Príznaky a liečba uretritídy. Uretritída u mužov a žien

Často, s výskytom pálenia a bolesti počas močenia, ženy nechodia k lekárovi. Diagnostikujú sami seba v domnení, že za to môže zápal močového mechúra. Liečba, ktorá niekomu zaberá, je však pre iného úplne zbytočná. Vleklé ochorenie sa lieči ešte ťažšie. Príčiny nepohodlia môžu byť rôzne. Podobné prejavy sa vyskytujú napríklad pri uretritíde. Okrem toho u žien existuje veľa druhov tejto choroby. Len lekár môže objasniť diagnózu a zvoliť účinný prostriedok na zabránenie vzniku následkov.

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt alebo exacerbáciu zápalového procesu v močovej trubici u žien, sú:

• sexuálne kontakty;
• hypotermia dolnej časti tela;
• gynekologické ochorenia a súvisiace diagnostické a terapeutické postupy;
• zneužívanie slaných a korenistých jedál, ktorých zložky, ktoré sa dostanú do moču, majú dráždivý účinok na sliznicu;
• slabá imunita;
• vystavenie rádioaktívnemu žiareniu.

Poznámka: Zápal močovej trubice sa môže vyskytnúť u žien v dôsledku príliš zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra, zadržiavania močenia. Stagnácia moču podporuje množenie patogénnych mikróbov.

V závislosti od príčin uretritídy u žien sa rozlišujú infekčné a neinfekčné typy ochorenia.

Príznaky infekčnej uretritídy

Zápal sliznice sa vyskytuje v dôsledku jej porážky patogénmi. Existujú 2 typy uretritídy: špecifická a nešpecifická.

Špecifická uretritída sa vyskytuje, ak patogény infekcií, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné, ako sú gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy, Trichomonas, tuberkulózne bacily a niektoré vírusy preniknú do močovej trubice. Keď je žena infikovaná, prenikajú nielen do pohlavných orgánov, ale aj do orgánov na močenie, ktoré s nimi susedia. Šírenie infekcie uľahčuje ich anatomická blízkosť a prítomnosť spoločného obehového systému, ako aj skutočnosť, že močová trubica je široká a krátka.

Riziko nákazy pohlavne prenosnými infekciami sa zvyšuje pri sexe bez kondómu, najmä u žien, ktoré často striedajú sexuálnych partnerov alebo majú sex s neznámymi mužmi.

Nešpecifická uretritída je ochorenie spojené s rozmnožovaním oportúnnych mikroorganizmov v sliznici, ako sú napríklad stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, gardnerella, huby rodu Candida. Sú vždy prítomné v tele a majú patogénny účinok v podmienkach prudkého poklesu odolnosti voči infekciám.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu uretritídy, sú v tomto prípade:

1. Nedodržanie pravidiel hygieny genitourinárnych orgánov.
2. Porušenie zloženia ich prirodzenej mikroflóry. Príčinou uretritídy môže byť časté sprchovanie alebo používanie antibiotík, ktoré zabíjajú prospešné baktérie, ktoré blokujú reprodukciu patogénov.
3. Prítomnosť infekčných ochorení u ženy, ktorých patogény môžu preniknúť do močovej trubice cez krvné cievy.
4. Prudké zníženie imunity po chorobe, operácii, s rôznymi stresmi. Príčinou patologického oslabenia obranyschopnosti tela je často prítomnosť autoimunitných patológií, metabolických porúch, hormonálneho zlyhania. V niektorých prípadoch je zníženie imunity normou (napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy).

Doplnenie: Niekedy sa uretritída vyskytuje u ženy po prvom sexuálnom kontakte alebo pri zmene sexuálnych partnerov. Príčinou ochorenia je v tomto prípade vstup cudzej mikroflóry do vagíny, čo vedie k nerovnováhe prospešných a škodlivých mikróbov.

Často sa oportúnne mikróby začínajú rozvíjať v tele po infekcii kontaktom a kontaktom v domácnosti (napríklad pri použití spoločných kúpeľňových doplnkov, bielizne).

Neinfekčná uretritída

Uretritída u žien sa v tomto prípade vyskytuje pod vplyvom faktorov, ktoré nie sú spojené s infekciou infekciami. Zápalové zmeny sa vyskytujú v sliznici močovej trubice v dôsledku traumy. Je možné ho poškodiť kameňmi počas urolitiázy, ako aj pri inštalácii katétra alebo pri cystoskopii. Príčinou neinfekčného zápalu môže byť alergia.

Video: Uretritída a jej typy. Príčiny a symptómy ochorenia

Ako je uretritída

Zápalový proces v močovej trubici môže byť akútny, subakútny a chronický (recidivujúci). Uretritída sa vyvíja v etapách a prechádza do čoraz zložitejšej formy.

V štádiu 1 je nepohodlie počas močenia slabé, vyskytuje sa len príležitostne, čo pre ženu nespôsobuje veľké obavy, pretože po krátkom čase zmiznú samy.

2. štádium je charakterizované nárastom takýchto epizód. Nepríjemné príznaky sa objavujú iba pri močení, inokedy sa neobjavia. Najčastejšie sú však pocity také bolestivé, že musíte navštíviť lekára.

V štádiu 3 sa bolesť v močovej trubici neustále cíti, zápal sa šíri do močového mechúra a vyššie. Ak nezačnete liečbu uretritídy, objavia sa rôzne komplikácie. Ako dlhé sú jednotlivé štádiá, závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Možné následky

Jedným z prvých dôsledkov progresie uretritídy u žien je rozvoj cystitídy (zápal močového mechúra). V tomto prípade sa povaha symptómov trochu mení. Ak sa pri uretritíde objavia bolesti práve v procese vylučovania moču, potom pri cystitíde sa na konci močenia objaví bolestivé pálenie.

Zápal močovej trubice môže viesť k zúženiu kanála (striktúra), k narušeniu odtoku moču. Možný je aj opačný jav – inkontinencia moču, ktorá sa často vyskytuje napríklad pri chronickom chlamýdiovom alebo ureaplazmovom ochorení.

Proces môže ovplyvniť všetky orgány močového traktu, viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. Šírenie infekcie do oblasti genitálií vzostupným spôsobom vedie k zápalu slizníc krčka maternice, endometria a príveskov. Takéto procesy sú mimoriadne nebezpečné, pretože vedú k tvorbe zrastov, splynutiu vajíčkovodov a v dôsledku toho k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu, poškodeniu iných orgánov malej panvy a chronickým bolestiam brucha.

Dôsledkom zápalu je erózia, dysplázia krčka maternice, ktorá časom vyvoláva malígnu degeneráciu tkanív.

Príznaky uretritídy

U žien spravidla nie sú príznaky uretritídy také výrazné ako u mužov. Pri akútnom zápale sa však môžu objaviť také nepríjemné prejavy ako pálenie v močovej rúre pri vyprázdňovaní močového mechúra, svrbenie vulvy, začervenanie a opuch slizníc v oblasti ústia močovej trubice, podráždenie kože okolo pohlavných orgánov. nastať. Možno vzhľad krvi a hnisavý výtok z močovej trubice, horúčka. Častejšie ako zvyčajne sa objavuje nutkanie na močenie.

Ak sa neporadí s lekárom a nevykoná sa potrebná liečba, uretritída sa po 3 týždňoch stane chronickou. Súčasne sa zjavné príznaky, ako je výtok, horúčka, pocit pálenia, oslabujú alebo úplne vymiznú. Chronická uretritída sa prejavuje najmä bolestivými bolesťami v podbrušku. Bolesť a svrbenie v urogenitálnych orgánoch sa zhoršujú počas menštruácie, ako aj počas pohlavného styku. Exacerbácia symptómov môže byť spôsobená použitím nielen horúcich korenín a uhoriek, ale aj alkoholu, sýtených nápojov, paradajok, kyslého ovocia. Dôvodom exacerbácie je často nosenie syntetického spodného prádla, porušenie prenosu tepla v tele.

Charakteristiky symptómov rôznych typov uretritídy

Pri infekčnej uretritíde u žien sa povaha symptómov líši v závislosti od typu patogénov a stupňa zapojenia blízkych orgánov do procesu.

Bakteriálna uretritída, ktorá vznikla pri vystavení sliznici stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli, sa prejavuje hojným žltkasto-zelenkastým výtokom s nepríjemným zápachom, ako aj bolesťou v urogenitálnych orgánoch, vysokou horúčkou.

Candida uretritída pripomína drozd. Alokácie nie sú také hojné ako pri vaginálnej kandidóze. Majú bielu farbu, viskóznu štruktúru, kyslú vôňu.

Trichomonas uretritída. Tento druh ochorenia sa prejavuje približne 2 týždne po infekcii Trichomonas. Spočiatku sa objaví svrbenie v perineu a v inguinálnej oblasti, potom penivý výtok strednej intenzity, belavý vzhľad. Patogény súčasne ovplyvňujú pohlavné orgány, čo vedie k trichomonasovej kolpitíde. Súčasne sa objem sekrétov postupne zvyšuje.

Gonokoková uretritída sa vyskytuje pri infekcii kvapavkou. Už 2-7 dní po nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom infekcie sa objaví hojný sivozelený výtok hnisu. V nich si možno všimnúť nečistoty krvi a častice hlienu - deskvamovaný epitel močovej trubice. Teplota stúpa na 39-40 °. Počas vyšetrenia lekár pozoruje zúženie uretrálneho otvoru v dôsledku edému, lepenie stien hnisom.

Vírusová uretritída. Vyvolávajú ho herpes vírusy, ľudské papilomavírusy (HPV) a iné podobné pohlavne prenosné mikroorganizmy. U žien sa tento typ uretritídy zvyčajne pozoruje v pomalej forme. Okrem typických príznakov je badateľné začervenanie očí, svetloplachosť a slzenie. Vznikajú v dôsledku prenikania vírusov do sliznice očí hematogénnou cestou. Je možné poškodenie kĺbov. Na genitáliách sú vyrážky.

Uretritída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa objavujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu močových orgánov. Tie obsahujú:

1. Prirodzené oslabenie imunitného systému, vďaka ktorému sa zabráni odmietnutiu plodu. Zároveň sa výrazne zvyšuje náchylnosť organizmu na akékoľvek infekcie, vrátane pohlavných.
2. Prudká zmena hormonálneho pozadia, ktorá vedie k zmene štruktúry slizníc.
3. Zovretie močovej trubice rastúcim plodom. Močenie sa stáva častejšie, dochádza k stagnácii moču v močovej rúre, čo prispieva k rastu baktérií.

Počas tohto obdobia sú príznaky uretritídy u žien oveľa výraznejšie. Okrem toho sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií. Možné vzostupné poškodenie maternice a pôrodných ciest, ako aj infekcia plodu. Diagnostické postupy a liečba sú náročné. Čím skôr sa s chorobou dokážete vyrovnať, tým je menšia pravdepodobnosť, že bude mať vážne následky.

Uretritída s menopauzou

Výskyt zápalového procesu je uľahčený skutočnosťou, že po znížení produkcie estrogénu u ženy sa stav slizníc zhoršuje, stenčujú a sú suchšie. V membráne močovej trubice sa môžu objaviť mikrotrhliny.

U starších žien často dochádza k prolapsu urogenitálnych orgánov, čo vedie k stláčaniu močovej trubice. Zníženie imunity súvisiace s vekom zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Okrem toho sa v tomto veku častejšie pozoruje tvorba nádorov v panvových orgánoch a zvyšuje sa riziko poškodenia močovej trubice. Spravidla sa zhoršujú chronické zápalové procesy. Prejavy uretritídy ďalej zhoršujú ochorenia spojené s menopauzálnou reštrukturalizáciou tela.

Diagnostika

Na stanovenie povahy zápalového procesu v orgánoch močenia sa vykonávajú testy moču. Všeobecná analýza vám umožňuje identifikovať zmeny farby, priehľadnosti, kyslosti, špecifickej hmotnosti, zistiť vzhľad prvkov v zložení naznačujúcich lokalizáciu zápalového procesu, prítomnosť infekčných patogénov. Na kontrolu procesu liečby sa analýza vykonáva opakovane.

Analýza moču podľa Nechiporenka sa vykonáva na presné stanovenie počtu leukocytov, erytrocytov a ďalších zložiek v 1 mg moču. To umožňuje zistiť, ako fungujú obličky, zistiť stupeň vývoja zápalového procesu v močovom trakte.

Na objasnenie citlivosti baktérií na určité antibiotiká sa robí kultivácia moču.

Vykonáva sa mikroskopická analýza náterov z močovej trubice, ako aj analýza PCR na detekciu „skrytých“ patogénov, ktorých povahu je možné určiť podľa ich DNA. Používajú sa aj metódy hardvérovej diagnostiky: ureteroskopia (vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra a močovej trubice), na zistenie rôznych patológií v nich.

Video: Príčiny, symptómy a liečba uretritídy

Liečba uretritídy

Po prvé, pri liečbe uretritídy u žien sú predpísané lieky na ničenie patogénnych mikroorganizmov. Ak testy ukázali, že príčinou zápalu bola bakteriálna lézia, potom sa používajú antibiotiká rôznych skupín: sulfónamidy (Urosulfan, Sulfazol), makrolidy (Azitromycín), chinolóny (Clinafloxacín), cefalosporíny (Ceftriaxon, Cefazolin).

Pri plesňovej uretritíde sú predpísané Natamycín, Levorin a iné antifungálne látky. Ak sa vírusy stali príčinou ochorenia, používajú sa antivírusové lieky (Acyclovir, Lamivudine a ďalšie). Trichomonas uretritída sa lieči Metronidazolom alebo Trichopolum.

Lieky sa používajú vo forme tabliet na perorálne podanie, ako aj vo forme vaginálnych čapíkov. Pri infekcii sexuálne prenosnými infekciami musí podstúpiť liečbu aj sexuálny partner ženy.

Počas liečby môžu byť predpísané antihistaminiká, ako aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Okrem antimikrobiálnej terapie sa vykonáva liečba imunostimulačnými liekmi.

Pacientka musí dodržiavať diétu, vylúčiť zo stravy potraviny a nápoje, ktoré jej škodia. Pomocou správnej výživy je potrebné regulovať činnosť čriev, pretože zápcha a hnačka zhoršujú proces zápalu, príznaky sa zhoršujú.

Počas liečby je potrebné piť veľa tekutín, aby sa stimulovalo močenie a vylučovanie mikróbov močom. Na tento účel sú predpísané diuretiká.

Použitie ľudových prostriedkov

Najčastejšie sa pri liečbe uretritídy u žien používajú domáce bylinné prípravky. Lekári radia doplniť nimi hlavnú terapiu, napríklad užívať nálev z medvedice lekárskej alebo odvary z harmančeka, rebríka, podbeľa, nechtíka, eukalyptu ako protizápalové lieky. Možno ich použiť aj na umývanie, prípravu liečivých kúpeľov a tampónov.

Ako diuretiká a zdroje vitamínov sa odporúča užívať šípkový odvar, čaje z brezových listov, brusníc, brusníc, ale aj nálev z prasličky, ľubovníka alebo medovky.

Tradičná medicína pomáha zmierniť hlavné príznaky: zápal, bolestivé prejavy.

Odvar z lipového kvetu

Pomáha pri bolestiach a bolestiach pri uretritíde. 2 polievkové lyžice. l. rastliny sa nalejú s 0,5 litrom vriacej vody, udržiavajú sa na nízkej teplote počas 10 minút. Precedíme a vychladíme. Vypite 1 pohár pred spaním.

petržlenová vňať

Nalejte malé množstvo mlieka 3 polievkové lyžice. l. čerstvá petržlenová vňať. Hmotu vložte do rúry asi 0,5 hodiny. Výsledná kaša sa odoberá každú hodinu na 1 lyžičku.

Infúzia petržlenu

1 st. l. petržlen trvať na 0,5 l vody po dobu 12 hodín, filtrovať infúziu. Používajte 4-5 krát denne na 1/3 šálky.

Je zbytočné dúfať v úplné vyliečenie uretritídy iba pomocou ľudových liekov, pretože ich činnosť je zameraná iba na zmiernenie príznakov, ale nepomáhajú odstrániť príčiny ochorenia. Je potrebné kontaktovať urológa, ktorý vám predpíše lieky na liečbu, v prípade potreby vás pošle ku gynekológovi alebo venereológovi.

Uretritída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v močovej trubici. Choroba je rozšírená, rovnako častá u pacientov oboch pohlaví.

Hlavnými znakmi ochorenia sú bolesť, kŕče, pálenie v čase močenia, výtok z močovej trubice patologickej povahy v závislosti od patogénu.

V obzvlášť ťažkých situáciách môže zápal postihnúť ďalšie orgány umiestnené v blízkosti - močovinu, prostatu, miešok. Ďalším dôsledkom ochorenia je zúženie močovej trubice, dosiahnutie jej úplnej adhézie.

Príčiny ochorenia

Musí sa začať proces liečby, pochopenie príčiny ochorenia. Iba v tomto prípade bude lekár schopný predpísať adekvátnu liečbu.

Ženská uretritída, podobne ako mužská, sa môže vyskytnúť v komplikovanej forme. Okrem toho sa hlavným problémom môže stať pyelonefritída. a absencia liečebného kurzu spôsobuje deformáciu močovej trubice, zužuje ju. Deformácia spôsobuje komplikácie v procese močenia.

Diagnostické opatrenia

V počiatočnom štádiu musí lekár identifikovať príčinu vzniku tohto ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť patogény. Ale ak nie je hnisavý výtok z močovej trubice, bude dosť ťažké určiť príčinu ochorenia. Ak chcete extrahovať hnis, budete musieť použiť provokatívne testy.

Chemická metóda sa považuje za jednoduchšiu - pacient musí užívať liek, ktorý vyvoláva hojné hnisanie. Tepelné a mechanické možnosti sú pomerne zložité a sú sprevádzané bolesťou. Na získanie hnisu sa sliznica močovej trubice podráždi najtenšou kovovou sondou alebo sa vytvorí teplotný efekt.

Po týchto akciách môže byť diagnóza uretritídy vykonaná dvoma spôsobmi - bakterioskopickým alebo bakteriologickým. Prvá možnosť zahŕňa skúmanie náterov mikroskopom.

Ak patogén nie je nainštalovaný, použite druhú metódu. Sekréty získané z močovej trubice sú umiestnené na špeciálnom živnom médiu. S pozitívnym výsledkom sa na tomto médiu veľmi skoro vytvoria celé kolónie baktérií.

Sú známe aj pokročilejšie metódy detekcie patogénnych baktérií. Väčšina lekárskych stredísk používa polymerázovú reťazovú reakciu. Táto metóda vyšetrenia je založená na izolácii DNA patogénu uretritídy z biologických tekutín pacienta.

Pacientom s traumou orgánov v panvovej oblasti je predpísané röntgenové vyšetrenie močovej trubice. Pomocou kontrastnej rádiografie sa odhalia defektné oblasti na stenách močovej trubice. V štúdii sa často používa - zavedenie špeciálneho optického zariadenia do močovej trubice.

Liečba patológie

Najčastejšie sa pri liečbe uretritídy používajú antibiotiká. Aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky, mali by sa brať do úvahy informácie z antibiogramu. Zjednodušene povedané, pred predpísaním liekov pacientovi odborník určí stupeň citlivosti pacienta na konkrétny typ lieku.

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva niekoľko dní po diagnostikovaní osoby. Ale aj v tomto čase by mala byť pacientovi poskytnutá lekárska pomoc.

Dočasne predpísané lieky zo skupiny penicilínov, ktoré majú široké spektrum účinku. Dnes sú veľmi obľúbené polosyntetické penicilínové prípravky.

Táto skupina má silný účinok na patogény, dokonale odoláva ľudskej biológii.

Ak takéto lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár ich môže nahradiť účinnejšími liekmi. Okrem toho je predpísaný nejaký antiseptický liek, ktorý sa používa na umývanie močovej trubice. Pri vykonávaní takéhoto postupu sa používa Dekasan alebo Furacilin, ktorý sa považuje za účinnejší. Postup musí vykonať skúsený odborník.

Aby nedošlo k narušeniu príznakov ochorenia, pacient by sa nemal zaoberať samoliečbou a užívať lieky skôr, ako lekár určí diagnózu.

Môžete ho použiť počas liečby, ale najprv by ste sa mali poradiť s odborníkom. Existujú prostriedky, ktoré môžu urýchliť proces hojenia.

Po absolvovaní liečebného kurzu musí pacient dodržiavať prísnu diétu, odmietať produkty, ktoré môžu zvýšiť sekréciu sliznice močovej trubice. Takéto výrobky by mali obsahovať všetky horúce koreniny a koreniny.

Je potrebné mať na pamäti, že rehabilitačné obdobie po uretritíde je potrebné nielen pre pacienta, ale aj pre jeho partnera. Pomerne často sa ľudia po objavení choroby začnú navzájom obviňovať zo sexuálnej nevery. Hneď po odhalení diagnózy môžete prísť spoločne na stretnutie s odborníkom. Príčiny ochorenia vám budú podrobne vysvetlené.

Možné komplikácie po ochorení

V prípade, že pacient s uretritídou nepovažuje za potrebné venovať pozornosť takémuto problému, snaží sa „vydržať“ nie príliš príjemné pocity počas močenia a nerušiť odborníka „na maličkosti“, potom po určitom čase všetky príznaky choroba zmizne. Ukazuje sa, že netreba strácať čas na lekárov a peniaze na liečbu.

Ale úprimne povedané, telo problém jednoducho utlmilo a úplne sa ho nezbavilo. Patogénne baktérie sa budú schovávať a čakať až do akéhokoľvek podchladenia, nadmernej konzumácie alkoholu, aktívneho sexuálneho života. To všetko opäť spôsobí zápal v močovej rúre. Ide o zápal močovej trubice a je celkom možné, že prešiel do chronického štádia.

Navyše bez liečby choroby môžu vzniknúť početné problémy v podobe ochorení obličiek, prostaty a močových ciest. A zbaviť sa ich je oveľa ťažšie ako zbaviť sa uretritídy.

Preventívne opatrenia

Pravdepodobnosť tohto ochorenia je možné minimalizovať dodržiavaním množstva nie príliš zložitých pravidiel. Dôrazne sa odporúča vyhýbať sa príležitostným sexuálnym partnerom. Dodržiavanie požiadaviek hygienických pravidiel výrazne zníži pravdepodobnosť ochorenia. Budete musieť prestať fajčiť a piť alkohol, pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u odborníka.

K týmto požiadavkám je potrebné pridať aj dodržiavanie správnej výživy, vylúčenie pikantných a slaných jedál, prevenciu podchladenia a včasnú liečbu infekčných ochorení.

Uretritída je zápal sliznice močovej trubice (močovej trubice), ktorý sa používa na odstránenie moču z tela. U mužov je močová trubica tiež kanálom pre spermie.

Vo väčšine prípadov je uretritída spôsobená urogenitálnymi infekciami a oportúnnymi mikroorganizmami (s výhradou zníženia imunitného stavu alebo narušenia bariérovej funkcie lokálnych imunitných faktorov).

Oveľa menej často je uretritída spôsobená vystavením chemikáliám alebo traume.

Zápal, ktorý sa začal v močovej rúre, sa pri nedostatočnej liečbe môže rozšíriť a postihnúť močový mechúr a iné orgány malej panvy. Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy bez ohľadu na vek.

Ohrození sú najmä mladí muži vo veku 20-35 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni a zanedbávajú ochranu kondómom, ako aj muži, ktorí majú análny sex.

Klasifikácia uretritídy

Nasleduje klasifikácia uretritídy na základe etiológie uretritídy a jej pôvodu.

Uretritída sexuálneho pôvodu

Venerické (kvôli prirodzene prenosným pohlavne prenosným mikroorganizmom, ktoré sa nenachádzajú u zdravých ľudí):

chlamýdie;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetická (primárna infekcia vírusom herpes simplex typu 2).

Podmienečne pohlavné:

Spôsobené patogénnymi patogénmi nepohlavných infekcií náhodne vstupujúcich do močovej trubice (kandida, bakteriálne, entameb, atď.);
- Spôsobené oportúnnymi patogénmi, ktoré zvyčajne žijú ako saprofyty na sliznici orofaryngu (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae atď.);
- Gardnerella (spôsobená Gardnerella vaginalis?) a spôsobená streptokokmi skupiny B.

Nesexuálna uretritída

Infekčná - uretritída ktoré vznikli sekundárne pri celkových infekciách alebo lokálnych infekčných a zápalových ochoreniach (chronická prostatitída atď.), ako aj pri dysbakteriálnej uretritíde (kandidóza a bakteriálna).

Neinfekčné:

Traumatické (z vystavenia mechanickým, chemickým a tepelným stimulom);
- v dôsledku metabolických porúch (fosfatúria, oxalúria, uraturia);
- alergický;
- kongestívne;
- v dôsledku nádoru v močovej trubici;
- dermatózny (symptomatický).

Príčiny uretritídy

Pôvodcami ochorenia sú baktérie a vírusy. Často je príčinou zápalu močových ciest Escherichia coli, ale aj infekcie, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka).

Vírusové príčiny zahŕňajú cytomegalovírus a vírus herpes simplex.

Chronická uretritída - patologický stav, ktorý vzniká v močovom trakte v dôsledku nesprávnej liečby, prípadne v jej neprítomnosti. V tomto prípade sú periodické ohniská nahradené remisiami. Dlhý priebeh ochorenia vedie k nežiaducim následkom: v močovej trubici vznikajú zrasty, jej lúmen sa zužuje a vyskytujú sa sprievodné komplikácie.

G onokoková uretritída. Ide o zápal, ktorý vzniká v dôsledku sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý má kvapavku.
Pôvodcami gonokokovej uretritídy (v 80 % prípadov) sú gramnegatívne intracelulárne diplokoky.
Pacienti s gonokokovou uretritídou majú kratšiu inkubačnú dobu ako pacienti s negonokokovou uretritídou a prejavujú príznaky ako dyzúria a hnisavý výtok skôr.

Negonokoková uretritída (NGU). Ochorenie zvyčajne začína dyzúriou alebo zriedkavejšie hlienovo-hnisavým výtokom. Niekedy je NGU asymptomatická, na rozdiel od pacientov s gonokokovou uretritídou.
pôvodcovia nie sú G onokoková uretritída (15-55% prípadov) sú ureplazma, huby rodu Candida, chlamýdie, Trichomonas atď. U väčšiny pacientov s NGU sa často patogény nedajú identifikovať.
Zriedkavé prípady NGU sú spojené s venerickými lymfogranulómami, herpes simplex, syfilisom, mykobaktériami. Medzi ďalšie menej časté príčiny patria anaeróby, adenovírus, cytomegalovírus a streptokok.
Intermitentné používanie katétra u 2-20% pacientov môže tiež spôsobiť NGU. Ako ukazuje prax, katétre na báze latexu spôsobujú infekciu 10-krát častejšie ako silikónové.

Uretritída zmiešanej etiológie zvyčajne spôsobené gonokokovou infekciou a inými organizmami v kombinácii. Príčinou môže byť nedostatočná liečba a niektoré ďalšie faktory, ako napr.

Sexuálne prenosné choroby (kvapavka, syfilis, chlamýdie, vírus herpes simplex alebo AIDS. Mykoplazma genitálií;
- Baktérie a iné mikroorganizmy nachádzajúce sa pri vstupe do močovej trubice;
- Herpes simplex;
- adenovírus;
- Zranenia u žien počas pohlavného styku;
- Reiterov syndróm;
- Escherichia coli;
- Citlivosť na spermicídy alebo antikoncepčné želé, krémy, peny atď.

Ak mal pacient lekárske manipulácie s použitím cudzích predmetov (napríklad katétra) v močovej trubici, potom je príčinou zápalu s najväčšou pravdepodobnosťou trauma.

Príčiny uretritídy u mužov

Chemické podráždenie spôsobené mydlom, pleťovou vodou alebo kolínskou vodou môže spôsobiť dočasnú bolesť v močovej trubici. Spermicíd v kondómoch, antikoncepčných géloch, antikoncepčných krémoch alebo penách môže tiež spôsobiť podráždenie.
- Mechanická manipulácia s penisom alebo menšia trauma môže viesť k uretritíde. Lekárske procedúry, nepohodlné oblečenie, intenzívna sexuálna aktivita alebo masturbácia môžu dočasne podráždiť močovú rúru.
- Niekedy ejakulácia spôsobuje pocit podobný uretritíde. Spravidla zmizne v krátkom čase bez špeciálnej liečby.

Rizikové faktory pre uretritídu

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja uretritídy patria:

reprodukčný vek;
- Chaotický sexuálny život;
- Análny sex;
- Opakovane sa opakujúce pohlavné choroby.

Symptómy uretritída

Uretritída, bez ohľadu na etiologický faktor, sa prejavuje rovnakými klinickými príznakmi s rôznym stupňom závažnosti v závislosti od typu procesu. Hoci niektoré uretritídy majú svoje vlastné klinické znaky, napríklad pri trichomonasovej uretritíde, výtok má charakteristickú „vôňu čerstvej ryby“. Podľa typu priebehu procesu sú možné: akútna forma, subakútna, torpidná forma (malosymptomatická).

Symptomatológia nekomplikovanej uretritídy je zhrnutá z prítomnosti výtoku z močovej rúry (hnisavý, hlienový, hlienovopurulentný charakter), zápalových zmien vonkajšieho otvoru močovej rúry, leukocytúrie v prvej časti moču, bolesti, pálenia, kŕčov rôznej závažnosti počas močenia.

Príznaky ochorenia sa spravidla začínajú objavovať v priebehu 4 dní až 2 týždňov po kontakte s infikovaným partnerom alebo môžu byť asymptomatické. Tu sú najčastejšie príznaky choroby:

- Výtok z močovej trubice. Výtok môže byť žltý, zelený, hnedý alebo zafarbený krvou.

- Porucha močenia (dyzúria). Ťažkosti v procese močenia sa zvyčajne pozorujú ráno, môžu sa zhoršiť použitím alkoholu. Frekvencia močenia a nutkanie na močenie zvyčajne chýbajú a je pravdepodobnejšie, že sú spojené s príznakmi prostatitídy alebo cystitídy.

- Bolesť. Muži sa niekedy sťažujú na pocit ťažkosti v genitáliách. Bolesť v oblasti semenníkov môže naznačovať prítomnosť epididymitídy, orchitídy alebo oboch.

- Menštruačný cyklus. Ženy niekedy pociťujú zhoršenie príznakov počas menštruácie.

Jednoduchá uretritída zvyčajne nespôsobuje zvýšenie telesnej teploty ani výrazné zhoršenie fyzickej kondície. Ak sa vyskytnú komplikácie, keď sa ochorenie rozšíri do iných orgánov urogenitálnej oblasti alebo sa infekcia dostane do krvného obehu, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

bolesť chrbta;
- Bolesť brucha;
- Teplo;
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Opuch kĺbov.

Typické príznaky uretritídy u mužov:

krv v moči alebo sperme;
- Niekedy horúčka;
- časté močenie;
- Akútna bolesť pri močení (dyzúria);
- Pocit bolestivosti, svrbenia alebo opuchu v oblasti slabín;
- Výtok z penisu.

Typické príznaky uretritídy u žien:

Bolesť v dolnej časti brucha;
- Pálivá bolesť pri močení;
- Niekedy horúčka a zimnica;
- Vaginálny výtok;
- časté močenie;

Diagnóza uretritídy

Štúdia zahŕňa absolvovanie nasledujúcich testov:

Kompletný krvný obraz (CBC);
- C-reaktívny proteínový test;
- Analýza moču a kultivácia patogénnych kultúr;
- Pre ženy - tehotenský test a ultrazvuk panvových orgánov;
- Testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb - chlamýdie, kvapavka a pod.

Lekár vyšetrí kožu, ktorej povaha lézie môže naznačovať iné sexuálne prenosné choroby.
U žien sa robí vyšetrenie brucha a panvy vrátane kompletného gynekologického vyšetrenia vrátane krčka maternice.

Lekárske vyšetrenie muža zahŕňa:

Kontrola bielizne na prítomnosť sekrétov;

Vyšetrenie penisu: Lekár vyšetrí kožu na lézie, ktoré môžu naznačovať iné pohlavne prenosné choroby (napr. genitálne bradavice, herpes simplex, syfilis).

Vyšetrenie močovej trubice: Lekár vyšetrí lúmen distálnej uretry na striktúru (abnormálne zúženie uretry) alebo zjavný výtok z uretry; palpácia pozdĺž močovej trubice, určenie oblasti kolísania (akumulácia tekutiny) alebo abscesu.

Vyšetrenie slabín a semenníkov: Lekár vyhľadá zápal, opuch, citlivosť, aby vylúčil ochorenia ako orchitída či epididymitída.Vyšetrenie zahŕňa aj digitálne rektálne vyšetrenie.
Okrem toho musíte na stretnutí s lekárom úprimne odpovedať na niektoré otázky, ktoré sú dôležité pre správnu diagnózu a následnú liečbu.

Sexuálne kontakty: lekár sa taktne spýta na váš sexuálny život, je to potrebné na identifikáciu povahy a na rozlíšenie choroby.

Používanie antikoncepčných prostriedkov: U niektorých pacientov môže použitie spermicídov spôsobiť chemickú uretritídu, ktorá spôsobuje rovnaké príznaky ako infekčná uretritída.

Vek pri prvom pohlavnom styku: S výnimkou niektorých náboženských skupín, ktoré podporujú manželstvo a monogamiu v mladšom veku, má veľa mladých ľudí priamy vzťah s pohlavne prenosnou chorobou pri prvom pohlavnom styku.

Sexuálne preferencie: Homosexuálni muži majú najvyššiu mieru sexuálne prenosných chorôb. Za nimi nasledujú pacienti, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.

Liečba uretritída

Cieľom liečby je:

Odstránenie symptómov;
- prevencia rozvoja komplikácií;
- Odstráňte príčinu infekcie.

Väčšina prípadov uretritídy je spôsobená infekciami, ktoré si často vyžadujú použitie antibiotík na liečbu ochorenia. Treba mať na pamäti, že nedostatočná antibiotická liečba môže prispieť k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Výber lieku na liečbu a jeho dávka úplne závisia od príčiny uretritídy, preto je veľmi nebezpečné predpisovať si lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Antimikrobiálna terapia môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Erytromycín 500 mg (užíva sa 4-krát denne – najmenej 7 dní, povolené počas tehotenstva).
- Tetracyklín 500 mg (užíva sa 4-krát denne – najmenej 7 dní).
- Doxycyklín 100 mg (používa sa dvakrát denne – 10 dní).
- Ciprofloxacín 500 mg (používaný raz denne).
- Ofloxacín 400 mg (používaný raz denne).
- Klindamycín 300 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne – najmenej 7 dní).
- Ceftriaxón 250 mg (používaný raz denne).
- Acyclovir 400 mg (užíva sa perorálne 3-krát denne - najmenej 10 dní).
- Famciclovir 250 - 500 mg (užíva sa perorálne 2-krát denne - najmenej 10 dní).
- Metronidazol 2 g (užíva sa perorálne raz denne, kontraindikovaný počas tehotenstva).

Môžu sa použiť aj lieky:

Clotrimazol - antitrichomonas, antifungálne a antibakteriálne pôsobenie;
- Flukonazol (Diflucan) - v prípade poškodenia hubou rodu Candida;
- Nystatín (Mycostatin) - s porážkou huby rodu Candida;
- Nitrofurantoín - na bakteriálne infekcie;
- Kotrimoxazol - kombinovaný liek, ktorý zahŕňa sulfametoxazol a trimetoprim - na bakteriálne infekcie.

Priebeh liečby antibiotikami môže trvať až 14 dní. V závažných prípadoch ochorenia a komplikácií, ktoré vznikli, je potrebná hospitalizácia.

V prípadoch infekcie pohlavne prenosnými chorobami je mimoriadne dôležité pravidelne užívať antibiotiká. V tomto prípade musia všetci sexuálni partneri podstúpiť liečbu.

Sex bez použitia kondómov počas liečby je neprijateľný.

Okamžite informujte svojho lekára, ak sa počas užívania antibiotík stav zhorší alebo sa príznaky vrátia.
Na zriedenie moču sa odporúča piť veľa tekutín. Tým sa zníži bolesť pri močení.

Na úľavu od bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a acetaminofén (Tylenol).

Použitie sedacích kúpeľov sa odporúča na odstránenie podráždenia spôsobeného chemickou uretritídou. Za týmto účelom naplňte vaňu teplou vodou tak, aby pokrývala oblasť genitálií, pričom sa neodporúča používať penu alebo iné prípravky do kúpeľa. Vykonajte tento postup niekoľkokrát denne.

Akupunktúrne procedúry sú užitočné aj z hľadiska posilnenia imunitného systému organizmu a zmiernenia bolesti pri uretritíde.

Výživa a výživové doplnky na liečbu uretritída

Vhodná výživa, používanie bylín, homeopatických liekov a akupunktúrne liečby môžu byť účinné v boji proti infekcii, zmierňovaní bolesti a posilňovaní močového systému. Vždy informujte svojho lekára o bylinkách a doplnkoch, ktoré užívate.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť znížiť príznaky uretritídy:

Jedzte potraviny s vysokým obsahom antioxidantov, vrátane ovocia, bobúľ a zeleniny (ako sú čučoriedky, čerešne, tekvica, paradajky, paprika).
- Pokúste sa vylúčiť potenciálne potravinové alergény. Ak to chcete urobiť, možno budete musieť urobiť test na kontrolu citlivosti na jedlo.
- Obmedzte príjem červeného mäsa, uprednostňujte chudšie mäso, na bielkoviny sú dobré aj ryby alebo fazuľa.
- Ak je to možné, vylúčte rafinované potraviny ako biele pečivo, cukor, cestoviny.
- Dôležité je používať zdravé jedlé oleje ako olivový alebo rastlinný olej.
- Obmedzte alebo sa vyhýbajte komerčnému pečivu (sušienky, koláče, sušienky, hranolky, šišky, margarín) kvôli obsahu transmastných kyselín.
- Pokúste sa úplne opustiť používanie kávy, tabaku, alkoholických nápojov a iných stimulantov.
- Pite aspoň 5 až 8 pohárov filtrovanej vody denne.
- Nezabudnite cvičiť.

Nasledujúce doplnky do vašej stravy môžu byť tiež užitočné:

Nedostatok živín a vitamínov v strave je možné doplniť každodenným multivitamínom obsahujúcim antioxidačné vitamíny A, C, D, E, vitamíny a minerály ako selén, zinok, horčík a vápnik.
- Užívajte probiotické doplnky (obsahujúce laktobacillus acidophilus), 5 až 10 miliárd CFU (jednotky tvoriace kolónie) denne, na zlepšenie fungovania gastrointestinálneho traktu a posilnenie imunity. Probiotické doplnky musia byť pred konzumáciou v chladničke.
- Konzumujte omega-3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú znižovať zápal a posilňujú imunitu. Nachádzajú sa napríklad v rybách ako losos a halibut. Dobrou možnosťou je užívanie rybieho tuku - 1 - 2 kapsuly (1 polievková lyžica) 1 - 2 krát denne. Rybí olej tiež zvyšuje účinky niektorých liekov na riedenie krvi.
- Užitočné je užívanie extraktu z grapefruitových jadierok vo forme 100 mg kapsúl, ktorý pomáha posilňovať imunitný systém a má antibakteriálnu a protiplesňovú aktivitu.
- Metylsulfonylmetán 3000 mg dvakrát denne sa používa aj na zmiernenie zápalu.

Na liečbu chronickej uretritídy môžete použiť prirodzenú hormonálnu substitučnú terapiu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Bylinky na liečbu uretritídy

Byliny sú relatívne bezpečným spôsobom, ako posilniť tón všetkých systémov tela. Môžu byť použité v akejkoľvek forme, ako kapsuly, prášky, extrakty, tinktúry, nálevy, čaje atď.

Brusnica. Brusnicový džús alebo ovocný nápoj má priaznivý vplyv na urogenitálny systém. Lekárne predávajú aj štandardizovaný brusnicový extrakt.

Zelený čaj. Zelený čaj má antioxidačný, imunomodulačný, protinádorový účinok. Najlepšie je však užívať bez kofeínových produktov.

- "Mačací pazúr". Antibakteriálnu, protiplesňovú a imunoposilňujúcu a protinádorovú aktivitu má "Cat's Claw", predávaný ako štandardizovaný extrakt. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že "Cat's Claw" môže reagovať s inými liekmi, preto je pri jeho použití potrebná konzultácia s lekárom.

Bearberry. Na liečbu chorôb genitourinárnej sféry je medvedica účinná. Má diuretický, protizápalový, antimikrobiálny účinok. Pomáha tiež riediť krv.

Komplikácie uretritída

Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe uretritída zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie.

Pre muža sú charakteristické tieto komplikácie:

Zápal močového mechúra (cystitída);
- Zápal nadsemenníka (epididymitída);
- zápal semenníkov (orchitída);
- zápal prostaty (prostatitída);
- zápal obličiek.

Pre ženy sú typické tieto komplikácie:

Infekcie močového mechúra (cystitída);
- Infekcie obličiek;
- cervicitída;
- Zápal panvových orgánov (maternice, vajcovodov alebo vaječníkov).

Okrem toho môže uretritída viesť k nezvratnému poškodeniu močovej trubice, zúženiu jej lúmenu a spôsobiť neplodnosť.

Prevencia uretritída

Existujú jednoduché pravidlá na udržanie zdravia genitourinárneho systému a prevenciu infekcie:

Dodržiavajte dobrú osobnú hygienu;
- praktizovať bezpečný sexuálny život s jedným sexuálnym partnerom;
- vyhýbajte sa používaniu produktov, ktoré môžu dráždiť oblasť genitálií: mydlo, pleťová voda, kolínská voda, vaginálne deodoranty a aerosóly;
- piť viac tekutín;
- Noste bavlnenú spodnú bielizeň.

U žien v menopauze môže estrogénová substitučná liečba pomôcť predchádzať infekciám močových ciest.

Existuje názor, že ľudia sú najviac náchylní na choroby genitourinárneho systému, takže vzniká otázka, čo je uretritída u mužov? Predpokladá sa, že ide o výlučne ženskú odchýlku, aj keď to tak nie je. Patológia je rovnako pozorovaná u oboch pohlaví. Keď dôjde k ochoreniu, zápal močovej trubice. Príčiny zápalu močovej trubice u mužov sú rôzne, no najčastejšie sa nakazia po pohlavnom styku. V závislosti od ložísk expozície sa rozlišuje infekčná a neinfekčná uretritída. Problém sa prejavuje bolesťou pri vylučovaní moču, pozoruje sa výtok, začervenanie močovej trubice a iné nepríjemné príznaky. Uretritída si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám. Ak sa patológia nelieči, potom v budúcnosti ovplyvní reprodukčnú funkciu a dôjde k porušeniu genitourinárneho systému.

U mužov sa uretritída spravidla vyskytuje z pochybného pohlavného styku.

Vlastnosti štruktúry mužskej močovej trubice

Venujúc pozornosť skutočnosti, že mužská močová trubica sa líši od ženy, silnejšie pohlavie jasnejšie pociťuje príznaky a ťažšie znáša zápal močovej trubice. Tento orgán u mužov pozostáva z úzkej dutej trubice, ktorá je dlhá 16–24 centimetrov, pričom ženská močová trubica nie je dlhšia ako 4 centimetre. Preto slabšie pohlavie často trpí patológiou bez príznakov.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru močovej trubice sa u mužov často objavujú príznaky patológie od prvých dní infekcie.

Uretra u mužov pozostáva z troch častí: prostatickej, membránovej a hubovitej. Prvý úsek (zadný) sa nachádza v prostate a je dlhý asi 4 centimetre. Dĺžka membranózneho alebo membranózneho úseku je 2 cm a nachádza sa medzi prostatou a spodinou penisu. Táto časť močového kanála u mužov je najužšia. Najdlhšia je hubovitá alebo hubovitá časť, ktorá sa nachádza v kmeni mužského pohlavného orgánu. Ochorenie v tejto časti sa nazýva predná uretritída a vyžaduje si špeciálnu liečbu.

Klasifikácia uretritídy

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, rôznych faktorov a iných chorôb vyskytujúcich sa v tele, sa objavujú špeciálne príznaky. V častých prípadoch sa pozoruje, ktorého vývoju slúžili rôzne škodlivé baktérie. V medicíne existuje veľa klasifikácií uretritídy.

Vzhľadom na typ patogénu rozlišujú špecifické a. Zdroje špecifickej uretritídy spočívajú v baktériách, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom: trichomonas, chlamýdie a iné. Príznaky akútnej nešpecifickej uretritídy sa zisťujú, keď sú patogénmi huby, Staphylococcus aureus a iné mikroorganizmy.

Uretritída je klasifikovaná v závislosti od patogénu a priebehu ochorenia.

Patológia neinfekčnej povahy sa delí na kongestívnu, traumatickú a alergickú uretritídu. Infekčná lézia má zase svoje vlastné odrody, ktoré závisia od konkrétneho patogénu. Lekári teda hovoria o kvapavkových, vírusových, trichomónových, bakteriálnych, chlamýdiových a tuberkulóznych léziách. Existuje aj druh, ako je ureaplasma uretritída. Zmiešaná uretritída sa vyskytuje, keď telo napádajú infekcie rôznych typov.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická uretritída u mužov. Patológia môže vstúpiť do tela priamo cez urogenitálny systém, externe, potom sa nazýva primárna. Sekundárna uretritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie iných orgánov. Uretritída sa tiež rozlišuje v závislosti od stupňa jej prejavu: slabo aktívne ochorenie, patológia strednej aktivity a ochorenie s vysokým stupňom aktivity.

Hlavné dôvody

Príčiny zápalu v močovej trubici sú rôzne. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v prípade pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ale tiež sa stáva, že hubový patogén vstúpi do tela kvôli nedodržiavaniu intímnej hygieny.

Často E. coli vstupuje do genitálií a potom do močovej trubice po akte defekácie a aktívne sa šíri.

Často je diagnostikovaná stafylokoková uretritída a mikroorganizmy, ako je streptokok, E. coli a iné, spôsobujú patológiu. Urolitiáza môže ovplyvniť uretritídu, pretože kamene umiestnené v obličkách poškodzujú močovú rúru na výstupe. Patológia u mužov sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• fyzická únava;
• stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu;
• narušená výživa;
• nedostatok vitamínov;
• rôzne zápaly.

Príčinou ochorenia h je infekcia

V niektorých prípadoch sa po operácii pozoruje uretritída u mužov. V tomto prípade je močová trubica zranená, čo vedie k zápalu. Vo vzniknutých odreninách sa vytvorí infekcia, ktorá sa rýchlo šíri.

Príznaky uretritídy

Po preniknutí infekcie sa patológia začína objavovať po niekoľkých dňoch a niekedy aj po niekoľkých týždňoch. Vírusová uretritída sa nemusí prejaviť niekoľko mesiacov a tuberkulóza sa nezistí po mnoho rokov. Pacient sa vo väčšine prípadov sťažuje na bolesť pri uretritíde a sú prítomné aj tieto príznaky:

• podráždenie okolo močovej trubice;
• pocit pálenia pri odchode na toaletu;
• prítomnosť nepríjemného výtoku;
• prekrvenie močovej trubice.

Pozorujú sa aj nečistoty krvi v moči, hnise a hliene. Symptómy sa líšia a sú vyjadrené s rôznou intenzitou v závislosti od patogénu a stupňa priebehu. Infekčná uretritída má výraznejšie príznaky ako neinfekčná. A u niektorých mužov môžu príznaky patológie úplne chýbať.

Neinfekčná uretritída je charakterizovaná svrbením, začervenaním penisu.

Neinfekčná patológia

Patológia neinfekčného typu má špeciálnu symptomatológiu a k hlavným znakom sa pripájajú ďalšie prejavy. Pri neinfekčnej lézii dochádza k porušeniu sexuálnej funkcie a hlavné príznaky sú mierne. Pri alergickej patológii je prítomné svrbenie a v dôsledku zápalového procesu sa pozoruje červená močová trubica. Je dôležité vyhľadať pomoc včas, aby príznaky uretritídy u mužov nevyvolali nebezpečnú komplikáciu.

Infekčná lézia

Uretritída infekčného typu je najbežnejšia a výraznejšia. Chronická deskvamatívna uretritída je charakterizovaná bežnými príznakmi, ale vyskytujú sa zmeny v epiteliálnom obale. Spolu s vírusovou patológiou sa vyskytuje konjunktivitída a kĺby sa zapália. Najnebezpečnejšia je, pretože má tendenciu rýchlo prejsť do chronickej a postupovať v latentnej forme. Takáto odchýlka je ťažko liečiteľná a vedie k výskytu.

Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre vnútorné orgány a zdravie vo všeobecnosti. Akútna uretritída u mužov vedie k zníženiu sexuálnej funkcie a libida. V tomto prípade sú najviac zranené prostata a pohlavné žľazy. Patológia spôsobuje zníženie množstva a kvality spermií. Stojí za to zbaviť sa uretritídy pomocou liekov, ktoré po diagnostikovaní predpíše kvalifikovaný odborník.

Diagnóza uretritídy u mužov

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy

V prípade nepohodlia, bolesti a podozrenia na zápal v močovej trubici je predpísaný súbor vyšetrení, ktorý je zameraný na kompletné vyšetrenie ochorenia. V prvom rade stojí za to kontaktovať urológa, ktorý vykoná vyšetrenie. Ak sa zistí infekčná patológia, potom je pacient poslaný na konzultáciu s venereológom. Pacientovi sú pridelené nasledujúce štúdie:

• test moču a krvi;
• odoberte náter výtoku z močovej trubice;
• odoberať vzorky moču na kultiváciu baktérií a živné médium;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov genitourinárneho systému;
• ureteroskopia.

V prítomnosti patológie budú výsledky testov naznačovať výrazný prebytok normy leukocytov a baktérií. Ak sa zistia huby, potom sa diagnostikuje kandidálna uretritída. Počas diagnostiky sa uskutočňujú štúdie, ktoré určujú, ktoré antibiotiká ovplyvnia patológiu. Kompletná štúdia umožňuje lekárom pochopiť, ako liečiť uretritídu a aké lieky používať, aby terapia priniesla maximálny účinok.

Uretritída - zápal sliznice močovej trubice.

Urogenitálne bakteriálne infekcie sú jedným z najnaliehavejších problémov modernej urológie, venerológie, gynekológie a ďalších odborov medicíny.

Informácie o ich frekvencii sú rozporuplné, čo je spôsobené závislosťou tohto ukazovateľa od charakteristík skúmaného kontingentu, miesta a času výskumu a úrovne laboratórnej diagnostiky.

Kód ICD-10

N34.1 Nešpecifická uretritída

N34 Uretritída a uretrálny syndróm

N34.2 Iná uretritída

N37.0* Uretritída pri chorobách klasifikovaných inde

Príčiny uretritídy

Rozmanitosť klinických foriem nešpecifickej uretritídy je spôsobená rôznymi etiologickými faktormi. Výskyt významnej časti z nich je spojený s infekciou. Podľa moderných predstáv môžu uretritídu spôsobovať mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne prítomné v mikrobiálnej flóre dolných pohlavných ciest alebo sa do nich dostávajú zvonka pri pohlavnom styku alebo pri zmene zloženia vaginálnej a uretrálnej mikroflóry v prospech virulentných mikroorganizmov.

Bakteriálna uretritída je ochorenie, pri ktorom sa nachádzajú baktérie „banálnej“ mikroflóry rôznych rodov: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ten prevláda a zohráva úlohu pri výskyte uretritídy nielen ako monokultúry, ale aj v mikrobiálnych asociáciách, ktoré sú spojené s pretrvávajúcim priebehom ochorenia u takýchto pacientov.

Najčastejšími pôvodcami uretritídy u mužov sú Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Avšak u významnej časti pacientov s klinikou uretritídy (až 50%) sa tieto mikroorganizmy nezistia. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná ne-chlamýdiová negonokoková uretritída, ktorá sa však pravdepodobne označuje ako STI. Aj keď, napriek početným štúdiám, prevládajúca úloha akéhokoľvek mikroorganizmu pri vzniku ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy ešte nebola dokázaná.

Vysoký výskyt Chlamydia trachomatis u pacientov s urogenitálnou kvapavkou viedol k odporúčaniam na profylaktické použitie antichlamýdií u pacientov s kvapavkou.

Mykoplazmy, ktoré spôsobujú nielen nešpecifickú uretritídu, môžu spôsobiť ochorenia obličiek a močových ciest. Výskum potvrdzuje. že infekcia Mycoplasma genitalium je pomerne bežná u mužov, ktorí prichádzajú do ambulantnej starostlivosti s príznakmi uretritídy. U pacientov s klinickými príznakmi ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy sa M. genitalium zistilo v 25 % prípadov. U pacientov bez príznakov uretritídy bola frekvencia izolácie M. genitalium signifikantne nižšia a dosahovala len 7 % (p=0,006). Frekvencia izolácie M. genitalium u mužov s gonokokovou a chlamýdiovou uretritídou bola 14 a 35 %.

Súčasne zostáva úloha iných intracelulárnych patogénov, najmä Ureaplasma urealyticum, vo vývoji postgonokokovej uretritídy stále nejasná.

Trichomonas uretritis zaujíma 2-3 miesto po kvapavke a chlamýdiách. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez jasne definovaných klinických príznakov a akýchkoľvek znakov, ktoré ju odlišujú od uretritídy inej etiológie. Pôvodca Trichomoniaea patrí do rodu Trichomonas, zjednotený v triede bičíkov. Zo všetkých typov Trichomonas je Trichomonas vaginalis považovaný za patogénny. U žien žije v močovej rúre a v pošve, u mužov - v močovej rúre, prostate a semenných vakoch. U 20 – 30 % pacientov môže trichomonasová infekcia prebiehať podľa typu prechodného a asymptomatického nosičstva.

Medzi pôvodcov vírusovej uretritídy patria vírusy herpes simplex typu 2 (genitálne) a genitálne bradavice. V posledných rokoch je trend ich širokého rozšírenia. Oba vírusy spôsobujú ochorenie iba u ľudí. K infekcii dochádza pri blízkom, intímnom kontakte. Zároveň je možné infikovať sa od infikovaného pacienta za prítomnosti symptómov ochorenia, ako aj za ich neprítomnosti. Primárna infekcia je často sprevádzaná závažnými príznakmi, po ktorých vírus prechádza do latentného stavu. Opakovaná exacerbácia ochorenia sa pozoruje u 75% pacientov.

Plesňové infekcie močovej trubice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s poruchami imunity a endokrinného systému (diabetes mellitus) alebo ako komplikácia dlhodobej antibiotickej liečby. Plesňové infekcie zahŕňajú kandidové lézie močovej trubice, ktorých pôvodcom je kvasinkovitá huba Candida. Nachádza sa vo výtoku z močovej trubice vo forme veľkého množstva pseudomycélia v hustom hustom hliene. U žien sa kandidová uretritída vyskytuje v dôsledku poškodenia reprodukčného systému Candida v dôsledku širokého používania antibakteriálnych látok. U mužov je izolovaná kandidálna uretritída a infekcia sa vyskytuje sexuálne.

Gardnerella lézia močovej trubice zaujíma určité miesto medzi pohlavne prenosnými chorobami. Infekcie gardnerellou v posledných rokoch čoraz viac priťahujú pozornosť výskumníkov.

Gardnerelovej uretritíde v súčasnosti venujú pozornosť rôzni odborníci, ktorí uznávajú účasť gardnerelly na vzniku uretritídy u žien. tak isto aj muži. Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie vagíny Gardnerella vaginalis, nepohyblivej gramnegatívnej tyčinky, ktorá je sexuálne prenosná. Často sa zaznamenáva zmiešaná infekcia chlamýdiami, ureaplazmami, prvokmi, hubami a anaeróbnymi mikroorganizmami.

S rozvojom nešpecifickej uretritídy zohráva významnú úlohu medzi rizikovými faktormi zhoršenie celkového stavu tela, príjem alkoholu, nedostatok fyzickej aktivity, ako aj venózna kongescia v submukóznej vrstve močovej trubice, často spôsobená k sexuálnym excesom.

Autoimunitné procesy zohrávajú významnú úlohu v patogenéze nešpecifickej uretritídy, najmä pri zmiešaných špecifických a nešpecifických infekciách, čo často vedie k nízkej účinnosti antibiotickej monoterapie a dlhému, pretrvávajúcemu priebehu ochorenia.

Príznaky uretritídy

Infekčná uretritída môže byť pohlavne prenosná a zatiaľ čo inkubačná doba je dobre známa pre kvapavku a Trichomonas uretritídu, pre väčšinu nešpecifickej uretritídy nebola definitívne stanovená. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín (alergická uretritída) až po niekoľko mesiacov (pri vírusovej a inej uretritíde). Klinicky, podľa závažnosti príznakov ochorenia, existujú tri hlavné formy uretritídy:

• ostrý;
• strnulý;
• chronický.

Príznaky uretritídy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

Akútna uretritída je charakterizovaná hojným výtokom z močovej trubice na žaluď penisu, môže sa zmršťovať do žltkastých kôr. Pysky močovej trubice sú jasne červené, edematózne, hlien močovej trubice sa môže trochu otočiť smerom von.

Pri palpácii je močová trubica zhrubnutá a bolestivá, čo je obzvlášť viditeľné pri periuretritíde. Postihnuté veľké parauretrálne žľazy sa nachádzajú vo forme malých, podobných veľkých zŕn pieskových útvarov. Subjektívne poruchy sú ostro vyjadrené - pálenie a bolesť na začiatku močenia, jeho zvýšenie. Prvá časť moču je zakalená, môže obsahovať veľké vlákna, ktoré sa rýchlo usadzujú na dne nádoby. Pri poškodení zadnej močovej trubice sa klinický obraz mení - množstvo výtoku z močovej trubice sa znižuje, frekvencia močenia sa prudko zvyšuje, na konci aktu močenia sa objavuje ostrá bolesť, niekedy krv.

Príznaky torpidnej a chronickej uretritídy sú približne rovnaké. Subjektívne príznaky uretritídy sú mierne, charakterizované nepríjemnými pocitmi, parestéziami, svrbením v močovej rúre, najmä v navikulárnej jamke. Spravidla nedochádza k voľnému výtoku z močovej trubice, ale môže dochádzať k lepeniu špongií močovej trubice. U niektorých pacientov majú príznaky uretritídy negatívnu emocionálnu konotáciu spojenú s individuálnymi charakteristikami zážitku samotného ochorenia. V prvej časti moču, zvyčajne priehľadnej, môžu plávať malé vlákna a usadzovať sa na dne.

S vyššie uvedenými príznakmi v prvých 2 mesiacoch sa uretritída nazýva torpidná s ďalším priebehom - chronickým.

Formuláre

V klinickej praxi je zvykom klasifikovať uretritídu do dvoch veľkých skupín.

• Infekčné:
  • konkrétne:
  • • tuberkulóza;
    • kvapavka;
    • trichomonas;
  • nešpecifické:
    • bakteriálne (spôsobené mykoplazmami, ureaplazmami, gardnerellou atď.);
    • vírusová (kandilomatóza močovej trubice);
    • chlamýdie;
    • mykotické (kandidóza atď.);
    • uretritída spôsobená zmiešanou infekciou (Trichomonas, latentná atď.);
    • prechodné krátkodobé (s rozšírením urogenitálnej infekcie cez močovú rúru do prostaty).
• Neinfekčné:
  • alergický;
  • výmena;
  • traumatické;
  • kongestívne;
  • spôsobené chorobami močovej trubice.

Možný je aj reziduálny, psychogénny, iatrogénny zápal močovej trubice.

Okrem toho sa bakteriálna uretritída často delí na gonokokovú a negonokokovú (nešpecifickú). Túto klasifikáciu však v súčasnosti väčšina výskumníkov nepoužíva. Samostatne by sa mala rozlišovať uretritída spôsobená nozokomiálnou (nozokomiálnou) infekciou, ktorá sa môže náhodne zaviesť do močovej trubice počas rôznych manipulácií:

• ureteroskopia;
• cystoskopia;
• katetrizácia močového mechúra;
• inštalácia.

Pri prechodnej uretritíde hovoríme o bleskovom priebehu uretritídy pri prechode urogenitálnej latentnej infekcie (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, gardnerella, oveľa menej často - genitálny herpes vírus typu 2) pri infekcii pacienta po pohlavnom styku s chorým partnerom. U takýchto pacientov sú klinické príznaky sotva postrehnuteľné. Takíto pacienti sú identifikovaní medzi tými, ktorí mali pohlavný styk s pochybným partnerom bez kondómu. Spravidla ide o mužov s významnými sexuálnymi skúsenosťami, liečených a plne vyliečených z latentných a dokonca aj pohlavne prenosných chorôb.

V posledných desaťročiach sa zvýšil počet pacientov s nešpecifickou uretritídou, ktorých počet v porovnaní so všetkými ostatnými typmi uretritídy vzrástol podľa rôznych venerických ambulancií 4-8 krát.

Diagnóza uretritídy

Hlavné metódy diagnostiky uretritídy:

• bakterioskopické;
• bakteriologické;
• imunologické, vrátane sérologického;
• klinický.

Počiatočným a jedným z najdôležitejších štádií etiologickej diagnostiky infekcií genitourinárneho systému je odber a transport biologického materiálu.

Základné pravidlá pre odber materiálu od žien:

• materiál sa odoberá najskôr hodinu po močení;
• výtok z močovej trubice sa odoberá sterilným bavlneným tampónom;
• ak nie je možné materiál získať, potom sa do močovej trubice zavedie tenký sterilný "uretrálny" tampón do hĺbky 2-4 cm, jemne rotuje 1-2 s, vyberie sa, vloží do špeciálneho transportného média a dopraví do laboratória .

Základné pravidlá pre zber materiálu od mužov:

• materiál sa odoberá najskôr 2 hodiny po močení;
• tenký sterilný tampón sa vloží do močovej trubice do hĺbky 2-4 cm, jemne sa otáča 1-2 s, vyberie sa, vloží do špeciálneho transportného média a doručí sa do laboratória.

Pri torpídnych a chronických formách uretritídy možno materiál na výskum získať opatrným zoškrabaním zo sliznice prednej uretry Volkmannovou lyžicou.

Bakterioskopická metóda zahŕňa štúdium výtoku z močovej trubice pomocou farbenia (podľa Grama, Romanovského-Giemsa atď.) a je určená na detekciu mikróbov (predovšetkým gonokokov) a prvokov. Na zistenie Trichomonas použite štúdium natívnych liekov

Táto metóda umožňuje identifikovať okrem mikróbov a prvokov aj bunkové elementy - leukocyty, epitelové bunky, ako aj rôzne varianty asociácií mikroorganizmov. Okrem detekcie priamych pôvodcov uretritídy je indikovaná aj detekciou 5 a viacerých polymorfonukleárnych leukocytov v zornom poli.

Bakterioskopická metóda umožňuje nielen zistiť prítomnosť infekčného procesu v močovej rúre, ale pomáha určiť jeho etiológiu, ako aj ďalší manažment pacienta. Pri absencii príznakov a symptómov uretritídy alebo polymorfonukleárnych leukocytov počas bakterioskopického vyšetrenia sa terapeutické a niekedy aj ďalšie diagnostické opatrenia odkladajú.

V klinickej praxi sa na diagnostiku kvapavky okrem bakterioskopickej metódy používajú bakteriologické metódy, menej často imunofluorescenčné, imunochemické a sérologické testy. Bakterioskopia náterov z močovej trubice odhalí gramnegatívne diplokoky. lokalizované intracelulárne, charakterizované polychrómiou a polymorfizmom, ako aj prítomnosťou kapsuly. Bakteriologické vyšetrenie spočíva v izolácii čistej kultúry gonokoka na mäsovo-peptónovom agare.

Diagnóza Trichomonas uretritis sa robí na základe klinických príznakov ochorenia a detekcie Trichomonas v testovanom materiáli. Na tento účel sa vykonáva bakterioskopia čerstvého nezafarbeného prípravku a štúdia prípravku farbeného podľa Grama, menej často sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie s použitím pevných živných médií.

Diagnóza gardnerelóznej uretritídy je založená na bakterioskopickom vyšetrení natívnych preparátov, ako aj preparátov farbených podľa Grama. V natívnych prípravkoch sa nachádzajú dlaždicové epiteliálne bunky, na ktorých povrchu sú pripevnené gardnerely, čo im dodáva charakteristický "paprikový" vzhľad. Toto sa považuje za patognomický znak gardnerelózy. Cytologický obraz v zafarbených náteroch je charakterizovaný prítomnosťou samostatných leukocytov rozptýlených v zornom poli, významným počtom malých gramnegatívnych tyčiniek umiestnených na epitelových bunkách.

Klinické prejavy uretritídy, v ktorých sa nachádzajú rôzne varianty stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli, enterokoky a niektoré ďalšie podmienene patogénne mikroorganizmy, závisia od lokalizácie patologického procesu a nemožno ich odlíšiť od infekcií spôsobených inými patogénmi. V týchto prípadoch je povinné vykonať viacsklenú vzorku moču. Bakteriologické metódy umožňujú určiť počet patogénov v 1 ml čerstvého moču, ich druh a typ, ako aj citlivosť na antibiotiká.

Medzi metódy klinického výskumu patrí aj ureteroskopia, ktorá je indikovaná na objasnenie povahy lézie sliznice močovej trubice, komplikácií prostatitídy, vesikulitídy atď.

Základné princípy diagnostiky chlamýdiovej infekcie sú rovnaké ako pri iných bakteriálnych ochoreniach. Testovacie postupy zahŕňajú:

• priama vizualizácia činidla v klinických vzorkách bakterioskopickým farbením;
• stanovenie špecifických chlamýdiových antigénov vo vzorkách klinického materiálu;
• priama izolácia z tkanív pacienta (bakteriologická metóda):
• sérologické testy, pri ktorých sa stanovujú protilátky (preukázanie meniacich sa titrov);
• stanovenie špecifických chlamýdiových génov vo vzorkách klinického materiálu.

Bakterioskopická metóda na detekciu chlamýdií zahŕňa identifikáciu morfologických štruktúr chlamýdií v postihnutých bunkách. V súčasnosti sa zriedka používa kvôli nízkej citlivosti (10-20%).

Na detekciu chlamýdiových antigénov v klinických vzorkách počas bakterioskopických štúdií možno použiť priame aj nepriame imunofluorescenčné metódy. Pri priamej imunofluorescencii sa prípravok ošetrí špecifickými mono- alebo polyklonálnymi protilátkami značenými fluoresceínom. Pri nepriamej imunofluorescenčnej metóde sa prípravok ošetrí najskôr imunitným sérom obsahujúcim neznačené anti-chlamýdiové protilátky a potom protidruhovým fluorescenčným sérom. Pozorovanie sa vykonáva fluorescenčným mikroskopom. Citlivosť tejto bakterioskopickej štúdie je 70-75% pre cervikálny hlien u žien a 60-70% pre škrabanie z močovej trubice u mužov.

Bakteriologická metóda diagnostiky chlamýdiovej infekcie je založená na izolácii chlamýdií z testovaného materiálu infikovaním primárnych alebo transplantovaných bunkových kultúr, keďže chlamýdie sa na umelých živných pôdach nemnožia. V procese kultivácie sa identifikuje patogén a stanoví sa citlivosť na antibiotiká. Metódu diagnostickej izolácie chlamýdií v bunkovej kultúre je možné použiť počas celého obdobia ochorenia s výnimkou obdobia antibiotickej terapie a do mesiaca po nej. V súčasnosti sa však táto metóda používa hlavne pri kontrole vyliečenia na identifikáciu chlamýdií schopných uskutočniť celý vývojový cyklus. Citlivosť metódy sa pohybuje od 75 do 95 %.

Metódy sérologickej diagnostiky chlamýdií sú založené na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére pacientov alebo tých, ktorí mali chlamýdiovú infekciu. Sérologické testy na stanovenie IgG v krvnom sére sú informatívne pri generalizovaných formách infekcie, ako aj v prípadoch, keď infikované orgány nie sú k dispozícii na priame vyšetrenie (napríklad panvové orgány). Pri lokalizovanej urogenitálnej infekcii je informatívne študovať ukazovatele lokálnej imunity (v hlienu krčka maternice u žien, v sekrécii prostaty a semennej plazme u mužov). Pri vyšetrovaní neplodných párov je indikátor IgA v týchto médiách informatívnejší ako pri vyšetrení krvného séra. IgA sa však v týchto prostrediach objavuje až po určitom čase od začiatku zápalového procesu, a preto tieto testy nie sú vhodné na diagnostiku akútnej chlamýdiovej infekcie.

Indikátory lokálnej imunity (IgA v tajnostiach) sú zvyčajne porovnateľné vo význame s indikátormi humorálnej imunity (IgG v krvnom sére) u žien a u mužov sa štatisticky významne nezhodujú, zrejme v dôsledku prítomnosti hemato-testikulárnej bariéry. Sérologické testy by sa nemali používať ako štúdia monitorujúca liečbu, pretože titer protilátok zostáva pomerne vysoký niekoľko mesiacov po liečbe. Sú však informatívne v diferenciálnej diagnostike chlamýdií. Hodnota tejto metódy je obzvlášť vysoká pri chronických asymptomatických formách chlamýdiovej infekcie panvových orgánov. Senzitivita a špecifickosť takýchto testovacích systémov na detekciu protilátok proti chlamýdiám je minimálne 95 %.

Metódy amplifikácie nukleových kyselín (metódy diagnostiky DNA) sú založené na komplementárnej interakcii nukleových kyselín, čo umožňuje identifikovať nukleotidovú sekvenciu v génoch požadovaného mikroorganizmu s takmer 100% presnosťou. Z mnohých modifikácií tejto metódy sa v klinickej praxi rozšírila PCR. Na diagnostiku chlamýdiovej infekcie amplifikáciou nukleovej kyseliny je vhodný akýkoľvek materiál tkanivového pôvodu. Veľkou výhodou metódy je možnosť štúdia získaného materiálu neinvazívnym spôsobom, napríklad štúdium prvej porcie ranného moču. Treba poznamenať, že táto štúdia je informatívnejšia u mužov ako u žien (je lepšie použiť vzorky krčka maternice).

Stanovenie nukleových kyselín chlamýdií by sa nemalo používať ako kontrola liečby, pretože fragmenty nukleových kyselín neživotaschopných mikroorganizmov je možné určiť v priebehu niekoľkých mesiacov po liečbe. Ako je uvedené vyššie, na tento účel by sa mala použiť metóda kultúrnej diagnostiky. Výhodou PCR je možnosť detekcie širokého spektra patogénov v jednej klinickej vzorke, t.j. získať kompletné informácie o prítomnosti všetkých patogénov v študovanej klinickej vzorke (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum). Zároveň je potrebné pripomenúť, že samotné použitie metódy molekulárnobiologickej diagnostiky nemožno považovať za záruku proti získaniu chybných výsledkov. Vysoká citlivosť PCR si vyžaduje prísne dodržiavanie špeciálnych požiadaviek na režim prevádzky laboratória.

Liečba uretritídy

Liečba uretritídy by mala byť predovšetkým etiotropná a patogenetická. Na rozdiel od iných urologických ochorení pri liečbe bakteriálnej a vírusovej uretritídy veľa závisí od epidemiologických opatrení na sanáciu ohniska opätovnej infekcie, ktorú môžu spôsobiť sexuálni partneri, ak neboli liečení súčasne.

Pri mikrobiálnych formách uretritídy je etiotropná liečba možná len s bakteriologickou detekciou patogénu. Vírusová nešpecifická uretritída sa lieči s prihliadnutím na citlivosť patogénov. Pri kandidálnej uretritíde by liečba mala byť antifungálna. Pri metabolickej nešpecifickej uretritíde je potrebné zvážiť etiotropné opatrenia zamerané na elimináciu metabolických porúch (fosfatúria a oxalúria, uraturia, cystinúria). Traumatická a „nádorová“ uretritída sa dá vyliečiť elimináciou etiologických faktorov, t.j. trauma a nádory.

Patogenetická liečba uretritídy spočíva v odstránení anatomických a iných faktorov predisponujúcich k rozvoju tohto ochorenia. Sú medzi nimi striktúry močovej trubice, hnisavé ochorenia jednotlivých parauretrálnych žliaz lokalizovaných v submukóznej vrstve močovej trubice a vo valvulae fossae navicularis v závesnej časti močovej trubice u mužov, u žien poškodenie parauretrálnych priechodov a veľkých žliaz hl. vestibul vagíny. Za patogenetické treba považovať aj opatrenia zamerané na zvýšenie imunoreaktivity organizmu, ktoré môžu byť všeobecné a špecifické.

Liečba nešpecifickej uretritídy by mala byť všeobecná a lokálna. Použitie jedného alebo druhého typu liečby do značnej miery závisí od fázy a štádia ochorenia. V akútnej fáze by všeobecné terapie mali prevládať alebo byť jediné; v chronickej fáze ochorenia možno pridať lokálnu liečbu.

Liečba nešpecifickej uretritídy

Liečba nešpecifickej uretritídy sa delí na:

• lieky;
• operatívne;
• Fyzioterapia.

Antibakteriálna liečba bakteriálnej uretritídy by sa mala vykonávať s prihliadnutím na citlivosť izolovaného mikroorganizmu, pričom v kokálnej flóre sa uprednostňujú polosyntetické penicilíny a cefalosporíny a v nenegatívnej flóre aminoglykozidy a fluorochinolóny. Je potrebné vziať do úvahy určitý tropizmus tetracyklínov a makrolidov na mužské pohlavné orgány. Pri výbere liekov na liečbu nešpecifickej uretritídy je potrebné vziať do úvahy možnosti nitrofuránov, najmä furazolidónu. Sú dosť aktívne vo vzťahu k najjednoduchším, Trichomonas. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri liečbe stafylokokovej uretritídy, keď existujú kmene baktérií, ktoré sú odolné voči všetkým antibiotikám a chemoterapeutickým liekom. Takíto pacienti sú liečení stafylokokovým toxoidom, stafylokokovým y-globulínom (ľudský antistafylokokový imunoglobulín), ktorý sa podáva intramuskulárne, a ak je neúčinný, je potrebné získať autovakcínu a podať ju dvakrát.

Pri Reiterovom syndróme, keď je poškodenie kĺbov také výrazné. ktoré vedú k rozvoju ankylózy, je indikovaná terapia glukokortikoidmi. Tiež predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (dipyridamol), NSAID (indometacín, diklofenak atď.).

Antibakteriálna liečba chronických foriem uretritídy by mala byť doplnená metódami nešpecifickej imunoterapie.

Je možné predpísať pyrogenal, a keďže všetci pacienti s uretritídou sa liečia väčšinou ambulantne, jeho denné podávanie je možné v dennom stacionári v poliklinike. Namiesto pyrogenalu sa môže intramuskulárne použiť prodigiosán.

Nešpecifickú imunologickú liečbu chronickej uretritídy možno doplniť zavedením prostatického extraktu (prostatilénu) 5 mg, zriedeného v 2 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného alebo 0,25 % roztoku prokaínu intramuskulárne 1 krát denne, kúra 10 injekcií, s možným opakovaním po 2-3 mesiacoch

V chronickej fáze uretritídy a menej často v subakútnej je niekedy indikovaná lokálna liečba uretritídy. Pri zavádzaní liečivých látok do močovej trubice treba pamätať na to, že vďaka dobrej vaskularizácii submukóznej vrstvy má jej sliznica významnú absorpčnú schopnosť. Umývanie močovej trubice sa uskutočňuje roztokmi nitrofuralu (furatsilina) 1: 5000. oxykyanid ortuti 1:5000, dusičnan strieborný 1:10000, protargol 1:2000. Nedávno sa začali instilácie do močovej trubice a jej umývanie vykonávať 1% roztokom dioxidínu alebo miramistínu, ako aj hydrokortizónom 25-50 mg v glyceríne alebo vazelínovom oleji. Postoj k lokálnej liečbe by však mal byť zdržanlivý.

Je vhodné vykonávať kombinovanú liečbu uretritídy, ktorá by mala zahŕňať aj fyzioterapeutické metódy (ultravysokofrekvenčná expozícia, diatermia, antibiotická elektroforéza, horúce kúpele atď.). Fyzioterapia je indikovaná najmä pri komplikáciách (prostatitída, epididymitída). Pri liečbe nešpecifickej uretritídy je zakázané pohlavný styk, používanie alkoholických nápojov, korenia, horúceho korenia.

Hospitalizácia pacientov s uretritídou je indikovaná pri vývoji komplikácií (akútna retencia moču, akútna prostatitída, epididymitída, epididymorchitída, akútna cystitída atď.).