Prečo a ako liečiť fisúrny kaz. Určenie štádia kazu: hlboký, stredný, počiatočný

Trhlinový kaz - jedna z odrôd karyóznych lézií zubov, sa považuje za celkom bežnú. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je skutočnosť, že léziu je ťažké rozpoznať v počiatočnom štádiu jej vývoja, pretože poškodené oblasti sa nachádzajú na miestach neprístupných voľným okom.

Hlboké poškodenie zubov, kedy je zničená nielen sklovina, ale aj dentín a objavujú sa príznaky patológie, ako je zvýšená citlivosť zubov a bolesť, môže viesť k strate zubov a vzniku súvisiacich problémov.

Trhlinový kaz. Fotka.

Trhlina a jej odrody

Trhliny sa nazývajú jamky umiestnené na žuvacom povrchu zuba. Povrch zuba je potrebný na žuvanie potravy, drobné priehlbiny (praskliny) prispievajú k jeho dôkladnejšiemu obrusovaniu. Keďže povrch zuba je neustále vystavovaný potrave, časom sa jeho povrch mení, fisúry sa prehlbujú a na mieste vybraní vznikajú drobné trhlinky pokryté tenkou vrstvou skloviny.

Existujú 4 typy trhlín:

1. Odkvapy. Trhliny tohto typu sú najotvorenejšie, majú pomerne hrubú vrstvu skloviny a sú dobre mineralizované. Špecifický tvar priehlbín prispieva k tomu, že v nich nezostávajú zvyšky jedla, čo znamená, že tvorba plaku a vývoj kazu je extrémne pomalý;
2. Šišky. V trhlinách tohto typu sa zadržiavajú a hromadia najmenšie zvyšky potravy, ktoré je možné odstrániť iba pri dôkladnom čistení zubov;
3. Kvapky. Tvar štrbín tohto typu prispieva k zadržiavaniu zvyškov potravy na povrchu zuba. Je veľmi ťažké ich odstrániť zubnou kefkou, čo znamená, že tieto oblasti zuba sú najviac náchylné na vznik kazu;
4. Polypoidný. Rovnako ako predchádzajúci pohľad, aj tento formulár sa ťažko čistí.

Typy trhlín.

Charakteristika ochorenia

Fisúrny kaz je poškodenie fisúr – prirodzených jamiek umiestnených na žuvacej ploche zubov. Rýchlosť vývoja karyóznych dier je ovplyvnená hĺbkou trhliny (čím hlbšia je, tým ťažšie je kvalitatívne vyčistiť povrch zuba, a preto sa kaz vyvíja rýchlejšie), ako aj stupňom mineralizácie zubnej skloviny (pevnejšia a odolnejšia sklovina zabraňuje rozvoju deštruktívnych procesov).

Choroba sa vyvíja bez ohľadu na vek pacienta, to znamená, že karyózne lézie fisúr sa môžu vyskytnúť bezprostredne po erupcii mliečnych zubov. Najviac náchylné na vývoj mliečnych molárov u detí. Je to spôsobené tým, že proces tvorby zubného tkaniva u dieťaťa ešte nie je úplne dokončený, sklovina mliečneho zuba je tenšia a podlieha deformačným procesom. Navyše, malé dieťa si ešte nevie umyť zúbky samo. Výsledkom je, že fisúrny kaz je u detí pomerne častým javom.

Dôležité! Poškodenie fisúrneho kazu sa vyskytuje v centrálnej oblasti žuvacej plochy zuba. Koreň zostáva neporušený, časom však choroba progreduje, deformačné procesy postihujú hlbšie tkanivá zuba, v dôsledku čoho môže zápal postihnúť aj koreň. V tomto prípade bude potrebná extrakcia postihnutého zuba.

Dôvody rozvoja choroby

Za hlavný dôvod vzniku fisúrneho kazu sa považuje zlá ústna hygiena, prípadne jej absencia. Existujú aj iné predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju problému. Tie obsahujú:

1. Vlastnosti štruktúry trhlín (keď sú dostatočne hlboké a dostatočne široké);
2. Nedostatočný stupeň mineralizácie zubnej skloviny, v dôsledku čoho sa ochranná vrstva stáva mäkšou a tenšou;
3. Spotreba veľkého množstva sladkostí, výrobkov obsahujúcich sacharidy;
4. Chronické ochorenia, ktoré vedú k zmene zloženia slín.

Príznaky kazových trhlín

Prítomnosť fisúrneho kazu môžete rozpoznať podľa nasledujúcich charakteristických znakov:

1. Zubná sklovina v oblasti anatomických priehlbín mení svoju farbu (stmavne), na jej povrchu sa objavujú zubné kazy;
2. Pacient cíti ostrú bolesť, ku ktorej dochádza pri mechanickom pôsobení na zub, napríklad pri žuvaní jedla;
3. Zvyšuje sa citlivosť chorého zuba. Pri používaní teplých alebo studených jedál a nápojov má pacient pocit nepohodlia, nepohodlia.

Pečatenie fisúr – prevencia vzniku fisúrneho kazu.

Mal by sa liečiť fisurový kaz?

Určite áno. Rovnako ako kaz akéhokoľvek iného typu, aj fisúrne lézie vyžadujú včasnú liečbu. V opačnom prípade sa proces deformácie rozširuje na hlbšie tkanivá zuba, čo spôsobuje vývoj takých komplikácií, ako je pulpitída, paradentóza. Nedostatok terapie môže viesť k poškodeniu koreňov, pohyblivosti a strate zubov..

Niektorí zubní lekári však zastávajú názor, že liečbu je potrebné začať až pri hlbokom poškodení skloviny a dentínu. V štádiu škvŕn je potrebné použiť iba postupy na posilnenie skloviny.

Liečba

Existujú 2 spôsoby liečenia fisúrneho kazu. Výber jednej alebo druhej metódy sa vykonáva v závislosti od stupňa poškodenia zuba, od anatomických vlastností jeho štruktúry.

plnenie

Pred inštaláciou výplne je potrebné rozšíriť karyóznu dutinu, vyčistiť ju od plaku a tkanív poškodených kazom. Na čistenie dutiny sa používa vŕtačka. Po odstránení postihnutých oblastí je možné vykonať utesnenie.

Na výrobu tesnení sa používajú moderné materiály s vysokou pevnosťou, ako je sklo a ľahké polyméry. V prípade, že dôjde k hlbokému poškodeniu tkanív zuba, môže byť potrebné otvorenie drene, odstránenie koreňa zuba. V tomto prípade bude potrebné použiť špeciálne dočasné výplne, ktoré umožňujú vytvorenie vrstvy oddeľujúcej dentín od drene.

Pomocou karty obnovenia

Pri výraznej kazivosti zubov sa používa špeciálna vložka, ktorá sa vyrába podľa individuálneho odliatku z materiálov ako sadra, zlato, striebro a medicínske zliatiny. Najprv je potrebné dôkladne vyčistiť kazivé dutiny, potom sa urobí odliatok zuba, podľa ktorého sa urobí inlay.

Táto metóda liečby sa považuje za najúčinnejšiu pretože dobre vyrobená chlopňa priľne oveľa tesnejšie k stenám zubného kanálika a pri vypĺňaní môžu zostať malé medzery, do ktorých padajú kúsky jedla, a tým sa vytvárajú podmienky a rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov.

Liečba fisúrneho kazu.

Zubný kaz po utesnení fisúry

Stáva sa, že predtým zapečatená trhlina je opäť vystavená deštruktívnym procesom. Zubný kaz po utesnení fisúr si vyžaduje zložitejšie ošetrenie, pri ktorom sa odstráni predtým nainštalovaná výplň alebo inlay a následne sa vyčistí zubný kanál. A až potom môže byť postihnutý zub znovu zapečatený.

Prevencia

Nie je ťažké zabrániť vzniku fisúrneho kazu, preto musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie:

• Pravidelne navštevujte zubára na preventívne vyšetrenie;
• Udržujte svoje ústa čisté. Je dôležité nielen pravidelne čistiť zuby pastou a kefkou, ale tiež pravidelne používať zubnú niť na čistenie ťažko dostupných miest, ako aj používať špeciálne ústne vody;

Treba si strážiť stravu. Vylúčte z nej škodlivé produkty, ktoré podporujú rast baktérií.

Kazivé oblasti môžu byť umiestnené na rôznych častiach zuba, väčšinou kazy na fisúrach sú bežné - poškodenie žuvacích plôch zubov. Ako choroba začína a ako sa vyvíja? Ako lekár určí stupeň poškodenia tkanív zuba a aká bude liečba?

čo predstavuje?

Zubný kaz postihuje fisúry – anatomické krivky a prehĺbenie zubov. Vývoj závisí od hĺbky lézie drážok.

Ani to najdôkladnejšie čistenie zubov doma nie je ochranou pred chorobou, keďže štetiny nedosahujú až na dno drážok na zube.

Trhlinový kaz sa vyskytuje u dospelých aj detí - sa môže vyskytnúť už niekoľko týždňov po prerezaní zubov. Ak je nedostatočný príjem minerálov, ešte nie je ukončené prerezávanie zúbkov a prakticky sa nevykonáva ústna hygiena, tak sa ochorenie rýchlo rozvíja.

Ako sa to prejavuje?

Ohnisko karyóznej lézie vždy padá na stred zuba.

Obtiažnosť včasnej diagnostiky takejto choroby spočíva v tom, že ľudia majú rôzne trhliny v hĺbke a dĺžke trvania. Niektoré priehlbiny sú úplne viditeľné a niektoré sú zatvorené a pri vizuálnej kontrole ich dno nie je vidieť.

V takýchto ryhách sa hromadia zvyšky jedla a začína sa tam kazivý proces deštrukcie zubov, ktorý sa najskôr prejaví stmavnutím skloviny.

V akom poradí sa príznaky objavia?

Človek hneď nepochopí, že s jeho zubami niečo nie je v poriadku.

Symptómy sa objavujú v rastúcom poradí:

• Po prvé, sklovina v strede zuba mierne stmavne a pozoruje sa pigmentácia fisúr.
• Potom si človek všimne, že je bolesť pri kolísaní teploty na zube, pri jedle niečoho horúceho alebo studeného.
• Potom začne krátka bolesť, keď sa do stredu zuba (pri žuvaní) dostanú rôzne podnety, napríklad sladké, kyslé alebo slané.

  Taktiež fisúrny kaz je sprevádzaný bolesťou, keď sa takzvané mechanické dráždidlo (kúsky jedla, žuvačky) dostane do stredu postihnutého miesta.

• Ak sa opatrenia neprijmú včas, infekcia preniká ďalej dovnútra zuba. Lézia dosiahne pulpu.V tomto štádiu sú bolesti dlhotrvajúce, niekedy sa vyskytujú bez stimulu uprostred noci a môžu byť vystreľujúce, boľavé, pulzujúce alebo trhavé.

  Niektorí pacienti sa nezaobídu ani bez liekov proti bolesti.

Toto video ukazuje, čo sa skrýva pod čiernymi bodkami v trhlinách:

Ak má choroba uzavretú formu, prvé 2 štádiá zostávajú bez povšimnutia. Ale ďalšie poškodenie zuba postupuje rýchlo, takže je dôležité neodkladať návštevu lekára.

Aké faktory vyvolávajú?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa objavuje fisúrny kaz:

• Nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu vedie k hromadeniu choroboplodných zárodkov v strede zuba a šíreniu infekcie.
• Nedostatočná mineralizácia samotných zubov a tkanív, ktoré ich obklopujú. V kostnom tkanive chýba vápnik, fosfor a ďalšie stopové prvky, ktoré by ho chránili pred škodlivými účinkami infekcie.
• Ak má človek zložitú anatomickú štruktúru trhlín, často sa v ňom hromadia plaky a zvyšky jedla, ktoré sa nedajú samostatne vyčistiť. V tomto prípade dochádza k akumulácii infekcie a tvorbe karyóznych oblastí.

Diagnostika

Foto: počiatočné štádium fisúrneho kazu

Ak sú trhliny uzavreté, je ťažké diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách.

O diagnostických metódach, ktoré umožňujú určiť prítomnosť tohto ochorenia, bolo napísaných veľa vedeckých prác a abstraktov.

Pre každý prípad si odborník sám vyberie diagnostickú metódu, ktorá bude v konkrétnom prípade najinformatívnejšia.

vizuálna kontrola

Táto metóda sa používa iba v prípade otvorenej formy ochorenia. Lekár vyšetrí zub, ktorý pacienta znepokojuje, môže aplikovať sondu, ktorá pomáha správne diagnostikovať a určiť rozsah poškodenia.

ale keď je formulár zatvorený, táto metóda je neefektívna.

Pomocou sondy zubár urobí záver o prítomnosti fisúrneho kazu. Samotná oblasť drážok však nie je hladká, je drsná a hlboká. Z tohto dôvodu sa môžu sondy zaseknúť aj v zdravom zube.

V takýchto prípadoch je tento typ diagnózy podporovaný inými metódami. definícia kazu.

Rádiografia

Pomáha určiť, či má pacient skrytý kaz. Je účinný aj vtedy, ak človek ešte nepociťuje bolesť a iné príznaky. Na obrázku sú jasne viditeľné rozmery zubnej lézie.

Ale táto metóda sa aplikuje po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Röntgen neukazuje vývoj patológie v počiatočných štádiách. Používa sa, keď je pod drážkou už veľká plocha kazu.

Hardvérové ​​metódy

Na stanovenie fisúrneho kazu sa používajú prístroje, ktoré umožňujú diagnostikovať vývoj ochorenia a zistiť, v akom štádiu sa nachádza.

Na klinikách sa používajú prístroje, ktoré majú špeciálne registračné osvedčenia (Averon, Sironainspekt).

Najčastejšie používané:

• fisurotómia je fréza, ktorá umožňuje lekárovi po invazívnom zákroku určiť hĺbku šírenia infekcie a stupeň jej poškodenia. Pomocou tohto zariadenia lekár otvorí trhlinu, aby vybral potrebný spôsob liečby.
• Prístroje laserová fluorescencia pomáha presne diagnostikovať ochorenie. V rôznych štádiách ochorenia je rovnako informatívny.

  Spôsob stanovenia: na monitore lekár vidí kazivé lézie vo forme svetelného laserového lúča. Prístroj sa často používa vo všetkých stomatologických ambulanciách, pretože je jasné, kde sa ochorenie čoskoro rozvinie.

Informácie o funkciách rozpoznávania fisúrneho kazu nájdete vo videu:

Terapia

Aby sa zub vrátil do pôvodného vzhľadu, ošetrenie sa vykonáva v niekoľkých fázach.

čudujú sa mnohí kedy začať liečbu tohto ochorenia. Nie každý chce hneď pri prvých príznakoch utekať k lekárovi a je to nákladné. ALE! Viac peňazí odíde, ak sa choroba spustí.

Je potrebné liečiť túto patológiu u dieťaťa. Netreba sa upokojovať myšlienkou, že mliečne zuby následne vypadnú.

Na liečbu fisúrneho kazu sa používajú dve rôzne metódy.:

• Vyčistenie a odstránenie oblastí postihnutých kazom s následnou montážou výplne.
• Výroba a montáž špeciálnych keramických vložiek (môžu byť vyrobené z iných materiálov).

príprava

Na inštaláciu výplne alebo inlay lekár pripraví zub.

Pomocou vŕtačky sa odstráni zubný kameň a infikované tkanivá.

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu a infekcia sa dostala až do miazgy, potom je potrebné odstrániť nerv a uvoľniť kanály, v ktorých sa nachádzal. Po vyčistení sú kanály utesnené.

Proces v závislosti od situácie zahŕňa nasledujúce činnosti:

• jednoduchá náplň- výplň vyplní priestor v strede zuba, nie sú potrebné žiadne ďalšie metódy na jej záchranu. Náklady na takýto postup sú 5500 rubľov;
• inštalácia výplne s korunkou- ak je postihnutá veľká plocha zuba, nainštaluje sa aj korunka, ktorá je utesnená špeciálnym materiálom. Cena služby v priemere od 6000 rubľov;
• Ak je to nevyhnutné, kolík je nainštalovaný(vyrába sa z kotvy, sklolaminátu, titánu) a až potom sa môže nasadiť výplň, korunka. Cena služby je asi 1 000 rubľov za špendlík a 6 000 za náplň.

Výroba intarzie

Mnoho odborníkov uprednostňuje karty. Sú praktickejšie a odolnejšie.

Vložka (mikroprotéza) sa inštaluje podľa indikácií, môže byť vyrobená zo striebra, platiny, sadry, zlata a iných kovov. Upevnené špeciálnym cementom.

Bežné je karta obnovy- vyrába sa vo forme zuba pacienta, na základe hotového odliatku, upevneného na povrchu cementom.

Cena jednej záložky bez platby za prácu môže kolísať od 2 000 do 50 000 rubľov, v závislosti od materiálu výroby a cenovej politiky zubného centra.

Je možné aj namontovať jazýčky pahýľ s korunkou- keď je postihnutá veľká časť zuba. Náklady na takýto postup začína od 10 000 rubľov.

Ošetrenie bez vŕtania

Existuje niekoľko pokročilých metód na ošetrenie fisurových kazov bez vŕtania. Ale tento prístup sa aplikuje len pri priemernom stupni poškodenia, ak je zub zničený do hĺbky, potom je vhodná len klasická preparácia.

Ošetrenie bez vŕtania sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• infiltrácia(). Na počiatočné a povrchové kazy. Vhodné pre deti a tehotné ženy. Nekrotické oblasti sa vypreparujú gélom Icon-Etch, dutina sa opláchne, dezinfikuje alkoholom Icon-Dry a vysuší na vzduchu.

  Potom sa aplikuje a rozomelie kompozit Icon-Infiltrant.

• Vzduchové abrazívne. Vyrazenie postihnutých tkanív vysokotlakovým oxidom hlinitým (alebo abrazívnymi časticami kremíka), pričom zdravé oblasti nie sú zranené. Vyčistená a vysušená dutina sa utesní štandardným spôsobom.
• Laser. Vhodné na liečbu stredne ťažkého fisúrneho kazu. Postihnuté miesto sa upraví ultrazvukovým odstraňovačom zubného kameňa, potom laserový lúč prenikajúci na dĺžku stanovenú lekárom zničí nekrotické tkanivo.
• Ozón. Na zub je nainštalovaný silikónový uzáver so zariadením zabudovaným v hornej časti, cez ktoré sa na 30 sekúnd dodáva ozón. Ničia sa len zmäknuté tkanivá, na zdravé ozón nemá vplyv. Vyčistená dutina sa dezinfikuje a utesní.

Bylinná liečba doma

Pri používaní ľudových prostriedkov je cieľom zmierniť zápal ďasien, ak existuje, a v dôsledku toho zmierniť bolesť. Byliny majú antiseptický účinok na tkanivá zubov, eliminujú patogénne baktérie.

Akékoľvek liečivé byliny sa predávajú v lekárňach. Moderní výrobcovia vyrábajú bylinky vo veľkom, balenie do porciovaných vrecúšok je bežnejšie, čo uľahčuje proces prípravy bylinkového čaju. Jeden blister sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať vylúhovať.

Na procedúry je pripravený mierne teplý nápoj. Po dôkladnom vyčistení zubov si odvar vezmite do úst a podržte asi minútu. Preto použite celé sklo.

Výsledok: opuch z ďasien ustúpi, zápal sa zníži, bolesť bude slabšia.

• šalvia;
• harmanček;
• Dubová kôra;
• nechtík.

Akákoľvek protizápalová zbierka liečivých bylín bude robiť.

Nezabudnite, že kúpele len pomáhajú zmierniť symptóm, t.j. následky kazu, ale neovplyvňujú vývoj choroby, takže aj keď sa to stalo jednoduchšie, stále musíte ísť k zubárovi.

Lieky z domácej lekárničky

Okrem bylín existujú aj progresívnejšie spôsoby svojpomoci - ide o lieky, ktoré majú anestetický a antimikrobiálny účinok:

• zubný gél Metrogyl Denta. Obsahuje metronidazol a chlórhexidín. Zmierňuje opuch parodontu, bojuje proti mikróbom, zmierňuje zápal. Pomôže nedosiahnuť situáciu do plynulého stavu.
• Zubné kvapky Dentinox. Obsahuje lidokaín a výťažok z harmančeka. Zmierňuje bolesti zubov. Existuje veľa podobných produktov s rôznymi účinnými látkami, odporúča sa preštudovať si celú škálu zubných kvapiek a návod na použitie.

Prevencia

Známe heslo modernej medicíny funguje aj v tomto prípade: ochoreniu je jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Je lepšie navštíviť zubára každých šesť mesiacov, ako neskôr odstraňovať komplikácie fisúrneho kazu.

V počiatočných štádiách je možné liečiť fisúrny kaz bez vŕtania.

Je potrebné sledovať výživu, aby sa do tela dostalo dostatočné množstvo mikroelementov, minerálov a vitamínov. Niekedy sa vyžaduje použitie liekov s fluórom a vápnikom, ale užívajú sa prísne podľa predpisu lekára.

Je dôležité dodržiavať ústnu hygienu, pre ktorú sa musíte naučiť správne si čistiť zuby, a to minimálne 2-krát denne, a čistiť si jazyk. Dôležité je tiež učiť deti od malička pravidelne si čistiť zuby.

V prípade fisúrneho kazu to nie vždy pomáha. Preto je niekedy potrebné prijať špecializované opatrenia na prevenciu tejto choroby.

Špeciálne postupy

Fluoridácia- používanie špeciálnych pást s obsahom fluóru, užívanie liekov. Fluoridácia sa vykonáva v zubnej ambulancii.

Tesnenie trhlín- ryhy lekár vyplní tekutou hmotou, ktorá na svetle stvrdne, čím chráni vybrania v zube. Hermeticky uzatvára trhliny, čím zabraňuje hromadeniu zvyškov jedla. Zvyčajne sa používa pre deti.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

• Rita

  9. novembra 2016 o 17:04 hod

  Každý polrok si kontrolujem zuby a stále mám problémy a plomby. Táto diagnóza sa nikdy predtým nerobila. Nútim sebe aj svojmu dieťaťu čistiť si zuby dvakrát denne. Nie vždy to funguje. Určite prehodnotím našu stravu, vrátane mliečnych výrobkov a tých, ktoré obsahujú fluór. Je lepšie robiť prevenciu a hrať na istotu, ako neskôr trpieť bolesťami u zubára.

• Kristína

  10. novembra 2016 o 3:30 hod

  A žiaľ, nenavštívil som zubára ani raz za pol roka, raz za rok je to už dobré. A v dôsledku toho sa na troch žuvacích zuboch našiel fisúrny kaz. Pukliny boli vyčistené a osadené jednoduché výplne. Trvalo dosť dlho, kým som si dal zuby do poriadku, preto radím každému, nech si to zabehne. Pravda, jednoduché plnenie veľmi nepomohlo, teraz sa plnky pomaly ničia

• Inna

  13. novembra 2016 o 3:34 hod

  V súčasnosti sú zubné choroby najdrahšie choroby. Na ošetrenie jedného zuba treba vyložiť štvrtinu platu. A najurážlivejšie, keď lekári vyliečili zub a zaplatili takú sumu, poskytujú záruku iba 1 rok. Je to uzávierka? Stalo sa mi to takto: vyliečil som zub a po 1 roku a 1 mesiaci mi plomba vypadla a musel som zase vypichnúť veľké množstvo. Je to trápne, proste hrozné.

• Albína

  23. novembra 2016 o 9:58 hod

  Hrozné obrázky v článku, vždy sa snažím pozorne sledovať svoje zuby a jesť menej sladkostí a všetkého, čo môže poškodiť sklovinu a vyvolať kaz. Najhoršie je, keď to spustíte a už sa objaví neznesiteľná bolesť zubov. Aby ste sa teda nedostali do veľmi drahej liečby, sledujte svoje zuby, udržujte ich čisté a čo jete.

• Alla R.

  7. februára 2018 o 10:23 hod

  Potrebovala som konzultáciu, mala som dvoch lekárov, každý má svoj názor. Dlhé roky mám fisúry čierne, dobre si čistím zuby 2x denne, 1x týždenne abrazívnym zubným práškom a potom natieram Remars gélom. Jeden zubár trvá na otvorení všetkých rýh, vyčistení a vyplnení, straší, že sa do dentínu dostane trochu viac a kazy, ošetrenie bude drahšie a bolestivejšie. Išla som na konzultáciu k inému lekárovi, aby som si vypočula nezávislý názor, keďže ma už život naučil, že lekárom sa nedá slepo dôverovať. Prekvapilo ju, že mi poradili a povedali, že fisúry môžu byť v takomto stave celý život a nič sa im nestane. Teraz neviem, čo mám robiť. Odpovedzte prosím tým, ktorí mali rovnakú situáciu, zhoršilo sa to alebo vás nič netrápi?

• Gregory

  8. februára 2018 o 14:58 hod

  Zub som mala ošetrený bez vŕtania, laserom. Pocity nie sú o nič lepšie ako zo štandardného drilu, dokonca by sa dalo povedať, že to bolí ešte viac. Takéto šťastie stojí niekoľkonásobne viac. Toto všetko nedáva zmysel. Možno je vhodný na začínajúce kazy - nebude to až tak bolieť, ale v priemere si vŕtanie a laser vyžaduje anestéziu, takže pokožka nestojí za sviečku.

• 8. februára 2018 o 16:57 hod

  Mám čierne bodky na všetkých žuvacích plochách dolných zubov, teraz je jasné, čo to je. Naozaj to treba urgentne liečiť. Hoci sú už dlho a zdá sa, že nie sú žiadne bolesti. Neviem presne povedať, kedy sa objavili, nevenoval som tomu pozornosť, ale zdá sa mi to dlho. Pán doktor, povedzte mi, prosím, mám si ísť liečiť zuby? Môžem poslať foto. Vopred ďakujem za odpoveď.

trhlinový kaz- jedna z najskorších a najbežnejších foriem zubného kazu. Trhlinový kaz sa môže vyskytnúť bezprostredne po prerezaní zubov. Vysoká frekvencia výskytu trhlinový kaz spojené s anatomickými znakmi štruktúry fisúr, hromadením zvyškov potravy a tvorbou zubného povlaku v prirodzených vybraniach zuba, dlhšou dobou mineralizácie v porovnaní s hladkými povrchmi zubov.

trhlinový kaz- Ide o kaz, ktorý vzniká v najskorších štádiách dozrievania nezrelej skloviny. Existuje priamy vzťah medzi úrovňou mineralizácie trhlinovej skloviny a rizikom vzniku trhlinový kaz. Trhliny s vysokou počiatočnou úrovňou mineralizácie sú najodolnejšie voči kazu. V hlbokých trhlinách s nízkou úrovňou mineralizácie môže vznik kazu začať takmer na pozadí erupcie korunky zuba.

trhlinový kaz- patologický proces je lokalizovaný v oblasti trhlín, ktoré majú veľmi rôznorodý tvar (lievikovitý, kužeľovitý, kvapkovitý, polypoidný, s niekoľkými rohmi). Trhliny sa nachádzajú na žuvacom a bočnom povrchu molárov a premolárov, ako aj na lingválnom povrchu predných zubov. Hĺbka puklín je 0,25-3 mm, šírka na dne je od 0,1 do 1,2 mm, šírka pri ústí je od 0,006 do 1,5 mm. Hrúbka vrstvy skloviny na stenách pukliny a v oblasti dna sa pohybuje od 1,3 do 0,01 mm. Smalt lemujúci puklinu sa spravidla štruktúrou nelíši od skloviny priľahlých oblastí, častejšie sú však rozšírené medziprizmatické priestory. V oblasti dna tvoria trhliny hustú sieť - nahromadenie organickej hmoty. Zvyčajne sklovinové platničky prechádzajú od spodnej časti štrbiny k hranici skloviny a dentínu a prechádzajú do medziprizmovej substancie skloviny a dentínu. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry a tvaru puklín sú považované za miesta s najväčšou zraniteľnosťou a obľúbenou lokalizáciou kazov.

Klasifikácia puklín

Typy trhlín v komunikácii s okolím	Typy trhlín podľa tvaru	Klasifikácia trhlín po ich vyšetrení
Otvorené - uzavreté - zmiešané	Lievikovitý (odolný voči kazu) - kužeľovitý (kariogénny) - kvapkovitý - polypovitý	Tie s kazom (nepodliehajú plombovaniu, iba ošetreniu) - pochybné (tie, v ktorých sa sonda zasekne, ale nedochádza k mäknutiu tkanív a nie je tam zóna demineralizácie bielej skloviny okolo vchodu do fisúry) - zdravé

Príznaky prasklinového kazu

Známky karyóznych lézií fisúr sú rovnaké ako pri akomkoľvek inom type kazu. V prvom rade si pacienti všimnú výskyt tmavých škvŕn na žuvacom povrchu zubov.

Ak sa nelieči, proces preniká do hlbších vrstiev a ovplyvňuje dentín. V tomto ohľade dochádza k reakcii na teplotu a chemické podnety. Zároveň nie je vylúčená absencia bolesti, pretože citlivosť zubov závisí od individuálnych charakteristík.

Zubný kaz možno diagnostikovať tromi spôsobmi:

1. Vizuálna kontrola. Lekár dokáže odhaliť fisúrny kaz iba pomocou zubnej sondy. Je pravda, že to platí len pre otvorené trhliny. Pri skúmaní uzavretých puklín je viditeľný len úzky vtok, ktorý zvyčajne prechádza do širokej hlbokej dutiny. Preto je kaz v uzavretých trhlinách diagnostikovaný inými metódami;

2. Röntgenová diagnostika. Pomocou röntgenového snímku je možné zistiť akékoľvek karyózne lézie, aj keď u pacienta úplne chýbajú klinické prejavy. Ide o výbornú metódu na diagnostiku kazov v uzavretých puklinách. V počiatočných štádiách však röntgenová diagnostika zriedkavo odhalí túto chorobu;

3. Výskum hardvéru. Použitie dentálneho laserového fluorescenčného prístroja je najoptimálnejšou metódou diagnostiky fisúrneho kazu. S jeho pomocou môžete odhaliť ochorenie aj v počiatočných štádiách.

Hlboké trhliny na zhryzovom povrchu zubov, ktoré boli kedysi určené na mletie hrubých rastlinných vlákien a mäsa, sa dnes so zmenou životného štýlu a stravovania moderného človeka stávajú príčinou tzv. kazu. Samozrejme, samy o sebe nespôsobujú kazu, ale prispievajú k uviaznutiu jedla v nich, hromadeniu plaku, ktorý nemožno vyčistiť zubnou kefkou, pretože jeho štetiny nemôžu preniknúť hlboko do trhliny (obr. 1).

Ryža. 1 - Štetiny zubnej kefky nie sú schopné vyčistiť trhliny

Ďalšou príčinou kazu je zníženie záťaže pri žuvaní. Je známe, že len plná funkčná záťaž zubov je hlavným faktorom prevencie kazu. Dôkazom toho sú morfologické práce na elektronickej úrovni a experimentálne štúdie uskutočnené v Rusku aj v zahraničí. Pri tvorbe chrupu im príroda nadelila veľa práce a zároveň našla cesty k ich sebazáchove prostredníctvom zvýšenej funkčnej záťaže. S rozvojom civilizácie sa potraviny začali podrobovať priemyselnému a kulinárskemu spracovaniu, a preto sa zaťaženie zubov znížilo. Podľa prof. Varesa, ľudia žijúci v mestách nevykonajú počas dňa viac ako 2000 žuvacích pohybov so silou do 3 kg. A príroda umožnila, aby človek urobil 4 000 - 4 500 žuvacích pohybov počas dňa a najmenej 30% z nich - so silou do 10 - 15 kg (gnatodynamometrické údaje Vares E.Ya., Makeeva G.A.).

Žiaľ, často od našich pacientov počujeme, že ich predchádzajúci zubár, keď sa ho pýtali na potrebu liečba fisurových kazov, odpovedal negatívne, niečo ako: "Toto je počiatočný kaz - je ešte príliš skoro na jeho liečbu, takže keď sa prehĺbi, potom ho vyliečime." Niekedy sami pacienti argumentujú podobným spôsobom: „Takéto trhliny mám už niekoľko rokov, kaz sa v nich nezvyšuje, prečo vŕtať zub?“

Toto je absolútne nesprávny prístup, pretože rozsah karyózneho procesu nemožno posúdiť iba podľa vzhľadu. Tenký kazový pásik pozdĺž trhlín sa môže ukázať ako stredný a dokonca hlboký kaz. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja kazu. Kazová dutina tvorí dva kužele: malý kužeľ v sklovine a veľký kužeľ v dentíne, pričom ich základne smerujú k hranici skloviny a dentínu (obr. 2).

Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že karyózny defekt, ktorý prešiel sklovinou, dosiahne menej mineralizované tkanivo - dentín - a začne sa aktívnejšie šíriť do šírky. Prítomnosť hlbokej kazovej dutiny je preto možné zistiť až po odstránení previsnutej, stenčenej skloviny, ako sa to stalo u tohto pacienta (obr. 3,4).

Trhlinový kaz: problémy a riešenia

Problém fisúrneho kazu (FC) je na prvom mieste v karyológii, keďže FC je vo frekvencii na prvom mieste medzi karyóznymi léziami inej lokalizácie. Vysoká prevalencia FC je spojená so zvláštnosťami anatomického tvaru fisúr, dlhou dobou ich dozrievania v porovnaní s hladkými povrchmi zubov, so zadržiavaním zvyškov potravy, nedostatočnou možnosťou kvalitnej dentálnej hygieny v oblasť puklín, diagnostika náročná na prácu, vo väčšine prípadov vykonávaná subjektívne. Prevencia FC úzko súvisí s tvorbou plnohodnotnej skloviny. Teraz sa zistilo, že po erupcii zuba dochádza k procesu akumulácie vápnika a fosforu v sklovine, dochádza k zmenám v kryštálovej mriežke, zmenšuje sa objem mikropriestorov, čo vedie k zvýšeniu jej hustoty. Pre prevenciu FC je preto dôležitá znalosť mechanizmov dozrievania zubnej skloviny z hľadiska určenia optimálneho načasovania jej realizácie, zloženia remineralizačných prípravkov, režimu, frekvencie preventívnych opatrení. Ukázalo sa, že objavenie sa počiatočných foriem FC takmer vo všetkých prípadoch (99,03 %) začína počas prvého roku dozrievania skloviny po erupcii. Vo väčšine fisúr (51,31 %) prechádza kaz do štádia defektu v prvom roku dozrievania skloviny, v 22,68 % v druhom roku dozrievania a v 20,37 % nastáva premena počiatočného kazu na štádium defektu. po ukončení procesov dozrievania. V tomto období je možná prirodzená remineralizácia časti fisúr (4,62%) Primárny kaz fisúr je spôsobený patogenézou spojenou s: 1. Hypomineralizáciou a zvýšenou rozpustnosťou tvrdých tkanív fisúr, samočistením a remineralizáciou v fisúrach. Prítomnosť množstva exogénnych a endogénnych faktorov pre vznik FC, ako aj anatomický znak fisúr si vyžaduje dôkladnú diagnostiku stavu tvrdých tkanív a diferenciálny výber prostriedkov prevencie a liečby. Veľké ťažkosti vznikajú pri identifikácii počiatočných foriem FC v dôsledku morfologickej štruktúry žuvacej plochy zubov. Zubné trhliny sú záhyby skloviny, ktoré sú zatlačené do povrchu zubov a vyzerajú ako medzery umiestnené medzi tuberkulami premolárov a molárov. Hĺbka, šírka trhlín sa môže meniť od 0,006 do 3,0 mm. Podľa tvaru pukliny sa rozlišujú: lievikovité, kužeľovité, kvapkovité, polypózne, skúmavkové, majúce niekoľko rohov. Podľa tvaru vonkajších otvorov sa rozlišujú 4 typy puklín: okrúhle, oválne, trojuholníkové a iné. Ich priemerný priemer je 0,17 mm. Leusoum P.A. navrhuje sa klasifikácia puklín: 1) otvorené pukliny, 2) uzavreté pukliny, 3) ryhy, 4) hladký povrch. Najčastejšie, 64,5 % prípadov, sa kaz vyskytuje v otvorených trhlinách. Diagnostika stavu puklín je možná týmito metódami: vizuálna (vyšetrenie, TER-test), hmatová (sondáž), rádiologická, elektrometrická. Elektrometrická metóda je založená na schopnosti hypomineralizovaných tkanív viesť elektrický prúd rôznej veľkosti od okamihu erupcie zuba, kedy sa vytvorí spoľahlivý kontakt medzi aktívnym povrchom elektródy a povrchom vyšetrovaného zuba pomocou roztoku elektrolytu.

Táto metóda umožnila určiť pomerne presné načasovanie konečného dozrievania tvrdých tkanív všetkých skupín zubov, určiť počiatočnú úroveň mineralizácie (ILM) zubov, čo umožnilo odlíšiť nezrelú sklovinu a počiatočný kaz v r. štrbiny zubov a potvrdiť účinnosť prevencie a liečby FC pomocou moderných metód. Zuby prerezávajú s rôznym IRM, čo je potvrdené elektrometricky a údajmi z klinických štúdií prvých trvalých molárov: 1) vysoké IRM - maximálna hodnota elektrickej vodivosti (EC) v oblasti fisúry nepresahuje 8 μA, sklovina fisúry je hustá, lesklá, sonda kĺže po jej povrchu; 2) priemerná IAM - maximálna hodnota EP je od 9 do 20 μA, jednotlivé trhliny majú kriedovú farbu s matným odtieňom, niekedy je oneskorenie sondy v 1-2 trhlinách; 3) nízka IAM - maximálna hodnota EP skloviny je viac ako 20 μA, sklovina je bez prirodzeného lesku, farba trhlín je belavá, s matným odtieňom, sonda je oneskorená o 2-3 najhlbšie trhliny. Je potvrdené, že IUM všetkých štyroch erupujúcich prvých molárov je rovnaký. Zrenie fisúr horných a dolných premolárov končí po 5 rokoch, horných molárov po 4-6 rokoch, dolných molárov - 5-6 rokov po prerezaní zubov a závisí od individuálnej starostlivosti o ústnu dutinu, ako aj od "kultúry" spotreba sacharidov. Elektrometrické údaje fisurovej skloviny po jej vyzretí tiež pomáhajú diagnostikovať a korigovať liečbu a prevenciu kazu: 1) EC rovná 0 μA charakterizuje zrelú zdravú sklovinu 2) EC rovná 1-2 μA označuje pozastavený počiatočný kaz 3) EC up do 8 μA potvrdzuje prítomnosť progresívneho pomalého počiatočného alebo povrchového kazu V závislosti od diagnostických výsledkov je potrebné zvoliť plán prevencie a liečby FC. Vyvinutý a potvrdený v štúdiách L.P. Prístup Kiselnikovej k liečbe a prevencii FC je nasledovný:

Na trhliny prerezávajúcich sa zubov s nezrelou sklovinou

Parametre elektrometrie fisúrnej skloviny (μA) - Postupy Nízke IRM (do 8 μA) - Hygienické opatrenia, pozorovanie Stredné IRM (od 9 do 20 μA) - Hygienické opatrenia, priebeh prípravkov obsahujúcich fluorid a fosforečnan vápenatý, utesnenie fisúr Vysoké IRM (až 20 μA) - Hygienické opatrenia, priebeh prípravkov s obsahom fluoridu a fosforečnanu vápenatého, rozšírenie fisúr, preventívne vyplňovanie Na trhliny po vyzretí skloviny

Parametre elektrometrie fisúrnej skloviny (μA) - Postupy 0 μA, zdravá sklovina - Hygienické opatrenia, pozorovanie 1-2 μA, počiatočný kaz - Hygienické opatrenia, priebeh liekov obsahujúcich fluorid a fosforečnan vápenatý, plombovanie fisúr Do 8 μA, progresívny počiatočný alebo povrchový kaz - Hygienické opatrenia, kúra prípravkov s fluoridom a fosforečnanom vápenatým, rozširovanie fisúr, preventívna výplň Účinnosť prevencie zubného kazu je potvrdená mnohými štúdiami. Pokrytie zubov lakom s obsahom fluoridu viedlo k zníženiu rastu kazov na ošetrovaných plochách až o 70 % a zníženiu LR až o 35 %. Najvyššiu účinnosť prevencie zubného kazu poskytuje metóda plombovania fisúr: zníženie nárastu kazov fisúr za rok bolo 92,5 %. Dosiahnutie vysokých výsledkov prevencie pečatením je spôsobené plnením dvoch hlavných funkcií pečatných prostriedkov: 1. Vytvorenie fyzickej bariéry na povrchu zuba pre kariogénne faktory. 2. Remineralizácia skloviny v oblasti fisur, ak sú v tmelu prítomné aktívne fluoridové ióny. Metóda utesnenia puklín bola prvýkrát navrhnutá v roku 1923 Hyattom. Podstatou metódy je uzavretie prirodzených jamiek a trhlín žuvacej plochy tmelmi. Nápad „zapečatiť“ ryhy na povrchu zubov má už viac ako 80 rokov existencie, no zubári dlho nevedeli nájsť materiál, ktorý by spĺňal všetky požiadavky. Nová éra vo vývoji tesnení sa začala vývojom novej triedy výplňových materiálov. Na rozdiel od materiálov používaných na vypĺňanie dutín obsahujú tmely podstatne menej plniva. Na jednej strane to dáva materiálu plynulosť a plasticitu, na druhej strane ho to robí menej odolným voči vonkajším vplyvom. Napriek zdanlivej paradoxnej povahe takýchto vlastností sú presne to, čo sa vyžaduje. Materiál by mal na jednej strane dobre prenikať do medzery a na druhej strane by nemal byť príliš odolný, pretože po 2-3 rokoch, keď sklovina dozreje, sa odstráni. V moderných materiáloch na utesňovanie trhlín sa používajú prísady známych látok proti zubnému kazu - fluoridov, čo zvyšuje preventívny účinok. Medzi výhody tesnení by mali patriť aj ich baktericídne vlastnosti a konzistencia, ktorá umožňuje ich rozmiestnenie v tenkej vrstve po povrchu fisury, ako aj schopnosť fluóru prenikať dlhodobo do tvrdých tkanív zuba. zvýšenie mineralizácie zubov.

Ryža. jeden

Tesniace prostriedky na trhliny. Donedávna sa ako tmely používali niektoré druhy cementov alebo kompozity chemicky a svetlom tuhnúce, no v posledných rokoch sa prešlo na špeciálne prípravky vrátane tých s obsahom fluoridov. Moderné tmely spoľahlivo chránia tkanivá zubov pred kariogénnymi faktormi zubného povlaku a inými nepriaznivými vplyvmi.Na utesnenie fisúr ponúka nemecká firma VOCO široký sortiment prípravkov novej generácie vrátane materiálov neobsahujúcich fluorid, ako aj materiálov na estetické utesnenie transparentná farba a vysoký obsah fluoridu sodného (0,3%), dobrá priľnavosť k sklovine a nerozpustnosť vo vode. Ide o tesniaci systém - Fissurite. Je dostupný v štyroch verziách: Fissurite biely - prispieva k presnej zrakovej kontrole, neobsahuje fluór (obr. 1) Fissurit transparentný - pre indikácie so špecifickými estetickými požiadavkami neobsahuje fluór Fissurit F - obsahuje fluór na prevenciu zubného kazu Fissurit FH - s vysokým obsahom plniva pre zvýšenú odolnosť proti oderu. Nižšie je uvedená tabuľka charakteristík prípravkov spoločnosti "VOCO".

Sortiment liekov pre preventívnu stomatológiu v spoločnosti "VOCO" je nezvyčajne široký. Ak je potrebné vykonať preventívne plnenie (keď sa v nej hrot sondy zasekne pri vyšetrovaní pukliny), ponúka sa kondenzovateľný vysoko estetický skloionomérny cement - "VOCO Ionophil Molyar". Skloionoméry vyrábané touto spoločnosťou sa vyznačujú tromi vynikajúcimi vlastnosťami. Sú ľahko použiteľné a menej technicky citlivé, čo umožňuje ich použitie bez leptania alebo použitia lepidla. Klasické skloionoméry bez plastov majú koeficient tepelnej rozťažnosti podobný dentínu, navyše majú takzvaný „batériový“ efekt neustáleho uvoľňovania značného množstva aktívnych fluoridov. Technológia nanášania tmelov na trhliny. Hlavnou indikáciou pre utesnenie je prítomnosť hlbokej trhliny, ktorú nemožno vyčistiť bežnými prostriedkami dentálnej hygieny (denné čistenie), pretože priestor trhliny je nepomerne menší ako štetina zubnej kefky, a preto sa v nej hromadí povlak. Integrita fisúry, neprítomnosť fisúrneho kazu, neúplná mineralizácia žuvacieho povrchu, minimálna doba od erupcie zuba sú ďalšie indikácie, ktoré umožňujú lekárovi zvoliť taktiku tesnenia, aby sa zabránilo vzniku zubného kazu na tomto povrchu, pri zostavovaní plánu preventívnych opatrení pre konkrétnu oblasť. pacient. Relatívne kontraindikácie tesnenia sú absencia výrazných trhlín a jamiek na žuvacej ploche alebo absencia trhlinového priestoru, v ktorom sa hromadí plak. Prítomnosť karyóznej dutiny na akomkoľvek povrchu zuba je bezpodmienečnou kontraindikáciou pečatenia. Je žiaduce utesniť trhliny trvalých zubov ihneď po erupcii. Nie vždy je však možné pozorovať dieťa tak často, že pri postupujúcej erupcii sa jamky a trhliny okamžite utesnia. Preto boli určené praktické, optimálne termíny spojené s obdobím prerezávania zúbkov, kedy je vhodné vykonávať plombovanie. Pre prvé trvalé stoličky: 6-7 rokov, premoláre: 9-10 rokov, druhé trvalé stoličky: 9-11 rokov. Tieto termíny sú celkom ľubovoľné, ale umožňujú lekárovi vykonávať pečatenie fisúr so zameraním na vek počas plánovaných vyšetrení. Pri výbere techniky tesnenia na poliklinike sa trhliny najlepšie odlišujú svojou prístupnosťou pre vizuálnu kontrolu a možnosťou aplikácie tmelu bez dutín po celom povrchu trhliny, a nie podľa tvaru a hĺbky trhliny. Na základe toho možno trhliny rozdeliť na otvorené, to znamená, že sú prístupné na vizuálnu kontrolu na prítomnosť alebo neprítomnosť karyóznej lézie a uzavreté, kde nie je možné vizuálne určiť kaz.

Závery: Väčšina výskumníkov sa teda celkom oprávnene domnieva, že prevencia fisúrneho kazu konvenčnými aplikačnými metódami je zložitá a nie dostatočne účinná, keďže 75 % karyóznych lézií identifikovaných po tradičných lokálnych preventívnych opatreniach je lokalizovaných presne v prirodzených jamkách a trhlinách na žuvacom povrchu. zuby. Použitie tmelov v kombinácii s aplikačnými metódami na prevenciu kazu je oveľa efektívnejšie, pečatenie podľa štúdií dosahuje 90-100% redukciu kazu. Dôležitým faktorom pri použití tmelov je, že aj keď je potrebné použiť diamantové frézy, celý proces je absolútne bezbolestný spôsob prevencie zubného kazu (pretože na sklovine sa vykonávajú iba manipulácie), a preto nezanecháva nepriaznivé asociácie. spojené s bolesťou u detí.vnemy z návštevy zubára. Široká škála materiálov na tesnenie umožňuje lekárovi vykonávať preventívne opatrenia, berúc do úvahy lekárske, estetické požiadavky a ekonomické príležitosti. Literatúra: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Zubná starostlivosť o deti v regiónoch s rôznym obsahom fluóru v pitnej vode // Stomatológia pre všetkých - 1999. - č.1 (6) - С.44-45. 2. Vinogradova T.F. "Stomatológia detského veku" M., 1987. 3. Zhorova T.N. Proces dozrievania skloviny stálych zubov po erupcii a vplyv rôznych faktorov naň: Abstrakt práce. diss. … cukrík. med. vedy. - Omsk, 1989.-24s. 4. Kiselnikova L.P. "Fisúrny kaz (diagnóza, klinika, prognóza, prevencia, liečba)", Jekaterinburg 1996. Diss. pre súťaž uch. čl. MD). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. Vplyv počiatočnej úrovne mineralizácie erupčných molárov na ich náchylnosť ku kazu // Stomatológia. - 1996.-№2.- S.55-58

MUDr O.G. Avraamova TsNIIS, moskovský zubár S.S. Muravieva je lektorkou NOÚ - OC "Dental College No. 1", Moskva.

Včasná diagnostika zubného kazu je jednou z hlavných podmienok pre zdravie ústnej dutiny, pretože v počiatočných štádiách sa ochorenie ľahšie a rýchlejšie lieči. Jeho definíciu vykonáva zubný lekár-terapeut počas preventívnych prehliadok pomocou arzenálu nástrojov na to určených.

Prístroj na diagnostiku kazu: cena

Včasná diagnostika hlbokých kazov, ako aj povrchových lézií skloviny vo fisúrach a na hladkých povrchoch zubov, sa vykonáva pomocou prístroja Diagnodent. Jeho pôsobenie je založené na laserovej fluorescenčnej analýze - to vám umožňuje odhaliť ochorenie aj pri viditeľnom zdraví zubov.

Účinnosť diagnostiky pomocou prístroja je založená na rôznych úrovniach fluorescencie zdravých a chorých tkanív. Pulzujúce svetelné vlny, dopadajúce na tkanivá zuba, spôsobujú, že fluoreskujú vlnami rôznych dĺžok. Je pevne stanovená zariadením a informácie sa zobrazujú na displeji zariadenia v digitálnej hodnote. To pomáha lekárovi určiť úroveň poškodenia skloviny. Vyhodnotenie stavu je navyše sprevádzané zvukovým signálom.

Hlavné výhody používania zariadenia sú:

• Schopnosť posúdiť ťažko dostupné oblasti, oblasti demineralizácie, trhlinové kazy
• Bezbolestný diagnostický postup a pohodlie pacienta
• Bezdrôtová technológia
• Možnosť využitia na diagnostiku u detí

Takéto zariadenie na diagnostiku fisúrneho kazu, ktorého cena je relatívne nízka, je nepostrádateľným zariadením v terapeutickej stomatológii.

Zubný kaz: diagnostika, liečba

Diferenciálnu diagnostiku počiatočného kazu je možné vykonať pomocou špeciálnych prípravkov:

• Žuvacie tablety
• Kvapaliny

Tieto prostriedky pôsobia na rovnakom princípe: keď sa dostanú na povrch zuba, farbiaci pigment sa objaví na jeho demineralizovaných alebo už kazivých oblastiach, čo umožňuje odborníkovi posúdiť veľkosť a lokalizáciu lézie.

Je potrebné poznamenať, že väčšina výrobkov má tendenciu sa objavovať na miestach skloviny s veľkým množstvom plaku alebo zubného kameňa, takže ich možno použiť ako materiál na výučbu ústnej hygieny, a to aj u detí: oblasti s výskytom zubných usadenín naznačujú že pacient starostlivo nevykonáva ústnu hygienu.

Hlavnými aktívnymi zložkami, v závislosti od výrobcu a formy uvoľňovania, môžu byť jód, brilantná zelená, kyslý fuchsín. Napriek tomu, že hlavnou úlohou takýchto nástrojov je diagnostika stredného kazu a jeho počiatočných štádií, môžu byť užitočné pre:

• Vizualizácia zvyškových oblastí tkanív postihnutých kazom po preparácii kavity
• Potreba jasného rozlišovania medzi zdravými a postihnutými tkanivami pri plánovaní ďalšej liečby
• Rozpoznanie obliterovaných koreňových kanálikov
• Detekcia mikrotrhlín v predtým inštalovanom výplňovom materiáli

Úlohu prostriedkov na diagnostiku kazu nemožno preceňovať - ​​je známe, že po zničení malej oblasti skloviny a preniknutí do dentínu má kaz tendenciu rozširovať sa do šírky a hĺbky a vytvárať veľkú dutinu v mäkších tkanivách zuba . Preto je dôležité včas určiť prítomnosť patologického procesu.

Sortiment tovaru je prezentovaný za relatívne nízke ceny a dodávka sa vykonáva v krátkom čase v Rusku a do jedného dňa v Moskve. Môžete klásť otázky a získať radu od manažéra zavolaním na telefón v časti „Kontakty“.

Ako už názov napovedá, zvláštnosťou fisúrneho kazu je, že postihuje takzvané fisúry – prirodzené anatomické štruktúry zuba, ktoré vyzerajú ako priehlbiny a ryhy na žuvacej ploche. Podľa štatistík je tento typ kazu najbežnejší.

Najviac náchylní na vznik puklinového kazu sú dospelí ľudia s veľmi hlbokými alebo uzavretými puklinami. Takéto dutiny sa ani pri veľmi dôkladnom čistení nedajú úplne zbaviť plaku a zvyškov jedla.

Nie je vždy ľahké diagnostikovať patológiu, preto sa na jej detekciu niekedy používa špeciálna trhlina. Doma sa často ignoruje zdanlivo bezvýznamné stmavnutie rýh na žuvacej ploche. V dôsledku toho môže neskoré kontaktovanie zubára viesť k potrebe depulpácie a dokonca k strate zubov. Preto by sa so všetkým stmavnutím v oblasti trhlín malo zaobchádzať veľmi opatrne.

Príznaky a vzhľad zubov postihnutých fisúrnym kazom

Na fotografii nižšie je zobrazený príklad fisúrneho kazu. V najhlbších miestach trhlín sú jasne viditeľné tmavé oblasti skloviny, pod ktorými sa nachádzajú hlavné oblasti poškodenia zubov:

Zubný kaz sa môže vyvinúť už krátko po prerezaní zuba a pravdepodobnosť patológie závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria:

• veľká hĺbka a špecifický tvar trhlín;
• nízka odolnosť zubnej skloviny;
• stála prítomnosť ľahko stráviteľných sacharidov a kariogénnych baktérií v ústnej dutine.

Zubný kaz postihuje najmä najslabšie miesta na žuvacej ploche postranných zubov. Najčastejšie sa patológia vyvíja u detí na prvých trvalých molároch (na šiestych zuboch).

Na poznámku

Vznik fisúrnych kazov na prvých trvalých stoličkách je spôsobený tým, že tieto zuby prerážajú u dieťaťa už v 6. roku života. Ich prerezávanie si rodičia najčastejšie nevšimnú a niekedy sa mylne považuje za objavenie sa mliečnych (dočasných) zubov, ktoré aj tak vypadnú.

Najčastejšie prerážajú najskôr dolné šieste zuby a až po chvíli horné, takže k samočisteniu pri žuvaní nedochádza, keďže tam nie sú žiadne kontaktné plochy. Dieťa nedokáže samo zabezpečiť správnu hygienu pre takéto odľahlé zadné partie a v dôsledku toho vzniká akési „biologické smetisko“. Trhliny neustále kontaminované zvyškami uhľohydrátov začínajú tmavnúť, pretože pod povrchovými vrstvami skloviny sa vplyvom organických kyselín objavujú demineralizačné zóny (znížený obsah minerálov v kryštálovej mriežke skloviny).

Nasledujúca fotografia jasne ukazuje, že fisúrny kaz je lokalizovaný najmä v centrálnej časti žuvacej plochy zuba. Ak sa choroba nezačne, koreň a krk nie sú ovplyvnené:

Klinický obraz nosológie spočíva práve vo farbení a ďalšom ničení skloviny v oblasti trhlín.

V závislosti od hĺbky karyóznej dutiny môžu byť fisúrne kazy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Krátkodobé bolesti z chemických podnetov (sladké, slané, kyslé) ​​a teploty (studené, horúce) s povrchovým, stredným a hlbokým kazom.
• Krátkodobá bolesť z mechanických podnetov (pri vstupe potravy do dutiny), hlavne s hlbokým poškodením trhlín.
• Je dôležité, aby pri kaze bolesť rýchlo zmizla, ihneď po odstránení dráždidla.

V počiatočných štádiách sa fisúrny kaz často vyvíja asymptomaticky (počiatočné a povrchové štádiá), čo vedie k neskorej liečbe pacienta: keď sa fisúry spoja do plnohodnotnej karyóznej dutiny so zmäkčenými infikovanými tkanivami a objavia sa živé príznaky.

V terminálnom štádiu lézia dosiahne pulpu. Zároveň bolesti nadobúdajú úplne iný charakter: aj po odstránení dráždidla pretrvávajú dlho, objavujú sa spontánne bolesti (bez zjavného dôvodu), nočné, vyžarujúce alebo vystreľujúce (vyžarujúce do akejkoľvek oblasti ​maxilofaciálna oblasť), dlhotrvajúce, pulzujúce, trhavé, neznesiteľné atď.

Všetko sú to komplikácie zubného kazu, nazývané pulpitída alebo paradentóza, v závislosti od štádia poškodenia „nervu“ v zubných kanáloch. V tomto štádiu je pacient nútený ísť k lekárovi na pohotovostnú starostlivosť a liečba sa vykonáva podľa diagnózy. Vyznačuje sa technicky zložitejšími manipuláciami ako pri liečbe kazu a často prebieha v niekoľkých dôležitých etapách pred umiestnením samotnej výplne. Z časového a finančného hľadiska ide o nákladný podnik.

Čím skôr sa fisúrny kaz diagnostikuje, tým rýchlejšie, lacnejšie a jednoduchšie bude liečba.

Diagnostika choroby: prostriedky, prístroje a metódy

Diagnóza fisúrneho kazu je v mnohých prípadoch pomerne jednoduchá, pretože lézie skloviny sú jasne viditeľné voľným okom. Ale niekedy, najmä v hlbokých trhlinách, sa ukážu ako úplne neviditeľné a zubná sonda sa v nich s touto inštrumentálnou diagnózou ani nezdržuje.

Na poznámku

Samotné trhliny majú tmavšiu farbu ako zvyšok zubnej skloviny. Je to spôsobené tým, že sú vyplnené povlakom, zubným povlakom, ktorý sa nedá úplne odstrániť zubnou kefkou, a sú jednoducho umiestnené v priehlbinách v tieni zubných hrbolčekov. To všetko často maskuje trhlinové kazy a sťažuje ich odhalenie.

Vo všeobecnosti sa diagnostika ochorenia vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• vizuálna kontrola;
• rádiografia;
• používanie značiek kazu;
• laserová diagnostika;
• fisurotómia.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, ktoré sa prejavujú pri diagnostike kazu rôznych štádií.

vizuálna kontrola

Najjednoduchšou metódou na zistenie fisúrneho kazu je vizuálna kontrola.

Na vyšetrenie ústnej dutiny sa používa zubná sonda a zrkadlo. Ak sú však trhliny uzavreté alebo je priemer lézie menší ako priemer hrotu sondy, môže byť nemožné týmto spôsobom určiť prítomnosť ochorenia.

Rádiografia

Röntgen dokáže odhaliť trhliny, aj keď neexistujú žiadne príznaky. Obrázok dobre odhaľuje lézie a ich veľkosti, ale lekár ho nepredpíše bez podozrenia a často nie je rádiografia predpísaná, kým sa neobjaví bolesť v zube.

Röntgenové lúče navyše nedokážu odhaliť trhlinový kaz v skorých štádiách, pred poškodením tkanív pod povrchom skloviny.

Laserová diagnostika

Diagnostika, pri ktorej sa kaz „zvýrazní“ laserovým lúčom, je prakticky 100%-ná metóda na zistenie fisúrneho kazu (laserová fluorescenčná metóda). Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať kaz takmer v ktorejkoľvek fáze jeho vývoja.

Aj keď je cena prístroja na diagnostiku kazov fisúr pomerne vysoká, je dostupný vo všetkých dobrých zubných ambulanciách. Je to spôsobené tým, že laserová diagnostika odhalí kaz už v počiatočných štádiách. A pri trhlinách typu "kapsulárne" je táto možnosť optimálna.

fisurotómia

Keď sú identifikované fisúrne lézie, ale ich veľkosť nie je známa, na určenie stupňa a hĺbky kariéznych zón sa používa dodatočná technika - fissurotómia. Pre tento postup bola vyvinutá sada fréz, pomocou ktorých sa vykonáva minimálne invazívny zásah do štruktúry zuba.

Pomocou tvrdokovovej frézy sa zatmavená puklina otvorí asi o 0,6-1,1 mm. Podľa obrázka, ktorý sa otvorí, zubný lekár rozhodne, ktoré ošetrenie fisúrneho kazu bude najúčinnejšie.

Vlastnosti liečby fisúrneho kazu

Liečba fisúrneho kazu sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• odstránenie postihnutých oblastí;
• inštalácia tesnenia alebo obnovovacej dosky.

Odstránenie postihnutých oblastí sa vykonáva pomocou vŕtačky. Pomocou moderných výplňových materiálov sú ošetrené dutiny vyplnené.

Ak dôjde ku komplikácii kazu (pulpitída), potom sa „nerv“ odstráni. Potom sa kanáliky utesnia a v závislosti od klinickej situácie (veľkosť dutiny, plocha, poloha zuba, jeho zaťaženie, interakcie v zhryze atď.) sa umiestni výplň alebo sa vykoná súbor opatrení. , ktorý môže zahŕňať také možnosti ako:

• výplň + korunka;
• inštalácia čapu (kotva, sklolaminát, titán atď.) zubným lekárom-terapeutom + výplň (alebo nastavenie korunky na vrch);
• karta obnovy;
• pahýľová záložka + korunka.

Voľba závisí od profesionality lekára, jeho taktiky vo vzťahu ku klinickej situácii v ústnej dutine, pretože zub nie je považovaný za jeden orgán so svojimi vlastnými funkciami, ale v systéme jeho interakcie s ostatnými zubami a okolím. tkanív.

Alternatívou k známej výplni je výplňová záložka - mikroprotéza vyrobená podľa tvaru zuba pacienta. Vytvára sa v zubnom laboratóriu z polymérnych materiálov, lekárskych zliatin, niekedy zo striebra, zlata alebo platiny. Na vytvorenie inlay sa najskôr urobí odtlačok zuba. Jeho fixácia sa vykonáva pomocou lekárskeho cementu.

Pri diagnostikovaní fisúrneho kazu je liečba výplňovou vložkou sľubnejšia ako výplň, pretože jej životnosť je dlhšia. Ak je vyrobený z polymérov, pôsobí estetickejšie a vyzerá ako zdravý zub.

Ako zabrániť vzniku kazov na fisúrach?

Existujú nasledujúce oblasti prevencie:

• dodržiavanie ústnej hygieny;
• fluoridácia zubov;
• včasné utesnenie trhlín;
• pravidelná zubná prehliadka.

Dôkladné čistenie zubov umožňuje udržiavať normálnu hladinu pH v ústnej dutine, odstraňuje zubný povlak a baktérie, ktorých odpadové látky ničia sklovinu.

Ale aj pri pravidelnom čistení, ak je znížená mineralizácia zubných tkanív, zvyšuje sa riziko vzniku fisúrneho kazu. Na spevnenie skloviny sa odporúča používať zubné pasty s fluoridom alebo absolvovať remineralizačný zákrok v zubnej ambulancii.

Dobrou prevenciou je utesnenie fisúr – sú vyplnené tekutým kompozitom, ktorý následne stvrdne a zabráni baktériám v prístupe k zubnej sklovine. Do materiálu sú pridané účinné látky, ktoré dodatočne remineralizujú a spevňujú sklovinu.

A samozrejme je dôležité pravidelne navštevovať ordináciu zubára. Plánovaná cesta k lekárovi a včasná sanitácia umožní včasné zistenie kazu v najskorších štádiách vývoja a prijatie účinných opatrení na jeho odstránenie.

Z praxe zubára

Ako už bolo spomenuté vyššie, vo veku šiestich rokov vybuchnú prvé stoličky - zuby, ktoré sú najviac náchylné na kazivosť fisúr, rýchle zničenie až po vážne komplikácie a odstránenie. To nemôže byť v žiadnom prípade povolené, pretože ortodontisti (lekári, ktorí korigujú patológiu uhryznutia) sa spoliehajú na šieste zuby a nazývajú ich „kľúčom oklúzie“. Práve pomer týchto zubov priamo ovplyvňuje tvorbu správneho zhryzu. Odstránenie šiesteho zuba má vážne následky na vývoj čeľuste a zhryzu. Preto je dôležité včasné odhalenie fisúrneho kazu detskými zubnými lekármi a hygienikmi, aby sa predišlo komplikáciám v budúcnosti.

Užitočné video: čo je dôležité vedieť o fisúrnych kazoch - komentáre odborníkov

Príklad prípravy fisúrneho kazu