Психичните разстройства са рискови фактори. Фактори на психологическото здраве

Статия в рамките Пропаст в мрежата

„Образуване здрав образживота на младото поколение

чрез създаване на единно здравеопазващо пространство в областта“

Предмет експериментална работав Центъра за медицински и социални науки Ново-Переделкино:

„Трансдисциплинарен подход към създаването

адаптивна среда в образователна институция"

Изтегли:

Преглед:

Психологично здраве: рискови фактори за увреждане

И оптимални условияза формирането му.

През 1979 г. Световната здравна организация въвежда термина „ душевно здраве" Може да се определи като „държавата умствена дейност, който се характеризира с детерминизма на психичните явления, хармоничната връзка между отразяването на обстоятелствата на реалността и отношението на индивида към него, адекватността на реакциите на тялото към социалните, психологическите и физическите условия на живот, благодарение на индивидуалните способност да контролира поведението си, да планира и реализира жизнения си път в микро- и макросоциалната среда " За разлика от понятието „психично здраве“, терминът „психологическо здраве“ все още не се използва често.Появата на този термин е свързана с развитието на хуманитарната методология на човешкото познание. Тя е посочена сред основните концепции на нов клон на психологическите изследвания - хуманистичната психология, алтернатива на пренесената от природни наукимеханистичен подход към човека.

Днес проблемът за психологическото здраве е актуален и се разработва от редица изследователи (V.A. Ананиев, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontyev, V.E. Pakhalyan, A.M. Степанов, A.B. Kholmogorova и др.). На проблема с психологическото здраве на децата са посветени трудовете на И. В. Дубровина, В. В. Давидов, О. В. Хухлаева, Г. С. Никифоров, Д. Б. Елконин и др.

Р. Асаджиоли описва психологическото здраве като баланс между различни аспекти на личността на човека; С. Фрайберг – между потребностите на индивида и обществото; Н. Г. Гаранян, А. Б. Холмогорова - като процес на личен живот, в който се балансират рефлексивни, рефлексивни, емоционални, интелектуални, комуникативни, поведенчески аспекти. Има широко разпространено разбиране за психологическото здраве в рамките на адаптационния подход (О. В. Хухлаева, Г. С. Никифоров).

В концепцията за модернизиране на образователната система важна роля се отдава на здравноспестяващите технологии, психологическата подкрепа за децата в образователни институции, поддържане и укрепване на психичното здраве. Днес деца, чието състояние може да бъде описано като гранично спрямо нормата и квалифицирано като „не психично болни, но вече психологически нездрави” продължават да остават извън полезрението и позитивната намеса.

Психическото здраве е състояние, което характеризира процеса и резултата нормално развитиесубективна реалност в индивидуалния живот; максимата на психологическото здраве е единството на жизнеността и хуманността на индивида.

„Психологическото здраве” характеризира личността като цяло (за разлика от „психичното здраве”, което се отнася до индивида умствени процесии механизми), е в пряка връзка с проявите на човешкия дух и ни позволява да подчертаем действителния психологически аспект на проблема за психичното здраве.

Психическото здраве е необходимо условиепълноценно функциониране и развитие на човек в процеса на неговия живот. По този начин, от една страна, това е условие човек да изпълнява адекватно възрастовите си, социални и културни роли, от друга страна, предоставя на човека възможност за непрекъснато развитие през целия му живот.

С други думи, „ключовата“ концепция за описание на психологическото здраве е „хармония“. И на първо място, това е хармония между различните компоненти на самия човек: емоционални и интелектуални, телесни и умствени и т.н. Но това е и хармония между човека и хората около него, природата. В същото време хармонията се разглежда не като статично състояние, а като процес. Съответно можем да кажем, че „психологическото здраве е динамичен набор от умствени свойстваличност, осигуряваща хармония между потребностите на индивида и обществото, които са предпоставка за ориентацията на индивида към изпълнение на жизнената му задача” (О. В. Хухлаева).

В същото време психологическото здраве на човек е тясно свързано с физическото здраве, т.к Самото използване на термина „психологическо здраве“ подчертава неразделността на физическото и психическото в човека, необходимостта и от двете за пълноценно функциониране. Освен това наскоро нов научно направление, като здравна психология - „наука за психологическите причини за здравето, за методите и средствата за неговото запазване, укрепване и развитие“ (В. А. Ананиев).

Следващият момент, който трябва да се вземе предвид, за да се изпълни смислено понятието психологическо здраве, е връзката му с духовността. И. В. Дубровина твърди, че психологическото здраве трябва да се разглежда от гледна точка на богатството на развитието на личността, т.е. включете в психологическото здраве духовен принцип, ориентация към абсолютни ценности: Истина, Красота, Доброта. Така че, ако човек няма етична система, тогава не може да се говори за неговото психологическо здраве. И можем напълно да се съгласим с тази позиция.

След като разберем какво е психологическо здраве, трябва да обърнем внимание и на факторитериск от психологически здравословни проблеми. Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики. Факторите на околната среда (за децата) означават неблагоприятни семейни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските институции. От своя страна семейните неблагоприятни фактори могат да бъдат разделени на рискови фактори, идващи от:

• тип връзка родител-дете (липса на комуникация между родители и дете, свръхстимулация на детето, свръхпротекция, редуване на свръхстимулация с празнота на отношенията, формална комуникация и др.),
• семейна система (взаимодействие като „детето е идолът на семейството“, отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях).

В начална училищна възраст (от 6–7 до 10 години) отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището, т.к. За първи път детето се озовава в ситуация на социално оценена дейност и получава възможност обективно да сравни своите дейности с дейностите на другите, което може да доведе до значително намаляване на самочувствието на децата. Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Но ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, възникват въпроси защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех. успех в живота, и защо често се сблъскваме с деца, израснали в удобни външна среда, но в същото време има нужда от някакъв вид психологическа помощ. Ето защо е необходимо да се вземат предвид оптималните условия за развитие на човешкото психологическо здраве:

• присъствието на дете в живота трудни ситуациикоито предизвикват напрежение, съответстващо на възрастта и индивидуалните възможности на децата. В същото време задачата на възрастните не е да помагат за преодоляване на трудни ситуации, а да помагат за намирането на тяхното значение и възпитателно въздействие;
• детето има положително фоново настроение (ученикът има спокойствие, т.е. способности в различни ситуациистига до състояние на вътрешен мир, оптимизъм и способността на детето да бъде щастливо). Добро настроениеповишава ефективността на човек при решаването на определени проблеми и преодоляването на трудни ситуации;
• Наличност постоянна фиксациянапредък на детето, положителни промени, които се отнасят както за образователната сфера, така и извън нея образователни дейности;
• наличие на социален интерес (способността да се интересувате от други хора и да участвате в тях).

Но важното е, че избраните условия могат да се разглеждат само във вероятностна гледна точка. СЪС до голяма степенНай-вероятно детето ще израсне в такива условия психологически здраво, а при липсата им ще израсне с определени психични разстройства.

Така, обобщавайки всичко казано по-горе, получаваме „портрет“ на психологически здрав човек. „Психологически здрав човек- това е преди всичко човек, който е спонтанен и креативен, жизнерадостен и жизнерадостен, открит и самоосъзнат и Светътне само с ума, но и с чувствата и интуицията. Той напълно приема себе си и в същото време признава стойността и уникалността на хората около него. Такъв човек поставя отговорността за живота си предимно върху себе си и се учи от неблагоприятни ситуации. Животът му е изпълнен със смисъл, въпреки че той не винаги го формулира за себе си. Тя е в постоянно развитие и, разбира се, допринася за развитието на други хора. Неговият жизнен път може да не е съвсем лесен, а понякога и доста труден, но той се адаптира перфектно към бързо променящите се условия на живот. И важното е, че той знае как да бъде в ситуация на несигурност, вярвайки какво ще се случи с него утре” (О. В. Хухлаева).

Като цяло можем да заключим, че психологическото здраве се формира чрез взаимодействието на външни и вътрешни фактори, а не само външни факториможе да се пречупи през вътрешно, но също вътрешни факторимогат да бъдат модифицирани от външни влияния. И още веднъж трябва да се подчертае, че за психологически здравия човек е необходим опит от борба, увенчан с успех.

За вашето здраве и добро състояниетялото се влияе от много фактори, и тези, които причиняват лошо здраве, увреждане, заболяване или смърт са известни като рискови фактори. е свойство, състояние или поведение, което увеличава появата на заболяване или нараняване. Често се говори за отделни рискови фактори, но на практика те не се срещат отделно. Те често съществуват заедно и си взаимодействат. Например липсата на физическа активност с течение на времето ще причини наднормено тегло, високо кръвно налягане и високо нивохолестерол в кръвта. Тези фактори се комбинират, за да увеличат вероятността от развитие на хронично сърдечно заболяване и други здравословни проблеми. Застаряването на населението и нарастващата продължителност на живота доведоха до увеличаване на дългосрочните (хронични) заболявания и разстройства, които изискват скъпо лечение.

Търсене медицинско обслужваненараства и бюджетът на индустрията е под все по-голям натиск, който не винаги може да издържи. Важно е ние, като членове на обществото и ползватели на здравни системи, да разбираме причините и рисковите фактори за заболяването и да ги приемаме Активно участие V налични програмипрофилактика и лечение, което спестява пари.

Като цяло рисковите фактори могат да бъдат разделени на следните:

• поведенчески,
• физиологичен,
• демографски,
• свързани с околната среда,
• генетични.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Видове рискови фактори

Поведенчески рискови фактори

Поведенческите рискови фактори обикновено се отнасят до действия, които човек извършва сам. Следователно такива фактори могат да бъдат елиминирани или намалени чрез промяна на начина на живот или поведенчески навици. Примерите включват

• тютюн за пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• начин на хранене,
• липса на физическа активност;
• дългосрочно излагане на слънце без подходяща защита,
• липса на редица ваксинации,
• незащитен полов акт.

Физиологични рискови фактори

Физиологичните рискови фактори са свързани с тялото или биологични особеностичовек. Те могат да бъдат повлияни от наследствеността, начина на живот и много други фактори. Примерите включват

• повишено тегло или затлъстяване,
• Високо артериално налягане,
• високи нива на холестерол в кръвта,
• високи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

Демографски рискови фактори

Демографските фактори се отнасят за населението като цяло. Примерите включват

• възраст,
• подгрупи от населението въз основа на професия, религиозна принадлежност или ниво на доходите.

Рискови фактори на околната среда

Рисковите фактори на околната среда обхващат широк спектър от явления, като социални, икономически, културни и политически фактори, както и физически, химични и биологични фактори. Примерите включват

• Достъп до чиста водаи санитарни условия,
• Рискът е вероятността от увреждане или нараняване в резултат на лечение, предоставено в клиничната практика или изследване. Вредата или нараняването може да бъде както физическо, така и психологическо, социално или икономическо. Рисковете включват развитие на странични ефекти от лечението или приема на лекарство, което е по-малко ефективно стандартно лечение(като част от процеса). При тестване на нов медицински продуктможе да възникне странични ефектиили други рискове, които не са предвидени от изследователите. Тази ситуация е най-типична за начални етапиклинични изпитвания.
  
  Провеждането на всяко клинично изпитване е свързано с рискове. Участниците трябва да получат информация за възможни ползии рискове, преди да решите да участвате (вижте дефиницията информирано съгласие).

  " target="_blank">рискове на работното място,

• замърсяване на въздуха,
• социална среда.

Генетични рискови фактори

Генетичните рискови фактори са свързани с гените на човека. Редица заболявания като кистозна фиброза и мускулна дистрофия, са причинени от „генетичната структура“ на организма. Много други заболявания, като астма или диабет, отразяват взаимодействието на гените на човека и факторите на околната среда. Някои заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия, са по-чести в определени подгрупи от населението.

Глобални рискове от смъртност и демографски фактори

През 2004 г. броят на смъртните случаи по всякаква причина в световен мащаб е 59 милиона.

Таблицата по-долу показва десетте най-чести рискови фактора, които са причинили най-много смъртни случаи през 2004 г., според Световната здравна организация (СЗО). Първите шест рискови фактора в горната част на тази класация са свързани с потенциала за дългосрочни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, диабет и рак.

Таблица: Данни на СЗО за първите 10 рискови фактора, причиняващи смъртност, към 2004 г.

място	Рисков фактор	% от общите смъртни случаи
1	Високо кръвно налягане	12.8
2	Тютюн за пушене	8.7
3	Високи нива на кръвната захар.	5.8
4	Липса на физическа активност	5.5
5	Повишено теглои затлъстяване	4.8
6	Висок холестерол	4.5
7	Незащитен секс	4.0
8	Консумация на алкохол	3.8
9	Поднормено тегло при деца	3.8
10	Дим в помещенията в резултат на употреба твърди видовегориво	3.0

Факторите в таблицата по-горе ще се класират по различен начин, когато вземете предвид дохода и други демографски фактори.

доходи

За страните с висок и среден доход най-много важни факторирисковите фактори са тези, свързани с дългосрочни заболявания, докато в страните с ниски доходи рисковите фактори като недохранване на децата и незащитен секс са много по-чести.

Възраст

Рисковите фактори за здравето също варират в зависимост от възрастта. Редица рискови фактори, като неправилно хранене и дим в затворени помещения от твърди горива, засягат почти изключително децата. Рисковите фактори, засягащи възрастните, също варират значително с възрастта.

• Незащитеният секс и пристрастяващите вещества (алкохол и тютюн) са причините за повечето заболявания при младите хора.
• Рисковите фактори, които причиняват дълготрайни заболявания и рак, засягат главно хората в напреднала възраст зряла възраст.

Етаж

Рисковите фактори за здравето се проявяват по различен начин при мъжете и жените. Например мъжете са изложени на по-голям риск да страдат от фактори, свързани с пристрастяващи вещества. Жените често страдат от недостиг на желязо по време на бременност.

Намаляване на излагането на рискови фактори

Намаляването на съществуващите рискови фактори и тяхното излагане може значително да подобри здравето и да увеличи продължителността на живота на хората с много години. Това ще намали разходите за здравеопазване. Информационният лист за проекта SCORE може да се разглежда като пример за това колко значително може да бъде въздействието на съществуващите рискови фактори върху здравето и очакваната продължителност на живота на хората.

Препратки

1. Световна здравна организация (2009). Глобални здравни рискове: Смъртност и тежест на болестите, дължащи се на избрани основни рискове. Женева: Световна здравна организация. Достъпно от: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Австралийски институт по здравеопазване и социални грижи (2015 г.). Рискови фактори за здравето. Извлечено на 23 юни 2015 г. от http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Приложения

• Бюлетин Проект SCORE
  Размер: 234 484 байта, Формат: .docx
  Този информационен лист разглежда проекта SCORE като пример за това колко значително е въздействието на рисковите фактори върху здравето и продължителността на живота на хората и какви проактивни стъпки могат да предприемат хората, за да намалят въздействието на тези рискови фактори върху тяхното здраве и благосъстояние.

• Рискови фактори за здравето и болестта
  Размер: 377 618 байта, Формат: .pptx
  Научете повече за рисковете за здравето и болестите.

Фактори на околната среда: неблагоприятни семейни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските заведения, професионална дейност, социално-икономическата ситуация в страната. Добре известно е, че най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видовенарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е 1. патологията на излишък на комуникация, водещ до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. 2. Редуване на свръхстимулация с празнота на взаимоотношенията, т.е. структурна дезорганизация, разстройство. 3. Официално общуване, т.е. общуване, лишено от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа. Към неблагоприятните типове взаимодействие между майка и дете се отнасят: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да е следствие от ходене на майката на работа, записване на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка. Важна роля за развитието на психологическото здраве играе начинът, по който детето се възпитава да бъде спретнато. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно, прекалено строг и бързо обучениеза чистотата на малко дете. Мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Бащата трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, защото: а) той дава пример на детето за връзка с майка му – връзка между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Преди училищна възраст(от 3 до 6-7 години) е толкова значимо за формирането на психологическото здраве на детето и толкова многостранно, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, още повече, че тук вече е трудно да се разгледат индивидуалните взаимодействието на майка или баща с дете и е необходимо да се обсъдят рисковите фактори, произтичащи от семейната система. Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството. Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. Предизвиква дълбок вътрешен конфликт в детето, може да доведе до нарушения на половата идентификация или освен това да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атакистрах и фобии. При някои деца може да доведе до характерни промени в поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности. Следващият феномен на родителското програмиране, който може да му повлияе двусмислено. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето се стреми да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания. Най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание. Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за развитие на независимостта. Успехът на постигането на независимост до голяма степен се определя от семейни фактори, или по-скоро как се извършва процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Ето защо е важно родителите да могат да предоставят на тийнейджъра права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото му здраве. Бодров има три основни характеристики на устойчивост: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешността е страхотна вътрешен контролсправят се по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещането за собствената цел и собствените възможности.Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата.

Психичното здраве е състояние на благополучие, в което човек може да реализира собствения си потенциал, да се справи с обикновените неща жизнени стресове, работят продуктивно и ползотворно и допринасят за своята общност. В този положителен смисъл психичното здраве е в основата на благосъстоянието и ефективното функциониране за индивида и за общността. Психичното здраве е набор от нагласи, качества и функционални способности, които позволяват на индивида да се адаптира към околната среда. Човек, който значително се отклонява от стандартите на своята общност, рискува да бъде етикетиран като психично болен. В същото време представите за психичните заболявания се различават различни културии в различни временавъв всяка култура. Пример за първото е фактът, че много индиански племена, за разлика от повечето други американци, вярват, че халюцинациите нормално явление; пример за второто е промяната в отношението към хомосексуалността, която някога се е считала за престъпление, а след това като психично заболяване, а сега - като вариант за полова адаптация. Независимо от социалния или етнически произход, индивидът, живеещ в технологично, урбанизирано общество, трябва да притежава набор от определени психологически черти, които осигуряват социална адаптация, т.е. успешно функциониране в това общество.

Въз основа на тяхната тежест тези психични разстройства могат да бъдат разделени на психотични и непсихотични.

Психозата е заболяване, което може да увреди умственото функциониране до такава степен, че човек да загуби способността си да се справя с основните изисквания на ежедневието. Възприемането на реалността може да бъде сериозно нарушено, да се появят заблуди и халюцинации. Типичен пример за психоза е шизофренията; при тежката му форма се наблюдават много дълбоки смущения. Синдроми органични нарушениямозъка, вариращи от леки до изключително тежки, са заболявания, свързани с физиологично увреждане на централната нервна система. Увреждането може да бъде причинено генетично или по рождение или някакво друго нараняване, инфекция или метаболитно разстройство. Тъй като органичните нарушения са причинени от заболяване или нараняване, посоката на превантивните програми е доста ясна. Програмите за психично здраве също се занимават с проблеми като алкохолизъм, предотвратяване на производствени аварии и отравяне с олово.

Непсихотичните разстройства се характеризират с по-малка степен на дезориентация и загуба на контакт с реалността, както и по-вероятноподобрения. Най-честите непсихотични разстройства са неврози, разстройства на личността, поведенчески разстройства при деца и юноши и някои синдроми на органични мозъчни разстройства. Неврозата се счита за резултат от конфликт на мисли и чувства, с които човек не може да се справи адекватно. Най-много са тревожността и депресията характерни проявиневрози. Разстройствата на личността, проявяващи се чрез формирането на параноична, шизоидна, истерична или антисоциална личност, са дълбоко вкоренени дезадаптивни стилове на поведение. Поведенческите разстройства, като прекомерна срамежливост, плахост, агресивност и склонност към извършване на престъпления, не са толкова дълбоко вкоренени, но те също са устойчиви. Причините за психогенните или неорганичните разстройства са по-малко ясни. Те обикновено се считат за резултат от взаимодействие на конституционални, семейни и екологични влияния. Основните психотерапевтични школи се различават значително във възгледите си за причините и следователно за превенцията на неврозите и разстройства на личността. Въпреки това всички те са единодушни, че дете, родено със здрава психическа и физическа наследственост и отгледано от психически здрави родители, има най-голям шанс да израсне психически здраво. Детето трябва да бъде обичано и приемано като независима личности уважение, осигуряване на грижи и хранене, емоционална и интелектуална стимулация, защита срещу силен стрессвързани с бедност, физическа и емоционална травма, прекалено стриктно родителство или твърд стил семеен живот. За развитието е важен балансът между позволеното и контролираното, както и такива форми обществена подкрепа, Как добри училища, възможности за игра и прилично жилище.

Фактори, които влияят на психичното здраве:

1) предразполагащ

2) провокиране

3) поддържаща.

Предразполагащите фактори повишават податливостта на човек към психични заболявания и увеличават вероятността от тяхното развитие, когато са изложени на провокиращи фактори. Видове предразполагащи фактори:

1) генетично обусловени - зависят от личните характеристики и генетичното наследство (шизофрения, някои форми на деменция, афективни разстройства, епилепсия)

2) биологични (пол и възраст)

3) психологически

4) социални - разделени на социално-екологични, социално-икономически, социално-политически, екологични (проблеми, свързани със семейството, работата, жилищата, неудовлетвореност от социалната ситуация, социални бедствия и войни, природни бедствия)

Преценката за психичното здраве на индивида трябва да бъде свързана с етапа на неговото развитие и то със сигурност възрастови периодииндивидът става по-уязвим в стресови ситуации. Тези периоди включват: начална училищна възраст, в която има голямо разпространение на страховете; юношество (12-18 години), което се характеризира с повишена емоционална чувствителност и нестабилност, поведенчески разстройства, включително употреба на наркотици, актове на самонараняване и опити за самоубийство; период на инволюция - с характерни промени в личността и намаляване на реактивността към влиянието на психологически и социално-екологични фактори. Възрастта не само влияе върху честотата на развитие психични разстройства, но и придава своеобразна „възрастова” окраска на техните прояви. За детствоХарактеризира се със страхове от тъмното, животни и приказни герои. Психичните разстройства на старостта (налудности, халюцинации) често отразяват преживявания от ежедневен характер - увреждане, отравяне, излагане и всякакви трикове, за да се „отървете от тях, старите хора“. Полът също до известна степен определя честотата и характера на психичните разстройства. Мъжете по-често от жените страдат от шизофрения, алкохолизъм и наркомания. Но при жените злоупотребата с алкохол и психотропни вещества води до развитие на наркотична зависимости заболяванията са по-злокачествени, отколкото при мъжете. Йерархията на социалните ценности е различна за жените и мъжете. За една жена семейството и децата са от по-голямо значение; за мъжете - неговият престиж, работа. Следователно, честа причина за развитието на невроза при жените са проблеми в семейството, лични проблеми, а при мъжете - конфликт на работа или уволнение.

Провокиращите фактори причиняват развитието на болестта. Някои хора, които са силно податливи на психично заболяване, никога не го развиват или остават болни много дълго. Обикновено провокиращите фактори действат неспецифично. От тях зависи времето на поява на заболяването, но не и естеството на самото заболяване. Видове провокиращи фактори:

1) физически - соматични заболяванияи травма (мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма или загуба на крайник), кат. може да има характер на психологическа травма и да причини психично заболяване (невроза)

2) социално-психологически - болезнени преживявания, натрапчиви страхове, които са свързани с реалността (спийдофобия, радиофобия) или идват от далечното минало (страхове от щети, магьосничество, обсебване).

Поддържащи фактори. От тях зависи продължителността на заболяването след неговото начало. При планиране на лечение и социална работа с пациент е особено важно да им се обърне нужното внимание. Когато първоначалните предразполагащи и провокиращи фактори са престанали да оказват влияние, поддържащите фактори съществуват и могат да бъдат коригирани. В ранните етапи много психични заболявания водят до вторична деморализация и отказ от социална дейност, което от своя страна удължава първоначалното разстройство. Социалният работник трябва да предприеме мерки за коригиране и премахване на тези вторични личностни фактори социални последицизаболявания.

Превантивните програми, разработени в областта на психичното здраве, имат три основни цели:

1) предотвратяване или намаляване на честотата психично заболяване;

2) облекчаване на тяхната тежест или намаляване на продължителността им;

3) намаляване на влиянието им върху работоспособността.

Основни лечения, използвани самостоятелно или в комбинация различни комбинации:

1) психотерапия

2) лекарствена терапия

3) шокова терапия и екологична терапия.

Психотерапия. Повечето психотерапевтични подходи могат да бъдат приписани на една от двете школи - психоанализата на З. Фройд или поведенческа терапиявъз основа на теории за обучение и условни рефлексиБ. Скинър и И. П. Павлов. Психоаналитично ориентирана терапиянеадаптивното поведение на пациента и симптомите на неговото заболяване се разглеждат като резултат от дълбоки, несъзнателни конфликти в мисленето, чувствата и мотивите. Освобождаването от болестта при такава терапия става чрез осъзнаване и разрешаване на вътрешни конфликти, както и идентифициране на техните източници (обикновено датиращи от детството). Предназначение поведенческа психотерапияе да елиминира неадаптивните форми на поведение и да научи нови, по-продуктивни

Лекарствена терапия- лечение психотропни лекарства(транквиланти, стимуланти, антидепресанти и антиконвулсанти), шокова терапия и екологична терапия, която включва трудова терапия, групова дискусия, планиране на участието, умения за самопомощ и самоуправление и се използва широко, за да се избегне пълното оттегляне на пациента от живота по време на хоспитализация .

Поддържането на психичното здраве и предотвратяването на психични разстройства е много по-малко ясна задача от предотвратяването на инфекциозни заболявания, които се предотвратяват чрез ваксинация и се лекуват с антибиотици; не съществуват такива мерки в областта на психичните заболявания. По целия свят пристрастяването към наркотици и алкохол доведоха до криза на психичното здраве. В резултат на формирането на зависимост страда психиката на десетки милиони мъже, жени и деца. Насилието срещу деца също е явление, което съществува в целия свят. Като фактор за развитието на психичните заболявания, той заслужава много повече внимание, отколкото получава в момента. През последните години такова насилие се разглежда като първопричинасиндром на множествена личност.

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено означават неблагоприятни семейни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските институции, професионалните дейности и социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на средата са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите, затова ще ги разкрием по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Именно това възпитание е характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече подробности. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на свръхзащита на майката с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъснато възбуждане, селективно насочено към един от функционални зони: хранене или изхождане. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващият тип патологична връзка е редуването на свръхстимулация с празнота на връзките, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да успокои чувството си за вина с непрекъснати ласки.

И последният тип е формалната комуникация, тоест комуникацията, лишена от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни образувания като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания са стабилни по природа, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на детско развитие те придобиват различни форми, „оцветени” по възраст и индивидуални характеристики. Примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст включват: повишена зависимостот оценките на възрастни, желанието да се правят домашни само с мама. И недоверието към света около нас често се проявява при по-малките ученици като разрушителна агресивностили силни немотивирани страхове, като и двете, като правило, са съчетани с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта на психосоматични симптоми (стомашни колики, нарушения на съня и др.) Детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Поради пластичността на детската психика е възможно той пълно освобождениеот психосоматични разстройства, но възможността за непрекъснатост на соматичната патология с ранно детстводо пълнолетие. Училищният психолог често се сблъсква с устойчивостта на психосоматичния език на отговора при някои по-малки ученици.

IN ранна възраст(от 1 година до 3 години) значението на връзката с майката също остава, но връзката с бащата също става важна следните причини.

Ранната възраст е особено важна за формирането на "аз" на детето. То трябва да се освободи от опората, която му дава майчиното „Аз“, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз“. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да стигне до разстоянието, до което той сам иска да отиде. Но избирането на разстоянието, на което трябва да освободите детето, и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

И така, неблагоприятните видове взаимодействие между майка и дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде следствие от ходене на майката на работа, поставяне на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това от ранна възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майка си и най-важната формаТъй като дейността в детството е агресия, рисков фактор може да бъде абсолютната забрана за проява на агресивност, което може да доведе до пълно потискане на агресивността. По този начин едно винаги мило и послушно дете, което никога не е капризно, е „гордостта на майка си“ и любимецът на всички често плаща за любовта на всички на доста висока цена - нарушение на психическото му здраве.

Трябва също така да се отбележи, че важна роляНачинът, по който детето се възпитава да бъде спретнато, също играе роля в развитието на психологическото здраве. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно прекалено строгото и бързо обучение на спретнатост на малко дете може да се счита за рисков фактор. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност се отразяват в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на „черна ръка” или „тъмно петно”: „Веднъж в един град разказаха по радиото, че по стените се появява някакво черно петно, а през цялото време таванът пада. и убиване на всички...”.

Нека сега да определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, тъй като: а) той дава пример на детето за взаимоотношения с майка му - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко съвременна Русиябащата иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето! По този начин отношенията с бащата най-често влияят неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Трябва да сме много ясни, че неоформената независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-младите ученици и преди всичко източникът на проблема с изразяването на гняв и проблема с несигурността. Учителите и родителите често погрешно смятат, че детето с проблем с изразяването на гнева е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, изразено при едно дете като страх от израстване и депресивни симптоми, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като резки, неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър, свестен момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но неоформената независимост може да се прояви още по-ясно в проблемите юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в негов ущърб, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с едни или други психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, особено след като тук вече е трудно да се разгледайте индивидуалното взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо да обсъдите рисковите фактори, произтичащи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последствието от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушаване на развитието на такова важно новообразувание в предучилищна възраст като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстниците си или да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре развити интелектуално, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И докато влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е доста добре проучено, ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентификация или, освен това, да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атаки на страх и фобии. При някои деца може да доведе до характерни промени в поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности.

Следващият феномен, който трябва да бъде обсъден в рамките на проблема за формиране на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст, е феноменът на родителското програмиране, което може да има двусмислен ефект върху него. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, разчитайки на техните вербални и невербални сигнали. По терминологията на Е. Берн се формира „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността си да чувства, да проявява любопитство към света и в най-лошия случай да води живот, който не е негов. Ние вярваме, че формирането на „приспособено дете“ може да бъде свързано с възпитанието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че това е „адаптираното дете“. удобно за родителитеи други възрастни, ще покаже липсата на най-важното ново развитие на предучилищната възраст - инициативата (Е. Ериксън), която както в началната училищна възраст, така и в юношеството, не винаги попада на вниманието не само на родителите, но и на училищни психолози. „Приспособеното дете“ най-често не се показва външни признацидезадаптация: смущения в ученето и поведението. Но при внимателно проучване такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме неблагоприятните семейни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушения на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следваща групафактори, както вече споменахме, са свързани с детските институции.

Заслужава да се отбележи срещата на детето в детската градина с първия му значим непознат, учителя, който до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Както показват проучванията, учителят обикновено не забелязва около 50% от исканията на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм и може би до неудовлетвореност от нуждата от безопасност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да развие сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешен конфликтсе причинява от противоречия между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционалния комфорт и възпрепятства формирането на личността.

Обобщаване обективни факторириск от нарушаване на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но престоят на детето в детската градина може да има и отрицателно въздействие.

Младша училищна възраст (от 6–7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава поради следните причини. Родителите може да актуализират собствените си училищни страхове. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможна проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да реализира социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията от него могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Въпреки това, най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Всъщност в училище детето за първи път попада в ситуация на социално оценена дейност, тоест уменията му трябва да съответстват на установените в обществото норми за четене, писане и броене. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). В резултат на това той за първи път осъзнава своето „не-всемогъщество“. Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важно е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. Съответно по-малкият ученик опознава себе си само в тези посоки и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуациите на неуспех могат да доведат до значително намаляване на самочувствието на децата.

Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-младите ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В този случай активното поведение обикновено включва различни проявиагресия към одушевени и неодушевени предмети, компенсация в други дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за развитие на независимостта. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от семейните фактори или по-точно от това как протича процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено означава изграждането на нов тип отношения между тийнейджъра и семейството му, основани не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. И един тийнейджър не винаги може да управлява адекватно своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да могат да предоставят на тийнейджър такива права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото си здраве.

Тийнейджърът се различава от ученика в началното училище по това, че училището вече не влияе върху психическото му здраве чрез реализиране или лишаване от претенцията за признание в образователната дейност. По-скоро училището може да се разглежда като място, където възниква един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също с цел постигане на независимост и независимост.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеството. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е доста трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова нека се обърнем към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве предполага устойчивост на стресови ситуации, следователно е необходимо да се обсъдят тези психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който идентифицира свойствата на темперамента, които той нарече „трудни“: неравномерност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, доминиране лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността с този темперамент е, че увеличава риска от поведенчески разстройства. Важно е да се отбележи, че тези нарушения не са причинени от самите свойства, а специално взаимодействиеги със средата на детето. По този начин трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства и трудно да прилагат образователни влияния, които са адекватни на тях.

Индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани доста интересно от Я. Стреляу. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. Я. Стреляу смята, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния на околната среда, J. ​​Strelyau и неговите колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои качества на личността. Оказа се, че тази връзка е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към предизвикващия стимул. Съответно силно реактивните деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивните деца са тези със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивни коментари от учители или лоши оценки ще ги принудят да се държат по-добре или да пишат по-ясно, т.е. ще подобри тяхното представяне. Силно реактивните деца, напротив, могат да изпитат влошаване на активността. За тях строг поглед е достатъчен, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от изследвания най-често имат силно реактивни деца повишена тревожност. Те също имат намален праг на страх и намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, тоест слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лоша адаптация на целите към реалното състояние на нещата. Открита е и друга зависимост: неадекватност на нивото на стремежите (нереално подценени или надценени). Тези проучвания ни позволяват да заключим, че темпераментните свойства не са източници на психологически здравословни проблеми, но са значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всякакви лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психически стабилни, съответно хората с ниско фоново настроение са по-малко стабилни. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешните, от друга страна, имат по-голям вътрешен контрол и се справят по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещане за собствената цел и собствените възможности. Трудностите при управлението на стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативни себевъзприятия. Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата. Съответно те са по-малко енергични в приемането предпазни мерки, стремят се да избягват трудностите, защото са убедени, че не могат да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, малко вероятно е те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следващото необходимо качество е критичността. Отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на житейските събития. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и за безопасност, за промяна и за поддържане на стабилност, за приемане на несигурността и за контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, имат нещо общо с тези, които идентифицирахме по-рано структурни компонентипсихологическо здраве: себеприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психологически разстройства. Но нека се опитаме да си представим: какво ще стане, ако едно дете расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно ще бъде напълно психически здрав? Каква личност ще получим в случай пълно отсъствиевъншни стресови фактори? Нека представим гледната точка на S. Freiberg по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „напоследък е обичайно психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, включваща подходящи порции любов и безопасност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите; Всичко това заедно формира едно балансирано и здравословно меню. Напомня ми варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава „диета“ ще се превърне в добре смазан, скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неясно защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Също така не е ясно защо често срещаме деца, които са израснали в комфортна външна среда, но същевременно се нуждаят от някакъв вид психологическа помощ.

Затова помислете върху следния въпрос: какви са оптималните условия за развитие на психическото здраве на човека.