anestezi aşamaları. eter anestezisi

Merkezi sinir sistemini etkileyen araçlar

Anestezi için ilaçlar.

Cerrahi anesteziye neden olan maddeler arasında yer alır. Narkoz, bilinç kaybı, hassasiyet kaybı, refleks uyarılabilirliğinde azalma ve kas tonusunun eşlik ettiği merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü bir depresyonudur.

Anestezi araçları, merkezi sinir sisteminin sinapslarında sinir uyarılarının iletimini engeller. Merkezi sinir sisteminin sinapsları, narkotik maddelere karşı eşit olmayan bir duyarlılığa sahiptir. Bu, anestezi için ilaçların etkisindeki aşamaların varlığını açıklar.

Anestezi aşamaları:

Analjezinin 1. aşaması (sersemletici)

2. uyarılma aşaması

3. cerrahi anestezi aşaması

1. seviye – yüzeysel anestezi

2. seviye hafif anestezi

3. seviye derin anestezi

4. seviye ultra derin anestezi

4. uyanış aşaması veya agonal.

Uygulama yoluna bağlı olarak, inhale edilen ve inhale edilmeyen ilaçlar vardır.

İnhalasyon ilaçları.

Solunum yolundan girin.

Bunlar şunları içerir:

Uçucu sıvılar - anestezi için eter, halotan (halotan), kloroetil, enfluran, izofluran, sevofluran.

Gaz halindeki maddeler - nitröz oksit, siklopropan, etilen.

Kolay kontrol edilen bir anesteziktir.

uçucu sıvılar.

Anestezi için eter- renksiz, şeffaf, uçucu sıvı, patlayıcı. Son derece aktif. Üst solunum yolunun mukoza zarını tahriş eder, solunumu baskılar.

anestezi aşamaları.

Aşama 1 - bayıltma (analjezi). Retiküler oluşumun sinapsları inhibe edilir. ana özellik- kafa karışıklığı, azalmış ağrı hassasiyeti, bozulmuş koşullu refleksler, koşulsuz refleksler korunur, solunum, nabız, kan basıncı neredeyse değişmez. Bu aşamada kısa süreli operasyonlar (apse açma, balgam vb.) yapılabilir.

Aşama 2 - heyecan. Serebral korteksin sinapsları inhibe edilir. Korteksin subkortikal merkezler üzerindeki inhibe edici etkileri açılır, uyarma süreçleri baskındır (alt korteks inhibe edilir). "Alt korteksin isyanı".Bilinç kaybolur, motor ve konuşma heyecanı (şarkı söyle, küfür), kas tonusu artar (hastalar bağlanır).Koşulsuz refleksler - öksürük, kusma - yoğunlaşır. Solunum ve nabız hızlanır, kan basıncı yükselir.

Komplikasyonlar: refleks solunum durması, ikincil solunum durması: glottis spazmı, dilin geri çekilmesi, kusmuk aspirasyonu. Eterin bu aşaması çok belirgindir. Bu aşamada işlem yapmak mümkün değildir.

Aşama 3 - cerrahi anestezi. Omuriliğin sinapslarının inhibisyonu. Koşulsuz refleksler engellenir, kas tonusu azalır.

İşlem 2. seviyede başlar ve 3. seviyede gerçekleştirilir. Öğrenciler hafifçe genişleyecek, neredeyse ışığa tepki vermeyecek, iskelet kaslarının tonu keskin bir şekilde azalacak, kan basıncı düşecek, nabız daha hızlı, nefes daha az, nadir ve derin.

Narkotik maddenin dozajı yanlışsa aşırı doz meydana gelebilir. Ve sonra 4. seviye gelişir - süper derin anestezi. Medulla oblongata - solunum ve vazomotor - merkezlerinin sinapsları inhibe edilir. Gözbebekleri geniş, ışığa tepki vermiyor, solunum sığ, nabız sık, kan basıncı düşük.

Nefes alma durduğunda, kalp bir süre daha çalışmaya devam edebilir. Canlandırma başlar, tk. keskin bir solunum ve kan dolaşımı depresyonu var. Bu nedenle anestezi evre 3, seviye 3'te sürdürülmeli, seviye 4'e getirilmemelidir. Aksi takdirde, agonal aşama gelişir. Narkotik maddelerin doğru dozajı ve uygulamalarının kesilmesi ile gelişir. Aşama 4 - uyanış.İşlevlerin geri yüklenmesi ters sırada gerçekleşir.

Eter anestezi ile 20-40 dakikada uyanma gerçekleşir. Uyanmanın yerini anestezi sonrası uzun bir uyku alır.

Anestezi sırasında hastanın vücut ısısı düşer, metabolizması inhibe olur. Azalan ısı üretimi . Eter anestezisinden sonra komplikasyonlar meydana gelebilir: pnömoni, bronşit (eter solunum yolunu tahriş eder), parankimal organların (karaciğer, böbrekler) dejenerasyonu, refleks solunum durması, kardiyak aritmiler, kalbin iletim sisteminde hasar.

Florotan - (halotan) - renksiz, şeffaf, uçucu sıvı. Yanmaz. Eterden daha güçlü. Mukoza zarları tahriş edici değildir. Uyanma aşaması daha kısadır, uyanma daha hızlıdır, uyku daha kısadır. Yan etki- kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür, bradikardiye neden olur (önlemek için atropin verilir).

Kloroetil- eterden daha güçlüdür, kolay kontrollü anestezi sağlar. Çabuk gelir ve çabuk geçer. Kusur- küçük çaplı narkotik eylem. Kalp ve karaciğer üzerinde toksik etkisi vardır. İçin kullanmak yuvarlak anestezi(balgam açarken kısa süreli anestezi, apseler). Cilde uygulanan lokal anestezi için yaygın olarak kullanılır. Vücut sıcaklığında kaynar. Dokuları soğutur, ağrı hassasiyetini azaltır. Uygulamak miyozit, nevralji, burkulmalar, kaslar ile cerrahi operasyonlar sırasında yüzeysel anestezi için. Dokuları aşırı soğutmak imkansızdır, çünkü. nekroz olabilir.

Narkotik maddelerin vücuda girmesiyle birlikte, en açık şekilde eter anestezisi sırasında ortaya çıkan düzenli bir evreleme oluşturulmuştur. Bu nedenle pratik anesteziyolojide standart olarak metodik olarak kullanılan eter anestezisinin aşamalarıdır.

Önerilen sınıflandırmalardan en yaygın olarak kullanılanı Guedel sınıflandırmasıdır..

İlk aşama analjezi aşamasıdır.

Genellikle 3-8 dakika sürer. Kademeli depresyon ve ardından bilinç kaybı ile karakterizedir.. Dokunma ve sıcaklık hassasiyeti ile refleksler korunur, ancak ağrı hassasiyeti keskin bir şekilde azalır. Bu da bu aşamada kısa süreli cerrahi operasyonlar (ruş anestezi) yapmanızı sağlar.

Analjezi aşamasında 3 faza ayrılır:

• ilk etap- ötenazinin başlangıcı, analjezi ve amnezi henüz tam değildir;
• İkinci aşama- tam analjezi ve kısmi amnezi aşaması;
• üçüncü aşama- tam analjezi ve amnezi aşaması.

İkinci aşama uyarılma aşamasıdır.

Bilinç kaybından hemen sonra başlar, 1-5 dakika sürer. Bilinç eksikliğinin arka planına karşı kas tonusunda, nabız hızında ve kan basıncında bir artış ile konuşma ve motor uyarım ile karakterizedir.. Varlığı, subkortikal yapıların aktivasyonu ile ilişkilidir.

Üçüncü aşama - cerrahi (anestezi uykusunun aşaması)

Anestezi başladıktan 12-20 dakika sonra, vücut anestezik maddeye doyduğunda serebral korteks ve subkortikal yapılarda inhibisyon derinleşir.. Klinik olarak faz, her türlü hassasiyet kaybı, refleksler, kas tonusunda azalma, nabzın orta derecede yavaşlaması ve hipotansiyon ile karakterizedir.

Cerrahi aşamada 4 seviye ayırt edilir:

• ilk seviye cerrahi aşama - (III 1) - gözbebeklerinin hareket seviyesi. Dinlendirici uykunun arka planında kas tonusu ve refleksler korunur. Gözbebekleri yavaş dairesel hareketler yapar. Başlangıçta nabız ve kan basıncı;
• ikinci seviye cerrahi aşama (III 2) - kornea refleksinin seviyesi. Gözbebekleri hareketsizdir, öğrenciler daralmıştır, ışığa tepki korunur, ancak kornea ve diğer refleksler yoktur. Kas tonusu azalır, hemodinamik stabildir. Nefes almak eşit, yavaş;
• üçüncü seviye cerrahi aşama (III 3) - öğrenci genişleme seviyesi. Öğrenci genişler, ışığa tepkisi keskin bir şekilde zayıflar. Keskin bir şekilde azaltılmış kas tonusu. Nabız hızlanır, kan basıncında orta derecede bir düşüş görünmeye başlar. Kostal solunum zayıflar, diyafragmatik solunum hakimdir, dakikada 30'a kadar nefes darlığı;
• dördüncü seviye cerrahi aşama (III 4) diyafragmatik solunum seviyesi - aşırı dozun bir işareti ve ölümün habercisi olduğu için klinik uygulamada izin verilmemelidir. Öğrenciler keskin bir şekilde genişler, ışığa tepki yoktur, nabız incedir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Solunum diyafragmatik, yüzeysel, aritmik. Narkotik madde arzı durdurulmazsa, damar ve solunum merkezlerinde felç meydana gelir ve klinik solunum ve dolaşım durması belirtileri ile agonal aşama gelişir.

Anestezinin evre III 1 - III 2'sini elde etmek için gereken dozdan başlayıp toksik dozla biten anestetik konsantrasyon aralığı anestezi koridoru olarak adlandırılır, genişliği ne kadar büyük olursa anestezi o kadar güvenli olur.

Operasyon sırasında genel anestezi derinliği III 1 - III 2 seviyesini geçmemeli ve sadece kısa bir süre için III 3'e derinleştirmek mümkündür.

Dördüncü aşama, uyanış aşamasıdır.

Anestezi kaynağı kapatıldıktan sonra ortaya çıkar ve genel anestezi aşamalarını gösteren ters sırayla reflekslerin, kas tonusunun, duyarlılığın ve bilincin kademeli olarak restorasyonu ile karakterize edilir.. Uyanma, hastanın durumuna, anestezinin süresine ve derinliğine bağlı olarak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Uyarma aşaması ifade edilmez, ancak tüm aşamaya yeterli analjezi eşlik eder.

Böylece günümüzde anestezinin üçüncü aşamasında (seviye III 1 - III 2) cerrahi operasyonlar yapılmakta ve birinci aşama olan analjezide de kısa süreli müdahaleler yapılabilmektedir.

Florotan (halotan, fluotan, narkotan)

Eterden 4-5 kat daha güçlü, halojen içeren güçlü bir anestetik. Anestezinin hızlı başlamasına (eterden farklı olarak, neredeyse hiç uyarma fazı olmadan) ve hızlı uyanmaya neden olur. Mukoza zarlarını tahriş etmez, tükürük bezlerinin salgılanmasını engeller, bronkodilatatör, ganglioblok edici ve kas gevşetici etkilere neden olur.

Olumsuz nokta, ilacın kardiyovasküler sistem üzerindeki depresif etkisidir (miyokard kontraktilitesinin depresyonu, hipotansiyon).

Metoksifluran (pentran, inhalan)

Vücut üzerinde minimum toksik etkiye sahip, güçlü bir analjezik etkiye sahip halojen içeren anestezik. Yüksek doz ve uzun süreli anestezide kalp, solunum sistemi ve böbrekler üzerinde olumsuz etki ortaya çıkar. Otoanaljezi için kullanmak mümkündür: hasta, bilinci korunmuş olarak, analjezi elde etmek için özel bir buharlaştırıcıdan metoksifluran buharını solur, anestezinin derinleşmesi, inhalatörün tutulmasına izin vermeyen kas gevşemesine yol açar. Anestetiğin solunması durur ve uyanma meydana gelir. Ardından analjezi tekrarlanır.

Etran (enfluran) - florlu eter

Güçlü bir narkotik etkiye sahiptir, hızlı indüksiyon ve hızlı uyanmaya neden olur. Hemodinamik parametreleri stabilize eder, solunum, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını baskılamaz, belirgin bir kas gevşetici etkiye sahiptir.. Etran serebral kan akışını ve kafa içi basıncını arttırır, bu nedenle beyin cerrahisi hastalarında dikkatli kullanılır. Küçük kısa süreli operasyonlarda etranom ile maske anestezisi kullanılır.

İzofluran (foran)

İzofluran monoanestezi ve kombine anestezide kullanılır. Çocuklarda indüksiyon anestezisi ve monoanestezi için endikedir.

Florotan, etran, izofluran, genellikle nitröz oksidi arttırmak için kombine genel anestezide en yaygın şekilde kullanılır.

Bkz. genel anestezi

Saenko I. A.

kaynaklar:

1. Hemşirelik rehberi / N. I. Belova, B.A. Berenbein, D.A. Velikoretsky ve diğerleri; Ed. N. R. Paleeva.- M.: Tıp, 1989.
2. Zaryanskaya V. G. Tıp fakülteleri için resüsitasyon ve anesteziyolojinin temelleri (2. baskı) / Seri "Orta mesleki eğitim" .- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
3. Barykina N.V. Ameliyatta hemşirelik: ders kitabı. ödenek / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- Ed. 14. - Rostov yok: Phoenix, 2013.

Genel anestezinin derinliğini ve süresini düzenlemek mümkündür, ancak bunun için hastanın şu anda anestezinin hangi aşamasında olduğunu belirlemek gerekir.

Hayvanlarda ve insanlarda anestezi aşamaları her zaman düzenli bir şekilde gelişir ve her ilaca veya kombinasyonlarına özgüdür. Tüm anesteziklerin etkisi temelde aynıdır.

Klasik "anestezi kliniği" kavramı (literatürde daha önce bahsedilen anestezi belirtilerinin tezahürleri), birbirini tamamlayan çok yönlü etki gösteren birkaç ilacın pratikte aynı anda kullanılması nedeniyle anlam açısından önemli değişikliklere uğramıştır. Bu, anestezi derinliğini ve cerrahi travmaya yeterliliğini değerlendirmeyi zorlaştırır. Klinik tablo, eter ile inhalasyon anestezisi örneğinde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Anestezinin dört ana klinik aşaması vardır. Aşama I ve III'ü ele alalım.

I. aşamada - analjezinin aşamaları(zehirlenme, stadyum başlangıcı, hipnotik faz - V. S. Galkin'e göre), anestezi altındaki hasta çevrede yönünü kaybeder. Yavaş yavaş, yüksek bir sesle kolayca uyandırılabileceği uykulu bir duruma düşer. Bu aşamanın sonunda bilinç kapanır ve analjezi oluşur.

Anestezinin I. Aşaması, bilincin kademeli olarak kararmasıyla karakterize edilir, ancak bu tamamen kapanmaz. Dokunsal, sıcaklık hassasiyeti ve refleksler korunur, ağrı hassasiyeti keskin bir şekilde zayıflar (dolayısıyla aşamanın adı). Öğrenciler anestezi öncesi ile aynıdır veya biraz büyümüştür, ışığa tepki verir. Nabız ve solunum biraz hızlanır. Analjezi aşamasında kısa süreli cerrahi operasyonlar ve müdahaleler (kesi açma, açma, çıkığın küçültülmesi) gerçekleştirilir. Bu, "sersemletici" (raush anestezi) kavramına karşılık gelir. Bu aşamada gevşeticiler ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde eter anestezisi ile intratorasik olanlar da dahil olmak üzere büyük ameliyatlar gerçekleştirebilirsiniz.

Devam eden anestezi ile, evre II oluşur - heyecan(stadyum uyarılması), tüm fizyolojik süreçler etkinleştirildiğinde: gözle görülür şekilde uyarılır, gürültülü nefes alır, hızlı nabız, her türlü refleks aktivitesi yoğunlaşır. Bu aşamada, beynin serebral korteksinde inhibisyon gelişir, bu da şartlı refleks aktivitesinin inhibisyonu ve subkortikal merkezlerin disinhibisyonu ile sonuçlanır.

Hastanın davranışı, güçlü derecede alkol zehirlenmesine benzer: bilinçaltı kapatılır, kas tonusunda bir artışla birlikte motor uyarım belirgindir. Boyun damarları dolar, çeneler sıkıştırılır, göz kapakları kapanır, gözbebekleri genişler, nabız hızlı ve gergindir, kan basıncı yükselir, öksürük ve öğürme refleksleri güçlenir, solunum hızlıdır, kısa süreli solunum tutuklama (apne) ve istemsiz idrara çıkma mümkündür.

3. aşama - uyku aşaması, veya hoşgörülü(stadyum toleransı, cerrahi, dayanıklılık aşaması) - korteks ve alt kortekste inhibisyon gelişmesi nedeniyle başlar. Uyarma durur, fizyolojik fonksiyonlar dengelenir. Uygulamada, tüm anestezikler bu aşama en uzun olacak şekilde seçilir.

Medulla oblongata merkezlerinin aktivitesi korunur. Ağrı duyarlılığı önce sırtta, sonra uzuvlarda, göğüste, karında kaybolur. Bu dönemde gözbebeğinin durumu çok önemlidir: gözbebeği darsa ve ışığa tepki vermiyorsa bu doğru anestezi seyrini gösterir. Hastanın uyanışından önce gözbebeğinin genişlemesi ve ışığa tepkinin ortaya çıkması; Işığa reaksiyon yokluğunda gözbebeği genişlemesi, solunum durması tehdidinin ilk önemli sinyalidir.

Anestezi derinliğinin önemli göstergeleri, pupil refleksiyle birlikte solunum, kan dolaşımı, iskelet kası tonusu, mukoza zarlarının ve cildin durumudur. Özel çalışmaların sonuçları burada önemli bir rol oynar (eğer bunları yürütmek mümkünse): ensefalografi, oksimetri, elektrokardiyografi vb. Evre III'te, farklı yazarlar 3 ... 4 seviyeyi ayırt eder.

Yüzey seviyesi III aşaması (III-1 - göz küresi hareketi seviyesi) gözbebeklerinin hareketinin korunması, öğrencilerin daralması, ışığa tepki vermeleri ile karakterize edilir. Sadece yüzey yansımaları eksik. Solunum eşittir, hızlanır, nabız biraz hızlanır, kan basıncı normaldir, cilt pembedir. Hasta sakin hatta uyku halindedir, kornea, faringeal-laringeal refleksler korunur ve kas tonusu bir miktar azalır. Kısa süreli ve düşük travmatik operasyonlar gerçekleştirebilirsiniz.

Orta düzey III aşaması (III-2 - kornea refleks seviyesi) gözbebeklerinde hareket olmaması, öğrencilerin daralması, ışığa tepkinin korunması ile karakterizedir. Nefes almak yavaştır. Kan basıncı ve nabız normal. Bazen ekshalasyondan sonra kısa bir duraklama olur. Refleks aktivitesi ve kas tonusu kaybolur, hemodinami ve solunum tatmin edicidir. Kas gevşetici kullanılmadan da karın organlarına yönelik ameliyatlar yapmak mümkündür.

Üzerinde derin (3.) seviye III aşama (III-3 - öğrenci genişleme seviyesi) eterin toksik etkisi kendini gösterir - öğrenciler yavaş yavaş genişler, ışığa tepkileri azalır, konjonktiva nemlidir. Solunumun ritmi ve derinliği bozulur, kostal solunum zayıflar, diyafragmatik solunum hakim olur. Taşikardi artar, nabız biraz hızlanır, kan basıncı hafifçe düşer. Kas tonusu keskin bir şekilde azalır (atoni), sadece sfinkterlerin tonu korunur. Cilt soluk. Bu seviye, zorunlu yardımlı solunum ile kısa bir süre için kabul edilebilir.

Üzerinde 4. seviye III aşaması (III-4 - diyafragmatik solunum seviyesi) fizyolojik fonksiyonların maksimum inhibisyonu kendini gösterir; gözbebekleri genişler, ışığa reaksiyon olmaz, kornea kurur. İnterkostal kasların felci ilerler, kostal solunum yoktur, diyaframın kasılması azalır, diyafragmatik solunum hızlanır, yüzeyseldir. Kan basıncı düşer (hipotansiyon), cilt soluk veya siyanotiktir. Sfinkterler felçlidir.

Anestezi derinleştikçe IV agonal sahne(stadyum agonisi). Solunum ve vazomotor merkezlerinde felç var: solunum yüzeysel, aralıklı, uzun süreli apne ile tamamen durana kadar; aritmi, fibrilasyon ve kalp durması sürekli olarak gözlenir; nabız önce ipliksi, sonra kaybolur; kan basıncı hızla düşer ve ölüm meydana gelir.

Diğer anesteziklerin etkisi altında, bu aynı aşamalar biraz farklı şekilde ifade edilir. Örneğin, I. aşamada intravenöz barbitürat uygulaması ile hasta hızlı bir şekilde sakin bir şekilde uykuya dalar, solunum biraz bastırılır, laringeal ve faringeal refleksler artar ve hemodinami stabildir. Evre II'de, öğrencilerin bir miktar genişlemesi ayırt edilir, refleks aktivitesi korunur, solunum aritmi görülür, bazen kısa süreli apneye kadar, ağrıya motor reaksiyonlar olabilir. Evre III'te ağrıya tepki tamamen kaybolur, orta derecede kas gevşemesi gözlenir, solunum sığlaşır, miyokardiyal fonksiyon biraz baskılanır ve hipotansiyona neden olur. Barbitüratlarla anestezinin daha da güçlendirilmesiyle apne ve asistoli gözlenir. Bu aynı zamanda bu ilaçların yüksek konsantrasyonlarda hızlı bir şekilde piyasaya sürülmesiyle olur.

Tüm ilaçlar ve bunların kombinasyonları için anestezinin klinik görünümünü tarif etmek imkansız ve gereksizdir. Eter ile inhalasyon anestezisinin klinik tablosu, tüm aşamaları en iyi şekilde yansıtır ve temelinde, her bir özel durumda vücudun diğer ilaçlara verdiği tepkiyi izlemek ve değerlendirmek mümkündür.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Yazar: Averina Olesya Valerievna, Tıp Bilimleri Adayı, patolog, Patolojik Anatomi ve Patolojik Fizyoloji Anabilim Dalı öğretim görevlisi

Günümüzde yeterli anestezi olmadan hiçbir cerrahi operasyon yapılmamaktadır. Bazı durumlarda, sadece müdahale yerindeki hassasiyeti ortadan kaldırmak için değil, aynı zamanda hastanın bilincini kapatmak ve kasları gevşetmek için bir ihtiyaç vardır. Böyle bir durumda, cerrahların yardımına birkaç çeşidi olan ve ameliyat edilen kişinin hayati fonksiyonlarının izlenmesi de dahil olmak üzere geniş bir ilaç listesi ve ek ekipman sağlanan genel anestezi gelir.

Herhangi bir operasyonun anestezik desteği, tedavinin olumlu bir sonucunu elde etmenin imkansız olduğu en önemli bileşenidir. Birçok yönden, modern operatif cerrahi, tam olarak, karın cerrahisi, onkoloji, üroloji vb.

Ortalama bir insanın günlük yaşamına sağlam bir şekilde giren “genel anestezi” ifadesi, anestezi prosedürünün özünü yansıtmadığı ve hiçbir anlam taşımadığı için anestezistler tarafından kullanılmamaktadır. Bu tür anestezi yönetimi için başka bir isim doğru kabul edilir - genel anestezi. Genel - çünkü ilaçlar esas olarak merkezi sinir sistemine etki eder, bu nedenle sadece derin anestezi değil, aynı zamanda ameliyathanede olanlar için kısa süreli bilinç ve hafıza eksikliği de sağlanır.

Genel anestezi sadece ağrı duyarlılığının giderilmesi değildir. Uygulama sürecinde hasta bir süre bilincini kaybeder, kaslar gevşeyebilir ve ardından anestezi prosedürü ayrıca akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını gerektirecektir - çok bileşenli anestezi. İlaç uygulama yoluna bağlı olarak, ilaçlar solunum organları yoluyla uygulandığında inhalasyon anestezisi ve ilaçlar bir damara enjekte edildiğinde inhalasyon dışı anestezi ayırt edilir.

Genel anestezi (anestezi), karın boşluğu organları, küçük pelvis ve kas-iskelet sistemi üzerindeki müdahalelerin süresi ve kapsamı bakımından en çeşitli olanlara eşlik eder. Plastik cerrahi, müdahalelerin travmatik doğası nedeniyle genellikle böyle bir anestezi yöntemi gerektirir.

Genel anestezinin doğru şekilde uygulanması, uzman bir anestezi uzmanının çok çeşitli patolojilerin gelişiminin patogenetik mekanizmaları, birçok ilacın kullanım dozajları ve özelliklerinin yanı sıra karar verme hızı hakkında derin bilgiye sahip olmasını gerektiren karmaşık bir görevdir. öngörülemeyen reaksiyonlar veya ani komplikasyonlar durumunda yapma.

Birçok hasta için genel anestezi ihtiyacı, müdahalenin kendisinden bile daha korkutucu çünkü vücudun toksik anesteziklerin girmesine nasıl tepki vereceğini tahmin etmek oldukça zor ve acil ameliyatlarda bu tamamen imkansız.

İlaçların veriliş yönteminden bağımsız olarak, genel anestezi, hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını ve kapsamlı muayenesini gerektirir, çünkü kontrendikasyonların yetersiz değerlendirilmesi, ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı, yaşlılık veya çocukluk cerrahi tedavinin sonuçlarını olumsuz etkileyebilir.

Sadece anestezideki hataların değil, aynı zamanda hastanın vücudunun bireysel özelliklerinin de küçük ve kısa süreli bir operasyon serebral korteksin ölümü, şiddetli inatçı anafilaktik şok ve hastanın ölümüyle sonuçlandığında trajediye yol açabileceği bir sır değil. .

Bununla birlikte, anestezinin olası riskleri ve sık görülen komplikasyonlar bile anesteziyi reddetmeyi mümkün kılmaz, çünkü bu prensipte cerrahi tedaviyi reddetmekle eşdeğer olacaktır. Ameliyatın ağrısız olması ve anesteziklerin etkisinin sonuçları olmadan olması için anestezi, tüm olası risk faktörleri ve hastanın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak yetkin, deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Anestezi uzmanı, hastanın operasyondan önce ve sonra sadece birkaç kez gördüğü, ancak hiçbir cerrahın onsuz yapamayacağı uzmandır. Hastanın müdahale sırasında ve sonrasında nasıl hissedeceği ona bağlıdır, bu nedenle anestezistin aldığı ilaçlar hakkında hastanın bildiği tüm bilgileri mutlaka vermesi önemlidir, geçmişte anestezi reaksiyonları, alerjilerin varlığı, iç organların kronik hastalıkları.

Genel anestezi endikasyonları ve kontrendikasyonları

Genel anestezi endikasyonları cerrahi müdahale ihtiyacı ile sınırlıdır. Anestezinin derinliği planlanan operasyona ve travmasına, beklenen süreye, kas gevşemesinin derecesine, suni akciğer ventilasyonunun kurulmasına ve cerrahi tedavinin diğer özelliklerine bağlıdır.

Genel anestezinin temel amacı, yeterli düzeyde ağrı kesici ve bilinç kaybıdır. spinal veya lokal anestezide olduğu gibi operasyonda bulunmanın etkisini ortadan kaldıran bir yöntemdir. Anestezi rahat bir operasyon için yeterli derinliğe sahip olmalı, aynı zamanda kabul edilebilir ve güvenli bir seviyeden daha derin olmamalıdır.

Kontrendikasyonlar genel anestezi, yalnızca hastanın durumunu düzeltmenin veya başka bir anestezi yöntemini seçmenin mümkün olduğu elektif ameliyatlarda mutlaktır. Acil operasyonlarda, hastanın hayatını kurtarmak söz konusu olduğunda, her durumda genel anestezi yapılır.

Aşağıdakiler genel anestezinin planlı bir şekilde yapılmasına engel olarak kabul edilir:

• Dekompansasyon aşamasında iç organların ve endokrin sistemin hastalıkları;
• Sebep olan faktör ne olursa olsun aritmiler;
• Bronşiyal astımın şiddetli seyri;
• Önümüzdeki altı ay içinde ertelenmiş miyokard enfarktüsü veya inme;
• Akut alkol, uyuşturucu zehirlenmesi;
• Dolu bir mide göreceli bir kontrendikasyondur.

Pediatri pratiğinde anestezi ihtiyacı çok dikkatli bir şekilde tedavi edilir. Ameliyat ileri bir tarihe ertelenebilirse geçici olarak terk edilir. Dört yaşına ulaşmış çocuklara anestezi yapmak daha güvenlidir. Acil durumlarda başka seçenek yoktur ve bebeklere yenidoğan döneminde bile güvenli doz dikkatlice hesaplanarak anestezikler verilir.

Genel anestezinin aşamaları

Anestezi için kullanılan ilaçların karmaşık bir etki mekanizması vardır, organlarda, anesteziklerle doku doyma derecesine karşılık gelen, birkaç aşamaya uyan tuhaf değişikliklere neden olabilirler. Anestezik kombinasyonlarının kullanılması, sadece daha düşük bir doz nedeniyle toksik etkilerini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hasta için anestezi girişini ve anesteziden çıkışı daha rahat hale getirir.

Anestezi derinliğine göre, anestezinin birkaç aşaması vardır:

1. analjezi aşaması.
2. heyecan.
3. Cerrahi anestezi.
4. uyanış

İlk aşamaya Beynin sinir merkezlerindeki ağrı hassasiyeti bloke edilir. Hasta hala bilinçlidir, ancak sersemlemiş gibi, engellenebilir, daha az sıklıkla - kaygı gösterir. Analjezi aşamasında nabızda bir artış olur, kas tonusunda bir artış mümkündür, ağrı duyarlılığı kaybolur. Anesteziklerin daha fazla tanıtılması, anestezinin derinleşmesine yol açacaktır. Analjezi aşaması kısa süreli manipülasyonlar için yeterlidir - apselerin boşaltılması, bazı invaziv muayene yöntemleri vb. Genel anestezinin ilk aşamasının süresi sadece birkaç dakikadır.

İlaçlar daha fazla uygulandıkça, hastanın bilinci kaybolur, ancak subkortikal beyin merkezlerinin uyarılmasıyla ilişkili motor reaksiyonlar yoğunlaşır. Bilinç eksikliğinin arka planına karşı, motor uyarım, kas tonusunda artış, uzuvların düzensiz hareketleri ve hatta ameliyathaneden kendi başlarına kalkıp ayrılma girişimleri not edilir.

Heyecan aşamasında solunum ve nabız daha sık hale gelir, kan basıncında bir artış, cildin kızarması, gözbebeklerinde genişleme, bronşiyal bezlerde artan mukus üretimi, terleme, salivasyon ve gözyaşı karakteristiktir. Bu aşamada mide içeriğinin aspirasyonu, refleks solunum durması, şiddetli aritmi ve ölüm riski ile kusma mümkündür.

Ek anestezi derinleştirmeden küçük müdahalelere izin veren ilk aşamadan farklı olarak, ikinci sahne anesteziklerin etkisi herhangi bir manipülasyon için uygun değildir ve dokuların sürekli olarak ilaçlarla doyurulmasını gerektirir. Süresi ortalama 7-15 dakikadır.

Genel anestezinin üçüncü aşaması - cerrahi, anestezik konsantrasyonuna ve anestezi derinliğine bağlı olarak çeşitli seviyeleri vardır. Bu aşamada hasta sakinleşir, doğru ritim ve nefes alma sıklığı ve kalp atışları geri yüklenir, basınç normal sayılara yakındır. Hassasiyetin tamamen kaybolması ve bilinç kaybı, cerrahi anestezi aşamasında çeşitli operasyonların yapılmasına olanak sağlar.

Cerrahi anestezinin 4 seviyesi vardır:

Ameliyatlar, cerrahi anestezinin I. veya II. aşamasında gerçekleştirilir ve tamamlandıktan sonra hasta yavaş yavaş bu durumdan - uyanma aşaması - çıkarılır. Anestezist ilaçları vermeyi bırakır, anestezi aşamaları tersine çevrilir.

Genel Anesteziye Hazırlık

Genel anestezi altında tedaviye hazırlık aşamasında, anestezinin seyrini bir şekilde etkileyebilecek tüm hastalıklar hakkında maksimum miktarda bilgi bulan anestezi uzmanı ana rolü oynar. Kronik patolojinin en son alevlenmelerinin ne zaman olduğunu, hastanın sürekli olarak ne için tedavi edildiğini, alerji olup olmadığını, geçmişte anestezi gerektiren operasyonlar olup olmadığını ve hastanın buna tepkisinin ne olduğunu sormak önemlidir.

Planlı tedavi ile doktorun mevcut bozuklukları düzeltmek, patolojiyi telafi durumuna getirmek için zamanı vardır. Çürük olası bir enfeksiyon kaynağı olarak görülebileceğinden ağız boşluğuna özellikle dikkat edilir.

Birçok anestezik kronik akıl hastalığının seyrini şiddetlendirebileceğinden, hastanın ruhsal durumunu değerlendirmek önemlidir. Şizofrenide halüsinasyonlara neden olan anestezikler kontrendikedir. Psikoz durumunda, prensip olarak anestezi altında ameliyat mümkün değildir.

Alerjik geçmişi öğrenen anestezi uzmanı, sadece ilaçlara değil, aynı zamanda yiyeceklere, ev kimyasallarına ve bitkilere de alerji olup olmadığını kesinlikle soracaktır. Herhangi bir şeye alerji durumunda anesteziklere karşı anafilaktik reaksiyon riski artar, bu nedenle bunları önlemek için yüksek dozda antihistaminikler (suprastin, difenhidramin) kullanılır.

Anestezi uzmanı için yüz ve göğüs yapısının anatomik özellikleri, boyun uzunluğu, geçmiş yaralanmalar veya servikal ve torasik omurgayı deforme eden hastalıklar ve cilt altı yağ gelişim derecesi de önemlidir. Bazı özellikler önerilen anestezinin doğasını ve verilen ilaç listesini değiştirebilir, trakeayı entübe etmeyi imkansız hale getirebilir ve anestezi derinliğini ilk aşamasıyla sınırlayabilir.

Hazırlık aşamasının temel kurallarından biri sindirim sisteminin sanitasyon ve temizliğidir. Hastanın midesi bir sonda ile yıkanır (endikasyonlara göre), ameliyat arifesinde 10-12 saat yiyecek ve içecek iptal edilir, temizleyici lavman verilir.

Ameliyattan önceki akşamdan itibaren ön tıbbi hazırlık yapılır. Vagus sinirinin tonunu bastırarak psiko-duygusal durumu normalleştirmeyi amaçlar. Geceleri, fenazepam kas içine enjekte edilir, güçlü bir heyecanla, duygusal olarak kararsız deneklere yatıştırıcılar gösterilir.

Planlanan müdahaleden 40 dakika önce, kas içine veya deri altına narkotik analjezikler enjekte edilir. Atropin salivasyonu azaltmaya ve öğürme refleksini bastırmaya yardımcı olur. Premedikasyondan sonra anestezi uzmanı ağız boşluğunu revize eder, hareketli diş yapıları çıkarılır.

Farklı anestezi türlerinin özellikleri

Hazırlık aşamasından sonra, ameliyattan hemen önce anestezi uzmanı, nabzı, basıncı ve solunumu dikkatlice kontrol ederek ameliyat edilen kişiyi anesteziye sokmaya başlar. Cerrah, ancak anestezi uzmanının izni ile patoloji odaklarında, vücut boşluklarında ve iç organlarda doku insizyonları ve manipülasyonları ile ilerleyebilecektir.

Genel anestezi şunlar olabilir:

1. İntravenöz - ilaçlar bir damara enjekte edilir;
2. Soluma - anestezikler solunur.

intravenöz anestezi ağrı hassasiyetinin kaybolduğu kısa süreli uykuya benzer. Onun avantajı anesteziye ulaşma hızı, hasta hızla uykuya daldığında uyarılma eksikliği. İntravenöz anestezinin dezavantajı kısa süresidir, bu nedenle uzun süreli operasyonlar için ilaç kombinasyonları ve gerekli konsantrasyonlarının sürekli olarak korunması gerekir, bu da uzun süreli müdahaleler sırasında intravenöz anesteziyi sınırlar.

Genel intravenöz anestezi için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır: tiyopental sodyum ve heksenal. Bu fonlar, bir uyarma aşaması olmadan hızlı uykuya dalmaya ve ardından narkotik uykudan hızlı bir şekilde çıkmaya katkıda bulunur. Anestezik solüsyonlar damara yavaşça enjekte edilir ve hastanın bunlara tepkisi kontrol edilir.

Bu ilaçların tek bir uygulaması yaklaşık çeyrek saat anestezi sağlar. Gerekirse, ameliyat edilen kişinin basıncını ve nabzını sürekli ölçerek, mümkün olan en yüksek dozda anestezikler verilir. Doktor, öğrencileri ve refleksleri izler.

Sodyum tiyopental girişinin arka planında solunum durması mümkündür, bu nedenle ameliyathanede suni pulmoner ventilasyonun varlığı genel anestezi için bir ön koşuldur.

Tek ilaç verildiğinde genel damar içi anestezi, süresi 15-20 dakikayı geçmeyen kısa süreli müdahalelerle (çıkıkların küçültülmesi, rahim küretajı, apse açılması, doğum sonrası dikiş atılması vb.) mümkündür. .).

Ketamin, genel anestezik olarak bir kas veya damar içine enjekte edilir. Bu ilaç, hastalar tarafından anestezi sonunda veya anesteziden çıktıktan sonra kendini gösteren halüsinojenik etkisi ile hatırlanabilir. Ketamin taşikardi ve yüksek tansiyonu teşvik eder, bu nedenle hipertansiyonda kontrendikedir, ancak şokta uygulanır.

inhalasyon anestezisi kolayca buharlaşan veya gaz halindeki anesteziklerin solunmasını içerir - halotan, kloroform, azot oksit. Tüp aracılığıyla çalıştırılan solunum sistemine giren anestezikler, uyku durumunu korur.

İnhalasyon anestezisinin faydaları intravenöze kıyasla daha küçük bir narkotik ilaç dozu olarak kabul edilir, mide içeriğinin, açıklığı bir endotrakeal tüp tarafından sağlanan trakeaya kan alma riski yoktur.

Baş ve boyun bölgesine yapılan girişimlerde başarıyla kullanılan bu anestezi türü, travmatik karın ameliyatlarında kombine anestezinin aşamalarından biridir. İntravenöz ve inhale ilaçların kombinasyonu, toksik etkilerini azaltan daha küçük dozlarda ilaç kullanımına izin verir. Analjezik etki ve bilinci kapatıcı narkotik ilaçlar kombinasyonu ile sağlanır, gerekirse kas gevşeticilerle kas gevşemesi yapılır.

Genel anestezi üç aşamada gerçekleştirilir:

Genel anestezi süresince anestezi uzmanı kan dolaşımının durumunu dikkatle izler, kan basıncını ve nabzı düzenli olarak belirler. Kalp ve kan damarlarının patolojisi durumunda, göğüs organlarında ameliyatlar, kalbin aktivitesinin sürekli izlenmesi gerekir.

Hastaya oksijen sağlanması ve toksik anesteziklerin girişinin arka planına karşı metabolik süreçlerin doğası, kan pH'ı, oksijenle doygunluk derecesi, karbondioksit seviyesi vb. operasyon. Tüm göstergeler hemşire tarafından verilen ilaçların adlarını ve dozlarını, bunlara verilen tepkileri ve ortaya çıkan komplikasyonları da içeren özel bir karta kaydedilir.

Video: genel anestezi - ameliyathaneden yayın

Genel anestezinin komplikasyonları ve etkileri

Hastaların anestezi ile ilgili korkuları yersiz değildir. Bu olay, en tehlikelisi hastanın ölümü olan oldukça ciddi komplikasyon riski taşır. Günümüzde, özellikle eşlik eden bir dizi komplikasyonu olan hastalarda, bunları tamamen dışlamak imkansız olsa da, komplikasyonlar nadirdir.

Anestezi, ilaçların etkisi veya uygulama tekniğinin ihlali nedeniyle anestezinin herhangi bir aşamasında tehlikelidir. Bunun en yaygın sonucu, mide içeriğinin solunum sistemine girmesiyle dolu olan ve bronş ve gırtlak spazmına neden olabilen kusmadır.

Entübasyon olmadan derin genel anestezi ile veya endotrakeal tüpün yerleştirilmesinden önce kas gevşeticilerin verilmesinden sonra gıda kütlelerinin pasif yutulması mümkündür. Sonraki pnömoniler ölüme neden olabilir.

Yukarıdaki komplikasyonları önlemek için mide boşaltımı yapılır, ve bazı durumlarda, prob tüm anestezi süresi boyunca bırakılır. Uyandıktan sonra kusma da mümkündür, bu nedenle hastanın başı yana çevrilir ve durumu dikkatle izlenir.

Solunum etkileri şunlarla ilişkilidir:

1. Hava yolunda zorluk;
2. Yapay havalandırma ekipmanının arızalanması;
3. Larinksi kaplayan dilin geri çekilmesi, dento-çene aparatının patolojisi.

Bir laringoskopun tanıtılmasıyla, dişlerde ve gırtlak yapılarında yaralanmalar mümkündür. Entübasyon tekniğinin ihlali, yemek borusuna, bronşlara bir tüp yerleştirilmesine yol açabilir, nadir durumlarda trakeadan çıkar, bükülür. Bu komplikasyonlar anestezistin hareketlerindeki teknik hatalardan kaynaklanmaktadır.

Sonuçlar, anestezinin dolaşım sistemi üzerindeki olumsuz etkisinden de kaynaklanır:

• Çökmeye kadar hipotansiyon;
• Kalp ritmi bozuklukları - taşikardi, ekstrasistol, ölümcül ventriküler fibrilasyon;
• hipertansiyon;
• miyokardiyal enfarktüs;
• Pulmoner ödem.

En tehlikeli komplikasyon asistoli, hastanın yetersiz dikkatli izlenmesi, teknik hatalar, anestezik dozajlarının yanlış hesaplanması, eşlik eden ciddi patolojinin varlığı ile ortaya çıkar. Bu durum acil resüsitasyon gerektirir.

Sinir sistemi de anesteziklerin etkilerini yaşar. Bu nedenle, hastanın sıcaklığında hafif bir düşüş olabilir ve halotan kullanımından sonra titreme görülür. Ciddi bir sonuç, derin ve uzun süreli anestezi ile serebral ödemdir.

Ciddi bir komplikasyon, enjekte edilen ilaçlara alerji olabilir. anafilaktik şok, şiddetli hipotansiyon, solunum yollarının mukoza zarının şişmesi, bronkospazm ile birlikte ve acil terapötik önlemler gerektirir.

Herhangi bir anestezi türünden sonra vücut için sonuçlar farklıdır. Anestezi yeterliyse, herhangi bir komplikasyon olmadıysa, hasta çabuk iyileşir ve anestezi nedeniyle herhangi bir zorluk yaşamaz. Nadiren yüksek dozda ilaç kullanma ihtiyacı, teknik hatalar, komplikasyonlar nedeniyle sorunlar ortaya çıkar.

Çok nadiren hastalar operasyon bitmeden uyanır ve bu komplikasyon anestezist tarafından fark edilmeyebilir. Gevşetici maddeler verilirse, hasta en azından bir miktar sinyal veremeyecektir. En iyi ihtimalle acı hissetmez, en kötü ihtimalle hisseder, ameliyathanede olan her şeyi duyar.

Ağrı şoku ölüme yol açabilir ve ameliyat edilen kişi müdahale sırasında duyumlarla baş ederse, ameliyattan sonra psikolojik problemler neredeyse kaçınılmazdır - uzun süre ve uzun süre tedavi edilmesi gereken şiddetli nevrozlar, depresyon. bir psikoterapistin katılımı.

Bazı hastalar hafıza bozukluğu, unutkanlık, alışılmış entelektüel görevleri yerine getirmede zorluk yaşarlar. Bu vakalar genellikle sık anestezi, aşırı derin anestezi, ilaçlara bireysel reaksiyon ile ilişkilidir. Herhangi bir anestezinin potansiyel olarak tehlikeli olduğu açıktır, ancak genel olarak genel anestezinin hastalığın gerektirdiği kadar yapılabileceği kabul edilmektedir. Anestezist yeterince kalifiye ise, hasta muayene edilir, olası riskler dikkate alınır, ardından çoklu anestezi bile güvenli ve sonuçsuz geçebilir.

Genel anesteziden sonra hastalar farklı şekilde iyileşir. Sinir sisteminin bireysel özelliklerine, kullanılan ilaçlara, anestezi süresine bağlıdır. Bazı ilaçlar (örneğin ketamin) anesteziden uyanma döneminde renkli halüsinasyonlara ve heyecana neden olabilir, diğerlerinden sonra hastalarda halsizlik hissi, kafada ağırlık, uyuşukluk, alkol zehirlenmesine benzer bir his hissedilebilir. Bu belirtiler genellikle anesteziden çıktıktan sonraki birkaç saat içinde kaybolur ve müdahale günü akşamı tamamen kaybolur.

Anestezi sonrası iyileşme erken aktivasyonu içerir, ameliyat sonrası ilk günlerde ağrı ile mücadele, tromboembolik komplikasyonların önlenmesi. Hasta klinikten ne kadar erken ayrılırsa, rehabilitasyon süresi o kadar çabuk biter ve anestezi yapıldığını o kadar çabuk unutur. Sonuçlar şiddetliyse, komplikasyonların uygun ilaç tedavisi reçete edilir, bir psikoterapiste danışılır ve gerekirse antidepresanlar reçete edilir.

Anestezi ile ilgili en yaygın mitlerden biri, anestezinin yıllarca yaşam sürdüğü ve zekayı bozduğuna dair bölge halkı arasında yaygın olan kanıdır. Buna katılmamak mümkün değil. Anestezi hayatı kısaltmaz veya beyin aktivitesini bozmaz, ancak şiddetli ağrı veya ameliyatın reddedilmesi bir hayata mal olabilir.

Anestezinin başarılı olması için ki bu genellikle olur, hastanın durumunu dikkatle izleyen, hastalıkları hakkında yeterli bilgiye sahip olan ve ilaçların isimlerini ve dozlarını sıkı bir şekilde seçen yetkin bir anestezi uzmanı tarafından yapılması önemlidir. Nitelikli bir doktor tarafından düzgün bir şekilde uygulandığında herhangi bir anestezinin iyi tolere edildiğine inanılmaktadır. Genel anesteziye ihtiyacınız varsa panik yapmayın. Bu, çoğu ameliyatın gerekli ve zorunlu bir bileşenidir, bu nedenle tedaviyi korkudan reddetmek anlamsızdır.

Video: operasyonlar sırasında kullanılan anestezi türleri hakkında doktor

Video: genel anestezi altındaki çocuk

anestezi yöntemleri

İnhalasyon anestezisi yapılırken üç ana koşulun karşılanması gerekir:

a) anestezinin doğru dozlanması;

b) solunan karışımda yeterli bir O2 konsantrasyonunun muhafaza edilmesi;

c) vücuttan yeterince karbondioksit çıkarılması.

Anestezik, bir maske, bir hava yolu (nazofaringeal yöntem), bir laringeal maske veya bir endotrakeal tüp aracılığıyla hava yollarına uygulanabilir.

Bu durumda, dört solunum devresinden biri kullanılabilir:

1) anestezik maddenin atmosferden solunan hava ile birlikte akciğerlere girdiği ve atmosfere solunduğunda atıldığı açık;

2) hasta balondan gelen O2 ile karıştırılmış anestetik solurken, ekshalasyon atmosfere geçtiğinde yarı açık devre;

3) dışarı verilen havanın bir kısmının atmosfere girdiği ve bir kısmının içerdiği anestezik ile birlikte CO2 emicisinden geçtikten sonra dolaşım sistemine geri döndüğü ve dolayısıyla bir sonraki nefeste sabırlı;

4) gaz-narkotik karışımının, atmosferden tamamen izole edilmiş olarak dahil edilen C02 emici ile inhalasyon anestezi aparatında yeniden dolaşması gerçeğiyle karakterize edilen kapalı bir devre.

Bir hayvanın solunum yoluna inhalasyon anestetiklerinin sağlanmasına yönelik herhangi bir yöntemle anestezi idamesi şu anda çok nadiren sadece inhalasyon ajanları ile gerçekleştirilmektedir. Daha sıklıkla inhalasyon yapmama ile birleştirilirler. İnhalasyon cihazlarının modern dozaj ünitelerinin mükemmelliğine rağmen, anestezi sırasında zamanında düzeltmek için seviyesinin sürekli izlenmesi gerekir. Yalnızca inhalasyon anestezikleri kullanıldığında, inhalasyon dışı ajanların aksine, anestezi sonrası rezidüel depresyon kısa sürelidir. Bu, postoperatif hemen dönemde hayvanın gözlemlenmesini ve bakımını kolaylaştırır.

Hayvanlara anestezi için hem inhalasyon hem de inhalasyon dışı ajanlar kullanılarak anestezi uygulandığında, merkezi sinir sisteminin depresyonu düzensiz bir şekilde meydana gelir ve bunun sonucunda 4 aşama ayırt edilir:

I AŞAMA - analjezi aşaması. Anestezi için bir inhalasyon ajanının kana emilmesinden sonra, beyin sapının ve serebral korteksin retiküler oluşumunun inhibisyonu gelişir ve buna ağrı duyarlılığında bir azalma eşlik eder. Hayvanın bilinci kademeli olarak bastırılır (hayvan bu dönemde hala temas halindedir, dış uyaranlara tepki verebilir), bu dönemde koşulsuz refleksler korunur ve koşullu refleksler inhibe edilebilir. Solunum, nabız ve arter basıncı neredeyse değişmez. Hayvanlarda analjezi aşamasının sonunda ağrı duyarlılığı tamamen kaybolur ve bu nedenle anestezinin bu aşamasında bazı cerrahi işlemler yapılabilir (örneğin apse açma, flegmon).

II AŞAMA - uyarma aşaması. İlacın serebral korteks üzerindeki etkisinin daha da derinleşmesiyle gelişir. Anestezinin bu aşamasında hayvanlarda kas tonusu keskin bir şekilde artar, kontrolsüz motor uyarılma gelişir ve uluyabilirler. Ayrıca hayvanlarda anestezinin bu döneminde öksürük ve öğürme refleksleri artar ve bu nedenle sıklıkla kusma meydana gelir. Solunum ve nabız hızlanır, kan basıncı yükselir. I.P.'ye göre. Pavlov'a göre, bu aşamada uyarılmanın nedeni, serebral korteksin subkortikal merkezler üzerindeki inhibitör etkilerinin kesilmesidir. Pavlov'un mecazi ifadesine göre, "alt korteksin isyanı" ortaya çıkıyor.

AŞAMA III - cerrahi anestezi aşaması. Eterin beyin üzerindeki inhibitör etkisi daha da derinleşir ve omuriliğe yayılır. Uyarma fenomeni geçer. Koşulsuz refleksler engellenir, kas tonusu azalır. Bu aşamada 4 dönem ayırt edilir (Şekil 1):

1 dönem III anestezi aşaması- anestezi derinleşir, nefes alma tekdüze olur, refleksler korunmalarına rağmen önemli ölçüde zayıflar, glandüler sekresyon ve kas tonusu azalmaya başlar.

2 dönem III anestezi aşaması- kas tonusu keskin bir şekilde zayıflar, refleksler göz dışında kaybolmaya başlar, öğrenci sınıra kadar daralır, göz küresi aşağı çevrilir.

3 dönem III anestezi aşaması- tam, reflekslerden yoksun bir anestezi (kornea hariç), giderek daha yüzeysel hale gelen ve yalnızca karbondioksit solunması ile ayarlanabilen eşit, ancak sığ solunumla gelir. Öğrenci biraz genişler, kornea refleksi zayıflamaya başlar, bezlerin salgılanması keskin bir şekilde sınırlıdır, hala sadece geviş getiren hayvanlarda kalır. Kas tonusu kaybolur, dil batar.

4 dönem III anestezi aşaması- anestezinin en tehlikeli dönemi - nefes alma yüzeysel ve sarsıntılı hale gelir, mukoza zarlarında siyanoz oluşur, kan basıncı düşer. Göz küresinin dönüşü kaybolur ve normal pozisyonunu alır, kornea kurur, gözbebeği genişler. Hayati tehlike oluşturan olaylar meydana gelir.

Şekil 1. Eter anestezisi aşamalarının seyrinin şeması

AŞAMA IV - iyileşme aşaması ilaç kesildiğinde ortaya çıkar. Merkezi sinir sisteminin işlevleri geri yüklenir. İyileşme, baskılanmalarının tersi sırada gerçekleşir.

Aşırı dozda narkotik madde durumunda, anestezinin IV. aşaması felç aşaması olarak belirlenir.İlacın medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezleri dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin tüm bölümleri üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak gelişir ve bu nedenle keskin bir solunum ve kan dolaşımı depresyonu vardır. Solunum nadir ve yüzeysel hale gelir. Nabız sık, zayıf dolu. Arteriyel basınç keskin bir şekilde azalır. Deri ve mukoza zarlarında siyanoz vardır. Gözbebekleri maksimum düzeyde dilate edilmiştir. İlaç zehirlenmesinden ölüm, solunum durması ve kalp yetmezliği semptomları ile ortaya çıkar.

Tablo 1 Anestezi aşamalarının özellikleri

İşlevsel sistemlerin durumu	Sersemletme aşaması	Uyarma aşaması	anestezi	Toksik aşama (aşırı doz)
bilinç	Baskı altında (kafası karışmış)	Kapalı	Kapalı	Kapalı
ağrı hassasiyeti	körelmiş	Eksik	Eksik	Eksik
İskelet kası tonu	kaydedildi	terfi	Sürümü düşürüldü	Önemli ölçüde azaltılmış
Atardamar basıncı	Normal	Yükseltildi	Sürümü düşürüldü	Önemli ölçüde azaltılmış
Nabız	Normal	Sık	Ritmik, iyi doldurma	Sık, zayıf dolum
Nefes	Normal	ritmik	Ritmik, derin, bastırılmış	Ritmik, yüzeysel (durana kadar)
öğrenciler	daraltılmış	Genişletilmiş	daraltılmış	Genişletilmiş
Işığa gözbebeği reaksiyonları	Var	Var	Var	Değil
kornea refleksi	Var	Var	Değil	Değil

Tablo 2 Fonların avantajları ve dezavantajları