Операція з лікування катаракти. Видалення катаракти – важливі поради для пацієнтів

01.03.2018 Катаракта - це патологія, коли відбувається помутніння чи зміна кольору кришталика. Вона є самою частою причиноюсліпоти у всьому світі. Операція катаракти іноді єдиний спосібзберегти зір.

Кришталик

Ця частина очного яблукає прозорою, двоопуклою структурою. Разом із рогівкою він допомагає заломлювати світлові промені, які фокусуються на сітківці, змінюючи свою форму, регулює фокусну відстань.

Вони становлять понад 90% від загальної сухої маси органу. Іншими компонентами, які можна знайти, є цукри, ліпіди, вода, кілька антиоксидантів і молекули з низькою вагою. Лінза людського окавибірково поглинає ультрафіолетове та короткохвильове світло, і це поглинання неухильно збільшується з віком. В результаті світловий спектр, що досягає сітківки, постійно змінюється.

При старінні організму в ній спостерігаються різні структурні та метаболічні зміни, що призводить до поступового зменшення прозорості середовищ, помутніння, пресбіопії та збільшення розсіювання та аберації світлових хвиль, а також до погіршення оптичних властивостей.

Кришталик складається з ядра, кори та капсули. Він вважається другим заломлюючим середовищем після рогівки через його положення, кривизни та заломлюючі властивості, які у дорослої людини в природному середовищі становлять близько 20 діоптрій. Ця функція контролюється вегетативною іннервацією нервової системита циліарним м'язом.

Капсула складається з колагену типу IV, ламініну та фібронектину. Вона є гладкою прозорою мембраною, здатною пропускати невеликі молекули як всередину, так і зсередини.

Причини катаракти

Перші ознаки помутніння спостерігаються у віці 40-50 років. Наразі точна етіологія та патогенез каратогенезу досі не відомі. В офтальмології популярна теорія вільно-радикального окиснення.

« Вільні радикали» - це молекули, які мають вільний електрон. Вони легко вступають у біохімічні реакції та викликають дуже сильний окислювальний стрес клітин кришталикових волокон. Вільні радикали порушують синтез ДНК та РНК, заважають синтезу білкових мікроструктур, знижують енергетичний баланс, руйнують клітинні ферменти.

Основні метаморфози, що відбуваються зі старінням:

• Зменшення дифузії води в внутрішні мікроструктури;
• Кристалічні перебудови за рахунок накопичення високомолекулярних агентів та нерозчинних білків (денатуратів);
• Накопичення кінцевих продуктів реакції глікування (AGE), ліпідів, зниження вмісту відновленого глутатіону та руйнування аскорбінової кислоти.

Вільні радикали в організмі утворюються в основному при ультрафіолетовому випромінюванні та при курінні.

Порушення метаболічних процесів та поява ділянок непрозорості іноді пов'язане зі зміною хімічного складувнутрішньоочної рідини. Пусковим механізмом служить сильне фізичне виснаження після перенесених вірусних та інфекційних захворювань, анорексія, анемія, радіаційне опромінення, гостре та хронічне отруєння (наприклад, ртуттю).

Патології, що підвищують ризик виникнення катаральних змін, включають діабет, високе кров'яний тиск, ожиріння та захворювання шкіри, такі як атопічний дерматит(Тип екземи). Вони іноді пов'язані з паратиреоїдною тетанією, яка виникає через атрофію або тиреоїдектомію паращитовидних залоз.

Вроджені типи хвороби, що виникають при народженні або ранньому дитинстві, спричинені спадковими розладами (синдром Дауна) або інфекціями (наприклад, краснуха чи герпес).

Помутніння розвивається після травм, опіків, перенесених втручань. Радіаційні або електромагнітні випромінюванняможуть стимулювати процес ексфоліації, що призводить до порушення структури кришталикових волокон та окисних систем органу.

У людини спостерігається наступна клінічна симптоматика: «затуманеність» зору, погіршується нічне бачення, послаблюється сприйняття кольорів, з'являється підвищена чутливістьдо яскравого світла та диплопія. За такого стану неможлива оптична чи контактна корекція. на останній стадіїзіниця стає молочно- білого кольору.

Лікування катаракти

Для того, щоб уповільнити розвиток патологічного процесупроводиться консервативна терапія, у запущених випадках показано операцію катаракти. Хірург повністю видаляє патологічно змінений кришталик. Він замінюється штучною лінзою оптимальної сили.

Операція катаракти в Москві в клініці імені Федорова виконується в амбулаторних умов. Госпіталізація до стаціонару застосовується тільки у складних випадках, наприклад, за наявності супутніх хвороб, таких як важка бактеріальна або вірусна інфекція, глаукома або відшарування сітківки.

Перед маніпуляцією людина проходить повне офтальмологічне обстеження, у якому фахівець визначає, який вид ІОЛ йому необхідно імплантувати. Оскільки процедура включає заміну біологічної лінзи пацієнта штучним імплантатом, вибір правильної оптичної потужності має вирішальне значення.

Попередньо фахівець збирає ретельний анамнез, запитує у хворого, чи були раніше алергічні реакції, які медикаменти він приймає і чи є проблеми зі згортанням крові. Проводиться консультація спеціалістів: кардіолог, терапевт, стоматолог. Необхідно створити електрокардіограму, флюорографію.

За кілька днів до маніпуляції призначаються офтальмологічні краплі з антибіотиком за певною схемою. Вони необхідні для того, щоб знизити концентрацію патогенних бактерійна зовнішньої поверхніочі та запобігти розвитку внутрішньоочної інфекції.

Тривалість оперативного втручання, зазвичай, трохи більше 30 хвилин чи однієї години. Анестезія підбирається індивідуально, з урахуванням соматичної патології. У більшості випадків використовується місцеве знеболюванняабо в поєднанні з внутрішньовенним введеннямпевних седативних препаратів. Під час процедури хворий не відчуває болючих відчуттів, можливі «світлові спалахи», червоні вогні лазера.

Операція катаракти

Інтракапсулярна екстракція полягає у мікрохірургічному видаленні патологічно непрозорого тіла безпосередньо разом з його капсулою. При цьому офтальмохірург робить розріз щодо великого розмірупотім акуратно витягує біологічну лінзу.

Ця застаріла технологія, оскільки вважається більш травматичною. Вона вимагає накладання інтраопераційних швів та тривалої візуальної реабілітації.

Екстракапсулярний спосіб включає вилучення непрозорих мас разом з передньою капсулою, задня частина зберігається і виступає як бар'єр між переднім і заднім сегментами, а також служить місцем для імплантації. Ця методика в порівнянні з інтракапсулярною менш травматична, проте, в даний час вона застосовується досить рідко, через появу удосконалених технік.

Ультразвукова та фемтолазерна факоемульсифікація

При проведенні оперативного втручання хірург робить невеликий отвір в оболонці. За допомогою дуже тонкого струменя стерильного водно-сольового розчину акуратно відокремлює тверде та біле тіло від поверхневих структур. У мішок вводиться порожниста титанова голка факоемульсифікатора. Її особливістю є те, що вона випромінює ультразвукові хвилі певної частоти. Вони фрагментують ядро ​​на дрібні частинки. Отримана емульсія одночасно аспірується через отвір кінці голки. Після того, як капсульний мішок повністю спустошений, в нього вводиться додаткова в'язкопружна речовина для підтримки простору, і проводиться імплантація. Протез не можна побачити чи відчути. Основною перевагою факоемульсифікації вважається те, що виконуються дуже маленькі мікророзрізи. Вони гояться самостійно практично відразу і не вимагають накладання швів.

Факоемульсифікація менш інвазивна, має менше ускладнень та призводить до більш швидкої та стабільної візуальної реабілітації. Тому що відсутні вікові обмеженнявона застосовується навіть у дітей. Протипоказання: цукровий діабет, дистрофія рогівки, кон'юнктивіт.

У невеликих розрізів є дві основні переваги. По-перше, менше травмується рогівка. По-друге, маніпуляція виконується у закритому середовищі з меншим коливанням внутрішньоочного тиску. Ін'єкція болюсу цефуроксиму у передню камеру значно знижує ризик виникнення післяопераційного ендофтальміту.

Сучасні види протезів компактні. Вони складні і мають невеликі розміри, тому їх можна впроваджувати через мікророзрізи, а всередині розправляти і фіксувати.

Більшість офтальмохірургів у своїй практиці використовують не ультразвукове дроблення ядра, а лазерне. Перевагою цього способу емульгування є велика швидкість фрагментації та більш дрібнодисперсне дроблення. Крім цього, як показує практика, інраопераційне застосування ультразвуку при факоемульсифікації здатне призвести до пошкодження ендотеліальних клітин рогової оболонки через механічну травму від високих частот та термічного пошкодження.

Фемтолазерна факоемульсифікація застосовується для створення найтонших розрізів на рогівці, передній капсулотомії та фрагментації ядра. Лазер більш точно виконує капсулорексис, покращуючи центрування внутрішньоочного імплантату. Ця процедура дорога і потребує спеціального обладнання.

Для фрагментації при фемтолазерній операції рекомендується так звана гібридна модель: центральний сердечник 3,0 мм скраплюється, а периферія фрагментується в 4-8 розсічень.

Даний спосіб дозволяє хірургу легко видаляти центральну область та забезпечує доступ до периферійних зон, зменшуючи енергію та тривалість ультразвукової факоепіляції.

Реабілітаційний період

Відновлення зорової функції відбувається не відразу на операційному столі, здебільшого протягом кількох днів. Офтальмолог повинен попередити хворого заздалегідь, що зображення спочатку буде не чітким. Можлива сльозотеча та легке почервоніння склери. Для прискорення загоєння та профілактики ускладнень призначаються краплі з антибіотиками, протизапальними ліками, гормонами, а також «штучна сльоза».

Можливі неприємні відчуття та легка сверблячка протягом 2 днів. Чутливість відновлюється протягом доби.

Після протезування одягається стерильна пов'язка. Вона захищає від частинок пилу, ультрафіолетових променівта патогенних бактерій. Дуже важливо уникати бризок води та попадання мила на обличчя протягом двох тижнів.

У ранньому післяопераційному періоді не потрібно дотримуватися суворого постільний режим, людина повинна вести звичайний спосіб життя, але варто обмежити перегляд телевізора та читання книг. Для захисту очей кілька тижнів слід носити спеціальні окуляри.

Катаракта – це офтальмологічне захворювання, у якому прозорий кришталик очі стає каламутним, що викликає погіршення зору. Ця хвороба відома з давніх часів, вже тоді проводилося її хірургічне лікування.

Кришталик – це частина ока, яка у нормі прозора. Він фокусує світлові промені, що входять в очне яблуко, на сітківці – світлочутливому шарі клітин. Для створення чіткого зображення на сітківці потрібно, щоб розміщені перед нею структури ока були прозорими, включаючи рогівку, кришталик та скловидне тіло.

Світло, що потрапляє на сітківку, ініціює хімічну реакцію у її клітинах. Хімічна реакція, у свою чергу, викликає електричну відповідь, яка надходить у мозок по зоровому нерву. Головний мозок інтерпретує те, що бачать очі.

У нормальному оці світло проходить через прозорий кришталик до сітківки. Якщо кришталик помутніє через катаракту, зображення на сітківці буде розмитим, спотвореним і нечітким. Ступінь порушення зору залежить у разі від ступеня помутніння кришталика.

Більшість випадків катаракти пов'язані зі старінням. Це захворювання дуже поширене у людей похилого віку. Наприклад, більше половини людей віком 80 років мають катаракту, а у 95 років цей показник становить майже 100%.

Помутніння кришталика може розвиватися в одному або відразу в двох очах. У людей з катарактою на одному оці вона, як правило, поступово розвивається і на другому. Це захворювання не передається від однієї людини до іншої. Катаракта не болить, не призводить до почервоніння та подразнення ока.

Хоча за допомогою операції на оці можна відновити зір у людей із цим захворюванням, вікова катаракта все одно є найпоширенішою причиною сліпоти у світі. Це з тим, що у багатьох країнах третього світу немає доступу до подібного лікування.

Оскільки розвиток сучасних технологій та медицини постійно збільшує тривалість життя людей у ​​розвинених країнах, частота катаракти також зростає.

Види та симптоми катаракти

Катаракту класифікують за походженням, анатомічним розташуванням та ступенем помутніння.

Два основних типи, що виділяються за походженням помутніння кришталика:

• Вроджена катаракта – може бути при народженні дитини або розвиватися відразу після пологів.
• Стареча катаракта – найпоширеніший вид цього захворювання, що розвивається внаслідок вікових зміну кришталику.

За анатомічним розташуванням виділяють:

• Субкапсулярна катаракта - помутніння розвивається в задній частині кришталика. Ця форма розвивається частіше у людей із цукровим діабетом та у пацієнтів, які приймають гормональні препарати.
• Ядерну катаракту – помутніння виникає у центральній зоні (ядрі) кришталика. Як правило, ця форма хвороби пов'язана із старінням.
• Коркову катаракту – ця форма характеризується наявністю білого, клиноподібного помутніння, яке починається на периферії кришталика та проникає до його центру.

За ступенем зрілості виділяють:

• Незрілу катаракту – кришталик ще не став повністю непрозорим.
• Зрілу катаракту – кришталик повністю помутніли.

Помутніння кришталика починається із симптомів, які мало впливають на зір. Людина може відзначити, що його зір став трохи розмитим, ніби при погляді через каламутний шматок скла.

У міру прогресування хвороби з'являються інші симптоми:

• Невеликі темні плями або крапки у полі зору.
• Зір погіршується при тьмяному світлі.
• Кольори сприймаються з меншою яскравістю та чіткістю.
• Читання стає важким і, зрештою, неможливим.
• Стає необхідною часта заміна окулярів.
• У деяких випадках люди бачать ореоли навколо яскравих предметів (наприклад, навколо фар у нічний час).
• Двоєння в одному оці (рідко).

Тип захворювання також впливає те, які симптоми з'являються в людини. На початку розвитку ядерної катаракти може виникнути тимчасове покращення ближнього зору, яке швидко проходить у міру посилення помутніння кришталика. З іншого боку, субкапсулярна катаракта може довгий часне викликати жодних симптомів.

Показання та протипоказання для операції

Операція з приводу катаракти ока – єдиний ефективний методлікування цього захворювання.

Раніше вважалося, що краще робити операцію тоді, коли катаракта вже зріла, але зараз заміну кришталика можна робити і раніше.

Головним показанням до проведення хірургічного лікування є наявність помутніння кришталика, що впливає на здатність людини займатися своєю щоденною діяльністю. Наприклад, операція проводиться, якщо погіршений зір заважає читати чи керувати автомобілем.

Видалення ураженого кришталика також проводять у разі:

• Наявність захворювань, спричинених його патологією (наприклад, факолітична глаукома).
• Необхідність візуалізації очного дна (наприклад, при цукровому діабеті потрібна операція з видалення катаракти для забезпечення можливості обстеження та лікування ретинопатії).

Протипоказання до операції при катаракті:

• Відмова пацієнта від хірургічного втручання.
• Корекція за допомогою окулярів або лінз забезпечує зір, що відповідає потребам та бажанням пацієнта.
• Операція не покращить зору людини (за умови, що немає інших показань для видалення кришталика).
• Пацієнту неможливо безпечно провести хірургічне втручання через супутні системні або офтальмологічні захворювання.
• Неможливо забезпечити необхідний післяопераційний догляд.

У яких випадках без операції не обійтись?

На початкових стадіях захворювання хірургічного втручання ще не проводити. Зір покращують за допомогою окулярів та сильнішого освітлення. Проте це лише тимчасові заходи – хвороба продовжує прогресувати і поступово дедалі більше погіршує зір.

На стадії зрілої катаракти, а також у разі її ускладнень (наприклад, факолітична або факоморфна глаукома) для поліпшення зору необхідна операція.

Як підготуватись до операції?

Підготовка до операції з видалення катаракти починається з повного обстеженняочей та встановлення вірного діагнозу.

З цією метою проводять:

• Визначення гостроти зору.
• Вимірювання внутрішньоочного тиску.
• Обстеження кришталика, макули, сітківки, зорового нерва та склоподібного тіла при розширеній зіниці.
• Оптичну когерентну томографію.
• Кератографію.
• Рефрактометрію.

Після встановлення діагнозу катаракти людині слід вибрати, де можна зробити операцію на очах. Нині такі хірургічні втручання проводять у багатьох установах – державних та приватних. У виборі місця проведення лікування не останню роль відіграє те, скільки коштує операція при катаракті, адже державних клінікахїї можна зробити безкоштовно.

Кожна медична установа, де проводяться хірургічні втручання на очах, має свій список додаткових обстежень та аналізів, які потрібно здати для операції при катаракті.

До них, як правило, належать:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Глюкоза крові.
• Електрокардіографія.
• Консультації терапевта, уролога (чоловікам) чи гінеколога (жінкам).

Як відбувається операція?

Чимало людей цікавить, як робиться операція на очах при катаракті і чи небезпечна вона? Хірургічне лікуванняпри цьому захворювання проводиться у більшості випадків в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, воно має низький ризик розвитку ускладнень і практично не є небезпечним для пацієнта.

Майже у всіх лікувальних закладахдля лікування катаракти проводять малоінвазивну операцію під назвою факоемульсифікація. Перед операцією в око закопують препарат із місцевим анестетиком, який знеболює проведення втручання.

Принцип факоемульсифікації полягає у руйнуванні природного помутнілого кришталика за допомогою ультразвуку. Для цього в око через крихітний розріз у рогівці вводиться спеціальний зонд, що випромінює ультразвукові хвилі. Після руйнування кришталика його частинки вимиваються з ока. На його місце вводиться штучна інтраокулярна лінза (ІОЛ).

Дуже важливу рольв ефективності операції грає вибір виду ІОЛ.

Існує кілька їх видів:

• Монофокальні ІОЛ - ці лінзи мають одну фіксовану силу заломлення, тому підходять для гарного зору лише на одній дистанції.
• Мультифокальні ІОЛ – ці лінзи можуть мати 2 і більше сили заломлення, тому покращують зір на близькій та дальній відстані.
• Акомодаційні ІОЛ – ці лінзи найбільш схожі на природний кришталик, вони дозволяють оку фокусуватися на наближених та віддалених предметах.

Завдяки невеликому розміру розріз рогівки закривається самостійно, накладати шви не потрібно. Усі втручання проводиться під мікроскопом. Тривалість такої операції становить зазвичай 15-20 хвилин, вона легко переноситься пацієнтами.

У післяопераційному періоді проводиться повторне обстеження у офтальмолога. Протягом 4-6 тижнів пацієнту необхідно відвідувати лікаря контролю над результатом хірургічного втручання.

Ризики та можливі ускладнення операції

Хоча сучасні технології зробили операції при катаракті цілком безпечними, як і за будь-якого хірургічного втручання, після їх проведення можливий розвиток певних ускладнень. Більшість їх повністю виліковні і немає довгострокового впливу зір.

Ризик розвитку ускладнень підвищено у людей з іншими офтальмологічними захворюваннями, такими як увеїт, важка міопія або діабетична ретинопатія Найчастіше вони розвиваються також у пацієнтів із тяжкими системними захворюваннями.

Основне ускладнення, яке може виникнути після операції – помутніння задньої капсули кришталика, яке також називають вторинною катарактою. Вона зустрічається менш ніж у 10% пацієнтів, які перенесли це втручання. Слід зазначити, що частота даного ускладненнязалежить від того, яка ІОЛ була імплантована. Для усунення вторинної катаракти необхідна операція, за якої лазером видаляється помутніла капсула кришталика.

Інші ускладнення операцій трапляються набагато рідше.

Під час операції іноді може статися:

• Неможливість видалення всього помутнілого кришталика.
• Розрив капсули кришталика.
• Кровотечі всередині очного яблука.
• Пошкодження інших частин ока (наприклад, рогівки).

У післяопераційному періоді іноді трапляються такі ускладнення:

• Набряк та почервоніння ока.
• Набряк сітківки.
• Набряк рогівки.
• Відшарування сітківки.
• Інфекційні ускладнення.

Профілактика катаракти

У кожної людини, якщо вона живе досить довго, рано чи пізно з'явиться катаракта. Не існує жодного методу запобігання її розвитку, який мав би наукові доказисвоєї ефективності.

Прогресування катаракти можна уповільнити за допомогою обмеження ультрафіолетового опромінення, відмови від куріння, уникнення травм ока та дотримання раціональної дієти.

Катаракта відповідальна приблизно половину всіх випадків сліпоти у світі, як і раніше, що її лікування з допомогою операцій характеризується високою ефективністюта безпекою. Сучасні технологіїхірургічних втручань на очах дозволяють покращити зір при цьому захворюванні у 95% пацієнтів.

Корисне відео про рекомендації пацієнтам, які перенесли операцію з приводу катаракти

Катаракта- це погіршення зору внаслідок помутніння очного кришталика. За даними деяких джерел, більш ніж у 20 000 000 людей у ​​світі дане захворювання стало початком виникнення сліпоти.

Людина, яка страждає на катаракту, зазнає серйозних незручностей. Контури предметів бачить розмитими, нечіткими, двоїться. Розвиваючись, катаракта змушує часто змінювати лінзи в окулярах на дедалі сильніші. Хвороба має широке поширення.

Почати розвиватися катаракта може в будь-якому віці, але особливо схильні до неї люди старше 40 років. Катаракта буває уродженою. Помутніння кришталика може викликати тривале споживання деяких медикаментозних препаратів. Розвиток катаракти може спровокувати діабет та деякі інші захворювання. Шкідливі випромінювання та травма ока також сприяють помутнінню кришталика.

Види катаракти

Три основні види катаракти:

Ядерна катаракта

Помутніння локалізується в ядрі кришталика. При її розвитку людина може змінювати лінзи в окулярах у бік короткозорості.

Кортикальна катаракта

Помутніння утворюється у речовині кришталика. Людина бачить розпливчасто.

Заднекапсулярна катаракта

Помутніння під капсулою кришталика. Зір погіршується дуже швидко. Необхідне термінове лікування.

Причини катаракти

Причиною катаракти є деякі травми очей, наприклад, механічні травми та хімічні.

Також на виникнення катаракти впливають деякі очні захворювання, наприклад, глаукома або короткозорість високої форми, а також цукровий діабет, авітаміноз або ж тривалий прийомдеяких препаратів.

Причиною катаракти може стати і погана екологія, отруєння різними токсичними препаратами, ультрафіолетове або променеве опромінення також НВЧ та куріння.

Основні причини катаракти ока

• Куріння (нікотин обумовлює звуження внутрішньоочних судин).
• Отруєння токсинами.
• Сильні радіоактивні фону.
• Довгий прийом ліків.
• Різні види опромінення.
• Ендокринний дисбаланс (постклімакс, гіпотиреоз).
• Очні хвороби (близорукість, глаукома).
• Травматичні ушкодження.
• Спадковість.

Катаракта очі у людей похилого віку

У людей похилого віку катаракта зустрічається найчастіше, і багато фахівців навіть вважають її розвиток природною частиною процесу старіння. Найчастіше вона вражає обидва очі, хоча часто один кришталик буває помутнений сильніше, ніж інший. Типові симптомивікової катаракти:

Іноді у людей похилого віку одночасно спостерігаються симптоми глаукоми і катаракти, і відрізнити одні від інших сам пацієнт може далеко не завжди. Основною ознакою відкритокутової хронічної глаукоми є поступове погіршення зору, яке характерне і катаракти.

Рідше зустрічається гостра відкритокутова глаукома, серед ознак якої - сильний більв очах, головний біль, почервоніння очей, підвищена чутливість чи болючість шкіри навколо очей.

Ці симптоми зазвичай з'являються на одну-дві години, через більш менш тривалі проміжки часу, але щоразу, коли вони виникає, зір ще трохи погіршується.

При появі будь-яких із перелічених вище ознак потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до .

При гострій відкритокутовій глаукомі, особливо якщо вона супроводжується катарактою, зір може знижуватися дуже швидко, і цей процес необоротний; при відсутності лікування гостра глаукома може призвести до повної втрати зору.

Симптоми катаракти

Катаракта зазвичай розвивається повільно і викликає болю. На початку катаракту може займати лише невелику частину кришталика, і Ви можете не помічати жодних проблем із зором. Згодом розмір катаракти збільшується. У той момент, коли значно зменшується кількість світлових променів, що досягають сітківки, Ваш зір порушується.

Симптоми катаракти включають:

• нечіткий зір;
• погіршення нічного зору;
• підвищена чутливість до яскравого світла;
• часта зміна рівня діоптрій в окулярах і контактних лінзах;
• ослаблення колірного сприйняття;
• двоїння в оці, якщо протилежне око закрите.

Захворювання зазвичай не викликає будь-якої зовнішньої зміни очей. Болі, почервоніння, свербіж та подразнення очей не є симптомами катаракти, але можуть бути проявами будь-яких інших захворювань.

Катаракта не є небезпечною для очей, крім тих випадків, коли кришталик стає повністю білим. У цих випадках можливий розвиток запалення, болю та головного болю. Даний тип катаракти зустрічається рідко та потребує термінового хірургічного лікування.

Не забувайте, що обстеження в офтальмолога рекомендується проходити кожні 2-4 роки особам віком до 65 років і кожні 1-2 роки особам старше 65 років, а також після появи нових проблем із зором.

Опис симптомів катаракти

Стадії катаракти

Катаракта, симптоми якої проявляються в залежності від перебігу захворювання, має чотири стадії розвитку:

I стадія (початкова)

Зір знижується несуттєво, людина починає погано бачити на одне або обидва ока. Під час спостереження у офтальмолога проглядається штрихоподібна каламутність кришталика від периферії до центральної частини. Симптоматика різноманітна: одні пацієнти не стикаються з погіршенням зору, інші скаржаться на появу «мушок» перед очима, у третіх виникають зміни в рефракції, що вимагає швидкої зміни діоптрій в окулярах.

ІІ стадія (незріла)

Відмінна характеристика захворювання – помітні зміни рівня зору. Зорова картинка стає дуже розмитою і не відрізняється чіткістю. Стадія характерна тим, що помутніння кришталика тягнеться до центральної оптичної зони. Збільшення кришталика нерідко провокує підвищення показників внутрішньоочного тиску.

ІІІ стадія (зріла)

Характеризується тим, що зір знижується майже світлових відчуттів, спостерігається явне видиме помутніння кришталика, що повністю знижує зір. Рухи рук хворий бачить лише біля обличчя.

IV стадія (перестигла)

Відбувається зморщування чи розрідження кришталика. У хворого можна побачити кришталик молочного майже білого кольору. Єдиний вихід, щоб уникнути втрату зору на даній стадії та запобігти появі вторинної глаукоми – застосувати лазерну дію.

Діагностика катаракти

Катаракта - підступне захворюванняі визначити, чи є воно у вас під силу тільки кваліфікованому фахівцю. На жаль, багато пацієнтів звертають увагу на здоров'я своїх очей лише тоді, коли воно починає їх турбувати.

Основним методом діагностики катаракти є огляд очного дна за хорошого освітлення. Іноді такий огляд уже свідчить про певні проблеми. Більш поглиблене вивчення проходить за допомогою світлової (щілинної) лампи – біомікроскопія ока, яка дає спрямоване висвітлення та збільшення.

Її світловий промінь має форму щілини. Основою розвитку цієї технології послужило відкриття шведського фізика Гульдштрандта. У 1911 році він створив прилад, який призначається для освітлення очного яблука, який згодом отримав назву щілинної лампи.

Для освітлення ока вчений використовував не саме джерело світла, а його дійсне зворотне зображення, що проектувалося в області щілинної діафрагми.

Вузько обмежений пучок світла давав можливість створювати чітку контрастність між досліджуваними (освітленими) та неосвітленими учасниками ока пацієнта, що надалі фахівці стали називати світловою активністю.

Біомікроскопія дозволяє офтальмологу бачити всі деталі очного яблука і детально обстежити не лише зовнішні, але й глибоко розташовані тканинні структуриочі.

Окрім огляду очного дна за допомогою щілинної лампи в діагностику катаракти входять: методики, що дозволяють підрахувати силу штучного кришталика (інтраокулярної лінзи).

Індивідуальний розрахунок параметрів здійснюється завдяки унікальному в Росії приладу – «ІОЛ-майстер» (фірми ZEISS). Такий прилад дозволяє одночасно виміряти не лише довжину ока, кривизну рогівки, глибину передньої камери, оцінити стан природного кришталика, а й оптимально розрахувати параметри.

На сьогоднішній день найпопулярнішими є види хірургії катаракти: факоемульсифікація катаракти та екстракапсулярна екстракція катаракти з імплантацією ІОЛ. Обидва ці оперативні втручання проводяться під місцевим наркозом.

Факоемульсифікація катаракти з імплантацією ІОЛ

Принцип операції полягає в тому, що хірург через розрізи рогівки в 2-3 мм вводить ультразвуковий інструмент, розбиває речовину кришталика і видаляє його залишки мікрохірургічним відсмоктуванням. Після цього в кришталиковий мішечок, що звільнився, імплантує згорнуту в трубочку штучну лінзу, розправляє її і центрує.

Операція триває у середньому 10-20 хвилин. Шви не накладаються. Знеболення забезпечується за рахунок попереднього закопування анестезуючих крапель.

Як відбувається підготовка до операції на катаракті

Після огляду очей хірургом та вирішення способу оперативного втручання, пацієнт отримує список необхідних лабораторних аналізівта консультацій інших лікарів.

Адже хірургічна операціянавіть такого маленького органуЯк око, є великим навантаженням для організму, і офтальмохірург повинен бути впевнений, що людина витримає, а її око швидко і без ускладнень заживе.

За 3-5 днів до операції необхідно буде закопувати антибактеріальні краплі, щоб мінімізувати ризик інфікування ока.

Як відбувається операція на катаракті

Перед операцією анестезіолог закопує краплі або вводить знеболюючий препарат у нижню повіку під око.

Пацієнт перебуває у свідомості, але нічого не відчує завдяки анестезії.

Пацієнта запросять лягти на кушетку в операційній залі та вкриють стерильними серветками.

Навколо ока приклеюється стерильна плівка, хірург налаштовує мікроскоп і розпочинає операцію.

Повіки та брову пацієнта оброблять антисептиком, потім повіки зафіксують спеціальним розширювачем, щоб виключити мимовільне моргання.

Якщо проводять хірургічне втручання тільки під дією крапель, офтальмолог обов'язково попередить про те, щоб пацієнт постійно дивився на світ і не водив оком. При ін'єкції під око він буде знерухомлений, це пройде разом з дією анестезії.

Після операції на катаракті

На око буде нанесений гель, що загоює, і захисна пов'язка. Коли дія анестезії закінчиться, пацієнт може відчувати помірний дискомфорт та біль у вічі. Ці неприємні відчуття знімаються знеболюючими препаратами. Перед тим, як виписати додому, пацієнта проінструктують, як очищати та правильно закопувати краплі у око.

Відновлення після операції катаракти

Зір почне покращуватися за кілька годин після операції і остаточно відновиться за місяць. Результат після операції залежить, перш за все, від вихідного стануочі.

Так як за каламутним кришталиком не видно очне дно, офтальмолог може судити про сітківку і зоровому нервітільки за результатами додаткових досліджень – томографії, периметрії (оцінки бічного зору) та УЗД ока.

Якщо пацієнт довго страждає на цукровий діабет, є глаукома, це може погіршити прогноз і післяопераційний результат може не задовольнити.

Протягом 2-х місяців після операції з видалення катаракти необхідно оберігати очі від надмірної напруги, уникати різких нахилів та підняття ваги.

Пацієнт може дивитися телевізор, читати, писати, шити, купатися, приймати будь-яку їжу, спати в будь-якому положенні вже через тиждень після операції. Якщо яскраве світло викликає почуття дискомфорту, можна скористатися сонцезахисними окулярами.

Для скорочення відновлювального періодупісля операції лікар визначить порядок застосування очних крапель і складе графік відвідування лікаря для профілактичного огляду.

Точне дотримання всіх приписів лікаря скоротить час відновлення тканин, убереже очі пацієнта від будь-яких побічних явищ, прискорить адаптацію до нового зору та відновить бінокулярний зір

Правила поведінки після операції з видалення катаракти

Поки Ваше око гоїться, Ваш лікар може попросити слідувати Вас однією або декількома спеціальними обережностями, які допоможуть захистити Ваш новий штучний кришталик і зробити процес загоєння швидшим і безпечнішим.

Це можуть бути такі застереження:

Перші кілька днів спіть на спині або на протилежній стороні оперованого ока.

Без необхідності не нахиляйте надовго голову вниз. Це може підвищити внутрішньоочний тиск.

Просіть допомоги, якщо Вам потрібно підняти щось нагору. Підйом предметів також може спричинити підвищення тиску у вашому оці.

Не керуйте машиною поки Ваше око гоїться.

Не тріть очей і не тисніть на нього.

Носіть Сонцезахисні окуляридля захисту очей від ультрафіолетового випромінювання

Уникайте потрапляння мила та води в око. Мийтеся лише до рівня шиї.

Під час перегляду телебачення або читання робіть перерви у разі відчуття втоми очей.

Дотримуйтесь вказівок Вашого лікаря.

Краплі від катаракти

У тих випадках, коли операція катаракти небажана, лікарі призначають очні краплі від катаракти. Насправді такі препарати що неспроможні повністю вилікувати від цього захворювання. Вони призначені для уповільнення процесу помутніння кришталика.

Слід пам'ятати, що чим раніше розпочати таке лікування, тим більших результатів вдасться досягти. Тому при перших підозрах на наявність такого захворювання варто відразу ж звернутися за лікарською допомогою.

Варто розуміти, що катаракта - хронічне захворювання, а тому краплями потрібно скористатися майже завжди. Тривалі перервиможуть призвести до ще більшого прогресу хвороби та зниження зору. Такі препарати, як правило, практично не мають побічних ефектів, Отже, є дуже безпечними.

Очні краплі від катаракти можуть бути призначені будь-якій хворій людині. Єдиним протипоказанням таких препаратів є індивідуальна непереносимість його компонентів людським організмом. Їх часто призначають навіть перед проведенням хірургічної операції.

На сьогоднішній день існує маса подібних препаратів, які відрізняються між собою за ціною, ефективність та наявність протипоказань.

Наприклад, популярними є:

• «Вітафакол»,
• «Квінакс»,
• «Тауфон»,
• «Вітайодурол»,
• «Віцеїн» та багато інших.

Найчастіше вплив препарату грунтується на захисті білкової частини кришталика від подальшого помутніння. У будь-якому випадку призначити вам відповідні краплі очей може тільки лікар, ознайомлений з історією хвороби. Самолікування та самовільне прийняття подібних препаратів загрожує негативними наслідками.

Лікування катаракти народними засобами

Для лікування катаракти народна медицина пропонує свої методи та лікарські рослини. Ось деякі поширені рецепти:

Свіжий стільниковий мед розвести у теплій кип'яченої води 1:3 і закопувати по 1 -2 краплі обидва очі чотири рази на день. Краплі завжди готувати свіжі. Так лікуватися 1 – 2 місяці. Цей засіб дуже добре допомагає підтримувати зір.

Ягоди чорниці можна висушити і готувати з них настій чи відвар. Настій: 20 г сухих ягід наполягати 8 годин у склянці холодної води та випивати по склянці настою на день. Відвар: 20 г ягід кип'ятять 10 хвилин у склянці води та п'ють по 50 мл перед їжею.

Цілющою силою володіють і листя чорниці, з них готують настій або відвар. Настій листя: 15 г листя настояти годину 0,4 л окропу. Пити по півсклянки 3 десь у день. Відвар листя: 60 г листя кип'ятити 20 хвилин на 1 л води і пити по 50 мл 3 десь у день.

З листя герані вичавити сік, розбавити кип'яченою водою 1:1, закопувати вранці та ввечері, гальмує розвиток катаракти. Застосування соку герані це лише одна із складових комплексного лікування, Потрібна певна дієта, прийом вітамінів і так далі, вимагає великого терпіння та пунктуальності.

Щоб призупинити помутніння кришталика ока (розвиток катаракти), а також покращити свій зір, треба постійно без обмежень пити відвар не смаженого насіння соняшника. 250г насіння залити 3л окропу витримати на малому вогні 15-20 хв., Охолодити, процідити.

На пучок петрушки додати 3 стебла селери, два листочки ендівію, п'ять штук, середніх розмірів, морквин. Віджати сік. Отриманий напій у народі називають: « екстрене лікуванняочей».

Пучок петрушки, бадилля двох ріп без листя, п'ять штук, середніх розмірів, морквин і один капустяний лист. Віджати сік.

Профілактика катаракти

Збалансована дієта, утримання від куріння та алкоголю, фізична активністьможуть запобігти розвитку катаракти. Регулярне обстеження у офтальмолога осіб віком понад 50 років.

У тому випадку, коли лікар офтальмолог діагностує у пацієнта початкову катаракту, часто призначаються краплі очей, які передбачають поліпшення. обмінних процесіву кришталику. Дані лікарські засобинеобхідні уповільнення прогресування помутнінь у кришталику.

На жаль, очні краплі не завжди є ефективним засобом профілактики і у пацієнта практично завжди надалі відзначається прогресування катаракти.

Запитання і відповіді на тему "Катаракта"

Запитання:Який оптимальний термін між операціями на правому та лівому оці? Тобто, зробивши операцію з видалення катаракти на одному оці, коли в ідеалі можна робити операцію на іншому оці?

Відповідь:Вітаю. Як правило, щонайменше через місяць.

Запитання:У мене початкова стадія катаракти скільки часу проходить до операції?

Відповідь:Вітаю. Ліки, за допомогою яких можна вилікувати катаракту, немає. Краплям і вітамінами можна лише призупинити процес помутніння, але через деякий час все одно доведеться звернутися до хірурга. Оперувати краще на початковій стадіїрозвитку хвороби, коли немає сильного прогресування. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря.

Запитання:Мій сусід прооперував катаракту, як йому пояснили із жорстким кришталиком. Спочатку все було добре, але потім зір погіршувався. Пішов знову до поліклініки, йому поставили знову діагноз: катаракта. Як це може бути? Що робити? Чи займаєтесь Ви лікуванням? Що йому порадити?

Відповідь:Швидше за все, у Вашого сусіда розвинулася вторинна катаракта (помутніння задньої капсули кришталика, що залишилася, куди імплантований штучний кришталик), що найчастіше буває при імплантації жорстких лінз. Але не можна виключити й інші захворювання очей, що призвели до зниження зору. Тому спочатку потрібно обстежуватися, а потім приймати разом із лікарем рішення про методи лікування.

Запитання:Як довго служитиме штучний кришталик після операції з видалення катаракти?

Відповідь:Під час операції з видалення катаракти один раз ставиться штучний кришталик, який слугує до кінця життя.

Запитання:Турбує Вас пенсіонерка, 69 років. Веду активний спосіб життя, займаюся садівництвом. Які будуть обмеження після операції з лікування катаракти? Чи можу я вести звичний спосіб життя?

Відповідь:Обмеження після проведеної операції з лікування катаракти – не перебувати на протягах, не піднімати більше 10 кг, і це лише протягом одного місяця. Через місяць після операції з видалення катаракти Ви зможете вести повноцінний активний спосіб життя.

Запитання:Вітаю. Видалення катаракти – хвороблива процедура?

Відповідь:Вітаю. Завдяки знеболюючим краплям та препаратам, які допоможуть Вам розслабитися, дискомфорт під час операції буде зведений до мінімуму.

Запитання:Вітаю. Чи можна якось запобігти розвитку катаракти?

Відповідь:Якщо говорити про вікову катаракту, то запобігти її вкрай складно, тому що основною причиною її появи є загальне старіння організму, а цей процес нема для кого неминучий. І тут можна лише порекомендувати стежити за своїм здоров'ям, вести здоровий спосіб життя. Особливо це важливо для хворих на цукровий діабет. Як завжди, рекомендації можуть мати загальний характер: не курити, не зловживати спиртним, вести активний спосіб життя, більше гуляти, регулярно виконувати фізичні вправистежити за власною вагою, але, навіть виконуючи всі ці рекомендації, не можна гарантувати того, що у Вас не розвинеться катаракта ока.

Запитання:Доброго вам дня! Мені зробили операцію катаракти на лівому оці, зараз зір – мінус 1,5. Катаракта є і на правому оці, зір – плюс 2,5. Не можу підібрати окуляри та погано бачу. Все розпливається. Після операції приблизно через місяць при переведенні погляду почала з'являтися «хмарка». Місцева лікарка сказала, що обов'язково чистити лазером. А це не небезпечно? І що мені робити з правим оком? Буквально місяць тому зір був набагато кращим, я могла читати СМС на телефоні, зараз я їх не бачу. Чи може погіршитися зір у прооперованого ока? Чи це падає зір правого ока через велику різницю? Дякую.

Відповідь:Вітаю! Причин погіршення Вашого зору може бути кілька. Операція із заміни кришталика іноді ускладнюється розвитком вторинної катаракти, яка виникає відразу після хірургічного втручання, або згодом. Раніше вторинну катаракту видаляли хірургічним способом. Однак, повторна операція- Це ризик для ока. Сьогодні стало можливим Лазерне лікування вторинної катаракти. Його проводить під місцевою крапельною анестезією (знеболювальні краплі очей). Ефект лазерного лікуваннянастане відразу - гострота зору покращає. Повторних втручань не потрібно. Для адекватного лікування необхідно проконсультуватися з лікарем-офтальмологом.

Запитання:Здрастуйте, у мого 80-річного дідуся глаукома і катаракта на двох очах, скажіть, чи можливе проведення операції? Чи витримає її така стара людина? Інсульт та інфаркт перенесено.

Відповідь:Вік сам по собі не є протипоказанням, у нас проходили лікування та пацієнти, яким вже за 90. А от при судинної патології, Наслідком якої є інфаркт та інсульт, необхідно пройти, крім загального обстеження, також ЕКГ та огляд кардіолога (або дільничного терапевта). Якщо кардіолог дасть висновок, що протипоказань до амбулаторної операціїні, то ми її проведемо. Для більш точних відповідей про прогноз на зір та необхідність оперативного лікування рекомендуємо пройти обстеження.

Запитання:Мені 45 років, мені нещодавно поставили діагноз катаракта, що починається. У мене немає ніяких хронічних захворювань. Тільки з дитинства, з 9 років, маю міопію високого ступеня. Зараз я ношу очки -7. У моєї мами теж міопія, але середнього ступеня. Інших захворювань очей нема. в останній рік у мене трохи підвищується артеріальний тиск, за норми 120/80, підвищується до 130/90. До лікаря я звернулася через незрозумілі відчуття в очах, мені те здається, що неможливо сконцентруватися при читанні, то виникає почуття нестачі освітленості, іноді буває легка затуманеність в очах, в такий момент хочеться протерти окуляри. Як можна призупинити розвиток катаракти? І які можуть бути причини виникнення?

Відповідь:Існує такий діагноз як стареча катаракта. Справді - це захворювання притаманно вікової категорії пацієнтів. Але у Вашому випадку йдеться про ускладнену катаракту – причиною послужила міопія 3-го ступеня. На жаль, при катаракті лише хірургічний метод повертає високу гостроту зору. Медикаментозно можна лише уповільнити помутніння кришталика. Для цього місцево (у вигляді краплі очей) використовуються наступні препарати: Taufon 4% спосіб застосування: протягом 3 місяців з перериванням на місяць, далі повторення курсу. По 2 краплі 3 десь у день.

Запитання:Дитині 12 років він інвалід дитинства. Влітку почервоніло око сильно сильно, начебто лопнула судина, лікували сульфацилом, але око залишилося злегка, але червоне. І нещодавно помітили плівку на самій зіниці та зрозуміли, що лівим оком дитина не бачить. У мене питання - справа в тому, що я просто впевнена, що оперативно лікувати під наркозом нам швидше за все відмовить, чи існує якийсь ефективний народний засіб, але не з чуток, а щоб дійсно допоміг?

Відповідь:Лікування катаракти проводиться лише хірургічним шляхом. Необхідно якомога раніше зробити операцію на кришталику т.к. у незрячому оці з часом настануть незворотні атрофічні явища (атрофія сітківки та зорового нерва)- при цьому навіть успішна операціящодо катаракти не дасть очікуваного результату. Операцію з приводу катаракти дітям проводять під загальною анестезією (дитина спить під час операції). Операція триває 20 хвилин, відновлювальний період триває протягом 2/3-х днів. Обов'язково проконсультуйтеся з офтальмологом щодо хірургічного лікування катаракти.

Операція видалення катаракти, є одним із найпоширеніших хірургічних втручань в цілому. Це єдиний варіант лікування прогресивної катаракти (помутніння кришталика). В процесі мікрохірургічної операції, Виготовляється видалення помутнілого кришталиката його заміна на штучний. Хірургічне лікування катаракти майже завжди забезпечує практично повне відновленнязору.

Який лікар-фахівець виконує операції з усунення катаракти?

Катаракта: визначення

Катарактоюназивають помутніння очного кришталика. Як і все в нашому організмі, очний кришталиктеж схильний нормальному процесустаріння, що веде і до того, що він протягом життя стає каламутнішим. Це відбувається у кожної людини у своєму темпі, причому певні лікарські препарати, а також куріння чи очні травмиможуть прискорити процес помутніння кришталика і, отже, настання катаракти. Найчастіше ця хвороба буває обумовлена ​​віком, тому її також називають старечою катарактою. Вікова катаракта виникає зазвичай у людей, старших 60 років. Лише в поодиноких випадкахвона буває уродженою.

Хвороба сприймається спочатку як тонка пелена на очах, яка згодом стає все більш щільною. Часто хворі на катаракту стають більш чутливими до світла. Іноді у них на короткий час покращується гострота зору, тому що рефракція ока може змінитися. Однак ця позитивна зміна буде зведена нанівець помутнінням кришталика при прогресуванні хвороби. Якщо помутніння кришталика прогресує і гострота зору рахунок цього помітно погіршується, операція видалення катарактиє єдиною можливістю лікування.

У всьому світі катаракта є найчастішою причиною сліпоти, тому що без належного лікування ця хвороба веде до втрати зору. Якщо ж проводиться лікування шляхом хірургічного втручання, як це робиться в Німеччині, надії на успіх дуже великі. Зазвичай, операція катаракти дозволяє повністю відновити гостроту зору. Ця операція є однією з найчастіших у Німеччині: щороку проводиться близько 700 000 операцій катаракти. Це одна із найбезпечніших операцій серед усіх існуючих.

Особливості вродженої катаракти

При вродженій катаракті ознак захворювання, названих у огляді, найчастіше немає. Тому тим важливіше ретельно обстежити новонароджених на наявність можливих ознаккатарактичи інших очних захворювань. При вродженій катаракті вирішальну роль грає швидко поставлений діагноз, тому що тоді шанси вилікувати хворобу та перешкодити розвитку астенопії враженого ока оптимальні. Інакше, ніж з катарактою, що виникла у дорослому віці, коли момент проведення операції залежить від викликаних нею обмежень пацієнта, при вродженій катаракті операція має бути проведена якнайшвидше після встановлення діагнозу.

Катаракта: симптоми хвороби

При захворюванні на катаракту в дорослому віці помутніння кришталика розвивається повільно і буває помічено лише після довгого часу. Наступні ознаки можуть бути симптомами катаракти: навколишній світраптом здається нечітким або трохи бляклим, начебто при погляді через молочно-біле скло. Фарби бліднуть, оточення здається покритим пеленою та спотвореним. Контрасти втрачають чіткість через все посилюється помутніння кришталика; хворі на катаракту набувають чутливості до світла, особливо якщо їх щось засліплює. У деяких випадках першим симптомом захворювання катарактиє сильне почуття засліплення від сонця або при погляді у світ машин, що їдуть назустріч.

Симптом, який іноді не пов'язують із катарактою

Катаракта може змінити і рефракцію кришталика, тому що замутнений кришталик по-іншому заломлює світло. З цієї причини деякі хворі на цю хворобу виявляють, що у них змінюється гострота зору і радіють, що їм раптово більше не потрібні окуляри для читання. Феномен, що супроводжує катаракту короткозорості, спочатку компенсує наявну старечу далекозорість, теж робить свій внесок у той факт, що хвороба часто діагностують пізно.

Катаракта: діагностика хвороби

У прогресуючій стадії катаракту можна розрізнити неозброєним поглядом: кришталик набуває білувато-каламутного вигляду. Однак і для ранній стадіїофтальмологія має достатньо інструментів, щоб розпізнати це захворювання.

Катаракта: обстеження щілинною лампою

Якщо катаракта ще не надто прогресувала, лікар (хірург-офтальмолог) може встановити діагноз за допомогою обстеження щілинною лампою. При цьому око оглядають через щілинну лампу, що діє як мікроскоп. Можливо, перед цим лікар закапає в око медикамент на розширення зіниці. Спеціальний перебіг променів світла щілинної лампи дозволяє провести через око оптичний розріз. Таким чином можна зробити точну оцінку розташування та широкості змін різних структурочі. Якщо пацієнтам закопали краплі для розширення зіниці, після закінчення обстеження їм кілька годин не можна водити машину.

Обстеження та підготовка на передопераційній стадії

Якщо було прийнято рішення провести операцію катаракти, пацієнт має пройти ряд попередніх обстежень, під час яких буде обстежено все око. За допомогою ультразвукового виміру лікар може точно визначити, яка штучна лінза (інтраокулярна, див. нижче) має бути імплантована. Далі лікар перевірить загальний стан здоров'я пацієнта та запише, які ліки він приймає – на той випадок, якщо з'явиться необхідність на короткий час перервати прийом медикаментів перед операцією катаракти (наприклад, кроворозріджуючі засоби).

Операція катаракти: метод проведення

Операції катаракти: загальна інформація

Помутніння кришталика(катаракта) може бути успішно вилікувано лише за допомогою хірургічного втручання. Під час операції катаракти помутнілий кришталик видаляється і замінюється на прозору штучну лінзу, параметри якої попередньо точно розраховуються (див. вище). Офтальмологічна хірургія розвинулася за Останніми рокамитаким чином, що операції катаракти можна віднести до найбезпечніших. Момент проведення такої операції встановлюється насамперед залежно від того, наскільки захворювання чинить негативний впливна повсякденне життя пацієнта. У більшості випадків операція може бути проведена амбулаторно, і пацієнти можуть через кілька годин після її закінчення повернутися додому.

Якщо захворювання вразило обидва очі, то, як правило, спочатку проводиться операція лише на одному оці. Офтальмолог вирішує разом із пацієнтом, через який час має бути проведена операція на другому оці.

Операція катаракти: анестезія

Для проведення операції катаракти здебільшого достатньо зробити лише місцеве (локальне) знеболювання. За бажанням пацієнт може прийняти перед операцією легкий заспокійливий засіб. Під час операції проводитиметься контроль пульсу, артеріального тиску, насичення крові киснем та серцебиття (за допомогою ЕКГ).

Використання лінзи

Сучасна офтальмологічна хірургія дозволяє, як правило, видаляти під час операцій катаракти вже не весь кришталик, а залишати – наскільки можливо – бічну та задню капсулу кришталика. При найчастішій операції, що проводиться в офтальмологічній хірургії (так звані факоемульсифікації), капсулу кришталика відкривають, зробивши крихітний розріз. Твердіше ядро ​​кришталика за допомогою ультразвуку розріджують і відсмоктують разом з більш м'якою кірковою речовиною. У наш час замість ультразвуку для подрібнення кришталика все частіше використовують так званий фемтосекундний лазер. Через розріз зазвичай вставляють складену м'яку штучну лінзу. Якщо необхідно використовувати лінзу, хірург-офтальмолог може збільшити розріз. Потім лінзу центрують і за допомогою маленьких дужок розміщують у капсульній сумці. Як правило, вся операція з видалення катарактитриває 15-20 хвилин, хоча, звичайно, потрібно мати в запасі більше часу, оскільки підготовка до операції також потребує тимчасових витрат.

Операція катаракти: інтраокулярні лінзи

Що таке інтраокулярні лінзи?

Інтраокулярні лінзи поміщають у око пацієнта під час операції катарактипісля видалення помутнілого кришталика; їх центрують та закріплюють. - це прозорі пластикові лінзи, які мають певну рефракційну силу. Їх виготовляють із різного матеріалу; використовуються акрилати чи силікони. Лінзи можуть виготовити або твердими, стабільними, або м'якими. Сьогодні, як правило, використовують м'які лінзи, які можна скласти або згорнути, щоб під час операції катаракти було необхідно зробити лише невеликий розріз ока. Зазвичай оптична частинамає діаметр близько 6 мм. По краю лінзи закріплені еластичні дужки, за допомогою яких вона фіксується у капсульній сумці кришталика ока.

які бувають різновиди інтраокулярних лінз?

Існують інтраокулярні лінзи із різною рефракцією. Вибір рефракції залежить від результату ультразвукового вимірювання та від того, чи бажає пацієнт після операції катаракти добре бачити без окулярів поблизу або вдалині. Крім цих лінз, які чітко відтворюють об'єкти, що знаходяться на певній відстані (поблизу, вдалині), за останні роки почали використовувати штучні лінзи, що функціонують подібно до мультифокальних окулярів і окулярів з прогресивними лінзами, що дозволяє чітко бачити як на близькій, так і на дальній відстані. Також є так звані особливі лінзи - це такі лінзи, які можуть компенсувати викривлення рогівки (астигматизм) або забезпечені кольоровим фільтром, здатним захисну дію при певних захворюваннях сітківки.

Переносність інтраокулярних лінз

На сьогоднішній день практично всі пацієнти мають можливість отримати інтраокулярні лінзи, які вони переносять, як правило, протягом усього життя. Інтраокулярні лінзи не повинні, як інші імплантати в тілі, гоїтися, і їх не потрібно через якийсь час замінювати через знос.

Розрахунок рефракції штучної лінзи

Після ретельного обстеженняяк загального станупацієнта, і очі, і навіть після проведення ультразвукового виміру проводиться розрахунок рефракції для штучної лінзи. Оптична силаЛінзи, що застосовується при операції катаракти, може бути розрахована таким чином, щоб пацієнт після операції міг добре бачити або поблизу або вдалині. Проте зробити 100% прогноз про показник рефракції ока після операції катаракти неможливо. Вибір лінзи виконуватиметься індивідуально разом із лікарем-офтальмологом.

Операція катаракти: ускладнення

Хоча операція катаракти - одна з найбезпечніших з усіх існуючих, в окремих випадках вона може призвести до ускладнень.

Ускладнення під час операції катаракти

У поодиноких випадках під час операції катаракти може виявитися, що неможливо впровадити штучну лінзу. Це може статися в тому випадку, якщо капсульна сумка, в яку має бути вставлена ​​лінза, пошкоджена або розірвалася під час операції. У більшості випадків на другому етапі все ж таки вдається вставити лінзу у внутрішню частину ока. І також пацієнтам, яких давно оперували за старим методом – з видаленням капсульної сумки – можна вшити лінзу за зіницею або вставити передньокамерну лінзу.

Ускладнення після операції катаракти

Для введення лінзи при сучасних методахОперування катаракти робиться дуже невеликий розріз, тому можливість розвитку астигматизму (аметропії, що виникає в результаті викривлення рогівки) вкрай мала. Підвищення внутрішньоочного тиску або, найчастіше, тимчасове помутніння рогівки дуже рідкісні, як і інфекції після операції катаракти; вони добре піддаються медикаментозному лікуванню. Після операції катарактиіснує, до того ж, невеликий ризик відшарування сітківки. Якщо виявиться так звана «вторинна катаракта», за якої через кілька тижнів чи місяців настане поступове зниженнягостроти зору, її можна усунути спеціальним лазером чи під час короткого операційного втручання.

Операція з видалення катаракти: післяопераційне лікування

На проопероване око накладають мазеву пов'язку. Зазвичай потрібно кілька днів повне відновлення гостроти зору. Важливо проопероване око в жодному разі не чухати і не чинити на нього механічного тиску. Крім того, у перші дні після операціїне можна перенапружувати око тривалим читанням або переглядом телевізора. Також спочатку після операції слід уникати фізичних навантаженьта не відвідувати сауну. Якщо пацієнту потрібні окуляри, сила нових очкових лінзможе бути визначена лише через кілька тижнів після операції катаракти, Тому що спочатку гострота зору сильно коливається.

1. Не тисніть на проопероване око і не тріть його. Перші ночі після операції катаракти надягти мазеву пов'язку, щоб захистити око.
2. Приймаючи душ, звертайте увагу на те, щоб вода не бризкала в обличчя. При митті волосся нахиляйте голову назад.
3. У перші дні після операції з видалення катаракти не піддавайте свої очі надмірному навантаженні, уникайте занадто багато читати і дивитися телевізор.
4. Відновіть фізичні навантаження та заняття такими видами спорту, як плавання та пірнання, лише після консультації з лікарем. Те саме стосується відвідувань сауни.
5. Можливо, темні окулярипринесуть полегшення при яскравому світлі, тому що штучна лінза пропускає більше світла, ніж власна. Окуляри можуть захистити очі і при несприятливих погодних умовах.
6. Обговоріть особисто зі своїм лікарем-офтальмологом, з якого моменту можна виходити на роботу і коли вам знову можна водити машину.
7. Зробіть контрольні післяопераційні та поточні обстеження у свого офтальмолога; приймайте прописані ним лікарські препарати.
8. Якщо спочатку після операції з видалення катаракти Ви помітите у себе погіршення зору, сильне почервонінняабо болю в оці, негайно зверніться до свого лікаря-офтальмолога.

Катаракта - це захворювання ока, при якому в нормі прозорий кришталик стає непрозорим - відбувається його помутніння. Основна роль кришталика здорового ока – заломлення променів світла, що забезпечує їхнє потрапляння на сітківку. Після передачі інформації та аналізу її головним мозком людина чітко бачить навколишні об'єкти. Помутніння ж призводить до погіршення та спотворення зору. Формування катаракти – це поступовий процес, який у міру старіння у тому мірою зачіпає всіх людей.

Достовірний етіологічний чинник розвитку катаракти невідомий. З погляду патофізіології, відбувається зміна та агрегація протеїнових структур кришталика, що і призводить до порушення його прозорості. Вкрай рідко катаракта проявляється в ранньому віціТакий сценарій найчастіше асоційований з вродженими ферментативними дефектами, генетичними захворюваннями або системними вродженими інфекціями. Важкі травматичні ушкодження, хірургічні втручання, інтраокулярні запальні процеси також можуть бути пусковим механізмом розвитку катаракти, як і іонізуюче випромінювання, куріння та цукровий діабет. Проте саме вік пацієнта є основною причиною розвитку очної катаракти.

Симптоми катаракти, показання до операції

Катаракта завжди формується поступово, не супроводжується почервонінням ока чи хворобливими відчуттями. Виражені зовнішні ознакивідсутні. Виняток – сильно занедбаний процес.

Людина, у якої розвивається катаракта, бачить навколишній світ ніби через брудне скло – перед очима формується каламутна завіса. Симптоматика помутніння кришталика має різні варіації:

Помутніння зору, про яке вже згадувалося вище.

Виражене виблискування, особливо при яскравому сонці або у темний час доби від автомобілів з увімкненими фарами.

Кольори стають неяскравими, тьмяними.

Потрібна часта заміна окулярів або контактних лінз у зв'язку з прогресуючим погіршенням зору. Однак у міру прогресування катаракти підбір окулярів чи лінз не допомагає впоратися з поганим зором.

Двоїння перед очима.

Раніше вважалося, що для проведення операції при катаракті потрібно дочекатися її «дозрівання». Тобто розвитку запущеної стадії захворювання. Нині завдяки розвитку мікрохірургічних технологій підходи до операції катаракти кардинально змінилися. Сам собою факт наявності катаракти не є показанням до її видалення доти, доки клінічні проявине починають суттєво впливати на повсякденне життя. Задумаєтеся, чи можете ви без сторонньої допомоги та сильного дискомфорту керувати автомобілем, працювати та виконувати дії по господарству?

Очікування операції при катаракті в розумних межах не ускладнює роботу хірурга та не збільшує ризик ускладнень. Лікар після ретельного обстеження завжди порадить оптимальні терміни оперативного втручання.

Після того, як пацієнт прийняв рішення про проведення операції, йому необхідно пройти стандартне передопераційне обстеження та низку діагностичних маніпуляцій. Насамперед спеціаліст-офтальмолог проводить ретельний огляд органу зору. Необхідно переконатися, що втрата зору асоційована саме з катарактою, особливо за наявності таких супутніх хвороб, як діабетична ретинопатія, глаукома чи макулярна дегенерація.

Вимірюється гострота зору, внутрішньоочний тиск, оцінюється сприйняття кольору і контрастна чутливість, оглядається очне дно. При необхідності призначається ультразвукове дослідження, оптична когерентна томографія чи флуоресцентна ангіографія

Крім вивчення офтальмологічного статусу, не менш важливою є оцінка загального стану пацієнта. В ході передопераційної підготовкипацієнту призначається:

Загальний та біохімічний аналіз крові

Загальний аналіз сечі.

Оцінка згортання за наявності показань.

Електрокардіографія.

Флюорографія або рентгенографія органів грудної клітки.

Дослідження на ВІЛ, сифіліс та маркери гепатитів.

Санація ротової порожнини.

За наявності супутніх серцево-судинних та інших захворювань проводиться консультація профільних спеціалістів.

Після всебічного обстеження та за відсутності протипоказань призначається дата операції. Хірург докладно розповідає про хід операції з приводу катаракти, можливі ризики та ускладнення, після чого пацієнт підписує поінформовану згоду на оперативне лікування.

Госпіталізація та протезування кришталика

Пацієнт госпіталізується до клініки напередодні дати операції. При необхідності йому повторюють деякі лабораторні та інструментальні дослідження. Необхідно розповісти лікареві про препарати, які ви постійно приймаєте, особливо це стосується антикоагулянтів та антиагрегантів. Фахівець надасть відповідні рекомендації. У день операції потрібно бути натще, відмовитися від їди та пиття.

Анестезія під час оперативного лікування катаракти використовується виключно локальна – краплі очей з місцевим анестетиком. Завдяки малоінвазивним технологіям операція практично безболісна. За 1-2 години до операції пацієнту закопують мідріатики – лікарські препарати, що розширюють зіницю, що необхідне хірургу для повноцінної роботи.

Операційне поле обробляється йодсодержащим антисептиком, застосовується вікорозширювач для запобігання мимовільного моргання повік. Пацієнт знаходиться лежачи на спині. Під візуальним контролем через мікроскоп хірург виконує прокол рогівки, що самогерметизується, ширина якого не перевищує 2-3 мм. Саме завдяки цьому накладання швів після закінчення операції не потрібно, що значно прискорює відновлювальний процес. Потім у порожнину ока вводиться в'язкоеластичний препарат, що виконує захисну рольдля розташованих поряд інтраокулярних анатомічних структур.

Наступний етап – капсулорексис чи розріз передньої капсули кришталика. Задня капсула в процесі операції не видаляється вона служить для фіксації інтраокулярної лінзи. Капсулорексис забезпечує доступ хірурга до каламутного кришталика. Потім в око факоемульсифікатор, титанова голка якого випромінює ультразвукові хвилі, що призводить до подрібнення речовини кришталика до стану суспензії. Цей процес називають факоемульсифікацією. Отримана після подрібнення маса видаляється за допомогою аспірації.

Потім через раніше виконаний доступ вводиться згорнута трубочку інтраокулярна лінза - штучний кришталик. Такий штучний кришталик вже безпосередньо в оці розправляється та фіксується у правильному положенні. Після закінчення операції очей закривається захисною пов'язкою.

Прийом препаратів після операції катаракти

Залежно від клініки та стану пацієнта останнього відпускають додому в день операції або на наступну добу. При цьому лікар призначає дату та час наступного контрольного візиту, а також дає рекомендації щодо поведінки, режиму, обмежень та застосування ліків. Усі призначення повинні дотримуватися, це є запорукою швидкого відновлення зору.

У післяопераційному періоді, як правило, призначаються такі лікарські препарати:

Нестероїдні та стероїдні протизапальні очні краплі. Перші кілька днів пацієнти відчувають біль, печіння, свербіж, а також виражене почервоніння прооперованого ока. Для усунення неприємних відчуттів допустимо прийом знеболювальних препаратів згідно з загальноприйнятим режимом дозування.

У ранньому післяопераційному періоді необхідне промивання повік розчинами антисептиків – фурациліном та левоміцетином. Мета – запобігання інфікуванню.

Антибактеріальні краплі крапки необхідні для профілактики приєднання бактеріальної інфекції. Вибирається препарат широкого спектру, активний щодо багатьох мікроорганізмів

Краплі для зниження внутрішньоочного тиску. Призначаються під контролем останнього, рішення про призначення та скасування приймає лише лікар.

Комплексні місцеві кошти, що містять препарати для регенерації рогівки та усунення надмірної сухості

Усі лікарські засоби призначаються лише лікарем. У разі виникнення побічних реакційважливо негайно звернутися до фахівця.

Правила використання очних крапель

Переважна більшість лікарських засобівв офтальмології призначаються місцево як очних крапель. Тому пацієнтам важливо знати, як правильно закопувати очі, щоб не нашкодити собі та забезпечити адекватну доставку препарату до мети.

Завантажте та роздрукуйте правила

Деякі правила:

Перед початком маніпуляції важливо ретельно вимити руки із милом.

Закопувати потрібно лежачи або сидячи на кріслі/кушетці, добре відкинувши голову назад.

Краще, якщо закопуватиме очі помічник.

Необхідно акуратно відтягнути нижню повіку та закапати препарат у кон'юнктивальний мішок.

Піпетка не повинна торкатися ока, віку чи кон'юнктиви.

Після закапування бажано кілька хвилин полежати/посидіти спокійно, притиснути нижню повіку чистою, наскільки можна стерильною, марлевою серветкою.

Ускладнення у післяопераційному періоді

Операція з видалення катаракти - одне з найчастіше виконуваних і безпечних хірургічних втручань у світі. Однак і після цієї операції існує ризик розвитку ускладнень. Ось деякі з них:

Дислокація інтраокулярної лінзи.

Ендофтальміти – запальні процеси очного яблука.

Підвищена світлочутливість.

Фотопсія.

Макулярний набряк.

Відшарування сітківки.

Крововиливи в склоподібне тіло (гемофтальм).

Внутрішньоочна гіпертензія та розвиток глаукоми.

Формування вторинної катаракти – процес у якому внаслідок розподілу клітин формується помутніння задньої капсули кришталика. Симптоматика нагадує таку при звичайній старечій катаракті. Лікування полягає у лазерному впливі.

Практично всі ускладнення добре піддаються лікуванню при своєчасної діагностики. Саме тому важливо відвідувати лікаря згідно з призначеним часом. При погіршенні стану та появі больових відчуттів, різкому погіршенні зору на тлі позитивної динаміки необхідно терміново відвідати спеціаліста.

Період реабілітації

Терміни відновлення зору після імплантації ІОЛ щодо катаракти індивідуальні. Деякі пацієнти помічають покращення вже на 1-2 день. Загальна тривалість відновного періоду становить приблизно один місяць, протягом якого необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

Першу добу дотримуватись постільного режиму.

Уникати механічного впливуна опероване око (не давити і не терти очей).

Уникати прямих сонячних променівносіння сонцезахисні окуляри.

Обмежити використання макіяжу для очей на 2-3 тижні.

Слідкувати, щоб шампуні та миючі засобине потрапляли у вічі під час гігієнічних процедур.

Уникати інтенсивних фізичних навантажень, підняття ваги понад 10 кг.

Бережне ставлення себе сприяє швидкому відновленню зору та мінімізації ризику ускладнень.

Вартість операції катаракти, державні та приватні клініки

Операція з приводу катаракти може бути виконана безкоштовно державній установіохорони здоров'я. На такі втручання існують квоти, їхня кількість залежить від регіону. Найчастіше безкоштовні втручання проводяться соціальним категоріям громадян – пенсіонерам, інвалідам усіх груп. Однак у такій ситуації необхідно дочекатися своєї черги. Якщо пацієнт бажає імплантувати імпортний кришталик, його необхідно купувати за окрему плату.

За оплату операцію катаракти можна здійснити без черги. Вартість варіює від категорії складності втручання, ступеня зрілості катаракти, виду штучного кришталика, репутації та оснащеності клініки. Офтальмологічних клінік існує дуже багато, проте не всі мають хорошу репутацію. Ознайомитись із центами можна на їхніх сайтах в інтернеті та за відгуками пацієнтів. У середньому вартість операції катаракти становить 45000-100000 рублів залежно від авторитету клініки та хірурга, моделі штучного кришталика та категорії складності операції. Довіру здобули такі клінік Москви:

Клініка ім. Святослава Федорова названа на честь засновника офтальмологічної мікрохірургії в Росії. Багаторічні традиції та наукова діяльністьроблять Клініку Федорова однією з найбільш популярних серед пацієнтів.

Центр діагностики та хірургії ока. Завоював довіру пацієнтів завдяки сучасному обладнанню та досвідченим фахівцямщо дозволяє проводити операцію катаракти у найскладніших випадках, включаючи поєднану патологію.

НДІ Очних хвороб ім. Гельгольця. Відомий хорошим ставленнямдо пацієнтів та добрими результатамилікування. Є однією з перших очних московських клінік.

Число людей, які страждають на катаракту, повсюдно зростає. Важливо розуміти, що операція – єдиний спосіб повернути хороший зірлюдям з цією недугою.

Відео: катаракта, перебіг операції, реабілітація