Усложнения след операция. Следоперативен период

Решавайки хирургическа операция, всеки човек се надява на успешен изход. Разбира се, много зависи от съвременните технологии и уменията на хирурга. „Но резултатите дори от най-успешната операция могат да бъдат анулирани, ако не са придружени от компетентна и навременна рехабилитация“, казва анестезиологът, реаниматор Сергей Владимирович ДАНИЛЧЕНКО. Сред проблемите, които чакат хирургичните пациенти след планирана операция (особено при онкологични заболявания и операции на белите дробове и сърцето), лекарите идентифицират следното.

Всяка хирургическа интервенция (особено свързана с голяма загуба на кръв) предизвиква физиологична защитна реакция: тялото се стреми да увеличи съсирването на кръвта, за да намали загубата на кръв. Но в един момент тази защитна реакция може да стане патологична. Освен това, поради продължителна почивка на легло, скоростта на кръвния поток във вените намалява. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в големи съдове (във вените на долната част на крака, илиачните, бедрените, подколенните), които, отделяйки се от стените на съдовете, могат да навлязат в белодробната артерия с кръвния поток и да доведат до остър дихателна, сърдечна недостатъчност и в крайна сметка до смърт.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Ако сте изложени на риск поради развитие на тромбоемболия (по време на операцията има голяма загуба на кръв, имате гъста кръв, има проблеми с кръвоносните съдове в анамнезата), лекарят, след като е проучил клиничната картина, може да препоръча прием антикоагуланти. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, което означава, че предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Те трябва да се приемат в строго определени дози и толкова дълго, колкото лекарят каже - това е важно за възстановяване на здравето. Също така, за да се предотврати такова сериозно усложнение, всички пациенти са показани да носят компресионни чорапи - в рамките на един месец след операцията. Този елемент от облеклото трябва да присъства ежедневно! През нощта чорапогащите могат да бъдат свалени (еластични бинтове са по-малко за предпочитане, тъй като е трудно да се постигне желаната степен на компресия чрез превързване на краката с тях). Третото правило, което ще помогне да се избегне задръстванията в съдовете, е физическата активност. Ако е възможно, с разрешение на лекаря, е желателно да „станете на краката си“ възможно най-скоро. Натоварването трябва да се контролира (с помощта на лекуващия лекар и лекаря по тренировъчна терапия), за да не се прекалява и да не се пренатоварва тялото, отслабено след операцията. Спазването на всички правила ще помогне да се сведе до минимум появата на тромбоемболия.

Продължителният престой в хоризонтално положение води до факта, че в белите дробове се появяват зони, които са слабо снабдени с кислород. В резултат на това се създават благоприятни условия за развитие на възпалителния процес, който може да доведе до хипостатична (застойна) пневмония. Следоперативната пневмония е особено опасна за възрастните хора - често е тежка и може да доведе до тъжни последици.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Веднага щом човек дойде на себе си, трябва да започнете дихателни упражнения (дори ако е в интензивно отделение). Това се извършва от инструктори по ЛФК, които са част от специализиран рехабилитационен екип. Самият пациент, според възможностите си, трябва да прави дихателните упражнения, които ще му бъдат предписани. Под тяхно влияние се укрепват дихателните мускули, увеличава се подвижността на гръдния кош. Дишането става по-рядко и по-дълбоко, жизненият капацитет и максималната вентилация на белите дробове се възстановяват - всичко това е най-добрата профилактика на възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове. Когато пациентът бъде преместен в отделението, с разрешение на лекаря е необходимо да се прави лек вибрационен масаж за 10-15 минути на ден, за предпочитане сутрин (поглаждане, триене, потупване с ръба на дланта, пляскане със сгънати под формата на лодка длани). Такива упражнения помагат за прочистване на белите дробове, подобряване на кръвообращението, а освен това контактът с любим човек има общ благоприятен ефект, успокоява пациента и отвлича вниманието от преживяванията, свързани с операцията.

Такъв проблем е възможен след коремна хирургия, когато хирургическата намеса може да доведе до последващо разминаване на мускулната тъкан на мястото на скорошен разрез и излизане на органите на стомашно-чревния тракт (често червата) извън перитонеума.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Ако сте претърпели операция на предната коремна стена, носете специална еластична превръзка в продължение на два месеца. Не вдигайте повече от два килограма. Избягвайте резки завои, завъртания на тялото настрани. Лекувайте навреме настинките, особено ако има склонност към бронхопулмонални заболявания със силна кашлица. Спрете да пушите - това е основният провокатор на пристъпите на кашлица. Яжте зеленчуци, билки, плодове. Съдържащите се в тях фибри ще предотвратят запек (силното натоварване за 2-3 месеца е опасно за появата на херния), освен това преобладаването на растителни храни в диетата гарантира стабилно тегло, а това допринася за по-бързото заздравяване на тъканите. Веднага след като лекарят ви позволи да увеличите физическата активност, започнете да укрепвате мускулния корсет. За профилактика на цикатрициална херния са полезни упражненията "" - тренира мускулите на гърба, наклонените и прави коремни мускули, "Ъгъл" (висите на хоризонталната лента и държите краката си под прав ъгъл), "Крака на тегло" (легнете на постелката, ръцете зад главата и дръжте краката си под ъгъл от 45 градуса). Както и известният "Велосипед". Да бъда постоянен. Избягвайте резки, несъизмерими със силата си физически натоварвания.

При продължителна неподвижност (често след коремни операции на сърцето, онкологични операции) се развива мускулна слабост, снабдяването на органи и тъкани с нерви се нарушава, което осигурява връзката им с централната нервна система (мускулна инервация). Поради това пациентът не може да вдигне ръцете или краката си или дори да диша напълно.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Рехабилитацията на такива пациенти започва в интензивното отделение веднага след стабилизиране на състоянието. Започват работа специалистите от рехабилитационния екип, който включва невролог, инструктори по ЛФК и логопед. Въпреки това, рехабилитационните мерки трябва да се извършват, ако пациентът е в състояние на медицински сън и на механична вентилация. На първо място, това е пасивна гимнастика (флексия-удължаване, масаж на ръцете, краката). Тъй като пациентът възстановява силата си, с разрешение на лекаря, пациентът трябва да започне да седи на нощно столче, това спомага за повишаване на тонуса на мускулите на тялото, както и за подобряване на белодробната вентилация. След това етапът на възстановяване на уменията за ходене започва с използването на проходилки и бастуни. След това следват елементите на активната гимнастика. Нивото и обемът на натоварването се определят от ръководителя на рехабилитационната група и инструктора по ЛФК, като се вземат предвид индивидуалните възможности и състояние на пациента. Много зависи от моралната и физическа подкрепа на роднините, които трябва да се опитат да вдъхновят пациента, да покажат максимален интерес към възстановяването на здравето му. Важно е да запомните, че само ако се спазват препоръчителните натоварвания, мускулната атрофия постепенно изчезва.

Тези усложнения се развиват при почти всички пациенти, които са на изкуствена белодробна вентилация за дълго време, която се извършва или чрез трахеостомия, или чрез ендотрахеална тръба. В резултат на това може да бъде нарушена не само речта, но и актът на преглъщане, поради което част от храната навлиза в дихателните пътища и това е изпълнено с аспирация на белите дробове.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

В повечето случаи функцията на преглъщане, като една от най-важните биологични функции, обикновено се възстановява. Но през първите 2-3 седмици след операцията трябва стриктно да се спазват следните правила:

хранене само в изправено положение с леко наклонена глава напред.

храната трябва да бъде нарязана, не суха и без големи фрагменти.

течността е най-добре да се пие от сламка. Между другото, течност с приятен вкус възстановява уменията за преглъщане по-бързо и се поглъща по-добре от обикновената вода.

е необходимо да се храни човек само в състояние на пълна будност (не сънлив, не летаргичен).

няма нужда да принуждавате да ядете всичко сготвено, апетитът се възстановява постепенно, насилственото хранене може да доведе до факта, че човек се задушава.

Също така, логопедът трябва да се занимава с пациента. С помощта на специални упражнения логопедът не само възстановява речта на пациента, но и нормалния акт на преглъщане. Колкото по-рано започнат мерките за рехабилитация, толкова по-бързо ще се възстановят загубените умения и толкова по-добри ще бъдат резултатите от лечението.

Това са уплътнения от съединителната тъкан, които се появяват след операция. Така тялото се опитва да „огради“ увредената област (възпалителен процес), „залепвайки“ тъканите и предотвратявайки разпространението на инфекцията в други органи. Най-често срастванията се причиняват от операции на тазовите органи, независимо дали става въпрос за аборт, кюретаж след спонтанен аборт или полипи, цезарово сечение или инсталиране на вътрематочно устройство. В това отношение коремната хирургия е най-опасна, тъй като има най-голям травматичен ефект.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

След операцията ще Ви бъде предписан курс от антибиотици, който трябва да бъде завършен! Невъзможно е да се позволи на инфекциозните агенти да останат в матката или тръбите, да се адаптират към вътрешната среда и да започнат да се размножават! Често небрежното отношение към антибиотичната терапия причинява образуването на сраствания. След интервенцията, веднага щом лекарят разреши, е необходимо да станете от леглото, да правите кратки разходки. Движението подобрява кръвообращението, предотвратява появата на сраствания. За профилактика се използват и препарати на базата на хиалуронидаза, които имат разтварящ ефект. Хирудотерапията се е доказала добре. Слюнката на пиявиците нормализира кръвоснабдяването на тъканите и органите.

А специалните ензими разреждат добре кръвта и имат разрушителен ефект върху фибрина, който е в основата на срастванията. След 2-3 седмици лекарят може да препоръча физиотерапия. Сред най-разпространените методи са: озокеритни и парафинови апликации върху корема. Благодарение на затоплящия ефект, те допринасят за резорбцията на срастванията. Добре помага и електрофореза с калций, магнезий и цинк.

Лекарите смятат, че способността за самообслужване (хранене, вземане на душ, ходене до тоалетна) е критерий за успешна рехабилитация след операция.

Тези умения трябва да се върнат през първата седмица (информацията е обща, тъй като много зависи от сложността на операцията и възрастта на пациента). Следващият етап от рехабилитацията (в идеалния случай) трябва да бъде преместване или в санаториум, или в рехабилитационен център. Ако ви е показано балнеолечение - не отказвайте. Това е добър начин да се отпуснете след операцията и да се възстановите напълно.

- Ранни - като правило се развиват през първите 7 дни след операцията;

- Късни - развиват се през различни периоди след изписване от болницата

От страната на раната:

1. Кървене от рана

2. Нагнояване на раната

3. Eventration

4. Следоперативна херния

5. Лигатурни фистули

От страна на оперирания орган (анатомична област):

- Неуспех на шевовете на анастомозата (стомаха, червата, бронхите и др.).

- Кървене.

– Образуване на стриктури, кисти, фистули (вътрешни или външни).

- Парези и парализи.

- Гнойни усложнения (абсцеси, флегмон, перитонит, плеврален емпием и др.).

От други органи и системи:

- От ССС - остра коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт, тромбоза и тромбофлебит, белодробна емболия;

- От страна на централната нервна система - остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт), парези и парализи;

- Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

- Пневмония.

Следоперативните усложнения могат да бъдат представени като диаграма

Грижите започват веднага след края на операцията. Ако операцията е извършена под анестезия, анестезиологът дава разрешение за транспортиране. При локална анестезия - след операцията пациентът се премества самостоятелно или с помощта на персонал на носилка, след което се транспортира до следоперативно отделение или до отделение на хирургично отделение.

болнично леглотрябва да бъде подготвен до пристигането си от операционната зала: покрит със свежо бельо, затоплен с грейки, не трябва да има гънки по чаршафите. Сестрата трябва да знае в какво положение трябва да бъде пациентът след операцията. Пациентите обикновено лежат по гръб. Понякога, след операция на органите на коремната и гръдната кухина, пациентите лежат в позицията на Фаулер (полуседнало положение по гръб със свити крайници в коленните стави).

Пациентите, оперирани под анестезия, се транспортират до интензивното отделение (интензивно лечение) на леглото на същото отделение. Преместването от операционната маса на функционалното легло се извършва под наблюдението на анестезиолог. Пациентът в безсъзнание внимателно се повдига от операционната маса и се прехвърля на леглото, като се избягва рязко огъване на гръбначния стълб (възможно е изкълчване на прешлените) и увисване на крайниците (възможни са изкълчвания). Също така е необходимо да се гарантира, че превръзката от следоперативната рана не е откъсната и дренажните тръби не са отстранени. По време на преместването на пациента в леглото и транспортирането може да има признаци на нарушено дишане и сърдечна дейност, поради което ескортът на анестезиолога и анестезиологичната сестра Задължително . Докато пациентът дойде в съзнание, той се поставя хоризонтално, главата му е обърната настрани (предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо в бронхите - медицинската сестра трябва да може да използва електрическо засмукване, за да помогне на пациента при повръщане). Покрити с топло одеяло.

За по-добро снабдяване на тялото с кислород, чрез специално устройство се подава овлажнен кислород. За да се намали кървенето на оперираните тъкани, върху областта на раната се поставя пакет с лед за 2 часа или товар (обикновено запечатана торбичка от мушама с пясък). Към системата са прикрепени дренажни тръби за събиране на съдържанието на раната или кухината.

През първите 2 часа пациентът е в хоризонтално положение по гръб или с понижен край на главата, тъй като в това положение кръвоснабдяването на мозъка е по-добре.

По време на операции със спинална анестезия хоризонталното положение се поддържа 4-6 часа поради риск от развитие на ортостатична хипотония.

След като пациентът дойде в съзнание, под главата му се поставя възглавница, а бедрата и коленете се повдигат, за да се намали стазата на кръвта в мускулите на прасеца (предотвратяване на тромбоза).

Оптималната позиция в леглото след операцията може да варира в зависимост от естеството и областта на операцията. Например пациентите, претърпели операции на коремни органи, след като дойдат в съзнание, се лежат в леглото с леко повдигната глава и леко сгънати крака в коленете и тазобедрените стави.

Продължителният престой на болния на легло не е желателен, поради високия риск от усложнения, причинени от липса на физическа активност. Затова всички фактори, които го лишават от подвижност (дренажи, продължителни венозни вливания), трябва да се вземат предвид навреме. Това важи особено за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

Няма ясни критерии, които да определят времето на ставане на пациента от леглото. Повечето пациенти имат право да стават 2-3 дни след операцията, но въвеждането на съвременните технологии в медицинската практика се променя много. След лапароскопска холецистектомия е позволено да ставате вечер и много пациенти се изписват за амбулаторно лечение още на следващия ден. Ранното ставане повишава увереността в благоприятния изход от операцията, намалява честотата и тежестта на следоперативните усложнения, особено респираторна и дълбока венозна тромбоза.

Още преди операцията е необходимо да научите пациента на правилата за ставане от леглото. Вечерта или на следващата сутрин пациентът вече трябва да седи на ръба на леглото, да се прокашля, да движи краката си, докато в леглото трябва да променя позицията си възможно най-често, да прави активни движения с краката си. В началото пациентът е обърнат на една страна, към страната на раната, със свити бедра и колене, докато коленете са на ръба на леглото; лекарят или медицинската сестра помагат на пациента да седне. След това, след няколко дълбоки вдишвания и издишвания, пациентът прочиства гърлото си, застава на пода, прави 10-12 крачки около леглото и се връща в леглото. Ако състоянието на пациента не се влоши, тогава пациентът трябва да бъде активиран в съответствие със собствените си чувства и инструкциите на лекаря.

Не се препоръчва седене в леглото или стола поради опасност от забавяне на венозния кръвоток и възникване на тромбоза в дълбоките вени на долните крайници, което от своя страна може да причини внезапна смърт поради отделяне на тромб и белодробна емболия.

За своевременно откриване на това усложнение е необходимо ежедневно измерване на обиколката на крайника, палпиране на мускулите на прасеца в проекцията на нервно-съдовия сноп. Появата на признаци на дълбока венозна тромбоза (оток, цианоза на кожата, увеличаване на обема на крайника) е индикация за специални диагностични методи (ултразвукова доплерография, флебография). Особено често дълбока венозна тромбоза възниква след травматологични и ортопедични операции, както и при пациенти със затлъстяване, онкологични заболявания и захарен диабет. Намаляването на риска от тромбоза в следоперативния период се улеснява от възстановяването на нарушения воден и електролитен метаболизъм, профилактичното използване на антикоагуланти с директно действие (хепарин и неговите производни), ранното активиране на пациента, превръзката на долните крайници с еластични бинтове преди операция и в първите 10-12 дни след нея.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието, младежта и спорта на Украйна

Национален университет по физическо възпитание и спорт на Украйна

Есе

По темата за: « Причини за усложнения след операция»

Подготвени

Орлов Антон

Група 5.06

Въведение

1. Усложнения след операция

2. Пет класа следоперативни усложнения

Библиография

Въведение

След операция за ендометриоза, както и след всяка друга хирургична интервенция, може да има различни усложнения. Повечето от тях преминават бързо и се лекуват лесно. Съветите, които предоставяме по-долу, са обща информация. Ако забележите необичайни симптоми, влошаване на здравето, уведомете Вашия лекар за това. Също така, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате кървене, треска, подуване или секреция от следоперативната рана.

1. Усложненияle операция

Запекът е доста често срещано усложнение при коремни операции, особено ако се извършват на червата. Ако възникне това усложнение, Вашият лекар може да Ви предпише лаксативи. Какво може да помогне за предотвратяване на запек след операция? Първо, яжте повече храни с фибри. факт е, че диетичните фибри дразнят чревната стена и стимулират чревната подвижност (т.е. работата на червата). Второ, пийте повече вода, препоръчва се до седем чаши на ден. Трето, правете малки разходки всеки ден. Ранното активиране насърчава по-добро дишане, а диафрагмата - основният дихателен мускул - има "масажиращ" ефект върху червата.

Диарията също е доста често срещано усложнение, което възниква след коремни операции, особено ако се извършват на червата. Ако имате тежка диария или е придружена от треска, трябва да уведомите Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за диария. В допълнение, диарията може да бъде проява на инфекция в червата. В този случай обикновено се предписват антибиотици. Но в никакъв случай не започвайте сами да приемате никакви лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар. У дома можете да предотвратите диарията с чай от джинджифил или чай от лайка и да ограничите приема на млечни продукти, газирани напитки и кофеин.

Болка в рамото. По време на лапароскопия в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид. Постепенно се разтваря. След операцията обаче газът се издига до диафрагмата, на долната повърхност на която са разположени нервите. Дразненето на тези нерви с газове води до неприятни болкови усещания, които се излъчват към раменете. В този случай болката може да се облекчи чрез топлинни процедури: пред и зад рамото могат да се поставят нагревателни подложки. В допълнение, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка. За по-бързо усвояване на въглеродния диоксид се препоръчва чай от мента или джинджифил, както и сок от моркови.

Дразнене на пикочния мехур. Обикновено по време и след операцията в пикочния мехур на пациента се поставя катетър - гъвкава пластмасова тръба, през която тече урината. Това е за контролиране на уринирането по време и след операцията. Освен това много често в следоперативния период може да се появи задържане на урина. Това е рефлексен феномен. С времето минава. Самият катетър обаче може да раздразни лигавицата на уретрата, причинявайки възпаление - уретрит. Проявява се с умерена болка и парене в уретрата по време на уриниране. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва прием на много течности в следоперативния период, както и лична хигиена. Ако почувствате болка и спазми при уриниране, както и промяна в цвета на урината (урината става тъмна или розова), уринирането е станало често, трябва да се консултирате с лекар. Тези признаци могат да показват инфекция в пикочния мехур - цистит. При цистит обикновено се предписват антибиотици. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Освен това се препоръчва изобилна топла напитка, за предпочитане отвари от шипка. Още по-добре е да пиете сок от червени боровинки, тъй като боровинките имат естествени антисептици, които потискат инфекцията.

Тромбофлебит и флебит. Флебитът е възпаление на стената на вената.Тромбофлебитът е състояние, при което възпалението на вена е придружено от образуване на кръвен съсирек по стената й - тромб. обикновено след операция може да възникне флебит / тромбофлебит поради дълъг престой във вената на интравенозен катетър. Ситуацията се влошава от въвеждането на определени лекарства във вената, които дразнят венозната стена. Флебитът / тромбофлебитът се проявява със зачервяване, подуване и болка по протежение на възпалената вена. Ако има тромб по протежение на вената, можете да усетите малко уплътнение. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. С развитието на флебит обикновено се предписват топлинни компреси, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В допълнение към компресите могат да се използват противовъзпалителни мехлеми (например диклофенак). С развитието на тромбофлебит обикновено се използва хепаринов маз. Хепаринът, когато се прилага локално, се абсорбира в засегнатата вена. Самият хепарин обаче не разтваря тромба. Той само предупреждава за по-нататъшното му развитие. Тромбът се разтваря сам по време на лечението.

Гаденето и повръщането са много чести след всяка операция, извършена под обща анестезия. В допълнение, някои болкоуспокояващи също причиняват тези симптоми. Трябва да се отбележи, че гинекологичните операции са придружени от гадене и повръщане в следоперативния период по-често от други видове операции. В много случаи анестезиологът може да предотврати гаденето в следоперативния период, като предпише антиеметици преди самата операция. В постоперативния период също е възможно да се предотврати гаденето с помощта на лекарства (например церукал). Домашни средства за предотвратяване на гадене - чай ​​от джинджифил. В допълнение, много пациенти отбелязват, че ако лежат по гръб, тогава няма гадене.

болка. Почти всеки пациент изпитва болка в различна степен в следоперативния период. Не трябва да страдате и да търпите следоперативна болка, тъй като това може да влоши следоперативния стрес, да доведе до по-голяма умора и също да влоши лечебния процес. Обикновено след операция лекарят винаги предписва лекарства за болка. Те трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар. Не трябва да чакате, докато болката се появи, трябва да се вземат болкоуспокояващи, преди да започнат. С течение на времето следоперативните рани зарастват и болката постепенно изчезва.

умора. Много жени изпитват умора след лапароскопия. Затова трябва да почивате колкото можете повече. Когато се върнете към нормална работа, опитайте се да планирате почивката си. Освен това се препоръчва ежедневен прием на мултивитамини за възстановяване на силата.

Образуване на белег. Раните след лапароскопия са много по-малки, отколкото след други хирургични интервенции и се белязват много по-бързо. За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от белези след разрез, тъй като това е физиологичен процес. Въпреки това, при желание, дори тези малки белези могат да бъдат премахнати чрез методите, които пластичната хирургия предлага. В допълнение, днес фармацевтичната индустрия предлага мехлеми, които разтварят белези. Те обаче могат да се използват ефективно само при пресни белези. За бързото заздравяване на раната е необходимо да се придържате към пълноценна диета, богата на витамини, минерали и протеини. Витамин Е е особено важен за по-доброто заздравяване, което се потвърждава от дългогодишния опит в употребата му. хирургичен постоперативен запек тромбофлебит

Инфекция. В сравнение с други видове хирургия, лапароскопията е много по-малко усложнена от инфекция. Инфекцията може да бъде както в областта на разрезите, така и в коремната кухина, което може да се прояви като инфилтрат или абсцес, което е много по-сериозно. Основните признаци на инфекция на хирургическата рана: зачервяване в областта на раната, подуване, болка и болезненост при докосване на раната, както и изпускане от раната. Ако инфекцията се развие в коремната кухина, тогава може да има болка в корема, подуване на корема, запек, задържане на урина или, обратно, често уриниране, както и треска и влошаване на благосъстоянието. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. За предотвратяване на инфекциозни усложнения след коремни операции, включително лапароскопия, се предписва кратък курс на антибиотици. Не трябва да приемате сами антибиотици и още повече болкоуспокояващи, преди да бъдете прегледани от лекар.

Главоболие. Може да изглежда парадоксално, но самите лекарства за болка могат да причинят главоболие. За да ги премахнете, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства или ацетаминофен. Въпреки това, консултирайте се с вашия лекар, преди да ги използвате. Освен това можете да опитате лавандулово масажно масло, което също има болкоуспокояващи свойства.

Хематоми и сероми. Понякога в областта на следоперативната рана може да се натрупа течност: ichor или серозна течност. Това се проявява чрез подуване в областта на раната, понякога болка. Тъй като самата пациентка не може да разбере какво се крие зад подобни оплаквания, е необходима консултация с лекар при всякакви промени в областта на раната. Обикновено хематомите и серомите могат да изчезнат сами. За да се ускори този процес, се препоръчват различни термични процедури в областта на раната: у дома това може да бъде торбичка от плат с нагрят пясък или сол. Можете да използвате електрически нагреватели. Освен това можете да използвате услугите на кабинет за физиотерапия. При липса на ефект от тези мерки може да се наложи лека хирургическа интервенция: лекарят обикновено разтваря шева и с помощта на малка метална сонда освобождава течността, натрупана под кожата. След това раницата се измива и в нея се оставя гумен дренаж за няколко дни. Раната се покрива със стерилна превръзка. След няколко дни раната зараства сама.

2. Пет класа следоперативни усложнения

Приблизително 18% от пациентите след операция изпитват едно или друго усложнение.

Някои хирургични усложнения се развиват често и като прояви те са относително леки и не представляват заплаха за здравето. Други хирургични усложнения са редки, но представляват определена заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

За да се улесни ориентирането в вероятността от определени усложнения, както и тяхната тежест, всички следоперативни усложнения традиционно се разделят на пет класа:

	Характеристики на усложненията	Примери за усложнения
	Леки усложнения, които не представляват заплаха за здравето, преминават сами или изискват прости лекарства като болкоуспокояващи, антипиретици, антиеметици, антидиарийни средства.	Сърдечна аритмия, която отзвучава след приложение на калий Колапс на белия дроб (ателектаза), отзвучаващ след физиотерапия Преходно нарушение на съзнанието, което преминава от само себе си без лечение неинфекциозна диария Лека инфекция на раната, която не изисква антибиотици
	Умерени усложнения, изискващи назначаването на по-сериозни лекарства от посочените по-горе. Развитието на тези усложнения в повечето случаи води до увеличаване на продължителността на престоя в болницата.	Нарушения на сърдечния ритъм Пневмония Лек инсулт, последван от пълно възстановяване инфекциозна диария инфекция на пикочните пътища инфекция на раната Дълбока венозна тромбоза
	Тежки усложнения, изискващи повторна операция. Развитието на тези усложнения увеличава продължителността на хоспитализацията.	Усложнения от този тип са различни нарушения, свързани с анатомичното място на операцията. В повечето случаи всички тези случаи изискват повторна операция по спешност или спешност.
	Животозастрашаващи усложнения, изискващи лечение в интензивно отделение (отделение за интензивно лечение). След този вид усложнения рискът от тежки хронични заболявания и инвалидност е висок.	Сърдечна недостатъчност Дихателна недостатъчност Голям инсулт Чревна непроходимост Панкреатит бъбречна недостатъчност Чернодробна недостатъчност
	Смърт

заключения

Въпреки факта, че основната цел на всяка хирургическа интервенция е подобряване на здравето на пациента, в някои случаи самата операция е причина за влошаване на здравето на пациента.

Разбира се, не само операцията, но и продължаващата анестезия или първоначалното тежко състояние на пациента може да бъде причинен фактор за влошаване на здравето. В тази статия ще разгледаме усложненията, чието възникване е свързано с провеждането на самата хирургична интервенция.

Първо, всички хирургични усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

често срещани усложнения

Специфични усложнения

Чести усложнения възникват при всички видове операции. Специфичните усложнения са присъщи само на един конкретен тип (вид) операции.

Второ, усложненията след операции могат да бъдат разделени според честотата на тяхното възникване. И така, най-честите общи усложнения на операциите са:

треска

ателектаза

инфекция на раната

дълбока венозна тромбоза

И трето, оперативните усложнения могат да се различават по отношение на тяхното възникване. По-специално, усложнения могат да възникнат както директно по време на самата операция, така и в дългосрочен период от време - след няколко седмици или дори месеци. Най-често усложненията след операцията се появяват в ранните етапи - през първите 1-3 дни след операцията.

Библиография

1. Гелфанд Б. Р., Мартинов А. Н., Гурянов В. А., Мамонтова О. А. Профилактика на следоперативно гадене и повръщане при коремна хирургия. Consilium medicum, 2001, No. 2, C.11-14.

2. Мизиков В. М. Следоперативно гадене и повръщане: епидемиология, причини, последствия, профилактика. Алманах МНОАР, 1999, 1, C.53-59.

3. Мохов Е.А., Варюшина Т.В., Мизиков В.М. Епидемиология и профилактика на следоперативния синдром на гадене и повръщане. Алманах МНОАР, 1999, с.49.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Видове усложнения след отстраняване на остър апендицит. Анализ на честотата на заболяването в различните възрастови групи и общия брой извършени операции. Препоръки за намаляване на усложненията при апендектомия в следоперативния период.

презентация, добавена на 15.12.2015 г


Използването на най-новите хирургични технологии и модерно оборудване при лечението на катаракта. Оценка на очния статус на пациентите. Прогноза на ранни следоперативни усложнения при едновременно лечение на катаракта и откритоъгълна глаукома.

статия, добавена на 18.08.2017 г


Понятия за следоперативния период. Видове следоперативни усложнения, основни фактори за превенция. Принципи на наблюдение на следоперативния пациент. Етапи на обличане. Венозни тромбоемболични усложнения. Причини за образуване на рани от залежаване.

дисертация, добавена на 28.08.2014 г


Проучване и анализ на честотата на следоперативните усложнения при апендицит. Характерът и съставът на усложненията в зависимост от времето на приемане и състоянието на приемане. Съставяне на изследователска програма. Изваряване на материала върху специални карти.

курсова работа, добавена на 03/04/2004


Честотата на мозъчните усложнения в зависимост от продължителността и вида на сърдечната операция. Основните механизми на увреждане на мозъка по време на операция. Изследване на рисковите фактори за развитие на неврологични усложнения след сърдечна хирургия.

презентация, добавена на 03.02.2014 г


Причини за лумбосакрална болка, диференциране с болка в краката и кръста от съдов произход. Трудности при диагностицирането на специфично невромускулно заболяване, проявяващо се с лумбална болка. Уточняване на диагнозата при лумбални синдроми, сакроилеит.

доклад, добавен на 08.06.2009 г


Физическа рехабилитация на пациенти след операция за фрактури с наранявания на кости и стави. Структурата на колянната става. Травми на връзки, сухожилия. Луксации. Принципи на лечение. Менисектомия. Упражняваща терапия и масаж след менисектомия.

дисертация, добавена на 09.02.2009 г


Гнойната инфекция като едно от най-тежките усложнения в следоперативния период, причините за нея и методите за борба. Концепцията за асептика и антисептика, тяхната същност, отличителни черти, място, значение при лечението на следоперативни усложнения, изисквания.

резюме, добавено на 21.02.2009 г


Условия за хирургична интервенция, извършена в перинаталния център при раждане на деца с вродена патология. Атрезия на хранопровода, чревна обструкция, екстрофия на пикочния мехур. Причини за запушване на тънките черва. Въздействието на тератогенни фактори.

презентация, добавена на 04/04/2015


Етиология и патогенеза на уврежданията на пикочния мехур, тяхната класификация по редица признаци. Разновидности и симптоми на разкъсване на пикочния мехур, последствията от него. Характеристики на диагностиката на такова нараняване като едно от тежките наранявания на коремните органи.

Статията изготвена от:

Днес 70% от хората имат изразени или скрити хемороиди, които се характеризират с разширение на хемороидалните вени. В напредналите стадии на патологията на пациента се препоръчва хирургична интервенция. Хирургията е единственият начин за премахване на отклонението, когато консервативните методи вече не са ефективни. Рехабилитационният период след операция зависи от самата процедура и индивидуалните характеристики на пациента. Усложнения могат да възникнат при пациента както при липса на лечение, така и след операция. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря, за да намалите риска от влошаване на състоянието.

Операциите обикновено се извършват в напреднал стадий на хемороиди.

В тази статия ще научите:

Причини за нарушения

Усложненията на хемороидите възникват при липса на лечение. Състоянието може да се влоши дори след операция. Патологията се проявява при хора независимо от пол и възраст. Характеризира се с разширяване на вените в ануса. Разстройството често засяга и деца.

Усложненията на хемороидите се развиват най-често при пациенти с латентна форма на курса. Поради липсата на очевидни признаци, заболяването се диагностицира късно, когато състоянието вече бързо се влошава. Отклонението обикновено се открива случайно.

Лечението на усложненията на хемороидите трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекарите. Допълнителни нарушения могат да възникнат на фона на:

• неспазване на препоръките за хранене;
• неспазване на медицински мерки;
• въвеждане на неактивен начин на живот;
• късно посещение при лекар;
• отказ от промяна на предпочитанията в сексуалния живот;
• самолечение.

Варианти на диета при хемороиди

Най-често възникването на усложнения се дължи на липса на лечение или приемане на самостоятелно избрани лекарства. Терапията трябва да бъде избрана от проктолог, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики.

Усложненията след операция на хемороиди са редки, но вероятността от тяхното проявление все още съществува. Основните причини за влошаване на фона на хирургическа интервенция включват:

• неправилна процедура;
• неспазване на препоръките на лекаря;
• пренебрегване на рехабилитационната терапия.

Усложненията след отстраняване на хемороиди обикновено имат изразена интензивност. В някои случаи пациентът може да получи рецидив на заболяването.

Една от причините за възможни усложнения е хирургична грешка.

Разновидности на нарушения, които са възникнали на фона на хемороиди

Усложненията на вътрешните хемороиди възникват на фона на неспазване на препоръките на лекаря. Пациентът може да покаже:

• пукнатина в ануса;
• некроза;
• нарушение на възли вътре в червата;
• анемия;
• тромбоза.

Възможните усложнения могат да бъдат изключени с препоръчано лечение, строга диета, активен начин на живот и добра лична хигиена. Ако се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще помогне за намаляване на риска от влошаване и премахване на патологията.

В редки случаи усложненията може да не се проявяват дълго време. Важно е пациентът внимателно да следи своето благосъстояние.

Ако има кървене, може да се развие анемия.

анална фисура

Пукнатина в областта на аналния сфинктер е най-често срещаното усложнение на патологията. Проявява се на фона на постоянен запек. При дефекация човек е силно напрегнат. Поради тази причина се получава отклонение.

Появява се нарушение:

• наличието на кръв в изпражненията;
• синдром на силна болка.

Разкъсването може да доведе до инфекция. Необходима е незабавна консултация с проктолог. Синдромът на болката при наличие на пукнатина зависи пряко от дълбочината на нейната локализация. Ако не се лекува, симптомът може да стане хроничен.

Аналната фисура изисква задължително лечение

Некроза и увреждане на възли

Такива усложнения след хемороиди като некроза и увреждане на възли не са необичайни. Възникват при 3-4 степен на патология. Значително влошаване на благосъстоянието на пациента.

Некрозата е следствие от пролапса на хемороиди, които са притиснати в аналния канал.

Усложнението води до:

• нарушен кръвен поток;
• недохранване на хемороиди.

При некроза пациентът чувства силна и остра болка. Хемороидите стават лилаво-сини. Удушаване възниква, когато възлите изпаднат при пациент със запек. Аналният проход се стеснява и анусът се подува.

Некрозата на хемороидите обикновено е придружена от лошо здраве

парапроктит

Парапроктитът се придружава от образуването на абсцес. Наблюдават се гнойни неоплазми. Нарушението може да бъде диагностицирано, когато:

• зачервяване на кожата около ануса;
• синдром на болка;
• фистули.

Пациентът при наличие на усложнения забелязва гнойно изпускане. Патологията може да бъде хронична и остра. Заболяването изисква хирургическа интервенция.

Операцията се състои в изрязване на фистулния тракт. Усложнението се установява чрез диференциална диагноза. Консервативните методи не са ефективни.

Фистулите могат да бъдат от различни видове

анемия

Анемията или анемията води до намаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Патологията провокира появата на:

• Слабости;
• загуба на сила;
• чести промени в настроението;
• липса на апетит;
• световъртеж;
• нарушение на паметта;
• тахикардия;
• недостиг на въздух;
• болка в областта на сърцето.

Ако не се лекува, патологията може да стане хронична. Постепенно в тялото на пациента започва кислороден глад. Процесът на дишане става много по-труден. Придружена от хемороиди, патологията причинява голям дискомфорт. Пациентът трудно изпълнява дори ежедневните задачи.

Сънливостта е един от симптомите на анемията.

Тромбоза

Тромбозата на хемороидите е усложнение, което не само увеличава синдрома на болката, но също така представлява голяма опасност за живота на пациента. Причините за такова нарушение при хемороиди включват:

• спонтанно повишаване на интраабдоминалното налягане;
• хипотермия;
• травматизация на ануса.

Тромбоза на фона на повишено интраабдоминално налягане възниква поради прекомерна физическа активност. Провокиращият фактор може да бъде вдигането на тежък предмет или напъването.

При наличие на хемороиди е важно да се избягва хипотермия. В противен случай тромбозата на хемороидите се развива на фона на застояли процеси в него.

Високата физическа активност може да доведе до тромбоза на артериалните възли

Хемороидите провокират усложнения под формата на тромбоза на хемороидния възел само на етапи 3 и 4 на заболяването. В началните етапи няма нарушение.

Усложнението е придружено от:

• синдром на болка;
• подуване на хемороида;
• кървене;
• зачервяване на засегнатата област.

Разстройството изисква консултация с лекар. Не може да се премахне сам.

Усложнения след операция

Усложнения след операция за отстраняване на хемороиди се срещат при всички пациенти. Тяхната тежест и количество зависи от качеството на процедурата. Ето защо е важно да се свържете само с висококвалифицирани и доказани лекари.

След операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря

Често пациентите дори не знаят дали има усложнения след операция на хемороиди. Хирургията може да причини:

• нагнояване;
• стесняване на ануса;
• образуване на фистула;
• индивидуална непоносимост.

Обикновено усложненията настъпват на 3-5-ия ден от рехабилитационния период. Когато се появят, важно е да се консултирате с лекар.

Нагнояването може да се появи 1-3 дни след манипулацията. Това показва, че инфекцията е навлязла в тялото на пациента. Нарушението е придружено от треска и треска.

Понякога е необходима втора операция

Ако се появи нагнояване след седмица, основната причина е недостатъчното ниво на лична хигиена. Тоест усложнението се проявява по вина на самия пациент. След операцията аналния проход може да се стесни. Въпреки това, само в 3 от 10 случая пациентът ще се нуждае от помощ под формата на операция. Останалата част от болното усложнение не причинява дискомфорт.

локални усложнения.Усложненията в областта на хирургическата рана включват кървене, хематом, инфилтрат, нагнояване на раната, разминаване на нейните ръбове с пролапс на вътрешните органи (евентрация), лигатурна фистула, серома.

кървенеможе да възникне в резултат на недостатъчна хемостаза по време на операция, изплъзване на лигатурата от съда и нарушения на кръвосъсирването.

Спирането на кървенето се извършва чрез известни методи за крайна хемостаза (студ върху раната, тампонада, лигиране, хемостатични лекарства), повторна хирургична интервенция за тази цел.

хематомсе образува в тъканите от кръвта, идваща от кървящия съд. Разтваря се под действието на топлина (компрес, ултравиолетово облъчване (UVI)), отстранява се чрез пункция или операция.

Инфилтрирайте- това е импрегниране на тъкани с ексудат на разстояние 5-10 см от ръбовете на раната. Причините са инфекция на раната, травматизиране на подкожната мастна тъкан с образуване на зони на некроза и хематоми, неадекватен дренаж на раната при пациенти със затлъстяване, използване на материал с висока тъканна реактивност за зашиване на подкожната мастна тъкан. Клиничните признаци на инфилтрата се появяват на 3-6-ия ден след операцията: болка, подуване и хиперемия на ръбовете на раната, където се палпира болезнено втвърдяване без ясни контури, влошаване на общото състояние, треска, поява на други симптоми на възпаление и интоксикация. Възможна е и резорбция на инфилтрата под въздействието на топлина, така че се използва физиотерапия.

Нагнояване на ранатасе развива по същите причини като инфилтрата, но възпалителните явления са по-изразени.

Клиничните признаци се появяват в края на първия - началото на втория ден след операцията и прогресират през следващите дни. В рамките на няколко дни състоянието на пациента се доближава до септично.

При нагнояване на раната трябва да се отстранят конците, да се разтворят краищата й, да се освободи гнойта, раната да се санира и дренира.

събитие- излизане на органи през хирургическата рана - може да възникне по различни причини: поради влошаване на регенерацията на тъканите (с хипопротеинемия, анемия, бери-бери, изтощение), недостатъчно силно затваряне на тъканите, нагнояване на раната, рязко и продължително увеличаване на интра. -налягане на корема (с метеоризъм, повръщане, кашлица и др.).

Клиничната картина зависи от степента на евентрацията. Пролапсът на вътрешните органи често се появява на 7-10-ия ден или по-рано с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане и се проявява чрез разминаване на ръбовете на раната, излизане на органи през нея, което може да доведе до развитие на тяхното възпаление и некроза, чревна непроходимост, перитонит.

По време на евентрацията раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка, навлажнена с антисептичен разтвор. В условията на операционната зала под обща анестезия, операционното поле и пролапсните органи се третират с антисептични разтвори; последните се поставят, краищата на раната се изтеглят заедно с ленти от гипс или здрав шев и се укрепват с плътно превръзка на корема, стегната превръзка. На пациента е показан строг режим на легло в продължение на 2 седмици, стимулиране на чревната активност.

Лигатурна фистуласе появява в резултат на инфекция на нерезорбируем шевния материал (особено коприна) или индивидуална непоносимост на шевния материал от макроорганизма. Около материала се образува абсцес, който се отваря в областта на следоперативния белег.

Клиничната изява на лигатурната фистула е наличието на фистулен проход, през който се отделя гной с парчета от лигатурата.

Лечението на лигатурна фистула включва ревизия със скоба на фистулния проход, което ви позволява да намерите нишката и да я премахнете. При множество фистули, както и дългосрочна единична фистула, се извършва операция - изрязване на следоперативен белег с фистулен тракт. След отстраняване на лигатурата раната заздравява бързо.

Серома- натрупване на серозна течност - възниква във връзка с пресичането на лимфните капиляри, чиято лимфа се събира в кухината между подкожната мастна тъкан и апоневрозата, което е особено изразено при хора със затлъстяване при наличие на големи кухини между тях носни кърпи.

Клинично серомата се проявява чрез отделяне на сламеноцветна серозна течност от раната.

Лечението на серома, като правило, се ограничава до една или две евакуации на този секрет от раната през първите 2-3 дни след операцията. Тогава образуването на серома спира.

Общи усложнения.Такива усложнения възникват в резултат на общото въздействие на операционната травма върху тялото и се проявяват чрез дисфункция на органни системи.

Най-често след операция се наблюдава болка в областта на следоперативната рана. За намаляването му се предписват наркотични или ненаркотични аналгетици с аналептици за 2-3 дни след операцията или смес от спазмолитици с аналгетици и десенсибилизиращи средства.

Усложнения от нервната система.След операцията често се наблюдава безсъние, много по-рядко се наблюдават психични разстройства. При безсъние се предписват сънотворни. Психични разстройства се срещат при отслабени пациенти, алкохолици след травматични операции. С развитието на психоза трябва да се създаде индивидуален пост, да се извика дежурен лекар или психиатър. За да се успокоят пациентите, се извършва пълна анестезия, използват се антипсихотици (халоперидол, дроперидол).

Усложнения от страна на дихателните органи.Бронхит, следоперативна пневмония, ателектаза възникват поради нарушена белодробна вентилация, хипотермия и най-често се развиват при пушачи. Преди операцията и в следоперативния период на пациентите е строго забранено да пушат. За профилактика на пневмония и ателектаза пациентите получават дихателни упражнения, вибрационен масаж, масаж на гръдния кош, буркани и горчични мазилки, кислородна терапия и полуседнало положение в леглото. Необходимо е да се изключи хипотермия. За лечение на пневмония се предписват антибиотици, сърдечни средства, аналлептици и кислородна терапия. С развитието на тежка дихателна недостатъчност се прилага трахеостомия или пациентът се интубира с свързване на дихателен апарат.

Усложнения от сърдечно-съдовата система.Най-опасната остра сърдечно-съдова недостатъчност - левокамерна или дяснокамерна. При левокамерна недостатъчност се развива белодробен оток, характеризиращ се с появата на тежък задух, фини мехурчета в белите дробове, ускорена сърдечна честота, спад на кръвното налягане и повишаване на венозното налягане. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо внимателно да се подготвят пациентите за операция, измерване на кръвното налягане, пулс и провеждане на кислородна терапия. По лекарско предписание се предписват сърдечни средства (коргликон, строфантин), невролептици, които адекватно компенсират загубата на кръв.

Остра тромбоза и емболия се развиват при тежки пациенти с повишено съсирване на кръвта, наличие на сърдечно-съдови заболявания, разширени вени. За да предотвратите тези усложнения, превържете краката с еластични бинтове, дайте повдигнато положение на крайника. След операцията пациентът трябва да започне да ходи рано. Според предписанието на лекаря се използват антитромбоцитни средства (реополиглюкин, трентал), с повишено съсирване на кръвта се предписва хепарин под контрола на времето на съсирване или хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин, клексан, фрагмин), изследват се параметрите на коагулограмата.

Усложнения от храносмилателните органи. Поради недостатъчна грижа за устната кухина може да се развие стоматит (възпаление на устната лигавица) и остър паротит (възпаление на слюнчените жлези), следователно, за да се предотвратят тези усложнения, е необходима цялостна хигиена на устната кухина (изплакване с антисептични разтвори и лечение на устната кухина с калиев перманганат, използване на дъвка или резени лимон за стимулиране на слюноотделянето).

Опасно усложнение е парезата на стомаха и червата, която може да се прояви с гадене, повръщане, метеоризъм, неотделяне на газове и изпражнения.За да се предотврати пациентите, в стомаха се поставя назогастрална сонда, стомахът се измива и стомашното съдържимо се евакуира, церукал или раглан се прилагат парентерално от първите дни след операцията. В ректума се вкарва газоотвеждаща тръба, при липса на противопоказания се използва хипертонична клизма. За лечение на пареза, както е предписано от лекар, се прилага прозерин за стимулиране на червата, интравенозни хипертонични разтвори на натриев и калиев хлорид, клизма според Огнев (10% разтвор на натриев хлорид, глицерин, водороден прекис по 20,0 ml), параренална или епидурална блокада, хипербаротерапия.

Усложнения от пикочно-половата система:Най-честите са задръжка на урина и препълване на пикочния мехур. В този случай пациентите се оплакват от силна болка в утробата. В тези случаи е необходимо пациентът да се изолира с параван или да се постави в отделна стая, рефлекторно да се предизвика уриниране със звука на падаща струя вода, да се нагрее срамната област. При липса на ефект се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър.

За да се предотврати задържане на урина, пациентът трябва да бъде научен да уринира в патица, докато лежи в леглото преди операцията.

Усложнения от страна на кожата.Раните от залежаване често се развиват при изтощени и изтощени пациенти, с продължително принудително положение на пациента на гърба, трофични нарушения поради увреждане на гръбначния мозък. За профилактика е необходима щателна тоалетна на кожата, активна позиция в леглото или обръщане на пациента, навременна смяна на бельо и спално бельо. Чаршафите трябва да са без гънки и трохи.

Ефективни памучно-марлени халки, подплата кръг, антидекубитален дюшек. Когато се появят рани под налягане, се използват химически антисептици (калиев перманганат), протеолитични ензими, средства за заздравяване на рани, изрязване на некротична тъкан.

Време за отстраняване на конците

Времето за отстраняване на конците се определя от много фактори: анатомичната област, нейната трофика, регенеративните характеристики на тялото, естеството на хирургическата интервенция, състоянието на пациента, неговата възраст, характеристиките на заболяването, наличието на локални усложнения на хирургическата рана.

Когато хирургическата рана зарасне с първично намерение, образуването на следоперативен белег настъпва на 6-16-ия ден, което прави възможно отстраняването на конците по това време.

И така, шевовете се отстраняват след операции:

на главата - на 6-ия ден;

свързани с малък отвор на коремната стена (апендектомия, херния) - на 6-7-ия ден;

Необходимост от широко отваряне на коремната стена (лапаротомия или коремна хирургия) - на 9-12-ия ден;

на гръдния кош (торакотомия) - на 10-14-ия ден;

след ампутация - на 10-14-ия ден;

при възрастни хора, изтощени и онкологични пациенти поради намалена регенерация - на 14-16-ия ден.

Ориз. 9.1. Отстраняване на хирургични конци

Конците, поставени върху кожата и лигавиците, могат да бъдат отстранени от медицинска сестра в присъствието на лекар. Конците се отстраняват с ножица и пинсета (фиг. 9.1). Един от краищата на възела се хваща с пинсети и се издърпва в обратна посока по линията на шева, докато бял сегмент от лигатурата се появи от дълбочината на тъканите. В областта на белия сегмент конецът се пресича с ножица или скалпел. Лигатурата се отстранява с пинсети с енергично движение нагоре, така че частта от лигатурата, която е била на повърхността на кожата, да не се простира през тъканта. Непрекъснатият шев се отстранява с отделни шевове по същия принцип. Отстранените конци се изхвърлят в тава или леген. Областта на следоперативния белег се третира с 1% разтвор на йодонат и се покрива със стерилна превръзка.

Контролни въпроси

1. Какво се нарича хирургична операция? Избройте видовете операции.

2. Назовете етапите на хирургичните операции.

3. Как се нарича операцията отстраняване на стомаха при рак на стомаха, отстраняване на част от млечната жлеза при доброкачествено образувание, отстраняване на сигмоидното дебело черво до предната коремна стена при нараняване на ректума?

4. Какъв е ефектът на хирургическата интервенция върху тялото на пациента?

5. Какъв е предоперативният период? Какви задачи се решават в предоперативния период?

6. Какво е значението на предоперативния период за профилактика на усложненията, свързани с операцията?

7. Каква е подготовката на пациента за операция?

8. Какви тестове ви позволяват да определите дисфункцията на органите на кръвообращението?

9. Какви тестове могат да открият респираторна дисфункция?

10. Как да се определи функционалното състояние на черния дроб?

11. Какви тестове се използват за оценка на бъбречната дисфункция?

12. Какво се нарича постоперативен период? Назовете фазите на следоперативния период.

13. Какво се нарича нормално и сложно протичане на следоперативния период?

14. Посочете основните следоперативни усложнения.