Kalp pili. Kalp pili takma

İçinde tıbbi uygulama Giderek, kalp pili takılan hastalar var. hayati gereklilik. Cihaz, daha önce sakatlığa yol açabilecek kalp atışı bozuklukları ile başa çıkmaya yardımcı olur ve erken ölüm hasta.

Kardiyak bozukluklar kaçınılmaz olarak başkalarının işlevsellik kaybına yol açar. iç organlar Oksijen eksikliği nedeniyle merkezi sinir sistemi dahil. Çok yavaş bir nabız hızı (bradikardi), taşikardi ile komplike olan aritmi ve elektriksel uyarıların iletiminin başarısız olduğu organ blokajı ile patolojik bir durum gelişebilir.

Kalp pili ihtiyacı ve kurulum endikasyonları aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

• Kalp atış hızının 40 veya daha azına düştüğü zayıf sinoatriyal düğüm sendromu. Ayrıca sinüs blokajı, bradikardi ve bradiaritmi içerir (düşük ritim frekansı ataklarının yerini taşikardi atakları alır).
• Atriyoventriküler blokaj (bozulmuş atriyoventriküler iletim) 2-3 derece.
• Karotis sinüs patolojisi - düşmek iç genişleme yerinin tahrişi sırasında kalp atışlarının sıklığı şahdamarı. tahrik olabilir aktif hareket baş veya boynu giysilerle sıkmak. tezahür etti şiddetli baş dönmesi ve bayılma.
• için ihtiyaç ilaç tedavisi(örneğin, "Amidaron") normalleştirme için kasılma işleviçeşitli ablukalar ve aritmiler ile kalpler.
• Kalbin elektrik sisteminin (asistol) kısa süreli tamamen durması nedeniyle konvülsiyonlar ve / veya bilinç kaybının eşlik ettiği diğer bradikardi türleri.
• Paroksismal ventriküler taşikardi.

• Atriyal fibrilasyon.
• Düzenli ekstrasistol vakaları yüksek olasılık ventriküler fibrilasyona geçiş, genellikle kalp krizinden kaynaklanan sol ventrikül yetmezliği.

Hasta için hayati tehlike oluşturan koşullarla baş etmenin imkansız olduğu durumlarda kalp pili takılması endikedir. tıbbi yöntemler.

Kalp pili nedir?

Kurulum yöntemi ve cihaz türleri hakkında fikir sahibi olmak için kalp pilinin ne olduğunu ve çalışma prensibinin ne olduğunu anlamak gerekir.

Yapay kalp pili olarak da adlandırılan kalp pili (pacer), kalp pilini destekleyen veya zorlayan bir cihazdır. normal frekans kalp atış hızı, dürtünün diğer uyarılma odaklarını bastırır ve hastanın kendi nabzını izler.

EX'in yapısı

Modern yapay kalp pili modelleri mini bilgisayarlara benzer: elektrotlar, karmaşık bir mikro devre ve ortalama olarak yaklaşık 10 yıl çalışmalarına izin veren bir pilden oluşurlar. Yeni kalp pilleri de uzun bir hizmet ömrü için tasarlanmıştır - 12-15 yıla kadar.

Bir mikro devre yardımıyla cihaz, miyokardın elektrik potansiyelini - başka bir deyişle kardiyogramı tanır. ile elektrotlar hassas kafa Kalp kasının kalınlığına implante edilir, impulslar hakkında bilgi iletir ve geri döner. elektrik ücretleri, vuruş ritmini normalleştirme.

Enstrümanın boyutları modele ve işlevlere göre değişir ve ortalama ağırlık yaklaşık 50 gr EKS'nin kurulumu, operasyonun yapıldığı sağlık kurumunda bir bilgisayar programcısı tarafından uygulanarak gerçekleştirilir.

sınıflandırma

Kalp pilleri amaca ve elektrot sayısına göre bölünür. Amaca göre, bunlar sınıflandırılır:

• Normal kan ejeksiyon hızını sağlamak için bradikardi için kullanılan kalp pilleri (kalp pilleri).
• Nadiren kalp kasılmaları olan bir kalp pili işlevine ek olarak, 12-35 J'lik güçlü bir elektrik deşarjı veya özel stimülasyon devreleri kullanarak fibrilasyon durumunu tanıyabilen ve normal atım hızını geri yükleyebilen kardiyoverter-defibrilatörler.

Elektrot sayısına göre, EX'ler şu şekilde ayrılır:

• Tek odacık. Pacing lead'i sol ventriküle yerleştirilir ve diğer boşlukların kasılmasını başlatır. Nadiren kullanılır, çünkü atriyal ve ventriküler ritimler çakışırsa kalbin kan dolaşımı bozulur. Supraventriküler aritmiler için işe yaramaz.
• İki odalı. Ventrikül ve atriyuma yerleştirilen iki elektrot ile donatılmıştır. Boşlukların kasılmalarının ritmini iyi kontrol edin ve koordine edin.
• Üç odalı. En uygun ve fizyolojik olanlardır. Sırasıyla iki ventrikülde ve sağ atriyumda üç elektrot bulunur. Bu modeller, sol ve sağ ventriküllerin uyumsuz kasılmalarında aktif olarak kullanılmaktadır.

Pacing ayrıca süreye göre sınıflandırılır. EX için yüklü aşağıdaki türler darbe:

• Kalıcı. Epikardiyal implantasyon sadece açık kalpözel cihazlar.

• Geçici. Kalıcı bir kalp pili takmadan önce kullanılır. aşırı dozda ilaç veya geçici arıza kalp atış hızı. Hastanın durumunu stabilize etmek için gerekirse resüsitasyon harici veya endokardiyal pacing kullanılır. Elektrotların sternuma yerleştirilmesi, onları merkez boyunca iletmekten daha az etkilidir. venöz kateter doğrudan atriyuma veya ventriküle.
• Tanı. Transözofageal stimülasyon, atriyal aritmi ataklarını ortadan kaldırmak ve ayrıca şüpheli paroksismal taşikardi, patoloji durumunda kalbin işlevselliğini kontrol etmek için kullanılır. sinüs düğümü, atriyoventriküler iletim ihlali, iskemik kalp hastalığı.

Ritmi dışarıdan seçebilme özelliği, anjina pektorisin nedenlerinin teşhisinde bisiklet ergometrisi ve koşu bandı testinin yerine kalp pili kullanımına izin verir.

Kalp pillerinin etiketlenmesi

İçin kısaltmaüç harfli (ICHD) ve beş harfli (NBG) kodlar kullanılır. İşaret, elektrot sayısını ve ek fonksiyonların varlığını gösterir. Kodun harfleri sırayla şunları gösterir:

1. İmplante elektrotların lokalizasyonu (A - atriyal, V - ventriküler, D - her iki boşluk).
2. algılanabilir kamera
3. Alınan dürtüye yanıt (stimülasyon - I, bastırma - T, her iki işlev - D, yanıt yok - O).
4. Hastanın vücudunun gereksinimlerine kasılma sıklığına (yüke) uyum. Hıza duyarlı kalp pilleri, R harfi ile etiketlenmiştir.
5. Taşikardide diğer fonksiyonların varlığı ve parametreleri.

Kontrendikasyonlar

Kalp pili takılması için ne yaş ne de yaşamsal belirtiler açısından mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Karar, her biri ile ilgili olarak cerrahlar ve kardiyologlar tarafından verilir. klinik vaka. Kalp krizi nedeniyle yoğun bakımda olan hastalara bile operasyon önerilebilir. Bu, kalp kasının bir bölümüne kan beslemesinin kesilmesine tam atriyoventriküler blokaj veya şiddetli aritmi eşlik ediyorsa mümkündür.

Hastanın acil bir kalp piline ihtiyacı yoksa, çeşitli klinik durumlar (endikasyonlar) nedeniyle müdahale tarihi ertelenebilir. Bunlar şunları içerir:

• Ateş veya bulaşıcı hastalıkların belirtileri.
• ağırlaştırma kronik patolojiler iç organlar (astım, ülser gastrointestinal sistem).
• Hastayla normal teması engelleyen ve başarılı rehabilitasyon olasılığını azaltan zihinsel bozukluklar.

Müdahale öncesi hazırlık ve testler

Gerekli listesi teşhis prosedürleri operasyonun aciliyetine ve belirli bir kliniğin standartlarına bağlı olarak değişir. Sıklıkla yapılan preoperatif ve kardiyak testler şunlardır:

Operasyon için hazırlık, aşağıdaki doktorların konsültasyonunu içerir:

• Aritmolog.
• Kulak burun boğaz uzmanı ve diş hekimi (enfeksiyon odaklarını dışlar veya tedavi ederler).
• Varsa diğer uzmanlar kronik hastalıklar böbrekler, merkezi sinir sistemi, endokrin sistem.

Müdahaleden birkaç gün önce doktorlar NSAID'lerin ve antikoagülanların kesilmesini isteyebilir. Buna paralel olarak diyeti hafifletmek gerekir ve işlem günü gece yarısından başlayarak hiçbir şey yiyip içmeyin.

İmplantasyon nasıl yapılır?

Kardiyak aktivite uyarıcısı, daha az sıklıkla sternumun lokal anestezisi ile kurulur. Genel anestezi. Tüm prosedür 1-2 saat sürer ve aşağıdaki adımları içerir:

1. Tüm teşhis işlemlerinin ardından hasta ameliyathaneye alınır. Sol klavikula üzerinden sternumun lokal anestezisi yapılır.
2. Köprücük kemiğinin altındaki deri ve damarda bir kesi yapılır. Elektrotlar damardan kalbin boşluklarına geçirilir. Dedektörlerin ilerlemesi X-ışınları tarafından kontrol edilir.
3. Doğru odacıklara ulaştıklarında, cerrah EKG'deki kalp atışı parametrelerini kontrol ederek stimüle etmek için en iyi yeri arar. Aramanın tamamlanmasının ardından, elektrotlar organın duvarına "anten" veya tirbuşon benzeri bir sabitleme ile sabitlenir.
4. Dedektörleri kurduktan sonra deri altı doku EKS davası için yatak hazırlanıyor. Cihazı yerleştirdikten sonra doktorlar elektrotları ona bağlar, yarayı diker ve uygular. steril pansuman. Dikiş yerinde daha sonra gözle görülür bir yara izi kalır.

Ameliyattan sonra aritmolog, kardiyogram kayıt modlarını, kalp kası stimülasyonunu, yük analizi parametrelerini ve stimülasyon aktivitesinin derecesinin seçimini ayarlayarak kalp pilini programlar. Ayrıca ayarlarda, pil azaldığında çalışan bir acil durum modu ayarlanır.

6-10 gün içinde hasta hastanede gözlemlenir, analjezikler, antikoagülanlar ve antibakteriyel ilaçlardan tedavi alır.

Bir uyarıcı ne kadar sürer?

Kalp pili kalıcı olarak kurulur, ancak bir darbe kaynağının kesintisiz çalışma süresi on yılı geçmez. EX'in hizmet ömrü ortalama 8-10 yıldır: pilin kapasitesine göre belirlenir. Güvenlik standartlarına uyulmaması veya üretim kusurları nedeniyle stimülatörün tamamen boşalması veya arızalanmasından sonra, cihaz değiştirilmelidir. Elektrotlar genellikle elektriksel darbe üreteçlerinden daha uzun süre dayanır, bu nedenle yeniden operasyon sadece çipli ve pilli yeni bir titanyum kasa takabilir.

Garanti, cihazın ilk 3-5 yılını kapsar.

Operasyonun maliyeti nedir?

Kalp pili takılması gerekiyorsa kontenjana göre ameliyat ücreti ödenebilir yani hasta seyahat, sağlık kuruluşunda konaklama ve hazırlık sırasında konaklama masrafları hariç ücretsiz yapabilir. prosedür ve rehabilitasyon için. Kalp pillerine olan yoğun talep nedeniyle programlı kurulum tek tek yapılmaktadır.

Elektrostimülatörlerin fiyatı, üreticiye ve cihaz konfigürasyonuna bağlı olarak değişir. Tek odacıklı kalp pilleri hastaya 10-70 bin ruble, iki odacık - 80-200, üç odacık - 450'ye mal olacak. Elektrotların maliyeti ve implantasyonun kendisinin maliyetleri genellikle ayrı olarak kabul edilir.

komplikasyonlar

Ameliyattan sonra hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilecek yan etkiler nadirdir. İstatistiklere göre yaşlı hastaların (65 yaş üstü) %6,2'sinde ve bu yaştan küçük kişilerin %4,5'inde komplikasyonlar görülmektedir. Ölümcül sonuçların olasılığı, bu değerlerden daha düşük büyüklük sıralarıdır. Kalp pili takarken aşağıdaki riskler vardır:

• Bulaşıcı enfeksiyonlar - insizyonun takviyesi, fistül oluşumu, sepsis.
• Elektrot dedektörlerinin yer değiştirmesi.
• İntrakardiyak kanama.
• Ekstrakardiyak kasların uyarılması, diyafram.
• EX'in analiz fonksiyonunun kaybı, stimülasyon arızalarına yol açar.
• Üst ekstremite ödemi.
• Pnömotoraks.
• Büyük kan damarlarını bloke edin.
• Kırılma dedektörü.
• Pil ömrünün erken sonu.

Bu komplikasyonların çoğu, cihazın doğru implantasyonu, kaliteli ekipman kullanımı ve yeterli ameliyat sonrası bakım ile önlenebilir. Kendinizi korumak için, belirli bir üreticinin kalp pilleri ve belirli bir doktorun ameliyatları hakkında hasta incelemelerine dikkat etmelisiniz.

Ameliyattan sonra yaşam tarzı

Kalp pili ile yaşam doludur ve sağlıklı bir insanın gerçekliğinden yalnızca birkaç açıdan farklıdır. Tavsiyelere uyarak hasta çalışabilir, ev işleri yapabilir ve hatta spor yapabilir.

Bu durumda, güvenlik önlemlerine uymak gerekir:

• Stimülatörün implantasyonundan sonra 1 yıl boyunca çeyrek ayda bir, gelecekte altı ayda bir - ikinci ve yılda bir - bir kalp cerrahı ve aritmolog ziyaret edin.
• Sağlık durumunuzu izleyin (sağlık, kan basıncı, nabız hızı).
• Reddetmek Kötü alışkanlıklar(alkol, nikotin), iş ve boş zaman dengesini kurmak için.
• Bazı tanı yöntemlerinden (sternum ultrasonu, MRI) ve fizyoterapiden (darbe) kaçının. manyetik alanlar sıcaklık).
• Minimal invaziv müdahalelerden (elektrokoagülasyon, elektrikli neşter insizyonları ile operasyonlar, iç organlarda taşların parçalanması) önce bir kardiyoloğa danışın.
• Yüksek voltajlı güç kaynaklarının yakınında uzun süre kalmayın.
• Göğüs kemiğine darbe ve düşmelerden kaçının.
• Cep telefonu ve kaynaklar Elektromanyetik radyasyon(evde olanlar dahil) kullanırken, cihaza göre vücudun diğer tarafına, cihazdan 25-30 cm'den daha fazla bir mesafeye yerleştirilmesi arzu edilir.

Hastanın, kalp pilinin kurulumunu onaylayan bir belgeyi yanında taşıması gerekir: bu, cihazın çalışması için tehlikeli olan dedektör kontrollerini önleyecektir.

Hastanın performansı belirlenir tıbbi komisyon, komplikasyonların varlığı veya yokluğu dikkate alınarak (İHD, CHF). Belirli bir işyerinde çalışmak kendisine veya cihaza ciddi zarar verebilirse (elektrikli kaynak ekipmanı, çelik eritme makineleri ile temas) bir hastaya engelli grubu verilebilir.

Kalp pilinin varlığı, mutlak kontrendikasyon bir fetüs taşımak için. Ancak hasta, tüm hamilelik dönemi boyunca bir kardiyolog tarafından gözlemlenmeli ve beslenme ve egzersiz konusunda doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır. Doğum sadece aracılığıyla gerçekleşir. sezaryen operasyon planlanmıştır.

Fiziksel aktivite, sternumda gerginlik olmadan orta derecede olmalıdır. Rehabilitasyon döneminde (3 aya kadar), herhangi bir sporla birlikte spor yapmak yasaktır. yoğun yüklerüst vücut.

ömür boyu yasak dövüş sanatları cihaz bölgesine darbe alma riskinden dolayı doğa sporları, futbol, ​​​​ragbi, basketbol, ​​hokey, atıcılık, göğüs kaslarına ağırlıklar ile vücut geliştirme.

Banyo ve saunaya, ancak rehabilitasyonun bitiminden sonra komplikasyon olmaması durumunda bir doktora danıştıktan sonra izin verilir. Ziyaretler seyrek ve nazik olmalıdır.

Tahmin etmek

Kalp pillerinin tıpta kullanılması, aritmi, kalp bloğu ve sinüs düğümü zayıflığı olan hastaların yaşam beklentilerini önemli ölçüde artırmayı mümkün kılmıştır. Bradiaritmiler ve supraventriküler taşikardiler ile cihaz kurulumunun verimliliği %100'e ulaşır. Atriyal ve ventriküler fibrilasyon ile kalp pili, 100 hastanın 80-99'una yardım eder.

Sadece bir kalp pili takmak için kendi endikasyonlarınızı değil, aynı zamanda ne olduğunu, implantasyonu için operasyonun ne gibi avantaj ve dezavantajları olduğunu bilerek, daha güvenle kabul edebilirsiniz. doğru karar. EX ortadan kaldırmanızı sağlar hoş olmayan semptomlar kardiyak patolojiler ve yaşamı tehdit eden durumları zamanında durdurmak için.

Polikliniklerde doktorlar, kalp pili ile yaşamın normal hale geldiği hastalarla giderek daha fazla karşı karşıya kalmaktadır. ev sorunu. Sağlıklarından şikayet etmezler, uzmanlık alanlarında çalışmaya devam ederler, orta derecede fiziksel eforla baş ederler.

Aritmi atakları nedeniyle daha önce yatalak olan bir kişinin patolojiden kurtulmak için kalp pili alması harikadır.

Cihazın amacı

saat sağlıklı insanlar kalp kasının kasılması iletimin etkisi altında gerçekleşir sinir uyarıları. Yol, sağ atriyumdaki sinüs düğümünden geçer. interventriküler septum ve liflerin derinliklerine doğru daha da uzaklaşır. Böylece, hüküm doğru ritim.

Ana düğümün sempatik ve vagus sinirleri ile koordineli aktivitesi, kasılmaların sayısını duruma göre uyarlamanıza izin verir. özel durum: fiziksel çalışma, stres, organlar ve beyin daha fazla oksijene ihtiyaç duyar, bu nedenle kalp daha sık kasılmalıdır, uyurken daha nadir bir ritim yeterlidir.

Aritmiler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Elektriksel darbeler yön değiştirir, her biri bir kalp pili olduğunu "iddia eden" ek odaklar belirir.

İlaçlar her zaman yol açmaz başarılı sonuç. Bir kişide kombine bir patolojinin ilaç kullanımını engellediği durumlar vardır. Böyle bir durumda, bir kalp pili kurulumu kurtarmaya gelir. Şunları yapabilir:

• kalbi doğru ritimde kasılması için "zorlamak";
• diğer uyarma odaklarını bastırmak;
• kişinin kendi nabzını takip edin ve sadece düzensizlik durumunda müdahale edin.

Cihaz nasıl kurulur?

Modern kalp pili türleri küçük bir bilgisayarla karşılaştırılabilir. Cihaz sadece 50 g ağırlığındadır.Kaplama titanyum bileşiklerinden yapılmıştır. İçeride, cihaza özerk güç kaynağı sağlayan karmaşık bir mikro devre ve bir pil bulunur. Bir pilin ömrü 10 yıldır. Bu, kalp pilini yenisiyle değiştirmeniz gerekeceği anlamına gelir. Cihazın en son değişiklikleri 12 ila 15 yıl arasında çalışır.

Miyokard ile doğrudan temas için cihazdan güçlü elektrotlar gelir. Deşarjı aktarıyorlar kas dokusu. Elektrot, kalp kası ile yeterli etkileşim için özel bir hassas kafa ile donatılmıştır.

Cihazın yapıldığı tüm malzemeler vücuda uygundur, alerjik özellik taşımaz, vücut hareketleri, kalp kasılmaları sırasında bozulmaz.

kalp pili çalışması

Bir kalp pilinin nasıl çalıştığını anlamak için günlük hayatta sıklıkla kullanılan sıradan bir pil hayal edin. Her zaman şarjın kutuplarına göre ayarlıyoruz. Cihazda, yalnızca kalbin kendi kasılmaları bradikardi ile nadir hale geldiğinde veya düzensiz bir ritimle kaotik hale geldiğinde bir deşarj meydana gelir.

Akıntının kuvveti ile kalbe gerekli ritim empoze edilir, bu nedenle cihaza yapay kalp pili de denir. Daha eski modellerde, önemli bir dezavantaj, örneğin dakikada 72 gibi sabit sayıda kasılmanın ayarlanmasıydı. Tabii bu sakin, ölçülü bir yaşam, yavaş yürüme için yeterli. Ancak, huzursuzluk sırasında koşmanız gerekiyorsa, hareketlerin hızlanması durumunda yeterli değildir.

Modern bir kalp pili "rahatsız etmez", ihtiyaçlarına ve kasılma sıklığındaki fizyolojik dalgalanmalara uyum sağlar. İletkenler yalnızca impulsları miyokardiyuma iletmekle kalmaz, aynı zamanda belirlenen kalp atış hızı hakkında bilgi toplar. Katılan doktor, belirli durumlarda cihazın çalışmasını kontrol edebilir.

Cihaz çeşitleri

Yapay kalp pili ihtiyacı geçici veya kalıcı olabilir. Kısa süreli sorunları tedavi etmek için hastanın hastanede kaldığı süre boyunca geçici kalp pili yerleştirilmesi gereklidir:

• kalp ameliyatı sonrası bradikardi;
• aşırı dozun ortadan kaldırılması ilaçlar;
• paroksismal titreme veya ventriküler fibrilasyon atağının giderilmesi.

Aritmilerle ilgili uzun vadeli sorunların tedavisi için kalp pilleri farklı şirketler tarafından üretilir, kendi farklılıkları vardır. Uygulamada, üç türe ayrılabilirler.

Elektrotlar 2 bölmeye yerleştirildiğinde kan çıkışına engel olmaz

Tek odacık - tek bir elektrotta farklılık gösterir. Sol ventriküle yerleştirilir, atriyal kasılmaları etkileyemezken kendi kendine oluşur.

Model dezavantajı:

• ventriküler ve atriyal kasılmaların ritminin çakışması durumunda, kalp odalarının içindeki kan dolaşımı bozulur;
• atriyal aritmiler için geçerli değildir.

Çift odacıklı kalp pili - iki elektrotla donatılmış, bunlardan biri ventriküle, ikincisi - atriyal boşluğa yerleştirilir. Tek odacıklı modellerle karşılaştırıldığında, hem atriyal hem de ventriküler ritim değişikliklerini kontrol ve koordine edebildiği için avantajları vardır.

Üç odacıklı - en uygun model. Kalbin sağ odalarına (atriyum ve ventrikül) ve sol ventriküle ayrı ayrı implante edilen üç elektrotu vardır. Bu düzenleme maksimum yaklaşıma yol açar fizyolojik yol doğru ritmin desteği ve senkron kasılma için gerekli koşulların eşlik ettiği bir uyarma dalgasının geçişi.

İstenilen modelin seçimi, hastanın durumu olan aritmi tipine göre belirlenir. Katılan kalp cerrahı, hastaya ve yakınlarına her zaman optimal tedavi konusunda tavsiyede bulunabilir. tedavi edici etki belirli bir durumda cihaz.

Cihazlar neden kodlanır?

Rahat kullanım için farklı modeller olmadan ayrıntılı açıklamalar hedef, Amerikalı ve İngiliz bilim adamları tarafından ortaklaşa önerilen bir harf sınıflandırması kullanılır.

• ilk harfin değeri, elektrotların kalbin hangi bölümlerine implante edildiğini belirler (A - atriyumda, V - ventrikülde, D - her iki odada da);
• ikinci harf, kameranın bir elektrik yükü algısını yansıtır;
• üçüncüsü - başlatma, bastırma veya her ikisinin işlevleri;
• dördüncü - kısaltmaları uyarlamak için bir mekanizmanın varlığını gösterir fiziksel aktivite;
• beşinci - özel içerir fonksiyonel aktivite taşiaritmiler ile.

En yaygın türleri VVI ve DDD'dir.

Kod yazarken son iki harfe dikkat etmezler, bu nedenle ayrıca cihazın işlevlerini de öğrenmeniz gerekir.

Yapay kalp pili implantasyonu için endikasyonlar

Kalıcı kardiyak aritmilerin birçok nedeni vardır. Çoğu zaman, şiddetli kalp krizleri ve yaygın kardiyoskleroz, başarısızlıklara yol açar. Bu değişiklikler özellikle vücudun artık kayıpları telafi etmek ve telafi etmek için yeterli güce sahip olmadığı yaşlılıkta şiddetlidir.

Daha az sıklıkla değil, kalp cerrahları ile uğraşmak zorunda tehlikeli saldırılar açık bir neden olmadan (idiyopatik aritmiler).

• sinüs düğümünün zayıflığına güven;
• ekstrasistol gibi bu tür aritmilerin varlığı, paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, gelişiyorsa sık nöbetler ventriküler fibrilasyon;
• bilinç kaybı nöbetleri ile tamamlandı;
• kalp yetmezliği vakalarında miyokardın kasılma fonksiyonunu desteklemek için ablukanın arka planına karşı ilaç alma ihtiyacı.

Tıbbi yöntemler başa çıkamazsa operasyon belirtilir. Bu manipülasyon için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Geçici pacing nasıl yapılır?

Geçici pacing için basitleştirilmiş modeller vardır. Elektrotların yerleştirildiği yerin konumuna bağlı olarak stimülasyon türleri vardır:

• endokardiyal,
• epikardiyal,
• dış,
• transözofageal.

En etkili endokardiyal seçenektir. Cihaz hastanın yanına yerleştirilir, elektrot bir sonda olarak kateterden içeri sokulur. subklavyen damar X-ray veya ultrason ekipmanının kontrolü altında. Elektrokardiyogramda doğru kurulum ST intervalindeki artış kaydedilir. Enerji patlamaları ve EKG resmi monitör tarafından kontrol edilir.

Harici stimülasyon durumunda hastanın cildine yapışkan elektrotlar uygulanır. İntrakardiyak yöntemin kullanılması imkansız olduğunda gerçekleştirilir.

Epikardiyal kurulum - kalp ameliyatı sırasında yalnızca açık kalpte özel elektrotlar yapın

İntraözofageal stimülasyon, supraventriküler aritmilerin geçici olarak ortadan kaldırılmasıyla sınırlıdır.

Hasta çıkarıldıktan sonra tehlikeli durum elektrotlar çıkarılır ve kalbin kendi hızında çalışmasına izin verilir.

Kalıcı kalp pili implantasyonunun ilerlemesi

Uzun süre kalp pili takma işlemi göğüs açılmadan yapılır. kullanmak lokal anestezi. Subklavyen bölgede bir kesi ile elektrotlar subklavyen damardan kalp odalarına, ardından da derinin altına sokulur. göğüs kası cihazın kendisini sarın.

Kurulumun doğruluğunu kontrol etmek, bir kalp monitörü olan X-ray kontrolü kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca cerrah, kalp pilinin çalıştığından ve belirtilen modda atriyal impulsları tam olarak yakaladığından emin olmalıdır.

Sonunda cilt üzerine birkaç dikiş atılır ve kesi yeri steril bir peçete ile kapatılır.

Kalp pilinin değiştirilmesi, cihazın kullanım ömrünün sona ermesinden sonra, ilk kurulumla aynı prensibe göre gerçekleştirilir.

Kalp pilinin doğru çalışması nasıl değerlendirilir?

Uygulanan ritmin frekansı monitörde izlenir, programlanana karşılık gelmelidir. Tüm artefaktlara (dikey patlamalar) ventriküler kompleksler eşlik etmelidir. Pil boşaldığında yetersiz frekans mümkündür. kasılma kalplerin ulnar arterde net bir nabızla kontrol edilmesi kolaydır.

Ritmin doğal frekansı programlanandan daha yüksek algılanırsa, tonda bir refleks artışı kullanılır. vagus siniri(nefesi tutarken ıkınma ile karotis bölgesinin masajı veya Valsalva testi).

Operasyon sırasında sağlık personelinin bazı eylemleri önemlidir:

• kanamayı durdurmak için damarların elektrokoagülasyonunun yapılması kalp pilinin çalışmasını etkileyebilir, bu nedenle pıhtılaştırıcının kısa darbeli etkisinin izlenmesi önerilir;
• anestezistler miyokarddan gelen elektriksel uyarıları maskeleyebilen ve pacing'i bloke edebilen ilaçların listesini bilirler;
• hastanın durumuna kandaki potasyum konsantrasyonunun ihlali eşlik ediyorsa, miyokard hücrelerinin elektrofizyolojik özellikleri bozulur ve stimülasyona duyarlılık eşiği artar, parametreler seçilirken bu dikkate alınmalıdır.

Ameliyat sonrası dönem nasıldır?

Stimülatörün implantasyonundan sonraki rehabilitasyon döneminde, hastanın fiziksel aktivitede hafif kısıtlamalara, omuz kuşağının kaslarını içeren hareketlere ve kalbi sürekli “dinlemeye” alışması gerekir.

Dikiş yerindeki cilt iltihaplıysa, orta derecede ağrı, ateş mümkündür. Cihazın kurulumundaki arızalar, artan nefes darlığı, ağrının ortaya çıkması ile bildirilebilir. göğüs büyüyen zayıflık.

Bir hastanın kurulu cihazla ne kadar yaşayacağını önceden tahmin etmek zordur. Talimatlarda belirtilen ortalama terimleri kullanmak gerekir.

Kalp pili (veya yapay kalp pili, IVR) takma endikasyonları mutlak ve görecelidir. Kalp pili takma endikasyonları, kalp kasının ritminde her ciddi kesinti olduğunda söylenir: kasılmalar arasında uzun duraklamalar, nadir bir nabız, atriyoventriküler blokaj, sendromlar aşırı duyarlılık karotis sinüs veya sinüs düğümünün zayıflığı. Bu tür hastalıkları olan hastalar, kalp pili takılması gereken kişilerdir.

Bu tür sapmaların ortaya çıkmasının nedeni, sinüs düğümünde bir dürtü oluşumunun ihlali olabilir ( doğuştan gelen hastalıklar, kardiyoskleroz). Bradikardiler genellikle dört vakadan birinde ortaya çıkar. olası nedenler: sinüs düğümü patolojisi, AV düğümü patolojisi (AV blokları), pedikül patolojisi (fasiküler bloklar) ve otonomik depresyon gergin sistem(nörokardiyal senkop ile kendini gösterir).

Bir kalp pili takma (kullanma) işlemi için mutlak göstergeler şunları içerir: aşağıdaki hastalıklar:

• bradikardi ile klinik semptomlar(baş dönmesi, bayılma - senkop, Morgagni-Adams-Stokes sendromu, MAC);
• fiziksel efor sırasında kalp atış hızında (HR) 40'tan düşük değerlere kaydedilen düşüş;
• 3 saniyeden uzun süren elektrokardiyogramda (EKG) asistol atakları;
• kalıcı atriyoventriküler blok II ve III derece varlığında iki veya üç ışınlı blokaj ile birlikte veya miyokard enfarktüsünden sonra klinik bulgular;
• her türlü bradiaritmi (bradikardi), hayati tehlike veya hastanın sağlığı ve kalp atış hızının dakikada 60 vuruştan az olduğu (sporcular için - 54 - 56).

Kalp pili takma endikasyonları, ona eşlik eden kalbin aritmilerinin aksine, nadiren kalp yetmezliğidir. Ancak şiddetli kalp yetmezliğinde sol ve sağ ventriküllerin senkronize olmayan kasılmalarından bahsedebiliriz - bu durumda kalp pili (kalp pili) kurmak için bir operasyona gerek olup olmadığına sadece doktor karar verir.

Kalp pili implantasyonu için ilgili endikasyonlar:

• klinik belirtileri olmayan atriyoventriküler blok II derece tip II;
• klinik belirtiler olmadan dakikada 40 atımdan fazla bir yükte kalp hızı olan herhangi bir anatomik alanda III derece atriyoventriküler blok;
• ventriküler taşikardi veya tam transvers blokaj ile ilişkili olmayan iki ve üç ışınlı blokajı olan hastalarda senkop, senkop nedenlerini doğru bir şekilde belirleyemez.

huzurunda mutlak okumalar kalp pili takılmadan önce hastaya muayene ve hazırlık sonrası planlandığı gibi veya acil olarak operasyon gerçekleştirilir. bu durumda hayır. huzurunda göreceli okumalar stimülatörün implantasyonuna ilişkin karar, diğer şeylerin yanı sıra hastanın yaşı dikkate alınarak bireysel olarak verilir.

Aşağıdaki hastalıklar yaşa göre kalp pili takılması için endikasyon değildir: klinik belirtiler olmadan 1. derece atriyoventriküler blokaj ve 2. derece tip I atriyoventriküler proksimal blokaj, ilaç blokajları.

Unutulmamalıdır ki dünyadaki her ülkenin kalp pili kurulumu için kendi önerileri vardır. Rus tavsiyeleri, tavsiyeleri büyük ölçüde tekrarlıyor Amerikan Derneği kardiyologlar.

Kalp pili ne zaman kalbe takılır?

Kalp pili, yalnızca hastanın yaşamı ve sağlığı için gerçek bir risk olduğu durumlarda yerleştirilir. Günümüzde hem tek odacıklı cihazlar hem de iki ve çok odacıklı cihazlar kullanılmaktadır. Tek odacıklı "sürücüler" (sağ ventrikülü uyarmak için) ve hasta sinüs sendromunda SSS (sağ atriyumu uyarmak için) kullanılır. Ancak, giderek daha sık SSSU ile koydular.

SSSU kendini dört biçimden birinde gösterir:

• semptomatik - hasta zaten bilincini kaybetti veya baş dönmesi yaşadı;
• asemptomatik - hastanın EKG'de bradikardisi var veya günlük izleme("holter" de), ancak hasta şikayetlerini ifade etmez;
• farmako-bağımlı - bradikardi sadece arka planda mevcuttur olağan dozlar negatif olan ilaçlar kronotropik etki, (antiaritmik ilaçlar ve beta blokerler). İlaçların kaldırılmasıyla bradikardi kliniği tamamen ortadan kalkar;
• gizli - hastada klinik veya bradikardi yoktur.

Son iki form tanınır İlk aşama sinüs düğümü disfonksiyonu. Hasta, kalp pili implantasyonu ile birkaç yıla kadar bekleyebilir, ancak bu sadece bir zaman meselesidir - operasyon, planlanmış acil bir operasyondan çıkar.

Kalp pili ile başka hangi kalp rahatsızlıkları tedavi edilir?

Yukarıda açıklanan kalp hastalıklarına ek olarak, tehlikeli aritmileri tedavi etmek için bir kalp pili kullanılır: ventriküler taşikardi ve ani kardiyak ölümü önlemek için ventriküler fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon varlığında, kalp pili takma endikasyonları acildir (bu durumda hasta zaten bilincini kaybeder veya taşibradiform vardır). Ve doktor ritmi artırmak için ilaç yazamaz (fibrilasyon atakları riskleri) ve reçete yazamaz. antiaritmik ilaçlar(brady bileşenini yoğunlaştırır).

Risk ani ölüm atakları olan bradikardi durumunda, MAC düşük kabul edilir (istatistiklere göre - vakaların yaklaşık% 3'ü). Kronik bradikardi tanısı alan hastalarda senkop ve ani ölüm riski de nispeten düşüktür. Bu tür teşhislerle, bir kalp pilinin takılması doğada büyük ölçüde önleyicidir. Bu tür hastalar, kalp atış hızlarına uyum nedeniyle nadiren baş dönmesi veya bayılma şikayetinde bulunurlar, ancak bir bütün tabakasına sahiptirler. eşlik eden hastalıklar, IVR kurulumunun artık tasarruf etmeyeceği.

Kalp pilinin zamanında implantasyonu brady'ye bağlı kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon gelişimini önlemeye yardımcı olur, arteriyel hipertansiyon. Uzmanlara göre, şu anda operasyonların %70'e kadarı tam olarak önleyici amaçlarla gerçekleştiriliyor.

Enine bir blokaj ile, neden, semptomlar, blokajın doğası (geçici veya kalıcı), kalp hızı ne olursa olsun kalp pilinin implantasyonu zorunludur. İşte riskler ölümcül sonuç hasta için son derece yüksek - IVR ayarı, hastaların hayatta kalma oranını sağlıklı insanlarınkine yakın değerlere yükseltmenize izin verir. Operasyon acil bir operasyondur.

İki durumda:

• sırasında ortaya çıkan tam abluka akut enfarktüs miyokard;
• kalp cerrahisinden kaynaklanan tam blokaj

2 haftaya kadar beklemek mümkündür (EX'i kurmadan sorunu çözmek mümkündür). Konjenital tam blokaj ile, bir kalp pili implantasyonu için endikasyonlar zaten ergen çocuklardadır. Konjenital blokaj uteroda gelişir (neden 13 ve 18 kromozomun mutasyonlarıdır). Bu durumda çocukların MAS atakları olmaz çünkü. bradikardilerine tamamen adapte olmuşlardır.

Ne yazık ki, bradikardi sadece 30 yaşına kadar yaşla birlikte artar (bir hastanın ortalama yaşam süresi). benzer bir hastalık) Kalp atış hızı dakikada 30 atışa kadar düşebilir. Bir uyarıcının kurulumu zorunludur, planlanmıştır. Senkop durumunda acil implantasyon yapılır. Kalp atış hızı kritik ise, operasyon birkaç günlük veya aylıkken bile gerçekleştirilir.

Bir çocukta abluka tedavisi, doğuştan olup olmamasına bağlıdır. Doğuştan ise, doğum hastanesine kaydedilir ve hamilelik sırasında bile tanı bilinir. Edinilmişse miyokard sonucu elde edildiği kabul edilir. ikinci durumda Gençlik beklenmez - kalp pili yaştan bağımsız olarak implante edilir.

20. yüzyılın başlangıcı, insan yaşamının her alanında teknolojinin hızlı gelişimi ile işaretlendi.

yenilikçi tıbbi araştırma 1920'lerde yapılan çalışmalar, miyokardın elektrik akımı darbelerinin etkisi altında büzülme kabiliyetini gösterdi.

Araştırmanın özü, 1927'de yaratılan ritmi korumak için harici cihaz tarafından kanıtlanan belirli kalp hastalıklarının tedavisinde devrim yaratabildi.

Bununla birlikte, o zamanın elektronik bileşenlerinin büyük boyutu ve nispeten küçük kaynağı nedeniyle, kalp pillerinin gelişimi onlarca yıl dondu.

Modern anlamda cihaz sadece 1958'de İsveçli bilim adamları tarafından yaratıldı ve Siemens-Elema olarak adlandırıldı. O zamandan beri, kalp pillerinin tasarımı ve çalışma prensibi her yıl geliştirildi - cihazlar daha işlevsel, güvenilir ve dayanıklı hale geldi.

Cihazın amacı ve cihazı

Modern bir kalp pilinin nasıl çalıştığını anlamak için ne olduğunu anlamanız gerekir. Kalp pili (EX) veya yapay kalp pili (IVR) olarak da adlandırılır, bağımsız bir güç kaynağıyla donatılmış ve çoğunlukla titanyum alaşımından yapılmış, sızdırmaz bir metal kasaya yerleştirilmiş mikroişlemci tabanlı bir cihazdır.

Cihazın tasarımı şunları içerir:

1. Çerçeve- kalp pilinin iç elemanlarını barındırmaya ve onları vücut dokularından izole etmeye hizmet eder.
2. Kontrol ve iletişim ünitesi– modüllerin çalışmasının koordinasyonu, kontrol ve teşhis cihazlarıyla bilgi alışverişi için gereklidir.
3. hafıza bloğu– cihazın çalışması hakkında istatistiksel bilgileri saklar.
4. Sensör bloğu- Kalbin çalışmasındaki değişiklikleri tespit edebilir ve kalp pilinin etkilerini düzeltebilir.
5. Çalışma bloğu- elektriksel uyarıları üretir ve kalbe iletir.
6. pil- kalp pilinin geri kalan elemanları için bir güç kaynağı görevi görür, enerji tasarrufu sağlayan ve şarj eşik seviyesinin altına düştüğünde temel olmayan işlevleri devre dışı bırakan mekanizmalarla donatılmıştır.

Kalp pilinin işlevleri, kalbin kendi ritmini algılamak, çalışmasındaki duraklamaları ve diğer arızaları tespit etmek ve bu arızaları impulslar üreterek kalbin ilgili odacıklarına ileterek ortadan kaldırmaktır.

Kendi ritmi sabitse ve vücudun ihtiyaçlarına karşılık geliyorsa, dürtüler üretilmez.

Bazı ileri teknoloji uyarıcıların isteğe bağlı bir özelliği, özel çalışma programları aracılığıyla aritmi, taşikardi ve diğer bozuklukların önlenmesidir.

Kalp pili nedir?

AT şu an Tasarım, işlevsellik ve diğer kriterler açısından birbirinden farklılık gösteren birçok kalp pili çeşidi vardır. Cihazların sınıflandırılması aşağıdakilere göre yapılabilir: çeşitli işaretler, ancak ana olanlar, stimülasyonun özelliklerini karakterize eden tasarım özellikleridir.

Onlara bağlı olarak:

• Tek odacıklı kalp pilleri - bir atriyumu veya bir ventrikülü etkiler;
• İki odacıklı - atriyum ve ventrikülü aynı anda etkiler;
• Üç odacıklı - hem atriyumları hem de ventriküllerden birini etkiler;
• Kardiyoverter-defibrilatörler (ICD, IKVD) - şu durumlarda kullanılır: yüksek risk dolaşımın tamamen kesilmesi.

Belirli bir kalp pili modelinin hangi durumlarda kullanılması gerektiğini anlamak için, dikkate alınan harf kodu Tasarım özellikleri ve cihazın işlevselliği.

Latin alfabesinin 3-5 harfini içerir; seri numarası etikette şunları belirtin:

1. Uyarılmış kamera.
2. Cihaz tarafından algılanan kamera.
3. Kalbin bir dürtüye verdiği yanıtın doğası.
4. Cihazın frekans adaptasyon parametreleri.
5. Taşikardiye cihaz yanıtının türü.

Kalp pilinin etiketlenmesinde kullanılan ana harfler ilk harflerdir. ingilizce kelimeler: Atriyum (atriyum), Ventrikül (ventrikül), İkili (iki, her ikisi), Tek (bir), İnhibisyon (bastırma), Tetikleme (stimülasyon), Hız uyarlamalı (hız uyarlaması). Kalp pili türlerini işaretleyen son kod şöyle görünebilir: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR, vb.

IVR'nin sınıflandırılması göz önüne alındığında, geçici kalp pili göz ardı edilemez. Doğal kardiyak aktivitenin aniden kesilmesi veya sık sık tehlikeli bayılma durumlarında hastanın kalbine resüsitatör ile bağlanan harici bir cihazdır.

Kurulum için endikasyonlar

Kalp pilinin önerildiği en yaygın kalp rahatsızlıkları şunlardır:

• aritmi;
• Hasta sinüs Sendromu;
• Atriyoventriküler blok.

aritmi patolojik durum, kalbin uyarma ve kasılma aşamalarının sıklığı ve sırasındaki bir değişiklik ile karakterizedir. Aritmi bozulduğunda normal işleyiş vücut ve bir takım ciddi komplikasyonlar vardır.

Aritmiler neden olabilir farklı sebepler ancak en yaygın olanları:

• İskemik kalp hastalığı;
• Kalp yetmezliği;
• Kardiyomiyopati ve miyokardit;
• Kalp kusurları (hem doğuştan hem de edinilmiş);
• Mitral kapak prolapsusu;
• Sigara, alkolizm, uyuşturucu kullanımı dahil toksik etkiler;
• Atriyal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon ile kendini gösteren karışık etkiler (kalp hızı 250 atım / dak. veya daha fazlasına yükselir).

Herkesin kalp pili yok listelenen vakalar. Bazı ihlaller olmadan yapmanıza izin verir cerrahi müdahale, sorunun kaynağına göre hareket etmek ilaçlar veya diğer faktörler.

Hasta sinüs sendromu (SSS), kalp kasılmalarının ritmini kontrol etmek için sinoatriyal mekanizmanın işleyişindeki bozuklukları yansıtır.

SSS ile ilişkili aritmiler ve bloklar şunları içerir:

• Düşüş minimum kalp atış hızı 40 vuruş / dakikaya kadar. ve altında ve yük altında kalp atış hızı - 90 atım / dak'ya kadar. ve aşağıda;
• 2.5 saniyeyi aşan kasılmalar arasındaki duraklamalar;
• Alternatif bradikardi ve taşikardi;
• Şiddetli sinüs bradikardisi;
• Bradysistolik mitral aritmi;
• Atriyal sürücünün "Göç";
• Sinoauriküler blokaj vb.

Operasyonun özellikleri

Kalp pili takma işlemi, küçük cerrahi müdahaleleri ifade eder ve bir röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. İlk adım, kurulum yerini belirlemektir.

En yaygın seçenekler şunlardır:

• Ayrıldı subklavyen bölge– sağ elini kullananlar, doku hasarı olan sol elini kullananlar için Sağ Taraf göğüs;
• Sağ subklavyen bölge - sol elini kullananlar için, göğsün sol tarafında doku hasarı olan sağ elini kullananlar;
• Damarlarla kalbin odalarına bağlanan diğer yerler - eğer klasik seçenekler nedense mümkün değil.

Bakalım operasyon nasıl gidiyor. Algoritma genellikle aşağıdaki eylem dizisini içerir:

Deneyimli bir cerrah için, tüm bunlar için 20-30 dakika yeterlidir, ancak atipik bir kurulum yeri veya aynı anda birkaç kamerayı bağlama ile cerrahi müdahale süresi artabilir.

Cihaz kurulum maliyeti

Böyle bir operasyonun maliyeti ne kadar sorusuna kesin bir cevap yoktur - hepsi kliniğin itibarına ve fiyatlarına, içinde kullanılan teknolojilerin özelliklerine bağlıdır. Moskova kalp sağlığı kliniklerinde, operasyonun maliyeti 100 ila 600 bin ruble olacak, St. Petersburg'da fiyat dalgalanıyor - 60 ila 300 bin arasında. İl klinikleri 25-100 bin ruble için işi yapmaya hazır.

Ancak bu miktarların yalnızca cihazın kurulumunu dikkate aldığını anlamak önemlidir. Kalp pilinin kendisi için 2.500-10.000 dolar daha ödemeniz gerekecek.

Kota altında tedavi gören hastalar, 3500-5000 dolara tam bir hizmet yelpazesi alabilirler.

Bu miktar şunları içerir:

• Klinikte konaklama ve bakım;
• Kalp pili maliyeti;
• Sarf malzemelerinin maliyeti;
• Doktorların ve sağlık personelinin çalışmaları için ödeme.

Genel sağlık sigortası olan ciddi kardiyak aritmili hastalara ücretsiz kalp pili verilmektedir.

Kalp pili ile nasıl yaşanır?

Aslında eski hayata dönme olasılığına rağmen, kalp pili olan bir hasta yine de bazı kurallara uymalıdır.

İlk ve ana şey, hastanın daha fazla izlenmesini sağlayan bir doktoru düzenli olarak zamanında ziyaret etmektir.

Aşağıdaki ziyaret dizisi genellikle atanır:

1. Kalp pili takıldıktan üç ay sonra.
2. Ameliyat sonrası ilk ziyaretten altı ay sonra.
3. Planlanmış bir muayene için doktorla anlaşarak altı ila on iki ayda bir.
4. Planlanmamış - elektrik boşalması hissi, hastalık semptomlarının geri dönüşü, cihazın kurulum yerinde iltihaplanma belirtilerinin ortaya çıkması durumunda.
5. Üretici tarafından beyan edilen kalp pilinin ömrünün sona ermesinden sonra (genellikle 6-15 yıldır).

Herhangi bir implante edilebilir tıbbi cihaz gibi, kalp pilinin de artıları ve eksileri vardır. Profesyoneller hakkında, yani olumlu etki Kalbin ve bir bütün olarak vücudun çalışması için cihaz hakkında çok şey söylendi. Ancak ameliyattan sonra kalp pili ile yaşamanın, daha önce önemsiz görünen ayrıntılara dikkat etmek anlamına geldiğini hatırlamak önemlidir.

Bu tür iş ve eylemlerden kaçınmanız gerekecektir:

Yakın olmak yüksek voltajlı güç hatları, güçlü kablosuz vericiler;

Havaalanında, mağazalarda metal dedektörü ile kontrol ve manyetik çerçevelerden geçerek;

Cihazın kurulum yerinin hemen yakınında MRI, litotripsi, fizyoterapi ve ultrason yapılması.

Günlük yaşamda da bir takım kısıtlamalar olacaktır. Elektrikli aletlerle ve özellikle güçlü elektrikli aletlerle çalışırken herhangi bir elektrik çarpmasını önlemek için özel dikkat gösterilmelidir. Cep telefonu, kalp pilinin takıldığı yerden en fazla 20-30 cm uzakta tutulmalıdır.

Ayrıca cihazın yanına kamera, oynatıcı ve diğer taşınabilir elektronik cihazları getirmemeniz tavsiye edilir. Aksi takdirde, kalp pili olan hastalar yaşar tüm hayat, kalbin ritminin ihlali ile ilgili sorunlardan kurtulmak.

Cihazın değiştirilmesi hangi durumlarda gereklidir ve nasıl yapılır?

Doktora planlı bir ziyaret sırasında kalp pili teşhis edilir ve gerekirse yeniden programlanır. Ancak bazı durumlarda cihazın değiştirilmesi gerekebilir.

Bu tür durumlar şunları içerir:

• Garanti süresinin sona ermesi;
• Düşük kalan pil gücü;
• Düzeltilemeyen arızaların meydana gelmesi.

Özel bir durum, daha modern ve işlevsel bir model kurmak için stimülatörün değiştirilmesidir. Kalp pili değiştirme işlemi, takma işlemine benzer, aynı zamanda aşağıda gerçekleştirilir. lokal anestezi. Çalışma sırasında elektrotların durumu izlenir ve gerekirse yenileri takılır.

Video