Bilaterálna inguinálna hernia u detí. Symptómy inguinálnej hernie u detí, spôsoby liečby a chirurgický zákrok na jej odstránenie

Inguinálna kýla u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej brušné orgány vyčnievajú za brušnú dutinu v oblasti slabín. U chlapcov - najčastejšie sú to črevá, u dievčat - vaječníky, vajcovody.

Dôvody rozvoja inguinálnej hernie v detstve

Počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa sa semenníky tvoria v brušnej dutine a až potom cez inguinálny kanál zostupujú do mieška. Pri vývojovej anomálii sa tento kanál nemusí úplne uzavrieť a komunikácia medzi brušnou dutinou a mieškom zostane zachovaná, čo vedie k vzniku herniálneho defektu.

Práve táto skutočnosť vysvetľuje, že tieto kýly sa u chlapcov objavujú oveľa častejšie ako u dievčat (80% -90% sa vyskytuje u mužov). U dievčat je príčinou porucha vývoja a tvorby väzivového aparátu maternice.

Pri donosenom tehotenstve, pri absencii vyššie uvedených vývojových patológií, je tvorba vrodenej inguinálnej hernie nepravdepodobná

Názor doktora Komarovského

Stojí za to upozorniť rodičov na skutočnosť, že silný plač, častá zápcha, prechladnutie, ktoré sú sprevádzané záchvatmi silného kašľa, vedú k skoršiemu prejavu ochorenia a zhoršujú jeho priebeh. Za zmienku tiež stojí, že ani maximálne možné obmedzenie dieťaťa zo všetkých vyššie uvedených problémov ho nezachráni pred VRODENOU patológiou, ktorá sa aj tak skôr či neskôr prejaví a nikto v tejto situácii nebude na vine – ani lekár. , ani rodičia, ani dedko s babkou.

Keďže každý rodič má záujem o plnohodnotný život svojho dieťaťa, pri diagnostikovaní herniálneho defektu by dieťa nemalo byť obmedzované v športe či iných voľnočasových aktivitách spojených s pohybovou aktivitou, ale malo by kontaktovať lekárov na chirurgickú liečbu, ktorá by mala byť vykonaná v rámci maximálne 6 mesiacov.

Diagnostika

Všetky deti v predškolskom veku musia absolvovať povinné vyšetrenie u viacerých špecialistov, ktorých zoznam by mal zahŕňať aj chirurga. Pri vyšetrení chirurg venuje pozornosť inguinálnej oblasti, vykonáva palpáciu tejto oblasti, u chlapcov je povinné vyšetrenie miešku na prítomnosť 2 semenníkov. Počas palpácie sa v prítomnosti hernie priamo palpuje zväčšený inguinálny krúžok alebo hernia, ktorá môže zostúpiť do miešku.

Herniálny nádor sa zvyšuje so silným kašľom, keď dieťa plače alebo sa pokúša ísť na toaletu "vo veľkom". Vizuálne to môže vyzerať ako asymetria inguinálnej oblasti alebo ako opuch. Dodatočné metódy výskumu sa zvyčajne nevyžadujú, ale možno použiť ultrazvuk slabín a miešku. MRI alebo CT sa používajú extrémne zriedkavo, iba vo výnimočných prípadoch.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Diagnostikovaná hernia u dieťaťa je 100% indikáciou na chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Táto patológia by mala byť operovaná do 6 mesiacov po jej diagnóze bez ohľadu na vek dieťaťa. Všetky herniálne defekty prednej brušnej steny sa liečia výlučne chirurgickou metódou, a to u detí aj dospelých. Použitie ľudových metód, špeciálnych cvičení, nosenie herniálnych obväzov v najlepšom prípade spomalí nárast veľkosti herniálneho defektu av najhoršom prípade povedie k porušeniu a v dôsledku toho k núdzovej hospitalizácii a operácii.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Pri absencii včasnej liečby tejto patológie sa herniálny defekt postupne zväčší, čo môže trvať roky (alebo mesiace, týždne), ale čím väčší je herniálny defekt, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho porušenia. Uškrtená inguinálna hernia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, ak je hernia uškrtená a neuplynula ani hodina, existuje možnosť spontánnej redukcie do brušnej dutiny, na pozadí konzervatívnej terapie sa potom operujú ako plánované, ak nedošlo k redukcii alebo má lekár pochybnosti o životaschopnosti uškrteného orgánu - Je indikovaný iba urgentný chirurgický zákrok. Stojí za zmienku, že uškrtená inguinálna kýla u dievčat v každom prípade povedie k núdzovej operácii.

Príznaky uškrtenej hernie

• Ostrá bolesť v slabinách na strane herniálneho defektu.
• Herniálny nádor sa stáva hustým, koža nad ním je hyperemická, otchnennaya.
• Ak bolo pred porušením možné vložiť ho do brušnej dutiny, potom je upevnený v herniálnom krúžku.
• Môže sa zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie a riedka stolica.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii. Pre skúseného chirurga táto operácia nespôsobuje technické ťažkosti a len zriedka presahuje 30-40 minút. U chlapcov si to v dôsledku anatomických vlastností a najmä prítomnosti semennej šnúry, ktorá je úzko spojená s herniálnym vakom, vyžaduje pietne spracovanie všetkých prvkov v tejto oblasti. Po tomto štádiu sa technika operácie u dievčat a chlapcov nelíši, herniálny vak sa vyreže, obviaže a ponorí do brušnej dutiny. Vykonáva sa plastická operácia inguinálneho kanála a sutúra pooperačnej rany vrstva po vrstve. Dôležitým bodom je, že polypropylénové sieťky sa nepoužívajú u detí.

V modernom svete sa endoskopická oprava inguinálnej hernie čoraz viac vykonáva, a to aj v detstve, a má množstvo výhod oproti otvoreným operáciám:

• Menšia chirurgická trauma.
• Úroveň relapsov, pooperačných komplikácií je nižšia.
• Schopnosť vykonávať operáciu súčasne na oboch stranách.
• Výraznejší kozmetický efekt.

Ale bohužiaľ, nie každé lekárske centrum má potrebné lekárske vybavenie.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom ošetrení pacient zostáva v nemocnici 2-3 dni, potom je prepustený do ambulantnej liečby. V oblasti pooperačnej rany, ako aj miešku sa môže objaviť edém tkaniva, ktorý sa postupne znižuje v priebehu 5-7 dní.

Obväzy sa vykonávajú raz za dva dni, je zakázané namočiť ranu, ak je obväz mokrý alebo špinavý, treba ho vymeniť. Stehy sa odstraňujú na 7. – 8. deň, u detí sa najčastejšie používa kozmetický steh so vstrebateľným vláknom, preto stehy nie je potrebné odstraňovať. Prvý deň je dovolené dať na pitie vodu, nekvasené bujóny.

Pri absencii pooperačných komplikácií na druhý deň môže dieťa dostať svoju obvyklú stravu. V prvom mesiaci sa odporúča maximálne obmedziť dieťa od stresových situácií, ktoré môžu viesť k silnému plaču, u starších detí obmedziť pohybovú aktivitu na jeden mesiac.

Inguinálna kýla je stav, pri ktorom herniálny vak vyčnieva cez pobrušnicu. Vo vnútri vaku sú vnútorné orgány, takže sa mení ich umiestnenie a zhoršujú sa ich funkcie.

A teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie.

Čo je to "inguinálna kýla"?

Kýla sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach, s inguinálnou lokalizáciou, močový mechúr a črevá zvyčajne vychádzajú. To sa deje cez inguinálnu medzeru, ktorá sa nachádza medzi svalmi a väzmi. U dievčat sa väzivo maternice môže dostať aj do herniálneho vaku a u chlapcov do semenného povrazca.

Patológia je vrodená a získaná. Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Samotný výčnelok môže byť bezbolestný, pri fyzickej námahe sa však cíti bolesť a objavujú sa príznaky porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.

Úplná likvidácia hernie je možná iba chirurgickým zákrokom, ktorý sa odporúča deťom, ktorých patológia je viditeľná od narodenia. Často sa choroba kombinuje s inými - kvapkanie semenníka, dysplázia bedrového kĺbu, anomálie chrbtice. U chlapcov sa problém vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u dievčat. Je to spôsobené zvláštnosťami vnútromaternicového vývoja, počas ktorého sa vytvára kanál na zníženie semenníkov do inguinálnej oblasti. Normálne by sa mal otvor uzavrieť, ak sa tak nestane, vzniká inguinálna kýla. Klinické prejavy nie sú vždy viditeľné okamžite a môžu sa objaviť počas života dieťaťa.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že počas fyzickej aktivity môže dôjsť k porušeniu prietrže, po ktorej sa vnútorné orgány nestiahnu do pobrušnice. To vedie k ich dysfunkcii a objaveniu sa ďalších príznakov.

Ako vyzerá inguinálna kýla u detí s fotografiou

Stupeň výčnelku s herniou môže byť odlišný. V polohe na chrbte je často nepostrehnuteľný a objavuje sa iba vtedy, keď sú svaly pobrušnice napnuté, napríklad keď dieťa plače alebo sa smeje. U chlapcov je kýla podobná vodnatieľke semenníka, u dievčat má charakteristickejší vzhľad. Príklady inguinálnej hernie sú uvedené na fotografii nižšie:

Prvé príznaky inguinálnej hernie

Vrodené inguinálne hernie sú viditeľné hneď po narodení. Prvým znakom je vyčnievanie kože vo forme opuchu. Je nebolestivá, má zaoblený tvar a v pokojnom stave dieťaťa môže úplne zmiznúť. Pri veľkej veľkosti hernie nie je ťažké si ju všimnúť, pri malej sa zistí o niečo neskôr, keď dieťa začne byť aktívne alebo plače.

Hernia sú pravostranné a ľavostranné. V niektorých prípadoch sa na oboch stranách vytvorí patologický výčnelok. Okrem toho sa rozlišujú šikmé a priame útvary a rozlišuje sa niekoľko typov v závislosti od stupňa mobility, ktorý je pre lekára dôležitý.

Príznaky inguinálnej hernie

Samotný opuch je nebolestivý, avšak pri pohybe orgánov cez herniálnu štrbinu a chrbát môže dieťa pociťovať nepohodlie. Niektorí sa sťažujú na ťahanie bolesti, iní - na pocit ťažkosti v dolnej časti brucha.

U chlapcov vedie kýla k naťahovaniu a asymetrii semenníkov. V mieste lokalizácie hernie sa miešok zväčší. U dievčat sa to pozoruje pri stydkých pyskoch - jedna z nich bude zreteľne väčšia. Herniálny výčnelok nie vždy klesá do genitálií, ale môže zostať v dolnej oblasti pobrušnice. V tomto prípade bude opuchnutá guľa vidieť oveľa lepšie. Častejšie sa výčnelok vyskytuje na pravej strane.

Orgány zachytené v herniálnom vaku môžu byť počas pohybu stlačené. To vedie k porušeniu hernie a uzavretiu orgánov na vonkajšej strane pobrušnice. Tento stav je sprevádzaný poruchami krvného obehu, zvýšeným vnútrobrušným tlakom, plynatosťou, bolesťami.

Keď dôjde k porušeniu, dieťa začne prudko plakať, stane sa nepokojným a sťažuje sa na bolesť. Vydutá oblasť sa nedá odložiť, stáva sa tvrdou, napätou a bolestivou. Takmer vždy sa črevá dostanú do herniálneho vaku, takže jeho porušenie vedie k črevnej obštrukcii. V dôsledku toho sa u dieťaťa rozvinie nadúvanie, vzniká zápalový proces a neskôr nekróza stien orgánu. Pri absencii neodkladnej starostlivosti existuje možnosť perforácie črevnej steny a rozvoj peritonitídy.

Obzvlášť nebezpečné je porušenie krvného zásobenia, ku ktorému dochádza pri porušení, pre dievčatá. Nedostatočná výživa tkanív vaječníkov a pohlavných orgánov vedie k smrti vajíčok a nekrotických procesov.

Príčiny a prevencia inguinálnej hernie

U detí sú inguinálne prietrže prevažne vrodeným znakom. V štádiu tvorby plodu má dieťa vaginálny proces, ktorý sa v 12. týždni vývoja podobá výčnelku. Po vykonaní svojich funkcií proces prerastá a porušenia tohto procesu vedú k tvorbe trhlín a vzniku hernie po narodení. Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hernie, pretože oblasť nemá čas na zahojenie. Tento proces je herniálny vak, do ktorého vstupujú vnútorné orgány: u dievčat - črevá, vaječník a vajíčkovod, u chlapcov - črevá, semenné šnúry.

Predpokladá sa, že choroba môže byť dedičná. Približne 11 % detí s inguinálnou herniou malo príbuzného s podobnou patológiou.

Je rozšírený názor, že kýlu možno získať, ak dieťa nosí ťažké bremená alebo príliš plače. V skutočnosti sa to stáva veľmi zriedka. V zásade môžu byť získané patológie u chlapcov v školskom alebo prechodnom veku, ktorí sú zapojení do silnej fyzickej námahy a zároveň majú vrodenú slabosť brušnej steny.

Inguinálna kýla sa teda vytvára ešte pred narodením dieťaťa, ale patológia sa môže zväčšiť pri intenzívnej fyzickej námahe, a preto mnohí považujú kýlu za získanú.

Z provokujúcich faktorov, ktoré vedú k vyčnievaniu herniálneho vaku, lekári rozlišujú nasledovné:

• cystické útvary vo vaječníkoch alebo semenných šnúrach;
• dysplázia bedrového kĺbu;
• problémy s chrbticou;
• obezita;
• zápcha;
• kašeľ.

Prevencia hernie zahŕňa včasnú detekciu patológie a pravidelné návštevy špecialistov na sledovanie dynamiky vývoja hernie. Deťom sa odporúča vylúčiť provokujúce faktory, ktoré sú opísané vyššie, a potom bude počet výčnelkov a zovretí oveľa menší.

Aby sa zabránilo získanej hernii, odporúča sa postarať sa o celkové zdravie dieťaťa. To zahŕňa miernu fyzickú aktivitu, ktorá pomôže posilniť brušné svaly, liečbu zápchy, ako aj správnu výživu na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Zvyčajne je kýla diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Patologický výčnelok si všimnú samotní rodičia alebo ho zistí lekár pri bežnom vyšetrení bábätka. Presná diagnóza bude vyžadovať výsledky inštrumentálnych štúdií, vizuálne vyšetrenie a palpáciu, ako aj anamnézu.

Na uľahčenie identifikácie prietrže je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, napínalo alebo kašľalo. S napätím v brušných svaloch sa výčnelok stáva zreteľnejším. Potom je dieťa požiadané, aby zaujalo vodorovnú polohu. Pri nekomplikovanej hernii sa vnútorné orgány ľahko vrátia na miesto. Ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, potom pri pohybe z pobrušnice a späť možno počuť charakteristické dunenie.

Po predbežnej diagnóze lekár pošle dieťa urobiť ultrazvuk. Ultrazvukom sa vyšetruje panva, inguinálne kanály a peritoneum.

Špecialista musí tiež odlíšiť inguinálnu herniu od iných ochorení, ktoré majú podobný vzhľad (inguinálna, femorálna kýla, cysta semennej šnúry).

Liečba inguinálnej hernie

Iba nepoškodené prietrže môžu byť posunuté späť. Ak sú orgány stále zovreté, patológia sa koriguje iba chirurgickou intervenciou. Kvalita výsledku závisí od stupňa zanedbania procesu a štádia, v ktorom liečba začína. Konzervatívna terapia je teoreticky možná, ale v súčasnosti sa nepoužíva. Zahŕňa neustále nosenie obväzov alebo kompresného prádla, ktoré zabráni vyčnievaniu orgánov smerom von.

Malé deti sa operujú vo veku 6-12 mesiacov. Postup spočíva v odrezaní herniálneho vaku a obnovení normálnej anatómie inguinálneho kanála. To môže tiež vyžadovať posilnenie postihnutej oblasti vlastnými tkanivami.

Chirurgická liečba sa môže vykonávať otvoreným spôsobom a pomocou laparoskopie. Uprednostňuje sa druhá technika, pretože má menej vedľajších účinkov a vyžaduje minimálne tkanivové rezy. Pri vykonávaní zákroku musí byť chirurg opatrný, aby nepoškodil semenné povrazce, inak to naruší reprodukčnú funkciu.

Operáciu vykonáva lekár v nemocnici a ak je výsledok úspešný, dieťa môže byť prevezené do domácej liečby.

Pri porušení hernie u dievčat je indikovaná núdzová chirurgická intervencia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť ovariálnej atrofie a zhoršenej reprodukčnej funkcie. Ak dôjde k porušeniu prietrže u chlapcov, môžu sa prijať opatrenia na samoredukciu orgánov:

• vziať teplý kúpeľ;
• užívajte antispazmodiká na uvoľnenie svalov a rozšírenie herniálnej medzery;
• umiestnite dieťa do vodorovnej polohy alebo zdvihnite panvu, aby sa orgánom uľahčil „návrat“.

Prognóza pre dieťa s inguinálnou herniou je vo väčšine prípadov priaznivá. Pri nekomplikovaných stavoch je veľmi účinná chirurgická liečba. Pred chirurgickou redukciou zovretých hernií je potrebné sa najskôr uistiť, že orgány sú životaschopné. Ak bolo ich zásobovanie krvou vážne narušené a objavili sa nekrotické oblasti, lekár vykoná resekciu.

Komplikácie

Ako komplikácia sa zvažuje zovretá inguinálna hernia a dôsledky, ku ktorým takýto stav vedie. Je nemožné predvídať štipku vopred. Ide o zaseknutie vnútorných orgánov medzi svaly pobrušnice tak, že odstávajú. V tomto prípade sa svaly často spazmujú, a preto nie je možné vrátiť obsah pobrušnice späť. K tomu často dochádza pri preplnení črevnej slučky, ktorá sa dostala do herniálneho vaku a po fyzickej námahe vypadla.

Keď je dieťa privreté, je potrebná okamžitá pomoc. Proces je akútny a vyskytuje sa náhle. Dieťa náhle pociťuje silnú bolesť v slabinách, pociťuje nevoľnosť a záchvaty. Oblasť prietrže, ktorá vyčnieva zvonka, sa stáva tvrdou a nezredukovateľnou. Stav pacienta sa prudko a rýchlo zhoršuje.

Okrem bolesti je štípanie nebezpečné, pretože bráni normálnemu prietoku krvi v orgánoch, ktoré sú mimo pobrušnice. V priebehu niekoľkých minút sa v nich objaví tkanivo a po niekoľkých hodinách sa vyvinú nekrotické procesy. V 10% prípadov so zovretím lekári diagnostikujú gangrénu. Takéto stavy sú nebezpečné pre život dieťaťa a môžu byť smrteľné, ak sa mu neposkytne včasná pomoc.

Ak je rodičom ponúknutá operácia hernie, kým je dieťa ešte malé, mali by súhlasiť. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť priškrtenia. Bábätko sa navyše bude musieť v bežnom živote v mnohom obmedzovať, kým sa problému nezbaví. Inguinálna kýla sama o sebe nezmizne a v každom prípade bude musieť byť v určitom veku odstránená.

Rehabilitácia

Po operácii sa prvýkrát odporúča dieťaťu odpočívať, aby sa obnovila práca vnútorných orgánov a vrátila sa do normálu. Asi o mesiac neskôr lekári hovoria, že majú robiť špeciálne fyzikálne terapeutické cvičenia na posilnenie svalov brušnej steny a urýchlenie regenerácie tkaniva.

K špeciálnym telesným cvičeniam sa odporúča pridať dychové cvičenia, ktoré zlepšujú homeostázu a celkovú imunitu dieťaťa. Mesiac po operácii vám lekár môže dovoliť navštíviť bazén alebo sa zapojiť do aktívnej chôdze.

Je veľmi užitočné zúčastniť sa masáží. Ich cieľom je nielen posilniť brušné svaly, ale aj normalizovať črevnú motilitu. Masážne pohyby sa vykonávajú v oblasti pupka, slabín, šikmých brušných svalov, ako aj na chrbte pozdĺž chrbtice.

Niekedy lekári odporúčajú užívať mierne laxatíva, aby sa predišlo namáhaniu a namáhaniu operačnej oblasti počas pohybu čriev. Absolútne bezpečný liek pre deti v akomkoľvek veku je Dufalac. Ako pomôcku možno použiť pooperačné obväzy. Je potrebné ich zakúpiť na špecializovaných miestach, berúc do úvahy individuálnu veľkosť dieťaťa.

Inguinálna kýla u detí má často vrodenú povahu, u novorodenca sa od prvých dní života objavuje výčnelok pupka a aj vtedy je potrebné prijať terapeutické a preventívne opatrenia, aby sa defekt rýchlo zbavil a zabránil progresii. Ochorenie u dievčat je diagnostikované menej často a častejšie u predčasne narodených detí v dôsledku genetickej predispozície.
Získané kýly u dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa prakticky nevyskytujú, začínajú sa vytvárať vo veku, keď už má telo vysokú fyzickú záťaž. Na tvorbe výbežku u dievčat alebo chlapcov do jedného roka sa zúčastňuje vaginálny výbežok, ktorý pôsobí ako vodič pohlavných žliaz do miešku z pobrušnice. U zdravého dieťaťa postupne prerastá, ale porušenie normálneho procesu, ktorý sa vyskytuje u predčasne narodených detí, vytvára priaznivé podmienky pre vznik výčnelku v oblasti slabín, a to u dievčat aj u chlapcov.

U detí do jedného roka tento proces súčasne pôsobí ako herniálny vak, v ktorom sa nachádzajú orgány pobrušnice: omentum, črevná slučka, vajíčkovod alebo u dievčat vaječník. V tomto prípade herniálny krúžok tvorí krúžok slabinového kanála.

Typy chorôb

Vrodená patológia v slabinách u detí je šikmá alebo priama, ako aj pravostranná alebo ľavostranná. Šikmá kýla u dieťaťa mladšieho ako jeden rok prechádza cez vnútorný kruh inguinálneho kanála, priame línie sú pomerne zriedkavé a prechádzajú cez svalový otvor v stene pobrušnice v projekcii inguinálneho krúžku. U chlapcov mladších ako jeden rok je častejšie diagnostikovaná pravostranná šikmá kýla (60%), s vekom sa tvoria priame výčnelky. Závažným klinickým prípadom hernie u mesačného dieťaťa je obojstranná prietrž, ktorá sa vyskytuje častejšie u dievčat.

Len chlapci do roka majú inguinálno-skrotálne prietrže, kedy je semenník stlačený, čo môže v budúcnosti viesť k mužskej neplodnosti. Inguinálna-scrotal kýla je rozdelená na semenník a šnúru (diagnostikovaná v 90% prípadov).

Dôvody

Priame príčiny defektu u predčasne narodeného dieťaťa spočívajú v nedostatočnom rozvoji svalového tkaniva, neúplnom uzavretí brušného otvoru. Toto ochorenie sa u zdravých chlapcov a dievčat nevyskytuje, preto každé dieťa s prietržou do jedného roka vyšetruje detský chirurg, aby zistil pravú príčinu. Asi 15 % novorodencov s herniou do jedného roka malo genetickú predispozíciu, preto by rodičia s inguinálnou herniou mali byť pripravení na narodenie dieťaťa s takýmto defektom.

Inguinálna kýla u detí nie je nebezpečná, pokiaľ je kontrolovaná rodičmi a lekármi, preto je od narodenia potrebné prijať terapeutické opatrenia na prevenciu komplikácií, keďže vrodené výčnelky nie vždy samé odchádzajú. Anatomické vlastnosti tela dieťaťa nemusia umožňovať samoliečbu, aj keď sú dodržané všetky pravidlá.

Patológia svalového tkaniva u predčasne narodených detí vedie k komplikáciám, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára. Príčinou komplikácie je napätie dieťaťa počas kriku, plaču, nesprávna poloha tela počas spánku. V prípade komplikácií je potrebné vykonať operáciu, ale v 95% prípadov je možné zbaviť sa defektu bez chirurgického zásahu.

Klinika a diagnostika

Kýla inguinálnej oblasti vyzerá rovnako u dievčat a chlapcov: na jednej alebo oboch stranách je vydutina vo forme hrbole, ktorá dosahuje až 5 cm (môže sa zvýšiť počas stresu). Keď dieťa položíte na chrbát, výčnelok zmizne, no v stoji alebo pri plači trčí čo najviac. Pri stlačení na inguinálnu herniu u detí zmizne aj výbežok, čo sa nestane, ak sú orgány zovreté v herniálnom vaku.

Ako sa prejavuje inguinálna kýla u dieťaťa?

1. Výčnelok je nebolestivý, zriedkavo sprevádzaný boľavými bolesťami v podbrušku, čo môže byť dôvodom neustáleho plaču dieťaťa a ešte väčšieho vyčnievania hernie.
2. Hernia má oválny tvar, s inguinálno-skrotálnou herniou, defekt klesá a stláča miešok, čo vedie k asymetrii jednej z polovíc. U dievčat môže prolapsovaná kýla viesť k zväčšeniu pyskov ohanbia.
3. Symptómy s komplikovanou zmenou výčnelku: ostrá bolesť sa spája, zvýšenie defektu, nemožnosť repozície. Zovreté orgány v herniálnom vaku vedú k poruchám krvného obehu, dochádza k ischemickým zmenám. Pri takýchto prejavoch je naliehavo potrebná operácia a potom je inguinálna kýla u detí úplne eliminovaná.

Sprievodnými príznakmi komplikovanej patológie sú: nepriechodnosť čriev, ktorej predchádza neustála zápcha, vracanie, nadúvanie.

Dôležité! Predčasne narodené dievčatá majú vysoké riziko úmrtia vajíčka v dôsledku nekrózy vaječníkov počas zovretia, pretože táto komplikácia môže v budúcnosti slúžiť ako faktor reprodukčnej dysfunkcie.

Čo robiť s herniou?

Konzervatívna liečba inguinálneho výčnelku do jedného roka zahŕňa nosenie podporného obväzu, obväzov, v prípade porušenia by sa mala okamžite vykonať operácia. Plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva do šiestich mesiacov a spočíva v odrezaní herniálneho vaku na obnovenie normálnej anatomickej štruktúry inguinálneho kanála a peritoneálnych orgánov. Počas operácie môže lekár nainštalovať sieťku alebo posilniť inguinálny kanál blízkymi tkanivami.

Operácia detí si vyžaduje osobitnú starostlivosť, u chlapcov musí chirurg vylúčiť náhodné poranenie semenného povrazca, inak dôjde k narušeniu reprodukčnej funkcie. Po otvorení prístupu k patologickému miestu sa hodnotí životaschopnosť orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. V prípade nekrózy tkaniva chirurg resekuje časť čreva alebo omenta.

Po operácii sa odporúča robiť gymnastiku, masážne procedúry, plávať s dieťaťom v bazéne, aby sa zabránilo relapsu. K recidíve choroby môže dôjsť už u dospelého, ale po operácii s inštaláciou sieťky sa to stáva veľmi zriedka.

Ako liečiť inguinálnu herniu u detí A v akých prípadoch je možné urobiť bez operácie? Dnes si povieme o čom moderná liečba inguinálnej hernie u dieťaťaúplne odstraňuje problém a nemá nepriaznivý vplyv na fungovanie susedných orgánov.
Inguinálna hernia je nádor, ktorý vznikol v oblasti slabín. Ak sa formácia rozšírila do miešku, hernia sa stáva inguinálno-scrotal. V tomto nádore (herniálnom vaku) je vaječník, omentálne vlákno, črevná slučka a ďalšie orgány. Ak stlačíte herniálny vak, môžete počuť druh dunenia, potom tvorba zmizne, dôjde k zníženiu.
Často u detí diagnostika šikmej inguinálnej hernie. Ochorenie prebieha rovnako ako komunikujúca cysta semenného povrazca alebo vodnateľnosť vaječníka. Vaginálny výbežok pobrušnice (široký, neprerastený) pôsobí ako herniálny vak, ktorý spája brušnú dutinu a miešok. Od brušnej dutiny cez proces sa všetko zobrazuje v inguinálnom kanáli. Inguinálna hernia u detí- pomerne časté ochorenie v našej dobe a vo väčšine prípadov je indikované operácia odstránenia herniálneho vaku aby sa zabránilo zničeniu štruktúry inguinálneho kanála pod tlakom hernie, ktorá rastie s vekom.

Pre dieťa je inguinálna kýla vážnym ochorením, ktoré je potrebné liečiť. Použitie receptov z tradičnej medicíny vo väčšine prípadov zhoršuje problém. U dojčiat sú prietrže prevažne vrodené a vznikajú zo slabého svalového tkaniva v prednej časti pobrušnice. Lekári si ich všimnú hneď po narodení bábätka. Niekedy je svalová slabosť spôsobená nedonosením bábätka, nie sú u neho dostatočne vyvinuté všetky orgány.

Keď sa u dieťaťa zistí inguinálna kýla Mali by ste sa okamžite poradiť so svojím pediatrom. Po vyšetrení vysvetlí, ako sa s chorobou v konkrétnom prípade vysporiadať.
Inguinálna kýla je eliminovaná pomocou operácií, ktorá sa vykonáva u malého pacienta najskôr po šiestich mesiacoch. Kedy presne - rozhodne detský chirurg.

Ale ak je inguinálna kýla u dieťaťa obmedzená, potom by sa mala okamžite opraviť. V prípade, že je to ťažko realizovateľné, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok (do 6 hodín od okamihu porušenia).

Herniotómia sa robí dieťaťu v deň, keď ide do nemocnice. Počas operácie chirurg odstráni (zašije) herniálny vak, nastaví premiestnené orgány a vráti normálnu štruktúru inguinálneho kanála. Spermia a vas deferens sú čiastočne spojené s herniálnym vakom, pacient musí byť operovaný veľmi opatrne.

Pupočná kýla nie je takmer nikdy porušená, tu sa často zaobídete bez chirurgického zákroku. Dievčatá sú operované, ak je rozšírený pupočný krúžok. Teraz sa stávajú populárne bezkrvné operácie bez rezov. Deti ich dobre znášajú, nepociťujú silnú bolesť a nečelia komplikáciám. Mama počas operácie vedľa dieťaťa. Telo sa rýchlo zotaví, po niekoľkých hodinách sa môžete vrátiť domov.

Je dôležité mať to na pamäti inguinálna hernia u detí je veľmi nebezpečné ochorenie a ak u svojho dieťaťa zistíte zjavné príznaky inguinálnej hernie, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc detského chirurga. Len špecialista by mal rozhodnúť, aký druh liečby dieťa potrebuje. V niektorých prípadoch stačí vykonať redukciu (v ranom štádiu tvorby hernie). Vo väčšine prípadov je však indikovaná operácia na čo najrýchlejšie obnovenie anatómie brušného kanála a odstránenie herniálneho vaku.

Teraz viete ako nebezpečná inguinálna hernia u detí a čo liečbe potrebné, keď má dieťa túto chorobu. Ak máte dieťa s inguinálnou prietržou, okamžite kontaktujte kvalifikovaného lekára a v žiadnom prípade sa neliečte netradičné ľudové prostriedky môže len zhoršiť situáciu a spôsobiť vážnu ujmu na zdraví dieťaťa.

Ďalší článok.

Inguinálna kýla u dieťaťa je defekt brušnej steny, ktorý sa nachádza v inguinálnej oblasti a vyznačuje sa vyčnievaním vnútorných orgánov smerom von prostredníctvom vytvorenia oválneho výčnelku. Zvýšením intraabdominálneho tlaku a rozšírením inguinálneho kanála, všetkých orgánov umiestnených v peritoneu, môže tukové tkanivo vyčnievať von, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť v slabinách.

Inguinálna kýla môže byť vrodená alebo získaná. Dedičná predispozícia k tvorbe tejto formácie je spôsobená skutočnosťou, že nízka pevnosť spojivového tkaniva, ktoré tvorí svalovo-šľachový kanál, nie je schopná zadržať intraabdominálny tlak. Získaná kýla sa naopak vyvíja v dôsledku zdvíhania ťažkých bremien, systematickej zápchy, zhoršeného močenia a chronického kašľa.

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju inguinálnej hernie, patria:

• Genetická, veková a pohlavná predispozícia. Faktom je, že ak bola patológia diagnostikovaná v anamnéze najbližších príbuzných, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u dojčaťa mužského pohlavia sa niekoľkokrát zvyšuje. Rovnaké riziko sa pozoruje u starších ľudí, pretože v priebehu času sa tón brušných svalov výrazne znižuje.
• Obezita alebo nadmerná asténia;
• viac ako 3 pôrody;
• So systematickým výkonom ťažkej fyzickej práce.

Dokonca aj po operácii má riziko recidívy patológie tendenciu k 100%, ak pacient nezmení typ práce (ako u dospelých). Choroby sprevádzané neustálym kašľom môžu tiež vyvolať vývoj inguinálnej hernie. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída atď.

Klasifikácia

Podľa klinickej klasifikácie sa výčnelky delia na:

• Priamy. Vzťahuje sa na zakúpené. Ich hlavnou charakteristikou je tvorba výbežku pobrušnice priamo cez inguinálny kanál, pričom lemuje semennú šnúru.
• Šikmé. Môžu byť buď vrodené alebo získané. Ich hlavnou charakteristikou je, že obsah herniálneho vaku vstupuje do inguinálneho kanála cez vnútorný krúžok a prechádza blízko semennej šnúry.

Inguinálna hernia u pediatrických pacientov je oveľa menej častá ako u dospelých. Napriek tomu by si každý rodič mal zapamätať, že ak sa na tele dieťaťa objavia nejaké nepochopiteľné zmeny, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Symptómy a znaky

Sťažnosti pacientov priamo závisia od toho, ktoré orgány boli počas tvorby hernie porušené, od veľkosti vaku a od vývoja prípadných komplikácií. Hlavným príznakom patológie je spravidla prítomnosť výčnelku a jeho bolestivosť.

Zozbierané sťažnosti určujú vlastnosti individuálneho prístupu k ďalšiemu algoritmu na vykonávanie operácie inguinálnej hernie u dieťaťa alebo dospelého. Pri objektívnom vyšetrení pacienta sa venuje pozornosť:

• veľkosť sférickej formácie v oblasti slabín;
• stanovenie intenzity bolesti počas palpácie brušnej dutiny a výčnelku;
• prítomnosť rýchleho dvojstupňového močenia, čo je znakom zapojenia močového mechúra vo vnútri herniálnej formácie.

V niektorých situáciách sa kýla môže opraviť sama, najmä keď pacienti ležia na chrbte. Ak nie je možné redukovať herniálny obsah do peritoneálnej dutiny, je zvykom hovoriť o jeho neredukovateľnej rozmanitosti.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov diagnóza hernie v slabinách nespôsobuje žiadne ťažkosti: viditeľný výčnelok sa dá ľahko zistiť počas fyzického vyšetrenia.

S rozvojom volumetrickej prietrže u mužov sa spravidla zväčšuje jedna polovica miešku, jej koža sa naťahuje a penis sa odchyľuje v opačnom smere.

Ak predčasne vyhľadáte pomoc, herniálny vak môže narásť do obrovských rozmerov. a úplne skryť penis v záhyboch kože.

Počas palpácie odborník hodnotí tvar a objem herniálneho vaku v polohe pacienta ležiaceho a stojaceho. Celkovo existujú dve možnosti jeho umiestnenia:

• šikmá kýla - výčnelok má podlhovastý tvar a nachádza sa v oblasti inguinálneho kanála (pozdĺž jeho priebehu), v niektorých situáciách sa môže presunúť do miešku;
• priama hernia - útvar, ktorý má okrúhly alebo oválny tvar a nachádza sa v oblasti strednej časti inguinálneho väzu.

Ak sa výčnelok nachádza nad miestom projekcie vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála, potom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s periinguinálnou a intersticiálnou herniou. V prítomnosti dvoch výčnelkov možno predpokladať vývoj kombinovanej hernie.

Kde číha nebezpečenstvo

• zvieranie herniálneho vaku;
• vývoj črevnej obštrukcie;
• výskyt zápalového procesu medzi vrstvami pobrušnice (peritonitída);
• krvácajúca;
• šírenie zápalu v miešku;
• rozvoj neredukovanej hernie.

Konzervatívna liečba

V súčasnosti je obväz pohromou medzi pacientmi a rodičmi detí, ktoré prešli tvorbou tejto patológie. Faktom je, že toto zariadenie pomáha znižovať zaťaženie inguinálnej oblasti a znižovať tlak v herniálnom vaku. Použitie obväzu môže mať terapeutický účinok iba so zníženou herniou v počiatočných štádiách ochorenia.

Použitie tohto typu konzervačnej terapie u detí môže viesť k rozvoju nasledujúcich dôsledkov:

• rast oblasti herniálneho výčnelku v dôsledku zjazvenia tkaniva;
• stlačenie obsahu herniálneho vaku;
• rozvoj atrofie v oblasti fasciálnych okrajov;
• kompresia semennej šnúry.

Liečba inguinálnej hernie u detí bez operácie je možná, avšak indikácie na jej implementáciu by mal odôvodniť výlučne odborník na základe anamnézy a diagnózy. Pohyb je život. Toto tvrdenie by si mal zapamätať každý rodič a aby sa predišlo vzniku inguinálnej hernie u detí s predispozíciou k tomuto ochoreniu, vštepovať lásku k športu už od detstva. Vďaka systematickému cvičeniu sa posilnia brušné svaly a zníži sa riziko tvorby hernie.

Metódy chirurgickej liečby

V súčasnosti sa používajú tri najbežnejšie metódy chirurgickej liečby inguinálnej hernie u detí. Tie obsahujú:

• Stretch metóda. Pri použití tejto metódy dochádza k odstráneniu herniálneho vaku pomocou tkanív pacienta. Okraje vytvoreného defektu sú následne utiahnuté švom. Dnes sa táto technika používa menej často kvôli vysokému riziku recidívy a ťažkému obdobiu zotavenia.
• Hernioplastika bez napätia. Odstránenie defektu prietrže sa vykonáva pomocou špeciálnej syntetickej sieťoviny, ktorá zohráva úlohu akéhosi rámu a bariéry, ktorá zabraňuje opätovnému výskytu prietrže.
• Laparoskopia. Ide o najšetrnejší chirurgický zákrok. Cez niekoľko malých rezov sa do brušnej dutiny zavedú trokar, endoskop a potrebné nástroje. Sieťky sa umiestňujú aj pomocou laparoskopie.

V súčasnosti je to čoraz bežnejšie jednodňová chirurgia. Laparoskopická chirurgia hernie u detí je metóda liečby s minimálnou traumou tkaniva a najkratším obdobím zotavenia.

Či je potrebná operácia, ak je pacientovi diagnostikovaná inguinálna hernia, je popísané v rozhovore s praktickým chirurgom.

Ultrazvukový postup

U pediatrických pacientov sa na diagnostiku spravidla používa ultrazvukové vyšetrenie inguinálnych kanálov a miešku. Vďaka ultrazvuku je možné určiť nasledujúce vlastnosti:

• lokalizácia a veľkosť herniálnej formácie;
• určenie vnútorných orgánov zapojených do patologického procesu;
• stav stien a otvorov kanála.

Aj vďaka ultrazvuku sa dá zistiť, či sú postihnuté vaječníky, vajíčkovody a aká časť čreva sa nachádza v herniálnom vaku.