Beynin çeşitli bölgelerinde hasar belirtileri. Temporal lobda hasar belirtileri İkinci temporal girusta hasar

Bölümde açıklanan sendromlara ek olarak. 23, beynin belirli bölgelerine verilen hasarın neden olduğu başka bozukluklar da var. Keşifleri, beynin tüm bölümlerinin işlevsel olarak birbirinden farklı olduğunu gösteriyor. Bu nesnel ve öznel semptomların bazıları büyük tanısal değere sahiptir ve eğer tanımlanırlarsa, nedeni ve patofizyolojik mekanizmaları belirlemek için ayrıntılı bir klinik analiz gereklidir.

Bu fokal sendromların ortaya çıkması ve gelişmesi, beynin belirli bölgelerinin hasar görmesinden kaynaklanmaktadır, ancak birçok hastalıkta üst üste binebilecekleri ve birçok kombinasyon oluşturabilecekleri açıktır.

ön loblar

Frontal loblar, merkezi (Roland) oluğun önünde ve Sylvian fissürünün yukarısında yer alır (Şekil 24.1). Nörolojik literatürde sayılarla (Brodmann'ın arkitektonik haritasına göre) veya harflerle (Economo ve Koskinas şemasına göre) gösterilen, işlevsel olarak bağımsız birkaç bölümden oluşurlar.

Şekil 24.1. Brodman'a göre kortikal alanların görüntüsü.

Konuşma bölgeleri siyah renklidir ve bunların ana alanları 39, 41 ve 45'tir. Superior frontal girusta dikey çizgilerle gölgelenen alan, Broca'nın 45 alanı gibi tahriş olduğunda konuşma kaybına neden olan ikincil motor bölgeye atıfta bulunur. (Handbuch der inneren Medizin.-Berlin'den: Springer-Verlag, 1939).

Brodmann'a göre 4. ve 6. alanlar olan arka bölümler motor işlevlerden sorumludur. İkincil motor bölge ayrıca superior frontal girusun arka kısımlarında bulunur. İnsanlarda keyfi hareketler bu bölgelerin bütünlüğüne bağlıdır. Hasar gördüklerinde patolojik odağın karşı tarafında yüzün yarısında, üst ve alt ekstremitelerde spastik felç oluşur. Bu fenomenler Bölüm'de tartışılmaktadır. 15. Premotor bölgenin (alan 6) sınırlı lezyonları, karşı tarafta bir kavrama refleksinin ortaya çıkmasına neden olur, bilateral lezyonlarda emme refleksi gelişir. Brodman'a göre 8. alanın yenilgisi, başı ve gözleri ters yöne çeviren mekanizmaları bozar. Sol ek motor alanın yenilgisi önce mutizme yol açabilir ve zamanla bu durum, kelimeleri tekrar etme ve nesneleri adlandırma yeteneğini korurken konuşma üretiminin azaldığı transkortikal motor afazi ile değiştirilir. Ellerin, özellikle sağın hareketliliğinde kısıtlamalar olabilir. Sol premotor bölgenin hasar görmesi sıklıkla fonetik-artikülasyon bozukluklarına (kortikal dizartri) ve kelimelerin perseverasyonuna neden olur. Agrammatizm, ana içeriği taşıyan kelimelerin korunması ve yardımcı kelimelerin yanlış kullanımı ile karakterizedir (bkz. Bölüm 22). Genellikle sol olan baskın yarımkürenin 44. alanının (Broca bölgesi) yenilgisi, en azından geçici bir ifade edici konuşma kaybına ve akut aşamada ön singulat girusa - konuşma kaybına, afoniye yol açar. Brown'a göre konuşmanın düzelmesi sırasında fısıltıyla konuşma ve ses kısıklığı evreleri dizartri ve afaziye göre daha sık görülür. Solunum, kan dolaşımı ve idrara çıkma düzenleme mekanizmalarının bulunduğu limbik sistemin medial kısımlarına ve piriform girusun korteksine (alan 23 ve 24) verilen hasar ile semptomlar çok net değildir.

Bazen prefrontal alanlar olarak adlandırılan frontal lobların diğer bölümleri (Brodmann alanları 9 ila 12), daha az spesifik ve iyi tanımlanmış işlevlere sahiptir. Frontal lobların ve beynin diğer bölümlerinin motor alanlarının aksine, prefrontal alanların tahrişi küçük semptomlara yol açar. Bu bölgelere zarar veren kurşun yarası olan birçok hasta, davranışlarında yalnızca orta dereceli ve kararsız değişiklikler kaydetti. Frontal loblardan birinde veya her ikisinde ve bitişik beyaz cevherde ve ayrıca hemisferlerin bağlandığı ön korpus kallozumda yaygın lezyonları olan hastalarda, aşağıdaki semptomlar kaydedildi:

1. Eylemlerde inisiyatif ve bağımsızlığın ihlali, konuşma ve motor aktivitenin engellenmesi (kayıtsız-akinetik-abulik durum), günlük aktivitede azalma, kişilerarası sosyal reaksiyonların yavaşlaması.

2. Kişilik değişiklikleri, genellikle dikkatsizlik görünümünde ifade edilir. Bazen bu, çocukluk, uygunsuz şakalar ve cinaslar, akılsız istekler, değişkenlik ve duyguların veya sinirlilik yüzeyinin biçimini alır. Endişelenme, endişelenme ve üzülme yeteneği azalır.

3. Zekada bir miktar azalma, genellikle soğukkanlılık kaybı, dikkatin dağılması, planlanan eylemleri gerçekleştirememe ile karakterize edilir. Zorluklar, bir faaliyet türünden diğerine geçişte, perseverasyonda ortaya çıkar. Goldstein, soyut düşünme yeteneğinin kaybının neden olduğu zorlukları hafife alıyor, ancak bu bölümün yazarları, somut düşünme eğiliminin, abulia ve perseverasyonların bir tezahürü olduğuna inanıyor. Frontal lobu vücudun aktivitelerini düzenleyen mekanizma olarak kabul eden Luria'ya göre, planlı aktivite kontrol ve göreve uyum sağlamak için yeterli değildir. Sol ön lob, muhtemelen sözel becerilerin azalması nedeniyle, sağ lobdan daha fazla zekâya (IQ ölçeğinde 10) sahiptir. Ek olarak, muhtemelen ezberleme ve yeniden üretim için gerekli zihinsel yeteneğin ihlali nedeniyle hafıza biraz bozulur.

4. Anormal duruşlar, kavrama ve emme ile bağlantılı olarak ayakta duramamayla sonuçlanan (Bruns frontal ataksisi veya yürüme apraksisi) yürüyüş değişikliği ve dik durma zorluğu, geniş bacaklı yürüyüş, kambur duruş ve kısa kıyma yürüyüşü gibi hareket bozuklukları refleksler, pelvik organların fonksiyon bozuklukları.

Baskın (sol) ve sağ ön loblar arasında bazı farklılıklar vardır. Psikolojik araştırmalar yapılırken, sol frontal lobun hasar görmesi durumunda konuşmanın akıcılığının bozulduğu ve perseverasyonların meydana geldiği, sağ frontal lobun hasar görmesinin görsel uzamsal görüntüleri ezberleme yeteneğini azalttığı ve dengesizliğe neden olduğu kaydedilmiştir (bkz. Nesaen ve Albert ve Luria). Bu gözlemlerden, ön lobların tek bir işlevi yerine getirmediği, ancak her biri ayrı davranış öğeleri sağlayan çeşitli etkileşimli işlevsel mekanizmalara katıldığı açıktır.

şakak lobları

Temporal lobların sınırları Şekil 1'de gösterilmiştir. 24.1. Sylvian sulkusu, her bir temporal lobun üst yüzeyini frontal ve anterior parietal lobdan ayırır. Temporal ve oksipital loblar veya posterior temporal ve parietal loblar arasında net bir anatomik sınır yoktur. Temporal lob, üst, orta ve alt temporal, fusiform ve hipokampal girusları ve ek olarak, Sylvian sulkusun üst iç yüzeyinde yer alan işitsel alıcı alanlar olan enine Heschl girusu içerir. Daha önce hipokampal girusun koku alma duyusu ile ilişkili olduğuna inanılıyordu, ancak artık bu bölgenin hasar görmesinin anozmi gelişimine yol açmadığı biliniyor. Temporal lobların sadece medial ve anterior kısımları (kanca bölgesi) koku alma duyusuyla ilişkilidir. Genikulat oksipital yolun inen lifleri (retinanın alt kısımlarından), temporal lobun beyaz maddesinde ventrikülün yan boynuzunun üzerinde geniş bir yay şeklinde oksipital loblara doğru açılır ve hasar görürlerse karakteristik karşı tarafta üst kare homonim hemianopsi oluşur. Temporal lobların (Geshl's gyrus) üst kısımlarında bulunan işitsel merkezlerin her iki tarafta sunulması, her iki temporal lobun lezyonlarının sağırlık görünümüne yol açtığını açıklar. Temporal lob lezyonlarında denge bozuklukları görülmez. Sağ elini kullananlarda sol temporal lobun üst girusunun ve komşu alt pariyetal lobun hasar görmesi Wernicke afazisine neden olur. Bölümde açıklanan bu sendrom. 22, parafazi, jargonafazi ve konuşma dilini okuma, yazma, tekrarlama veya anlamada yetersizlik ile karakterizedir.

İşitsel ve kokusal projeksiyon bölgeleri arasında, üç spesifik işlevsel sistem sağlayan temporal lobun geniş bir alanı bulunur. Alt dış bölümlerde (20, 21 ve 37 numaralı alanlar) bazı görsel çağrışımsal projeksiyonlar vardır. Üst dış bölümlerde (alanlar 22, 41 ve 42), birincil ve ikincil işitsel bölgeler ve mediobasal - duygu ve hafıza merkezlerinin bulunduğu limbik sistemin (badem şeklindeki çekirdek ve hipokampus) oluşumları vardır. Görme bölümlerinin iki taraflı lezyonları kortikal körlüğe yol açar. Görme bozuklukları ve limbik sistem bozukluklarının kombinasyonu Klüver-Bucy sendromunu oluşturur. İki taraflı hipokampus ve parahipokampus hasarı ile hasta olayları ve gerçekleri hatırlayamaz, yani hem genel hem de belirli yönlerde hafıza kaybı gözlenir (bkz. Bölüm 23). Ve son olarak, temporal loblarda, duyguları ve davranış motivasyonlarını ve otonom sinir sisteminin (iç beyin) aktivitesini belirleyen limbik sistemin önemli bir kısmı bulunur.

Afaziye ek olarak, baskın ve alt yarıkürelerin lezyonlarından kaynaklanan bozukluklarda başka farklılıklar da vardır. Baskın yarım kürenin hasar görmesi ile işitsel hafıza kötüleşir, alt yarım kürenin hasar görmesi ile yazılı bir metni ezberleme yeteneği azalır. Ek olarak, sağ veya sol temporal lobları lobektomi yapılan hastaların %20'sinde, beynin prefrontal bölgelerinin hasar görmesine benzer kişilik değişiklikleri görülür (yukarıya bakın).

Beyin kancasının hasar görmesinden kaynaklanan ve karakteristik bilinç bulanıklığı, koku alma ve tat alma halüsinasyonları ve çiğneme hiperkinezisi ile kendini gösteren epileptik nöbetleri olan hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, tüm bu işlevleri organize etmekten temporal lobların sorumlu olduğunu öne sürdü. Ameliyatlar sırasında epilepsili uyanık bir hastada posterior temporal loblar uyarıldığında, bu tür tahrişlerin bazen güçlü duygusal içeriğe sahip görsel ve işitsel görüntülerin yanı sıra karmaşık anıları uyandırabileceği bulundu. Temporal lobun anterior ve medial kısımlarında yer alan amigdalanın uyarılmasıyla da ilginç veriler elde edildi. Şizofreni ve manik psikoza benzeyen uzun süreli semptomlar vardır. Önceden gözlemlenen karmaşık duygusal deneyimler ortaya çıkar. Ek olarak, otonom sinir sisteminde belirgin değişiklikler not edilir: artan kan basıncı, artan kalp hızı, artan sıklık ve nefes alma derinliği; hasta korkmuş görünüyor. Temporal lob epilepsisi ile duygusal tepkilerde artış, ahlaki ve dini konularla meşgul olma, evrak işlerine aşırı eğilim ve bazen saldırganlık olabilir. Amigdalanın çıkarılması, psikozlu hastalarda kontrolsüz öfke patlamalarını ortadan kaldırır. Hipokampusun iki taraflı eksizyonu ve bitişik kıvrımlarla, ezberleme veya yeni bir anı oluşturma yeteneği kaybolur (Korsakov'un psikozu).

Temporal lobların iki taraflı tahribatı sonucunda hem insanlarda hem de maymunlarda dinginlik görülür, görsel imgeleri tanıma yeteneği kaybolur, nesneleri hissederek ya da ağzına alarak keşfetme eğilimi oluşur, ayrıca aşırı cinsellik Bu semptomatolojiye Klüver-Busne sendromu denir.

Temporal lobların hasar görmesi ile meydana gelen değişiklikler şu şekilde özetlenebilir:

1. Dominant hemisferin temporal lobunun tek taraflı lezyonlarının belirtileri: a) üst kadran homonim hemianopsi; b) Wernicke afazisi; c) sözlü konuşma ile sunulan materyalin özümsenmesinde bozulma; d) disnomi veya amnestik afazi; e) amusia (geçmişte mevcut olan bir partisyonu okuma, müzik yazma, müzik aletlerini çalma yeteneğinin kaybı).

2. Subdominant hemisferin temporal lobunun tek taraflı lezyonlarının belirtileri: a) üst kadran homonim hemianopsi; b) nadir durumlarda - mekansal ilişkileri değerlendirememe; c) yazılı materyalin algılanmasında bozulma; d) müziğin sözcüksel olmayan bileşenlerinin agnozisi.

3. Temporal loblardan herhangi birinde hasar belirtileri: a) işitsel illüzyonlar ve halüsinasyonlar; b) psikotik davranış (saldırganlık).

4. İki taraflı lezyonların belirtileri: a) Korsakov'un amnestik sendromu; b) ilgisizlik ve dinginlik c) artan cinsel aktivite (b, c - s. Kljuvera - Bucy); d) simüle edilmiş öfke; e) kortikal sağırlık; f) diğer tek yönlü işlevlerin kaybı.

yan loblar

Postcentral girus, vücudun diğer yarısından gelen somatik duyusal yolların son noktasıdır. Bu bölgenin yıkıcı lezyonları, cilt hassasiyetinin ihlali anlamına gelmez, ancak esas olarak doğrudan duyumlarda ayrımcılık, duygu ve çeşitli değişikliklere neden olur. Başka bir deyişle, ağrı, dokunma, sıcaklık ve titreşimsel uyaranların algılanması çok az veya hiç bozulmazken, stereognosis, konum algısı, aynı anda uygulanan iki uyaran arasında ayrım yapabilme (ayrımcı duygu) ve yer belirleme algısı vardır. uygulanan hassas uyaranlar kötüleşir veya düşer (atopognozi). Ayrıca sarkma belirtileri gözlenir, örneğin tahriş (dokunsal, ağrılı veya görsel) her iki tarafa aynı anda uygulanırsa, tahriş sadece sağlıklı tarafta algılanır. Bu duyusal rahatsızlığa bazen kortikal duyusal bozukluk denir ve Bölüm 1'de açıklanmıştır. 18. Parietal lobların beyaz maddesinin derin kısımlarındaki yoğun hasar, patolojik odağın karşısındaki tarafta her türlü duyarlılığın ihlaline yol açar; lezyon temporal lobun yüzeysel kısımlarını kaplıyorsa, karşı tarafta homonim hemianopi, genellikle asimetrik, daha çok alt kadranlarda oluşabilir. Dominant hemisferin angular gyrus'u hasar gördüğünde hastalarda okuma (aleksi) yeteneği kaybolur.

Modern bilim adamlarının çoğu, temporal lobların uzaydaki konum algısındaki işlevlerine, uzaydaki nesnelerin ilişkisine, vücudun çeşitli bölümlerinin birbiriyle ilişkisine büyük önem vermiştir. Babinski'nin zamanından beri, subdominant parietal kısımda geniş lezyonları olan hastaların sıklıkla hemipleji ve hemianesteziye sahip olduklarının farkında olmadıkları bilinmektedir. Babinsky bu durumu anosognosia olarak adlandırdı. Bu konuda sol kol ve bacağı tanıyamama, vücudun sol tarafını (örneğin giyinirken) ve sol taraftaki dış boşluğu ihmal etme, basit figürleri yapamama (yapıcı apraksi) gibi bozukluklar görülür. kalkmak. Tüm bu eksiklikler sol taraflı lezyonlarda da ortaya çıkabilir, ancak nadiren gözlenir, çünkü belki de sol hemisfer lezyonlarında ortaya çıkan afazi, parietal lobun diğer işlevlerini yeterince incelemeyi zorlaştırır.

Yaygın olarak Gerstmann sendromu olarak anılan başka bir yaygın semptom kompleksi, yalnızca baskın hemisferin parietal lobunun lezyonlarında ortaya çıkar. Hastanın yazamama (agraphia), sayma (acalculia), sağ ve sol tarafları ayırt edememe, parmakları tanıyamama (parmak agnozisi) ile karakterizedir. Bu sendrom, sayılar ve harfler, vücut bölümlerinin adları dahil olmak üzere sembolik kavramların formülasyonunun ve kullanımının ihlali olduğu için gerçek bir agnozidir. İdeomotor apraksi de oluşabilir, ancak bazı durumlarda mevcut olmayabilir. Apraksi ve agnozi Bölüm 1'de tartışılmaktadır. 15 ve 18.

Parietal lob lezyonlarının semptomları üç kategoriye ayrılabilir.

1. Sağ veya sol parietal lobun tek taraflı lezyonunun semptomları: a) kortikal tipte duyusal rahatsızlık ve prolapsus semptomları (veya beyaz cevherde yaygın akut lezyonlarla total hemianestezi); b) çocuklarda - lezyonun karşısındaki tarafta orta derecede hemiparezi ve hemiatrofi; c) görsel dikkatsizlik veya daha seyrek olarak, vücudun zıt taraflarını ve dış alanı görmezden gelen (daha sıklıkla sağ taraflı lezyonlarda) eşsesli hemianopsi ve bazen anosognosia; d) bir tarafta optokinetik nistagmus kaybı.

2. Dominant yarım kürenin (sağ elini kullananlarda sol yarım küre) parietal lobunda tek taraflı hasar belirtileri, ek belirtiler: a) konuşma bozuklukları (özellikle aleksi); b) Gerstmann sendromu; c) iki taraflı astereognoz (dokunsal agnozi); d) iki taraflı ideomotor apraksi.

3. Subdominant yarım kürenin parietal lobunda hasar belirtileri, ek belirtiler: a) lokalizasyon ve oryantasyon anlamında bir bozukluk, yapıcı apraksi; b) felçten (anosognosia) haberdar olmama ve sol ve sağ tarafların tanımındaki bozukluklar; c) pansuman apraksisi; d) sakin ruh hali, hastalığa kayıtsızlık ve nörolojik kusurlar.

Bu lezyonlar yeterince genişse, düşünceleri net bir şekilde ifade etme yeteneği azalabilir, hafıza bozulur ve dikkatsizlik ortaya çıkar.

oksipital loblar

Oksipital loblarda, genikulat-oksipital yollar sona erer. Beynin bu bölümleri görsel algı ve duyumlardan sorumludur. Oksipital loblardan birine verilen yıkıcı hasar, karşı tarafta homonim hemianopinin ortaya çıkmasına, yani ayrı bir alanın veya tüm homonim görme alanının kaybına yol açar. Bazı durumlarda, hastalar, görünür nesnelerin (metamorfopsi) şeklindeki ve konturlarındaki bir değişikliğin yanı sıra görüntünün bir görüş alanından diğerine yanıltıcı bir şekilde kaymasından (görsel allestezi) veya görsel bir görüntünün varlığından şikayet eder. nesne görüş alanından kaldırılır (palinopsi) . Görsel illüzyonlar ve halüsinasyonlar (figüratif olmayan) da meydana gelebilir. Bilateral lezyonlar sözde kortikal körlüğe, yani fundus ve pupil reflekslerinde değişiklik olmayan körlüğe yol açar.

Baskın yarım kürenin (Brodman'a göre) 18 ve 19 numaralı sıfırlarının hasar görmesi durumunda (bkz. Şekil 24.1), hasta gördüğü nesneleri tanıyamaz, bu duruma görsel agnozi denir. Bu lezyonun klasik formunda mental yetenekleri korunmuş hastalar görme keskinliklerinde azalma olmamasına rağmen gördükleri nesneleri tanımazlar ve perimetri sırasında görme alanı kusurları bulmazlar. Nesneleri dokunarak veya görme ile ilgili olmayan başka şekillerde tanıyabilirler. Bu anlamda aleksiya veya okuyamama, görsel sözel agnozi veya sözel körlüktür. Hastalar harfleri ve kelimeleri görür, ancak kulaktan tanımalarına rağmen anlamlarını anlamazlar. Oksipital lobların iki taraflı lezyonlarında, diğer agnozi türleri de ortaya çıkabilir, örneğin, hasta tanıdık insanların yüzlerini (prosopagnosia), öğeleri ayırt edilen ancak tamamen olmayan nesneleri (simultagnozi), renkleri ve Balint'in yüzlerini tanımaz. sendromu oluşur (bir nesneye bakamama ve onu alamama, görsel ataksi ve dikkatsizlik).

Serebral hemisferlerin bireysel lobları etkilendiğinde ortaya çıkan çeşitli sendromların ayrıntılı bir tartışması, Adams ve Victor tarafından oluşturulan kılavuzda ve Walsh monografisinde bulunabilir.

Düşünme, mizaç, alışkanlıklar, olayları algılama kadın ve erkeklerde, beynin sağ yarıküresi baskın olan insanlarda sol beyin daha gelişmiş olanlardan farklıdır. Bazı hastalıklar, sapmalar, yaralanmalar, beynin belirli bölümlerinin aktivitesine katkıda bulunan faktörler, kişinin yaşamıyla, kendini sağlıklı ve mutlu hissedip hissetmemesi ile ilgilidir. Beynin temporal lobunun artan aktivitesi, bir kişinin ruh halini nasıl etkiler?

Konum

Yarımkürenin üst yan kısımları parietal loba aittir. Önden ve yandan, parietal lob ön bölge ile, aşağıdan - zamansal bölge ile, oksipital kısımdan - yukarıdan parieto-oksipital bölgeden uzanan ve yarımkürenin alt kenarına ulaşan hayali bir çizgi ile sınırlıdır. . Temporal lob, beynin alt yan kısımlarında bulunur ve belirgin bir yan oluk ile vurgulanır.

Ön kısım belirli bir zamansal kutbu temsil eder. Temporal lobun yan yüzeyi, üst ve alt lobları gösterir. Kıvrımlar, oluklar boyunca bulunur. Superior temporal girus, yukarıdan lateral oluk ile aşağıdan superior temporal girus arasındaki bölgede bulunur.

Bu bölgenin üst tabakasında lateral oluğun gizli kısmında yer alan temporal loba ait iki veya üç kıvrım vardır. Alt ve üst temporal girus ortadaki ile ayrılır. Alt yan kenarda (beynin temporal lobu), üstte aynı adı taşıyan sulkus ile sınırlı olan alt temporal girus lokalizedir.Bu girusun arka kısmı oksipital bölgede devam eder.

Fonksiyonlar

Temporal lobun işlevleri görsel, işitsel, tatsal algı, koku, analiz ve konuşma sentezi ile ilgilidir. Ana fonksiyonel merkezi, temporal lobun üst yan kısmında bulunur. İşitme merkezi, gnostik, konuşma merkezi burada lokalizedir.

Temporal loblar, karmaşık zihinsel süreçlerde yer alır. İşlevlerinden biri görsel bilgilerin işlenmesidir. Temporal lobda, biri yüz tanımadan sorumlu olan kıvrımlar olan birkaç görsel merkez vardır. Belirtilen temporal lobdan, hasarı vizyonun üst kısmının kaybına mal olabilecek sözde Mayer döngüsü geçer.

Beyin bölgelerinin işlevleri, baskın yarım küreye bağlı olarak kullanılır.

Beynin baskın yarımküresinin temporal lobu şunlardan sorumludur:

• kelime tanıma;
• uzun süreli ve orta süreli bellekle çalışır;
• dinlerken bilgilerin özümsenmesinden sorumludur;
• işitsel bilgilerin ve kısmen görsel görüntülerin analizi (aynı zamanda algı, görünür ve işitilebilir olanı tek bir bütün halinde birleştirir);
• dokunma, duyma ve görme algısını birleştiren karmaşık-bileşik bir hafızaya sahipken, kişinin içinde tüm sinyallerin bir sentezi ve bunların nesne ile korelasyonu vardır;
• duygusal tezahürlerin dengelenmesinden sorumludur.

Baskın olmayan yarımkürenin temporal lobu şunlardan sorumludur:

• yüz ifadesi tanıma;
• konuşma tonlamasını analiz eder;
• ritim algısını düzenler;
• müzik algısından sorumlu;
• görsel öğrenmeyi teşvik eder.

Sol temporal lob ve hasarı

Sol, kural olarak, baskın pay, mantıksal süreçlerden sorumludur, konuşma işlemeyi anlamaya katkıda bulunur. Karakter üzerinde kontrol rolü verilir, kelimeleri hatırlar, kısa ve uzun süreli hafıza ile ilişkilendirilir.

Baskın yarım kürenin beyninin temporal lob bölgesinde bir hastalık veya hasar lokalize ise, bu şu şekilde sonuçlarla doludur:

• kendine yönelik saldırganlık;
• sonsuz karamsarlık, anlamsızlık ve olumsuzluk düşünceleriyle kendini gösteren melankolinin gelişimi;
• paranoya;
• konuşma sürecinde cümleleri düzenlemede zorluklar, kelimelerin seçimi;
• gelen sesleri analiz etmede zorluklar (çatırtıyı gök gürültüsünden ayırt etmenin imkansızlığı vb.);
• okuma sorunları;
• duygusal dengesizlik

Etkinlik oranı

Bildiğiniz gibi şakak lobu, gözlüklerin hayali şakak seviyesinde - yani kulak seviyesinin altında bir çizgi üzerindedir. Temporal loblar, limbik sistemin aktivitesiyle birleşerek hayatı duygusal açıdan zengin kılar. Bunların birliği, şehvet ve yüce deneyimlerle tanınan duygusal bir beyinden bahsetmemizi sağlar. Bu deneyimler bize hazzın doruklarını hissettirir ya da derin bir umutsuzluk içinde bırakır.

Normal olarak, temporal lobların ve limbik sistemin dengeli bir aktivitesi ile, bir kişi tam teşekküllü bir öz farkındalığa sahiptir, kişisel deneyime güvenir, çeşitli tekdüze duygular yaşar, ruhsal deneyim yaşamaya eğilimlidir ve her şeyin farkındadır. . Aksi takdirde insan beyninin sayılan tüm faaliyetleri kesintiye uğrayacaktır ve bu nedenle iletişimde ve günlük yaşamda sorun yaşanması kaçınılmazdır.

Baskın olmayan yarımkürede hasar

Temporal lobların konumunun özelliği, beynin bu bölümünün bu kadar savunmasız olmasının nedenidir.

Duygusal zeka, hayatı anlamlı ve renkli kılar ama kontrolden çıktığı anda, bizi ve başkalarını tehdit eden zulüm, karamsarlık ve baskı bilincin derinliklerinden gösterilir. Duygusal zeka, Benliğimizin işletim sisteminin temel bir unsurudur.Psikiyatride, beynin bu bölgeleriyle ilişkili rahatsızlıklara temporal lob epilepsisi denir, ancak ek olarak, beynin bu bölgelerinin aktivitesindeki bir bozukluk birçok irrasyonel durumu açıklayabilir. kişiliğin tezahürleri ve maalesef dini deneyim.

Beynin temporal lobunun baskın olmayan yarım küresi zarar görürse duygusal konuşma yanlış algılanır, müzik algılanamaz, ritim duygusu kaybolur ve insanların mimikleri hafızada kalmaz.

Sözde ekstra duyusal yeteneklerin açıklaması, beynin temporal loblarının işlevleri bozulduğunda, konvülsif olmayan nöbetlerde yatıyor olabilir.

tezahürler:

• deja vu - daha önce görülenlerin hissi;
• görünmeyenin algısı;
• aşkın veya uyku gibi bir durum;
• başka bir bilinçle birleşme olarak kabul edilebilecek içsel deneyimlerin açıklanamayan durumları;
• astral seyahat olarak nitelendirilen durumlar;
• dizginlenemeyen bir yazma arzusuyla (genellikle anlamsız metinler) kendini gösterebilen hipergrafi;
• tekrarlayan rüyalar;
• düşünceleri ifade etme yeteneği kaybolduğunda konuşma ile ilgili sorunlar;
• Etraftaki her şeyin olumsuzluğuyla ilgili düşüncelerle ani depresif tahriş dalgalanmaları.

beyin bozuklukları

Beynin sağ temporal lobunun işlev bozukluğundan kaynaklanan epileptik durumların aksine, sıradan bir insanın duyguları sıçramalarla değil, planlı bir şekilde kendini gösterir.

Gönüllü deneklerin bir sonucu olarak, beynin temporal loblarının zorla aktivasyonunun bir kişi tarafından doğaüstü deneyimler, var olmayan bir nesnenin varlığına dair duyumlar, melekler, uzaylılar ve bir geçiş hissi olarak hissedildiği ortaya çıktı. yaşamın ötesinde ve yaklaşan ölüm kaydedildi.

Uzmanlara göre, çift veya "öteki ben" farkındalığı, beynin yarım kürelerinin uyumsuzluğundan kaynaklanmaktadır. Duygusal algı uyarılırsa, olağanüstü, sözde manevi deneyimler ortaya çıkar.

Pasif temporal lob sezgiyi gizler, tanıdığınız bazı insanların siz onları görmeseniz de iyi olmadığı hissi olduğunda devreye girer.

Temporal lobun orta kısımlarında bir rahatsızlıktan muzdarip hastalar arasında, son derece etik davranışsal tezahürlerin geliştiği en yüksek duygusallık vakaları vardı. Temporal lobun hiperaktif gyri'si olan hastaların davranışlarında hızlı ve tutarlı konuşma gözlendi ve cinsel aktivitede görece bir azalma fark edildi. Benzer bir hastalığı olan diğer hastalardan farklı olarak, bu hastalar, kendilerine karşı yardımsever tutumlarının arka planına zıt olarak, depresyon belirtileri ve sinirlilik nöbetleri gösterdiler.

Artan aktivite için ön koşullar

Temporal lobda çeşitli olaylar tahriş edici rol oynayabilir. Bir kaza, yüksek irtifada oksijen eksikliği, ameliyat sırasında hasar, şeker seviyelerinde sıçrama, uzun süreli uykusuzluk, ilaçlar, şakak lobunun gerçek belirtileri, değişen bir durum nedeniyle artan aktivite (temporal lob kıvrımları) mümkündür. meditasyondan sonra bilinç, ritüel eylemler.

limbik korteks

Temporal lobdaki yan oluğun derinlerinde, bir adaya benzeyen sözde limbik korteks vardır. Dairesel bir oluk, onu bitişik bitişik alanlardan yandan ayırır. Adanın yüzeyinde ön ve arka kısımlar görülebilmektedir; Yarımkürelerin iç ve alt kısımları, amigdala, koku alma yolu, kortikal alanlar dahil olmak üzere limbik kortekste birleştirilir.

Limbik korteks, özellikleri yalnızca dışla bağlantı sağlamakla kalmayıp aynı zamanda korteksin tonunu, iç organların aktivitesini ve davranışsal reaksiyonları düzenlemekten oluşan tek bir işlevsel sistemdir. Limbik sistemin bir diğer önemli rolü de motivasyonun oluşmasıdır. İç motivasyon, içgüdüsel ve duygusal bileşenleri, uykunun düzenlenmesini ve aktiviteyi içerir.

Limbik sistem

Limbik sistem duygusal dürtüyü modeller: olumsuz ya da olumlu duygular onun türevleridir. Etkisi nedeniyle, bir kişinin belirli bir duygusal ruh hali vardır. Faaliyeti azalırsa, iyimserlik, olumlu duygular hakim olur ve bunun tersi de geçerlidir. Limbik sistem, devam eden olayları değerlendirmek için bir gösterge görevi görür.

Beynin bu bölgeleri, limbik sistem kaydına kaydedilen güçlü bir negatif veya pozitif anı yüküne sahiptir. Bunların önemi, olaylara duygusal hafızanın prizmasından bakıldığında, hayatta kalma yeteneğinin uyarılması, ortaya çıkan dürtünün, iş karşı cinsle ilişki kurmaya veya hafızada sahip olarak sabitlenmiş işlevsiz bir talipten kaçınmaya geldiğinde eylemi teşvik etmesidir. acı getirdi.

Olumsuz ya da olumlu, şimdiki zamandaki istikrarı, tutumları, davranışları etkileyen duygusal anıların toplamını oluşturur. Limbik sistemin derin yapıları, sosyal bağlantılar ve kişisel ilişkiler kurmaktan sorumludur. Deneylerin sonuçlarına göre, kemirgenlerin hasarlı limbik sistemi, annelerin yavrularına şefkat göstermesine izin vermedi.

Limbik sistem, duyguları veya rasyonel düşünceyi anında harekete geçiren bir bilinç anahtarı gibi işlev görür. Limbik sistem sakin olduğunda, frontal korteks baskın hale gelir ve hakim olduğunda, davranışlar duygular tarafından kontrol edilir. Depresif durumlarda, insanlar genellikle daha aktif bir limbik sisteme sahiptir ve baş korteksinin çalışması baskılanır.

Hastalıklar

Birçok araştırmacı, şizofreni hastalığı teşhisi konan hastaların büyük temporal loblarında nöronal yoğunlukta bir azalma bulmuşlardır. Araştırma sonuçlarına göre sağ şakak lobu soldan daha büyüktü. Hastalığın seyri ile beynin temporal kısmının hacmi azalır. Aynı zamanda, sağ temporal lobda artan aktivite ve temporal ve baş korteks nöronları arasındaki bağlantılarda bir ihlal var.

Bu aktivite, düşüncelerini üçüncü şahıs sesleri olarak algılayan işitsel halüsinasyonlu hastalarda görülür. Halüsinasyonlar ne kadar güçlüyse, temporal lob bölümleri ile frontal korteks arasındaki bağlantının o kadar zayıf olduğu gözlemlenmiştir. Görsel ve işitsel sapmalara düşünme ve konuşma bozuklukları eklenir. Şizofreni hastalarının superior temporal girusu, sağlıklı insanlarda beynin aynı bölgesine kıyasla önemli ölçüde azalır.

Hemisferik Sağlık Önleme

Tam algının önlenmesi için beynin müzik, dans, şiir söyleme, ritmik ezgiler çalma şeklinde eğitimlere ihtiyacı vardır. Müziğin ritmine göre hareket etmek, müzik aletleri eşliğinde şarkı söylemek, temporal lob harekete geçtiğinde beynin duygusal bölümünün işlevlerini geliştirir ve uyumlu hale getirir.

BOZUK PARİYE BEYİNDE NÖROPSİKOLOJİK SENDROMLAR

Beynin parietal lobları, işlevsel rollerine göre üç bölgeye ayrılır:
üstün parietal bölge
alt parietal bölge
temporoparietal-oksipital alt bölge

Üst ve alt parietal bölgeler, postcentral bölge (genel hassasiyet) ile sınırlıdır, yani. cilt-kinestetik analiz cihazının kortikal merkezi. Aynı zamanda, alt parietal bölge, ellerin, yüzün ve konuşma eklem organlarının ekstra ve iç alıcılarının temsil bölgesine bitişiktir. Temporo-parietal-oksipital alt bölge, kinestetik, işitsel ve görsel kortikal bölgeler (TPO bölgesi, üçüncül alanların arka grubu) arasındaki geçiştir. Bu modalitelerin entegrasyonuna ek olarak, burada insan etkinliğinin konu ve konuşma türlerinde karmaşık bir sentez sağlanır (nesnelerin uzamsal ve "yarı-uzamsal" parametrelerinin analizi ve sentezi).

Somatosensoriyel afferent sentezlerin ihlali sendromu (CCAS)

Bu sendrom, üst ve alt parietal bölgeler etkilendiğinde ortaya çıkar; kurucu semptomlarının oluşumu, ekstra ve propriyoseptörlerden gelen cilt-kinestetik (afferent) sinyallerin sentez faktörünün ihlaline dayanır.

1.SSAS bozukluğunun alt pariyetal sendromu elin temsil bölgeleri ve konuşma aparatı ile sınırlanan korteksin orta-alt ikincil bölgelerinin hasar görmesi ile oluşur.

Belirtiler:
astereognosis (nesnelerin dokunarak algılanmasında bozulma)
"dokunsal nesne dokusu agnozisi" (asteregnozun daha kaba bir biçimi)
"parmak agnozisi" (gözleri kapalıyken kendi parmaklarını tanıyamama),
"dokunsal aleksi" (cilde "yazılı" sayıları ve harfleri tanıyamama)

Olası:
afferent motor afazi şeklinde konuşma kusurları, tek tek konuşma seslerini ve genel olarak kelimeleri eklemleme güçlüklerinde, birbirine yakın nesneleri karıştırmada kendini gösterir.
kinestetik apraksi ve oral apraksi gibi istemli hareketlerin ve eylemlerin diğer karmaşık motor bozuklukları

2. SSAS bozukluklarının üst pariyetal sendromu vücudun gnosis bozuklukları ile kendini gösterir, yani. "vücut şeması" ("somatognozi") ihlalleri.
Daha sıklıkla, hasta, genellikle sağ hemisferin parietal bölgesi etkilendiğinde gözlenen, vücudun sol yarısında zayıf bir şekilde yönlendirilir (“hemisomatognosia”).
Bazen hastanın yanlış somatik görüntüleri vardır (somatik aldatmacalar, "somatoparagnozi") - "yabancı" bir el, birkaç uzuv, azalma, vücut parçalarında artış hissi.

Sağ taraflı lezyonlarda, kendi kusurları genellikle algılanmaz - "anosognosia".

Gnostik kusurlara ek olarak, parietal bölgenin lezyonlarındaki SSAS sendromları, modal-spesifik hafıza ve dikkat bozukluklarını içerir.
Dokunsal hafıza ihlalleri, ezberleme ve ardından dokunsal bir numunenin tanınması sırasında tespit edilir.

Dokunsal dikkatsizlik belirtileri, eşzamanlı iki dokunuştan birinin (genellikle solda) göz ardı edilmesiyle kendini gösterir.

Modal-spesifik kusurlar (gnostik, mnestik), korteksin pariyetal post-merkez bölgelerindeki hasarın birincil semptomlarını oluşturur; ve motor (konuşma, el) bozuklukları, bu kusurların motor küredeki ikincil belirtileri olarak kabul edilebilir.

Uzamsal sentezlerin ihlali sendromu

"TRS sendromu" olarak da bilinir - daha yüksek bir supramodal seviyede (Luria'ya göre "yarı-uzaysal") eşzamanlı (eşzamanlı) analiz ve sentez sağlayan üçüncül temporo-parietal-oksipital korteks lezyonlarının bir sendromu.

TPO bölgesinin yenilgisi şu şekilde kendini gösterir:
dış uzayda yönelim bozuklukları (özellikle sağda - solda)
hareketlerin uzamsal oryantasyonunda ve görsel olarak uzamsal eylemlerde kusurlar (yapıcı apraksi)

Görsel-yapıcı aktivitede, çeşitli nesneleri çizme (veya kopyalama) testlerinde kolayca tespit edilebilen yanal farklılıklar gözlenir. Gerçek nesneleri (ev, masa, kişi) ve şematik görüntüleri (küp veya diğer geometrik yapılar) çizerken (kopyalarken) önemli farklılıklar meydana gelir. Aynı zamanda, yalnızca görsel-yapıcı bir görevi yerine getirmenin nihai sonucunu değil, aynı zamanda yürütme sürecinin kendisinin dinamik özelliklerini de değerlendirmek önemlidir.

Çizim (kopyalama) sürecinde, TPO bölgesinde lezyonları olan hastalar:
beynin sağ yarım küresiönce tek tek parçalarını tasvir eden bir çizim yapın ve ancak daha sonra bütüne getirin
sol hemisferik odaklarla görsel-yapıcı etkinlik ters yönde gelişir: bütünden ayrıntılara

Aynı zamanda, sağ yarım kürede hasar olan hastalar, resmin gerçekçi kısımlarını (saç, bir kişinin yakası, masadaki çapraz çubuklar, perdeler, evin yakınındaki bir sundurma vb.) ve sol için - çizme eğilimindedir. hemisferik hastalar - şematik görüntüler çizmek için.

Sağ hemisferik odaklarla görsel-yapıcı etkinlik kopyalanan veya bağımsız olarak tasvir edilen çizimin bütünlüğünün ihlali ile kanıtlandığı gibi, daha derinden acı çeker. Çoğu zaman, ayrıntılar konturdan çıkarılır, ona rastgele yerlerde "uygulanır". Çoğu zaman, şeklin açıklığı, simetri ihlali, oranlar, parça ve bütünün oranı gibi yapısal hatalar vardır. Bir numunenin varlığı, (sol yarımkürenin aksine) sağ yarıküresi hasar görmüş hastalara yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda görsel-yapıcı aktiviteyi sıklıkla zorlaştırır ve hatta düzensizleştirir.
Listelenen semptomlara ek olarak, TPO bölgesi etkilendiğinde agrafi, ayna kopyalama, akalkuli, dijital agnozi ve konuşma bozuklukları ("semantik afazi", "amnestik afazi") semptomları ortaya çıkar.

İhlaller not edildi mantıksal işlemler ve diğer entelektüel süreçler. Hastalar, bazı koşullu, görsel olmayan bir alanda (yarı-uzay) bileşen öğelerinin korelasyonunu anlamalarını gerektiren mantıksal ilişkilerle çalışmadaki zorluklarla karakterize edilir.

İkincisi, anlamı aşağıdakilerle belirlenen belirli gramer yapılarını içerir:
kelime sonları (babanın erkek kardeşi, erkek kardeşin babası)
onları düzenleme yolları (elbise küreğe değdi, kürek elbiseye dokundu)
olayların zaman içindeki dönüşünü yansıtan edatlar (ilkbahardan önce yaz, yazdan önce bahar)
olayların gerçek akışı ile cümledeki kelime sırası arasındaki tutarsızlık (gazete okuduktan sonra kahvaltı yaptım), vb.

Entelektüel bozukluklar görsel-figüratif düşünce süreçlerinin ihlalleriyle kendini gösterir (hacimli nesnelerin zihinsel manipülasyonu veya "teknik" düşünme için görevler gibi). Bu tür hastalar teknik çizimi okuyamaz, teknik mekanizmanın yapısını anlayamaz.

Ana tezahürler ayrıca sayılarla (aritmetik problemler) işlemlerle ilişkili ihlalleri içerir. Sayıyı anlamak, birimlerin, onlarca, yüzlerce (104 ve 1004; 17 ve 71) basamaklarının yerleştirilmesinden oluşan katı bir uzamsal ızgara ile ilişkilidir, sayılarla işlemler (sayma), yalnızca sayı şeması ve "vektörü" varsa mümkündür. yapılan işlemler hafızada tutulur (toplama - çıkarma; çarpma - bölme). Aritmetik problemlerini çözmek, mantıksal karşılaştırmalı yapılar içeren koşulların anlaşılmasını gerektirir (çok - şu kadar az, şu kadar çok, vb.).
Tüm bu ihlaller özellikle sol taraftaki lezyonlarda (sağ elini kullananlarda) belirgindir. TPO sendromunda sağ taraflı lezyonlarda semantik afazi fenomeni yoktur; sayma ve görsel-figüratif düşünme ihlalleri biraz farklı hale gelir.

BEYNİN OKPİTAL BÖLÜMLERİNDEKİ HASARIN NÖROPSİKOLOJİK SENDROMLARI

Beynin büyük yarım kürelerinin oksipital bölgesi, görsel algı süreçlerini sağlar. Aynı zamanda, görsel analizörün ikincil bölümlerinin parietal yapılarla ilişkilerinde çalışmasıyla görsel irfan sağlanır.

Beynin oksipito-parietal kısımlarının, hem sol hem de sağ hemisferlerinin hasar görmesi ile çeşitli bozukluklar ortaya çıkar. görsel-algısal aktivite, öncelikle görsel agnozi şeklinde.

Görsel agnoziler, beyin lezyonunun tarafına ve odağın "geniş görsel küre" içindeki konumuna bağlıdır (alanlar 18-19):
yenilgide sağ yarım küre daha sıklıkla renk, yüz ve opto-uzaysal agnozi vardır
yenilgide sol yarım küre daha sık harf ve konu agnozisi vardır

Bazı araştırmacılar, genişlemiş formdaki nesne agnozisinin genellikle iki taraflı lezyonlarda gözlendiğine inanmaktadır.

Harf tanıma bozuklukları(sağ elini kullanan kişilerde sol hemisfer lezyonu) brüt formlarında kendilerini optik aleksi şeklinde gösterirler. Tek taraflı optik aleksi (çoğunlukla metnin sol yarısını görmezden gelir) genellikle sağ yarımkürenin oksipito-parietal kısımlarındaki hasarla ilişkilendirilir. İkincil olarak, yazmak da zarar görür.
Modal-spesifik görsel dikkat bozuklukları, görsel alanın bir bölümünü (genellikle solda) büyük miktarda görsel bilgiyle veya görsel uyaranların sol ve sağ görsel yarı alanlara eşzamanlı sunumuyla görmezden gelme semptomlarıyla kendini gösterir.

"Geniş görüş alanı"nın tek taraflı lezyonu durumunda sol yarımkürede hasar ile üreme hacminin daralmasında kendini gösteren ve en çok müdahale eden bir görev başlatıldığında belirgin olan, bir dizi grafik uyaranın gönüllü ezberlenmesinde modal-spesifik bir bozulma görülebilir.

Görsel alanda modal-spesifik hafıza kusuru Sağ yarımkürede hasar ile, grafik materyalin ezberlenmiş dizisinde yer alan öğelerin sırasını yeniden üretmenin zorluklarında bulunur.

Görsel hafıza ve görsel temsillerdeki ihlaller genellikle çizim kusurlarında kendini gösterir. Çizim, sağ taraftaki lezyonlarda daha sık bozulur.

Kendi yerlerini alıyorlar optik-uzaysal analiz ve sentez ihlalleri. Dış mekanda (kişinin kendi odasında, sokakta), nesnelerin mekansal özelliklerinin görsel algısının zorluklarında, haritalarda, diyagramlarda, saatler içinde yönelim zorluklarında kendilerini gösterirler.

Kusurlar görsel ve görsel-uzaysal gnosis genellikle yalnızca özel hassaslaştırılmış numunelerde tespit edilir - görüntünün kısa bir pozlaması ile üzeri çizili, ters çevrilmiş, üst üste bindirilmiş şekilleri incelerken.

Görsel-mekansal rahatsızlıklar kendilerini motor alanda gösterebilir. Daha sonra, motor eylemlerin uzamsal organizasyonu zarar görür ve uzamsal (yapıcı) motor apraksi ile sonuçlanır.
Optik-uzaysal ve motor-uzaysal bozuklukların bir kombinasyonu mümkündür - apraktognozi.

Parietal-oksipital korteks lezyonlarında bağımsız bir semptom grubu(geçici ikincil alanların sınırında) optik-mnestik afazi şeklinde konuşma işlevlerinin ihlallerini oluşturur. Aynı zamanda, belirli nesneleri ifade eden kelimelerin hatırlanması da bozulur. Nesnelerin görsel imgelerindeki bu parçalanma, çizimlere ve belirli zihinsel işlemlerdeki (zihinsel eylemlerdeki) bozulmalara yansır.

Bu nedenle, serebral korteksin arka kısımlarına verilen nöropsikolojik hasar sendromları şunları içerir:
gnostik
anımsatıcı
motor
konuşma belirtileri
görsel ve görsel-uzaysal faktörlerin ihlallerinden kaynaklanır.

BEYNİN GEÇİCİ BÖLÜMLERİNDEKİ BOZUKLUKLARDA NÖROPSİKOLOJİK SENDROMLAR GA

Beynin geçici bölgeleri:
İşitsel analizörün birincil ve ikincil alanları ile ilişkilidir, ancak diğer zihinsel yansıma biçimlerini de sağlayan sözde ekstra nükleer bölgeler (Luria'ya göre T2 bölgeleri) vardır.
Ek olarak, temporal lobların medial yüzeyi, ihtiyaç ve duyguların düzenlenmesinde yer alan limbik sistemin bir parçasıdır, hafıza süreçlerine dahil edilir ve beynin aktivasyon bileşenlerini sağlar. Bütün bunlar, yalnızca akustik-algısal işlevleri ilgilendirmeyen, temporal bölgenin çeşitli bölümlerine zarar gelmesi durumunda, HMF bozukluklarının çeşitli semptomlarına yol açar.

1. Temporal bölgenin yan kısımlarında nöropsikolojik hasar sendromları

Temporal bölgenin ikincil bölümlerinin yenilgisiyle (Luria'ya göre ses analizörünün korteksinin T1-nükleer bölgesi), bir konuşma (sol yarıküre) ve konuşma dışı (sağ yarıküre) kürelerde işitsel, akustik agnozi sendromu. Konuşma akustik agnozisi aynı zamanda duyusal afazi olarak da tanımlanır.

Konuşma dışı alanda akustik analiz ve sentezdeki kusurlar kendini gösterir:
günlük gürültülerin, melodilerin (anlamlı ve etkileyici amusia) tanımlanmasının ihlal edilmesinde
seslerin cinsiyete, yaşa, aşinalığa vb. göre tanımlanması ihlallerinde.

Beynin sağ ve sol yarıkürelerinin zamansal bölümlerinin ortak çalışmasının sağladığı işlevler arasında ritmik yapıların akustik analizi de vardır:
ritim algısı
ritimleri akılda tutmak
modele göre ritimlerin yeniden üretilmesi (işitsel-motor koordinasyon ve ritim testleri)

Fonemik işitme ihlali nedeniyle, bütün bir konuşma işlevleri kompleksi parçalanır:
yazma (özellikle dikteden)
okuma
aktif konuşma

Konuşmanın sağlam tarafının ihlali, anlamsal yapısının ihlaline yol açar. Kalkmak:
"Kelimelerin anlamının yabancılaşması"
konuşma semantiğinin istikrarsızlığı ile ilişkili ikincil entelektüel aktivite bozuklukları

2. Beynin temporal loblarının "nükleer olmayan" dışbükey kısımlarına verilen hasarın nöropsikolojik sendromu

Bu cihazlar hasar gördüğünde şunlar olur:
akustik-mnestik afazi sendromu (sol hemisfer)
işitsel sözel olmayan hafıza bozuklukları (beynin sağ yarım küresi)

İşitsel-konuşma belleğinin modal-spesifik bozuklukları, özellikle ezberleme ve yeniden üretim arasındaki kısa bir zaman aralığını dolduran (örneğin, bir hastayla küçük bir konuşma) müdahale edici aktivite koşullarında belirgindir.

Beynin sağ yarımküresinin simetrik bölümlerinin yenilgisi, konuşma dışı ve müzikal sesler için hafıza bozukluğuna yol açar. Seslerin bireysel olarak tanımlanması olasılığı ihlal edilmektedir.

3. Temporal bölgenin medial kısımlarında hasar sendromları

Daha önce de belirtildiği gibi, beynin bu alanı, bir yandan, beynin faaliyetindeki bu tür temel işlevler ve duygusal ihtiyaç alanı gibi zihinsel yansıma ve dolayısıyla faaliyetin düzenlenmesi ile ilgilidir.

Öte yandan, bu sistemler etkilendiğinde, ruhun en yüksek düzeyindeki bozukluklar gözlenir - bir kişinin geçmiş ve gelecekle olan ilişkisinde mevcut durumun ve bu durumda kendisinin genelleştirilmiş bir yansıması olarak bilinç. .

Temporal lobların medial kısımlarındaki odak süreçleri kendini gösterir:
yüceltme veya depresyon gibi duygusal bozukluklar
bilinçli ve deneyimli otonomik reaksiyonlarla birlikte melankoli, kaygı, korku nöbetleri
tahriş belirtileri olarak, yokluk şeklinde bilinç bozuklukları ve “deja vu” ve “jamais vu” gibi fenomenler, zaman ve mekanda yönelim bozukluğu ve ayrıca işitsel alanda (sözel ve non-psikolojik) psiko-duyusal bozukluklar olabilir. sözel işitsel aldatmacalar, kural olarak, hastanın onlara karşı eleştirel bir tavrı ile), tat ve koku alma duyumlarında bozulmalar

Tüm bu semptomlar, hastayla yapılan bir konuşmada ve muayene sırasında davranış ve duyguların gözlemlenmesinde tanımlanabilir.

Temporal bölgenin medial bölümlerinin patolojisiyle ilişkili deneysel olarak incelenen tek bozukluk, hafıza bozukluğudur.

Onlar modal olarak spesifik olmayan bir karaktere sahip olmak, ileriye dönük amnezinin türüne göre ilerler (hastalıktan önceki geçmişe ait hafıza nispeten sağlam kalır), zaman ve yer yönelim bozukluğu ile birleşir. Amnestik (veya Korsakov) sendromu olarak adlandırılırlar.

Hasta kusurun farkındadırlar ve kayıtların aktif kullanımı yoluyla telafi etmeye çalışırlar. Doğrudan ezberleme hacmi, normun alt sınırına (5-6 öğe) karşılık gelir. 10 kelimelik öğrenme eğrisi, öğrenme süreci zaman içinde uzamasına rağmen açık bir şekilde yükselme eğilimindedir. Bununla birlikte, ezberleme ve yeniden üretim arasına (bir aritmetik problemini çözmek için) müdahale eden bir görev getirildiğinde, az önce ezberlenen materyalin gerçekleştirilmesinde açık ihlaller görülebilir.

Klinik ve deneysel veriler, amnestik sendromun oluşumunun ana mekanizması hakkında konuşmamızı sağlar - müdahale eden etkilerle izlerin patolojik inhibisyonu, yani beyin aktivitesinin nörodinamik parametrelerindeki inhibitör süreçlerin baskınlığı yönündeki değişikliklerle bağlantılı olarak hafıza bozukluğunu düşünün.

Bu seviye etkilendiğinde, hafıza bozukluklarının üreme ürününe yan unsurlar dahil edilmeden "saf" bir biçimde ortaya çıkması karakteristiktir. Hasta ya gerçekleştirilmesi için mevcut birkaç kelimeyi söyler, geri kalanını unuttuğunu fark eder ya da her şeyi unuttuğunu söyler ya da müdahaleden önceki ezberleme olgusunun kendisini amnezi olarak görür. Bu özellik, oynatma etkinliği üzerindeki kontrolün korunduğunu gösterir.

Modal özgüllük belirtisine ek olarak, açıklanan hafıza bozuklukları, Malzemenin farklı semantik organizasyon düzeylerini "yakalayın"(öğeler, deyimler, hikayeler dizisi), ancak anlamsal yapılar biraz daha iyi hatırlanır ve istemlerin yardımıyla yeniden üretilebilir.

Korsakoff sendromunu iki taraflı bir patolojik sürecin sonucu olarak düşünmek için sebepler vardır., ancak bu kesin olarak kanıtlanmamıştır. Kişi, yalnızca anımsama bozukluklarının incelenmesiyle sınırlı kalmamayı, ancak diğer zihinsel süreçlerde tek taraflı bir eksikliğin belirtilerini aramayı (veya dışlamayı) önerebilir.

4. Temporal bölgenin bazal kısımlarında hasar sendromları

Temporal sistemlerin bazal bölümlerindeki patolojik sürecin en yaygın klinik modeli, beynin sol veya sağ yarım küresindeki sfenoid kemiğin kanatlarının tümörleridir.

Odağın sol taraflı lokalizasyonu akustik-mnestik afazide benzer bir sendromdan farklı olarak, bozulmuş bir işitsel-konuşma hafızası sendromunun oluşumuna yol açar. Buradaki ana şey, müdahale eden etkilerle sözlü izlerin artan şekilde engellenmesidir (iki "rekabet eden" kelime dizisinin, iki cümlenin ve iki hikayenin ezberlenmesi ve çoğaltılması). Aynı zamanda, işitsel-konuşma algısının hacminde ve afazi belirtilerinde gözle görülür bir daralma yoktur.

Bu sendromda aynı kelimeleri çalarken tekrar etme şeklinde atalet belirtileri vardır.

Ritmik yapıların yeniden üretimine yönelik testlerde, hastalar bir ritmik yapıdan diğerine geçerken zorlukla geçiş yapar; perseveratif performans gözlemlenir, ancak bu düzeltilebilir.

Bu durumda patolojik ataletin, patolojik sürecin ya beynin frontal loblarının bazal kısımları ya da beynin subkortikal yapıları üzerindeki etkisiyle ilişkili olduğu göz ardı edilemez, çünkü özellikle bu lokalizasyon ile tümör bozabilir. tam olarak subkortikal bölgeler sisteminde kan dolaşımı.

Beynin zamansal bölgelerindeki patolojik odağın derin konumu kendini birincil bozukluklar kadar değil, zamansal bölgelere dahil olan sistemlerin işlevsel durumunun bir bozukluğu olarak gösterir; bu, klinik nöropsikolojik inceleme durumunda, bu bölgelerle ilişkili işlevlerin kısmen tükenmesinde kendini gösterir.

Aslında, işlev tükenmesi koşullarında, kortikal yetmezliğin kendisinin bir sonucu olarak kabul edilemeyen, ancak temporal bölgenin ikincil bölümlerine derinlemesine odaklanmanın etkisiyle bağlantılı olarak yorumlanması gereken gerçek fonemik işitme bozuklukları meydana gelir. beynin sol yarıküresinden.

Benzer şekilde, derin tümörlerde, beynin temporal bölgelerinde tarif edilen fokal patoloji sendromlarının diğer semptomları da ortaya çıkabilir.

Başlangıçta mevcut olan test performansı ile işlev üzerindeki "yük" süresi boyunca patolojik semptomların ortaya çıkışı arasındaki ayrışma, derinlemesine odaklanmanın ağırlıklı olarak sol veya sağ hemisferdeki konveksital, medial veya bazal yapıları etkilediği sonucuna varmak için zemin sağlar. Beynin zamansal alanlarından.

Teşhis açısından önemli olan ikinci açıklama, sağ şakak lobundaki yerel hasar bölgesinin belirlenmesindeki zorluklarla ilgilidir. Sağ yarımkürenin, sola kıyasla, zihinsel işlevlerin bireysel bileşenleri ve bunları sağlayan faktörlerle ilgili olarak daha az belirgin bir yapı farklılaşması gösterdiği akılda tutulmalıdır. Bu bağlamda, nöropsikolojik inceleme sırasında elde edilen sendromların ve onları oluşturan semptomların dar bir yerel anlamda yorumlanması daha dikkatli olmalıdır.

ÖN BEYİN BOZULMALARINDA NÖROPSİKOLOJİK SENDROMLAR

Beynin ön kısımları, aşağıdaki gibi bileşenlerinde zihinsel aktivitenin kendi kendini düzenlemesini sağlar:
güdüler ve niyetlerle bağlantılı olarak hedef belirleme
hedefin gerçekleştirilmesi için bir programın oluşturulması (araçların seçimi)
programın uygulanması ve düzeltilmesi üzerinde kontrol
etkinliğin sonucunun orijinal görevle karşılaştırılması.

Ön lobların hareketlerin ve eylemlerin organizasyonundaki rolü, ön bölümlerinin motor korteks (motor ve premotor bölgeler) ile doğrudan bağlantılarından kaynaklanmaktadır.

Frontal lobların lokal patolojisinde zihinsel bozuklukların klinik varyantları:
1) retrofrontal (premotor) sendrom
2) prefrontal sendrom
3) bazal frontal sendrom
4) ön lobların derin kısımlarında hasar sendromu

1. Beynin arka ön kısımlarında hasar olması durumunda hareketlerin ve eylemlerin dinamik (kinetik) bileşeninin ihlali sendromu

Pek çok zihinsel işlev, zaman içinde dağıtılan ve birbirini izleyen bir dizi bağlantı veya alt süreçten oluşan süreçler olarak kabul edilebilir. Örneğin, sabitleme, depolama ve gerçekleştirme aşamalarından oluşan hafızanın işlevi budur. Özellikle hareket ve eylemlerdeki bu fazlama kinetik (dinamik) faktör olarak adlandırılır ve beynin arka ön kısımlarının aktivitesi ile sağlanır.

Kinetik faktör iki ana bileşen içerir:
süreç bağlantılarının değiştirilmesi (zamanında dağıtım)
bir bağlantıdan diğerine geçişin pürüzsüzlüğü ("melodiklik"), önceki öğenin zamanında frenlenmesi, geçişin algılanamazlığı ve kesintilerin olmaması anlamına gelir

Klinik ve deneysel bağlamda dinamik praksisin ihlali olarak değerlendirilen etkili (kinetik) apraksi, posterior frontal bölgenin yenilgisinde merkezi rahatsızlık görevi görür. Üç ardışık hareketten ("yumruk - kaburga - avuç içi") oluşan özel bir motor programını ezberlerken ve yürütürken, dizinin sözlü düzeyde doğru ezberlenmesiyle yürütülmesinde belirgin zorluklar bulunur. Bu tür fenomenler, herhangi bir motor eylemde, özellikle de öğelerin düzgün bir şekilde değiştirilmesinin radikalinin en yoğun şekilde temsil edildiği durumlarda görülebilir - yazmanın otomatikleştirilmesi, ritmik yapıların çoğaltılma örneklerinde rahatsızlıklar vardır (seri vuruş, olduğu gibi olur) , kırık; gereksiz görünürler, hasta tarafından fark edilirler, ancak erişilmesi zordur). darbe düzeltmesi).

Sendromun büyük bir ciddiyeti ile motor temel perseverasyon fenomeni ortaya çıkar. Şiddetli, hasta tarafından gerçekleştirilen, ancak engellemeye erişilemeyen, bir öğenin veya bir hareket döngüsünün yeniden üretilmesi, bir motor görevin yürütülmesinin veya tamamlanmasının devam etmesini engeller. Bu nedenle, "daire çizme" görevinde hasta, tekrar tekrar tekrarlanan bir daire görüntüsü ("daireler çilesi") çizer. Benzer fenomenler, özellikle homojen unsurlardan ("Mishina'nın arabası") oluşan mektupları yazarken yazılı olarak da görülebilir.

Yukarıda açıklanan kusurlar, hem sağ hem de sol elle motor görevleri gerçekleştirirken görülebilir. burada:
sol hemisferik lezyonlar kolun hem karşı hem de ipsilateral lezyonunda patolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur
patoloji Beynin sağ yarımküresinin arka bölgelerinde yalnızca sol elde görünür.

Bu semptomların tümü, en açık şekilde, art arda organize edilmiş zihinsel süreçlerle ilgili olarak sol hemisferin baskın işlevini gösteren patolojik sürecin sol hemisferik lokalizasyonu ile ilişkilidir.

2. Prefrontal bölümlerde hasar olması durumunda düzensizlik, programlama ve aktivite kontrolü sendromu

Beynin prefrontal kısımları, hem filogenezde hem de ontogenezde geç oluşan üçüncül sistemlere aittir. Bu frontal sendromun yapısındaki önde gelen işaret, istemsiz aktivite seviyesinin göreceli olarak korunması ile zihinsel süreçlerin istemli düzenlenmesindeki eksiklik arasındaki ayrışmadır. Dolayısıyla davranış, basmakalıplara, klişelere tabidir ve bir "sorumluluk" veya "alan davranışı" olgusu olarak yorumlanır.

Burada düzenleyici apraksi veya hedefli eylem apraksisi tarafından özel bir yer işgal edilir. Koşullu motor programlarının uygulanmasına yönelik görevlerde görülebilir: "Masaya bir kez vurduğumda sağ elinizi kaldırıyorsunuz, iki kez - sol elinizi kaldırıyorsunuz." Diğer motor programlarla ilgili olarak benzer fenomenler görülebilir: Kafa testinin aynada düzeltilemez uygulaması, çatışma koşullu bir reaksiyonun ekopraksik uygulaması (“Parmağımı kaldıracağım ve karşılık olarak yumruğunu kaldıracaksın”).

Konuşmanın düzenleyici işlevi de bozulur.- sözlü talimat hasta tarafından özümsenir ve tekrarlanır, ancak hareketlerin kontrol ve düzeltilmesinin gerçekleştirildiği kaldıraç haline gelmez. Faaliyetin sözel ve motor bileşenleri, olduğu gibi, birbirinden kopuktur. Böylece muayene eden kişinin elini iki kez sıkması istenen hasta "iki kez sık" işlemini tekrarlar ancak hareketi gerçekleştirmez. Talimatlara neden uymadığı sorulduğunda hasta "iki kez sıkıştır, zaten bitti" diyor.

Bu nedenle, prefrontal frontal sendrom aşağıdakilerle karakterize edilir:
keyfi faaliyet organizasyonunun ihlali
konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali
davranışta hareketsizlik ve nöropsikolojik araştırma görevlerini yerine getirirken

Bu karmaşık kusur, özellikle motor, entelektüel hafıza ve konuşma aktivitesinde açıkça kendini gösterir.

İyi bir sözlü-mantıksal düşünme modeli, seri işlemleri saymaktır (100'den 7'ye çıkarma). Tek çıkarma işlemlerinin mevcudiyetine rağmen, seri sayma koşulları altında, bir görevin yürütülmesi, programın parçalanmış eylemler veya klişelerle değiştirilmesine indirgenir (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, vb.) . Hastaların akıl yürütme faaliyetleri, keyfilikleri ve amaçlılıkları nedeniyle bozulur. Özellikle zorluk, hastalar için iki rakip grubun (kelimeler, deyimler) sıralı olarak ezberlenmesini ve çoğaltılmasını gerektiren görevlerdir. Yeterli çoğaltma, kelime gruplarından birinin veya 2 cümleden birinin hareketsiz bir tekrarı ile değiştirilir.

Sol ön lobda hasar ile konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali, konuşma üretiminin zayıflaması ve konuşma inisiyatifindeki azalma özellikle belirgindir. Sağ hemisferik lezyonlarda, konuşmada disinhibisyon, bol miktarda konuşma üretimi ve hastanın hatalarını yarı-mantıksal olarak açıklamaya hazır olması vardır.
Bununla birlikte, lezyonun tarafı ne olursa olsun, hastanın konuşması anlamlı özelliklerini kaybeder, sağ hemisferik odaklarla ona "akıl yürütme" rengini veren damgalar, klişeler içerir.

Daha kabaca, sol frontal lobun yenilgisi ile hareketsizlik kendini gösterir; zihinsel ve zihinsel işlevlerde azalma.
Aynı zamanda, lezyonun sağ ön lobda lokalizasyonu, görsel, sözel olmayan düşünme alanında daha belirgin kusurlara yol açar.

Durumun değerlendirilmesinin bütünlüğünün ihlali, hacmin daralması, daha önce tarif edilen beyin bölgelerinin sağ hemisferik işlev bozukluklarının özelliği olan parçalanma, patolojik sürecin ön lokalizasyonunda tamamen kendini gösterir.

3. Frontal lobların bazal kısımlarında hasar olması durumunda duygusal-kişisel ve hafıza bozuklukları sendromu

Buradaki frontal sendromun özellikleri, frontal lobların bazal bölümlerinin "iç organ beyin" oluşumlarıyla bağlantısından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle duygusal süreçlerdeki değişiklikler ön plana çıkıyor.

Frontal lobların bazal kısımlarında lezyonları olan hastalarda kendi hastalığının, hastalığın iç resminin bilişsel ve duygusal bileşenlerinin değerlendirilmesi ayrışmak, her biri yeterli seviyeye sahip olmasa da. Şikayetleri sunarken, hasta önemli semptomları (anosognosia) görmezden gelerek kendisi hakkında değilmiş gibi konuşur.

Sürecin sağ taraflı lokalizasyonları ile ruh halinin genel arka planı şöyledir:
gönül rahatlığıyla öforik
duygusal alanın engellenmesiyle kendini gösterir

Sol ön lobun bazal kısımlarının yenilgisi, genel bir depresif davranış arka planı ile karakterize edilir, ancak bu, hastanın sahip olmadığı iç resmin bilişsel bileşeni olan hastalığın gerçek deneyiminden kaynaklanmaz.

Genel olarak, frontobazal patolojisi olan hastaların duygusal dünyası aşağıdakilerle karakterize edilir:
duygulanım alanının yoksullaşması
tezahürlerinin monotonluğu
nöropsikolojik muayene durumunda hastaların yetersiz kritikliği
yetersiz duygusal tepki

Bazal frontal lokalizasyonlar için, aktivitenin nörodinamik parametrelerinin kendine özgü bir ihlali karakteristiktir ve görünüşe göre paradoksal bir şekilde karakterize edilir. dürtüsellik (disinhibisyon) ve katılığın bir kombinasyonu, zihinsel süreçlerin (düşünme ve anımsama aktivitesinde) bozulmuş plastisite sendromu verir.

Değişmiş duygusal süreçlerin arka planına karşı, nöropsikolojik bir çalışma, gnosis, praksis ve konuşmanın belirgin bozukluklarını ortaya çıkarmaz.
Daha büyük ölçüde, frontal lobların bazal kısımlarının fonksiyonel yetersizliği, entelektüel ve mnestik süreçleri etkiler.

Düşünme: düşünmenin operasyonel yönü bozulmadan kalır, ancak faaliyetler üzerindeki sistematik kontrol bağlantısında ihlal edilir.

Bir dizi zihinsel operasyon gerçekleştiren hastalar şunları keşfeder:
yan ilişkilerde dürtüsel kayma
ana görevden sapmak
Algoritmayı değiştirmek gerektiğinde katılık göster

Bellek: başarı seviyesi dalgalanır, ancak üretkenlikteki bir değişiklik nedeniyle değil, üreme ürünündeki uyarıcı malzemenin bir veya başka bir kısmının baskınlığından dolayı. Luria bunu mecazi olarak şu sözle ifade eder: "Kuyruk çekildi - burun sıkıştı, burun çekildi - kuyruk sıkıştı." Böylece hasta, iki aksan bölümünden oluşan bir öyküyü anımsayarak, gerçekleşme anına en yakın olan ikinci yarısını dürtüsel olarak yeniden üretir. Hikayenin temsili, düzeltme nedeniyle hastalara hikayenin ilk yarısının yeniden üretilmesini sağlayabilir, bu da ikinci kısma geçme olasılığını engeller.

4. Beynin ön loblarının medial kısımlarının hasar görmesi durumunda hafıza ve bilinç bozukluğu sendromu

Frontal lobların medial bölümleri Luria tarafından beynin ilk bloğu - aktivasyon ve ton bloğu. Aynı zamanda beynin ön kısımlarının karmaşık bir sisteminin parçasıdırlar, bu nedenle bu durumda gözlemlenen semptomlar, prefrontal kısımların yenilgisinin özelliği olan bozukluklar nedeniyle belirli bir renk kazanır.

Medial bölümlerin yenilgisiyle iki ana semptom grubu gözlenir:
bilinç bozukluğu
hafıza bozukluğu

Bilinç bozuklukları aşağıdakilerle karakterize edilir:
yer, zaman, hastalık, kendi kişiliğinde oryantasyon bozukluğu
hastalar ikamet ettikleri yeri (coğrafi nokta, hastane) doğru bir şekilde adlandıramazlar
genellikle bir "istasyon sendromu" vardır - oryantasyonda, rastgele işaretler burada özel bir rol kazanır, hasta "alan davranışı" türüne göre bulunduğu yerin durumunu yorumladığında

Bu nedenle, ağın altında yatan hasta (psikomotor ajitasyon nedeniyle), nerede olduğu sorulduğunda, tropik bölgelerde yanıt verir, çünkü. "Çok sıcak ve cibinlik." Bazen, hasta herhangi bir çelişki hissetmeden aynı anda iki coğrafi noktada olduğunu söylediğinde, sözde ikili bir yönelim vardır.

Zaman içinde oryantasyondaki bozukluklar göze çarpmaktadır:
nesnel zaman değerleri (tarih) tahminlerinde - kronolojiler
sübjektif parametrelerinin değerlendirilmesinde - kronognozi

Hastalar yılı, ayı, günü, mevsimi, yaşını, çocuklarının veya torunlarının yaşını, hastalığın süresini, hastanede geçirilen süreyi, ameliyatın tarihini veya sonrasındaki süreyi söyleyemezler. günün mevcut saati veya günün periyodu (sabah, akşam).

En belirgin biçimde oryantasyon bozukluğu belirtileri, beynin ön loblarının medial kısımlarının iki taraflı lezyonlarında bulunur. Bununla birlikte, belirli yanal özelliklere de sahiptirler:
-de sağ hemisfer hasarı Beyinde, daha çok ikili bir yönelim vardır veya kişinin kaldığı yer hakkında, çevrenin unsurlarının konfabulasyonel bir yorumuyla ilişkili saçma cevaplar vardır. Kronognozinin ihlali tipine göre zamanla oryantasyon bozukluğu da sağ hemisferik hastalar için daha tipiktir. Kronoloji bozulmadan kalabilir.

Frontal lobların medial kısımlarının yenilgisindeki hafıza bozuklukları, üç özellik ile karakterize edilir:
modal özgüllük
Nispeten bozulmamış anında oynatmaya kıyasla gecikmeli (parazit koşulları altında) oynatmanın ihlali
üreme işlemlerinin seçiciliğinin ihlali

İlk iki işarete göre, hafıza bozuklukları, temporal bölgenin (hipokampus) medial kısımlarının hasar görmesi durumunda yukarıda açıklanan hafıza bozukluklarına ve ayrıca hipotalamik-diensefalik hasara özgü hafıza kusurlarına benzer. bölge.

Mnestik işlevin ihlali, malzemenin anlamsal organizasyon düzeyi ne olursa olsun, herhangi bir modalitenin malzemesinin ezberlenmesine kadar uzanır. Doğrudan ezberleme hacmi, orta ve alt sınırlarındaki norm göstergelerine karşılık gelir. Bununla birlikte, ezberleme ve yeniden üretim arasındaki aralığa müdahale eden bir görevin dahil edilmesi, yeniden üretim olasılığı üzerinde geriye dönük engelleyici bir etkiye sahiptir. Beynin ilk bloğunun farklı seviyelerinde hafıza kusurunun bu belirtilerinin benzerliği ile, ön lobların medial kısımlarındaki hasar kendi özelliklerini amneziye sokar: kontrol eksikliği ile ilişkili üreme seçiciliğinin ihlali gerçekleştirme sırasında. “Kirlenme” (kirlenme), diğer ezberlenmiş dizilerden, müdahale eden görevden uyaranların dahil edilmesi nedeniyle üreme ürününde ortaya çıkar. Hikaye yeniden üretildiğinde, diğer anlamsal pasajlardan parçaların dahil edilmesi şeklinde konfabulasyonlar gerçekleşir. İki cümlenin tutarlı bir şekilde ezberlenmesi "Bahçede yüksek bir çitin arkasında elma ağaçları büyüdü." (1) "Ormanın kenarında avcı kurdu öldürdü." (2) gerçekleştirme sürecinde şu ifadeyi oluşturur: "Yüksek bir çitin arkasındaki bahçede bir avcı bir kurdu öldürdü." Kontaminasyon ve konfabulasyon, hastanın geçmiş deneyimlerinden deneysel olmayan parçalarla da temsil edilebilir. Özünde, pop-up yan çağrışımlarını kontrolsüz bir şekilde yavaşlatmanın imkansızlığından bahsediyoruz.

Sağ taraflı lezyonlar aşağıdakilerle karakterize edilir:
Daha belirgin konfabulasyonlar - konuşma disinhibisyonu ile ilişkilidir
Seçicilik rahatsızlıkları, geçmiş deneyimlerin gerçekleşmesiyle de ilgilidir (Örneğin, "Eugene Onegin" romanının karakterlerini sıralarken, hasta onlara sürekli olarak Umman "Savaş ve Barış" karakterlerini ekler).
Sözde var. "kaynağa yönelik amnezi" (Hasta, daha önce hatırlanan materyali rastgele bir istemde istemsiz olarak yeniden üretir, ancak gerçekleşen ezberleme gerçeğini keyfi olarak hatırlayamaz. Örneğin, motor klişeyi özümsemek "sağ elini bir için kaldırın darbe, sol el iki kişilik”, müdahalesinden sonra hasta tam olarak hangi hareketleri yaptığını keyfi olarak hatırlayamaz. Ancak, masaya vurmaya başlarsanız, önceki klişeyi hızla gerçekleştirir ve dönüşümlü olarak ellerini kaldırmaya başlar ve bunu açıklar. "hipokinezi koşullarında hareket etme" ihtiyacı ile.).
Müdahale eden bir görev, yabancılaşmaya, kişinin faaliyetinin ürünlerini tanımayı reddetmesine yol açabilir (Bir hastaya çizimlerini veya yazdığı bir metni bir süre sonra göstermek, bazen şaşkınlığını ve şu soruyu yanıtlayamamasını görebilir: “Bunu kim çizdi? ?”).

Medial-frontal bölgelerin sol taraflı lezyonları, bozulmuş üreme seçiciliği de dahil olmak üzere yukarıdaki tüm ortak özelliklerle karakterize edilen, görünüşe göre genel hareketsizlik ve verimsiz aktiviteden kaynaklanan kontaminasyon ve konfabulasyon varlığı açısından daha az belirgin görünmektedir. Aynı zamanda, semantik materyalin ezberlenmesinde ve yeniden üretilmesinde baskın bir eksiklik vardır.

5. Beynin ön loblarının derin kısımlarında hasar sendromu

Beynin ön loblarının derin kısımlarında yer alan, subkortikal düğümleri yakalayan tümörler, yapısındaki merkezi olanlar:
maksatlı davranışın ağır ihlali (spontanlık)
faaliyetlerin gerçek ve yeterli performansının yerine sistemik perseverasyonlar ve klişeler koymak

Uygulamada, ön lobların derin bölümlerinin yenilgisiyle zihinsel aktivitede tam bir düzensizlik gözlenir.

Hastaların kendiliğindenliği, motivasyonel ihtiyaç alanının büyük bir ihlali ile kendini gösterir. Aktivitenin ilk aşamasının hala mevcut olduğu ve hastaların talimatların veya içsel dürtülerin etkisi altında görevi tamamlama niyeti oluşturduğu hareketsizlik ile karşılaştırıldığında, kendiliğindenlik, her şeyden önce, ilk, ilk aşamanın ihlalini karakterize eder. Yiyecek ve su gibi biyolojik ihtiyaçlar bile hastaların spontan reaksiyonlarını uyarmaz. Hastalar yatakta dağınıktır, buna bağlı bedensel rahatsızlık da bundan kurtulma girişimlerine neden olmaz. Kişiliğin "çekirdeği" kırılır, ilgiler kaybolur. Bu arka plana karşı, yönlendirme refleksi engellenir ve bu da belirgin bir alan davranışı olgusuna yol açar.

Bilinçli bir eylem programının, ana programla hiçbir ilgisi olmayan yerleşik bir klişe ile değiştirilmesi, bu hasta grubu için en tipik olanıdır.

Hastalarla yapılan deneysel bir çalışmada, onlarla etkileşimin zorluklarına rağmen, basmakalıp süreci nesnelleştirmek mümkündür. Şiddetli doğaları, bir kez hayata geçirilen klişeyi engellemenin derin imkansızlığı vurgulanmalıdır. Oluşumları, sadece premotor bölgenin hasar görmesiyle de gözlenen patolojik eylemsizliğe değil, aynı zamanda hastada indüklenen bu aktivite biçimlerinin bariz durgunluğuna, sertliğine ve uyuşukluğuna da dayanır.

Temel Sebatlar, premotor-subkortikal bölgenin yenilgisinden kaynaklanan, bu sendromda özellikle belirgin hale gelir. Aynı zamanda, eylem modelinin, onun klişeleştirilmesinin şiddetli bir şekilde yeniden üretilmesi olarak sistemik perseverasyonlar ortaya çıkar. Hasta, örneğin yazma eylemini gerçekleştirdikten sonra, bir üçgen çizme görevine giderken, onu harfin öğelerinin ana hatlara dahil edilmesiyle çizer. Sistemik perseverasyonun başka bir örneği, "iki daire ve bir artı" çizme talimatını yerine getirmenin imkansızlığıdır, çünkü burada hasta dört kez bir daire çizer. Performansın başlangıcında ("iki daire") hızla oluşan klişe, sözlü talimattan daha güçlü çıkıyor.

Tüm derin tümörlerin radikal tükenme özelliğini unutmamalıyız.(beynin belirli bir bölgesine özgü) özellikle aynı eylem sistemi içindeki çalışma süresi ile üzerindeki yükün artmasıyla birlikte zihinsel işlev.

Derin frontal tümörlerin sendromu ile ilgili olarak, bu hüküm, zaten hastayla çalışma sürecinde kendiliğindenliğin ve kaba perseverasyonun oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilmesi açısından önemlidir.

Beynin ön kısımlarında derine yerleştirilmiş süreçler, yalnızca kortikal altı düğümleri değil, aynı zamanda fronto-diensefalik bağlantılar artan ve azalan aktive edici etkiler sağlar.

Bu nedenle, özünde, patolojik sürecin belirli bir lokalizasyonu ile, beynin işleyişinde aşağıdaki gibi zihinsel aktivite bileşenlerinin patolojisine yol açan karmaşık bir dizi patolojik değişikliğe sahibiz:
hedef belirleme
programlama
kontrol (uygun frontal korteks)
hareketlerin ve eylemlerin tonik ve dinamik organizasyonu (subkortikal düğümler)
beynin enerji kaynağı
düzenleme ve aktivasyon (her iki aktifleştirici etki vektörü ile ön-diensefalik bağlantılar)

Baskın yarım kürenin temporal lobunun yenilgisi genellikle konuşma agnozisine yol açar ve aleksi ve agrafi ile birlikte duyusal afazi tipinde bir konuşma bozukluğuna yol açar, semantik afazinin tezahürleri daha az yaygındır. Temporal lobun arka kısımlarının hasar görmesi ile, harf agnozisi ve bunun sonucunda afazisiz aleksi ve agrafi, genellikle akalkuli ile birleştirilir. Sağ temporal lobun yenilgisine, özellikle amusia olmak üzere konuşma dışı seslerin farklılaşmasının ihlali eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda, sağ hemisferik patoloji bazen hastaya yönelik konuşma tonlamalarının yeterli değerlendirilmesinde bir bozukluğa yol açar. Kelimeleri anlıyor, ancak genellikle konuşmacının ruh halini yansıtan duygusal rengini yakalamıyor. Bu bakımdan hastaya hitaben yapılan konuşmanın şakası veya sevecen üslubu ona yakalanmaz. Sonuç, söylenenlere kendi adına yetersiz tepkiler olabilir. Temporal lobun tahrişi ile, genellikle temporal lob epilepsisine özgü bir nöbet aurasını temsil eden işitsel, koku alma, tat alma ve bazen görsel halüsinasyonlar olabilir. Temporal epilepsi, zihinsel eşdeğerler, ambulatuar otomatizm dönemleri, metamorfopsi - çevreleyen nesnelerin boyutunun ve şeklinin çarpıtılmış bir algısı, özellikle de çevreleyen tüm nesnelerin çok büyük veya doğal olmayan bir şekilde küçük göründüğü makro veya mikrofotopsi şeklinde kendini gösterebilir. yanı sıra hastanın gerçekliğe karşı tutumunun değiştiği bir derealizasyon durumu. Alışılmadık bir durum, tanıdık, önceden görülmüş (deja vu), zaten yaşanmış (deja vecu), bilinmeyen, hiç görülmemiş (jamais vu) vb. olarak algılanır. Temporal epilepside, belirgin vejetatif bozukluklar, yetersiz duygusal reaksiyonlar, ilerleyici kişilik değişiklikleri yaygınken, epileptojenik odak daha çok temporal lobun medial yapılarında bulunur. Hipokampal dairenin bir parçası olan temporal lobun mediobazal kısımlarındaki iki taraflı hasara, genellikle hafıza bozukluğu, özellikle de Korsakoff sendromundaki amnezi gibi güncel olayların hafızası eşlik eder. Patolojik odağın karşı tarafta temporal lobun derin kısımlarında lokalizasyonu ile görsel radyasyonun zarar görmesi nedeniyle üst kadran homonim uyumlu (simetrik) hemianopsi oluşur. Anteromedial temporal lobun derinliğinde yer alan amigdalanın yenilgisiyle, duygusal ve zihinsel alanlarda karmaşık değişiklikler, otonomik bozukluklar - kan basıncında bir artış meydana gelir. Literatürde bilinen Kluver-Bucy sendromu (nesneleri görerek veya dokunarak tanıyamama ve bunun sonucunda duygusal bozukluklarla birlikte onları ağızla tutma arzusu) Amerikalı araştırmacılar, nöropatolog N. Kluver ve beyin cerrahı tarafından 1938'de tanımlandı. Temporal lobların mediobazal kısımlarının her iki taraftan çıkarılmasından sonra maymunlar üzerinde yaptığı bir deneyde bu patolojiyi gözlemleyen R. Vis. Klinikte bu sendromu henüz kimse görmedi. ++ Oksipital lob esas olarak görsel duyumlar ve algılar sağlar. Oksipital lobun medial yüzeyinin korteksinin tahrişi, görme alanlarının zıt yarısında fotopsiye neden olur. Fotopsiler, epileptojenik odağın olası bir oksipital lokalizasyonunu gösteren görsel bir auranın tezahürü olabilir. Ek olarak, fotopsi nedeni, oftalmik (klasik) migren atağının başlangıcında posterior serebral arterin kortikal dallarının havzasında şiddetli anjiyodistoninin belirtileri olabilir. Oksipital loblardan birindeki yıkıcı değişiklikler, karşı tarafta tam veya kısmi homonim uyumlu hemianopiye yol açar. bu durumda mahmuz sulkusun üst dudağındaki lezyon alt kadran hemianopsi ile kendini gösterir ve aynı sulkusun alt dudağında patolojik sürecin gelişmesi üst kadran hemianopsisine yol açar. Tam (kenarlı) homonim hemianopsiye bile genellikle merkezi görüşün korunmasının eşlik ettiği gerçeğine dikkat etmek gerekir. Oksipital lobun dışbükey korteksinin (alan 18, 19) yenilgisi görme bozukluğuna, illüzyonların ortaya çıkmasına, görsel halüsinasyonlara, görsel agnozinin tezahürlerine, Balint sendromuna neden olabilir. Talamokortikal yolakların, özellikle optik radyasyonun işlev bozukluğu durumunda, Riddoch sendromu ortaya çıkabilir. Dikkat azalması, zeminde yönelim ihlali, görünür nesneleri doğru bir şekilde yerelleştirme yeteneği ile karakterizedir. Bir cismin uzaydaki konumunu anlamanın zorluğu, cisim görüş alanının çeperindeyse artar. Hastalar kusurlarının farkında değildir (bir tür anosognosia). Homonim hemihipopsi veya hemianopsi mümkündür, ancak merkezi görüş genellikle korunur. Sendrom, 1935'te İngiliz doktor G. Riddoch (1888-1947) tarafından tanımlandı.

IV. Temporal lob yaralanması sağ hemisfer (sağ elini kullananlarda) belirgin semptomlar vermeyebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, her iki yarım kürenin özelliği olan bazı sarkma veya tahriş semptomları oluşturmak mümkündür. kadran hemianopi,İlerleyici süreçlerle kademeli olarak zıt görme alanlarında aynı adı taşıyan tam bir hemianopiye geçmek, bazen temporal lob hasarının erken belirtilerinden biridir. Çeyrek hemianopsi nedeni, Graciole demetinin (radiatio optika) liflerinin eksik yenilgisinde yatmaktadır. ataksi, gövdede daha belirgin (frontal gibi), esas olarak ayakta durma ve yürüme bozukluklarına neden olur. vücutta sapmalar ve genellikle etkilenen yarım kürenin karşısında, geriye ve yana düşme eğilimi. ocağın karşısındaki elden içeri kayar. Temporal lobdaki süreçlerdeki ataktik bozukluklar, temporal lobu serebellumun karşıt yarımküresine bağlayan köprünün (tractus corticopontocerebellaris) oksipital-temporal yolunun başladığı alanlara verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İşitsel, koku alma ve tat alma halüsinasyonları bazen bir epileptik nöbetin ilk semptomu (“aura”) olan, temporal loblarda lokalize olan ilgili analizörlerin tahrişinin belirtileridir. Bu hassas bölgelerin (tek taraflı) yok edilmesi, işitme, koku ve tat almada gözle görülür bozukluklara neden olmaz (her yarım küre, her iki taraftaki çevre üzerindeki algılama aparatı ile bağlantılıdır - kendi ve tersi).

vestibüler-kortikal vertigo nöbetleri, hastanın çevredeki nesnelerle uzamsal ilişkilerinin ihlali hissinin eşlik etmesi; genellikle bu tür baş dönmesi ile işitsel halüsinasyonların (uğultu, gürültü, uğultu) bir kombinasyonu.

Sağ hemisferdeki lezyonlardan farklı olarak, sol şakak lobu(sağ elini kullananlarda) genellikle ciddi rahatsızlıklara neden olur.

En yaygın semptom duyusal afazi, superior temporal girusun arka kısmında yer alan Wernicke bölgesinin yenilgisinden kaynaklanır. Hasta konuşmayı anlama yeteneğini kaybeder. İşitilen kelimeler ve deyimler, karşılık gelen temsilleri, kavramları veya nesneleri ile ilişkilendirilmez; hastanın konuşması, sanki onunla yabancı bir dilde konuşuyormuşçasına aynı şekilde anlaşılmaz hale gelir. Böyle bir hastayla konuşma yoluyla iletişim kurmak son derece zordur: Ondan ne istediklerini, kendisinden ne istendiğini ve kendisine ne teklif edildiğini anlamıyor. Aynı zamanda hastanın kendi konuşması da bozulur. Motor afazili bir hastanın aksine, Wernicke alanı olan hastalar konuşabilir ve genellikle aşırı konuşkan ve hatta konuşkandır, ancak konuşma düzensiz hale gelir; istenen kelimenin yerine başka bir kelime yanlış telaffuz edilir, harfler değiştirilir veya kelimeler yanlış yerleştirilir. Şiddetli vakalarda, hastanın konuşması tamamen anlaşılmaz hale gelir ve anlamsız bir dizi kelime ve heceyi ("kelime salatası") temsil eder. Broca bölgesinin güvenliğine rağmen konuşmanın doğruluğunun ihlali, Wernicke bölgesinin yenilgisinin bir sonucu olarak kişinin kendi konuşması üzerindeki kontrolünün düşmesiyle açıklanır. Duyusal afazili bir hasta, yalnızca başka birinin konuşmasını değil, kendi konuşmasını da anlar: bu nedenle bir dizi hata, düzensizlik vb. (parafazi). Hasta konuşmasındaki kusurları fark etmez. Motor afazili bir hasta kendine ve konuşmadaki çaresizliğine sinirleniyorsa, duyusal afazili bir hasta da bazen kendisini anlayamayan insanlara sinirlenir.

Bir diğer çok tuhaf afazi türü ise amnestik afazi - posterior temporal ve alt parietal lobda hasar belirtisi. Bu bozuklukta “nesnelerin adını” belirleme yeteneği düşer. Bir hastayla konuşurken bazen konuşmasındaki bir kusuru hemen fark etmek mümkün olmayabilir: Oldukça özgürce konuşur, konuşmasını doğru kurar ve başkaları tarafından anlaşılır. Bununla birlikte, hastanın sıklıkla kelimeleri "unutması" ve cümlelerinin isimler açısından zayıf olması dikkat çekicidir. Onu nesneleri adlandırmaya davet ederseniz kusur hemen algılanır: ad yerine amaçlarını veya özelliklerini açıklamaya başlar. Yani hasta kaleme isim vermeden “Bu yazmak için” der; bir parça şeker hakkında: "Ne koyarlar, müdahale ederler, tatlı yapılırlar, içerler" vb. Hastanın adını sorarken, hasta adının doğruluğunu onaylar veya öğenin adı yanlışsa reddeder. Hasta başarısızlıklarını "şunun veya o nesnenin adını unuttuğu" gerçeğiyle açıklar (dolayısıyla terim - amnestik afazi).

İş bitimi -

Bu konu şuna aittir:

genel nöroloji

Arka duyu kökü omuriliğe girdiğinde sadece ağrı lifleri .. omuriliğin arka kolonunun hasar görmesi yanda eklem-kas ve titreşim duyusu kaybına neden olur ..

Bu konuda ek malzemeye ihtiyacınız varsa veya aradığınızı bulamadıysanız, eser veritabanımızdaki aramayı kullanmanızı öneririz:

Alınan malzeme ile ne yapacağız:

Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:

cıvıldamak

Bu bölümdeki tüm konular:

genel nöroloji
1. Kortiko-omurilik yolu: anatomi, fizyoloji, farklı seviyelerde hasar belirtileri. Piramidal yol veya traktus kortikospinalis başlar.

Motor yolların çeşitli bölümlerinin lezyonlarındaki bozuklukların semptom kompleksleri
IV. Omuriliğin lateral kolonunun, içinden geçen piramidal demet (tractus corticospinalis lateralis) ile yenilgisi, kasın yaygın (lezyon seviyesinden aşağı) merkezi felce neden olur.

Duyarlılık, duyarlılık türleri, duyusal bozuklukların türleri
Duyular (duyarlılık) aracılığıyla, organizma ile çevre arasında bir bağlantı kurulur, içinde yönelim Uyaranın yerini belirlemeye dayalı sınıflandırmalardan birine göre

Üst servikal seviyede omuriliğin çapına hasar sendromu
III. Omuriliğin arka hassas kökünün yenilgisi, aynı zamanda, tüm hassasiyet tiplerinde kayıp veya azalma ile sonuçlanır, ancak hassas bozuklukların bölgeleri, yani segment zaten farklıdır.

Brakiyal pleksus lezyonlarının sendromları

Lumbosakral pleksusun yenilgi sendromu
II. Pleksus gövdelerinin (servikal, brakiyal, lomber ve sakral) yenilgisi, bölgedeki, içteki uzuvların her türlü hassasiyetinin anestezisine veya hipoestezisine neden olur.

Alt ekstremite sinir sendromu
I. Periferik bir sinirin gövdesindeki hasar (tam), liflerin tümü olduğu için, bu sinirin cilt innervasyonu alanındaki her türlü duyarlılığın ihlali ile karakterize edilir.

okulomotor sinirler
VI çifti, n.abducens - motor sinir. N. abducentis'in çekirdeği (motoru), eşkenar dörtgen fossanın altındaki pons varolii'de dorsal olarak bulunur. Radiküler lifler çekirdekten tabana yönlendirilir

Çıkık sendromları
Beynin çıkığı ve herniasyonu. Çeşitli beyin lezyonlarının ve öncelikle hacminde artışa neden olanların patogenezini analiz ederken, intrakranial

Bulbar ve psödobulbar felci
ampul sendromu. Periferik tipteki glossofaringeal, vagus ve hipoglossal sinirlerin kombine yenilgisi, bulbar denen sinirin gelişmesine yol açar.

Beyincik, bağlantıları, işlevleri, hasar belirtileri
Serebellum, medulla oblongata ve ponsun üzerinde posterior kranial fossada bulunur. Üstünde beynin oksipital lobları vardır; beyincik ile aralarında bir çadır gerilir

Görsel tüberküller, Anatomi, fizyoloji, lezyonun belirtileri
Beyin sapının önde devamı, üçüncü ventrikülün yanlarında bulunan optik tüberküllerdir.Optik tüberkül, güçlü bir gri madde birikimidir.

Subkortikal düğümler (ekstrapiramidal sistem), Anatomi, fizyoloji, hasar belirtileri
Bazal gangliyonlar aşağıdaki anatomik oluşumları içerir: çekirdek kaudatus ve dış çekirdeği (putamen) ve iki iç çekirdeği (globus pallidus) ile çekirdek lentiformis. Onlar

Serebral kortekste fonksiyonların lokalizasyonu
kortikal "merkezlerin" projeksiyon ve ilişkilendirmeye bölünmesi mantıksızdır: analizörler (kortikal ve bölümleri) ve bunların içinde - projeksiyon alanları vardır. Motor

Afaziler, afazi türleri, topikal ve tanısal önemi
Konuşma, serebral hemisferlerin geç (filogenetik olarak yeni) işlevlerinden biridir. Konuşma yalnızca bir insan işlevidir; İnsan düşüncesi her zaman sözlüdür. kelimeler

Bellek, dismnestik sendromlar
Hafıza, beynin geçmiş deneyimlerden gerekli bilgilerin özümsenmesini, depolanmasını ve çoğaltılmasını sağlayan bir özelliğidir. Düşüncenin, davranışın oluşumunun temelidir,

Düşünme ve zeka, bozuklukları
Akıl, bilme yeteneği de dahil olmak üzere zihinsel bir işlevdir.Bilgi düzeyi ve onu kullanma yeteneği.Zeka patolojisinde, zeka geriliği ve bunama ayırt edilir.Farkları

Gnosis ve praksis, bozukluk sendromları
Apraksi, onu oluşturan temel hareketlerin korunmasıyla amaçlı bir eylemin ihlalidir. Serebral hemisferlerin korteksinin fokal lezyonlarında görülür.

Bilinç ve bozuklukları
Bilinç, öz-farkındalık, uzayda, zamanda ve çevrede yönelim sağlayan bir dizi zihinsel süreçtir. Çevre Uyanıklık düzeyi ve bilişsel işlevler tarafından belirlenir. telefonu kapattı

Dikkat ve algı bozuklukları
Dikkat, bilinçte nesnelerin ve olayların tahsis edilmesinin bir sonucu olarak zihinsel aktivitenin bir organizasyon şeklidir. 1) Fikri irade varlığı nedeniyle aktif

Beynin ön lobunda hasar belirtileri
II. Sağ yarımkürede (sağ elini kullanan kişilerde) frontal lobun (anterior santral girusun önünde yer alan alan) yenilgisi, belirgin bir prolapsus veya ra fenomeni vermeyebilir.

Beynin parietal lobunda hasar belirtileri
III. Parietal lobun yenilgisi, esas olarak duyusal bozukluklara neden olur.Astereognosia, hem posterior santral girusun hem de

Beynin oksipital lobunda hasar belirtileri
V. Görme işleviyle ilişkili bir alan olarak oksipital lobun yenilgisi görme bozukluklarına neden olur. İç yüzeyde yer alan fissurae calcarinae bölgesindeki lezyonlar

Otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesi, Anatomi, fizyoloji, hasar belirtileri
Sempatik bölünme, omuriliğin gri maddesinde, yan boynuzlarında, VIII servikalden II lomber segmente kadar seviyede bulunan hücre grupları ile temsil edilir.

Otonom sinir sisteminin parasempatik bölünmesi, Anatomi, fizyoloji, hasar belirtileri
Parasempatik innervasyon, kranio-bulbar ve sakral bölümlerle temsil edilir. Cranio-bulbar bölgesinde şunları ayırt ederiz: 1) iç organ çekirdeği sistemi

Pelvik organların işlev bozukluğu sendromları
Her seviyedeki omurilik yaralanmalarına idrara çıkma, dışkılama ve cinsel işlev bozuklukları eşlik eder. Servikal ve torasik kısımda omuriliğin enine lezyonu ile

Beynin ve omuriliğin kabukları, Anatomi, fizyoloji, hasar belirtileri
Beynin ve omuriliğin zarları beyni örten bir kılıf gibidir ve üç tabakadan oluşur: sert (dura mater, pachymeninx), araknoid (araknoid) ve

Beynin BOS sistemi, BOS dinamiklerinin fizyolojisi ve patolojisi, patolojik BOS sendromları. Teşhis yöntemleri
Beyin omurilik sıvısı, ventriküllerin koroid pleksusları tarafından, özellikle de lateral ventriküller tarafından üretilir. Ventriküler sistemden çıkışı, yanları birbirine bağlayan deliklerden gerçekleştirilir.

Hipertansif ve hidrosefali sendromları. teşhis kriterleri. Paraklinik teşhis yöntemleri
Kafa içi basıncında bir artış en sık beyin tümörlerinde, travma (genellikle kapalı), kronik ödem, apse, daha az sıklıkla ensefalit ve

Beyne kan temini
Beyne kan temini. Eşleştirilmiş iç karotid (a. carotida interna) ve vertebral (a. vertebralis) arterler tarafından gerçekleştirilir. İç karotis arterden kaynaklanır.

Konvülsif sendromlar, tanısal önemi, fokal nöbet tipleri
-------------- 47. Röntgen - radyolojik tanı yöntemleri. Kraniyografi. H

Elektrofizyolojik tanı yöntemleri
Elektroensefalografi, bozulmamış baş örtüleri aracılığıyla beynin biyoelektriksel aktivitesini kaydederek beynin işlevsel durumunu incelemek için kullanılan bir yöntemdir. Kayıt olmak

özel nöroloji
1. Serebrovasküler hastalıklar - sınıflandırma. Sinir sisteminin damar hastalıkları, ölüm ve sakatlığın en yaygın nedenlerinden biridir.

Serebrovasküler yetmezliğin ilk belirtileri
Serebrovasküler yetmezliğin (NICH) ilk belirtileri, CSMN'nin erken bir aşamasıdır. Subjektif bozuklukların baskınlığı ile karakterize edilirler: epizodik baş ağrıları, duyumlar

ensefalopati
Klinik bulgular. NLUMC'den farklı olarak dolaşım bozukluğu ensefalopatisi (DE), serebral dolaşım yetmezliğine bağlı olarak beyinde küçük odaklı yaygın değişikliklerle karakterizedir.

Spinal dolaşım bozuklukları
Omurilikte vasküler hasara bir dizi faktör neden olabilir. Aort patolojisi ateroskleroz veya koarktasyonun sonucu olabilir. Aortun aterosklerozu karakterize edilir

İskemik tipe göre akut spinal dolaşım bozuklukları
Daha sık olarak omuriliğin alt kısımlarında, daha az sıklıkla servikalde görülür. Kışkırtıcı faktörler - küçük yaralanma, fiziksel stres, ani hareket, alkol alımı, soğuma. Gelişim

Hemorajik tipe göre spinal dolaşım bozuklukları
Klinik bulgular. Aşağıdaki klinik formlar ayırt edilir. 1. Hematomiyeli (Brown-Sekar sendromu, Minör syringomyelic sendromu, ön boynuz sendromu). 2. Oyun

İkincil cerahatli menenjit
Etiyoloji ve patogenez. Mikroorganizma bir yara veya cerrahi açıklık yoluyla doğrudan CNS'ye nüfuz edebilir, bir fistül veya kanda, kulaklarda, sinüslerde veya diğer alanlarda bir enfeksiyon kaynağı mümkündür.

viral menenjit
Akut seröz menenjite çeşitli virüsler neden olur. Seröz menenjitin en yaygın etkenleri kabakulak virüsü ve bir grup enterovirüstür. Bilinen akut lenfositik

Kene kaynaklı ensefalit
Hastalığa, filtrelenebilir bir nörotropik kene kaynaklı ensefalit virüsü neden olur. Virüsün taşıyıcıları ve doğadaki rezervuarı ixodid kenelerdir. Virüs insan vücuduna iki şekilde giriyor.

İkincil ensefalit
Genel enfeksiyonlarda sekonder ensefalit görülür. 11. İltihaplı hastalıklar - miyelit. Miyelit: Miyelit -

Sinir sisteminin toksoplazmozu
Toksoplazmoz, tek hücreli Toxoplasma gondii'nin neden olduğu bir hastalıktır ve sinir sisteminde ve iç organlarda ciddi hasara yol açar. İnsanlar, çoğunlukla evcil hayvanlardan enfekte olur.

beyin apsesi, epidurit
Baş mog apsesi, epidurit. Bir beyin apsesi, beyin maddesinde sınırlı bir irin birikimidir. Çoğu zaman, apseler intraserebraldir, daha az sıklıkla -

beyin hasarı
Beyin Yaralanmaları Bir kraniocerebral yaralanmanın sonucu genellikle beynin damarlarına, zarlarına ve kafatasına zarar verir. Bu vasküler değişiklikler aşırı derecede

Kapalı kraniyoserebral yaralanma
Kapalı kraniyoserebral yaralanmaların üç ana şekli vardır: beyin sarsıntısı (commotio), morarma (contusio) ve beynin sıkışması (compressio cerebri). Beyin sarsıntısı.

Omurilik yaralanması
Omurilik yaralanması. Omurilik yaralanmasında omurilik yaralanmasının nedenleri çeşitlidir. Omurilik yaralanması olabilir ve

BEYİn tümörü
Sadece kötü huylu tümörler beyine sızıp onu yok ederek hastanın ölümüne yol açmaz. Sınırlı bir alanda istikrarlı büyümeleri nedeniyle iyi huylu neoplazmalar

Omurilik tümörleri
Omurilik tümörleri: Spinal tümörler genellikle birincil ve ikincil olarak ayrılır. Primer tümörler, aşağıdakilerden kaynaklanan neoplazmları içerir.

Amyotrofik Lateral skleroz
Amyotrofik lateral skleroz: Amyotrofik lateral skleroz (ALS), etiyolojisi bilinmeyen sinir sisteminin kronik ilerleyici bir hastalığıdır ve seçici olarak etkilenir.

Demansa yol açan dejeneratif hastalıklar
Demans gelişimine yol açan dejenegatif hastalıklar: HIV ile ilişkili bilişsel-motor kompleksi Bu bozukluklar kompleksinde, yara olarak belirtilir.

Akut demiyelinizan hastalıklar
Akut demiyelinizan hastalıklar: Akut yayılmış ensefalomiyelit (ADEM), merkezi sinir sisteminin akut inflamatuar bir hastalığıdır.

Migren ve diğer sefaljiler
Migren: Migren. Bağımsız bir nozolojik form olan özel bir paroksismal baş ağrısı tipi. Etiyoloji ve patogenez. ana biri

Yüz vegetaljisi, trigeminal nevralji, yüz ağrısı
Fasiyal vejetalji, trigeminal nevralji, yüz ağrısı: Nevralji, sinirin periferik segmentinin (dal veya kök) bir lezyonudur ve kesit semptomları ile kendini gösterir.

Miyasteni, miyastenik sendromlar
Miyasteni, miyastenik krizler: Miyasteni, astenik bulber felç (myastenia gravis psödoparalitica) şiddetli kas güçsüzlüğü ve yorgunluk ile karakterizedir.

Epilepsi
Epilepsi: Epilepsi, tekrarlayan nöbetler veya diğer nöbetler, bilinç kaybı ve kişilik değişiklikleri ile karakterize kronik bir hastalıktır.

Nevrozlar ve ikincil nörolojik bozukluklar
Nevroz ve ikincil nörolojik bozukluklar: Nevroz, psikotravmatik bir faktörün kışkırttığı ve kendini gösteren bir zihinsel aktivite bozukluğudur.

obsesif kompulsif bozukluk
Klinik bulgular. Obsesif-kompulsif bozukluk veya obsesif-fobik nevroz, esas olarak istemsiz, karşı konulmaz bir şekilde ortaya çıkan şüpheler, korkular vb. ile kendini gösterir.

histerik nevroz
Histeri, gösterici duygusal tepkiler (gözyaşları, kahkahalar, çığlıklar), sarsıcı hiperkinezi, geçici felç, duygu kaybı ile kendini gösteren nevroz türlerinden biridir.

Kalıtsal ve genetik olarak belirlenmiş hastalıklar - atoksi
Pierre Marie'nin serebellar ataksisi, serebellum ve yollarının birincil lezyonu olan kalıtsal dejeneratif bir hastalıktır. Kalıtımın türü otozomal dominanttır. Yükseliş