Enjeksiyondan sonra beni bir phthisiatrics'e sevk ettiler. Phthisiatrician kimdir? Doktor Ne Zaman Görülür?

Bazen, Mantoux'dan sonra bir phthisiatrician'a sevk edildiğinde ebeveynler ve çocuk için hoş olmayan durumlar ortaya çıkar. Tüberkülin testinin reaksiyonunun arttığı durumlarda verilir. Bunun birkaç nedeni olabilir, bu nedenle verem doktoru hastayı yönlendirir. ek sınav, vücutta enfeksiyon varlığını veya yokluğunu belirlemeye izin verir. Doktorların ve hastaların hataları nedeniyle oluşan reaksiyonun artmasını önlemek için, sağlık için bu önemli testi önceden kurmanın kurallarını öğrenmenizde fayda var.

Bir çocuk ne zaman tüberküloz uzmanına sevk edilebilir?

Ebeveynler, aşağıdaki durumlarda bir doktora görünmek için sevk alabilirler:

1. Tüberkülin testinin sonucu, BCG'den sonra 4 yıl ve daha uzun süre önceki göstergelere kıyasla 12 mm'den fazladır.
2. Aşıya olumlu yanıt küçük çocuk BCG enjeksiyonu almayanlar.
3. Aşılamadan sonra, bir kişinin negatif olandan sonra olumlu bir sonucu varsa.
4. Mantoux sonuçları azalmak yerine artıyor. bağışıklığın olduğunu unutmamak önemlidir. BCG aşıları insan vücudunu yaklaşık 7 yıl boyunca terk edemez, bundan sonra çocuk yeniden aşılanır, bu plana göre doğumdan sonra ve daha sonra 7 ve 14 yaşına ulaştıktan sonra gerçekleştirilir. BCG enjeksiyonundan hemen sonra, testin sonuçları büyük olacak, ancak yavaş yavaş, 7 yıl içinde, akciğer tüberkülozu gelişiminden bağışıklık korunurken, reaksiyon yavaş yavaş azalır.
5. Bir kişi uzun süre aşılanmadı, bunun sonucunda Mantoux testi sadece olumlu bir sonuç göstermeye başladı. Bu durumda çocuk doktoru test sonuçlarını bağımsız olarak doğru bir şekilde değerlendiremez ve hastalığı tanımlayamaz, bu nedenle çocuğa bir phthisiatrician'a havale eder.
6. Çocuğun, papülün 15 mm veya daha fazla arttığı hipererjik bir reaksiyonu vardır.
7. Bir bükülme şüphesi - son birkaç ay içinde (1'den 6'ya kadar), Mantoux'nun boyutları 6 mm'den fazla arttı veya negatif test pozitif hale geldi.

Bir phthisiatris'i ziyaret ederken, bir çocuk doktoru tarafından verilen, aşılama zamanının, oluşan yara izinin boyutunun, önceki tüberkülin testlerinin sonuçlarının yanı sıra testlerin sonuçlarının bulunduğu bir havaleyi yanınıza almanız önemlidir ( Çocuğun vücudunda tüberküloz varlığının belirlenmesine yardımcı olacak idrar ve kan) yazılacaktır.

Ayrıca, hastalığı tamamen dışlamak için ebeveynlerin florografisinde bir işaret belirtilmiştir.

Daha sonra doktor kurmak için ek bir muayene yazacaktır. doğru teşhis ya da reddedin.

Mantu'ya Kontrendikasyonlar

Aşağıdakileri içeren kontrendikasyonlara uyulmaması:

• epilepsi;
• cilt hastalıkları;
• alerjik belirtiler;
• aşılama sırasında akut formda tespit edilen enflamatuar ve bulaşıcı patolojiler;
• kanserli tümörler;
• kronik patolojiler iç organlar vb.

Enjeksiyona yönelik bu kontrendikasyonlar yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.

Mantoux bir alerji testi olduğundan, herhangi bir cilt hastalıkları ve alerjik belirtiler neden olabilir yanlış sonuç insan vücudunda mikobakterilerin varlığını gösteren.

Bunu önlemek için, doktor, tüberkülin uygulanmadan önce tüm kontrendikasyonları dışlamalıdır ve alerji varsa, hasta aşıdan 3 gün önce almaya başlamalıdır. antihistaminikler. Ayrıca, hızlı bir şekilde alerjik reaksiyona neden olabilecek yiyecekleri çocuğun diyetine sokmayın.

nasıl test edilir

Bu tüberkülin testi her yıl zorunludur. teşhis muayenesiçocuklar ve ergenler, enfeksiyon varlığının veya ona karşı bağışıklık eksikliğinin zamanında tespit edilmesini sağlar. Doktor tüm kontrendikasyonları dışladıktan sonra, sağa veya sağa yerleştirilen çocuğa Mantoux yapılır. sol el, insülin şırıngası ince bir iğne ile. Tüberkülin intradermal olarak enjekte edilir ve enjeksiyon bölgesine yerleştirildikten sonra bir süre sonra enjekte edilen ilaca reaksiyon denilen kalınlaşma ve kızarıklık olur. 72 saat sonra yapılan enjeksiyondan sonra sonuçları alırken doktor parmaklarıyla bir sıkışma olup olmadığını belirler ve ardından normal bir cetvelle ölçer.

Testin sonuçları aşağıdaki göstergelere göre bölünmüştür:

• negatif - sıkıştırma görünümünün olmaması veya az mevcudiyet boyutları 0-1 mm'ye ulaşan;
• şüpheli - 2-4 mm'lik bir mühür, içinde kızarıklık var ve ayrıca papül yok;
• pozitif - çapı 5 mm'den fazla olan büyük ve parlak bir conta;
• hipererjik - bu durumda çocuklarda, mühür bir yetişkinde 17 mm'den fazla - 21 mm'den fazla. Ek olarak, hastada ciltte püstül oluşumu ve üst tabakasının nekrozu vardır, bu da mührün tipine ve doğasına hiç bağlı değildir.

Olumlu bir aşı sonucu da birkaç türe ayrılır:

• düşük yoğunluk - bu durumda papülün çapı 9 mm'den fazla değildir;
• orta yoğunluk - contanın genişliği 10-14 mm arasında değişir;
• belirgin - çap yaklaşık 15-16 mm'dir.

Aşılar da aşı sonuçlarını etkileyebileceğinden, planlanan aşılamadan en az 3 gün önce tüberkülin testi yapılır.

Mantoux'nun ölçüleri alındıktan sonra aşı olabilirsiniz. Aşı Mantoux'dan önce yapıldıysa, bu tüberkülin testi aşılamadan bir ay sonra yapılabilir.

Sadece Mantoux testini doğru yapmak yeterli değildir, ayrıca bazı kurallara uymak gerekir. olumsuz etki sonuçlara.

1. Enjeksiyonun yapıldığı bölgeyi ovalamayın veya kaşımayın. Kolda belli belirsiz görünen derideki kızarıklık ve hafif şişlikle her zaman ilgilenen küçük çocuklarda bunu kontrol etmek özellikle önemlidir.
2. Bir çocuğu yıkamak tavsiye edilmez. Bu yasak, suyun cilt üzerindeki etkisiyle değil, ovulamamasıyla açıklanır ve bazı kişiler su aldıktan sonra hemen enjeksiyon bölgesine dokunmaya başlar. Bu nedenle, su girerse, burayı bir havluyla kurutmanız yeterlidir.
3. Kozmetik, parfümeri ve deterjanlar enjeksiyon yerinde.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Bazen, çocuklarda Mantoux'dan sonra hipererjik bir reaksiyon varlığında, 3. günde meydana gelen sıcaklık keskin bir şekilde yükselebilir. Ayrıca, şu anda çocuğun vücudunda belirir. şiddetli kaşıntı ve ülserler.

Bu reaksiyon hem enfeksiyonu hem de sağlığa zararlı bir alerjinin varlığını gösterebilir. İkinci durumda, sonraki yıllarda Mantoux'u kurmanın ve Diaskintest ile değiştirmenin tavsiye edilebilirliği hakkında bir doktora danışmak zorunludur.

Ebeveynler her zaman hatırlamalı belirli anlar, çocuğun sağlığına yönelik tehlike hakkında şunları söylüyor:

1. Tüberkülozdan muzdarip insanların ailesindeki varlığı.
2. Hastalarla geçici veya kalıcı temas açık form tüberküloz.
3. İlaç uygulamasına duyarlılığın yıllık artan sonucu.
4. 6 mm veya daha fazla olabilen enjeksiyon sonuçlarında keskin bir artış.
5. Bölgede uzun süre kalmak artan tehlike tüberküloz ile enfeksiyon için.

Bütün bu vakalar, çocuğu muayeneden sonra akciğer tüberkülozu ile enfekte olup olmadığını anlayabilecek bir phthisiatrics'e sevk etmenin temelidir.

Zamanında teşhis bulaşıcı hastalıklar oynar önemli rol başkalarının enfeksiyonunu ve gelişimini önlemek için tehlikeli komplikasyonlar. Mantoux'dan sonra bir kişi bir phthisiatrician'a sevk edildiyse, önceden paniğe gerek yoktur. ile istişare profil uzmanı genellikle belirlemeyi amaçlayan bir dizi ek araştırma yöntemiyle ilişkilendirilir. doğru teşhis.

Mantoux reaksiyonu, on altı yaşın altındaki çocuklarda patojenin mikobakterilerini tespit etmek için sıklıkla kullanılan tüberküloz çalışması için toplu bir yöntemdir. İlacın ana bileşeni tüberkülindir. Ölü mikobakteri proteininin özünden yapılır.

Tüberkülin bir toksin veya antikor değildir ve üretimini aktive etmez. Çoğu phthisiatrician ona belirli bir antijenin rolünü verir. Bir maddenin uygulanmasına verilen yanıtlar, yalnızca hastalığa karşı duyarlılığı artan kişilerde gelişir.

Bu madde standart seyreltme bir aşı değildir, bu nedenle insanlara girmesinden sonra hastalığa karşı immünolojik korumanın gelişimi aktive edilmez. Madde, Koch çubuklarının bir protein özünden oluşur.

Ek olarak, ilaç sodyum ve potasyum klorür, fenol, Tween-80 ve fosfat tuzları içerir. Genellikle çalışmanın sonucunu olumsuz etkileyen bileşenler içermez.

Ajan enjekte edilir orta üçte kolun ön kısmı. Bir süre sonra, enjeksiyon yerinde gelişir inflamatuar süreçler. Hücresel bağışıklığın bileşenleri olan lenfositlere maruz kalmanın bir sonucu olarak aktive olurlar.

Keşifteki ana bileşenlerden biri çocukluk tüberkülozu tüberkülin testini kullanarak proteinler-antikorlardır. Vücutta bir lezyonun varlığının bir sonucu olarak seviyeleri dalgalanır.

Koch çubuklarının yapıları, bitişik damarlardan gelen lenfositlerle bağlantı kurabilir. Ancak bunlardan sadece bir kısmı aktif faza girer.

Reaksiyon, incelenen kişinin vücudunun mikobakterilerle karşılaşıp karşılaşmadığını gösterebilir. Bu durumda, ilacın enjeksiyonundan sonra, contanın boyutu normu önemli ölçüde aşmaktadır. Bu, patojene aşina olan savunma sisteminin tepkisinden kaynaklanmaktadır.

İşlem sonrası komplikasyonlar nadirdir.

Temel olarak, aralarında en yaygın olanı olan bir dizi faktörle ilişkilendirilebilirler:

• prosedür tekniğinin ihlali;
• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• reaksiyon hakkında bir fikir oluşturan bağışıklık ile tüberkülinin açık bir etkileşiminin olmaması;
• ilacın kalitesiz.

Tüberkülin testinden sonra gelişme olasılığı vardır. ciddi sonuçlar hastalık olmasa bile.

Bunlar aşağıdaki komplikasyonları içerir:

• ciltte patolojik oluşumlar;
• mide, bağırsaklar ve diğer sindirim organlarının verimliliğinde azalma;
• 38 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklık göstergelerinde artış;
• zihinsel değişiklikler;
• alerjik reaksiyonlar.

Tüberkülin içeren bir ilacın yaygın komplikasyonları arasında şiddetli baş ağrılarını vurgulamakta fayda var. Vücut sıcaklığındaki değişiklikler, ateş ve sindirim sistemindeki bozukluklarla birlikte görülürler.

Çok daha az sıklıkla, komplikasyonlar arasında doktorlar cilt belirtilerini, şişmeyi ve ayrıca enjeksiyon yarasının çevresinde kaşıntı hissini not eder. Çoğu durumda, bu koşullar, uygulanan ilacın bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonların gelişmesinden kaynaklanır.

Herhangi bir yan etki fark ederseniz, derhal bir doktordan yardım almalısınız. Bu, anti-tüberküloz teşhisini çocuğun sağlığı için rahat ve güvenli hale getirecek tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemeyi mümkün kılacaktır.

Mantoux testi, çocuğun vücudunun Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyona ne kadar yatkın olduğunu belirlemenizi sağlar. benzer prosedürler risk altındaki çocukları belirleme ve sağlık durumlarını izleme fırsatı sağlar.

Tüberkülin teşhisi şu şekilde yapılır: Farklı aşamalarçocukların hayatları. Bunun nedeni, önceki örneklerin dinamiklerinin değerlendirilmesinin yanı sıra zamanında algılama hastalıklar erken aşamalar gelişim.

Anti-tüberküloz araştırması yapılır:

1. Yaşamın ilk yılının sonunda.
2. 16 yaşından küçük çocuklar için yıllık.
3. Çocuğun tüberkülozu olan hastalarla günlük teması ile.

Manta'ya yön gerekli değildir. İlacın tanıtımı, ön kolun orta üçte birinde gerçekleştirilir. El her yıl değişir. Bu veriler muayene edilen kişinin tıbbi kayıtlarına girilir.

Teşhis için özel bir tüberkülin şırıngası kullanılır. Enjeksiyondan sonra ciltte doktor tarafından gözlenen bir papül belirir.

Doğru yürütülen reaksiyon birkaç aşamadan oluşur:

• teşhisten önce başka aşılar ve bazı ilaçlar uygulanmamalıdır;
• Mantoux testinden bir ay önce veya sonra başka ilaçların verilmesine izin verilir;
• canlı aşılar kullanılırken, test ile aşının uygulanması arasındaki fark en az altı hafta olmalıdır.

Enjeksiyondan sonra ebeveynler yarayı gözlemlemelidir. Doktorlar ayrıca bandaj, sıva, merhem, krem ​​ve duş jeli kullanmamanızı tavsiye eder.

Üzerinde son sonuç Araştırma, tanının belirlenmesini olumsuz yönde etkileyen bir dizi başka faktörden etkilenebilir.

Aralarında:

Ayrıca, Mantoux reaksiyonunun sonucu, ürünün taşınması ve depolanması ile ilgili kurallara uyulmasından etkilenir. İhlal edilirlerse, doktorun sonucunun doğruluğunu garanti etmek imkansızdır.

Bir tüberkülin müstahzarının uygulanmasından sonra en yaygın yan etkilerden biri, ilacın bileşenlerine karşı bir alerjidir. Organların ödemi ile kendini gösterir. solunum sistemi karaciğer, böbrek fonksiyon bozukluğu ve kan damarları bebek.

diğerleri arasında ciddi sonuçlar tanıdan sonra, vurgulamaya değer:

• inflamatuar süreçlerin gelişimi;
• kaşıntı, cilt değişiklikleri;
• sıcaklık dalgalanmaları;
• çeşitli organların akut yetmezliği.

Çocukta tüberkülin reaksiyonu kullanılmamalıdır:

• alevlenme sırasında akut ve kronik patolojiler;
• cilt ve zührevi hastalıklar;
• bronşiyal astım;
• romatizma;
• epilepsi.

Bu teşhis yönteminin gerçekleştirilme olasılığının olmaması durumunda, phthisiatrician olarak alternatif yöntem tanılama, diaskintest kullanılmasını önerir. Polimeraz da kullanabilirsiniz. zincirleme tepki, bağlantılı immünosorbent tahlili yanı sıra quantiferon testi. Bu yöntemler, çocuğun büyümüş bir Mantoux'u varsa, doktor tarafından reçete edilen muayene yöntemleri listesindedir.

Kurallara uyulmaması çalışmanın nihai sonucunu doğrudan etkiler. Sonuç olarak, doktor enjeksiyon bölgesini yeterince değerlendiremez. Ayrıca, çocuklar sağlığına zarar verecek sonuçlar geliştirebilir.

Tüberkülin testinin sonucu, ilacın verilmesinden sonraki üçüncü günde elde edilir. Çocuk doktoru papülün ölçümlerini alır ve şeklini, rengini ve diğer bileşenlerini değerlendirir. Bundan sonra, çocuğun tıbbi kaydına uygun notlar girilir.

Çalışmanın sonuçlarının değerlendirilmesi doğrudan mührün boyutuna bağlıdır.

Buna dayanarak, uzmanlar Mantoux testinden sonra vücudun birkaç olası tepkisini belirler:

1. Olumsuz. Aynı zamanda, enjeksiyon bölgesinde, çocuğun vücudu ile patojen arasında temasın olmadığını gösteren spesifik bir papül ve kızarıklık yoktur. Çocuk doktorları geçmişte olma olasılığını dışlamaz, bundan sonra koruyucu sistemler mikobakterilerin aktivitesini ve yan etkilerini bastırdı.
2. Pozitif. Bu durumda, oluşan mühür, çocuğun vücudunun Koch'un çubuklarıyla temasının sonucu olan önemli boyuttadır. Sıkıştırma, patolojiyle mücadele etmeyi amaçlayan spesifik lenfositlerin birikmesi nedeniyle gelişir.
3. Şüpheli. Papülün çapı 3-5 mm aralığındadır. Aynı zamanda enjeksiyon bölgesi çevresinde ciltte kızarıklık görülür. Bu gibi durumlarda doktor reçete yazabilir. ek prosedür Daha net bir resim elde etmek için bir ay sonra.

Mantoux 13 cm büyüklüğünü aldıktan sonra, bir phthisiatrician ile konsültasyon için gönderildilerse, kapsamlı bir teşhis için hazırlanmak gerekir. Çoğu zaman, reaksiyonun böyle bir tezahürü, papül bakımı kurallarının ihlali ile ilişkilidir, bu nedenle önceden endişelenmemelisiniz. Aynı zamanda, muayene sırasında çocuğun anaokuluna veya okula gitmesi önerilmez.

Vücudun tüberkülin ilacına olumlu bir yanıtı alırken panik yapmayın. Çoğu durumda, çocuk bir mikobakteri taşıyıcısıdır ve yabancılar için tehlike oluşturmaz.

Bu gerçeği doğrulamak için, phthisiatrician reçete edebilir ek yöntemler araştırma dahil:

• tüm aile üyeleri için florografi;
• biyolojik materyallerin bakteriyolojik incelemesi;
• radyografik tanı.

Bağışıklık sisteminden olumlu bir yanıt aldıktan sonraki ilk üç ay doktor şunları önerebilir: önleyici tedaviİzoniazid ile. İstenen etkiyi elde ettikten ve hastalığın herhangi bir belirtisinin olmadığını doğruladıktan sonra, çocuk, doktor muayenehanesini ziyaret ettikten sonra dispanser gözleminden çıkarılır ve çocuk doktoruna kaydedilir. Tüberkülin çalışmasının sonuçlarını yıllık olarak kontrol eder.

12 ay içinde enfeksiyon tespit edilirse, hasta, tedavi süreci için bir tüberküloz dispanserine yerleştirilir. bireysel özellikler hastalıklar. Özel dikkat 17 mm'den büyük papülü olan çocukları hak ediyor.

Bebeğin ebeveynlerinin tüberkülin testinden muafiyet imzalamasına izin verilir ve yatarak tedavi bir hastalığın varlığında. Ancak, tüberküloz için zamanında yeterli tedavinin olmamasının, genellikle hastanın ölümüne yol açan tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açtığını hatırlamakta fayda var.

Çoğu zaman, bir tüberkülin teşhisinden sonra, çocuk bir doktora görünmeye gönderilir.

Mantoux'dan sonra bir phthisiatricia'ya gönderildiyse, paniğe kapılmayın, çünkü bunun için belirli göstergeler olmalıdır.

Bunlar arasında:

• ilacın uygulanmasına karşı pozitif bir bağışıklık tepkisi;
• boyutu normalden birkaç kat daha fazla aşmak;
• önceki çalışmaya kıyasla contanın boyutunda 6 mm'den fazla bir artış veya tüberkülin kıvrımı olarak adlandırılan şey.

Hekim tüm bilgileri almalıdır. tıbbi belgeler ve daha doğru bir teşhis koymak için araştırma sonuçları.

Bu liste şunları içerir:

• çocuğun iletişim bilgileri enfekte insanlar mümkün ise;
• aşı sertifikaları;
• daha önce gerçekleştirilen Mantoux reaksiyonlarının sonuçlarına ilişkin veriler;
• florografik sonuçlar;
• girişler sağlık kartı transfer edilen akut hakkında viral hastalıklar, kronik patolojilerin yanı sıra alerjik faktörlerin varlığı;
• genel sonuçları ve biyokimyasal analizler kan;
• dar uzmanların istişareleri.

Sonra mühür boyutunda bir artışın etiyolojisini kurarken tüberkülin reaksiyonu Doktor birkaç faktörü dikkate almalıdır.

Bunlar arasında vurgulamaya değer:

1. Özel bir tıbbi forma veri girerek numunenin tezahürlerinin yoğunluğunu ayarlamak.
2. Uygulanan BCG aşılarının sayısının ve sonuçlarının belirlenmesi.
3. Aşılama sonrası yara izlerinin boyutunun ölçümüne ilişkin veriler.
4. Hastalığın semptomlarını tespit etmeyi amaçlayan çocuğun muayenesinin atanması.

Phthisiologlar, Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyon tanısı koymanın mümkün olduğu bir dizi vakayı belirler.

Bunlar arasında en yaygın olanları:

• Mantoux testinin BCG kullanılarak önceden aşılama yapılmadan ilk kez yapılması şartıyla 5 mm'den büyük bir papülün varlığı;
• bir tüberkülin ilacına pozitif yanıtın saptanması üç yıl sözleşme;
• 4-5 yılda mühür boyutunda kademeli artış.

Alerji gelişimi ile çocukların vücudunun tüberkülin ilacına duyarlılığının arttırılması, bulaşıcı patolojiler ve cilt belirtileri genellikle araştırmayla ilgisi yoktur. Mantoux reaksiyonu artarsa, o zaman yerel bir çocuk doktorundan bir phthisiatrician ziyaretini tehdit eden şey öğrenilebilir. Bu gibi durumlarda, doktorun patolojik semptomların ortaya çıkmasının nedenlerinin belirlenmesi ile ayırıcı tanı için bir temeli vardır.

Bu tür çocuklar yerel çocuk doktoruna kayıtlıdır. En az üç ayda bir muayene edilmeleri gerekir. Bu, erken aşamalarda patojenik süreçlerin aktivasyonunu tespit edecektir.

Risk altındaki gruplar

Teşhis sonucu olumsuz olan kişilerin phthisiatrics'e başvurma nedeni olan temel faktör, risk gruplarına yönelik tutumlarıdır.

Bunlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla faktöre tabi olan vatandaşları içerir:

• kötü sosyal ve yaşam koşulları;
• düzenli rasyonel beslenme eksikliği;
• akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının yanı sıra akut aşamada olan kronik patolojiler;
• hastalıktan sonra kalan etkiler;
• enfekte insanlarla günlük temas;
• pozitif tüberkülin testi olan insanlar.

Phthisiatrician, tüberküloz teşhisi için yöntemleri uyguladıktan sonra hastayı yönetme taktiklerini seçer. huzurunda ilk formlar hastanın hastalığı verem dispanserinde kayıtlıdır. Bu, patojenik süreçlerin aktivasyonunun zamanında tespit edilmesini sağlayacak ve patolojinin tedavisine başlayacaktır.

çocuk varsa büyük manto ve bir phthisiatrician'a gönderildi, önceden panik yapmayın. Deneyimli uzman atayacak gerekli yöntemler Bebeğin vücudunun, sağlığı için tehlikeli bir teşhisi güvenli bir şekilde doğrulayacak veya çürütecek bireysel özelliklerini dikkate alan araştırma.

çocuk bir phthisiatrician ile konsültasyon için sevk edildi - bu, çocuğun tüberküloz olduğu anlamına gelmez. Çocuk, diğer uzmanlara yönlendirildikleri gibi bir konsültasyon için sevk edildi.

Halihazırda, phthisiatric servisi, çocukların ikamet yerindeki çocuk polikliniklerine ayda 1-2 kez bir phthisiatris tarafından kabulünü düzenlemeye çalışmaktadır.3 yaşından küçük çocuklar tercih edilmektedir. Çocuğunuzla tüpe girmeden önce bunu kliniğinizde sorgulamanız gereksiz olmayacaktır. dispanser.

Çocuğu mümkün olan en kısa sürede bir phthisiatrics'e göstermeniz önerilir. Doktorun papülü görme şansına sahip olması için Mantoux tarihinden itibaren 6 gün içinde tavsiye edilir. papül bulaşıcı alerji aşılama sonrası (sonrasında) papülden farklıdır, rengi farklıdır, pigmentasyonu geride bırakır vb. (fitisyatristin bu incelikleri anlaması gerekir, ancak kendisine bu fırsat verilmelidir).

• Form 112'den alıntı ( ayakta tedavi kartıçocuk) BCG aşısı, bir yara izi varlığı ve boyutu hakkında bilgi, çocuğun mm cinsinden bir boyut göstergesi ile gerçekleştirdiği tüm Mantoux reaksiyonları hakkında bilgi, bir phthisiatrician'ın önceki konsültasyonları hakkında bilgi (varsa), kronik hakkında bilgi çocuk hasta ise hastalıklar.
• Sonuç genel analiz bebeğin kanı ve idrarı.
• Bir çocuğun bir yıl boyunca organlarının röntgeni varsa göğüs: Fotoğrafı yanınızda götürün.
• Ebeveynlerin ve çocukla birlikte yaşayan diğer yetişkin (14 yaşından büyük) aile üyelerinin florografi sonuçları.

Çocuğun hangi muayenesi olacak?

Denetleme

Phthisiatrician bir tarih alacak. Çocuk hayatı boyunca ne hastalandı, hangi koşullarda yaşıyor, nasıl yiyor. Tüberküloz hastalarıyla teması olabilir mi? Çocuğun tüm Mantoux sonuçlarını, analizlerini, ebeveynlerin florografisini değerlendirin.

Çocuğu inceleyin: Mantoux'dan bir iz, BCG yara izi. Periferik muayene yapar Lenf düğümleri, akciğerleri dinle.

Bazı durumlarda, doktor daha sonra aşılama sonrası alerjiyi teşhis eder. Bu, çocuğun muayenesini sona erdirir ve Mantoux'yu 1 yıl içinde tekrarlama önerileriyle eve gitmesine izin verilir.

Bazı durumlarda, doktor ve ebeveynler Mantoux'nun doğruluğundan şüphe duyarlar. Daha sonra çocuğun diğer hastalıklarının tedavisi belirtilir: enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, solucanların giderilmesi, remisyon sağlanması kronik hastalıklar, alerji tedavisi, uyum hipoalerjenik diyet ve yeniden tutma R. 1-2 ay içinde Mantoux (gerekirse, antihistaminiklerin arka planına karşı).

röntgen muayenesi

Çoğu çocuk röntgen için planlanmıştır. Solunum organlarının tüberkülozunu dışlamak için - en Ortak biçim tüberküloz. Bu tüberküloz formu, akciğerlerin, bronşların ve intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozuna bölünmüştür.

Çocuklarda, yetişkinlere kıyasla, çok daha sık (solunum organlarının tüm tüberküloz vakalarının yaklaşık 1 / 3'ü) intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu, akciğerlerde değişiklik olmadan ortaya çıkar. Bu sözde "küçük tüberküloz şeklidir". Çocuklardaki prevalansı şu anda aşağıdakilerle ilişkilidir: koruyucu eylemÇocuğun vücudunun enfeksiyonun yayılmasını sınırladığı BCG aşısı. Bölgede intratorasik lenf düğümleri bulunur akciğer kökü. Direkt projeksiyonlu standart göğüs röntgenlerinde, akciğerlerin kökleri kısmen kalbin gölgesi ile kaplanır. Hastalığın başlangıcında radyolojik işaretler açık olmayabilir, ancak dolaylı: akciğer kökünün hafif genişlemesi, artan vasküler patern, vb.

Bu nedenle, X-ışını tomografisi, bu ve diğer tüberküloz biçimlerini teşhis etmek için de kullanılır: akciğerin bir bölümünün doktoru ilgilendiren derinlikteki bir görüntüsü. Röntgen muayenesinin en faydalı ve bilgilendirici olması için, belirli bir muayene türü (düz radyografi, X-ışını tomografisi veya bunların bir kombinasyonu) reçete edilir ve sonuçları değerlendiren doktor değil, fizikçidir. ikamet yerindeki çocuk kliniğinde çocuk doktoru.

Eğer bir röntgen resimleri patoloji olmadan, bu, çocuğun solunum sisteminin tüberkülozu ile hasta olmadığı anlamına gelir.

Teşhis minimum

Bu nedenle, soruyu cevaplamak için tanısal minimum hasta veya değil şu an bugün TB'li belirli bir çocuk (ve yetişkin) şunları içerir:

• Mantoux reaksiyonu,
• kan ve idrarın genel analizi,
• Denetim verileri,
• röntgen muayenesi.

Çoğu zaman, çocuklara bükülme tüpleri teşhisi konur. örnekler veya birincil tüp enfeksiyonu. Bu, tüberküloz basilinin çevre Mantoux testinde bir artışla kanıtlandığı gibi vücuda girdi, ancak çocuk henüz tüberküloz hastası olmadı, bunu söylüyorlar normal sonuçlarçocuğun muayenesi. Yani, tanı bir boru bükülmesidir. örnekler, çocuğun içeri girmesine izin verildiği anlamına gelir çocuk takımı ve başkalarına bulaşıcı değildir.

Ancak hastalığı geliştirme olasılığı var ve ne küçük çocuk, risk o kadar büyük olur (). Böylece çocuk alınır dispanser gözlemi phthisiatrician. Enfeksiyon durumunun hastalığa geçişini önlemek için çocuklara her zaman izoniazid ilacı reçete edildi. Şimdi, bu tedavinin gerekli olduğundan emin olmak için bir diaskin testi () yapılır.

Şu anda, diaskin testinin olumsuz bir sonucu ile, sipariş No. 109 M.Z. Rusya Federasyonu» teşhis konulan çocuklar: Virazh küvet. Mantoux sonucuna göre numuneler ve diaskintestin negatif sonucu, izoniazid ile profilaktik tedavi reçete edilmez, ancak 2 ay sonra dinamikte testin tekrarlanması önerilir. Negatif bir test sonucu, bir dönüş teşhisini ortadan kaldırmaz, şu anda çocuğun vücudunun tedavi olmaksızın enfeksiyonla baş ettiği anlamına gelir.

Pozitif bir diaskin testi sonucu, çocuğun vücudundaki mikobakterilerin aktif üreme durumunda olduğu anlamına gelir, bu da hastalığın gelişme olasılığının olduğu anlamına gelir. Ne zaman olumlu sonuçİzoniazid reçete edilir.

Çocuğa izoniazid verildi mi verilmedi mi?

İzoniazid ile tedavi - profilaktik - bir çocukta tüberküloz gelişimini önlemeyi amaçlar. Bu durumda doktor randevuları tavsiye niteliğindedir, zorunlu değildir.

İzoniazid, tüberküloz ile birincil enfeksiyon durumunda bir çocukta hastalık geliştirme riskini 8 kat azaltır.

Bu ilaç gruba aittir. antibakteriyel ilaçlar, mycobacterium tuberculosis üreme aşamasında buna duyarlıdır, hücre içi ve hücre dışı patojenlere etki eder, vücudun tüm dokularına nüfuz eder. En son enfeksiyonlarda etkilidir. Diğer bakterilerde (diğer hastalıkların etken maddeleri ve normal mikroflora kişi) belirgin bir etkisi yoktur.

Kontrendikasyonları var:

• epilepsi,
• transfer edilen çocuk felci,
• karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu

Bu hastalıklarda ilaç reçete edilmez.

Yan etki

• Cilt alerjik reaksiyonları - ilaç iptal edilir.
• Bulantı, kusma, ağız kuruluğu, nadir durumlar ilaca bağlı hepatit. Bunlar yan etkiler izoniazidin karaciğerde metabolize olması (parçalanıp daha sonra vücuttan atılması) nedeniyle parçalanması sonucunda hepatotoksik bir madde (monoasetilhidrazin) oluşur.Bunu en aza indirmek için yan etkiçocuklara her zaman izoniazid ile birlikte hepatoprotektörler reçete edilir - karaciğer hücrelerini koruyan ilaçlar toksik etkiler, örneğin - karsil.
• Baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, kötüleşen uyku. İzoniazidin merkezi ve periferik üzerindeki etkisini azaltmak için gergin sistem bununla birlikte B grubu vitaminleri (B1 ve B6) reçete edilir.

İzoniazidin yan etkisi büyük dozlar ilaç, diğer tüberküloz ilaçları ile kombinasyonlar ve uzun süreli kullanım.

Önleyici tedavi için reçete edilir. minimum doz: 5 mg/kg, 3 ay boyunca kısa süreli. Karşılaştırma için: terapötik dozu 15 mg / kg'a kadardır, tedavi süresi 6 ila 12 aydır.

İzoniazid ebeveynlere ücretsiz olarak verilir.

Doktor sadece önleyici tedavi önerebilir. Bunu yapmak ya da yapmamak için nihai karar ebeveynler tarafından verilir. Ebeveynlerin yazılı olarak tedaviyi reddetme hakkı vardır. Ancak bu durumda, çocuk tüberküloz geliştirme riski altındadır.

Gözlem

Her durumda, çocuğun bir phthisiatrician tarafından daha fazla gözlemlenmesi gerekir. Çoğu zaman, bir phthisiatrics ile Mantoux hakkında konsültasyon için sevk edilen çocuklar, sonunda takip eden gruplar dispanser gözlemi:

• Grup 0: son teşhis henüz kurulmamış, yani inceleniyor. Bu grupta gözlem süresi 3 aya kadardır, daha sonra teşhis konulmalı ve çocuk ya bir doktor tarafından kayıttan çıkarılmakta ya da başka bir gözlem grubuna transfer edilmektedir.
• Grup IV: Bakteriyel tüberküloz atılımı olan bir hastayla teması olan çocuklar. Tüm temas süresi gözlenir ve sona ermesinden en az 1 yıl sonra, tüberkülozdan ölen bir kişiyle temas halinde - 2 yıl. Yılda 2 kez kapsamlı bir muayeneden geçerler: Mantoux reaksiyonu, diaskin testi, kan ve idrar testleri. röntgen muayenesi ve balgam muayenesi - endikasyonlara göre.
• Grup VI - olan çocuklar artan risk tüberküloz: çocuklar erken periyot enfeksiyonlar (döner), tüberkülin duyarlılığı artan çocuklar, tüberküline hipererjik reaksiyonları olan çocuklar. Kapsamlı sınav yılda 2 kez yapılır (yukarıdaki paragrafa bakınız). Bu grupta gözlem süresi, tıbbi ve sosyal risk faktörlerinin (BCG aşısı olmaması, kronik hastalıkların varlığı, düşük gelirli ve geniş aileler, mülteciler) varlığında 1 yıldan fazla değildir - 2 yıldır.

Virazh tüp testi ile teşhis edilen bir çocuk gereklidir

• Günlük bir rutin oluşturun - diyet yapın, zaman ayırın İyi dinlenme, yürüyüşleri.
• Sağlamak iyi beslenme. AT günlük diyetçocuğun et veya balık, süt veya Süt Ürünleri, süzme peynir, peynir, taze sebzeler ve meyveler - bu yaştaki çocuklar için önerilen miktarda.
• Çocuk günde en az 2 saat yürümelidir.
• Çocuğun yeterli fiziksel aktivite(spor yapmak veya sadece aktif oyunlar oynamak).
• Enfeksiyon odaklarını sterilize etmek (dişleri tedavi etmek, KBB'de çocuğa danışmak) ve kronik hastalıkları tedavi etmek gerekir.
• Tüberküloz için yüksek risk grubundaki çocuklar için 4 yaşından itibaren vardiya olmaksızın sanatoryum tatil köyü tedavisi önerilir. iklim bölgesi ve güneşe uzun süre maruz kalma.

Özel Anaokulu

Çocuklar için okul öncesi yaş TB riski yüksek olan çocuklar için uzmanlaşmış anaokulları ağı vardır. Böyle bir anaokuluna kayıt için sevk, sadece bir tüberküloz dispanserinde kayıtlı çocuklara bir phthisiatrician tarafından verilir. Böyle bir anaokulunda tüberküloz ile enfekte olmak imkansızdır, çünkü tüberkülozun aktif aşamasındaki çocuklara orada izin verilmez. Tam tersine burada bütün çocuklar çok dikkatli bir şekilde inceleniyor.

Bir phthisiatrician, ebeveynlere bir çocuğu böyle bir anaokuluna yerleştirmelerini önerebilir - karar ebeveynlere aittir. Çocuğu böyle bir anaokuluna yerleştirmeyi kabul eden ebeveynler, doktor tarafından önerilmişse çocuğun önleyici tedavisini kabul etmelidir.

Bu anaokulları sanatoryum tipi kurumlar olarak kabul edilmektedir. Çocuk böyle bir anaokuluna gider, tıpkı normal bir anaokulunda olduğu gibi - her gün. Bir çocuğun içlerinde kalması ebeveynler için ücretsizdir. Gıda güçlendirilmiştir, bir sanatoryuma eşittir.

Böyle bir anaokulundaki çocukların tıbbi gözetimi bir phthisiatrician tarafından gerçekleştirilir: izoniazid ile önleyici tedaviyi kontrol eder, Mantoux'u yürütür, çocuğun ihtiyacı varsa ek randevular alır: fizyoterapi, masaj. Tüm bu işlemler çocuk üzerinde yapılır. çocuk Yuvası. Bu tür anaokullarında çocuklar da meşgul fizik Tedavi ve nefes egzersizleri.

Bu, tüberküloz, aşılar ve bununla ilgili muayeneler hakkında bir dizi makaleyi sonuçlandırıyor.

Bilgi kaynakları önceki makalelerdekiyle aynıdır.

Birçok çocuk ve yetişkin için Mantoux tepkisi gerçek bir tıbbi "korku hikayesi". Aynı zamanda, tüberküloz sürekli güç kazanıyor ve her şeyi etkiliyor Daha fazla insan. Mantoux testi bir aşı değildir. Ancak bir teşhis olarak, korkunç bir hastalığın gelişmesine karşı koruma sağlayabilir.

Mantoux reaksiyonu: randevu ve davranış

Mantoux reaksiyonu, çocuğun Mycobacterium tuberculosis'e karşı duyarlılık düzeyini belirlemenizi sağlar. Bu teşhis sadece hastaları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda risk altındaki çocukların durumunu da kontrol eder.

Mantoux testi yılda 12 aydan (Ukrayna'daki son siparişe göre 4 yıldan) 14 yıla kadar yıllık olarak yapılır. hatasız. Çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa, Mantoux reaksiyonu yılda iki kez reçete edilir. Çocuk, tüberkülozlu bir hastanın bulunduğu bir ailede yaşıyorsa, Mantoux reaksiyonu yılda 3-4 kez verilebilir.

Mantoux testi kola (ön kol) yerleştirilir. Bir yandan iki kez üst üste test yapılmaz. Tek yıllarda, solda ve çift yıllarda - sağda yapılır. Tüberkülin, bir tüberkülin şırıngası ile intradermal olarak enjekte edilir. Bundan sonra, cildin üst tabakasının şişmesi görülür. Bu reaksiyon nedeniyle Mantoux testi "düğme" olarak adlandırılır. 2-3 gün boyunca cildin kabarık bölgesi yuvarlak bir karaktere sahip olacaktır. Böyle bir mühüre "papül" denir.

Mantoux reaksiyonu asla diğer aşılarla aynı gün yapılmaz. Mantoux testinden önceki aşılar en iyi 4 hafta önceden yapılır. Canlı aşılar yapılırsa, mola 6 haftaya kadar uzatılır.

Mantoux testi bakımı

Mantoux testini kontrol etmeden önce dokunulmamalıdır. Çocuğun taramadığından emin olmanız gerekir. Alçı ile yapıştırmayın, iyot veya parlak yeşil ile bulaşmayın. yanlış bakım Mantoux için çocuğa zarar verecek sonuçları değiştirebilir. Ancak numuneyi kontrol ettikten sonra, her zamanki gibi yarayla ilgilenebilirsiniz.

Mantoux reaksiyonunun değerlendirilmesi

Mantoux testinden 72 saat sonra sonuçları değerlendirilir. Ölçüm için sadece mührü alıyoruz. Mühür çevresindeki kızarıklığın sonuçla hiçbir ilgisi yoktur. Tek istisna, papül yokluğunda kızarıklık varlığıdır. O zaman böyle bir kızarıklık kesinlikle not edilir tıbbi belgelerçocuk.

Örneklemin 4 ana değerlendirmesi vardır:

1. Çok belirgin (hipererjik) bir Mantoux reaksiyonu - papülün çapı 17 mm'den veya gözle görülür nekrozdan, papülün boyutuna bakılmaksızın püstül oluşumundan: çocuk bir phthisiatrician ile istişare için sevk edilir ve benzeri bir test, önceki negatif, şüpheli test ile özellikle endişe vericidir; çocuk, tüberkülozun etken maddesine karşı çok yüksek bir duyarlılığa sahip olabilir veya zaten hastalığa sahip olabilir;

2. Pozitif Mantoux reaksiyonu - 5 ila 16 mm arasında papül çapı: Çocuğun tüberkülozun etken maddesine karşı duyarlılık derecesini, birkaç yıl içindeki değişikliklerini kontrol etmek için bir phthisiatrician'a sevk etmek gerekir; çocuk sağlıklı, ancak tüberküloz bakterileri zaten vücuda girmiş;

3. Şüpheli Mantoux reaksiyonu - sadece kızarıklık veya papül çapı var - 4 mm'ye kadar: Mantoux testi tekrarlanabilir; şüphe, çocuğun tüberkülozdan korunmasını garanti eden bir sonucun yokluğunda yatar, vücuda az miktarda patojenik bakteri girebilir;

4. Negatif Mantoux reaksiyonu - enjeksiyondan 1 mm'ye kadar bir reaksiyon, sıkıştırma ve kızarıklık olmaz: ya bakteri vücuda girmedi ya da BCG artık korumuyor ve yapılması gerekiyor BCG aşısı Yeniden.

Mantoux testinin "dönüşü" - geçen yılın sonucuna kıyasla testin (papül çapı) sonucunda bir değişiklik (artış). çok değerli teşhis işareti. Dönüş kriterleri şunlardır:

• daha önce negatif veya şüpheli olandan sonra ilk kez pozitif reaksiyonun ortaya çıkması (5 mm veya daha fazla papül);
• kazanmak önceki tepki 6 mm veya daha fazla;
• aşılama süresinden bağımsız olarak hipererjik reaksiyon (17 mm'den fazla);
• 3-4 yıl sonra 12 mm'den fazla reaksiyon BCG aşısı.

Doktorun bu sırada neler olduğunu düşünmesini sağlayan sıradır. geçen yıl enfeksiyon. Örneğin, son üç yıldaki test sonucu 12, 12, 12 gibi görünüyorsa ve dördüncü yılda 17 mm'lik bir sonuç alındıysa, yüksek olasılıkla enfeksiyondan bahsedebiliriz. Doğal olarak, bu durumda, tüm etkileyen faktörleri dışlamak gerekir - son zamanlarda tüberkülin bileşenlerine alerji, diğer maddelere alerji, geçmiş enfeksiyon, BCG veya başka bir aşı ile yakın zamanda aşılama gerçeği vb.

Mantoux reaksiyonu pozitif ise

Olumlu bir Mantoux reaksiyonu, panik değil, eylem için bir sinyaldir. Tüberküloza karşı artan duyarlılık henüz bir hastalık değildir. Bir tüberküloz dispanserinde bir phthisiatrician tarafından muayene sırasında tanıyı netleştirmek önemlidir. Muayeneden sonra, çocuk dispanser gözlemin sıfır grubuna ait olarak kaydedilecektir.

Tubin ile enfekte olmak, mikobakterilerin vücuda girdiği ve orada kalacakları anlamına gelir. Bağışıklık, tüberkül basilinin üremesini baskılayacaktır, ancak bağışıklık bozulduğunda hastalanma tehlikesi ortaya çıkar.

Enfeksiyonu kontrol etmek için, Mycobacterium tuberculosis'i belirlemek için mikrobiyolojik balgam kültürü ve göğüs organlarının röntgeni yapılır. saat olumsuz sonuçlar Bu tanıda hipererjik veya pozitif Mantoux reaksiyonu alerji olarak kabul edilebilir.

Tüberküloz aşısının doğum hastanesinde ilk günlerde yapılan BCG olduğunu hatırlayın. 5-7 yıl yeter.

Dikkatli olun, gerekirse bir phthisiatrics'e danışmaktan kaçının - bu, çocuğun sağlığını ve yaşamını kıskanır.

Beslenmeye bakılırsa, bağışıklığı ve vücudunuzu kesinlikle umursamıyorsunuz. Akciğer ve diğer organların hastalıklarına karşı çok hassassınız! Kendinizi sevmenin ve daha iyi olmaya başlamanın zamanı geldi. Yağlı, unlu, tatlı ve alkolü en aza indirmek için diyetinizi ayarlamak acildir. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vitamin alarak vücudu besler, içilir daha fazla su(tam olarak saflaştırılmış, mineral). Vücudu sertleştirin ve yaşamdaki stres miktarını azaltın.

Ortalama düzeyde akciğer hastalıklarına yatkınsınız.

Şimdiye kadar iyi, ancak daha dikkatli bir şekilde ilgilenmeye başlamazsanız, akciğer ve diğer organların hastalıkları sizi bekletmez (henüz önkoşul olmasaydı). ve sık soğuk algınlığı, bağırsaklarla ilgili sorunlar ve yaşamın diğer "tılsımları" ve eşlik zayıf bağışıklık. Diyetinizi düşünmeli, yağlı, nişastalı yiyecekleri, tatlıları ve alkolü en aza indirmelisiniz. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vitamin alarak vücudu beslemek için bol su (arıtılmış, mineralli) içmeniz gerektiğini unutmayınız. Vücudunuzu sertleştirin, yaşamdaki stres miktarını azaltın, daha olumlu düşünün ve bağışıklık sisteminiz uzun yıllar boyunca güçlü olacaktır.

Tebrikler! Aynen böyle devam!

Beslenmenize, sağlığınıza ve sağlığınıza önem veriyor musunuz? bağışıklık sistemi. Akciğerler ve genel olarak sağlıkla ilgili iyi işleri ve sorunları sürdürün uzun yıllar sizi rahatsız etmeyecek. Bunun temel olarak doğru beslenmenizden ve liderlik etmenizden kaynaklandığını unutmayın. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Sağlıklı ve besleyici gıdalar (meyveler, sebzeler, Süt Ürünleri), kullanmayı unutmayın çok sayıda arıtılmış su, vücudunuzu sertleştirin, olumlu düşünün. Sadece kendini ve vücudunu sev, ona iyi bak ve kesinlikle karşılık verecek.