У чому полягає відчуття болю. Що таке фізичний біль і чи можливо його не відчувати

Ноцицепція та біль

На перший погляд ці терміни позначають те саме. Однак насправді це зовсім різні поняття. Біль є чимось більшим, ніж ноцицепція, оскільки він виходить за рамки суто нейрофізіологічного явища.

Ноцицепція є нейрофізіологічним процесом, в який входять подразнення рецепторів, проведення по нервових волокнах інформації про зовнішнє або внутрішнє пошкодження та аналіз цієї інформації у двох центрах – у спинному та головному мозку.

Ноцицепція не включає переживання болю людиною. Крім того, нервові імпульси, що проводяться, і усвідомлене відчуття можуть істотно відрізнятися.

Біль - поняття набагато складніше. Воно означає суб'єктивне сприйняття больового відчуття, переживання людиною почуття болю, включаючи весь спектр психологічних складових. Переживання визначається не лише самим болем, а й особливостями особистості людини та її станом у конкретний момент.

Раніше болем називали відчуття, спричинене виключно ушкодженням чи захворюванням. Але виникнення болю який завжди пов'язані з наявністю больових імпульсів. Людина може відчувати її у відсутності пошкодження та відповідного їй подразнення ноцицептивних рецепторів.

Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP) дає таке визначення цього поняття: «Біль – неприємне сенсорне та емоційне переживання, пов'язане з істинним або потенційним ушкодженням тканини або описується в термінах такого ушкодження».

Тобто на перше місце ставляться не фізіологічні характеристикинервових імпульсів болю, а переживання, що виникло під їхнім впливом.

Біль завжди є психічним переживанням, а значить, це відчуття доступне лише свідомості, тобто корі головного мозку. Перебуваючи в несвідомому стані, наприклад, під дією наркозу під час операції, людина не відчуває болю. Тобто коли свідомість «вимкнена», больового відчуття немає.

Не тільки «вимкнення» свідомості, а й перемикання його на інший об'єкт зменшує почуття болю або навіть допомагає зовсім не помічати його. Сильне емоційне збудженняабо гранична концентрація уваги на якійсь діяльності домінують над болем і просто «не пропускають» її до тями. Так, хокеїст може отримати травму, але в запалі «льодової битви» болю просто не відчує або відчує не так сильно, як відчув у спокійній обстановці. Поки не закінчиться матч, він перебуватиме в стані «захвату в бою», і навіть його товариші не підозрюватимуть, що він грає із серйозною травмою.

У справжніх битвах минулих століть спостерігалося те саме: лють бою і захоплення перемоги витісняли зі свідомості воїнів біль, а отримані рани у переможців гоилися швидше, ніж у переможених.

Ви бачите, яке складне, інтегративне утворення є біль. У неї робить свій внесок безліч різних системорганізму. Больове відчуття містить такі складові, як пам'ять, мотивація, свідомість, емоції, вегетативні реакції та поведінка.

У медицині та психології біль визначається як різновид почуття, особливе негативне відчуття та реакція організму, що включає:

Емоційне забарвлення цього відчуття;

Безумовні рухові рефлекси;

Рефлекторні функціональні зміниз боку внутрішніх органів;

Вольові зусилля, що робляться людиною для позбавлення від болю.

Існує кілька класифікацій болю. Усі вони залежить від критерію, яким групуються види больових відчуттів.

Залежно від причини больового відчуття та місцезнаходження ноцирецепторів, що дають початок імпульсам болю, розрізняють такі її види:

1. Шкірний біль. Характерна при пошкодженні шкірних покривів та підшкірних тканин. У них знаходиться багато ноцирецепторів, тому такий біль завжди дуже точно локалізований (зосереджений у певному місці) і повністю відповідає ділянці ушкодження. Як правило, вона нетривала і зникає при усуненні дії, що ушкоджує, - іноді раніше, ніж порушені тканини остаточно заживуть.

Незважаючи на те, що свербіж шкіриі шкірний біль - відчуття зовсім різні, механізми їх виникнення дуже схожі. Багато вчених вважають свербіж шкіри трансформованим відчуттям болю. Оскільки більшість хронічних шкірних хвороб так чи інакше залежать від дії стресу, то ряд психологів вважає, що свербіж є видозміненим, «задавленим» болем, за допомогою якого організм висловлює свій протест щодо будь-якої тривалої психотравмуючої ситуації.

2. Соматичний біль. Сприймається особливими соматичними (тілесними) рецепторами болю, які у суглобах, сухожиллях, зв'язках, кістках, і навіть у стінках кровоносних судин і навіть у нервових волокнах. У цих зонах концентрація ноцирецепторів мала, тому при захворюваннях і травмах виникає важко локалізується, тупа, ниючий біль. Вона має більш тривалий характер, ніж шкірна. Спостерігається такий біль, наприклад, у період загоєння перелому кістки, вивиху суглоба або при розтягуванні зв'язок та сухожилля.

3. Внутрішній біль. Вона виходить від ноцирецепторів, що знаходяться у внутрішніх органах та різних внутрішніх порожнинахнашого тіла. Тут рецептори болю розташовуються набагато рідше, ніж у суглобах і сухожиллях. Тому їхнє роздратування викликає погано локалізований біль, джерело якого визначити дуже важко. Часто пацієнт помиляється, приймаючи помилкову причину болю за справжню. В цьому випадку відчуття здається вихідним від зовсім іншої тілесної ділянки, яка насправді не має жодного відношення до дійсного місця ушкодження.

Так, наприклад, під час нападу серцевої ішемії (хвороби, яка полягає в поганому кровопостачанні серцевого м'яза) біль може відчуватися вище за груди, віддавати в руку і навіть у долоню. Такий біль називається приписуваним. Вона пояснюється ще й тим, що внутрішні рецептори, передаючи збудження, «заражають» їм ті нейрони спинного мозку, які передають сигнали при пошкодженнях шкіри. Тому мозок розшифровує больові імпульси як від шкіри або м'язів, і больове відчуття поширюється на плече і руку.

Такий біль має різні відтінки, але найчастіше він тягне, ниючий. Її тривалість більша, ніж у соматичної і тим більше у шкірного болю.

4. Фантомний біль у відсутній кінцівці та біль при паралічі. В обох випадках причина болю формально відсутня. Немає ні пошкодження, ні запалення, а рука чи нога або ампутовані, або є нечутливими через параліч. Однак людина відчуває реальні болючі відчуття саме в цій, втраченій або позбавленій чутливості, кінцівки. Він не тільки відчуває майже видиму її присутність, але й відчуває, як вона болить. У цьому випадку причиною є так звана больова пам'ять, характерна для тривалого, хронічного болю. Фантомний біль – це біль без ушкодження, що супроводжується іншими суб'єктивними відчуттями, не пов'язаними з подразненням рецепторів або нервових волокон.

5. Невропатичний біль (нейрогенний біль, невралгія). Вона є наслідком травми або захворювання самих нервових волокон і структур, що проводять. Чутливість уражених нервів змінюється, і болючі імпульси від рецепторів надходять у мозок у спотвореному вигляді. Так само як і в попередньому випадку, пошкодження тканин і подразнення рецепторів можуть бути відсутніми, проте людина відчуває болі, часом дуже сильні та тривалі. Вони можуть виникнути при пошкодженні зовнішніх, периферичних нервів, і при захворюваннях центральної нервової системи. Найчастіше такі болі характеризуються завзятим, тривалою течією, є болісними для пацієнта та значно погіршують якість усіх сторін його життя.

6. Психогенний біль. Для неї властива відсутність органічного пошкодження або захворювання, рівного за характером та інтенсивністю тим больовим відчуттям, які відчуває людина. Вчені поки не дійшли єдиної думки про те, чи може біль викликатись тільки психічними причинами. Але неможливо не визнати очевидність того, що індивідуальні особливостіі душевний стан людини серйозно впливають на всі відчуття, які вона відчуває, і біль у тому числі. У двох різних людей болючі відчуття формуються зовсім по-різному. Тому особи, схильні до тривожності, напруженості, пригніченості та страхів, завжди сприймають біль гостріший.

У стані душевного підйому або захоплення якоюсь захоплюючою діяльністю людина здатна не помічати дуже суттєвого болю (пам'ятаєте хокеїста під час матчу?). На тлі депресії все відбувається навпаки: навіть невелика садна може викликати сильні болючі відчуття. Такий пацієнт не є симулянтом, як часто вважають оточуючі. Біль від подряпини дійсно може бути для нього нестерпним.

У разі серйозного захворювання почуття болю супроводжується у таких людей тяжкими психоемоційними переживаннями, пригніченістю, очікуванням біди навіть при сприятливій течіїхвороби. А негативні почуттяпосилюють болючі відчуття, що, у свою чергу, ще більше обтяжує пацієнтів. Також негативні емоції порушують злагоджену діяльність антибольової системи організму. Пом'якшуючих біль речовин виділяється все менше, і людина стає беззахисною перед больовими атаками. Так одне посилює інше, і пацієнт опиняється у замкненому колі болю та страху, у стані повної безпорадності, сум'яття та безвиході.

Крім того, біль завжди викликає функціональні порушення нервової регуляції: обміну речовин, гормонального фону, тонусу судин, артеріального тиску, частоти пульсу, роботи внутрішніх органів тощо. Всі ці вегетативні зміни у тривожних людей виражені набагато сильніше. Вони також посилюють болючі відчуття. Крім цього, розлад нервової регуляції настільки загострює чутливість, що людина несподівано виявляється у владі незнайомих, лякаючих відчуттів, які у нормі завжди перебувають поза свідомості, оскільки сигнального значення немає.

Інший вид психогенного болю тісно пов'язаний з тривалим стресом або станом депресії.

Занадто сильний чи тривалий стрес часто веде до захворювань та функціональним розладам, які можуть супроводжуватись болем. Організм не витримує психоемоційного напруження, і першою «зривається» нервова система, що регулює всі процеси та функції. Виникають так звані психосоматичні хвороби, у яких роль першопричини грають психічні чинники.

Пригнічений, тяжкий настрій, песимізм, туга, пасивне переживання своєї марності та нікчемності – ці та подібні симптоми є ознаками депресії. Проте характерна «тужлива нота» далеко не завжди звучить чітко та явно. Депресія вміє добре маскуватися. На погляд людина не відчуває ні особливої ​​пригніченості, ні туги, проте скаржиться на завзяті болі неясного походження. Крім того, він може відчувати печіння, тяжкість, поколювання та інші неприємні відчуття. Всі ці симптоми можуть бути і результатом дезорганізуючої «роботи» депресії, і не усвідомлюваними в нормі відчуттями, які через надмірно підвищеної чутливості"спливають" на рівень свідомості.

Взаємодія депресії та болю досить складна. Часом нелегко буває з'ясувати, що стало першопричиною і започаткувало цей тандем. Адже депресія часто супроводжує хронічні захворювання, тим більше, якщо вони пов'язані з постійними болями. Таким хворим не до гарного настрою, та депресивний станїм не рідкість. В інших випадках, навпаки, психічна складова лідирує, а біль вторинна і є одним із симптомів прихованої депресії. І так само, як у попередньому випадку, замикається порочне коло: біль посилює пригнічений стан, а депресія підвищує чутливість до болю.

«Невиплаканими сльозами плачуть наші органи», – кажуть психологи та лікарі. На жаль, люди недооцінюють шкоду, яку завдають здоров'ю психогенними факторами. Часто ми змушені приховувати роздратування, не показувати сильну втому, не видавати поганого самопочуття чи настрою. Берегти від себе оточуючих – це, звісно, ​​справа благородна, проте емоційна напругамає властивість накопичуватись і потім несподівано прориватися у вигляді головного болю або інших больових симптомів. Чим довше негатив панує в нашій свідомості, тим сильніші порушення він здатний викликати.

До речі, заздрість викликає збудження тієї ж ділянки мозку, що і біль. Висновки робіть самі.

7. Душевний біль. Певною мірою це поняття може вважатися болем лише умовно. Адже ніхто не знає, чи має людина душу і де вона ховається. Однак душа здатна хворіти, і часом дуже сильно.

Душевний біль зі своїх причин знаходиться найближче до психогенного. Але психологічна складова відіграє тут величезну роль.

Незважаючи на повна відсутністьтілесних ушкоджень цей вид болю теж виконує сигнальну функцію.

Будь-яка біль є втрату чи небезпека втрати – цілісності тканин, функції органу, всього здоров'я, нарешті. Тому відчуття болю нам нерозривно пов'язані з загрозою життєво важливої, часом непоправної втрати. Людина сприймає як небезпеку для себе не тільки захворювання, травми та психоемоційну перевтому. У разі душевного болю такою небезпекою-втратою може стати смерть або важка хвороба близького родича, друга, свійської тварини і т. д. Ми абсолютно щиро сумуємо і мимоволі переносимо на себе їхню долю, сприймаючи ситуацію як потенційну загрозу власному виживанню. Зникнення близьких із нашого буття пов'язується для нас із втратою якоїсь частини нашого життя. «Як я житиму без тебе?!» – це кричите не ви, це плаче сповнене смертельного жаху осиротіла жива істота – ваша душа. Хоча багато хто назве це егоїзмом.

Людина може втратити дорогу річ, гроші, роботу, соціальне становище. Подібні втрати не такі важкі (хоча для кого як). Художник може втратити натхнення, усвідомити нікчемність задуму, що плекає все життя, або відчути творче безсилля в його втіленні; жінка – виявити у дзеркалі невблаганні прикмети віку. Чи це не втрати?

Чи притаманний душевний біль виключно людині чи вищі тварини також можуть відчувати таке почуття? Ми цього поки що не знаємо.

А у нас приводів випробовувати душевний більчимало. Будь-яка втрата чогось важливого означає зменшення колишнього життєвого потенціалу, про що сигналізує душевний біль. Саме тому людина переживає її як фізичну, а іноді й набагато гострішу. І так само, перетворившись на тривале страждання, вона стає додатковим руйнівним фактором. Організм, який не зумів вчасно позбутися такого болю, наражає себе на не меншу небезпеку, ніж зовсім позбавлений чутливості. З болем, який втратив свою захисну функцію, необхідно боротися. Але як?

«Життя триває» – ця формула далеко не нова, проте не втратила своєї болезаспокійливої ​​сили. Другий лікар - це час (звичайно, якщо причиною переживань не є нові зморшки на обличчі). Третій засіб – найефективніший. Це перемикання свідомості, сміливі кроки в незвідане, активні (!) Зміни, здатні запалити у вашій свідомості нове полум'я, яке допоможе затягнути душевний біль, якщо її вогник не став вам дорогий як частина вашого власного «я». Але церемонитися з пам'яттю про кар'єрні та фінансові невдачі неприпустимо. З них треба робити висновки та йти вперед, залишаючи свої поразки у минулому.

За тривалістю болючі відчуття можна розділити на 3 групи:

1. Транзиторний біль. Вона викликається подразненням больових рецепторів шкіри або тканин нашого тіла і виникає у разі небезпеки ушкодження або при незначне пошкодження. Прикладом може бути біль при ін'єкціях - підшкірних або внутрішньом'язових, а також при незначних подряпинах, порізах і гематомах (синях). Транзиторний біль відрізняється:

Швидкістю виникнення. Вчені вважають, що цей вид болю виник у цілях захисту організму від небезпеки ушкодження з боку довкілля. Також він служить для набуття больового досвіду («гаряче», «колеться», «можна забитися»), тобто для навчання організму безпечній поведінці;

Швидкістю та легкістю усунення. Зазвичай такий біль зникає швидко, як тільки гоїться отримане пошкодження або припиняється вплив несе небезпекуфактора. Іноді транзиторний біль проходить навіть раніше, ніж пошкоджені тканинивстигають повністю відновитись;

Чіткою локалізацією, добре видимим джерелом і визначеністю відчуттів. Такий біль легко описати словами. Людина бачить її причину, легко визначає місце можливого або пошкодження, що відбулося. Причому місце ушкодження повністю відповідає локалізації больових відчуттів.

2. Гострий біль. Це найбільш життєво важливий сигналорганізму, оскільки він викликається цілком реальним початком або трапився пошкодженням - шкірних покривів, більш глибоко розташованих тканин або внутрішніх органів. Також гострий біль може бути пов'язаний із функціональними порушеннями (наприклад, спазмом) гладкої мускулатури різних внутрішніх органів або м'язової судомою. У цьому випадку пошкодження тканин часто відсутнє.

Гострий біль може мати неврологічну причину, коли больові відчуття спричинені травмою, запаленням, інфекційним захворюваннямрізних ділянок нервової системи – розташованих близько до поверхні шкіри нервових закінчень, що проводять нервових волокон, а також центральних відділів, наприклад мозкових оболонок. Також причинами болю можуть стати недостатнє кровопостачання та обмінні порушення, які позбавляють нервові тканини будь-яких необхідних речовин.

На поверхні нашого тіла існує безліч больових точок», де нерви розташовані близько до шкіри. Наприклад, вдарившись ліктем, ми можемо зазнати сильного і різкого болю. Так реагує на нашу необережність забій нерв.

За місцем свого прояву та причини гострий біль буває поверхневим, глибоким, вісцеральним (пов'язаним з внутрішніми органами) та відбитим (коли він поширюється по ходу нерва).

Однак найчастіше гострий біль концентрується у певній ділянці нашого тіла. Вона може бути дуже сильною, пронизливою, проте триває порівняно недовго і так само, як і транзиторна, успішно піддається дії знеболювальних препаратів у поєднанні з відпочинком і спокоєм.

Гострий біль є ясним і виразним сигналом нашого організму про пошкодження або інше неблагополуччя. Вона виконує свою захисну функцію найбільш чітко, безкомпромісно та рішуче. Зате й не мучить людину марно, коли небезпека минула, а отримана рана загоїлася.

Ця риса відрізняє гострий біль від хронічного. Час дії гострих больових відчуттів обмежений. Коли пошкоджені тканини повністю відновлюються, а функції гладкої мускулатури нормалізуються, біль повністю припиняється. Зажило – отже, забуто. Після одужання гострий біль ніколи не повертається на місце колишнього ушкодження.

3. Хронічний біль. Вона значно відрізняється від усіх різновидів гострого болю і з причин виникнення, і механізму, який підтримує її тривалий час, та за впливом на організм.

Більшість людей відчувають страх при думках про гострий біль, наприклад зубний. Але тривалий хронічний біль, що відновлюється, триває без кінця, може змусити людину страждати набагато сильніше. Від стогонів, плачу та вимог допомоги – будь-яким способом, включаючи наркотики чи небезпечну операцію – людина може прийти до повного руйнуванняне тільки фізичного та психічного здоров'я, а й до розпаду особистості, повністю знищеної болем. Адже хронічний біль у людей відчувають не місяць і навіть не рік. У ряді випадків (за відсутності правильного лікування) вона може тривати все життя.

Цей вид болю часто виникає як симптом хронічних захворювань, які не піддаються швидкому лікуванню. Крім того, її причини можуть бути невідомими.

Раніше, даючи визначення хронічного болю, лікарі характеризували її як біль, який триває півроку і довше. Потім як хронічний почали визначати біль, тривалість якого перевищує 3 місяці.

Однак ці визначення не відображають сутності хронічного болю, що відрізняє її від гострої. Найбільш точно хронічний біль характеризує інше сучасне визначення. Головним критерієм у ньому є час, а відсутність причин продовження больових відчуттів.

Визначення було надано Міжнародною асоціацією з вивчення болю. Згідно з ним, хронічним вважається «…біль, який триває понад нормальний період загоєння».

Таким чином, до хронічного відноситься наполегливий біль, що не припиняється і після закінчення періоду одужання, під час якого вона мала закінчитися. І тут біль втрачає свою сигнальну захисну функцію, отже, і біологічну доцільність. Адже сигналізувати вже нема про що, а людина продовжує страждати.

Хронічний біль чинить серйозне негативний впливна весь організм. Вона призводить до порушення вегетативних реакцій, обміну речовин, роботи внутрішніх систем та органів, дезорганізує вищу нервову діяльність. В організмі відбуваються найнесприятливіші зміни. Порушується сон, та й неспання стає нестерпним. Якість життя знижується до критичного, граничного рівня. І для пацієнта набагато небезпечніше стає вже не захворювання, яке започаткувало хронічний біль, а саме больове страждання, яке з симптому перетворюється на самостійну хворобу.

За всю історію людства було описано лише 20 випадків, у яких у людей абсолютно була відсутня больова чутливість. Це називається аналгією. Люди, які страждають на таке генетичне порушення, отримують велика кількістьтравм, в ранньому дитинствіу них з'являються множинні шрами на язику та слизових оболонках рота: при прорізуванні зубів малюк починає прикушувати язик та щоки. Пізніше з'являються переломи та опіки. Таким людям дуже складно жити і доводиться регулярно обстежувати своє тіло щодо пошкоджень. Тобто біль насправді - корисне явище, вона дозволяє людині зрозуміти: в організмі йдуть шкідливі процеси, потрібно з'ясувати, що не так, або, якщо біль різкий, необхідно швидко змінити поведінку (наприклад, забрати руку від розпеченої праски).

Що викликає біль

Природа болю який завжди однакова. У самому простому випадкуЯкщо больова чутливість у нормі, біль виникає в результаті інфекції, порушення обміну речовин, травми. Пошкодження тканин активує болючі рецептори, які передають сигнал у головний мозок. Такий біль - його ще називають фізіологічним - легко проходить після усунення її причини та лікування знеболюючими препаратами. Буває, що хворий орган неможливо вилікувати швидко та повністю, і тоді лікування болю стає самостійним завданням.

Ще одна причина виникнення болю – ушкодження у самій нервовій системі. Такий біль називають нейропатичним. Ушкодження можуть торкнутися і окремі нерви, ділянки головного чи спинного мозку. Це і біль при герпесі, і зубний біль, і відомий тенісистам та людям, які працюють за клавіатурою, тунельний синдром. Нейропатичний біль часто пов'язаний з аномаліями чутливості. Буває, що звичайнісінькі подразники (тепло, холод, дотик) сприймаються як больові. Це називається аллодинией. Гіпералгезія називають підвищену больову реакцію на слабкий больовий подразник.

Сприйняття болю залежить багатьох чинників. Наприклад, від статі (в середньому жінки більш чутливі до болю) та релігійності (віруючим людям простіше впоратися з болем, ніж атеїстам).

Фантомний біль

Ще в 1552 році французький хірург Амбруаз Паре описував скарги поранених на біль у ампутованих кінцівках. Сьогодні такі болі називають фантомними. Встановлено, що на фантомний біль скаржаться всі люди, які перенесли видалення руки або ноги і половина жінок, які перенесли ампутацію грудей. Через рік після операції біль відчувають лише дві третини пацієнтів.

Не можна сказати, що причини виникнення фантомного болю відомі. Зараз вважається, що в різних відділахцентральної нервової системи формується система вогнищ, які генерують патологічні болючі імпульси.
Існує понад 40 методів лікування фантомного болю, але тільки 15% хворих повністю виліковуються. Оскільки специфічний відділ нервової системи, що відповідає за появу фантомного болю, не виявлено, хірургічні методиЛікування малоефективні. Місцеве введення знеболюючих препаратів допомагає лише небагатьом пацієнтам. Досить ефективною вважається методика електростимуляції моторної кори головного мозку. Вона може проводитися без хірургічного втручання - по поверхні голови - або за допомогою імплантації електрода для постійної безпосередньої стимуляції ділянок кори.

Біль при похмілля

Одна з дій етилового спирту- Пригнічення вироблення гормону гіпофіза, який відповідає за затримку рідини в організмі. При нестачі цього гормону починається надмірне виділення води нирками та настає зневоднення організму. Алкоголь також стимулює вироблення інсуліну, що сприяє захопленню глюкози тканинами. При вживанні лікерів та солодких вин синтез інсуліну посилюється подвійно. В результаті вміст цукру в крові знижується, що також може спричинити головний біль. Її можуть провокувати і домішки, яких особливо багато у напоях темного кольору: червоному вині, коньяку, віскі.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує лікувати онкологічну біль відповідно до «сходів болю». Перший ступінь сходів - слабкий біль, для лікування якого використовують нестероїдні протизапальні препарати. Коли ліки першого ступеня перестають допомагати, в Росії застосовують слабкий анальгетик опіоїдний трамадол, який не є наркотиком. На третьому ступені, при сильному нестерпному болю, використовують наркотичні анальгетики.
При використанні наркотичних препаратів може виникнути слабкість, яка зазвичай проходить через кілька днів. Можуть виникнути запори, оскільки опіоїди пригнічують моторику кишківника. Згодом доза анальгетика, призначена лікарем, перестає допомагати. Це відбувається тому, що біль посилився, або тому, що розвинулася стійкість до препарату. У цьому випадку лікар порекомендує збільшення дози ліків або пропише інший анальгетик. Розвиток стійкості не означає, що виникла залежність від ліків. Опіоїдні анальгетики, якщо вони призначені для лікування болю та застосовуються правильно, не викликають психологічної залежності.

Передозування опіоїду може спричинити порушення дихання, тому підвищення дози ліків можливе лише під контролем лікаря. Різко припиняти прийом опіоїдів теж небезпечно, але за допомогою лікаря можна поступово зменшити дозу препарату та уникнути неприємних симптомів.

Біль, не спричинений пошкодженням

Американський кардіологічний журнал у 1989 році опублікував дані обстеження понад семи тисяч пацієнтів з болем у серці, що надійшли до відділення невідкладної допомоги. За результатами обстеження лише 4% пацієнтів страждали на інфаркт міокарда, у половини можна було інфаркт запідозрити, а 40% людей, які звернулися, мали зовсім здорове серце. Багатьом батькам доводилося стикатися із ситуацією, коли дитина, у вихідні дні весела та активна, у понеділок перед школою зникає і скаржиться на біль у животі. І це не вдавання: живіт справді болить, а тим часом і зі шлунком, і з іншими органами все гаразд.

Головний біль, біль у серці, у животі, у спині, що виникла без органічного ураження тканин і нервів, називається психогенною. Причиною психогенного болю є психологічна травма, депресія та яскраві емоційні стани: горе, гнів, образа. Тривожні і недовірливі люди, а також люди, схильні до демонстративної поведінки, найбільш схильні до психогенного болю.

При такому стані змінюється робота нервової системи, її чутливість: імпульси, які зазвичай не сприймаються як болючі, починають інтерпретуватися саме так.

Незважаючи на те, що психогенний біль не спричинений порушенням у роботі органів, ставитися до нього потрібно серйозно. По-перше, важливо впевнитись, що це саме психогенний біль, а не небезпечне захворювання. По-друге, психогенний біль, як і будь-який інший, погіршує якість життя. Справлятися із цим станом потрібно за допомогою психотерапії.

Як зрозуміти, що людині боляче

Бувають випадки, коли хвора людина не може сказати своїм близьким про те, що відчуває біль. Але тим, хто його доглядає, важливо визначити появу і силу болю. Часто такі проблеми виникають під час догляду за маленькими дітьми, за ослабленими хворими чи за людьми, які не розмовляють через тяжку депресію.

Проявом того, що людина відчуває біль, може бути плач, стогін або гримаса страждання на обличчі. Але ці ознаки не завжди є надійними. Якщо йдетьсяпро довгостроковий хронічний біль, то сліз і гримаси страждання може не бути. В цьому випадку треба звернути увагу на зміни поведінки: хвора людина або завмирає у вимушеному становищі, в якому біль відчувається найменше, або, навпаки, кидається, щоб знайти найбільш комфортну позу. Він уникає рухів, які можуть спричинити біль. Буває, що людина раптом стає апатичною, втрачає інтерес до навколишнього оточення. Це також ймовірний сигнал того, що йому боляче. Лікарі для оцінки болю можуть скористатися графічними шкалами: зіставити різні поведінкові особливості, фізіологічні проявиі відповідно до прийнятими нормамизробити висновок, наскільки сильний біль у пацієнта. Для цього, наприклад, необхідно виконати пробу з аналгетиком, звертаючи увагу на частоту дихання, пульс, тиск та загальна поведінкалюдини.

Під болем розуміється реакція організму адаптаційного характеру. Якщо неприємні відчуття продовжуються тривалий час, їх можна характеризувати як патологічний процес.

Функція болю полягає в тому, що вона мобілізує сили організму для боротьби з якоюсь недугою. Вона супроводжується появою вегетосоматичних реакцій та загостренням психоемоційних станівлюдини.

Позначення

У болю є кілька визначень. Давайте їх розглянемо.

1. Біль – це психофізичний станлюдини, яка є реакцією на подразники, пов'язані з органічними чи функціональними порушеннями.
2. Також під цим словом розуміється неприємне відчуття, яке відчуває людина за будь-яких дисфункцій.
3. Також біль має фізичну форму. Вона проявляється через збоїв у роботі організму.

З усього вищесказаного можна дійти такого висновку: біль - це, з одного боку, виконання захисної функції, а, з іншого, явище, яке має попереджувальний характер, саме сигналізує про майбутній розлад системи роботи людського організму.

Що таке біль? Слід знати, що це фізичний дискомфорт, а й емоційні переживання. Психологічний стан може почати погіршуватися через те, що в організмі є больове вогнище. На його тлі виникають проблеми в роботі інших систем організму. Наприклад, розлад шлунково-кишкового тракту, зниження імунітету та занепад працездатності. Також у людини може погіршитися сон та пропасти апетит.

Емоційний стан та біль

Крім фізичних проявівбіль впливає на емоційний стан. Людина стає дратівливою, апатичною, депресивною, агресивною та інше. У пацієнта можуть розвинутися різні психічні розлади, Виражені іноді в бажанні піти з життя. Тут велике значення має сила духу. Біль – це випробування. Трапляється, що людина не може оцінити свій реальний стан. Він або перебільшує больовий ефект, або навпаки намагається ігнорувати його.

Важливу роль стані пацієнта грає моральна підтримка родичів чи інших близьких людей. Важливо, як людина почувається в соціумі, чи спілкується він. Краще, якщо він не замикатиметься в собі. Також велике значення має поінформованість пацієнта про джерело неприємних відчуттів.

Медичні працівники постійно стикаються з такими відчуттями у пацієнтів, а також їх емоційним настроєм. Тому перед лікарем стоїть завдання діагностувати захворювання та призначити схему лікування, яка надаватиме позитивний ефектвідновлення організму. Також лікар повинен побачити, які психологічні та емоційні переживання може відчувати людина. Пацієнту необхідно дати рекомендації, які допоможуть йому емоційно налаштувати себе у правильному напрямку.

Які відомі види?

Біль відноситься до наукового явища. Її вивчають упродовж багатьох століть.

Прийнято ділити біль на фізіологічний та патологічний. Що означає кожна з них?

1. Фізіологічний біль - це реакція організму, яка здійснюється за допомогою рецепторів на осередок появи будь-якої недуги.
2. Патологічний біль має два прояви. Вона може також відбиватися в больових рецепторах, а може виражатися і нервових волокнах. Дані больові відчуття потребують більш тривалого лікування. Бо тут задіяно психологічний стан людини. У пацієнта може виникнути депресія, тривога, смуток, апатія. Дані стану впливають з його спілкування коїться з іншими людьми. Погіршує ситуацію те, що хворий замикається у собі. Такий стан людини дуже гальмує одужання. Важливо, щоб при лікуванні пацієнта був позитивний настрій, а не депресивний стан, який може призвести до погіршення стану людини.

Типи

Визначають два типи. А саме: гострий та хронічний біль.

1. Під гострою розуміється ушкодження тканин організму. Далі, у міру одужання, біль йде. Цей вид різко з'являється, проходить швидко і має чітке джерело. Виникає такий біль через будь-яке пошкодження, інфекції або оперативного втручання. При такому типі болючих відчуттів у людини починає швидко битися серце, з'являється блідість і порушується сон. Гострий біль виникає під впливом пошкодження тканин. Вона швидко проходить після наданого лікування та загоєння.
2. Під хронічним болемрозуміється стан організму, при якому внаслідок пошкодження тканин чи виникнення пухлини з'являється больовий синдром, що триває довгий час. У зв'язку з цим обтяжується стан пацієнта, але ознак, які переносить людина під час гострого болю, тут немає. Даний тип негативно позначається на емоційному та психологічному стані людини. Коли болючі відчуття в організмі присутні тривалий час, чутливість рецепторів притуплюється. Тоді і біль відчувається не так виражено, як спочатку. Лікарі стверджують, що такі відчуття є наслідком неправильного лікування гострого типубіль.

Слід знати, що невиліковний біль надалі погано позначатиметься на емоційному стані людини. Як наслідок, вона внесе обтяження до його родини, відносин з близькими людьми та інше. Також пацієнт змушений буде проходити повторну терапію у медичній установі, Витрачати сили та засоби. У лікарнях лікарям потрібно буде наново лікувати такого пацієнта. Також хронічні болючі відчуття не дадуть людині можливості нормально працювати.

Класифікація

Існує певна класифікація болю.

1. Соматична.Під таким болем прийнято розуміти пошкодження таких частин тіла, як шкіра, м'язи, суглоби та кістки. До причин виникнення соматичного болю можна віднести оперативне втручання в організм та метастази кісток. Цей вид має постійні ознаки. Як правило, біль описується як гризучий і пульсуючий.
2. Вісцеральний біль. Цей вид пов'язані з такими поразками внутрішніх органів, як запалення, стиск і розтягнення. Зазвичай біль описується як глибока та стискаюча. Достеменно визначити її джерело вкрай складно, хоча вона є постійною.
3. Нейропатичний більз'являється через подразнення нервів. Вона є постійною, і пацієнту важко визначити місце її виникнення. Зазвичай такий вид болю описують як гострий, пекучий, ріжучий та інше. Вважається, що цей тип патології дуже серйозний, а вилікувати найважче.

Клінічна класифікація

Також можна виділити кілька клінічних категорій болю. Дані поділу корисні для початкової терапії, оскільки їх ознаки перемішуються.

1. Ноцигенний біль.Є шкірні ноцицептори. У разі їх пошкодження відбувається передача сигналу в нервову систему. Внаслідок цього з'являється біль. Коли ушкоджуються внутрішні органи, відбувається спазм чи розтяг м'язів. Тоді й з'являється біль. Вона може відбиватися на певних ділянках тіла, наприклад, правому плечі або правій частині шиї, якщо вражений жовчний міхур. Якщо з'являються неприємні відчуття в лівій руці, це вказує на захворювання серця.
2. Нейрогенний біль. Цей вид характерний для пошкоджень центральної нервової системи. Він має велику кількість клінічних типів, таких як відрив гілок плечового сплетення, неповне ушкодження периферичного нервата інші.
3. Існує багато змішаних видівбіль. Вони присутні при діабеті, грижі та інших захворюваннях.
4. Психогенний біль. Існує думка, що пацієнт формується за больовим відчуттям. Представники різних етнічних групмають різний больовий поріг. У європейців він нижчий, ніж у латиноамериканців. Слід знати, що й людина переживає якісь болючі відчуття, всі вони змінюють його особистість. Може виникнути тривожність. Тому лікарю необхідно налаштувати пацієнта на потрібний лад. У деяких випадках можливе застосування гіпнозу.

Інша класифікація

Коли біль не збігається із місцем ушкодження, виділяють кілька її видів:

• Проектується. Наприклад, якщо стиснути спинномозкові коріння, то біль проектується в області тіла, що іннервуються.
• Відбитий біль. Вона виникає, якщо ушкоджуються внутрішні органи, тоді вона локалізується у віддалених ділянках тіла.

Які види болю бувають у малюків?

У дитини болі найчастіше пов'язані з вушками, головою та животом. Останній у маленьких дітей болить досить часто, тому що формується травна система. У дитинстві часто трапляються коліки. Головні та вушні болізазвичай пов'язані з простудними захворюваннямита інфекціями. Якщо дитина здорова, то головний біль може вказувати на те, що вона голодна. Якщо у дитини головний біль виникає часто і супроводжується блюванням, тоді необхідно звернутися до педіатра для обстеження і постановки діагнозу. Затягувати з візитом до лікаря не рекомендується.

Вагітність та біль

Болі при вагітності у жінок є досить часте явище. У період виношування малюка дівчина постійно відчуває дискомфорт. У неї можуть виникати больові відчуття в різних частинахтіла. Багато хто відчуває біль при вагітності в животі. У жінки у цей період відбуваються гормональні зміни. Тому в неї можуть з'являтися відчуття тривоги та дискомфорту. Якщо болить живіт, це може бути викликано проблемами, характер яких може визначити гінеколог. Присутність болю при вагітності може бути пов'язана із ворушінням плода. Коли виникає ниючий біль унизу живота, потрібно звернутися до лікаря.

Також можуть виникати болючі відчуття через травний процес. Плід може чинити тиск на органи. Саме тому виникає біль. У будь-якому випадку краще звернутися до лікаря та описати всі симптоми. Слід пам'ятати, що стан вагітності має ризик як для жінки, так і для майбутньої дитини. Тому важливо визначити, який біль присутній в організмі і описати її семантику лікарю.

Неприємні відчуття у ногах

Як правило, таке явище виникає із віком. Насправді причин появи болючих відчуттів у ногах може бути багато. Краще з'ясувати їх і якомога раніше і розпочати лікування. Нижня кінцівкавключає кістки, суглоби, м'язи. Будь-які недуги даних структур можуть викликати болючі відчуття у людини.

Якщо людина здорова, то біль у ногах може виникнути від великого фізичного навантаження. Як правило, це пов'язано із заняттями спортом, довгим стоянням на ногах або тривалою ходьбою. Що стосується прекрасної статі, то біль у ногах може супроводжувати жінку під час вагітності. Також неприємні відчуття можуть виникнути внаслідок прийому контрацептивів певної групи. Найбільш поширені причини болю в ногах:

1. Різні травми.
2. Радикуліт, неврит.
3. Запальні процеси.
4. Плоскостопість і артроз.
5. Порушення водно-сольового обмінув організмі.

Також зустрічаються судинні патологіїв ногах, які викликають біль. Сама людина не може розрізнити, що є причиною неприємних відчуттів. Він навіть не знає, якого фахівця йому потрібно звернутися. Завдання лікаря полягає в точності постановки діагнозу та у призначенні ефективної схемилікування.

Як проводиться діагностика пацієнта, який скаржиться на біль у ногах?

Оскільки причин виникнення неприємних відчуттів у ногах безліч, необхідно виявити актуальну у кожному даному випадку. Для цього слід провести низку обстежень.

1. Біохімічний аналіз крові.
2. Пацієнту призначається загальний аналізкрові.
3. Оцінюється водно-електролітні порушення.
4. Рентген.
5. Оцінюється кількість глюкози, яка є у крові.
6. Мікробіологічне обстеження.
7. Обстеження пацієнта онкомаркерами, якщо є підозра онкологічних захворювань.
8. Серологічне дослідження.
9. Біопсія кістки, якщо є ймовірність присутності в організмі кісткового туберкульозу.
10. Сканування УЗДГ.
11. Ангіографія судин робиться на підтвердження венозної недостатності.
12. Томографія.
13. Реовазографія.
14. Сцинтиграфія.
15. Цифровий індекс тиску.

Слід розуміти, що людині, яка звернулася до клініки зі скаргами на болі в ногах, не будуть призначені всі перераховані вище види обстежень. Спочатку буде проведено огляд пацієнта. Потім для підтвердження чи спростування того чи іншого діагнозу йому буде призначено певні дослідження.

Жіночі болі

Біль у жінки може виникати унизу живота. Якщо вони виникають під час місячних і мають характер, що тягне, то не варто турбуватися. Подібне явище- Це норма. Але якщо низ живота постійно тягне і присутні виділення, необхідно звернутися до лікаря. Причини таких симптомів можуть мати серйозніший характер, ніж біль при місячних. Через що може виникати біль унизу живота у жінок? Розглянемо основні патології та причини болю:

1. Недуги жіночих органів, таких як матка та яєчники.
2. Інфекції, що передалися статевим шляхом.
3. Біль може виникнути через спіраль.
4. Після оперативного втручання у жіночий організмможуть утворитися рубці, які викликають болючі відчуття.
5. Запальні процеси, пов'язані з недугами нирок та сечового міхура.
6. Патологічні процеси, що можуть виникнути під час вагітності.
7. У деяких жінок є болі під час овуляції. Це з процесом розривання фолікула і залишення його яйцеклітиною.
8. Також біль може виникати через загин матки, внаслідок чого утворюється застій крові при місячних.

У будь-якому випадку, якщо біль має постійний характер, то потрібно відвідати лікаря. Він проведе огляд та призначить необхідні обстеження.

Біль у боці

Досить часто люди скаржаться на біль у боці. Для того щоб визначити, через що саме людину турбують подібні неприємні відчуття, слід точно визначити їхнє джерело. Якщо болючі відчуття присутні у правому або лівому підребер'ї, то це говорить про те, що у людини є захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози або селезінки. Також біль у верхній бічній частині може сигналізувати про перелом ребер або остеохондроз хребта.

Якщо виникають у середній частині бічних областей організму, це говорить про те, що йде поразка товстого кишечника.

Біль у нижніх відділах, як правило, виникає через недуги кінцевого відділу тонкого кишечника, сечоводів та захворювань яєчників у жінок.

Чому болить горло?

Причин такого явища є кілька. Біль у горлі присутній, якщо у людини фарингіт. Що це за недуга? Запалення задньої стінкиковтки. Сильний біль у горлі може виникнути через ангіну або тонзиліт. Дані недуги пов'язані із запаленням мигдаликів, які розташовані з боків. Часто хвороби спостерігається в дитячому віці. Крім перерахованих вище, причиною таких відчуттів може стати ларингіт. При цьому захворюванні голос людини стає сиплим і захриплим.

Зубна

Зубний біль може виникнути зненацька і застати людину зненацька. Самим простим способомрятування від неї є прийом знеболювального препарату. Але слід пам'ятати, що прийом таблетки є тимчасовим заходом. Тому не варто відкладати свій візит до стоматолога. Лікар огляне зуб. Потім він призначить знімок та проведе потрібне лікування. Болі зубні загушати болезаспокійливими препарами не варто. У разі виникнення неприємних відчуттів слід негайно звернутися до стоматолога.

Зуб може почати хворіти з різних причин. Наприклад, пульпіт може стати джерелом болючих відчуттів. Важливо не запускати зуб, а вчасно вилікувати його, оскільки якщо вчасно не надати медичну допомогу, то його стан погіршуватиметься і присутня ймовірність втрати зуба.

Неприємні відчуття у спині

Найчастіше біль у спині виникає через проблеми м'язів чи хребта. Якщо болить нижня частина, то, можливо, це пов'язано з недугами кісткової тканини хребта, зв'язок дисків хребта, спинного мозку, м'язів та інше. Верхня частинаможе турбувати внаслідок недуг аорти, пухлин у грудях та запальних процесів хребта.

Найпоширенішою причиною виникнення больових відчуттів у спині є порушення у м'язах та скелеті. Як правило, це відбувається після впливу високих навантажень на спину, при розтягуванні зв'язок або їх спазмі. Рідше зустрічаються міжхребетні грижі. На третьому місці за частотою діагностування йдуть запальні процесита пухлини у хребті. Також хвороби внутрішніх органів можуть спричиняти неприємні відчуття. Вибір методів лікування болю в спині залежить від причин її виникнення. Препарати призначаються після обстеження пацієнта.

Серцева

Якщо пацієнт скаржиться на біль у серці, це не означає, що в організмі присутня саме патологія серця. Причина може бути зовсім в іншому. Лікарю необхідно з'ясувати, у чому суть болю.

Якщо причина має кардіологічний характер, то найчастіше вони пов'язані з ішемічною хворобою серця. Коли у людини є ця недуга, то вражаються коронарні судини. Крім цього, причиною болю можуть бути запальні процеси, що проходять у серці.

Цей орган може почати хворіти також унаслідок надмірних фізичних навантажень. Як правило, це відбувається після напружених тренувань. Справа в тому, що чим більше навантаження на серце, тим швидше збільшується його потреба в кисні. Якщо людина активно займається спортом, то у неї можуть виникнути болючі відчуття, які зникають після відпочинку. Якщо серцевий біль не минає тривалий час, то необхідно переглянути навантаження, які здійснює спортсмен на організм. Або варто перебудувати план тренувального процесу. Знаком того, що потрібно це зробити, є прискорене серцебиття, задишка та оніміння лівої руки.

Невеликий висновок

Тепер ви знаєте про те, що таке біль, ми розглянули основні види та типи її. Також у статті представлено класифікацію неприємних відчуттів. Сподіваємося, що інформація, представлена ​​тут, вам була цікава та корисна.

Що Ви знаєте про біль та болючі відчуття? А Ви знаєте, як працює досконалий механізм?

Як виникає біль?

Біль, для багатьох складний досвід, що складається з фізіологічної та психологічної відповіді на шкідливий стимул. Біль є запобіжним механізмом, який захищає організм, впливаючи на нього, щоб відмовитись від шкідливих стимулів. Це насамперед пов'язано з травмою чи загрозою.

Біль суб'єктивний і важко піддається кількісній оцінці, оскільки він має як емоційний, так і сенсорний компонент. Хоча нейроанатомічна основа відчуття болю розвивається до народження, індивідуальні больові реакції розвиваються в ранньому дитинстві і, зокрема, схильні до впливу соціальних, культурних, психологічних, когнітивних та генетичних факторів. Ці фактори пояснюють відмінності у толерантності до болю серед. Наприклад, спортсмени можуть протистояти або ігнорувати біль під час занять спортом, а деякі релігійні практики можуть зажадати від учасників терпіти біль, який здається нестерпним для більшості людей.

Больові відчуття та функція болю

Важлива функція болю – попередити організм про можливе ушкодження. Це досягається за рахунок ноцицепції, нейронної обробки шкідливих стимулів. Болюче відчуття, однак, є лише однією частиною ноцицептивної відповіді, яка може включати підвищення артеріального тиску, збільшення частоти скорочень і рефлексивний від шкідливого стимулу. Гострий біль може виникнути внаслідок руйнування чи дотику до гарячої поверхні.

Під час гострого болю негайне інтенсивне відчуття короткої тривалості, що іноді описується як гостра разюча відчуття, супроводжується нудним пульсуючим відчуттям. , Яка часто асоціюється з такими захворюваннями, як рак або артрит, складніше знайти та лікувати. Якщо біль може бути пом'якшена, психологічні чинники, такі як і , можуть посилити стан.

Ранні концепції болю

Концепція болю така, що біль є фізіологічним та психологічним елементом людського існування, і, таким чином, вона відома людству з ранніх епох, але способи, якими реагують і розуміють біль, сильно різняться. У деяких древніх культурах, наприклад, біль була навмисно накладена людей як засіб умиротворення сердитих богів. Біль також розглядалася як форма покарання, завдана людям богами чи демонами. У Стародавньому Китаїбіль вважався причиною дисбалансу між двома взаємодоповнювальними силами, інь та ян. Давньогрецький Гіппократ вважав, що біль пов'язаний із занадто великою або занадто невеликою кількістю одного з чотирьох парфумів ( , мокрота, жовта жовч або чорна жовч). Мусульманський лікар Авіценна вважав, що біль – це відчуття, яке виникло зі зміною фізичного стану.

Механізм болю

Як працює механізм болю, де він включається і чому проходить?

Депресія та тривога можуть знизити обидва типи больових порогів. Проте гнів або хвилювання можуть тимчасово послабити або зменшити біль. Почуття емоційного полегшення також можуть зменшити хворобливе відчуття. Контекст болю та значення, яке вона має для страждаючого, також визначають, як сприймається біль.

Ослаблення болю

Спроби полегшити біль зазвичай зачіпають як фізіологічні, і психологічні аспекти болю. Наприклад, зниження може зменшити кількість необхідних для полегшення болю. Гострий біль зазвичай найлегше контролювати; та відпочинок часто ефективні. Однак деякий біль може кинути виклик лікуванню та зберігатися протягом багатьох років. Такий хронічний біль може посилюватися безнадійністю та занепокоєнням.

Опіати є сильними болезаспокійливими ліками та використовуються для сильного болю. Опіум, висушений екстракт, отриманий з незрілої насіннєвої тирси опійного маку (Papaver somniferum), є одним із найстаріших анальгетиків. Морфін, потужний опіат, є надзвичайно ефективним засобом. Ці наркотичні алкалоїди імітують ендорфіни, що виробляються. природним шляхоморганізмом, зв'язуючись з їхніми рецепторами та блокуючи або зменшуючи активацію больових нейронів. Однак використання опіоїдних болезаспокійливих засобів слід контролювати не тільки тому, що вони є викликають звиканняречовинами, але також тому, що пацієнт може виявити толерантність до них і може зажадати поступово вищі дози для досягнення бажаного рівня знеболювання. Передозування може спричинити потенційно смертельне пригнічення дихання. Інші суттєві побічні ефекти, такі як і психологічна депресіяпри вилученні також обмежують корисність опіатів.

Екстракти кори верб (рід Salix) містять активний інгредієнт саліцину і використовуються з давніх-давен для полегшення болю. Сучасні неаркотичні аналгетичні саліцилати, такі як ( ацетилсаліцилова кислота) та інші протизапальні , такі як , (НПЗП, наприклад, ібупрофен) та інгібітори циклооксигенази (СОХ) (наприклад, целекоксиб), менш ефективні, ніж опіати, але не є адитивними. Аспірин, НПЗЗ та інгібітори СОХ або неселективно, або вибірково блокують активність ферментів ЦОГ. ЦОГ- відповідальні за перетворення арахідонової кислоти(жирної кислоти) у простагландини, що підвищує чутливість до болю. Ацетамінофен також запобігає утворенню простагландинів, але його активність, мабуть, обмежена насамперед центральною нервовою системою і може здійснюватися через безліч механізмів. , відомі як антагоністи N-метил-d-аспартатного рецептора (NMDAR), приклади яких включають декстрометорфан і , можуть бути використані для лікування певних форм нейропатичного болю, таких як . Препарати працюють, блокуючи NMDARs, активація яких бере участь у ноцицептивній передачі.

Психотропні препарати, у тому числі транквілізатори, можуть використовуватися для лікування пацієнтів з хронічним болем, які також страждають від психологічних станів. Ці ліки допомагають зменшити, а іноді й змінити сприйняття болю. Схоже, що біль полегшується за допомогою гіпнозу, плацебо та психотерапії. Хоча причини, через які індивід може повідомляти про полегшення болю після прийому плацебо або після психотерапії, залишаються неясними, дослідники підозрюють, що очікування полегшення стимулюється вивільненням допаміну в області мозку, відомої як вентральний стріатум. Активність у черевному статевому органі пов'язана з підвищеною активністю допаміну та пов'язана з ефектом плацебо, при якому знеболення повідомляється після лікування плацебо.

Конкретні нерви можуть бути заблоковані у випадках, коли біль обмежений областю, яка має мало сенсорних. Фенол і – це нейролітики, які руйнують нерви; Лідокаїн можна використовувати для тимчасового полегшення болю. Хірургічне відділеннянервів рідко виконується, оскільки воно може спричинити серйозні побічні ефекти, такі як втрата двигуна або релаксований біль.

Деякий біль може лікуватися через черезшкірну стимуляцію електричного нерва (TENS), в якій електроди розміщуються на шкірі над хворобливою областю. Стимуляція додаткових периферичних нервових закінчень має інгібуючу дію на нервові волокна, що викликають біль. , компреси та термообробка можуть працювати за тим же механізмом.

Хронічний біль, що визначається в цілому як біль, який зберігається протягом щонайменше шести місяців, є найбільшою проблемою в лікуванні болю. Нездатний дискомфорт може викликати психологічні ускладнення, такі як іпохондрія, депресія, втрата та почуття безпорадності. Багато хворих клініки пропонують багатодисциплінарний підхід до хронічного знеболювання. Пацієнти з хронічним болем можуть вимагати унікальних стратегійуправління болем. Наприклад, деякі пацієнти можуть скористатися хірургічним імплантатом. Приклади імплантатів включають інтратекальну доставку лікарського засобу, в якій насос, імплантований під шкіру, подає знеболюючий засіб безпосередньо до спинного мозку та імплантат стимуляції спинного мозку, в якому електричний пристрій, поміщений в організм, посилає електричні імпульси спинний мозокдля пригнічення передача сигналів болю. Інші стратегії лікування хронічного болю включають альтернативну, фізичні вправи, фізичну терапію, когнітивну поведінкову терапію та TENS.

Корисні поради

Який найбільший страх у сучасної людини? Кожен із нас боїться болю.

Особливо це стало очевидним у 21 столітті. Однак наш організм не мутує, і больовий порігтеж не змінюється, просто ми настільки звикли до комфортним умовам, що навіть найменший біль змушує нас вирушати в аптеку за покупкою знеболюючих препаратів.

Ви, напевно, помічали, що одна людина легко переносить гарячий чай, вилитий на руку, тоді як інша починає кричати від звичайної скалки. Вся справа в больовому порозі, причому чим він вищий, тим легше людина переносить будь-які травми.

Наприклад, професійні бійці спеціально наражаються на тортури, щоб збільшити свій больовий поріг, без якого жоден бій не обходиться.

Системи сприйняття людиною болю досить складна, тому що в ній беруть участь велика кількість нейронів, нейронних структур та рецепторів. Недаремно було створено таку велику кількість анальгетиків, які впливають різні ділянки больової системи.

Перед тим, як розповісти вам про природні способи подолання болю, зупинимося на неймовірній знахідці вчених – це три сім'ї, в яких кожен її член успадковує унікальну аномалію, ніхто з них не відчуває болю взагалі ніякого.

Почалося все з пошуку якоїсь інформації в генах про больові симптоми. Проте фахівці дуже мало сподівалися на те, що вони зможуть знайти один ген, відключивши який, вони досягнуть повної втрати чутливості до болю.

Люди, які не відчувають болю

Знайдені вченими люди не є носіями будь-яких неврологічних порушень, у них також працюють абсолютно всі почуття, властиві звичайній людині. Усі три сім'ї живуть у Пакистані та належать до одного клану. Вчені у різні рокививчали 6 представників цих сімей (діти та підлітки).

Діти не розуміли, що таке біль. Один із підлітків (14-річний юнак, який невдовзі загинув після стрибка з даху) заробляв собі на життя небезпечними трюками: він протикав собі руки кинджалів і ходив гарячим вугіллям. У всіх досліджених дітей були дуже сильно пошкоджені язик і губи, тому що вони кусали їх у ранньому віціколи ще не розуміли, що це шкідливо. Двоє з них взагалі відкусили собі третину мови. У кожного величезна кількістьшрамів, забитих місць і порізів, іноді діти навіть не помічали, що зламали собі щось, переломи якось зросталися і їх знаходили вже постфактум.

Вони добре відрізняють гаряче від холодного, але не відчувають болю, якщо одержують опік. Вони добре розвинене дотик, вони добре відчувають, наприклад, як у палець входить голка, але це не неприємне відчуття.

Здоров'я дітей та їх інтелектуальний розвитоктакож у нормі. А їхні батьки, сестри та брати є носіями звичайної больової чутливості.

Люди, які не відчувають болю

В результаті аналізу генетичних маркерівбуло виявлено, що у всіх дітей мутував ген SCN9A, проте у кожній родині відбулася своя мутація у ньому. Про цей ген відомо те, що він активує якраз у тих регіонах периферичної нервової системи, які відповідальні за біль.

Провівши серію експериментів, вчені дійшли висновку, що знайдені мутації повністю вимикають роботу гена. У результаті зупинка роботи єдиного гена - це достатня і необхідна умова для того, щоби втратити чутливість до болю.

Дане відкриття подарувало можливість вченим розробити нові ефективні болезаспокійливі, і, ймовірно, незабаром здобути повну перемогу над болем. Адже підібрати інгібітор, який може придушити активність певного білка – це рутинна робота у сучасній фармакології.

Автори дослідження додають, що раніше вже ними виявлялася спадкова аномалія, пов'язана з цим геном. Її назвали первинна еритромелолгія. Але вона має абсолютно протилежні характеристики.

У людей із цією генною мутацією чутливість до болю зашкалює до можливих та неможливих меж. Навіть найменші стимули (наприклад легка фізичне навантаженняабо тепло) можуть викликати сильні болючі напади. Цей розлад пов'язаний з іншими мутаціями у гені SCN9A, що змінюють поріг чутливості.

Мутації зі змінами чутливості в даному білку гена раніше не були знайдені у людей, але це явище активно вивчалося на мишах. Миші, в гені яких втрата чутливості була частково, мали низький больовий поріг, але якщо ген повністю виходив з ладу (що і сталося у 6 досліджених пакистанських дітей), то миші помирали незабаром після народження. Швидше за все, у них ген виконує якісь важливі функції.

Тепер повернемося до озвученої теми та розповімо вам про кілька способів, які допоможуть вам збільшити свій больовий поріг.

Як не відчувати біль

1. Пийте каву або напої, що містять кофеїн

Коли середньостатистична людина з настанням весни вирішує скинути кілька зайвих кілограмів перед початком пляжного сезону, вона біжить у спортзал, щоб швиденько попрощатися з непотрібною вагою, що набридла. Він посилено крутить педалі, вмирає на біговій доріжці та тягає залізо. Після тренування він почувається добре, але тільки до ранку наступного дня.

Організм не знає таких навантажень, тому спина не розгинається, руки повисли, а м'язи всього тіла болісно реагують на кожен рух. Проте, всіх цих наслідків цілком можна уникнути: потрібно лише попередньо розігріти тіло кофеїном.

Дослідники провели експеримент: перша група добровольців отримала таблетки з кофеїном, дозування однієї капсули дорівнювало майже трьом чашкам кави. Друга група учасників отримала нібито знеболювальні пігулки, які насправді були плацебо. Після цього добровольці провели майже цілий день у спортзалі, посилено займаючись.

У результаті перша група учасників наступного дня почувала себе дуже добре, деякі навіть захотіли знову вирушити до спортзалу того ж дня.

Як виявилося, реклама насправді не бреше, і напої, що містять кофеїн, насправді можуть зробити з нас суперлюдей, які легко впораються з будь-якими перешкодами. Але хороші новини є і для тих людей, чиє найсерйозніше фізичне навантаження – це пересування комп'ютерної миші.

Ще в одному дослідженні добровольців попросили працювати за комп'ютером безперервно протягом 90 хвилин. Після цього у людей затекли зап'ястя, шия і плечі. Але перед початком цього експерименту піддослідним запропонували випити кави. Ті, хто погодився, відчували набагато менше болю, ніж ті, хто відмовився.

Як зменшити біль

2. Дивіться на місце, що болить

Згадайте, коли ви востаннє відчували біль. Ви щось зашкодили тоді? Ймовірно, порізали палець чи підвернули ногу. Напевно, вами в той момент опанувала звичайна людська реакція: ви вилаялися і подумали про те, як вам боляче. Але найкраще в такій ситуації включити логіку, тобто добре розглянути свої ушкодження та припустити ступінь їхньої серйозності.

Ви здивуєтеся, як сильно така дія заглушить ваш біль. Вчені провели цікавий експеримент. Вони дали добровольцям «чарівні» дзеркала, а самі озброїлися лазером та «палили» праві руки людей. Учасники ж у дзеркалі бачили свої ліві руки, які не зазнавали «мук».

У результаті біль вони відчували, але вона швидко вщухала, оскільки люди бачили, що з їхніми руками нічого не відбувається. Важливе доповнення: дивитися потрібно строго на свої ушкодження, споглядання чужих травм не зменшить ваших страждань.

Вчені досі сперечаються щодо того, чи насправді візуальний контакт із травмою зменшує больовий поріг, але до якого б висновку вони не дійшли, логіка завжди краща за істерику.

Як перестати відчувати біль

3. Не забувайте сміятися

Уявіть собі ситуацію: ви серед ночі прокидаєтеся через сильне бажання сходити в туалет. З напівзаплющеними очима ви йдете до туалету, по дорозі спотикаючись об поріг і падаючи. Вам боляче, прикро і хочеться плакати. А вам слабко в такій ситуації посміятися з себе?

Як кажуть психологи, сміх – це найкращі ліки. Безумовно, сміх не допоможе зупинити кровотечу та не змусить ракову пухлинувипаруватися, але почуття гумору виразно зменшить ваш біль. Під час сміху наш мозок виробляє гормони щастя, ендорфіни, які мають знеболюючий ефект. В результаті ви страждатимете менше, залишилося лише змусити себе розсміятися в потрібний момент.

Експерти провели серію досліджень, під час яких вивчали поведінку учасників у лабораторних та домашніх умовах. Хтось із добровольців дивився нудні науково-популярні передачі, а хтось кумедні ролики. Як виявилося, учасники експерименту, що сміялися, набагато легше переносили біль порівняно з тими, хто вникав у документальні фільми.

Більше того, достатньо лише 15 хвилин посміятися, щоб знизити свій больовий поріг на 10 відсотків. Однак, щоб сміх мати зцілюючий ефект, варто навчитися правильно сміятися: регіт повинен бути від душі, а повітря потрібно вдихати на повні груди. Не варто звертати увагу на косі погляди оточуючих, бо добре сміється той, хто сміється останнім.

Психічний настрій

4. Постарайтеся переконати в тому, що біль – це добре

До нейролінгвістичного програмування ставляться по-різному. Хтось на своєму досвіді дізнався про користь афірмацій, а хтось вважає, що це повна нісенітниця. Факт у тому, що біль болю не відрізняється.

Наприклад, ниючий зуб- це ознака наявності стоматологічних проблем, тоді як біль у м'язах після тренування - це лише показник невеликої атрофії, і в цьому випадку мозок людини сприймає біль як щось хороше.

Щоб це довести, спеціалісти знову провели кілька експериментів. Двом групам добровольців наклали джгути на руки, щоб обмежити приплив крові. Їх попросили терпіти ці відчуття максимально можливий час. Першій групі сказали, що такий експеримент небезпечний для їхнього здоров'я, а другий – що це дуже корисно для їх м'язів, і що довше вони витерплять, то їм буде краще.

В результаті виявилося, що у другої групи людей больовий поріг виявився набагато вищим, ніж у першої. Експеримент провели кілька разів, але результат не змінювався. Залякані добровольці вже кілька хвилин припиняли експеримент, а учасники з другої групи стійко трималися, вважаючи, що отримають біцепси як у Шварценеггера.

У результаті невелика брехня у свій порятунок виявляється вкрай корисною. Тому наступного разу, коли ви вдарите палець об цвях, не думайте про біль, а про те, який досвід ви отримуєте з цим.

Як можна не відчувати біль

5. Подивіться на щось моторошне чи жахливе

Уявіть себе на прийомі у стоматолога, ви тремтіте від страху, з жахом дивіться на інструменти тортур і покриваєте липким потом. Ви хочете відволіктися і переводите погляд на стіну, де бачите картини з милими тваринами та гарною природою. Лікар хотів про вас подбати, але він не знає, що набагато краще в даному випадку будуть виглядати фотографії з жахів.

Вчені провели експеримент: вони показували добровольцям слайди, на яких було зображено людей у ​​різних життєвих ситуаціях, від звичайних до катастрофічних. Перед цим кожен із учасників опустив руку у відро з холодною водоюі мав максимально довго її там протримати.

Виявилося, що ті, хто дивився неприємні фотографії, набагато довше затримали руку у воді порівняно з тими, хто милувався квіточками. Тому якщо ви хочете самі відволіктися від больових відчуттів, або відволікти когось від них, то не варто йому включати добрі мультики, найстрашніший фільм жахів у цьому випадку саме те, що потрібно.

Почуття болю

6. Масаж воїна

За допомогою цієї вправи ви також тренуватимете свій мозок справлятися з болем. Для його виконання вам необхідно заспокоїтись, максимально розслабитися, не затримувати дихання і не затискатися. Правильну технікувиконання можна знайти в мережі або проконсультувавшись із фахівцем.

Людина лежить на животі, а в цей час партнер створює натискання та терпимі больові затискачі в області трапецієподібного м'яза, в зоні стегон та передньої поверхні шиї. Такий масаж необхідно виконувати приблизно 10 хвилин, поки біль терпимий.

Способи рятування від болю

7. Спробуйте крик

Крик допоможе вам реалізувати свій потенціал стійкості до максимальної позначки. Крик насправді є повністю універсальною вправою, яку потрібно робити якнайчастіше, щоб розім'яти свої легені, подарувати тілу зоря бадьорості та зміцнити голос. Спробуйте покричати в машині під увімкнену на всю гучність музику або на природі.