Междупрешленна дискова херния (спинална херния) – диагностика на проблема и лечение. Медицинска помощ при гръбначна протрузия

Ако имате дискова херния, вероятно си задавате много въпроси. Какво може и какво не може да се направи?

Възможно ли е да се излекува лумбалната херния без операция?

Да, лумбалната дискова херния може да се лекува без операция. В Русия и страните от ОНД има негласна медицинска практика: всеки, който има междупрешленна херния, се препоръчва да се подложи на хирургично лечение. Междувременно това е абсолютно неграмотен и непрофесионален подход. Хирургията е крайна мярка. Това е най-радикалния начин. В Европа и САЩ има редица абсолютни показания за операцията. По принцип те са свързани със заплахата от загуба на двигателна функция или липса на ефективност на консервативното лечение.

Когато се съгласявате на операция, трябва да сте наясно с всички рискове:

    Всяка операция е свързана със значителен стрес за тялото: анестезия, следоперативен период.

    Операцията за премахване на междупрешленната херния е много трудна. Всичко зависи от професионализма на хирурга. Ако лекарят няма достатъчно квалификация и опит, винаги съществува риск от непредвидени последици: например наранявания на гръбначния мозък и пълна загуба на двигателна функция и др.

Следователно трябва да се съгласите на операция само ако цялото предишно лечение не е имало ефект.

Основното е, че не трябва да пренебрегвате методите на консервативно лечение: има много лекарства, методи на физиотерапия и физиотерапия. Ако започнете лечението навреме, когато процесът не е достигнал пика си, можете да поставите хернията „под контрол“. След това остава само да се придържате към редица препоръки. Тогава ще можете да забравите за хернията веднъж завинаги.

Какви натоварвания са разрешени за междупрешленната херния?

За съжаление, наличието на междупрешленна херния налага значителни ограничения на пациента по отношение на физическата активност. Разбира се, изобщо не е необходимо да се отказвате от него.

Струва си да знаете кои видове натоварване представляват най-голяма заплаха:

    активност, свързана с аксиално натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключи вдигане на тежести, тренировки във фитнес залата с оборудване (вдигане на дъмбели, щанги и др.).

    активност, свързана с дълъг престой на тялото в изправено положение (продължително бягане, футбол, хокей, ски).

В случай на херния е по-добре да се даде предпочитание на водна аеробика, плуване и водни спортове. Препоръчва се също да се изпълнява комплекс от специализирани упражнения по физиотерапия. Такова натоварване ще има благоприятен ефект върху тялото: мускулите на гърба ще бъдат укрепени и с повишен мускулен тонус може да се гарантира стабилността на хернията.

Възможно ли е загряване на дискова херния?

Строго е забранено да се затопляте или да правите парна баня в банята. При загряване мускулите на гърба отслабват, мускулният корсет, който държи увредения междупрешленен диск, губи своя тонус. В резултат на това хернията може да бъде изместена и допълнително прищипана с всички произтичащи от това неблагоприятни последици за здравето: прищипани нерви и гръбначен мозък. Това е изключително опасно.

Възможно ли е да бягате с лумбална дискова херния?

Бягането натоварва много гръбначния стълб. Както беше казано, най-добре е да се премахне стресът, свързан с продължителния престой на тялото в изправено положение. По-добре е да замените бягането с лечебно ходене.

Възможно ли е да се възстанови дискова херния?

Практиката за намаляване на междупрешленните хернии беше обичайна преди 10-20 години. Сега този метод на лечение е основателно признат за опасен. Факт е, че пулпозното ядро, заедно с цялата структура на засегнатия междупрешленен диск, може да се деформира или измести под физическо въздействие. Изместването най-вероятно ще доведе до прищипване на нервните коренчета и гръбначния мозък.

За да изключите развитието на усложнения, при никакви обстоятелства не трябва да прибягвате до намаляване на херния.

Възможно ли е да се направи CABG при дискова херния?

Няма очевидни противопоказания за присаждане на коронарен артериален байпас под формата на междупрешленна херния. Въпреки това, хирурзите, извършващи операцията, трябва да вземат предвид тази патология при извършване на операцията.

Ако лекарят има поне минимална квалификация и опит, CABG може да се направи без страх.

Може ли гръбначната херния да причини болка в стомаха или крака?

При междупрешленна херния в лумбосакралната област болката, излъчваща се в крака (или излъчваща се в крака), може не само да се усети. В 95% от случаите те са част от специфичен симптоматичен комплекс. Освен това кракът може не само да боли, но и да гори навсякъде. Интензивността на болковия синдром зависи от степента на прихващане на нерва и индивидуалния праг на болка. Причината за проявите е увреждане на нервните корени и седалищния нерв.

Болката в корема не е специфична за патологията, но все пак може да се появи. За да се изключат патологиите на коремните органи, трябва да се извърши допълнителна диагностика. Напълно възможно е болката в корема да придружава независимо заболяване: гастрит, холецистит, панкреатит и др.

Възможно ли е да виси с дискова херния?

В никакъв случай. Всяко аксиално натоварване е строго забранено. Може да доведе до херния и увреждане на гръбначния мозък. (Спинална тракция – ефективна ли е? Какви са последствията?)

Има различни видове херния и всички те се състоят от „издатина“ на вътрешен орган, част от него или мастна тъкан. В този случай органът или мастната тъкан излиза през слаби зони или кухини в околната коремна тъкан. Поради това хернията не може да бъде предотвратена, въпреки че рискът от нейното развитие може да бъде намален. Хернията се развива в резултат на изстискване на тъкан или орган през отслабена област. Това може да бъде причинено от небрежно повдигане на твърде тежки предмети, бременност, диария или запек и дори внезапна кашлица или кихане. Фактори като затлъстяване, тютюнопушене и неправилно хранене могат да отслабят тъканта, увеличавайки риска от херния.


Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате каквито и да е методи, консултирайте се с Вашия лекар.

Трябва ли да се намали хернията?

Не намалявайте херния, ако:

  • Появи се херния при бебе или дете.
  • Когато натискате хернията, изпитвате дискомфорт или болка.

Можете да опитате да намалите хернията, ако:

  • Първо сте се консултирали с Вашия лекар.
  • Знаете как да използвате херния бандаж, колан или прашка.

стъпки

Част 1

Намаляване на херния у дома

    Запасете се с всичко необходимо.Превръзка или колан за херния могат да бъдат закупени в магазин за медицински стоки или аптека. Помолете Вашия лекар да Ви препоръча подходящата опора за херния. Обикновено за тази цел се използват еластични ленти или бельо, които поддържат областта около хернията в равна позиция.

    • Вашият лекар трябва също така да ви покаже как правилно да поставите херния превръзка, колан или прашка.
    • Херниалният колан се увива около кръста и поддържа хернията. Лентата за херния е част от бельото, което държи хернията на място.
  1. Легнете.Легнете по гръб, така че хернията да падне леко навътре под въздействието на гравитацията. Ако използвате колан за херния, не забравяйте да го поставите под гърба си, за да можете след това да го увиете около кръста си и да го поставите върху хернията. Ако ще слагате скобата, опитайте да я сложите в легнало или изправено положение, ако се чувствате по-удобно.

    • Преди да поставите колана или скобата, уверете се, че е чист и измийте ръцете си.
  2. Намалете хернията с пръсти.Напипайте хернията и внимателно я натиснете в корема, слабините или пъпа, в зависимост от това къде се намира. Съвсем просто е и не трябва да изпитвате болка.

    • Ако изпитвате болка при натискане на херния, спрете опитите и се консултирайте с лекар. В този случай не трябва да упорствате, тъй като това може да доведе до допълнително увреждане на коремните мускули.
  3. Поставете колан или превръзка.Ако използвате колан за херния, хванете едната страна и внимателно го поставете върху корема си. Не забравяйте, че коланът трябва да бъде поставен върху хернията. След това увийте другата половина около стомаха си, така че коланът да приляга плътно около стомаха и да държи хернията на място.

    • Ако използвате превръзка за херния, просто я поставете по такъв начин, че да закрепите хернията.
  4. Носете поддържащ колан или превръзка.Използвайте колана или скобата само според указанията на Вашия лекар и ги носете толкова дълго, колкото Вашият лекар Ви е посъветвал. Трябва да се разбере, че намаляването на херния води само до временно облекчение и не води до отърваване от нея.

    • Вашият лекар може да препоръча използването на колан или скоба, докато нямате реконструктивна операция.

    Част 2

    Здравеопазване
    1. Знайте кога е необходима спешна медицинска помощ.Ако почувствате болка или дискомфорт при натискане на хернията, спрете да се опитвате да я възстановите и незабавно потърсете медицинска помощ. Хернията може да блокира кръвообращението в корема и е спешна медицинска помощ. Болката може да означава следното:

      • хернията е притисната в коремната стена;
      • хернията беше усукана и прищипана, което доведе до блокиране на кръвообращението. Това застрашава смъртта на тъканите и развитието на гангрена.
    2. Консултирайте се с Вашия лекар.Въпреки че хернията може да бъде намалена и задържана на място с поддържащ колан или превръзка, тя може да бъде напълно елиминирана само чрез операция. Обсъдете възможността за операция с Вашия лекар. Моля, имайте предвид, че докато повечето хернии не изискват спешна медицинска помощ, понякога такава може да е необходима.

      • Хернията не се лекува с лекарства.
    3. Направете операция.Вашият лекар може да препоръча отворена операция под обща анестезия. При този традиционен подход хирургът разрязва коремната стена, възстановява хернията и зашива стената. Вашият лекар може също да препоръча лапароскопска хирургия, която използва миниатюрни фиброоптични инструменти и камера.

      • Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, въпреки че се извършва и под обща анестезия. Възстановяването след лапароскопска операция отнема много по-малко време, отколкото при отворена операция.
    4. След операцията следвайте препоръките на Вашия лекар.Вземете болкоуспокояващи след операцията и постепенно се върнете към нормалното си ниво на физическа активност за 3-4 дни. Непосредствено след операцията са възможни болки и гадене (поради упойка), но това ще премине след 1-2 дни. Трябва да избягвате тежка физическа активност (като вдигане на тежести), докато Вашият лекар не Ви каже да го правите.

      • Попитайте Вашия лекар кога можете да възобновите секса, шофирането и спортуването.

    Част 3

    Идентифициране на рискови фактори и предотвратяване на херния
    1. Определете какъв вид херния имате:ингвинална или феморална. Ако хернията е разположена близо до слабините, вижте дали е в долната част на корема или в областта на ингвинално-бедрената гънка. Ако хернията е разположена в долната част на корема (ингвинална херния), това означава, че част от червата или пикочния мехур са изпъкнали през коремната стена (или ингвиналния канал). Ако хернията се намира от вътрешната страна на бедрото, значи част от червата е проникнала през бедрения канал (феморална херния).

      • Най-често срещаният тип херния е ингвиналната херния, която обикновено се среща при по-възрастни мъже. Феморалната херния се среща по-често при бременни жени или жени със затлъстяване. Ако имате феморална херния, потърсете незабавно медицинска помощ, защото е по-вероятно да увредите феморалната артерия или феморалния нерв, тъй като феморалният канал е много по-тесен и стегнат от другите видове херния.
    2. Потърсете признаци на пъпна херния.При този вид херния се образува забележима изпъкналост на пъпа. Това се случва, когато част от тънките черва излиза през коремната стена при пъпа. Пъпната херния се среща най-често при новородени и обикновено се коригира хирургично.

      • Пъпната херния се среща и при жени със затлъстяване или при жени, които са имали голям брой бременности.
    3. Определете дали имате хиатална херния (хиатална херния).Този тип херния се показва от признаци като изпъкналост в областта на стомаха и киселинен рефлукс. Изпъкналост възниква, когато част от стомаха излиза през отвор в диафрагмата, където стомахът се свързва с хранопровода.

Когато е необходимо да се пренастроят някакви стави на тялото, най-често се обръщат към хиропрактики. Целият гръбнак не може да падне или да се движи. Прешлените са изместени, така че трябва да се върнат на мястото им. Следователно, за да изправите гръбначния стълб, трябва да пренастроите прешлена. Най-често се получава сублуксация на шийните или лумбалните прешлени. Изключително рядко тази ситуация засяга гръдния отдел на гръбначния стълб. Често изпадат коленните или раменните стави.

Не трябва сами да поставяте прешлените, тъй като можете допълнително да усложните състоянието си. Намаляване на изместени прешлени може да се направи само ако имате необходимите знания и умения. Квалифицирани лекари: хиропрактиците се занимават с връщането на шийните и други прешлени на мястото им.

Често раменните или коленните стави изискват намаляване. Всяка изместена става причинява на пациента много силна болка.

Болка в гръбначния стълб се усеща и при лечение на дискова херния. Най-често гръбначната става внимателно се наглася на място.

Защо се получава сублуксация на шийните прешлени?

При сублуксация на шийните прешлени ставните повърхности на телата на прешлените се изместват една спрямо друга. Най-честите травми са на първи и втори шиен прешлен. Прешлен номер едно се нарича още атлас, тъй като всъщност поддържа всички кости на черепа. По структура прилича на пръстен, върху чиито странични повърхности лежи черепът.

Вторият прешлен се нарича ос и е подобен на първия по външен вид. Тези шийни прешлени се отличават един от друг по одонтоидния процес на прешлен номер две.

Сублуксацията на шийните прешлени е характерна за новородени бебета. Когато детето преминава през родовия канал, шийният му отдел на гръбначния стълб е силно наранен, тъй като връзките и мускулните сухожилия на бебето са все още много слаби.

Изместването на шийните прешлени при възрастни и по-големи деца възниква поради:

  • падане в неудобно положение (например при каране на кънки);
  • твърде рязко завъртане на главата;
  • катастрофа;
  • неправилно групиране на тялото по време на борба или салто;
  • гмуркане на място, което не е достатъчно дълбоко;
  • хипермобилност на детето;
  • чувствителност на ставите към дисплазия:
  • неуспешно висене на спортен бар;
  • Кога се диагностицира дискова херния?

При падане се нараняват и коленните и други стави на крайниците. Това причинява силна болка и не позволява на човек да се движи нормално. Такива травми изискват възможно най-бързо възстановяване.

Признаците, които предполагат наличието на сублуксация на атласа или оста, са подуване и болка в областта на нараняване, особено при палпация, както и принудително положение на шията, когато пациентът не може свободно да върти главата си в различни посоки . Ако нараняването е придружено от невралгични симптоми, пациентът често страда от безсъние, световъртеж, главоболие и зрителни увреждания. Често болката се разпространява към долната челюст или раменния пояс.

В някои случаи пациентът може да загуби съзнание. Поради прищипани нервни клони може да настъпи загуба на усещане или изтръпване на ръцете.

Как се лекува изместването?

Лечението трябва да започне с неподвижно фиксиране на шията. Това може да се направи с помощта на специални или импровизирани средства, като се направи валяк или гума от тях. Опитен лекар извършва намаляване на увредените прешлени веднага след приемането на пациента в клиниката, преди подуването на меките тъкани да се превърне в сериозна пречка за тази процедура. Прави се разлика между незабавно и дългосрочно намаляване с помощта на дърпаща примка. В спешни случаи се използва хирургично лечение.

След поставяне на изместения прешлен на място, на пациента се препоръчва да продължи обездвижването на шията с помощта на ортопедичен корсет. Благодарение на тази яка част от товара се отстранява от прешлените. На отслабените връзки се дава възможност да се възстановят.

Сред лекарствата, използвани при лечението на вертебрална сублуксация, се използват предимно противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Те включват ноотропни лекарства, мускулни релаксанти, блокади с новокаин и лидокаин. Използват се и витамини от група В, които са полезни за поддържане на нервната система.

Извън острия период на пациента се предписва курс на рефлексология, масаж, физиотерапия и лечебна гимнастика.

Тези мерки са насочени към облекчаване на болката, намаляване на подуването на меките тъкани и възстановяване на кръвообращението. Ако получите сублуксация на прешлените на шията, лечението трябва да започне незабавно. Това ще помогне да се избегнат усложнения, включително неврологични.

Механизмът на появата на междупрешленната херния

Интервертебралната херния се диагностицира, когато диск изпъкне в гръбначния канал. Хернията в областта на шията има отрицателно въздействие върху раменния пояс на човек. Получената болка може да се излъчва към раменната става. Хернията възниква в резултат на загуба на физиологичните свойства на диска. В нормално състояние междупрешленните дискове създават необходимото поглъщане на удара по време на движение, като разделят едната гръбначна става от другата.

Тъй като самите дискове не са снабдени с кръвоносни съдове, храненето идва към тях от съседни тъкани. Ако мускулите на врата са недостатъчно или прекомерно натоварени, кръвоснабдяването им се нарушава.

В резултат на това страдат междупрешленните дискове: те постепенно се сплескват, губейки влагата, необходима за живота. Една медицинска теория е, че отслабеният пръстен на диска се разкъсва. Пулпозното ядро ​​изтича през празнината, създавайки херниална формация. Има и друго научно мнение, което предполага, че самият диск, деформиран от дегенеративни процеси, се превръща в херния.

Във всеки случай последствието от херния е увреждане на корените на гръбначния мозък, при което възниква възпалителен процес в околните меки тъкани. Хернията оказва натиск върху съседната гръбначна става, причинявайки на пациента силна болка. Повреденото място се подува.

Тъй като раменният пояс е засегнат, диагностицирането на появата на херния в областта на шията може да бъде доста трудно.

Последици от образуването на херния и нейното лечение

Ако хернията е удушена, раменният пояс на пациента може да бъде напълно или частично парализиран. Тъй като натискът на хернията притиска гръбначния мозък, увреждането му над четвъртия шиен прешлен може да доведе до спиране на дишането. Вялата парализа заключва раменната става, ако гръбначният канал е увреден на нивото на четвърти или пети прешлен. Спастичната парализа засяга ставата на долните крайници. Ако нарушението се случи на ниво шести и седми прешлен, се парализира не само раменната част на тялото, но и предмишниците. Лакътната става обикновено не се засяга.

При междупрешленна херния в цервикалната област е засегната не само областта на рамото. Мозъкът също е засегнат. Пациентите изпитват отслабване на паметта, световъртеж и загуба на твърдост и стабилност на походката.

Последиците от образуването на херния могат да засегнат такива жизненоважни органи като белите дробове, сърцето, черния дроб и да доведат по-специално до инсулт или респираторен спазъм.

Лечението на херниалните изпъкналости на междупрешленните дискове е разделено на консервативно и хирургично. Операцията се извършва или по здравословни причини, или след неефективно лечение с лекарства. По време на операцията се отстраняват факторите, които притискат гръбначния мозък. В резултат на това се нормализира кръвообращението, възстановява се нарушената двигателна активност на рамото и други части на тялото.

Консервативната терапия включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни и мускулни релаксанти. След отшумяване на острата фаза на заболяването активно се използват физиотерапия, масаж на раменната област и физиотерапия за бързо възстановяване.

Използват се също нежна тракция на врата и мануална терапия. На пациентите се препоръчва да предпазват врата си със специална яка, докато собственият им мускулен корсет възвърне предишната си сила.

Някои клиники обещават намаляване на междупрешленните хернии и почти пълно излекуване на гръбначния стълб. Поради това пациентите се лекуват там, като получават значително облекчение след изчезването на повечето от симптомите, присъщи на заболяването.

Но има една малка уловка - невъзможно е напълно да се намали хернията, възможно е само частична регресия на патологичните процеси и намаляване на тежестта на симптомите. Защо? Нека разгледаме характеристиките на патологията и общите методи на лечение.

Каква е вероятността деформацията на хернията да бъде напълно излекувана? Операцията, ако се спазват всички медицински препоръки, дава висок процент на излекуване, но не изключва възможността от рецидиви и изисква дълго възстановяване.

Пълната консервативна корекция на деформацията е възможна само ако междупрешленният диск все още не е загубил своята еластичност (когато изпъкналостта все още не е нарушила хрущялната структура на диска), но това състояние, за съжаление, не се среща при вертебралната херния.

Херниалната деформация се характеризира със следното:

  • дистрофични промени в хрущялната тъкан, при които междупрешленният диск губи способността си да поддържа анатомичната си форма и се деформира;
  • на мястото на деформация се появява не само издуване на хрущяла, то е придружено от разкъсване на фиброзния пръстен (вътрешната структура на диска, обграждащ пулпозното ядро);
  • част от nucleus pulposus излиза в получената празнина във фиброзната структура.

Въз основа на характеристиките на развитието на патологичните промени можем да заключим, че ръчното принудително намаляване е невъзможно, възможно е само значително намаляване на проявите на заболяването.

Причини да вярваме в чудеса

Въпреки твърдението, че пълното излекуване е невъзможно, много пациенти се надяват на чудеса и се подлагат на скъпи курсове на лечение в различни клиники, които обещават изцеление и пълно възстановяване на гръбначния стълб.

Но мануалната терапия, използването на определени лекарства и упражнения за коригиране на гръбначна херния дават следния ефект:

  • Омесването на тъканите по време на масаж помага за намаляване на подуването и премахване на сублуксациите на прешлените, както и за премахване на миоспазми, което може да създаде впечатлението, че междупрешленните издатини на хрущялната тъкан са частично намалени.
  • Упражненията за намаляване на дискова херния помагат за укрепване на естествения мускулен корсет и леко увеличаване на пространството между прешлените.
  • Мануалната терапия и дозираната физическа активност премахват стагнацията на кръвния и лимфния поток, а също така подобряват кръвоснабдяването на хрущялните и паравертебралните тъкани.
  • Употребата на противовъзпалителни лекарства и хондропротектори може да елиминира обострянето на заболяването и частично да възстанови хрущяла.

Всички тези методи осигуряват добър терапевтичен ефект и намаляват патологичните симптоми, но лечението на болестта е невъзможно.

Ако имате финансова възможност, тогава можете да се подложите на лечение удобно, но ако не, тогава си струва да запомните, че в обикновена болница пациентът ще получи точно същото лечение, за да предотврати сезонни обостряния или да премахне признаците на удушена херния.

Малко за опасността от нарушение

Някои хиропрактики или масажисти обещават да коригират удушена херния, но когато се обърнат към такива специалисти, в някои случаи, вместо подобрение, ходът на заболяването се влошава. Защо това се случва? Факт е, че удушенията на херния са разделени на два вида - истински и фалшиви.

Истински недостатък

Прешлените, които са изместени в резултат на нараняване или неудобно движение, притискат не само съдовете и нервните процеси, но и херниалната формация на гръбначния стълб. Типичните симптоми ще бъдат:

  • силна болка;
  • ограничаване на физическата активност;
  • Нарушение на чувствителността (изтръпване, парене).

Неопитен специалист, когато се опитва да коригира истинско нарушение, може да провокира по-нататъшно патологично изместване на прешлените и да усложни хода на заболяването.

Например, при херния на лумбосакралната област, неуспешното намаляване на истинското прищипване често се усложнява от дисфункция на вътрешните органи и слабост на мускулите на долните крайници; в тежки случаи парезата или парализата на единия или двата крака ще стане усложнение.

Лечението на истинските нарушения трябва да се извършва само под наблюдението на невролог.

Фалшиво нарушение

Защо услугите на хиропрактика са популярни? Защото най-честите случаи са фалшива странгулация и въображаема редукция на хернията.

Хрущялът с елементи на пулпозното ядро, изпъкнал извън гръбначния стълб, притиска близките нервни корени и кръвоносни съдове. Симптомите са абсолютно същите като при истинско нарушение.

Но ако има фалшива удушена херния, тогава въображаемото намаляване става чрез намаляване на подуването на околните тъкани и увеличаване на междупрешленното пространство. Въз основа на тази тактика на лечение са създадени всички методи за лечение на херния.

Понякога човек забелязва внезапно подобрение на състоянието и изчезване на болезнени симптоми. Тогава говорим за спонтанно намаляване на нарушението.

По правило това се случва по време на терапевтични упражнения за разтягане на гръбначния стълб, по-рядко по време на движения, които помагат да се промени позицията на херниалната деформация.

Тактиките за спонтанно намаляване на удушена херния са подобни на тези, проведени след терапевтично отстраняване на прищипване и са насочени към предотвратяване на усложнения:

  • носенето на скоба;
  • изграждане на естествен мускулен корсет.

Както можете да видите, чудеса не се случват и е невъзможно напълно да се намали хернията. Лечението само ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения, а лечението в обикновена болница или в скъпа клиника е личен избор на всеки пациент.

Гледайте видеоклипа: Нулиране на гръбначна херния? Възможно ли е?

Интервертебралната херния на лумбалната област е едно от опасните заболявания, което е придружено от силна болка в долната част на гърба и може да се излъчва към крака. След известно време тази болка започва да затруднява движенията на човек, пациентът не може да се движи нормално, което води до увреждане.

    • Симптоми:
    • Но как да се лекува междупрешленната херния в лумбалната област?
    • Лечение на интервертебрална херния с помощта на традиционната медицина
  • Други лечения
  • Акупунктура

Това може да се случи поради прекомерен стрес върху долната част на гърба, а именно гръбначния стълб, в резултат на нараняване, вдигане на тежести или някои други фактори.

Болката се появява в резултат на разкъсване на фиброзния пръстен, който се намира в междупрешленния диск, така че част от него, а именно желеобразната част, започва да излиза и по този начин оказва натиск върху краищата на гръбначния стълб. Това води до образуването на болка. Ако навреме потърсите помощ от лекар, има шанс да възстановите диска и да се отървете от болестта. Но като цяло пациентът обръща внимание на силната болка само в късния стадий на лумбалната херния. Това може да доведе до силна болка, която се излъчва силно към крака. В този случай могат да възникнат затруднения при уриниране, намаляване на либидото и потентността.

Дисковата херния се появява навсякъде в лумбалната област, но най-често се появява между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, както и между 5-ти и 1-ви сакрален прешлен. Но освен това междупрешленната херния може да причини радикулопатия, лумбаго и също да доведе до възпаление на седалищния нерв.

Причини за херния в гръбначния стълб или долната част на гърба:

Симптоми на лумбална херния

Основният симптом на заболяването е изместване и разкъсване на фиброзната мембрана на диска, което води до изтичане на желеобразна течност в интерстициалното пространство. Има няколко етапа в развитието на този процес:

  • пролапс. Дискът се движи леко и ако не се влияе от външни фактори и деформация, тогава той лесно може да попадне на мястото си;
  • издатина. При минимално изместване на диска се получава последващото му изместване, но засега това е ограничено между телата на прешлените;
  • екструзия и секвестрация. На този етап ядрото е напълно изместено навън и то виси между прешлените. Тогава ядрото се разкъсва и съдържанието му изтича.

Симптоми:

Но как да се лекува междупрешленната херния в лумбалната област?

Основното нещо в този случай е бързо да се свържете със специалист, за да не пропуснете консервативното лечение, за да избегнете операция. Специалист, който предписва лечение в този случай, може да спре прогресията на заболяването, което води до предотвратяване на усложнения. Основната цел при лечението на лумбалната дискова херния е локализиране на болката, която води до дискомфорт и затруднено движение. Но как да се лекува херния?

Само лекарствата могат да премахнат възпалението и болката, а също така ще участват в процеса на възстановяване. Противовъзпалителните лекарства могат да потиснат ензимната активност, която се появява на мястото на възпалението и е отговорна за болката в лумбалната област. Тези лекарства също намаляват чувствителността на нервите, което води до повишен кръвен поток.

В допълнение, по време на лечението на лумбална херния се използват лекарства, които подобряват кръвообращението. Те са в състояние да облекчат подуването и да възстановят притока на кръв към болезнената област.

Хондропротекторите могат да ускорят процеса на възстановяване в хрущялната тъкан. Разбира се, не можете без продукти за локално приложение, които премахват болката.

Хирургично отстраняване на лумбална дискова херния

Хирургията е крайна мярка при лечението на вертебрална херния. Обикновено се използва по време на обостряне на заболяването, особено когато хернията засяга живота на човек. Това се случва, след като диагностиката на тялото на пациента показа, че компресията на нервните окончания е довела до нарушаване на работата на пикочно-половите органи. В допълнение, проблемите в пикочно-половата област могат да възникнат поради компресия на нервите в самия гръбначен стълб.

Видове нежна хирургическа интервенция:

Можете също така да лекувате лумбална херния с помощта на терапевтични упражнения. Но това трябва да се направи след елиминиране на синдрома на болката и при липса на компресия на нерва. Комплексът от упражнения се разработва индивидуално за всеки пациент. Основната цел на лечебните упражнения е да се укрепят мускулите на долната част на гърба и гръбначния стълб, така че в бъдеще да не се появи изместване на диска. Много упражнения могат да бъдат насочени към разтягане на гръбначния стълб. В този случай пространствата между прешлените могат да станат по-широки и дискът ще бъде инсталиран на първоначалното си място.

Лечение на интервертебрална херния с помощта на традиционната медицина

При лечение на гръбначна херния, народните средства са насочени към премахване на болката. Обикновено за лечение се използват общоукрепващи билки и плодове, които съдържат много витамини и микроелементи. Всички инфузии трябва да се консумират преди хранене. Техните активни вещества бързо достигат до проблемната зона и спомагат за коригиране на всички възникнали нарушения в структурата на гръбначната тъкан.

Отвара от кора на трепетлика помага за премахване на лумбалната херния. Една супена лъжица кора се залива с чаша вряща вода и се готви за един час. Отварата се пие 4 пъти на ден по 30 грама.

Тинктурата от тинтява (може да се намери в аптеката) трябва да се разрежда с вода и да се приема три пъти на ден. Тази тинктура може да се приготви и в домашни условия, като се смесят 40% спирт със 100 грама петопръстник.

При лечение на междупрешленна херния могат да се използват компреси. Конската мазнина е идеална за това, която трябва да се настърже на ситно и да се увие в плат, след което да се нанесе върху хернията. Болката започва постепенно да отшумява, но превръзката не трябва да се сваля два дни.

Смоляният мехлем се нанася след баня. За приготвянето му ще ви трябват 0,5 кг сухи корени от оман, 300 грама водка, 70 грама борова смола и 350 грама свинска мас. Черният оман трябва да се счука в блендер и да се разтопи мазнината. След това смесете мазнината с оман и поставете на слаб огън за около 30 минути. Смолата също се разтопява и се добавя към основната смес, без да се изключва котлона, гответе още 10 минути и след това добавете водка. Всичко се разбърква 10 минути и се сваля от котлона. След като сместа се охлади, мехлемът е готов за нанасяне.

Лечението на междупрешленната херния в лумбалната област може да се извърши и с глина. Червената глина трябва да се навлажни с вода и да се увие в марля, след което да се загрее до 40 градуса. Върху хернията се поставя марля и се фиксира. Глината трябва да се отстрани, след като изсъхне напълно. Този метод се счита за най-ефективен при лечение на херния.

Други лечения

Не се препоръчва използването на традиционни методи за мануална терапия при лечението на междупрешленна херния, следователно, за да постигнете по-добър ефект по време на лечението, можете да използвате противоположните методи: кинезиология, остеопатия, рефлексология. С помощта на индивидуални движения на тялото мануалният терапевт може да повлияе на нервната система на пациента, което води до бързо възстановяване. Средно такава терапия продължава около 10 дни, но всичко зависи от състоянието на пациента.

Акупунктура

Акупунктурата включва целенасочен ефект върху тялото, по-специално върху възпалено място. Процесът се извършва с помощта на тънки медицински игли, които специалист инсталира в желаните точки на тялото на пациента. Съвременната акупунктура включва комплекс от електрическа стимулация на точките на тялото. С други думи, иглите са свързани към устройството и чрез тях се предават импулси. Тази терапия, част от цялостно лечение, е по-добра и по-ефективна от традиционната акупунктура.

Използване на мануална терапия за лечение на гръбначни заболявания

Мануалната терапия е един от най-ефективните методи за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Той не само подобрява кръвообращението в тъканите, но и възстановява функциите на прешлените и междупрешленните дискове.

Мануалните процедури се използват успешно в много страни по света и са одобрени от повечето хора, страдащи от гръбначни заболявания.

Какво представлява мануалната терапия?

Мануалната терапия на гръбначния стълб е система от мануални техники, които са насочени към активиране на всички сили на тялото за самолечение.

При заболявания на гръбначния стълб основната цел на лечението е рехабилитацията на междупрешленните дискове и прешлени.

Това се прави с помощта на специални техники, чиято същност е да се отдалечат ставните повърхности една от друга.

Благодарение на работата на хиропрактики (вертебролози), които въздействат върху строго определени области на гръбначния стълб, се подобрява кръвообращението в тъканите, повишава се мускулният тонус и се спират дегенеративните промени в междупрешленните дискове.

В допълнение, тактилните влияния активират функционирането на нервните окончания и облекчават мускулните спазми. Ако мануалните процедури се редуват с курсове на физиотерапевтични процедури и рефлексотерапия, ефектът от лечението се засилва няколко пъти.

Характеристики на техниката

По правило хората се обръщат към вертебролог, ако имат следните оплаквания:

Ако тези оплаквания наистина са симптом на гръбначна патология, лекарят определя лечението и целесъобразността на мануалната терапия.

Има обаче и такива, които, напротив, ги смятат за необходими при лечението. Всъщност всичко зависи от професионализма на вертебролога, тъй като едно грешно движение може да влоши хода на заболяването.

Наличието на определени признаци все още не е причина за предписване на мануална терапия. Диагнозата трябва първо да бъде потвърдена с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР.

Ако изображението наистина показва патология (междупрешленна херния, остеохондроза и др.), Лекарят решава да предпише курс на лечение.

Всяка физиотерапевтична сесия продължава около 30 минути. След това се прави почивка за два дни за поддържане на терапевтичния ефект.

Терапия за херния

Много специалисти не предприемат мануална терапия за херния на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб, тъй като тази работа изисква висок професионализъм.

Това обаче не означава, че е противопоказано. В някои случаи след първата сесия пациентът чувства облекчение.

За да бъдат упражненията ефективни и да не навредят на тялото, лекарят трябва да знае точното местоположение на хернията. По правило при това заболяване се използват декомпресивни и ударно-пулсови техники.

Тялото на пациента е отпуснато, поради което мускулното напрежение и фиксацията на тялото се изравняват.

При острата форма на заболяването мануалното лечение се ограничава до леки, пластични техники. В този случай се използва яка Shants или специална ортопедична тяга.

Когато острия процес започне да отшумява, се използва постизометрична мускулна релаксация и тракционна мобилизация.

Благодарение на ръчните процедури се създава отрицателно налягане в тялото на гръбначния стълб и хернията, според законите на физиката, се отдръпва.

В допълнение, такива упражнения облекчават болката и премахват основната причина за заболяването. Тази причина в повечето случаи е остеохондроза на гръбначния стълб.

Как се извършва мануална терапия на гръбначния стълб - видео уроци:

Процедури при остеохондроза

Същността на остеохондрозата е изкривяването и разрушаването на прешлените, така че терапевтичната практика е насочена към възстановяване на техните функции.

Вертебролозите разграничават 4 фази на заболяването:

  • преминава тайно;
  • характеризиращ се с движения на прешлените и болка;
  • развива се междупрешленна херния;
  • образува се спондилолистеза, при която се разместват прешлените и се появяват костни израстъци.

Лечението с ръце е ефективно само в първите три етапа. След като се появят костни израстъци, това вече не може да помогне.

Преди да започне сесията, мускулите се загряват и след това бавно се разтягат. Благодарение на тези процедури се премахват мускулните спазми и се подобрява местното кръвообращение.

След това започват самата терапия, която включва следните компоненти:

Най-популярната и ефективна техника е масажът. Всички упражнения се правят в позиции, в които можете да разтегнете максимално мускулите в засегнатата област.

Преди да повторите разтягането, трябва да се движите леко в обратна посока и след това да фиксирате мускулите за няколко минути. Такива подходи са добри за облекчаване на мускулни спазми.

Терапия за цервикална хипермобилност

Една от най-честите патологии на шията е хипермобилността.

Мануалната терапия при нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб е насочена към нейното елиминиране.

За да направите това, на първо място, мускулното напрежение се облекчава. Когато товарът се отстрани от болния прешлен, той става по-малко разхлабен и болестта не прогресира.

Основният метод за лечение на нестабилност на шийните прешлени е автомобилизацията.

Същността му е, че пациентът хваща главата си с една ръка и я накланя напред, а с другата подпира брадичката си. След това бавно завърта главата си и се люлее в посоката на въртене.

Тези процедури не само облекчават напрежението, но и подобряват локалното кръвообращение.

Самостоятелно използване на техниката

Използването на гръбначна мануална терапия у дома е възможно само с външна помощ.

Физически здрав, силен човек, който има разбиране за физиологията на тялото и е обучен в техниката на медицинските процедури, е много подходящ за тази цел.

Преди да започнете практиката, е необходимо да загреете мускулите с помощта на специален вибрационен масажор, топла вана или сегментен масаж.

Това може да се постигне, като се облегнете на облегалката на стол или друга повърхност или като държите гръбначните отдели с ръце. Най-често методът за ръчна опора се използва при лечението на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Всяко движение трябва да се извършва само с лек натиск. Много упражнения изобщо не изискват използване на сила, тъй като са проектирани на принципа на инерционното действие.

Терапевтичният ефект в този случай се постига благодарение на личното телесно тегло. Най-трудното е да се извършват процедури само върху определени области на гръбначния стълб, без да се движат или натоварват други мускули.

Глас народен

Какво пишат в прегледите си хората, които са се подложили на ръчни процедури?

Противопоказания и предпазни мерки

Както всеки друг вид лечение, мануалната терапия може да бъде вредна за здравето.

Затова е важно да знаете в какви случаи е противопоказано. Това включва:

  • остри ставни заболявания;
  • дискова миелопатия;
  • артроза 3-4 градуса;
  • костна остеопороза;
  • наранявания на междупрешленните дискове;
  • тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъка;
  • Болест на Forestier;
  • консолидирани фрактури на гръбначния стълб.

Що се отнася до бременността, много експерти имат положително отношение към мануалното лечение.

Факт е, че по време на периода на носене на дете повечето лекарства са противопоказани, а мануалните процедури могат да бъдат истинско спасение от болката.

Като се вземат предвид прегледите на пациентите и лекарите, както и многобройните проучвания, можем да заключим, че мануалната терапия е напълно безопасна при лечение на гръбначния стълб.

Освен това има невероятен ефект, който не винаги е възможно да се постигне дори с медикаментозно лечение.

Само опитен, квалифициран специалист може да излекува гръбначния стълб, без да навреди на останалата част от тялото.

Нехирургични методи за лечение на интервертебрална херния

Всеки човек, който е диагностициран с дискова херния, си задава въпроса: възможно ли е без операция? За щастие има голям брой нехирургични възможности за лечение на херния.

Всеки от тези методи има свои собствени противопоказания, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар преди лечение.

Медикаментозно лечение

Интервертебралната херния често причинява прищипване на корените, в този случай пациентът развива признаци на възпаление и силна болка. Лекарите обикновено предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

  • Волтарен;
  • Диклофенак;
  • Nise;
  • Индопамид.

В допълнение към противовъзпалителния ефект, тези лекарства също намаляват болката. Тези лекарства се произвеждат под формата на инжекционни разтвори, мехлеми и ректални супозитории. Лекарят, въз основа на резултатите от изследването, решава какво да предпише на пациента. Не трябва да се самолекувате и да приемате тези лекарства сами.

Употребата на таблетирани лекарства може да провокира обостряне на хроничен гастрит и стомашни язви. За да се предпази стомашната лигавица от ефектите на НСПВС, могат да се използват следните лекарства:

  • алмагел;
  • Фосфалугел;
  • гастал;
  • Алмаг.

Тези лекарства покриват стомаха с филм, който го предпазва от излагане на агресивна среда.

В случаите, когато пациентът се оплаква от непоносима болка, му се предписват по-силни лекарства, например морфин или кодеин. Тези лекарства могат да бъдат получени само с рецепта в специализирани аптеки.

Ако всички тези методи са неефективни и пациентът продължава да страда от болка, му се предписват епидурални инжекции, т.е. инжекции директно в лезията. На пациента се прилагат стероидни лекарства, които осигуряват почти незабавно облекчение. Но използването на този метод е ограничено. Епидуралните инжекции могат да се използват само 3 пъти годишно.

Следващата група лекарства, използвани при лечението на междупрешленната херния, са хондропротекторите. Те възстановяват хрущялната тъкан в междупрешленното пространство, спират прогресията на заболяването и предотвратяват разрушаването на междупрешленните дискове. Хондропротекторите включват:

  • алфлутоп;
  • Терафлекс;
  • Structum.

За да се постигне терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се използват в продължение на 3 месеца или повече. Курсът на лечение се предписва от лекар.

Лекарите потвърждават положителния ефект от използването на Rumalon - това е екстракт от животински хрущял и костен мозък. Лекарството съдържа структурни компоненти, които са необходими за нормалното функциониране на хрущяла.

Мускулните релаксанти се предписват на пациентите за отпускане на мускулите и намаляване на болката. Mydocalm принадлежи към тази група.

Пациентите също се нуждаят от лекарства, които подобряват кръвообращението в болната област. За тази цел използвайте:

  • пентоксифилин;
  • Трентал.

Ако болката не позволява на пациента да заспи, му се предписват антидепресанти. Те успокояват нервната система. Има доказателства, че тези лекарства могат също да намалят болката. Антидепресантите се отпускат само по лекарско предписание и се използват строго в определена дозировка. Те включват:

  • сертралин;
  • Инсидон.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписва употребата на витамини. Витамините от група В възстановяват чувствителността на тъканите и намаляват болката. Витамин D възстановява костната тъкан, укрепва връзките и се предписва заедно с калций. Витамините А, Е и С са антиоксиданти и подпомагат възстановяването на увредената междупрешленна хрущялна тъкан.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията отдавна е доказала своята ефективност при лечение на проблеми с гърба. След процедурите мускулното напрежение се намалява и напрегнатите тъкани се възстановяват.

По време на процедурата в телесната тъкан на пациента се инжектира лекарствено вещество, без да се уврежда тъканта. Лекарството навлиза в кожата под въздействието на електрически ток.

Предимства на електрофорезата:

  • по-концентрирано лекарство, което директно навлиза в тъканите на тялото, заобикаляйки черния дроб;
  • дългосрочно задържане на лекарството в тъканите;
  • въздействието на тока върху тялото също има положителен ефект: кръвообращението се подобрява, подуването и възпалението намаляват;
  • лечението е безболезнено;
  • рядко предизвиква алергична реакция.

Калолечение

Този метод се класифицира като термична обработка с кал с различен състав. Калта се загрява до 50 градуса, след което се смесва със студена вода и се нанася под формата на апликации върху възпалено място или върху цялото тяло, с изключение на главата и сърдечната област. Лечебната кал подобрява обмяната на веществата в болната област, облекчава възпалението и подуването.

Калолечение може да се използва само след края на острия период, т.е. след отшумяване на болката.

Ултразвук

Ултразвуковата терапия е метод за използване на вибрации на звукови вълни. Те не се възприемат от човешкото ухо. Но те проникват в тялото на дълбочина до 6 см.

Под въздействието на ултразвукови вълни се ускорява тъканният метаболизъм, подобрява се кръвообращението и се облекчават мускулните спазми. Ултразвукът облекчава възпалението и болката.

Има положителен ефект в комбинация с други методи на лечение. Може да се извърши само след отшумяване на болката. Масажът трябва да се извършва от специално обучен медицински специалист.

Има специална масажна техника, която може да се извършва у дома, но само след консултация с Вашия лекар. Първо трябва да разтриете възпалените прешлени с масло от ела. След това нанесете мед върху кожата, след като добавите няколко таблетки мумио към него. Правете потупващи движения по гърба. По това време кожата трябва да се придържа към дланите. Болката, която се появява по време на такъв масаж, трябва да се толерира. Медът премахва старите токсини и се бори с хернията. След масажа с мед трябва да избършете гърба си с топла кърпа и да го намажете с мехлем Finalgon. След това трябва да увиете гърба си и да си легнете. Подобрението може да се усети на сутринта, но за постигане на дългосрочен ефект е необходимо да се проведе курс от 2-4 седмици.

Гимнастика за интервертебрална херния

  • Станете на четири крака. Повдигнете противоположната си ръка и крак. Задръжте за няколко секунди, след това спуснете и повторете с другата ръка и крак.
  • Легнете по гръб. Повърхността трябва да е твърда. Краката трябва да са свити в коленете, ръцете отстрани. Повдигайте и спускайте таза за 1-2 минути.
  • На пода, легнете по корем. Поставете ръцете си покрай тялото, докато се опитвате да повдигнете горната част на тялото колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди, след което се спуснете. Повторете упражнението 7-10 пъти. Може също да е сложно и едновременно да повдигнете гърдите и краката („лодка“).

Има популярна мъдрост: трябва да отделите толкова време за гимнастика за херния, колкото е било изразходвано за придобиването й.

Йога

Основното правило е, че не можете да правите упражнения в леглото. Купете специална постелка за йога. Упражненията не трябва да причиняват дискомфорт. Ако се появи болка, трябва да спрете упражнението.

  • Легнете по гръб с издърпани колене до брадичката. В това положение трябва да се търкаляте на пода. Упражнението разтяга гръбначните мускули и връзки.
  • Легнете по гръб, огънете коленете си. Хванете пищялите си с ръце. В това положение се опитайте да изправите гръбнака си колкото е възможно повече.
  • Легнете по гръб, огънете крака си в коляното и се опитайте да го докоснете с челото си. След това сменете краката.
  • Станете на четири крака. Извийте гърба си като котка. В този случай погледът ви първо трябва да е насочен към пода, а след това към тавана.

Лечението с ръце се нарича мануална терапия. Извършва се при много заболявания на гръбначния стълб, ставите, мускулите и вътрешните органи.

Лечението се провежда от специално обучен хиропрактик. Първо, той облекчава болката, а след това ще изпълнява техники, насочени към възстановяване на междупрешленния диск. След курс на мануална терапия мускулният тонус се нормализира, натискът върху увредения диск намалява и кръвообращението се подобрява. Нормализирането на кръвообращението подобрява метаболизма, като по този начин по-бързо облекчава възпалението и болката.

Много е важно да изберете квалифициран лекар, тъй като едно грешно движение може да доведе до увреждане на пациента.

Остеопатия

Комплекс от диагностични и терапевтични ефекти върху тъканите на пациента с помощта на пръсти. С този метод на лечение ефектът върху човешкото тяло е много нежен, така че може да се използва за хора от всички възрастови групи.

С помощта на ръцете си лекарят остеопат може да определи дори малки отклонения в положението на органите, гръбначния стълб и други тъкани на тялото. Ръцете помагат на лекаря не само да постави диагноза, но и да проведе лечение.

Предимства на остеопатията

  • ефективна диагностика и лечение на гръбначни заболявания;
  • безопасност на лечението;
  • облекчаване на болката след първата сесия;
  • Може да се използва за предотвратяване на обостряне.

В случай на междупрешленна херния, лекарят, действайки върху болната област, подобрява кръвообращението и метаболизма. След курс на лечение от 7-10 сесии, мускулните спазми се облекчават и болката изчезва.

Противопоказания:

  • психично заболяване;
  • тромбоза;
  • тумори;
  • инфекциозни заболявания.

Има огромен брой нехирургични лечения на херния. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря и да не се самолекувате. Тъй като хернията се класифицира като хронично заболяване, важно е да запомните за предотвратяване на обостряне на заболяването.

  • Яжте правилно. Повече плодове и зеленчуци, спазвайте режима на пиене. Изключете от храната си мазни, пикантни, пушени и мариновани храни.
  • Спортувайте всеки ден. Те ще помогнат за поддържане на мускулите в тонус и ще предпазят гръбначния стълб от увреждане.
  • Отивам да плувам. Той също така тренира мускулите на гръбначния стълб, укрепва ги и по този начин предотвратява обострянето на заболяването.
  • Не повдигайте тежки предмети.
  • Своевременно се подлагайте на превантивно лечение: физиотерапия, лекарствена терапия. Честотата на такова лечение се предписва от лекаря. Това ще зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб.

Трябва да се помни, че в тежки случаи такова лечение може да не помогне и операцията не може да бъде избегната. Слушайте Вашия лекар и тогава може да избегнете хирургично лечение.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако отслабнете ефективно, здравето ви ще се подобри. Освен това тази година е много по-лесно да отслабнете. Все пак се появи инструмент, който...
Известен лекар разказва >>>

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи