Пневмония при новородени - колко дълго се лекува и какви са причините? Признаци на пневмония при новородени. Видове увреждане на белодробната тъкан при пневмония

Редактор

Анна Сандалова

пулмолог

Пневмонията е група от заболявания, характеризиращи се с развитие на възпалителни процеси в белодробните тъкани. Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, което е широко разпространено както при възрастни, така и при деца.

В тази статия ще разгледаме характеристиките на заболяването при новородени, както и как и колко дълго се лекува.

Характеристики на заболяването при кърмачета

При новородена пневмония инфекцията се разпространява вътре в утробата или веднага след раждането. В тази връзка тяхната пневмония е разделена на два вида:

1. - инфекцията се разпространява по време на бременност през плацентата, амниотичната течност или през родовия канал.
2. Придобити- инфекция, настъпила след раждането.

Симптомите обикновено се появяват веднага или, в случай на инфекция по време на раждане, в рамките на два дни. Най-често заболяването се проявява, ако плодът е недоносен, гениталиите на майката са заразени или по време на продължително раждане.

Други фактори за развитие включват:

• асфиксия и липса на кислород в утробата;
• наранявания, получени по време на раждане;
• рожденни дефектисърца с развитие на сърдечна недостатъчност;
• недоразвитие на мускулите.

Възможни наранявания на бебето по време на раждане

Според статистиката основната причина за детската смъртност е пневмонията. Преди това смъртните случаи сред новородените, страдащи от това заболяване, достигнаха 80% . Сега цифрата е спаднала до 50% , но все още високо. Мерките трябва да се вземат веднага след диагностицирането.

Има и определени клинични препоръки за диагностика, лечение и профилактика при кърмачета (в края на статията).

Симптоми

Симптомите на вродена пневмония при кърмачета са следните: асфиксия, силно и внезапно повишаване на температурата, слаб и приглушен плач, посиняване на кожата, учестен пулс и дишане, оригване и възможно повръщане. Придобитата форма има подобни симптоми, но те често са придружени от диария и обща слабост.

За диагностика родителите се проверяват за инфекции, общ преглед на пациента и се извършват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение

Ако се открие пневмония при бебе, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. През първите няколко месеца от живота лечението е само стационарно, децата са под постоянно наблюдение. Лекарите трябва внимателно да следят поддържането на правилните условия (температура, влажност), храненето и състоянието на бебето.

Общ режим на антибиотична терапия

Всички форми на пневмония при новородени и кърмачета се лекуват с. В повечето случаи лекарствен продуктсе прилага парентерално (инжекция), но не е изключено перорално приложение(преглъщане).

Трудно е ясно да се диференцира пневмонията (какъв е нейният произход), а дългата диагностика за определяне на причинителя само пречи на започването на своевременно лечение.

За да се предотвратят усложнения, терапията трябва да започне възможно най-скоро. Типичните форми на заболяването се препоръчват да се лекуват с лекарства на първи избор. Те включват амоксицилин. Лекарството се понася добре и има ниска цена, има широк спектър на антибактериално действие.

Следните антибиотици могат да се използват като аналози за терапевтично действие:

• ко-амоксиклав(пеницилин);
• спирамицин, кларитромицин, азитромицин, еритромицин(макролиди);
• цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим(цефалоспорини).

Цефалоспоринова група антибиотици

Ако няма ефект от употребата на пеницилини, е необходимо да се „свърже“ макролидната група, особено ако има съмнение за пневмония, причинена от хламидия или микоплазма. Терапията се извършва интрамускулно или интравенозно. Изчисляването на дозата за новородени се извършва от неонатолог. Дозите се определят, като се вземе предвид теглото на бебето.

При липса на ефект от макролидите в рамките на 48 часатрябва да се промени тактиката на лечение. В такава ситуация е необходимо използването на лекарства от групата на цефалоспорините. Например може да се предложи новородено цефуроксим, се предписва със скорост 30 mg/kg/ден. Лекарството се прилага парентерално.

При липса на положителна динамика след употребата на цефалоспорини, най-вероятно ще има нужда от употреба хлорамфеникол(10-15 mg/kg). След подобряване на състоянието се използва пероралната форма на лекарството.

важно!Само предварителното бактериално изследване за чувствителност към антибиотици може да рационализира употребата на антибиотици. Резултатите от него позволяват недвусмислено да се определи коя бактерия е причинила вредата. За съжаление резултатите от бактериалната култура понякога трябва да изчакат до 5 дни или повече.

Изборът на антибиотици в зависимост от формата на заболяването

Лекува се анаеробна пневмония клиндамицин, линкомицин(според инструкциите е разрешено с на един месец, на практика те се използват по-рано), защитени от инхибитори пеницилини.

Атипичните форми на пневмония се повлияват от макролиди.

Лекарството Biseptol 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусната пневмония изисква използването на специфични антицитомегаловирусен имуноглобулин. Ако причината за пневмония е херпесен вирус, трябва да се използва антивирусно средство ацикловир.

Имунодефицитната пневмония изисква лекарства като ванкомицин + амикацин. Също така се препоръчва за лечение на тази форма на пневмония: цефалоспорини от III-IV поколения.

Пневмоцистната пневмония при новородени се лекува ко-тримоксазол(предписва се от 6 седмици от живота).

Гъбичната пневмония се лекува с противогъбични средства, напр. амфотерицин В.

Курс и период на възстановяване

Терапевтичната терапия, особено при тежки случаи на пневмония, изисква контролни рентгенови изследвания. В някои случаи, когато се появят тежки усложнения: плеврит, пневмоторакс, деструктивни усложнения, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение.

Новородените, прекарали пневмония, трябва да бъдат регистрирани в диспансера. Честотата на назначенията се определя от педиатъра. Обикновено прегледите се назначават на 1, 3, 6 и 12 месец.

Изчезването на интоксикация и прибиране на долната част на гръдния кош, нормализиране на телесната температура са основните критерии за ефективност на лечението.

Освен това на детето се дава глюкоза (поддържа енергия и живот), солеви разтвори(детоксикация), лекарства за облекчаване на симптомите. По-специално капки за нос, отвари от шипка, настойки, компреси и др. Бебето също трябва да се обърне от една страна на друга, за да се избегне стагнация на слуз.

Колко време е лечението?

Колко дълго се лекува новороденото зависи повече от самото дете и неговия имунитет, отколкото от. Според степента на увреждане се разграничават следните видове:

1. - възпаление на отделни малки участъци от белите дробове.
2. - възпаление на един лоб.
3. - увреждане на един или повече сегменти.
4. - увреждане на съединителната тъкан на еластичните влакна и гладък мускул, компоненти интерстициална тъканбели дробове.
5. - възпаление на тъканите на целия орган.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта, етиологията и мястото на лечение

Колко време новородените (недоносени) остават в болницата също зависи от заболяването, самото бебе, колко време продължават патогенетичните симптоми и други данни.

По правило острия период на белодробно възпаление продължава Две седмици. При положителни резултатитерапията все още продължава 1–2 седмици, след което детето се възстановява.

Средно възстановяването при новородени отнема 4–5 седмици. Счита се за завършено, когато всички клинични симптоми изчезнат и нервната система работи стабилно и бебето се нормализира.

След изписване от болницата новороденото дете се пренасочва към диспансерна регистрация в клиниката. Преглед от лекар веднъж седмично.

Усложнения

Възможно е да се развият усложнения, в който случай ще са необходими интравенозни вливания. Възможни са следните усложнения:

• появата на гърчове;
• отравяне на тялото с токсични вещества;
• постоянна висока температура;
• рязко намаляване на апетита;
• повишено ниво на ацетон.

Последиците от усложненията са различни: абсцес, дихателна недостатъчност, плеврит, ИТС (инфекциозно-токсичен шок). Те могат да бъдат и вторични промени, катализатори за усложнения. В изключително тежки случаи може да настъпи смърт. Затова при никакви обстоятелства не трябва да се занимавате с самодиагностикаи да се лекува без наблюдението на висококвалифициран специалист.

Традиционни методи

При лечение на новородено с народни средства е важно да се има предвид, че много от съществуващи методи може да предизвика алергични реакцииДетето има. Ето защо е по-добре да се откажете от народните средства.

• спазване на почивката на леглото;
• фракционни и внимателно подбрани;
• своевременно приемане на предписани лекарства.

Кърмене

Колко време продължава процесът на лечение и възстановяване? По принцип, ако детето не е в остър стадий, около 2 седмици.

Физиотерапия

Прогноза и какво да правим след възстановяване

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и използване на антибактериална терапия. В напреднали случаи могат да възникнат усложнения, хронично затруднено дишане, токсикоза, хронични бронхиални заболявания. В най-лошия случай смърт.

След пневмония е необходимо да се осигури почивка на новороденото дете, да се уверите, че никой от възрастните няма настинки или други заболявания, както и редовен преглед от лекар. В основата на превенцията са:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• кърмене;
• дробно правилно хранене;
• здравословен начин на живот.

По този начин навременното посещение на лекар в лечебно заведение, както и внимателното придържане към клинични препоръкиувеличават шансовете за възстановяване.

Полезно видео

Каним ви да гледате образователен видеоклип, в който професор Илина Н.А. изнася презентация на тема „Пневмония при деца и новородени”

Почти всички възрастни знаят какво е пневмония. Но не всеки знае какво може да причини пневмония при деца. Как да се определи наличието на симптоми на заболяването? Какви са характеристиките на това заболяване? А какво ще кажете за новородените и колко време отнема лечението? Ще опишем това подробно в нашата статия.

Описание и основни характеристики на хода на заболяването при новородени

Пневмонията принадлежи към категорията на острите инфекциозни заболявания. По време на това заболяване се образува интраалвеоларен ексудат. Инфекцията засяга респираторните части на белите дробове. Продължителността на заболяването, както и общата клинична картина, зависи от възрастта на пациента, естеството на патогена и общото състояние на тялото на болния човек.

Пневмонията е особено опасна при новородени, тъй като тялото на детето все още не е в състояние да се справи самостоятелно с този вид инфекция. Но, за съжаление, лекарите най-често диагностицират двустранна пневмония при деца.

Обикновено при деца пневмонията се развива на фона на бронхит или ARVI. В началния стадий на заболяването детето проявява следните признаци:

При кърмачета двойната пневмония е много по-тежка, отколкото при възрастните. Това се дължи на някои характеристики на тялото на детето:

• белодробният тип тъкан заема твърде малка площ;
• няма естествено придобит имунен резерв;
• трахеята е с незначителна дължина;
• плевралните синуси не са напълно отворени.

Пневмонията при деца е придружена от смесена или респираторна ацидоза, хиперкапния и хипоксия. Поради респираторни нарушения по време на пневмония при малки деца възникват нарушения в хомеостазата. Това от своя страна води до влошаване външно дишане. Формата, дълбочината и честотата на дишането се променят. Бебето диша с хрипове и свистене.

Началният стадий на заболяването при доносените бебета е много по-остър, отколкото при недоносените.Въпреки това, в първия и втория случай вероятността бебе, което е имало пневмония, да се разболее отново, е доста висока.

Ето защо, веднага след изписване от болницата, лекарите препоръчват да започнете курс на витаминна терапия и да започнете да приемате биорегулатори. В продължение на цяла година след възстановяването новородено, което е имало пневмония, е под клинично наблюдение.

Признаци на заболяването и механизмът на развитие на пневмония при кърмачета

Пневмонията се счита за полиетиологично заболяване. Всяка възрастова група се характеризира с определени патогени на тази инфекция:

• вируси;
• бактерии;
• гъбички.

Факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, са следните:

1. Имунодефицитно състояние.
2. ОРВИ.
3. стрес.
4. Тежка хипотермия.
5. Аспирация.
6. Сърдечно заболяване.
7. Липса на витамини, необходими за растежа и пълното развитие на детето.
8. Рахит.

Според статистиката най-често пневмонията засяга недоносени бебета, както и бебета с патологии, придобити по време на раждане. На фона на проста ARVI, пневмонията обикновено се развива при новородени с хипертрофия.

Бебетата, които плюят много след хранене, също са изложени на риск. Това се дължи на факта, че по време на регургитация повръщането навлиза в дихателните пътища.

Колкото по-скоро се идентифицират родителите на новородено дете начални признаципневмония и да алармирате, толкова по-малко усложнения ще има бебето след възстановяване. Дете под една година с пневмония трябва да бъде хоспитализирано. Не можете да се самолекувате. След като идентифицирате първите признаци на пневмония при новородено, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.

Основните симптоми на пневмония при деца:

При доносените бебета развитието на пневмония е много по-остро, отколкото при недоносените новородени.Телесната температура се повишава рязко и родителите не могат да я свалят. Детето е с температура и тежка кашлица. Бебето става бледо, има осезаем задух и трудно диша.

При недоносените бебета симптомите на заболяването не са толкова изразени. Телесната температура не се повишава над 38 градуса, кашлицата е суха, без храчки. Бебето е капризно и плаче поради болки в мускулите и главоболие, които го измъчват. Диагностицирането на такава постепенно развиваща се пневмония е доста трудно. Лекарят може да постави точна диагнозасамо след преминаване на рентгенови лъчи и преминаване на всички тестове.

Възможно ли е да се роди бебе с пневмония?

Въпросът дали новороденото може да се роди с пневмония интересува много млади майки. За съжаление такова инфекциозно заболяване не е необичайно. Най-често това заболяване се среща при недоносени бебета. Първите му симптоми се забелязват няколко минути след раждането на бебето.

Дете може да се роди с пневмония поради нарушение на целостта на околоплодния сак. Тъй като в този случай плодът поглъща заразена амниотична течност.

В резултат на това новороденото бебе незабавно се нуждае от лечение. Често вътрематочната пневмония се развива поради факта, че бъдещата майка е претърпяла остра респираторна вирусна инфекция малко преди раждането. Развитието на заболяването може да бъде провокирано и от продължително или преждевременно раждане.

Пневмонията при новородено до една година трябва да се лекува в болнични условия. Лекарите препоръчват не само кърмачетата, но и малките деца да се подлагат на лечение под постоянно наблюдение на лекар. Това се дължи на факта, че децата под 3-годишна възраст не могат адекватно да оценят състоянието си и родителите не винаги имат време да реагират бързо на влошаването на състоянието на бебето. Лечението на по-големи деца може да се извършва у дома само ако лекарят не настоява за хоспитализация.

След установяване на симптомите на заболяването и лекарят постави диагнозата, новороденото, независимо от състоянието му, се приема в болницата. Пневмонията при деца се лекува с антибиотици. На детето се предписват интрамускулни инжекции, тъй като бебе под шест месеца не може да погълне таблетка. След като идентифицира причините за заболяването и се запозна със симптомите, лекарят предписва определено лекарствои специфични дози.

Ако едно дете е родено с пневмония, той се нуждае специални условияи специални температурни условия.Новородените с диагноза пневмония се съхраняват в кувьози. За да поддържат необходимото ниво на кислород и да стабилизират дишането, лекарите използват някои методи на кислородна терапия. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно, следователно, в допълнение към приемането на антибиотици, специалистите предписват и редица общи мерки за укрепване на младите пациенти.

По време на лечението на пневмония при новородени родителите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря. Докато сте в болницата с детето си, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото му. Ако се лекува едностранна пневмония, тогава бебето не трябва да лежи на заразената страна, а ако се лекува, това означава, че на всеки 2 часа детето трябва да се обръща на другата страна. Гърдите на бебето трябва да се потупват редовно, тъй като това помага за по-бързото отделяне на слуз.

Ако бебето е диагностицирано с пневмония при раждането, то ще бъде изписано от болницата само след като всички симптоми на заболяването изчезнат и настъпи ремисия. Лекарите обикновено не правят прогнози относно това колко дълго ще трябва да прекара бебето в болницата. Това се дължи на факта, че ефективността на лечението зависи от редица различни фактори:

• индивидуални характеристики на развитието;
• вродени заболявания;
• детски имунитет.

Пневмонията при новородени обикновено се лекува в рамките на 4 седмици. Независимо от причините, довели до развитието на болестта. Първите 14 дни се считат за най-трудни. С правилното лечение, след 2 седмици тялото започва да се възстановява. Процесът на възстановяване отнема още около 14 дни.

Родителите трябва да знаят, че може да се получи пневмония при новородени фатален. Затова болестта никога не трябва да се оставя на случайността. Ако забележите първите признаци на пневмония при вашето бебе, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

• Двустранна пневмония при новородени
• Лечение на пневмония при новородени

Пневмонията при новородено е възпаление на белодробната тъкан с инфекциозен характер. Това заболяване се счита за фатално за всяко бебе. Според статистиката в 15% от случаите недоносените бебета са изложени на него, докато само 2% от доносените деца страдат от пневмония.

Има няколко вида пневмония:

• transplantacentral – вродена пневмония при новородени;
• предродилна;
• интрапартално;
• постнатален.

Фактори, които причиняват заболяването: токсоплазмоза, рубеола, херпесни обриви, стрептококови и стафилококови инфекции различни групи, листериоза, наличие на бактериални, вирусни и гъбични инфекции.

Причините за белодробно възпаление могат да бъдат много различни. Доста често заболяването се появява като усложнение на остри респираторни заболявания и сепсис. Специална роля може да играе недостатъчното развитие на дихателната система при кърмачета, при които пневмонията се появява много по-често. Белодробното възпаление може да бъде причинено от пренатален кръвоизлив, преждевременно пукване на амниотичната течност, наличие на заболявания при майката с остри или хроничен ход.

В медицинската практика патологията възниква, когато пневмонията започва да се развива вътреутробно, т.е. преди раждането на детето. Причините за пневмония обикновено се считат за заболявания на бъдещата майка по време на бременност. Вирусите и инфекциите проникват през кръвта и околоплодните води. В някои случаи появата на пневмония възниква под въздействието не на един, а на няколко фактора наведнъж. На този етап е възможно да се разграничат два метода на инфекция:

• бронхогенен метод;
• хематогенен метод.

Първият метод включва навлизането на патогенна микрофлора през белите дробове, което най-често се случва по време на раждане. Що се отнася до втория път, инфекцията става директно през кръвта от майка на дете.

Признаци на пневмония при новородени

Обикновено при всякаква степен на пневмония има изразени симптоми. Те включват появата на задух, кашлица, повишаване на телесната температура при бебето, а цветът на кожата придобива бледосив оттенък. Болното бебе може да повърне директно по време на хранене, чревни спазми, подуване на корема, разхлабени изпражнения, летаргия в поведението, умора от сукане на гърдата, очевидни сърдечно-съдови нарушения и тежък обрив от пелена. Пневмонията при кърмачета протича тежко с голяма вероятностсмъртност. През този период децата все още не са напълно оформени имунната система, следователно дихателната система се счита за незащитена. Пневмонията е причина за активни възпалителни процеси и тежки лезии белодробна тъкан. В същото време кърмачетата винаги са изложени на риск от развитие на усложнения и различни видовепатологии в дихателната система.

Появата на вътрематочна пневмония при новородени се открива почти веднага след раждането им.

Освен това след изписването майката и новороденото ще бъдат постоянно посещавани от лекар и медицинска сестра в продължение на един месец. Ако забележите необичайно поведение на детето си, трябва незабавно да го съобщите. През първите дни от живота на бебето се препоръчва редовно да измерва телесната температура, така че дори леко повишаване на температурата не трябва да остава незабелязано. Признаците на пневмония от всякаква форма в много редки случаи са скрити и обикновено се появяват веднага след възникване на инфекция.

Пневмонията при кърмаче изисква диагностика на заболяването. Лекарят прави заключение въз основа на директен преглед на болното дете при наличие на явни клинични прояви. В този случай една от задължителните процедури е рентгеново изследване. Децата с вродени сърдечни заболявания, белодробни патологии и пневмопатии изискват специален подход.

Връщане към съдържанието

Развитието на двустранна пневмония при новородени се характеризира с най-сложната форма на прогресия и висока вероятност от смъртност. Появата на сериозни последствия се дължи на недоразвита имунна система, белодробна хипертрофия и недоносеност.

В някои случаи, ако няма ефект от лекарствена терапияЕдинственият метод за лечение е открита санация на образуванията чрез операция. Операцията е доста трудна за децата, но е така необходима мярка. Пълното излекуване може да бъде гарантирано само ако заболяването бъде открито в началния етап. При недоносени деца при двустранно белодробно възпаление се наблюдават следните усложнения: нарушена сърдечно-съдова дейност, понижено ниво на хемоглобина в кръвта, промени в киселинно-алкалния баланс, пневмоцистоза и хламидия.

Връщане към съдържанието

За лечение на пневмония при новородени се отделя толкова време, колкото е необходимо пълно възстановяване. Остър курсзаболяването след началото на комплекс от лечебни мерки продължава приблизително 14 дни, след което се наблюдава намаление дихателна недостатъчност, апетитът на детето се повишава и нервната система се стабилизира.

Допълнително лечениесе предписва, като се вземе предвид възможността за повишаване на имунитета и облекчаване на всички свързани причинни фактори. При пневмония могат да се развият усложнения под формата на абсцеси, плеврит, нарушения на дихателната система, сърдечни патологии, недостатъчно наддаване на тегло при детето и киселинно-алкален дисбаланс.

За терапевтични цели в почти всеки случай за това заболяване се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Освен това детето трябва да бъде внимателно наблюдавано по време на лечението. Не трябва да се допуска хипотермия или прегряване на бебето, бебето трябва да осигури хигиена и чистота на кожата и да променя позицията на тялото навреме. В този случай храненето трябва да се извършва през сонда, за да се улесни процеса и да се запази силата на детето. Само когато състоянието на бебето се счита за задоволително, в отсъствие най-малкия знакинтоксикация и респираторни патологии, може да се разреши кърменето.

В допълнение към антибиотиците, на детето се инжектират витамини В1, В2, В3, В6, В15 и С и се предписват редица физиотерапевтични процедури, като електрофореза, микровълнова печка, горещи обвивки с и без горчица. В особено тежки случаи може да се извърши кръвопреливане и плазмопреливане. Пневмонията се лекува изключително в болнични условия под постоянното наблюдение на лекарите. В тази ситуация е възможно да се коригират предписанията и процедурите по всяко време.

Струва си да се има предвид, че пневмонията, особено двустранната, силно отслабва тялото на детето и изисква повишено вниманиеи следене на състоянието на детето. Ето защо оздравелите деца могат да се разболеят отново. За да се предотврати това, на децата може да се предпише курс на витаминна терапия с продължителност 4 месеца. В същото време детето трябва да бъде наблюдавано от специалист още цяла година.

Пневмония при новородени

Пневмония при новородени - инфекциозно възпалениебелодробна тъкан - е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Опасно е за всяко бебе, особено когато става въпрос за двустранна пневмония при новородени. За съжаление статистиката днес е следната: пневмония при новородени се диагностицира при 1% от доносените и 10-15% от недоносените бебета.

Видове и причини за пневмония при новородени

В медицината разграничават следните видовепневмония в зависимост от причината за заболяването:

• вроден трансплацентарен (патогенът навлиза в бебето през плацентата от майката);
• вътрематочна пренатална, причинена от патогени, проникнали от амниотичната течност в белите дробове на плода;
• intrapartum, възниква, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с микроорганизми;
• постнатална пневмония, при която инфекцията възниква след раждането в родилния дом, в отделението по неонатална патология (нозокомеално) или у дома.

Повечето често срещани причиниПневмония при новородени са:

• инфекции на токсоплазмоза, листериоза, рубеола, херпес (с вродена трансплацентарна пневмония при новородени);
• стрептококи от групи B и O, гестални микоплазми, туберкулоза и Haemophilus influenzae (за антенатална и интрапартална пневмония);
• стрептококи от група В, цитомегаловируси, хламидия, гъбички Candida и херпесен вирус тип II (за интрапартална пневмония);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, стафилококи (с нозокомеална аспирационна пневмония при новородени);
• смесени бактериално-бактериални, вирусно-бактериални.

Придобитата домашна пневмония най-често се появява на фона на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), причинена от аденовируси.

Вторичната пневмония, която е проява или усложнение на сепсис, аспирационен синдром, често се причинява при новородени от стрептококи, стафилококи или грам-отрицателна флора.

Симптоми на пневмония при новородени

В случай на вътрематочна инфекция, лекарите ще открият признаци на пневмония при новородено дори преди изписването, тъй като често първите признаци на пневмония започват да се появяват веднага след раждането на детето.

Ако майката и детето са изписани вкъщи, лекарят трябва да дойде в дома им за патронаж през първия месец. Той ще следи състоянието на бебето и трябва да говори за всички тревожни симптоми, например летаргия на бебето, честа регургитация и разхлабени изпражнения, отказ от кърмене и бърза умора при сукане.

Ако температурата на детето ви се повиши, не трябва да чакате следващото посещение на лекаря. Незабавно се обадете на линейка. Кашлицата при кърмачета може да е лека, но е важно веднага да обърнете внимание на кашлицата. Появата на секрет от носа и недостиг на въздух при дете също трябва да ви предупреди. Недостигът на въздух води до симптоми на посиняване на краката, лицето и ръцете. Болното дете развива обрив от пелени по-бързо.

Не е нужно да се страхувате да пропуснете пневмония при детето си, тъй като признаците на заболяването рядко се появяват без повишаване на температурата. И трябва да се измерва периодично за превантивни цели.

Лекар, който редовно преглежда и слуша дете, лесно може да открие пневмония.

Какво лечение се предписва за пневмония при новородени?

Антибиотиците винаги се използват за лечение на пневмония широк обхватдействия. Детето се нуждае от внимателна грижа, за да избегне хипотермия и прегряване. Важно е да следите хигиената на кожата му, често да променяте позицията на тялото си и да се храните изключително от рог или с помощта на тръба. Лекарите ще позволят кърмене на болно бебе само ако състоянието му е задоволително, а именно, ако интоксикацията и дихателната недостатъчност са изчезнали.

В допълнение към изброените лечения се предписват физиотерапия (микровълнова печка и електрофореза), витамини С, В1, В2, В3, В6, В15, употребата на имуноглобулини, горчица и горещи обвивки два пъти на ден и кръвопреливане на кръвна плазма.

Последици от пневмония при новородени

Децата, които са имали пневмония (особено двойна пневмония при новородени), са предразположени към повтарящи се заболявания. След изписването им се провеждат повторни курсове на витаминотерапия и биорегулатори (екстракт от алое и елеутерокок) в продължение на 3-4 месеца. И 1 година детето ще бъде под лекарско наблюдение.

Свързани статии:

Аквадетрим за новородени Витамин D е спешно необходим на новородените деца. Спомага за усвояването на калция и флуора в организма, което от своя страна влияе правилно развитиескелетната система на бебето. За съжаление слънцето, естественият доставчик на витамин D, не грее през цялата година. Лекарството Aquadetrim идва на помощ на майката и бебето - воден разтворот този витамин.	Нарушения в работата храносмилателната системановородено бебе причинява много грижи на родителите си. Едно от най-популярните лекарства за лечение на коремни проблеми, което е доказало своята ефективност, е лекарството смекта. Ще научите как да го дадете правилно на новородено от нашата статия.
Хидроцефалия при новородени Хидроцефалията на новородените е диагноза, която родителите чуват от лекарите много често. Това е достатъчно сериозно заболяване, имайки опасни последици, но навременната диагноза и правилно предписаното лечение могат да помогнат на детето да преодолее това заболяване. Прочетете подробностите за хидроцефалията при кърмачета в нашата статия.	Церебрална исхемия при новородени Церебралната исхемия при новородени е често срещано заболяване, но опасно, защото не винаги се проявява веднага. Причините за него могат да бъдат различни, но последствията са много сериозни. Ето защо е много важно мозъчната исхемия да се разпознае възможно най-рано. В тази статия ще ви разкажем повече за това заболяване.

womanadvice.ru

Пневмония при новородени: прогноза, симптоми, причини, лечение

Пневмонията при новородени възниква при заразяване с патогенни бактерии в утробата или по време на раждане. Само преди няколко десетилетия това състояние причиняваше висока смъртност сред децата, но фармацевтичната индустрия създаде ефективни лекарства. Съвременни лекарстваспособен срещу пневмония в кратки сроковеунищожават повечето патогени на вродена пневмония.

Вродена пневмония се диагностицира при 10-15% от децата. Много често заболяването се наблюдава при недоносени деца и при фетално недохранване.

• ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Методът на баба за лечение на пневмония ШОКИРА лекарите. Бързо и ефективно!

Прогнозата за живота на детето зависи от правилното терапевтична тактикаи своевременно откриване на патология. Проблемът е достатъчно актуален, за да остави причините за него без внимание, затова каним читателите да прочетат статията до края.

Патология на белите дробове при недоносени деца

Причините за заболяването при недоносени деца могат да бъдат разделени на следните категории:

• Трансплацентарно - когато патогенът проникне в плацентата на майката, ако има бактериални или вирусни инфекции;
• Антенатална - бактериите заразяват дихателните пътища на плода чрез проникване от околоплодната течност;
• Интранатален – микроорганизмите попадат в белите дробове при преминаване на детето през родовия канал или от заобикаляща средакогато бременна жена е претърпяла цезарово сечение;
• Постнатален – инфекция в родилно отделениеили у дома.

Пневмонията при новородени се причинява от особен спектър микроорганизми, което налага предписването на специална група антибиотици при лечението на заболяването. При вирусни инфекции прогнозата за хода на заболяването при новородени зависи от състоянието на имунната система на бебето и има специфични особености, които ще разгледаме по-долу.

• ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Доктор Галина Савина разказва своята ЛИЧНА история за победата над пневмонията! За да победите ПНЕВМОНИЯТА трябва да пиете...

Риск от заболяване след цезарово сечение

След цезарово сечение вродена пневмония възниква при заразяване със следните микроорганизми:

• Херпесни вируси, рубеола, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериални патогени: микоплазми, стрептококи, хламидии;
• Гъбички от рода Candida.

При дългосроченвродена пневмония се причинява от комбинация от флора, която е трудна за лечение, което в древността е довело до висока смъртност при новородените.

Възпалението на белодробната тъкан, което възниква след цезарово сечение при майката, се причинява от стрептококи. Патогенът става причина за гнойни огнища и сепсис (бактериална инфекция на кръвта), когато се размножава бързо, дори на фона на антибиотици.

Домашните видове пневмония при недоносени деца се появяват на фона респираторни инфекции, аденовирусни лезии, стрептококови инфекции.

Патогенетични признаци при новородени

Когато детето се роди здраво, това не означава, че има силна имунна система. Някои бактерии са антагонисти на други патогени на заболявания на дихателните пътища. По този начин Proteus е в състояние да унищожи грам-отрицателните бактерии.

Съвети на лекарите при пневмония

Недоносените бебета имат недостатъчно развитие на защитните фактори алвеоларна тъкан: видими дефекти на сърфактанта, липсват алвеоларни макрофаги (клетки, които унищожават микробите в алвеолите), бронхиалната стена е слаба. На фона на такива промени е трудно да си представим, че срещата с инфекциозни агенти няма да предизвика възпалителни реакции. Единственото спасение е борбата на едни представители на микробния свят с други.

При бактериално замърсяване на дихателните пътища с Proteus, пневмонията, причинена от грам-отрицателни бацили, не може да бъде проследена в продължение на няколко месеца. Proteus е патогенна бактерия и може самостоятелно да причини пневмония при кърмачета.

Взаимодействието в микробния свят е сложен механизъм, който не е надеждно проучен от хората. Очевидно е, че широкото използване на антибиотици не е рационално. Особеностите на предписването на тези лекарства изискват контрол на дозировката и курса на лечение. Поради нарушение на режима на лечение на инфекции с антибактериални средства, много бактерии са развили резистентност, което усложнява процеса на тяхното лечение.

Какво формира отрицателна прогноза

Формира се отрицателна прогноза за пневмония при новородени следните симптоми:

• Хипоксия на мозъка със забавяне на двигателната функция и умствената дейност;
• Нарушаване на дълбочината дихателни движенияи нарушения на неговия ритъм;
• Неравномерност на сърдечните контракции;
• Повишени респираторни актове (Cheyne-Stokes);
• Натрупване на токсини в кръвта и поява на вторични изменения в други органи.

Ако се появи поне един от горните симптоми, детето се поставя в интензивното отделение, тъй като може да се наложи изкуствена вентилация.

Пневмония при недоносени бебета има собствени характеристикиза разлика от кърмачета и бебета под 1 година:

1. Разпространение на респираторни симптоми и токсични реакции. При натрупване големи количествавъглеродният диоксид причинява подуване на периорбиталните тъкани. С течение на времето хиперкапнията води до депресия на централната нервна система, появата на дишане на Cheyne-Stokes;
2. Повишена температурна реакцияи белодробни усложнения - пневмоторакс, ателектаза, плеврит;
3. Извънбелодробни усложнения - пареза на червата, възпаление на ушите, кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност;
4. При недоносени деца често се появява аспирационна пневмония, тъй като те са склонни към регургитация;
5. Типична картина на образуването на патологични промени в белодробната тъкан: синдром на дисеминирана коагулация на кръвта, сепсис;
6. Нестабилна клинично състояниепациенти с колебания в лабораторните и клиничните тестове.

Страдате ли от пневмония?

Гореописаните признаци на пневмония при новородени зависят от причината за патологията. Ако възпалението е причинено от пневмокок, има голяма вероятност от усложнения или смърт. С тази форма възпалителните огнища бързо проникват от един бял дроб в друг.

Вродената пневмония при новородени е опасно състояние. Ако лекарят не предпише антибактериални лекарства, детето бързо ще развие следните симптоми:

• дихателна недостатъчност;
• Натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
• Увреждане на мозъчната тъкан;
• Дисбаланс водно-солевия метаболизъм;
• Претоварване на сърцето;
• Повишена сърдечна честота.

Списъкът с промените, които пневмонията причинява при недоносени новородени, е безкраен. Последният етап на патологията е смърт (без адекватно лечение).

Как се проявява вродена пневмония при доносени бебета?

Пневмонията при раждане при доносени бебета е доброкачествена. Продължителността му е 1-2 седмици, след което състоянието на пациента постепенно се подобрява. Признаците на дихателна недостатъчност рядко изискват облекчение с изкуствена вентилациябели дробове.

При доносено бебе острия период на възпалителни промени в белите дробове продължава 5-7 дни. След употребата на антибиотици се наблюдава резорбция на инфилтративни огнища в алвеоларните ацини, което осигурява благоприятна прогноза.

Сегментарна пневмония при раждане при недоносени деца най-добрият сценарийизлекувани за 4 седмици. Поради този ход на заболяването е очевидно, че плодът трябва да бъде запазен вътреутробно до момента на физиологично раждане, но това не винаги е възможно.

Морфологични симптоми

Симптомите на пневмония при недоносени новородени могат да бъдат разделени на следните морфологични типове:

1. Трансплацентарно - последствия от широко разпространена бактериална инфекция. Клиничните симптоми на заболяването възникват поради генерализирана инфекция. Децата с патология се раждат с асфиксия, цианоза и дихателна недостатъчност;
2. Интрапарталният тип пневмония се проявява в 2 варианта. Заболяването може да възникне в резултат на вътречерепна родова травма, водеща до дихателна недостатъчност. Вторият вариант е придружен от наличието на „светлина“. Детето се ражда здраво, но след няколко дни развива пристъпи на цианоза, чести регургитации и нервна възбуда. Може да се появи диария и пяна в устата;
3. Ранно неонатално – наблюдава се в първите дни след раждането. Този тип може да се определи по следните признаци: дихателна недостатъчност, летаргия, синкавост на кожата;
4. Късен неонатален - започва с прояви на възпаление на горните дихателни пътища: треска, тревожност, ринит, регургитация. С течение на времето се появяват и други симптоми на възпаление на белодробния паренхим: температура, кашлица, повръщане.

Храчките излизат ли лошо?

За Оздравявай скороВажно е храчките да бъдат отхрачени и отстранени от тялото, тъй като пулмологът E.V. Tolbuzina казва как да направите това.

При недоносени бебета всяка от горните форми бързо прогресира и може да причини смърт, така че е необходимо да се идентифицира и лекува патологията в ранните етапи.

Ниво на опасност от пневмония

Двустранната пневмония при недоносени бебета е опасна голяма вероятностлетален изход. Сериозни последствиясъщо се появяват на фона на първичен имунен дефицит, тежко недохранване и недоносеност.

Рискът от дихателна недостатъчност се увеличава с наличието на инфилтративна течност, чужди тела и течни храчки в белите дробове (на фона на кистозна фиброза). За изпразване на гнойни огнища, когато антибиотиците са неефективни, е необходима открита санация на образуванията чрез хирургичен метод. Оперативната интервенция при недоносени бебета е много трудна, но е необходима мярка за спасяване живота на детето.

С двустранна пневмония при недоносени бебета, следните усложнения:

• пневмоцистоза;
• хламидия;
• Сърдечна дисфункция;
• промяна киселинно-алкален баланс;
• Намален хемоглобин и нива на серумно желязо;
• Повишена киселинност на кръвта.

Последствията от заболяването при недоносените бебета са твърде сериозни. Само когато ранно откриванемогат да се гарантират признаци на инфилтративни промени в белодробния паренхим и липса на провокиращи фактори пълно излекуванепатология.

Време за лечение на кърмачета

Вродената пневмония се лекува, докато съществуват патогенетични симптоми на заболяването. Острият период на заболяването продължава около 2 седмици, след което симптомите на дихателна недостатъчност намаляват. Когато състоянието на недоносените бебета се подобри, апетитът им се повишава и централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване продължава 1-2 седмици.

Прогнозата за пневмония при недоносени бебета зависи от състоянието на имунната система на детето, наличието / отсъствието на провокиращи фактори и използваната тактика на лечение.

Ходът на патологията се усложнява от развитието на вторични патологични промени в белодробната тъкан:

• абсцеси;
• плеврит;
• Дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;
• Хипотрофия на недоносеност (липса на телесно тегло);
• Нарушаване на киселинно-базовия баланс на кръвта.

Пневмонията при новородени е опасна патология, която изисква постоянен анализ на състоянието на бебето и незабавна медицинска корекция. Може да се лекува само в болнични условия.

• ПНЕВМОНИЯ! Да го напишеш народна рецепта, много помага...
• Пневмония, но наистина не искам да тичам при лекарите, тогава трябва да знаете това...
• Уморихте ли се да ходите по лекари? Запишете една народна рецепта, много помага при пневмония...

пневмония.ru

Пневмония при новородено: причини, симптоми, последствия

Пневмония при новородено бебе може да възникне поради инфекция с патогенни микроорганизми в утробата или по време на раждането. Преди това заболяване причиняваше висока смъртност сред кърмачетата, но днес има ефективни лекарства, които значително намаляват смъртността.

Доста често срещан проблем е вродената пневмония при новородени, причините за която са причинени от инфекция с херпесни вируси, токсоплазмоза, стрептококи, хламидия и др. Това заболяване се диагностицира при 10-15% от децата.

Причини за пневмония при новородени

При трансплацентарния път на инфекция патогенът прониква в майчината плацента. При антенатален вариант на пневмония източникът на бактерии е околоплодната течност.

Интрапарталният път включва навлизане на микроорганизми в белите дробове на бебето по време на преминаване през родовия канал или от околната среда (в случай на цезарово сечение). Постнаталният вариант на пневмония се причинява от инфекция в родилното отделение или у дома.

Признаци на пневмония при новородено

Клиника на заболяването, развило се през пренатален период, забележимо веднага след раждането. Симптомите са най-изразени, ако бременността е продължила по-малко от 37 седмици, както и в случай на асфиксия. Ако детето се роди с пневмония, има следните явления:

• много слаб първи плач;
• синкав оттенък на кожата и лигавиците (това е много забележимо на крайниците, устните и езика);
• периодично шумно дишане с влажни хрипове;
• при родените на термин температурата е около 40 градуса, а при недоносените – около 35 градуса;
• възможно подуване на долните крайници;
• загуба на тегло, забавено падане на остатъка от пъпната връв, има случаи на възпаление пъпна рана;
• Честа регургитация, възможно повръщане.

Ако възникне пневмония при новородено по време на раждане, симптомите се появяват след около два дни. Те включват повишаване на температурата до 40 градуса, загуба на апетит, цианоза на устните и параназалната област, сънливост. При доносените дишането е шумно и учестено, а при недоносените е слабо и рядко.

Прогноза на вродена пневмония при новородени

Необходимо е да се вземе предвид комплекс от фактори, включително състоянието на имунитета на детето и използваната тактика на лечение. Пневмонията при новородено се лекува, докато патогенетичните симптоми продължават. Острият период продължава около две седмици, след което симптомите на дихателна недостатъчност намаляват. Подобряването на състоянието е придружено от повишаване на апетита. Продължителността на етапа на разрешаване обикновено е 1-2 седмици.

Продължителността на лечението на пневмония при новородено се забавя при наличие на вторични промени в белодробната тъкан. Те включват плеврит, абсцеси и дихателна недостатъчност. Когато се появи вродена пневмония при новородени, последствията са по-малко значими, колкото по-квалифицирани са лекарите.

Компетентен специалист взема предвид разликите в хода на заболяването при доносени и недоносени бебета и избира подходящата тактика за лечение. Така че, ако се диагностицира пневмония при новородено, последствията не е задължително да бъдат тежки, така че родителите не трябва да се паникьосват преди време. Ако заболяването се развие у дома, тогава основното е да се консултирате с лекар възможно най-бързо.

Пневмонията при новородени има отрицателна прогноза при наличие на фактори като хипоксия на мозъка, повишена дихателна активност, неравномерен сърдечен ритъм и натрупване на токсини в кръвта. Такива симптоми са индикация за поставяне на детето в интензивното отделение, тъй като може да има нужда от изкуствена вентилация.

При доносено бебе продължителността на острия период обикновено е 5-7 дни. След употребата на антибактериални лекарства инфилтративните огнища се разтварят, което осигурява благоприятна прогноза.

Двустранна пневмония при новородени

При такава пневмония има висок риск от смърт. Ситуацията е особено опасна, ако заболяването се развие на фона на недоносеност, тежко недохранване или първичен имунен дефицит.

Съществува висок риск от дихателна недостатъчност, ако в белите дробове има чужди тела, инфилтративна течност и течна храчка. Ако антибиотиците не дадат ефект, гнойните огнища се дренират хирургично. Недоносено бебеОперативната интервенция е много трудна за него, но това е единственият начин да бъде спасен животът му.

Честите усложнения на двустранна пневмония при преждевременно родени бебета включват хламидия, пневмоцистоза, сърдечна дисфункция, повишена киселинност на кръвта и спад в нивата на хемоглобина.

Лечение на пневмония при новородени

Необходимо условие за възстановяване е хоспитализацията на болно бебе в специализирана болница при поддържане на оптимални условия на температура и влажност. В никакъв случай не трябва да бързате с изписването, дори ако изглежда, че детето очевидно се чувства по-добре. В болницата пневмонията при новородени се лекува толкова, колкото е необходимо, за да се предпази от тежки последствияи усложнения.

Понякога възниква проблем като недоверието на родителите към лекуващия лекар. Съвсем естествено е, че на фона на тежко заболяване на детето майката и другите членове на семейството изпитват силен стрес. Те се опитват да разберат от източници на трети страни как и колко се лекува пневмония при новородени, по някаква причина се доверяват повече на анонимни съветници във форумите, отколкото на медицински персонал.

Важно е да се има предвид, че всички случаи на това коварно заболяване са индивидуални. Без да се познават всички аспекти на ситуацията, е невъзможно веднага да се даде недвусмислен отговор колко време е необходимо за лечение на пневмония при новородени. Едно дете се справя с болестта по-бързо, друго отнема повече време. Не трябва веднага да обвинявате медицинския персонал за некомпетентност, ако болестта не се лекува толкова бързо, колкото биха искали загрижените родители.

Лечението включва мерки като редовно проследяване на дишането и телесната температура, правилно дробни хранения(най-доброто нещо - кърмене), детоксикираща терапия, кислородна терапия.

Детоксикационната терапия се провежда от венозно приложениебебе физиологични разтвории диуретици. Това се прави, за да се ускори филтрирането на кръвта от бъбреците.

Кислородната терапия се състои в подаване на овлажнен кислород на болно бебе през маска. Това е необходимо за нормализиране на дишането и нивата на кислород в кръвта. За стимулиране на имунната система се предписва витаминна терапия (големи дози витамин В и С).

Използвайте традиционни методиПневмонията при новородени не трябва да се лекува. Понякога медът се препоръчва като най-ефективното и безопасно средство, но всякакви експерименти са недопустими, когато става въпрос за здравето на толкова малки деца.

Профилактика на пневмония при новородени

Има някои стъпки, които майката на бебето може да предприеме, за да намали вероятността от развитие на това състояние. опасна болест. Между предпазни мерки:

• планирано водене на бременност, включително диагностични тестове вродени заболявания;
• лечение на огнища на хронична инфекция;
• избягване на контакт със заразени пациенти;
• обмислена диета, базирана на плодове, зеленчуци и билки;
• частични хранения;
• ходете на чист въздух поне 2 часа на ден;
• нощен сън - най-малко 8 часа;
• отказ от алкохол и пушене.

Предотвратяването на белодробна пневмония при новородени се осигурява чрез спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти в родилните домове. Освен това, след изписване от болницата, родителите трябва правилно да се грижат за бебето. За да направите това, трябва да следвате препоръките на лекаря и да предпазите детето от контакт с източници на инфекция.

Коментари, предоставени от HyperComments

Пневмонията при новородено е възпаление на белите дробове, което се развива веднага след раждането или през първите двадесет и осем дни от живота на бебето. Характеристика на пневмония при такива малки деца е, че възпалителният процес бързо се разпространява в двата бели дроба и състоянието на детето се влошава всяка минута. Усложненията на заболяването са много сериозни, така че трябва да знаете основните симптоми и принципите на лечение на такава патология.

Код по МКБ-10

J10-J18 Грип и пневмония

Епидемиология

Статистиката за пневмония показва висок процент на заболяването при деца, родени от патологична бременности раждане. При майки, които са активни носители на опасни вирусни и бактериални инфекции, пневмонията, като проява на генерализирана инфекция, се среща в 78% от случаите. Сред общия брой пациенти недоносените бебета са с 40% по-склонни да имат вродена пневмония, дори и при неусложнена бременност.

Причини за пневмония при новородено бебе

Пневмонията е остър възпалителен процес на белодробната тъкан, който се съпровожда от натрупване на възпалителен ексудат в алвеолите и симптоми от страна на дихателната система. Въпреки това ранна възраст, пневмонията при новородени може да бъде също толкова честа, колкото и при по-големи деца. Това се дължи на много фактори и причини. В развитие различни видовеРазлични патогени играят роля при пневмония при новородени. Ето защо, за да разберете етиологията на пневмонията, първо трябва да разгледате какви видове има.

Въз основа на времето на поява на симптомите се разграничават вродена и неонатална пневмония. Вродената пневмония се проявява през първите три дни след раждането. Причината за такава пневмония са вируси, които проникват през кръвно-мозъчната бариера. Ето защо основните причинители на такава пневмония се считат за системни вируси от групата TORCH - вирус на рубеола, цитомегаловирус, херпесни вируси, токсоплазмоза и сифилис. Ако говорим за такава инфекция, тогава инфекцията е настъпила в ранните етапи на бременността трансплацентарно и пневмонията може да бъде една от проявите на вътрематочна инфекция. Вродената пневмония може да бъде причинена и от бактерии – хламидия, микоплазма, листерия, уреаплазма, кандида, трихомонада. Тогава има голяма вероятност инфекцията да е настъпила по време на раждане или преди самото раждане.

Причините за неонатална пневмония зависят от периода на възникване: разграничават се ранна (до 7 дни) пневмония и късна (от 7 до 28 дни от живота) пневмония. Ранните пневмонии са тези, чиито причинители могат да бъдат стационарна флора - инфекцията възниква в родилната зала, в отделението за недоносени, по време на апаратна вентилация. Тогава вероятни причинимогат да се считат за стафилококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Късната пневмония възниква вече при заразяване с домашна флора и по-често е асоциация на вируси с бактерии.

Рискови фактори

Такова точно разделение по етиологични фактори е много важно, тъй като подходите за лечение на такава пневмония са различни. Но за щастие не всички деца се разболяват, има рискови фактори за тази патология, които включват:

1. усложнена бременност и заболявания на майката водят до нарушаване на образуването на нормалната защитна бариера - плацентата;
2. патологично раждане– цезарово сечение, използване на акушерски форцепс – всичко това увеличава риска от допълнителна инфекция;
3. хроничен или остър инфекциозни заболяваниямайки с увреждане на репродуктивната система и пикочните пътища увеличават риска от инфекция по време на преминаване през родовия канал;
4. аспирация на мекониум по време на раждане;
5. прилагане на мерки за реанимация на детето или извършване на апаратна вентилация;
6. недоносеност, травма при раждане или увреждане на централната нервна система;
7. неподходящи санитарни и епидемиологични условия в родилната зала.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на пневмония при новородено е свързана именно с незрялостта на дихателната му система, което увеличава риска от инфекция и бързото развитие на инфекциозния процес. Под въздействието на патогенна флора, която прониква в белите дробове, поради наличието на интензивно кръвоснабдяване, патогените бързо се разпространяват чрез кръвния поток в двата бели дроба. В този случай в алвеолите възниква възпалителен процес, чиято тежест се развива в продължение на минути и часове. Това нарушава газов съставкръвта и настъпва тежка хипоксия на клетките - кислородът им липсва точно в момента, когато е най-необходим след раждането. Липсата на кислород бързо нарушава функционирането на мозъка, а след това и на други вътрешни органи, така че интоксикацията се развива много бързо. Такива характеристики на патогенезата влияят върху клиничния ход на пневмония при новородени.

Симптоми на пневмония при новородено бебе

Клинични проявленияВродената пневмония се появява веднага след раждането или няколко часа по-късно. Като правило, дори преди раждането, пневмонията е леко компенсирана поради факта, че бебето се храни през плацентата. Когато детето се роди, започват да функционират два кръга на кръвообращението и белите дробове се разширяват след първото вдишване. И след това, няколко часа след раждането, тъканната хипоксия се увеличава и се появяват симптоми на вродена пневмония. Първите признаци на заболяването се проявяват чрез общо тежко състояние - детето се ражда с цианотичен или бледосив тен, може да има петехиален обрив поради интоксикация. Детето има слаб плач и потиснати вродени рефлекси поради хипоксия на централната нервна система. Изразени са и респираторни нарушения, тъй като тялото се опитва да възстанови необходимото количество кислород в белите дробове чрез учестяване на дишането. Това се проявява чрез задух, а при изследване на бебето се обръща внимание на прибиране на междуребрените пространства и области над и под ключиците и прибиране на гръдната кост по време на дишане. На фона на дихателна недостатъчност се определят тахипнея и ускорен пулс. Това е съпроводено със загуба на тегло поради изоставяне на гърдите, което допълнително усложнява ситуацията. Всички симптоми се увеличават много бързо и на фона на повишаване на телесната температура често се появяват конвулсии.

Характеристиките на хода на неонаталната пневмония, особено придобитата в обществото форма, са нейният по-лек курс. Белите дробове са засегнати, но на фона на относителна компенсация на тялото на детето към външна среда. През периода, когато нямаше симптоми, детето успя да суче малко, което даде не само сила, но и фактори имунна защитаот инфекции. Следователно симптомите на неонатална пневмония не са толкова изразени, но са подобни. Детето става неспокойно и телесната температура се повишава. На този фон се появява недостиг на въздух с участието на допълнителни мускули в това. Интоксикацията нараства по-бавно, но също така е изразена и зависи от скоростта на разпространение на инфекцията.

Двустранната пневмония при новородено е много честа. Това се дължи на факта, че тялото на детето не е в състояние да ограничи възпалителния процес в рамките на един сегмент, както при по-голямо дете. Освен това постоянно хоризонтално положениеи широките бронхи с тънки алвеоларни прегради само допринасят за бързото разпространение на инфекцията в нови области. Ето защо не е необходимо да се говори за фокална пневмония на новороденото. Но едностранна пневмония може да бъде начални етапизаболявания и особено когато става дума за късна неонатална пневмония. Тогава често има десен характер поради факта, че десният бронх е по-широк и по-къс от левия. Но процесът бързо се разпространява в другия бял дроб, което е важно при лечението.

Етапи

При клиничен прегледопределяне на степента на дихателна недостатъчност, за да се говори точно за тежестта и необходимостта от кислородна поддръжка или механична вентилация. Степента на дихателна недостатъчност може да се сравни със степента на тежест, като се вземат предвид други клинични симптоми. Леката форма на пневмония при новородени е придружена от задух и цианоза, които се появяват, когато детето е неспокойно, няма симптоми от други органи, тъй като ацидозата е умерена.

Умерената пневмония се характеризира със задух и цианоза в покой, генерализирана цианоза с тревожност, тахикардия, тахипнея и намаляване на нивото на насищане на клетките с кислород.

Тежката пневмония при новородени е придружена от тежка респираторни нарушения, гърчове, симптоми на централната нервна система и нужда задължителенвентилация

Етапите на пневмония не се различават от тези при възрастни, единственото нещо е, че възпалението се разпространява бързо и някои патогени бързо причиняват некроза (стафилококи, грипен вирус, пневмоцистоза).

Форми

Основните видове пневмония зависят от продължителността на инфекцията и появата на симптомите.

По този начин вродената пневмония има своите прояви веднага след раждането - детето има ниска степен на адаптация (нисък рейтинг на Apgar) и веднага се виждат прояви на дихателна недостатъчност. Вътрематочната пневмония при новородено се характеризира със системни симптоми, тъй като вирусът преминава през плацентата и има способността да прониква в много вътрешни органи. Следователно, на фона на респираторни симптоми, се изразяват и други прояви - може да има генерализиран обрив по тялото на детето, вродени сърдечни дефекти, слепота, увреждане на мозъка или вентрикулите и увеличен черен дроб.

Пневмонията при новородени след цезарово сечение се причинява от бактерии, които се намират върху инструментите или в родилната зала. Следователно има принципи на диагностика и лечение, близки до ранните неонатални.

Аспирационната пневмония при новородено се развива на фона на аспирация на мекониум при дете. Това може да се дължи на бременност след термин или дълъг безводен период. Микрофлората на такава пневмония може да бъде не само опортюнистична, но и анаеробна. В допълнение, самият мекониум е агресивно вещество, което може да увреди самата белодробна тъкан.

Пневмонията при недоносено новородено има свои собствени характеристики, тъй като тялото му е недоразвито, включително дихателната и имунната система, които не могат да реагират толкова бързо на инфекция. Ето защо при недоносени бебета началото на пневмонията е постепенно с увеличаване на общата слабост, хипотония и хипорефлексия. Тогава симптомите на интоксикация и дихателна недостатъчност излизат на преден план, докато други симптоми са по-слабо изразени. Поради недостатъчното развитие на центъра за терморегулация, недоносените бебета са склонни да имат ниски температури, но не могат да имат треска. В допълнение, обективните и лабораторни данни не показват наличие на пневмония. Недоносените бебета имат много висок рискусложнения след пневмония и развитие на сепсис.

Има някои особености на протичането на вирусна и бактериална пневмония. Вирусна пневмонияПри новородени често има катарален характер, но с изразен синдром на интоксикация, а бактериалната инфекция е гнойна. Гнойната пневмония при новородено най-често се причинява от вътреклетъчни патогени, като хламидия. В същото време за клетките на имунната система е много трудно да достигнат до бактерията, което е придружено от образуването голямо количествогной. Това е придружено от симптоми от страна на дихателната система и изразени деструктивни процеси в белите дробове.

Говорейки за симптомите на пневмония при новородени, трябва да се подчертае, че дори майката може да определи начални проявидихателна недостатъчност при дете. И такава навременна диагноза ще позволи лечението да започне възможно най-рано.

Усложнения и последствия

Тялото на новороденото има ниско ниво защитни сили, което допринася за бързото разпространение на инфекцията в тялото на детето. Следователно усложненията могат да се развият в продължение на няколко часа със сериозни последици. Всички усложнения на пневмонията могат да бъдат разделени на белодробни и извънбелодробни. ДА СЕ белодробни усложненияТова включва плеврит (възпаление на плеврата), ателектаза (колапс на частица от белите дробове), пневмоторакс (натрупване на въздух в гръдната кухина, което притиска белите дробове отвън). Тези усложнения могат да се появят още на втория ден от нелекуваната пневмония. Извънбелодробните усложнения се развиват поради разпространението на инфекцията чрез лимфогенен или хематогенно. Те включват остър среден отит, хеморагичен синдром, DIC синдром, хемодинамични нарушения, персистиране на феталните комуникации, както и сепсис. Такава често срещана инфекция, когато белите дробове са засегнати, може бързо да доведе до навлизане на патогена в кръвния поток и развитие на бактериемия. Сепсис за това малко детезаплашва да бъде фатален, тъй като премахването на бактериите в този случай е много трудна задача.

Сред по-късните последствия, децата, които са имали пневмония, изпитват повече често развитиерахит и анемия, които трябва да се вземат предвид при по-нататъшни грижи за детето след изписване от болницата.

Диагностика на пневмония при новородено бебе

Историята на бременността и раждането на майката може да предостави много информация за това какъв тип пневмония и какво може да бъде етиологични фактори. Ето защо трябва да разпитате подробно за всички епизоди на заболяване на майката, хронични инфекции и изследвания по време на бременност.

Диагнозата на пневмония въз основа на външни симптоми също трябва да включва обективно изследване. В случай на пневмония перкусия на гръдния кош ще разкрие скъсен перкуторен звук. При аускултация на белите дробове може да има отслабено дишане, но влажни хрипове и крепитус се наблюдават само в 10-15% от случаите на деца с пневмония. Следователно не трябва да разчитате толкова много на обективни симптоми и тук важна роля играят визуалните промени от други системи. Следователно лабораторните и инструменталните диагностични методи играят ключова роля за потвърждаване на диагнозата.

Тестовете, които биха могли да потвърдят етиологията на пневмонията при новородени, не са толкова информативни. Това се дължи на факта, че веднага след раждането детето претърпява физиологична адаптация на всички органи и системи, включително кръвоносната система. Броят на кръвните клетки се увеличава и физиологичното левкоцитно кръстосване се извършва на петия ден. Следователно промените в лабораторните данни, които могат да показват пневмония, не са толкова специфични, колкото при по-големи деца. Но основните промени са увеличаването на броя на левкоцитите с течение на времето и липсата на кръстосване на левкоцитите на петия ден от живота на детето.

Ако е необходимо специфично лечениепневмония при дете или проведената терапия е неефективна, тогава е възможно да се изследва майката за вируси и бактерии, които биха могли да причинят заболяване на бебето. За тази цел се извършва серологичен кръвен тест за определяне на антитела към определени патогени.

Инструменталната диагностика има приоритет при потвърждаване на диагнозата пневмония. Днес нито един лекар не може да постави такава диагноза без рентгенова снимка на гръдния кош. Този метод ви позволява ясно да определите степента на увреждане на белите дробове и локализацията на процеса. Рентгеновите признаци на пневмония при новородено са издуване на белите дробове и повишен съдов модел на начални етапизаболявания, а след това се появяват възпалително-инфилтративни промени от конфлуентен характер.

Диференциална диагноза

Диференциална диагнозапневмония трябва да се извършва с болест на хиалиновата мембрана, аспирационен синдром, вродени белодробни малформации, диафрагмална херния, сърдечна патология и наранявания на централната нервна система, които са придружени от дихателна недостатъчност.

Симптоми на вродена пневмония и респираторен дистрес синдромса много сходни, така че радиографията може да се счита за основен диагностичен метод. При RDS белите дробове имат вид на „памучна вата“, докато при пневмония лезиите са по-конфлуентни и ясни. Но все още е трудно да се разграничат тези патологии, така че принципите на лечение на двете патологии не са особено различни.

Сърдечната патология може да бъде изключена с помощта на ултразвукови данни, което дава възможност да се оцени състоянието и функцията на сърцето. Вродените белодробни дефекти също могат да бъдат диагностицирани на рентгенови лъчи, както и диафрагмалната херния.

Много е важно да се диференцира етиологията на пневмонията, тъй като подходът към лечението е различен.

Лечение на пневмония при новородено

Характеристика на лечението на пневмония при новородени е, че е необходимо да се използват не само етиологични методи, но и патогенетични и симптоматични. Всъщност за такова бебе дори температурата на въздуха има значение, тъй като заплашва хипотермия рязко влошаванесъстояние. Затова трябва да започнете лечение със схема.

Най-подходящият режим за новородено с пневмония е инкубационният режим, тъй като може да се използва правилният температурен режим. средна температурав кувьоза за бебета е 32-34 градуса, а влажността на въздуха е 80-90% в първите дни. Много е важно да се осигури кислородна подкрепа, която може да се направи и директно в инкубатора.

Храненето на дете с пневмония трябва да продължи кърма, общият калориен прием трябва да бъде ограничен, но с увеличаване на честотата на храненията. Само след такива мерки може да се говори за друга лекарствена терапия.

Периодът на лечение на пневмония при новородени варира от 14 до 20 дни, в зависимост от тежестта на процеса. Антибиотиците за пневмония при новородени се считат за основно и задължително средство за лечение. В този случай лечението се провежда с две лекарства, чиито методи на приложение са само парентерални (мускулно и венозно).
Лечението се провежда на етапи: има няколко курса на лечение в зависимост от вида на използвания антибиотик. За първия курс се предписва b-лактамен антибиотик (полусинтетичен пеницилин или цефалоспорин от 2-ро поколение) в комбинация с аминогликозиди. Ако тази комбинация от лекарства е неефективна, се предписват лекарства от втория курс - цефалоспорини 3-4 с амикацин или ванкомицин.

Какви показатели са важни при лечението на неонатална пневмония? На първо място, те се фокусират върху тежестта на задуха, насищането на кръвта и синдрома на интоксикация. Ефектът от лечението се оценява 48-72 часа след началото на терапията и при липса на ефект се използва друга линия на терапия.

Заедно с антибиотиците е необходимо да се използват пробиотични лекарства, тъй като дисбиозата при такива деца може да причини диария и дехидратация, което допълнително ще влоши състоянието.

Трябва да се проведе детоксикационна терапия за коригиране на хемодинамичните нарушения и възстановяване на метаболитните системи. За да направите това, изчислете инфузията въз основа на теглото на детето, като вземете предвид всички загуби и нужди. Ако е необходимо, корекцията на функцията е жизненоважна важни органикъм лечението се добавят инотропни, спазмолитични и други лекарства.

Кислородната подкрепа за детето е задължителна, тъй като метаболитни нарушенияоказват много лошо влияние върху сърдечносъдова система. Ако детето е в кувьоз, може да се подава свободен кислород или чрез маска. Ако детето е слабо или недоносено и е необходима корекция на самия акт на дишане, тогава специални устройства за подаване на кислород с постоянна положително наляганев дихателните пътища. Вентилация при пневмония при новородено се използва, когато степента на дихателна недостатъчност е изключително тежка и детето се нуждае от подкрепа за самия акт на дишане.

Основните лекарства, използвани при лечението на пневмония при новородени, са следните:

1. Cefuroxime acetyl е второ поколение бета-лактамен антибиотик, който се използва поради бактерицидния си ефект върху много извънклетъчни опортюнистични микроорганизми. При лечението на пневмония това лекарство се използва интравенозно или интрамускулно. Дозировката на лекарството е от 50 до 100 милиграма на килограм тегло на ден. Възможни са странични ефекти, ако засегнат стомаха - развива се колит или дисбактериоза, което се проявява с подуване на корема и смущения в изпражненията. Предпазни мерки - не използвайте лекарството, ако майка ви или близки роднини са алергични към пеницилинови антибиотици.
2. Амикацин е аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу стафилококи, клебсиела, ешерихия коли и някои други бактерии, които играят значителна роля в увреждането на белите дробове в утробата. При лечение на пневмония при новородени се използва доза от 15 mg/kg/ден в 2 приема. Странични ефекти– нарушение на съня, сънливост или летаргия, увреждане на бъбречния паренхим, разстройство на изпражненията. Предпазни мерки - не използвайте, ако имате бъбречно увреждане.
3. Ванкомицинът е антибиотик от групата на гликопетидите, който е ефективен срещу много грам-положителни бактерии, както и някои анаероби. Може да се използва при алергии към пеницилинови антибиотици. Дозировката на лекарството на първия ден е 15, а след това 10 mg / kg / ден в 2 дози за деца през първите седем дни, а за възрастни хора същата доза три пъти на ден. При бързо приложение могат да се появят нежелани реакции под формата на анафилактични реакции или по-късно може да има увреждане на слуха или ефекти върху бъбреците. Предпазни мерки - лекарството може да причини възпалителни промени във вените, затова се препоръчва бавно приложение, като се променя мястото на инжектиране.
4. Lactovit е лекарство, което съдържа лактобацили, които образуват млечна киселина и предотвратяват размножаването на патогенни бактерии. Благодарение на това лекарството се формира благоприятни условияза развитието на полезна чревна микрофлора. при което, важен факторе, че такива бактерии са напълно устойчиви на антибиотици и следователно могат да се използват на фона на антибактериална терапия. Дозировка, достатъчна за възстановяване на микрофлората и нормализиране на функцията чревна перисталтиказа деца – това е половин саше на ден в два приема. Прахът може да се разтвори в мляко и да се даде на бебето преди хранене. Страничните ефекти са диария, промяна в цвета на изпражненията и къркорене в червата.

Витамини и физиотерапевтично лечениеза пневмония при новородено не се използват при остър период. Когато детето се възстановява от заболяване, може да се използва масаж и някои процедури, насочени към отстраняване на срастванията.

Витамините могат да се приемат от кърмеща майка, което подобрява процесите на регенерация на белодробната тъкан на бебето и ускорява възстановяването.

Традиционно лечение на пневмония при новородено

Трябва да се каже, че лечението на новородено у дома не се извършва при никакви обстоятелства, следователно народни средстваПри такива деца не се прилага лечение. Но като се има предвид, че майката храни бебето с кърма, което може да предаде много полезни веществаи имунни фактори, традиционните методи могат да се използват от майката. Знаейки за жени в риск, които са имали подобни случаи в историята си или по време на усложнена бременност, е възможно да се вземат някои хомеопатични лекарства с цел превенция. Но всички назначения трябва да бъдат само по препоръка на лекар.

Мама може да използва билкови чайове, които помагат за елиминирането на токсините:

1. Чай от листа на липа и плодове на калина може да се използва в малки количества след всяко хранене. За този чай трябва да вземете тридесет грама листа от липа и същото количество плодове от калина на литър вода. Трябва да изпиете 50 грама чай, така че бебето да получи тези полезни вещества при следващото хранене.
2. Малините, като естествен антиоксидант, имат висока антивирусна и антибактериална активност. Но има висока степен на алергенност в организма, така че приемането на малинов чай ​​може да бъде не повече от два пъти на ден. По-добре е да използвате пресни малини за приготвяне на чай, ако сезонът позволява. Но малините от буркан трябва да се предпочитат по-малко от шушулките от малинов храст, който има по-полезни свойства. Чаят трябва да се приготвя както обикновено с добавяне на някои плодове или шушулки.
3. Плодовете на зърнастец могат да се използват и за готвене лечебен чай. Преди това трябва да оставите плодовете да престоят в захар за две седмици и след това да добавите две плодове към водата, за да направите този чай. Можете да пиете два или три пъти на ден.
4. Още в периода на активно възстановяване на детето може да се използва отвара от листата на подбел и див розмарин, което подобрява отделянето на гнойни храчки и подобрява дишането. За целта се прави чай от 60 грама листа от двете билки и един литър вода, като майката приема на два пъти по 50 милилитра.

ХомеопатияМоже да се използва и по време на бременност от майката, както и до пълното възстановяване на детето от заболяването.

1. Хамамелис е хомеопатично лекарствоестествено растителен произход. Лекарството може да се използва за заболявания при деца, които са родени преждевременно поради патологичен ход на бременността. Методът на използване на лекарството е за майката в продължение на три седмици. Дозировка – по пет зърна три пъти на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на безсъние или смущения в изпражненията под формата на движение на червата, което изисква намаляване на дозата наполовина.
2. Phosphorus е хомеопатично лекарство от неорганичен произход. Този инструментдейства чрез засилване на синтеза имунни клеткинеспецифичен имунитет. Използва се при лечение на пневмония при деца, когато лекарството се добавя към диетата на майката. Дозировка на лекарството: две капки на всеки шест часа в чай ​​или вода за майката. Възможни са странични ефекти под формата на алергични реакции. Предпазни мерки - не използвайте лекарството, ако подозирате вродени дефекти на бебето.
3. Argentum nitricum е комплексен препарат от неорганичен произход. Използва се за лечение на бебета, родени на термин или след термин след цезарово сечение. Начин на употреба на лекарството в таблетки. Дозировката на лекарството за майката е една таблетка на всеки шест часа в острия период. Страничните ефекти могат да бъдат само под формата на алергични прояви.
4. Thuja compositum е хомеопатично лекарство от естествен растителен произход, което се препоръчва за употреба специално за нормализиране на възстановяването на тялото след изписване у дома. Това растение е отлично средство за защитаза възстановяване на апетита на детето и адаптиране към външния свят след страдание от респираторна патология. Начин на приложение - под формата на капки, като се разтварят в чиста вода. Дозировка - три капки на петдесет грама вода за майка три пъти на ден. Страничните ефекти често се наблюдават под формата на дисфункция на червата и безсъние. Предпазни мерки - не може да се използва при семейна алергия към иглолистни дървета.

Предотвратяване

Предотвратяването на пневмония при новородени е много важно поради многото сериозни усложнения. И такива мерки трябва да се прилагат дори по време на бременност, като внимателно се изследва бъдещата майка и се изключат хроничните инфекции при нея. Важно е раждането да е естествено, тогава микрофлората на майката ще бъде запозната с детето с набор от собствени антитела, които след това се предават на млякото. След раждането оставането заедно на майката и бебето намалява възможността от заразяване с други патогенни бактерии. Много е важно мястото, където се провежда раждането и правилната организация на този процес. Повечето важен моментПревенцията може да се счита за грижовно отношение към нероденото дете и раждане на здраво бебе на термин, което намалява риска от всякакви заболявания в неонаталния период.

Пневмонията на новороденото (неонатална пневмония) е инфекция на белите дробове при новородени. Пневмонията при деца може да се развие в рамките на няколко часа след раждането и да бъде част от генерализиран сепсис или да започне след 7 дни и да се отнася само до белите дробове. Признаците на пневмония при новородени могат да бъдат ограничени до респираторен дистрес или могат да показват тежки симптоми или дори смърт. Диагнозата неонатална пневмония се поставя чрез клинична и лабораторна оценка на сепсиса. Лечението на пневмония при новородено се основава на навременното използване на широкоспектърни антибиотици.

Пневмонията при новородено е най-честата инвазивна бактериална инфекцияслед първичен сепсис. Ранен стартпневмонията е част от генерализирания сепсис, който се появява за първи път в рамките на часове или раждането (вижте неонатален сепсис). Късно началоПневмонията обикновено се появява след 7-дневна възраст, най-често при новородени в педиатрични интензивни отделения, които се нуждаят от продължителна ендотрахеална интубация поради белодробно заболяване (наречена пневмония, свързана с вентилация).

Етиология на пневмонията на новороденото

Бактериалните организми идват от репродуктивния тракт на майката или от пъпната връв. Тези организми включват грам-положителни коки (например стрептококи от групи А и В, Стафилококус ауреус) и грам-отрицателни бацили (например Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Метицилин-резистентният Staphylococcus aureus се появява в късните стадии на пневмония, свързана с вентилация. При кърмачета, които са получавали широкоспектърни антибиотици, могат да бъдат открити много други патогени, включително Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus и Serratia. Вирусите и гъбичките причиняват някои случаи на пневмония при новородени бебета.

Симптоми и признаци на пневмония при новородени

След раждането пневмонията се проявява с необяснимо влошаване на респираторния статус на пациента и увеличен брой и промени в качеството на дихателните пътища. Кърмачетата могат да се разболеят остро, с температурна нестабилност и неутропения (намален брой неутрофили в кръвта).

Диагностика на пневмония при новородено

Рентгенография на гръдния кош

Оценката включва рентгенография на гръдния кош, пулсова оксиметрия, хемокултура и трахеална пункция с аспирация на секрети (метод на транстрахеална аспирация).

Нови, персистиращи инфилтрати трябва да се виждат на рентгенография на гръдния кош, но може да са трудни за разпознаване, ако детето има тежка бронхопулмонална дисплазия.

Ако се намери значителна сумаполиморфонуклеарна гранулоцитна еластаза и единичен организъм, който съответства на този, растящ от трахеална аспирационна култура, се увеличава вероятността този организъм да е причината за неонатална пневмония. Тъй като бактериалната пневмония при новородени може да се разпространи, трябва да се извърши пълна оценка за сепсис, включително лумбална пункция. Въпреки това хемокултурите са положителни само в 2 до 5% от случаите на пневмония, свързана с вентилация.

Лечение на пневмония при новородено

Обикновено Ванкомицин и Цефотаксим

Антимикробната терапия в началото на заболяването е подобна на лечението на неонатален сепсис. Ванкомицин и цефотаксим са първоначалният избор за лечение на повечето напреднали случаи на пневмония, свързана с вентилация. Този метод лекува сепсис, както и пневмония с типични болнични патогени. По-специфични антибиотици се предписват след получаване на резистентни резултати. Общо лечениесъщото като при неонатален сепсис (вижте хламидиална пневмония: лечение).

В повечето здравни заведения първоначалната емпирична терапия се състои от ампицилин, гентамицин или цефотаксим. Режимите на дозиране варират в зависимост от гестационната и постнаталната възраст и бъбречната функция. Обсервационни проучвания показват увеличаване на неблагоприятните резултати, включително повишен рисксмърт при новородени, получаващи цефотаксим повече от гентамицин като рутинен компонент на първоначалното емпирично лечение при новородени.

Лечение на неонатална пневмония

Лечението на деца с неонатална пневмония е многостранно. Целта на терапията е да се изкорени инфекцията и да се постигне адекватна подкрепа на газообмена, за да се гарантира оцеляването и в крайна сметка благосъстоянието на детето.

Възможностите за целево лечение на възпалението, независимо от антибиотичната терапия, са значително ограничени. Съществуват значителни спекулации, че настоящите антимикробни агенти, насочени към унищожаване на инвазивни организми, могат временно да влошат възпалителните каскади и свързаните с тях наранявания при бебета, тъй като умиращите организми освобождават провъзпалителни структурни и метаболитни компоненти в околната микросреда. Това не означава, че унищожаването на инвазивните микроби не трябва да бъде цел; обаче, други методи за унищожаване на патогени или методи за директно повлияване на патологичните възпалителни каскади очакват по-нататъшно идентифициране.

Дренажът на рестриктивен или плеврален излив или емпием може да увеличи изчистването на инфекцията и да подобри белодробната механика.

Дори ако инфекцията е изчистена, много деца развиват дългосрочни или постоянни промени в белите дробове, които влияят негативно на белодробната функция, качеството на живот и податливостта към инфекция по-късно.

В резултат на неонатална пневмония, дължаща се на неинфекциозни причини, ефективната и безопасна противовъзпалителна терапия може да бъде още по-важна.

Хламидиална пневмония при новородени

Излагането на хламидиални организми по време на раждане може да доведе до развитие на хламидиална пневмония между 2 и 18 седмици. Бебетата са тежки, но обикновено не са критично болни; може също да има анамнеза за конюнктивит, причинен от бактериален организъм. Може да е налице еозинофилия и рентгеновите лъчи могат да покажат двустранни интерстициални инфилтрати с хиперинфлация.

Лечението с еритромицин води до бързо освобождаванеот хламидиална пневмония на новородено. Въпреки това, еритромицинът при новородени може да причини хипертрофична стеноза на пилора; всички новородени, лекувани с еритромицин, трябва да бъдат наблюдавани за симптоми и признаци на HES, а родителите им трябва да са наясно с потенциалните рискове. Азитромицин 20 mg/kg перорално веднъж дневно в продължение на 3 дни също може да бъде ефективен методлечение. Диагнозата хламидиална пневмония трябва да накара да се оцени здравословното състояние на майката и нейния партньор, тъй като женската хламидиална инфекция може да има усложнения като тазова възпалителна болест и безплодие.

Рискове, ограничаване и превенция на неонатална пневмония

Рисковите фактори за пневмония при новородени са:

• Наличие на стрептококови бактерии в родилната зала
• Преждевременно раждане
• Разкъсване на мембраната повече от 18 часа преди раждането
• Температура по време на раждане
• Септицемия, причинена от стрептококи от група В
• История предишно детес неонатален сепсис и стрептококова инфекция от група В

Превантивните стратегии могат да включват пренатално и интрапартално лечение с широкоспектърни антибиотици при майки с преждевременна руптура на мембраните или при майки със съмнение за хориоамнионит.

Понастоящем има малко доказателства в подкрепа на потенциалната ефективност на следните мерки при новородени:

• Повдигане на главата
• Използване на антирефлуксни лекарства

Отказ от отговорност : Информацията, представена в тази статия за неонатална пневмония, има за цел само да информира читателя и не замества консултацията със здравен специалист.