Чому йде кров із статевого органу. Інші підстави для виділень

Виділення з піхви найчастіше не є причиною хвилювання у жінок. Їх характер може бути більш ніж різним, тому одразу не варто з підозрами бігти до лікаря. В даному випадку необхідно випередити характер їхньої присутності та визначити, чому виникло порушення функціонування статевих органів і йде кров у різний час циклу. Але, незважаючи на це, навіть найменші виділення з матки викликають страх у жінок, тому звертаються до лікаря за допомогою.

Варто зазначити, що в домашніх умовах досить важко самостійно відрізнити патологію від нормального явища, зрозуміти чому спостерігаються саме такі проблеми. Особливо це стосується того випадку, коли спостерігається домішка, або сильна кровотеча. У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікарні для визначення справжньої причини. Адже іноді навіть слиз може характеризувати наявність серйозного захворювання. Тоді необхідно в першу чергу звертати увагу на запах білих та їх колір.

Нормальні виділення матки без характерного запаху, а колір їх може бути від червоно-кривавого до жовтуватого та прозорого – просто слиз.

Які бувають виділення матки у різний час циклу?

Як було зазначено вище, що з піхви жінки протягом усього циклу виділяється характерна рідина. І лише за її характером можна визначити наявність можливих відхилень, захворювань та проблем. Особливо це стосується того часу, коли спостерігається кров до місячних або . Якщо таке спостерігається, необхідно терміново звернутися до лікаря, і з'ясувати, чому саме йде кров.

Нормальні білі не містять запаху, не спостерігається домішка крові, і жінка не відчуває дискомфорту.. Зокрема йдеться про статеві органи або можливий біль матки. Нормальний слиз на нижній білизні не повинен викликати роздратування, навіть якщо це сирні або пінисті виділення. Якщо ви відчуваєте дискомфорт або біль, то найкраще звернутися за допомогою до лікаря. Не обов'язково може бути ознака будь-якого захворювання. Це можуть бути незначні запалення, які часто виникають внаслідок переохолодження або інфекційних захворювань. У будь-якому випадку необхідно визначитися з причиною та виключити її.

Кров йде до і після місячних

Досить часто багато жінок скаржаться на кров'яні виділення матки у час циклу. Таке явище говорить про те, що виділяється кров'яний слиз. В даному випадку не варто одразу панікувати, адже причин цього чимало. У більшості випадків подібні явища можуть починатися за три або чотири дні до місячних. Після цього має розпочатися менструація. Також кров йде у жінок, які носять спіраль. В цьому випадку це цілком нормальна ситуація і панікувати не потрібно.

Проблема кровотеч після встановлення внутрішньоматкової спіралі:

Якщо йде кров з піхви з коричневим забарвленням або навіть чорним, це наслідки окислення самої спіралі. Також варто відзначити, що це характерна ознака руйнування у піхві. Якщо ж спостерігаються виділення з кров'ю при прийомі гормональних контрацептивів, то це може бути причиною неправильного вибору, і варто замінити на щось найкраще саме для вас. Що стосується білі, що мажуться, з піхви, то вони теж не повинні мати ніякого запаху.

Практично у всіх жінок відбувається все по-різному і менструальний цикл тому підтвердження. Усі існуючі відхилення та можливі обставини необхідно обговорювати з гінекологом, особливо якщо ви користуєтеся відповідними контрацептивами. У такому разі необхідно регулярно спостерігатись у лікаря.

Якщо слиз із кров'ю з'являється час від часу, то це цілком нормально, а от, якщо таке відбувається весь час і викликає певний дискомфорт, краще звернутися до лікаря та дізнатися, чому виникли суттєві відхилення. Особливо це стосується внутрішньоматкової спіралі, адже найчастіше у жінок через неї виникають проблеми.

Інші можливі причини наявності виділень із піхви у жінок

Не варто відразу впадати у відчай, якщо в середині циклу ви спостерігаєте слиз з кров'ю на нижній білизні. Такому явищу є безліч пояснень, але щоб у цьому повністю впевнитись, краще проконсультуватися з лікарем та визначитися, чому так відбувається.

Наприклад, після такої гінекологічної процедури, як гістероскопія, поява кров'янистих виділень протягом кількох діб вважається нормою:

1. При ретельному гінекологічному огляді піхви можна знайти невеликі поліпи, бородавки, виразки або варикозні вени матки. Це все відповідні причини тому, що кров не йде під час менструації.
2. Інфіковані статеві органи теж досить часто викликають слиз із кров'ю або навіть рясні кровотечі.
3. Сухі чи надто ніжні стінки піхви часто є суттєвою причиною того, що йде кров. Особливо це спостерігається після сексу у жінок під час менопаузи.
4. Може кровоточити шийка матки за наявності відповідних захворювань. Так само кров може виникнути при її порушенні під час глибокого статевого акту.
5. Наявність виділення з кров'ю є ознакою злоякісної пухлини шийки матки чи характерних поліпів. Особливо це стосується жінок віком 45 років.
6. Відділення матки можуть спостерігатися при її суттєвих захворюваннях, наявності фіброміоми, раку або при абортах.
7. Неправильний вибір контрацептивів теж має досить важливу роль, тому що при цьому контролюється вироблення тих чи інших гормонів. Чому саме такі явища супроводжуються кров'ю, чи зможе пояснити вам гінеколог після огляду.
8. Кровотечі з піхви часто виникають за наявності інфекції чи кісти яєчників. Причиною цього може стати знижена функція щитовидної залози, а також порушення залоз секреції. На даний момент вчені ще не визначили, чому саме кров є наслідком таких відхилень.
9. Кров із піхви досить часто йде під час менопаузи і не завжди це є природною ознакою порушення. Скоріше, це нормальне явище, що цілком притаманне для жінок у такому віці.

Ерозія шийки матки часто супроводжується виділенням слизу з кров'ю:

Посткоїтальна кровотеча – різновид патологічних кров'янистих вагінальних виділень. У багатьох випадках цей симптом служить проявом захворювань, що не загрожують життю, він також є однією з головних ознак злоякісної пухлини шийки матки. Коли після статевого акту або під час спостерігаються виділення з кров'ю, необхідно проконсультуватися у гінеколога.

Визначення та поширеність

Патологічні виділення немає зв'язку з менструальним циклом. Вони можуть виникнути будь-якого дня, бути практично непомітними або досить інтенсивними, супроводжуватися хворобливістю при сексуальному контакті.

Ця ознака спостерігається у 1-9% жінок фертильного періоду.

У 30% пацієнток із цим симптомом одночасно присутні аномальні маткові кровотечі, у 15% – болючість при статевому контакті.

Залежно від рівня ураження статевих органів характер кров'янистих виділень може бути різним:

• при залученні матки можуть виділятися згустки крові, що утворилися у її порожнині;
• якщо патологічний процес, наприклад, запалення, торкається шийки, з'являється слиз з кров'ю;
• при ураженні зовнішньої частини шийки або вагінальних стінок виділяється червона кров.

При інтенсивних кров'янистих виділеннях не виключена ймовірність внутрішньої кровотечі, наприклад, при травмах піхви. Тому необхідно негайно викликати лікаря, якщо одночасно з вагінальними виділеннями є такі ознаки:

• наростаючий біль у животі;
• здуття кишечника;
• блідість шкіри та слизових;
• холодний піт;
• слабкий пульс;
• часте серцебиття;
• задишка, різка слабкість;
• падіння тиску, запаморочення, непритомність.

Причини

Основні причини появи крові після статевого акту:

1. Доброякісні утворення: поліпи матки, її шийки та ектропіон.
2. Інфекції: цервіцит, запальні хвороби малого тазу, ендометрит, вагініт.
3. Поразки зовнішніх органів статевої системи: герпес, гострі кондиломи, м'який шанкер.
4. Піхвова атрофія у літньому віці, пролапс тазових органів, доброякісні судинні новоутворення (гемангіоми), ендометріоз.
5. Злоякісні утворення шийки, піхви, ендометрію.
6. Травми внаслідок сексуального насильства чи наявності стороннього тіла.

Якщо у жінки під час статевого акту виділяється кров, ймовірність раку шийки становить від 3 до 5,5%, а ризик цервікальної інтранеоплазії – до 17,8%.

У значній частині пацієнток, більш ніж у половині випадків, лікарям так і не вдається з'ясувати, чому коїтус провокує кров'яні виділення. Однак патологічний стан має розглядатися як потенційний показник цервікальної неоплазії (передраку) та раку шийки.

Виділення крові після сексуального акту притаманно жінок репродуктивного віку, причому в молодих пацієнток воно спостерігається рідше.

Існують і фізіологічні причини такого стану:

1. У дівчини після першого сексуального контакту при пошкодженні цноти.
2. У середині циклу трохи крові може виділятися під час.
3. Кров'янисті виділення перед місячними можуть бути ознакою застосування заплідненої яйцеклітини в ендометрій.
4. Виділення з піхви можуть спостерігатися протягом перших тижнів після пологів, поки матка повністю не відновилася.
5. Кров після статевого акту під час вагітності – нормальне явище, яке не потребує лікування. Про нього слід повідомити гінеколога, що спостерігає, при черговому відвідуванні.

Кров'янисті виділення можуть спостерігатися протягом статевого контакту, одразу після нього та через деякий час. Якщо кров виникла відразу після статевого акту, більш можливі захворювання піхви і зовнішньої частини шийки. При цих патологіях пошкоджена тканина механічно травмується, що супроводжується порушенням цілісності судин.

Якщо більш характерне виділення крові наступного дня після статевого акту, необхідно виключати патологію ендометрію, тобто внутрішнього маткового шару. У такому разі механічна дія має не такий значний характер, більшого значення надають посиленню кровотоку в стінках матки. При цьому патологічно змінені тканини мають підвищену судинну проникність. З артерій виходять еритроцити, що накопичуються спочатку в матці і через деякий час виходять через канал шийки матки в порожнину піхви.

Основні захворювання, що супроводжуються кровотечами

Злоякісна пухлина

Посткоїтальне виділення крові виникає у 11% жінок із . Це захворювання є другим за поширеністю видом раку серед жінок у всьому світі. Середній вік прояву патології становить 51 рік. Основний фактор ризику – інфікування ВПЛ, а також зниження імунітету та куріння.

Останніми роками частота посткоїтальних кровотеч при раку шийки значно знизилася. Це з більш ранньої діагностикою пухлини, коли тканини ще розпадаються, а судини не пошкоджуються. Цитологічний скринінг шийки та дослідження на ВПЛ дозволяє виявити передракові та ракові захворювання, що особливо важливо з урахуванням їх тривалої безсимптомної течії.

Основні типи раку шийки – плоскоклітинний рак та аденокарцинома. Остання рідше викликає кров'янисті виділення, оскільки розташована вище у цервікальному каналі та захищена від ушкоджень під час статевого акту.

Кровотеча частіше виникає при далеко зайшла, ніж при початковій стадії раку.

Ще один вид гінекологічного раку, що супроводжується виділенням крові після сексуального акту, – вагінальний. Він становить 3% злоякісних пухлин жіночої репродуктивної системи. Найчастіше пухлина розташована на задній стінці верхньої третини вагіни.

Кровотечі у жінок в постменопаузі зазвичай бувають на тлі атрофії ендометрію, проте у 90% пацієнток також відзначається цей симптом.

Нарешті, існують первинні злоякісні пухлини нижніх відділів репродуктивної системи, у яких після статевого контакту виділяється кров. До них відноситься, зокрема, неходжкінська лімфома.

Цервіцит

Це гостре чи хронічне запалення внутрішніх тканин шийки матки. Для хвороби характерно водянисту або слизово-гнійну відокремлювану, а також кровотечу відразу після статевого акту. Гострий викликають хламідії, гонококи, трихомонади, гарднерелла, мікоплазма. Хронічний цервіцит зазвичай має неінфекційне походження.

Це захворювання необхідно своєчасно лікувати, оскільки інфекція може піднятися у верхні відділи статевих шляхів та призвести до серйозних ускладнень:

• запальним хворобам органів тазу;
• безпліддя;
• хронічним тазовим болям;
• ризику позаматкової вагітності

Ендометрит

Запалення внутрішньої оболонки матки, яке може бути гострим та хронічним. Гострий перебіг супроводжується наявністю мікроабсцесів в ендометріальних залозах. Хронічний ендометрит викликають інфекційні агенти, сторонні тіла, поліпи, міома. У третини пацієнток видимих ​​причин захворювання немає.

Патологія характеризується скаргами на сухість та печіння у піхву, болючість при сексуальному акті, зниження виділення мастила, дискомфорт у ділянці тазу.

Також виділення крові може призвести шкірне захворювання червоний плоский лишай.

Доброякісні судинні новоутворення

Судинні пухлини жіночих репродуктивних органів зустрічаються рідко і включають гемангіоми, лімфангіоми, ангіоматоз та артеріовенозну мальформацію. Більшість цих утворень не виявляється і випадково виявляється при гінекологічному огляді. Однак при їх поверхневому розташуванні або великому розмірі механічне пошкодження судин при статевому контакті може спричинити кровотечу.

Діагностика

Для уточнення причин, через які з'являється кров із піхви після статевого акту, лікар застосовує такі методи діагностики:

1. З'ясування анамнезу: вік пацієнтки, давність кровотечі, наявність захворювань піхви та шийки, ненормальних результатів мазків, статевих інфекцій.
2. Огляд шийки для виключення ектропіону, ерозії, виразки цервікального каналу чи поліпів.
3. Гінекологічний мазок з подальшою діагностикою венеричних інфекцій, насамперед.
4. Трансвагінальне УЗД для оцінки ендометрію.
5. Кольпоскопія при підозрі на передракові стани чи злоякісну пухлину шийки.
6. Пайпель-біопсія при підозрі на ендометріоз чи пухлину матки.
7. При кровотечах, що повторюються, нормальній картині кольпоскопії і хорошому результаті мазка показана гістероскопія з біопсією внутрішнього шару матки.

Лікування та профілактика

Кровотечі після статевих актів – не захворювання, лише симптом хвороби. Тому для його усунення потрібно знати причину патології. Іноді виявити її не вдається, також не діагностуються будь-які небезпечні захворювання. У цьому випадку рекомендується лише регулярне спостереження гінеколога.

Якщо після обстеження виявились проблеми із щитовидною залозою, печінкою, нирками, системою згортання крові, то зусилля лікарів будуть спрямовані на лікування цих захворювань.

Консервативні та інші методи лікування посткоїтальних кровотеч:

• Якщо причиною такого явища стає передрак ендометрію, призначаються препарати прогестерону. Вони уповільнюють процес розвитку злоякісних клітин.
• Якщо пацієнтка має поліпи, гемангіоми або інші доброякісні новоутворення, вони видаляються хірургічним шляхом. Використовуються малоінвазивні процедури, наприклад, кріохірургія, радіоніж, лазерний вплив.
• У тому випадку, якщо причина кровотеч – інфекція (цервіцит, вагініт неспецифічний або хламідіозний, гонококовий), необхідне призначення антибіотиків. Вони призначаються внутрішньо курсом, після чого жінка знову здає і чистоту піхви.
• Виділення крові при сексуальному акті під час вагітності не є небезпечним, якщо триває короткочасно. Рекомендується зменшити інтенсивність сексуальної активності та повідомити про виділення акушеру. При появі болю в животі потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, оскільки цей стан нерідко супроводжує загрозу переривання вагітності.
• Ендометріоз можна лікувати гормональними засобами чи хірургічним шляхом.
• При надмірному спливу крові, спровокованому статевим актом, може знадобитися вишкрібання порожнини матки, але такий стан виникає вкрай рідко.
• При діагностуванні раку шийки необхідно комплексне лікування в онкогінеколога. Проводиться ампутація органу, видалення лімфовузлів, хіміотерапія, опромінення.

До профілактичних заходів відносять такі дії:

1. Дотримання правил сексуальної гігієни, використання презервативів чи контакти лише з одним партнером.
2. При сухості піхви – застосування лубрикантів.
3. Регулярні профогляди у гінеколога із взяттям мазків та цитологічного дослідження.

Маткова кровотечагрізний симптом різноманітних захворювань жіночого організму. Не надання належної допомоги може призвести до трагічних наслідків. Зупинка маткової кровотечі непроста справа через численність причин. Тож які існують причини кровотеч і як правильно надати допомогу?

Анатомія матки

Матка складається з 3-х основних шарів:

1) периметрій– шар, який зовні покриває матку, та переходить у стінку черевної порожнини;

2)міометрій- Найбільш масивний шар матки, що складається з м'язових волокон, що містить велику кількість судин живлять матку;

3)ендометрій- Оболонка, що вистилає зсередини порожнину матки. Саме ендометрій під час менструального циклу потовщується та готується до впровадження плодового яйця.

Ендометрій розділений на 2 шари:основний (базальний) та функціональний, який щомісяця відторгається, якщо не виникло запліднення яйцеклітини. Відторгнення функціонального шару ендометрію є те, що ми називаємо менструацією. Однак при збої в гормональній системі відторгнення функціонального шару може бути неефективним. В результаті частина ендометрію залишається, а з ним безліч розширених залоз та судин, які починають кровоточити. Так виникають дисфункціональні маткові кровотечі

Види та причини маткової кровотечі

Причин, які можуть призвести до маткової кровотечі безліч. Тому для простоти розуміння та спрощення діагностики кровотечі причини розділені за певними категоріями. І так перші дві великі категорії:

1) кровотечі як результат порушень у різних органах і системах; 2) кровотечі пов'язані з порушеннями у статевій сфері.

Негенітальні причини кровотеч (екстрагенітальні)

• Інфекційні захворювання (грип, кір, черевний тиф, сепсис);
• Хвороби крові (геморагічний васкуліт, гемофілія, нестача вітаміну К і С та ін;
• Хвороби печінки (цироз);
• Хвороби серцево-судинної системи (підвищений артеріальний тиск, атеросклероз та ін.);
• Зниження функції щитовидної залози.

1. Маточна кровотеча як наслідок порушень у статевій сфері (генітальні).

Генітальні причиникровотеч можуть бути пов'язані чи не пов'язані з вагітністю.

Генітальні причини, пов'язані з вагітністю (ранні терміни)

1. Порушена вагітність (маткова, позаматкова)
2. Хвороба плодового яйця (міхуровий замет, хоріонепітеліома-злоякісна пухлина)

Генітальні причини пов'язані з вагітністю (пізні терміни, пологи, півсредовий період):

• Причини на пізніх термінах вагітності
  • Передлежання плаценти
  • Рубець на матці
  • Процеси руйнування тканини на шийці матки
  • Інші акушерські причини
• Причини під час пологів
  • Передчасне відшарування плаценти
  • Передлежання плаценти
  • Низькорозташована плацента
  • Розрив матки
  • Травми піхви та вульви
  • Затримка виділень посліду, що відокремився.
  • Утиск посліду
  • Порушення прикріплення посліду
  • Травми м'яких родових шляхів
• Причини після пологів
  • Зниження тонусу матки
  • Травми м'яких статевих шляхів
  • Затримка частин посліду
  • Хоріонепітеліома

Генітальні причини, не пов'язані з вагітністю

1. Дисциркуляторні маткові кровотечі

• Ювенільні (під час статевого дозрівання 12-18 років);
• репродуктивні (у період статевої зрілості 18-45 років);
• Клімактеричні (період клімаксу);

1. Пухлини

• Матки
• Яєчників

1. Розрив яєчника, розрив кісти яєчника
2. Травми матки
3. Інфекційно-запальні захворювання

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

Кровотеча, що виникає при нормальній менструації, це наслідок відторгнення функціонального шару ендометрію, як результат зниження рівня жіночих статевих гормонів (естрагенів, гестагенів).

У нормі величина крововтрати становить 30-40 мл, верхня межа норми 80 мл. При ДМК виникають рясні кровотечі більше 100 мл, які можуть збігатися або збігатися з часом менструації.

Виділяють кровотечі, які збігаються за терміном із менструаціями – менорагії, рясні та тривалі. А також кровотечі, що виникають у проміжку між місячними – метрорагії, вони мають різну інтенсивність та нерегулярні.

Дисфункціональні маткові кровотечішироко поширені серед жінок, особливо у віці від 30 до 40 років. Основною причиною виникнення ДМК є порушення процесу овуляції.

Неможливість процесу овуляції викликана збоєм у гормональній системі жінки (зміна рівня та ритму секреції лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону). Внаслідок чого відбувається зростання слизової оболонки матки (ендометрія) з недостатнім розвитком залоз та кровоносних судин, виникає накопичення та застій крові, порушується кровообіг, змінюється проникність кровоносних судин. Таким чином, створюються сприятливі умови виникнення кровотечі. І при відторгненні ендометрію він відривається не поступово, що виливається у виникненні кровотеч різної вираженості та тривалості.

Крім того під час таких гормональних порушень на рівні матки знижується функція тромбоцитів (основних клітин системи згортання) і підвищуються процеси розрідження крові, що ще більше посилює кровотечу.

Чинники, що викликають порушення роботи гормональної системи

У пубертатному віці (12-18 років):

• Хронічні та гострі інфекційні захворювання
• Знижена кількість вітамінів (гіповітамінози)
• Фізичні навантаження
• Психічні травми

У репродуктивному віці:

• Емоційні та психічні стреси
• Ускладнені аборти та пологи
• Хвороби ендокринних залоз (щитовидна залоза та ін.)
• Запальні захворювання статевих органів

У клімактеричному періоді:

• Гострі та хронічні інфекційні захворювання
• Нервово-психічні травми

Симптоми маткової кровотечі

Загальні симптоми:

• Слабкість, запаморочення
• Блідість шкірних покривів
• Можливо нудота, блювання
• Непритомність
• Частіший і слабкий пульс
• Зниження артеріального тиску

Місцеві симптоми:

• Виділення крові з піхви
• Під час місячних виділення великої кількості кров'яних згустків. Швидко та рясно промокає прокладка або тампон. Часта заміна прокладки у нічний час (кожен 1-2 години).
• Збільшення тривалості кровотечі (понад 7-8 днів). У нормі менструальні кровотечі тривають 3-8 днів.
• Можливі кровотечі після статевого акту
• Дисфункціональні маткові кровотечі практично безболісні
• Крововиділення частіше не збігається з терміном менструації

Основні симптоми маткових кровотеч у період статевого дозрівання: тривалі, кров'янисті виділення з піхви (понад 7-8 днів); кровотечі, проміжок між якими менше 21 дня; крововтрата більше 100-120 мл на день.

Маткових кровотеч, що з'являються після затримки менструації, як правило, говорять про їх функціональному характері.

Циклічні, ряснікровотечі частіше виникають при міомі, аденоміозі та захворюваннях крові.

Перша допомога при матковій кровотечі

Чи потрібно викликати швидку допомогу?
Так, потрібно і якомога раніше! Особливо якщо кровотеча виникла вперше, жінка вагітна та стан швидко погіршується. Не варто відкладати швидкий виклик, кожна хвилина може стати вирішальною.

Маткова кровотечагрізний сигнал про порушення в організмі жінки І відповідно реагувати на нього слід дуже серйозно. В першу чергу необхідно викликати швидку або звернутися до лікаря. Тільки лікар здатний адекватно оцінити ситуацію, тому що існує безліч причин, здатних викликати маткову кровотечу і тільки медичний досвід дозволяє цілісно поглянути на проблему.

Покрокове керівництво:

Що робити не можна

• Прикладати теплу грілку
• Робити спринцювання
• Приймати теплу ванну
• Приймати медичні препарати, що скорочують матку, без консультації з лікарем.

Що треба робити

Кроки допомоги, що робити?	Як це зробити?	Навіщо?
Що можна зробити самостійно у домашніх умовах?
Постільний режим	Укласти на ліжко (лежачи на спині), підняти ноги, під ноги підкласти валик, подушку.	Це дозволить крові омивати життєво важливі органи (головний мозок, печінку, нирки) і при значних крововтратах знижується ризик втрати свідомості та тяжких ускладнень.
Холод на низ живота	Можна використовувати міхур з льодом тільки попередньо обернувши його в тканину, щоб уникнути відморожень. Або можна покласти грілку, пляшку, наповнену холодною водою і т.п. Лід ставити на 10-15 хвилин, після чого робити 5 хвилинну перерву, так повторювати 1-2 години.	Холод звужує судини, тим самим зменшує кровотечу.
Поповнити втрату рідини з організму	При крововтраті необхідно заповнити втрачений об'єм рідини із кров'яного русла. Не маючи змоги поставити крапельницю, підійде щедре питво. Вода, солодкий чай, чай із шипшиною та ін.	Вода скоротить об'єм втраченої рідини разом із кров'ю. Глюкоза живитиме тканини і головним чином нервові клітини головного мозку. Чай з шипшиною (який містить велику кількість вітаміну С), стінки судин, що також зменшує кровотечу.
Медикаменти(кровозупиняючі препарати) До медикаментозного лікування слід вдаватися лише після консультації з лікарем фахівцем або ж в екстрених ситуаціях.	Діцинонвсередину 0,25 гр. 4 рази на день Глюконат кальцію 3-4 рази на день по 1 таб. всередину. Амінокапронова кислота- внутрішньо по 30 мл 3-5 разів на добу; Аскорбінова кислотадо 1 грн. на добу. Вікасол -всередину 0,015г 3 рази на день Кропива, водяний перецьу вигляді настоянок внутрішньо, 100мл 3 рази на день. Засоби підвищують тонус та активність м'язів матки.	Прийняття кровоспинних препаратів вимагає консультації з лікарем фахівцем, особливо якщо жінка вагітна. Крім кровоспинної дії препарати можуть спричинити різні побічні дії.
Лікарська допомога, що застосовується у стаціонарі:
Зупинка кровотечі гормональними препаратами(при ДМК)	Як гормональні засоби використовуються монофазні комбіновані оральні контрацептиви (КОК): Регулон, Жанін, Нон-овлон та ін. Спосіб застосування:У першу добу застосовують 3-6 таблеток до зупинки кровотечі. Потім кожну наступну добу дозу знижують на 1 таблетку від початкової кількості. Так якщо першого дня застосували 5 таблеток, то наступного дня приймають 4-ре. І так знижують до 1 таблетки на день, слід приймати 21 день. Також як гормональну зупинку кровотечі можуть застосовуватися гестогени (норетистирон 5 мг, лінестренол 10 мг, дидрогестерон 10 мг). Але даний вид зупинки кровотечі повільніший і не застосовується у жінок з вираженою анемією. Спосіб застосування:По 3-5 таблеток на день до досягнення зупинки кровотечі. Потім кожні 2-3 дні зменшують дозу на 1 таблетку. Загальний термін застосування не більше 10 таблеток по 2 таблетки на добу.	Кому і за яких умов можна виконувати зупинку маткової кровотечі за допомогою гормональних препаратів: Молодим жінкам, які не народжували і не належали до груп ризику розвитку пухлинних процесів в ендометрії. Якщо вишкрібання з метою діагностики проводилося не більше 3 місяців тому, і при цьому не виявили патологічних процесів в ендометрії.
Кровоспинні препарати	Амінокапронова кислота: Застосування: внутрішньо по 30 мл 3-5 разів на добу або внутрішньовенно крапельно 100мл 5% розчин. Діцинон(етамзилат натрію) внутрішньом'язово 2 мл 1-4 рази на добу 7 днів або всередину 0,25 гр. 4 десь у день; Транексам:при профузній кровотечі 1000-1500 мг, 3-4 рази на добу, 3-4 дні. Вікасолв/м 1%-1мл або всередину 0,015г 3 рази на день, протягом 3 днів; Аскорутінвсередину 0,25 г 3 десь у день, протягом 7 днів, зміцнює судинну стінку; Препарати, які підвищують тонус матки: Окситоцин(пітуїтрин) – 5ОД – 1мл, в/м; внутрішньовенно крапельно 1мл у 500 мл 5% розчину глюкози на добу, до 7 днів; Ерготал- 0,05% -1 мл внутрішньом'язово Не можна при міомі матки!	Амінокапронова кислота:має кровоспинну дію головним чином за рахунок пригнічення процесів, що забезпечують розрідження крові. Препарат може різко підвищити згортання крові за рахунок масивного викиду з тканин речовин, що активують систему згортання. Тому препарат протипоказаний при ДВЗ-синдромі. Дицинон (етамзілат):має швидку кровоспинну дію. Підвищує активність та кількість тромбоцитів. Не викликає підвищеної згортання крові, може застосовуватися тривало. Ефективний як при внутрішньовенному віданні, так і при прийомі всередину. Окситоцин:гормональний препарат, що отримується із залози головного мозку (гіпофізу) великорогатої худоби. Чинить пряму стимулюючу дію на м'язовий тонус матки, викликаючи її скорочення. А так само звужує судини та знижує діурез. В акушерській практиці зазвичай застосовується при зниженні тонусу матки, кровотечі в ранньому післяпологовому періоді і для стимулювання родової діяльності. Препарат протипоказаний при міокардитах, підвищеному артеріальному тиску, неправильно розташованому плоді, тромбофлебіті, патології нирок у вагітних та ін. Транексам– препарат, що має виражену кровоспинну дію, а також має протизапальний, протиалергічний, протиінфекційний та протипухлинний ефект. При одночасному застосуванні з іншими кровоспинними препаратами підвищується ризик утворення тромбів.
Хірургічні методи зупинки кровотечі	- Вишкрібанняпорожнини матки та цервікального каналу. -Лікування холодом (кріодиструкція)використовують спеціальні прилади з рідким азотом для руйнування верхнього зміненого шару матки. - Аблація ендометрію,видалення ендометрію за допомогою лазера, петлі або кулькового електрода, а також за допомогою електромагнітної енергії. При вплив різних типів енергії ендометрій «випаровується».	Вишкрібанняє найбільш ефективним та головним методом зупинки кровотечі у жінок репродуктивного та клімактеричного періоду. Кріодиструкція- У процедури немає протипоказань. Дає стійкий лікувальний ефект. Аблація ендометрію –виконується у пацієнток, які не зацікавлені у народженні потомства.
Народні рецепти зупинки кровотечі Важливо!Рецепти народної медицини повинні використовуватися як доповнення до основного лікування та бути обумовлені з лікарем фахівцем.
Склад:	Спосіб приготування та застосування	Ефект
Кропива	1 ст. сушеного листя залити 200 мл окропу, настояти 30 хв. Приймати по півсклянки 3 десь у день.	Містить великі дози вітаміну С, що сприяє зміцненню судин. Підвищує згортання крові, підвищує тонус матки.
Кора калини	1ст. подрібненої кори залити 200 мл окропу, гріти 10 хв. на вогні, процідити. Приймати 3-4 десь у день 2 ст.л.	Має судинозвужувальну, болезаспокійливу та антисептичну дію.
Хвощ польовий	Приготувати настій: 2 ч. л. на 200мл. окропу. По 1 стіл. ложці приймати кожні 2:00.	Має кровоспинну, протизапальну, ранозагоювальну, сечогінну дію.
Водяний перець	1 ст. різаної трави залити 200 мл окропу. Наполягти 60 хв. По 1 ст. приймати 3 десь у день.	Прискорює процеси згортання крові, знижує проникність і крихкість судин, має болезаспокійливу та ранозагоювальну дію. Гарний антисептик.
Горець почечуйний	3-4 ч. л. трави залити 200 мл окропу. Наполягти 60 хв. По 1 ст. приймати 3 рази на день за півгодини до їди.	Має сильну кровоспинну дію.
Грицики	10 гр. трави залити 200 мл окропу. Приймати 3 десь у день 1 ст.л.	Застосовується при зниженні тонусу матки та кровотечах. Підвищує тонус м'язів матки, сприяє скороченню маткової мускулатури.
Деревій	1 дес. трави залити 200 мл окропу, наполягти 60 хв. Приймати 3-4 рази на день по 1/3 склянки за півгодини до їди.	Пити чай після припинення кровотечі для профілактики.

Профілактика дисциркуляторних маткових кровотеч

1. Загальнозміцнювальні заходи: правильний режим роботи та відпочинку, здорове харчування, уникнення стресових ситуацій та негативних емоцій.
2. Прийняття вперше 1-2 місячних протизапальних препаратів (мефенамінова кислота 50 мг, 3 рази на добу; німесулід 100 мг 2 рази на добу).
3. Вперше 1-2 місячних, прийом кровоспинних препаратів (амінокапронова кислота та її похідні).
4. Лікування гормонами (естроген-гестагенні препарати, гестагенні препарати). Середня тривалість лікування – 3-6 місяців. Неефективність гормональної терапії може вказувати на неправильно виявлену причину кровотеч або неправильний підбір препарату або його дози, індивідуальна чутливість, передчасне припинення курсу.
5. Вітаміни: вітамін З по 1 гр. на добу з 16-го дня циклу, протягом 10 днів; фолієва кислота по 1 таб. у стуки з 5-го дня циклу протягом 10 днів; токоферол ацетат протягом 2 місяців, полівітамінні та мінеральні препарати містять залізо та цинк.
6. Препарати заспокійливі та стабілізуючі нервову систему (настойка, валеріани, новопасит тощо).
7. Корисні заняття фізкультурою, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці тощо.

Питання, чому після сексу йде кров, цікавить кожну жінку, яка зіткнулася із тривожним симптомом. Ситуація може статися раз чи повторюватися завжди. Причини різноманітні. Від банальних легкоусувних, до серйозних, які потребують кваліфікованого лікування. Кровотеча буває з піхви, її напередодні, шийки, порожнини матки.

Незаймана плева при першому статевому акті розривається. Дівчина відчуває неприємні відчуття, відчуває біль, кров після сексу. Нормальне зрозуміле явище. Ситуація може повторитись ще кілька разів. Аж до одного місяця. Згодом збільшується еластичність статевого органу, м'язи матки розслабляються, статевий орган менше травмується. Кров зникає сама собою. Виділяється кілька крапель. Якщо кров після сексу з'явилася у збільшеній кількості, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Наявність крові після статевого акту може бути свідченням початку менструації. Ситуація знайома жінкам із нерегулярним менструальним циклом. Статева активність приводить матку в тонус, змінює гормональне тло, починаються місячні. Також якщо з'явилася відразу після завершення менструації, теж зрозуміле явище. Вивільняються залишки епідермісу.

У жінок це також відбувається у період менопаузи. Секс провокує гормональний сплеск, організм реагує в такий спосіб.

Банальні причини появи крові після статевого акту

Найпоширеніша причина незначної кровотечі – застосування секс-іграшок. Сюди належить розбіжність розмірів статевого органу дівчини та фалоімітатора. Також неякісне виготовлення інтимних пристроїв. Перед початком використання слід провести рукою по поверхні визначення шорсткості, нерівностей, горбків, інших вад. Виробничий шлюб може спричинити появу крові. Така сама ситуація при природному розбіжності статевих органів партнерів.

Причиною крові після статевого акту часто стає недостатня кількість природного мастила. Така ситуація виникає, якщо:

Проблема легко вирішується. Можна скористатися спеціальним мастилом для інтиму. Приділяти більше часу прелюдії.

Ще однією банальною причиною появи крові після статевого акту є надмірна активність партнера, твердий секс. У дівчини з'являються невеликі травми, розриви, які починають кровоточити. Слід трохи зменшити темп, стримати запал запалу пристрасті. Травми на шийці матки провокують утворення ерозії. Вони не вимагають спеціального лікування, проходять самостійно протягом 10 днів, за винятком повторного травмування.

Кров після сексу під впливом засобів контрацепції

Гормональні препарати часто спричиняють незаплановану кровотечу. Наявність крові, можливо в будь-який день циклу перших 3 місяців, після початку використання протизаплідних таблеток. Надалі ситуація може виникнути так само. Але свідчить уже про неправильне функціонування жіночого організму, порушення гормонального фону. Постає питання про заміну засобу контрацепції.

Кров після сексу може виникнути і при використанні презервативу. Якщо піхву дівчини недостатньо зволожене або виникла алергічна реакція на матеріал презервативу.

Причина появи крові – наявність внутрішньоматкової спіралі. Перші 3 місяці після її встановлення вважається нормальним явищем. З урахуванням, що крапельки крові не переходять у суттєву кровотечу. Поява аналогічної ситуації надалі вже говорить про тривожні симптоми через наявність ВМС:

• запальний процес;
• зміщення спіралі;
• спроба відторгнення організмом дівчини стороннього предмета

Спіраль, найімовірніше, доведеться витягти. Подумати про інший метод контрацепції.

Венеричні захворювання як причина появи крові

Багато захворювань ППП спочатку протікають безсимптомно. Але у організмі дівчата проводять свої патологічні перетворення. Якщо кров після сексу з'явилася без болю та інших тривожних симптомів, швидше за все, є хламідіоз. За підозри на венеричні захворювання необхідно пройти обстеження. Остаточний діагноз встановить лікар. А також призначить кваліфіковане лікування. Терапію повинні пройти обидва партнери. Весь цей час утримуватись від статевого акту.

Причина появи крові – вагітність

Якщо жінка знає про свою вагітність, кров після статевого акту може її налякати. Активні дії партнера здатні спровокувати викидень на ранніх термінах. При появі кровотечі шанси врятувати дитину знижуються щохвилини. Потрібно викликати швидку допомогу.

Якщо дівчина не знає про свою вагітність, кровотеча вона сприйме як початок місячних. Найчастіше матка очищається самостійно. Іноді потрібна допомога гінеколога, коли залишаються частинки зародка усередині матки.

Раптова кровотеча може свідчити. У разі після появи крові в дівчини стрімко погіршується самопочуття. За ненадання допомоги вона може позбутися яєчника або померти.

Гінекологічні захворювання

Якщо кров після сексу з'явилася не вперше, слід подумати про наявність гінекологічних захворювань. Найпоширеніша причина – доброякісні, злоякісні новоутворення у шийці матки.

Кіста

Доброякісна пухлина з'являється з різних причин. Основний із них є інфекція. При невеликих розмірах кісту лікують терапевтично, видаляють рідким азотом. Якщо ситуація складна, усунення причини патології застосовується хірургічний метод. Кіста довгий час може існувати без особливих ознак. Якщо кров після сексу з'явилася не вперше – велика ймовірність її присутності.

Ерозія на шийці матки

Часто у молодих дівчат. Видає себе незначними специфічними виділеннями, болем унизу живота. У процесі сексу ерозивне місце може травмуватись, з'являється кров. При ерозії ніколи немає кровотечі. Декілька крапель після статевого акту з подальшим порушенням менструального циклу. Лікують медикаментозно, припіканням. Процедура практично безболісна, триває близько п'яти хвилин.

Рак шийки матки

Доброякісна пухлина, що з часом переходить у злоякісну, спочатку розвивається без особливих симптомів. Навіть лікар на огляді без спеціального дослідження не може виявити патологію. Якщо кров після сексу з'явилася, інших хворобливих симптомів немає, потрібно відвідати лікаря для серйозного обстеження. При раку шийки матки кров після статевого акту одна із симптомів хвороби, який, на жаль, жінки, дівчата мало звертають увагу. Особливо, якщо все це не переходить у кровотечу.

Запале ня

За наявності запальних процесів у матці болить низ живота, поперек, піднімається температура, присутні специфічні виділення. Спочатку вони бувають просто рясні прозорої консистенції. У певний час виникають кров'янисті виділення. І цей час іноді збігається з інтимною близькістю. Після неї жінка зауважує специфічні виділення. Інші симптоми хвороби розвиваються пізніше.

Також бувають ситуації, коли кров після сексу з'явилася випадково просто так збіглося. В організмі жінки може бути будь-яке гінекологічне захворювання: міома матки, ендометріоз, поліпи ендометрію, що розвивається без особливих симптомів.

Таким чином, може бути кров після сексу з'явилася зі зрозумілих причин – зрив цноти, активний секс, використання секс-іграшок, необхідно провести процедуру підмивання, скористатися перекисом водню, якщо рана проглядається. Не завадить відвідати гінеколога. Консультація кваліфікованого спеціаліста буде не зайвою. Також потрібно приділяти увагу своїй гігієні. Її відсутність спричиняє зростання хвороботворних бактерій, що провокують порушення мікрофлори піхви, знижують імунітет, провокують захворювання. Після сексу може виникнути кров'яне виділення. Слід звернути увагу до свого партнера. Можливо, кров у піхву з його статевого органу. У такому разі обстежитися належить йому.

Кров'янисті виділення із жіночих статевих органів у період між менструальними кровотечами, як правило, є одним із симптомів розвитку патології. У нормі у здорової жінки такі виділення повинні складатися з невеликої кількості слизу, що продукується залізистою тканиною шийки матки.

Вона прозора або в деяких випадках злегка каламутна, що не є патологією. Адже кількісний і якісний склад слизових вагінальних виділень багато в чому залежить від того, в який період менструального циклу було проведено гінекологічний огляд. Основна функція таких виділень – це очищення та захист піхви від патогенної мікрофлори.

Коли кровомазання будуть нормою?

Іноді жінка звертається до гінеколога зі скаргою на появу мізерного відокремлюваного із статевих органів, яке містить незначні прожилки крові.

Причому з'являється воно вже після закінчення місячних приблизно за тиждень. Як привило, лікар заспокоює пацієнта.

Адже це явище не патологія, а елемент норми.

Незначні мажучі кров'янисті виділення свідчать про початок періоду овуляції і є свідченням того, що жіноча яйцеклітина готова до запліднення.

В результаті для жінки настає найсприятливіший момент для зачаття дитини.

Як правило, яскраво вираженої наявності крові у виділеннях у цей період немає. За своїм характером вони залишаються слизовими, але слиз вже не прозорий, а злегка рожевий або коричневий відтінок. Може дещо збільшитись обсяг виділень у цей період.

Ці симптоми не повинні турбувати жінку. Однак, якщо у виділеннях з піхви збільшилася кількість крові і цей симптом проявляється більше трьох днів, відвідати лікаря-гінеколога для консультації необхідно. Можливо це перші ознаки розвитку патології.

Чи може це симптом патології?

Якщо говорити про жіночий менструальний цикл, то в нормі він може тривати понад тридцять днів. Безпосередньо на період менструальної кровотечі доводиться трохи більше тижня. В решті періоду виділення повинні бути прозорими, тобто вільними від крові. Відповідно, наявність кров'яних виділень у міжменструальний період найчастіше свідчить про наявність патології жіночої статевої сфери. Які захворювання можуть супроводжуватися цим симптомом?

1. Запалення м'язової тканини, що формує матку, або ендометрит. Воно розвивається внаслідок проникнення в порожнину матки збудників ранової інфекції. Як правило, причиною захворювання стають медичні маніпуляції в ділянці матки, наприклад, аборти. Крім характерних виділень, жінка може пред'являти скарги на біль різної інтенсивності і в деяких випадках на підвищення температури тіла. Якщо лікування вчасно не проведено, згодом гостра симптоматика стихає. Захворювання перетворюється на хронічну форму, що й характеризується періодичними вагінальними кров'янистими виділеннями.
2. Як причину цього симптому нерідко виявляють ендометріоз. Патологія обумовлена ​​неконтрольованим розростанням м'язової тканини матки. Викликають це захворювання різні порушення гормонального тла пацієнтки. Найчастіше ендометріоз зустрічається у жінок у віковій групі після сорока років. На підставі простого огляду діагностувати цю патологію досить важко. Для цього потрібно провести УЗД-дослідження або виконати лапароскопію.
3. можуть з'являтися і при використанні таблетованих протизаплідних медикаментів. В даному випадку це ознака того, що лікар для пацієнтки підібрав ліки, що не підходять за складом. Усунути кровомазання, яке виникло з цієї причини, досить легко. Потрібно просто замінити один препарат іншим.
4. Подібна кровотеча може спостерігатися і за ранніх термінів вагітності, тобто вже тоді, коли яйцеклітина прикріпилася до маткової стінки. Однак найчастіше це досить несприятливий симптом. Він може свідчити про переривання вагітності.
5. Нерідко як причину кровотечі вказують наявність внутрішньоматкової контрацептивної спіралі. У цьому випадку викликають подібну симптоматику різні патології, спровоковані цим протизаплідним пристроєм. Це можуть бути запальні процеси в результаті інфікування хвороботворними бактеріями або при кістозних розростаннях як у самій матці, так і її шийки.
6. Незначна кількість крові може з'явитися у виділеннях жінки та після статевого акту. Як правило, це не спричинене захворюванням, а стає результатом незначного травмування шийки матки або піхви при статевому контакті. Занепокоєння має викликати подібна симптоматика при досить частій її появі. І тут відвідування гінеколога обов'язково.
7. Поява кров'янистих виділень у середині циклу може бути спровокована значними гормональними порушеннями. Причому рівень певного біологічно активного речовини у разі підвищений який завжди, а спостерігається одиничний стрибок його концентрації саме у момент виходу яйцеклітини, тобто у овуляцію.
8. Кров'яні виділення з піхви можуть бути одним із симптоматичних проявів пухлинного процесу в порожнині матки, наприклад, міоми.

Інші підстави для виділень

Кровомазання трапляються і в перший триместр вагітності. Іноді вони можуть бути приурочені до того терміну, коли мають піти звичні місячні кровотечі.

Якщо виділення убогі, то турбуватися немає необхідності. Лікар може порадити зробити контрольне УЗД-дослідження, а потім порекомендує знизити інтенсивність статевих стосунків.

Якщо кровотеча рясна, це симптоматичне прояв загрози переривання вагітності.

Тому необхідна госпіталізація жінки у відділення патології вагітності для запобігання загрозі втрати дитини.

Подібні порушення можуть бути спровоковані значними фізичними навантаженнями чи тривалим депресивним станом жінки.

Незвичні виділення з піхви, що містять прожилки або домішка крові, можуть з'явитися після проведення деяких гінекологічних маніпуляцій, наприклад, після лікування ерозії методом припікання або при взятті біопсії.

Поява кровомазання при вагітності

Незначні кров'янисті виділення з піхви в момент застосування заплідненої яйцеклітини в стінку матки - явище досить поширене і не відноситься до патологічних. У цьому випадку поява крові пояснюється малою травматизацією слизової оболонки тканини і дрібних судин матки. Така кровотеча називається імплантаційною. Воно може виявитися десь за тиждень до передбачуваної місячної кровотечі. Триває недовго і самостійно припиняється. Надання медичної допомоги у цьому випадку не потрібне.

Однак це єдиний випадок, коли поява крові із піхви у вагітної жінки не є ознакою розвитку патологічного процесу. Як правило, поява крові у виділеннях – це несприятлива ознака і потребує негайного звернення до гінеколога для надання медичної допомоги.

Що може спричинити появу даного симптоматичного прояву? При зверненні пацієнтки по медичну допомогу лікар-гінеколог передбачає такі причини такого явища:

1. Перше, чого слід боятись на ранніх термінах виношування плода, це загроза переривання вагітності.
2. На пізніших термінах, наприклад, в останньому триместрі, це можуть бути передчасні пологи.
3. Неправильне передлежання плаценти.

Як бачите, передбачувані діагнози є досить загрозливими. Якщо у жінки розвивається один із них, то він загрожує не лише її здоров'ю, а й життю майбутньої дитини. Відповідно, за перших ознак кровотечі необхідно негайно звернутися до свого лікаря, а якщо симптоматика наростає, не потрібно чекати, необхідно відразу викликати швидку допомогу.

Крім кровотечі можуть виникнути такі ознаки патології:

• наростаючі за інтенсивністю болі в нижній ділянці живота;
• жінка починає скаржитися на слабкість та запаморочення;
• може спостерігатися помутніння свідомості;
• при огляді шкірні покриви пацієнтки будуть блідими, покритими крапельками поту.

Наявність таких симптомів - це вірна ознака початку відшаровування плаценти та розвитку внутрішньої кровотечі.

Жінка має бути негайно госпіталізована для надання медичної допомоги.

Виділення після пологів

Незначні кров'янисті виділення у жінок, чи їх ще називають лохії, у післяпологовий період не є патологією.

За своїм зовнішнім виглядом вони мають незначне рожеве забарвлення і схожі за консистенцією на сукровицю. У середньому можуть виділятися із статевих шляхів близько півтора місяця після пологів.

Спочатку вони містять більшу частину крові і зовні дуже схожі на звичні місячні кровотечі. Поступово крові стає менше, переважає більше слизове відокремлюване.

Тому змінюється і зовнішній вигляд виділень, вони набувають жовтого кольору, а кров зустрічається досить рідко у вигляді прожилок або мазків. Приблизно через місяць після пологів інтенсивність виділень знижується.

Фактично це не виділення, а періодична, так звана, мазня. Це природний процес та гінекологічна допомога в даному випадку не потрібна.

У якому разі консультація лікаря-гінеколога потрібна?

1. Якщо кров'янисте продовжує турбувати пацієнтку більше, ніж півтора місяці після родової діяльності.
2. Якщо характер виділень змінився, наприклад, побільшало крові; вона з темно-коричневої стала червоною; кров'яні виділення з піхви набули неприємного запаху і так далі.
3. З'явилися болючі відчуття в нижній абдомінальній ділянці. Вони можуть бути першою ознакою інфікування матки та розвитку післяпологового сепсису.

Як виставляється діагноз?

Звичайно, зупинка масивної кровотечі з піхви має проводитися досить швидко. Але якщо це незначні кров'яні виділення, то перш ніж лікувати жінку, необхідно дізнатися про причину цього явища. Діагностика починається з первинного відвідування гінеколога, де проводиться опитування та огляд жінки.

Під час бесіди лікар уточнює, коли з'явилися перші ознаки розвитку патологічного процесу. Що цьому сприяло? Звертається увага на наявність супутньої патології, особливо на порушення гормонального фону та обмінних процесів.

Далі проводиться гінекологічний огляд. Жінку обстежують за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал. Крім того, проводиться пальпаторне обстеження органів малого тазу через піхву та через передню черевну стінку. На цьому етапі виставляється попередній діагноз.