Контрацептиви під час лактації. Протизаплідні таблетки та інші контрацептиви при грудному вигодовуванні

Мама, що годує, поглинена турботами про малюка, не перестає бути люблячою дружиною. І звичайно ж, незабаром після пологів вона замислюється з приводу відповідної для цього періоду контрацепції. Це правильно, оскільки деякі жінки (у тому числі під час лактації) здатні завагітніти вже в перший місяць після пологів. А народження будь-якої дитини в сім'ї має бути усвідомленою і бажаною, до того ж виношування ще одного малюка відразу після пологів - це додатковий стрес для ослабленого жіночого організму.

Природна контрацепція під час годування груддю: чи варто на неї покладатися

Багато молодих мам у питаннях контрацепції покладають великі надії на природний методзапобігання. Вони вважають, що при вигодовуванні дитини грудьми вони повністю захищені від нової вагітності. Звичайно, природа мудра і дбайливо ставиться до жіночого організму в цей період: так, у мам, що годують, перші півроку зазвичай не буває місячних, оскільки гормон пролактин не дає дозрівати новим яйцеклітинам. Однак все не так просто, і щоб метод працював, повинен суворо дотримуватися низки умов:

• дитину потрібно прикласти до грудей відразу ж після її появи на світ (а це проблематично, якщо мамі робили кесарів розтин або пологи були ускладненими);
• малюк харчується виключно грудним молоком, небажано навіть допоювання водою;
• годування повинні бути максимально частими: кожні три години вдень, нічна перерва становить не більше шести годин.
• у мами ще жодного разу не було менструації після пологів.

Жінці не варто цілком і повністю покладатися на природну контрацепціюпри лактації

Проте навіть за дотримання всіх умов метод лактаційної аменореїіноді підводить жінок, що годують. Адже вагітність може наступити ще до приходу першої менструації, а передбачити цей момент практично неможливо.

Зрозуміло, що орієнтуватись на інші способи природного планування вагітності в період лактації також не варто. Йдеться про календарний метод (вирахування безпечних для зачаття днів), вимірювання базальної температури, тести на овуляцію. Якщо в нормальному стані організму все це в тій чи іншій мірі працює, то мама, що годує, може тільки здогадуватися, коли у неї вперше після пологів відбудеться овуляція.

Оральна екстрена контрацепція

Якщо у молодої мами трапився непередбачений статевий акт і вона вчасно не подбала про контрацепцію, то виходом із ситуації стане прийом екстреного гормонального препарату. Такі таблетки, звичайно, є шоковим засобом для організму (який ще кілька місяців поступово відновлюється після пологів), але в деяких випадках це єдиний вихід.

Сучасна фармакологічна індустрія пропонує жінці достатній асортимент таблеток екстреної контрацепції. Але для регулярного застосування цей спосіб неприпустимий: препарати містять кінські дози гормонів, які грубо втручаються в жіночу фізіологію. Їх можна використовувати лише кілька разів на рік. Ці речовини проникають у грудне молокота проникають в організм малюка. Тому природне вигодовуванняна якийсь період доведеться зупинити (від 3 до 14 діб, залежно від обраного лікарського засобу).

Препарати для екстреної контрацепції містять величезні дози гормонів і не найкращим чиномвпливають на стан жіночого організму

Таблиця: гормональні таблетки для екстреної контрацепції

		Ескапел	Гінепрістон	Жонале
Діюча речовина	Левонгестрел		Міфепристон (синтетична стероїдна сполука)
Механізм дії	Препарат пригнічує овуляцію, уповільнює вихід яйцеклітини з яєчника, робить її більш міцною оболонку. Якщо ж запліднення таки трапиться, то змінена структура яйцеклітини не дозволить їй прикріпитися до маткової стінки. До того ж, препарат викликає регресію ендометрію, що також робить імплантацію проблематичною.		Міфепристон пригнічує вироблення прогестерону (гормону, який відповідає за успішний розвиток вагітності). У першій фазі циклу речовина пригнічує розвиток фолікула, не дає йому луснути. Крім того, за рахунок ліків у матці створюється непридатне середовище для процесу запліднення, згущується слиз на шийці матки. Змінюється структура ендометрію (він починає відторгатися), навіть якщо яйцеклітина запліднилася, вона не може прикріпитися до стінки матки.
Як приймати	В упаковці дві таблетки (кожна 0,75 мг). Першу потрібно прийняти у протягом трьохдіб післянезахищеного статевого акту, другу – через 12 годин після першої. Чим раніше була прийнята перша таблетка, тим вищою є ефективність контрацепції (відповідно від 95 до 58%). Якщо невдовзі після вживання ліків трапилося блювання, то таблетку слід прийняти повторно.	Одна таблетка (1,5 мг) приймається одноразово протягом трьох діб після контакту.	Таблетка приймається одноразово (10 мг) протягом трьох діб після незахищеного статевого акту. Для посилення ефективності не варто їсти за дві години до препарату і стільки ж часу після вживання таблетки. Максимальний ефектспостерігається вже за 1–2 години.
Протипоказання	Підвищена чутливість до компонентів препаратів; непереносимість лактози; вік до 16 років; печінкова недостатність у тяжкій формі; хвороба Крона.		Ниркова та печінкова недостатність; - підвищена чутливість до компонентів препаратів; порушення зсідання крові; серцева недостатність; попередній прийом ліків, що підвищують згортання крові; одночасне застосування з протизапальними засобами (аспірин, анальгін, парацетамол та ін.). Якщо жінка має надмірну масутіла, то ефективність препаратів знижується (незалежно від збільшення дози – від 95 до 34%)
Побічні ефекти	Алергічні реакції (висипання, набряки, свербіж); затримки менструації (трохи більше тижня); нудота, блювання та діарея; кров'янисті виділення поза циклом; головний біль, запаморочення та втома; нагрубання молочних залоз.		Блювота та нудота; головний біль; алергічні реакції; слабкість у м'язах, відчуття дискомфорту внизу живота; ациклічні кровотечі; затримка місячних.	Аналогічні симптоми плюс діарея та загострення хронічних захворюваньсечостатевої системи.
Коли можна відновити лактацію	На період використання препаратів слід перервати годування (попри те, що концентрація ліків у грудному молоці низька). Перед вживанням таблетки потрібно дати дитині груди, а потім зцідити молоко, що залишилося. Годування можна відновити через добу після прийняття другої таблетки постінора або після одноразового вживання Ескапелу.		Оскільки концентрація міфепристону в крові знижується дуже повільно, необхідно припинити грудне вигодовування на 14 днів.

Неекстренние гормональні таблетки, дозволені при лактації

Традиційні протизаплідні гормональні препаратиє комбінованими (наприклад, Джес, Регулон). Вони складаються з гормонів естрогену та прогестерону. Таблетки пригнічують овуляцію, а також збільшують в'язкість. цервікального слизу(що перешкоджає просуванню сперматозоїдів). Однак естроген, надходячи в організм матері-годувальниці, здатний значно знизити кількість виробленого грудного молока. Тому комбіновані гормональні таблетки в період лактації неприйнятні.

Виходом із становища є застосування гестагенних препаратів, їх називають «міні пили». За даними численних досліджень, синтетичний гормон гестан абсолютно безпечний і для матері-годувальниці, і для немовляти. Коли жінка виношує дитину, в її організмі гестан виробляється в велику кількість. Таким чином, використання «міні пили» імітує процес вагітності, і яйцеклітина за таких умов не дозріває.

На відміну від комбінованих гормональних пігулок, гестагени практично не пригнічують овуляцію (яйцеклітина не дозріває лише у 30% жінок). Ефект контрацепції відбувається за допомогою іншого механізму: "міні пили" підвищує в'язкість слизу в каналі шийки матки, робить маткові труби неактивними - у сперматозоїдів дуже мало шансів просунутися до яйцеклітини. Плюс до цього "міні пили" не дають рости ендометрію: зародок не зможе прикріпитися.

Приклади гестагенних препаратів:

• Чарозетта;
• Фемулен;
• Екслютон.

У кожній таблетці міститься 75 мкг дезогестрелу (загалом в упаковці їх 28 штук).

Лактинет - один із гестагенних препаратів, що підходить для застосування в період лактації.

Правила прийому

При прийомі оральних контрацептивів необхідно дотримуватись правил:

1. Починати вживання препарату можна приблизно через місяць після пологів.
2. Пити таблетку слід щодня одночасно (перерви не повинно бути, допустиме відхилення всього лише в кілька хвилин, інакше ефективність засобу різко знизиться).
3. Перші два тижні жінка має подбати про додаткові методи контрацепції.
4. Таблетки краще приймати перед сном: це зменшить прояв побічних реакцій.
5. Якщо вагітність все ж таки настала, прийом ліків слід негайно припинити.
6. Скасовувати оральні контрацептиви слід за певним правилом: це не можна робити в середині циклу. Пакування слід допити до кінця і дочекатися менструації.

Протипоказання та побічні реакції гестагенної контрацепції

Звичайно, Лактинет, Чарозетта та інші гестагени мають ряд переваг у порівнянні з комбінованими гормональними препаратами. Вони не завдають шкоди мамам, які страждають на варикоз, цукровим діабетом, які мають проблеми з серцем. Однак вони також не захистять від статевих інфекцій.

«Міні пили» мають свої суворі протипоказання:

• злоякісні пухлини;
• гепатит у гострій формі;
• епілепсія;
• серйозні патології серця, печінки, нирок.

Не потрібно призначати собі препарат самостійно: це робить лише гінеколог, уважно вивчивши стан здоров'я жінки, зокрема її гормональний фон.

Побічні реакції, які може спровокувати гестагенну контрацепцію:

• збої менструального циклу;
• часті загострення молочниці (якщо жінка до неї схильна);
• ризик позаматкової вагітності;
• кісти яєчників;
• маткові кровотечі;
• набряки нижніх кінцівок;
• надмірне оволосіння на ногах;
• підвищення жирності шкіри;
• нудота, загальне нездужання (зазвичай на початку прийому);
• головні болі;
• стрибки настрою.

Деякі гестагени також мають індивідуальні побічні ефекти. Так, Чарозетта може провокувати у жінки вугровий висип.

Якщо перераховані вище негативні реакціїне зменшуються через три місяці після початку прийому таблеток (особливо це стосується кровотечі з матки), то препарат слід відмінити і віддати перевагу більш щадному методу контрацепції.

Свічки, тампони та інші місцеві контрацептиви

У період лактації не забороняються хімічні засобиконтрацепції (сперміциди)До цієї групи належать вагінальні свічки, таблетки, тампони, креми (Фарматекс, Стерилін, Жинофільм та ін.).

Механізм впливу тут ґрунтується на руйнуванні сперматозоїдів за рахунок впливу хімічних речовин. Крім того, сперміциди надають згубна діяще й на деяких мікробів, що викликають статеві інфекції (гонорею, хламідіоз, герпес, трихомоніаз). Крім того, ці лікарські засобидодатково зволожують піхву, що робить статевий акт приємнішим.

Сперміциди – контрацептиви місцевого впливуз невеликим періодом дії

Недоліки методу

До недоліків місцевих контрацептивів належать:

1. Не дуже висока ефективність захисту від небажаної вагітності (75-90%): тому краще поєднувати сперміциди з іншими засобами.
2. Час дії свічок, тампонів, кремів, таблеток становить від 1 до 6 годин.
3. Незручним є той момент, що вводити засіб у піхву потрібно безпосередньо перед статевим контактом (за 5-15 хвилин).
4. Хімічні речовини руйнуються під впливом мильного розчину, тому гігієну статевих органів слід здійснювати лише водою.
5. Непоодинокі випадки прояви алергічної реакції на сперміциди, причому в обох партнерів.
6. Деякі фахівці вважають, що хімічні контрацептиви місцевої дії не найкраще впливають на слизову оболонку піхви.

Внутрішньоматкові контрацептиви при лактації

Надійним засобом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ефективність 98-100%). І цей метод цілком підходить для мам, що годують, оскільки не надає жодного впливу на вироблення грудного молока.

Спіраль встановлюється кілька років (до 7 років залежно від її різновиду). Робити це можна через шість тижнів після пологів (звичайно якщо вони проходили без ускладнень). Після ж кесаревого розтинупотрібно почекати від трьох місяцівдо півроку: дозвіл на застосування спіралі дає лише лікар після оцінки стану здоров'я жінки.

До недоліків внутрішньоматкових контрацептивів відноситься те, що вони не захищають від статевих інфекцій, нерідко провокують хворобливі менструації(у поодиноких випадкахмісячні навіть можуть зовсім припинитися).

Сучасні спіралі мають вигляд літери Т. Коли лікар вводить її у піхву, вусики притискаються до основи, всередині ж матки вони випрямляються. Витягують засіб за допомогою прикріплених унизу нейлонових ниток (знову-таки, це робить лише гінеколог).

Установкою та видаленням внутрішньоматкової спіралізаймається лише гінеколог

Введення ВМС зазвичай супроводжується неприємними відчуттями.Це біль, що тягне(вона не повинна бути гострою та різкою), яка триває всього кілька хвилин. Однак протягом доби після процедури жінка може відчувати дискомфорт та тупий більунизу живота (у деяких це триває навіть тиждень).

Ці відчуття цілком зрозумілі: в матку помістили стороннє тіло, і тепер організм потихеньку адаптується до цієї стресової ситуації.

Механізм дії спіралі ґрунтується на механічному блокуванні просування яйцеклітини. Крім того, активні іони металів негативно впливають на активність сперматозоїдів.

Сучасна медицина пропонує різні видиметалу у складі ВМС:

• мідь (за рахунок цього металу матка та фалопієві трубипочинають продукувати особливу рідину, згубну для сперматозоїдів);
• срібло (воно відоме своїми протизапальними властивостями);
• золото (метал найкраще біологічно сумісний з людським організмом, на відміну від срібла та міді не провокує алергічних реакцій).

Крім того, існують ВМС, що містять синтетичні гормони (наприклад, Мірена містить левоноргестрел, що відноситься до групи гестагенів). Ці речовини, потроху виділяючись у матку, змінюють структуру ендометрію, знижують активність маткових трубі згущують слиз шийки. Сперматозоїди не зможуть подолати перешкоду, а яйцеклітина – прикріпитись у матці. Зазначимо, що такі медикаментозні спіралі, крім згаданих раніше побічних ефектів, іноді викликають у жінки перепади настрою та депресії (особливо у перші три місяці після встановлення).

Сучасна медицина пропонує ще один засіб внутрішньої контрацепції. протизаплідне кільцеНоваРінг (воно міститься глибоко у піхві). Це тоненький напівпрозорий обідок із діаметром близько шести сантиметрів. Воно виготовляється з особливого синтетичного матеріалу (з нього роблять багато медичних імплантів). Кільце гнучке, еластичне та гіпоалергенне. Засіб містить у собі синтетичні гормони етинілестрадіол і етоногестрел: щодня вони виділяються з пор матеріалу в строго певній кількості. Через судини, якими багата піхва, речовини потрапляють у кров жінки.

Протизаплідне кільце, що виділяє гормони, міститься глибоко у піхві

Таким чином, даний механізм ідентичний прийому комбінованих оральних препаратівз тією різницею, що ліки потрапляють у кров вагінальним шляхом, а не через ШКТ. І тому НоваРінг - неприйнятний варіант для жінки, що годує: склад кільця негативно впливає на лактацію, знижуючи кількість і якість вироблюваного молока.

Бар'єрні методи

Деякі жінки негативно ставляться до гормональних хімічним препаратам, а також введення в свій організм сторонніх тіл. В цьому випадку альтернативою стануть традиційні презервативи, а також діафрагми у піхві. Звичайно ж, вони ніяк не впливають на лактацію (до того ж, рідко викликають алергію, презервативи забезпечують високу ефективністьзахисту від вагітності та статевих інфекцій). Однак не всі готові миритися з зниженою чутливістюу процесі статевого акту з використанням презервативів. До того ж, ці засоби (як і діафрагма) завжди повинні бути під рукою.

Звичні презервативи ніяк не впливають на процес лактації

Що стосується підбору діафрагми, то це спочатку робить гінеколог (після цього жінка просто купує ковпачок потрібного розмірув аптеці). Причому потрібно враховувати той момент, що після пологів шийка матки часто змінює свої розміри.

Для використання «жіночих» коштів потрібна вправність, як і попереднє планування статевого акту.

Відео: методи контрацепції під час лактації

Сучасна медицина пропонує мамі, що годує різні методиКонтрацепція: від традиційних презервативів до гормональних таблеток, безпечних для періоду лактації. Щоб обрати підходящий варіант, жінці слід звернутися за порадою до лікаря, оцінити стан свого здоров'я. Адже деякі препарати мають протипоказання, викликають неприємні побічні реакції, а внутрішньоматкові засоби не слід встановлювати після ускладнених пологів та кесаревого розтину. Найголовніше – підійти до проблеми відповідально та не сподіватися на природний механізм захисту від вагітності при лактації.

Питання вибору способу запобігання в післяпологовий період є актуальним, оскільки новонароджений ще дуже маленький, та й організм жінки не встиг відновитися. При виборі відповідних контрацептивів враховуйте їхню дію на лактацію та всілякі побічні явища. В іншому випадку існує ризик порушення вироблення молока, можлива алергічна реакція, неправильно підібраний засіб може зашкодити немовляті.

Існує маса способів запобігання, найбільш природний з них – лактаційна аменорея. Крім того, жінки, що лактують, користуються бар'єрними, внутрішньоматковими, гормональними та іншими методами контрацепції. Гінеколог підбере відповідний спосібзапобігання небажаній вагітності для жінки при грудному вигодовуванні.

Жінка у післяпологовий період

Організм жінки, що лактує, вимагає відновлення: ослаблений імунітет, гормональні зміни, енерговитрати на лактацію. Далеко не всі матусі мають ідеальним здоров'ямі можуть завагітніти через 3-5 місяців після пологів. Це можливе, але небезпечно для здоров'я. Для повного відновленняжінки в період лактації їй потрібно щонайменше 2 років.

Баланс гормонів у період внутрішньоутробного розвиткуналаштовувався протягом 9 місяців. Після народження дитини організм жінки знову перебудовується, гормональне тло змінюється. Як наслідок, жінка стає вразливою, розсіяною, запальною. Приблизно 3 місяці потрібно організму на регуляцію виробітку потрібних гормонів. Нова вагітність тільки посилить і без того нестабільний стан жінки.

Після незахищеної інтимної близькостівикористовують препарат екстреної контрацепції, наприклад, Постінор. Цей гормональний засіб потрібно приймати обережно, якщо жінка годує дитину грудьми. Препарат не проходив медичні дослідження, а тому до кінця невідомо його вплив на лактацію та новонародженого. Грудне годуваннядозволено лише через 36 годин після прийому Постинора. Ступінь захисту препарату не вище 98%.

Сперміцидна контрацепція

Сперміцидні препарати (Патентекс Овал, Фарматекс тощо) мають низький рівеньнадійності. Сперміциди випускаються у формі супозиторій (вагінальні свічки), піни, желе, крему і т. д. Препарат обволікає піхву та порожнину матки, а хімічні компоненти, що входять до його складу, знищують сперматозоїди.

Сперміцидні препарати допомагають боротися з атрофічним вагінітом(пересихання слизової оболонки піхви), ця проблема характерна для жінок у післяпологовий період. Гінекологи рекомендують застосовувати їх у комплексі з бар'єрними засобами. Ефективність сперміцидної контрацепції від 59 до 96%.

Стерилізація

Добровільна хірургічна стерилізація– це кардинальний методзахисту від небажаної вагітності Це операція, внаслідок якої створюється штучна непрохідність маткових труб, і жінка позбавляється репродуктивної функції. Ефективність даного методудорівнює 99%, але наслідки хірургічного втручаннянезворотні, а тому перед ухваленням рішення зважте всі за і проти. Операцію довірте професіоналу, інакше вагітність можлива.

Існує ще безліч методів контрацепції, серед яких можна вибрати найкращий варіант. Однак слід пам'ятати, що гормональні препарати при грудному вигодовуванні приймати не рекомендується. Інакше виникають побічні явища як кровотеч різної інтенсивності. Крім того, гормональні засобинегативно впливають на лактацію та на організм новонародженого. Вибором та призначенням протизаплідного засобу займається гінеколог.

Шукайте дозволені протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні? Мамам, що годують, дозволені не всі види контрацепції. Як у будь-якого виду препаратів, існує перелік засобів, дозволених та заборонених до вживання жінкам на ГВ.

Які краще при грудному вигодовуванні не вживати, а які можна? Як протизаплідні таблетки впливають на грудне вигодовування та немовля? Які правила прийому протизаплідних? Які існують альтернативні методиконтрацепції? Розберемося далі.

Види протизаплідних пігулок

Серед протизаплідних таблеток, враховуючи складовий компонент, є:

• гестагенні, т.з. міні-пили;
• комбіновані препаратиабо КОК.

Міні-пили є однокомпонентними засобами, в них присутні гестаген або прогестаген. Ефективність грунтується на можливості прогестагенів впливати на слиз, що закриває матку, роблячи її густішим, створюється бар'єр сперматозоїдам для процесу запліднення.

Грудничку передається з грудним молоком несуттєвий питома вагагормонів і це не завдає шкоди немовляті. Подібні протизаплідні пігулки при годуванні груддю безпечні, оскільки не здійснюють жодної дії на роботу молочної залози. Організм переносить їх нормально, містять широкого переліку побічних ефектів, негативно впливають рідко.

Комбіновані контрацептиви заборонені під час лактації.

Дозволені таблетки

Мама, що годує, вважає, що . Але це вірно лише наполовину. Лише у перші півроку ризик вагітності зведений до мінімуму.

Лактаційна аменорея є природною контрацепцією, вона стримує овуляцію та дає 98% результату.

Навіть суворо дотримуючись лактаційної аменореї, кілька відсотків ризику все ж таки існує. Кожна жінка має індивідуальність – цикл менструації може розпочатися й у другий місяць годування. Але овуляція настає раніше налагодження менструального циклу. Імовірність зачаття під час годування, навіть якщо цикл ще не почався, існує.

Оральні препарати ефективні на 99%. Раніше мамам, що годують, не дозволялося використовувати подібний методконтрацепції. Але з розвитком медицини з'явилися препарати, дозволені до вживання жінкам при ГВ.

Протизаплідні таблеткипри лактації призначає спеціаліст з урахуванням фізіологічних особливостейорганізму, адже більшість навіть не має уявлення якісь протизаплідні таблетки можна при грудному вигодовуванні.

Міні-пили

Для застосування під час грудного вигодовування дозволено міні-пили.

Міні-пили - відповідні протизаплідні пігулки після пологів при грудному вигодовуванні.

Є гестагеновмісними контрацептивами. Не впливають на лактаційну діяльність і тривалість годівлі. Відсутні побічні прояви або зведені до мінімуму. При їх вживанні знижується ризик появи тромбозів, що не знижують лібідо. Вони є чудовим варіантом при менструаціях з хворобливими відчуттями, мастопатії фіброзно-кістозного характеру, надмірному зростанніЕндометрій.

Основним побічним дією є зміна виділень при менструації. Препарат діє так, що 40% клітин ендометрію неактивні, також змінюється їх товщина. Кількість виділень зменшується, можуть взагалі зникнути. Якщо прийом припинити, цикл відновлюється. Здатність завагітніти також відновлюється в найкоротший термін. Прояви побічних дій у вигляді головних болів, нудотних нападів виникають спочатку, через час вони зникають.

Навіть з огляду на те, що така контрацепція дозволена при ГВ, перед використанням рекомендовано отримати консультацію фахівця.

Лікар вибере відповідне контрацептивний засібта відповідну дозу. Слід врахувати, що є препарати, які заборонено вживати після проведення штучних пологів(перетину), при лікуванні антибіотиками.

Список дозволених контрацептивів при ГВ

Навіть дозволені протизаплідні таблетки для мам, що годують, використовуються, точно дотримуючись інструкції . Список допустимих для вживання вказаний нижче.

Лактинет

Дані протизаплідні таблетки широко застосовуються при грудному вигодовуванні. Лактинет – ефективний, у своїй містить малі дози гестагену. Його вплив спрямовано стримування овуляції.

Проводились дослідження, згідно з якими, не зафіксовано різниці між психічним та фізичним розвитком дітей, матері яких приймали лактинет та розвитком інших дітей.

Чарозетта

Відпускається за рецептом. Активна речовина- Дезогестрел.

Протизаплідні таблетки Чарозетта за своїм складом аналогічні Лактинет.

Заборонена Чарозетта при проблемах з печінкою, кровотечі матки, виникненні пухлини, венозної тромбоемболії, утворенні тромбів у глибоких венах, дисфункції нирок, індивідуальної нездатності переносити деякі складові. Ефект препарату аналогічний до більшості КОК.

Якщо вибирати Лактинет або Чарозетта, слід врахувати, що склад та дія препаратів ідентична, але ціна Чарозетти вдвічі більша.

Екслютон

Відпускається за рецептом. Активна речовина – Лінестренол.

Екслютон пригнічує овуляцію. Синтетичний гестаген зменшує кількість і в'язкість цервікального слизу, знижує проникну здатність сперматозоїдів. Зменшує транспортну спроможністьматкових труб.

Мікролют

Основна складова контрацептиву – левоноргестрел. Кількість активного компонентамінімально, тому він чудово переноситься.

Пригнічує овуляцію. Зменшує менструальні кровотечі, усуває менструальні болі. Не призначається мікролют при захворюваннях печінки, кровотечі матки.

Порівняльна таблиця

У разі виявлення побічних проявів вживання припиняється, за допомогою фахівця потрібно підібрати інший вид засобу чи методу запобігання.

Заборонені таблетки

При грудному вигодовуванні забороняється пити комбіновані препарати, не має значення: одно-, дво- або трифазні. Вони збільшують обсяг естрогенів. Велика питома вага естрогенів діє фізичне становлення немовляти. КОК мають багато побічних ефектів.

Компоненти цих препаратів виділяються з грудним молоком, до того ж, його кількість може зменшитися.

Список заборонених протизаплідних таблеток: Джес, Логест, Ліндінет, Сілест, Зоелі, Клайра, Діміа, Мінізістон, Новінет, Мерсилон, Жанін, Фемоден, Демулен, Хлоє, Три-Мерсі, Мікрогінон, Силует, Марвелон, Мінізістон, Рігевідон , Регулон, Тріквілар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овідон, Трізестон.

8 правил прийому протизаплідних таблеток при лактації

Щоб контрацептив мав результат і не нашкодив, приймати протизаплідні таблетки необхідно дотримуватися інструкції та рекомендації.

1. Представників прогестеронових видів рекомендовано починати приймати через півроку. Препарати з гестагеновою складовою рекомендовано почати вживати через п'ятитижневий термін.
2. Повне дотримання інструкції та рекомендацій спеціаліста. Не можна збільшувати чи знижувати дозування. Надмірність призведе до небажаних побічним проявам, а мала доза- Не дасть результату.
3. Дотримуватись часу прийому препарату.
4. Прийом проводити перед відходом до сну. Таблетки здатні викликати запаморочення, тимчасове нездужання.
5. Якщо помічено побічна дія, засіб скасовується.
6. Пару перших тижнів потрібно страхувати себе додатковими методами.
7. При діагностуванні зачаття прийом припиняється.
8. Чи не вживаються в період лікування антибіотиками.

Вплив протизаплідних на немовля

Головна мета, крім запобігання не нашкодити немовляті. Важливо визначити, які протизаплідні таблетки можна приймати при ГВ. Головне правило: вони не повинні мати естроген активної складової. Він не лише здійснює негативний впливна процес лактації, а й на малюка, гальмуючи розвиток.

Для матерів-годувальниць ідеально підходять тільки гестогенсодержащіе препарати - міні-пили. Вони не впливають на грудне молоко, на процес лактації та становлення немовляти.

Альтернативні методи контрацепції

Є індивідуальні причиниколи жінка не повинна при грудному вигодовуванні пити таблетки для запобігання. Фахівці радять підібрати альтернативні протизаплідні засобипри грудному вигодовуванні.

Бар'єрні методи

Бар'єрні методи є використанням презервативів, діафрагм і ковпачків. Ця контрацепція не впливає на роботу залоз, що дуже важливо для матерів-годувальниць. Вони не впливають на немовля.

Перед використанням необхідно визначити розмір бар'єрних жіночих засобів, оскільки після народження немовля змінився розмір піхви. Для покращення ефекту допускається використання сперміцидів.

Протизаплідні таблетки при ГВ можуть поступатися ефективності бар'єрним способам контрацепції.

Протизаплідні свічки

Активні речовини свічок не всмоктуються в кров, не проникають у молоко і впливають на дитини. Такий метод запобігання має деякі недоліки. Вони полягають у хімічному складіконтрацептиви. Протизаплідні свічки при ГВ у період тривалого застосуванняпорушують мікрофлору піхви.

Також сам статевий акт залежить від часу дії препарату - доводиться чекати, поки він подіє. І після близькості потрібно почекати деякий період щодо гігієни.

Незважаючи на незручності, протизаплідні свічки при грудному вигодовуванні мають перевагу перед оральними засобамизапобігання - вони використовуються лише за потребою.

Внутрішньоматкова спіраль

Фахівці схиляються до використання ВМС, оскільки вона має високий рівень ефективності. Що краще використовувати: препарати протизаплідні при годівлі або ВМС - вирішувати мамі, що годує, провівши консультацію з фахівцем.

Є спіралі, які мають гормони. Їх застосовують також для лікування ендометріозу.

Встановлюють спіраль кілька років. Вона не здійснює жодного впливу на малюка та на лактацію. Спіралі не встановлюються після проведення штучних пологів (кесарів розтин).

За відсутності протипоказань (пологи протікали в нормі), немає підозр на наявність інфекції, допускається застосування цього способу післяпологовому періоді. Рекомендується встановити після восьми тижнів, зменшується ймовірність випадання.

Внутрішньоматкові спіралі не є захистом від інфекцій.

Календарний метод

При використанні календарного методувираховують імовірну дату овуляції та утримуються від статевих актів у родючі дні. Цей метод є малоефективним. Зі 100 жінок завагітніють 9–40.

Під час грудного вигодовування результативніші протизаплідні таблетки.

Приймаючи рішення щодо контрацепції, необхідно порадитися з фахівцем: чи можна приймати протизаплідні препаратицього виду. Головна увага приділяється впливу основної діючої речовини на стан жінки, що годує, і на становлення дитини. До уваги беруться фізіологічна специфіка жінки та побічні дії.

Прекрасно і зворушливо спостерігати, як грають діти-погодки, але якщо народження другого не входить у ваші найближчі плани, запобіганню після пологів треба приділити особливу увагу.

Чому особливе? Тому що багато звичних методів тепер використовувати не можна. Наприклад, класичні протизаплідні таблетки знижують кількість молока та погіршують розвиток дитини. Метод контрацепції після пологів має бути одночасно ефективним та безпечним для обох – і для мами, і для малюка.

Коли відновлюється здатність до зачаття

Щоб відбулося зачаття, необхідно, щоб відновився менструальний цикл, відбулася овуляція і почалися місячні. Час, за який організм молодої мами встигне це зробити, дуже індивідуальний і залежить від багатьох факторів, таких як ускладнення пологів, грудне вигодовування, активність. гормональної системи. За даними останнього, у тих мам, які не годують грудьми після пологів, перша овуляція найчастіше настає в період між 45 та 94 днем. Однак є й винятки у менший бік, аж до 25 днів.

Найчастіше після першої овуляції жінки не вагітніють, але і з цього правила бувають винятки. Після пологів вимір базальної температури неефективний, і тому дізнатися, що овуляція відбулася, можна тільки після появи менструації. Але на той час запліднення вже потенційно могло статися. Ось звідки беруться несподівані повторні вагітностіпісля пологів ще до початку місячних.

Годування груддю відсуває термін овуляції та місячних, захищаючи, таким чином, від виникнення вагітності. Однак, щоб користуватися цим засобом ефективно, треба дотримуватися кількох важливих правил, Про які ми скажемо нижче.

Кров'янисті виділення після пологів – норма. Але як відрізнити їх від місячних? Існує правило, що будь-які виділення в період до 8 тижнів вважаються післяпологовими і не належать до місячних. Якщо вони з'явилися після цього терміну, швидше за все, доводиться говорити про місячні. Якщо мама не годує дитину грудьми, цикл може відновитися і раніше 8 тижнів. Деякий час після пологів місячні можуть бути нерегулярними, тому за будь-яких сумнівів і питань треба звертатися до свого гінеколога.

Коли починати оберігатися після пологів

Експерти ВООЗ рекомендують розпочинати запобігання вже через 3 тижні після пологів. Звичайно, таке ранній наступвагітності малоймовірно, але мінімальний ризиквсе ж таки є. У більшості жінок, які не годують грудьми, вже через 6 тижнів після пологів з'являється перша овуляція, і після цього термін обов'язок.

Грудне вигодовування захищає від вагітності?

Грудне вигодовування може використовуватися як метод контрацепції (так званий метод лактаційної аменореї), але для його ефективності необхідне виконання декількох важливих умов:

Починати ГВ потрібно одразу після пологів. Якщо з якихось причин молода мама перебувала окремо від дитини в перші дні чи тижні її життя і не могла годувати, то запобігання додатковими засобамитреба починати на загальних підставахз трьох тижнів.
Годування має бути повністю грудним, без підгодовування та догодовування. Введення суміші або пюре різко знижує ефективність грудного вигодовування як засобу запобігання.
Годування має бути частим, перерви між годуваннями не повинні перевищувати 4 години, обов'язково годувати хоча б один, а краще двічі вночі.
Відсутність менструацій. Якщо вони почалися, значить, є овуляція та ймовірність завагітніти. Потрібно оберігатися!
Вік дитини до 6 місяців. Захисна діяГВ триває лише до цього терміну. Після – велика ймовірність овуляції, та контрацептивний ефектГВ різко знижується.

За порушення хоча б однієї з цих умов ймовірність вагітності різко зростає, і потрібно застосовувати додаткові методиконтрацепції. Якщо молода мама не годує грудьми, вона в більшості випадків може повернутися до свого звичайного та випробуваного методу, наприклад комбінованим таблеткам(), проте грудне вигодовування вносить у це свої корективи.

Які методи контрацепції підходять при ГВ

Презервативи
Найбільш універсальний метод, при правильному застосуваннійого ефективність досить висока. Не впливає на матір та дитину, не знижує кількість молока та не змінює його склад.
Недоліки:суб'єктивне зниження чутливості, дискомфорт чи алергія на латекс.

Свічки
Підходять як для епізодичного, так і для постійного застосування. Містять речовину (ноноксинол або бензалконію хлорид), що руйнує сперматозоїди. Діюча речовина не всмоктується в кров і не надходить у грудне молоко, а отже, не впливає на дитину. Свічки також ефективні проти деяких статевих інфекцій, хвороботворних бактерій та вірусів, не порушуючи при цьому природної мікрофлори.
Недоліки:: можливе відчуття печіння, алергія, руйнуються під дією мила.

Внутрішньоматкова спіраль
У деяких випадках (заздалегідь обговорених з лікарем) її можна встановити відразу після пологів або кесаревого розтину, але найкраще робити це через 6 тижнів. Має високу протизаплідну активність, хоча вагітність при встановленої спіраліне виключена. Встановлюється лише досвідченим лікаремгінеколог після огляду.
Недоліки:може сильно дратувати матку, викликати дискомфорт та подовжувати час кровотечі при менструації.

Оральні контрацептиви(таблетки)
При грудному вигодовуванні можна застосовувати лише моногормональні гестагенові препарати (). Вони містять один гормон – аналог прогестерону в мінімально необхідного дозуваннятому він не проникає в грудне молоко і не надає шкідливого впливу на дитину. Ефективність міні-пили нижче, ніж у класичних пігулок з естрагеном, тому їх краще поєднувати з бар'єрними методами. Прийом міні-пили можна починати з 4-го тижня, якщо ви не годуєте грудьми, і з 6-го, якщо годуєте.
Недоліки:не дають повного захисту, необхідно приймати за розкладом, не можна пропускати прийом, можуть викликати нудоту та блювання, змінювати цикл.

Гормональні ін'єкції та імплантати з прогестинами
Вшиваються або вколюють під шкіру плеча. Містять один гормон прогестинового ряду, який можна використовувати при годівлі. Діють кілька років, ефективність висока.
Недоліки:змінюють цикл, можуть викликати тривалі кровотечі, а також запалення у місці введення.

Стерилізація(перев'язка труб)
Підходить лише жінкам, які більше не планують мати дітей. Після важких пологів вам може здатися, що ви більше ніколи не захочете, але, зробивши стерилізацію, через деякий час почнете шкодувати. Ось чому вона виконується жінкам лише після 35 років або за наявності щонайменше двох дітей. Стерилізація може бути поєднана з операцією кесаревого розтину, але не варто приймати рішення про це поспішно, а тим більше під тиском збоку.

Які методи контрацепції не підходять при ГВ

Комбіновані оральні контрацептиви
Це таблетки, що містять два гормони – один із групи естрогену, інший – прогестерону, в великих дозах. Мають високий ефект, але під час грудного вигодовування погіршують вироблення молока, а, крім того, шкідливо діють на дитину, викликаючи затримку психічного та фізичного розвитку. Підходять тільки в тому випадку, якщо дитина перебуває повністю на штучному вигодовуванні. У цьому випадку застосовувати їх можна не раніше 3-4 тижнів після пологів (оскільки можуть викликати тромбоз) і обов'язково за призначенням гінеколога.

Календарний метод
Не підходить після пологів, оскільки в цей час немає чітко встановленого циклу. Овуляція може прийти будь-якої миті, особливо після перерви у грудному вигодовуванні. Вимірювання базальної температури в цей час нічого не дає, оскільки часті пробудженнявночі для годування змінюють її. В результаті неможливо спрогнозувати безпечні дні.

Перерваний статевий акт
Так само шкідливий, як і поширений «метод контрацепції». По-перше, він зовсім не ефективний для запобігання вагітності, оскільки найактивніші сперматозоїди можуть проникати ще до сім'явипорскування. По-друге, метод переривання надає негативний впливна психіку обох - і чоловіка та дружини, перешкоджаючи нормальному перебігу статевого акту. В результаті – незадоволеність, дратівливість, нервові зривиА все це разом з недосипанням і стресом від догляду за маленькою дитиною сприяє розладу в сім'ї.

Народження бажаної дитини - довгоочікуване та радісна подія. Звісно, ​​у перші тижні молоді батьки не думають про відновлення сексуальних контактів, та й лікарі рекомендують утриматися, але згодом усе повертається у звичне русло, а секс – природна сторона стосунків.

Нерідко можна почути думку про те, що, якщо годуєш немовля груддю, небажана вагітністьне настане. Але чи це так?

Таке твердження багато в чому помилкове, оскільки лактація не може гарантувати максимальний захист. Контрацептиви при грудному вигодовуванні не просто важливі, а й необхідні. Однак при їх виборі жінка має подумати і про немовля. Контрацепція під час годування має свої тонкощі. Важливо правильно вибрати засоби та методи запобігання, адже багато хто з них може проникнути в молоко і завдати шкоди малюкові. Часто для жінок, що годують, не використовують засоби контрацепції, поява нової вагітності стає несподіванкою, і не завжди приємною. Тому треба подумати про захист одразу після пологів.

Лактаційна аменорея та її ефективність

Лактаційною аменореєю називають стан, у якому під час лактації немає овуляція і відсутні менструації. Сам собою цей метод контрацепції при лактації має високу ефективність (до 96%), але вимагає найсуворішого дотримання всіх умов, а саме:

• годування груддю має початися відразу після пологів, що неможливо у разі проведення кесаревого розтину;
• годування немовляти проводиться строго щогодини;
• інтервал між годуваннями не повинен бути більше 2-х годин, навіть уночі;
• не повинно бути жодного догодовування;
• не можна давати дитині пустушки та пляшечки;
• не можна годувати малюка без графіка, на його вимогу.

За дотримання всіх умов у перші півроку після пологів цей метод контрацепції при ГВ може забезпечити достатній захист, але надалі все одно буде необхідний підбір оптимального запобіжного засобу. Звичайно, витримати такі суворі умови без порушення може далеко не кожна сучасна жінкаТому розраховувати на лактацію як єдиний засіб контрацепції не варто.

Безпечні контрацептиви при грудному вигодовуванні

Сучасна медицина пропонує досить багато контрацептивів для мам, що годують, залишається лише правильно вибрати, не забувши при цьому і про здоров'я немовляти. Найбільш безпечними методамиКонтрацепції при лактації вважаються наступні.

Презервативи . Ними можна почати користуватися відразу після відновлення сексуальних контактів, оскільки презервативи не впливають на лактацію і склад молока і (при правильному використанні) можуть забезпечити до 98% захисту. Неправильне використання може призвести до пошкодження презервативу або його зісковзування, в цьому випадку ефект захисту дорівнюватиме нулю.

Діафрагми та ковпачки. Їх застосування не впливає на склад молока і повністю безпечне для немовляти, але використовувати цю бар'єрну контрацепціюможна почати лише тоді, коли піхва та шийка матки прийдуть у норму і приймуть колишні розміри, тобто приблизно через 6 тижнів після пологів. Ефективність методу досягає 85%, але якщо застосовувати одночасно зі спеціальними сперміцидними засобами ефект збільшується до 97%.

Сперміциди . Цей вид контрацептивів при грудному вигодовуванні можна застосовувати як самостійного засобуоскільки ймовірність зачаття в цей період знижена. Кошти надають місцева діяпрацюють виключно в зоні статевих органів, не відбиваючись на складі молока. Але якщо невелика лактація і годування малюка не регулярні, то застосовувати сперміциди краще в комбінованому варіанті - з бар'єрними видами контрацепції.

Внутрішньоматкові спіралі . Можуть бути введені в матку через 6 тижнів після пологів, але в цьому випадку значно збільшується ризик її випадання, якщо внутрішні органище не прийшли до норми. Ефективність методу дорівнює 98-99%. Встановлюється пристрій в середньому на 5 років, при цьому може бути видалено в будь-який момент з швидким відновленнямфертильності. Не впливає на лактацію та її якість.

Ін'єкційні методи та підшкірні імпланти. Мають пролонговану дію. Після пологів перше введення таких препаратів (або імплантів) може бути здійснено через півтора місяці, а за відсутності лактації через місяць. Ефективність методів максимальна становить 99%. Ін'єкції можуть забезпечити захист на строк до 3 місяців, а імпланти до 5 років, при цьому видалити капсулу можна в будь-який час. Шкідливого впливуна малюка не надають.

Що застосовувати не можна

До цієї категорії можна віднести все гормональні контрацептивиорального вживання. Такі препарати можуть викликати не лише зміни гормонального фону, Порушення менструального циклу, який після пологів встановлюється не відразу, але і змінити склад молока та його якість, що може завдати шкоди немовляті. Ефективність методу висока, близько 99%, але як контрацептив для мам, що годують, він не схожий. Після пологів застосовувати оральну контрацепціюнеобхідно лише після закінчення лактації.