се появи подуване и зачервяване. Всичко това ще отмине с времето и можем да приемем, че проблемът е решен. Тази травма обаче може да се почувства след няколко години и дори десетилетия! Ставата може да започне да боли и ще настъпи постепенно разрушаване на костите. Затова бъдете изключително внимателни, пазете ставите си и се опитайте да не се нараните.
• Остеоартрит.Тази форма на артрит (както много други) е ясно дегенеративна. При остеоартрит хрущялната тъкан постепенно се разрушава, което води до болка. При остеоартрит формата на ставата се променя и се появяват костни израстъци. В този случай независимото възстановяване на костите и хрущялите на ставата е невъзможно.
• Ревматизъм на ставите.Това е хронично заболяване, при което има възпаление на съединителната тъкан. Ревматизмът засяга предимно тъканите на ставите и сърцето.
• Артроза.Това е доста често срещана форма на артрит. В сравнение с ревматоидния артрит, симптомите на артрозата не са толкова тежки. С помощта на лекарства този тип артрит се повлиява доста добре от симптоматично лечение.

Симптоми на артрит: как се проявява болестта

Симптомите на артрита са същите. Пациентът чувства болка и скованост в засегнатата става. Може да има подуване в областта на засегнатата става, ограничаване на движението и локално повишаване на температурата. В някои случаи артритът е придружен от промени в клиничните и лабораторни параметри: поява на треска, повишени нива на ESR,.

Действия на пациента при артрит

Наличието на дискомфорт и болка в ставите е причина да се консултирате с лекар. Умерената физическа активност, специалните упражнения за артрит и контрол на теглото ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента.

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, включително по отношение на диетата.

Диагностика на артрит

Диагностиката на артрита включва снемане на анамнеза, външен преглед на пациента за наличие на характерни признаци на възпалителен процес в ставите, както и лабораторни и инструментални методи на изследване. Изследването на кръв и ставна течност може да разкрие наличието на възпалителен процес, а рентгенографските изследвания разкриват характерни признаци на ставно възпаление. При диагностицирането на артрита се използват още компютърен и ядрено-магнитен резонанс и ултразвук. Напоследък започна да се използва и артроскопия, която позволява задълбочено изследване на ставната кухина, както и вземане на проби от синовиална течност за последващи лабораторни изследвания.

Лечението на артрита трябва да бъде изчерпателно и да включва както лекарствена терапия, така и промяна на начина на живот, физиотерапия и спа лечение. Нестероидните противовъзпалителни средства (Nise, Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam и др.) са основните лекарства, използвани при лечението на артрит. За премахване на възпалителни процеси в най-засегнатите стави се използват кортикостероидни и глюкокортикоидни лекарства (). При липса на извънставни прояви, опитайте се да не предписвате кортикостероиди. Вътреставното приложение на кортикостероидни лекарства е препоръчително при липса на терапевтичен ефект от нестероидни противовъзпалителни средства, както и при наличие на треска. Ензимните препарати могат да се използват за подобряване на кръвообращението и неговите реологични свойства (и други).

Усложнения на артрит

Усложненията от артрита могат да бъдат ранни и късни. Ранните усложнения включват флегмон, панартрит (остър гноен артрит). Късните усложнения включват остеомиелит, сепсис, контрактури и патологични луксации.

Профилактика на артрит

Профилактиката на артрита се свежда до избягване и елиминиране на всички възможни провокиращи фактори. Здравословният начин на живот, контролът на теглото, балансираната диета, избягването на прекомерната консумация на алкохол и редовните профилактични прегледи при лекар значително ще намалят вероятността от развитие на артрит.

Болят ли ви коленете, уголемяват ли се ставите или започват да се деформират? Дали ходенето причинява трудности и болка? Усещате ли хрущене в коленете? Всичко това може да показва наличието на артрит. Днес ще говорим за това заболяване. Но да започнем с определението...

Какво е артрит?

Артрит(лат. arthritis - болки в ставите) - сборно наименование за възпалителни заболявания на ставите, чийто основен симптом е болка в ставите, особено при ходене или използване на физическа сила.

Описание на заболяването

Артритът може да засегне пръстите, лакътните стави, коленните стави, глезенните стави, тазобедрените стави, гръбначния стълб, а също така характеризира повече от 100 ревматоидни патологии. Освен това, в допълнение към ставите, промените в артрита водят до нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците, понякога дори причинявайки заплаха за живота на човек.

Артритът се развива поради изтощение и в резултат на загуба на ставния хрущял, който играе важна роля за нормалното функциониране на всяка от човешките стави. Самите нарушения възникват поради наранявания, инфекции, повишено натоварване на ставите и възрастта на пациента. След износване на хрущяла, съседните кости започват да се трият една в друга, като по този начин се образуват патологични промени в ставите, подуване, болка и загуба на двигателните функции на ставата. Понякога кожата, която покрива болното място (ставата), започва да се зачервява.

Колкото по-рано се свържете със специалист при първите признаци на артрит, толкова по-добра е прогнозата за неговото лечение.

Експертите отбелязват, че няколко десетки милиона души на нашата планета страдат от артрит и този брой се увеличава от година на година. Също така се отбелязва, че повечето хора с артрит са хора над 65 години. В същото време това заболяване все повече уврежда здравето на младите хора, т.к Начинът на живот на много хора днес е далеч от идеалния.

Артрит ICD

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Артритът се разделя според локализацията:

— моноартрит– артрит на една става;
— полиартрит– артрит на няколко стави едновременно.

в зависимост от естеството на заболяването:

— остър артрит– развива се бързо, като причинява внезапна, силна и остра болка;
— хроничен артрит– развива се бавно, в началото практически без да се разкрива, само понякога боли в определени стави. С течение на времето болката се засилва и измъчва пациента за дълги периоди от време.

поради произхода на заболяването:

Симптоми на артрит в зависимост от причината за заболяването

Ревматоиден артрит.В първите стадии се засягат малките стави на ръцете, лактите, китките, краката, стъпалата и подбедриците и едновременно на двете ръце или крака. Постепенно заболяването обхваща по-големи стави – колена, рамена. Пациентът започва да изпитва болка, давайки му чувство на скованост, особено сутрин, което изчезва, когато е физически активен. Кожата около засегнатата става може да се подуе и да стане червеникава. Тогава човекът губи апетит, губи тегло, телесната му температура периодично се повишава и той се чувства ...

Под кожата, в областта на болните стави, периодично могат да се наблюдават възелчета с диаметър не повече от 2 см, които се усещат като уплътнени мастни натрупвания на пипане. Тези възли могат да се движат под кожата и да се появят на гърба на главата, предмишниците и вътрешните органи. Поради деформация на ставите се нарушава кръвообращението, което води до мускулна атрофия, което прави човек безсилен и неподвижен.

Понякога може да има болка в очите, изтръпване на крайниците, затруднено дишане, особено при дълбоки въздишки, повишено изпотяване и възпаление на слюнчените жлези. При смяна на времето, атмосферното налягане и сезоните болката се засилва.

Реактивен артритв началния етап се характеризира с обща слабост, главоболие, повишаване на телесната температура до +38°C. За разлика от ревматоидния артрит, реактивният артрит се развива асиметрично. Успоредно с това могат да се появят симптоми на възпаление на пикочно-половата система и възпаление на лигавицата на очите ().

подагрозен артрит.В повечето случаи е засегната първата става на големия пръст, въпреки че заболяването може да се появи в коляното и лакътя. Мястото на възпалението става червено, подуто и много болезнено. Основните причини са консумацията на големи количества алкохол, месо и мазни храни. Болката е най-осезаема през нощта.

Инфекциозен артритзапочва с интоксикация на тялото и се развива бързо: телесната температура се повишава, появяват се мускулни болки. Понякога те могат да бъдат придружени от и. Засегнатата става набъбва и променя формата си. Кожата около засегнатата става се затопля. Болката се засилва при движение. Симптомите са най-силно изразени при деца, при по-възрастните хора симптомите са заглушени.

Остеоартритчесто е безсимптомно заболяване. Пациентът може да не изпитва болка дори след рентгеново потвърждение на заболяването. Ако се появят симптоми, те са болки и слабо локализирани болки, понякога преминаващи в остри болезнени атаки. При повишено натоварване на ставите болката се засилва, в същото време често измъчва пациента сутрин, което затруднява движението на цялото тяло. Наблюдава се подуване на ставите, особено големите (тазобедрени, коленни и гръбначни стави). Когато възникнат усложнения, върху ставите се появяват костни израстъци (възли), които могат да бъдат доста болезнени при допир или практически да не притесняват носителя на заболяването.

Псориатичен артритХарактеризира се със следните симптоми: постепенно развитие на заболяването, започващо с подуване на засегнатата област и локално повишаване на температурата. Червени, сърбящи и лющещи се петна се появяват по кожата и скалпа, наричани още псориатични петна, или. В този случай нокътните плочи са засегнати и започват да се цепят. Най-често псориатичният артрит се проявява в пръстите, които започват да се подуват, наподобявайки форма на наденица. В началния етап болката не се появява, а ако има, то е сутрин.

Травматичен артритсе развива по същия начин като остеоартрит. Симптомите са същите: болка, подуване и хрускане в областта на възпалението.

Степени на артрит

Експертите идентифицират няколко степени на прогресия на артрита, всяка от които има свои собствени характеристики. Колкото по-висока е степента на артрит, толкова по-нататък е прогресирал патологичният процес на заболяването. Нека ги разгледаме...

Артрит - 1 степен

Началото на заболяването (артрит 1 степен) може да бъде практически безсимптомно. Пациентът изпитва известна скованост при движение, било то ходене или отваряне на кран за вода. Може да се появят леки отоци по краката, което донякъде ще затрудни обуването ви. При огъване или изправяне на ставите се появява лека периодична болка. Умората нараства с всеки изминал ден. При псориатичен артрит болката може да се влоши през нощта. В случай на артрит в раменните или коленните стави болката може да бъде толкова незабележима, че да изглежда, че е настъпила обикновена умора или умора, свързана с възрастта.

При децата артритът от 1 степен може да се разпознае по следните признаци: детето е станало неактивно, често пада, а също така отказва да играе активни игри.

Когато се консултирате с лекар на този етап, процентът на положителни резултати при лечението на артрит е най-висок.

Артрит - 2 степен

Артритът в стадий 2 се характеризира с по-силна болка в областта на засегнатите стави, особено през нощта и сутрин, с видимо подуване. В тялото започват патологични процеси, на костите се наблюдава ерозия. Понякога при движение се чува отчетливо хрущене на кости. На коленете артритът от 2-ри етап се проявява под формата на зачервена кожа, която е гореща на допир. В засегнатите стави се образува голямо количество синовиална течност.

Артритът на тазобедрената става етап 2 може да излъчва болка в коленете и да причини куцота при движение. Артритът на раменната става затруднява повдигането на ръката на пациента.

Артрит - 3-та степен

Артритът от 3-та степен се характеризира с тежка деформация на засегнатата става, което причинява сериозни проблеми при движение на пациента, както при ходене, така и при въртене на ръце, пръсти и др. Болката е налице денонощно, дори и в покой. На това ниво на пациента може да бъде назначено увреждане.

Артрит - 4-та степен

Артритът от 4-та степен води до почти пълна неподвижност на увредените стави, със силна денонощна болка. Невъзможно е да се движите самостоятелно. Негативните промени в костите и ставите вече стават необратими. При засягане на колената се образуват мускулни контрактури.

Ясната и точна причина за артрит все още не е установена, но лекарите са установили някои фактори, които могат да предизвикат развитието на артрит. Нека ги разгледаме:

— инфекции, причинени от бактерии, гъбички, вируси;
— ;
- метаболитно заболяване;
- нараняване;
— ;
- недостатъчен прием на хранителни вещества в организма
— заболявания на нервната система;
— смущения във функционирането на имунната система;
- прекомерно натоварване на ставите;
— нездравословно хранене, вкл. консумация на алкохолни напитки;
- наднормено тегло;
- нарушения във функционирането на ендокринната жлеза;
- генетично предразположение;
- ухапвания от насекоми, например пчели и др.;
— ;
- някои заболявания: гонорея.

Диагностика на артрит

Диагностиката на артрита се извършва от няколко специалисти:травматолог, фтизиатър, инфекционист и др.

Диагностиката на артрита включва преглед (разговор, преглед, изследване на чувствителността и подвижността на ставите), лабораторни изследвания (тестове) и инструментални диагностични методи и само въз основа на това се предписва курс на лечение на пациента. Нека разгледаме по-отблизо методите за диагностициране на артрит.

Лабораторни изследвания

За защита на стомашно-чревния трактза дразнещия ефект на НСПВС, предписват се гастропротектори и инхибитори на протонната помпа - омепразол.

Ако артритът е причинен от гъбички, се предписват противогъбични лекарства.

За облекчаване на болкатаизползвайте мехлеми, гелове ("Диклофенак" - гел) и кремове, както и локални инжекции (анестетици).

При силно възпаление и болкав ставните кухини се предписват хормонални инжекции, които бързо облекчават пациента.

За облекчаване на мускулни спазмикоито се появяват по време на болки в ставите, използвайте мускулни релаксанти и понякога антиконвулсанти.

За отстраняване на отложените солиизползват се лекарства против подагра: Алопуринол, Аломарон, Милурит.

За възстановяване на хрущялната тъканизползват хондропротективни лекарства: Alfutop, Arthra, Artradol, Glucosamine, Teraflex, Chondroitin sulfate, както и минерални препарати, съдържащи Vitrum, Centrum, Unicam.

За облекчаване на подуване, синдром на болка и нормализиране на кръвообращението, се използват компреси на базата на димексид, които проникват дълбоко в възпалените ставни тъкани и имат благоприятен ефект върху лечебния процес.

Хирургическа интервенцияПрепоръчително е да се използва, ако ставата се е сринала и антибиотиците не са помогнали. На мястото на отстранената става се поставя протеза.

Комплексът предписва:

- загрявам;
— курсове за възстановителен масаж;
— лечение с ултразвук;
- калолечение;
- диета;
- физиотерапия.

Храненето при артрит трябва да е насочено към възстановяване и укрепване на имунната система: насищане на тялото с хранителни вещества и микроелементи - манган, мед, молибден, селен, сяра, цинк, аминокиселини - аргинин, метионин.

Разбира се, за това диетата трябва да включва зеленчуци, кореноплодни зеленчуци и плодове, за предпочитане пресни.

Но термичната обработка на храната трябва да бъде сведена до минимум, тъй като... с него се унищожават голям брой витамини и микроелементи.

В допълнение към зеленчуците и плодовете трябва да ядете: зърнени храни, млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир, ферментирало печено мляко и др.), Риба, птици и други постни меса.

Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на: сол, захар, тлъсти меса, бобови растения, морски дарове, карантии и алкохолни напитки.

Освен това лекарят може да предпише витаминни комплекси.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се контролира наличието на излишни килограми, т.к наднорменото тегло причинява прекомерен стрес върху ставите, което добавя към общата картина на болката на пациента.

Това заболяване е доста разпространено днес: няколко милиона души на планетата страдат от артрит.

Артрит? Разбира се, това е първият въпрос, който възниква у човек, когато чуе диагнозата си от лекар.

Артритът е природата, която може да бъде различна. Винаги обаче има възпалителен процес като реакция на експозиция, външна или вътрешна. Какво е артрит е ясно, но какви са причините за него? Те са различни. Освен пряко причиняващите заболяването, се вземат предвид и предразполагащите фактори. Те са както следва:

• възраст на пациента - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от заболяването;
• наследственост и пол - патологията е по-често при жените и може да се предава на деца от родители;
• наднормено телесно тегло и ниска подвижност - колкото повече тегло, толкова по-голямо е натоварването на ставите. Упражненията укрепват мускулния корсет около ставата, като по този начин намаляват натоварването върху нея;
• алергиите са рисков фактор за развитие на ревматоиден артрит;
• увреждане на ставите.

Видове артрит

Медицината разграничава много видове артрит. Сред тях най-често срещаните са инфекциозни, подагра и артроза. Според броя на засегнатите стави се разграничават моноартрит (засегната е една става) и полиартрит (няколко стави). Артритът се класифицира и по името на ставата, в която има патология. Така че ще бъде ясно: на въпроса какво е това, има само един възможен отговор - това е неговото възпаление.

Как се проявява болестта?

Има класически признаци на възпаление, които лекарите запомнят като мантра: болка, топлина, зачервяване и дисфункция. Всички те са характерни за артрита. Тежкият хроничен артрит се проявява с деформация на ставите, а локалното повишаване на температурата и промяната в цвета на кожата са нетипични за тях.

Моноартритът обикновено засяга големи стави, като коленете и бедрата. Лакът и рядко страдат. Характеризира се с полиартрит на малките стави на ръцете.

Артрит и артроза, техните разлики

Много хора при назначаване на лекар задават същите въпроси: „Какво е артрит и артроза? Каква е разликата? Или е едно и също? Разбира се, че не. Това са напълно различни процеси. След като обсъдихме по-горе какво е артрит, разбрахме, че по същество това е възпаление.

Артрозата е дистрофичен процес, който води до дегенерация на хрущяла. Първичен е, ако се появи на непокътната става поради нарушение на биомеханиката на нейното движение (свързано с възрастта, след наранявания на всякаква локализация, в резултат на физическа липса, висока физическа активност). Вторичната артроза се развива в орган, който вече е бил променен поради генетични аномалии или нараняване.

Разбира се, колкото по-рано лекарят установи дали пациентът му има артрит или артроза и колкото по-бързо започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на структурата и функцията на ставите. Определянето на причината и характера на процеса играе значителна роля в това.

(лезии) на ставите. Може да е основно заболяване (например спондилит) или проява на друго заболяване (например ревматизъм). Протича в остра и хронична форма с увреждане на една или повече (полиартрит) стави. Сред причините са инфекции (туберкулоза, бруцелоза), метаболитни нарушения (например подагра), наранявания и др.

Епидемиология

Артритът е широко разпространено заболяване сред човешката популация. Само в Съединените щати повече от 42 милиона души страдат от артрит, а всеки шестима остава инвалид в резултат на заболяването. Трябва да се отбележи, че сред причините за инвалидност в страната артритът е на първо място. Артритът има „приблизително същия ефект върху икономиката на САЩ като умерен икономически спад“, като болестта струва на американците повече от 64 милиарда долара годишно, съобщават Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тези загуби са свързани с разходи за лечение и намалена производителност. Що се отнася до развиващите се страни като Бразилия, Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Мексико, Тайланд, Филипините и Чили, според проучвания, цитирани от Световната здравна организация, артритът и подобни заболявания причиняват „не по-малко вреда, отколкото в богатите страни. "държави."

С течение на времето броят на хората, страдащи от артрит, постепенно нараства. В Канада се смята, че броят на пациентите ще се увеличи с 1 милион през следващите десет години. Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[K:Уикипедия:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]] Въпреки че артритът не е толкова широко разпространен в Африка и Азия, колкото в Европа, броят на хората, страдащи от това заболяване, нараства бързо в тези части на света. Поради разпространението на артрита, Световната здравна организация обяви периода от 2000 до 2010 г. за „Десетилетие за борба с костно-ставните заболявания“. През това време лекарите и здравните работници насочват усилията си към улесняване на живота на страдащите от мускулно-скелетни заболявания, включително артрит.

Етиология

Причината за ревматоиден артрит не е известна със сигурност. В момента най-често срещаната имуногенетична теория за появата на ревматоиден артрит, според която се предполага наличието на генетично обусловен дефект на имунната система, водещ до патологична реакция към провокиращи фактори.

Патогенеза

Патогенезата на ревматоидния артрит се основава на автоимунни нарушения, главно нарушена регулация на синтеза на ревматоиден фактор (който е антитела срещу имуноглобулини) и процеси на имунен комплекс, водещи до развитие на синовит и в някои случаи генерализиран васкулит. Деформацията на ставите при ревматоиден артрит се причинява от образуването и растежа на гранулационна тъкан в синовиалната мембрана, която постепенно разрушава хрущяла и субхондралните части на костите, образуват се узури (ерозии), с развитието на склеротични промени, фиброзни и след това костна анкилоза. Характерните сублуксации и контрактури се дължат отчасти на промени в сухожилията, серозните бурси и ставната капсула.

Класификация

Лечение

Един от методите на лечение е терапевтичната гимнастика. С изпълнението на цялата програма за тренировъчна терапия пациентът ще подобри подвижността на ставите и ще укрепи мускулно-лигаментния апарат. Упражнението при артрит не трябва да причинява силна болка. Всички движения трябва да се извършват в рамките на допустимата амплитуда.

При липса на извънставни прояви започват със селекцията нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина (2-3 g/ден), индометацин (100-150 mg/ден), диклофенак (100-150 mg/ден), бруфен (1-2 g/ден); Терапията с тези лекарства се провежда дългосрочно (не на курсове), в продължение на години.

В същото време в най-засегнатите стави се инжектират кортикостероидни лекарства (хидрокортизон, триамцинолон). Прогресирането на заболяването, въпреки посочената терапия, е индикация за добавяне на основни лекарства: Aurotioprol (34 mg злато, съдържащо се в 2 ml 5% или 1 ml 10% разтвор на лекарството, веднъж седмично IM) , D-пенициламин (300 -750 mg/ден), хлорохин (0,25 g/ден), левамизол (150 mg/ден). Тези лекарства действат бавно, така че трябва да се приемат най-малко 6 месеца, а със значителен терапевтичен ефект дори повече, понякога с години. Терапията със златни препарати в момента се счита за недостатъчно ефективна и ако има по-модерни лекарства, тази схема на лечение не се използва.

Пероралните кортикостероиди при липса на извънставни прояви трябва да се предписват възможно най-рядко, обикновено само при силна болка в ставите, която не се облекчава от нестероидни противовъзпалителни средства и вътреставни кортикостероиди, в малки дози (не повече от 10 mg/ден преднизолон), за кратък период от време и в комбинация с основни средства, които впоследствие ви позволяват да намалите дозата на хормоните или напълно да ги отмените. Кортикостероидите (преднизолон 20-30 mg/ден, понякога до 60 mg/ден) са абсолютно показани при наличие на висока температура.

Предотвратяване

С възрастта рискът от артрит само се увеличава, така че превенцията трябва да започне в ранна възраст.

Артритът се причинява от:

• наднормено тегло;
• лошо хранене;
• чести наранявания и фрактури;
• голямо натоварване на ставите, свързано с условията на работа.

За предотвратяване на артрит е необходимо [[K:Wikipedia:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[K:Уикипедия:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[K:Уикипедия:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]] :

Прогноза

Прогнозата е условно неблагоприятна, заболяването е хронично и бавно прогресиращо, лечението само забавя скоростта на неговото развитие. Резултатът е загуба на функцията на засегнатите стави и инвалидизиране на пациента.

През 2009 г. американският лекар Доналд Ънгер беше удостоен с Иг Нобелова награда за откритието си в областта на медицината. Той експериментално доказа, че щракането на ставите не води до артрит. Шестдесет години той щракваше с кокалчетата на лявата си ръка - и никога с дясната.

Напишете отзив за статията "Артрит"

Бележки

Връзки

• Артрит // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
• . Артрит.инфо. Посетен на 27 юни 2009. .

Вижте този шаблон Око и ухо Сърдечно-съдовата система сърце Артерии, вени, капиляри Дихателната система Въздушни пътища други Храносмилателната система Стомашно-чревния тракт други Пикочно-половата система Пикочните органи Женска полова система Мъжка репродуктивна система Зародишни тъкани Други системи и органи Мускулно-скелетна система Кожа Кръв Лимфна система

Откъс, описващ артрит

Тя се казваше Вероника. И както се оказа, тази тъжна и толкова красива жена почина от рак преди почти година, когато беше само на тридесет години, а малката й шестгодишна дъщеря, която мислеше, че майка й я е изоставила, го направи не иска да й прости за това и все още много страда от това. Синът на Вероника беше твърде малък, когато тя почина и не разбираше, че майка му никога повече няма да се върне... и че сега винаги ще бъде слаган вечер в леглото от нечии други ръце, а любимата му приспивна песен ще му се пее от някои непознат... Но той Бях още твърде малък и нямах представа колко болка може да донесе такава жестока загуба. Но с шестгодишната му сестра нещата бяха съвсем различни... Ето защо тази мила жена не можа да се успокои и просто да си тръгне, докато малката й дъщеричка страдаше толкова дълбоко и по детски...
- Как ще я намеря? - Попитах.
„Ще те заведа“, прошепна отговорът.
Едва тогава внезапно забелязах, че когато се движи, тялото й лесно се просмуква през мебели и други твърди предмети, сякаш е изтъкано от гъста мъгла... Попитах дали й е трудно да е тук? Тя каза да, защото е крайно време да си тръгва... Попитах и ​​дали е страшно да умреш? Тя каза, че не е страшно да умреш, по-страшно е да гледаш тези, които си изоставил, защото има още толкова много, което искаш да им кажеш, но, за съжаление, нищо не може да се промени... Стана ми много мъчно за нея, толкова мила, но безпомощна и толкова нещастна... И наистина исках да й помогна, но, за съжаление, не знаех как?
На следващия ден се прибрах спокойно вкъщи от моя приятел, с когото обикновено се упражнявахме заедно да свирим на пиано (тъй като по това време нямах свое). Изведнъж, усещайки някакъв странен вътрешен тласък, аз, без видима причина, се обърнах в обратната посока и тръгнах по напълно непозната улица... Не вървях дълго, докато не спрях до една много приятна къща, изцяло заобиколена от цветна градина. Там, вътре в двора, на малка площадка, седеше едно тъжно, съвсем мъничко момиченце. Приличаше повече на миниатюрна кукла, отколкото на живо дете. Само тази „кукла“ по някаква причина беше безкрайно тъжна... Тя седеше напълно неподвижна и изглеждаше безразлична към всичко, сякаш в този момент светът около нея просто не съществуваше за нея.
„Името й е Алина“, прошепна познат глас в мен, „моля, говори с нея...
Отидох до портата и се опитах да я отворя. Чувството не беше приятно - сякаш насилствено нахлувам в нечий живот, без да искам разрешение. Но тогава си помислих колко нещастна трябва да е била бедната Вероника и реших да рискувам. Момиченцето ме погледна с огромните си небесносини очи и аз видях, че са изпълнени с толкова дълбока меланхолия, каквато това мъничко дете все още не би трябвало да изпитва. Приближих се много внимателно към нея, страхувайки се да не я изплаша, но момичето нямаше намерение да се плаши, само ме погледна учудено, сякаш питаше какво имам нужда от нея.
Седнах до нея на ръба на дървената преграда и я попитах защо е толкова тъжна. Тя дълго не отговори и накрая прошепна през сълзи:
- Майка ми ме напусна, но аз много я обичам... Май съм бил много лош и сега тя никога няма да се върне.
Загубих се. И какво можех да й кажа? Как да обясня? Чувствах, че Вероника е с мен. Болката й буквално ме усука в твърда, пареща топка от болка и изгаряше толкова силно, че ми стана трудно да дишам. Толкова много исках да помогна и на двамата, че реших, че каквото и да се случи, няма да си тръгна, без да опитам. Прегърнах момичето за крехките й рамене и казах възможно най-тихо:
– Майка ти те обича повече от всичко на света, Алина, и ме помоли да ти кажа, че никога не те е изоставяла.
- Значи тя живее при вас сега? – настръхна момичето.
- Не. Тя живее там, където нито ти, нито аз можем да отидем. Нейният земен живот тук при нас приключи и тя сега живее в друг, много красив свят, от който може да ви гледа. Но тя вижда как страдате и не може да си тръгне оттук. И тя не може да остане повече тук. Ето защо тя се нуждае от вашата помощ. Искате ли да й помогнете?
- Откъде знаеш всичко това? Защо ти говори?!.
Чувствах, че тя все още не ми вярва и не иска да ме признае за приятел. И не можах да разбера как да обясня на това малко, разрошено, нещастно момиченце, че има един „друг“, далечен свят, от който тук, за съжаление, няма връщане. И че нейната любима майка ми говори не защото има избор, а защото просто имах „късметлия“ да бъда малко „различен“ от всички останали...
„Всички хора са различни, Алинушка“, започнах аз. – Някои имат талант да рисуват, други да пеят, но аз имам толкова особен талант да говоря с тези, които са напуснали нашия свят завинаги. И майка ти ми говори не защото ме харесва, а защото я чух, когато никой друг не можеше да я чуе. И много се радвам, че мога да й помогна поне с нещо. Тя много те обича и много страда, защото трябваше да си тръгне... Много я боли да те напусне, но това не е неин избор. Спомняте ли си, че беше тежко болна дълго време? – кимна момичето. „Именно тази болест я принуди да те напусне.“ И сега тя трябва да отиде в своя нов свят, в който ще живее. А за това тя трябва да е сигурна, че знаеш колко много те обича.
Момичето ме погледна тъжно и тихо попита:
– Тя сега живее с ангели?.. Татко ми каза, че тя сега живее на място, където всичко е като на картичките, които ми подаряват за Коледа. И има толкова красиви крилати ангели... Защо не ме взе със себе си?..
- Защото трябва да изживееш живота си тук, скъпа, а след това също ще отидеш в същия свят, където е сега майка ти.
Момичето засия.
— Значи ще я видя там? – измърмори тя радостно.
- Разбира се, Алинушка. Така че просто трябва да бъдеш търпеливо момиче и да помогнеш на майка си сега, ако я обичаш толкова много.
- Какво трябва да направя? – попита съвсем сериозно момиченцето.
– Просто мисли за нея и я помни, защото тя те вижда. И ако не си тъжен, майка ти най-накрая ще намери покой.
„Тя вижда ли ме сега?“, попита момичето и устните й започнаха да потрепват предателски.
- Да, скъпа.
Тя помълча за миг, сякаш се окопити, а след това стисна здраво юмруци и тихо прошепна:
- Ще бъда много добър, мила мамо... ти върви... моля те, върви си... много те обичам!..
Сълзите се търкаляха по бледите й бузи като едри грахови зърна, но лицето й беше много сериозно и съсредоточено... Животът й нанесе за първи път жесток удар и сякаш това малко, толкова дълбоко наранено момиченце изведнъж осъзна нещо за себе си в напълно възрастен начин и сега се опитах да го приема сериозно и открито. Сърцето ми се късаше от жал към тези две нещастни и толкова мили създания, но за съжаление вече не можех да им помогна... Светът около тях беше толкова невероятно светъл и красив, но и за двамата вече не можеше да бъде общ свят...
Животът понякога може да бъде много жесток и никога не знаем какво означава болката или загубата за нас. Явно е вярно, че без загуби е невъзможно да разберем какво ни дава съдбата, по право или по късмет. Но какво можеше да разбере това нещастно момиче, свито като ранено животно, когато светът внезапно се стовари върху нея с цялата си жестокост и болката от най-ужасната загуба в живота й?..
Седях с тях дълго време и се опитах да помогна на двамата да намерят поне някакъв вид спокойствие. Спомних си дядо ми и ужасната болка, която ми донесе неговата смърт... Колко страшно трябва да е било за това крехко, незащитено бебе да загуби най-ценното нещо на света - майка си?..
Никога не се замисляме, че онези, които съдбата ни отнема по една или друга причина, преживяват последствията от смъртта си много по-дълбоко от нас. Изпитваме болката от загубата и страдаме (понякога дори ядосани), че са ни изоставили толкова безмилостно. Но какво е чувството за тях, когато страданието им се умножи хиляди пъти, виждайки как ние страдаме от това?! И колко безпомощен трябва да се чувства човек, без да може да каже нищо повече и да промени нещо?..
Бих дал много тогава, за да намеря поне някаква възможност да предупредя хората за това. Но, за съжаление, нямах такава възможност... Затова след тъжното посещение на Вероника започнах да очаквам с нетърпение кога мога да помогна на някой друг. И животът, както винаги обикновено се случва, не отне много време да чака.
Същества идваха при мен ден и нощ, млади и стари, мъже и жени, и всички ме молеха да им помогна да говорят с тяхната дъщеря, син, съпруг, съпруга, баща, майка, сестра... Това продължи в безкраен поток, докато накрая усетих, че нямам повече сили. Не знаех, че когато влизам в контакт с тях, трябва да съм сигурен, че се затварям с моята (и много силна!) защита, а не се отварям емоционално, като водопад, постепенно им давайки цялата си жизнена сила, която тогава все още беше. За съжаление, не знаех как да го компенсирам.
Много скоро буквално нямах сили да се движа и си легнах... Когато майка ми покани нашата лекарка Дана, за да провери отново какво се е случило с мен, тя каза, че това е моята „временна загуба на сила от физическа умора“. .. Не казах нищо на никого, въпреки че знаех много добре истинската причина за тази „преумора“. И както правех от много време, просто честно поглъщах всяко лекарство, което ми предписа братовчед ми, и след като лежах в леглото около седмица, отново бях готов за следващите си „подвизи“...
Отдавна разбрах, че искрените опити да обясня какво всъщност се случва с мен не ми причиняват нищо друго освен главоболие и засилено постоянно наблюдение от страна на баба ми и майка ми. И честно казано, не намерих никакво удоволствие в това...
Дългото ми „общуване” със същностите на мъртвите отново „обърна с главата надолу” моя вече доста необичаен свят. Не можех да забравя този безкраен поток от дълбоко човешко отчаяние и горчивина и се опитвах по всякакъв начин да намеря поне някакъв начин да им помогна. Но дните минаваха и аз не можех да измисля нищо сам, освен отново да действам по същия начин, само че този път изразходвайки жизнените си сили за това много по-внимателно. Но тъй като не можех да приема спокойно случващото се, продължих да поддържам контакти и се опитах да помогна, доколкото мога, на всички души, които се отчаяха от своята безпомощност.
Вярно, понякога имаше смешни, почти смешни случаи, за един от които исках да говоря тук...

Навън беше сив облачен ден. Ниски оловни облаци, набъбнали от вода, едва се влачеха по небето, заплашвайки всеки момент да избухнат в порой „водопад“. Стаята беше задушна, не исках да правя нищо, просто да лежа, гледайки „никъде“ и да не мисля за нищо... Но факт е, че никога не съм знаел как да не мисля, дори когато искрено се опитвах отпуснете се или си починете. Така че седнах в любимия стол на баща ми и се опитах да прогоня „мрачното“ си настроение, като прочетох една от любимите си „позитивни“ книги.
След известно време усетих нечие присъствие и психически се подготвих да поздравя новия „гост“... Но вместо обичайния мек полъх, бях почти залепен за облегалката на стола, а книгата ми беше хвърлена на пода. Бях много изненадан от такава неочаквана бурна проява на чувства, но реших да изчакам и да видя какво ще се случи по-нататък. В стаята се появи „чорлав“ мъж, който без да поздрави или да се представи (което обикновено правеха всички останали), веднага поиска да „отида веднага с него“, защото той „спешно се нуждае от мен“... Беше толкова нервен и "кипя", че почти ме разсмя. Нямаше мирис на тъга или болка, както се случи с другите. Опитах се да се стегна, за да изглеждам възможно най-сериозен и попитах спокойно: