Симптоми на хронична ендометриоза. Какво представлява хроничната ендометриоза? Лечение на хронична ендометриоза

Много аномалии на репродуктивната система често нямат симптоми в леки стадии и трудно се диагностицират при преглед от гинеколог. Сред такива заболявания лекарите идентифицират хроничната ендометриоза. Ще се опитаме да поговорим за това какво представлява тази патология, какви са нейните причини и симптоми и колко опасна е ендометриозата за зачеването.

Ендометриозата е патология на развитието на ендометриума, при която клетките на маточната тъкан растат в близките кухини, което пречи на нормалното функциониране на репродуктивната система. Изследователите не са открили причината, но според множество теории появата на ендометриоза е свързана с повишаване на хормоните и менструално течение. Има няколко вида патология:

1. Генитална ендометриоза - маточната тъкан расте в миометриума, размерът на органа се увеличава. Този тип включва патология на яйчниците и тазовия перитонеум. В гениталната форма често се диагностицират миоми на матката, тъй като тези видове патология имат подобен механизъм на развитие.
2. Външната ендометриоза, или както я наричат ​​още екстрагенитална, представлява разрастване на маточната тъкан в областта на таза, обикновено в пъпа и червата.

Те се разделят според вида на растежа:

1. Дифузната ендометриоза се характеризира с липса на центрове на растеж, клетките се разпространяват равномерно.
2. Нодуларната ендометриоза, напротив, се характеризира с наличието на много възли, състоящи се от епителни клетки.

Лечение на ендометриоза

За да забременеете, лекарят трябва да изследва състоянието на тъканите, да вземе кръв за хормони и да предпише последващо лечение. Ако забележите признаците на заболяването навреме, можете да избегнете хирургическа намеса. След лечението често се появява рецидив на заболяването.

Трябва да се помни, че първият признак за връщане на заболяването е наличието на локална болка по време на менструация, появата на кървене и невъзможността за зачеване. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия обикновено се основава на хормонални лекарства, тъй като растежът на тъканите зависи пряко от хормоните. Тази патология обикновено се проявява при краткосрочно или дългосрочно повишаване на нивото на хормоните. Често предписаните лекарства включват:

1. Утрожестан. Лекарството съдържа растителен аналог на прогестерона, в комбинация с ексципиенти, той е в състояние да възстанови еластичността на маточната тъкан, да подобри състоянието на нервните влакна и тяхната регенерация, да спомогне за подобряване на клетъчните метаболитни процеси. При ендометриоза лекарството насърчава прикрепването и по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка и предотвратява пролиферацията на тъканите.
2. Лонгидаза. Лекарството се предписва на възрастни като част от комплексната терапия за лечение и профилактика на заболявания, придружени от хиперплазия на съединителната тъкан, сраствания в таза и възпалителни заболявания на гениталните органи, вкл. тубоперитонеално безплодие, вътрематочни синехии, хронична ендометриоза.
3. Тержинан. Използва се за премахване на възпалителния процес в матката. Лекарството има антимикробно, противовъзпалително, антипротозойно, противогъбично действие; осигурява целостта на вагиналната лигавица и постоянно pH.

Лечението на възпалената тъкан се извършва комплексно и в допълнение към хормоналната терапия се използват противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи, ензимни и седативни лекарства, както и различни витамини (група В, аскорбинова киселина). Лекарствата се предписват само от лекар.

хирургия

В по-напреднали случаи често се налага да се прибягва до хирургични методи. Хирургията е насочена към отстраняване на ендометриални клетки от други органи. За премахване на огнищата на заболяването се използват следните методи:

1. Лапароскопия. Метод за хирургична диагностика и последваща корекция на изследваната кухина, често се извършва след лечение с лекарства. Това е най-ефективният и най-малко травматичен начин за отстраняване на засегнатите участъци от органи. След лапароскопия се предписват и профилактични лекарства.
2. Лапаротомия. Подобен тип отстраняване на ендометриоза, но вместо 4 пункции в коремната стена се получава пълен разрез на коремната стена.
3. Операцията за ендометриоза се извършва интравагинално, в случай на генитална форма на заболяването, при липса на лезии в яйчниците.

Операцията за отстраняване на ендометриоза трябва да се извърши след пълна диагноза от опитен лекар.

Допълнителни лечения

Понякога при подготовката за операция лекарят предписва не само лекарства, но и физически процедури. Като част от лечението лекарят може да предпише ултравиолетово и лазерно облъчване, магнитотерапия, електрофореза, вани с йод, бром и радон. За бързо възстановяване на ендометриума лекарят може да препоръча спорт, йога и избягване на топлинни бани.

Живот с ендометриоза

Съществуването със съществуващата патология, ако не прогресира, не е опасно за тялото, освен ако жената не планира дете. Например, ендометриозата и сексът са напълно съвместими, ако заболяването е екстрагенитално по природа, в други случаи, ако има лезии в шийката на матката, могат да се появят неприятни усещания след полов акт.

Спортът и ендометриозата също могат да съществуват едновременно, ако не оказвате силен натиск върху тазовите органи и корема. Упражнението при ендометриоза играе роля за облекчаване на симптомите на заболяването и спомага за подобряване на метаболитните процеси в клетките. Йога за ендометриоза ще помогне за подобряване на общото състояние на тялото и ще намали натиска върху ендометриума, но не трябва да избирате позиции, които увеличават кръвообращението в таза.

Посещението на баня и други термични процедури при ендометриоза за съжаление е забранено. Това се дължи на факта, че топлината влияе върху ускоряването на деленето на ендометриалните клетки. Хипотермията на тазовите органи също е неприемлива.

Ако е необходимо, можете да отидете на масаж, но по време на процедурата е забранено да упражнявате силно механично въздействие върху тазовите органи.

Долен ред

Ендометриозата е заболяване, при което ендометриалните клетки растат в други органи, среща се при 1-5% от жените с ендометриални патологии. Степените, формите на растеж, видовете заболявания и симптомите на проявление са доста разнообразни. В зависимост от степента на заболяването лекарят предписва медикаментозно, физиотерапевтично или хирургично лечение. Едно от основните лекарства за лечение на ендометриоза е Утрожестан, но самолечението при повишени хормонални нива може да влоши ситуацията.

Възможно е да живеете с ендометриоза, но за да забременеете, дори в началния етап на растеж, се препоръчва да се подложите на лечение от опитен лекар. Бъдете здрави!

Съдържание

Лекарствата за лечение на ендометриоза включват няколко групи лекарства, използвани за спиране на прогресията на заболяването. и е лидер сред гинекологичните патологии при жени в репродуктивна възраст. Това заболяване е на трето място по разпространение след ерозия и фиброиди, според статистически данни.

Общи подходи за лечение

Лечението на ендометриозата на тялото на матката е трудна задача, тъй като заболяването е хронично. Ефективното лечение се основава на интегрирани подходи. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение на патология, който зависи от:

• репродуктивни планове на жената;
• възраст;
• степен и форма на заболяването;
• местоположение на ендометриозни лезии;
• продължителност на ендометриозата.

Лечението може да бъде:

• консервативен;
• хирургически;
• комплекс.

Показания за консервативно лечение са както следва:

• липса на симптоми на ендометриална пролиферация;
• желание да имат деца в бъдеще;
• възстановяване на плодовитостта при безплодие.

Консервативното лечение се основава на приемането на ефективни лекарства:

• хормонални лекарства;
• противовъзпалителни лекарства;
• седативни лекарства;
• мултивитаминни комплекси.

Основата на ефективната терапия е , който повлиява прогресията на растежа на ендометриума, стабилизира и намалява размера на огнищата на ендометриозата и намалява нейните симптоми.

Хроничното и повтарящо се заболяване като аденомиозата трябва да се третира по различен начин във всеки отделен случай. Вътрешната ендометриоза е хронично хормонално зависимо заболяване, което е напълно невъзможно да се излекува. Въпреки това, лекарите лекуват заболяването поради сериозните усложнения, които може да причини.

Избор на ефективни средства за консервативно лечениезависи преди всичко от степента, формата и симптомите на патологията.

Ако симптомите са тежки и тежки, задължително се предписват болкоуспокояващи с противовъзпалителен ефект. Ако пациентът е подложен на стрес, лекарят може да препоръча прием на ефективни успокоителни.

Има определени случаи, когато растежът на ендометриума не може да бъде ефективно лекуван без операция.

Показания за операция за ендометриоза:

• наличието на ендометриална хиперплазия или миоматозни възли;
• дифузна, нодуларна форма на аденомиоза;
• кисти на яйчниците поради пролиферация на ендометриума;
• липса на ефективност на лечението;
• развитие на гнойно възпаление;
• безплодие поради сраствания;
• прогресиране на хронична ендометриоза върху следоперативния белег на тялото на матката;
• противопоказания за лечение с лекарства.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез радикални и органосъхраняващи операции.

В съвременната гинекология се препоръчват органосъхраняващи операции като лапароскопия или лапаротомия. По време на хирургично лечение патологичните лезии се каутризират, като се запазва целостта на незасегнатите тъкани и репродуктивната функция.

В особено тежки случаи се използва радикално лечение, което може да включва отстраняване на тялото на матката със или без яйчниците.

Най-ефективно е комплексното лечение, което включва както ендометриоза, така и хирургични методи.

Лекарства за ендометриоза

Много пациенти питат гинеколога как се лекува матката и какви лекарства се използват за лечение. Медикаментозното лечение на ендометриозата на матката зависи от разпространението на патологията, тежестта на проявите и репродуктивните планове на жената.

Лекарствата за ендометриоза се предписват за следните цели:

• намалено производство на някои полови хормони, като естрогени;
• елиминиране на кървене от матката;
• премахване на болка и други прояви;
• подготовка и рехабилитация, които съпътстват хирургичното лечение.

Таблетките и другите средства за лечение на заболяването се препоръчват за строго ограничено време. Това се дължи на факта, че всяко лекарство и лекарствено лечение има странични ефекти. Гинекологът взема това предвид, когато предписва каквито и да е лекарства.

Ако лекувате ендометриоза на матката с лекарства, трябва да приемате лекарства от различни групи. На пациента се предписват хормонални лекарства, витаминни препарати и противовъзпалителни таблетки. В някои случаи можете да използвате народни средства.

При ендометриоза се използват няколко групи лекарства.

1. Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.Тези лекарства намаляват производството на естроген. Обикновено се предписват лекарства като Diferelin, Zoladex или Buserelin. Тези продукти се произвеждат и използват под формата на инжекции, а не на таблетки. Лекарствата от лекарствената група въвеждат тялото в състояние на изкуствена менопауза. Менструацията спира поради липса на естроген и растеж на ендометриума. Лезиите постепенно регресират. Лечението с лекарства се препоръчва за шест месеца. Дългосрочната употреба на лекарството застрашава развитието на симптоми на менопаузата.
2. Инхибитори на гонадотропни хормони, антигестагени.Лекарствата потискат производството на LH, прогестерон и FSH. Гинекологът предписва лекарства като Danazol, Mifepristone. Тези лекарства също имат значителни странични ефекти. Ако приемате тези лекарства, които се предлагат под формата на капсули и таблетки, може да получите акне и нежелано окосмяване по тялото.
3. Гестагени. Патологията на матката може да се лекува с таблетки прогестерон. Лекарството нормализира продължителността на цикъла чрез удължаване на втората фаза. Лекарствата от тази група включват Duphaston, Utrozhestan, Norkolut. Някои лекарства се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Постоянно се оспорва целесъобразността на продуктите, които са гестагени. Някои учени смятат, че лекарствата за лечение на ендометриоза могат да допринесат за прогресирането на заболяването на матката.
4. ГОТВАЧ. Лекарствата, класифицирани като комбинирани орални контрацептиви, съдържат гестагени и естрогени. Лекарствата симулират нормалното производство на хормони от женското тяло, което води до стабилизиране на растежа на маточната лигавица. Препоръчва се лечение с лекарства от три до шест месеца. При лечението се използват следните лекарства: Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira.

По време на лечението пациентката няма менструация. Тези таблетки трябва да се използват за лечение на заболяване, което прогресира в началния етап. В допълнение към хормоналните лекарства се използват и други групи лекарства:

• противовъзпалителни таблетки, инжекции и супозитории;
• имуностимулиращи и имуномодулиращи лекарства;
• хемостатични лекарства.

По време на лечението с наркотици трябва стриктно да следвате препоръките на гинеколога и да не се самолекувате. Ефективността на лекарственото лечение с различни таблетки и лекарства по отношение на безплодието става по-висока, ако започне в началния етап.

Комбинирани орални контрацептиви

При млади жени във фазата на активен репродуктивен потенциал контрацептивите се използват широко за лечение на ендометриоза и аденомиоза. По правило такава терапия се комбинира с операция. За да направите това, жената използва лекарства месец преди и 3 месеца след това. Ако операцията не е показана, оралните контрацептиви се предписват за 6-9 месеца.

Принципът на действие на контрацептивите за ендометриоза е еднакъв за всички лекарства. Изборът се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. При ендометриоза се използват предимно нискодозови КОК. Също така, тези лекарства имат антиандрогенни свойства - те минимизират влиянието на мъжките полови хормони върху тялото на жената, като по този начин намаляват омазняването на косата и кожата и намаляват броя на акнето. Тези лекарства не водят до наддаване на тегло.

Използват се следните лекарства:

• етинил естрадиол в комбинация с гестоден (Gineleya; Lindinet; Logest; Milvane; Minulet; Mirelle; Femoden);
• етинил естрадиол с дезогестрел (Marvelon, Tri-Mercy, Mercilon, Regulon, Novinet);
• етинил естрадиол и диеногест (Janine, Silhouette, Zhenetten, Femis-Messy).

Режимът на приемане на лекарства е същият: започват да приемат хапчета на петия ден от цикъла, спират на 25-ия ден и правят седемдневна почивка. Освен това лекарствата се използват непрекъснато без седемдневен интервал. При последния вариант менструацията не настъпва.

Жанин с ендометриоза

Janine е най-разпространеният орален контрацептив, предписван на жени с ендометриоза.

Пациентката приема Жанин и ендометриозата постепенно регресира. Доказано е, че ако приемате Janine, можете да подобрите благосъстоянието на жените в приблизително 90% от случаите.

Janine е модерно лечение с ниски дози, което включва диеногест и етинил естрадиол. Janine се абсорбира бързо и има терапевтичен ефект. Ако пиете Janine, бременността е невъзможна по време на лечението. Този ефект се дължи на инхибиране на производството на определени хормони, което осигурява ановулация и намаляване на концентрациите на естроген. В допълнение, контрактилитетът на тръбите също намалява, което затруднява физиологичното придвижване на яйцеклетката.

Лекарите препоръчват приемането на Janine за инхибиране на растежа на лезиите и блокиране на ензими, които са отговорни за производството на медиатори на възпаление и болка. С течение на времето обемът на лезиите намалява, болката намалява и жената отбелязва подобрение в общото състояние.

Ако пиете Janine, можете да подобрите състоянието на косата и кожата си, което е особено важно за пациенти с хирзутизъм и акне. Този ефект е възможен благодарение на антиандрогенния ефект на Janine. Ето защо Жанин се препоръчва да се пие при съпътстващи проблеми, причинени от излишък на андрогени.

Доказано е, че ако приемате Жанин, ендометриозата в ранен стадий може да се лекува успешно.

Жанин и други нискодозови контрацептиви се приемат при следните състояния и ситуации:

• ендометриоза в ранен стадий;
• подготовка преди операция;
• постоперативна терапия за предотвратяване на рецидиви.

Жанин и други контрацептиви трябва да се приемат няколко месеца (6-9), за да се постигне желания ефект. Приемът на Жанин трябва да се извършва само след подробен преглед, а по време на терапията да се следи кръвната картина и да се направи ехография на тазовите органи.

Преди да приемете Janine и други контрацептиви, трябва да обърнете внимание на следните нежелани реакции, които могат да възникнат, ако приемате лекарството:

• тромбоемболични усложнения;
• мигрена;
• емоционална нестабилност;
• непоносимост към определени храни;
• временно увреждане на зрението;
• промени в изпражненията;
• алергия;
• леко кървене;
• болезненост на млечните жлези.

Ако приемате Janine, следвайки предписаната дозировка, вероятността от развитие на нежелани реакции е незначителна. Въпреки това, не е препоръчително да се пие Janine, ако пациентът пуши, тъй като никотинът повишава кръвосъсирването заедно с лекарството.

Janine и други КОК за лечение на ендометриоза може да са противопоказани. По принцип приемането или пиенето на КОК, ако имате ендометриоза, не се препоръчва в следните случаи:

• анамнеза за тромбоемболични патологии;
• диабет;
• хипертония;
• доброкачествени тумори с хормонално зависим характер;
• заболявания на черния дроб;
• мигрена.

Преди да вземете Janine, трябва да вземете предвид съвместимостта на лекарствата. Пиенето на Janine не се препоръчва, докато приемате тетрациклинови антибиотици, карбамазепин или барбитурати.

Хормоналните лекарства за ендометриоза имат неблагоприятен ефект върху много органи и при наличие на съпътстваща патология тези странични ефекти са най-изразени. В същото време се предписват следните лекарства:

• хепатопротектори (Essentiale, Karsil);
• ензими (Creon, Festal, Pancreatin);
• средства за защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (масло от морски зърнастец, метилурацил, фосфалюгел, гастал).

Гестагени

Схемата за лечение на ендометриоза може да се състои от гестагени. Тези лекарства са естествени или синтетични аналози на прогестерона, хормона на втората фаза на цикъла, който се произвежда от жълтото тяло на яйчника. Хормонът се синтезира на мястото на спукан фоликул, т.е. след овулация, което не винаги се наблюдава при ендометриоза поради хормонален дисбаланс. Поради това се образува липса на прогестерон, което от своя страна се отразява негативно на състоянието на ендометриума.

Прогестероновите препарати за ендометриоза предотвратяват прекомерния растеж на ендометриума при условия на излишък на естроген. Също така лекарствата за ендометриоза намаляват болката и подобряват цялостното благосъстояние.

Лекарствата в тази група включват:

• Duphaston, който се използва за лечение на ендометриоза при 10-20 mg на ден от петия до двадесет и петия ден от цикъла, спазвайки седемдневна почивка или непрекъснато;
• Норетистерон, чийто режим на дозиране е същият като Duphaston, но дозата е 5 mg на ден;
• левоноргестрел под формата на вътрематочно устройство, като Мирена;
• Утрожестан 100 mg 2 пъти дневно от 16 до 25 ден от цикъла за 6-9 месеца;
• Визан се приема по 1 таблетка дневно в продължение на една година.

Сред групата гестагени се използва най-често, тъй като лекарството е показало своята висока ефективност при лечението на заболяването. Въпреки това, страничните ефекти на гестагените през първите месеци на употреба са особено изразени при приема на Visanne. Ендометриозните лезии атрофират, броят на съдовете намалява, което води до намаляване на трофиката на патологичните образувания.

Основните странични ефекти на лекарствата са:

• гадене, диария или запек;
• жълтеница и коремна болка;
• дискомфорт в млечните жлези;
• кожен обрив;
• главоболие, депресия.

Много рядко се съобщава за нежелани реакции при приемане на прогестеронови лекарства. По принцип тези лекарства се понасят добре при ендометриоза. Ако следвате режима на дозиране от 5-ия ден на цикъла, овулацията се потиска.

За приемане на прогестеронови лекарства за ендометриозачесто се прибягва, когато комбинираните орални контрацептиви се понасят лошо.

Противопоказания:

• бременност;
• инфекциозни заболявания на репродуктивния тракт;
• цервикална дисплазия;
• остро чернодробно заболяване;
• онкологични процеси;
• миома и аномалии на матката (за спиралата);
• захарен диабет (с повишено внимание при предписване на таблетки).

Като правило се използва за нодуларни форми и леки случаи, Visanne се счита за лекарство на избор за тежки разновидности и дифузни форми.

GnRH агонисти и антигонадотропни средства

Умерената до тежка ендометриоза може да се лекува с лекарства, които блокират производството на хормони.

Аналозите на хипофизния гонадотропин-освобождаващ фактор се използват широко за лечение на това хронично заболяване. Същността на механизма на действие на тези лекарства е, че лекарствата блокират производството на хормони на хипофизата, които стимулират яйчниците. В резултат на това синтезът на FSH и LH спира. Производството на естроген се потиска до изключително ниско ниво, съответстващо на менопаузата.

Използват се следните лекарства:

• Buserelin под формата на спрей се използва непрекъснато в продължение на 4-6 месеца от втория ден на цикъла, три инстилации във всяка ноздра дневно;
• Buserelin depot се използва под формата на инжекции, които се прилагат интрамускулно веднъж месечно в продължение на шест месеца;
• Zoladex под формата на подкожни капсули;
• Даназол, който е лекарство от групата на антигонадотропините, има слаб анаболен ефект, потиска растежа на ендометриума и овулацията чрез блокиране на синтеза на полови хормони при жените. След спиране овулацията се връща след 1,5-2 месеца. Използвайте 400 mg на ден в продължение на шест месеца.

Аналозите на GnRH и антигонадотропините най-често се понасят трудно от пациентите, тъй като причиняват редица странични ефекти:

• нервност;
• нарушения на паметта и съня;
• приливи;
• замъглено зрение;
• гадене;
• сърцебиене, повишено кръвно налягане;
• намалено либидо;
• вагинална сухота;
• явления на остеопороза.

Използвайте с повишено внимание:

• диабет;
• артериална хипертония;
• депресивни състояния.

Лекарствата се използват преди това за стабилизиране на растежа на лезиите. След операцията употребата на лекарства от тази група продължава, за да се предотврати рецидив.

Репродуктивната функция се възстановява няколко месеца след спиране на лекарството.

Основната цел на лекарствената терапия за ендометриоза ее потискането на производството на естроген от яйчниците.

Лекарствата водят до временно състояние на псевдоменопауза, след което функцията на яйчниците се възстановява. Ефективността на хормоните при лечението на ендометриоза се определя само по време на тяхното приложение, след преустановяване заболяването се връща. Ето защо по отношение на планирането на бременността се препоръчва активно планиране веднага след спиране на лекарствата. Използването на IVF след лекарствена терапия, насочена към спиране на прогресията на заболяването, е много ефективна.

Продължителността на приема на лекарствата е 6-9 месеца.

Оттеглянето на хормоналните лекарства се извършва постепенно, за да се избегне синдром на отнемане под формата на кървене и депресия.

Имуномодулатори и антиоксиданти

За коригиране на имунния статус на жена, страдаща от ендометриоза, се използват имуномодулатори и антиоксиданти.

Имунокорекцията се извършва с помощта на:

• Левамизол, който се използва по схема, включваща тридневен прием и четиридневна почивка;
• Спленин се използва като инжекции по 2 ml през ден, общо 20 инжекции;
• Полиоксидоний 6 mg през ден - 5 инжекции, след това 2 пъти седмично. Общо 10 инжекции;
• Т-активин подкожно веднъж дневно през нощта в доза от 40 mcg/m² телесна повърхност за 5-7 дни, след това веднъж на всеки 7-10 дни;
• Likopid - таблетки под езика в доза от 10 mg 2 пъти на ден - 10 дни, след това 10 mg през ден в продължение на 10 дни;
• Супозитории на базата на интерферон(Viferon, Genferon и др.) 500 хиляди или 1 милион единици дневно или през ден ректално в продължение на 3-6 месеца.

За потискане на оксидативния стрес, който провокира прогресията на ендометриозата, се използват антиоксиданти: витамини А, Е и С.

Противовъзпалителни лекарства

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства се дължи на необходимостта от потискане на производството на простагландини, които инициират възпалителна реакция в областта на ендометриозните лезии. В допълнение, простагландините осигуряват интензивни усещания за болка. За облекчаване на аденомиозата е за предпочитане да се използват НСПВС.

НСПВС включват ибупрофен, диклофенак, индометацин.

Нестероидни противовъзпалителни средства за ендометриозаЗа предпочитане е да се използва под формата на ректални супозитории.

Използването на супозитории помага за бързо облекчаване на симптомите поради анатомичната близост на органите и намалява отрицателното въздействие на лекарствата върху тялото на жената.

Използвайте противовъзпалителни лекарства 4-5 дни преди менструация.

Ендометриозата на матката трябва да се лекува независимо от нейните симптоми и тежест. Без адекватно лечение заболяването прогресира бързо и съществува риск от различни опасни усложнения, включително безплодие. Трябва да се разбере, че ендометриозата на тялото на матката е хронична патология. За да се избегнат рецидиви, се препоръчва редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на диагностика, периодично да приемате лекарства и да поддържате здравословен начин на живот.

Хроничната ендометриоза е опасно заболяване, при което ендометриалните клетки растат извън маточната кухина. Те мигрират към пикочния мехур, ректума, фалопиевите тръби, яйцата и други вътрешни органи. Заболяването е възпалителен процес на ендометриума, слоят, покриващ вътрешната кухина на матката. Причинява се от нарушаване на стерилността на кухината на органа поради развитието на патогенна микрофлора в него или приемането на определени видове лекарства.

Често патологията се усложнява от сраствания (образувания на съединителната тъкан) и може да се развие едновременно с миома на матката.

Причини за развитието на болестта

Точните причини за ендометриозата не са установени. Разглеждат се няколко причини за растежа на ендометриалните клетки извън правилното им местоположение. Стерилитетът на маточната лигавица е нарушен, когато:

Фактори като структурни характеристики на фалопиевите тръби, генни мутации, аномалии във функциите на клетъчните ензими и реакциите на хормоналните рецептори увеличават вероятността от развитие на ендометриоза.

Характерни признаци

Признаците на ендометриоза може да не се появят дълго време. Една жена научава за патологията само по време на рутинен гинекологичен преглед. Те зависят от вида на патогенните бактерии и причинителя на възпалителния процес.

Ако подозирате хронична ендометриоза, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

Обострянето на ендометриозата винаги се случва преди началото на менструацията, както и по време на нея.

Ако получите такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Експертите идентифицират следните форми на патология:

1. дифузно. Характеризира се с равномерна пролиферация на клетки в миометриума.
2. Възлова. Лезиите нарастват под формата на възли.
3. Фокална. Засегнати са отделни зони.

Диагностични методи

Методите за изследване условно се разделят на 2 групи:

• основен;
• спомагателни.

Основните диагностични методи включват събиране и анализ на анамнеза. Лекарят се вслушва в оплакванията на пациента и обръща внимание на симптомите на патологията. Установява дали е имало аборти, лечебни и диагностични кюретажи, операции.

Лекарят провежда мануален гинекологичен преглед, предписва лабораторни и инструментални методи за изследване:

Лечение на хронична ендометриоза

Целта на лечението е не само да се премахнат активните прояви на патологията, но и нейните последствия:

В зависимост от тежестта на заболяването и неговия характер се използват консервативни, хирургични и комбинирани методи.

Заболяването не може да се излекува бързо. Лечението с лекарства винаги е дългосрочно. Намалява активността на яйчниците и спира цикличните процеси в ендометриалните клетки. Схемата на лечение включва следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• хормонални;
• успокоителни;
• десенсибилизиращо;
• средства за симптоматична употреба (болкоуспокояващи).

Можете да получите положителен резултат с употребата на лекарства само в ранен стадий на развитие на ендометриоза и при липса на симптоми на растеж на ендометриума.

Хирургичното лечение на ендометриоза е показано при:

• безплодие;
• синдром на продължителна болка;
• обемни ендометриозни огнища;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• появата на огнища на ендометриоза в коремната кухина.

Хирургията е част от комплексната терапия.

Лапароскопията се счита за често срещан метод за хирургично лечение. Това е минимално инвазивна и минимално травматична техника. Извършва се както под обща, така и под местна анестезия.

Отстраняването на матката и придатъците се извършва, когато са засегнати придатъците и тазовите органи. Това се случва по-често по време на менопаузата.

Последствия

Хроничната ендометриоза при липса на своевременно лечение може да доведе до сериозни последици:

• развитие на злокачествени новообразувания;
• загуба на работоспособност поради болка;
• безплодие;
• спонтанен аборт;
• неврологични разстройства;
• образуването на други патологии;
• образуване на патологични процеси (кисти).

Ендометриозата не може да бъде пренебрегната. Болестта няма да изчезне от само себе си. Когато се появят първите симптоми, показващи патология, трябва спешно да посетите гинеколог.

При отстраняване на матката, яйчниците и придатъците хормоналният баланс ще бъде нарушен. Това ще доведе до ускорено стареене на тялото на жената и лошо здраве.

Предотвратяване

• сексуално въздържание по време на менструация;
• загуба на излишно тегло;
• предотвратяване на стресови ситуации;
• избор на оптимални методи за контрацепция и отказ от вътрематочни устройства;
• изключване на прекъсване на бременността;
• редовни посещения при гинеколог;
• отказ от лоши навици;
• укрепване на имунната система;
• засилен мониторинг на здравословното състояние след операция на тазовите органи.

Ако ендометриозата е в началния етап на развитие и не пречи на зачеването, тогава бременността може трайно да облекчи заболяването. Често след раждането се наблюдава пълно възстановяване на жената.

Хроничната ендометриоза е заболяване, което се среща най-често при жени в репродуктивна възраст. Характеризира се с разрастване на ендометриума извън маточната кухина.

Точните причини за заболяването не са установени, което затруднява не само лечението, но и диагностиката.

Какво представлява хроничната ендометриоза? Патология, в резултат на която клетките на ендометриоидната тъкан се преместват в други тазови органи - яйчниците, фалопиевите тръби, стените на червата или пикочния мехур.

Обикновено ендометриумът се намира в маточната кухина. Неговата функция е да прикрепи ембриона след зачеването. Веднъж месечно, при липса на оплождане, ендометриалните клетки се ексфолират и излизат заедно с менструалния поток.

Симптоми

хроничната ендометриоза до голяма степен зависи от локализацията на патологичните ендометриоидни огнища.

Най-характерният симптом е, който се появява или засилва по време на менструация. Причината е хормоналната зависимост на заболяването, тъй като промените в ендометриума настъпват именно под въздействието на половите хормони - естроген и прогестерон.

Болка при ендометриоза може да се появи в перинеума или ректума, което отново зависи от местоположението на лезиите.

Друг признак на заболяването е междуменструалното кървене или много обилната менструация.

Когато патологичните клетки на ендометриума на яйчниците са увредени, върху тях се образуват кисти, които се наричат ​​„шоколадови кисти“. Причината е съдържанието им - втвърдена кафява кървава течност.

Видове заболявания

Хроничната ендометриоза може да има две форми:

• На открито. Характеризира се с пролиферация на ендометриални клетки върху други тазови органи - яйчници, пикочен мехур, ректум или шийка на матката.
• Вътрешен.Врастване на патологични клетки във вътрешните тъкани на матката, което причинява тежък възпалителен процес.

Ендометриозата също се класифицира като дифузна и нодуларна:

• Дифузният се характеризира с равномерно запълване на повърхностите на органите с ендометриоидна тъкан.
• При нодуларна ендометриоза се появяват отделни огнища под формата на възпалителни възли от клетки на ендометриоидната тъкан.

Хронична ендометриоза: причини за нейното развитие

Хроничната ендометриоза е напреднала форма на заболяването. Следните фактори могат да провокират развитието му:

• кюретаж на матката по медицински причини;
• полови инфекции;
• хормонален дисбаланс в организма;
• намален имунитет;
• сексуален контакт по време на менструация;
• използване на дамски тампони;
• неправилно или често промиване.

Последствия

Заболяването се отразява негативно на целия организъм, но особено на репродуктивната функция на жената.

Невъзможността за зачеване се обяснява с възпалителния процес, образуването на сраствания и, като следствие, запушването на фалопиевите тръби.

Причината за безплодие могат да бъдат имунологични проблеми, причинени от ендометриоза, което води до спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи.

Възможна ли е бременност?

Смята се, че шансовете за зачеване при наличие на заболяването са нищожни. Съществува обаче мнение, че ако възникне концепция с ендометриоза, това по никакъв начин не засяга развитието на ембриона. И освен това, с настъпването на бременността, проявите на болестта могат да станат по-слаби поради естествени промени в хормоналните нива.

Във всеки случай, преди да планирате дете, трябва да се подложите на преглед и, ако се открие ендометриоза, консултирайте се с Вашия лекар.

Гледайте видеоклипа за симптомите, причините и лечението на ендометриозата:

Диагностика и лечение

Точната диагноза е трудна при хронична ендометриоза. Само гинекологичен преглед не е достатъчен и затова се предписват следните процедури:

• Ултразвук на тазовите органи;
• MRI или CT;
• лапароскопия и биопсия.

Що се отнася до терапията, всичко се решава индивидуално. В 30% от случаите се използва изчаквателен подход в началните стадии на заболяването. При необходимост се предписва медикаментозно лечение.

Как да се лекува хронична ендометриоза? Хормоналната терапия е ефективна. Лекарствата, съдържащи хормони, потискат дейността на яйчниците, в резултат на което се променят естествените хормонални нива и се блокира развитието на ендометриоза.

Лечението с лекарства винаги е продължително – от 3 месеца до година.

Хирургията е показана, когато заболяването прогресира и няма ефект от лекарствената терапия. По време на операцията е възможно:

• каутеризация и елиминиране на ендометриоидни лезии;
• изрязване и отстраняване на сраствания.

По-тежките форми на заболяването в някои случаи изискват отстраняване на яйчниците или матката.

Що се отнася до традиционните методи за лечение на хронична ендометриоза у дома, те могат да бъдат ефективни в началните стадии на заболяването. В хроничната форма такова лечение и особено като алтернатива на хапчетата е неразумно.

Хроничната ендометриоза засяга матката, други тазови органи и съседни органи. Лечението е дълго, но може да даде положителен резултат. Трябва да се отбележи, че заболяването е склонно към рецидив и затова е важно не само да следвате всички препоръки на лекаря, но и да го посещавате редовно след лечението.

Ендометриумът е тъканта, която покрива стените на матката. Тази кадифена лигавица има тънка структура с розов оттенък. Ендометриумът се състои от няколко слоя.

Структурата на тъканта включва:

• епител на външната повърхност;
• вътрешни жлези, чиято задача е да произвеждат алкална течност, необходима за овлажняване на маточната кухина;
• кръвоносни съдове;
• тъканни пространства.

Дебелината на мембраната по време на менструалния цикъл варира между 0,5/3-5 mm. Той достига максималните си количества по време на бременност, а при липса на зачеване, с настъпването на менструацията, се отмива от стените на матката до минималните нива.

Когато ендометриумът се появи извън матката, на повърхността на фалопиевите тръби, по стените на матката от външната задна страна, в кухината между матката и ректума, се поставя диагноза. Това е много сериозно гинекологично заболяване, което може да засегне жени на възраст 25-45 години.

Заболяването се счита за хронично, тъй като е много трудно да се постигне пълно излекуване, характеризира се с постоянни ремисии и остри форми. Предложеното лечение може само да премахне клиничните прояви на заболяването и да забави патологичния процес.

Причини за заболяването

Самата поява на ендометриоза при жените все още не е напълно проучена. Водещата теория е имплантационният произход на заболяването. Същността му е, че ендометриалните частици навлизат в областта извън матката заедно с менструалната кръв. Тук неговите частици се вкореняват и започват да растат. Ако имунитетът на жената е намален, тогава тялото не може да разпознае и унищожи тези клетки навреме.

Друга възможна причина за ендометриозата е хормонален дисбаланс, който също провокира растежа на ендометриума на грешни места.

Когато процесът на растеж на ендометриума извън матката се намира в благоприятни условия, можем да говорим за хронична форма на ендометриоза. Причините са:

• непълно лечение на ендометриоза;
• хирургическа интервенция в областта на матката, включително аборти и;
• ерозивно и язвено възпаление в областта на матката.

Ако вземем предвид причините за хроничната форма на заболяването, можем да подчертаем следните състояния и начин на живот, в които може да изпадне една жена:

• наличие на лоши навици;
• лоша екология;
• наследствено предразположение към това заболяване;
• метаболитно разстройство;
• наличието на заболявания на ендокринната система;
• хирургични интервенции в маточната кухина;
• дефекти в структурата на репродуктивната система.

При тези обстоятелства всяка жена трябва да обърне специално внимание на здравето си. Редовните прегледи от специалист и лечението, ако е необходимо, ще помогнат да се избегнат сериозни последици от заболяването.

Симптоми на заболяването

Ендометриозата причинява патологични процеси в мястото на растеж на ендометриума. В зависимост от засегнатата област, те могат да включват менструация, безплодие, кисти, болезнено уриниране и болка в перинеума.

При хронична форма на заболяването картината се променя. Усещанията не са толкова болезнени и практически не притесняват жената.

Симптомите зависят от това къде се намира ендометриозата, колко широко е разпространена и колко дълго продължава процесът. Въз основа на това експертите идентифицират следните основни симптоми на хронична ендометриоза:

• нетипична болка, която се появява и рязко се усилва преди началото на менструацията; ако процесът продължава дълго време, тогава такава болка се наблюдава постоянно;
• нехарактерно зацапване с тъмни съсиреци по време на менструация и наличие на зацапване след нея за дълго време; всичко това показва форма на ендометриоза с вътрематочна природа;
• диагностициране на безплодие, причината за което ще бъде липсата на овулация, необичайни промени в дебелината на ендометриума по време на менструалния цикъл, сраствания в тръбите и таза, неправилно прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката.

Тези сериозни симптоми на заболяването могат да бъдат определени само от компетентен специалист. Резултатът от заболяването ще зависи от правилното лечение.

Класификация на заболяването

Хроничната ендометриоза се проявява по различни начини. При диагностицирането на такова заболяване специалистът може да открие симптоми на различните му форми. В зависимост от това лечението ще бъде различно.

Днес медицината идентифицира следните форми на заболяването:

• вътрешни, когато ендометриалните клетки засягат миометриума или маточната тъкан; това е най-често срещаната форма;
• , е лезия на шийката на матката, фалопиевите тръби, вагината, яйчниците, пикочния мехур, ингвиналните лимфни възли; тази форма е необичайна.

Според степента на разпространение се разграничават:

• дифузна ендометриоза, когато ендометриумът се разпространява равномерно извън матката;
• нодуларна форма на заболяването, когато се образуват отделни възли от клетки и образуват възпалителен фокус.

Могат да бъдат идентифицирани и отделни симптоми на заболяването. Освен това външната форма може да е резултат от пренебрегната вътрешна. Затова експертите настояват за своевременно лечение.

Етапи на развитие на болестта

Ендометриозата, ставайки хронична, причинява постепенни патологични промени в тялото на жената.

В зависимост от симптомите и последствията от заболяването върху тялото се разграничават следните етапи:

• На първия етап тежестта на заболяването зависи от лезията. Наблюдават се изолирани повърхностни прояви, може да се усети усещане. Диагнозата може да се постави само чрез изследване и хистологично изследване, ултразвукът и колпоскопията няма да дадат резултати.
• Вторият етап се характеризира с появата на първите симптоми. Можете да откриете възли и да маркирате засегнатата област.
• На третия етап се наблюдава проява на заболяването извън маточното пространство, могат да се появят сраствания и кисти на фалопиевите тръби, яйчниците и перитонеума. Това ще бъде резултатът от болестта, а не нейната причина.
• Четвъртият етап води до инфекция на цялата репродуктивна система, отделителните органи и тазовата област.

Правилното нещо, което трябва да направите, е да започнете да повлиявате причината за заболяването, тоест да започнете лечението на първия етап, преди болестта да излезе и да стане хронична.

Степени на заболяването и клинични прояви

Хроничната ендометриоза се изучава подробно от специалисти, за да може да се помогне на пациентите с лечението. Анализът на случаите на заболяването при жени позволи на лекарите да разграничат степените на заболяването в зависимост от локалното разпространение и колко дълбоко е засегната тъканта.

Днес се разграничават следните степени на заболяването:

• I – наблюдава се наличие на една или няколко малки повърхностни лезии;
• II - определят се една, а в някои случаи и няколко дълбоки лезии;
• III – има множество дълбоки огнища, малки кисти на един/два яйчника, перитонеума е подложен на тънки сраствания;
• IV – забелязват се многобройни дълбоки лезии, двата яйчника са засегнати от кисти и може да настъпи инвазия на ректума или вагината.

Колкото по-висока е тежестта на заболяването, толкова по-силни ще бъдат клиничните му прояви. Те включват болка в таза, предменструално кървене, болка по време на полов акт, менструални нередности и безплодие.

Може да има и обостряне на ендометриозата, след което клиничните прояви на заболяването ще се засилят.

При навременна диагностика и правилно лечение на ендометриозата, засегнатата жена ще може да забременее и да износи дете до термин.

Диагностика

Диагнозата на хроничната ендометриоза не е лесна процедура. Това се обяснява с липсата на изразени симптоми на заболяването, които най-често са подобни на признаци на тазово възпаление.

Специалистите имат няколко метода за изследване на пациент:

• преглед от гинеколог с помощта на специални огледала;
• ултразвуково изследване с помощта на вагинална сонда;
• колпоскопия;
• хистероскопия;
• MRI на тазовите органи;
• колоноскопия;
• лапароскопия;
• вземане на цитонамазки от вагината и шийката на матката;
• провеждане на кръвен тест за наличие на туморни маркери.

Отдава се особено значение, което дава възможност да се идентифицират дори много малки огнища при това заболяване. Този метод задължително се допълва от клинични изследвания, което позволява да се направи точна диагноза.

Не всички пациенти са подходящи за процедура с ЯМР, но ако планират бременност, методът ще помогне да се определи точно степента на заболяването и да започне лечението навреме.

Съвременен метод е този, който съчетава диагностика и едновременно лечение на външни форми на заболяването.

Какъв вид преглед е необходим във всеки отделен случай, решава гинекологът.

Лечение и профилактика

Лечението на хроничната ендометриоза трябва да бъде изчерпателно. В противен случай проблемът ще се върне отново. След задълбочен преглед и установяване на локализацията на патологията се предписва лечение.

Съвременната медицина за това заболяване предлага следното лечение:

• Основна лекарствена терапия. Включва комплекс от антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, антиоксиданти (витамини Е, А, С), имунокорригиращи лекарства и др.
• Курс на седативно лечение, който има благоприятен ефект върху женското тяло.
• Физиотерапия (магнитна терапия, електрофореза, бромиодна балнеотерапия и др.).
• Хормонална терапия (прогестини, антигонадотропини и др.).

Към основното фармакологично лечение могат да се добавят традиционни методи и техники.

Правилното хранене е на първо място. Укрепва хормоналните нива и имунитета, патологичният процес ще се забави. Препоръчва се консумацията на растителни и животински протеини; пресни зеленчуци и плодове, богати на витамини и минерали; черен хляб, трици, зърнени храни, съдържащи въглехидрати, необходими за тялото. По-добре е храната да се приготвя на пара или да се пече.

Една от тях е хирудотерапията, която много добре облекчава възпалението и подобрява кръвообращението.

Билколечението също не бива да се пренебрегва. Много лечебни билки и смеси могат да облекчат състоянието на жена с хронична ендометриоза.

Важно е да се обърне внимание на превенцията на заболяването. За да направите това, достатъчно е да следвате прости правила. Те включват правилно хранене и отказ от лоши навици, грижа за контрацепцията, укрепване на имунната система и системни прегледи при специалист.

Грижата за собственото ви здраве е задължение на всяка жена.