Причинителят на африканската сънна болест. Какво представлява сънната болест и как да я лекуваме? Основни биологични особености на африканската трипанозомоза

• Тъкани на сърдечния мускул.
• Гръбначен мозък.
• Лимфни възли.
• Вътрешни органи.

След това бактерията активно се размножава чрез разделяне, което води до интоксикация и увреждане на телесните тъкани. Индивиди използват за храна кръвни клетки, серозна течност и мозъчна тъкан. Докато е в тялото на крайния гостоприемник, трипанозомата развива способността да мутира, което й позволява да устои имунна системачовек или животно.

Рискови фактори

Местообитанието на мухата цеце е африканският континент. Най-застрашенипредмет на селско население. от официална статистикаброят на случаите годишно достига 40 хиляди души. Реалните числа са много по-високи. Географията на инфекцията може да се разшири под въздействието на следните фактори:

1. Доброволна или принудителна миграция на населението.
2. Неспазване предпазни меркиздравни организации, по време на които се наблюдава популацията на насекомите, основните преносители на болестта.
3. Движение на едър рогат добитък.

Видове заболявания

Африканската трипанозомоза се разделя на две клинични форми: родезийскиИ гамбийски. Вторият вариант е най-често срещаният. Засяга около 97% от заразените. Заболяването може да бъде безсимптомно, причинявайки сериозни увреждания на органи и системи.

Родезийската униформа, от друга страна, е различна бързо развитие, пациентите страдат от централната нервна система.

Симптоми на трипанозомоза при хора

• Болки в ставите.
• Кожен обрив.
• Лошо чувство.
• Втрисане.
• Треска.
• Нараства лимфни възли, особено в областта на шията.

При родезийската клинична форма този стадий може краткосроченпреминават в следващата фаза на заболяването и с гамбийския тип патоген продължават до няколко години.

При липса ефективна терапиязаболяването се развива в менингоенцефалитния стадий. Трипанозомите заразяват централната нервна система. От този момент нататък преобладават неврологичните симптоми:

• мигрена
• Психични разстройства (апатия, безразличие към случващото се);
• Крампи.
• Епилептични припадъци.
• Нестабилна походка.
• Парализа на ръцете и краката.
• Хиперестезията е повишена нервна възбудимост.
• Постоянна сънливост, на по-късен етап пациентът може да изпадне в кома.

от остра фазаболестта може бързо да прогресира до хроничен стадий . Признаците стават леки, но процесът на разрушаване на органите продължава. Усложнение на заболяването може да бъде СопорПоради тази причина това заболяване се нарича сънна болест.

При липса на лечение възниква смърт .

Диагностика на заболяването

В допълнение към определянето на фазата на заболяването въз основа на симптомите, пациентът се насочва за изследвания и се извършва изследване на течности гръбначен мозък, пункция на лимфен възел, наличието на антитела срещу трипанозома се открива чрез серологично изследване.

Въз основа на диагностичните резултати специалистите избират най-много ефективна техникалечение.

Лечение

За борба с патогените на сънната болест се използват следните средства:

• Melarsoprol– ефективен при всяка клинична форма на инфекция, предписан за менингоенцефалитния стадий.
• НифуртимоксИ ефлорнитин– могат да се приемат едновременно, което ви позволява да намалите дозата и следователно да направите нежелани реакциипо-слабо изразени;
• Ефлорнитинизползва се отделно в гамбийската клинична форма, в случай на заболяване нервна система.
• Сурамин се бори с родезийската трипанозома, когато заболяването е в хемолимфатичен стадий;
• Пентамидинизползван в гамбийска форма в начална фазаинфекция.

Лекарствата, използвани при лечението на последния стадий на сънната болест, са доста токсични. Но само те са в състояние да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и да унищожат патогена, който представлява заплаха за живота.

Трипанозомоза при животни

Магаретата, конете, мулетата и камилите са най-податливи на инфекция. Няма изразени симптоми около месец. След това могат да се появят следните симптоми:

• Треска.
• Разкъсване.
• Отслабване.
• Депресивно състояние, летаргия.
• Подуване на тялото.
• Пареза на крайниците.

За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторно изследване на изпражнения, кръв и намазки от половите органи на болни животни. Трипаноцидни лекарства се използват за лечение: антрацид, беренил, Наганин, саморин. Ако възникнат рецидиви или няма подобрение, лекарството се заменя. Ако животното е станало много слабо и болестта е прогресирала до последен етап, терапията може да не е ефективна. В този случай се препоръчва клане и последващо унищожаване на труповете, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Профилактика на сънна болест

1. Използване на репеленти против насекоми.
2. Носенето на защитно облекло, което надеждно покрива всички части на тялото.
3. Ако е необходимо да посетите опасни зони, приложете инжекция Пентамидин. Но е важно да се отбележи, че имунопрофилактиката на трипанозомозата е в процес на разработка и няма пълна гаранция за нейната ефективност.
4. Ако е възможно, се препоръчва да се избягва посещението на ендемични райони.

Африканската трипанозомоза е инфекция, който се вълнува от рода Trypanocoma. Това заболяване е широко разпространено на африканския континент и всяка година огромен брой хора стават негови жертви, въпреки постепенното подобрение медицински грижии качеството на живот.

Често чуваме в медиите средства за масова информациядруго име за това заболяване. Какво стана сънна болест? Това е същата трипанозомиаза и се нарича така, защото засяга, наред с други неща, централната нервна система, което впоследствие може да доведе до смъртта на заразения човек. В допълнение към трипанозомозата при хората има и трипанозомиаза при конете, магаретата и камилите.

Човешката имунна система не е в състояние да унищожи Африкански трипанозоми, тъй като имат здрава мембрана гликопротеинова обвивка. Освен това, причинителите на заболяването способни да се адаптират към физиологични характеристикивсеки човек, като променя структурата си в движение и остава неуязвим за защитни силитяло.

Симптоми

Клиничното протичане на заболяването може да бъде разделено на два етапа: хемолимфатичен и менингоенцефалитен. Ако по време на първия етап болестта все още не е излекувана, но пациентът остава жив, тогава болестта преминава във втория:

1. Хемолимфатичен. Първите прояви могат да се видят 15-20 дни след заразяването. В някои случаи признаци на трипанозоми и заболяване се появяват само след 1-2 месеца. Този период може да продължи месеци или дори повече от година. Характеризира се със следните характеристики:

• обща слабост, апатия и сънливост;
• липса на апетит и последваща загуба на тегло;
• сърдечна дисфункция;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• ставни и мускулни болки;
• обрив по клепачите и силно подуване;
• увреждане на тъканите и кръвоносните съдове в очната ябълка.

1. Менингоенцефалитни. Идва за смяна хемолимфатиченетапи. Този етап се характеризира с разрушаване на кръвно-мозъчната бариера, което води до следните последствия:

• подуване на мозъчните вентрикули, увеличаване на размера на извивките;
• появата на симптоми на менингоенцефалит и лептоменингит;
• дисфункция кръвоносни съдовемозък;
• изразена сънливост поради увреждане на централната нервна система;
• главоболие и невропсихични разстройства;
• нарушения на говора, треперене на мускулите на езика, краката и ръцете;
• конвулсии и развитие на парализа.

В по-късните етапи инфекцията засяга централната нервна система и мозъка

С развитието на симптомите може да се появи кожа тъмни петна, така наречените трипаниди. По ръцете, краката и лицето се появяват еритематозни обриви и отоци. Освен това по време на заболяването телесната температура се повишава до 38,5 градуса по Целзий, но рядко по-високи. Тази температура остава за дълго времеи придружава треска, която има периодични прояви.

Диагностика и лечение

Навременното лечение на трипанозомиаза ще помогне за спасяването на живота на пациента

Препоръчително е лечението да започне възможно най-рано. В случай на гамбийска форма те обикновено се предписват Пентамидин, СураминИ Ефлорнитин, което е единственото лекарство, което може да помогне в менингоенцефалитния стадий. Ако пациентът е заразен с родезийската форма, първо се използва за лечението му. Сурамин, и тогава - Melarsoprol.

Лечението е симптоматично.В допълнение към тясно фокусираните лечение с лекарствапровежда се детоксикация на организма и хипосенсибилизираща терапия. Колкото по-късно беше започнато курс на лечение, толкова по-малка е вероятността пациентът да оцелее. Ако болестта не се лекува, смърт не може да се избегне.

За превантивни цели насекомите се унищожават чрез използване на инсектициди и почистване на района от храсти. Също така е необходимо да се предпази тялото от ухапвания кръвосмучещи насекоми. Въпреки това има смисъл гражданите на страните от ОНД да се тревожат за болестта само ако посещават ендемични региони в Африка.

Във връзка с

Африканската трипанозомиаза (сънна болест) е облигатно трансмисивна инвазия, характеризираща се с висока температура, кожни обриви, подути лимфни възли, поява на локален оток и увреждане на централната нервна система, което води до летаргия, кахексия и смърт.

Трипанозомозата е група от векторно пренасяни тропически болести, причинени от протозои от рода Trypanosoma. Трипанозомите преминават през сложен цикъл на развитие със смяна на гостоприемниците, по време на който те са в морфологично различни етапи. Трипанозомите се възпроизвеждат чрез надлъжно делене и се хранят с разтворени вещества.

Африканската трипанозомоза (сънна болест) е често срещана в саваната. Нозоареалът му е ограничен от обхвата на неговия вектор, мухата цеце. Сънната болест е ендемична в 36 страни тропическа Африка. Годишно се регистрират до 40 хиляди нови случая. Вероятно реалният брой на случаите е много по-голям и може да достигне до 300 хиляди. Около 50 милиона души живеят в риск от инфекция.

Известни са две форми Африканска трипанозомоза: гамбийски, или западноафрикански, и родезийски, или източноафрикански. Първият се нарича Tr. gambiense, вторият - Tr. rhoresiense.

И двата патогена на африканската трипанозомоза принадлежат към секцията Salivaria, т.е. предавани чрез слюнката. Гамбийската форма на африканската трипанозомоза е задължително трансмисивно заболяване, всъщност антропоноза, въпреки че селскостопанските животни също участват в предаването на неговия патоген.

Симптомите на африканската трипанозомоза са описани за първи път през 1734 г. английски лекарАткинс сред жителите на брега на Гвинейския залив (Западна Африка). През 1902 г. Форд и Дътън откриват в човешка кръв T. gabiense.Брус и Набаро установиха, че мухата Glossina palpalis (цеце) е носител на болестта.

дадени патологично състояниеежегодно отнема живота на много милиони хора, населяващи територията на северните и централна Африка. Научете за етиологията на появата, симптоматиката на това заболяване, както и съвременни методинейното лечение и профилактика.

Причинител на сънна болест

В научната общност се разграничават два морфологично идентични вида патогенни микроорганизми, причиняващ африканска трипанозомаза. По този начин причинителите на сънната болест са Trypanosoma brucei gambiense (гамбийска форма на патологията) и Trypanosoma brucei rhodesiense (родезийски вариант на лезията). И двата вида влизат в тялото чрез слюнката по време на ухапване от муха цеце.

Симптоми на сънна болест

Ранна фазаАфриканската трипанозома се характеризира като хемолимфатична и продължава около година от момента на заразяването. Приблизително седмица след ухапването от муха върху кожата на пациента се образува първична нодуларна формация, шанкър. Този вид еритематозен елемент се локализира в повечето случаи на главата или крайниците на заразения човек. Обикновено шанкърът зараства спонтанно след няколко седмици.

Важно е да се отбележи, че родезийската форма на заболяването се характеризира с бързо развитие. Интоксикация и фебрилно състояниепо-изразени. Изтощението се развива много по-бързо. Често пациентите с тази форма на африканска трипанозомиаза изпитват сърдечно-съдови патологии(миокардит, аритмия). Смъртта на заразения човек настъпва много преди заболяването да навлезе в менингоенцефалитния стадий. В повечето случаи смъртта настъпва поради интеркурентни инфекции (пневмония, малария).

Причини за сънна болест

Започването на терапия е невъзможно без предварителна диагностика. Като правило, откриване на трипанозоми по време на лабораторни изследваниябиологичен материал на пациента служи като неопровержимо доказателство за инфекция. Анализира се кръвта гръбначно-мозъчна течностили точков шанкър. Основен имунологични изследванияАфриканските трипанозоми са ELISA, RIF.

Гамбийската форма на заболяването трябва да се разграничава от менингит, енцефалит, туберкулоза, токсоплазмоза и лимфогрануломатоза. Родезийската трипанозомиаза, в допълнение към посочените патологии, може да прилича на симптоми Коремен тифили септимия. В някои случаи, за да се идентифицира заболяването, се извършва биологичен тест, който включва интраперитонеално приложение морски свинчета гръбначно-мозъчна течностили кръвта на пациента.

Специфични лекарствена терапияефективен само в остър периодразвитие на африканска трипанозомоза. С напредването на заболяването, общ негативни прояви. Ако се открият церебрални симптоми, лекарите често остават безсилни срещу инфекцията. Прогнозата на напредналия менингоенцефалитен стадий на африканската трипанозомаза е в по-голямата си част неблагоприятна. Междувременно лечението на сънната болест се извършва със следните лекарства.

Африканската трипанозома е придружена от треска

Проникването в кръвния поток не става веднага. В областта на ухапването се образува малко болезнено възелче (шанкър), което изчезва след няколко дни с образуването на белег. По време на инкубационен периодтрипанозомите живеят в кожата на гостоприемника и само след 2-3 седмици (с гамбийската форма) или 1-2 (с родезийската форма) те проникват в кръвта и лимфата, разпространявайки се в тялото.

Протозойно векторно заболяване, предавано от човек на човек от мухи

В допълнение към описания начин на предаване е възможно заразяване чрез кръвопреливане от болен човек на здрав. Описани са и случаи на вътрематочна инфекция. Трипанозомите са в състояние да преодолеят естествените защитни бариериорганизъм, включително плацентата. Инфекцията на бременна жена може да доведе до инфекция на плода.

Опасността от заболяването се дължи на увреждане на нервната система с прогресивно инхибиране на нейните функции. Ако не се лекува, трипанозомозата води до кома и смърт.

Клинични проявления

Първите симптоми обикновено се появяват 1-3 седмици след ухапване от муха цеце

Ако пациентът не се лекува на този етап, заболяването прогресира. Трипанозомите заобикалят кръвно-мозъчната бариера, засягайки централната нервна система. От този момент започва менингоенцефалитният стадий на заболяването. Неврологичните симптоми излизат на преден план:

• Потискане на съзнанието (сънливост, късни етапи– кома).
• Главоболие.
• Нарушения на съня.
• Психични разстройства (апатия, безразличие).
• Хиперестезия (повишена чувствителност).
• Парализа на крайниците.
• Крампи.

Ако не се лекува, болестта завършва със смърт.

Потвърждение на диагнозата

Настаняване в райони с висок рискинфекция, както и характерни симптомипозволяват да се подозира сънна болест. Трябва обаче да се помни, че болестта не винаги се проявява в ясна клинична картина. Начални етапизаболяванията могат да имат неясна клинична картинас неспецифични симптоми. Така се характеризира гамбийската форма дълъг курсс бавно влошаване. Хемолимфният стадий може да продължи много месеци, като периодично се влошава. Родезийската форма на сънна болест прогресира бързо, което води до появата на неврологични симптоми и фатален изходне по-късно от една година след заразяването.

Вторият етап изисква по-мощни лекарства

Тежестта на заболяването зависи от него клинична форма. Родезийският вариант на сънната болест е разпространен предимно сред диви и домашни животни (големи говеда). Инфекцията при хората е рядка. Но ако инфекцията се случи, болестта се развива много бързо, което води до смърт в рамките на една година след заразяването.

Лечение

Колкото по-рано се предпише терапия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Успехът на лечението също се влияе от възрастта и общо състояниепациент, стадий на заболяването и чувствителност на трипанозомите към лекарства. Следните лекарства се използват за унищожаване на причинителя на сънната болест:

• Пентамидин и сурамин. Те се използват в хемолимфатичния стадий на заболяването. Първото лекарство е ефективно срещу гамбийската форма на заболяването, второто - срещу родезийската форма.
• Melarsoprol. Предписан в менингоенцефалитния стадий на заболяването, той е ефективен и при двете клинични форми.
• Ефлорнитин. Използва се за гамбийска форма и е необходима за лечение на пациенти, чието заболяване е достигнало втория стадий.
• Нифуртимокс. Използва се заедно с ефлорнитин. Тази схема ви позволява да намалите дозата и продължителността на употребата на последния, като по този начин намалите тежестта на нежеланите реакции.

Лекарствата, предписани за лечение на втория стадий на сънната болест, са токсични. За съжаление, заменете ги с други лекарстваневъзможно, защото само те са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Последното е важно условиеза ефективно унищожаване на патогена.

Предотвратяване

За да се предотврати инфекцията, се предприемат следните мерки:

• Използване на репеленти.
• Носенето на дрехи, които не оставят откритите части на тялото.
• Унищожаване на вектора (муха цеце).
• Прилагане на скринингови диагностични методи сред населението на региони с голяма вероятностинфекция за ранно откриванепациенти и тяхното лечение.

Всеки, който не живее в опасни региони, трябва да избягва да ги посещава, освен ако не е абсолютно необходимо.