Androjenik aktivite kadınlarda tedavi edilir. Kadınlarda hiperandrojenizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kadınlarda hiperandrojenizm, şunları içeren toplu bir terimdir: bütün çizgi Bir kadının kanındaki erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunda mutlak veya göreceli bir artışın eşlik ettiği sendromlar ve hastalıklar. Bugün bu patoloji oldukça yaygındır: istatistiklere göre ergen kızların% 5-7'si ve kadınların% 10-20'si bundan muzdariptir. Doğurganlık çağındaki. Ve hiperandrojenizm sadece çeşitli görünüm kusurlarını değil, aynı zamanda kısırlığın nedenlerinden biri olduğu için, kadınların bu durum hakkında fikir sahibi olmaları önemlidir, böylece kendilerinde bu tür semptomları fark ettikten sonra hemen bir yardım almalıdırlar. uzman.

Kadınlarda hiperandrojenizmin nedenleri, klinik belirtileri, tanının nasıl konulduğu ve bu patolojiyi tedavi etme taktikleri hakkında makalemizden öğreneceksiniz. Ama önce androjenlerin ne olduğundan ve neden ihtiyaç duyulduklarından bahsedelim. kadın vücudu.

Androjenler: fizyolojinin temelleri

Androjenler erkek seks hormonlarıdır. Bunların önde gelen, en ünlü temsilcisi testosterondur. Bir kadının vücudunda, yumurtalıkların hücrelerinde ve adrenal kortekste ve ayrıca deri altı yağ dokusunda (SAT) oluşurlar. Üretimleri, hipofiz bezi tarafından sentezlenen adrenokortikotropik (ACTH) ve luteinizan (LH) hormonları tarafından düzenlenir.

Androjenlerin işlevleri çok yönlüdür. Bu hormonlar:

• kortikosteroidlerin ve östrojenlerin (kadın seks hormonları) öncüleridir;
• biçim cinsel dürtü kadınlar;
• ergenlik döneminde büyüme tübüler kemikler ve dolayısıyla çocuğun büyümesi;
• ikincil cinsel özelliklerin, yani kadın tipi saçların oluşumuna katılır.

Androjenler, tüm bu işlevleri kadın vücudundaki normal, fizyolojik konsantrasyonları koşulunda yerine getirir. Bu hormonların fazlalığı hem kozmetik kusurlara hem de metabolik bozukluklara ve kadının doğurganlığına neden olur.

Hiperandrojenizm türleri, nedenleri, gelişim mekanizması

Kökenine bağlı olarak, bu patolojinin 3 formu ayırt edilir:

• yumurtalık (yumurtalık);
• adrenal;
• karışık.

Sorunun kökü bu organlarda ise (yumurtalıklar veya adrenal korteks), hiperandrojenizm birincil olarak adlandırılır. Androjen sentezinin düzensizliğine neden olan hipofiz bezinin bir patolojisi durumunda, ikincil olarak kabul edilir. Ayrıca bu durum kalıtsal olabilir veya bir kadının yaşamı boyunca gelişebilir (yani edinilebilir).

Kandaki erkek seks hormonlarının seviyesine bağlı olarak, hiperandrojenizm ayırt edilir:

• mutlak (konsantrasyonları normal değerleri aşıyor);
• göreceli (androjen seviyesi normal aralıktadır, ancak daha aktif formlara yoğun bir şekilde metabolize edilirler veya hedef organların onlara duyarlılığı önemli ölçüde artar).

Çoğu durumda, nedeni hiperandrojenizmdir. Ayrıca şu durumlarda da oluşur:

• adrenogenital sendrom;
• neoplazmalar veya yumurtalıklar;
• ve diğer bazı patolojik durumlar.

Hiperandrojenizm, bir kadının ilaç alması sonucunda da gelişebilir. anabolik steroidler, erkek seks hormonları ve siklosporin müstahzarları.

Klinik bulgular

Bu kadınlar endişeli artan sarkma kafadaki saçlar ve diğer yerlerdeki görünümleri (yüzde veya göğüste).

Nedensel faktöre bağlı olarak, hiperandrojenizm belirtileri hafif, hafif hirsutizmden (artmış tüylülük) belirgin bir şekilde değişir. viril sendromu(hasta bir kadında ikincil erkek cinsel özelliklerinin ortaya çıkması).

Bu patolojinin ana tezahürlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Akne ve sebore

- kıl kökü hastalığı yağ bezleri boşaltım kanalları tıkandığında meydana gelir. Aknenin nedenlerinden biri (hatta söylemek gerekirse - patogenezin bağlantıları) tam olarak hiperandrojenizmdir. Bunun için fizyolojik ergenlik, bu nedenle ergenlerin yarısından fazlasında yüzdeki kızarıklıklar bulunur.

Genç bir kadında akne devam ederse, nedeni vakaların üçte birinden fazlasının polikistik over sendromu olacağı hiperandrojenizm açısından muayene edilmesi mantıklıdır.

Akne kendi başına oluşabilir veya buna eşlik edebilir (vücudun belirli bölgelerinde seçici olarak sebum salgılanmasının artmasıyla). Androjenlerin etkisi altında da ortaya çıkabilir.

kıllanma

Bu terim, kadınlarda vücudun androjene bağımlı bölgelerinde aşırı kıllanma anlamına gelir (başka bir deyişle, bir kadının kılları erkeklere özgü yerlerde - yüzde, göğüste, kürek kemiklerinin arasında vb. Uzar). Ek olarak, saç yapısını değiştirir - yumuşak ve hafif vellustan sert, karanlığa (bunlara terminal denir).

saç dökülmesi

Bu terim kellik anlamına gelir. Aşırı androjenlerle ilişkili alopesi altında, kafadaki saçın yapısında uçtan (pigmentle doymuş, sert) ince, hafif, kısa vellusa bir değişiklik ve ardından bunların kaybı anlamına gelir. Kellik frontal, parietal ve zamansal alanlar kafalar. Kural olarak, bu semptom uzun süreli yüksek hiperandrojenizmi gösterir ve çoğu durumda erkek cinsiyet hormonları üreten neoplazmalarda görülür.

Virilizasyon (erkeklik sendromu)

Bu terim, bir kadının vücudundaki belirtilerin kaybolmasını, erkek özelliklerinin oluşmasını ifade eder. Neyse ki, bu oldukça nadir bir durumdur - hirsutizmden muzdarip 100 hastadan sadece 1'inde bulunur. Önde gelen etiyolojik faktörler adrenoblastom ve ovaryen tekomatozdur. Nadiren adrenal bezlerin androjen üreten tümörleri bu duruma neden olur.

Virilizasyon aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• kıllanma;
• akne
• androgenetik alopesi;
• sesin tınısında bir azalma (barifoni; ses bir erkeğinki gibi kabalaşır);
• cinsiyet bezlerinin boyutunda azalma;
• klitorisin boyutunda bir artış;
• kas geliştirme;
• deri altı yağ dokusunun yeniden dağılımı erkek tipi;
• kadar adet düzensizlikleri;
• artan cinsel dürtü.

Teşhis ilkeleri

Hastanın kanındaki androjen seviyesinin artması tanıyı doğrular.

Hiperandrojenizm tanısında hem şikayetler, hem anamnez hem de hastanın objektif durumuna ilişkin veriler, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler araştırma. Yani, semptomları ve tıbbi geçmiş verilerini değerlendirdikten sonra, sadece kandaki testosteron ve diğer erkek seks hormonlarındaki artışın gerçeğini belirlemek değil, aynı zamanda kaynaklarını da tespit etmek gerekir - bir neoplazm, polikistik yumurtalık sendrom veya diğer patoloji.

Adet döngüsünün 5-7. gününde seks hormonlarına bakılır. Kan seviyelerini belirleyin toplam testosteron, SHBG, DHEA, folikül uyarıcı hormon, luteinize edici hormon ve 17-hidroksiprogesteron.

Sorunun kaynağını bulmak için pelvik organların ultrasonu yapılır (over patolojisinden şüpheleniliyorsa, transvajinal sensör kullanılarak) veya mümkünse bu bölgenin manyetik rezonans görüntülemesi yapılır.

Adrenal bezlerin bir tümörünü teşhis etmek için hastaya bir bilgisayar veya sintigrafi reçete edilir. radyoaktif iyot. Çoğu durumda küçük tümörlerin (çapı 1 cm'den küçük) teşhis edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Yukarıdaki çalışmaların sonuçları negatifse, doğrudan bu organlardan akan kandaki androjen düzeyini belirlemek için hastaya adrenal bezlerden ve yumurtalıklardan kanı taşıyan damarların kateterizasyonu verilebilir.

Tedavi ilkeleri

Kadınlarda hiperandrojenizmi tedavi etme taktikleri, bu durumun ortaya çıkmasına neden olan patolojiye bağlıdır.

Çoğu durumda, hastalara, kontrasepsiyona ek olarak antiandrojenik etkiye sahip olan kombine oral kontraseptifler reçete edilir.

Adrenogenital sendrom, glukokortikoidlerin atanmasını gerektirir.

Bir kadının kanındaki androjen seviyesi, hipotiroidizm veya yüksek prolaktin seviyesi nedeniyle artarsa, bu durumların ilaçla düzeltilmesi ön plana çıkar ve ardından erkek seks hormonlarının konsantrasyonu kendiliğinden azalır.

Obezite ve hiperinsülizm ile bir kadının vücut ağırlığının normalleştiği gösterilmiştir (diyet önerilerini izleyerek ve düzenli olarak fiziksel aktivite) ve metformin.

Androjen üreten adrenal bezlerin veya yumurtalıkların neoplazmaları çıkarılır. ameliyatla iyi huylu doğalarına rağmen.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Hirsutizm belirtileri ile bir jinekolog-endokrinolog ile görüşmelisiniz. Ek yardım sağlanacaktır uzman uzmanlar- dermatolog, trichologist, beslenme uzmanı.

Çözüm

Kadınlarda hiperandrojenizm, kandaki erkek cinsiyet hormonlarının artan konsantrasyonundan kaynaklanan ve bir dizi eşlik eden semptomlar kompleksidir. endokrin hastalıkları. En yaygın nedenleri polikistik over sendromu ve adrenogenital sendromdur.

İçerik:

Genellikle hormonal seviyelerde önemli değişikliklerin olduğu bir durum vardır. Bu durumlarda, androjen hormonunun çok büyük miktarlarda üretildiği kadınlarda hiperandrojenizm teşhisi konur. Erkek hormonları kategorisine aittir ve kadın vücudunda gerekli birçok işlevi yerine getirir. Patolojik durum, zorunlu tedavi gerektiren hoş olmayan sonuçlara neden olur.

hiperandrojenizm nedir

Kadın vücudunda androjen üretimi, adipositler, adrenal bezler ve yumurtalıklar yardımıyla gerçekleştirilir. Kadınlar bu hormonların etkisi altında ergenlik, genital bölgede ve koltuk altlarında saç çizgisi belirir. Üreme sistemi ve kas büyümesi ile doğrudan ilişkilidirler, böbreklerin ve karaciğerin fonksiyonlarını düzenlerler. Androjenler, östrojen sentezine katılan, kemik dokusunu güçlendiren ve destekleyen olgun kadınlar için büyük önem taşımaktadır. normal seviye libido.

Ancak bazı durumlarda tıpta hiperandrojenizm olarak bilinen patolojik durumlar ortaya çıkar. Bu patoloji en çok kabul edilir. yaygın neden adetin tamamen yokluğu - amenore ve kısırlık. Dişi yumurtalıkların folikülleri hücre katmanlarını çevreler ve aşırı miktarda androjen, foliküler büyümeyi önemli ölçüde yavaşlatır ve hatta durdurur. Sonuç olarak, foliküler atrezi adını alan foliküllerin aşırı büyümesi meydana gelir. Ek olarak, normu aşan erkeklik hormonları, yumurtalık kapsülünün fibrozunun gelişmesine katkıda bulunur. Gelecekte, yumurtalıklarda çok sayıda kist oluşur - polikistik.

Hiperandrojenizmin ortaya çıkışı ve gelişimi, beynin düzenleyici bir bölümü olarak temsil edilen hipotalamustan etkilenir. Yardımı ile vücuttaki metabolik süreçlerin kontrolü gerçekleştirilir, liderliği altında cinsel ve endokrin bezleri çalışır. Hipotalamus hormonlar arasındaki etkileşimi sağlar ve gergin sistem. doğrudan için hormonal metabolizma ana organı olan hipofiz bezinden sorumludur. endokrin bezi beyin sapında bulunur.

Hiperandrojenizm, bozukluklarla yakından ilişkilidir. merkezi oluşum hipotalamus ve hipofiz bezi arızalanmaya başladığında. İki küçük şeklinde oluşan adrenal bezler önemli bir rol oynar. endokrin bezleri böbreklerin üzerinde bulunur.

Hiperandrojenizmin nedenleri

Bu patoloji çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve gelişir. Aralarında en yaygın erkek cinsiyet hormonlarında bir artışı destekleyen adrenogenital sendrom aldı. Adrenal bezlerde sadece androjenler değil, aynı zamanda diğer hormonlar, örneğin glukokortikoidler de üretilir. Özel bir enzim erkeklik hormonlarına etki eder ve onları glukokortikoidlere dönüştürür. Bu sentez süreci bozulursa, androjenlerin dönüşümü gerçekleşmez, bu nedenle birikirler ve efor sarf ederler. olumsuz etki doku ve organlar üzerinde.

Oldukça sık olarak, hiperandrojenizm, adrenal bezlerin bir tümörünün etkisi altında ortaya çıkar. Androjen üreten hücrelerin sayısı artar ve buna bağlı olarak erkek cinsiyet hormonlarının sayısı da artar. Ek olarak, androjen üretimini destekleyen hücreleri içeren yumurtalıklar veya yumurtalık tümörleri olumsuz bir rol oynayabilir. Ciddi bir neden herhangi birinin patolojisi olabilir. endokrin organ hipofiz bezi veya tiroid bezi gibi. Hipotalamus ve hipofiz bezinin bozulmuş fonksiyonları ile hastalık sırasında vücut ağırlığı önemli ölçüde artabilir.

Hiperandrojenizm belirtileri

Hiperandrojenizm tıkandığında sivilce şeklinde kendini gösterir. boşaltım kanalları ve saç kökleri etkilenir. Bu durum 20 yaş üstü kadınlar için tipiktir.

Androjenlerin aşırı etkisi, yağ bezleri tarafından artan salgı üretimine yol açar. Sonuç olarak, etkisi altında acı çeken sebore oluşur. kıllı kısım baş, boyun ve yüz. Bazı durumlarda, göğüs ve sırt etkilenir.

Hiperandrojenizm belirtileri alopesi olarak ortaya çıkabilir. Bu mekanizma büyüme ve dinlenme dönemlerine dayanmaktadır. Yaşam ritmi saç kökleri. farklı tepki veriyorlar artan miktar androjenler. Erkek hormonlarına karşı en büyük hassasiyet, taç bölgesinde olduğu kadar alın ve şakaklarda da kendini gösterir. Foliküllerin yakınında bulunan kan damarları, kan dolaşımını ve tüm normal süreçleri bozan spazmlara eğilimlidir. Sonuç olarak, foliküller ölür ve androgenetik alopesi oluşur, bu da yüksek düzeyde erkek hormonu üretimine işaret eder.

Hiperandrojenizm kendini hirsutizm olarak gösterebilir. Bu durumda kadınların sahip olduğu aşırı büyüme androjenlerin etkisine bağlı alanlarda saç. Bu durumun nedeni fazla miktarda erkeklik hormonunun saç kökleri üzerinde uzun süreli etkisidir. Sonuç olarak, vellus saç sert, çubuk ve pigmentli hale gelir. Etki altında erkeksi özellikler oluşabilir.

Yumurtalık kökenli hiperandrojenizm

Bu tür bir patoloji, üreme çağındaki kadınlarda, vakaların yaklaşık% 4-5'inde daha yaygındır. Birçok nedenden dolayı ortaya çıkar, ancak kilit halkanın hipofiz-hipotalamus sisteminin bir arızası olduğu kabul edilir. Sonuç olarak, aşırı LH üretimi uyarılır, gonadotropik hormonlar LH ve FSH arasındaki oran artar.

LH büyük veya aşırı miktarlarda gözlenirse hiperplazi oluşur. bağ dokusu yumurtalıkların protein tabakası. Bu durumda foliküllerin granüler ve dış tabakası zarar görür. Bu nedenle yumurtalık androjen sayısı artar, erkekleşme fark edilir hale gelir. Yetersiz miktarlarda üretilen FSH, foliküllerin erken olgunlaşmasına ve tedavi gerektiren anovülasyonun başlamasına neden olur.

adrenal hiperandrojenizm

Patolojinin biçimlerinden biri, kortizol üretiminde bir gecikme ile karakterize edilen adrenal hiperandrojenizmdir. Bu nedenle, hipofiz bezi tarafından ACTH üretimi ve hidroksiprogesteronun daha fazla sentezi uyarılır. Sonuçta, aşırı androjen üretimi meydana gelir.

ACTH kanda birikir ve kortizol seviyeleri yükselir. Artan miktarda 17-hidroksikortikosteroidler veya 17-ketosteroidler idrarla atılır. Bu göstergelerin sahip olduğu büyük önem ve AGS tanısında kullanılmaktadır. Tüm bu hareketler adrenal korteks ile ilişkilidir, dolayısıyla bu tür AGS'ye adrenal hiperandrojenizm denir. Çoğu zaman, kendini şu şekilde gösterir: doğuştan biçim, ancak doğum sonrası ve karın sonrası formda ortaya çıkabilir. Bu patolojinin olumsuz bir etkisi vardır. üreme yeteneği ve hamile kalma yeteneğini olumsuz etkileyebilir.

Teşhis

Öncelikle kadınlarda androjen sayısında neden bir artış olduğunu belirlemeniz gerekir. Kurulmuş tam zamanı bu patolojinin karakteristik semptomları ortaya çıktığında. Kural olarak, ergenliğin başlangıcında yavaş yavaş ortaya çıkarlar. Bazı durumlarda başlangıç ​​ile üreme çağı, belki onlar ani görünüm. Bu nedenle, elde edilen verilere dayanarak, hiperandrojenizmin ortaya çıkışı, adrenal bezlerde ve yumurtalıklarda tümörlerin varlığı ile ilişkilidir.

Hastalık teşhis edilir farklı yöntemler. Öncelikle kan ve idrar incelenir. Erkek seks hormonlarının içeriği ve bozunma ürünleri belirlenir. Diğer hormon türlerinin varlığı belirlenir. Genital organların ultrason muayenesi ile ek teşhis yapılır. Adrenal bezleri kontrol etmek için tomografi, ultrason ve diğer özel çalışmalar kullanılır.

hiperandrojenizm tedavisi

Terapötik önlemler, hastalığın ana nedenlerine ve beklenen sonuca göre gerçekleştirilir. Örneğin, hamilelik planlaması durumunda, terapi, patolojinin olağan dış belirtilerinin tedavisinde olduğu gibi olmayacaktır.

Konservatif tedavi yürütmek, kilo verme, organizasyon için önlemleri içerir diyet yemeği, beden eğitimi ve sporun yanı sıra androjen salınımını azaltan ilaçlar almak.

Aynı zamanda, kadınlarda hiperandrojenizmin ortaya çıkması nedeniyle mevcut eşlik eden hastalıklar tedavi edilir. Bunlar arasında öncelikle karaciğer ve karaciğer hastalıklarına dikkat edilmelidir. tiroid bezi, adrenogenital sendrom ve polikistik yumurtalıklar. Androjen salgılayan iyi huylu ve kötü huylu tümörler, cerrahi müdahale. Bazı durumlarda, karmaşık tedavi birkaç farklı yöntemi birleştirmek.

Kadınlarda hiperandrojenizm sendromu sık ihlal etkileyen endokrin sistem. Hastalığa erkek cinsiyet hormonlarının miktarında bir artış eşlik eder. Bu hem bir bütün olarak vücudu hem de üreme sisteminin işleyişini olumsuz etkiler. Bu devlet kadınların %5'inde görülür ki bu yeterlidir yüksek oran. Tersi duruma hipoandrojenizm denir - bu, erkeklerin erkek cinsiyet hormonlarının eksikliği olduğu zamandır.

Hiperandrojenik sendrom, eşlik eden bir durumdur. artırılmış üretim androjenler (erkek seks hormonları). Bazen normal konsantrasyonları gözlenir, bu da hala sahip olabilir. olumsuz etki vücut üzerinde. Nüfusun kadın kısmındaki fazla androjen, erkek özelliklerinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Ayrıca, hastanın üreme işleviyle ilgili sorunları vardır. Bu sendrom erkeklerde de görülür. Onlarda kendini gösterir (kadınlarda olduğu gibi meme bezlerinde artış). Ayrıca, bu tür erkekler genellikle iktidarsızlık ve diğer sorunlardan muzdariptir.

Androjenler üretilen bir gruptur insan vücudu. Erkeklerde testisler veya kadınlarda yumurtalıklar tarafından üretilirler. Ayrıca, bu hormonlar adrenal korteks tarafından üretilir. Onların listesi şunları içerir:

• ve diğerleri.

Androjen sentezi, hipofiz bezi tarafından üretilen maddeler tarafından kontrol edilir. Bunlar adenokortikotropik hormonu içerir. Androjenlerin oluşumu, kolesterolün pregnenolona dönüştürülmesiyle başlar. Bu süreç steroid üreten tüm dokularda görülür. Akabinde sentez tamamen farklı organlarda devam eder. Çoğu zaman steroidogenez ile ilgisi yoktur.

Çıkışta ise sürece dahil olan organa göre farklı hormonlar oluşur. Yumurtalıklar testosteron, estron üretir. Adrenal bezler üretir. Bu organ aynı zamanda testosteron da üretir. Androjen üretimi sürecinde sadece organlar değil, aynı zamanda periferik dokular, örneğin deri altı yağ dokusu da yer alır.

Kadınlarda hiperandrojenizm belirtileri

Kadınlarda hiperandrojenizm belirtileri şunlardır:

• . Artan erkek tipi saç büyümesi ile karakterizedir. Bu durumda kadınlar için alışılmadık bir saç çizgisi vardır. Karın, sırt, yüz, göğüste lokalize olabilir. Artmış tüylülük varlığında hiperandrojenizm tanısı ayırt edilmelidir. Son durum aynı belirtilere sahiptir, ancak artan androjenler nedeniyle görünmez. Artan vücut kılları, norm olan kadın vücudunun özelliklerinden dolayı gelişebilir. En iyi örnek Orta Asya ülkelerinden temsilciler;

• akne. Ciltte (çoğunlukla yüzde) sivilce oluşumu ile karakterizedir. Kıl foliküllerinde ve yağ bezlerinde hasar, boşaltım kanallarının tıkanması eşlik eder. Bu sorun, genellikle bu sendromun varlığını göstermeyen gençleri endişelendiriyor. 20 yıl sonra, aknesi olan kadınların yarısından fazlasına erkek cinsiyet hormonlarında artış teşhisi konur;
• sebore. Yağ bezlerinin artan salgılanması ile karakterizedir. Bu işlem baş, yüz, boyun ve vücudun diğer bölgelerinde görülür. Genellikle sebore, akne veya diğerlerinin gelişmesine neden olur. cilt problemleri kadınlar arasında;
• alopesi Saç folikülleri, kandaki artan androjen seviyelerine karşı çok hassastır. En önemlisi, bu fenomen frontal, temporal ve parietal bölgelerde görülür. Bu bölgelerdeki erkeklik hormonlarının etkisiyle saçlar değişir, çok daha incelir ve sonunda tamamen dökülür. Sonuç olarak, kel yamalar oluşur. androgenetik alopesi sıklıkla erkeklik hormonu düzeylerini önemli ölçüde artıran kadınlarda görülür;

• erkekleşme. Kadınlarda belirgin erkeksi özelliklerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu semptom, androjenlerin büyük miktarlarda üretildiği ciddi patolojileri olan hastalarda mevcuttur;
• adet döngüsünün ihlali. Kadınlar, bozukluğun doğasına bağlı olarak farklı şekilde teşhis edilir. Opsooligomenore yaygındır (çok fazla veya kısa mesafe dönemler arasında), amenore ( tam yokluk adet dönemi boyunca uzun dönem);
• . Adrenal bezlerin veya yumurtalıkların patolojilerinin varlığında görülebilir;
• amiyotrofi;

• sonuç olarak bağışıklığın azalması;
• bozulmuş glukoz toleransı;
• cinsel organların varlığı ara tip. Böyle bir kadın, labia füzyonu, klitoral hipertrofi ve diğer kusurlar yaşayabilir. Bu problemler doğuştandır ve adrenal korteksin hiperplazisi nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir kişiye androjen denilebilir, bu da bir erkek ve bir kadının tek vücutta birleşimi anlamına gelir;
• kronik depresyon, uyuşukluk, güç kaybı ve diğer hiperandrojenizm belirtileri.

Sorunun gelişme nedenleri

Hiperandrojenizm sendromunun gelişimi, bu nedenlerden dolayı gözlenir:

• kalıtsal faktörler. Kadınlarda androjenizm anneden kıza geçebilir. Ailede bu sorun saptanırsa, Büyük şans miras alınacağını;
• ihlal normal operasyon beyin, özellikle veya. Bu bölümler, cinsel alanın hormonlarının oluşum sürecinde yer alır;

• adrenal korteksin işlev bozukluğu. Bazı hormonların üretiminde artış ve diğerlerinin baskılanması ile karakterize doğuştan bir patolojidir. Vakaların% 95'inde, bir kadının dış genital organlarının yanlış oluşumuna yol açan aldosteron konsantrasyonunda bir azalma gözlenir;
• bozan yumurtalık veya adrenal bez tümörlerinin oluşumu normal süreç hormon üretimi. Ayrıca androjen salgılayan denir. Yumurtalıklarda lokalizasyon ile adrenal bezlerde testosteron üretimi artar -;
• polikistik over sendromu Bu, tümörlerin olmaması ile karakterize edilen, ancak kadınlarda erkek hormonlarının üretimindeki artışı etkileyen bir hastalıktır. Yumurtalıklarda çoklu kistler oluşur ve bu da neden olur. PCOS'ta gözlenen yüksek androjen seviyeleri kısırlığa, obeziteye ve artan tüylülüğe yol açar. Hasta bir kadının teşhisi sırasında kronik bir yumurtlama yokluğu tespit edilir;

• adrenogenital sendrom. Adrenal bezler tarafından aşırı erkek cinsiyet hormonları oluşumu ile karakterizedir;
• . Adrenal korteks - glukokortikoidler tarafından üretilen hormonlarda bir artışla birlikte. Hasta bir kadında, yağın esas olarak yüz, boyun, gövdede biriktiği yerlerde görülür. Hastalığın diğer belirtileri adet düzensizlikleri, kısırlık, kas atrofisi (esas olarak uzuvlarda), osteoporoz, glikoz toleransının olmaması, osteoporoz, kronik depresyondur. Erkeklerde meme bezlerinde artış, iktidarsızlık;
• prolaktinoma. Hipofiz bezinde yer alan bir tümör. Bu eğitim, meme büyümesinden, süt oluşumundan sorumlu olan üretimi etkiler;

• yumurtalık hipertekozu ve stromal hiperplazi. Dokularında doğal olmayan bir büyüme var. En sık bulunan yetişkinlik 60 yıl sonra. Hastaları incelerken estradiol ve estron seviyesinde bir artış belirlenir. Bozukluğa obezite, gelişme eşlik eder arteriyel hipertansiyon, bozulmuş glikoz toleransı, rahim kanseri;
• steroid hormonlarının üretiminde yer alan 5-alfa-redüktazın yüksek aktivitesi;
• uzun süreli ve kontrolsüz alım farklı tip(içermek oral kontraseptifler);
• tiroid bezinin ihlali;
• kronik karaciğer hastalıkları.

Hamile kadınlarda artan androjen üretimi

Fetüs taşıyan kadınlarda aşırı androjen tehlikeli bir durumdur. Tüm vakaların %20-40'ında gebelik erken bir aşamada spontan düşükle sonuçlanır. Bu, gelişmeyen bir fetüs veya anembriyon (döllenen yumurtada embriyo olmaması) nedeniyle olur.

Böyle bir sorun olabilir kronik. Sonraki her hamilelik düşükle sonuçlanır ve bu da alışılmış düşük gibi bir duruma yol açar. İkincil kısırlık gelişir ve hormonal bozukluklar daha belirgin hale gelir.

Bir kadının yaşadığı en kritik anlar, fetüsün ayrıca erkek cinsiyet hormonları üretmeye başladığı dönemlerdir. Olur doğal olarak ve gözlendi:

• 12 ila 13 haftalık hamilelik;
• 23'ten 24'e;
• 27'den 28'e.

Hamilelikten önce tespit edilmişse yüksek seviye Kadınlarda androjenler, tedavi hem gebelik öncesi hem de gebelik sırasında tüm aşamalarda gerçekleşir. Doktor, kadın ve çocuk için riski belirler ve hormonal arka planı normalleştirmek için uygun ilaçları reçete eder.

hastalığın teşhisi

Bu sorunun belirtileri ve tedavisi, sorunun nedenine bağlıdır. Bunları belirlemek için hastanın durumunun bir analizi yapılır. Katılan doktor, hiperandrojenizmin karakteristik semptomlarının ne zaman ortaya çıktığını - çocuklukta, ergenlikte veya yetişkinlikte - dikkate alır. Böyle bir analiz, daha fazla teşhisin yönünü belirleyecektir. Belirli organların - yumurtalıklar, adrenal bezler, vb.

Hiperandrojenizm teşhisi şunları içerir:

• kan ve idrar analizi. Androjenlerin ve metabolik ürünlerinin seviyesini belirlemek için bir çalışma yürütülmektedir;
• Pelvisin ultrasonu. Hem konvansiyonel hem de transvajinal sıklıkla reçete edilir;
• Adrenal bezlerin ultrasonu;
• tomografi.

Tedavi

Kadınlarda yüksek düzeyde androjen tespit edilmişse bu durumun tedavisi de kullanımı ile gerçekleşir. farklı yöntemler. Her şey, içinde olması gereken nedene bağlıdır. hatasız tanımlanmış. Esas olarak atandı:

• glukokortikosteroid almak;
• antiandrojenler almak. Erkek seks hormonlarının üretimini baskılarlar;
• östrojen-progestojen ilaçları almak. Kadın seks hormonları içerirler;
• gonadotropin salgılayan hormon agonistlerinin kullanımı. Bu tür ilaçlar, normalleşmenizi sağlayan hipofiz bezi üzerinde hareket eder. hormonal arka plan;
• tümörlerin saptanmasında cerrahi tedavi;
• kilonun normalleşmesi, sağlıklı beslenme ilkelerine bağlılık, fiziksel aktivite.

önleme

Kadınlarda artan androjen büyümesi, önlenmesine izin veren belirli kurallara uygun olarak tedavi edilir. Daha fazla gelişme hastalıklar. Bunlar şunları içerir:

• dengeli beslenme. önemli olan tüketmek sağlıklı yiyecek, yağlı, tuzlu, tütsülenmiş, kızartılmış yiyecekleri reddedin, tatlıların kullanımını sınırlayın;
• ağırlık normalleştirme Fazla ağırlık erkek cinsiyet hormonlarının üretimindeki artışı doğrudan etkiler;
• ılımlı fiziksel aktivite. Havuza veya spor salonuna katılabilirsiniz. Fiziksel aktivite günlük olmalı aşırı yük kaçınılmalıdır;
• stres önleme. Artan psiko-duygusal stres, bir kadının hormonal arka planını da olumsuz etkiler;
• ret Kötü alışkanlıklar- sigara, alkol kötüye kullanımı;
• jinekoloğa düzenli ziyaretler;
• tiroid bezi, adrenal bezler, karaciğer ve diğer organların hastalıklarını zamanında tedavi etmek gerekir.

Komplikasyonlar

Kadınlarda hiperandrojenizm tedavisi yoksa veya vermediyse olumlu sonuç aşağıdaki komplikasyonları geliştirin:

• diyabet;
• alışılmış düşük;
• kısırlık;

Ayrıca hasta kadınlar kozmetik kusurlardan şikayet ederler - yağlı ve problemli cilt, artan saç büyümesi ve diğerleri.

Kaynakça

1. Gebe kadınlarda ekstragenital patoloji için acil bakım. 2008, 2. baskı, gözden geçirilmiş ve eklenmiş, Moskova, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Kadınlarda ürogenital klamidya ve sonuçları. Ed. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: NGMA Yayınevi, 1998. -182 s.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Doğum ve jinekoloji. - K.: Sağlık, 1996.-240 s.
4. Yeni bal. teknoloji (Metodolojik öneriler) "Erken membran rüptürü ile komplike olan erken gebeliğin yönetimi"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Volodin N.N. tarafından düzenlendi) - RASPM; Moskova; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Serviks, vajina ve vulva hastalıkları / Ed. V.N. Prilep-

2006 yılında Kirov Devlet Tıp Akademisi'nden mezun oldu. 2007 yılında Tikhvin Central'da çalıştı. bölge hastanesi terapötik departman bazında. 2007'den 2008'e kadar Gine Cumhuriyeti'nde (Batı Afrika) bir maden şirketinde bir hastanede çalıştı. 2009 yılından günümüze bilgi pazarlama alanında çalışmaktadır. tıbbi hizmetler. Sterilno.net, Med.ru, web sitesi gibi birçok popüler portalla çalışıyoruz.

Hiperandrojenizm, bir kadının hormonal arka planının önemli değişikliklere uğradığı bir patolojidir. çok fazla üretim var Büyük bir sayı erkek olarak kabul edilen androjen hormonu. Bir kadının vücudunda bu hormon birçok gerekli işlevi yerine getirir, ancak aşırı miktarı geri tepme Hangi tedavi için gereklidir.

Androjenler kadınlarda adipositler, adrenal bezler ve yumurtalıklar tarafından üretilir. Bu seks hormonları kadınlarda ergenlik sürecini, dış görünüşünü doğrudan etkiler. saç çizgisi genital bölgede ve koltuk altlarında. Androjenler karaciğerin, böbreklerin işleyişini düzenler ve ayrıca etkiler kas geliştirme ve üreme sistemi. onlar gerekli olgun kadınÖstrojen sentezledikleri için libidoyu yeterli seviyede tutar ve kemik dokusunu güçlendirir.

Ne olduğunu?

Kadınlarda hiperandrojenizm, bir kadının kanındaki erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunda mutlak veya göreceli bir artışın eşlik ettiği bir dizi sendrom ve hastalığı içeren toplu bir terimdir.

nedenler

Bu sendromun aşağıdaki ana nedenleri ayırt edilebilir:

• adrenal bezlerin tümörlerinin varlığı;
• androjenleri sentezleyen ve vücutta aşırı birikimlerine neden olan özel bir enzimin yanlış üretimi;
• tiroid patolojisi (hipotiroidizm), hipofiz tümörleri;
• aşırı androjen üretimine neden olan yumurtalıkların hastalıkları ve arızaları;
• çocukluk çağı obezitesi;
• mesleki faaliyetler sırasında uzun süreli steroid kullanımı güç türleri Spor Dalları;
• genetik eğilim.

Yumurtalıkların ihlali, adrenal kortekste artış, cilt hücrelerinin testosteronun etkilerine aşırı duyarlılığı, cinsiyet tümörleri ve tiroid bezleri, çocuklukta patoloji gelişebilir.

Konjenital hiperandrojenizm bazen doğan çocuğun cinsiyetini doğru bir şekilde belirlemeye izin vermez. Bir kızın büyük labyası, penis büyüklüğünde büyümüş bir klitorisi olabilir. İç genital organların görünümü normaldir.

Adrenogenital sendromun çeşitlerinden biri de tuz kaybettiren formdur. Hastalık kalıtsaldır ve genellikle bir çocuğun hayatının ilk aylarında tespit edilir. Adrenal bezlerin yetersiz çalışması sonucunda kızlarda kusma, ishal ve kasılmalar gelişir.

Daha ileri yaşlarda, hiperandrojenizm vücutta aşırı kıllanmaya, meme bezlerinin oluşumunda gecikmeye ve ilk adetin ortaya çıkmasına neden olur.

sınıflandırma

Kandaki erkek seks hormonlarının seviyesine bağlı olarak, hiperandrojenizm ayırt edilir:

• mutlak (konsantrasyonları normal değerleri aşıyor);
• göreceli (androjen seviyesi normal aralıktadır, ancak daha aktif formlara yoğun bir şekilde metabolize edilirler veya hedef organların onlara duyarlılığı önemli ölçüde artar).

Çoğu durumda, hiperandrojenizmin nedeni polikistik over sendromudur. Ayrıca şu durumlarda da oluşur:

• adrenogenital sendrom;
• galaktore-amenore sendromu;
• adrenal bezlerin veya yumurtalıkların neoplazmaları;
• tiroid bezinin hipofonksiyonu;
• Itsenko-Cushing sendromu ve diğer bazı patolojik durumlar.
• anabolik steroidler, erkek cinsiyet hormonu müstahzarları ve siklosporin alan bir kadın.

Kökenine bağlı olarak, bu patolojinin 3 formu ayırt edilir:

• yumurtalık (yumurtalık);
• adrenal;
• karışık.

Sorunun kökü bu organlarda ise (yumurtalıklar veya adrenal korteks), hiperandrojenizm birincil olarak adlandırılır. Androjen sentezinin düzensizliğine neden olan hipofiz bezinin bir patolojisi durumunda, ikincil olarak kabul edilir. Ayrıca bu durum kalıtsal olabilir veya bir kadının yaşamı boyunca gelişebilir (yani edinilebilir).

Hiperandrojenizm belirtileri

Kadınlarda hiperandrojenizmin tüm semptomları arasında aşağıdakiler hakimdir:

1. Hirsutizm - kadınlarda aşırı saç büyümesi, sözde erkek tipi saç büyümesi, en yaygın olanıdır. ortak işaret hiperandrojenizm. Orta hat boyunca karın bölgesinde, yüzde, göğüste saç göründüğünde bunun hakkında konuşabilirsiniz. Bununla birlikte, kafada kel yamalar mümkündür.
2. Bu semptom, hipertrikozdan ayırt edilmelidir - androjenlerden bağımsız, doğuştan veya edinilmiş (porfiri gibi çeşitli hastalıklarda) olabilen aşırı saç büyümesi. Hastanın ırkına da dikkat etmek gerekir - örneğin Eskimolarda ve Orta Asya ülkelerinden gelen kadınlarda, Avrupa veya Kuzey Amerika'daki kadınlara göre saç büyümesi daha belirgindir.
3. Yüzde kızarıklık, sivilce, soyulma belirtileri. Genellikle yüzdeki bu tür kusurlar adet döneminde ortaya çıkar. Gençlik vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planına karşı. Kadınlarda hiperandrojenizm ile yüzdeki kozmetik kusurlar çok daha uzun sürerken, ne losyonlar ne de kremler bu sorundan kurtulmaz.
4. Opso-oligomenore (kısaltılmış ve ayrı dönemler), amenore (adet görmeme) ve kısırlık - en sık bu belirti hiperandrojenizmin eşlik ettiği polikistik yumurtalıklarda görülür.
5. Kilolu. Kadınlarda aşırı kilo, hormonal yetmezliğin yaygın bir nedeni haline gelir. adet döngüsü.
6. Ekstremite kaslarının atrofisi, karın kasları, osteoparoz, cilt atrofisi - Cushing sendromunun (veya Rusça literatürde Itsenko-Cushing) en karakteristik özelliğidir.
7. Artan enfeksiyon riski. Hormonal yetmezlik sonucu birçok organ ve sistemin işleyişi bozulur, bu da bağışıklık üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir, enfeksiyonlara yakalanma ve enfeksiyon geliştirme riskini artırır.
8. Bozulmuş glikoz toleransı - esas olarak böbreküstü bezlerine zarar vererek, genellikle yumurtalıkların patolojisinde.
9. Ara tip dış genital organların oluşumu (klitorisin hipertrofisi, ürogenital sinüs, büyük dudakların kısmi füzyonu) - doğumdan hemen sonra veya erken dönemde tespit edilir çocuk dönemi; ile daha sık doğuştan hiperplazi adrenal korteks.
10. Arteriyel hipertansiyon, miyokardiyal hipertrofi, retinopati (retinanın iltihaplanmayan hasarı).
11. depresyon, uyuşukluk, tükenmişlik- diğer şeylerin yanı sıra, adrenal bezlerin glukokortikoidlerin salgılanmasının bozulması nedeniyle.

Hiperandrojenizm sendromu bazı hastalıklarla ilişkili olabilir. Bu nedenle, artan androjen seviyesinin nedenleri arasında tespit edilebilir:

1. Hiperandrojenizm sendromu, Cushing sendromu ile ilişkili olabilir. Bu patolojinin gelişmesinin nedeni, aşırı glukokortikoid üretiminin bir sonucu olarak adrenal bezlerde yatmaktadır. Belirtiler arasında Bu hastalık ayırt edilebilir: yuvarlak bir yüz, genişlemiş bir boyun, karın bölgesinde yağ birikmesi. Adet düzensizlikleri, kısırlık olabilir, duygusal bozukluklar, diabetes mellitus, osteoporoz.
2. Stein-Leventhal sendromu. Bu sendromda yumurtalıklarda kistler oluşur, ancak acil ameliyat gerektirenler değil, geçici olanlar. Polikistik over sendromu için karakteristik bir fenomen, adet görmeden önce yumurtalıkta bir artış ve adet geçtikten sonra bir azalmadır. -de bu sendrom yumurtlama eksikliği, kısırlık, artan saç büyümesi, fazla kilo var. İnsülin üretiminin ihlali var, bunun sonucunda hastalarda diabetes mellitus gelişebilir.
3. Yaşa bağlı yumurtalık hiperplazisi. Östradiol ve estron arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak kadınlarda oldukça olgun yaşta görülür. Hipertansiyon olarak tezahür etti diyabet, aşırı kilo, rahim onkolojisi.

Hiperandrojenizm ile yumurtlama olmaması nedeniyle hamile kalmak neredeyse imkansızdır. Ama yine de bazen bir kadın bir çocuk sahibi olmayı başarır ama maalesef buna katlanmak imkansız hale gelir. Hiperandrojenizm geçmişine karşı bir kadında, düşük meydana gelir veya fetüs annenin rahminde donar.

Gebe kadınlarda hiperandrojenizm

Hamilelik sırasında hiperandrojenizm, çoğu zaman erken aşamalarda meydana gelen spontan düşüklerin en yaygın nedenlerinden biri haline gelmektedir. Bu hastalık, bir çocuğun gebe kalması ve doğumundan sonra tespit edilirse, tam olarak ne zaman ortaya çıktığını belirlemek oldukça zordur. Bu durumda doktorlar, hamileliği sürdürmek için tüm önlemlerin alınması gerektiğinden, hiperandrojenizm gelişiminin nedenleriyle pek ilgilenmezler.

Pozisyondaki kadınlarda patoloji belirtileri, başka herhangi bir zamanda gözlenen belirtilerden farklı değildir. Düşüklerin çoğu neden olur döllenmiş yumurta nedeniyle rahim duvarına iyi tutunamamak hormonal dengesizlik organizmada. Sonuç olarak, hafif bir olumsuzlukla bile dış etki düşük meydana gelir. Neredeyse her zaman eşlik eder lekelenme vajinadan ağrı çekmek alt karın. Ayrıca, böyle bir hamilelik, ilk üç aylık dönemde çoğu kadında bulunan daha az belirgin toksikoz ile karakterizedir.

Komplikasyonlar

Yukarıda açıklanan tüm hastalıklarda olası komplikasyonların aralığı son derece geniştir. En önemlilerinden sadece birkaçından bahsedilebilir:

1. metastaz malign tümörler- adrenal bezlerin tümörlerinin daha karakteristik bir komplikasyonu.
2. Konjenital patoloji ile gelişimsel anomaliler mümkündür, bunlardan en yaygın olanı genital organların gelişimindeki anomalilerdir.
3. Maruz kalan diğer organ sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonlar negatif etki adrenal bezlerin, hipofiz bezinin ve yumurtalıkların patolojisindeki hormonal değişiklikler: kronik böbrek yetmezliği, tiroid bezinin patolojisi vb.

Listenin bu basit sıralaması henüz bitmedi, bu da başlangıçlarını önceden tahmin etmek için doktora zamanında gidilmesi gerektiğini gösteriyor. Sadece zamanında teşhis Ve nitelikli tedavi olumlu sonuçlara katkıda bulunur.

kıllanma

Teşhis

Klinik bir laboratuvarda kadınlarda hiperandrojenizm teşhisi:

1. İdrardaki ketosteroid-17 miktarı belirlenir;
2. main'un tanımı hormonal seviye. Prolaktin, serbest ve toplam testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat, androstenedion miktarını öğrenin ve FSH seviyeleri kan plazmasında. Malzeme sabahları aç karnına alınır. Hormonal arka plandaki sürekli değişiklik nedeniyle, hiperandrojenizmli hastalar, prosedürler arasında 30 dakikalık aralıklarla üç kez test edilir, ardından kanın üç kısmı da karıştırılır. Dehidroepiandrosteron sülfat, % 800 μg'den fazla bir miktarda, adrenal bezlerin androjen salgılayan bir tümörünün varlığını gösterir;
3. hCG'yi belirlemek için bir belirteç alırlar (hiperandrojenizm belirtileri olduğunda, ancak ana androjen seviyesi normal kaldığında).

Enstrümantal muayene: hiperandrojenizm şüphesi olan bir hasta MRI, CT, intravajinal ultrason (tümör oluşumlarını görselleştirmek için) için sevk edilir.

hiperandrojenizm tedavisi

Hiperandrojenizm için tedavi seçimi büyük ölçüde arka plan hastalığı bu gelişmeye neden olan patolojik durum, ayrıca hastalığın seyrinin ciddiyeti ve şiddeti laboratuvar işaretleri hiperandrojenizm.

Bu bağlamda, hastaların yönetimi ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi, her bir hastanın tüm özellikleri dikkate alınarak ağırlıklı olarak bireysel olmalıdır. Birçok durumda, hiperandrojenizmin tedavisi bütün bir kompleksi içerir. tıbbi önlemler hem muhafazakar hem de operasyonel.

• vücut ağırlığının normalleşmesi;
• düzenli egzersiz (yürüme, koşma, aerobik ve yüzme iyidir);
• özel bir hipokalorik diyet (harcanan kalori miktarı elde edilenden fazla olmalıdır).

Tıbbi terapi:

• gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (yumurtalıklar tarafından androjen ve östrojen üretiminde azalma);
• östrojen-gestajenik müstahzarlar (kadın hormonlarının oluşumunun uyarılması);
• antiandrojenler (hem adrenal bezler hem de yumurtalıklar tarafından aşırı androjen salgılanmasının baskılanması);
• ile hazırlıklar yüksek içerik yumurtalık hormonu (progesteron).

Komorbiditelerin tedavisi:

• tiroid bezi ve karaciğer hastalıkları;
• PKOS (polikistik over sendromu) aşırı üretim yumurtlama eksikliğinin eşlik ettiği erkek seks hormonları;
• AGS (adrenogenital sendrom).

Cerrahi müdahale:

• hormon üreten tümörlerin çıkarılması.

Kozmetik düzeltme türleri:

• istenmeyen tüylerin ağartılması;
• evde - yolma ve tıraş etme;
• bir güzellik salonunda - epilasyon, elektroliz, ağda veya lazerle epilasyon.

Yumurtalık hiperandrojenizminin en yaygın nedeni olan polikistik over sendromu, birçok durumda iyi yanıt verir. konservatif tedaviçok çeşitli hormonal ilaçlar kullanmak.

Cushing sendromunda hiperandrojenizm belirtileri olan hastalarda onkolojik patolojiler adrenal bezler, tek etkili tedavi cerrahidir.

Konjenital adrenal hiperplazinin tedavisi, evre kadar erken başlamalıdır. doğum öncesi gelişimçocuk, çünkü bu patolojişiddetli hiperandrojenizm gelişimine yol açar.

Bir hastada hiperandrojenizmin androjen salgılayan bir yumurtalık tümörünün semptomu olduğu bir durumda, tek etkili tedavi seçeneği cerrahi, radyasyon ve kemoprofilaktik tedavinin bir kombinasyonudur.

Postmenopozal dönemde hiperandrojenizmden muzdarip kadınların tedavisi, Klimen'in belirgin bir antiandrojenik etkiye sahip genel kabul görmüş şemaya göre reçete edilmesinden oluşur.

Önleme tedbirleri

Önleme aşağıdaki gibidir:

• jinekoloğa düzenli (yılda 2-3 kez) ziyaretler;
• artan yüklerin en aza indirilmesi (hem psiko-duygusal hem de fiziksel);
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara, alkol kötüye kullanımı);
• dengeli ve rasyonel beslenme: lif açısından zengin yiyecekleri tercih edin ve kızartılmış ve baharatlı yemek korumanın yanı sıra;
• karaciğer, tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıklarının zamanında tedavisi.

Böyle bir tanı ile sağlıklı bir çocuğu gebe bırakmak ve doğurmak mümkün müdür? Evet, oldukça. Ancak artan düşük yapma riski göz önüne alındığında, bunu yapmak kolay değildir. Sorunu hamilelik planlaması aşamasında öğrendiyseniz, önce hormonal arka planı normalleştirmelisiniz. Teşhisin zaten "gerçeğin ardından" konması durumunda, daha ileri tedavi taktikleri (ki bunun her zaman gerekli olmadığını not ediyoruz) ilgili hekim tarafından belirlenecek ve yalnızca onun tüm tavsiyelerine koşulsuz olarak uymanız gerekecek. .

Kadınlarda hiperandrojenizm, erkek seks hormonlarının (androjenler) konsantrasyonunun arttığı hormonal bir dengesizliktir. Seks hormonları aktif maddeler düzenleyici bir işlevi yerine getiren ve ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkmasını ve kadın ve erkek arasındaki farkı sağlayan. Seks hormonları insan üreme sürecinde önemli bir rol oynar: üreme hücrelerinin olgunlaşması, hamilelik ve doğum.

Normalde, bir kadının vücudunda belirli miktarda erkek cinsiyet hormonu dolaşır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, konsantrasyonları izin verilen değerleri aşabilir ve bunun sonucunda kadın kendini göstermeye başlar. erkek işaretleri, ve yumurtalıkların normal işleyişi bozulur. Hamilelik sırasında androjen içeriğindeki artış özellikle tehlikelidir. Erkek cinsiyet hormonlarının miktarındaki artış, yumurtalıklarda veya adrenal bezlerde salgılanmalarıyla ilişkilendirilebilir. Hormon dengesini normalleştirmek için halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Bu hiperandrojenizm tedavisinin hafif bir etkisi vardır. karmaşık eylem vücutta, metabolizmayı geliştirir ve yumurtalıkların işleyişini normalleştirir. Terapinin etkili olabilmesi için ilaçların sistematik olarak alınması gerekir.

Kadınlarda androjenler

Normalde, kadın vücudunda belirli miktarda erkek cinsiyet hormonu dolaşır. Androjenler adrenal bezler, yumurtalıklar ve daha az ölçüde deri altı yağ dokusu tarafından üretilir. Erkek cinsiyet hormonlarının sentezinin düzenlenmesi, hipofiz hormonlarının yardımıyla gerçekleştirilir. Androjenler diğer hormonların öncüleridir: kortikosteroidler ve östrojenler. Ayrıca, bu maddeler insan büyüme ve ergenlik sürecine dahil olur. Androjenlerin ve östrojenlerin oranı libidoyu oluşturur.

Bununla birlikte, bir kadının vücudundaki androjen miktarı normu aşarsa gelişir. patolojik süreçler, metabolik bozukluklar ortaya çıkar ve üreme işlevi. Ayrıca, bu durum üreme sistemi organlarının, özellikle erozyon, displazi ve rahim ağzı kanseri hastalıklarının gelişme olasılığını artırır.

Hastalık sınıflandırması

Erkek cinsiyet hormonlarının kaynağına bağlı olarak şunlar gerçekleşir:

• yumurtalık kökenli hiperandrojenizm;
• adrenal hiperandrojenizm;
• karışık.

Menşeine göre hastalığın iki şekli dökülür;

• kalıtsal;
• Edinilen.

Androjen miktarına bağlı olarak, iki hastalık türü ayırt edilir:

• mutlak hiperandrojenizm - kandaki erkek seks hormonlarının konsantrasyonunda bir artış vardır;
• göreceli - androjenlerin konsantrasyonu normal kalır, ancak aktiviteleri artar veya hedef hücrelerin hormonlarına duyarlılık artar.

patolojinin nedenleri

Hiperandrojenizm, benzer belirtilere sahip, ancak neden olduğu bir sendromlar kompleksidir. çeşitli sebepler:

1. Adrenogenital sendrom.
   Bu hastalık, kadınlarda hiperandrojenizmin en yaygın nedenidir. Bu durumda, adrenal bezlerde normal miktarda androjen üretilir, ancak bunların daha fazla dönüşümü gerçekleşmez.
   Normal olarak, erkek seks hormonları adrenal bezlerde üretilir ve daha sonra özel bir enzimin etkisi altında glukokortikoidlere dönüşürler - diğerleri çok önemli hormonlar. Bununla birlikte, bir kadın hiçbir şey geliştirmezse yeterli Bu enzimin veya enzimin kendisi kusurludur, androjenler glukokortikoidlere dönüşmezler, ancak kadın vücudunda değişmeden kalırlar, hedef hücrelere bağlanırlar ve patolojik etki gösterirler.
2. Adrenal bezlerin tümörleri.
   Tümör gelişimi, adrenal bezlerin aktif hücrelerinin sayısını arttırır ve bu nedenle erkek cinsiyet hormonlarının üretimini arttırır.
3. .
   Bu durumda androjen üreten yumurtalık hücrelerinin sayısında artış olur. Hipofiz bezinin normal işleyişinin ihlali.
   Hipofiz hormonları diğer hormonların, özellikle androjenlerin üretimini düzenler. Hipofiz bezinin normal işleyişinin ihlali karmaşık neden olur endokrin bozukluklar organizma dahil olmak üzere kadınlarda hiperandrojenizme neden olabilir.
4. aşırı duyarlılık hedef hücreler.
   Bazı kadınlar var bireysel özellikler hiperandrojenizm, özellikle (aşırı saç çizgisi) ve akne, ancak vücutlarındaki androjen konsantrasyonu normu aşmaz. Bu patolojinin semptomları onlarda görülür, çünkü bu tür kadınlarda cilt hücreleri androjenlere aşırı duyarlıdır ve hafif konsantrasyonları bile patolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

patolojinin belirtileri

Hiperandrojenizm belirtileri farklı olabilir. Hastalığın şekline, androjen düzeyine ve kadının bunlara karşı duyarlılığına bağlıdır. Hastalığın doğuştan formundaki ilk ihlal belirtileri, kızın ergenlik döneminde görülür.

1. Hiperandrojenizm cilt bozuklukları ile kendini gösterir: akne, yağlı sebore, bol akne.
2. aşırı büyüme yüz, kollar ve bacaklarda saç.
3. Ayrıca kızın adet döngüsü bozulabilir: adet düzensizdir, sıklıkla gecikmeler meydana gelir, bazı hastalarda adet olmayabilir.

Hastalık ilerledikçe ve erkek seks hormonlarının birikmesiyle, kız yumurtalık dokusunda özellikle polikistik olmak üzere patolojik değişiklikler gelişebilir. Bir amenore durumu gelir, yetersiz miktarda kadın seks hormonu üretilir. Uterusun endometriyumunun hiperplazisi de gelişir. Ortaya çıkan ihlaller genellikle kendini gösterir.

Hiperandrojenizm belirtileri menopozdan sonra da devam eder. Bu kadınlar erkek tipi saç dökülmesi yaşarlar. Onlar da muzdarip cilt hastalıkları. hormonal dengesizlik ve dış belirtiler hiperandrojenizm genellikle depresif bir durumun ve nevrozun gelişmesine yol açar.

Daha şiddetli hiperandrojenizm vakalarında, genital organların yapısında ve üreme işlevinde ihlaller meydana gelir. Bu durumun arka planına karşı, bir kadın psödohermafroditizm geliştirebilir, geç başlangıç adet görme, erkeksi özellikler, zayıf meme gelişimi, kaba ses. Bu durumun bir başka belirtisi de erkek tipi obezitedir.

Erkek seks hormonlarının konsantrasyonundaki bir artış, vücudun sistemik bozukluklarına neden olur:

• metabolik hastalıklar;
• terfi tansiyon;
• kalp yetmezliği.

Hiperandrojenizm ile hücrelerin insülin hormonuna duyarlılığı bozulur. Bu, pankreas hücrelerinin yeterince insülin ürettiği, ancak işlevlerini tam olarak yerine getiremediği tip 2 diabetes mellitus gelişimine yol açabilir. Bu durumun tedavisi zordur.

Hastalığa bir tümör neden olmazsa, bu patolojinin semptomları giderek artar. Bu süreç birkaç yıl sürebilir. Hiperandrojenizm, yumurtalıklarda veya adrenal bezlerde bir tümör sürecinden kaynaklanıyorsa, hastalığın semptomları benzerdir, ancak çok hızlı artar.

Hamilelik sırasında hiperandrojenizm

Androjen konsantrasyonundaki artış, bir kadının genel hormonal arka planını ve üreme işlevini etkiler. Patolojik değişiklikler Bu arka plana karşı organizma, sağlıklı bir çocuğun anlayışı ve doğumunun önünde ciddi bir engel olabilir. Ancak bu hastalığa sahip bazı kız çocuklarında hamilelik hala mümkündür. Her şey hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır.

Hiperandrojenizm, yumurtalık dokusunun yapısının ihlaline ve polikistik gelişimine neden olabilir. Ayrıca organın etrafında yoğun bir kapsül oluşabilir. engeller normal işleyen yumurtalıklar: östrojen üretimi, yumurtlama. Androjen miktarının belirli bir kritik seviyeyi aşması durumunda hasta anovulasyon yaşar.

Hastada hafif hiperandrojenizm gelişirse, gebelik yine de meydana gelebilir. Ancak bu durumda gebeliğin birinci veya ikinci trimesterinde düşük yapma olasılığı artar. Hem erkek cinsiyet hormonlarının fazlalığı hem de bebek doğurmada kilit rol oynayan bir hormon olan progesteron seviyesinin azalması buna yol açabilir. Kadınlarda hiperandrojenizm ile sıklıkla progesteron miktarında bir azalma gözlenir.

Bu hastalığa sahip kadınların doğum yapması da zordur. Geç çekilme yaşayabilirler. amniyotik sıvı. yetersiz bir miktar kadın seks hormonları uterusun zayıf kasılma aktivitesine neden olabilir.

hastalığın teşhisi

Doğru bir teşhis için, bu patolojiye kalıtsal bir eğilim oluşturmak için aile öyküsü de dahil olmak üzere bir anamnez toplanır. Hiperandrojenizmin dış belirtilerini belirlemeye izin veren hastanın fiziksel muayenesi de yapılır: cilt hastalıkları, artan büyüme saç, genital organların gelişimsel bozuklukları. Ancak, ana teşhis kriteri kandaki androjen konsantrasyonunun artmasıdır. Harcamak laboratuvar araştırması hormonlar için kan. Tüm hormonların konsantrasyonunu belirlemek önemlidir, bu patolojinin nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Bir tümör olasılığını dışlamak için organların ultrason muayenesi yapılır. karın boşluğu ve küçük pelvisin yanı sıra daha bilgilendirici bilgisayarlı tomografi adrenal bezler. Ultrasonografi polikistik yumurtalıkları da ortaya çıkarır.

hastalığın tedavisi

Hiperandrojenizm, bir kadının vücudu üzerinde karmaşık bir olumsuz etkiye sahip olan ve birçok rahatsızlığa neden olan bir hastalıktır: endokrin ve metabolik patolojiler, bozulmuş üreme işlevi. Tedavisi için sistematik bir yaklaşım esastır.

Geleneksel tıp bir kadının vücudunun hormonal dengesini oral kontraseptiflerin yardımıyla düzeltmeyi önerir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi hamilelik olasılığını tamamen dışlar. Vücudun metabolizmasını ve hormonal dengesini normalleştirmenize izin veren halk ilaçları vardır. Bu tedavi hafiftir. Başarmak olumlu etki, halk ilaçlarını sistematik ve uzun süre uygulamak gerekir. Hiperandrojenizmin halk ilaçları ile tedavisi en az altı ay sürer.

Halk tarifleri:

Ayrıca tıbbi ilaç almanın yanı sıra yaşam biçimini değiştirmek gerekir. Hiperandrojenizmi olan kadınlar genellikle fazla kiloludur. Böyle bir kadının obezite ile savaşması gerekiyor. Bu amaçlar için diyet ve egzersizi ayarlamakta fayda var. Ilıman spor egzersizleri refahı ve metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Kilo düzeltmesi sadece bir kadının refahını iyileştirmek için değil, aynı zamanda psikolojik rahatlığı için de gereklidir.