Aký je liek na injekcie amitriptylínu. Podmienky výdaja z lekární
Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív predpisovaných na depresiu, psychózu, emocionálne a fobické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Vzťahuje sa na antidepresíva „starej“ generácie.
Napriek pôstu terapeutický účinok, názory lekárov na tento liek v prvej línii liečby sú rozdelené. Pozrime sa na to, ako amitriptylín funguje a ako sa používa, a na nebezpečenstvo nekontrolovaného užívania a predávkovania liekom.
Opis návodu na použitie amitriptylínu
Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov pôsobí protibolestivo a pomáha pri liečbe nočného pomočovania.
Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci "Veropharm", "ALSI Pharma", ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:
- "Amizol";
- "Amirol";
- "Saroten retard";
- "Triptisol";
- "Elivel."
Amitriptylín je a farmakologická skupina antidepresíva. Jeho hrubý vzorec: C20H23N. International rodový názov(INN) - amitriptylín.
Uvoľňovacie formy a zloženie
Amitriptylín je dostupný v dvoch verziách dávkové formy- tablety a roztok.
- Tablety 10 a 25 mg pre vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusov.
- Roztok 10 mg/ml, ampulky po 2 ml na intravenózne a intramuskulárna injekcia. V balení je 10 kusov.
Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinná látka- amitriptylín hydrochlorid. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.
Zloženie lieku "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú, benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.
farmakologický účinok
Liečivo je silné antidepresívum. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia je znížená). Pri dlhodobej liečbe funkčná činnosť beta-2 adrenergné, ako aj serotonínové receptory v mozgu sú znížené. Má silne výrazný anticholinergný účinok (centrálny a periférny).
Ako účinkuje amitriptylín na depresiu? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorická agitácia, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa objaví 2-3 týždne po začiatku užívania.
Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov.
- Antiulceróza spojená s blokovaním histamínových receptorov v tráviacich orgánoch.
- Znížená chuť do jedla.
- Vylepšenie schopností močového mechúra k natiahnutiu a zvýšeniu tonusu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
- Ak sa plánuje držať celková anestézia, potom musíte upozorniť svojho lekára na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu.
- Eliminuje syndróm bolesti. Kedy začne amitriptylín pomáhať pri bolestiach? - podľa recenzií pacientov už na 2.–3. deň liečby.
- Odstraňuje nočnú inkontinenciu moču.
Indikácie na použitie
Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom predpisovania amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu.
S čím pomáha amitriptylín?
- Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí odvykanie od alkoholu organické mozgové lézie. Najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri úzkosti a poruchách spánku.
- Emocionálne poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín môže byť predpísaný na záchvaty paniky.
- Psychóza na pozadí schizofrénie, odvykanie od alkoholu.
- Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
- Nočná enuréza.
- Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické ochorenia, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
- Mentálna bulímia.
- Prevencia migrény.
- Ulcerózne lézie orgánov zažívacie ústrojenstvo.
Indikácie na použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.
Návod na použitie a dávkovanie
Terapeutická dávka a trvanie liečby sa predpisujú súkromne. Ako dlho môžete užívať amitriptylín? - kurz nie dlhší ako 8 mesiacov.
Použitie tabliet
Mám užívať amitriptylín pred alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez predbežného žuvania, na zníženie dráždivý účinok na žalúdku.
Pokyny na použitie tabliet amitriptylínu uvádzajú nasledujúce odporúčané dávkovanie. 
- Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25-50 mg na noc. Potom postupne zvyšujte počas 5 dní na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximálne možné - 300 mg.
- Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5–100 mg denne, priemer je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín pri bolestiach hlavy a iných typoch bolesti? - raz, v noci.
- Dávkovanie tabliet amitriptylínu pre iné stavy sa vyberá individuálne.
Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku v dôsledku depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardného režimu, ako je uvedené vyššie.
Aplikácia roztoku
Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20–40 mg, rozdelená do 4 injekcií. Postupne prejdite na ústna forma, teda na tabletoch.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (v štúdiách na zvieratách sa zistilo Negatívny vplyv). Preto je použitie amitriptylínu počas tehotenstva mimoriadne nežiaduce. Používa sa iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži nebezpečenstvo pre plod.
Ak je liek predpísaný počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť počas celého priebehu liečby.
Použitie v detstve
Amitriptylín sa predpisuje deťom na liečbu nočného pomočovania:
- tablety - od šiestich rokov;
- riešenie - od dvanástich.
Zriedka sa predpisuje v detstva na liečbu symptómov depresie. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberajú individuálne.
detská enuréza
Ako sa amitriptylín užíva u detí s depresiou? - dávkovanie je nasledovné:
- vo veku 6 až 12 rokov - 10–30 mg denne alebo 1–5 mg/kg;
- dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.
Pri nočnej enuréze:
- deti od 6 do 10 rokov: 10-20 mg denne v noci;
- dospievajúci vo veku 11-16 rokov - do 50 mg denne.
Použitie v starobe
V staršom veku sa predpisuje najmä na pľúca. depresívnych porúch, mentálna bulímia, zmiešané emocionálne poruchy, psychózy v dôsledku schizofrénie a závislosti od alkoholu.
Ako by mali starší ľudia užívať amitriptylín? V dávke 25–100 mg na noc, raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku znížte dávku na 10–50 mg denne.
Vedľajšie účinky a komplikácie
Vedľajšie účinky amitriptylín sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tomto ohľade sa rozhodnutie o predpisovaní robí vždy opatrne a pacienti a ich blízki by mali počas liečby posúdiť svoj stav.
rozšírené zrenice
Vedľajšie účinky spojené s anticholinergným účinkom:
- rozmazané videnie, rozšírené zreničky, ochrnutie akomodácie, zv vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej komory oka;
- suché ústa;
- zmätenosť;
- zápcha, paralytický ileusčrevá;
- ťažkosti s močením.
Vedľajšie účinky z centrály nervový systém:
Pre kardiovaskulárneho systému:
- tachykardia;
- arytmia;
- ortostatická hypotenzia;
- Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové ochorenie;
- skoky krvného tlaku;
- porušenie intraventrikulárneho vedenia.
Z gastrointestinálneho traktu:
Zvonku endokrinný systém:
- opuch semenníkov;
- zväčšenie prsných žliaz u mužov;
- znížené alebo zvýšené libido;
- problémy s potenciou;
- zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
- znížená produkcia vazopresínu.
Alergické reakcie:
- kožná vyrážka, žihľavka;
- angioedém (Quincke);
- fotosenzitivitu.
Ďalšie vedľajšie účinky: 
- hluk v ušiach;
- strata vlasov;
- opuch;
- zvýšená telesná teplota;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- zadržiavanie moču.
špeciálne pokyny
Preventívne opatrenia sa musia brať vážne a riziko rozvoja Nežiaduce reakcie prospech z liečby.
Na základe možné reakcie Nasledujúce kategórie ľudí by mali používať tento liek s mimoriadnou opatrnosťou:
- trpiaci alkoholizmom;
- deti a dospievajúci do 14 rokov;
- starší pacienti;
- pri ochoreniach ako je schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, ochorenia srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mŕtvica, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeň, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zvýšenie prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra.
Kontraindikácie
Všetky nasledujúce kontraindikácie použitia amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy skúma anamnézu pacienta.
Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za nasledujúcich podmienok: 
- precitlivenosť na liek;
- pikantné a subakútne obdobia infarkt myokardu;
- v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začatím ich užívania;
- intoxikácia alkoholom;
- otravy tabletkami na spanie, psychoaktívnymi liekmi, analgetikami lieky;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- porucha atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia ťažké;
- obdobie laktácie;
- intolerancia galaktózy;
- glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- nedostatok laktázy;
- tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov a roztok do 12 rokov;
- tehotenstva, najmä v prvom trimestri.
Podmienky skladovania a skladovateľnosť
"Amitriptylín" v tabletách a roztoku sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševná chorobaľudia trpiaci alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!
Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.
Amitriptylín a alkohol
Miešanie tohto lieku s alkoholom je prísne zakázané! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po nadmernom pití, ale iba prísne v nemocničnom prostredí.
Čo je nebezpečné na kombinácii amitriptylínu s alkoholom? 
- Muž z nich spoločná recepcia zaspáva tvrdo - hypnotický účinok liek je niekoľkokrát posilnený. Prekročenie dávky amitriptylínu v tomto prípade spôsobuje poruchu dýchací systémčo môže viesť k zástave srdca.
- Zvyšuje sa účinok alkoholu – účinok vypitia pohára piva môže byť rovnaký ako rovnaké množstvo vodky.
- Nebezpečná kombinácia používaná mnohými ľuďmi na vylepšenie hypnotický účinok amitriptylín (úmyselné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobne ako drogová, vzniká veľmi rýchlo. Človek prestáva rozumne myslieť, posudzovať nebezpečenstvo situácie a presne dávkovať drogu, teda každý vzal pilulku sa môže stať osudným. V prípade ťažkej otravy amitriptylínom a alkoholom sú šance na prežitie nulové.
- Dôsledkom pravidelného kombinovania amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmenaľudská psychika - znižuje sa inteligencia, zhoršuje sa pamäť, strácajú sa každodenné a profesionálne zručnosti. Všetky orgány a systémy trpia, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy a mozog. Všetko je plne odhalené vedľajšie účinky amitriptylín.
- Medzi užitím alkoholu a amitriptylínu je potrebné dodržať určitý čas. Nemôžete to vziať, ak máte kocovinu. Aj pri konzumácii jeden deň po užití tabliet sa môžu objaviť príznaky otravy – nevoľnosť, vracanie, znížená zraková ostrosť. Kedy môžete užívať amitriptylín po alkohole? - nie skôr ako o dva dni!
V žiadnom prípade nemôžete kombinovať amitriptylín a alkohol, pretože je smrteľný!
Závislosť na amitriptylíne
Liek sa nevzťahuje na omamných látok, keďže nepôsobí omamne ani omamne, nevyvoláva klasickú fyziologickú závislosť ako opiáty. Závislosť od amitriptylínu je len psychologická a nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp účinku drogy - prirodzené neurotransmitery nepodliehajú rozkladu v tele normálna rýchlosť, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.
Je amitriptylín návykový? Ako všetky antidepresíva je schopný vytvoriť určitú závislosť – pri náhlom vysadení sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za liek, pretože počas užívania lieku sa človek cíti dobre a po ukončení kurzu sa stav vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie z amitriptylínu sa jeho užívanie vysadí postupne, v priebehu mesiaca.
Abstinenčný syndróm
O náhle odmietnutie z lieku, najmä ak sa užíval vo vysokých dávkach, je možný rozvoj amitriptylínového abstinenčného syndrómu. Aké budú príznaky? 
- nevoľnosť;
- zvracať;
- bolesť hlavy;
- hnačka;
- poruchy spánku;
- malátnosť;
- nočné mory.
Aj pri postupnom odmietaní sa rozvíja motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, ťažké sny.
Ako dlho trvá vysadenie amitriptylínu? - stav sa pozoruje po určitú dobu, kým sa z tela nevylúči všetok liek, to znamená 8–14 dní. Ďalšie prejavy sú skôr psychologického charakteru.
Schéma na zníženie príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky v priebehu mesiaca, počnúc od ¼ až do úplného vysadenia.
Predávkovanie
Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, takže vo väčšine prípadov je liek iba predpísaný hospitalizovaných pacientov, pod dohľadom lekára.
Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10
sifikované - T43.
Príčiny predávkovania
Prekročenie dávky na jednu dávku lieku sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: 
- nedodržanie dávky predpísanej lekárom (úmyselné alebo náhodné prekročenie);
- samopodávanie liekov bez lekárskeho predpisu;
- kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.
Príznaky predávkovania
V závislosti od množstva prijatého amitriptylínu existujú 3 stupne predávkovania – mierny, stredný a ťažký, ktoré bez resuscitačné opatrenia v 100% prípadov končí fatálne.
TO akútne predávkovanie Deti sú najcitlivejšie, dokonca až na smrť.
Mierny stupeň predávkovania amitriptylínom je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi: 
- suché ústa;
- zápcha;
- nedostatok močenia;
- dyspepsia.
Stredne závažné a závažné predávkovanie je vždy závažné a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
- Z centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezpríčinná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová stuhnutosť, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická agitácia, ataxia, stupor, kóma.
- Zo srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, srdcové zlyhanie, prudký pokles krvný tlak, šok, zástava srdca (zriedkavé).
- Ďalšími prejavmi sú zníženie množstva moču až po jeho úplnú absenciu, hypertermia, zvýšené potenie, vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, dysfunkcia obličiek a pečene.
- Pády v terminálnych fázach arteriálny tlak, zreničky nereagujú na svetlo, vyblednú reflexy, vzniká zlyhanie pečene a srdca a zástava dýchania.
Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užitého naraz. Deťom však stačí menšie množstvo.
Liečba otravy
Pri prvých príznakoch predávkovania sa musia vykonať nasledujúce predlekárske opatrenia.
- Zavolajte sanitku.
- Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda.
- Vezmite enterosorbenty na zníženie absorpcie lieku do krvi - „Enterosgel“, Aktívne uhlie, "Atoxil", "Polysorb MP" a ďalšie.
- Ak človek stratí vedomie, treba ho otočiť na bok.
Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia. 
- Núdzový výplach žalúdka.
- Úvod soľné roztoky na udržanie krvného tlaku, správnu acidózu a rovnováhu vody a elektrolytov.
- Užívanie inhibítorov cholínesterázy na odstránenie anticholinergných prejavov.
- Podávanie glukokortikoidov pre prudký pokles krvný tlak.
- Účel antiarytmické lieky pre srdce.
- 24-hodinové sledovanie pacienta s monitorovaním krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
- V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, krvné transfúzie.
Hemodialýza a forsírovaná diuréza sa nepreukázali ako účinné proti predávkovaniu amitriptylínom.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum na otravu amitriptylínom.
Dôsledky otravy
Závažné predávkovanie môže byť smrteľné, aj keď zdravotná starostlivosť bola poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, ťažká arytmia.
Následky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:
- duševné zmeny, ťažká depresia;
- chronické zlyhanie obličiek a pečene;
- porucha srdcového rytmu.
Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú neustálu liekovú terapiu.
Analógy
Štrukturálny analóg amitriptylínu - dovážaný liek"Saroten retard", ktorý vyrába H. LUNDBECK A/S (Dánsko).
Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Triptin - lieky majú rovnaký účinok, ale líšia sa zložením. Tieto lieky sú moderné analógy amitriptylín bez prítomnosti vedľajších účinkov charakteristických pre užívanie antidepresív.
Interakcia s inými liekmi
Pred začatím liečby amitriptylínom musíte svojmu lekárovi povedať o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate.
- Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
- Amitriptylín zvyšuje inhibičný účinok sedatív na mozog, tabletky na spanie analgetiká, lieky na anestéziu, antipsychotiká a lieky obsahujúce etanol.
- Znižuje účinnosť antikonvulzíva.
- Môže byť predpísaný v kombinácii s tabletky na spanie(napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v tejto kombinácii Sonapax zvyšuje anticholinergnú aktivitu - to znamená, že znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
- Pri kombinácii s inými antidepresívami sa účinky oboch liekov zosilňujú.
- Pri kombinácii s neuroleptikami a anticholinergikami sa môže zvýšiť telesná teplota a môžu sa vyvinúť paralytické symptómy. črevná obštrukcia.
- Amitriptylín zvyšuje hypertenzné účinky katecholamínov a adrenergných stimulantov, zvyšuje riziko tachykardie, porúch tep srdca, závažná arteriálna hypertenzia.
- Môže znížiť antihypertenzívny účinok guanetidínu a podobných liekov.
- V kombinácii s kumarínovými alebo indandiónovými derivátmi sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
- V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxické účinky.
- Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a iné barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
- Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
- S obsahom estrogénu hormonálne činidlá zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu.
- V kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy sa môže vyvinúť delírium.
- Amitriptylín môže zvýšiť depresiu, ktorá sa objavuje pri užívaní glukokortikoidov.
- V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
- Kombinácie s nootropikami vedú k oslabeniu účinku týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.
- Opatrnosť je potrebná pri kombinácii s prípravkami digitalisu a baklofénu.
- Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusové lieky(napríklad Acyclovir). Možno kombinovať podľa predpisu lekára.
Odpovede na často kladené otázky
V tomto výklenku odpovieme na populárne otázky na základe vyhľadávacích dopytov, ktoré sa týkajú špecifík používania amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch. 
- Je amitriptylín dostupný na lekársky predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - len na lekársky predpis.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, je možné tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári – amitriptylín zosilní účinok Donormilu. Ale drogy sa berú iný čas dní a prísne v nemocnici pod dohľadom lekára.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Keďže Phenibut je nootropikum, v kombinácii s amitriptylínom terapeutický účinok oboch liekov sa znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.
- Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky neantagonizujú, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvýšiť účinok amitriptylínu.
- Je karbamazepín (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať spolu, ale treba mať na pamäti, že môže dôjsť k zvýšenému inhibičnému účinku na centrálny nervový systém, zníženiu antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženiu koncentrácie amitriptylínu v krvi.
- Je možné užívať amitriptylín spolu s fenazepamom? Takéto lieky sa môžu predpisovať paralelne iba v krátkych kurzoch, aby sa urýchlila úľava od symptómov a znížili sa vedľajšie účinky antidepresíva.
- Je amitriptylín a cinnarizín kompatibilný? Predpis je možný, ale pod dohľadom lekára, pretože táto kombinácia zosilní účinok antidepresíva.
- Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, možno ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s iným mechanizmom účinku. Kombinácia je možná s použitím minimálnych terapeutických dávok liekov a len podľa predpisu lekára, ale je nebezpečná z dôvodu vývoja vedľajších účinkov.
- Je Velafax kompatibilný s amitriptylínom? Toto je tiež antidepresívum, ktorého mechanizmus účinku je odlišný. Je možná ich kombinácia, ale užívanie liekov je rozdelené podľa času - Velafax ráno a amitriptylín večer v menšej dávke a treba sledovať reakciu organizmu, aby sa vylúčil inhibičný účinok na centrálny nervový systém. .
- Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúča kombinovať s antidepresívami pre rozdiel v ich účinkoch – stimulačný verzus sedatívum. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko sa môže zvýšiť. vedľajšie účinky. Ak takúto kombináciu predpíše lekár, potom je vhodné príjem tabliet po čase rozdeliť.
- Je možné užívať amitriptylín a Paxil súčasne? Ide o dve antidepresíva z rôzne skupiny. Táto kombinácia sa používa, ale nemala by sa užívať samostatne, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch.
- Aká je kompatibilita medzi amitriptylínom a Eglonilom? Je to neuroleptikum s antipsychotickými účinkami, takže pri spoločnom použití existuje riziko zosilnenia tlmivého účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, lieky sa predpisujú v rôznych časoch.
- Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a trankvilizéra.
- Je možné užívať Afobazol a amitriptylín súčasne? Lieky sú kompatibilné, pretože Afobazol je trankvilizér a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu môže dôjsť k strate účinku Afobazolu, takže výber terapeutických dávok by mal vykonávať výlučne lekár.
- Je možné užívať amitriptylín a Atarax spolu? Ide o liek zo skupiny trankvilizérov, preto sa pri depresívnych stavoch pravdepodobne kombinuje s amitriptylínom. Ale je potrebné ich brať v rôznych časoch.
- Existujú lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú mierne voľnopredajné lieky, ktorých účinky možno klasifikovať ako antidepresíva – „Persen“, „Novo-passit“, „Deprim“, „Azafen“ a ďalšie. Predaj liekov bez lekárskeho predpisu však neznamená, že si môžete sami naordinovať liečbu!
- Je možné užívať amitriptylín a Finlepsin spolu? Liek sa používa na liečbu epilepsie, ale aj neuralgie a bolestivého syndrómu, takže je pravdepodobné, že sa zvýši inhibičný účinok amitriptylínu na centrálny nervový systém alebo sa zníži jeho koncentrácia v krvi.
- Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Keď nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný.
- Ak často užívate amitriptylín, aké to bude mať následky? Dlhodobá kontinuálna liečba je vždy spojená s vysokým rizikom nežiaducich účinkov. Takáto terapia závažná droga sa má vykonávať len pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach.
- Je možné podať amitriptylín opitému človeku? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
- Má amitriptylín kumulatívny účinok alebo nie? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a naplno sa prejaví po 2-3 týždňoch.
- Prečo ľudia priberajú z amitriptylínu? Jedným z jeho vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. Niekedy to vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
- Zvyšuje alebo znižuje amitriptylín krvný tlak? Liek ho môže znížiť aj zvýšiť. Skok v ukazovateľoch možno pozorovať počas celého dňa.
- Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Zvyknutie na liek trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, treba prehodnotiť dávku alebo liek nahradiť iným.
- Ako dlho trvá amitriptylín? Do krvi účinná látka vstúpi do 30 minút po požití a zostane tam približne 7–10 hodín (maximálne 28 hodín). Jeden funguje približne toľko prijatá dávka liek.
- Ako dlho trvá, kým amitriptylín opustí telo? Jeho úplná eliminácia nastáva 7–14 dní po ukončení podávania.
- Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
- Ako dlho môžete užívať amitriptylín bez prerušenia? Priebeh liečby je maximálne 8 mesiacov.
amitriptylín - silný liek, patriace k antidepresívam „starej“ generácie. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosom liečby. Preto by rozhodnutie o jeho užívaní malo urobiť iba lekár. Samoordinovanie takéhoto lieku je životu nebezpečné!
Amitriptylín patrí do skupiny antidepresív a pôsobí na organizmus aj proti úzkosti. Ak chcete vedieť viac o lieku, poďme študovať dôležité body charakterizujúci liek Amitriptylín - poďme sa rozprávať o dávkach, kontraindikáciách, o tom, čo hovoria pokyny, popis, zloženie, ako nahradiť amitriptylín.
Farmakologický účinok Amitriptylín
Antidepresívum Amitriptylín patrí do skupiny tricyklických zlúčenín, toto liečivo pomáha zvyšovať koncentráciu norepinefrínu a serotonínu inhibíciou procesu spätného vychytávania týchto mediátorov neurónmi. O dlhodobé užívanie liek znižuje aktivitu serotonínových receptorov v mozgu a normalizuje adrenergný prenos.
Amitriptylín pomáha obnoviť rovnováhu systémov, ktoré sú narušené, keď sa objaví depresia. Liek znižuje úzkosť, znižuje depresívny stav, ako aj agitácia. Okrem toho má analgetický účinok a má výrazný anticholinergný účinok.
Amitriptylín má tiež protivredový účinok, pretože môže blokovať histamínové H2 receptory priamo v parietálnych bunkách steny žalúdka, znižuje bolesť, tj podporuje zrýchlený proces hojenie existujúceho vredu.
Indikácie na použitie: Amitriptylín
Liek je indikovaný na použitie v nasledujúcich situáciách:
Depresívne stavy, ktoré sú sprevádzané poruchami spánku, úzkosťou, nepokojom;
Pre zmiešané emocionálne poruchy;
To zahŕňa predpisovanie amitriptylínu v detstve;
S organickými mozgovými léziami;
S odobratím alkoholu;
Toto antidepresívum sa používa na schizofrenické psychózy;
V prípade porúch správania, najmä so zníženou pozornosťou;
Pri nočnej enuréze sú jedinou výnimkou pacienti s hypotenziou močového mechúra;
Je tiež predpísaný pre peptické vredy;
ak máte mentálnu bulímiu;
Použitie amitriptylínu je indikované na prevenciu migrény.
Okrem uvedených stavov sa amitriptylín predpisuje v prítomnosti syndrómu chronickej bolesti, napríklad s onkologické procesy, na reumatické bolesti. Toto antidepresívum sa odporúča pri postherpetickej neuralgii, atypických bolestiach, ako aj pri posttraumatických a diabetická neuropatia.
Kontraindikácie používania amitriptylínu
Existuje niekoľko stavov, kedy sa tento antidepresívny liek nemôže použiť, uvediem ich:
Akútne obdobie po utrpel infarkt;
Amitriptylín nepoužívajte na akút intoxikácia alkoholom;
V prípade intoxikácie liekmi na spanie, psychofarmaká ako aj analgetiká;
Tento liek by sa nemal predpisovať na glaukóm s uzavretým uhlom;
V prípade poruchy intraventrikulárneho vedenia;
Počas laktácie;
V detstve.
Okrem toho neužívajte tento liek, ak ste naň precitlivený.
Aplikácia a dávkovanie amitriptylínu
Pri perorálnom podávaní sa zvyčajná počiatočná dávka môže pohybovať od 25 do 50 mg, odporúča sa užívať tablety na noc. Potom sa v priebehu týždňa dávka postupne zvyšuje, môžete ju zvýšiť maximálne na 300 mg. Vo všeobecnosti liečebný režim závisí od stavu pacienta, závažnosti klinický obraz a znášanlivosť lieku.
Vedľajšie účinky amitriptylínu
Z tráviaceho systému: objavuje sa nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, gastralgia, je zaznamenaná stomatitída, znižuje sa chuť do jedla, môže sa meniť chuť, mení sa telesná hmotnosť, vyvíja sa hnačka, niekedy stmavne jazyk, je narušená funkcia pečene, čo môže viesť k hepatitíde.
Z nervového systému: pacient zaznamenáva pocit ospalosti, astenického a mdloby, je možný nepokoj, úzkosť, dezorientácia, agitovanosť, vznikajú halucinácie, manické záchvaty, agresivita, myasténia gravis, poruchy pamäti, extrapyramídový syndróm, depersonalizácia osobnosti, časté zívanie, zvýšená depresia, znížená koncentrácia, nočné mory, aktivácia psychózy, tremor, bolesť hlavy, periférna neuropatia, myoklonus, ataxia, ako aj zmeny parametrov EEG.
Z kardiovaskulárneho systému: je zaznamenaná tlaková labilita, ortostatická hypotenzia, tachykardia, môže sa vyvinúť arytmia, závrat a porucha intraventrikulárneho vedenia.
Z endokrinného systému: vzniká opuch semenníkov, vzniká gynekomastia, môžu sa zväčšiť prsné žľazy, zaznamená sa hyponatrémia, hyper alebo hypoglykémia, galaktorea, zmeny libida, potencia.
Laboratórne zmeny budú nasledovné: agranulocytóza, purpura, leukopénia, eozinofília, okrem toho je zaznamenaná trombocytopénia.
Alergické reakcie sa prejavia ako zmeny na koži vo forme vyrážok a svrbenia, vyvíja sa žihľavka, je zaznamenaná fotosenzitivita a dochádza k opuchu tváre a jazyka.
Iní vedľajšie účinky bude nasledovné: sucho v ústach, vypadávanie vlasov, tachykardia, hučanie v ušiach, poruchy akomodácie, polakizúria, rozmazané videnie, zväčšené lymfatické uzliny, objavuje sa mydriáza, zaznamenáva sa zvýšenie vnútroočného tlaku, okrem toho sa vyskytuje retencia moču, zápcha, môže byť paralytická obštrukcia a tiež znížené potenie.
Lieky obsahujúce amitriptylín
Amitriptylín-akos, Amixid, Amitriptylín-Grindeks, Amitriptylín, Vero-Amitriptylín, Apo-Amitriptylín, Sarotén retard, Amitriptylín-Fereín, Amitriptylín Nycomed, Amitriptylín Griptylín hydrochlorid, Amitriptylín. Lieky sú dostupné v nasledujúcich dávkových formách: roztok, tablety,
Záver
Pred použitím produktov, ktoré obsahujú Amitriptylín, sa odporúča najskôr konzultovať s odborníkom.
Jednou z najčastejších porúch diagnostikovaných psychiatrami je depresia. Toto patologický stav sa môže vyvinúť po strate milovaný, na pozadí stresovej situácii v práci, v dôsledku iných duševných a fyzické zranenia(Napríklad, vážna choroba). Typické príznaky depresie sú:
- depresie;
- úzkosť;
- Podráždenosť;
- poruchy myslenia;
- strata záujmu o všetko, čo sa deje, a o život vo všeobecnosti;
- motorická retardácia atď.
Liečba depresie je komplexná, zahŕňa predovšetkým psychosociálnu terapiu a medikamentóznu liečbu lieky.
Lieková terapia zahŕňa užívanie antidepresív – psychofarmák, ktoré sa zaraďujú podľa mechanizmu účinku do niekoľkých tried. Jedným z hlavných predstaviteľov triedy tricyklických antidepresív je liek amitriptylín. Tento liek sa však rovnako ako iné antidepresíva odporúča aj pri iných poruchách. Zvážme, kto je indikovaný na užívanie tabliet amitriptylínu, ako to funguje a tiež aké sú vlastnosti užívania tohto lieku.
Indikácie na použitie tabliet amitriptylínu
Amitriptylín je predpísaný pre nasledujúce diagnózy:
- depresie rôznych etiológií(endogénna, presenilná, liečivá, reaktívna, depresívna neuróza spojená s organické lézie mozog alebo alkoholizmus), najmä sprevádzané úzkosťou, poruchami spánku, rečovým alebo motorickým nepokojom;
- schizofrenické psychózy;
- emocionálne poruchy zmiešaný typ;
- poruchy pozornosti a aktivity;
- nočné pomočovanie (okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra);
- Nervózny;
- anorexia nervosa;
- fobické poruchy;
- syndróm chronickej bolesti (stále intenzívne bolestivé pocity u pacientov s rakovinou, migrénou, reumatické ochorenia, periférna neuropatia – postherpetická, diabetická a pod.);
- A dvanásť dvanástnik(skladajúci sa z komplexná terapia);
- migréna (ako preventívne opatrenie).
Aktívnou zložkou liečiva je amitriptylín hydrochlorid. Pomocné komponenty:
- mikrokryštalická celulóza;
- monohydrát laktózy;
- predželatínovaný škrob;
- oxid kremičitý;
- stearan horečnatý;
- mastenec.
Okrem antidepresívneho účinku dosiahnutého blokovaním spätného vychytávania neurotransmiterov (norepinefrín, serotonín atď.) má liek nasledujúci účinok:
- výrazné sedatívum;
- hypnotikum;
- proti úzkosti;
- antihistaminikum;
- anestetikum;
- mierne stimulujúce;
- mierne psycho-energizujúce;
- protivredový.
V dôsledku používania tabliet amitriptylínu u pacientov:
- nálada sa zlepšuje;
- letargia je znížená alebo uvoľnená;
- úzkosť a emocionálne napätie sú znížené;
- spánok a chuť do jedla sú normalizované.
Ako užívať tablety amitriptylínu
Tento liek sa používa ihneď po jedle, bez žuvania. Dávkovanie a frekvencia podávania sa vyberajú individuálne v závislosti od diagnózy a závažnosti stavu, ako aj od veku pacienta. Liečba spravidla začína malými dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú. V závažných prípadoch sa Amitriptylín predpisuje vo forme intramuskulárnej alebo intravenózne injekcie s ďalším prechodom na tabletovú formu.
Trvanie liečebný kurz závisí od stavu pacienta, účinnosti liečby a znášanlivosti lieku. Terapeutický kurz často trvá mesiac až rok.
Názov:
Amitriptylín (Amitriptylinum)
Farmakologické
akcia:
amitriptylín- tricyklický antidepresíva zo skupiny neselektívnych inhibítorov neuronálny príjem monoamínov. Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok.
Farmakodynamika
Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou spätného neuronálneho vychytávania katecholamínov (norepinefrín, dopamín) a serotonínu do centrálneho nervového systému. Amitriptylín je antagonista muskarínových cholinergných receptorov v centrálnom nervovom systéme a na periférii a má periférne antihistamínové (H1) a antiadrenergné vlastnosti. Má tiež antineuralgické (centrálne analgetické), protivredové a antibulemické účinky a je účinný pri nočnom pomočovaní. Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2-4 týždňov. Po začatí používania.
Farmakokinetika
Biologická dostupnosť amitriptylínu pri rôznymi spôsobmi podávanie - 30-60%, jeho aktívny metabolit nortriptylín - 46-70%. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (Tmax) po perorálnom podaní je 2,0-7,7 hodín Distribučný objem je 5-10 l/kg. Efektívne terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi sú 50-250 ng/ml, pre nortriptylín (jeho aktívny metabolit) 50-150 ng/ml. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Prechádza cez histohematické bariéry vrátane hematoencefalickej bariéry (vrátane nortriptylínu). Koncentrácie amitriptylínu v tkanivách sú vyššie ako v plazme. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 92-96%. Metabolizuje sa v pečeni (demetyláciou, hydroxyláciou) s tvorbou aktívnych metabolitov - nortriptylínu, 10-hydroxy-amitriptylínu a inaktívnych metabolitov. Plazmatický polčas sa pohybuje od 10 do 28 hodín pre amitriptylín a od 16 do 80 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami - 80%, čiastočne žlčou. Úplná eliminácia do 7-14 dní. Amitriptylín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa dovnútra materské mlieko v koncentráciách podobných plazme.
Indikácie pre
aplikácia:
Depresia akejkoľvek etiológie. Vzhľadom na závažnosť je obzvlášť účinný pri úzkostných a depresívnych stavoch sedatívny účinok. Nespôsobuje exacerbáciu produktívnych symptómov (bludy, halucinácie), na rozdiel od antidepresív so stimulačným účinkom.
- Neurogénna bolesť chronickej povahy.
- Zmiešané poruchy emócií a správania, fobické poruchy.
- Detská enuréza(okrem detí s hypotenziou močového mechúra).
- Psychogénna anorexia, bulimická neuróza.
Spôsob aplikácie:
Predpísané interne(počas jedla alebo po jedle).
Počiatočné denná dávka pri perorálnom podaní je to 50-75 mg (25 mg v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25-50 mg, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná dávka terapeutická dávka je 150-200 mg (maximálna dávka sa užíva v noci). O ťažká depresia rezistentných na terapiu sa dávka zvýši na 300 mg alebo viac, na maximálnu tolerovanú dávku. V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnou resp intravenózne podanie liek, použitím vyšších počiatočných dávok, urýchlenie zvýšenia dávkovania pod kontrolou somatického stavu.
Po dosiahnutí stabilného antidepresívneho účinku po 2-4 týždňoch sa dávka postupne a pomaly znižuje. Ak sa pri znižovaní dávok objavia príznaky depresie, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej dávke.
Ak sa stav pacienta nezlepší do 3-4 týždňov liečby, ďalšia liečba sa neodporúča.
U starších pacientov pri ľahkých poruchách, v ambulantnej praxi dávky sú 25-50-100 mg (max) v rozdelených dávkach alebo 1 krát denne v noci. Na prevenciu migrény, chronická bolesť neurogénne (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg/deň. Interakcia s inými liekmi Amitriptylín zosilňuje inhibíciu centrálneho nervového systému nasledujúcimi liekmi: antipsychotiká, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, centrálne a narkotické analgetiká, anestetiká, alkohol.
Predpísané intramuskulárne alebo intravenózne. Pri ťažkej depresii rezistentnej na terapiu: intramuskulárne alebo intravenózne (podávajte pomaly!) v dávke 10-20-30 mg až 4-krát denne, dávka sa má zvyšovať postupne, maximálna denná dávka je 150 mg; po 1-2 týždňoch prechádzajú na perorálne užívanie lieku. Deťom starším ako 12 rokov a starším osobám sa podávajú nižšie dávky a zvyšujú sa pomalšie.
A/alebo anticholinergné lieky môžu spôsobiť horúčku teplotná reakcia, paralytická črevná obštrukcia. Amitriptylín zosilňuje hypertenzné účinky katecholamínov, ale inhibuje účinky liekov ovplyvňujúcich uvoľňovanie norepinefrínu.
amitriptylín môže znížiť antihypertenzný účinok sympatolytiká (oktadin, guanetidín a lieky s podobným mechanizmom účinku).
Pri súčasnom užívaní amitriptylínu a cimetidínu sú možné zvýšené plazmatické koncentrácie amitriptylínu.
Súbežné užívanie amitriptylínu s inhibítormi MAO môže viesť k smrteľný výsledok. Prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a tricyklických antidepresív by mala byť minimálne 14 dní!
Vedľajšie účinky:
Spôsobené blokádou periférnych m-cholinergných receptorov: sucho v ústach, zadržiavanie moču, zápcha, nepriechodnosť čriev, rozmazané videnie, akomodačná paréza, zvýšený vnútroočný tlak, zvýšené potenie.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, ataxia, zvýšená únava, slabosť, podráždenosť, ospalosť, nespavosť, nočné mory, motorický nepokoj, tremor, parestézia, periférna neuropatia, zmeny EEG, porucha koncentrácie, dyzartria, zmätenosť, halucinácie, tinitus.
Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, ortostatická hypotenzia, arytmia, labilita TK, rozšírenie QRS komplexu na EKG (porucha intraventrikulárneho vedenia), príznaky srdcového zlyhania, mdloby, zmeny krvného obrazu vr. agranulocytóza, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, purpura.
Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, anorexia, nepríjemný pocit v epigastriu, gastralgia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, stomatitída, poruchy chuti, stmavnutie jazyka.
Metabolizmus: galaktorea, zmeny sekrécie ADH; zriedkavo - hypo- alebo hyperglykémia, porucha glukózovej tolerancie.
Zvonku genitourinárny systém : zmeny libida, potencie, opuch semenníkov, glukozúria, polakizúria.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, angioedém, žihľavka.
Iní: zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u žien a mužov, vypadávanie vlasov, zväčšenie lymfatické uzliny, fotosenzitivita, zvýšená telesná hmotnosť (s dlhodobé užívanie), abstinenčný syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, podráždenosť, poruchy spánku so živým, nezvyčajné sny, zvýšená excitabilita (po dlhodobá liečba najmä vo vysokých dávkach s náhlym vysadením lieku).
Kontraindikácie:
Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie.
- Pikantné a obdobie zotavenia infarkt myokardu.
- Poruchy vedenia srdcového svalu.
- Ťažká arteriálna hypertenzia.
- Akútne ochorenia pečene a obličiek so závažnou dysfunkciou.
- Choroby krvi.
- Peptický vredžalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu.
- Hypertrofia prostaty.
- Atónia močového mechúra.
- Pylorická stenóza, paralytická črevná obštrukcia.
- Súčasná liečba inhibítormi MAO (pozri Interakcia).
- Tehotenstvo, obdobie dojčenia.
- deti do 6 rokov (na perorálne podanie),
- deti do 12 rokov (na IM a IV podanie),
- Zvýšená citlivosť na amitriptylín.
Amitriptylín sa má používať opatrne u osôb trpiacich alkoholizmom, bronchiálna astma, maniodepresívna psychóza (MDP) a epilepsia (pozri. špeciálne pokyny), s potlačením hematopoézy kostnej drene, hypertyreózou, angínou pectoris a srdcovým zlyhaním, glaukómom s uzavretým uhlom, vnútroočnou hypertenziou, schizofréniou (hoci pri užívaní zvyčajne nedochádza k zhoršeniu produktívnych symptómov).
Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:
amitriptylín zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém nasledujúce lieky: antipsychotiká, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, analgetiká, anestetiká, alkohol; vykazuje synergizmus pri interakcii s inými antidepresívami. V kombinácii s amitriptylínom a antipsychotikami a/alebo anticholinergiká, môže dôjsť k febrilnej teplotnej reakcii a paralytickej črevnej obštrukcii. Amitriptylín zosilňuje hypertenzné účinky katecholamínov a iných adrenergných stimulantov, čo zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie, závažnej arteriálnej hypertenzie, ale inhibuje účinky liekov ovplyvňujúcich uvoľňovanie norepinefrínu. Amitriptylín môže znížiť antihypertenzívne účinky guanetidín a lieky s podobným mechanizmom účinku, ako aj oslabiť účinok antikonvulzív. O súčasné použitie amitriptylín a antikoagulanciá - deriváty kumarínu alebo indandiónu môžu zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Pri súčasnom užívaní amitriptylínu a cimetidínu možné zvýšenie plazmatických koncentrácií amitriptylínu s možný vývoj toxické účinky. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín) znižujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu. Amitriptylín zvyšuje účinok antiparkinsoník a iných liekov, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie. Chinidín spomaľuje metabolizmus amitriptylínu. Súbežné užívanie amitriptylínu s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy môže vyvolať delírium. Orálne s obsahom estrogénu antikoncepciu môže zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu; Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu vyvolanú kortikosteroidmi; spoločné užívanie s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy. Súbežné použitie amitriptylín s inhibítormi MAO môže byť smrteľný. Prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a tricyklických antidepresív by mala byť minimálne 14 dní!
Tehotenstvo:
Aplikácia amitriptylínu kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.
Predávkovanie:
Symptómy: ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, rozšírené zreničky, zvýšená telesná teplota, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, záchvaty, svalová stuhnutosť, hnisanie, kóma, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie, útlm dýchania.
Liečba: prerušenie liečby amitriptylínom, výplach žalúdka, infúzia tekutín, symptomatická terapia udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Monitorovanie kardiovaskulárnej aktivity (EKG) je indikované 5 dní, pretože relaps môže nastať do 48 hodín alebo neskôr. Hemodialýza a nútená diuréza nie sú veľmi účinné.
Uvoľňovací formulár:
Tabletky:
Balenie - 50 tabliet, každá obsahuje 25 mg účinnej látky.
Balenia po 20, 50 a 100 filmom obalených tabliet.
2 ml v bezfarebných sklenených ampulkách. 5 ampuliek je balených v tvarovanom PVC obale. 2 formované nádobky (10 ampuliek) spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuli.
Injekcia 10 mg/ml v ampulkách po 2 ml, 5 alebo 10 ampulkách v kartónovom balení; 5 ampuliek v blistrovom balení, 1 alebo 2 blistrové balenia v kartónovom balení spolu s návodom na použitie.
Popis riešenia:
Priehľadné, bezfarebné, bez mechanických inklúzií, môžu byť mierne sfarbené.
Podmienky skladovania:
Pri teplote 10 °C až 25 °C v suchu, chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí.
Dátum minimálnej trvanlivosti- 2-3 roky (v závislosti od formy uvoľnenia a výrobcu). Neužívajte po dátume spotreby uvedenom na obale!
Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.
Tabletky potiahnuté obsahujú 0,0283 g (28,3 mg) hydrochloridu amitriptylínu, čo zodpovedá 0,025 g (25 mg) amitriptylínu.
Pre 1 ml injekčný roztok Amitriptylín hydrochlorid 10 mg (v zmysle amitriptylínu)
Pomocné látky: glukóza, chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda na injekciu.
