Доминантен фоликул 26. Какъв е най-добрият размер на фоликула за овулация? Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Фоликулът е компонентът на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на ооцита - "ембрионалното мехурче". Ооцитът е разположен вътре в гликопротеинов слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите гранулозни клетки са заобиколени от базална мембрана, около която са разположени тека клетки.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичният фоликул се състои от овоцит, стромална клетка и фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти невидим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се образува преди раждането. Образува се от зародишни клетки, те се наричат ​​​​оогония. Развитието на примордиалните фоликули се улеснява от пубертета.

Еднослойният нормален фоликул се състои от базална пластика, фоликуларна клетка, която образува прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка и гранулозни клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулозни клетки.

Кавитарният (антрален) фоликул се състои от кухина, вътрешния слой на Theca, външния слой на Theca, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 µm. Постепенното узряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол, андроген. Благодарение на тези хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (граафов мехур) се състои от външен слой на теката, вътрешен слой на теката, кухина, гранулозни клетки, лъчиста корона и яйцевидна туберкула. Сега яйцето се намира над яйчната туберкула. Обемът на фоликулната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Колко голям трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл размерът на фоликулите се променя. Фоликулите се формират напълно средно след петнадесет години. Техните размери се определят само с помощта на ултрадиагностика.

Най-точно ще анализираме нормата за размера на фоликула по дните на менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликулите, главно техният диаметър достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминиращ). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл доминантният фоликул обикновено трябва да се увеличава с 2-3 mm всеки ден, в пика на овулацията той трябва да достигне диаметър 20-25 mm, след което се спуква и освобождава яйцеклетката. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Ето как изглежда растежът на фоликула. Това се повтаря всеки месец до началото на бременността. За по-нагледна и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, по която можете да разберете дали вашите фоликули узряват нормално.

Какво е доминантен фоликул

Доминантният фоликул се счита за фоликулът, който е готов за успешна овулация. При естествена овулация той се откроява със своя размер. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи няколко) нараства до размер от 22 - 25 mm. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративна функция като приоритет. Нека да разберем какво е то.

Има два компонента на функцията на яйчниците.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна за оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли феталното яйце и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритетна, така че ако тя се провали, втората губи способностите си.

При какъв размер на фоликула настъпва овулация?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълноценен фоликул до момента на овулацията, ви е необходим ултразвук.

синдром на празен фоликул

В момента са описани два вида на този синдром: истински и неверен. Различава тяхното ниво на hCG. Може да се каже, че благодарение на IVF технологията, учените са изследвали под микроскоп явленията, когато фоликулът е „празен“.

Според статистиката при жени под 40-годишна възраст този синдром се среща в 5-8% от случаите. Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и незабавно да се диагностицира този синдром. За да направите това, ще трябва напълно да изключите увреждане на яйчниците (структурна аномалия), липса на отговор на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонален срив, дефекти (патологии) в развитието на фоликулите и преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като "празен фоликул".

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: Синдром на Търнър, неправилно време на приложение на hCG хормона, неправилна доза hCG, неправилно избран IVF протокол, неправилна техника за вземане на проби и измиване на материала. По правило компетентен репродуктолог, преди да постави тази диагноза, внимателно събира анамнеза.

синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с дисфункция на яйчниците, липса (или променена честота) на овулация. В резултат на това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жената. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможен е вариант, когато менструацията е рядка - 1-3 пъти в годината. Също така, това заболяване засяга нарушението на хипоталамо-хипофизната функция. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да протече по два начина. Бива оперативно и медикаментозно (консервативно). Оперативният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл. За консервативен метод на лечение се използват главно хормонални лекарства (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: определения, възможности

Под името фоликулометрия е обичайно да се разбира наблюдението на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностичен инструмент ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали е била или не), да определите точния ден и да наблюдавате динамиката на узряването на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Проследяване на динамиката на ендометриума. За тази диагностика се използват сензор и скенер (по-често наричаме това ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата за ултразвук на тазовите органи.

Фоликулометрията се предписва на жени за определяне на овулацията, оценка на фоликулите, определяне на деня на цикъла, за навременна подготовка за оплождане, за да се определи дали жената трябва да стимулира овулацията, да се намали (в някои случаи да се увеличи) вероятността от многоплодна бременност, определяне на причините за липсата на редовен менструален цикъл, откриване на заболявания на тазовите органи (миоми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално.

Стойностите на показателите за норма и патология на развитието на фоликулите

Нормите на показателите както през деня, така и по време на овулация, описахме по-горе (виж по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да е:

• при хормонален дисбаланс
• поликистозни яйчници,
• дисфункция на хипофизната жлеза,
• възпалителни процеси на тазовите органи,
• STD,
• неоплазми,
• силен стрес (чести стресове),
• рак на гърдата,
• анорексия,
• ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници разграничават такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс все още има инфекции, предавани по полов път), тогава тялото само признава, че не може да роди дете, и растежът на фоликула спира.

След нормализиране на теглото и лечение на ППБ, тялото започва правилния растеж на фоликулите, след което се възстановява менструалният цикъл. По време на стрес тялото освобождава хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за растеж на фоликулите.

След пълното емоционално възстановяване, тялото започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Под стимулация е обичайно да се разбира комплекс от хормонална терапия, която помага за постигане на оплождане. Предписва се на жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се диагностицира, ако не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност (без контрацепция). Но има и противопоказания за стимулация: нарушена проходимост на фалопиевите тръби, липсата им (с изключение на процедурата IVF), ако не е възможно да се проведе пълноценен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се извършва по две схеми (обикновено се наричат ​​протоколи).

Първи протокол:увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което изключва многоплодна бременност. Счита се за щадящ, тъй като при използването му хиперстимулацията на яйчниците е практически изключена. Когато се стимулира с лекарства по тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18-20 mm. При достигане на този размер се инжектира hCG хормонът, който позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол:понижаване на високи дози. Този протокол е предписан за жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания за него, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчниците до 8 кубични метра. При стимулацията по този протокол резултатът е видим още на 6-7-ия ден. При този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

Женското тяло периодично се преустройва (естествени циклични промени) поради влиянието на хормони, които контролират сложните механизми, свързани с неговата репродуктивна система (набор от органи, които осигуряват процеса на оплождане). За настъпване на бременност трябва да се спазва предпоставка - растеж и нормално развитие на фоликулите на яйчниците, които действат като своеобразен "контейнер" за вече

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малко анатомично образувание, което прилича на жлеза или торбичка, пълна с интракавитарен секрет. В кортикалния им слой са разположени яйчниковите фоликули. Те са основните резервоари за постепенно узряващото яйце.

Първоначално фоликулите в количествено отношение достигат значителни стойности в двата яйчника (200 - 500 милиона), всеки от които на свой ред съдържа една зародишна клетка. Въпреки това, за цялото време на пубертета жените (30-35 години) достигат пълна зрялост само 400-500 копия.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те протичат в торбичките си и се характеризират с размножаване на гранулирани или гранулирани клетки, които изпълват цялата кухина.

След това гранулираните клетки произвеждат течност, която ги избутва и раздалечава, като същевременно ги насочва към периферните части на фоликула (процесът на запълване на вътрешната кухина с фоликуларна течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава както по размер, така и по обем (до диаметър 15-50 mm). А по съдържание вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън е покрит с обвивка от съединителна тъкан. И точно това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича Граафов везикул (в чест на холандския анатом и физиолог Рение де Грааф, който открива този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Зрелият "балон" пречи на съзряването на своите двойници.

Колко голям трябва да бъде фоликулът?

С настъпването на пубертета (14-15 години) той напълно завършва развитието си. Счита се за нормално, ако по време на фоликулната фаза, когато започва менструалният цикъл, в двата яйчника узряват няколко фоликула, от които само един достига значителен размер, поради което се признава за доминиращ. Останалите екземпляри претърпяват атрезия (обратно развитие). Продукт на тяхната жизнена дейност е естрогенът - женски полов хормон, който влияе върху оплождането, раждането, както и върху съдържанието на калций и метаболизма.

Доминантният фоликул, който се увеличава средно с 2-3 mm всеки ден, достига нормалния си диаметър (18-24 mm) по време на овулацията.

Генеративна функция като приоритет

От вътрешната страна зрял фоликул е облицован с многослоен епител, в него (в удебелена област - яйцевидна туберкула) се намира зряла, оплождаща яйцеклетка. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава неговата изпъкналост (наподобяваща туберкулоза) на повърхността на яйчника.

Поради редица хормонални нарушения тази празнина може да отсъства и следователно яйцето не напуска яйчника и процесът на овулация не настъпва. Именно този момент може да се превърне в основна причина за безплодие и дисфункционално кървене на матката.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично изследване, чрез което се проследява развитието и растежа на фоликулите. Най-често жените прибягват до него, страдащи от безплодие или менструални нередности. Разглежданата манипулация позволява с помощта на ултразвук да се проследи динамиката на овулацията.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се наблюдава процесът на растеж на ендометриума, а в по-късен период - еволюцията на фоликула. Така че можете да определите точния размер на фоликулите по ден от цикъла.

Кога е необходима фоликулометрия?

Това диагностично изследване ви позволява да:

Стойността на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликула

В самото начало на еволюцията си показателят в състояние на "норма" е размерът на фоликула в диаметър 15 mm. Освен това, както беше споменато по-рано, той се увеличава на ден с 2-3 mm.

Много жени се интересуват от въпроса: "Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?" Нормално се счита - около 18-24 мм. След това се появява жълтото тяло. В същото време нивото на прогестерона в кръвта задължително се повишава.

Само един ултразвук не може да изгради пълна картина на развитието (узряването) на фоликула, тъй като е особено важно да се контролира всеки отделен етап.

Основните патологии, които нарушават узряването на фоликулите, са:

1. Атрезия - инволюция на неовулирал фоликул. За да бъдем точни, след като се образува, той се развива до определен момент, след което замръзва и регресира, така че никога не настъпва овулация.

2. Персистиране - персистирането на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетките на тъканите или културите на организма през периода, характерен за остра инфекция. В този случай фоликулът се образува и се развива, но не настъпва разкъсването му, в резултат на което той не се увеличава. Тази форма на анатомично образуване се запазва до самия край на цикъла.

3. Фоликуларна киста - вид функционално образувание, локализирано в тъканта на яйчника. При това положение неовулираният фоликул не се пука, той продължава да съществува и в него най-често се натрупва течност и впоследствие се образува киста с размери над 25 мм.

4. Лутеинизация - образуване на жълто тяло, което понякога се образува без разкъсване на фоликула, който впоследствие също се развива. Тази ситуация е възможна, ако е имало по-ранно увеличение на стойността на LH или увреждане на структурата на яйчника.

Размери на фоликулите по дни от цикъла

Още в първите дни на следващия цикъл с помощта на ултразвук може да се забележи, че в яйчниците има няколко разглеждани антрални анатомични образувания, които впоследствие ще растат. Увеличаването им се дължи на влиянието на специални хормони, основните от които са (FGS) и естрадиол. При условие, че нивото им съответства на установената норма на съдържанието на тези вещества в кръвта, жената най-често има стабилна овулация, а ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достигне 18 mm в диаметър (при 8 mm), се въвеждат тригери (лекарства, които симулират освобождаването на LH). След това, след въвеждането на hCG, овулацията настъпва приблизително два дни по-късно.

Втората схема на манипулация е приложима главно за жени, които имат ниска и ниска вероятност за ефект от малки дози FSH.

Задължителни показания за тази манипулация:

• възраст на жените над 35 години;
• Стойност на FSH над 12 IU / l (на 2-3-ия ден от цикъла);
• обем на яйчника до 8 куб. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операции на яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Видим резултат трябва да се появи на шестия ден. Значителен страничен ефект, засягащ яйчниците по време на тази овулация, е рискът от техния синдром на хиперстимулация. В случай, че по време на следващия ултразвук се открият фоликули в яйчниците, чийто размер надвишава 10 mm в диаметър, лекарят разглежда това като сигнал за провеждане на превантивни процедури за този синдром.

Контролен ултразвуков преглед

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинален ултразвук. Това е толкова важно, колкото и самото наблюдение. По-рано беше споменато какъв размер е фоликулът преди овулацията (18-24 mm в диаметър), но дори когато се достигне необходимия размер, капсулата може да не пробие и зрялото яйце няма да бъде освободено в коремната кухина. Контролният ултразвук се извършва 2-3 дни след предполагаемия момент на овулация.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на настъпила овулация:

• доминантният фоликул отсъства;
• има жълто тяло;
• има малко течност в пространството зад матката.

Важно е да се отбележи, че ако специалистът проведе контролен ултразвук в по-късен период, той вече няма да открие нито течност, нито жълто тяло.

И накрая, би било полезно още веднъж да отговорим на въпроса: „Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?“ Тази доминираща анатомична формация по време на овулацията узрява до размер приблизително 18 - 24 mm в диаметър. Струва си да се помни, че размерът на ендометриума и фоликулите варира в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Способността на жената да зачене и да роди се определя от броя на фоликулите в яйчника. Бъдещата майка трябва да има представа за процесите, протичащи в репродуктивните органи. Знаейки колко яйчникови фоликули трябва да бъдат нормални, ще й позволи да получи медицинска помощ своевременно в случай на опасност.

Фоликулите са структурните компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената. Едно момиче в пубертета има около 300 000 фоликула, готови да произвеждат яйцеклетки. При жена на възраст 18-36 години узряват около 10 елемента на всеки 30 дни. В самото начало на цикъла могат да узреят едновременно 5 структурни компонента, след това 4, след това 3. До момента на овулацията остава само един.

Няма нужда да се тревожиш

Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от дните на цикъла. Ако няколко дни след края на менструацията в яйчниците има множество фоликули, това е нормално.

Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, чийто размер е малко по-различен от останалите. Тогава от най-големия фоликул започва да излиза зряла яйцеклетка. Размерът на този елемент ни позволява да го наречем доминиращ.

Можете да определите броя на фоликулите в яйчниците с помощта на ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинална сонда. Така специалистът открива броя на антралните фоликули, чийто размер варира между 2-8 mm. Техният брой се тълкува по следния начин:

• 16-30 - нормата;
• 7-16 - ниско ниво;
• 4-6 - ниска вероятност за зачеване;
• по-малко от 4 - вероятността от безплодие.

Ултразвуковото сканиране най-често разкрива 4 до 5 фоликула. По-рядко се визуализират 2 до 3 елемента. При подготовката за ин витро оплождане на жената се предписва хормонална стимулация на узряването на фоликулите. Следователно в хода на изследването могат да бъдат открити от 4 до 6 узрели елемента.

Размер по дни

С всеки критичен ден има увеличение на обема на фоликулите през деня. До 7 дни размерът им варира от 2-6 mm. Започвайки от 8-ми, има активен растеж на доминантния фоликул. Размерът му достига 15 мм. Останалите елементи постепенно намаляват и умират. На 11-14-ия ден се наблюдава увеличение на фоликулите. Обемът на зрял елемент често достига 2,5 cm.

Отклонение от нормата

Важно е да знаете какво ниво на фоликулите се счита за абнормно. Повече от 10 елемента се наричат. Понякога по време на изследването се откриват много нива на миниатюрни мехурчета. Това явление се нарича полифоликуларност.

Ако по време на изследването се открият повече от 30 елемента, тогава жената се диагностицира. Тази патология е пречка за образуването на доминантен фоликул. Овулацията и зачеването в същото време стават съмнителни. Ако заболяването се развие на фона на стрес или емоционално пренапрежение, тогава лечението не се провежда. Медицинска помощ е необходима, когато поликистозата е провокирана от:

1. Рязка загуба на тегло.
2. Бърз набор от излишни килограми.
3. ендокринни патологии.
4. Неправилен избор OK.

Фоликуларният компонент може или да отсъства напълно, или да спре в развитието си. Често има забавяне на образуването му или късно узряване.

Ако броят на фоликулите се промени надолу, жената също има проблеми със зачеването. За да се установи точната причина, лекарят предписва ултразвуково изследване. Извършва се, когато фоликуларният апарат е в антрален стадий. Това се наблюдава на 6-7-ия ден от цикъла. Основният провокатор на намаляването на броя на фоликулите е намаляването на хормоналните нива.

При някои жени се наблюдава узряване на фоликулите по време на кърмене. Ако размерът им варира от 6 до 14 мм, това показва, че скоро ще трябва да излезе зряло яйце. След това ще настъпи овулация и ще дойде менструация.

Развитие на доминантен и персистиращ фоликул

Често има неравномерно развитие на фоликулите в яйчниците. При някои жени се установява наличието на доминантни елементи и в двата органа. Ако те са ковулирали по едно и също време, това предполага, че една жена може да зачене близнаци. Но това рядко се вижда.

Трябва да алармирате, когато се открие фоликул.Това често показва неправилно развитие на доминантата, което не позволява на яйцето да излезе. С течение на времето този фон се появява.

Постоянството се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е повишеното производство на мъжкия хормон. Неправилното лечение води до безплодие.

За реанимация на репродуктивната система на жената се предписва хормонално лечение. Терапията се провежда на етапи. От 5-ия до 9-ия ден от цикъла на жената се предписва употребата на фармакологични лекарства. 8 дни преди пристигането на критичните дни на пациента се прилагат хормонални инжекции. Продължителността на такова лечение варира от 4 до 7 дни. В интервала между употребата на лекарства се извършва стимулация на тазовите органи. На жена е назначена лазерна терапия и масаж.

Основни причини за отсъствие

Когато няма фоликули в яйчниците, можем да говорим за хормонална недостатъчност. Други фактори, провокиращи липсата на развитие на фоликула, включват:

• естествена ранна менопауза;
• неправилно функциониране на органи;
• хирургична ранна менопауза;
• намалено производство на естроген;
• нарушения на хипофизната жлеза;
• наличието на възпалителен процес.

Наличие на единични елементи

Някои жени са диагностицирани със синдром на обедняване на яйчниците. На фона на спирането на функционирането на органите жената не може да зачене и да роди дете. Единичните фоликули се развиват слабо, липсва овулация. Това води до ранна менопауза. Основната причина за това състояние е прекомерната физическа активност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, извършващи мъжка работа. Други причини включват менопауза, рязък скок на теглото, хормонален дисбаланс. Често това явление се наблюдава при жени, които се придържат към много строга диета.

Навременното лечение помага на много жени. Можете да предотвратите развитието на опасно заболяване, като изчислите менструалния си календар. Ако цикълът е нередовен и често се обърква, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

През целия живот на жената яйчниците произвеждат строго определен брой фоликули. Отклонението от нормата не винаги показва хода на опасен патологичен процес. Но ако една жена пренебрегне този сигнал на тялото, това ще доведе до тъжни последици.

Задай въпрос!

Имате въпроси? Чувствайте се свободни да питате всеки! И нашият вътрешен специалист ще ви помогне.

Какво е доминантен фоликул? Отговорът на този въпрос трябва да бъде известен на всяка жена, която се интересува от структурата на тялото си и още повече на етапа на планиране на бременността. Разберете структурата, функциите, етапите на зреене, размера и други важни и интересни точки.

Женската репродуктивна система е сложна. Основата на бъдещия живот е половата клетка, наречена яйцеклетка. Всеки месец тя узрява в яйчника, за да го напусне и да се съедини със сперматозоида за раждането на нов живот. Функциите за защита на незрели яйцеклетки (овоцити) се изпълняват от функционалните фоликуларни клетки, заобикалящи ги и разположени във външните слоеве на придатъците, които по-късно се трансформират, за да изпълнят основното си предназначение.

Кой ден да направите ултразвук, за да разберете дали фоликулът узрява?

В началото на менструалния цикъл фоликулните клетки започват бързо да се развиват и образуват везикули. Един от тях расте по-бързо от останалите: той е доминиращ и именно в него се намира зреещото и подготвящо се за оплождане яйце. В същото време останалите преминават в инволюция, тоест се връщат в предишното си първоначално състояние.

Фоликулите се образуват още преди раждането на момиче.
Общият брой е около 1 милион, но някои са унищожени и до завършване на пубертета остават около 200-300 хиляди. Но за целия репродуктивен период не повече от 500 броя успяват да узреят напълно, останалите се унищожават и екскретират от тялото.

Етапи на развитие

През целия период от живота на жената, започвайки от раждането, фоликулите преминават през няколко етапа на развитие:

1. първичен етап. Това са незрели фоликуларни клетки, които се залагат по време на формирането на женския плод. Те са много малки и не надвишават 0,05 мм в диаметър. Фоликулите, способни да се делят, се покриват с епител и преминават към следващия етап.
2. Първичните или преантралните образувания достигат 0,2 мм в диаметър. По време на активния пубертет на момиче хипофизната жлеза активно синтезира фоликулотропин, който ускорява развитието на клетките, укрепва техните мембрани и образува защитен слой.
3. Вторичните или антралните фоликули се увеличават по размер до 0,5 mm. Общият им брой е около 8-10. Под въздействието на естрогените вътрешната кухина започва да се пълни с течност, която разтяга стените и провокира бързото нарастване на мехурчетата. Вторичните фоликули, между другото, се считат за временни органи на ендокринната система, които произвеждат хормони.
4. По правило само една фоликуларна формация преминава към следващия етап - доминиращата. Тя става най-обемна и съдържа почти напълно зряла и готова за оплождане яйцеклетка. Везикулата се състои от голям брой гранулозни клетки и е предназначена да осигури надеждна защита на ооцита до момента на овулация. Останалите вторични фоликули по това време синтезират естрогени, които осигуряват бързото развитие на главния везикул.
5. Третичният или преовулаторният везикул се нарича Граафов везикул. Фоликуларната течност напълно запълва кухината му, обемът му се увеличава сто пъти в сравнение с оригинала. По време на овулацията везикулът се разкъсва и от него се освобождава яйцеклетка.

Узряване във всеки менструален цикъл

От началото на менструалния цикъл в двата яйчника се образуват около 8-10 вторични фоликула. От около осмия или деветия ден от цикъла мехурчетата започват да се пълнят с течност, образувана под въздействието на естрогена, синтезиран от женското тяло. И вече на този етап се забелязва доминиращият фоликул: той е по-голям от останалите и това може да се види на ултразвук.

Балонът продължава да се пълни с течност, разтяга се и се спуква по време на овулацията. Освобождава се зряла яйцеклетка, която ще започне да се движи по фалопиевата тръба към матката, за да се свърже със спермата. Кой ден настъпва почивката? Зависи от продължителността на менструалния цикъл: ако продължава 28-30 дни, тогава овулацията и съответно освобождаването на яйцеклетката от спукания фоликул пада на 14-16-ия ден (обратното броене е от началото на менструацията) .

На мястото на спукания везикул се образува жълто тяло - временна ендокринна жлеза, която активно синтезира прогестерон и осигурява подготовката на матката за възможна бременност. Произведеният хормон прави ендометриума разхлабен и мек, така че феталното яйце да може здраво да се закрепи в него и да започне да се развива.

Нормални размери

Какъв е размерът на доминантния фоликул? Той расте от началото на менструалния цикъл до овулацията, като диаметърът му постоянно се променя. Помислете за нормите за различни периоди:

• От 1-ви до 4-ти ден от цикъла всички мехурчета са с приблизително еднакъв размер - около 2-4 милиметра.
• На петия ден диаметърът достига 5-6 mm.
• На 6-ия ден балонът ще нарасне до 7-8 mm в диаметър.
• До седмия или осмия ден фоликулът ще достигне размер от около 10-13 милиметра.
• На 9-10-ия ден диаметърът се увеличава до 13-17 mm.
• До 11-12-ия ден размерът се увеличава до 19-21 mm.
• Преди овулацията диаметърът може да бъде около 22 mm.
• По време на овулация доминантният фоликул е с размери 23-24 mm.

Обикновено активният растеж започва приблизително от петия ден на менструалния цикъл и е около два mm на ден.

В кой яйчник ще узрее доминантният фоликул?

Доминантният фоликул може да узрее както в левия, така и в десния яйчник.При здрави жени, които нямат патологии и заболявания на репродуктивната система, придатъците функционират напълно и алтернативно. Тоест, ако в последния цикъл зрялата яйцеклетка е напуснала фоликула на десния яйчник, то в следващия менструален цикъл овоцитът ще узрее в левия придатък.

Учените са забелязали, че най-често доминантният фоликул узрява в десния яйчник. Някои изследователи свързват това с по-активна инервация на тази страна при десничарите, каквито са по-голямата част от жените. С други думи, дясната страна е по-функционална, така че десният придатък е по-добре снабден с кръв и кислород, което стимулира узряването на балона.

По-рядко явление са два доминантни фоликула, които са се образували едновременно в двата яйчника. В този случай е възможна многоплодна бременност и родените близнаци ще бъдат братски и не приличат един на друг. Теоретично зачеването от двама различни биологични бащи е възможно, ако фоликулите не узряват едновременно и яйцеклетките се освобождават по различно време с определен интервал.

Възможни патологии

Помислете за някои отклонения от нормата:

• Доминантният фоликул отсъства. Това предполага, че най-вероятно няма да има овулация в текущия менструален цикъл. Всяка здрава жена има ановулаторни цикли веднъж или два пъти годишно. Ако няма овулация няколко месеца подред, това не е нормално.
• Множеството фоликули или така наречените мултифоликуларни яйчници са отклонение, което се развива в резултат на хормонални нарушения. Доминантният фоликул може да отсъства или да се развива бавно, което ще намали шанса за зачеване.
• Образуването на кисти. Доминантният фоликул не се пука, прелива се от течност и се разтяга, образувайки доброкачествено образувание - киста (може да расте или да регресира сама, т.е. да се спука и да изчезне).
• Атрезия - забавяне, спиране на растежа на главния везикул и последващата му смърт без освобождаване на зряло яйце.
• Упоритост. Доминантният фоликул достига желания размер, но не се разпада и остава непокътнат до началото на менструацията. Зачеването става невъзможно.
• лутеинизация. Жълтото тяло започва да се образува, когато в яйчника има цял фоликул.

Тези патологии се виждат на ултразвук и са причинени от хормонални смущения или заболявания на репродуктивната система.

Доминантният фоликул е от съществено значение за оплождането. Но зачеването ще настъпи, ако балонът се оформи правилно и от него излезе зряло яйце. Информацията, представена в статията, ще помогне да се разбере механизмът на оплождане и да се идентифицират някои проблеми.

• 
• 
• 

Дискусия: 12 коментара

Здравейте. Ехография на фоликула на 13-ти 14-ти 15-ти ден. Има ли смисъл да се вземат 3 дни подред?

Отговор

1. Да, има смисъл да се прави ултразвук на всеки два до три дни. Също така за наблюдение на ендометриума за прогнозиране на датата на овулация.

   Отговор

Здравейте, имаше закъснение от 2 седмици, след това менструацията отиде, но 2 дни преди тях десният яйчник започна да се дърпа малко. Това продължи и по време на мензиса. И сега вече са приключили, но дърпащата болка не е изчезнала. На седмия ден от цикъла отидох на ултразвук, казаха, че всичко е наред, в десния яйчник доминантният фоликул е 16 мм. Казаха, че болката вероятно е свързана с растежа на фоликула. Вярно ли е това и кога ще изчезне болката?

Отговор

1. Здравейте, Наталия! Да, това обикновено се дължи на растежа на доминантния фоликул. Ако болката ще бъде продължителна, струва си да бъдете изследвани за наличие на патологии на репродуктивната система.

   Здравейте! Изминаха 11 месеца от второто раждане. Кърмя бебето си. Пих Lactinet, менструацията дойде до премахването. На 15-ия ден й беше направена фоликулометрия, диагнозата беше MFN, нямаше доминантен фоликул. Такива бяха и преди бременността. Цикълът беше удължен, до 50 дни се случи. Бременна за отмяна ОК. Овулацията е настъпила на 16 dmc и 18 dmc Въпрос: възможна ли е овулация в този цикъл, ако няма доминантен фоликул на ултразвук на 15-ия ден?

   Отговор

   1. Здравей Амина! За съжаление овулацията е невъзможна без доминантен фоликул, но не се притеснявайте, той може да се появи в следващите цикли. Погрижете се за здравето си, хранете се правилно и ако е необходимо, консултирайте се с Вашия лекар за разрешаването на този проблем. Може да се наложи да вземете тестове, включително хормони, както и да промените начина си на живот, за да подготвите тялото за зачеване и бременност.

      Отговор

Здравейте, помогнете ми да разбера, планираме да заченем момиче три дни преди освобождаването на яйцеклетката. Цикъл 29-31 дни, 11 dc фоликулометрия показа доминантен фоликул от 11 мм и лекарят каза, че освобождаването на яйцеклетката ще бъде на 15-16 ден. PA беше на 13 dts рано сутринта, точно три дни преди изхода !!!, веднага долната част на корема започна да се дърпа, яйчният белтък се увеличи (обикновено 2-3 дни преди O), а в 16-00 имаше кафяво ивици по бельото, на 14 ds, дърпащи, пулсиращи болки продължиха и в 17-00 фоликулометрията показа, че фоликулът е започнал !!! освобождаване на течност, лекарят каза, че се сканира свободна течност около яйчника и че овулацията току-що е започнала. ВЪПРОС: наистина ли започна днес (14 dts) или започна на 13 dts, т.к. Ако 13, тогава Y хромозомите определено ще имат време ((((, а ако 14, тогава са минали повече от 30 часа и Y хромозомите са умрели, а X хромозомите са останали (момичета)))))

Отговор

1. Здравей Нина! Струва си да се доверите на думите на лекаря и във вашия случай вероятността за зачеване на момиче е още по-голяма, тъй като Х-хромозомите живеят до 5 дни. През деня или по време на овулация има по-голям шанс да има момче.

   Отговор

Както знаете, в кортикалния слой на яйчника на вътрематочния плод има огромен брой първични фоликули и всеки фоликул съдържа една (много рядко две) зародишни клетки. Според наличните, не съвсем точни оценки, общият брой на първичните фоликули, съдържащи се в двата яйчника, е най-малко 200 000.

Всеки примордиален фоликул може да достигне пълно развитие и да произведе яйцеклетка, подходяща за оплождане. Но през целия период на пубертета на жената, който продължава средно 30-35 години, само 400-500 фоликула напълно узряват. Всички останали първични фоликули умират рано или късно. Смъртта на фоликулите обикновено се предхожда от непълно, спряно тяхното развитие. В този случай яйцеклетката първо умира; след това фоликуларният или гранулиран епител (гранулоза) претърпява мастна дегенерация и вакуолизация, фоликулната течност се абсорбира, кухината му се изпразва и заличава от съединителната тъкан, която расте през него. Този процес на смърт на фоликулите, които са започнали да узряват, се нарича фоликуларна атрезия.

Фоликуларната атрезия започва по време на вътреутробния живот, очевидно под влиянието на майчините полови хормони. До края на втората година от живота на момичето процесът на фоликуларна атрезия обикновено спира за няколко години. По-късно, на около 7-10 години, се възобновява отново. В същото време отпадъчните продукти от развиващите се, макар и преждевременно умиращи фоликули навлизат в тъканните слоеве и по неврохуморален път влияят върху развитието на женския тип. В това отношение особена роля играе специфичният женски полов хормон, произвеждан от фоликулите - естрогенният хормон (фолинулин).

Развитието на фоликулите започва с разделянето на фоликулните клетки и тяхната трансформация от първоначално плоски до кубовидни до силно призматични. Пролифериращите клетки, сега наричани гранулоза, или гранулоза, изпълват целия фоликул. С по-нататъшното развитие течността, секретирана от гранулираните клетки, започва да ги раздалечава, избутвайки ги към периферните слоеве на фоликула. Вътре във фоликула се образува кухина, пълна с фоликуларна течност. Самият фоликул става голям по обем, разтяга се и от компактно образувание, както е било преди, се превръща в кухо образувание, наречено зрял фоликул, граафов фоликул или граафов везикул. Развиващият се фоликул инхибира узряването на други фоликули. Фоликулите, които са започнали да узряват, претърпяват атрезия, с изключение на един (или рядко 2-3 фоликула), който достига пълно развитие през пубертета и се превръща в зрял фоликул. Обикновено това се случва към 14-15 годишна възраст.

Размерът на фоликула (зрял) достига 1 см. Отвън е заобиколен от влакнеста съединителна тъкан (theca folliculi), състояща се от два слоя: външният слой от плътна съединителна тъкан е обезкървен, изтънен и накрая разкъсан. Граафовият фоликул се отваря и зрялата яйцеклетка се освобождава. Узряването на яйцеклетката и освобождаването й от Граафовия фоликул е втората от двете основни функции на яйчника – генеративната.