Как действа хемодиализата? Хемодиализа

Много хора изпитват проблеми с бъбреците. Най-често срещаното заболяване в света се счита за бъбречна недостатъчност.

Днес благодаря модерни технологиипояви се уникална възможност за провеждане на хемодиализа за лечение на този проблем.

Каква е тази техника, как се прилага и какви резултати могат да се получат?

основна информация

Според анатомична структураналични в човешкото тяло чифтен орган- бъбреци.

Изпълняват много важна функцияв цялото тяло: отговаря за процесите на отделяне на урина.

Ако се появят някакви нарушения във функционирането на един от бъбреците, на човека общо състояние, метаболитните продукти започват да се натрупват в тялото и настъпва обща интоксикация.

Ако процесът е в напреднал стадий, може да се стигне дори до смърт.

Бъбреците са пряко включени в такива процеси в тялото като:

• циркулация;
• отделяне от тялото излишна течностпод формата на урина;
• регулиране на количеството на солните йони в човешкото тяло;
• участие в ендокринни и метаболитни реакции.

Важно е да се отбележи, че много хора с някаква форма на бъбречно заболяване са се увеличили артериално налягане. Днес обаче, благодарение на откритията на учените, хемодиализата помага в борбата с бъбречната недостатъчност.

Концепция за хемодиализа

Използване на устройството " изкуствен бъбрек» ви позволява напълно да почистите кръвта на пациента извън тялото му. Това е същността на процеса на хемодиализа. В този случай кръвообращението се осъществява чрез специален филтър, който е прикрепен към диализната машина.

На практика напълно замества работата на некомпетентните бъбреци. Целите на този метод са:

• премахване на натрупаните продукти на разпадане на протеинови съединения (например урея);
• почистване на излишния креатинин;
• отстраняване на токсични вещества;
• отстраняване на натрупаните вещества от лекарствата;
• почистване от алкохоли и електролити;
• отстраняване на излишната течност.

Благодарение на хемодиализата се подобрява функционирането на организма, елиминират се токсините, балансът на електролитите се изравнява, кръвното налягане се нормализира.

Днес се извършва предимно в болнични условия.

Принцип на работа на устройството

За хемодиализа се използва машина, наречена „изкуствен бъбрек“. Той включва следните елементи:

• специално устройство, което подпомага притока на кръв по време на почистване;
• диализатор, в който се извършва пречистване на кръвта;
• контейнери за разтвори, които пречистват кръвта;
• екран на устройството, на който се визуализира и контролира целия процес.

Принципът на неговото действие е следният:

• чрез специални тръби кръвта от вената на пациента влиза в устройството;
• устройството е оборудвано със специален двустранен филтър, който по време на процеса на почистване позволява кръвта на пациента да тече от едната страна и специален почистващ разтвор от другата;
• По време на процеса на почистване, този разтвор освобождава кръвта от всички токсини и излишната течност.

Важно е да се отбележи, че почистващите разтвори се избират за всеки пациент поотделно. Скоростта на подаване също се задава индивидуално. Средно този процес отнема около 5-6 часа.

Показания за употреба

Основните индикации за хемодиализа са:

• хронична и остра бъбречна недостатъчност;
• отравяне с токсични вещества;
• излишък на лекарства в тялото;
• алкохолно отравяне;
• изгаряния, кистозна фиброза, чревна обструкция или други заболявания, които причиняват електролитен дисбаланс в тялото;
• предозиране на лекарства.

Противопоказания

Сред противопоказанията за хемодиализа са следните:

• наличието на инфекция в тялото, която под въздействието на тази процедура се разпространява по-бързо през кръвта;
• пациенти след инсулт;
• психични разстройства (неврози, психози, шизофрения);
• туберкулоза или други заболявания на дихателната система;
• наличието на злокачествени тумори;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• възрастова категория пациенти след 75 години;
• различни заболявания на кръвоносната система.

Ако има нужда от спешна хемодиализа, противопоказанията не се вземат предвид.

Провеждане на сесия

Преди да започне пречистването на кръвта, пациентът се ваксинира срещу хепатит В, както и превантивен разговор.

Не забравяйте да измерите температурата, кръвното налягане и пулса на пациента.

Също така е много важно да знаете за правилното изчисление точно теглопациент, той се измерва преди всяка сесия.
След това човекът заема удобна за него позиция: полуседнал или легнал на дивана. Към ръката му са свързани два катетъра: единият минава през артерия, а другият през вена.

Процесът е доста болезнен.

След това желаната скорост на потока на почистващия разтвор и продължителността на процедурата се задават на монитора на устройството.

По този начин кръвта се движи през една от тръбите, а разтворът на диализата се движи през втората. По време на хемодиализа човек може да се почувства зле поради голяма загуба на течности.

След като процесът на почистване приключи, върху ръката се поставя стегната превръзка и пациентът се оставя да легне известно време.

Колко често трябва да се прави процедурата?

Честотата зависи от заболяването на пациента:

• при бъбречна недостатъчност провеждайте 2-3 пъти седмично по 4-5 часа;
• при отравяне с токсини или алкохол, хемодиализата се провежда еднократно за 12-14 часа;
• при излишък на лекарства в организма е достатъчна 1 хемодиализа;
• ако има електролитен дисбаланс или натрупване наркотични веществаДостатъчно е процедурата да се извършва 2-3 пъти седмично в продължение на 3-5 часа.

Броят на сесиите и тяхната продължителност се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Видове места на използване

Днес има няколко варианта на процедурата. Всичко зависи от използваното оборудване и степента на сложност на заболяването. При тежки формиПри бъбречни заболявания се предписва лечение с хемодиализа само в стационарни условия.

Вкъщи

Процедурата се извършва с помощта на преносими устройства, които могат много лесно да се управляват самостоятелно.

Хемодиализа се прави всеки ден в продължение на няколко часа. Предимството на този метод е удобство, безопасност, липса на посещение в болница и риск от заразяване с хепатит В.

Но трябва да се отбележи, че тази техника е доста скъпа.

Извънболнична употреба

В този случай човек може да се подложи на хемодиализа по реда на приоритет. По правило се провежда 2-3 пъти седмично по 4 часа. Недостатъкът е необходимостта да чакате своя ред и възможността от заразяване с хепатит В и С.

Едно от предимствата е постоянният мониторинг на специалистите върху процеса и нивото на необходимите показатели.

Стационарни условия

В този случай е необходимо да останете в болницата постоянно. Продължителността и броят на сесиите се определят индивидуално. Има и шанс да се заразите с хепатит B и C.

Храна по време на сесии

Много важна роля играе правилното хранене важна роля. Необходимо е да се избягва приема на сол, храни с калий и фосфор. Важно е да запомните, че по време на лечението не се препоръчва да се пие много течност. Няма нужда да разчитате много на риба или млечни продукти.

Избягвайте да ядете пикантни и пържени храни. Ако все пак пациентът не може да устои и е изял нещо от забранените храни, тогава е необходимо да предупредите лекаря за това. Той ще вземе предвид този факт в следващите сесии.

Цената на услугата

Процедурата по хемодиализа е много скъпа. Това се дължи на високата цена на оборудването и решенията за пречистване на кръвта. Средно една сесия струва от 3 до 7 хиляди рубли на сесия.

Средно са необходими 3 сесии на седмица. В резултат на това цената на хемодиализата варира от 9 до 21 хиляди рубли.

При извършване в домашни условия цената е малко по-ниска. Основната част е от апарат „изкуствен бъбрек” и специалист, който следи състоянието на пациента.

В спешни случаи пациентът може да се подложи на процедурата безплатно.

Усложнения по време на лечението

За съжаление, бъбречните заболявания засягат и други човешки органи. Следователно, след лечението, пациентът може да получи усложнения като:

• анемия, тъй като има силно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта;
• нарушения нервна система;
• скокове на кръвното налягане;
• нарушения в опорно-двигателния апарат;
• възпалителни процеси в сърдечната лигавица.

Пациентът може също да почувства гадене или повръщане, загуба на съзнание, зрителни и слухови увреждания, конвулсии и болка в гърдите и гърба, както и нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи може да изпитате алергия към почистващия разтвор. За всеки от тези симптоми е най-добре да се свържете с центъра, където пациентът е бил подложен на хемодиализа.

Резултати от използването на устройството

Днес процесът на пречистване на кръвта извън тялото на пациента е много актуален.

В днешно време можете да намерите малки устройства, които пациентът може да носи дори в джоба си. При пациенти с бъбречна недостатъчност хемодиализата остава единствената възможност ефективен методлечение.

Трябва да се помни, че по време на процедурата е необходимо да се храните правилно, да приемате лекарства и здрав образживот и стриктно спазване на графика на хемодиализните сесии.

Само в този случай можете да получите желания резултат. Важно е да запомните, че когато провеждате процедурата у дома, контролирайте опитен специалиствсе още е необходимо.

В някои болници и центрове хемодиализата може да се извърши безплатно, като се получи място на опашката. Днес хемодиализата помага на пациентите с бъбречна недостатъчност да удължат живота си и да се отърват от дискомфорта.

Първата бъбречна хемодиализа е извършена през 1960 г. и оттогава това е единственото медицинско изобретение, което напълно замества бъбречната функция. вътрешен органчовек.

Сигурно много хора са чували за процедурата и знаят, че устройството, което пречиства кръвта от натрупаните токсини, се нарича „изкуствен бъбрек“. Името е правилно, тъй като по време на хемодиализа пречистването на кръвта се извършва по същия начин, както биха направили бъбреците, ако не бяха отказали.

Какво представлява апаратът за бъбречна хемодиализа?

Да, правилно сте разбрали. Ако човек има, той няма да умре, но ще може да живее. Някои смятат, че това е непълноценен живот, защото болен човек трябва да бъде вързан към устройство. Напротив, пациентите, които са получили показания за хемодиализа, благодарят и на Бога, и на технически прогресза възможността да продължат да живеят с надеждата да чакат трансплантация.

Важно е да се знае! Бъбреците са поверени от природата с отговорността да пречистват кръвта и хемодиализата е метод, при който пречистването човешкото тялопротича без участието на бъбреците. По време на процедурата се премахват токсините и отпадъците, нормализира се водно-електролитният баланс.

Основава се на метаболизма през специална мембрана, в която кръвта тече през едната страна, а диализатът - през другата. Апаратът за изкуствен бъбрек се състои от:

• диализатор;
• устройства, чрез които се доставя кръв;
• устройство, в което се приготвя и през което се подава диализатният разтвор.

Устройството съдържа ролкова помпа, която доставя кръв през тръби към диализатора. Системата е конфигурирана с инструменти за измерване на налягането и скоростта на входящата кръв. Оптималната скорост е около 300-450 мл в минута. Приготвеният разтвор за хемодиализа тече близо до мембраната в посока, обратна на кръвния поток, със скорост приблизително 500 ml на минута.

внимание! Съставът на специален разтвор за диализа е подобен на състава на кръвната плазма. Може да се регулира в зависимост от нивото на електролитите в кръвта на пациента. Съдържанието на калций, хлор, бикарбонат почти никога не се променя, калият трябва да се коригира по-често. За да се гарантира, че количеството течност, отстранена от кръвта, е нормално, доставката на натрий в разтвора се увеличава или намалява.

Как се извършва процедурата?

внимание! Преди започване на хемодиализа всеки пациент се преглежда от лекар, записват му се кръвното налягане, температурата и пулса. По време на процеса и известно време след приключване пациентът също остава под наблюдение, за да не пропусне евентуално влошаване на здравето му.

Как протича бъбречната хемодиализа?

Седмица преди началото на пациента се инсталира фистула правилния съд(получава се диализен достъп), а с превантивна цел се прави ваксинация срещу хепатит. Самата процедура протича по следния начин:

• Пациентът се поставя в легнало положение в специален стол.
• В близост до стола има устройство, което се свързва по вено-венозния или артериално-венозния път.
• С помощта на помпа кръвта се отстранява в диализатора, където влиза в контакт с разтвора.
• Чрез друга вена пречистената кръв се връща обратно в тялото.

Колко често трябва да посещавам стаята за хемодиализа? Всичко зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи е достатъчна една процедура, за да настъпят качествени промени в бъбреците, в други това е рецепта за цял живот. Честотата зависи не само от диагнозата, но и от възрастта на пациента, неговото тегло и височина и някои други обстоятелства.

Има различни мембрани, които се различават по размера на полезната повърхност. Поради това бъбречната хемодиализа може да се провежда по различни програми - от ежедневна процедура от 2 часа до 2 пъти седмично. Режимът се определя индивидуално, но най-често има три посещения седмично в хемодиализната зала с продължителност 4-5 часа.

Възможна ли е хемодиализа извън болницата?

Това е амбулаторна процедура, но има и преносими апарати, които позволяват провеждането на хемодиализа в домашни условия. Многобройни са случаите, когато пациентите са закупували апарати „изкуствен бъбрек” със собствени пари, за да не са зависими от медицинския център.

Предимството на домашното устройство е, че рутината на пациента не се нарушава особено и не е нужно да мислите твърде много за спазването на диета. Преносимото устройство може да се инсталира навсякъде – не само у дома, но и на работа или на път. Няма нужда да се доказва, че ще бъде много по-удобно за болен човек да се лекува у дома.

Има само един недостатък на домашната бъбречна хемодиализа и това е цената на инсталацията и Консумативи. Поради тази причина той не е особено разпространен у нас, но преносимите „изкуствени бъбреци“ се използват широко в чужбина. Хората продължават да живеят пълноценен живот, пътуват, пътуват в командировки, обичайното им ежедневие не се нарушава поради посещения в клиниката.

За кого е показана процедурата?

Ако лекарят Ви предпише бъбречна хемодиализа, трябва ли веднага да започнете процедурата или има време да помислите? Забавянето може да бъде пагубно, така че лечението не трябва да се отлага.

внимание! Важен е психологическият компонент. Ако пациентът разбира сериозността на ситуацията и е психологически подготвен, може да се надяваме на по-голям ефект от хемодиализата.

Основните за хемодиализата са, в допълнение, процедурата е показана за:

• предозиране на лекарства;
• тежко отравяне с отрови, лекарства, алкохол;
• хиперхидратация, животозастрашаващалице;
• значителни промени в състава на кръвта по отношение на съдържанието на електролити;
• шок поради наранявания.

Трябва да знам! Най-често правим хемодиализа, където индикацията е хронична бъбречна недостатъчност в последния етап, когато бъбреците напълно губят способността си да филтрират кръвта и отровите започват да тровят тялото.

Би било идеално всички нуждаещи се пациенти да преминат на хемодиализа, но противопоказанията изключват тази възможност. Процедурата има абсолютни и относителни противопоказания.
Абсолютни противопоказания за:

• злокачествени новообразувания;
• тежко увреждане на нервната система;
• шизофрения, епилепсия;
• на възраст над 80 години;
• възраст от 70 години с захарен диабет;
• наличието на няколко съпътстващи патологии;
• сериозни заболявания на кръвоносната система.

Относителни противопоказания са за активни форми на белодробна туберкулоза и за заболявания, при които е възможно масивно кървене - миома на матката, стомашна язва, синдром на Melory-Weiss.

внимание! Алкохолизмът и наркоманията са противопоказания, ако лекарят забележи липса на интерес у пациента да започне нов живот, ако пациентът не търси начини за социална рехабилитация.

Процедурата има множество усложнения поради рязък спад осмотичното наляганеплазмени и кръвни нива на калций, натрий и калий:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• алергични реакции;
• епилептични припадъци;
• гадене, повръщане;
• загуба на съзнание;
• конвулсии, зашеметяване;
• артериална хипертония и хипотония.

Малките усложнения могат да бъдат разрешени чрез промяна на програмата, така че скоростта на кръвния поток да намалее в процеса. Но по време на лечението също може да има локални усложнениясвързани с инфекция. Рядко възникват септична емболия, бактериален ендокардит и подобни проблеми.

Как да се храним по време на хемодиализни процедури?

Важна е не само самата процедура, но и строга диета преди и след нея, тъй като правилното храненепо време на хемодиализа прави възможно поддържането на резултатите от лечението. Трябва да попитате Вашия лекар за точни препоръки.
Основата на специалната диета:

• ограничаване на храни, които съдържат калций, калий, фосфор;
• изключване на лекарства, съдържащи алуминий;
• строг контрол на количеството изпита вода през деня;
• почти пълен отказ от сол;
• консумация на много протеинови храни, но по определени графици.

внимание! Има много ограничения в диетата, така че пациентът трябва да води хранителен дневник, където ще посочи всички храни, консумирани през деня, и количеството изпита вода. Не трябва да забравяме, че първите ястия също се отнасят до течности.

Какво да направите, ако възникнат хранителни разстройства? Най-важното е да не криете нищо от лекаря. Ако знае за повече вода или други грешки в храненето, той ще може да настрои хемодиализната програма така, че нарушената хомеостаза в организма да се възстанови без последствия.

Благодаря ти

Главна информация

В нормално състояние бъбреците на всеки човек са склонни да функционират нормален режим. Понякога обаче тези органи не успяват да филтрират достатъчно количество отпадъци и течност. В резултат на това количеството на тези компоненти достига опасни нива високо ниво, което води до натрупването им в човешкия организъм. Това явление се нарича от специалистите бъбречна недостатъчност, т.е. състояние, при което способността на тези органи да обработват и/или отделят урина е частично или напълно загубена, което от своя страна провокира развитието на нарушения както на киселинно-алкалната, така и на водно-солевата система, както и осмотична хомеостаза. тръгвай това състояниебез подходящо внимание е изключително опасно, тъй като продължителното отсъствие на лечение може да причини смъртта на пациента.
Хемодиализа- един от методите за лечение, който се използва широко както при остра, така и при хронична бъбречна недостатъчност. Точно за този метод на лечение ще говорим с вас в момента.

Хемодиализа - какво е това?

Терминът хемодиализа идва от две думи „ хемо" И " диализа“, който е преведен от гръцки езикозначава " кръв" И " разлагане, отделяне" Този термин се отнася до еферентния метод за пречистване на кръвта при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Това прочистване се извършва с помощта на специален апарат "изкуствен бъбрек". По време на прилагането му е възможно да се отстранят от тялото всички токсични компоненти, произтичащи от метаболизма. В допълнение, този метод ви позволява да възстановите различни разстройстваводен и електролитен баланс. Нека веднага да отбележим, че специалистите често използват такъв метод на терапия като перитонеална диализа, която има свои собствени важни характеристики. Така например по време на хемодиализа кръвта се пречиства с помощта на устройство за изкуствен бъбрек, но по време на перитонеална диализа кръвта се пречиства чрез промяна на специални разтвори в коремната кухина. Има и такова нещо като чревна диализа, която включва измиване на чревната лигавица със специални хипертонични разтвори.

Информация от историята

За първи път хората започнаха да говорят за проблеми, свързани с пречистването на кръвта, още в древността. По това време експертите бяха на мнение, че почти всички болести са резултат от смесване на различни телесни течности. В борбата срещу тях те използвали различни отвари и запарки, приготвени от лечебни растения и минерали. Този подход не даде желания резултат. В някои случаи пациентите стават още по-лоши. Проблемът с пречистването на кръвта достига съвсем ново ниво едва в началото на 19 век. Това не е изненадващо, тъй като именно през този период учените успяха да разберат много сложни процесикоито се срещат в човешкото тяло. Първите основи на диализата са положени от шотландски учен Томас Греъм. Това се случи през 1854 г. Само 50 години по-късно е създаден първият апарат, с който е възможно да се извличат разтворени вещества от кръвта. Първият еферентен метод за пречистване на човешката кръв е извършен от лекар Георг Хаас. Това се случва през 1924 г. в Германия. Процедурата отне около половин час.

Устройство за изкуствен бъбрек

Както вече казахме, този метод за пречистване на кръвта включва използването на апарат "изкуствен бъбрек". Неговата работа се основава на диализни методи, които позволяват извличането на компоненти с ниско молекулно тегло от кръвната плазма на пациента. Списъкът на тези компоненти може да включва както продукти на азотния метаболизъм под формата на пикочна киселина и урея, така и електролити под формата на калций, натрий, калий и др. Важна роля играят и някои принципи на ултрафилтрация, които от своя страна спомагат за отстраняването на вода и токсични компоненти с по-високо молекулно тегло. Днес има огромен брой различни дизайни на това устройство. Въпреки това всички те имат еднакъв дизайн и подобни компоненти. Те се състоят главно от диализатор, перфузионно устройство, което има за цел да осигури движението на кръвта през диализатора, монитор, както и устройство за приготвяне и подаване на специален разтвор на диализат към диализатора. Що се отнася до диализатора, той се счита за основата на целия апарат, най-много важен елементкоято представлява полупропусклива диализна мембрана. Именно тази мембрана ви позволява да разделите вътрешното пространство на диализатора на 2 части, едната от които е предназначена за кръв, а другата за разтвор. Ако говорим за разтвора на диализата, неговият състав наподобява ултрафилтрата на кръвната плазма. Използва се изключително за възстановяване на уремични нарушения на киселинно-алкалния и солевия състав на кръвта.

Процедурата - как се провежда?

По време на процедурата специалистът използва достъп за провеждане на кръв през самото устройство. Малка хирургическа интервенция ви позволява да създадете такъв достъп. Има 2 вида достъп. В първия случай ние говорим заза фистула, а именно връзката на артерия с вена. Във втория случай се поставя стент, т.е. изкуствена тръба, предназначена да свързва артерия с вена. Вече след 7 дни хирургична интервенциясе отбелязва един вид узряване на фистулата. Размерът му се увеличава, в резултат на което външен видзапочва да прилича на връв под кожата. Продължителността на процеса варира от 3 до 6 месеца. Веднага след като фистулата узрее, диализните игли незабавно се вкарват в нея. Ако говорим за стент, той може да се използва от 2 до 6 седмици след присаждането му. Що се отнася до кръвоснабдяването, то се извършва чрез тръби с помощта на ролкова помпа. Към системата са свързани и устройства, с помощта на които е възможно да се следи скоростта на кръвния поток, както и налягането. Оптималната скорост се счита от 300 до 450 ml/min. Също така е важно да се отбележи фактът, че използването както на стент, така и на фистула може значително да увеличи обема на кръвния поток през вената. В резултат на това вената става еластична и лесно се разтяга, което значително повишава ефективността на тази процедура.

Кой го прави?

Тази процедура се извършва най-добре в лечебно заведениепод наблюдението на медицински персонал, но може да се извършва и в домашни условия с помощта на партньор, преминал преди това специално обучение. Най-важното е да изплакнете и стерилизирате старателно устройството преди извършване на хемодиализа. Процедурата е с продължителност от 5 до 6 часа. През цялото това време е необходимо внимателно да се следи пулса на пациента, кръвното налягане и състоянието на съдовия достъп. Веднага след процедурата трябва да се постави стерилна превръзка върху мястото.

Как работи?

За извършване на процедурата се използва диализатор, както и специален филтър, предназначен за пречистване на кръвта. Първо кръвта постъпва в диализатора, където се пречиства от съществуващите токсини, след което вече пречистената кръв се връща обратно в тялото. Между другото, той се връща през други тръби.

Колко често е разрешена тази процедура?

Тази процедура в повечето случаи се извършва 3 пъти седмично. По време на провеждането й пациентът може да спи, да говори, да чете, да гледа телевизия или да пише.

Материали и оборудване

Ето списък на материалите, необходими за извършване на една такава процедура:

• помпена станция;
• обратна осмоза, необходима за пречистване на водата;
• хемодиализатор ( самото устройство);
• Консумативи;
• стерилен набор от тампони, салфетки и помощни инструменти;
• спринцовки за еднократна употреба;
• медицински везни;
• спешни лекарства и консумативи;
• стол за позициониране на пациента;
• диализатор ( функционална единицадиализа, която включва полупропусклива мембрана);
• физиологичен разтвор;
• антисептични и асептични препарати;
• линия за пренасяне на кръвта на пациента от кръвния поток до диализатора и обратно;
• хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло;
• 2 луминални игли за пункция на артериовенозна съдова протеза;
• временни централни венозни катетри;
• бикарбонатен и ацетатен концентрат в специални контейнери.

Показания

Списъкът с основните показания за тази процедура включва:

• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• алкохолна интоксикация;
• сериозни нарушенияелектролитен състав на кръвта;
• предозиране на лекарства;
• отравяне с отрови, които са склонни да проникнат през хемодиализната мембрана;
• свръххидратация, която застрашава живота на пациента и не се лекува консервативни методи.

Струва си да се отбележи, че бъбречната недостатъчност се счита за основна индикация за диализа, тъй като в този случай тази процедура позволява да се удължи животът на пациента. Освен това хемодиализата в този случай се счита за метод на поддържаща терапия.

Противопоказания

Съвременните експерти идентифицират абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютните противопоказания включват:

• различни церебрални съдови лезии;
• увреждане на кръвоносната система под формата на левкемия или анемия;
• сериозно увреждане на централната нервна система;
• възраст над 80 години;
• възраст над 70 години със захарен диабет;
• злокачествени новообразувания;
• патологии на белите дробове в обструктивен стадий;
• хроничен хепатит;
• патология периферни съдовев стадия на декомпенсация;
• психични заболявания като епилепсия, психоза или шизофрения;
• наличието на склонност към наркомания, скитничество или алкохолизъм;
• исхемична болестсърца с предишен миокарден инфаркт;

списък относителни противопоказанияпредставен от:

• заболявания, при които има повишена степенриск от развитие на масивно кървене, когато се прилагат антикоагуланти ( язва на стомаха или дванадесетопръстника, миома на матката);
• активни форми на туберкулоза на белите дробове и други жизненоважни органи.

Възможни усложнения

Бъбреците играят неразделна роля във функционирането на много системи на човешкото тяло. Като се има предвид този факт, нарушаването на тяхната работа води до неправилно функциониране на много други системи и органи.
Колкото до директно възможни усложнениядиализа, тогава това е:

• артериална хипертония;
• анемия;
• увреждане на нервната система;
• заболявания на костите;
• перикардит;
• повишаване на общото количество калий в кръвта.

А сега повече за всяко от тези усложнения:

1. Артериална хипертония: характеризиращ се с постоянно повишаване на кръвното налягане. Ако това състояние е отбелязано заедно с една от бъбречните патологии, тогава експертите препоръчват да се намали до минимум приема на течности и готварска сол. Дълго отсъствиелечението на това състояние може да причини развитие и на двете сърдечен удар, и инсулт;

2. анемия: придружен от значително намаляване общо нивочервени кръвни телца ( червен кръвни клетки ) в кръвта. Но точно тези клетки, с помощта на хемоглобина, са склонни да транспортират кислород до тъканите. Основната причина, която провокира развитието на анемия по време на хемодиализа, се счита за липса на еритропоетин, а именно хормона, който се синтезира здрави бъбрециза да се стимулира образуването на червени кръвни клетки в костен мозък. Анемията през този период може да се развие на фона голяма загуба на кръвили поради недостатъчен прием на желязо и витамини от пациента;

3. Увреждане на нервната система: в медицината това явлениесе нарича периферна невропатия, която е придружена от нарушена чувствителност в областта както на стъпалата и краката, така и на ръцете. Има много причини за това, а именно диабет, натрупване на големи количества отпадъчни продукти в тялото и липса на витамини. НА 12 и др.;

4. Болести на костите: при пациенти с напреднал стадий на бъбречна недостатъчност има сериозни нарушения в усвояването както на фосфора, така и на калция, както и различни витамини, което предизвиква развитие на бъбречна остеодистрофия. Това състояние означава повишена крехкосткости. В крайна сметка всички тези промени водят до унищожение. костна тъкани всичко това, защото бъбреците вече не могат да трансформират витамина д във форма, която улеснява усвояването на калций. Явният дисбаланс както на фосфор, така и на калций причинява тяхното отлагане в ставите, белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето и кожата. Отлагането на тези вещества в кожатапровокира развитие възпалителни реакциии болезнени язви;

5. Перикардит: характеризиращ се с възпаление на перикарда, т.е. мембрана, която покрива сърцето. Това явление възниква поради натрупването на голямо количество течност около сърцето, което провокира значително намаляване на кръвообращението и сърдечните контракции;

6. Повишен общ калий в кръвта: това състояние се нарича хиперкалиемия. Пациентите на диализа трябва да следват диета, която включва минимални количества калий. Редовното повишаване на нивото на този компонент може да причини сърдечен арест.

Странични ефекти

Най-често те се изявяват: странични ефектиКак:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• мускулни крампи;
• бронхоспазъм;
• болки в гърба;
• алергични реакции;
• объркване;
• увреждане на слуха.

Мерки за предотвратяване на развитието на усложнения

За да се предотврати развитието на определени усложнения, експертите препоръчват:

• стриктно спазвайте предписаната диета;
• спазвайте всички хигиенни правила;
• използване допустимо количествотечности;
• приемайте редовно предписаните лекарства;
• Незабавно уведомете Вашия лекар, ако се появят симптоми на усложнения;
• пас профилактични прегледипосетете лекар и вземете всички необходими тестове.

Диета по време на диализна терапия

В борбата с острата и хроничната бъбречна недостатъчност са важни както хемодиализата, така и специалното диетично хранене, което се предписва на всички пациенти без изключение. Правилно подбраната диета може значително да намали отпадъците, натрупани в кръвта поради жизнените функции на тялото.
Диетолозите съветват такива пациенти преди всичко внимателно да следят нивото на калий в организма. Не е тайна, че калият е минерал, който се намира в млякото, ядките, някои зеленчуци и плодове и шоколада. Твърде много или твърде малко от него може да има вредно въздействие върху сърцето. По време на хемодиализно лечение е необходимо да се консумират голям бройкатерица. Трябва да изберете пилешко, постно говеждо, пуешко и заешко месо, тъй като животинските протеини са много по-добри от растителни протеини. И двете кремообразни и растително масломоже да се добавя към храната в количество не повече от 20 g на ден. Количеството консумирана течност също трябва да бъде намалено до минимум, тъй като всяка течност има тенденция да се натрупва в тялото в големи количества и особено ако има проблеми с бъбреците. Прекомерното количество течност може да предизвика развитие различни проблемисъс сърце, отоци и високо кръвно налягане. Също така би било добра идея да се ограничите до храни като ядки, мляко, сушен боб и сирене. Всички тези продукти съдържат фосфор, голямо количество от който провокира отстраняването на калций от костите. Без достатъчно калций костите никога няма да бъдат силни и здрави. IN минимални количестваТрябва също така да консумирате сол, която ви прави много жадни. Съдържание на калории ежедневна диетане трябва да надвишава 35 kcal на 1 kg телесно тегло.

лекарства

Пациентите, подложени на хемодиализа, изискват както специални диетично хранене, и в лекарствата. Така например, често им се предписват мултивитамини и добавки с желязо, които помагат за попълване на компонентите, загубени по време на тази процедура. За да се подобри синтеза на червени кръвни клетки, често се предписват специални хормони като тестостерон или еритропоетин. За отстраняване на прекомерни количества фосфати от тялото, лекарства като напр калциев ацетатИ карбонат. Ниско нивоКалцият в кръвта може да се повиши с помощта на специални форми на витамина IN , както и калциеви добавки. Често се използват лекарства за понижаване на кръвното налягане, което се наблюдава в 90% от 100 случая.

Възникващи проблеми

Редовните диализни процедури могат да спасят живота на пациентите, но дългите сесии често причиняват развитието на стресови състояниявъв всякакви житейски ситуации. Такива пациенти са особено притеснени от заплахата от загуба на независимост. Работата е там, че всички тези пациенти са почти напълно зависими от медицински персоналили членове на домакинството им. Често те трябва да се откажат от работа или училище само защото трябва да отделят време за тази процедура поне 3 пъти седмично. В резултат на това техният ритъм на живот се променя напълно. Сега те трябва да следват определен график, който не могат да избегнат при никакви обстоятелства. Също така е важно да се отбележи фактът, че редовни процедуримного често те променят външния вид на пациента, което също не остава незабелязано. Децата, подложени на такова лечение, често са със забавено развитие, което ги отличава от техните връстници. При юношите самочувствието е значително намалено поради такова лечение. Възрастните хора обикновено не могат да останат сами и да се преместят да живеят при близките си. Като цяло, психологически трудности възникват през цялото време. Имайки предвид цялата тази информация, е много важно както пациентът, така и неговите близки да се консултират редовно с психолог. Това е особено необходимо при очевидни поведенчески разстройства, продължителна депресия, както и при възникване на проблеми, пряко свързани с физически ограниченияили адаптиране към такъв ритъм на живот.

Диализни столове

Столовете, предназначени за тази процедура, се подобряват все повече и повече всяка година. Това не е изненадващо, тъй като те трябва да осигурят на пациентите удобство и комфорт. Имайте предвид, че всички сегменти на такива столове са подвижни един спрямо друг, така че вземете удобна позицияпреди процедурата няма да има затруднения.
Най-новите модели обикновено са оборудвани с контролен панел, така че позицията на стола може лесно да се промени по време на процедурата. Столовете се характеризират както със стабилност, така и с лекота на движение. Височината на поставката за крачета също се регулира. Почти всички модели са оборудвани с висяща маса, на която можете да поставите книга или любимо списание. Прикрепената крушка ви позволява значително да подобрите условията за четене, тъй като осветява цялото манипулационно поле. Има и специален крачен педал, който се използва при спешни случаи за преместване на стола хоризонтално положение. За да изключите захранването на стола, не е необходимо да посягате към контакта. Просто натиснете съществуващия ключ, който се намира под седалката.

Домашната хемодиализа може да замени бъбречната трансплантация

Канадски учени проведоха проучвания, в които стигнаха до извода, че домашната диализа, проведена за различни бъбречни патологии, може да замени трансплантацията на това тяло, който е получен от починал донор. Основната особеност на това лечение се счита за това, че пациентът се подлага на процедурата от 6 до 8 часа, което значително надвишава продължителността на същата процедура в болнични условия. Освен това такива процедури могат да се извършват у дома почти всяка вечер. В продължение на 12 години специалистите наблюдават своите пациенти. Всички те страдаха от различни бъбречни патологии. Част от тях са били на домашно лечение, а другата част са били оперирани за бъбречна трансплантация. След това учените сравняват смъртността в двете групи. Учудването им нямаше граници, тъй като се оказа, че домашната диализа е по-ефективна от стандартната процедура за трансплантация. Учените са убедени, че тази конкретна процедура може да се превърне в отлична алтернатива на трансплантацията за всички онези пациенти, за които трансплантацията на бъбрек по една или друга причина е категорично противопоказана.

Как да предотвратим развитието на бъбречни патологии?

За да се предотврати развитието от този видзаболявания, експертите препоръчват:

• не сядайте на камъни и студена земя;
• не злоупотребявайте с алкохолни напитки, особено бира;
• след плуване в студен водоем се подсушете добре със суха кърпа и свалете мокрото си бельо;
• с специално вниманиелечение прието лекарства, много от които са склонни да имат вредно въздействие върху бъбреците;
• В никакъв случай не страдайте от настинки и грип на краката си;
• обличайте се изключително според времето и покривайте долната част на гърба през цялото време;
• избягвайте хипотермия, която може да причини вазоспазъм в бъбреците.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

• Апарат за диализа и специален разтвор
• Показания и противопоказания за хемодиализа
  • Противопоказания
• Ход на процедурата и режим на хемодиализа
• Възможни усложнения

Ако има нужда от детоксикация на целия организъм, обикновено се предписва хемодиализа на бъбреците и кръвта. Тази процедура се извършва с участието на специален апарат, така нареченият, който помага за пречистване на кръвта от вредни токсини и електролити, при условие че собствените бъбреци на човек не могат да помогнат на тялото при решаването на този жизненоважен проблем.

В основата на тази процедура е отстраняването на метаболитни продукти: полупропусклива мембрана отделя кръвта на пациента от диализния разтвор, като позволява преминаването само на определени вещества.

Поради налягането, което възниква по време на взаимодействието на кръвта и споменатия разтвор, се получава специална филтрация и отстраняване на излишната течност от тялото. Тази процедура е предназначена да помогне за премахване човешка кръвонези компоненти, които могат да причинят значителна вреда, както и остатъчни продукти, останали след метаболизма.

Апарат за диализа и специален разтвор

Процедурата за бъбречна хемодиализа се извършва с помощта на устройство, което се състои от три основни части:

• устройство, което доставя кръв;
• диализатор;
• устройство, което доставя и приготвя диализатен разтвор.

С помощта на ролкова помпа кръвта тече през специални тръби в самия диализатор; други устройства, които измерват скоростта на потока и кръвното налягане, трябва да бъдат свързани към този дизайн. Нормалният кръвен поток трябва да бъде със скорост 300-450 ml за 1 минута. След като диализният разтвор е приготвен, той се подава към диализатора. По принцип в такива машини диализатният разтвор трябва да премине близо до мембраната 1 път и скоростта му трябва да бъде около 500 ml за 1 минута в посока, обратна на кръвния поток.

По своя състав този разтвор е много подобен на кръвната плазма, но винаги може да се коригира чрез коригиране на нивото на електролитите в кръвта. Често корекцията се състои в промяна на количеството калий, което влиза в тялото, тъй като други елементи (калций, например) обикновено се опитват да се поддържат на същото ниво. Ако е необходимо да се коригира количеството течност, която се отделя от кръвта, концентрацията на натрий трябва да се промени.

Връщане към съдържанието

Показания и противопоказания за хемодиализа

Не всички заболявания могат да бъдат лекувани с хемодиализа, тя се предписва особено при определени заболявания:

• бъбречна недостатъчност (която може да бъде остра или хронична);
• алкохолно отравяне;
• значителни колебания в масата на електролитите в кръвта;
• тежко предозиране на лекарства;
• отравяне с всякакъв вид отрова, която може да проникне през диализната мембрана;
• свръххидратация, която не се повлиява от консервативна терапия.

Уточнено болезнени състоянияможе да доведе до смърт, ако хемодиализата не е извършена навреме. Основната индикация за него е тежка бъбречна недостатъчност и последен стадий хронична недостатъчност, с тях извършването на тази процедура може значително да удължи живота на човек. Освен това пациентите на хемодиализа могат безопасно да живеят и работят в нормална среда.

Връщане към съдържанието

Противопоказания

Има случаи, когато дори при заболявания, изискващи хемодиализа, може да не се предписва. Противопоказанията са разделени на относителни и абсолютни.

Относително:

• активна белодробна туберкулоза;
• рискът от много силно кървене;

Абсолютно:

• психични заболявания (шизофрения, различни психози);
• злокачествени образувания;
• заболявания на кръвоносната система;
• заболявания на централната нервна система;
• възрастови противопоказания (над 80 години, както и над 70 години със захарен диабет);
• наличието на две патологии в тялото (предишен инфаркт, сърдечна недостатъчност, хепатит, цироза и др.);
• поддържане на антисоциален начин на живот от пациентите.

Връщане към съдържанието

Ход на процедурата и режим на хемодиализа

За всеки пациент се определя индивидуален режим и програма за хемодиализната процедура. Обикновено хемодиализата се предписва около 3 пъти седмично, като всяка сесия продължава от 4 до 6 часа. Има много различни видове мембрани за диализа, като основните разлики са в използваемата повърхност. Различните мембрани са подходящи за различни програми: както ежедневно за 2 часа, така и за диализа два пъти седмично. Ако се окаже че отделителна функциябъбреците все още са запазени, лекарят може да намали броя на извършените процедури.

Често процедурата се извършва по време на посещение в болница, но има моменти, когато е необходимо да се извърши хемодиализа у дома, за такива моменти има преносими апарати. ДА СЕ положителни качестваДиализата у дома включва възможността да се извършва по-често, ако е необходимо. Диализата може да се комбинира с работа, диета и нормален начин на живот. Освен това може да се вземе на дълги пътувания или пътувания.

Преди да се подложите на първата процедура на хемодиализа, е необходимо да създадете достъп до своя собствена кръвоносна система, тази процедура се извършва в лечебно заведение. Има 3 различни вида кръвен достъп: фистула, присадка и катетър.

1. Фистулата директно свързва артерия и вена, често се намира в предмишницата. С тази интервенция кръвният поток във вената се увеличава значително, диаметърът й става по-голям и стената е малко по-здрава. Това прави вената подходяща за редовно въвеждане на игла.
2. Синтетичната тръба като присадка също свързва вена и артерия. При поставяне на тръба не е необходимо допълнително време за заздравяване на кръвоносните съдове, така че може да се използва при ранни стадии. Но при този метод често възникват усложнения.
3. Катетърът се използва само за временен достъп, той се инсталира във всяка от наличните вени. По време на диализа в катетъра се вкарват игли, през които тече кръв. Катетър се поставя по време на единична диализа, когато няма допълнително време за отваряне на достъп за дълго време по друг начин.

Връщане към съдържанието

Когато пациентът е на хемодиализа, той трябва да спазва определени правила за хранене, за да очисти кръвта от токсини. Правилата на диетата не са много сложни, но трябва да се спазват стриктно:

1. Препоръчително е да се консумират повече храни, съдържащи протеини, тъй като хемодиализата пречиства кръвта от тялото. полезни вещества(обаче, преди започване на процедурата по хемодиализа, консумацията на протеин трябва да бъде ограничена).
2. Приемът на калий трябва да бъде строго контролиран. Калият почти винаги е включен в заместителите на солта, в отделни видовеплодове и зеленчуци. При повишаване на количеството калий са възможни сърдечни усложнения.
3. В зависимост от заболяването трябва да контролирате приема на течности. В интервала от една процедура до друга телесното тегло на пациента не трябва да се увеличава с повече от 5% от първоначалното. Ако приемате повече течности, може да се появят отоци и усложнения в сърцето и някои други органи.
4. Необходимо е да се ограничи количеството сол в храната, тъй като това води до забележимо задържане на вода в тялото на пациента.
5. Ако лекарят ви е предписал лекарства, които регулират метаболизма на калция и фосфора, трябва да намалите консумацията на храни, които съдържат много фосфор.

Ако в периода между процедурите възникне нарушение на диетата, не е необходимо да криете факта от лекуващия лекар. Когато е известно недохранване, ще трябва да се коригира режимът на хемодиализа, за да се възстанови дисбалансът в тялото.

Бъбреци - сложен механизъм. Тяхното функциониране е от голямо значение за здравословен живот. Бъбречната хемодиализа е необходима в случай на намалено функциониране на органа, когато хроничните процеси на отделяне на урина в тялото водят до факта, че бъбреците не могат да се справят с почистването на кръвта от вредни метаболитни продукти, отровите отравят кръвта, невъзможно е да се живее без помощ и човек може да стане инвалид.

Какво представлява бъбречната хемодиализа?

Нефрологията и диализата е клон на науката, който изучава принципите на функциониране и бъбречни заболявания. Нефрологията изследва принципа на диагностика, лечение, прогноза за възстановяване и способността за живот с проблема. Диализата е последният шанс за оцеляване преди трансплантацията. Бъбречната хемодиализа е екстракорпорален метод за пречистване на кръвта от токсични елементи и отпадъци (урея, креатинин, отрови), провеждан извън организма при остра бъбречна недостатъчност.

Същността на хемодиализата е спешно почистване на тялото и регулиране на водно-електролитния дисбаланс, киселинен баланс, подобряване на човешкия живот. На късни етапионкологията облекчава интоксикацията.

Видове процедури

В зависимост от мястото

В домашна среда

Специалното оборудване (новата System One) ви позволява да замените естествения филтър и да почиствате кръвта си всеки ден у дома. Продължителността на процедурата е 2-4 часа. Хемодиализата у дома е програмен метод, който подобрява качеството на живот и може да замести операцията по трансплантация на органи. У нас поради висока ценасвързването на инсталацията у дома не е много популярно, въпреки че човек с увреждания не винаги може да стигне до болницата.

• Плюсове: лесен за използване (системата One тежи не повече от 30 кг), възможно е да се комбинира времето на процедурата и нуждите на тялото, намалява се вероятността от усложнения под формата на хепатит.
• Недостатъци: висока цена на оборудването, не всички хора могат да използват съдови игли, изисква се обучение.

Амбулаторно

Продължителността на процедурата за един етап е 4 часа.

Процедурата се извършва в специализирана клиника 3 пъти за 7 дни. Продължителността на един етап е 4 часа. Този методнеобходимо на лице с остра бъбречна недостатъчност или в етапа хроничен процескогато е невъзможно да се възстанови функционалността на органа. Нека да разгледаме колко предимства има процедурата:

• Плюсове: наблюдение на специалисти, проследяване на резултатите от тестовете за коригиране на лечението ( ниско съдържаниекреатинин в урината, креатинин в кръвта, анемия), стерилна чистота на помещението, възможност за транспортиране на болен инвалид за лечение и вкъщи (ако е необходимо).
• Минуси: посещение на клиниката няколко пъти седмично, чакане на опашка, малък риск от заразяване с хепатит.

В болницата

Този вид терапия се прилага при пациенти с тежко отравянетялото, подобрявайки функцията на черния дроб и бъбреците. Във всяка клиника има стаи с оборудване за "изкуствен бъбрек". Технически операцията за пречистване на кръвта в болница не се различава от амбулаторната. Освен това оборудването, използвано за филтриране, е същото.

• Плюсове: постоянен надзор от специалисти.
• Недостатъци: необходимостта от престой в болницата, има голяма вероятност от заразяване с хепатит.

В зависимост от функционалността на устройството

Конвенционална диализа

Филтрацията се извършва с оборудване на основата на целулозна мембрана с размер 0,8-1,5 кв.м. Използването на филтър с нисък поток позволява на частиците да преминават през него малък размер. Скорост кръвотечениениска и достига 200−300 ml в минута. Продължителността е 4-5 часа.

Високоефективна диализа

Хемодиализата се извършва с помощта на машина, наречена диализатор. Размерът на повърхността на диализатора е 1,5-2,2 кв.м. Кръвта се движи със скорост до 350-500 ml в минута, в обратна странадиализатът се изпраща със скорост 600-800 ml на минута. Чрез увеличаване на ефективността на мембраната се увеличава скоростта на кръвния поток, времето за приложение се намалява до 3-4 часа и се намалява броят на процедурите на седмица.

Хемодиализа с високопропускливи мембрани

По време на процедурата кръвта на пациента преминава многократно през диализатор.

Този тип съчетава хемодиализа и хемофилтрация. Идеята е да се използват специални високопропускливи повърхности. Хемодиализата с висок поток насърчава преминаването на молекули голям размер. Благодарение на силно пропускливата мембрана, вероятността от усложнения е намалена. Но вероятността вещества от диализата да попаднат в кръвта се увеличава, така че е необходим стерилен апарат.

В медицината алтернатива на описаната по-горе хемодиализа е перитонеалният метод. Струва си да се замени хемодиализата с перитонеалния метод, когато индивидуална непоносимосткогато е невъзможно да се получи достъп до свързване на апарат за изкуствен бъбрек. Често се използва в онкологията. Няма нужда да използвате скъпи комплекти инструменти, при перитонеалния метод коремната кухина играе ролята на филтър. Методът на перитонеална филтрация има недостатъци:

• продължителност;
• риск от инфекция;
• развитие на перитонит.

Показания за изследване

Не всяка болест изисква екстракорпорална филтрация. Изискванията за извършване се определят строго и включват признаци на следните условия:

• бъбречна недостатъчност (остра или хронична);
• в случай на тежко отравяне (алкохол, отрова, лекарства);
• значителни промени в електролитния състав на кръвната плазма;
• излишно съдържание на вода в тялото (подуване на белите дробове).

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) не може да бъде излекувана с консервативни методи и се определя като инвалидност. Без хемодиализа качеството на живот се влошава и настъпва смърт.

Основен индикатор за процедури за почистване по време на бъбречни патологиииндикациите са:

• когато креатининът в кръвта е повече от 1 микромол на литър;
• урея 20-40 mmol на литър;
• скоростта на филтриране е по-малка от 5 ml на минута.

Противопоказания

Хемодиализата е противопоказана при активна белодробна туберкулоза.

Има ситуации, при които при наличието на гореописаните индикации не се провежда процедура на хемодиализа. Например по време на бременност има голяма вероятност от усложнения. Но с развитието на внезапно остра недостатъчноствече по време на бременност няма изход, инсталирането на „изкуствен бъбрек“ е свързано. Спешен случайняма противопоказания. Противопоказания:

• Абсолютно:
  • цироза на черния дроб;
  • активна белодробна туберкулоза;
  • заболявания, опасни поради внезапното начало на обилно кървене.
• Относително:
  • психично болни състояния (гърчове, шизофрения, психични заболявания);
  • напреднала онкология;
  • кръвни патологии (анемия, онкология);
  • сериозни нервни разстройства;
  • бременност;
  • възрастови ограничения (над 80 години или 70 години с диабет);
  • остър синдром на алкохолна или наркотична зависимост;
  • наличие на две или повече нарушения.

Апарат за диализа и специален разтвор

За процедурата на екстракорпорална филтрация се използват апарати „изкуствен бъбрек” (диализатори). Основната задача на комплекта оборудване е пречистване на кръвта от урея, краен продукт на протеиновия метаболизъм, калций, калий, натрий и вода. IN съвременна медицинадизайнът на оборудването е разнообразен. Комплектът включва: диализатор, система за кръвоснабдяване, система за приготвяне и подаване на специален разтвор под налягане. Устройствата се различават едно от друго по структурата на тяхната полупропусклива мембрана.

Диализатор тип плоча

Системата се състои от ламелни канали, през които преминава киселинният диализат. Плочите са свързани помежду си чрез вертикални цилиндрични канали и са покрити с мембрана отгоре. Течността тече през плочите, а кръвта тече през мембраната. Устройството е трудно за производство, но работата му има редица предимства:

• леко съпротивление на кръвния поток, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци;
• дозата на лекарството против съсирване се намалява;
• свободен контрол на степента на филтриране;
• Пълненето на диализатора не изисква голям обем кръв, така че тялото не изпитва недостиг от нея.

Капилярен диализатор

Най-ефективното и безопасно устройство. За производството на мембраната са използвани комплекти от синтетични, биологично неактивни материали. Набор от паралелни тръби представлява система, която пропуска кръв през себе си. Техният брой достига 10 хиляди, диаметър 0,3 мм. Външно диализатната течност тече в обратна посока. Благодарение на този дизайн качеството на почистване е по-високо.

Ако хемодиализата се извършва при деца или първоначалната процедура при възрастни, се използва лек метод на програмна филтрация, при който хемодиализният концентрат се изпраща по протежение на кръвния поток. Това намалява дискомфорта и вероятността от негативни последици.

Предимства на капилярното устройство:

• високо качество, постигнато чрез голяма филтърна повърхност;
• постоянна циркулация и чистота на диализатната течност, което намалява вероятността от замърсяване на кръвта от вируси, микроби и бактерии.
Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан в клиниката. Измерват се кръвно налягане, телесна температура и пулс. По време и след процедурата се наблюдава благосъстоянието на лицето. Предварително, 7 дни по-рано, се извършва подготовка на съдов достъп (протези). Най-често се среща образуването на артериовенозна фистула. В съда се образува фистула за хемодиализа. Разположен е под кожата, наподобяващ шнур. Алтернатива на фистулата е използването на протези. За формирането на протезата се използва синтетичен материал. Операциите за създаване на достъп (например протеза) се извършват от лекар в операционната зала.

Процедурата преминава през следните етапи:

1. Подготовка на оборудване и материали.
2. Човекът ляга в специален стол в легнало положение.
3. Устройството се монтира до стола. Веновенозната или артериовенозна линия го свързва с тялото.
4. Работата на помпата създава налягане, под което кръвта се изхвърля във филтъра за контакт със специална течност.
5. Чрез свързаната втора вена пречистената кръв се връща в тялото.

Тежестта на заболяването определя колко филтриране е необходимо. За някои е достатъчна една процедура, за други е необходима хронична хемодиализа. Обикновено прочистването на кръвта се извършва до 3 пъти седмично в продължение на 4-5 часа. Режимът и времето на хемодиализа се определят според индивидуалните показатели. Адекватността на хемодиализата зависи от биохимичните и други показатели на кръвта. Може да се приложи антибиотик, за да се избегне инфекция. В края на процедурата се прилага превръзка на мястото на достъп до съдовете.