Лечение на усложненията на захарния диабет Лечението на усложненията на захарния диабет се състои преди всичко в тяхната превенция, тоест постоянна компенсация на заболяването. Дори при усложнения, които вече са започнали, нормализирането на нивата на кръвната захар ви позволява да обърнете процеса

Профилактика на захарния диабет Тази книга е предназначена за пациенти със захарен диабет, но наистина се надявам, че тези, които все още не са се сблъсквали с това заболяване, ще я прочетат. Защо? Защото тогава може би много хора са изложени на риск от развитие на сериозно заболяване

Предотвратяване на усложнения и подготовка за раждане Вече сме казали повече от веднъж, че тялото на жената, след като се е приспособило към носенето на дете, се променя значително. Млечните жлези стават по-големи и по-тежки, издърпвайки раменете напред, което скъсява и удължава гръдните мускули

РИСК ОТ РАЗВИТИЕ НА ДИАБЕТ ПРИ ДЕЦАТА И ПРЕВЕНЦИЯТА МУ Децата, родени от майки с диабет, са с висок риск от развитие на диабет. Рискът от развитие на диабет е още по-висок при дете, чиито и двамата родители са диабетици. При родените деца

ФОРМИ НА УСЛОЖНЕНИЯ НА ЗАХАРНИЯ ДИАБЕТ ПРИ ДЕЦА И ТЯХНАТА ПРОФИЛАКТИКА Късна диагноза или неправилно лечениеводят до усложнения, които се развиват или в кратко време, или през годините. Първият тип включва диабетна кетоацидоза(DKA), към втория -

ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТА И НЕГОВИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ Лечението на захарния диабет е представено в няколко направления. За всеки тип диабет (IDDM и NIDDM) пациентът трябва да приема лекарства, понижаващи глюкозата. Освен тях се предписват и инсулинови инжекции, които са задължителни.

ЛЕЧЕНИЕ НА УСЛОЖНЕНИЯТА НА ЗАХАРНИЯ ДИАБЕТ Борбата с усложненията на диабета се състои преди всичко в тяхната превенция, тоест в постоянната компенсация на захарния диабет. Дори при усложнения, които вече са започнали, нормализирането на нивата на кръвната захар ви позволява да обърнете процеса,

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НА НЯКОИ УСЛОЖНЕНИЯ НА ДИАБЕТА С ХОМЕОПАТИЯ Хомеопатични лекарства за атеросклероза Развитието на атеросклерозата може значително да се облекчи или потисне с помощта на специални хомеопатични лекарства. При приемането трябва стриктно

ПРОФИЛАКТИКА НА ДИАБЕТНИ УСЛОЖНЕНИЯ Гимнастика за панкреаса Гимнастика за активиране на панкреаса може да се прави по всяко време на деня. Продължителност: 5 минути.1. Начална позиция: легнала по корем, пръстите на краката и петите заедно, краката

Има две групи усложнения при диабета: остри и хронични. Острите усложнения на диабета се развиват в рамките на часове или дни; хроничните усложнения се развиват в продължение на няколко месеца, но по-често в продължение на години или дори десетилетия. Ето защо хронични усложнения DM се нарича още „късно“.

Остри усложнения на захарния диабет.

Острите усложнения на диабета включват кетоацидотична, хиперосмоларна (хипергликемична) и лактатна ацидотична кома. Хипогликемичната кома, която може да усложни глюкозопонижаващата терапия при диабет, се разглежда отделно. Лабораторните признаци на диабетна кома са дадени в табл. 6.

Кетоацидотична кома е на първо място по разпространение сред острите усложнения на ендокринните заболявания и е типично за T1DM. Смъртността при тази кома достига 6-10%, като при деца със ЗД1 тя е най-висока обща причинана смъртта. Бързо прогресиращият инсулинов дефицит води до развитие на кома.

Предразполагащи фактори са:

предписване на твърде малки дози инсулин по време на лечението;

нарушение на режима на инсулинова терапия (пропуснати инжекции, инсулин с изтекъл срок на годност);

рязко повишаване на нуждата от инсулин, което възниква по време на инфекциозни заболявания, наранявания и операции, стрес, съпътстващи ендокринни нарушения със свръхпроизводство на противоинсуларни хормони (тиреотоксикоза, акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг), бременност;

Механизми на увреждане при кетоацидотична комасвързани с интоксикация с кетонни тела, метаболитна ацидоза, хиповолемия, хипоксия и клетъчна дехидратация.

Кетонните тела, особено ацетонът, активно взаимодействат с липидните компоненти клетъчни мембрани, а също така потискат нормалното функциониране на много вътреклетъчни ензими. Особено засегнати са богатите на фосфолипиди структури на централната нервна система.

В тежки случаи хиповолемията води до намаляване на бъбречния кръвен поток, което е придружено от отслабване на гломерулната филтрация и намаляване на диурезата (олигурия). Това води до повишаване на азотемията и влошаване на ацидозата поради отслабване на бъбречната екскреция на азотни отпадъци и секретирани Н+ йони. Азотемията и ацидозата причиняват нарушения във всички системи на органите, като най-голямата заплаха за живота е свързана с потискане на функциите на централната нервна система, които регулират кръвообращението и дишането.

Симптоми на кетоацидозаса загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, след това влошаване на зрението, потъмняване и загуба на съзнание, потискане на рефлексите, спадане на кръвното налягане, поява на дишане на Кусмаул (рядко, дълбоко, шумно), симптоми на дехидратация (намалено тургор на тъканите, мек очни ябълки), плодов (със забележим примес на ацетон) мирис на издишвания въздух.

Лабораторните признаци на кетоацидотична кома са дадени в таблица. 6.Трябва да се отбележи хипергликемия, но не максимална, повишаване на кетонните тела и ацидоза. Характерни са също хиперлипидемия и хиперхолестеролемия, което показва активна липолиза.

Хиперосмоларна (хипергликемична) кома по-често при възрастни хора с лек до умерен T2DM. При 30% от пациентите се оказва, че това е първата проява на ЗД2, т.е. При почти 1/3 от пациентите с хиперосмоларна кома диагнозата диабет се поставя за първи път едва в момента на развитие на кома. Това води до факта, че смъртността при хиперосмоларна кома достига 30%, докато при „по-очакваната“ кетоацидотична кома при лица, наблюдавани за T1DM, смъртността е не повече от 10%, т.е. 3 пъти по-малко.

Причини за хиперосмоларна кома– относителен дефицит на инсулин, причинен от инсулинова резистентност, чието количество в организма е достатъчно, за да предотврати процесите на засилена липолиза и кетогенеза, но не достатъчно, за да противодейства на нарастващата хипергликемия. Най-често комата възниква в резултат на повишена нужда от инсулин поради повишеното действие на ендогенни контринсуларни хормони в контекста на развиващ се „отговор“ остра фаза"(инфекциозни заболявания, механични наранявания и операции, изгаряния и измръзване, остър панкреатит, инфаркт на миокарда и др.) или със съпътстващи ендокринни нарушения(тиреотоксикоза, акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг).

Описани са случаи на развитие на хиперосмоларна кома, когато е невъзможно да се утоли жаждата при самотни пациенти в напреднала възраст, приковани към леглото, както и при използване на концентрирани разтвори на глюкоза (предписани за парентерално хранене) при хора с първоначално неразпознат диабет.

Механизми на увреждане при хиперосмоларна комасвързано с дехидратация на всички тъкани, причинена от хиперосмоларност на кръвната плазма (>350 mOsmol / kg) на фона на изразена хипергликемия (> 40 mmol / l) и намаляване на кръвния обем.

Дехидратация на мозъчните структури с рязък спадвътречерепното налягане води до обща депресия на централната нервна система, проявяваща се под формата на неврологични разстройства, нарастващо разстройство на съзнанието, превръщащо се в неговата загуба, т.е. в кома. Нарушенията на хемокоагулацията, свързани с хиповолемия, могат да провокират развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, артериална (инфаркт на миокарда, инсулт) и венозна (особено често в басейна на долната вена кава) тромбоза.

Симптоми на хиперосмоларна кома.В продължение на няколко дни или седмици се увеличават симптоми като жажда, полиурия, полидипсия, загуба на тегло и слабост. Механизмът на тези симптоми е същият като при кетоацидотична кома и е свързан с хипергликемия, осмотична диуреза, нарастваща дехидратация и загуба на електролити. Въпреки това, дехидратацията при хиперосмоларна кома достига много по-голяма степен и следователно сърдечно-съдовите нарушения, причинени от хиповолемия при тези пациенти, са по-изразени. Характеристика лабораторни признаци: много висока плазмена концентрация на глюкоза и осмоларитет, липса на кетоацидоза, нормално pH.

Млечно-ацидемична кома.

IN чиста формаМлечноацидемичната кома при диабет е много по-рядко срещана от кетоацидозата и хиперосмоларната кома. Натрупването на лактат в количество, което надвишава способността на организма да го използва в черния дроб и бъбреците (повече от 3400 mmol/ден), води до лактатна ацидоза, при която съдържанието на млечна киселина се повишава до 2 mmol/l или повече.

Предразполагащи фактори за млечно-ацидемична кома:

всякакви състояния, придружени от тежка тъканна хипоксия - шок, кръвозагуба, тежка сърдечна и белодробна недостатъчност. В този случай гликолизата се активира компенсаторно, което води до натрупване на млечна киселина;

тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, т.е. органи, в които се метаболизира млечната киселина;

всякакви състояния, причиняващи ацидоза със стойности на pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).