Popis prolapsu maternice v starobe. Cvičenie na prolapsovanú maternicu

kolaps

Prolaps maternice je výstup orgánu za malou panvou. Väčšina pacientov s touto diagnózou už prešla menopauzou.Mladé ženy tiež nie sú imúnne voči tomuto patologickému procesu. Maternicové krúžky v prípade prolapsu maternice pomôžu vyhnúť sa odstráneniu maternice a ťažké následky operácií.

Lekársky certifikát

Maternicový krúžok je gynekologicko-pôrodnícke zariadenie vyrobené z elastického, bezpečného a hypoalergénneho plastu. Najlepšie sú produkty vyrobené zo silikónu, polyvinylchloridu a latexu. Pesary sa zavádzajú do vagíny a sú indikované na udržanie tela maternice v anatomickej polohe. správna poloha. Produkt zohráva úlohu podpory, akejsi barličky pre orgán, nosného prvku, ale nie je samostatný. terapeutické opatrenie. Používa sa v komplexnej terapii.

Gynekologický krúžok, keď je maternica znížená, drží orgán pri akomkoľvek pohybe tela, umožňuje aktívny obrázokživota, pri pohybe nevypadáva.

Pesary sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• prolaps 3. stupňa - keď maternica vstupuje do vagíny;
• prolaps 4. stupňa - s úplným prolapsom orgánu;
• keď chirurgická liečba nie je možná;
• túžba pacienta odložiť chirurgickú liečbu;
• identifikácia príčin inkontinencie moču;
• tehotenstvo s potratom;
• pri príprave na exstirpáciu a v pooperačnom období.

Nosenie krúžku počas prolapsu maternice môže byť zdĺhavé. Počiatočný kurz je 1 mesiac, potom sa urobí prestávka. Ďalej podľa uváženia gynekológa.

Klasifikácia maternicových krúžkov

Vyvinuté rôzne formy maternicové pesary. Pri nákupe zdravotníckeho zariadenia pre konzervatívna terapia prolaps maternice, je potrebné zvoliť gynekologický typ prstenca maternice, pretože pôrodnícky je indikovaný na použitie pri spontánnom potrate.

Vo vzhľade je gynekologický pesar plastový krúžok s priemerom 50 až 100 mm. Lekár vám pomôže vybrať potrebné terapeutické zariadenie na základe diagnózy pacienta.

Pri prolapse panvových orgánov sa používajú typy krúžkov zobrazené na fotografii:

Nie je možné nezávisle určiť typ lekárskeho vybavenia na udržanie panvových orgánov vo fyziologickej polohe. Maternicové krúžky na prolaps maternice sa vyrábajú v rôznych veľkostiach. Nesprávny tvar a priemer zdravotníckych pomôcok narobí viac škody ako úžitku.

Keď je maternica znížená, krúžky vyberie lekár podľa diagnózy a štruktúry reprodukčného systému pacienta. Lekárske vybavenie by sa malo nakupovať v špecializovaných predajných miest alebo veľké farmaceutické reťazce.

Pravidlá pre inštaláciu a používanie krúžkov

Keď maternica prolapsuje a prolapsuje, pesar je nainštalovaný a odstránený lekárom počas gynekologického vyšetrenia. Potom vyzve pacienta, aby urobil všetky manipulácie pod jeho dohľadom.

Spôsob použitia lekárskeho vybavenia na prolaps orgánov reprodukčného systému:

1. Pred inštaláciou by sa mal pesar dôkladne umyť a ošetriť antiseptikom. Neužívajte lieky s obsahom alkoholu Etanol môže poškodiť štruktúru materiálu, z ktorého sa vyrábajú zdravotnícke pomôcky Najlepšie je dodržiavať odporúčania gynekológa.
2. Na uľahčenie vkladania je zariadenie mazané lubrikantom alebo vazelínou.
3. Nastavte všetky orgány do správnej fyziologickej polohy. Potom začnite postup na zavedenie krúžku maternice.
4. Pesar sa stlačí jednou rukou a vloží sa do vagíny. Narovnajte krúžok maternice v prípade prolapsu maternice už priamo v krčku orgánu
5. V nemocnici tento zákrok vykonáva lekár v manipulačnej miestnosti. Doma si ľahnite na chrbát a pokrčte kolená.

Potom môže pacient vstať. Pomôcka by nemala spôsobovať nepohodlie, cítiť sa ako cudzie teleso, tlačiť alebo skĺznuť pri močení alebo defekácii.

Ak sú príznaky nepohodlia alebo iné nepríjemné príznaky- bolesti, kŕče, výdatné vylučovanie sekrécia alebo vzhľad krvi - zariadenie sa odstráni.

1,5 týždňa po inštalácii gynekologického zariadenia by ste mali kontaktovať gynekológa, aby posúdil stav slizníc vagíny, krčka maternice a reakciu vnútorných orgánov na cudzí predmet. Druhé stretnutie sa uskutoční o mesiac, potom sa budete musieť dostaviť ku gynekológovi raz za 3 mesiace.

Dôležité! Huby a kubické pesary by sa mali v noci odstrániť. Všetky ostatné formuláre je možné použiť do 30 dní.

Kedy je zakázané používať pesar?

Pri liečbe prolapsu maternice existuje množstvo kontraindikácií používania podporných zdravotníckych pomôcok.

Maternicové krúžky na prolaps maternice sú kontraindikované u nasledujúcich kategórií pacientov:

• individuálna neznášanlivosť na materiál prsteňa;
• anomálie orgánov reprodukčných systémov;
• erózia;
• kolpitída, iné patológie;
• novotvary akejkoľvek genézy;
• infekcia;
• krvácanie z vagíny akejkoľvek etiológie.

Počas liečby maternicovými krúžkami existuje možnosť vývoja procesov zápalová povaha v močovom systéme. Je to spôsobené tým konštantný tlak lekárske zariadenie do blízkych orgánov. Ak sa nedodržia pravidlá spracovania pesaru, zvyšuje sa riziko infekcie orgánov reprodukčného systému patogénnou flórou.

Výhody a nevýhody

Využitie medicínskeho vybavenia pri liečbe prolapsu štruktúr malej panvy má oboje pozitívne stránky, ako aj množstvo nedostatkov.

Pozitívne aspekty pesaru:

• alternatíva k extirpácii orgánu;
• účinnosť s rôznou závažnosťou ochorenia;
• neexistuje riziko poranenia panvových orgánov;
• postup inštalácie je neinvazívny, nevyžaduje pobyt v nemocnici;
• jednoduchosť použitia.

Napriek pohodlnosti, jednoduchosti a preukázanej klinickej účinnosti má používanie maternicových krúžkov množstvo negatívnych dôsledkov.

Negatívne aspekty používania zariadenia:

• vývoj zápalových procesov v pošve, krčka maternice;
• nepohodlie počas používania;
• ťažkosti v intímnom živote;
• napínanie stien vagíny, čo zvyšuje riziko poškodenia patogénnou flórou;
• psychické nepohodlie v dôsledku uvedomenia si prítomnosti cudzieho zariadenia vo vagíne.

Diagnóza "prolapsu maternice" neznamená, že pacient je odsúdený na nepohodlie, bolesť a postup na odstránenie orgánu. Inštalácia a používanie pesaru spolu s výkonom komplex cvičebnej terapie môže nielen oddialiť chirurgická intervencia, ale tiež úplne odstrániť otázku hysterektómie.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Spôsob liečby volí lekár na základe klinickej situácie, veku pacienta a ďalších faktorov. Praktizuje sa konzervatívny aj radikálny vplyv.

Počiatočným štádiom uvažovaného ochorenia je prolaps maternice - vynechanie orgánu zhora nadol. Ak sa v tomto štádiu neuskutoční plnohodnotná terapia, vynechanie sa zmení na prolaps. Ďalším názvom choroby je diafragmatická panvová hernia.

Choroba znižuje kvalitu života ženy a môže spôsobiť závažné komplikácie v práci genitourinárneho a tráviaceho systému.

Chirurgická intervencia umožňuje vyriešiť problém radikálnym spôsobom, ale nie vždy zdravotný stav umožňuje operáciu.

Príčiny

Hlavným kontingentom pacientov sú staršie ženy, ktoré porodili viac ako 2-krát. Sama o sebe je menopauza predisponujúcim faktorom pre vznik prolapsu a následných dystrofických zmien, pretože nedostatok pohlavných hormónov nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a anatomický stav vnútorných pohlavných orgánov.

Priamou príčinou ochorenia je progresívne ochabovanie svalov a väziva hrádze, panvového dna, membrány a svalové tkanivo brušnej steny. S vekom maternica postupne mení svoju polohu, čo vytvára predpoklady pre vznik herniálneho prstenca. Uvoľnené svaly už nevydržia prirodzený tlak vnútorných orgánov a tie sa postupne posúvajú nadol.

Predisponujúce faktory pre takúto zaujatosť sú nasledovné:

• Viacnásobné pôrody, viacnásobné alebo veľké tehotenstvo;
• Ťažký pôrod, sprevádzaný prasknutím perinea a inými zraneniami;
• Gynekologické chirurgické operácie;
• Znížená produkcia estrogénu po menopauze;
• ťažký fyzická práca, vzpieranie, najmä v popôrodnom období;
• Degeneratívne (involučné) zmeny súvisiace s vekom v tkanivách a orgánoch;
• Ďalší tlak na svaly s obezitou;
• Oslabenie svalového tonusu s vyčerpaním;
• História potratov;
• Pretrvávajúca zápcha;
• Chronická bronchitída, astma a iné ochorenia sprevádzané pretrvávajúci kašeľ a zvýšený intraperitoneálny tlak;
• Vrodené anomálie pohlavných orgánov, prejavujúce sa vekom.

U belochov je toto ochorenie bežnejšie ako u Ázijcov a Afroameričanov. Prvé príznaky prolapsu maternice sa môžu objaviť už v mladom alebo strednom veku, posledné štádium – prolaps – môže nastať rok po primárnych príznakoch.

Symptómy

Prolaps maternice je sprevádzaný viacerými poruchami reprodukčných orgánov, vylučovací systém a tráviace. Choroba je takmer vždy sprevádzaná prolapsom močového mechúra (cystokéla) alebo konečníka (rektokéla). Zmeniť anatomická poloha maternica vytvára priaznivé podmienky na infekciu pohlavných orgánov: obzvlášť nebezpečné je rozopínanie genitálnej štrbiny. Prolaps je často sprevádzaný infekčnými a zápalovými procesmi v pošve, močovom mechúre, močovej trubici.

Typické prejavy anomálie:

• Pocit cudzieho telesa v oblasti genitálií;
• Bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
• Ťažkosti pri chôdzi;
• Dysurické poruchy - mimovoľné močenie so smiechom, kašľom, v noci (s výrazným prolapsom maternice je močenie ťažké a je možné až po repozícii maternice);
• Zápcha, nedostatočné vyprázdňovanie konečníka;
• Bolesť pri pohlavnom styku alebo úplná nemožnosť jeho vykonania.

Konštantný prolaps maternice prispieva k traumatizácii tohto orgánu, vedie k tvorbe trofických vredov, preležanín, vzniku endocervicitídy - zápalu krčka maternice.

Abnormálna poloha pohlavných orgánov negatívne ovplyvňuje krvný obeh, odtok lymfy, spôsobuje narušenie trofizmu (výživy) tkanív a tvorbu krvných zrazenín.

Diagnostika

Anomáliu zvyčajne nie je ťažké diagnostikovať a ľahko sa zistí pomocou štandardu gynekologické vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy a zistenie súvisiacich porúch, krvných a močových testov sú predpísané ultrazvukové vyšetrenia. Počiatočné štádiá zostupu a prolapsu pacienta je možné zistiť nezávisle - pri umývaní alebo sprchovaní.

Liečba

Ak je prolaps čiastočný alebo nevýznamný, pomôže inštalácia ortopedického krúžku - pesaru. Iné konzervatívne metódy v tomto štádiu sú zbytočné alebo majú dočasný terapeutický účinok.

Najčastejšie sa uchyľujú k radikálnej liečbe - chirurgickej korekcii. Operácie sa vykonávajú čo najmenej invazívne – cez vagínu alebo cez laparoskopický prístup. Existujú moderné medicínska technika aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Jedným z týchto postupov je inštalácia špeciálnej syntetickej sieťoviny. Niekedy je predpísaná hysterektómia - odstránenie maternice, spravidla k tomu dochádza s úplným prolapsom, ktorý je charakterizovaný výstupom všetkých častí maternice za vstupom do vagíny (viac o tom nájdete v tomto článku) .

V tomto fragmente programu "Doktori" profesor Puchkov K.V. hovoriť o príčinách a moderné metódy liečba prolapsu pohlavných orgánov:

Prognóza a možné komplikácie

Včas a profesionálne chirurgická liečba prognóza je pomerne priaznivá. Pozitívnu úlohu zohráva implementácia lekárskych odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia fyzickej aktivity, korekcie charakteru výživy a životného štýlu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami sú zápalové a infekčné procesy, obličkové patológie, chronická cystitída a uretritída, erózia, uškrtenie, edém maternice. Mechanické poškodenie viesť k krvácaniu a vzniku bolestivých vredov na orgánoch reprodukčného systému.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie ochorenia je detekcia prolapsu maternice v štádiu 1 a odstránenie svalových defektov pomocou konzervatívnej terapie - gymnastiky, nosenia krúžku. Pozitívnu úlohu zohráva obmedzenie záťaže, stabilizácia hmotnosti, odstránenie zápchy, správny pôrod, odborný a včasná terapia akékoľvek ochorenie reprodukčného systému.

Prolaps maternice, čo robiť v starobe

Prolaps maternice sa tiež nazýva diafragmatická hernia panva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy po menopauze, ktoré porodili samy viac ako 2-krát. Pravdepodobnosť, že sa problém dotkne žien, ktoré naraz zažili vaginálny pôrod, je veľmi vysoká. Prolaps maternice je dosť vážna porucha vo fungovaní tela, preto pri prvých príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc. personál. Vieme poradiť, ako liečiť chorobu doma a ľudové prostriedky.

Čo robiť s prolapsom maternice v starobe?

Prolaps znamená porušenie funkcií všetkých orgánov panvy. Preto pri najmenšom rudimentárnom nepohodlie v maternici musíte konzultovať s lekárom a vykonať diagnózu.

Ako liečiť prolaps maternice, rozhodne gynekológ. Najúčinnejšou metódou liečby zostáva metóda chirurgickej intervencie. Starším ženám sa odporúča vykonať odstránenie orgánu. Existujú však aj iné spôsoby liečby.

Laparoskopická liečba prolapsu maternice u starších žien

Toto ošetrenie je možné vykonať rýchlo a takmer bez jaziev. Počas operácie na posilnenie fixačného aparátu maternice sa vykonajú tri vpichy. Cez jeden sa vkladá miniatúrna videokamera a cez ďalšie dva chirurgické nástroje. Tak sa skracujú kardinálne a sakro-maternicové väzy. A maternica sa vráti na svoje pôvodné miesto.

Alternatíva k operácii prolapsu maternice

Na boj proti prolapsu maternice a prolapsu maternice sa často používa pesar. Pesar je krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny a vlastne podopiera krčok maternice. Moderný pesar vyrobený z mäkkého a elastického materiálu, ktorý vám umožní dosiahnuť maximum pozitívny efekt. Použitie maternicového krúžku na prolaps maternice nie je predpísané pre každého a nie vždy. Je to všetko o rozmanitosti priebehu ochorenia a vlastnostiach ženského tela. Tu je niekoľko možností, ktoré používajú maternicový krúžok, keď je maternica znížená. Dôležité informácie o ňom sú priložené nižšie.

Indikácie na použitie pesaru na prolaps a prolaps maternice

Pri akútnom prolapse maternice umožňuje pesar žene viesť normálny život a zároveň viesť rehabilitačná terapia. Chráni orgány panvového dna pred deformáciou a nadmerným tlakom, chráni maternicu pred opuchom a umožňuje dostať požadovaný čas na chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa dočasne používa pesar na prolaps maternice.

Maternicový krúžok sa používa u tehotných žien v kritických prípadoch. Zachráni telo ženy pred záťažou a poskytne určitý druh oddychu, oneskorenia, kým sa dieťa nenarodí a nájde sa riešenie problému.

Pre ženy stredného a staršieho veku s prolapsom maternice sú maternicové krúžky predpísané na dlhé obdobia. Faktom je, že v týchto prípadoch nie je vždy možné zotavenie svalov. Preto sa maternicový krúžok stáva možnosťou poistenia a niekedy aj dennou možnosťou.

Dôležité informácie o liečbe prolapsu maternice pesarom

Aké vlastnosti má pesar a čo potrebujete vedieť o prstenci maternice v prípade prolapsu maternice v starobe.

Moderné maternicové krúžky nereagujú s telesnými tekutinami, čo znamená, že sú veľmi pohodlné z hľadiska každodenného používania.

Maternicové krúžky v prípade prolapsu maternice by sa mali odstrániť v noci. Ide o nevyhnutnú prevenciu, normálny krvný obeh.

Krúžok maternice si vyžaduje starostlivú starostlivosť. Prostriedky a techniku ​​čistenia vám povie lekár.

Napriek štruktúre a elasticite nie každý krúžok maternice je vhodný na prolaps maternice v starobe. Vyberá ho lekár individuálne.

Maternicový krúžok počas prolapsu maternice by nemal tlačiť, spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Ak existujú takéto príznaky, potom je buď nesprávne nainštalovaný, alebo sa nezmestí.

Dizajn tohto zariadenia a technológia jeho aplikácie siahajú do dávnej histórie. Preto môžeme predpokladať, že pesar je najkonzervatívnejšia liečba prolapsu maternice v starobe.

Ako robiť gymnastiku v starobe s vynechaním a prolapsom maternice?

Liečba prolapsu pomocou gymnastiky ukázala pozitívne výsledky, ale vyžaduje si veľa trpezlivosti. Celý kurz trvá 12 mesiacov nepretržitého vyučovania. Najťažšia časť tejto terapie je dôslednosť. Treba vydržať kritické obdobie(približne dní) a zlepšenie pocítite do 2 mesiacov.

Zoznam základných Kegelových cvikov na prolaps maternice

Tréning svalov, ktoré držia maternicu, je hrou, ako sa dostať pred problém. Ak ste aktívny, milujete šport alebo ste len odhodlaný a vytrvalý, potom pravidelné používanie Kegelove cviky sú to, čo potrebujete na liečbu a prevenciu prolapsu maternice v starobe. Navyše, ak neradi športujete a sebazdokonaľujete, aj tak je metóda vo vašich silách. Faktom je, že gymnastika Kegel s prolapsom maternice nevyžaduje špeciálne miesto, nie zvláštny stav ducha, žiadne špeciálne vybavenie. Všetko, čo potrebujete, je zaujať polohu v sede.

Kegelove cvičenie na zastavenie močenia. Zakaždým, počas močenia, ho musíte násilne zastaviť a znova ho obnoviť. Ak je to možné, malo by sa to robiť čo najčastejšie. V budúcnosti začnete pociťovať potrebnú námahu a budete ju môcť reprodukovať pri sedení na stoličke alebo pri šoférovaní.

Kegelove cvičenie na sprísnenie svalov malej panvy. Aby ste to urobili, musíte cítiť svaly, ktoré držia maternicu - spodnú časť brucha a pokúsiť sa ich vytiahnuť. V ideálnom prípade by sa cvičenie malo vykonávať rytmicky a rýchlo.

Ako urobiť Kegelove cvičenie s prolapsom maternice pre postupnú kontrakciu zdola nahor? Musíte začať sťahovať svaly od vchodu do vagíny a vyššie. Zároveň musí byť „vzostup“ rozdelený na niekoľko častí a v každej fáze vydržať niekoľko sekúnd

Pretláčacie cvičenie. Je potrebné reprodukovať pokus o pôrod. Cvičenie má svoj rytmus, cvičenie treba robiť s určitým úsilím, a nie na uličke možného. Hlavná vec je rytmus a pravidelnosť tried.

Kegelove cvičenia by sa mali robiť často. Ak to chcete urobiť, môžete si priradiť tri povinné časy pre „prístupy“. Keď úplne zvládnete techniku ​​vykonávania, môžete vykonávať tréning na akomkoľvek mieste, ktoré je na to vhodné.

Zvýšte gymnastiku na úroveň zvyku a problém s prolapsom maternice zmizne sám od seba. Pamätajte však, že používanie cvičení vás nezachráni pred nesprávnym životným štýlom.

Gymnastika na prolaps maternice u žien v starobe

Hlavné cvičenia klasickej gymnastiky na udržanie tónu svalov, ktoré držia maternicu.

Chôdza je jedným z gymnastických cvičení. S týmto problémom musíte veľa chodiť, čo vám umožňuje postupne sa napumpovať požadovaná skupina svaly a spôsobuje malú námahu v panve, čo je veľmi dôležité.

Pokúste sa prolaps maternice častejšie alebo dokonca špeciálne stúpať po schodoch. Môžete dokonca postaviť improvizovaný krok, vyliezť naň a potom ísť dole v určitom rytme.

Veľmi pomôže aj bicyklovanie v ľahu na chrbte. Ak problém nie je v kritickej fáze, môžete použiť bežný bicykel alebo simulátor tohto typu.

Na tieto účely je výborný súbor cvikov zameraných na rozvoj zadku. Najmä zdvihnutie panvy s nohami ohnutými v kolenách a opretím o podlahu, zdvihnutím panvy nohami pod uhlom k podlahe.

Skvelé na prolaps maternice pri plávaní v starobe.

Pre nikoho nie je neskoro použiť Kegelove cviky. Aj keď ste už operáciou prešli, táto technika zachová a posilní vaše zdravie.

Typy prolapsu maternice a ich príznaky

Proces prolapsu je posunutie maternice dole inguinálnym kanálom (prolaps) alebo skĺznutie maternice do vagíny (v zriedkavých prípadoch). V najľahších prípadoch maternica vyčnieva dopredu v spodnej časti genitálnej štrbiny. Niekedy čiastočne vypadne do medzery a pri najvážnejšom prolapse maternice vypadne úplne.

Spad je klasifikovaný podľa typu spadu:

rektokéla - zadná stena vagíny vypadne priamo pred črevami;

cystocele - predná stena vagíny vypadne;

Prolaps je výhrez maternice do genitálnej štrbiny.

Príznaky prolapsu a prolapsu maternice v starobe

Symptómy sprevádzajúce chorobu:

bolesť v bedrovej oblasti;

pocit ťažkosti v panvovej oblasti;

nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;

abnormálny výtok počas prolapsu maternice v starobe;

častá cystitída a iné infekčné choroby genitourinárny systém;

nepohodlie pri močení, falošné nutkania v dôsledku prolapsu maternice.

Príčiny prolapsu maternice v starobe

Tkanivá maternice sú počas pôrodu natiahnuté, zranené. Najmä ak je dieťa veľké. V dôsledku toho môže maternica postupne vkĺznuť do pošvy a bude potrebné liečiť prolaps maternice.

v starobe sa svalový tonus veľmi oslabuje, hormonálne pozadie je narušené a svaly vagíny sú oslabené. Môže tiež viesť k prolapsu maternice, ktorý bude potrebné liečiť.

Nádor ženských pohlavných orgánov ako príčina prolapsu maternice v starobe.

genetika. Africké a ázijské ženy sú menej náchylné na prolaps maternice ako Európanky.

V dôsledku obezity sa zvyšuje tlak na panvové svaly. Môže tiež spôsobiť prolaps maternice v starobe.

Chronický kašeľ (bronchiálny alebo astmatický) môže spôsobiť prolaps maternice.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú degenerujúcu maternicu.

Nadmerné svalové napätie pri pohybe čriev (pri zápche) ako príčina prolapsu maternice v starobe.

Možnosti liečby prolapsu maternice u starších žien

Ženské telo drží maternicu pomocou vnútorných svalov. Ak sa oslabia, potom sa orgán, ktorý stráca svoju podporu, pomaly pohybuje po vagíne. Odborníci rozlišujú tieto typy chorôb:

• čiastočný prolaps - maternica neprekročila vagínu;
• prolaps - orgán je úplne mimo vagíny;
• rektokéla - prolaps maternice a močového mechúra;
• cystokéla - klesajúca, orgán za sebou ťahá prednú časť konečníka.

Prolaps

Tento typ patológie maternice je piatym a najťažším štádiom vývoja ochorenia. Nie je ťažké diagnostikovať tento typ, dokonca sa to dá urobiť aj vizuálne. V tomto štádiu orgán úplne vypadne z vagíny, stane sa to okamžite a je dôsledkom traumy, ťažkého pôrodu alebo nadmerné zaťaženie. V tomto prípade je povolená iba chirurgická liečba.

Čiastočný výpadok

K poklesu orgánu dochádza postupne, postupuje cez vaginálny kanál, ale nepresahuje jeho hranice. Tento pohľad má niekoľko fáz:

• počiatočné - vstup krčka maternice do vaginálneho kanála;
• stredná - maternica je viditeľná z perinea so svalovým napätím;
• neúplný prolaps - krčok maternice je viditeľný z vagíny bez napätia, ale maternica zostáva vo vaginálnom kanáliku.

Symptómy

Za včasnú žiadosť o zdravotná starostlivosť musíte byť schopní identifikovať príznaky prolapsu maternice. Medzi hlavné príznaky čiastočného alebo úplného prolapsu orgánu u starších žien patria:

• Ťažké nepohodlie v panvových orgánoch, vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Sprevádzané bolestivou bolesťou, ktorá sa zvyšuje pri dlhšom sedení a mierne klesá so zmenou polohy.
• Pocit cudzieho predmetu vo vagíne.
• Problémy s administráciou prirodzených potrieb.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Zápal genitourinárneho systému.
• Porušenie prietoku krvi, čo vedie k rozvoju kŕčových žíl.

Ženy často nevedia, čo robiť s prolapsom maternice, a jednoducho tlmia príznaky liekmi. Dlhodobé používanie takýchto opatrení je plné úplného prolapsu maternice, ktorý sa eliminuje iba pomocou chirurgickej operácie.

Príčiny

Ak v mladý vek existuje len málo dôvodov na vznik takejto patológie, potom sa po 55 rokoch objaví veľa problémov, ktorých dôsledkom môže byť prolaps maternice. Medzi takéto dôvody patria:

• Následky pôrodu, najmä ak má žena viac ako 2 deti. Častý pôrod spôsobuje zníženie elasticity a tonusu svalov, ktoré držia maternicu. V dôsledku toho sa tkanivá oslabujú a maternica je posunutá.
• Nadváha je často znakom hormonálne zmeny a nástup menopauzy. Kilá navyše majú silný tlak na panvových orgánoch, čo vedie k ich posunutiu.
• Zápcha - problém, ktorý trápi mnoho starších žien, sa stáva príčinou patológie maternice v dôsledku častých pokusov, ktoré spôsobujú silný tlak vo vnútri brušná dutina.
• Nesprávny spôsob života. Zlé návyky, nadmerné cvičenie, zlá výživa ovplyvňujú nielen panvu, ale celý organizmus ako celok.
• Zranenia panvových orgánov, ktoré vedú k deformácii vnútorných orgánov.
• Dedičná predispozícia k patológii.

Diagnóza ochorenia

Ak dôjde k prolapsu maternice, čo mám robiť ako prvé? Táto otázka veľmi často znepokojuje pacientov: sami začnú hľadať príčinu alebo používajú nezávislé metódy liečby. Aby však bolo možné presne diagnostikovať patológiu, špecialista musí starostlivo študovať príznaky prolapsu maternice. Pomocou palpácie môže lekár zistiť posunutie maternice a požiadať ženu, aby stiahla panvové svaly, aby určila stupeň posunutia konečníka a močoviny. Pre lepšiu diagnostiku pacientku vyšetruje nielen gynekológ, ale aj urológ a proktológ.

Okrem toho sa vykonávajú tieto postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• hysterosalpingoskopia;
• kolposkopia;
• urografia;
• CT vyšetrenie;
• bakteriálna kultúra;
• nátery flóry.

Vďaka včasnej a kvalitnej diagnostike sa pacientka bude môcť vyhnúť chirurgickému zákroku pri zachovaní maternice.

Terapia

Liečba prolapsu maternice sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia. Zahŕňa liečebnú a konzervatívnu terapiu, ako aj chirurgickú intervenciu.

Tradičné metódy

Účinnosť konzervatívnej liečby prolapsu maternice u starších žien bola preukázaná pri diagnostikovaní v počiatočnom štádiu. Terapia zahŕňa použitie liekov na odstránenie alebo potlačenie súvisiacich symptómov. Znamená to tiež použitie takých opatrení, ako je inštalácia maternicového krúžku (pesar) alebo obväzu na držanie maternice, vymenovanie špeciálnych tampónov alebo terapeutických masáží.

Liečba chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby prolapsu maternice. Za prítomnosti posledných etáp sa rozhoduje o úplné odstránenie organ. Ak má patológia počiatočnú resp stredné štádium, potom sa pomocou operácie obnoví tkanivo a väzivový aparát maternice. Často sa operácia vykonáva, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo v prípade neskorej žiadosti ženy o pomoc.

• úplné odstránenie maternice;
• posilnenie stien vagíny pomocou kolpografie;
• skrátenie vaginálnych a perineálnych svalov;
• korekcia polohy maternice;
• inštalácia podporných implantátov.

Cvičenie na prolapsovanú maternicu

Cvičenie sa stalo populárnou liečbou prolapsu maternice u starších žien. Najznámejší je Kegelov komplex. Tieto cvičenia sú zamerané na zlepšenie elasticity a posilnenie vaginálne svaly. Preventívne a liečebné zahŕňajú:

• Cvičenie na zastavenie močenia. Pri každom močení sa snažte násilne držať a uvoľňovať trysku. Žena teda stiahnutím a uvoľnením vagíny posilňuje jej svaly.
• Cvičenie pre svaly malej panvy. Spočíva vo vyťahovaní a spúšťaní svalov podbruška jasným a rýchlym tempom.
• Zdvíhacie cvičenie. Spočíva v plynulom napínaní a uvoľňovaní svalov vagíny.
• "Vysunutie". Znamená to predstierať pokusy o pôrod, ale s menšou námahou.

Pre dobrý a trvalý účinok je potrebné komplex vykonávať pravidelne, dlhodobo. Okrem tohto fyzického komplexu sa starším ženám odporúča robiť gymnastické cvičenia, napríklad:

• Športová chôdza. Posilňuje panvové orgány a pumpuje svalové skupiny, ale vyžaduje si len malé úsilie.
• Kroky - najlepší športový simulátor. Lezenie po schodoch, alebo dokonca cez ne, podporuje dobrý krvný obeh v panvových orgánoch.
• "Bicykel". Cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte s nohami ohnutými v kolenách. Nohy opakujú pohyby bicyklovania.
• Zdvíhanie zadku. Cvičenie sa vykonáva v polohe na bruchu s ohnutými nohami a dôrazom na podlahu. Spočíva v nadvihnutí panvy a návrate do pôvodnej polohy. Pomáha tiež posilňovať gluteálne svaly.
• Plávanie. Priaznivo ovplyvňuje ženské telo pretože posilňuje všetky svalové skupiny.

Mierna fyzická aktivita, samozrejme, nebude schopná vyliečiť prolaps maternice, ale zabráni jej rozvoju.

etnoveda

Mnoho žien sa obáva, čo robiť v prípade prolapsu maternice v starobe. Často sa ľudové lieky dostanú na záchranu, ale pred liečbou patológie s ich pomocou by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom, aby ste sa nepoškodili. Ľudové recepty sú dosť rôznorodé a zahŕňajú nielen odvary a infúzie, ale aj sprchovanie, bylinkové kúpele a špeciálne tampóny. Väčšinou ľudová terapia zamerané na posilnenie vaginálnych svalov. Existuje niekoľko najúčinnejších metód a prostriedkov na liečbu patológií maternice:

1. Horec. Na prípravu nálevu sa 1 polievková lyžica podzemku rastliny uvarí v 280-300 ml vriacej vody. Po vychladnutí prefiltrujte. Denne užívajte 200 ml infúzie 2-krát denne pol hodiny pred jedlom.
2. Fitovan z púpavy. Budete musieť naliať 20 g rozdrvených listov s 5-6 litrami vriacej vody. Produkt sa infúzi 10-15 minút a pridá sa do kúpeľne, čas na takéto bylinné kúpele je od 15 do 20 minút.
3. Bylinná zbierka kvetov lipy (50 gramov), koreňa jelše (10 gramov), mäty (70 gramov) a medovky (50 gramov). Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do 200 ml vriacej vody. Po hodine je možné produkt prefiltrovať. Infúzia sa má užívať 21 dní 3-krát denne po 100-120 ml. Potom potrebujete prestávku na dva týždne, po ktorej sa kurz môže zopakovať.
4. Vaječná škrupina a citrón. Budete potrebovať škrupinu z 5-6 vajec a 10 citrónov. Citrusové plody sú jemne nakrájané, zmiešané so škrupinou, rozomleté ​​na prášok. Zmes sa infúzi 4 dni za občasného miešania. Potom pridajte 0,5 litra vodky a nechajte ďalších 5 dní. Tinktura sa filtruje a užíva sa 50 g 2 krát denne.
5. Douching s infúziou dubovej kôry. Na 2 litre budete potrebovať 4 polievkové lyžice drvenej kôry studená voda. Zmes sa zahreje na strednú teplotu a varí sa 2 hodiny. Po vychladnutí môžete vývar precediť. Výsledná časť je rozdelená do troch procedúr. Používajte každý deň po dobu jedného mesiaca.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové prostriedky by sa nemali zneužívať, pretože nie sú schopné úplne vyliečiť chorobu. Ak sa objavia alebo zhoršia akékoľvek abnormality, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Počas celého života je ženské telo ovplyvnené o negatívnych faktorovživotné prostredie. Aby sa zabránilo výskytu nebezpečnej patológie, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia. Tie obsahujú:

• vyšetrenie gynekológom najmenej raz za šesť mesiacov;
• odmietnutie nadmernej fyzickej námahy a zdvíhanie ťažkých vecí;
• zdravá výživa na prevenciu zápchy;
• cvičenia, ktoré zlepšujú stav pošvových svalov.

Je potrebné sledovať zmenu zranení prijatých skôr v procese. pracovná činnosť. Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa problémom zdravie žien a pomáhajú posilniť celkovú imunitu organizmu.

Prolaps a prolaps maternice: príznaky, liečba

Zmena polohy maternice sa nazýva prolaps, vynechanie. IN počiatočné obdobie choroba je latentná a asymptomatická, ale v budúcnosti môže spôsobiť vážne následky. Aké sú príznaky a liečba prolapsu maternice, aké je nebezpečenstvo tohto ochorenia.

Príčiny fyziologickej zaujatosti

Normálne pri zdravá žena maternica je umiestnená v rovnakej vzdialenosti vzhľadom na steny panvový krúžok, konečník, močový mechúr. Dutý svalový orgán má celkom dobrú fyziologickú pohyblivosť, poloha sa môže mierne líšiť, berúc do úvahy plnenie blízkeho močového mechúra a konečníka. Zapnuté normálne usporiadanie telo tiež ovplyvňuje svoj vlastný tón.

Prolaps - gynekologická patológia, pri ktorej orgán dostáva anatomický a fyziologický posun z oslabených svalov, fascií a väzivového aparátu panvového dna.

Pacient s patológiou, ktorá sa objavila v počiatočných štádiách, sa sťažuje na pocit tlaku, nepohodlia, ťahavej bolesti dolná tretina brušná dutina. S rozvojom ochorenia začínajú problémy s močením, žena zisťuje veľké množstvo patologický pošvový výtok zmiešaný s krvou. Posunutý a znížený orgán môže spôsobiť závažnú komplikáciu - čiastočný, úplný prolaps.

Keď orgán naďalej klesá a choroba postupuje, žena zažíva fyzické a morálne utrpenie. Možná úplná strata výkonu.

Stupne posunutia

Pri úplnom alebo neúplnom vynechaní sú do patologického procesu zapojené blízke orgány malej panvy. Ak je spolu s maternicou zapojená do procesu aj predná stena vagíny, nazýva sa to cystokéla, ak sa chrbát nazýva rektokéla.

Stav prolapsu panvových orgánov je rozdelený do troch stupňov:

• V prvom štádiu patológie (vynechanie) sa maternica čiastočne posunie nadol, ale krčka maternice je stále umiestnená vo vaginálnej dutine. Pacient nemá žiadne sťažnosti, patológia je objavená náhodou, počas gynekologického vyšetrenia.
• Druhou fázou je neúplný (čiastočný) prolaps. Orgán je spustený do vaginálnej dutiny, krk je viditeľný pri vstupe do vagíny.
• V treťom štádiu telo a spodná časť orgánu čiastočne presahujú hranice genitálnej štrbiny.
• Vo štvrtej fáze (úplný prolaps) sú vaginálne steny úplne otočené smerom von, steny orgánu môžu klesnúť o úroveň nižšie ako vonkajšie. reprodukčných orgánov. Telo s dnom orgánu úplne vyčnieva za hranice genitálnej štrbiny.

Patologický proces môže zahŕňať črevné slučky, konečník, močový mechúr. Posun vnútorných orgánov lekár prehmatáva cez steny vagíny.

Dôvody zaujatosti

Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie v zrelé ženy od 35 do 55 rokov (polovica prípadov) a v mladšom veku je každý desiaty náchylný na patológiu.

Hlavným predpokladom zmeny polohy orgánu je slabosť svalového, väzivového aparátu panvových orgánov. U mladých žien môže choroba vyvolať porušenie anatomickej štruktúry panvových orgánov ( vrodené chyby), traumatizácia svalových štruktúr, dlhotrvajúca depresia a stres. Možný prolaps maternice po pôrode.

• Operačné zásahy.
• Hormonálna nerovnováha v kombinácii s dyspláziou spojivového tkaniva, nadmerná fyzická aktivita v menopauze.
• Nadváha.
• Porušenie intestinálnej motility (častá zápcha).
• Chronický kašeľ.
• potrat.
• Hormonálna nedostatočnosť.
• Početné a predĺžené pôrody.
• pôrodná trauma
• Novotvary malígnej a benígnej povahy panvových orgánov.
• Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená inervácia urogenitálnej bránice.

V podstate na to, aby sa rozvinula choroba, jedna príčina nestačí. Zvyčajne je prolaps s prolapsom orgánu výsledkom niekoľkých nepriaznivých faktorov.

Vynechanie maternice po pôrode ako komplikácia je rovnako časté ako po prirodzenom pôrode, tak aj po cisárskom reze.

Príznaky počiatočného štádia

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. S progresiou ochorenia, keď sa miešanie zintenzívni, sa pacient vyvíja dotieravá bolesť, pocit tlaku v dolnej tretine brušnej dutiny. Bolesť vyžaruje do krížov, krížov, slabín. Žena cíti, že vo vagíne je cudzie teleso, sexuálne kontakty sú nepríjemné a bolestivé.

Toto je jedno z porušení v menštruačnej sfére:

1. Hyperpolymenorea – silná menštruácia so zachovanou periodicitou.
2. Algodysmenorea - menštruácia s konštantnou syndróm bolesti a sprevádzané poruchami v práci čriev a psycho-emocionálnymi poruchami.

Medzi menštruáciou je leucorrhoea bohatá, niekedy sú v nich pruhy krvi.

V počiatočnom štádiu začína byť pacient rušený nepríjemnými pocitmi počas pohybov.

Tehotenstvo s prolapsom maternice je zvyčajne nemožné.

Cervikálny prolaps je hlavnou prekážkou zdravé počatie a tehotenstvo. Pravdepodobnosť vyblednutia, vnútromaternicovej smrti plodu dosahuje 95%.

Príznaky rozvinutého ochorenia

Na začiatku druhej fázy sa v polovici prípadov pridávajú poruchy v urologickej sfére: ťažkosti s močením alebo časté močenie, stagnácia v orgánoch močového systému. Z chronickej stagnácie sa vyvinie vzostupná infekcia, najprv v dolnej a potom v horné divízie: cystitída, pyelonefritída. Žena trpí inkontinenciou moču.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sa pozoruje nadmerné roztiahnutie močovodov a rozšírenie systému obličkovej panvy. Ovisnutý krk je náchylný na zranenie a riziko vzniku onkologická patológia zvýšenie u žien.

Z proktologických komplikácií, ktoré sa vyskytujú v 30% prípadov, sa žena obáva zápchy a kolitídy. Možná inkontinencia výkalov, plynov.

Ako vyzerá prolapsovaná maternica: lesklá alebo matná, s prasklinami alebo odreninami. Z traumatizácie pri chôdzi a sedení na opuchnutom povrchu sa tvoria ulcerácie a preležaniny. Povrchy rany sliznice krvácajú a rýchlo sa infikujú.

Z preťaženia v panve sa sliznica stáva cyanotickou, opuch sa šíri do blízkych tkanív.

Sex počas prolapsu maternice je spravidla nemožný: nepohodlie, bolesť, nepohodlie. Pri sexuálnom kontakte môže dôjsť k vaginálnej everzii, ktorá môže u ženy spôsobiť ťažkú ​​psychickú traumu.

Fyziologický prolaps

V neskorom tehotenstve je cervikálny prolaps normálny, čo naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Panvové orgány sa pripravujú na narodenie plodu: posúvajú ho bližšie k východu, čím poskytujú fyziologickú polohu na prechod pôrodným kanálom.

Fyziologický prolaps krčka maternice v neskorom tehotenstve možno určiť nasledujúcimi príznakmi:

• Obrysy brucha sa menia.
• Tráviace ťažkosti ustupujú.
• Tlak na membránu sa uvoľní. Dýchavičnosť prejde, žene sa ľahšie dýcha.
• Časté nutkanie na močenie.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Poruchy spánku.

Takéto príznaky prolapsu maternice, ak sa objavia tri týždne pred očakávaným pôrodom, sa považujú za normálne, neohrozujú tehotenstvo a normálny pôrod dieťa.

Ak sa patológia zistí pred 36. týždňom, potom, aby sa predišlo hrozbe prerušenia, je tehotná žena hospitalizovaná na zachovanie.

Diagnostické opatrenia

Prolaps krčka maternice a stupeň prolapsu určuje gynekológ pri prehliadke. Pred liečbou prolapsu maternice odborník berie do úvahy sťažnosti, anamnestické údaje (počet pôrodov a potratov, sprievodné chorobyťažká fyzická práca).

Po vaginálnom a rektálnom vyšetrení odborník určí stupeň posunutia v malej panve. V ďalšom štádiu endoskopické a transvaginálne ultrasonografia. Pomocou týchto diagnostických postupov lekár určuje, koľko je narušený krvný obeh a koľko je narušená práca susedných orgánov.

Na určenie príčin prolapsu maternice sa dodatočne priraďujú:

1. Kolposkopické vyšetrenie.
2. Hysterosalpingoskopická štúdia.
3. Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia.
4. Bakposevova vaginálna flóra.
5. Kultúra moču pre bakteriálnu flóru.
6. Vylučovacia urografická štúdia.

Gynekológ menuje konzultácie súvisiacich špecialistov: proktológ, urológ, endokrinológ.

Žena s potvrdenou diagnózou je zapísaná do dispenzárneho záznamu.

Terapeutické opatrenia

Pri výbere terapeutickej taktiky sa berie do úvahy závažnosť, prítomnosť sprievodných patológií, vek a ústavné údaje, sprievodné poruchy zvierača v močovom mechúre a konečníku.

Ak sa u starších žien pozoruje úplný prolaps maternice, hodnotí sa stupeň anestetického a chirurgického rizika.

Podľa súhrnných údajov sa určuje výber terapeutickej taktiky: chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia

Ak v patológii nie sú žiadne porušenia v práci susedných orgánov, telo maternice sa nachádza nad genitálnou štrbinou, je indikovaná konzervatívna terapia. Pri liečbe bez chirurgického zákroku na prolaps maternice je zahrnutá gymnastika, masáže, používanie špeciálnych tampónov, pesarov. Pri konzervatívnej terapii môže lekár zahrnúť špeciálne substitučná liečba, vaginálny lieky s metabolitmi a estrogénmi.

Fyzioterapia

Na posilnenie brušných svalov so svalmi panvového dna je predpísané fyzioterapia- súbor cvičení Kegel, Yunusov.

Metódy vám umožňujú predchádzať príčinám a následkom prolapsu maternice a môžu byť použité doma. Kurz gymnastiky zabraňuje inkontinencii moču a stolice, sexuálnej dysfunkcii a rozvoju hemoroidov. Podmienky, za ktorých sa gymnastika zobrazuje:

• Ťažký pôrod.
• Gynekologické poranenia.
• Plánovanie tehotenstva, príprava na pôrod.
• Prolaps maternice po pôrode v počiatočnom štádiu.

Preventívne je indikovaný gymnastický kurz pre ženy s vrodeným slabým svalovým a väzivovým aparátom, s nadváhou.

Kurz gynekologickej masáže

Postup môže byť účinný len vtedy, ak ho vykonáva vysokokvalifikovaný odborník. Ciele procedúry: posilnenie svalového a väzivového aparátu orgánu, odstránenie drobných prolapsov, zlepšenie prietoku krvi a lymfy. Gynekologická masáž dáva šancu obnoviť normálnu polohu maternice bez operácie. Priebeh procedúr zlepšuje fyzické a psycho-emocionálny stav, normalizuje menštruačný cyklus a funkciu čriev.

V priemere trvá procedúra 15 minút. Priebeh liečby je od 15 do 20 procedúr.

Gynekologickú masáž by mal vykonávať výlučne špecialista. Pre samoliečbu je postup prísne zakázaný!

Pôrodnícke pesary

Čo robiť v starobe s prolapsom maternice? Zvyčajne je operácia kontraindikovaná u starších pacientov, a preto sa ako konzervatívne metódy používajú vaginálne pesary.

Pesar je pôrodnícka pomôcka vyrobená vo forme malého plastového alebo silikónového krúžku, inštalujú sa pozdĺž vaginálnych stien, aby fixovali orgány vo fyziologickej polohe.

Pesary sa tiež používajú na liečbu a prevenciu prolapsu maternice počas tehotenstva, s prolapsom maternice po pôrode.

Ale táto liečba má svoje nevýhody:

1. Je neúčinná, ak orgán úplne vypadne.
2. Pesary a tampóny môžu spôsobiť otlaky.
3. Vyžaduje pravidelnú dezinfekciu.
4. Vyžadujte pravidelné návštevy lekára.
5. Iba lekár by mal nainštalovať a odstrániť pesar.

Použitie pesarov vyžaduje denné douching z odvaru harmančeka, furacilínu, ružového roztoku mangánu.

Žena by mala navštíviť odborníka dvakrát mesačne.

domáca liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď je maternica čiastočne znížená, môže ošetrujúci lekár predpísať priebeh bylinných infúzií.

Aké bylinky sa používajú na liečbu maternice ľudovými prostriedkami:

• Tinktúra koreňa Astragalus.
• Bylinná kolekcia bieleho manioku, lipových kvetov, koreňov jelše, medovky.
• Infúzia dule.
• Bylinná zbierka ľubovníka bodkovaného, ​​nechtíka, pálenky.

Aby bol priebeh liečby doma účinný, bylinná medicína musí byť doplnená o gymnastiku.

Chirurgia

S prolapsom maternice je operácia nevyhnutná, ak konzervatívne metódy na vyliečenie patológie boli neúčinné.

Možné metódy chirurgickej intervencie:

1. Plastická chirurgia s posilňovaním svalového aparátu. Indikácie: prolaps maternice u žien plánujúcich pôrod; prolaps maternice po pôrode.
2. Operácia na spevnenie a skrátenie svalového a väzivového aparátu s následnou fixáciou na stenu maternice. Indikácie: neúplný prolaps maternice.
3. Operácia na posilnenie pohybového aparátu, po ktorej nasleduje kruhové šitie.
4. Operácia fixácie na orgány v okolí(do krížovej kosti, lonovej kosti, panvy väzivový aparát). Indikácie: plný sútok krčka maternice.
5. Operácia so zúžením lúmenu vaginálnej steny. Indikácie: prolaps krčka maternice u starších pacientov.
6. Dokončiť chirurgické odstránenie organ.

Po chirurgická liečba dochádza k prolapsu maternice obdobie zotavenia ktorá trvá dva mesiace.

Aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa opakovanému prolapsu maternice, pacientke sa v tomto období odporúča:

• Úplne sa vyhnite pohlavnému styku.
• Vyhnite sa fyzickej aktivite, ťažkému zdvíhaniu.
• Vyhnite sa kúpeľom hygienické postupy použiť sprchu.
• Nepoužívajte tampóny.

Pacientky s diagnostikovanou liečbou prolapsu maternice chirurgická metóda doplnok s kurzom konzervatívnej terapie: gymnastika, špeciálna diétne jedlo, úprava životosprávy s vylúčením pohybovej aktivity, dodržiavanie pitného režimu.

Predpoveď

Priaznivá prognóza môže byť len vtedy, ak žena konzultovala s lekárom včas a plne podstúpila kvalifikovanú terapiu. Ak sa skôr verilo, že prolaps a koncepcia sú nezlučiteľné pojmy, potom sa v modernej gynekológii verí, že s touto patológiou je možné otehotnieť a porodiť plod. Hlavná vec: čím skôr je diagnostikovaný cervikálny prolaps, tým jednoduchší je proces liečby a obnovy.

Vynechanie maternice je zmena polohy orgánu a jeho čiastočný výstup von, ku ktorému dochádza pod vplyvom brušný tlak. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj u mladých žien, ktoré zažili ťažký pôrod, ale najčastejšie je diagnostikovaná u starších ľudí: 50-60 rokov.

Ak nevenujete pozornosť výslednému problému a nezačnete včasnú liečbu, môžu sa vyvinúť vážne následky. V tomto článku si vysvetlíme dôvody tento jav, jej dôsledky, metódy diagnostiky a liečby.

Typy, štádiá a príčiny patológie u starších ľudí

maternica vo vnútri ženské telo podopretý svalmi malej panvy, s oslabením väzov začne padať dole. Gynekológovia rozlišujú nasledujúce typy táto patológia:

Ak nezačnete včasnú liečbu, maternica môže úplne opustiť vagínu. Gynekológia definuje niekoľko štádií tejto patológie:

• počiatočné štádium je charakterizované posunom orgánu tesne pod úroveň interspinálnej línie, zatiaľ čo maternica nevstupuje do vagíny;
• druhý stupeň je charakterizovaný čiastočným vynechaním, v ktorom je hlavná časť orgánu umiestnená na línii genitálnej trhliny, ale za jej umiestnenie sa považuje oblasť panvy;
• Záverečná fáza predstavuje úplné vynechanie orgánu z genitálnej štrbiny.

Hlavnou príčinou tejto patológie u žien starších ako 50 rokov po nástupe menopauzy je nedostatočné množstvo estrogény zodpovedné za zásobovanie krvou, výživu, elasticitu väzov, ktoré držia orgán. Okrem toho je táto choroba vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Symptómy a metódy diagnostiky ochorenia

Symptómy tejto patológie sa líšia v závislosti od stupňa ochorenia. V počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• pri pohybe je pocit ťažkosti.

Ak nekontaktujete gynekológa a nezačnete liečbu, príznaky sa zhoršia, existujú:

Ak sa nezačne včasná liečba, u žien nad 50 rokov sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek, erózia, chronické poškodenie močového mechúra, edém maternice, uretritída, krvácanie, kŕčové žily.

Prolaps maternice sa zisťuje pri vyšetrení u gynekológa. Počas vyšetrenia lekár určí stupeň patológie v pokoji a pod napätím, preto požiada ženu, aby zatlačila. Potom by sa orgán mal vrátiť na miesto, aby sa posúdil stav tónu väzov, príloh. Gynekológ tiež predpisuje:

Ako liečiť prolaps maternice v starobe?

Liečba patológie v nekomplikovanom štádiu zahŕňa použitie špeciálnych krúžkov. Sú vyrobené z biologického materiálu a zabraňujú ďalšiemu zhoršovaniu stavu. Tieto krúžky alebo pesary sa musia nosiť stále, pretože v tomto veku sú svaly skôr uvoľnené a nedajú sa obnoviť. Pri ich používaní je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, odstrániť na noc. Aby sa zabránilo rozvoju sexuálnej infekcie, tieto zariadenia sa musia pravidelne spracovávať.

Tiež počiatočná fáza zahŕňa nosenie špeciálnej spodnej bielizne, ktorá má nosnú konštrukciu. Niekedy sa odporúča nosiť obväz spodnú bielizeň v polohe na chrbte.

Tip: Mnohí gynekológovia odporúčajú kombinovať túto bielizeň s pesarmi, terapeutickými cvičeniami a hormonálnou terapiou.

Okrem podporného zariadenia pomáhajú liečiť patológiu nasledujúce lieky:

• hormonálne lieky môžu zvýšiť hladinu ženských hormónov;
• hormonálne masti vstrekované do vagíny. Zvyšujú hladinu estrogénu a priaznivo pôsobia na stav väziva.

konzervatívne metódy

S miernym vynechaním je indikovaná nasledujúca konzervatívna terapia:

Chirurgické riešenie problému

Pomerne často pacienti nad 50 rokov, ktorí prekročili hranicu v plodnom veku ktorým nepomáha konzervatívna liečba, odporúčajú gynekológovia operáciu. Počas operácie môže lekár použiť laparoskopická metóda, punkciami na bruchu a vaginálnym, keď sa urobí rez vo vnútri vagíny, prístup. Dnes medicína ponúka vykonávať operácie rôznymi spôsobmi:

Liečba tradičnou medicínou

Tradičná medicína pomáha komplexne liečiť túto patológiu. Treba však pamätať na to, že je to len doplnok k hlavnej terapii a má za úlohu posilňovať pošvové svalstvo doma. Najpoužívanejšie metódy sú uvedené nižšie:

Prolaps maternice u žien nad 50 rokov je dosť bežný problém aby sa predišlo komplikáciám a problém sa vyriešil bez operácie, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom a vykonať účinné terapeutické cvičenia.

Mnohé ženy, ktorým je diagnostikovaný prolaps maternice, odmietajú operáciu a radšej znášajú nepríjemnosti tohto problému. Prečo je v ženskom prostredí silný predsudok voči chirurgickej korekcii? Je strach opodstatnený? A dá sa vyhnúť operácii? Hovoríme o tom s Oľga Glazková, docent Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie, kandidát lekárskych vied.

- Olga Leonidovna, aké sú príznaky prolapsu maternice? Bolí to?
- Genitálna medzera sa neuzavrie a žena si pri vymytí prstami nahmatá vyčnievajúcu stenu pošvy. Alebo napríklad sprchovanie, má pocit, že predtým bol krčok maternice vysoký a teraz klesol a steny vagíny tiež. Raz ku mne pribehla vydesená pacientka v domnení, že má nádor. Počas dňa sa predná stena pošvy prepadla a začala opúchať, čo si pomýlila s novotvarom.

Môže vypadnúť predná alebo zadná stena pošvy, prípadne oboje naraz, z genitálnej štrbiny sa môže objaviť krčok maternice a pri zavesení vo vaku môže dôjsť k úplnému prolapsu maternice. Cez panvové dno prechádzajú pohlavné orgány, močové cesty a konečník. A preto paralelne s maternicou môžu aj vypadnúť a vypadnúť, napríklad predná stena pošvy vypadne spolu s močovým mechúrom.

To všetko komplikuje inkontinencia moču, zápcha. Ale príznaky zvyčajne nie sú bolestivé. Najčastejšie sa žena obáva pocitu nepohodlia, má problémy so sexuálnym životom, partner nemá potešenie: dlhý a hrubý krčok maternice spôsobuje, že muž má pocit, že jeho penis prilieha k vagíne s niečím podobným. hrúbka a hustota.

Ako sa diagnostikuje vynechanie?
- Vizuálne, pri pohľade na gynekologické kreslo. Žena je požiadaná, aby zatlačila - a všetko sa vyjasní. Problémom je, že je veľmi ťažké správne lokalizovať defekty panvového dna. Keď maternica vypadla, je hneď jasné, že bola odtrhnutá. A keď je vynechanie minimálne, je ťažké zistiť, do akej miery je na vine zadná stena a do akej predná stena. Preto je predpísané ďalšie vyšetrenie podľa vznikajúcich otázok, napríklad: "Vedlo vynechanie prednej steny k patológii obličiek?" Ak áno, tak liečba prebieha paralelne – prolaps obličiek aj maternice. Ultrazvuk sa nevyhnutne robí, aby sa zistilo, či existujú patológie spojené s vynechaním: problémy s vaječníkmi, prítomnosť fibroidov.

– Existuje diagnóza spojivových tkanív?
- IN tento moment Nie Ale je jasné, kto má slabosť spojivové tkanivo. Žena príde na recepciu, má desivé žily alebo pupočná kýla - jasné znakyže došlo k vynechaniu. A ak existuje medzera alebo vynechanie, potom je látka zlá alebo dobrá, stále ju musíte šiť.

Likebez
Genitálny prolaps je proces, pri ktorom dochádza k prolapsu maternice a neskôr k jej neúplnému alebo úplnému prolapsu. Pri prolapsu môže maternica klesnúť do vagíny a dokonca z nej vypadnúť (s výrazným stupňom prolapsu).
Maternica je zavesená väzmi v strede malej panvy a môže sa voľne pohybovať v panvovej dutine. Takáto mobilita je potrebná pre normálny priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj pre stabilné fungovanie čriev a močového mechúra. Normálne je maternica držaná nielen väzmi, ale aj svalmi panvového dna. Ak ochabnú väzy a svaly, dôjde k poklesu maternice, čo je zvyčajne sprevádzané prolapsom stien pošvy.

- Je pravda, že existujú vaginálne čapíky s kolagénom a tablety s hyalurónom, ktoré prinavracajú spojivovým tkanivám elasticitu? Ako účinné sú doplnky stravy a čapíky v prevencii a liečbe prolapsu?
"Myslím si, že je to všetko nezmysel. Ak ste mali traumatický pôrod alebo zjavnú hypoestrogéniu a močový mechúr, maternica zostupujú, tak si vezmite aspoň tieto doplnky stravy vo vagónoch - orgány sa nezdvihnú. V budúcnosti sa už takéto technológie vyvíjajú, je možné, že do nich budú vstrekovať kmeňové bunky panvové svaly na ich posilnenie a regeneráciu. Prevenciou je zatiaľ porodiť dobrého pôrodníka, ktorý slzy šikovne zašije. A po druhé: všetky poranenia je potrebné ihneď po pôrode starostlivo ošetriť, aby sa úplne zahojili.

Prečo maternica klesá?
Po prvé, príčinou prolapsu je traumatický pôrod. IN lekárska literatúra opisuje sa situácia, keď sa u panny vytvorí prolaps a dokonca prolaps pohlavných orgánov, ale je to zriedkavé a je spojené s ťažkým syndrómom slabosti spojivového tkaniva s prehnaným fyzická aktivita, pri strašnej bronchiálnej astme, keď sa žena pri kašli silno namáha, alebo pri chronickej zápche. Ale v zásade platí, že ak žena nerodila, ba čo viac, nežije sexuálnym životom, tak výhrez maternice nie je jej problém.

Keď dôjde pri pôrode k dosť vážnemu úrazu, vynechanie sa môže objaviť okamžite. Nie vždy sa medzery vyskytujú vinou pôrodníkov. Stáva sa, že žena jednoducho nie je starostlivo vyšetrená a príde k pôrodu so sexuálnou infekciou, napríklad so soorom. A s drozdom sú tkanivá tak roztrhané, že môže byť ťažké ich zašiť. Navyše, na pozadí zápalu sa malé rany a jazvy hoja dlho a zle.

Alebo iná možnosť: pri pôrode dostala žena pôrodnícke klieštečo má za následok poškodenie tkaniva. Kým je žena mladá, má veľa estrogénu a spojivové tkanivá sú dosť elastické, dožíva sa veku blízkeho menopauze bez akýchkoľvek ťažkostí. No keď hladina estrogénu začne klesať, tkanivá a sliznice sa stenčujú, strácajú pružnosť, cievy sú zle zásobené krvou, vtedy sa zrazu prudko objavia všetky problémy, ktoré sa doteraz skrývali v podzemí. Takže základná príčina spočíva v pôrode a následkom – postupným vynechávaním – je údel už starnúcich žien, ktoré majú nedostatok estrogénu.

- Mnohé ženy po štyridsiatke žiadajú gynekológov, aby im predpísali hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) na udržanie mladistvej pokožky a zlepšenie spojivových tkanív. Ako oprávnené sú ich nádeje?
- HRT, samozrejme, odďaľuje starnutie tkanív, ale nenapraví prolapsovanú maternicu. Malé vynechania sa riešia závažím. Existovať špeciálne súpravy- závažia jedno po druhom, počnúc najľahším, sa vložia do vagíny a nosia sa hodinu denne. Keď sa naučili nosiť svetlo, snažia sa viac. Ako liečba a prevencia prolapsu sa používajú Kegelove cviky. Pri sklone k ovisnutiu lekár volí cviky, ktoré nevedú k zvýšeniu brušného tlaku. V tomto smere najviac najlepšia možnosť- plávanie. U veľmi starších žien sa prolapsovaná maternica zavádza pomocou krúžku.

- Aké sú nevýhody prsteňa?
- Táto ortopedická korekcia sa nehojí, ale jednoducho drží maternicu, aby nevypadla. A vo všeobecnosti sa treba zmieriť s tým, že prolaps panvového dna sa lieči len promptne. Existuje viac ako 200 metód a metód operácií, ale, bohužiaľ, nie všetky sú dokonalé.

"Ženské brucho je rozrezané?"
– Operácie sa robia buď cez vagínu, alebo najčastejšie ide o kombináciu vaginálnych a laparoskopických prístupov. Existuje aj brušný prístup (cez žalúdok), ale táto technika je zastaraná. V 50. a 60. rokoch 20. storočia sa verilo, že v prípade recidív by mala byť operácia v dvoch fázach: vaginálna a brušná. Teraz sa tiež domnievajú, že je potrebná dvojstupňová operácia, iba prvá fáza je vaginálna a druhá laparoskopická.

Sú časté recidívy po operácii?
- Často - od 3 do 20% prípadov. A nezávisí to ani od toho, že lekár nebol veľmi skúsený. Problém je iný: je ťažké odhaliť medzeru, defekt vo fascii (husté platničky, ktoré obklopujú svaly). Teraz však existujú nové technológie - mriežky. Pomáhajú výrazne znížiť riziko recidívy. Spočiatku sa používali pri liečbe inkontinencie moču: sťahovali močovú rúru. Potom vymysleli systém Prolift, ktorý umožňuje kompletne zrekonštruovať panvové dno. Sieťovina je vyrobená z moderného syntetického materiálu, možno podmienečne povedať, že je všitá do látky.

– Boli publikácie, že pletivá spôsobujú procesy odmietnutia a hnisania.
- Predtým vyrábali sieťky s malými pórmi, do nich prenikali baktérie a makrofágy (bunky, ktoré zabíjajú patogénne baktérie) neprešiel. A takéto siete spôsobili veľa hnisania. Potom sa póry začali zväčšovať, aby do nich mohli preniknúť makrofágy, a to výrazne znížilo problém so zápalom. Boli tam sieťky, ktoré nehnisali, ale okolo nich bola hrubá jazva: steny vagíny stvrdli ako vodovodné potrubia. To viedlo k bolestivé pocity a znemožňoval pohlavný styk. A až keď bol vynájdený materiál prolan, mnohé problémy sa vyriešili. Sieťky novej generácie jemne vrastú do spojivového tkaniva, nezmršťujú sa a nespôsobujú hrubé jazvy.

Riziková skupina
Okrem hypoestrogenizmu má na vynechanie vplyv syndróm slabosti spojivového tkaniva, pretože panvové dno nedržia kosti, ale mäkké tkanivá. Toto je vrodený stav. Sú celé rodiny, kde sa pupočníci a inguinálna hernia, kŕčové ochorenie končatín, hypermobilita kĺbov, subluxácia šošovky, typ postavy podobný morfáne (zvyčajne vysoký, nízka hmotnosť charakteristické predĺženie končatín). Celkovo je asi 20 štátov. U žien so slabým spojivovým tkanivom najjasnejšie vonkajšie znaky- prietrže a kŕčové žily. Mnoho ľudí dostane traumu počas pôrodu, ale vynechanie sa tvorí u tých, ktorí majú od narodenia pokles estrogénu a čo je dôležitejšie, slabé spojivové tkanivo. Ohrozené sú aj ženy konkrétne typyčinnosť. Napríklad, ak žena každý deň vykladá z auta cement, potom zaručene pôjde dole. Výsadkári – dokonca aj tí, ktorí nerodili – pri pristávaní prudko narážajú na zem a to dosť často spôsobí prolaps maternice. Ťažká zápcha, bronchiálna astma je tiež plná prolapsu maternice. Viac ako 30 neurologických ochorení môže dať situáciu, keď svaly ochabujú a nedržia maternicu. Napríklad nedostatočný rozvoj miechy, intervertebrálna hernia vedú k zlyhaniu panvového dna.

- Siete sa vyrábajú podľa veľkosti?
Nie, sú štandardné. Ľudia, napriek rôznym vonkajším veľkostiam, vo vnútri sú si navzájom veľmi podobní. Pri inštalácii je možné mriežku mierne upraviť nožnicami. So všetkými výhodami tohto systému však pretrvávajú problémy. Napríklad erózia sliznice nad implantátom. Niekedy pri nesprávnej inštalácii dochádza k erózii cez stenu konečníka a stenu močového mechúra. Či sa nám to páči alebo nie, ide o cudzie tkanivo, takže zápalu sa nedá vyhnúť. Preto sa antibiotická profylaxia vždy vykonáva po operácii.

– Koľko stojí systém Prolift?
„Je to drahá technológia. Samotná mriežka je od 30 do 50 tisíc rubľov, v závislosti od distribútora. Cena závisí aj od toho, či sa bude robiť celý Prolift, alebo či sa sieťka implantuje len do prednej alebo len do zadnej steny malej panvy. Moji pacienti si systém kúpia sami a ja ho nainštalujem.

Ako dlho po operácii sa žena vráti k sexuálnej aktivite?
- Asi za dva mesiace. Budete musieť vážne obmedziť fyzickú aktivitu. Po operácii sa odporúča vyhnúť sa zápche, pokúsiť sa zabrániť hrozným záchvatom udusenia. Niekedy sa dokonca rozhodujeme, či operovať, ak má pacient ťažkú ​​anamnézu bronchiálna astma. Prvý útok po operácii neguje pozitívny výsledok.

Je možné po operácii porodiť?
- Keď sú pohlavné orgány prolapsované, krk sa najčastejšie stáva hrubým a dlhým. A keď sme počas operácie dali maternicu na miesto, aby sme znížili jej hmotnosť, prerežeme krčok. Ale potom v budúcnosti môže nastať problém s ložiskom, je tu možnosť potratu. Preto pred operáciou lekár zisťuje, či sa pacientka v budúcnosti chystá rodiť. A v závislosti od svojich plánov si zvolí spôsob nápravy. Sieťka je dobrá v tom, že minimalizuje riziko prolapsu počas tehotenstva, pretože sa nachádza v samotnom tkanive. Tvorí celé panvové dno – podopiera močový mechúr, konečník a zároveň aj maternicu. Ale co sa tyka porodu, tym co maju sietku lekari odporucaju cisarsky rez.

- Predpokladajme, že žena mala prolaps a ona obvyklým spôsobom zašíval maternicu. Čo ju čaká po pôrode?
- Počas tehotenstva sa maternica zväčšuje a stúpa. A žene sa zdá, že vynechanie zmizlo. A po pôrode začne maternica opäť vypadávať. U mnohých sa patologické pôrody menia na nové prestávky a opakované vynechávanie.

Dobre vedieť
Mnoho gynekológov operuje každého pomocou jednej štandardnej technológie, hoci každý prípad prolapsu je individuálny. Preto musíte najprv pochopiť povahu konkrétneho vynechania, aby ste správne skombinovali laparoskopický a vaginálny prístup a odstránili všetky defekty. Ak urobíte štandardnú operáciu, potom existuje vysoké riziko relapsu. V ideálnom prípade by mal mať lekár rôzne metódy- a laparoskopia, a vaginálne operácie - a neponúkajú to, čo vie ako, ale to, čo pacient potrebuje. Žiaľ, v praxi to dopadá, ako v Goetheho Faustovi: "Každý, kto je nanajvýš arogantný, mimovoľne v neho verí." Sú lekári s takou zbesilou charizmou, že im pacienti uveria z pol slova a len kolegovia vedia, že tento lekár je prázdne miesto.
Aby ste nenaleteli amatérovi, je lepšie v prvom rade osloviť štátne kliniky, ktoré sú predsa len viac kontrolované a v druhom rade lekárov, ktorí majú prax, no nie sú príliš starí. Existuje príslovie: "Hľadaj starého terapeuta a mladého chirurga."
Žiaľ, mnohí starší lekári uviazli pri zastaraných technológiách, keďže ich vek im sťažuje učenie sa novým veciam. Šijú maternicu na prednú časť brušnej steny(Kocherova operácia) a mladšia generácia chirurgov rieši následky svojich operácií, keď pacienti vypadávajú zo zadnej steny s vakom čriev. V 70. rokoch sa podľa Kochera vykonávalo až 80 % operácií fixácie maternice.
Zázračné mriežky sa neinštalujú zadarmo a všade len preto, že sú lacnejšie a ľahšia maternica vymazať. Taká je situácia na celom svete. Ak 40-ročnú ženu vyšetrí gynekológ a nájde na vaječníku malú cystu, tak v Rusku, aspoň v Moskve, sa pokúsia cystu vyrezať a vaječník zachrániť. Áno, potom sú možné recidívy, ale žena je mladá a vaječník bude pre ňu stále užitočný. V Amerike zoberú všetko čisté ako pri rakovine a predpíšu HRT. Lebo takto je to lacnejšie. Naučili sme sa počítať aj peniaze. Ak urobíte drahú embolizáciu jednej žene, potom zbavte viacerých pacientov koronárny stent. Načo také výdavky, keď sa dá operovať myóm konvenčná metóda? Rovnako je to aj s mriežkami. A okrem toho sa veľa vysvetľuje zotrvačnosťou chirurgov, pretože musíte chodiť na kurzy a učiť sa skladať siete. Preto hľadanie dobrý lekár je 90% úspešnosť.

– Na internete sa často objavuje tvrdenie, že lekári odmietajú operovať staršie ženy s vysvetlením, že po 70-ke je chirurgický zákrok zbytočný.
- Nie je to pravda. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia, s výnimkou kontraindikácií zo zdravotných dôvodov. A 30-ročnej žene môže byť odmietnutá operácia s odkazom napríklad na jej vážne zlyhanie srdca. A ak je človek vo veku 60 a dokonca 80 rokov relatívne zdravý, potom jeho Staroba nie je dôvod odmietnuť. Ale vždy najprv urobia veľa predbežných vyšetrení, vrátane odoslania pacienta na konzultáciu s anestéziológom.

čísla
Takmer polovica žien na svete, ktoré mali viacnásobný vaginálny pôrod, trpí nejakou formou prolapsu maternice.
Do 30 rokov túto patológiu- každá desiata zo 100 žien.
Od 30 do 45 rokov - každé 4.
Po 50 rokoch - každý 2.
15% gynekologické operácie vyrobené na prolaps maternice.

- Aké je riziko ignorovania liečby?
- Ak vezmeme štruktúru úmrtnosti, tak v Staroba na prvom mieste srdcovo-cievne ochorenia, na druhom - ochorenia dýchacích ciest a na treťom - infekcie močových ciest. Preto, ak ženská maternica neustále vypadáva, potom tento problém zahŕňa množstvo ďalších: močovody a močový mechúr sú ohnuté, čo vedie k cystitíde, pyelonefritíde a dokonca aj urologickej sepse, na ktorú môžete zomrieť. Samozrejme, že samotné vynechanie neohrozuje život, takže operácia je interpretovaná ako plast, dá sa urobiť, alebo môžete znášať nepohodlie až do konca svojich dní. Ale ak u staršia žena dôjde k infekcii močových ciest, potom sa to dá riešiť len chirurgicky.

Je pravda, že prolaps vždy vedie k inkontinencii moču?
- Nie je to nutné. Prolaps sťažuje močenie a niekedy spôsobuje zápchu.

V akých prípadoch sa odstráni maternica?

„Niekedy ho odstránia, pretože je príliš ťažký a ťahá so sebou aj iné orgány. No najčastejšie odstraňujeme chorú maternicu, napríklad ak je zaťažená myómami resp prekancerózny stav. Vo všeobecnosti platí trend, že u starších žien je najsprávnejšie maternicu odstrániť. A pre mladých ľudí je rozumnejšie umiestniť systém Prolift, aby sa zachovala reprodukčná funkcia, hoci sieťka je umiestnená s maternicou aj bez nej.

- Čo by mali robiť tí, ktorí sú ešte mladí a zdraví, aby spevnili tkanivá malej panvy?- Panvové fascie pokrývajú svaly a sú nimi podporované. A ak sú svaly napumpované, potom je menšia pravdepodobnosť zranenia fascií. Preto je dobré, keď sú svaly na panve pevné. A sila sa dosahuje pomocou Kegelovej gymnastiky a plávania. Odporúčam svojim pacientom, najmä tým, ktorí po operácii, navštíviť bazén a tí najtvrdohlavejší z nich dosahujú dobré výsledky.

Mila Šerová

Keď je vagína spustená, jedna z jej stien visí dolu do lúmenu vagíny. Vzhľadom na to, že močový mechúr sa nachádza pred vagínou, keď jeho predná stena visí nadol, močový mechúr tiež začína klesať. Tento stav sa nazýva cystokéla. Rektum sa nachádza za vagínou, preto sa pri znížení zadnej steny vagíny pozoruje aj prolaps rektálnej steny alebo rektokéla.

Keď je maternica znížená, pozoruje sa jej posunutie smerom nadol a pri výraznom prolapse môže maternica dokonca „vypadnúť“ z vagíny. Samozrejme, keď hovoríme o „vypadnutí“, nemyslíme to v jednom momente maternica sa odtrhne od tela a spadnúť na podlahu. Napriek všetkému zostáva maternica bezpečne pripojená k telu, ale keď maternica prolapsuje, začne „vykúkať“ z vagíny.

Prečo dochádza k prolapsu vagíny a maternice?

Normálne panvové orgány (vaječníky, vajíčkovodov, maternica, vagína, močový mechúr a konečník) sú udržiavané v limbu svalmi a väzmi malej panvy, ktoré sú zase pripojené ku kostre. Dizajn je pomerne zložitý a štruktúre panvového dna (štruktúre, ktorá drží všetky uvedené orgány na mieste) možno venovať samostatnú prednášku o anatómii. Ale nebudeme zachádzať do detailov, stačí len pochopiť, že vagína a maternica zaberajú miesto, ktoré im pridelila príroda, a to nielen tak, ale vďaka svalom a väzivám malej panvy.

S vekom sa tonus svalov panvového dna výrazne znižuje a väzy sa môžu natiahnuť, takže s menopauzou sa často pozoruje prolaps vagíny alebo maternice. K relaxácii a vyvrtnutiu okrem iného prispieva aj pokles hladiny estrogénu v krvi, pozorovaný v období menopauzy.

U koho sa môže vyvinúť prolaps vagíny a maternice?

Zvýšené riziko prolapsu genitálií počas menopauzy sa pozoruje, ak:

• Žena už veľakrát rodila alebo mala viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá atď.)
• Má nadváhu alebo obezitu.
• Existujú časté zápchy.
• K dispozícii chronický kašeľ (Chronická bronchitída, bronchiálna astma).
• Žena fajčí.
• Dochádza k porušeniu pečene s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascites).
• Existuje výrazné zväčšenie sleziny.
• Žena dvíha činky.

Existuje prolaps bez príznakov?

Stáva sa to a ešte viac: vo väčšine prípadov na skoré štádia nie sú žiadne príznaky prolapsu vagíny a maternice. Nie je potrebné pochybovať o správnosti diagnózy, ak gynekológ zistil prolaps a vy nemáte žiadne známky tohto ochorenia.

Ako sa prejavuje prolaps vagíny a maternice?

• Pocit cudzieho telesa vo vagíne, ako keby bola hlboko vo vagíne malá gulička.
• Tupá bolesť v dolnej časti brucha.
• Pocit, ako keby niečo vypadlo z vagíny.
• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Ťažkosti pri močení a defekácii.

Pri cystokéle (prepadnutí steny močového mechúra) sa môžu objaviť príznaky ako časté močenie, inkontinencia moču, mimovoľné močenie a zadržiavanie moču. Viac informácií o inkontinencii moču s menopauzou.

Pozrite si komplex gymnastiky s cvičeniami proti zostupu

Pri rektokéle (pokles steny konečníka) dochádza k ťažkostiam pri vyprázdňovaní, kedy je na vyprázdnenie čriev potrebné väčšie úsilie ako doteraz.

Aké sú stupne prolapsu maternice?

1 stupeň prolapsu maternice: krčka maternice nie je nad vagínou, ako by to malo byť normálne, ale klesá do vagíny.

2. stupeň prolapsu maternice: krčka maternice klesá ku vchodu do pošvy.

3 stupeň prolapsu maternice: krčok maternice „vykúka“ z pošvy.

4 stupeň prolapsu maternice: celá maternica „vykukne“ z pošvy. Tento stav sa tiež nazýva prolaps maternice.

Aké testy sú potrebné?

Diagnózu prolapsu pohlavných orgánov môže vykonať gynekológ počas vyšetrenia. Lekár vás vyšetrí v polohe na chrbte aj v stoji. Pretože prolaps vagíny alebo maternice sa stáva zreteľnejším, keď sa vnútrobrušný tlak zvyšuje, lekár vás vyzve, aby ste kašľali alebo napínali.

Gynekológ môže predpísať aj nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk maternice
• Ak dôjde k poruche funkcie močového mechúra, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen obličiek
• Všeobecná analýza moču

Čo robiť, ak je vagína alebo maternica prolapsovaná?

Vaginálny alebo maternicový prolaps nie je vždy potrebné liečiť. Ak necítite žiadne príznaky, nič vás netrápi a gynekológ zistil mierny alebo stredne ťažký prolaps, tak nie je predpísaná žiadna liečba. Gynekológ vám odporučí nejaké cviky na posilnenie svalstva a väziva malej panvy a odporučí vrátiť sa na kontrolné vyšetrenie o 6-12 mesiacov.

Ak máte príznaky prolapsu, budete potrebovať liečbu: niektoré môžete urobiť doma sami a niektoré môže urobiť váš lekár.

Čo sa dá robiť doma

Ak máte prolaps stien vagíny alebo maternice, počúvajte nasledujúce rady gynekológovia:

• Vyhnite sa dlhodobému státiu. Ak sa tomu nedá vyhnúť (napríklad potrebujete stáť v rade), je lepšie sa pokojne prejsť alebo si sadnúť.
• Predtým, ako vstanete zo stoličky alebo čokoľvek zdvihnete, nadýchnite sa, zatnite panvové svaly (akoby ste sa snažili zadržať plyny), trochu vtiahnite žalúdok a pomaly s výdychom vykonajte požadovanú činnosť.
• Vyhnite sa zápche. Ak máte častú zápchu, poraďte sa s gastroenterológom: kým sa zápchy nezbavíte, prolaps vagíny alebo maternice sa nedá vyliečiť.
• Počas pohybu čriev sa nemôžete namáhať ani silno tlačiť. Ak máte problémy s vyprázdnením, pri výdychu „nafúknite“ brucho, aby sa zaguľatilo, a povedzte „pššt“, ale nezadržiavajte dych. Doprajte si dostatok času ísť na toaletu, aby ste sa nikam neponáhľali, no nestrávili na toalete viac ako 15 minút. Ak ste nemali stolicu do 15 minút, skúste to znova neskôr.
• Ak máte nadváhu, musíte sa jej zbaviť.
• Robte Kegelove cviky.

Čo môže urobiť lekár

Pri prolapsu vagíny alebo maternice môže byť predpísaná konzervatívna liečba (pesary a hormonálna substitučná liečba) alebo chirurgický zákrok.

Pesár

Váš gynekológ vám môže odporučiť, aby ste nosili špeciálne zariadenie, ktoré podopiera maternicu a zabraňuje jej poklesu pod určitú úroveň. Takéto zariadenia sa nazývajú "pesary" alebo jednoducho krúžky maternice (hoci existujú aj iné formy pesarov, nielen vo forme krúžkov).

Ak gynekológ usúdi, že môžete pesar odstrániť a nainštalovať sami, potom vás naučí, ako to urobiť správne. V niektorých prípadoch sa pesar musí nosiť neustále, v iných prípadoch ho bude potrebné odstrániť pred spaním. S miernym prolapsom vagíny alebo maternice bude potrebné pesar nainštalovať iba pred dlhými prechádzkami, fyzickou námahou atď.

Pesar nelieči prolapsovanú maternicu, ale môže pomôcť zmierniť príznaky ochorenia a výrazne vám uľahčiť život.

estrogénová hormonálna substitučná liečba

Hlavnou príčinou prolapsu vagíny alebo maternice počas menopauzy je nedostatok estrogénových hormónov v krvi. Estrogénová substitučná liečba môže byť efektívna metóda posilnenie svalov a väziva malej panvy. Zvyčajne, keď sú pohlavné orgány prolapsované, estrogény sa používajú vo forme vaginálnych krémov alebo čapíkov, ktoré sa musia vstrekovať priamo do vagíny.

Operácia prolapsu vagíny a maternice

Ak konzervatívna liečba nepomôže, alebo dôjde k prolapsu maternice o 3-4 stupne, potom je predpísaná operácia. Operáciu je možné vykonať cez rez v bruchu alebo cez vagínu.

Počas operácie môže lekár nainštalovať špeciálny implantát - štruktúru, ktorá bude držať panvové orgány tam, kde majú byť normálne. V niektorých prípadoch môže gynekológ odporučiť odstránenie maternice.

Po operácii nebudete môcť dvíhať činky minimálne 6 týždňov a ďalšie 3 mesiace by ste sa mali vyhýbať situáciám, ktoré zvyšujú prolaps pohlavných orgánov: zápcha, kašeľ, fajčenie, priberanie.

Ako zabrániť prolapsu vagíny a maternice počas menopauzy?

• Udržujte normálnu hmotnosť pre vašu výšku.
• Jedzte správne, aby ste sa vyhli zápche.
• Robte Kegelove cviky.
• Nedvíhajte ťažké predmety (viac ako 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Zobrazenia príspevku: 3 997