Kart yapmak. Diş sert dokularında kusur bulunan bir diş hastasının tıbbi kaydının doldurulması konusunda öğrencilere öneriler Bir diş hastasının ayakta tedavi kaydının yazılması

Mevcut form 043 y, 4 Ekim 1980'de geliştirildi, onaylandı ve dolaşıma girdi. Belgeyi onaylayan kurum SSCB Sağlık Bakanlığı'dır. Form, ayakta tedavi gören dişhekimliği kurumları tarafından hasta verilerini ve tedavi sürecini kaydetmek için ana muhasebe belgesi olarak kullanılır.

Yardım için başvuran tüm vatandaşlara 043 y numaralı diş hasta kartı verilir. Doküman, her hasta için bir kopya halinde bulunur. Hastanın tedavisine katılan uzmanların sayısı önemli değildir. Tüm veriler tek bir kartta özetlenir.

Kart form 043 y A5 formatında üretilmektedir. Bu, bir başlık sayfası ve veri girişi için hazır sütunlara sahip sayfalar içeren bir not defteridir. Form, sözleşme metnini okuduktan sonra hasta tarafından imzalanması gereken dişhekimliği hizmetlerinin sağlanması için bir sözleşme içerir. Başlık sayfası kurumun tam adını içermelidir. Her kartın kendine özgü bireysel numarası vardır.

Dental hasta kartı formu 043 y, hastanın pasaport verilerini içermelidir. Bu sayfa kayıt sırasında doldurulur. Temel, başvuranın kimliğini kanıtlayan belgelerdir. Hasta, sağlığı ile ilgili bilgileri karta girer.

Sağlık durumu ile ilgili bilgiler, alerjilerin varlığı, kan grubu ve Rh faktörü, iç organların kronik hastalıkları, kafa yaralanmaları, mevcut ilaçlar vb. Gibi önemli parametreleri içermelidir. Mümkün olduğunca fazla bilgi eklemek çok önemlidir. Bu, uzmanın en güvenli ve en etkili tedaviyi seçmesine yardımcı olacaktır.

Diş ve ağız boşluğu hastalıklarının teşhisi hem görsel muayene hem de röntgen çalışmalarını içerebilir. Bir röntgen makinesinin kullanımı, hastanın ışınlanmasını içerir. Alınan radyasyon dozu da karta kaydedilmelidir.

Muayene sonuçlarını içeren sayfalar, teşhis ve tedavi süreci ile ilgili veriler, ilgili prosedürleri uygulayan uzmanlar tarafından doldurulur. Hasta muayene ve tedavi planına onay verdiğini belgelemelidir.

Formu doldurmanın önemli bir özelliği, ilaçların isimlerini Latince olarak kaydetme yeteneğidir. Bilgilerin geri kalanı sadece Rusça olarak girilir. El yazısı metin okunaklı olmalıdır. Düzeltmeler imza ile onaylanır.

Sağlık kartı 043 y kliniğin malıdır.

Talimatlara göre, diş kartı formu 043 dağıtılmadı. Bu yasal belge, dava açılması ve hastadan talep gelmesi durumunda kullanılabilir. Kart, 5 yıl boyunca ayakta tedavi gören bir dişhekimliği tesisinde saklanır. Bu süreden sonra form kurumun arşivine aktarılır. Arşivde saklama süresi 75 yıldır.

Çoğu yerleşik tıbbi form formunun aksine, form 043 y tavsiye niteliğindedir. Form, belirli bir tıbbi kurumun ihtiyaçlarına göre tamamlanabilir ve ayarlanabilir. Müşterinin tüm gereksinimlerini dikkate alarak, City Blank matbaasında böyle bir form ayarlaması sipariş etmek mümkündür.

Belge azaltılabilir, tamamlanabilir, sütunları düzeltebilir. Belgenin koruyucu işlevlerini korumak için, formun önemli öğelerini, örneğin hizmetlerin sağlanmasına ilişkin bir anlaşma, birincil tanıya ilişkin verileri hariç tutmamanız önerilir. Verilerin eksiksizliği, sağlanan hizmetlerin kalitesini teyit eder.

Bir diş hekimi hastasının tıbbi kartını hem tek bir kopya halinde hem de gerekli miktarda toplu olarak satın alabilirsiniz. Moskova ve Moskova bölgesindeki kurumlar için kurye ile teslimat mümkündür. Standart olmayan formlar nihai onaydan sonra yazdırılır.

Diş hastasının tıbbi kartı
27 Nisan 2002
Soyadı, adı, soyadı: Ivanov Ivan Ivanovich Cinsiyet kocası. Moskova adresi. Yaş: 01.10.1966
İrtibat telefonları: 452-17-73 Meslek: öğretmen. Teşhis: 1 1 Orta çürük Kavite varlığı, yazma, sıcaklık uyaranlarından kaynaklanan ağrı şikayetleri (diş renginde değişiklik, estetik kusuru gösterir). Geçmiş ve eşlik eden hastalıklar: kendini sağlıklı kabul ediyor veya: eşlik eden somatik sitoloji (hipertansiyon, alerjik reaksiyonlar, kafa travması, kalp hastalığı, akciğer hastalığı, hepatit, zührevi

Ağız boşluğunun incelenmesi. Dişlerin durumu. Semboller: yok -
O, kök - ?, çürük - C, minber - P, periodontitis mühürlü - P, paradontoz - A, hareketlilik - I, II, III (derece), taç - K, takım elbise. diş - ben

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

hafif hastalıklar, vs.: tedavi sırasındaki akut durumlar!
Mevcut hastalığın gelişimi: kliniğe döndü, belirtin: ortaya çıkan estetik kusur, ağrılı duyular ile bağlantılı olarak ortaya çıkan boşluk ile bağlantılı olarak ağız boşluğu sanitasyonu konusunda danışma yardımı için.
Objektif muayene verileri, dış muayene
Bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi nedeniyle hattın konfigürasyonu değişmez veya değiştirilir (belirtiniz). Cilt üzerindeki şişlik ve renk değişmez (değişmez). kolayca katlanır 1 katlanmaz). Lenf düğümleri palpe edilemez (lt; palpe edilebilir). 1-3, 0,5 cm çapa kadar büyütülmüş, hareketli, yumuşak elastik kıvamda (yoğun ve hareketsiz)
Diş yatakları, lokalizasyonları ve miktarları:
Oklüzyon (hangisini belirtin) ortognatik
Ağız mukozasının, diş etlerinin, alveolar süreçlerin ve damağın durumu: Soluk pembe, orta derecede nemli veya: hiperemik (siyanotik) ve tüm dişlerde veya bir grup diş bölgesinde şişmiş. kanamalar pggt ve dotragipaniya.

X-ray laboratuvar verileri Tarih (gün, ay, yıl).
Viziogram 11'de koronal kısımda 11, medial açı bölgesinde bir kusur vardır. Çürük boşluğun diş boşluğuna oranı, periodontal boşluğun durumu; neden olan dişi çevreleyen kemik dokusunun osteoporozu veya osteoporozu, yoğunlukta diş dokularına benzer kemik dokusu alanlarının varlığı, incelenen kısımda boşlukların veya diğer oluşumların varlığı.
Sevgili hasta!
Genel hastalıklar diş hekimindeki tedavi sürecini etkileyebilir, bu nedenle lütfen bu anketi dikkatlice doldurunuz.
Ankette verdiğiniz bilgilerin sadece sağlığınıza dayalı tedavi seçimi için kullanılacağını ve yetkisiz kişilere verilmeyeceğini garanti ediyoruz.
«*- ANKET (hasta tarafından doldurulacak)
Sağlık durumum hakkında aşağıdakileri bildiriyorum:
Dişçiye son ziyaret
(Ay ve yılı belirtin.)
Tam olarak değil

1. Alerji (ilaç, yiyecek, diğerleri)

Belirtiler
Bir saldırıyı ne durdurur

1. Kan grubu_ Rh faktörü
2. Hastalıklardan muzdarip misiniz:

• kalp (angina pektoris, çarpıntı, nefes darlığı)
• böbrek
• karaciğer
• gastrointestinal sistem
• akciğerler (bronşiyal astım)

1. Şunlardan muzdarip misiniz:

• yüksek kan basıncı
• düşük kan basıncı

1. Nöbetler, bayılma, baş dönmesi var mı
2. Kesiklerden sonra uzun süreli kanama
3. Diyabet
4. Gebelik
5. Alınan ilaçlar (belirtiniz)
6. kafa travması geçirdin mi
7. aktarılan hepatit
8. AIDS, cinsel yolla bulaşan hastalıklar
9. Tekrarlayan ağız ülserleri, uçuk
10. Bruksizm (gece diş gıcırdatma)
11. Maksiller sinüs hastalıkları
12. uyuşturucu kullanıyor musun
13. Sigara içer misiniz

19.
Anketin tüm noktalarını içtenlikle yanıtladım, ayrıca sağlığımın durumu hakkında aşağıdakileri de bilgilendirmek istiyorum:
Sadece zorunlu önleyici muayenelerde (6 ayda bir) belirli bir süre için tedavi ve protez sonuçlarının hesaplanabileceğini biliyorum.
Diş hekimine gitmeden önce ilaç alırsam bunu doktora söylemem gerektiğini biliyorum.
« » 200_ Hastanın imzası
DİŞ HİZMETLERİ SÖZLEŞMESİ No.
Seçenek A. Anket sözleşmesi
« » 200_
Aşağıda imzası bulunan bizler,
bundan sonra YÜKLENİCİ, Genel Müdür tarafından temsil edilecektir.
Şart temelinde hareket eden,
lisans numarası "_" 200_g. tıbbi hizmetlerin sağlanması için
13 Ocak 1996 tarih ve Rusya Federasyonu Hükümeti Kararları No. 27 numara
taraflar ve

1. Yüklenici doktora talimat vermeyi taahhüt eder.

(Doktorun F.I.O.)

1. MÜŞTERİ ile mutabık kalınan zamanda MÜŞTERİ ile ön tanı, gerekli tedavi miktarı ve ön teşhis ve tedavi planını yansıtacak şekilde MÜŞTERİ'ye muayene sonuçları hakkında tam olarak bilgi vermek için MÜŞTERİ ile görüşme ve muayene yapmak kart. Ambulans
   Kartta MÜŞTERİ, ön tanı, tedavi planı ve olası komplikasyonlara aşina olduğu konusunda yazılı bir not alır.
2. MÜŞTERİ, işbu sözleşmenin 1.1 maddesinde belirtilen işlemlerin maliyetini, MÜŞTERİ'nin daha önce aşina olduğu fiyat listesi oranlarında ödemeyi taahhüt eder.
3. MÜŞTERİ, önizleme sırasında ek (özel

• YÜKLENİCİ tarafından ücretli olarak gerçekleştirilen radyografik ve diğer gerekli teşhis tedbirlerini alarak araştırma yöntemleri. YÜKLENİCİ uygun teknik yeteneklere sahip değilse, YÜKLENİCİ, MÜŞTERİ'yi başka bir uzman tıbbi kuruluşa sevk etme hakkını saklı tutar.

Seçenek B. Tedavi sözleşmesi
" " 200 gr.
Biz, aşağıda imzası bulunanlar,
bundan böyle YÜKLENİCİ olarak anılacaktır, vekaleten Genel Müdür tarafından temsil edilmektedir.
Şart temelinde, bir göz için "" 200 tarihli lisans numarası
tıbbi hizmetler bilgisi ve bir yandan 13 Ocak 1996 tarih ve 27 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ve,
bundan böyle MÜŞTERİ olarak anılacak olan ise işbu sözleşmeyi aşağıdaki şekilde akdetmiştir:

1. YÜKLENİCİ şunları taahhüt eder:
1. MÜŞTERİ'nin poliklinik kartına girilen ön tanı ve tedavi planına göre (200_ tarihli / A No'lu sözleşmenin 1.1 maddesi)
2. doktor,

(doktorun tam adı)
tıbbi endikasyonlara uygun, gerekirse ağrı kesici kullanımı ile en kaliteli ve en acısız tedavi yöntemlerini sunmakla yükümlüdür.

1. Tedavi için tayin edilen gün ilgili hekimin öngörülmeyen bir şekilde devamsızlığı durumunda, YÜKLENİCİ tedavi için başka bir doktor tayin etme hakkına sahiptir.
1. MÜŞTERİ şunları taahhüt eder:
1. katılan hekimin ve tıbbi personelin tüm talimatlarına uyun.
2. Tedavi için doktorla kararlaştırılan planlanan zamanda gelin.
3. İyi ağız hijyeni sağlayın ve planlanmış tıbbi kontrollere katılın.
4. Tıbbi hizmetler için MÜŞTERİ'nin bu sözleşmeyi akdetmeden önce tanıdığı fiyat listesi fiyatları üzerinden ödeme yapın.
2. MÜŞTERİ, özel tipteki işlemlerin YÜKLENİCİ'nin uygun uzmanları tarafından gerçekleştirileceğini kabul eder.
3. YÜKLENİCİ, kendi kusurunun mevcudiyetinde yükümlülüklerini yerine getirmemesi veya kalitesiz yerine getirmesi durumunda sorumlu olacaktır.
4. YÜKLENİCİ ile MÜŞTERİ arasında verilen hizmetlerin kalitesi konusunda anlaşmazlık olması durumunda taraflar arasındaki uyuşmazlık YÜKLENİCİ'nin başhekimine (başhekim yardımcısı) göre değerlendirilir. Anlaşmazlıklar çözülmezse, anlaşmazlıklar klinik uzman komisyonları ve (veya) Dişhekimleri Birliği'nin (All-Russian) bölgesel kuruluşlarının uzmanları tarafından öngörülen şekilde değerlendirilir.
5. Periodontoloji dışındaki her türlü dişhekimliği hizmetleri için diğer koşullar, MÜŞTERİ'nin en az 6 ayda bir önleyici muayeneler için YÜKLENİCİ'yi düzenli olarak ziyaret etmesi şartıyla 36 ay garantilidir.

YÜKLENİCİ MÜŞTERİ
(Hastanın tam adı)

HARİTA BAKIM ÖRNEĞİ

• Poliklinik kartında kısaltmalara izin verilmez;
• Dolgu bulunduğunda dişin hangi yüzeyinde bulunduğu belirtilir ^;
• Bir boşluk oluştururken, Siyah'a göre sınıfı belirtilir.

Orta çürük
Şikayetler: bir boşluğun varlığı için soğuktan, tatlıdan kısa süreli ağrı için. Dişin formülünü belirtin.
Objektif olarak: (isim) yüzeyinde, (diş formülü) yumuşatılmış, pigmentli dentin ile doldurulmuş orta derinlikte çürük bir boşluk vardır. Mine-dentin sınırı boyunca sondalama ağrılıdır. Termal uyaranlardan kısa süreli ağrı. Perküsyon negatif.
Tedavi: Uygulama altında anestezi ilacı, konsantrasyonu, dozu ve infiltrasyon (iletim) anestezi ilacı, adrenalin konsantrasyonu ve dozu, sınıfına göre (belirtiniz) bir boşluk oluşturulur, alt kısmı hafif, yoğundur. Kavite tıbbi olarak tedavi edilir (ne ile belirtin). Yüzeyin (adı) üzerinde, yapılan manipülasyonların bir açıklaması - dolgu, restorasyon vb. Malzemenin adı ve rengin bir göstergesi ile. Taşlama, parlatma.
derin çürükler
Şikayetler: çürük bir boşluğun varlığı, yiyecek alımı, sıcaklık uyaranlarından kısa süreli ağrı (dişin formülünü belirtin).
Objektif olarak: (isim) yüzeyinde (dişin formülünü belirtin) yumuşatılmış dentin ile doldurulmuş derin bir çürük boşluk vardır. Sondalama, çürük boşluğun alt kısmı boyunca ve mine-dentin sınırı boyunca hafif ağrılıdır. Termal uyaranlara hızlı tepki. Perküsyon negatif.
Tedavi: Uygulama anestezisi altında, ilaç, konsantrasyon, doz ve infiltrasyon (iletim) anestezisinin adı, adrenalin konsantrasyonu ve dozu oluşturulur ve ilaçla tedavi edilen (ne ile belirtin) kavite (belirtiniz) sınıfına göre. Alt kısım hafif
(zayıf pigmentli), yoğun. Terapötik ped (isim). Yalıtım contası (isim). Yüzeyin (adında) üzerinde, gerçekleştirilen tüm manipülasyonlar açıklanmıştır - dolgu, restorasyon, kakma vb. Malzemenin adı ve rengin bir göstergesi ile. Taşlama, parlatma.
Hasta ağrı olasılığı ve dişin denerve edilmesi gerektiği konusunda uyarılır. ,
Hastanın imzası

Radyografların analizi

1. Dişin taç kısmının değerlendirilmesi (şekil, konturlar, çürük boşlukların varlığı, diş boşluğu ile ilişkileri);
2. Diş boşluğu (varlığı, yokluğu, şekli, boyutu, yapısı, deliklerin varlığı);
3. Diş kökü (sayı, boyut, şekil, konturlar; kırık, perforasyon, oluşum derecesi ve rezorpsiyonu);
4. Kök kanalı (varlık, yokluk, genişlik, obliterasyon, eğrilik, dolgu malzemesi varlığında - dolum derecesi, yabancı cisimler);
5. Periodonsiyumun durumu (periodontal boşluğun genişlemesi, kemik dokusunun seyrekleşmesi); f
6. Çenelerin alveolar işlemlerinin kemik dokusu (yıkım, osteoporoz, osteoskleroz);
7. Kortikal plaka (korunmuş, tahrip edilmiş);
8. İnteralveolar septa (konturların doğası, yapı, sırtlardaki değişiklikler).

Rusya'da kullanılan çürüklerin sınıflandırılması, topografik bir özelliğe dayanmaktadır, ancak X. revizyonun WHO sınıflandırması için öncelik tanınmaktadır.
^

I. ÇÜRÜK TANIMI

Bu, dişin sert dokularında, diş çıkarmadan sonra kendini gösteren ve dişin sert dokularının demineralizasyonu ve yumuşaması ile ifade edilen ve çoğunlukla bir boşluk oluşumu ile biten patolojik bir süreçtir.

^ SPOT AŞAMASINDA ÇÜRÜK veya çürük demineralizasyon

Muayene, sınırlı bir alanda minenin doğal parlaklığının kaybolduğunu ve rengin donuk beyaza döndüğünü (aşamalı demineralizasyon) ortaya çıkarır.

MUAYENE:

çürük olmayan lezyonlarla ayırıcı tanı amacıyla mine üzerindeki lekelerin incelenmesi, araştırılması, boyanması.

^

Tedavinin amacı, çürük süreci stabilize etmektir.

Etkilenen mine yüzeyinin Radent profilaktik macunla temizlenmesi;

Gülümserken görünmeyen bölgelerde lokalize olan lekelerin Saforide ile tedavisi (muhtemel diş lekelenmesinden dolayı);

Hazırlık "Stangard", flor vernik - "Composil" ile gülümserken görünen alanlarda lokalize lekelerin tedavisi;

Etkilenen emaye bölgelerinin 2 ay boyunca evde Stangard jeli ile tedavisi.

1) emaye lekelerinin kaybolması

2) etkilenen bölgedeki emaye yüzeyinin parlaklığını geri yükleyin.
^

II. YÜZEY ÇÜRÜKLERİ

Diş minesindeki yıkıcı değişikliklerin bir sonucu olarak beyaz veya pigmentli bir çürük noktasında meydana gelir. Hem dişin pürüzsüz yüzeyinde hem de çatlak bölgesinde lokalize olabilir.

MUAYENE:

"Çürük Dedektörü" ile muayene, problama, boyama.

^

Radent macun kullanarak diş yüzeyinin temizlenmesi;

Pürüzlü bir yüzeye sahip kahverengi lekeler hazırlama ve doldurma işlemine tabidir. Bu durumda dolgu malzemeleri kullanılır: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Dentin koruması - "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V" malzemeleri;

"Citrix" veya "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" malzemeleriyle doldururken - conta ve dağlama uygulamasına gerek yoktur.

Fissür bölgesinde yüzeysel bir lezyon olması durumunda, yüzeyi Saforide, Composil preparatları ile tedavi etmek ve 3 ayda bir tekrarlanan muayenelerde dinamik izleme yapmak gerekir.

Pozitif dinamiklerle çatlakları Titmate dolgu macunu ile kapatın.

Tedavi sonuçları için gereksinimler:

"diş dokusu - dolgu" sınırında tekrarlayan çürüklerin olmaması;

Çatlaklar alanında sürecin stabilizasyonu.
^

III. ORTA ÇÜRÜK

Bu çürük lezyon formu ile, emaye-dentin birleşiminin bütünlüğü ihlal edilir, ancak dişin hamurunun üzerinde oldukça kalın bir değişmemiş dentin tabakası kalır. Uyaran kaldırıldıktan hemen sonra kaybolan sıcaklıktan, mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan kısa süreli ağrının varlığı ile karakterizedir.

MUAYENE:

sorgulama, muayene, enstrümantal muayene (sondalama, perküsyon), elektroodontodiagnostik, belirsiz durumlarda - kronik periodontitis ile ayırıcı tanı için röntgen muayenesi.

^ TIBBİ ÖNLEMLERİN ÖZELLİKLERİ:

Anestezi (ve filtrasyon, iletim, vb.)

Radent macun ile yüzey temizliği;

nekrotik ve pigmentli dokuların çıkarılmasıyla kavite hazırlığı;

Yapıştırıcı sisteminin uygulanması ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

"Citrix" malzemesini doldururken conta ve dağlama uygulamasına gerek yoktur;

"Clerafil", "Lyziks" dolgu malzemesinin uygulanması.

Tedavi sonuçları için gereksinimler:

Sıcaklık, mekanik ve kimyasal uyaranlara aşırı duyarlılık eksikliği;

^

IV. DERİN ÇÜRÜK

Sürecin dişin dentinine önemli ölçüde yayılması karakteristiktir.

MUAYENE:

sorgulama, muayene, enstrümantal muayene, elektroodontodiagnoz, sıcaklık testi, orta derecede çürüklerle ayırıcı tanı, kronik karmaşık çürük formları ile.

^ TIBBİ ÖNLEMLERİN ÖZELLİKLERİ.

Teşhiste zorluk olması durumunda - teşhis mührünün uygulanması.

Anestezi yapmak

Sarkan mine ve yumuşamış dentinin çıkarılması

Tıbbi pedlerin uygulanması "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

"Cimex" malzemesiyle geçici bir bandaj uygulanması.

"Çürük Dedektörü" ile hazırlık kalitesinin değerlendirilmesi;

"Derin çürük" teşhisi ile:

Anestezi yapmak;

Hazırlığın yapılması;

Preparatın kalitesinin "Çürük Dedektörü" ile kontrol edilmesi;

"Lika", "Cimex", "Liner Bond" malzemelerinden tıbbi pedlerin yerleştirilmesi;

Yalıtım contası "Cimex", "Lika" uygulanması;

Dentin koruması - vernikler veya contalar "Composil", "Cimex", "Lika";

Yapıştırıcı sisteminin uygulanması ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Dolgu malzemesi "Cntrix" uygulaması

Tedavi sonuçları için gereksinimler:

Aşırı duyarlılık yok

Tekrarlayan çürüklerin olmaması;

dişin fonksiyonel, anatomik ve estetik parametrelerinin restorasyonu.
^

V. DİŞ FİSSÜRLERİNİN ÖNLEYİCİ SIZDIRMAZLIĞI

Fissür çürüklerinin gelişmesini önlemek için yapılır.

ANKET

Önleyici sızdırmazlığa tabi olan çatlakların tipini belirlemek için gerçekleştirilir. Muayene, boyama, enstrümantal muayene.

^ ETKİNLİK AÇIKLAMASI

Radent macun ile fissür temizliği;

Titmate dolgu macunu ile fissür kapatma veya Saforide ile tedavi.

Sızdırmazlık sonuçları için gereksinimler:

Çürük çatlak lezyonları yok.

^ VI. ÇÜRÜK KOMPLİKASYONLARI

VI. ben minber

(Akut, kronik, akut aşamada). Pulpa iltihabı, diş çoğunlukla ağrılıdır.

MUAYENE:

sorgulama, muayene, enstrümantal muayene, elektroodontodiagnostik, sıcaklık testi, röntgen muayenesi.

^ TIBBİ ÖNLEMLERİN ÖZELLİKLERİ:

Anestezi

Anestezi altında veya devitalize edici ajanların ön uygulaması ile pulpanın alınması: arsenik macunu;

Sodyum hipoklorit çözeltisi "Neocletzner Sikain" kullanılarak kök kanallarının mekanik ve ilaç tedavisi;

Vitapex pasta ile kök kanal dolgusu ve güta-perka ile diğer pasta türleri;

Yalıtım contasının yerleştirilmesi;

Kök kanallarının belirgin bir eğriliği ile ve hamurun tamamen çıkarılmasının imkansız olduğu diğer durumlarda, mumyalama preparasyonu "Neo Triozinc Paste" kullanılmalıdır.

Tedavi sonuçları için gereksinimler:

Ağrının kesilmesi;

Uzun vadede periodonsiyumda yıkıcı süreçlerin olmaması.

VI. II^ apikal periodontitis

(Akut, kronik, akut aşamada). Periodonsiyumda yıkıcı değişikliklerle birlikte pulpa nekrozu.

MUAYENE:

sorgulama, muayene, enstrümantal muayene, röntgen muayenesi.

^ Apikal PERİODONTİTİN KONSERVATİF TEDAVİSİNDE TERAPÖTİK ÖNLEMLERİN ÖZELLİKLERİ:

Akut dönemde - anestezi

Diş boşluğunun hazırlanması ve açılması;

Antiseptik solüsyonlarla bol yıkama ile kök kanalı ve eksüda içeriğinin çıkarılması;

EDTA kullanarak kök kanalının mekanik tedavisi;

Akut ve ağırlaştırılmış periodontitis formlarının tedavisinde diş 3-7 gün açık bırakılır. Endikasyonlara göre, antibiyotikler, antihistaminikler ile birlikte reçete edilir; zorunlu durulama;

Akut süreci durdurduktan sonra ve periapikal kemik dokusu yıkım bölgelerinin varlığında kronik bir sürecin varlığında, osteotropik preparatlar kullanılarak kök kanallarının geçici olarak doldurulması uygulanmalıdır: "İyodo-glikol macunu".

Son dolgu işleminden önce ilaç tedavisi ve kök kanalının kurutulması yapılır;

Gerekirse "Vitapeks" malzemesi kullanılarak kök kanalının tıkanması - güta-perka ile kombinasyon halinde;

Yalıtım contası "Cimex" uygulanması;

Kalıcı bir dolgunun yerleştirilmesi.

Tedavi sonuçları için gereksinimler:

Ağrının kesilmesi;

Uzun vadede - yıkım bölgesinde kemik dokusunun restorasyonu.

^ yüzeysel çürükler

Şikayet yok. Diş temizliği için geldi. Objektif olarak: 16. dişin medial yüzeyindeki çürük boşluk, mine içinde geniş bir kireçli noktanın merkezinde yer alır.

Kimyasal uyaranlardan (tatlı, ekşi, tuzlu) kısa süreli ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: mine içindeki çiğneme yüzeyinde çürük bir boşluk, sondalama ağrısızdır; EOD=3 uA.

Teşhis: 16. dişin yüzeysel çürükleri.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması,% 3 sodyum hipoklorit çözeltisi ile ilaç tedavisi, KPM Valux plus'tan doldurma.

^

Orta çürük

Şikayet yok. Diş temizliği için geldi. Objektif olarak: 27. dişin çiğneme yüzeyindeki çürük bir boşluk, pigmentli dentin ile doldurulmuş kendi dentinindedir, emaye-dentin sınırı boyunca sondalama ağrılıdır.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması,% 3 sodyum hipoklorit çözeltisi ile ilaç tedavisi, KPM Valux plus'tan doldurma.

Tatlı yemek yerken kısa süreli ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 27. dişin çiğneme yüzeyinde kendi dentininde çürük bir boşluk vardır, problama ağrısızdır, sıcaklık uyaranlarına reaksiyon yoktur; EOD=5 uA.

Teşhis: 27. dişin ortalama çürüğü.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması,% 3 sodyum hipoklorit çözeltisi ile ilaç tedavisi, KPM Valux plus'tan doldurma.

Yemek yerken kısa süreli ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 27. dişin çiğneme yüzeyinde kendi dentininde çürük bir boşluk vardır, problama ağrısızdır, sıcaklık uyaranlarına reaksiyon yoktur. Diseksiyon sendromu pozitif (diseksiyon ağrılıdır)

Teşhis: 27. dişin ortalama çürüğü.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması,% 3 sodyum hipoklorit çözeltisi ile ilaç tedavisi, KPM Valux plus'tan doldurma.
^

derin çürükler

Yemek sırasında 46. dişte hızla geçen ağrıdan şikayetler. Objektif olarak: peripulpal dentin içinde 46. dişin çiğneme yüzeyinde derin bir çürük boşluk vardır, sondalama ağrısızdır; EOD=8 uA.

Sıcaklık uyaranlarından kısa süreli ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 46. dişin çiğneme yüzeyinde derin bir

peripulpal dentin içinde çürük bir boşluk, sondalama tüm alt kısım boyunca ağrılıdır, soğuk bir uyarana keskin bir reaksiyon, uyaran çıkarıldıktan hemen sonra ağrı kaybolur.

Teşhis: 46 dişin derin çürükleri.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması, %3 sodyum hipoklorit çözeltisi, kalsiyum hidroksit (Dycal), conta (Dyract), altta KPM Valux plus'tan doldurma.

Yemek yerken 46. dişte ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 46. dişin çiğneme yüzeyinde yumuşakça-pulpal dentin içinde derin bir çürük boşluk vardır, sondalama alt kısımda ağrılıdır, dentin yoğundur, hamur odası ile iletişim yoktur.

Teşhis: 46 dişin derin çürükleri.

Tedavi: çürük bir boşluğun hazırlanması, %3 sodyum hipoklorit çözeltisi, kalsiyum hidroksit (Dycal), conta (Dyract), altta KPM Valux plus'tan doldurma.

PULPITS

^ Akut fokal pulpitis

18. dişte 2 gün boyunca keskin bir ağrı şikayeti. Objektif olarak: 18. dişte, ojuolo-pulpal dentin içinde yumuşatılmış dentin ile doldurulmuş derin bir çürük boşluk vardır, pulpanın medial boynuzunun çıkıntı alanında sondalama ağrılıdır, diş boşluğu açılmaz. Perküsyon ağrısızdır.

Teşhis: 18. dişin akut fokal minberi.

Tedavi: infiltrasyon anestezisi altında Sol. Ultracaini %2-1.7 ml, altta %3 sodyum hipoklorit, kalsiyum hidroksit (Dycal), bir conta (Dyract), CPM Valux plus'tan bir dolgu ile ilaçlanmış, çürük bir boşluk hazırlandı.

2 gün boyunca yemek yerken ağrı şikayetleri. Objektif olarak: 18. dişte peripulpal dentin içinde yumuşatılmış dentin ile doldurulmuş derin bir çürük boşluk vardır, pulpanın medial boynuzunun çıkıntı alanında sondalama ağrılıdır, diş boşluğu açılmaz. Perküsyon ağrısızdır; EDI == 12 μA. Teşhis: 18. dişin akut fokal minberi. Tedavi: infiltrasyon anestezisi altında Sol. Ultracaini %2-1.7 ml, çürük bir boşluk hazırlandı, %3 sodyum hipoklorit solüsyonu ile ilaç tedavisi yapıldı, kalsiyum hidroksit (Dycal), conta (Dyract), alt kısmına KPM Valux plus'tan bir dolgu yerleştirildi.

Akut diffüz pulpitis

Sol üst çene bölgesinde paroksismal gece ağrısı şikayetleri.

Objektif olarak: peripulpal dentin içinde 26. dişin çiğneme yüzeyinde derin bir çürük boşluk vardır, pulpa odası açılmaz, problama ağrılıdır, perküsyon keskin ağrılıdır.

Tedavi: infiltrasyon anestezisi altında Sol. Ultracaini 2%-1.7 ml, çürük boşluğunun hazırlanması, diş boşluğunun açılması, koronalin derin amputasyonu ve kök pulpasının ekstirpasyonu, kök kanallarının genişletilmesi ve %3 sodyum hipoklorit solüsyonu ile ilaç tedavisi, AN-26 kök kanallarının doldurulması gerçekleştirilmiştir. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön.

16 Mayıs 2005 tarihli radyografide 26. dişin kök kanalları fizyolojik tepelerine kapatıldı. KPM Herculite XRV'den doldurma.

Sıcak bir sıcaklık uyaranından kaynaklanan keskin bir paroksismal, uzun süreli ağrı hakkında şikayetler. Soğuk ağrı Diş daha önce ağrımadı.

Objektif olarak: peripulpal dentin içinde 26. dişin çiğneme yüzeyinde derin bir çürük boşluk vardır, pulpa odası açılmaz, problama ağrılıdır, perküsyon keskin ağrılıdır; EOD=25 uA.

Teşhis: 26. dişin akut yaygın pulpitisi.

Tedavi: infiltrasyon anestezisi altında Sol. Ultracaini %2-1.7 ml, çürük kavite hazırlandı, diş kavitesi açıldı. koronalin derin amputasyonu ve kök pulpasının ekstirpasyonu, kök kanallarının genişletilmesi ve %3'lük hipoklorit ağrı solüsyonu ile ilaç tedavisi. Ağrı akşamları ve geceleri yoğunlaşır. Diş daha önce hasta olmamış, sodyum, kanal dolgusu AN-26. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön.

17 Mayıs 2005 tarihli radyografide. 26. dişin kök kanalları fizyolojik tepelere kapatıldı. KPM Herculite XRV'den doldurma.

Spontan, paroksismal, uzun süreli, yayılan ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 26. dişin çiğneme yüzeyinde bir akriloksit dolgusu vardır, perküsyon keskin ağrılıdır; EOD 20 µA.

Teşhis: 26. dişin akut yaygın pulpitisi.

Tedavi: infiltrasyon anestezisi altında Sol. Ultracaini %2-1.7 ml, dolgu çıkarıldı, diş boşluğu açıldı, koronal derin amputasyon ve kök pulpası ekstirpasyonu, kök kanal genişletme ve %3 sodyum hipoklorit solüsyonu ile ilaç tedavisi, kök kanal dolgusu AN-26. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön. 18 Mayıs 2005 tarihli radyografide. 26. dişin kök kanalları fizyolojik tepelere kapatıldı. KPM Herculite XRV'den doldurma.

Kronik fibröz pulpitis

Şikayet yok.

Objektif olarak: 26. dişin çiğneme yüzeyinde diş boşluğu ile bağlantılı derin bir çürük boşluk vardır, bu noktada sondalama keskin bir şekilde ağrılıdır, pulpa kanar,

Tedavi: tüberal anestezi altında Sol. Lidokaini %2-4.0 çürük kavite hazırlığı, koronal pulpanın derin amputasyonu ve kök pulpasının ekstirpasyonu, kök kanallarının mekanik olarak genişletilmesi, %3 sodyum hipoklorit solüsyonu ile ilaç tedavisi, kök kanal dolgusu AN-26. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön.

19 Mayıs 2005 tarihli radyografide 26 dişin kök kanalları fizyolojik tepelerine kapatıldı. KPM Herculite XRV'den doldurma.

Soğuktan sıcak bir odaya yaklaşırken dişte ağrıyan ağrı ve rahatsızlık şikayetleri.

Objektif olarak: 26. dişin çiğneme yüzeyinde diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk vardır, bu noktada sondalama keskin bir şekilde ağrılıdır, pulpa kanar; EOD = 40 µA.

Teşhis: 26. dişin kronik fibröz pulpitisi.

Tedavi: tüberal anestezi altında Sol. Lidocaini 2%-4.0, çürük kavitenin hazırlanması, koronal pulpanın derin amputasyonu ve kök pulpasının ekstirpasyonu, kök kanallarının mekanik olarak genişletilmesi, %3 sodyum hipoklorid solüsyonu ile ilaç tedavisi ve kök kanal dolgusu AN-26 olarak belirlenmiştir. gerçekleştirildi. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön.

20 Mayıs 2005 tarihli radyografide 26. dişin kök kanalları fizyolojik tepelerine kapatıldı. KPM Valux plus'tan doldurma.

Kontrast sıcaklıklarda yemek sırasında ağrı şikayetleri.

Objektif olarak: 26. dişin tacı önemli ölçüde tahrip olmuştur, çiğneme yüzeyinde diş boşluğu ile iletişim kuran derin bir çürük boşluk vardır, bu noktada sondalama keskin bir şekilde ağrılıdır, pulpa kanar.

Teşhis: 26. dişin kronik fibröz pulpitisi.

21 Mayıs 2005 tarihli radyografide 26 dişin kök kanalları fizyolojik tepelerine kapatıldı. KPM Herculite XRV'den doldurma.

Zıt sıcaklıklardaki yemekler sırasında ağrıyan ağrı şikayetleri ve soğuk odalarının sıcak odaya geçişi.

Objektif olarak: 26. dişin çiğneme yüzeyinde dolgu var, ağrısız perküsyon, EOD=35 μA.

Teşhis: 26. dişin kronik fibröz pulpitisi.

Tedavi: tüberal anestezi altında Sol. Lidocaini 2%-4.0, çürük kavitenin hazırlanması, koronal pulpanın derin amputasyonu ve kök pulpasının ekstirpasyonu, kök kanallarının mekanik olarak genişletilmesi, %3 sodyum hipoklorit solüsyonu ile ilaç tedavisi ve kök kanal dolgusu AN-26 olarak belirlenmiştir. gerçekleştirildi. Geçici doldurma Kontrol radyografisi için yön.

DOKTORLAR İÇİN PRATİK KILAVUZ(ileri tıbbi teknolojiler) Metodolojik Konsey kararıyla basılmıştır

GOU DPO KSMA Roszdrav

Onaylı

sağlık Bakanlığı

Tataristan Cumhuriyeti

Bakan A.Z. Farrakhov

İnceleyenler:

tıp bilimleri doktoru, profesör R.Z. Urazova

Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent T.I. Sadykova

Kazan: 2008

giriiş

"Bir diş hastasının sağlık kartı" formun ön sayfasında belirtilen tıbbi belgelere, form No. 043 / y'ye atıfta bulunur. Hastanın tıbbi geçmişinin başlangıcından önce, kartın ön yüzünde tıbbi kurumun resmi adı belirtilir, kayıt numarası yapıştırılır ve derlenme tarihi not edilir.

Diş hastalıkları, diş hekiminden yardım almanızı sağlayan en yaygın patolojilerden biridir.

Dişin sert doku patolojisi olan bir hastayı incelemenin amaçları, vücudun genel durumunu, dişlerin klinik özelliklerini değerlendirmek, ortak ve lokal etiyolojik ve patogenetik faktörleri belirlemek, kursun şeklini ve doğasını belirlemek ve lokalize etmektir. patolojik süreç.

En eksiksiz bilgi, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmenize, karmaşık tedaviyi ve önlemeyi etkili bir şekilde planlamanıza olanak tanır. Doktor, ek muayene yöntemleri ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanarak kapsamlı bir öykü alma, ayrıntılı bir klinik muayene ile gerekli ayırıcı tanı göstergelerini alır.

Bir diş hastasının tıbbi kaydını doldururken, 1998 yılında Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyet Diş Kliniğinde bölge için geliştirilen “Terapötik Diş Hekimliği için Tıbbi ve Ekonomik Standartlar” dikkate alınmalıdır. 1997 yılında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diş hekimliğinde klinik ve istatistiksel gruplar temelinde. Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 24 Nisan 2001 tarih ve 360 ​​sayılı kararı vardır. "bir diş hastasının tıbbi kaydını doldurma yönergelerinin" onaylandığı 2. paragraf.

Artık standartlar var "Diş çürüğü" 17 Ekim 2006 tarihinde Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanmıştır.

Tıbbi geçmişin şeması

Genel bilgiler (Kişisel veriler).

1. Hastanın soyadı, adı, soyadı

2. Yaş, doğum yılı

4. İş yeri

5. Pozisyon tutuldu

6. Ev adresi

7. Klinikle temasa geçme tarihi

8. Önerilen tedavi planına ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü anlaşma (bu tıbbi kayıtta yoktur ve büyük olasılıkla ek olarak eklenmelidir).

BEN.Hastanın şikayetleri.

1. Ana şikayetler.

Bunlar öncelikle hastayı rahatsız eden şikayetlerdir ve bu hastalığın en karakteristik özelliğidir. Kural olarak, hasta ağrıdan şikayet eder. Bir ağrı semptomu için aşağıdaki kriterleri bulmak gerekir:

a) ağrının lokalizasyonu;

b) kendiliğinden veya nedensel ağrı;

c) ağrının ortaya çıkmasının veya yoğunlaşmasının nedeni;

d) ağrının yoğunluğu ve doğası (ağrı, yırtılma, zonklama);

e) ağrı süresi (periyodik, paroksismal, sabit

f) gece ağrısının varlığı veya yokluğu;

g) ağrı ışınlamasının varlığı veya yokluğu, ışınlama bölgesi;

h) ağrı ataklarının süresi ve hafif aralıklar;

i) ağrıyı hafifleten faktörler;

j) bir dişin ısırılması sırasında ağrının varlığı veya yokluğu (eğer daha fazla ise)

hayır lei, daha sonra hastalıklı dişin muayene sırasında bulunduğunu belirtin);

k) alevlenmeler olup olmadığı, nedenleri nelerdir.

2. Ek şikayetler

Bunlar, ana şikayetlerle ilişkili olmayan ve genellikle bazı somatik hastalıkların sonucu olan verilerdir. Ek şikayetler, şemaya göre belirli bir sırayla aktif olarak tespit edilir:

2.1 Sindirim organları.

1. Ağızda kuruluk hissi.

2. Artan tükürük varlığı.

3. Susuzluk: Günde ne kadar sıvı içtiği.

4. Ağızda tat (ekşi, acı, metalik, tatlı vb.)

5. Yiyeceklerin çiğnenmesi, yutulması ve kökeni: serbest, acı verici, zor. Hangi yiyecekler geçmez (katı, sıvı).

6. Ağız boşluğundan kanama: kendiliğinden, diş fırçalarken, sert yiyecekler alırken yok.

7. Ağız kokusu varlığı.

3. Genel durumu belirleyen şikayetler

Genel halsizlik, halsizlik, olağandışı yorgunluk, ateş, düşük performans, kilo kaybı (ne kadar ve hangi süre için).

II.Mevcut hastalık Tarihi.

Bu hastalığın ilk tezahürlerinden günümüze kadar ortaya çıkışı, seyri ve gelişimi.

1. Hastalığın ne zaman, nerede ve hangi koşullar altında ortaya çıktığı.

2. Hasta, hastalığını neyle ilişkilendiriyor?

3. Hastalığın başlangıcı akut veya kademelidir.

4. İlk belirtiler.

5. Ayrıntılı olarak, kronolojik sırayla, hastalığın ilk semptomları, dinamikleri, yeni semptomların ortaya çıkması, terapötik diş hekimliği kliniğiyle temasa geçme anına kadar daha da gelişmesi ve hastanın mevcut muayenesinin başlangıcıdır. tarif edilmiştir. Hastalığın kronik seyrinde, alevlenmelerin sıklığını, bunlara neden olan nedenleri, mevsim veya diğer faktörler arasındaki ilişkiyi bulmak gerekir. Alevlenmeler olarak hastalığın ilerlemesinin varlığı veya yokluğu.

6. Tıbbi geçmişe göre tanı ve tedavi önlemleri (eski radyografiler, ayakta tedavi kartındaki girişler vb.). teşhis neydi. Önceki tedavinin süresi ve etkinliği.

7. Terapötik diş hekimliği kliniğine yapılan mevcut başvurudan önceki dönemin özellikleri. Dispansere kayıtlı olup olmadığı, önleyici tedavi alıp almadığı (ne ve ne zaman). Son alevlenme (kronik hastalıklar için), başlangıç ​​zamanı, semptomlar, önceki tedavi.

III.Hastanın yaşam öyküsü.

Bu aşamanın amacı, hastalığın dış etkenler, yaşam koşulları, geçmiş hastalıklar ile ilişkisini kurmaktır.

1. Doğum yeri.

2. Çocukluktaki maddi ve yaşam koşulları (nerede, nasıl ve hangi koşullarda büyüdüğü ve geliştiği, beslenmenin doğası vb.).

3. İş geçmişi: Çalışmaya başladığı zaman, işin doğası ve koşulları, geçmişteki ve günümüzdeki mesleki tehlikeler. İş ve ikamet yerinde sonradan meydana gelen değişiklikler. Mesleğin ayrıntılı açıklaması. İçeride veya dışarıda çalışın. Çalışma odasının özellikleri (sıcaklık, dalgalanmalar, hava akımı, nem, aydınlatmanın doğası, toz, zararlı maddelerle temas). Çalışma şekli (günlük çalışma, vardiyalı çalışma, çalışma gününün süresi). İşyerinde ve evde psikolojik atmosfer, izin günlerinin kullanımı, tatiller.

4. Şu anda yaşam koşulları.

5. Yiyeceğin niteliği (düzenli ya da değil, günde kaç kez, evde ya da yemekhanede), alınan besinin niteliği (yeterlilik, belirli besinlere bağımlılık).

6. Alışkanlık zehirlenmesi: sigara içmek (hangi yaştan itibaren, günlük sigara sayısı, ne içtiği); alkollü içeceklerin kullanımı; diğer kötü alışkanlıklar

7. Geçirilmiş hastalıklar, maksillofasiyal bölge yaralanmaları ve erken çocukluktan terapötik diş hekimliği kliniğine başvuruya kadar geçmiş ve eşlik eden hastalıkların ayrıntılı bir açıklaması, hastalığın yılını, oluşan komplikasyonların süresini ve ciddiyetini de gösterir. Tedavinin etkinliği olarak. Ayrı bir soru, geçmişte cinsel yolla bulaşan hastalıklar, tüberküloz ve hepatit hakkındadır.

8. Akraba hastalıkları. Ebeveynlerin ve diğer yakın akrabaların sağlık durumu veya ölüm nedeni (beklenen yaşam süresi ile birlikte). Tüberküloz, malign neoplazmalar, kardiyovasküler sistem hastalıkları, sifiliz, alkolizm, akıl hastalığı ve metabolik bozukluklara özellikle dikkat edin. Genetik bir resim yapın.

9. Tıbbi maddelerin toleransı. Alerjik reaksiyonlar.

Anamnez alınması sırasında elde edilen bilgiler genellikle tanıyı netleştirmek için çok önemlidir. Anamnezin aktif olması gerektiği, yani doktorun hastayı kasıtlı olarak sorması ve pasif olarak dinlememesi gerektiği vurgulanmalıdır.

Fizik muayene verileri

Objektif bir muayene muayene, palpasyon, sondalama ve perküsyondan oluşur.

I. Muayene.

Muayenede şunlara dikkat edin:

1. Genel durum (iyi, tatmin edici, orta, şiddetli, çok şiddetli).

2. Yapı türü (normostenik, astenik, hiperstenik).

3. Yüz ifadesi (sakin, heyecanlı, kayıtsız, maskeli, acı çeken).

4. Hastanın davranışı (sosyal, sakin, sinirli, olumsuz).

5. Asimetrinin varlığı veya yokluğu.

6. Dudakların ve ağız köşelerinin kırmızı sınırının durumu.

7. Ağız açıklığının derecesi.

8. Hastanın konuşması (anlaşılır, bulanık)

9. Deri ve görünür mukoza zarları:

• renk (soluk pembe, esmer, kırmızı, soluk, ikterik, siyanotik, dünyevi, kahverengi, koyu kahverengi, bronz (görünür cilt üzerindeki rengin yerlerini belirtin, vb.);
• cilt depigmentasyonu (lökoderma), albinizm;
• ödem (tutarlılık, şiddet ve dağılım);
• cildin turgoru (esnekliği) (normal, azaltılmış);
• nem derecesi (normal, yüksek, kuru). Oral mukozanın nem derecesi;
• döküntüler, döküntüler (eritem, nokta, roseola, papül, püstül, kabarcık, pullar, kabuk, çatlaklar, erozyon, ülserler, örümcek damarları (lokasyonlarını gösterir);
• yara izleri (doğası ve hareketliliği)
• dış tümörler (aterom, anjiyom) - lokalizasyon, tutarlılık, boyut.

10. Lenf düğümleri:

• lokalizasyon ve palpe edilebilen düğüm sayısı: oksipital, parotis, submandibular, çene, servikal (ön, arka);
• palpasyonda ağrı;
• şekil (oval, yuvarlak düzensiz);
• yüzey (pürüzsüz, engebeli);
• tutarlılık (sert, yumuşak, elastik, homojen, heterojen);
• cilde lehimlenmiş, çevreleyen doku ve kendi aralarında hareketlilik;
• değer (mm olarak);
• üstlerindeki cildin durumu (renk, sıcaklık vb.).

II. Ağız boşluğunun muayene planı ve sırası.

Sağlıklı bir insan simetrik bir yüze sahiptir. Dudaklar oldukça hareketlidir, üst kısım üst ön dişlerin kesici kenarlarına 2-3 mm ulaşmaz. Ağzın açılması, çenelerin hareketi serbesttir. Lenf düğümleri genişlemez. Aslında ağzın mukoza zarı uçuk pembe veya pembedir, kanamaz, dişlere tam oturur, ağrısız.

Maksillofasiyal bölgenin dış kısımlarının genel muayenesinden sonra ağzın vestibülü, ardından dişlerin durumu incelenir.

Muayene genellikle üst çenenin sağ yarısı ile başlar, daha sonra sol tarafını, soldaki alt çeneyi inceleyin; mandibulanın retromolar bölgesinde sağ tarafta muayeneyi bitirin.

Ağzın girişini incelerken derinliğine dikkat edin. Derinliği belirlemek için, dereceli bir aletle sakızın kenarından dibine kadar olan mesafeyi ölçün. Derinliği 5 mm'den, orta - 8-10 mm, derin - 10 mm'den fazla değilse, eşik sığ olarak kabul edilir.

Üst ve alt dudağın frenulumları normal seviyede yapışıktır. Dudak ve dil frenulumlarının muayenesi sırasında anomalilerine ve tutunma yüksekliğine dikkat edilir.

Dişlenme değerlendirilirken, oklüzyon tipine dikkat edilir: ortognatik, prognatik, projinik, mikrognati, düz Ayrı olarak, dişlerin kapanmasının tekdüzeliği ve dentoalveolar anomalilerin varlığı, diastema ve üç not edilir.

Dişler birbirine sıkıca oturur ve temas noktaları sayesinde tek bir gnatodinamik sistem oluşturur. Dişleri incelerken, plak varlığı, renginin, gölgesinin ve lekelerin lokalizasyonunun, emayenin rahatlamasının ve kusurlarının, demineralizasyon odaklarının, çürük boşlukların ve dolguların varlığının bir göstergesi ile not edilir.

III. En yaygın klinik diş tanımlama sistemleri.

1. Standart Zigmandy-Palmer kare dijital sistem. Dişlerin (dişlerin) sagital ve oklüzal düzlemler boyunca 4 çeyreğe bölünmesini sağlar. Haritaya kaydederken, her diş bir grafikle gösterilir ve buna dişin formüldeki konumuna karşılık gelen bir açı eşlik eder.

Bu formül kullanılmaz. Ancak dişlerin/dişlerin muayenesi şu sırayla gerçekleştirilir: sağ üstten sağ alt çeneye.

3. Haritaya kayıt yapılırken, her diş harf ve rakamlarla aşağıdaki sırayla gösterilir: önce çene, sonra yan tarafı, formüldeki yerine göre diş sayısı belirtilir.

5. Ağız boşluğunun tanımları. Bunun için kabul edilenlere göre kodlar kullanılır. DSÖ standartlar:

01 - üst çene

02 - alt çene

03 - 08 - ağız boşluğundaki sekstantlar aşağıdaki sırayla:

sekstant 03 - sağ üst arka dişler

sextant 04 - üst köpek dişleri ve kesici dişler

sekstant 05 - sol üst arka dişler

sekstant 06 - sol alt arka dişler

sextant 07 - alt köpek dişleri ve kesici dişler

sekstant 08 - sağ alt arka dişler.

V. Dişlerin çeşitli lezyon tiplerinin tanımları.

Bu işaretler, ilgili dişin üstüne veya altına haritaya girilir:

C - çürük

P - minber

Pt - periodontitis

R - kök

F - florozis

G - hipoplazi

Cl - kama şeklindeki kusur

O - eksik diş

K - yapay taç

ben - yapay diş

VI. Sondaj.

Bu prosedür bir diş probu kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, emayenin doğası hakkında bir karar vermenize, üzerindeki kusurları belirlemenize olanak tanır. Prob, dişlerin sert dokularındaki boşluğun tabanının ve duvarlarının yoğunluğunu ve ayrıca ağrı duyarlılığını belirler. Sondalama, çürük boşluğun derinliğini, kenarlarının durumunu yargılamayı mümkün kılar.

VII. Perküsyon.

Yöntem, dişin proksimal yüzeyini doldurduktan sonra periapikal dokularda inflamatuar bir süreç olup olmadığını ve komplikasyon olup olmadığını belirlemenizi sağlar.

VIII. Palpasyon.

Yöntem şişmeyi, alveolar süreçte veya geçiş kıvrımı boyunca infiltrat varlığını tespit etmek için kullanılır.

Ek araştırma yöntemleri

Doğru bir teşhis koymak ve diş hastalıklarının ayırıcı tanısını yapmak için ek muayene yöntemlerinin yapılması gerekir.

I. Ağız boşluğunun hijyenik durumunun değerlendirilmesi.

Diş hekimliğinde terapötik ve önleyici tedbirlerin etkinliğini teşhis etmede ve tahmin etmede önemli bir rol, ağız hijyeni seviyesinin belirlenmesiyle oynanır. Ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için aşağıdaki hijyenik indekslerin (IGIR) hesaplanması önerilir.

1. Fedorov-Volodkina'nın hijyenik indeksi (kartta yazılmıştır: GI FV), nicel ve nitel özellikleri belirleyen iki sayı ile ifade edilir. Bu indeks, altı alt ön dişin (metilen mavisi solüsyonu veya Pisarev-Schiller solüsyonu) labiyal yüzeyinin renginin yoğunluğu ile belirlenir.

1.1. Niceleme, beş noktalı bir sisteme göre gerçekleştirilir:

dişin tüm yüzeyinin lekelenmesi - 5 puan,

3/4 yüzey - 4 puan,

1/2 yüzey - 3 puan,

1/4 yüzey - 2 puan,

boyama yok - 1 puan.

Endeksin nicel değeri 1,0 puan ise hijyenik durum iyi, değer 1.1-2.0 ise tatmin edici, değer 2.1-5.0 ise yetersiz olarak kabul edilir.

1.2. Nitel değerlendirme:

boyama yok - 1 puan,

zayıf boyama - 2 puan,

yoğun boyama - 3 puan.

Hijyenik durum indeks değeri 1 puan ise iyi, değer 2 ise tatmin edici, değer 3 ise yetersiz olarak kabul edilir.

2. Hijyen endeksi Green & Vermillion (kartta yazılı: IG GV). Yazarların metodolojisine göre, bir plak indeksi ve bir tartar indeksi içeren basitleştirilmiş bir hijyen indeksi (OHI-S) belirlenir.

2.1. Plak indeksi, aşağıdaki dişlerin yüzeyinin renginin yoğunluğu ile belirlenir ve hesaplanır: bukkal - 16 ve 26, labial -11 ve 31, lingual -36 ve 46. İndeksin kantitatif değerlendirmesi aşağıdakilere göre yapılır. üç noktalı bir sistem:

0 - lekelenme yok;

1 nokta - plak, diş yüzeyinin 1 / 3'ünden fazlasını kaplamaz;

2 puan - plak, diş yüzeyinin 1/3'ünden fazlasını kaplar, ancak 2/3'ünden fazlasını kaplamaz;

3 nokta - plak, diş yüzeyinin 2/3'ünden fazlasını kaplar.

2.2. Tartar indeksi, aynı diş grubu üzerindeki supragingival ve subgingival sert tortuların miktarı ile belirlenir ve hesaplanır: 16 ve 26, 11 ve 31, 36 ve 46.

1 nokta - incelenen dişin bir yüzeyinden supragingival taş tespit edilir ve kuron yüksekliğinin 1/3'ünü kaplar;

2 puan - supragingival diş taşı, dişi her taraftan yüksekliğin 1/3 ila 2/3'ü arasında ve ayrıca subgingival taş parçacıkları tespit edildiğinde kaplar;

3 puan - önemli miktarda subgingival varsa

yüksekliğinin 2/3'ünden fazla dişin kuronunu kaplayan supragingival taş varlığında.

Birleşik Yeşil-Vermillion indeksi, plak ve kalkülüs indekslerinin toplamı olarak hesaplanır. Göstergelerin her birinin hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

çarşamba günü = K ve / n

Kav - diş temizliğinin genel göstergesi

K ve - bir dişin renklenme derecesinin bir göstergesi

n muayene edilen diş sayısıdır

Hijyenik durum, indeks değeri 0.0 olduğunda iyi, değer 0.1-1.2 olduğunda tatmin edici, değer 1.3-3.0 olduğunda tatmin edici değil olarak kabul edilir.

Bu indeksi değerlendirmek için 16., 11., 26. ve 31. dişlerin vestibüler yüzeyleri ile 36. ve 46. dişlerin lingual yüzeyleri boyanır. Dişin incelenen yüzeyi şartlı olarak 5 bölüme ayrılmıştır: merkezi, medial, distal, orta oklüzal, orta servikal. Bölümlerin her birinde, noktalar halinde bir değerlendirme yapılır:

0 puan - leke yok

1 puan - herhangi bir yoğunlukta boyama

Hijyen verimlilik endeksi aşağıdaki formülle hesaplanır:

0 indeks değerine sahip hijyenik durum mükemmel hijyen olarak değerlendirilir, 0,1-0,6 indeks değeri iyi, 0,7-1,6 indeks değeri tatmin edici, 1,7'den fazla indeks değeri yetersiz olarak kabul edilir.

Oluşum hızının belirlenmesi, boyanarak gerçekleştirilir. Lugol solüsyonu ile dişlerin (dişlerin) yüzeylerinin takip edilmesi.Öncelikle muayene edilen dişlerin yüzeylerinin kontrollü temizliği yapılır. İleride 4 gün içerisinde incelenen dişlere ve daha sonra aynı dişlerin yüzeylerine tekrar tekrar boyama işlemi gerçekleştirilir.

Bu yüzeylerin yumuşak plakla kaplanma derecesinin değerlendirilmesi, beş noktalı bir sisteme göre gerçekleştirilir. 4 ile 1 gün arasında incelenen diş yüzeylerinin Lugol solüsyonu ile lekelenme göstergeleri arasındaki fark, oluşum hızını yansıtır.

0,6 puandan daha az ifade edilen bu fark dişlerin çürüğe karşı direncini, 0,6 puandan fazla olan fark ise dişlerin çürüğe karşı hassasiyetini gösterir.

II. Dişin sert dokularının hayati boyanması.

Teknik, özellikle büyük moleküler bileşiklerin geçirgenliğinin arttırılmasına dayanmaktadır. Çürükten etkilenenleri gelişiminin ilk aşamalarında belirlemek için tasarlanmıştır. Demineralize edilmiş sert doku alanlarındaki boya çözeltileri ile temas ettiğinde, boya emilirken değişmemiş dokular lekelenmez. Boya olarak genellikle %2 sulu metilen mavisi çözeltisi kullanılır.

Bir metilen mavisi çözeltisi hazırlamak için, 100 ml'lik bir ölçülü balona 2 g boya eklenir ve işarete kadar distile su ile tamamlanır.

İncelenecek dişlerin yüzeyi, %3 hidrojen peroksit solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle yumuşak diş birikintilerinden dikkatlice temizlenir. Dişler tükürükten izole edilir, kurutulur ve hazırlanan emaye yüzeyine %2'lik bir metilen mavisi çözeltisine batırılmış pamuklu çubuklar uygulanır. 3 dakika sonra diş yüzeyinden pamuklu çubuklarla veya durulama ile boya uzaklaştırılır.

E.V.'ye göre Borovsky ve P.A. Leus (1972), çürük lekelerin hafif, orta ve yüksek derecede renklenmesini ayırt etti; bu, benzer bir emaye demineralizasyon aktivitesi derecesine karşılık gelir. Çeşitli mavi tonlarının dereceli on alanlı yarım ton ölçeği kullanılarak, çürük noktaların renk yoğunluğu: en az lekeli renk şeridi %10 ve en doygun - %100 olarak alınmıştır (Aksamit L.A., 1974).

İlk çürüklerin tedavisinin etkinliğini belirlemek için herhangi bir zaman aralığında yeniden boyama yapılır.

III. Emayenin fonksiyonel durumunun belirlenmesi.

Emayenin fonksiyonel durumu, dişlerin sert dokularının bileşimi, sertlikleri, asitlere karşı direnci ve diğer göstergeler ile değerlendirilebilir. Klinik koşullarda, sert diş dokularının asitlerin etkisine karşı direncini değerlendirme yöntemleri yaygınlaşmaktadır.

1. TER testi.

En kabul edilebilir yöntem V.R. Okushko (1990). Orta üst kesici dişin yüzeyine 2 mm çapında bir damla 1 normal hidroklorik asit damlatılır ve distile su ile yıkanır ve kurutulur. 5 saniye sonra asit distile su ile yıkanır ve diş yüzeyi kurutulur. Mine aşındırma mikro kusurunun derinliği, %1 metilen mavisi solüsyonu ile boyanmasının yoğunluğu ile tahmin edilir.

Kazınmış alan maviye döner. Lekelenme derecesi, minedeki hasarın derinliğini yansıtır ve referans bir poligrafik mavi skala kullanılarak değerlendirilir. Kazınmış alan ne kadar yoğun bir şekilde boyanırsa (%40 ve üzeri), emayenin asit direnci o kadar düşük olur.

2. KOSRE-testi (Emayenin remineralizasyon oranının klinik değerlendirmesi

Bu test dişlerin çürüğe karşı direncini belirlemek için tasarlanmıştır (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. ve diğerleri, 1989). Hem diş minesinin durumunun hem de tükürüğün remineralize edici özelliklerinin değerlendirilmesine dayanmaktadır.

İncelenen dişin emaye yüzeyi, diş spatulası ve %3 hidrojen peroksit çözeltisi ile plaktan iyice temizlenir, basınçlı hava ile kurutulur. Daha sonra, her zaman sabit bir hacimde bir damla hidroklorik asit tamponu pH 0.3-0.6 uygulanır. 1 dakika sonra demineralize edici solüsyon bir pamuklu çubukla çıkarılır. % 2'lik bir metilen mavisi çözeltisine batırılmış bir pamuk topu da 1 dakika boyunca diş minesinin kazınmış bölgesine uygulanır. Emayenin asit etkisine duyarlılığı, diş minesinin kazınmış alanının lekelenme yoğunluğu ile tahmin edilir. 1 gün sonra, diş minesinin aşınmış alanının yeniden boyanması, demineralize edici çözeltiye yeniden maruz bırakılmadan gerçekleştirilir. Diş minesinin aşındırılmış bölgesi lekelenmişse 1 gün sonra bu işlem tekrarlanır. Kazınmış alan tarafından lekelenme yeteneğinin kaybı, mineral bileşiminin tam bir restorasyonu olarak kabul edilir.

Asit tamponu demineralize edici bir çözeltidir. Hazırlamak için 97 ml 1 normal hidroklorik asit ve 50 ml 1 normal potasyum hidroklorür alın, karıştırın ve hacmi distile su ile 200 ml'ye getirin. Belirtilen çözeltinin bir kısmına daha fazla viskozite vermek için bir kısım gliserol ekleyin. Artan viskozite, damlalarının dişle sabit bir temas değeri ve yüzeyde daha iyi tutulması ile elde edilmesine katkıda bulunur. Daha iyi görsel kontrol için demineralize edici sıvı asit fuksin ile renklendirilir. Bu durumda demineralize edici çözelti kırmızı bir renk alır.

Diş minesinin asit etkisine uyum derecesi yüzde olarak dikkate alınır ve tükürüğün yeniden mineralleştirme kabiliyeti gün olarak hesaplanır. İnsanların çürüğe karşı direnci, diş minesinin asit etkisine karşı düşük duyarlılığı (% 40'ın altında) ve tükürüğün yüksek remineralizasyon yeteneği (24 saatten 3'e kadar) ile karakterize edilir. gün), çürük eğilimli dişler, diş minesinin asit etkisine karşı yüksek duyarlılığı (% 40'ın üzerinde veya buna eşit) ve tükürüğün düşük remineralizasyon kabiliyeti (3 günden fazla) ile karakterize edilir.

IV. Çürüklere göre diş çürüğünün yoğunluğunun indeksi.

Çürüklerin yoğunluğu, 1 kişi başına ortalama çürük diş sayısı ile belirlenir. Yoğunluk KPU endeksine göre hesaplanır: K - çürük, P - dolgular, U - çekilmiş dişler. Çürük sürecin aktivitesine bağlı olarak, DSÖ 5 dereceyi ayırt eder:

Çürük yoğunluğu (CPU)
göstergeler
		35 yıldan 44 yıla
Çok düşük
düşük
ılıman
yüksek
çok yüksek	6.6 veya daha fazla	16.3 ve üzeri

Çocuklukta, önleyici tedbirlerin uygulanmasını belirlemek için T.F.'nin metodolojisine uyulması tavsiye edilir. Vinogradova, çürük yoğunluğu, kp (geçici ısırık sırasında), KPU + kp (karma dişlenme sırasında) ve KPU (kalıcı dişlenme sırasında) endeksleri kullanılarak çürük aktivitesinin derecesi ile belirlendiğinde.

• Birinci derece çürük aktivitesi (telafi edilmiş form), kp veya KPU + kp veya KPU indeksi, ilgili yaş grubunun ortalama çürük yoğunluğunun göstergelerini aşmadığında dişlerin bir durumudur; özel yöntemlerle tanımlanan fokal demineralizasyon ve ilk çürük belirtileri yoktur.
• İkinci derece çürük aktivitesi (alt telafi edilmiş form), kp veya KPU + kp veya KPU endekslerine göre çürük yoğunluğunun bu yaş grubu için ortalama yoğunluk değerinden üç sinyal sapması ile daha fazla olduğu dişlerin bir durumudur. Aynı zamanda, mine ve ilk çürük formlarının aktif olarak ilerleyici fokal demineralizasyonu yoktur.
• Üçüncü derece çürük aktivitesi (dekompanse form), kp veya KPU + kp veya KPU endekslerinin göstergelerinin maksimum değeri aştığı veya daha düşük bir KPU değeriyle, aktif olarak ilerleyen demineralizasyon odaklarının ve ilk çürüklerin tespit edildiği bir durumdur. .

Bu nedenle, aktivite derecesine göre çürük yoğunluğu aşağıdaki göstergelerle tahmin edilir:

1 derece - 4'e kadar indeks (telafi edilmiş)

2 derece - 4'ten 6'ya indeks (alt telafi)

V. Termometrik çalışma.

Termometri ile diş dokularının termal uyaranların etkisine tepkisi belirlenir.

Sağlıklı bir pulpaya sahip sağlam bir diş, 5-10°C'nin altındaki ve 55-60°C'nin üzerindeki sıcaklıklara ağrılı tepki verir.

Dişin soğuğa tepkisini test etmek için soğuk basınçlı hava kullanılabilir. Bununla birlikte, hangi dişin bir termal uyarıya tepki verdiğini belirlemek bazen zordur.

Daha objektif olarak, daha önce soğuk veya sıcak suya batırılmış bir pamuklu çubuk çürük boşluğa getirildiğinde veya dişe uygulandığında.

VI. Elektroodontometri (EOM).

Bu yöntemi kullanarak, pulpanın canlılığını yansıtan diş pulpasının elektrik akımına duyarlılık eşiği belirlenir. Doku tahrişine neden olan minimum akıma tahriş eşiği denir. Elektroodontometri, karmaşık çürükleri dışlamak için özellikle önemlidir. Yöntem aynı zamanda anestezi derinliğini test etmek için de kullanılabilir.

Çalışma hassas noktalardan gerçekleştirilir: kesici kenarlardan kesici dişlerde, küçük azılarda ve tüberküllerden azı dişlerinde.

Sağlam bir diş, 2 ila 6 μA arasındaki akımlara yanıt verir. Patolojik süreçlerin gelişmesiyle, tahriş eşiği (elektroeksitabilite) değişir. Pulpanın hassasiyet eşiği düşürüldüğünde dijital göstergeler artar. Akut derin çürüklerde diş pulpasının duyarlılığında 35 μA'ya belirgin bir azalma meydana gelir; 70 µA'ya kadar, pulpa yaşayabilir ve 100 μA'dan fazla ise pulpanın tam nekrozu. Her diş 2-3 kez incelenir, ardından ortalama akım gücü hesaplanır.

Diş hamurunun elektrik akımına duyarlılığını belirleme yöntemi oldukça bilgilendiricidir, ancak uygulamasının aşağıdaki durumlarda yanlış bir negatif reaksiyon verebileceği akılda tutulmalıdır:

• dişin anestezisi sırasında;
• hasta analjezik, uyuşturucu, alkol veya sakinleştirici etkisi altındaysa;
• eksik kök oluşumu veya fizyolojik emilimi ile (bu durumlarda, hamurun sinir uçları yeterince oluşmaz veya dejenerasyon aşamasındadır ve sağlıklı bir dişin hamurundan çok daha yüksek bir akım gücüne yanıt verir);
• bu dişin yakın zamanda yaralanmasından sonra (pulpa sarsıntısı nedeniyle);
• emaye ile yetersiz temas durumunda (kompozit dolgu yoluyla);
• yoğun kalsifiye bir kanal ile.

Ayrıca bazı durumlarda sağlam dişlerde (20 yaş dişlerinde, ark dışında duran antagonisti olmayan dişlerde, pulpada petrifikasyonların varlığında) elektriksel uyarılabilirlikte azalma olur. Elektroodontometrinin yanlış endikasyonları, pulpaya kan beslemesinin değişkenliğinden, pulpa nekrozu sırasında periodonsiyumdaki sinir uçlarının uyarılmasından kaynaklanan yanlış bir reaksiyondan kaynaklanabilir. Azı dişlerinde, farklı kanallarda canlı ve ölü pulpa kombinasyonu mümkündür. Hafif ağrıya yeterince yanıt veremeyen psikiyatrik bozukluğu olan bireylerde sonuçlar tutarsız olabilir.

Hata olasılığı, karşılaştırmalı elektroodontometri, antimer dişlerin ve diğer açıkça sağlıklı dişlerin eşzamanlı muayenesi ve ayrıca incelenen çiğneme dişinin tüm tepelerinde dönüşümlü olarak elektrotların konumu ile azaltılabilir.

Bu çalışma kesinlikle kontrendikedir! Kalp pili implante edilmiş kişiler.

VII. Transillüminasyon.

Çeşitli yapıların eşit olmayan ışık emme kabiliyetine dayanan transillüminasyon, ışık ışınları geçirilerek, dişin palatal veya lingual yüzeyinden “görülmesi” ile gerçekleştirilir. Işığın dişlerin sert dokularından ve ağız boşluğunun diğer dokularından geçişi, bulanık ortamın optik yasaları tarafından belirlenir. Yöntem, dişin içinden soğuk bir ışık huzmesi geçtiğinde ortaya çıkan ve vücuda zarar vermeyen gölge oluşumlarının değerlendirilmesine dayanır. Transillüminasyon özellikle tek köklü dişleri aydınlatırken etkilidir.

İletilen ışık ışınlarındaki çalışmada, "gizli" çürük boşluklar da dahil olmak üzere çürük hasarı belirtileri bulunur. Lezyonun ilk aşamalarında, genellikle noktalıdan darı tanesi boyutuna ve daha fazlasına kadar çeşitli boyutlarda taneler olarak görünürler, kenarları açıktan koyuya kadar düzensizdir. İlk çürük kaynağının lokalizasyonuna bağlı olarak, transillüminasyon modeli değişir. Fissür çürükleri ile, ortaya çıkan görüntüde yoğunluğu çatlakların ciddiyetine bağlı olan koyu bulanık bir gölge ortaya çıkar, derin çatlaklarda gölge daha koyu olur. Proksimal yüzeylerde lezyonlar, sağlıklı dokudan açıkça ayrılmış, kahverengi ışık yarım küreleri şeklinde karakteristik gölge oluşumlarının görünümüne sahiptir. Servikal ve bukkal-lingual (palatin) yüzeylerde ve çiğneme dişlerinin tümseklerinde, sağlam sert dokuların hafif bir arka planında görünen küçük karartmalar şeklinde lezyonlar vardır.

Ayrıca yöntemin kullanımı sırasında diş boşluğunda ve subgingival tartar birikimi odaklarında diş taşı varlığını tespit etmek mümkündür.

VIII. Lüminesans tanılama.

Ultraviyole ışınımı kullanmanın bu yöntemi, sert diş dokularının lüminesansının etkisine dayanır ve ilk çürüklerin teşhisine yöneliktir ve buna dayanır.

Ultraviyole ışınlarının etkisi altında, hassas bir açık yeşil rengin ortaya çıkması ile karakterize edilen diş dokularının ışıldaması meydana gelir. Sağlıklı dişler kar beyazı parlar. Hipoplazi alanları, sağlıklı mineye kıyasla daha yoğun bir parlaklık verir ve açık yeşil bir renk verir. Demineralizasyon odakları, hafif ve pigmentli lekeler alanında, gözle görülür bir lüminesans sönmesi gözlenir.

IX. X-ışını çalışması.

Dişin proksimal yüzeyinde çürük bir boşluk oluşumundan şüphelenildiğinde ve dişlerin yakın dizilimi ile, muayene ve inceleme için sert dokularda bir kusur olmadığında kullanılır. Bu yöntem, tüm pulpitis, apikal periodontitis formlarında ve ayrıca tedaviden sonra kök kanal dolgusunu kontrol etmek ve apikal yıkım odağının dinamik olarak gözlemlenmesi için kullanılır.

Röntgen araştırma yöntemlerinin çeşitliliği, diş hekiminin muayene edilen hasta hakkında maksimum bilgi sağlayan bir yöntem seçebilmesini gerektirir.

1. Geleneksel X-ışını muayenesi yöntemleri. Diş ve periodonsiyum hastalıklarının çoğu için geleneksel röntgen muayenesinin temeli hala intraoral radyografidir. Bu yöntem, görüntünün filme sabitlendiği röntgen makinelerini kullanan radyasyon açısından en basit ve en az güvenlidir. Şu anda 4 intraoral radyografi yöntemi vardır:

• izometrik projeksiyonda periapikal dokuların radyografisi;
• paralel bir ışın demeti ile artan odak uzunluğundan radyografi;
• interproksimal radyografi;
• ısırık radyografisi.

2. Radyofizyografi. Bu araştırma yöntemi için filmsiz görsel kontrol sistemine sahip X-ray makineleri kullanılmaktadır. Dental bilgisayarlı radyografi (TFR) veya radyofizyografi olarak adlandırılırlar. TFR sistemi, görüntü yakalama ve depolamayı kontrol eden bir bilgisayar programına göre çalışan dokunmatik sensörler içerir. Radyofizyografi, hız, görüntü kalitesi ve radyasyona maruz kalmada azalma açısından geleneksel radyografiden üstündür. TFR sistem programı, ortaya çıkan görüntüyü değiştirmenize olanak tanır:

• 4 kat veya daha fazla büyütme, bu da ince ayrıntıları düşünmenizi sağlar;
• bireysel parçaları seçmenize izin veren yerel büyütme;
• belirli bir alanı vurgulamak;
• görüntü hizalama;
• olumsuz bir görüntü olumluya çevrilebilir;
• kumaşın yoğunluğunu belirlemeyi mümkün kılan bir renk şemasında boyayın;
• incelenen nesnenin kontrastını optimize edin;
• görüntüyü kabartmalı yapın;
• sözde izometri yapmak, yani sözde hacimsel bir görüntü elde etmek.

Program ayrıca, gerekli ölçümleri yapmanızı ve bunları doğrudan görüntü üzerinde işaretler olarak yapmanızı sağlayan ölçüm nesnesi işlevine de sahiptir.

3. Panoramik radyografi. Bu yöntem, tek bir resimde hem üst hem de alt çenenin tüm diş yapısının aynı anda ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Böyle bir röntgen görüntüsü, çok daha fazla miktarda bilgi almanızı sağlar.

4. Ortopantomografi. Bu tür bir çalışma, tomografik etkiye dayanmaktadır. Sonuç, üst ve alt çenelerin ayrıntılı bir görüntüsüdür. Maksiller sinüslerin alt bölümleri, temporomandibular eklemler ve pterygopalatin fossa da genellikle çalışma alanına girer. Resimden, intraosseöz patolojik oluşumları tanımlamak için üst ve alt dişlerin durumunu, ilişkilerini değerlendirmek kolaydır. Ortopantomogram hesaplamak için kullanılabilir periapikal indeks, aşağıdaki değerlere sahip olabilir:

1 nokta - normal apikal periodonsiyum,

2 puan - ne gösteren kemik yapısal değişiklikleri-

riapekal periodontitis, ancak bunun için tipik değil,

3 puan - bir miktar kayıpla birlikte kemik yapısal değişiklikleri

apikalin özelliği olan mineral kısım

riyodon,

4 puan - iyi görünür aydınlanma,

5 puan - radikal bir ortak yayılımla aydınlanma

stnyh yapısal değişiklikler.

x.Laboratuvar araştırma yöntemleri.

1. Oral sıvının pH'ının belirlenmesi.

PH'ı belirlemek için sabahları aç karnına 20 ml miktarında oral sıvı (karışık tükürük) toplanır.

pH çalışması üç kez yapılır, ardından ortalama sonuç hesaplanır.

Asit tarafına kayma ile oral sıvının pH'ında bir azalma, aktif ilerleyici diş çürüğünün bir işareti olarak kabul edilir.

Oral sıvının pH'ını incelemek için elektronik bir pH metre kullanıldı.

2. Tükürük viskozitesinin belirlenmesi.

Karışık tükürük, 15 ml su içinde 5 damla 0.3 g pilokarpin çözeltisinin yutulmasıyla uyarıldıktan sonra alınır. Lokal pilokarpinizasyon, 3-5 damla% 1 pilokarpin çözeltisi ile nemlendirilmiş küçük bir pamuklu çubukla 10 dakika boyunca ağız boşluğuna sokularak da gerçekleştirilebilir. Araştırma için, örneklemeden hemen sonra elde edilen 5 ml tükürük alın. Tükürük viskozimetresi ile birlikte, bir su çalışması yapılır.

Tükürüğün viskozitesi şu formülle değerlendirilir:

t 1 - tükürük viskozimetre süresi

t 2 - su viskozimetre süresi

V'nin ortalama değeri 1.06'dan 3.98'e çok önemli dalgalanmalarla 1.46'dır. 1.46'nın üzerindeki bir V değeri, çürük için olumsuz bir prognostik göstergedir.

10 cm uzunluğunda ve 0,4 mm çapında bir kapiler kullanan bir Oswald viskozimetresi kullanılır. Doğru sonuçlar elde etmek için viskozimetreye tükürük ilave edilmeden önce 37°C sıcaklıktaki suya 5 dakika daldırılır.

3. Tükürükte lizozim aktivitesinin belirlenmesi.

Parotis ve karışık tükürük günün aynı saatinde alınır - sabah. Ağız önceden durulandıktan sonra test tüplerine tükürülerek karışık tükürük toplandı. Parotis tükürüğü, V.V. tarafından önerilen özel bir cihaz kullanılarak sitrik asit ile stimülasyondan sonra toplandı. Gunchev ve D.N. Khairullin (1981). İncelenen tükürük 1:20 oranında fosfat tamponu ve 1:200 oranında küçük tükürük bezlerinin salgılanması ile seyreltilir.

Lizozimin karışık ve parotis tükürüğündeki aktivitesi, V.T.'ye göre fotonefelometrik yöntemle belirlenir. Dorofeichuk (1968).

3. Tükürükte salgı immünoglobulin A seviyesinin belirlenmesi.

9 x 12 cm ölçülerindeki cam plakalar, "%3 agar + monospesifik serum" karışımından oluşan tek tip bir tabaka ile kaplanmıştır. Agar tabakasında birbirinden 15 mm mesafede bir zımba ile 2 mm çapında delikler oluşturulur. İlk sıranın oyukları 1:2, 1:4, 1:8 dilüsyonlarında bir mikro şırınga kullanılarak 2 µl standart serum ile dolduruldu, sonraki sıraların oyukları çalışılan tükürük ile dolduruldu. Plakalar nemli bir odada +4°C'de 24 saat inkübe edilir. Reaksiyonun sonunda çökeltme halkalarının çapları ölçülür. İmmünoglobulin içeriği, standart salgı immünoglobulin A serumu S-JgA'ya göre belirlendi.

Karışık tükürükteki salgı immünoglobulin A (S-JgA) seviyesi, NIIE tarafından üretilen insan salgı immünoglobulin A'ya karşı monospesifik serum kullanılarak Manchini'ye (1965) göre jelde radyal immünodifüzyon yöntemiyle belirlenir. N.F. Gamaleya.

Bir diş hastasının tıbbi kaydındaki zorunlu ekler

Diş hekimi hastasının tıbbi kaydının doldurulması, Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın emir ve talimatlarına sıkı sıkıya uyulmasını gerektirir.

Bir dişhekimi hastasının tıbbi kaydında üç zorunlu ek vardır.

Tacikistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 10 Ocak 1995 tarih ve 2 No'lu emri uyarınca, “Bir hastanın frengi için muayenesi” formu getirildi. Bu sayfayı doldururken

Hastanın karakteristik şikayetlerine dikkat çekilir. Objektif bir muayene, submandibular ve servikal lenf nodlarının palpasyonunu içerir. Oral mukoza, dil ve dudakların durumu özellikle dikkatle değerlendirilir. Belirsiz etiyolojiye sahip ağız köşelerinde (zaed) erozyonlar, ülserler ve çatlakların varlığı, kartta uygun bir giriş ile hastanın sifiliz muayenesi için zorunlu olarak sevk edilmesini gerektirir.

Tacikistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 18 Ağustos 2005 tarih ve 780 sayılı kararına göre, “Onkolojik önleyici tıbbi muayene formu” getirildi. Dudakların, ağzın ve farenksin, lenf düğümlerinin, cildin durumuna özellikle dikkat edilir. Kanser veya kanser öncesi hastalıktan şüpheleniliyorsa, ilgili sütuna “+” sembolü konur ve ardından hasta onkolojik bir tıbbi kuruma gönderilir.

"Bir hastanın iyonlaştırıcı radyasyonunun dozimetrik kontrolü" eki, dişlerin ve çenelerin röntgen muayeneleri sırasında radyasyon dozlarını kaydeder. Bu form, SaNPin 2.6.1.1192-03 gereklilikleriyle uyumlu, X-ışını muayeneleri sırasında hastanın radyasyona maruz kalmasının kaydedildiği sayfa temelinde geliştirilmiştir.

Kurum (doktor) ile hasta arasındaki ilişkinin yasal kaydı

Diş hastasının muayenesini tamamladıktan sonra, mümkün olduğunca eksiksiz olması gereken bir hastalık teşhisi konur. Aynı zamanda, teşhis hükümlerinin her biri doğrulanır.

Bu yaklaşım, bu hastalığın ortaya çıkışını ve gelişimini, seyrini ve prognozunu etkileyen tüm faktörleri dikkate alarak, hastanın karmaşık tedavisi için tutarlı bir sistem oluşturmaya izin verir.

Teşhis, hastalığın olası sonuçlarının bir açıklaması ile diş hastasının tıbbi kaydına girilir. Tedavi planı, tedavi yöntemlerini ve yöntemlerini belirterek hastaya ayrıntılı olarak açıklanır. Varsa alternatif tedaviler önerilebilir. Bu patoloji için tedavi ve müteakip rehabilitasyon şartları ayrı ayrı tartışılmaktadır.

Hasta, tıbbi kayıtlarda belirtilen önerilen tedavi planına katılıp katılmadığına karar verme hakkına sahiptir.

Bilgilendirilmiş gönüllü yazılı onaytıbbi müdahale için

Gönüllü yazılı onay, 22 Temmuz 1993 tarihli ve 5487-1 sayılı Rusya Federasyonu Devlet Duması tarafından kabul edilen "Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatının Temelleri" Kanununa dayanmaktadır. 32.

Rusya Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 27 Ekim 1999 tarih ve 5470/30-ZI sayılı metodolojik tavsiyeleri, hastanın tıbbi müdahaleye rızasının şeklinin sağlık kurumu başkanı veya bölgesel organ tarafından belirlenebileceğini belirler. Rusya Federasyonu'nun kurucu varlığının Sağlık İdaresi.

başarısızlık patıbbi müdahaleden faydalanmak

22 Temmuz 1993 tarih ve 5487-1 sayılı Rusya Federasyonu Devlet Duması tarafından kabul edilen "Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatın Temelleri" Kanununda tıbbi müdahalenin reddedilmesi öngörülmektedir. , Madde 33.

Rusya Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 27 Ekim 1999 tarih ve 5470/30-ZI sayılı metodolojik tavsiyeleri, bir hastanın tıbbi müdahaleyi reddetme biçiminin bir sağlık kurumu başkanı veya bölgesel organ tarafından belirlenebileceğini belirler. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun Sağlık Bakanlığı. Bir seçenek olarak, Moskova UZ'sine göre bir reddetme şekli önerildi.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonolar,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. nikoshin

Bir diş hastasının tıbbi kaydı, bir hastayı tanımlamak için bir belgedir. Sağlık kartı, durumun özelliklerini ve sağlığındaki değişiklikleri açıklar.

Tıbbi kayıttaki tüm veriler doktor tarafından doldurulur ve enstrümantal, laboratuvar ve donanım çalışmalarının verileriyle onaylanır. Ayrıca tıbbi kayıt, tedavinin tüm özelliklerini ve aşamalarını yansıtır.

Her diş hastası için, diş tedavisi için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, kişisel verilerin işlenmesine rıza ve diş hastasının tıbbi kaydını içeren çeşitli belgeler düzenlenir.

RaTiKa diş kliniğine (Yekaterinburg) kayıt olma kuralları hakkında bize bilgi verildi.

Diş hastasının tıbbi kartı

4 Ekim 1980 gibi erken bir tarihte, Form 043 / y, özellikle diş hastalarının kayıtlarını tutmak için tasarlanan 1030 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı Emri tarafından onaylandı.

Diş hekimlerinin bu forma kesinlikle uymaları gerekiyordu, ancak 1988'de yukarıdaki sipariş iptal edildi. O zamandan beri, diş hekimlerine belirli bir tıbbi kayıt biçimi kullanmalarını emreden bir yasa çıkarılmadı. Bununla birlikte, 30 Kasım 2009'da, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, doktorların faaliyetlerinin kayıtlarını tutmak için eski formları kullanmalarını önerdiği bir mektup yayınladı (diş hekimleri için - 043 / y).

Mevcut mevzuat, dişhekimliği hastalarının tıbbi kayıtları için 043 / y formunun kullanılmasını tavsiye eder (ancak zorunlu tutmaz). Ancak diş hekimliğini yönetmek için hasta kayıtlarının uygun programlarda tutulması en uygunudur.

Çoğu klinik bu formu kullanır, ancak genellikle biraz daha uygun bir biçime dönüştürür, örneğin A5 yerine A4 boyutunda yazdırır veya başka küçük değişiklikler yapar.

Bir diş hastasının sağlık kartı, hastanın diş kliniğine ilk ziyaretinde doldurulur. Kişisel veriler (isim, cinsiyet, yaş vb.) bir hemşire veya dişhekimliği yöneticisi tarafından doldurulur ve kartın geri kalanı yalnızca ilgili doktor tarafından doldurulur.

Bir doktor tarafından bir diş hastası için sağlık kartı verilmesine ilişkin kurallar

1. Kart, hastanın tanı ve şikayetleri hakkında bilgi içerir.
2. Teşhis, muayeneden sonra karta girilir.
3. Teşhisi netleştirmek veya tamamen değiştirmek mümkündür. Değişiklik yapılırken tarih belirtilmelidir.
4. Hastanın eşlik eden hastalıklarının veya diş prosedürleri için önemli olanların, zaten muzdarip olduğu hastalıkların varlığına dikkat etmek önemlidir.
5. Objektif bir çalışma sırasında elde edilen verileri, ısırık, mukoza zarının durumu, ağız boşluğu, diş etleri, alveolar süreçler ve damak hakkında bilgileri dahil etmek için mevcut hastalığın nasıl geliştiğini açıklamak gerekir.
6. X-ışınları, laboratuvar testleri de diş hastasının çizelgesinde olmalıdır.

Her biri tedavi aşamalarını ayrı bir eke kaydetmeli ve ardından karta yerleştirmelidir.

Tıbbi kayıtların saklanması için kurallar

• Sağlık kartı her zaman içeride olmalıdır, hastaya evde verilmez. Ancak hastaya bir sonraki ziyaretin tarihini belirten özel bir form vermenizi öneririz. Kendiniz geliştirip yayınlayabilir veya diş macunu üreticisi gibi ortak şirketler tarafından sunulanlardan birini kullanabilirsiniz.
• Yasal bir belge olarak kabul edilen kartın, hastanın diş hekimliğini en son ziyaret ettiği ve karta karşılık gelen bir girişin yapıldığı günden itibaren 5 yıl süreyle saklanması gerekir. Belge daha sonra arşivlenir.
• Tıbbi kayıtların içeriği, gizliliğin ihlali ve bunlara yasa dışı erişim olasılığını dışlamalıdır, bu nedenle onları kilit altında tutmak en iyisidir.

Diş tedavisi için bilgilendirilmiş gönüllü onam

Dişhekimliği hizmetleri, 23 Nisan 2012'de Sağlık ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı tarafından onaylanan "Birinci basamak sağlık hizmeti almak için doktor ve tıbbi kuruluş seçerken vatandaşların bilgilendirilmiş gönüllü rıza gösterdiği belirli tıbbi müdahale türlerinin listesi"ne dahil edilmiştir. Rusya Federasyonu'nun gelişimi. Hasta, bu belgeyi imzalayarak, diş hekimliğinde gönüllü olarak tedavi edildiğini, planı tıbbi kayıtlarında belirtilen belirli prosedürlere olan ihtiyacı ayrıntılı olarak açıkladığını ifade eder. Müşteri, olası sonuçları, mevcut riskleri ve alternatif tedavi seçeneklerini anladığını gösterir. Planlanan tedavinin olası yan etkilerinin (ağrı, rahatsızlık, yüzde şişlik, soğuğa / sıcağa karşı hassasiyet vb.) farkındadır. Hasta ayrıca tedavi planının süreçte değişebileceğini anladığını doğrular.

Belge, hastanın kendisi veya yetkili bir kişi tarafından imzalanabilir (çıkarlarını temsil etme hakkını doğrulayan bir belge varsa).

Kişisel verilerin işlenmesine rıza

Bu belge, kuruluşa hastanın kişisel verilerini (isim, doğum tarihi, kimlik belgesi türü vb.) mevcut mevzuata uygun olarak işleme hakkı verir. Hasta reşit değilse, kişisel verilerin işlenmesine ilişkin rıza ebeveynleri veya yasal temsilcileri tarafından imzalanır.

Tüm malzemeler RaTiKa diş kliniği (Yekaterinburg) tarafından sağlandı. Metin: Elizabeth Gertner

OKUD form kodu ___________

OKPO'ya göre kurum kodu ______

Tıbbi dokümantasyon

Form No. 043/y

SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylandı

04.10.80 No. 1030

Kurum Adı

SAĞLIK KARTI

diş hastası

No. ______________ 19 ... g. ____________

Ad Soyad ________________________________________________________

Cinsiyet (E., K.) ______________________ Yaş _____________________

Adres _________________________________________________________________________

Uzmanlık alanı _____________________________________________________________________

Teşhis _____________________________________________________________________________

Şikayetler ________________________________________________________________________

Geçmiş ve eşlik eden hastalıklar ________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mevcut hastalığın gelişimi ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Tipografi için!

bir belge oluştururken

A5 formatı

Sayfa 2 f. 043/u

Objektif muayene verileri, dış muayene ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ağız boşluğunun incelenmesi. Diş durumu

Semboller: yok -

0, kök - R, Çürük - C,

Pulpitis - P, periodontitis - Pt,

mühürlü - P,

Periodontal hastalık - A, hareketlilik - I, II

III (derece), taç - K,

Sanat. diş - ben

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Isırmak ________________________________________________________________________

Ağız mukozasının, diş etlerinin, alveolar süreçlerin ve damağın durumu

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Röntgen, laboratuvar verileri ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Sayfa 3 f. 043/u

tarih		Katılan doktorun soyadı

Tedavinin sonuçları (epikriz) __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Talimatlar ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Katılan doktor _______________ Bölüm başkanı _______

Sayfa 4 f. 043/u

Tedavi _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Tekrarlayan hastalıklarla mücadelede tarih, durum, tanı ve tedavi	Katılan doktorun soyadı

Sayfa 5 f. 043/u

Anket planı	Tedavi planı	istişareler

vb. sayfanın en altına