Техника на сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж - правила и техника

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага започваме да изпадаме в паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Всеки човек е длъжен да знае и прилага поне елементарни реанимационни действия. Те включват компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Повечето хора несъмнено знаят какво е това, но не всеки ще може да окаже помощ правилно.

Ако няма пулс или дишане, е необходимо да се предприемат незабавни действия, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, а също и да се обади на линейка. Ще ви кажем как и кога е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна освобождават кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък, към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

В системното кръвообращение протича обратният процес. Но освен това хранителните вещества идват от кръвта в тъканите. А тъканите „връщат“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. Вентрикуларна фибрилация и др.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради запушване на дихателните пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. Пулсът изчезва в областта на каротидните артерии.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

В случай на спиране на кръвообращението, обменът на тъканите и газообменът спира. Метаболитните продукти се натрупват в клетките, а въглеродният диоксид се натрупва в кръвта. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на „отравяне“ с метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, при които преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Индиректният сърдечен масаж включва компресия на гръдния кош, която трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта напуска предсърдията през клапите във вентрикулите, след което се насочва към съдовете. Благодарение на ритмичния натиск върху гръдния кош движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимото функциониране на органа. Предоставянето на първа помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е правилно да изпълнявате алгоритъма на действията и да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко натискане на гръдния кош на жертвата, което трябва да се направи с 3-5 cm, провокира отделянето на около 300-500 ml въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез компресиране/отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж?

Сърдечният масаж е показан при сърцебиене и сърдечен арест. Може да се направи:

• отворен (прав).
• затворен (индиректен) метод.

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция, когато гръдният кош или коремната кухина се отварят, а гръдният кош също се отваря специално, често дори без анестезия и при спазване на правилата на асептиката. След разкриване на сърцето, то внимателно и нежно се притиска с ръце в ритъм 60-70 пъти в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционна зала.

Индиректният сърдечен масаж е много по-прост и по-достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да компресирате сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се изправят и кръвта от вените се всмуква в тях. Индиректният сърдечен масаж може да поддържа налягане в системното кръвообращение на ниво от 60-80 mmHg. Изкуство.

Техниката на непряк сърдечен масаж е следната: лицето, което оказва помощ, поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. Прилагат се 50-60 натиска върху гръдната кост в минута под формата на бързи тласъци.

След всеки натиск ръцете бързо се отстраняват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гърдите. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върховете на 1 - 2 пръста.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсация в каротидната, феморалната и радиалната артерия и повишаване на кръвното налягане до 60-80 mm Hg. Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опита да „стартира“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• Транспортна злополука,
• Токов удар,
• Щети поради пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и шията).
• Липса на дишане. Най-надеждният начин да се определи това е да се приближи огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко окото си и светнете с фенерче, веднага ще разберете дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек бие, зениците веднага ще се свият.
• Сив или син тен.

Сърдечната компресия (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да давате NMS на жертвата, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

NMS включва две стъпки:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може да я изпомпва отново из тялото.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не и от компресия на гръдния кош (наличието на пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа кръвообращението.

Затворен сърдечен масаж трябва да се извърши, когато пострадалият няма реакция на зениците към светлина, дишане, сърдечна дейност или съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най-простият метод за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква медицинско оборудване за извършването му.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За жертвите, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да се извършат гръдни компресии. Това се обяснява с факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, лицето, което оказва помощ, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко компресиране на сърцето провокира намаляване на неговия обем и повишаване на вътресърдечното налягане.

Чрез извършване на ритмичен натиск върху областта на гръдния кош се получава разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, кръвоносните съдове, простиращи се от сърдечния мускул. Кръвта от лявата камера се изпраща през аортата към мозъка, а от дясната камера кръвта тече към белите дробове, където се насища с кислород.

След като натискът върху гръдния кош спре, сърдечният мускул се изправя, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затворен сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меките легла не са подходящи. Когато извършвате реанимация, трябва да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода е необходимо да се извърши прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни натискания, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може мярката за реанимация да доведе до необходимия ефект, трябва да знаете и да следвате основните правила, които се състоят в следния алгоритъм на действия:

1. Лицето, което оказва помощ, трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определете точката на компресия, която се намира в центъра на оста, 2 пръста над мечовидния процес.
3. Поставете петата на дланта си върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3-4 cm, броят на компресиите на гръдна област е 100/минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на компресиите на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 в минута
7. За деца в тийнейджърска възраст помощта се предоставя с дланта на едната ръка.
8. При възрастни реанимацията се извършва по такъв начин, че пръстите са повдигнати и не докосват областта на гръдния кош.
9. Необходимо е да се редуват две дишания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса в каротидната артерия.

Признаци за ефективността на мерките за реанимация са реакцията на зениците и появата на пулс в областта на каротидната артерия. Метод за извършване на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е разположен отстрани на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• притискайте дланите си ритмично, с тласъци, като използвате собственото си телесно тегло и усилията на двете ръце;
• ако се получи фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, е необходимо да продължите масажа, като поставите основата на дланите върху гръдната кост;
• Темпото на масажа е 50-60 удара в минута, при възрастен амплитудата на трептенията на гърдите трябва да бъде 4-5 cm.

Едновременно със сърдечния масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 компресии на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на жертвата, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 компресии на гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Честотата на вдишване е 12-16 пъти в минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с една ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на гръдните компресии при новородени е 100-120 в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Индиректният сърдечен масаж също трябва да се извършва с повишено внимание при възрастните хора, тъй като грубите действия могат да доведат до фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите сърдечен масаж на възрастен

Етапи на изпълнение:

1. Приготви се. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така ще сте сигурни, че няма да правите НМС на човек в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте вниманието си върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на жертвата за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали, което го е накарало да блокира дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната му челюст близо до брадичката. Внимателно натиснете челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си леко отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си върху меките тъкани под брадичката – може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на шията може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да освободите дихателните пътища по друг начин. Коленичете зад главата на жертвата с лакти на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта си нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища, без да движите врата.

7. Уверете се, че дихателните пътища на жертвата са отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте за звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите ви се движат.

8. Започнете изкуствено дишане.

Ако дишането не се улови след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата на жертвата с устните си.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишвайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се срутят. Това също ще предотврати подуване на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

9. Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако гръдният кош все още не се движи след това, чуждо тяло (като протези) може да блокира дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да натиснете стомаха. Поставете едната си ръка с петата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко, рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дишането си. Ако все още не диша, повторете напъването, докато чуждото тяло бъде изхвърлено от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждо тяло бъде изхвърлено от устата, но човекът не диша, главата и шията може да са в необичайно положение, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. Ако сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте гърди вместо коремни.

10. Възстановете кръвообращението.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата си ръка проверете пулса на врата си, като опипате сънната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния си пръст в дупката между ларинкса и мускула до него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса си.

Ако има пулс, не притискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане с честота 10-12 издишвания в минута (едно на всеки 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

11. Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, започнете компресия на гръдния кош.

Разтворете коленете си за сигурна дрямка. След това с ръката, която е най-близо до краката на жертвата, напипайте долния ръб на ребрата. Прокарайте пръсти по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете средния си пръст на това място, до него показалеца.

Тя трябва да се намира над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете петата на другата си длан върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете са разположени правилно, цялото усилие трябва да се съсредоточи върху гръдната кост.

Това намалява риска от фрактура на ребро, пункция на белия дроб или разкъсване на черния дроб. Лактите стегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете – готови сте. С телесното си тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с петите на дланите си.

След всяка компресия отпуснете натиска, така че гръдният кош да се върне в нормалното си положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете си, когато натискате. Направете 15 натискания със скорост 80-100 натискания в минута. Бройте „едно-две-три...“ до 15. Натиснете броенето, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега направете две дихателни движения. След това отново намерете правилната позиция за ръцете си и направете още 15 преси. След четири пълни цикъла от 15 компресии и две вдишвания, проверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете NMS в цикли от 15 натискания и две дихателни движения, като започнете с вдишване.

Гледайте реакцията. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако пулсът е осезаем, но не се чува дишане, направете 10-12 дихателни движения в минута и проверете отново пулса. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста.

Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да извърши изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“.

На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополуки. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст само основата на едната длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за извършване на гръдна компресия:

• проникваща рана на сърцето;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка;
• пълно отсъствие на твърда повърхност;
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация.

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен масаж за бебе

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Разклатете леко бебето и кажете нещо високо.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да дадете NMS на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, помолете някой друг да направи това. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това повикайте професионалисти.

2. Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, направете 5 тласъка в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

3. Опитайте се да възстановите дишането си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните пътища на бебето, като поставите едната си ръка на челото и внимателно повдигнете брадичката с другата, за да позволите на въздуха да потече. Не натискайте меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е леко отворена. Направете две дихателни движения уста в уста. За да направите това, вдишайте и плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не започне да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След като отстраните предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса си.

Продължете NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 вдишвания в минута), ако бебето има пулс.

4. Възстановете кръвообращението.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, опипайте вътрешната страна на горната част на ръката си, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не натискайте гръдния кош.

Ако пулсът не може да се усети, започнете да компресирате гърдите. За да определите позицията на сърцето на вашето бебе, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалеца си така, че двата ви пръста да са един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

5. Редувайте компресии и изкуствено дишане. След пет натискания направете едно дихателно движение. По този начин можете да направите около 100 преси и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:
   • бебето ще започне да диша самостоятелно;
   • той ще има пулс;
   • лекарите ще пристигнат;
   • Ще се изморите.

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му възможно най-назад, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Можете сами да направите валяк от дрехи или кърпа.

Можете да направите изкуствено дишане:

• уста на уста;
• от устата до носа.

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете долната и горната челюст, така че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да закопчаете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При изпълнение на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпичка, марля или салфетка с дупка в средата с размери 2-3 см. Издишването не трябва да бъде рязко, тъй като хранопроводът може да се отвори под въздействието на силна струя. Това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което извършва реанимационни мерки на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко, дълго дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата не е плътно притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух при издишване на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, като приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха, той не трябва да е подут. Когато въздухът влезе в стомаха, трябва да натиснете под стомаха, така че да излезе, тъй като това усложнява целия процес на възстановяване.

Перикарден инсулт

Ако настъпи клинична смърт, може да се приложи перикарден инсулт. Това е такъв удар, който може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен удар върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада на 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща жертвите към живота, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат да се възстановят моментално. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош.

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, може да забележите движение на гърдите нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилягане на устата към устата или носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако, когато вдишвате въздух, не гърдите се издигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да натиснете стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (когато се приложи натиск върху очната ябълка, зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия може да бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им изпълнение ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. Поради липса на самочувствие, не оставяйте жертвата в опасност, но не забравяйте да извършите реанимационни мерки.
3. Извършете подготвителните процедури бързо и задълбочено, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на жертвата прекалено назад, тъй като това може да създаде пречки за свободния поток на въздуха в белите дробове.
5. Продължете да реанимирате сърцето и белите дробове на жертвата, докато лекарите или спасителите пристигнат.

В допълнение към правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж и спецификата на поведение в извънредна ситуация, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Фразата „спасяването на живот е в нашите ръце“, в случаите, когато е необходимо незабавно да се извършат гръдни компресии на пострадал, който е на ръба на живота и смъртта, придобива пряко значение.

При извършването на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и особено отделните му части на тялото, позицията на лицето, което извършва компресия на гръдния кош, яснота, премереност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителния резултат.

Кога да спрете реанимацията?

Трябва да се отбележи, че белодробно-сърдечната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не се възстановят в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в областта на каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширени зеници;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, мерките за сърдечно-белодробна реанимация не се извършват, ако човек има нелечимо заболяване, например онкология.

Индиректният сърдечен масаж е изкуствен метод за възстановяване на кръвообращението. В този случай процедурата се извършва чрез ритмичен и лек натиск върху гръдния кош. По време на този процес сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб.

Показания и противопоказания

Основната и единствена индикация за компресия на гръдния кош е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс в каротидните артерии, разширени зеници, нарушено дишане или пълното му изчезване.

Има обаче случаи, когато тази мярка за реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Първо поставете жертвата върху твърда повърхност, тогава ефектът от масажа ще бъде по-голям. Необходимо е да поставите ръцете си върху долната трета на гръдната кост: под нея се намират мускулните образувания на сърцето - вентрикулите.

Натискът не трябва да се прилага върху цялата повърхност на дланта, а само върху частта, която е най-близо до ставата. За да увеличите компресията, можете да приложите другата ръка към гърба на едната ръка. И натиснете гръдната кост с бързи тласъци. След всяко натискане ръцете ви трябва да бъдат отстранени. По това време гръдният кош ще се разшири и вентрикулите на сърцето ще се напълнят с кръв.

Масажът, извършван едновременно с изкуствено дишане, се счита за ефективен. За едно впръскване на въздух трябва да се приложат 4-5 масажни натискания. Удобно е, ако двама различни души извършват сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Признаци за ефективност на мерките за реанимация

Признаци за ефективността на индиректния сърдечен масаж са: появата на пулсация на бедрената, каротидната и брахиалната артерия, по-рядко на радиалните артерии, както и намаляване на бледността на кожата, свиване на зениците.

Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, е необходимо да повдигнете крайниците на пациента и също така да приложите турникети към тях (за не повече от час и половина) или да инжектирате 1-2 ml ефедрин или адреналин.

Според експерти, реанимационните мерки трябва да се извършат в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се подобри или по тялото се появят трупни петна, препоръчително е да спрете реанимацията.

В извънредни ситуации, когато можете да спасите живота на човек, просто трябва да знаете основите на първа помощ. Едно от тези основни умения е техниката, на която е описана в тази публикация. Като научите някои техники за използването му, можете да спасите човешки живот.

Извършване на компресия на гръдния кош

На първо място, те определят внезапната липса на дишане и съзнание и след това започват реанимация, като едновременно с това се обаждат на линейка.Първо поставете пациента върху твърда повърхност.
Реанимацията трябва да се извърши незабавно на мястото, където е открит пострадалият, ако това не е опасно за реанимиращия.

Ако помощта се предоставя от непрофесионален реаниматор, тогава е разрешен само натиск върху гръдната кост. Непряк сърдечен масаж, чиято техника е описана по-долу, включва следните точки.

Секвениране

• Първо, определете мястото на компресия в долната трета на гръдната кост.
• Поставете едната ръка с издатината на палмарната повърхност („петата ръка“) почти на самото дъно на гръдната кост. Другата ръка се поставя върху него по същия начин. Възможно е дланите да се поставят на принципа на ключалката.
• Компресивните движения се извършват с ръце, изправени в лактите, като същевременно пренасяте тежестта на тялото си при натискане. При извършване на компресия ръцете не се отстраняват от гърдите.
• Честотата на натиск върху областта на гръдната кост трябва да бъде не по-малко от 100 пъти в минута или приблизително 2 компресии в секунда. Изместването на гръдния кош в дълбочина е най-малко пет сантиметра.
• Ако се извърши, тогава за 30 компресии трябва да има две дихателни движения.

Силно желателно е периодите на натиск върху гръдната кост и липсата на компресия да са еднакви във времето.

Нюанси

Индиректният сърдечен масаж, чиято техника е позната на всеки лекар, изисква, ако се извършва трахеална интубация, движенията да се извършват с честота до 100 пъти в минута без прекъсване за дихателна реанимация. Провежда се паралелно, с 8-10 вдишвания в минута.

Компресията на гръдната кост при деца под десет до дванадесет години се извършва с една ръка, като съотношението на броя на компресиите трябва да бъде 15:2.

Тъй като умората на спасителя може да доведе до лоша ефективност на компресията и смърт на пациента, когато присъстват двама или повече болногледачи, препоръчително е да сменяте доставчика на гръдна компресия на всеки две минути, за да предотвратите влошаване на качеството на гръдната компресия. Смяната на реаниматора не трябва да продължава повече от пет секунди.

Трябва да се помни, че правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж изискват осигуряване на проходимост на дихателната система.

При лица с липса на съзнание се развива мускулна атония и запушване на дихателните пътища от епиглотиса и корена на езика. Обструкцията се появява във всяка позиция на пациента, дори легнал по корем. И ако главата е наклонена с брадичката към гърдите, тогава това състояние се среща в 100% от случаите.

Следните начални стъпки предшестват компресиите на гръдния кош:

„Тройната маневра“ и трахеалната интубация са златният стандарт при възстановяване на дишането.

"Троен трик"

Safar разработи три последователни действия, които подобряват ефективността на реанимацията:

1. Хвърлете главата си назад.
2. Отворете устата на пациента.
3. Преместете долната челюст на пациента напред.

При извършване на такъв сърдечен масаж и изкуствено дишане се разтягат предните мускули на врата, след което се отваря трахеята.

Внимание

Трябва да бъдете внимателни и внимателни, тъй като е възможно да повредите гръбначния стълб в областта на шията, когато извършвате действия по въздуховодите.

Уврежданията на гръбначния стълб са най-вероятни при две групи пациенти:

• жертви на ПТП;
• в случай на падане от високо.

Такива пациенти не трябва да извиват врата си или да обръщат главата си настрани. Трябва умерено да дръпнете главата си към себе си и след това да държите главата, шията и торса си в една и съща равнина с минимално накланяне на главата назад, както е посочено в техниката Safar. Непряк сърдечен масаж, чиято техника в такива случаи изисква специално внимание, се извършва само при спазване на тези препоръки.

Отваряне на устната кухина, нейната ревизия

Проходимостта на дихателните пътища след отхвърляне на главата не винаги се възстановява напълно, тъй като при някои пациенти в безсъзнание с мускулна атония носните проходи се затварят от мекото небце по време на дишане.

Може също да се наложи отстраняване на чужди предмети от устната кухина (кръвен съсирек, фрагменти от зъби, повръщано, протези)
Следователно, първо, при такива пациенти устната кухина се изследва и освобождава от чужди предмети.

За да отворите устата, използвайте техниката на „кръстосани пръсти“. Лекарят стои близо до главата на пациента, отваря и изследва устната кухина. Ако има чужди предмети, те трябва да бъдат отстранени. С десния показалец ъгълът на устата се издърпва надолу отдясно, това помага за самостоятелно освобождаване на устната кухина от течно съдържание. С пръсти, увити в салфетка, почистете устата и гърлото си.

Опитайте да използвате въздуховоди (не повече от 30 секунди). Ако целта не е постигната, спрете опитите и продължете с механична вентилация с лицева маска или се използват и техниките „уста в уста“, „уста в нос“. Сърдечен масаж и изкуствено дишане в такива случаи се извършват в зависимост от резултата.

След 2 минути реанимация е необходимо да се повтори опитът за трахеална интубация.

Когато се извършва индиректен сърдечен масаж, чиято техника е описана тук, тогава при извършване на дишане уста в уста продължителността на всеки дъх трябва да бъде 1 секунда. Този метод се счита за ефективен, ако се появят движения на гърдите на жертвата по време на изкуствено дишане. Важно е да се избягва прекомерната вентилация (не повече от 500 милилитра), тъй като може да причини усложнения под формата на рефлукс от стомаха и поглъщане или навлизане в белите дробове на съдържанието му. В допълнение, прекомерната вентилация повишава налягането в гръдния кош, което от своя страна намалява връщането на венозна кръв към сърцето и оцеляването при внезапен сърдечен арест.

Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание, да спре нормалното функциониране на дихателната система и да спре кръвообращението. Може да има много причини за това състояние, но основното е да не се объркате и да предоставите на жертвата спешна помощ.

Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупаните токсини и липсата на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват още след 3-4 минути кислороден глад. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

Класическият сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се при внезапен, неочакван сърдечен арест.

Първата задача на сърдечния масаж е да възстанови дейността на миокарда, като изкуствено, механично започне кръвообращението. За да направите това, сърдечните кухини първо се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отслабва и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на изпълнение този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свои показания, така и специфично изпълнение.

Основни показания

Външният сърдечен масаж се извършва веднага след прекъсване на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства или устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
2. Пулсът не се чува (особено важни са артериите на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата придобива синкаво-блед цвят.

Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако се свие, може да доведе до спирането му.

Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:

• ако конвенционалните мерки за кардиопулмонална реанимация са неуспешни;
• при сърдечен арест по време на операция в гръдната област, в коремната кухина или на самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога показанията включват значителна въздушна емболия, анормална анатомична структура на гръдния кош и клинична смърт поради хипотермия. Този вид масаж се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Видове

Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимацията на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да осигури спешна помощ, докато чака медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, а се влияе отвън през гръдния кош.

Ефективната процедура помага на миокарда да освободи около 60% от кръвта, която самият той хвърля в кръвоносните съдове, което прави възможно напълването на съдовете с кръвна течност и доставянето й до жизненоважни тъкани и органи, например до мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.

Директният масаж се извършва само от лекар върху отворено сърце на пациента. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. ПМС не е обикновена спешна интервенция и изисква определени умения и квалификация на лекар.

Алгоритъм за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Индиректният или затворен масаж се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и на определено място. Ако основният орган на сърдечно-съдовата система откаже да работи, тя се стартира по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и тогава в него се влива венозна кръв.

По време на такъв масаж е задължително изкуственото дишане за обогатяване на тялото с кислород.

За да проведете правилно затворен масаж, трябва да знаете колко натискания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Съгласно правилата за първа помощ, трябва да направите две вдишвания през устата или носа след всеки петнадесет компресии на гърдите. В този случай излизат около четири такива кръга в минута и трябва да се направят 60 преси. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.

При правилната техника ръцете се поставят една върху друга в долната трета на гръдната кост (областта на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След приключване на натискането ръцете се отстраняват, което позволява венозна кръв да бъде изтеглена в сърдечните камери.

Комбинация от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност и съответно спасителят трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опре на тялото с прави ръце. Тази поза ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.

Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне потъването на езика, и ако е възможно, да се обездвижи напълно, например като се постави нещо, навито на възглавница под врата. Ако в устата има повръщано, чужди тела, кръв и др. – трябва да го почистите старателно с пръсти.

Сърдечният масаж при деца се извършва по определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

Понякога такива действия не дават резултат, тогава се препоръчва да се прибегне до турникети, като се приложат към крайниците за кратко време (до 2 минути). По този начин кръвта ще се оттича в сърцето, помагайки му да започне да работи.

Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да се проведе NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.

Провеждане на ПМС

Директният масаж става възможен от средата на ХХ век, когато започва сърдечната хирургия (гръдна хирургия). Той също така има определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена накратко.

Условия за изпълнение

Първо, за извършване на PMS е необходим отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за правилно хващане на органа.

Техника

Самата техника е следната:

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората се намира отвън. Правете 60-70 компресии в минута, давайки почивка за релаксация. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.

И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефикасност и прогноза

Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. По този начин, когато този метод се прилага в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че NPS се извършва рядко по това време, резултатите от използването му за възстановяване на кръвообращението са доста високи.

От 5 до 65% от случаите на органен масаж водят до спасяване на живот и възстановяване на дейността на сърдечния мускул. Тук важна роля играе и началният час на спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и колкото по-малко е обременен с тежки наранявания или придружаващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от НМС.

Следните признаци при пациента показват положителен ефект:

• възстановяване на дишането;
• свиване на зениците;
• подновяване на пулса (предимно каротидните артерии пулсират в синхрон с налягането);
• кожата и лигавиците придобиват по-здрав вид.

Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогне на жертва на клинична смърт, независимо от причините за нея. След спиране сърцето трябва да се стартира изкуствено. Това става с помощта на масаж.

Най-често в операционната зала се използва методът на директен масаж, при нормални условия - непряк масаж заедно с изкуствено дишане. Простите, но добре координирани движения могат да активират електрическата активност на тялото и следователно да спасят живота на човек.

Трябва да се помни, че ако не прибягвате до непряк масаж, сърдечният арест със сигурност ще завърши със смърт, така че си струва да придобиете умение за правилно извършване на процедурата.

Поставете пациента върху твърда, равна повърхност, разкопчайте или свалете всички дрехи, колан или колан, които притискат тялото. Определете мястото на компресия - средата на разстоянието между долния и горния край на гръдната кост, определено чрез палпация (с двете ръце).

Докато сте от страната на пациента, поставете проксималната част на дланта на едната си ръка върху точката на натиск. Поставете проксималната част на дланта на другата ръка върху първата. Ръцете са изправени и разположени вертикално.

Натиснете гръдната кост надолу към гръбначния стълб с около 4-5 см (за възрастни). Помогнете на масажа с телесното си тегло.

Фиксирайте гръдната кост в това положение за половин цикъл, за да изтласкате кръвта от сърцето (изкуствена систола). След това бързо го освободете и изчакайте половината цикъл, за да позволи на сърцето да се напълни с кръв (изкуствена диастола).

Повтаряйте натиска с честота 80-100 натискания в минута (малко по-бавно от 2 за 1 секунда).

Един реаниматор редува 2 надувания с 15 компресии на гръдния кош. Ако има двама реаниматори, съотношението на честотата на компресиите към скоростта на изкуствената вентилация е 4:1.

17. Методика на изкуствена вентилация на белите дробове

Възстановете проходимостта на дихателните пътища (поставете пациента по гръб, наклонете главата му назад, поставете едната си ръка под врата, другата на челото - в това положение коренът на езика се простира от задната стена на фаринкса и осигурява свободен достъп на въздух към ларинкса и трахеята).

Използвайте предпазни средства, които намаляват риска от предаване на болестта по време на изкуствена вентилация уста в уста (маска, защитно фолио за лицето), чанта Ambu.

Стиснете носа на пациента с пръсти, поемете дълбоко въздух и, като плътно покриете устата на пациента с устните си, издухайте въздух в нея за 1,5 - 2 секунди. Издишването става пасивно. Честотата на инжекциите зависи от скоростта на пасивно издишване - за възрастен, 10-12 в минута (една инжекция на всеки 5 секунди). Обемът на издухвания въздух е 0,5-1,0 литър.

Лицето, което извършва изкуствена вентилация, проверява за пулсация на сънната артерия и следи за проходимостта на дихателните пътища. Ако не можете да надуете белите дробове, трябва да проверите дали главата е наклонена назад правилно, издърпайте брадичката на пациента към себе си и опитайте отново да надуете белите дробове.

Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши с помощта на ръчно преносимо устройство като RPA, устройства за изкуствена белодробна вентилация за линейката и устройства за изкуствена белодробна вентилация в интензивни отделения.

18. Спешна помощ при остър стомашно-чревен кръвоизлив

Причини за остро стомашно-чревно кървене: язви на стомаха и дванадесетопръстника, тумори на стомашно-чревния тракт, стомашни ерозии, разширени вени на хранопровода, улцерозен колит, хемороиди, хеморагична диатеза.

Клиничните симптоми на кървене включват общи симптоми на остра анемия и признаци на стомашно-чревно кървене.

Общите признаци на загуба на кръв зависят от неговия обем и могат да бъдат минимални (с кървене до 400-500 ml) или да съответстват на хеморагичен шок (с кървене над 700 ml). Приблизителното количество кръвозагуба се определя от индекса на "шока" на Algover: частното от разделянето на честотата на пулса на стойността на систоличното кръвно налягане. При загуба на 20-30% от обема на циркулиращата кръв (CBV), индексът на Algover съответства на 1,0; при загуба от 30 - 50% - 1,5; със загуба над 50% - 2,0.

Признаци на остра постхеморагична анемия: жажда, замаяност, шум в ушите, слабост, прозяване, втрисане. Обективно се откриват бледност на лигавиците и кожата, тахикардия, преходно понижение на кръвното налягане, запазване на силата на сърдечните тонове и функционален систоличен шум на върха. В общия кръвен тест хемоглобинът е намален до 100 g / l, хематокритът е 0,35.

Хеморагичен шок:

Нарушения на психичния статус от възбуда до кома,

Тахикардия от 90 или повече,

Падане на кръвното налягане

олигурия,

Бледи лигавици и кожа, може да има цианоза,

Пулс със слабо пълнене и напрежение до нишковиден,

Глухота на сърдечните тонове.

При общ кръвен тест спадът на хемоглобина е под 100 g / l, хематокритът е под 0,35.

Признаци на стомашно-чревно кървене:

Кърваво повръщане (хематемеза) на непроменена кръв или "утайка от кафе" при кървене от горните отдели,

Черни катранени изпражнения (мелена) с продължително задържане на кръв в горната част на червата,

Тъмно черешово оцветяване на изпражненията с бързо преминаване през червата или кървене от долните му части,

Непроменена червена кръв в изпражненията (хематохезия) от дисталния отдел на червата,

Фекални маси от типа на “малиново желе” при неспецифичен улцерозен колит.

Лечение:

1) Строга почивка на легло (носилка). Транспортиране в позиция Тренделенбург до хирургическа болница.

2) Леден компрес върху епигастричния регион.

4) Плазмозаместващи разтвори: декстран/натриев хлорид, 10% разтвор на хидрозетил нишесте, 7,5% разтвор на натриев хлорид 5-7 ml на 1 kg телесно тегло - първо интравенозно, след това (при кръвно налягане над 80 mm Hg) - капково . Обемът на инфузията трябва да надвишава обема на загубата на кръв 3-4 пъти.

5) Мезатон (фенилефрин) 1% -1 ml в 800 ml 5% разтвор на глюкоза (при кръвно налягане под 80 - 90 mm Hg).

6) Дицинон (натриев етамзилат) 2-4 ml 12,5% разтвор интравенозно на всеки 6 часа.

7) Ако ефектът от инфузионната терапия е недостатъчен (кръвно налягане под 80 - 90 mm Hg), норепинефрин 1-2 ml 0,2% разтвор или допамин 5 ml 0,5% разтвор на 400 ml плазмозаместващ разтвор интравенозно, преднизолон до 30 mg/kg бавно венозно.

8) Кислородотерапия - вдишване на овлажнен кислород през маска или назални катетри.

9) Сонда Блекмор за кървене от хранопровода.