Ako zastaviť nekontrolovateľné záchvaty smiechu. Bezdôvodný smiech môže byť príznakom choroby

Nekontrolovaný smiech je v niektorých prípadoch vnímaný ako medicínsky symptóm, prejav vážnych zdravotných problémov. V niektorých prípadoch sa u osoby, ktorá sa smeje, vyvinie tik, trhne sa alebo pôsobí trochu dezorientovane.

Chorý človek sa dokáže smiať a plakať zároveň, pričom vyzerá ako obeť násilia.

Vlastnosti patologického smiechu

Keď sa musíte často a nedobrovoľne smiať, môže to naznačovať výskyt patologického smiechu, poškodenie nervového systému.

Náš mozog je riadiacim centrom nervového systému. Mozog vysiela signál, ktorý riadi mimovoľné činnosti, ako je dýchanie, tlkot srdca, a dobrovoľné činnosti, ako je chôdza alebo smiech. V prípadoch, keď sú signály spôsobené abnormálnym rastom mozgu, chemickou nerovnováhou, vrodená vadaísť bokom, objavia sa záchvaty nevysvetliteľného smiechu.

Smiech ako príznak epilepsie

Je známy prípad, kedy sa v roku 2007 trojročné dievčatko z New Yorku zachovalo veľmi zvláštne. Z času na čas sa zasmiala a trhla sebou ako v bolestiach – a to všetko súčasne. Odborníci zistili, že pacient má zriedkavý typ epilepsie, ktorý spôsobuje mimovoľný smiech. Počas vyšetrenia bol objavený nezhubný nádor na mozgu. Nádor bol odstránený. Po operácii zmizol aj mimovoľný smiech, príznak tohto nádoru.

Neurológovia a chirurgovia už nie raz pomohli ľuďom s mozgovým nádorom alebo cystou zbaviť sa nekontrolovateľných a mimovoľných záchvatov smiechu. Je to spôsobené tým, že keď sú tieto formácie odstránené, je možné eliminovať tlak na určité oblasti mozgu. Mimochodom, stav akútnej mozgovej príhody môže sprevádzať aj patologický smiech.

Smiech ako znak Tourettovho syndrómu a Angelmanovho syndrómu

Angelmanov syndróm je zriedkavé chromozomálne ochorenie, ktoré postihuje nervový systém. Pacient sa môže smiať kvôli zvýšenej stimulácii oblastí mozgu, ktoré riadia radosť. Tourettov syndróm je neurobiologická porucha, ktorá spôsobuje mimovoľné hlasové výbuchy a tiky. Ľudia s Tourettovým syndrómom vo všeobecnosti nepotrebujú veľa liečby, ak príznaky ochorenia nezasahujú do každodenných aktivít, práce alebo školy. Ak je to potrebné, psychoterapia a lieky môžu pomôcť pacientom minimalizovať symptómy.

Smiech ako symptóm chemickej závislosti alebo zneužívania drog

Poškodený nervový systém vysiela signály, vrátane tých, ktoré vyvolávajú smiech. Pocity úzkosti, demencie, strachu a úzkosti tiež spôsobujú mimovoľný smiech.

Patologický vplyv(synonymá: pseudobulbárny afekt (PBA), emočná labilita, labilný afekt, emocionálna inkontinencia) označuje neurologické poruchy charakterizované mimovoľnými, násilnými alebo nekontrolovateľnými záchvatmi plaču, smiechu alebo inými emocionálne prejavy. PBA sa najčastejšie vyskytuje sekundárne pri neurologickom ochorení alebo poranení mozgu.

Pacienti sa môžu stať emocionálnymi bez dôvodu alebo kontroly alebo ich emocionálna reakcia môže byť neúmerná závažnosti poruchy. Človek sa spravidla nedokáže zastaviť v priebehu niekoľkých minút. Epizódy sa môžu javiť ako nevhodné pre okolie a nielen vo vzťahu k negatívnym emóciám – pacient sa môže napríklad nekontrolovateľne smiať, keď je nahnevaný alebo rozrušený.

Príznaky a symptómy poruchy

Kardinálnou črtou poruchy je patologicky nízky prah pre prejav behaviorálnej reakcie smiechu, plaču alebo oboch emócií. Pacient často vykazuje epizódy smiechu alebo plaču bez zjavnej motivácie alebo v reakcii na podnety, ktoré by nespôsobili takú emocionálnu reakciu pred nástupom základnej neurologickej poruchy. U niektorých pacientov má emocionálna reakcia prehnanú intenzitu, ale valencia vyprovokovaného podnetu sa zhoduje s povahou sprievodných okolností prostredia. Napríklad podnet smútku vyvoláva patologicky prehnaný stav nekontrolovateľného plaču.

Avšak u niektorých iných pacientov môže byť povaha emocionálneho obrazu nezlučiteľná a dokonca v rozpore s emocionálnou valenciou provokujúceho stimulu. Pacient sa môže napríklad smiať ako odpoveď na smutnú správu alebo plakať ako odpoveď na veľmi mierne podnety. Navyše, po vyprovokovaní situácie môžu epizódy prejsť zo smiechu do plaču alebo naopak.

Symptómy patologického afektu môžu byť veľmi závažné a charakterizované pretrvávajúcimi a neutíchajúcimi epizódami. Medzi vlastnosti posledne menovaných patria:

• Nástup epizódy môže byť náhly a nepredvídateľný, pričom mnohí pacienti opisujú stav ako úplný záchvat myslenia a emócií.
• Záblesky zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút.
• Epizódy sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Mnohí pacienti s neurologické poruchy prejavujú nekontrolovateľné epizódy smiechu, plaču alebo oboch emócií, ktoré sú buď prehnané, alebo nekonzistentné s kontextom, v ktorom sa vyskytujú. Keď majú pacienti napríklad významné kognitívne poškodenie, nemusí byť jasné, či je znak symptómom patologického afektu alebo hrubou formou emočnej dysregulácie. Pacienti s intaktným poznaním však často uvádzajú symptóm ako úzkosť vedúcu k hysterike. Pacienti uvádzajú, že ich epizódy, v najlepší možný scenár, sú len čiastočne prístupné dobrovoľnej sebakontrole, a ak nezažijú zásadné zmeny duševný stav, často majú predstavu o svojom probléme a plne si uvedomujú svoj stav ako poruchu, a nie charakterovú črtu.

V niektorých prípadoch môže byť klinický dopad patologického afektu veľmi závažný, s neúprosnými a pretrvávajúcimi symptómami, ktoré môžu prispieť k výpadkom vedomia pacientov a významne ovplyvniť kvalitu života ich okolia.

Sociálny dopad

PBA môže mať významný vplyv na sociálne fungovanie pacientov a ich vzťahy s ostatnými. Takéto náhle, časté, extrémne, nekontrolovateľné emocionálne výbuchy môžu viesť k sociálna izolácia a zasahujú do každodenných aktivít, sociálnych a profesionálnych ašpirácií, ako aj majú negatívny vplyv na celkový zdravotný stav pacienta.

Vzhľad nekontrolovateľných emócií je zvyčajne spojený s mnohými ďalšími neurologické poruchy ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, Parkinsonova choroba, mozgová obrna, autizmus, epilepsia a migréna. To môže viesť k vážnym problémom so sociálnou adaptáciou a pacientovým vyhýbaním sa sociálnym interakciám, čo následne ovplyvňuje ich mechanizmus prekonávania každodenných prekážok.

Patologický afekt a depresia

Klinicky je PBA veľmi podobná depresívnym epizódam, odborník však musí šikovne rozlíšiť medzi týmito dvoma patologickými stavmi a poznať hlavné rozdiely medzi nimi.

Pri depresii je emocionálna inkontinencia vo forme plaču zvyčajne znakom hlbokého smútku, zatiaľ čo patologický afekt spôsobuje tento symptóm bez ohľadu na základné rozpoloženie alebo výrazne prevyšuje jeho litorický stimul. Okrem toho je kľúčom k odlíšeniu depresie od PBA trvanie: epizódy náhlej PBA sa vyskytujú krátkym, epizodickým spôsobom, zatiaľ čo epizóda depresie je dlhšie trvajúci fenomén a úzko súvisí so základným stavom nálady. Úroveň sebakontroly je v oboch prípadoch minimálna alebo úplne chýba, pri depresii však môže byť emocionálny prejav kontrolovaný situáciou. Podobne spúšťač epizód plaču u pacientov s PBA môže byť nešpecifický, minimálny alebo nevhodný, ale pri depresii je stimul špecifický pre stav nálady.

V niektorých prípadoch môže depresívna nálada a PBA koexistovať. V skutočnosti je depresia jednou z najčastejších emočných zmien u pacientov s ochorením alebo neurodegeneratívnymi komplikáciami po mozgovej príhode. Výsledkom je, že depresia často sprevádza PBA. Dostupnosť sprievodné ochorenia znamená, že u súčasného pacienta je pravdepodobnejšie, že pociťuje patologický účinok ako depresiu.

Príčiny PBA

Špecifické patofyziologické zapojenie do častého prejavu tohto invalidizujúceho stavu je predmetom vyšetrovania. Primárny patogenetické mechanizmy PBA sú dodnes kontroverzné. Jedna hypotéza sa zameriava na úlohu kortikobulbárnych dráh v modulácii emocionálnych prejavov a naznačuje, že mechanizmus patologického afektu sa vyvíja, ak existuje bilaterálna lézia v zostupnom kortikobulbárnom trakte. Tento stav spôsobuje zlyhanie dobrovoľnej kontroly emócií, čo vedie k ich potlačeniu alebo uvoľneniu prostredníctvom priamych reakcií centier smiechu alebo plaču v mozgovom kmeni. Iné teórie predpokladajú zapojenie prefrontálneho kortexu do rozvoja patologického afektu.

Pseudobulbar môže byť stav, ktorý sa vyskytuje ako symptóm sekundárneho neurologického ochorenia alebo poranenia mozgu a je výsledkom zlyhaní v neurónových sieťach, ktoré riadia tvorbu a reguláciu emocionálnej motorickej sily. PBA sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s neurologickými poraneniami, ako je traumatické poranenie mozgu a mŕtvica. Okrem toho môže táto skupina zahŕňať neurologické ochorenia, ako je Alzheimerova choroba, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), roztrúsená skleróza, laterálne amyotrofická skleróza, Lymská choroba a Parkinsonova choroba. Existuje niekoľko správ, že Gravesova choroba alebo hypotyreóza v kombinácii s depresiou často spôsobuje patologický vplyv.

PBA bola tiež pozorovaná v súvislosti s rôznymi inými mozgovými poruchami, vrátane mozgových nádorov, Wilsonovej choroby, syfilitickej pseudobulbárna obrna a nešpecifikovaná encefalitída. Menej často stavy spojené s PBA zahŕňajú gelastickú epilepsiu, centrálnu pontínovú myelinolýzu, akumuláciu lipidov, vystavenie chemikáliám (napr. oxid dusný a insekticídy) a Angelmanov syndróm.

Predpokladá sa, že tieto primárne neurologické ochorenia a zranenia môžu ovplyvniť tok chemických signálov v mozgu, čo následne vedie k narušeniu neurologických dráh, ktoré riadia emocionálny prejav.

PBA je jedným zo symptómov syndrómov správania po mozgovej príhode, pričom miera prevalencie sa pohybuje od 28 % do 52 %. Táto kombinácia sa často vyskytuje u starších pacientov s mozgovou príhodou. Vzťah medzi depresiou po mozgovej príhode a PBA je zložitý, pretože depresia sa tiež vyskytuje vo vysokej miere u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Stojí za zmienku, že patologický vplyv je výraznejší u pacientov po mozgovej príhode a prítomnosť depresívneho syndrómu môže zhoršiť „plačú“ stránku symptómov PBA.

Nedávny výskum naznačuje, že približne 10 % pacientov so sklerózou multiplex má aspoň jednu epizódu emočná labilita. PBA sa tu zvyčajne spája s neskoré štádiá ochorenia (chronická progresívna fáza). Patologické postihnutie u pacientov so sklerózou multiplex je spojené s ťažším mentálnym postihnutím, invaliditou a neurologickým postihnutím.

Výskum ukazuje, že PBA u pacientov, ktorí prežili TBI, vykazuje prevalenciu 5 % a je častejšia pri závažnejšej traume hlavy, čo je v súlade s inými neurologickými znakmi svedčiacimi o pseudobulbárnej obrne.

Liečba

Psychologická príprava pacientov, ich rodín či opatrovateľov je dôležitý komponent vhodná liečba PBA. Plač spojený s trápením môže byť nesprávne interpretovaný ako depresia a smiech môže nastať v situácii, ktorá v žiadnom prípade nenaznačuje takúto reakciu. Ľudia okolo vás musia pochopiť, že ide o nedobrovoľný syndróm. Tradične antidepresíva ako sertralín, fluoxetín, citalopram, nortriptylín a amitriptylín môžu mať priaznivý účinok pri zvládaní symptómov, ale vo všeobecnosti je choroba nevyliečiteľná.

5.2.2017 o 14:06

Dobrý deň, milí priatelia!

Smiech nielen predlžuje život, ale aj zlepšuje jeho kvalitu. Vďaka nej je človek schopný znížiť úzkosť, príznaky stresu a dokonca aj depresiu. Ale čo ak sa smiech stane príčinou nepohodlia?

Zasmiali ste sa niekedy za nevhodných okolností? Čo robiť, ak vás pri podávaní hlásenia alebo v ambulancii zastihol záchvat nekontrolovateľnej radosti? Pri stretnutí dôležitá osoba alebo aj na pohrebe?

V dnešnom článku by som vám chcel povedať, ako sa správne vyrovnať s lavínou smiechu, ktorá sa vám spustila na hlavu? Čo by ste mali urobiť, aby ste sa rýchlo upokojili a aké sú dôvody tohto „čudného“ správania?

Do smiechu v nepríjemnej chvíli - toto je stále test! Človek je tak zaplavený, že sa mu ťažko dýcha! Slzy sa kotúľajú ako krúpy a ľudia naokolo si krútia prstami na spánkoch a pýtajú sa, či je všetko v poriadku?

Doktori psychologických vied tvrdia, že smiech, ako každá iná ľudská emócia, nemôže okamžite odísť! Úplné upokojenie môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín!

Niekedy sa vo forme vyskytne vtipná reakcia ochranná funkcia jednotlivcov do ťažkej životnej situácie. Najdôležitejšia vec, ktorú je však potrebné urobiť, je naučiť sa ovládať emócie, aby nemohli ovládnuť myseľ.

Stojí za zmienku, že náhly , dobrovoľný smiech môže naznačovať vážne porušenia v mentálny stav a byť príznakom chorôb, ako je Tourettov syndróm, stav pred mozgovou príhodou, nádor na mozgu atď.

Teoreticky je veľmi ťažké identifikovať súvislosť medzi chorobou a bezdôvodným smiechom. Obyčajne ľudia vybuchnú radosťou, keď sa cítia dobre. Sú šťastní a bezstarostní, v čom je problém? A zároveň lekári ešte niekoľko identifikovali dôvodov , ktoré môžu byť provokatérmi ohnísk útokov.

Príčiny

Existujú 4 hlavné príčiny záchvatu nekontrolovateľného smiechu:

1. patologický účinok kognitívneho poškodenia v tele(Alzheimerova choroba, nádor, poranenie hlavy, poškodenie nervového systému);
2. porucha regulácia emočného pozadia (demencia: neuróza, depresia, psychóza, apatia atď.);
3. obranná reakcia psychika na podnet (komplexy, emocionálne bariéry, bloky a svorky);
4. chemických látok(lieky, závislosť od jedov – tabak, drogy, alkohol).

Nervové zrúteniemôže vyvolať vzhľad epizodické x výbuchy nekontrolovateľný plač alebo smiech opakovaný niekoľkokrát denne. Niekedy sa tieto reakcie vyskytujú ako reakcia na zlé správy,novinka podujatia alebo prekvapenie.

Ľudský mozog je kontrolná miestnosť pre celý nervový systém. Jeho úlohou je vysielať jasné kontrolné signály nad nekontrolovateľnými činnosťami, ako je systematické dýchanie alebo tlkot srdca.

Mimochodom, rozvíjaním povedomia a cvičením dychové cvičenia a meditácie, je možné ich trénovať a ovládať! V každom prípade to jogíni robia celkom dobre! Je tiež zapojená do prísnej kontroly dobrovoľných povinností: chôdza, myslenie, sústredenie, plač, smiech, ...

Keď je narušená kvalita komunikácie, pozoruje sa funkčná nerovnováha a jedinec prejavuje útok hysterický smiech, ktorý straší nielen seba, ale aj svoje okolie. Ako riešiť situáciu?

Boj proti útoku

Autotréning

Ak máte doslova nutkanie vybuchnúť do smiechu, potom vám odporúčam uchýliť sa k autotréningu. Čo to je?Toto správna inštalácia, čo pomôže vášmu mozgu pochopiť realitu. Toto sú silné afirmácie a návrhy zvýšiť pocit kontroly nad situáciou jej , pomáha vyhnúť sa záchvatu paniky počas útoku.

Zatvorte oči a s istotou si opakujte frázy, vyhnite sa časti „nie“: „Zadržiavam smiech“, „Moje emócie sú úplne pod kontrolou“, „Som v bezpečí“.

Skúste sa abstrahovať od toho, čo sa deje, zamerajte sa na svoje dýchanie a znížte jeho frekvenciu; môžete sa zhlboka nadýchnuť a pomaly vydýchnuť aspoň 5-krát. Pite studenú vodu alebo sa prejdite.

Nepozeraj sa ľuďom do tváre

Ak bol zaznamenaný útok Dieťa má a v tej najnevhodnejšej chvíli ho treba čo najskôr prepnúť z vizuálnej komunikácie s dospelým alebo rovesníkmi. Najmä smiech môže byť mimoriadne nákazlivý u detí!

Je to podobný stav ako pri zívaní, kolektívnom plači u bábätiek a pod. Deti majú silnejšie spojenie so Silovým a energetickým informačným poľom. A v dôsledku toho ľahšie prijímajú emocionálne pozadie, ktoré ich obklopuje.

Ak už nablízku počujete chichotanie, ktoré podporuje situáciu, dajte si pozor na pohľady do tvárí, pretože potom bude pre vás aj pre ľudí ešte ťažšie zastaviť sa.

Svalová aktivita

V boji proti nekontrolovateľný smiech Je dôležité pochopiť, ako prepnúť mozog? Odporúčam vám, aby ste sa uchýlili k svalovému rozptýleniu.

Ak vás napríklad pri zavolaní na koberček k šéfovi zamrazí v očakávaní záchvatu, skúste nájsť a pridŕžať sa inej myšlienky, opaku tej súčasnej.

Bolesť

Ak nič nepomôže a pokusy zlyhajú, znamená to, že ste osoba so zvýšenou emocionalitou. Čo robiť v tomto prípade? Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže byť, bolesť je najsilnejší ľudský pocit.Aby ste rýchlo zmiernili príznaky záchvatu vo forme napätia brušných svalov, úsmevu a dokonca aj tikov, radím vám, aby ste si ublížili.

Uštipnúť si prst, zahryznúť si do špičky jazyka, prepichnúť si nohu sponkou atď., hlavné je dotknúť sa nervových zakončení a nenechajú vás rýchlo čakať.

Pár sekúnd a ste tam v úplnom poriadku, sú veselí a môžu sa pokojne pozerať na to, čo sa deje, bez úsmevu. Zároveň vás nenabádam, aby ste sa týmto bodom nechali strhnúť a používali ho len v nevyhnutných prípadoch.

To je všetko!

Prihláste sa na odber aktualizácií a v komentároch zdieľajte svoje spôsoby, ako prekonať nevhodný smiech! Za akých okolností ste to museli urobiť?

Vidíme sa na blogu, ahoj!

Spojenie medzi smiechom a chorobou sa na prvý pohľad zdá zvláštne. Koniec koncov, zvyčajne sa smejeme, keď sme šťastní alebo keď si myslíme, že je niečo vtipné. Podľa vedy o šťastí nám úmyselný smiech môže dokonca zdvihnúť náladu a urobiť nás šťastnými. Iná vec však je, ak stojíte v rade v banke alebo v supermarkete a zrazu sa niekto bez zjavnej príčiny náhle a divoko zasmeje. Smejúca sa osoba môže mať nervózny tik, zášklby alebo sa môže zdať mierne dezorientovaná. Človek sa môže smiať a plakať zároveň, pričom vyzerá buď detinsky, alebo ako obeť násilia.

Ak sa začnete smiať nedobrovoľne a často, môže to naznačovať symptóm, akým je patologický smiech. Je to znak základného ochorenia alebo patologického stavu, ktorý zvyčajne postihuje nervový systém. Výskumníci sa stále snažia dozvedieť sa viac o tomto fenoméne (patologický smiech zvyčajne nie je spojený s humorom, zábavou alebo iným prejavom radosti).

Ako viete, náš mozog je riadiacim centrom nervového systému. Vysiela signály, ktoré riadia nedobrovoľné činnosti, ako je dýchanie, tlkot srdca, a dobrovoľné činnosti, ako je chôdza alebo smiech. Keď sa tieto signály pokazia v dôsledku chemickej nerovnováhy, abnormálneho rastu mozgu alebo vrodenej chyby, môžu sa objaviť záchvaty nekontrolovateľného smiechu.

Dozvieme sa viac o chorobách a zdravotných príznakoch, ktoré môže sprevádzať smiech, no nie úsmev.

Smiech v dôsledku choroby

Pacienti alebo ich rodinní príslušníci sú zvyčajne nútení vyhľadať pomoc akýmikoľvek inými príznakmi choroby, nie však smiechom. Smiech je však niekedy zdravotným príznakom, ktorý si zaslúži zvýšenú pozornosť.

Tu je príklad: v roku 2007 sa 3-ročné dievča z New Yorku začalo správať dosť nezvyčajne: pravidelne sa smeje a trhalo (ako keby bolelo) súčasne. Lekári zistili, že má zriedkavú formu epilepsie, ktorá spôsobuje mimovoľný smiech. Potom u dievčatka objavili nezhubný nádor na mozgu a odstránili ho. Po operácii zmizol aj príznak tohto nádoru – mimovoľný smiech.

Chirurgovia a neurológovia už viackrát pomohli ľuďom s nádormi na mozgu či cystami zbaviť sa mimovoľných a nekontrolovateľných záchvatov smiechu. Faktom je, že odstránenie týchto útvarov eliminuje tlak na oblasti mozgu, ktoré to spôsobujú. Akútna mŕtvica môže spôsobiť aj patologický smiech.

Smiech je príznakom Angelmanovho syndrómu, zriedka chromozomálne ochorenie, ovplyvňujúce nervový systém. Pacienti sa často smejú kvôli zvýšenej stimulácii častí mozgu, ktoré riadia radosť. Tourettov syndróm je neurobiologická porucha, ktorá spôsobuje tiky a mimovoľné hlasové výbuchy. Ľudia s Tourettovým syndrómom vo všeobecnosti nepotrebujú liečbu, pokiaľ ich symptómy nezasahujú do každodenných činností, ako je práca alebo škola. Lieky a psychoterapia môžu pomôcť pacientom minimalizovať ich symptómy.

Smiech môže byť aj príznakom zneužívania drog alebo chemickej závislosti. V oboch prípadoch poškodený nervový systém vysiela signály, vrátane tých, ktoré spôsobujú smiech. Demencia, úzkosť, strach a nepokoj môžu tiež spôsobiť mimovoľný smiech.

Hysterický útok

Výraz „vyhnevať sa“ používame pomerne často, no málokto sa zamyslí nad tým, že nejde o obyčajnú behaviorálnu promiskuitu, ale o skutočnú chorobu s vlastnými príznakmi, klinikou a liečbou.

Čo je to hysterický záchvat?

Hysterický záchvat je typ neurózy, ktorý sa prejavuje indikatívnymi emocionálnymi stavmi (slzy, výkriky, smiech, vyklenutie, krčenie rukami), kŕčovitá hyperkinéza, periodická paralýza atď. Choroba je známa už od staroveku, Hippokrates ju opísal a nazval ju „besnota maternice“, čo má veľmi jasné vysvetlenie. Hysterické záchvaty sú typické skôr pre ženy, menej často trápia deti a u mužov sa vyskytujú len výnimočne.

Profesor Jean-Martin Charcot ukazuje študentom ženu v hysterickom záchvate

Zapnuté tento moment choroba je spojená s určitým typom osobnosti. Ľudia podliehajúci záchvatom hystérie sú sugestibilní a autohypnózni, náchylní k fantazírovaniu, nestabilní v správaní a nálade, radi upútavajú pozornosť extravagantnými činmi a snažia sa byť na verejnosti teatrálni. Takíto ľudia potrebujú divákov, ktorí ich budú strážiť a starať sa o nich, potom dostanú potrebné psychické uvoľnenie.

Často sú hysterické záchvaty spojené s inými psychosomatickými odchýlkami: fóbie, nechuť k farbám, číslam, obrázkom, presvedčenie o sprisahaní proti sebe. Hystéria postihuje približne 7-9% svetovej populácie. Medzi týmito ľuďmi sú aj takí, ktorí trpia silnou hystériou – hysterickou psychopatiou. Záchvaty takýchto ľudí nie sú výkon, ale skutočná choroba, ktorú musíte poznať a tiež vedieť poskytnúť pomoc takýmto pacientom. Často sa prvé príznaky hystérie objavia už v detstve, preto treba rodičov detí, ktoré na všetko reagujú prudko, prehýbajú sa dozadu a zlostne kričia, ukázať detskému neurológovi.

V prípadoch, keď problém narastá už roky a dospelý človek už trpí ťažkými hysterickými neurózami, môže pomôcť jedine psychiater. Pre každého pacienta sa vykoná individuálne vyšetrenie, odoberie sa anamnéza, urobia sa testy a v dôsledku toho sa predpíše špecifická liečba, ktorá je vhodná len pre tohto pacienta. Spravidla ide o viaceré skupiny liekov (hypnotiká, trankvilizéry, anxolytiká) a psychoterapiu.

Psychoterapia je v tomto prípade predpísaná na odhalenie tých životných okolností, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia. S jeho pomocou sa snažia vyrovnať svoj význam v živote človeka.

Príznaky hystérie

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov. Vysvetľuje to autohypnóza pacientov, „vďaka“, vďaka ktorej môžu pacienti zobraziť kliniku takmer akejkoľvek choroby. Záchvaty sa vyskytujú vo väčšine prípadov po emocionálnom zážitku.

Hystéria sa vyznačuje znakmi „racionality“, t.j. pacient pociťuje iba symptóm, ktorý v danej chvíli „potrebuje“ alebo je „prospešný“.

Hysterické záchvaty začínajú hysterickým záchvatom, ktorý nasleduje po nepríjemnej skúsenosti, hádke alebo ľahostajnosti zo strany blízkych. Záchvat začína zodpovedajúcimi príznakmi:

• Plač, smiech, krik
• Bolesť v oblasti srdca
• Tachykardia (rýchly tlkot srdca)
• Pocit nedostatku vzduchu
• Hysterická guľa (pocit hrče, ktorá sa stáča do hrdla)
• Pacient padá, môžu sa vyskytnúť kŕče
• Hyperémia kože tváre, krku, hrudníka
• Oči sú zatvorené (pri pokuse o otvorenie ich pacient opäť zatvorí)
• Niekedy si pacienti trhajú šaty, vlasy a udierajú si hlavu

Stojí za zmienku vlastnosti, ktoré nie sú charakteristické pre hysterický záchvat: pacient nemá žiadne modriny, žiadny pohryznutý jazyk, záchvat sa nikdy nevyvinie u spiaceho človeka, nestane sa to mimovoľné močenie, osoba odpovedá na otázky, nie je spánok.

Poruchy citlivosti sú veľmi časté. Pacient dočasne prestáva cítiť časti tela, niekedy nimi nemôže hýbať, niekedy pociťuje silnú bolesť v tele.Postihnuté miesta sú vždy rôznorodé, môžu to byť končatiny, brucho, niekedy je pocit „hnaného klinec“ v lokalizovanej oblasti hlavy. Intenzita poruchy citlivosti je rôzna, od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť.

Porucha zmyslových orgánov:

• Zrakové a sluchové postihnutie
• Zúženie zorných polí
• Hysterická slepota (môže byť v jednom alebo oboch očiach)
• Hysterická hluchota

• Hysterická afónia (nedostatok zvučnosti hlasu)
• Stlmenie (nemôže vydávať zvuky alebo slová)
• Spev (slabika po slabike)
• Zajakavosť

Charakteristickým znakom porúch reči je ochota pacienta nadviazať písomný kontakt.

• Paralýza (paréza)
• Neschopnosť vykonávať pohyby
• Jednostranná paréza ramena
• Paralýza svalov jazyka, tváre, krku
• Chvenie celého tela alebo jednotlivých častí
• Nervové tiky tvárových svalov
• Vyklenutie tela

Treba si uvedomiť, že hysterické záchvaty neznamenajú skutočnú paralýzu, ale elementárnu neschopnosť podávať výkon dobrovoľné hnutia. Často počas spánku zmizne hysterická paralýza, paréza a hyperkinéza.

Porucha vnútorné orgány:

• Nedostatok chuti do jedla
• Porucha prehĺtania
• Psychogénne zvracanie
• Nevoľnosť, grganie, zívanie, kašeľ, čkanie
• Pseudoapendicitída, plynatosť
• Dýchavičnosť, imitácia útoku bronchiálna astma

Základom duševných porúch je túžba byť vždy stredobodom pozornosti, nadmerná emocionalita, inhibícia, psychotická strnulosť, plačlivosť, sklon k preháňaniu a túžba hrať vedúcu úlohu medzi ostatnými. Celé správanie pacienta je charakterizované teatrálnosťou, demonštratívnosťou a do určitej miery infantilnosťou, človek má dojem, že je „rád zo svojej choroby“.

Hysterické záchvaty u detí

Symptomatické prejavy duševné útoky u detí závisí od charakteru psychická trauma a na osobných charakteristikách pacienta (podozrievavosť, úzkosť, hystéria).

Typické pre dieťa zvýšená citlivosť, ovplyvniteľnosť, sugestibilita, sebectvo, nestabilita nálad, egocentrizmus. Jednou z hlavných čŕt je uznanie medzi rodičmi, rovesníkmi, spoločnosťou, takzvaný „rodinný idol“.

Pre deti mladší vek Pri plači je bežné zadržiavať dych, čo je vyvolané nespokojnosťou a hnevom dieťaťa, keď nie sú uspokojené jeho požiadavky. Vo vyššom veku sú príznaky pestrejšie, niekedy podobné záchvatom epilepsie, bronchiálnej astmy a dusenia. Záchvat sa vyznačuje teatrálnosťou a trvá dovtedy, kým dieťa nedostane to, čo chce.

Menej často pozorované sú koktanie, neurotické tiky, žmurkacie tiky, kňučanie a zviazaný jazyk. Všetky tieto príznaky vznikajú (alebo sa zintenzívňujú) v prítomnosti osôb, voči ktorým je hysterická reakcia nasmerovaná.

Častejším príznakom je enuréza (nočné pomočovanie), ktoré sa často vyskytuje v dôsledku zmien prostredia (nová škôlka, škola, domov, objavenie sa druhého dieťaťa v rodine). Dočasné odstránenie dieťaťa z traumatického prostredia môže viesť k zníženiu záchvatov diurézy.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu môže stanoviť neurológ alebo psychiater po potrebné vyšetrenie, počas ktorého dochádza k zvýšeniu reflexov šliach a chvenia prstov. Počas vyšetrenia sa pacienti často správajú nevyvážene, môžu stonať, kričať, prejavovať zvýšené motorické reflexy, spontánne sa triasť a plakať.

Jednou z metód diagnostiky hysterických záchvatov je farebná diagnostika. Metóda predstavuje odmietnutie určitej farby počas vývoja konkrétneho stavu.

Napríklad človek nemá rád oranžovú farbu, čo môže naznačovať nízke sebavedomie, problémy so socializáciou a komunikáciou. Takíto ľudia sa zvyčajne neradi objavujú na preplnených miestach, je pre nich ťažké nájsť vzájomný jazyk s ostatnými, nájsť nových priateľov. Odmietnutie modrej farby a jej odtieňov naznačuje nadmernú úzkosť, podráždenosť a nepokoj. Nechuť k červenej farbe naznačuje poruchy v sexuálnej sfére alebo psychické nepohodlie, ktoré vznikli na tomto pozadí. Farebná diagnostika v súčasnosti nie je v zdravotníckych zariadeniach veľmi bežná, ale technika je presná a žiadaná.

Prvá pomoc

Často je ťažké pochopiť, či je osoba pred vami chorá alebo herec. Ale napriek tomu stojí za to poznať povinné odporúčania prvej pomoci v tejto situácii.

Nepresviedčajte človeka, aby sa upokojil, neľutujte ho, nebuďte ako pacient a sami neprepadajte panike, hysteroidu to ešte viac povzbudí. Buďte ľahostajní, v niektorých prípadoch môžete ísť do inej miestnosti alebo miestnosti.Ak sú príznaky prudké a pacient sa nechce upokojiť, skúste mu nastriekať do tváre studená voda, priveďte výpary čpavku k vdýchnutiu, jemne uderte do tváre, zatlačte na bolestivý bod v ulnárnej jamke. Pacientovi za žiadnych okolností nedoprajte, ak je to možné, odstráňte cudzích ľudí alebo odveďte pacienta do inej miestnosti. Potom pred príchodom zavolajte svojho lekára zdravotnícky pracovník nenechaj toho človeka samého. Po záchvate dajte pacientovi pohár studenej vody.

Počas záchvatu by ste nemali držať pacienta za ruky, hlavu, krk ani ho nechávať bez dozoru.

Aby ste predišli útokom, môžete absolvovať kurzy tinktúr valeriánov, motherwort a používať prášky na spanie. Pozornosť pacienta by sa nemala zameriavať na jeho chorobu a jej symptómy.

Hysterické záchvaty sa prvýkrát objavujú v detstve alebo dospievaní. Vekom sa klinické prejavy vyhladzujú, ale v menopauza môžu sa znova pripomenúť a eskalovať. Ale so systematickým pozorovaním a liečbou prechádzajú exacerbácie, pacienti sa začínajú cítiť oveľa lepšie, bez toho, aby roky hľadali pomoc od lekára. Prognóza ochorenia je priaznivá, ak sa ochorenie zistí a lieči v detstve alebo dospievaní. Nemali by sme zabúdať, že hysterické záchvaty nemusia byť vždy chorobou, ale len osobnostnou črtou. Preto sa vždy oplatí konzultovať s odborníkom.

Hystéria a hysterická neuróza

Hysterická neuróza je spravidla charakterizovaná zvýšenou sugestibilitou pacientov, ktorí sa snažia upútať pozornosť ostatných na svoju osobu. Táto forma neurózy sa prejavuje rôznymi poruchami: motorickými, autonómnymi a citlivými.

Hystéria sa prejavuje takými emocionálne prudkými reakciami ako smiech, krik a slzy. Môže sa prejaviť aj kŕčovou hyperkinézou (násilné pohyby), paralýzou, hluchotou a slepotou, stratou vedomia a halucináciami.

Príčiny

Duševné zážitky spojené s rozpadom mechanizmov nervová činnosť- hlavné dôvody vzhľadu hysterická neuróza. Okrem toho môže byť nervové napätie spojené s vonkajšími faktormi a intrapersonálnym konfliktom.

Hystéria u takýchto ľudí môže vzniknúť doslova z ničoho nič, a to vďaka úplne bezvýznamnému dôvodu. Často sa choroba začína náhle: v dôsledku ťažkej psychickej traumy alebo v dôsledku dlhodobej traumatickej situácie. Príčiny hysterických záchvatov spočívajú v hádkach, ktoré im predchádzajú, čo vedie k emocionálnemu nepokoju.

Príznaky hystérie a hysterickej neurózy

Hysterický záchvat začína pocitom hrče v krku, náhlym zrýchlením tepu a pocitom nedostatku vzduchu. Často sú tieto príznaky sprevádzané nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, ktoré pacienta neuveriteľne vystrašia. Stav sa naďalej rýchlo zhoršuje, človek padá na zem, potom sa objavia kŕče, počas ktorých pacient stojí na zadnej strane hlavy a na pätách - táto poloha tela sa nazýva „hysterický oblúk“.

Útok je sprevádzaný sčervenaním a bledosťou tváre. Pacienti si často začínajú trhať oblečenie, kričať nejaké slová a búchať si hlavy o podlahu. Navyše takémuto kŕčovitému záchvatu môže predchádzať plač alebo hysterický smiech.

Častým prejavom hystérie je narkóza, pri ktorej dochádza k úplnej strate citlivosti jednej polovice tela. Možné sú aj bolesti hlavy pripomínajúce pocit „zarazeného klinca“.

Vyskytujú sa aj poruchy zraku a sluchu, ktoré sú však dočasné. Okrem toho nemožno vylúčiť poruchy reči spočívajúce v strate zvučnosti hlasu, koktaní, výslovnosti v slabikách a mlčaní.

Symptómy sa objavujú už v dospievaní a sú výrazné: túžba byť vždy stredobodom pozornosti, náhle zmeny nálady, plačlivosť a neustále rozmary. Zároveň má človek často dojem, že pacient je celkom spokojný so životom, pretože jeho správanie sa vyznačuje nejakou teatrálnosťou, demonštratívnosťou a pompéznosťou.

Hystéria sa vyskytuje chronicky, s periodickými exacerbáciami. S vekom príznaky zmiznú, len aby sa vrátili počas menopauzy, ktorá je známa úplnou reštrukturalizáciou ženského tela.

Odrody

U malých detí vznikajú hysterické stavy ako akútna reakcia báť sa, čo spravidla nemá opodstatnenie. Tiež hysterické záchvaty u detí môžu byť vyvolané trestom od rodičov. Takéto poruchy zvyčajne rýchlo odznejú, ak si rodičia uvedomia svoju chybu a prehodnotia svoj postoj k potrestaniu dieťaťa.

U dospievajúcich sú prejavy hystérie často pozorované u rozmaznaných dievčat a chlapcov so slabou vôľou, ktorí navyše nie sú zvyknutí pracovať a neprijímajú slová odmietnutia. Takéto deti budú s radosťou predvádzať svoju chorobu.

U žien má hystéria pôvod v charakteristikách hormonálny metabolizmus, preto úzko súvisí s pohlavnými žľazami, ktoré produkujú steroidy, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú zmeny nálad počas menštruácie. Práve kolísanie hladín hormónov vedie k hystérii počas puberty a na konci obdobia nosenia dieťaťa.

Liečba hysterickej neurózy

Pri hysterickej neuróze je liečba zameraná na odstránenie príčin jej výskytu. A v takýchto prípadoch sa nezaobídete bez psychoterapie, ktorej hlavnými asistentmi sú tréning, hypnóza a najrôznejšie metódy sugescie, ktoré priaznivo vplývajú na elimináciu duševná porucha, napokon je potrebné pacientovi vysvetliť, že toto ochorenie je spôsobené „útekom do choroby“ a že len plné uvedomenie si hĺbky problému ho môže zmeniť.

To sa nezaobíde bez regeneračných a psychotropných liekov na zlepšenie zdravotného a psychického stavu pacientov. Okrem toho sú indikované masáže, vitamínová terapia a brómové prípravky, ako aj andexín, librium a malé dávky rezerpínu a aminazínu.

Záchvat hystérie u detí možno úspešne liečiť pomocou zjednodušených metód, z ktorých najúčinnejšie sú sugescia a falošná liečba. Ak dôvod, ktorý spôsobil neurózu, súvisí s nedostatkom pozornosti, potom na liečbu stačí stráviť viac času s dieťaťom.

Hystéria sa dá liečiť ľudové prostriedky. Tradičná medicína je bohatá na rôzne recepty na upokojenie príliš vzrušeného človeka. Je potrebné používať čaje a odvary z bylín, ako je materina dúška, mäta, harmanček a valeriána. Všetky bylinky majú upokojujúci účinok a ich užívanie nalačno a pred spaním pomáha liečiť hysterické záchvaty.

Prevencia

Najdôležitejšia vec v prevencii je nepríjemné ochorenie- ide o nedostatok nadmernej starostlivosti a sympatií medzi príbuznými pacienta, pretože ich úctyhodný postoj môže byť nesprávne interpretovaný: pacienti môžu predstierať chorobu nielen preto, aby si zaslúžili veľkú časť pozornosti svojej osobe, ale aj preto, aby získali nejaký prospech. Ignorovanie závažnosti problému môže viesť k tomu, že hystéria buď zmizne, alebo zmizne samotná potreba jej veľkolepého predvádzania.

Po konzultácii s odborníkom môžete užívať sedatíva a psychofarmaká a tiež nezabudnite na čaje a infúzie liečivých bylín.

Dôležitým bodom prevencie je vytváranie podmienok, ktoré znižujú duševnú traumu v práci a doma.

Útoky smiechu u tínedžera

Moderní vedci pripisujú nekontrolovateľný smiech príznakom roztrúsenej sklerózy, Parkinsonovej choroby, Lou Gehrigovej choroby, Alzheimerovej choroby a ďalších chorôb. Podľa profesora Roberta Provina z University of Maryland však akýkoľvek prejav smiechu nezávisí od ľudského vedomia. „Nemôžete si vybrať, kedy sa budete smiať, rovnako ako si môžete vybrať, kedy budete hovoriť,“ píše profesor psychológie R. Provine vo svojej práci „Laughter: A Scientific Inquiry“.

Vedec vo svojej knihe uvádza ako príklad incident, ktorý sa stal v Tanzánii v roku 1962. Niekoľko dievčat z triedy sa zrazu začalo smiať. Pri pohľade na nich sa niekoľko ďalších dievčat začalo smiať a čoskoro celá škola začala trpieť nekontrolovateľným smiechom, ktorý pokračoval 6 mesiacov. Vzdelávaciu inštitúciu potom museli dočasne zatvoriť.

Každý neurológ vysvetlí, prečo chorý človek, ktorý sa necíti šťastný alebo obzvlášť nešťastný, zrazu začne kričať alebo sa smiať, ale je veľmi ťažké vysvetliť, prečo sa to deje zdravým ľuďom. Profesor Stanfordskej univerzity Joseph Parvizi, ktorý študuje problémy so záchvatmi a patologickým smiechom a plačom, však súhlasí s tým, že výbuchy takýchto emócií sú mimo kontroly človeka. Smiech a plač sú výsledkom interakcie rôzne štruktúry mozgu, ktoré sa vyskytujú bez účasti vedomia. Mozog jednoducho povie srdcu signál, aby bil rýchlejšie, takže situácie, keď jeden spadne zo schodov a druhý sa začne nahlas smiať, neznamenajú, že ten druhý je zlý človek.

Počas experimentu sa vedci naučili vyvolať smiech a plač umelo. Stimulácia subtalamického jadra teda spôsobila slzy a predná cingulárna kôra spôsobila smiech. Pacienti však nezažili emócie potrebné na takéto prejavy pocitov.

Vedci porovnávajú výskyt smiechu s náhlym objavením sa túžby jesť zmrzlinu. "Skutočnosť, že chcem zmrzlinu, je mimo moju kontrolu. Môžem si kúpiť alebo nekúpiť zmrzlinu pre seba. Nemôžem však prinútiť svoj mozog, aby ju nechcel," hovorí J. Parvizi.

Smiech bez dôvodu: príznak bipolárnej poruchy

Príznaky bipolárnej poruchy

Jedným zo symptómov bipolárnej poruchy sú takzvané obdobia mánie, keď pozitívne emócie ustupujú.

Počas manického obdobia človek zažíva:

• pocit sily,
• potreba spánku klesá,
• objavuje sa nadmerné sebavedomie.

Na prvý pohľad na tom nie je nič zlé. V období mánie však ľudia s bipolárna porucha míňať peniaze, zadlžovať sa, rozbíjať vzťahy a zapájať sa do impulzívneho a často život ohrozujúceho správania.

Jedinečnosť bipolárnej poruchy spočíva v tom, že s touto chorobou sa pozitívne emócie stávajú nebezpečnými a nadobúdajú nechcený charakter.

Nevhodné emócie u ľudí s bipolárnou poruchou

Psychológ z Yale University doktor Gruber pozoroval ľudí s bipolárnou poruchou počas remisie a zistil, že aj v takýchto chvíľach prežívali pozitívnejšie emócie ako ľudia, ktorí touto chorobou nikdy netrpeli. Vyjadrenie pozitívnych emócií sa nemusí zdať problémom, no v niektorých prípadoch môže byť ich prejav nevhodný.

V štúdii ľudia s bipolárnou poruchou zažívali pozitívnejšie emócie ako pri sledovaní komédií, tak aj pri pozeraní strašidelných či smutných filmov, ako je napríklad scéna, keď dieťa plače nad hrobom svojho otca. Prieskum zistil, že pacienti sa môžu cítiť skvele aj vtedy, keď im blízky hovorí do očí nepríjemné alebo smutné veci.

Príliš veľa pozitívnych emócií

Výskum môže pomôcť identifikovať blížiaci sa relaps choroby. Ukazovanie pozitívnych emócií v nevhodných situáciách je varovným signálom.

V inej štúdii doktor Gruber robil rozhovory s vysokoškolákmi, u ktorých sa nikdy predtým neprejavili príznaky bipolárnej poruchy. Prieskum odhalil, že tí, ktorí majú pozitívne emócie, prevládajú v pozitívnych aj negatívnych a neutrálnych situáciách, sú vystavení riziku vzniku bipolárnej poruchy.

Treba poznamenať, že s bipolárnou poruchou pacienti zažívajú určitý typ pozitívnych emócií. Takéto emócie sú zvyčajne sebecké a zamerané na seba - pýcha, ambície, sebavedomie atď. Tieto emócie nepodporujú sociálne interakcie a vzťahy tak, ako to robí napríklad láska a empatia.

Ľudia s bipolárnou poruchou si kladú vysoké ciele, sú veľmi citliví na pochvaly a odmeny a v období mánie niektorí dokonca veria, že majú superschopnosti.

Pozitívne emócie by mali byť primerané

Pozitívne emócie nie sú vždy užitočné pre ľudí, ktorí netrpia bipolárnou poruchou. Hoci pozitívne emócie sú vo všeobecnosti dobré psychický stav, vo chvíľach, keď nadobudnú príliš výrazné podoby alebo sa objavia v nevhodnej situácii, sa ich pozitívny účinok neutralizuje. Pozitívne emócie sú teda dobré a užitočné v správnom čase a na správnom mieste.

Ako prekonať neprimeraný a nekontrolovateľný záchvat smiechu?

Dobrý deň, milí priatelia!

Smiech nielen predlžuje život, ale aj zlepšuje jeho kvalitu. Vďaka nej je človek schopný znížiť úzkosť, príznaky stresu a dokonca aj depresiu. Ale čo ak sa smiech stane príčinou nepohodlia?

Zasmiali ste sa niekedy za nevhodných okolností? Čo robiť, ak vás pri podávaní hlásenia alebo v ambulancii zastihol záchvat nekontrolovateľnej radosti? Pri stretnutí s dôležitou osobou alebo aj na pohrebe?

V dnešnom článku by som vám chcel povedať, ako sa správne vyrovnať s lavínou smiechu, ktorá sa vám spustila na hlavu? Čo by ste mali urobiť, aby ste sa rýchlo upokojili a aké sú dôvody tohto „čudného“ správania?

Zažiť záchvat smiechu v nepríjemnej chvíli je ďalšou výzvou! Človek je tak zaplavený, že sa mu ťažko dýcha! Slzy sa kotúľajú ako krúpy a ľudia naokolo si krútia prstami na spánkoch a pýtajú sa, či je všetko v poriadku?

Doktori psychologických vied tvrdia, že smiech, ako každá iná ľudská emócia, nemôže okamžite odísť! Úplné upokojenie môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín!

Niekedy sa vyskytuje vtipná reakcia ako ochranná funkcia jedinca na ťažkú ​​životnú situáciu. Najdôležitejšia vec, ktorú je však potrebné urobiť, je naučiť sa ovládať emócie, aby nemohli ovládnuť myseľ.

Stojí za zmienku, že náhly, dobrovoľný smiech môže naznačovať vážne poruchy duševného stavu a byť príznakom chorôb, ako je Tourettov syndróm, stav pred mozgovou príhodou, nádor na mozgu atď.

Teoreticky je veľmi ťažké identifikovať súvislosť medzi chorobou a bezdôvodným smiechom. Obyčajne ľudia vybuchnú radosťou, keď sa cítia dobre. Sú šťastní a bezstarostní, v čom je problém? A zároveň lekári stále identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu byť provokatérmi pre prepuknutie útoku.

Príčiny

Existujú 4 hlavné príčiny záchvatu nekontrolovateľného smiechu:

1. patologický vplyv kognitívnej poruchy v tele (Alzheimerova choroba, nádor, poranenie hlavy, poškodenie nervového systému);
2. porucha emocionálnej regulácie (demencia: neuróza, depresia, psychóza, apatia atď.);
3. obranná reakcia psychiky na podnet (komplexy, emočné bariéry, bloky a svorky);
4. chemikálie (lieky, závislosť od jedov – tabak, drogy, alkohol).

Nervová porucha môže spôsobiť epizodické výbuchy nekontrolovateľného plaču alebo smiechu, ktoré sa opakujú niekoľkokrát denne. Niekedy sa tieto reakcie vyskytujú v reakcii na zlé správy, novosť udalosti alebo prekvapenie.

Ľudský mozog je kontrolná miestnosť pre celý nervový systém. Jeho úlohou je vysielať jasné kontrolné signály nad nekontrolovateľnými činnosťami, ako je systematické dýchanie alebo tlkot srdca.

Mimochodom, rozvíjaním uvedomenia a praktizovaním dychových cvičení a meditácie je možné ich trénovať a ovládať! V každom prípade to jogíni robia celkom dobre! Zapája sa aj do prísnej kontroly dobrovoľných povinností: chôdze, myslenia, koncentrácie, plaču, smiechu atď.

Pri narušení kvality komunikácie sa pozoruje funkčná nerovnováha a jedinec prejaví záchvat hysterického smiechu, ktorý vystraší nielen seba, ale aj svoje okolie. Ako riešiť situáciu?

Boj proti útoku

Autotréning

Ak máte doslova nutkanie vybuchnúť do smiechu, potom vám odporúčam uchýliť sa k autotréningu. Čo to je? Toto je správny spôsob myslenia, ktorý pomôže vášmu mozgu pochopiť realitu. Sú to silné afirmácie a návrhy, ktoré zvyšujú váš pocit kontroly nad situáciou a pomáhajú vám vyhnúť sa záchvatu paniky počas útoku.

Zatvorte oči a s istotou si opakujte frázy, vyhnite sa časti „nie“: „Zadržiavam smiech“, „Moje emócie sú úplne pod kontrolou“, „Som v bezpečí“.

Skúste sa abstrahovať od toho, čo sa deje, zamerajte sa na svoje dýchanie a znížte jeho frekvenciu; môžete sa zhlboka nadýchnuť a pomaly vydýchnuť aspoň 5-krát. Pite studenú vodu alebo sa prejdite.

Nepozeraj sa ľuďom do tváre

Ak bol útok zaznamenaný u dieťaťa v najnevhodnejšej chvíli, malo by sa čo najskôr prepnúť z vizuálnej komunikácie s dospelým alebo rovesníkmi. Smiech môže byť mimoriadne nákazlivý, najmä u detí!

Je to podobný stav ako pri zívaní, kolektívnom plači u bábätiek a pod. Deti majú silnejšie spojenie so Silovým a energetickým informačným poľom. A v dôsledku toho ľahšie prijímajú emocionálne pozadie, ktoré ich obklopuje.

Ak už nablízku počujete chichotanie, ktoré podporuje situáciu, dajte si pozor na pohľady do tvárí, pretože potom bude pre vás aj pre ľudí ešte ťažšie zastaviť sa.

Svalová aktivita

V boji proti nekontrolovateľnému smiechu je dôležité pochopiť, ako prepnúť mozog? Odporúčam vám, aby ste sa uchýlili k svalovému rozptýleniu.

Ak vás napríklad pri zavolaní na koberček k šéfovi zamrazí v očakávaní záchvatu, skúste nájsť a pridŕžať sa inej myšlienky, opaku tej súčasnej.

Ak nič nepomôže a pokusy zlyhajú, znamená to, že ste osoba so zvýšenou emocionalitou. Čo robiť v tomto prípade? Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže byť, bolesť je najsilnejší ľudský pocit. Aby ste rýchlo zmiernili príznaky záchvatu vo forme napätia brušných svalov, úsmevu a dokonca aj tikov, radím vám, aby ste si ublížili.

Uštipnite si prst, zahryznite si do špičky jazyka, prepichnite si nohu sponkou atď., hlavné je zasiahnuť nervové zakončenia a tie vás nenechajú rýchlo čakať.

Pár sekúnd a ste úplne v pohode, veselí a môžete sa pokojne bez úsmevu pozerať na to, čo sa deje. Zároveň vás nenabádam, aby ste sa týmto bodom nechali strhnúť a používali ho len v nevyhnutných prípadoch.

Prihláste sa na odber aktualizácií a v komentároch zdieľajte svoje spôsoby, ako prekonať nevhodný smiech! Za akých okolností ste to museli urobiť?

Hysterická neuróza (hystéria)

Hystéria (syn.: hysterická neuróza) je forma celkovej neurózy, ktorá sa prejavuje rôznymi funkčnými motorickými, autonómnymi, senzitívnymi a afektívne poruchy, vyznačujúci sa veľkou sugestibilitou a autohypnózou pacientov, túžbou upútať pozornosť ostatných akýmkoľvek spôsobom.

Hystéria ako choroba je známa už od staroveku. Pripisovalo sa jej veľa mýtických a nepochopiteľných vecí, ktoré odrážali vtedajší vývoj medicíny, prevládajúce predstavy a presvedčenia v spoločnosti. Tieto údaje majú teraz len všeobecný vzdelávací charakter.

Samotný výraz „hystéria“ pochádza z gréčtiny. hystera - maternica, keďže starogrécki lekári verili, že toto ochorenie sa vyskytuje iba u žien a súvisí s dysfunkciou maternice. Putovaním po tele, aby sa uspokojilo, údajne stláča seba, iné orgány alebo k nim vedúce cievy, čo spôsobuje nezvyčajné príznaky choroba.

Klinické prejavy hystérie boli podľa lekárskych zdrojov, ktoré sa k nám v tom čase dostali, tiež trochu iné a výraznejšie. Hlavným príznakom však boli a zostávajú hysterické záchvaty s kŕčmi, necitlivosťou niektorých oblastí kože a slizníc, bolesť hlavy sťahujúcej povahy („hysterická prilba“) a tlak v hrdle („hysterická hrča“).

Hysterická neuróza (hystéria) sa prejavuje demonštratívnymi emocionálnymi reakciami (slzy, smiech, krik). Môže sa vyskytnúť kŕčovitá hyperkinéza (násilné pohyby), prechodná paralýza, strata citlivosti, hluchota, slepota, strata vedomia, halucinácie atď.

Hlavnou príčinou hysterickej neurózy je duševný zážitok, ktorý vedie k poruche mechanizmov vyššej nervovej činnosti. Nervové napätie môže byť spojená s nejakým vonkajším momentom alebo intrapersonálnym konfliktom. U takýchto osôb sa môže pod vplyvom bezvýznamného dôvodu vyvinúť hystéria. Ochorenie vzniká buď náhle pod vplyvom ťažkej psychickej traumy, alebo častejšie pod vplyvom dlhodobej traumatickej nepriaznivej situácie.

Hysterická neuróza má nasledujúce príznaky.

Častejšie choroba začína vzhľadom hysterické príznaky. Zvyčajne je záchvat vyvolaný nepríjemnými zážitkami, hádkou alebo emocionálnym rozrušením. Záchvat začína s nepohodlie v oblasti srdca pocit „hrudky“ v hrdle, búšenie srdca, pocit nedostatku vzduchu. Pacient padá, objavujú sa kŕče, často tonické. Kŕče majú charakter zložitých chaotických pohybov, ako je opistotonus alebo inými slovami „hysterický oblúk“ (pacient stojí na zadnej strane hlavy a na pätách). Počas záchvatu tvár buď sčervenie alebo zbledne, ale nikdy nie je purpurovočervená alebo modrastá, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, pri pokuse o ich otvorenie pacient ešte viac privrie viečka. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacienti si často trhajú oblečenie, udierajú si hlavu o podlahu bez toho, aby si spôsobili výraznú škodu, stonali alebo mrmlali nejaké slová. Záchvatu často predchádza plač alebo smiech. U spiaceho človeka sa záchvaty nikdy nevyskytujú. Neexistujú žiadne modriny ani uhryznutie jazyka, žiadne mimovoľné močenie a žiadny spánok po záchvate. Vedomie je čiastočne zachované. Pacient si záchvat pamätá.

Jedným z častých javov hystérie je porucha citlivosti (anestézia alebo hyperestézia). Dá sa to vyjadriť ako úplná strata citlivosti v jednej polovici tela, presne pozdĺž strednej čiary, od hlavy po dolných končatín aj zvýšená citlivosť a hysterická bolesť. Časté sú bolesti hlavy a klasický príznak s hystériou je pocit „zatĺkaného klinca“.

Pozorujú sa poruchy funkcie zmyslových orgánov, ktoré sa prejavujú prechodnými poruchami zraku a sluchu (prechodná hluchota a slepota). Môžu sa vyskytnúť poruchy reči: strata zvukovosti hlasu (afónia), koktanie, výslovnosť v slabikách (skandovaná reč), ticho (hysterický mutizmus).

Motorické poruchy sa prejavujú ochrnutím a parézami svalov (hlavne končatín), núteným polohovaním končatín a neschopnosťou vykonávať zložité pohyby.

Pacienti sa vyznačujú povahovými črtami a charakteristikami správania: egocentrizmus, neustála túžba byť v centre pozornosti, prevziať vedúcu úlohu, zmeny nálady, plačlivosť, rozmarnosť, sklon k preháňaniu. Správanie pacienta je demonštratívne, teatrálne, chýba mu jednoduchosť a prirodzenosť. Zdá sa, že pacient je so svojou chorobou spokojný.

Hystéria zvyčajne začína v dospievaní a pokračuje chronicky od periodické exacerbácie. S vekom sa príznaky vyhladzujú a počas menopauzy sa zhoršujú. Po odstránení situácie, ktorá spôsobila zhoršenie, je prognóza priaznivá.

V stredoveku sa hystéria nepovažovala za chorobu vyžadujúcu liečbu, ale za formu posadnutosti, transformácie na zvieratá. Pacienti sa báli cirkevných obradov a predmetov náboženského uctievania, pod vplyvom ktorých dostávali kŕčovité záchvaty, štekali ako pes, vyli ako vlk, chichotali sa, vzdychali, kvákali. Prítomnosť oblastí kože necitlivých na bolesť u pacientov, ktoré sa často vyskytujú v hystérii, slúžila ako dôkaz spojenia osoby s diablom („pečať diabla“) a takíto pacienti boli upaľovaní na hranici inkvizície. . V Rusku bol takýto štát považovaný za „pokrytectvo“. Takíto pacienti by sa mohli správať pokojne v domáce prostredie verilo sa však, že boli posadnutí démonom, a preto pre ich veľkú sugestibilitu často dochádzalo v kostole k záchvatom s krikom – „vyvolávaním“.

IN západná Európa v 16. a 17. storočí. Bola tam nejaká hystéria. Chorí sa zhromaždili v zástupoch, tancovali, nariekali a išli do kaplnky svätého Víta v Zaberne (Francúzsko), kde sa uzdravenie považovalo za možné. Táto choroba sa nazývala „veľká chorea“ (v skutočnosti hystéria). Odtiaľ pochádza pojem „tanec svätého Víta“.

V 17. storočí Francúzsky lekár Charles Lepois pozoroval u samcov hystériu, ktorá vyvracala úlohu maternice pri výskyte ochorenia. Zároveň vznikol predpoklad, že dôvod nespočíva vo vnútorných orgánoch, ale v mozgu. Ale povaha poškodenia mozgu, prirodzene, nebola známa. Začiatkom 19. stor. Brickle považoval hystériu za „cerebrálnu neurózu“ vo forme porúch „citlivého vnímania a vášní“.

Hlboký vedecká štúdia hystériu uskutočnil J. Charcot (1825-1893), zakladateľ francúzskej školy neuropatológov. 3. Na tomto probléme s ním pracovali Freud a známy neuropatológ J. Babinský. Úloha sugescií pri vzniku hysterické poruchy Podrobne boli študované také prejavy hystérie, ako sú kŕčovité záchvaty, paralýza, kontraktúry, mutizmus (nedostatok verbálnej komunikácie s ostatnými, zatiaľ čo rečový aparát je neporušený) a slepota. Bolo poznamenané, že hystéria môže kopírovať (simulovať) mnohé organické ochorenia nervového systému. Charcot nazval hystériu „skvelým simulátorom“ a ešte skôr, v roku 1680, anglický lekár Sydenham napísal, že hystéria napodobňuje všetky choroby a „je to chameleón, ktorý neustále mení svoje farby“.

Aj dnes sa v neurológii používajú pojmy ako „Charcotova malá hystéria“ - hystéria s poruchami pohybu vo forme tikov, chvenia, zášklbov jednotlivých svalov: „Charcot major hystéria“ - hystéria s ťažkými poruchami hybnosti (hysterické záchvaty, paralýza alebo paréza a (alebo) dysfunkcia zmyslových orgánov, napríklad slepota, hluchota; „Charcot hysterický oblúk“ - záchvat generalizovaných tonických kŕčov u pacientov s hystériou, pri ktorých sa telo pacienta s hystériou klenie s oporou na zadnej strane hlavy a päty; „Charcot hysterogénne zóny“ sú bolestivé body na tele (napríklad na zátylku, pažiach, pod kľúčnou kosťou, pod prsnými žľazami, na podbrušku atď.), ktorých tlak môže vyvolať hysterický záchvat u pacienta s hystériou.

Príčiny a mechanizmy vývoja hysterickej neurózy

Podľa moderných názorov pri výskyte hysterickej neurózy dôležitá úloha patrí k prítomnosti hysterických povahových čŕt a duševného infantilizmu ako faktora vnútorných podmienok (V.V. Kovalev, 1979), v ktorých dedičnosť nepochybne zohráva významnú úlohu. Od vonkajšie faktory V.V. Kovalev a ďalší autori pripisovali dôležitosť rodinnej výchove typu „rodinný idol“ a iným druhom psychotraumatického vplyvu, ktorý môže byť veľmi odlišný a do určitej miery závisí od veku dieťaťa. U mladších detí teda môžu vzniknúť hysterické poruchy ako reakcia na akútny strach (častejšie ide o vnímanú hrozbu pre život a pohodu). V predškolskom a základnom školskom veku sa takéto stavy v niektorých prípadoch vyvinú po fyzický trest, keď rodičia vyjadrujú nespokojnosť so správaním dieťaťa alebo kategoricky odmietajú splniť jeho požiadavku. Takéto hysterické poruchy sú zvyčajne dočasné, v budúcnosti sa nemusia opakovať, ak si rodičia uvedomia svoju chybu a budú s dieťaťom zaobchádzať opatrnejšie. V dôsledku toho nehovoríme o rozvoji hystérie ako choroby. Toto je len základná hysterická reakcia.

U detí stredného a staršieho (v skutočnosti tínedžerov) školského veku sa hystéria zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobej psychickej traumy, ktorá zasiahne dieťa ako jednotlivca. Už dlho sa zistilo, že rôzne klinické prejavy hystérie sú častejšie pozorované u rozmaznaných detí so slabou vôľou a imunitou voči kritike, ktoré nie sú zvyknuté pracovať, nie znalé slová„nemôžeš“ a „musíš“. Prevláda u nich princíp „dám“ a „chcem“, medzi túžbou a realitou je rozpor, nespokojnosť s postavením doma alebo v detskom kolektíve.

I. P. Pavlov vysvetlil mechanizmus vzniku hysterickej neurózy prevahou subkortikálnej aktivity a prvého signalizačného systému nad druhým, čo je v jeho prácach jasne formulované: „. hysterický subjekt žije vo väčšej či menšej miere nie racionálne, ale citový život, je riadená nie kortikálnou aktivitou, ale subkortikálnou aktivitou. "

Klinické prejavy hysterickej neurózy

Klinika hystérie je veľmi rôznorodá. Ako je uvedené v definícii tohto ochorenia, prejavuje sa motorickými autonómnymi, zmyslovými a afektívnymi poruchami. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti u toho istého pacienta, hoci niekedy sa vyskytne len jeden z vyššie uvedených symptómov.

Klinické príznaky hystérie sú najvýraznejšie u dospievajúcich a dospelých. V detstve je menej demonštratívna a často monosymptomatická.

Vzdialeným prototypom hystérie môžu byť stavy, ktoré sa často vyskytujú u detí prvého roku života; dieťa, ktoré ešte vedome nevyslovuje jednotlivé slová, ale už vie samostatne sedieť a sedieť (v 6. – 7. mesiaci), natiahne ruky k matke, čím vyjadruje túžbu byť vzaté. Ak matka z nejakého dôvodu nesplní túto bezslovnú požiadavku, dieťa začne byť rozmarné, plačlivé a často hádže hlavou dozadu a padá, kričí a trasie sa po celom tele. Akonáhle ho zdvihnete, rýchlo sa upokojí. Toto nie je nič iné ako najzákladnejší prejav hysterického záchvatu. S pribúdajúcim vekom je prejav hystérie čoraz komplikovanejší, no cieľ zostáva rovnaký – dosiahnuť to, čo chcem. Môže byť doplnená iba opačnou túžbou „nechcem“, keď sú dieťaťu predložené požiadavky alebo pokyny, ktoré nechce splniť. A čím kategorickejšie sú tieto požiadavky prezentované, tým výraznejšia a rôznorodejšia je protestná reakcia. Rodina sa v prenesenom vyjadrení V. I. Garbuzova (1977) pre dieťa stáva skutočným „bojiskom“: boj o lásku, pozornosť, s nikým nezdieľanú starostlivosť, ústredné miesto v rodine, nechuť mať brata, resp. sestra, opustiť seba rodičov.

Pri všetkej rozmanitosti hysterických prejavov v detstve sú najčastejšie motorické a autonómne poruchy a pomerne zriedkavé poruchy zmyslov.

Motorické poruchy. Je možné rozlíšiť samostatné klinické formy hysterických porúch sprevádzaných motorickými poruchami: záchvaty, vrátane respiračných afektívnych, paralýza, astázia-abázia, hyperkinéza. Zvyčajne sa kombinujú s afektívnymi prejavmi, ale môžu byť aj bez nich.

Hysterické záchvaty sú hlavným, najvýraznejším prejavom hystérie, čo umožnilo rozlíšiť toto ochorenie na samostatnú nosologickú formu. Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa u dospelých aj detí hysterické záchvaty, ktoré koncom 19. storočia popísali J. Charcot a Z. Freud, prakticky nevyskytujú alebo sú pozorované len ojedinele. Ide o takzvanú patomorfózu hystérie (ako mnohé iné choroby) – pretrvávajúca zmena klinických prejavov choroby pod vplyvom faktorov prostredia: sociálne, kultúrne (zvyky, morálka, kultúra, vzdelanie), pokroky medicíny, preventívne opatrenia. opatrenia a pod. Patomorfóza nepatrí medzi dedične fixované zmeny, čo nevylučuje prejavy v pôvodnej podobe.

Ak porovnáme hysterické záchvaty na jednej strane u dospelých a dospievajúcich a na druhej strane v detstve, potom u detí majú skôr elementárny, jednoduchý, rudimentárny (akoby nedostatočne rozvinutý, zostávajúci v embryonálnom stave) charakter. Pre ilustráciu uvedieme niekoľko typických pozorovaní.

Babička priviedla na stretnutie trojročnú Vovu, ktorá podľa nej „trpí nervovou chorobou“. Chlapec sa často hádže na zem, kope nohami a plače. Tento stav nastáva, keď sa jeho túžby nenaplnia. Po záchvate sa dieťa uloží do postele, rodičia pri ňom sedia celé hodiny, potom nakúpia množstvo hračiek a hneď splnia všetky jeho požiadavky. Pred pár dňami bol Vova so svojou babičkou v obchode a požiadal ju, aby si kúpila čokoládového medvedíka. Babička, ktorá poznala charakter dieťaťa, chcela splniť jeho požiadavku, ale nebolo dosť peňazí. Chlapec začal hlasno plakať, kričať, potom spadol na zem a búchal si hlavu o pult. Doma boli podobné útoky, kým sa jeho želanie nesplnilo.

Vova je jediné dieťa v rodine. Rodičia trávia väčšinu času v práci a výchova dieťaťa je úplne zverená babičke. Svojho jediného vnuka veľmi miluje a jej „srdce puká“, keď plače, takže každý chlapcov rozmar je splnený.

Vova je živé, aktívne dieťa, ale veľmi tvrdohlavé a na akékoľvek pokyny dáva štandardné odpovede: „Nebudem“, „Nechcem“. Rodičia považujú toto správanie za väčšiu nezávislosť.

Pri skúmaní nervového systému neboli zistené známky organického poškodenia. Rodičom sa odporúča, aby nevenovali pozornosť takýmto útokom, ignorovali ich. Rodičia sa riadili radami lekárov. Keď Vova spadla na zem, babička odišla do inej miestnosti a útoky prestali.

Druhým príkladom je hysterický záchvat u dospelého človeka. Počas mojej práce neurológa v jednej z regionálnych nemocníc v Bielorusku raz prišiel na naše oddelenie hlavný lekár a povedal, že na druhý deň máme ísť do zeleninovej základne a vytriediť zemiaky. Všetci sme potichu, ale s nadšením (predtým sa to inak nedalo) privítali jeho príkaz a jedna zo sestier, asi 40-ročná žena, spadla na zem, prehla sa a začala sa kŕčovito krútiť. Vedeli sme, že máva podobné záchvaty a v takýchto prípadoch sme jej poskytli potrebnú pomoc: pokropili sme ju studenou vodou, potľapkali po lícach a dali jej čpavok. Po 8-10 minútach všetko prešlo, ale žena pocítila veľkú slabosť a nemohla sa sama pohnúť. Domov ju odviezli v nemocničnom aute a do práce na zeleninovej základni, samozrejme, nešla.

Z príbehu pacientky a rozhovorov jej priateľov (ženy vždy radi klebetia) vyplynulo nasledovné. Vyrastala na dedine v bohatej a pracovitej rodine. Vyštudoval som 7. ročník a učil som sa podpriemerne. Rodičia ju zavčasu naučili robiť domáce práce a vychovávali ju v drsných a náročných podmienkach. Mnohé túžby v dospievaní boli potlačené: bolo zakázané chodiť na stretnutia s rovesníkmi, byť priateľmi s chlapmi, navštevovať tance v dedinských kluboch. Akékoľvek protesty v tejto súvislosti sa stretli so zákazom. Dievča nenávidelo svojich rodičov, najmä svojho otca. Vo veku 20 rokov sa vydala za rozvedeného dedinčana, ktorý bol od nej oveľa starší. Tento muž bol lenivý a mal určitú vášeň pre pitie. Žili oddelene, deti neboli, domácnosť bola zanedbaná. O pár rokov neskôr sa rozviedli. Často sa dostávala do konfliktu so susedmi, ktorí sa pokúšali nejako narušiť „osamelú a bezbrannú ženu“.

Počas konfliktov zažívala záchvaty. Jej spoluobčania sa jej začali vyhýbať a len s niekoľkými priateľmi našla spoločnú reč a vzájomné porozumenie. Čoskoro odišla pracovať ako zdravotná sestra do nemocnice.

V správaní je veľmi emotívna, ľahko vzrušiteľná, ale snaží sa obmedzovať a skrývať svoje emócie. V práci sa nedostáva do konfliktov. Má veľmi rada, keď ju pochvália za dobrú prácu, v takýchto prípadoch neúnavne pracuje. Rád je módny na „mestský spôsob“, flirtuje s mužskými pacientmi a rozpráva sa o erotických témach.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, dôvodov na neurózu bolo viac ako dosť: toto a porušenie sexuálne túžby v detstve a tínedžerské roky a neúspešné rodinné vzťahy a finančné ťažkosti.

Pokiaľ viem, tak táto žena nemala hysterické záchvaty už 5 rokov, aspoň v práci. Jej stav bol celkom uspokojivý.

Ak rozoberiete povahu hysterických záchvatov, môžete nadobudnúť dojem, že ide o jednoduchú simuláciu (predstieranie, t. j. napodobňovanie neexistujúcej choroby) alebo zhoršenie (zveličovanie príznakov existujúcej choroby). V skutočnosti ide o chorobu, ktorá však prebieha, ako obrazne píše A. M. Svyadoshch (1971), podľa mechanizmu „podmienečnej žiadúcnosti, príjemnosti pre pacienta alebo „úteku do choroby“ (podľa Z. Freuda).

Hystéria je spôsob, ako sa chrániť pred ťažkými životnými situáciami alebo dosiahnuť vytúžený cieľ. Hysterickým záchvatom sa pacient snaží u svojho okolia vyvolať sympatie, nevyskytujú sa, ak nie sú žiadni cudzinci.

Pri hysterickom záchvate je často viditeľné určité umenie. Pacienti padajú bez modrín alebo poranení, nedochádza k hryzeniu jazyka alebo sliznice úst, k inkontinencii moču alebo stolice, ktorá sa často vyskytuje pri epileptickom záchvate. Nie je však také ľahké ich rozlíšiť. Aj keď v niektorých prípadoch môžu existovať indukované poruchy, a to aj v dôsledku správania lekára počas pacientovho záchvatu. J. Charcot teda pri predvádzaní hysterických záchvatov študentom diskutoval pred pacientmi o ich odlišnosti od epileptických záchvatov, pričom osobitnú pozornosť venoval absencii mimovoľného močenia. Keď nabudúce predviedol toho istého pacienta, pomočil sa počas záchvatu.

Respiračné afektívne záchvaty. Tento formulár záchvaty sú tiež známe ako kŕčovitý plač, plač-vzlyky, záchvaty zadržiavania dychu, afektívne dýchacie záchvaty, kŕče zúrivosti, plač od zlosti. Hlavná vec v definícii je dýchacia, t.j. týkajúci sa dýchania. Záchvat začína plačom spôsobeným negatívnymi emóciami alebo bolesťou.

Plač (alebo krik) sa stáva hlasnejším a dýchanie sa zrýchľuje. Náhle sa počas inhalácie dýchanie oneskorí v dôsledku kŕčov svalov hrtana. Hlava sa zvyčajne nakloní dozadu, žily na krku opuchnú a vzniká cyanóza koža. Ak to netrvá dlhšie ako 1 minútu, objaví sa len bledosť a mierna cyanóza tváre, najčastejšie len v nasolabiálnom trojuholníku, dieťa sa zhlboka nadýchne a tam sa všetko zastaví. V niektorých prípadoch však môže zadržanie dychu trvať aj niekoľko minút (niekedy až 15-20), dieťa upadne, čiastočne alebo úplne stratí vedomie, môžu sa objaviť kŕče.

Tento typ záchvatov sa pozoruje u 4 – 5 % detí vo veku 7 – 12 mesiacov a predstavuje 13 % všetkých záchvatov u detí mladších ako 4 roky. Respiračné afektívne záchvaty podrobne popisujeme v „Lekárskej knihe pre rodičov“ (1996), kde je indikovaná ich súvislosť s epilepsiou (v 5-6 % prípadov).

V tejto časti uvádzame iba nasledujúce. Respiračné afektívne záchvaty sú častejšie u chlapcov ako u dievčat, sú psychogénne a sú bežnou formou primitívnych hysterických reakcií u detí. nízky vek, zvyčajne zmizne do 4-5 rokov. Pri ich výskyte zohráva určitú úlohu dedičná záťaž takýmito stavmi, ktorá sa podľa našich údajov vyskytla u 8-10 % vyšetrených.

Čo robiť v takýchto prípadoch? Ak dieťa plače a rozčuľuje sa, tak ho môžete pokropiť studenou vodou, pobozkať alebo potriasť, t.j. použiť inú výraznú dráždivú látku. Často to stačí a záchvat sa ďalej nerozvíja. Ak dieťa spadne a objavia sa kŕče, treba ho položiť na posteľ, podložiť mu hlavu a končatiny (nie však násilne držať), aby sa predišlo otlakom a poraneniam, treba privolať lekára.

Hysterická paréza (paralýza). Z hľadiska neurologickej terminológie je paréza obmedzením, paralýza je absencia pohybov jednej alebo viacerých končatín. Hysterická paréza alebo paralýza sú zodpovedajúce poruchy bez známok organického poškodenia nervového systému. Môžu zahŕňať jednu alebo viac končatín, najčastejšie sa vyskytujú v nohách a niekedy sú obmedzené len na časť nohy alebo ruky. O čiastočná porážka v jednej končatine môže byť slabosť obmedzená len na chodidlo alebo chodidlo a dolnú časť nohy; v ruke to bude ruka alebo ruka a predlaktie, resp.

Hysterická paréza alebo paralýza sa vyskytuje oveľa menej často ako vyššie uvedené hysterické motorické poruchy.

Ako príklad uvediem jeden môj osobný postreh. Pred niekoľkými rokmi ma požiadali, aby som sa poradila s 5-ročným dievčaťom, ktorému pred pár dňami ochrnuli nohy. Niektorí lekári dokonca navrhli detskú obrnu. Konzultácia bola naliehavá.

Dievča niesli na rukách. Nohy sa jej vôbec nehýbali, nemohla hýbať ani prstami.

Z výsluchu rodičov (historická história) bolo možné zistiť, že pred 4 dňami začalo dievča bez zjavnej príčiny zle chodiť a čoskoro nemohlo urobiť ani najmenší pohyb nohami. Pri zdvíhaní dieťaťa podpazušie nohy viseli (viseli). Keď položili nohy na podlahu, podlomili sa. Nevedela si sadnúť, a keď ju rodičia posadili, okamžite spadla na bok a chrbát. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne organické lézie nervového systému. To spolu s mnohými predpokladmi, ktoré sa vyvinú počas vyšetrenia pacienta, naznačovalo možnosť hysterickej paralýzy. Rýchly vývoj Tento stav si vyžadoval zistiť jeho súvislosť s určitými príčinami. Rodičia ich však nenašli. Začal objasňovať, čo robí a čo robila niekoľko dní predtým. Rodičia opäť poznamenali, že to boli bežné dni, pracovali, dievča bolo doma s babičkou, hralo sa, behalo a bolo veselo. A akoby mimochodom, mama poznamenala, že si kúpila korčule a niekoľko dní ju brávala učiť sa korčuľovať. Zároveň sa zmenil výraz dievčaťa, zdalo sa, že sa vzchopila a zbledla. Na otázku, či sa jej páči korčuľovanie, neurčito pokrčila plecami a na otázku, či chce ísť na klzisko a stať sa šampiónkou v krasokorčuľovaní, najskôr nič neodpovedala a potom potichu povedala: „Nechce chcieť."

Ukázalo sa, že korčule boli pre ňu trochu veľké, nemohla na nich stáť, korčuľovanie nefungovalo, neustále padala a po korčuľovaní ju boleli nohy. Na nohách sa nenašli žiadne stopy modrín, chôdza na klzisko trvala niekoľko dní s minimálnym pohybom. Ďalšia návšteva klzisko bolo naplánované na deň začiatku choroby. Do tejto doby sa v dievčati vyvinul strach z ďalšieho korčuľovania, začala nenávidieť korčule a bála sa korčuľovať.

Príčina ochrnutia je jasná, ale ako jej možno pomôcť? Ukázalo sa, že miluje spánok a vie kresliť, má rada rozprávky o dobrých zvieratkách a rozhovor sa zvrtol na tieto témy. Korčuľovanie a korčuľovanie sa okamžite uvoľnilo a rodičia pevne sľúbili, že dajú korčule svojmu synovcovi a viac nenavštívia klzisko. Dievča sa pobavilo a ochotne sa so mnou rozprávalo na témy, ktoré sa jej páčili. Počas rozhovoru som jej hladkal nohy, zľahka masíroval. Tiež som si uvedomil, že to dievča bolo sugestibilné. To dáva nádej na úspech. Prvé, čo sa mi podarilo, bolo prinútiť ju, aby si pri ležaní trochu oprela nohy o moje ruky. Fungovalo to. Potom sa dokázala sama posadiť a posadiť. Keď to bolo možné, posadil sa na pohovku a spustil nohy, aby ich pritlačila k podlahe. A tak postupne, etapu po etape, začala sama stáť, najskôr sa potácala a ohýbala kolená. Potom s prestávkami na odpočinok začala trochu chodiť a nakoniec vedela takmer dobre skákať na jednej alebo druhej nohe. Rodičia celý ten čas mlčky sedeli bez toho, aby zo seba vydali jediné slovo. Po dokončení celej procedúry jej povedal s náznakom otázky: "Si zdravá?" Najprv pokrčila plecami a potom povedala áno. Otec ju chcel vziať do náručia, no ona odmietla a išla zo štvrtého poschodia. Sledoval som ich bez povšimnutia. Chôdza dieťaťa bola normálna. Už ma nekontaktovali.

Je vždy také ľahké vyliečiť hysterickú paralýzu? Samozrejme, že nie. Dieťa a ja sme mali šťastie v nasledujúcom: včasná liečba, identifikácia príčiny choroby, sugestibilita dieťaťa, správna reakcia na traumatickú situáciu.

V tomto prípade išlo o jasný medziľudský konflikt bez akýchkoľvek sexuálnych vrstiev. Keby jej rodičia včas prestali navštevovať klzisko a kúpili jej korčule v správnej veľkosti a nie „na jej rast“, možno by nedošlo k takej hysterickej reakcii. Ale ktovie, všetko je v poriadku a končí dobre.

Astasia-abasia doslova znamená neschopnosť samostatne stáť a chodiť (bez opory). Zároveň v horizontálna poloha v ľahu nie sú narušené aktívne a pasívne pohyby v končatinách, sila v nich je dostatočná, koordinácia pohybov sa nemení. Vyskytuje sa s hystériou hlavne u žien, častejšie v dospievaní. Podobné prípady sme pozorovali u detí, chlapcov aj dievčat. Existuje podozrenie na súvislosť s akútnym strachom, ktorý môže byť sprevádzaný slabosťou v nohách. Môžu existovať aj iné príčiny tejto poruchy.

Tu je niekoľko našich postrehov. 12-ročný chlapec bol prijatý na detské neurologické oddelenie so sťažnosťami na neschopnosť samostatne stáť a chodiť. Mesiac chorý.

Podľa rodičov prestal chodiť do školy 2 dni po tom, čo išiel s otcom na dlhú prechádzku do lesa, kde ho vystrašil náhle letiaci vták. Nohy sa mi hneď podvolili, sadol som si a všetko išlo preč. Otec sa mu doma posmieval, že je zbabelý a fyzicky slabý. To isté sa stalo v škole. Bolestne reagoval na posmešky rovesníkov, trápil sa, snažil sa „napumpovať“ svalovú silu činkami, no po týždni o tieto aktivity stratil záujem. Spočiatku liečený pri detské oddelenie okresnej nemocnice, kde bola správne stanovená diagnóza astázia-abázia psychogénneho pôvodu. Pri prijatí na našu kliniku: pokojný, trochu pomalý, neochotný nadviazať kontakt, na otázky odpovedá jednoslabične. K svojmu stavu pristupuje ľahostajne. Z nervového systému alebo vnútorných orgánov nebola zistená žiadna patológia, sedí a sedí samostatne v posteli. Pri pokuse položiť ho na zem sa nebráni, no nohy sa mu okamžite pokrčia, len čo sa dotknú podlahy. Celé sa to prepadáva a padá smerom k sprevádzajúcemu personálu.

Najprv svoje prirodzené potreby uľavil v posteli na lodi. Čoskoro po tom, čo sa mu rovesníci posmievali, požiadal, aby ho vzali na toaletu. Bolo zaznamenané, že dokázala dobre používať nohy na ceste na toaletu, hoci bola potrebná obojstranná podpora.

V nemocnici sa uskutočnili kurzy psychoterapie, užíval nootropiká (aminalon, potom nootropil), Rudotel a darsonvalizáciu nôh. Nereagoval dobre na liečbu. O mesiac neskôr mohol chodiť po oddelení s jednostrannou asistenciou. Problémy s koordináciou sa výrazne znížili, ale silná slabosť v nohách zostala. Potom sa ešte niekoľkokrát liečil v nemocnici psychoneurologickej ambulancie. Po 8 mesiacoch od začiatku ochorenia sa chôdza úplne obnovila.

Druhý prípad je zvláštnejší a nezvyčajnejší. Na našej detskej neurologickej ambulancii bolo prijaté 13-ročné dievča, ktoré predtým ležalo 7 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti jednej z detských nemocníc, kam ju odviezla sanitka. A pozadie tohto prípadu bolo nasledovné.

Rodičia dievčaťa, obyvatelia jednej zo zväzových republík bývalý ZSSR, často prichádzal obchodovať do Minska. Nedávno tu žijú asi rok a podnikajú. Ich jediná dcéra (volajme ju Galya - má naozaj ruské meno) žila s babičkou a tetami vo svojej vlasti, chodila do 7. ročníka. V lete som prišiel k rodičom. Tu ju stretol 28-ročný rodák z rovnakej republiky a veľmi sa mu páčila.

V ich krajine je už dlho zvykom kradnúť nevesty. Táto forma získania manželky je v súčasnosti čoraz bežnejšia. Mladý muž sa stretol s Galyou a jej rodičmi a čoskoro, ako povedala Galina matka, ju ukradol a vzal do svojho bytu, kde zostali tri dni. Potom boli rodičia informovaní o tom, čo sa stalo a podľa matky, údajne podľa zvykov moslimských krajín, je dievča ukradnuté ženíchom považované za jeho nevestu alebo dokonca manželku. Tento zvyk sa dodržiaval. Mladomanželia (ak sa to tak dá nazvať) začali spolu bývať v byte ženícha. Presne o 12 dní sa Galya ráno cítila zle: objavila sa bolesť v ľavom podbrušku, bolela ju hlava, nemohla vstať a čoskoro prestala rozprávať. Bol volaný " ambulancia„a pacient bol prevezený do jednej z detských nemocníc s podozrením na encefalitídu (zápal mozgu). Prirodzene, lekárovi záchrannej služby nepovedali ani slovo o predchádzajúcich udalostiach.

V nemocnici Galyu vyšetrili mnohí odborníci. Údaje naznačujúce akútne chirurgické ochorenie, nie je nainštalovaný. Gynekológ zistil bolesť v oblasti vaječníka vľavo a predpokladal prítomnosť zápalového procesu. Dievčatko však nenadviazalo kontakt, nemohlo stáť ani chodiť a pri neurologickom vyšetrení bolo celé napäté, čo nám nedovolilo posúdiť prítomnosť organické zmeny nervový systém.

Komplexná klinická a inštrumentálne vyšetrenie vnútorných orgánov a nervového systému vrátane počítačovej a magnetickej rezonancie mozgu, ktorá neodhalila organické poruchy.

Počas prvých dní pobytu dievčaťa v nemocnici sa jej „manželovi“ podarilo vstúpiť do jej izby. Keď ho uvidela, začala plakať, kričať niečo vo svojom jazyku (po rusky vie veľmi zle), celá sa triasla a mávala rukami. Rýchlo ho vyviedli z izby. Dievča sa upokojilo a na druhý deň ráno začalo samo sedieť a rozprávať sa so svojou matkou. Čoskoro pokojne tolerovala návštevy svojho „manžela“, ale neprišla s ním do kontaktu. Lekári tušili, že niečo nie je v poriadku, a tak vznikla myšlienka, že ide o duševnú chorobu. Matka musela povedať nejaké podrobnosti o tom, čo sa stalo, a o niekoľko dní bolo dievča prevezené k nám na ošetrenie.

Po vyšetrení sa zistilo, že bola vysoká, štíhla, mala sklony k nadváhe, s dobre vyvinutými sekundárnymi sexuálnymi znakmi. Vyzerá na 17-18 rokov. Je známe, že ženy na východe zažívajú pubertu skôr ako v našom klimatickom pásme. Je trochu ostražitá, neurotická, nadväzuje kontakty (cez matku ako prekladateľku), sťažuje sa na kompresívne bolesti hlavy a periodické brnenie v oblasti srdca.

Pri chôdzi sa trochu unáša do strán, potáca sa v stoji s rukami vystretými dopredu (Rombergov test). Dobre sa stravuje, najmä korenené jedlá. Možnosť otehotnenia nebola dokázaná. Na oddelení sa k ostatným správa adekvátne. Pri návšteve ženícha sa stiahnu a dlho sa o niečom rozprávajú. Pýta sa mamy, prečo nechodí každý deň. A v Všeobecná podmienka sa citeľne zlepšuje.

V tomto prípade je jasne viditeľná hysterická reakcia vo forme astázie-abázie a hysterického mutizmu - absencia verbálnej komunikácie, zatiaľ čo rečový aparát a jeho inervácia sú neporušené.

Príčina stavu bola skorá sexuálny život dieťa s dospelým mužom. Možno v tejto súvislosti existovali ďalšie okolnosti, o ktorých je nepravdepodobné, že by to dievča povedalo svojej matke, tým menej lekárovi.

Hysterická hyperkinéza. Hyperkinéza - mimovoľné, nadmerné pohyby rôznych vonkajších prejavov. rôzne časti telá. Pri hystérii môžu byť buď jednoduché – chvenie, chvenie celého tela alebo zášklby rôznych svalových skupín, alebo veľmi zložité – svojrázne domýšľavé, nezvyčajné pohyby a gestá. Hyperkinézu možno pozorovať na začiatku alebo na konci hysterického záchvatu, vyskytuje sa periodicky a bez záchvatu, najmä pri ťažkých životné situácie alebo sú pozorované neustále, najmä u dospelých alebo dospievajúcich.

Ako príklad uvediem jeden osobný postreh, alebo moje „prvé stretnutie“ s hysterickou hyperkinézou, ku ktorému došlo v prvom roku môjho pôsobenia ako obvodný neurológ.

Na hlavnej ulici našej malej mestskej dedinky, v malom súkromnom dome, býval so svojou matkou jeden mladý muž, 25-27 ročný, ktorý mal nezvyčajnú a zvláštnu chôdzu. Zdvihol nohu, pokrčil ju v bedre a kolenných kĺbov, vzal ho nabok, potom dopredu, otáčajúc chodidlom a dolnou časťou nohy a potom ho dupavým pohybom položil na zem. Pohyby boli rovnaké na pravej aj ľavej strane. Tohto muža často sprevádzal dav detí, opakujúcich jeho zvláštnu chôdzu. Dospelí si na to zvykli a nevenovali tomu žiadnu pozornosť. Tento muž bol známy v celej oblasti kvôli podivnosti jeho chôdze. Bol štíhly, vysoký a fit, vždy nosil vojenskú khaki bundu, jazdecké nohavice a čižmy vyleštené do lesku. Po niekoľkotýždňovom pozorovaní som k nemu sám pristúpil, predstavil sa a požiadal ho, aby prišiel na stretnutie. Nebol z toho nijako zvlášť nadšený, no aj tak sa objavil načas. Dozvedel som sa od neho len to, že tento stav trvá už niekoľko rokov a prichádza bez zjavného dôvodu.

Štúdia nervového systému neodhalila nič zlé. Na každú otázku odpovedal stručne a premyslene, že sa veľmi obáva svojej choroby, ktorú sa mnohí snažili vyliečiť, no nikto nedosiahol ani minimálne zlepšenie. Nechcel som hovoriť o svojom minulom živote, nevidel som v ňom nič zvláštne. Zo všetkého však bolo jasné, že si nedovolil zasahovať ani do svojej choroby, ani do života, bolo len poznamenané, že každému umelecky predvádzal svoju chôdzu s akousi hrdosťou a pohŕdaním názormi iných a výsmechom. deti.

Od miestnych obyvateľov som sa dozvedel, že rodičia pacienta tu žijú už dlhší čas, otec rodinu opustil, keď malo dieťa 5 rokov. Žili veľmi biedne. Chlapec vyštudoval stavebnú školu a pracoval na stavbe. Bol sebecký, hrdý, nezniesol komentáre iných ľudí a často vstupoval do konfliktov, najmä v prípadoch, keď išlo o jeho osobné vlastnosti. Stretol sa s rozvedenou ženou „ľahkej“ cnosti a bol od neho starší. Hovorili o manželstve. Zrazu sa však všetko zvrtlo, údajne na sexuálnej báze, o tom povedala jeho bývalá známa jednému zo svojich ďalších pánov. Potom sa s ním už žiadne z dievčat a žien nechcelo zaoberať a muži sa tomu „slabému“ smiali.

Prestal chodiť do práce a niekoľko týždňov nevyšiel z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Potom ho videli na dvore s podivným a s neistou chôdzou, ktorý je už dlhé roky fixovaný. Dostal druhú skupinu invalidity, pričom jeho matka poberala za odpracované roky dôchodok. A tak žili spolu a pestovali niečo vo svojej malej záhrade.

Mňa, ako mnohých lekárov, ktorí pacienta liečili a radili, zaujímal biologický význam takejto nezvyčajnej chôdze s akousi hyperkinézou v nohách. Povedal ošetrujúcemu lekárovi, že pri chôdzi sa mu pohlavné orgány „prilepia“ na stehno a nemôže správny krok kým nedôjde k „odlepeniu“. Možno to tak bolo, ale následne sa vyhol diskusii o tejto otázke.

Čo sa tu stalo a aký je mechanizmus hysterickej neurózy? Je zrejmé, že ochorenie vzniklo u človeka s hysterickými povahovými črtami (dôraz na hysterický typ), subakútne pôsobiaca rola zohrala psychotraumatickú rolu konfliktná situácia v podobe problémov v práci aj v osobnom živote. Človeka všade prenasledujú neúspechy, čo vytvára rozpor medzi tým, čo sa chce, a tým, čo je možné.

Pacient bol konzultovaný všetkými poprednými neurologickými odborníkmi tej doby pracujúcimi v Bielorusku, bol opakovane vyšetrovaný a liečený, ale bez účinku. Dokonca ani sedenia hypnózy nemali žiadny účinok pozitívna akcia a nikto v tom čase nerobil psychoanalýzu.

Psychologický význam pre daného človeka jeho hysterických porúch je jasný. V skutočnosti to bol jediný spôsob, ako získať invaliditu a možnosť žiť bez práce.

Ak by o túto príležitosť prišiel, všetko by vyšlo nazmar. Ale nechcel pracovať a zrejme to už nemohol robiť. Preto hlboká fixácia tohto syndrómu a negatívny postoj k liečbe.

Autonómne poruchy. Autonómne poruchy pri hystérii sa zvyčajne týkajú porúch činnosti rôznych vnútorných orgánov, ktorých inerváciu vykonáva autonómny nervový systém. Najčastejšie ide o bolesti srdca, epigastrickej (epigastrickej) oblasti, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pocit hrče v hrdle s ťažkosťami pri prehĺtaní, ťažkosti s močením, nadúvanie, zápchu a pod. Zvlášť u detí a dospievajúcich sa často objavuje mravčenie v srdce, pocit pálenia, nedostatok vzduchu a strach zo smrti. Pri najmenšom vzrušení a rôzne situácie pacienti, ktorí si vyžadujú psychický a fyzický stres, zvierajú srdce a prehĺtajú lieky. Svoje pocity opisujú ako „neznesiteľnú, hroznú, hroznú, neznesiteľnú, hroznú“ bolesť. Hlavnou vecou je upútať pozornosť na seba, vyvolať súcit od ostatných a vyhnúť sa potrebe vykonávať akékoľvek pochôdzky. A opakujem, toto nie je pretvárka alebo priťažovanie. Toto je druh choroby pre určitý typ osobnosti.

Autonómne poruchy sa môžu vyskytnúť aj u dojčiat a predškolskom veku. Ak sa napríklad pokúsia nasilu kŕmiť dieťa, bude plakať a sťažovať sa na bolesť v bruchu a niekedy, keď plače z nespokojnosti alebo neochoty vykonať nejakú úlohu, dieťa začne často štikútať, potom nutkanie dochádza k zvracaniu. V takýchto prípadoch rodičia zvyčajne menia svoj hnev na milosrdenstvo.

V dôsledku zvýšenej sugestibility sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy u detí, ktoré vidia chorobu svojich rodičov alebo iných osôb. Boli popísané prípady, keď dieťa, ktoré videlo u dospelého človeka zadržiavanie moču, samo prestalo močiť, ba dokonca muselo močiť pomocou katétra, čo viedlo k ešte väčšej fixácii tohto syndrómu.

Všeobecnou vlastnosťou hystérie je mať podobu iných organických chorôb, ktoré tieto choroby napodobňujú.

Autonómne poruchy často sprevádzajú iné prejavy hystérie, napríklad sa môžu vyskytovať v intervaloch medzi hysterickými záchvatmi, ale niekedy sa hystéria prejaví len vo forme rôznych alebo pretrvávajúcich autonómnych porúch rovnakého typu.

Senzorické poruchy. Izolované zmyslové poruchy v hystérii v detstve sú extrémne zriedkavé. Sú výrazné u dospievajúcich. U detí sú však možné zmeny citlivosti, zvyčajne vo forme jej absencie v určitej časti tela na jednej alebo oboch stranách. Jednostranné zníženie citlivosti na bolesť alebo jej zvýšenie sa vždy tiahne striktne pozdĺž strednej čiary tela, čo odlišuje tieto zmeny od zmien citlivosti pri organických ochoreniach nervového systému, ktoré zvyčajne nemajú jasne definované hranice. Takíto pacienti nemusia cítiť časti končatiny (ruky alebo nohy) na jednej alebo oboch stranách. Môže sa vyskytnúť hysterická slepota alebo hluchota, ale je častejšia u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

Afektívne poruchy. Z hľadiska terminológie afekt (z lat. afektus - citové vzrušenie, vášeň) znamená relatívne krátkodobý, výrazný a búrlivo sa vyskytujúci citový zážitok v podobe zdesenia, zúfalstva, úzkosti, zúrivosti a iných vonkajších prejavov, ktorý je sprevádzaný tzv. krik, plač, nezvyčajné gestá alebo depresívna nálada a znížená duševná aktivita. Stav afektu môže byť fyziologický v reakcii na prudko vyjadrený a náhly pocit hnevu alebo radosti, ktorý je zvyčajne primeraný sile vonkajšieho vplyvu. Je krátkodobý, rýchlo prechádza a nezanecháva žiadne dlhotrvajúce zážitky.

Všetci sa pravidelne radujeme z dobrých vecí a zažívame smútok a protivenstvá, ktoré sa v živote často vyskytujú. Napríklad dieťa náhodou rozbilo drahú a milovanú vázu, tanier alebo pokazilo nejakú vec. Rodičia naňho môžu kričať, nadávať mu, dať ho do kúta alebo na chvíľu prejaviť ľahostajný postoj. Toto je bežný jav, spôsob, ako vštepiť dieťaťu zákazy („nerobiť“), ktoré sú v živote nevyhnutné.

Hysterické afekty sú neadekvátneho charakteru, t.j. nezodpovedajú obsahu zážitku alebo situácii, ktorá nastala. Zvyčajne sú ostro vyjadrené, navonok žiarivo zdobené, divadelné a môžu byť sprevádzané zvláštnymi pózami, vzlykmi, žmýkaním rúk, s hlbokými vzdychmi atď. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť v predvečer hysterického záchvatu, sprevádzať ho alebo nastať v intervale medzi záchvatmi. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané vegetatívnymi, citlivými a inými poruchami. Často sa hystéria v určitom štádiu vývoja môže prejaviť výlučne ako emočno-afektívne poruchy, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané ďalšími poruchami.

Iné poruchy. Medzi ďalšie hysterické poruchy patrí afónia a mutizmus. Afónia je absencia zvukovosti hlasu pri zachovaní šepkanej reči. Má prevažne laryngeálny alebo pravý charakter, vyskytuje sa pri organických, vrátane zápalových, ochoreniach (laryngitída), s organické lézie nervový systém s poruchou inervácie hlasiviek, hoci môže byť psychogénne spôsobený (funkčný), čo sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri hystérii. Takéto deti hovoria šeptom, niekedy napínajú tvár, aby vytvorili dojem, že normálna verbálna komunikácia je nemožná. V niektorých prípadoch sa psychogénna afónia vyskytuje iba v určitú situáciu, napríklad v škôlke pri komunikácii s učiteľkou alebo počas vyučovania v škole, pri rozhovore s rovesníkmi je reč hlasnejšia, ale doma nie je narušená. V dôsledku toho sa porucha reči vyskytuje iba ako reakcia na určitú situáciu, ktorá sa dieťaťu nepáči, vo forme jedinečnej formy protestu.

Výraznejšou formou rečovej patológie je mutizmus - úplná absencia reči, zatiaľ čo rečový aparát je neporušený. Môže sa vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu (zvyčajne v kombinácii s parézami alebo ochrnutím končatín), ťažkých duševná choroba(napríklad pri schizofrénii), ako aj pri hystérii (hysterický mutizmus). Posledné môžu byť celkové, t.j. sa neustále zaznamenáva v rozdielne podmienky, alebo selektívny (elektívny) – vyskytuje sa len v určitej situácii, napríklad pri rozprávaní o určitých témach alebo vo vzťahu ku konkrétnym jednotlivcom. Celkový psychogénne spôsobený mutizmus je často sprevádzaný výraznou mimikou a (alebo) sprievodnými pohybmi hlavy, trupu a končatín (pantomíma).

Totálny hysterický mutizmus v detstve je extrémne zriedkavý. Sú opísané niektoré kazuistické prípady u dospelých. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu nie je známy. Predtým všeobecne akceptovaný postoj, že hysterický mutizmus je spôsobený inhibíciou rečovo-motorického aparátu, neobsahuje žiadnu špecifikáciu. Podľa V.V. Kovaleva (1979) sa selektívny mutizmus zvyčajne rozvíja u detí s rečovým a mentálnym postihnutím a znakmi zvýšenej inhibície v charaktere so zvýšenými nárokmi na rečovú a intelektuálnu aktivitu počas navštevovania materskej školy (menej často) alebo školy (častejšie). To sa môže vyskytnúť u detí na začiatku ich pobytu v psychiatrickej liečebni keď v triede mlčia, ale nadväzujú verbálny kontakt s inými deťmi. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa vysvetľuje „podmienečnou potrebou ticha“, ktorá chráni jednotlivca pred traumatickou situáciou, napríklad kontaktom s učiteľom, ktorý sa vám nepáči, odpovedaním v triede atď.

Ak má dieťa totálny mutizmus, je potrebné vždy vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie na vylúčenie organické ochorenie nervový systém.

Hystéria(syn.: hysterická neuróza) - forma všeobecnej neurózy, prejavujúca sa rôznymi funkčnými motorickými, autonómnymi, senzitívnymi a afektívnymi poruchami, vyznačujúca sa veľkou sugestibilitou a autohypnózou pacientov, túžbou upútať pozornosť ostatných v akomkoľvek spôsobom.

Hystéria ako choroba je známa už od staroveku. Pripisovalo sa jej veľa mýtických a nepochopiteľných vecí, ktoré odrážali vtedajší vývoj medicíny, prevládajúce predstavy a presvedčenia v spoločnosti. Tieto údaje majú teraz len všeobecný vzdelávací charakter.

Samotný pojem hystéria“ pochádza z gréčtiny. hystera - maternica, keďže starogrécki lekári verili, že toto ochorenie sa vyskytuje iba u žien a súvisí s dysfunkciou maternice. Putovaním po tele, aby sa uspokojilo, údajne stláča seba, iné orgány alebo k nim vedúce cievy, čo spôsobuje nezvyčajné príznaky choroby.

Klinické prejavy hystéria, podľa lekárskych zdrojov tej doby, ktoré sa k nám dostali, boli tiež trochu iné a výraznejšie. Hlavným príznakom však boli a zostávajú hysterické záchvaty s kŕčmi, necitlivosť určitých oblastí kože a slizníc, sťahujúca bolesť hlavy („hysterická prilba“) a tlak v hrdle („hysterická hrča“).

Hysterická neuróza (hystéria) sa prejavuje demonštratívnymi emocionálnymi reakciami (slzy, smiech, krik). Môže sa vyskytnúť kŕčovitá hyperkinéza (násilné pohyby), prechodná paralýza, strata citlivosti, hluchota, slepota, strata vedomia, halucinácie atď.

Hlavnou príčinou hysterickej neurózy je duševný zážitok, ktorý vedie k poruche mechanizmov vyššej nervovej činnosti. Nervové napätie môže byť spojené s nejakým vonkajším momentom alebo intrapersonálnym konfliktom. U takýchto osôb sa môže pod vplyvom bezvýznamného dôvodu vyvinúť hystéria. Ochorenie vzniká buď náhle pod vplyvom ťažkej psychickej traumy, alebo častejšie pod vplyvom dlhodobej traumatickej nepriaznivej situácie.

Hysterická neuróza má nasledujúce príznaky.

Častejšie sa choroba začína objavením sa hysterických symptómov. Zvyčajne je záchvat vyvolaný nepríjemnými zážitkami, hádkou alebo emocionálnym rozrušením. Záchvat začína nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, pocitom „hrudky“ v hrdle, búšením srdca a pocitom nedostatku vzduchu. Pacient padá, objavujú sa kŕče, často tonické. Kŕče majú charakter zložitých chaotických pohybov, ako je opistotonus alebo inými slovami „hysterický oblúk“ (pacient stojí na zadnej strane hlavy a na pätách). Počas záchvatu tvár buď sčervenie alebo zbledne, ale nikdy nie je purpurovočervená alebo modrastá, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, pri pokuse o ich otvorenie pacient ešte viac privrie viečka. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacienti si často trhajú oblečenie, udierajú si hlavu o podlahu bez toho, aby si spôsobili výraznú škodu, stonali alebo mrmlali nejaké slová. Záchvatu často predchádza plač alebo smiech. U spiaceho človeka sa záchvaty nikdy nevyskytujú. Neexistujú žiadne modriny ani uhryznutie jazyka, žiadne mimovoľné močenie a žiadny spánok po záchvate. Vedomie je čiastočne zachované. Pacient si záchvat pamätá.

Jedným z častých javov hystérie je porucha citlivosti (anestézia alebo hyperestézia). To môže byť vyjadrené vo forme úplnej straty citlivosti v jednej polovici tela, striktne pozdĺž strednej čiary, od hlavy po dolné končatiny, ako aj zvýšenej citlivosti a hysterickej bolesti. Bolesti hlavy sú bežné a klasickým príznakom hystérie je pocit „zapichnutia do klinca“.

Pozorujú sa poruchy funkcie zmyslových orgánov, ktoré sa prejavujú prechodnými poruchami zraku a sluchu (prechodná hluchota a slepota). Môžu sa vyskytnúť poruchy reči: strata zvukovosti hlasu (afónia), koktanie, výslovnosť v slabikách (skandovaná reč), ticho (hysterický mutizmus).

Motorické poruchy sa prejavujú ochrnutím a parézami svalov (hlavne končatín), núteným polohovaním končatín a neschopnosťou vykonávať zložité pohyby.

Pacienti sa vyznačujú povahovými črtami a charakteristikami správania: egocentrizmus, neustála túžba byť v centre pozornosti, prevziať vedúcu úlohu, zmeny nálady, plačlivosť, rozmarnosť, sklon k preháňaniu. Správanie pacienta je demonštratívne, teatrálne, chýba mu jednoduchosť a prirodzenosť. Zdá sa, že pacient je so svojou chorobou spokojný.

Hystéria zvyčajne začína v dospievaní a pokračuje chronicky s periodickými exacerbáciami. S vekom sa príznaky vyhladzujú a počas menopauzy sa zhoršujú. Po odstránení situácie, ktorá spôsobila zhoršenie, je prognóza priaznivá.

V stredoveku sa hystéria nepovažovala za chorobu vyžadujúcu liečbu, ale za formu posadnutosti, transformácie na zvieratá. Pacienti sa báli cirkevných obradov a predmetov náboženského uctievania, pod vplyvom ktorých dostávali kŕčovité záchvaty, štekali ako pes, vyli ako vlk, chichotali sa, vzdychali, kvákali. Prítomnosť oblastí kože necitlivých na bolesť u pacientov, ktoré sa často vyskytujú v hystérii, slúžila ako dôkaz spojenia osoby s diablom („pečať diabla“) a takíto pacienti boli upaľovaní na hranici inkvizície. . V Rusku bol takýto štát považovaný za „pokrytectvo“. Takíto pacienti sa mohli doma správať pokojne, ale verilo sa, že sú posadnutí démonom, a preto sa v kostole pre ich veľkú sugestibilitu často vyskytovali záchvaty s krikom – „vyvolávaním“.

V západnej Európe v 16. a 17. storočí. Bola tam nejaká hystéria. Chorí sa zhromaždili v zástupoch, tancovali, nariekali a išli do kaplnky svätého Víta v Zaberne (Francúzsko), kde sa uzdravenie považovalo za možné. Táto choroba sa nazývala „veľká chorea“ (v skutočnosti hystéria). Odtiaľ pochádza pojem „tanec svätého Víta“.

V 17. storočí Francúzsky lekár Charles Lepois pozoroval u samcov hystériu, ktorá vyvracala úlohu maternice pri výskyte ochorenia. Zároveň vznikol predpoklad, že dôvod nespočíva vo vnútorných orgánoch, ale v mozgu. Ale povaha poškodenia mozgu, prirodzene, nebola známa. Začiatkom 19. stor. Brickle považoval hystériu za „cerebrálnu neurózu“ vo forme porúch „citlivého vnímania a vášní“.

Hlboko vedecký výskum hystérie uskutočnil J. Charcot (1825-1893), zakladateľ francúzskej školy neuropatológov. 3. Na tomto probléme s ním pracovali Freud a známy neuropatológ J. Babinský. Úloha sugescie pri vzniku hysterických porúch bola jasne stanovená a také prejavy hystérie, ako sú kŕčovité záchvaty, paralýza, kontraktúry, mutizmus (nedostatok verbálnej komunikácie s ostatnými pri neporušenom rečovom aparáte) a slepota boli podrobne študované. Bolo poznamenané, že hystéria môže kopírovať (simulovať) mnohé organické ochorenia nervového systému. Charcot nazval hystériu „skvelým simulátorom“ a ešte skôr, v roku 1680, anglický lekár Sydenham napísal, že hystéria napodobňuje všetky choroby a „je to chameleón, ktorý neustále mení svoje farby“.

Aj dnes sa v neurológii používajú pojmy ako „Charcotova malá hystéria“ - hystéria s poruchami pohybu vo forme tikov, chvenia, zášklbov jednotlivých svalov: „Charcot major hystéria“ - hystéria s ťažkými poruchami hybnosti (hysterické záchvaty, paralýza alebo paréza a (alebo) dysfunkcia zmyslových orgánov, napríklad slepota, hluchota; „Charcot hysterický oblúk“ - záchvat generalizovaných tonických kŕčov u pacientov s hystériou, pri ktorých sa telo pacienta s hystériou klenie s oporou na zadnej strane hlavy a päty; „Charcot hysterogénne zóny“ sú bolestivé body na tele (napríklad na zátylku, pažiach, pod kľúčnou kosťou, pod prsnými žľazami, na podbrušku atď.), ktorých tlak môže vyvolať hysterický záchvat u pacienta s hystériou.

Príčiny a mechanizmy vývoja hysterickej neurózy

Významnú úlohu pri výskyte hysterickej neurózy má podľa moderných názorov prítomnosť hysterických osobnostných čŕt a mentálny infantilizmus ako faktor vnútorných podmienok (V.V. Kovalev, 1979), v ktorých dedičnosť nepochybne zohráva významnú úlohu. Z vonkajších faktorov V.V. Kovalev a ďalší autori pripisovali význam rodinnej výchove typu „rodinný idol“ a iným druhom psychotraumatického vplyvu, ktorý môže byť veľmi odlišný a do určitej miery závisí od veku dieťaťa. U mladších detí teda môžu vzniknúť hysterické poruchy ako reakcia na akútny strach (častejšie ide o vnímanú hrozbu pre život a pohodu). V predškolskom a základnom školskom veku sa takéto stavy v niektorých prípadoch vyvíjajú po fyzickom treste, keď rodičia vyjadrujú nespokojnosť s konaním dieťaťa alebo kategoricky odmietajú splniť jeho požiadavku. Takéto hysterické poruchy sú zvyčajne dočasné, v budúcnosti sa nemusia opakovať, ak si rodičia uvedomia svoju chybu a budú s dieťaťom zaobchádzať opatrnejšie. V dôsledku toho nehovoríme o rozvoji hystérie ako choroby. Toto je len základná hysterická reakcia.

U detí stredného a staršieho (v skutočnosti tínedžerov) školského veku sa hystéria zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobej psychickej traumy, ktorá zasiahne dieťa ako jednotlivca. Už dlho sa uvádza, že rôzne klinické prejavy hystérie sa častejšie pozorujú u rozmaznaných detí so slabou vôľou a imunitou voči kritike, ktoré nie sú zvyknuté pracovať a ktoré nepoznajú slová „nemožné“ a „musí“. Prevláda u nich princíp „dám“ a „chcem“, medzi túžbou a realitou je rozpor, nespokojnosť s postavením doma alebo v detskom kolektíve.

Mechanizmus vzniku hysterickej neurózy vysvetlil I. P. Pavlov prevahou podkôrovej aktivity a prvého signalizačného systému nad druhým, čo je v jeho prácach jasne formulované: „... hysterický subjekt žije vo väčšej či menšej miere nie racionálne. , ale emocionálny život, nie je riadený kortikálnou aktivitou a subkortikálnym...“

Klinické prejavy hysterickej neurózy

Klinika hystérie je veľmi rôznorodá. Ako je uvedené v definícii tohto ochorenia, prejavuje sa motorickými autonómnymi, zmyslovými a afektívnymi poruchami. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti u toho istého pacienta, hoci niekedy sa vyskytne len jeden z vyššie uvedených symptómov.

Klinické príznaky hystérie sú najvýraznejšie u dospievajúcich a dospelých. V detstve je menej demonštratívna a často monosymptomatická.

Vzdialeným prototypom hystérie môžu byť stavy, ktoré sa často vyskytujú u detí prvého roku života; dieťa, ktoré ešte vedome nevyslovuje jednotlivé slová, ale už vie samostatne sedieť a sedieť (v 6. – 7. mesiaci), natiahne ruky k matke, čím vyjadruje túžbu byť vzaté. Ak matka z nejakého dôvodu nesplní túto bezslovnú požiadavku, dieťa začne byť rozmarné, plačlivé a často hádže hlavou dozadu a padá, kričí a trasie sa po celom tele. Akonáhle ho zdvihnete, rýchlo sa upokojí. Toto nie je nič iné ako najzákladnejší prejav hysterického záchvatu. S pribúdajúcim vekom je prejav hystérie čoraz komplikovanejší, no cieľ zostáva rovnaký – dosiahnuť to, čo chcem. Môže byť doplnená iba opačnou túžbou „nechcem“, keď sú dieťaťu predložené požiadavky alebo pokyny, ktoré nechce splniť. A čím kategorickejšie sú tieto požiadavky prezentované, tým výraznejšia a rôznorodejšia je protestná reakcia. Rodina sa v prenesenom vyjadrení V. I. Garbuzova (1977) pre dieťa stáva skutočným „bojiskom“: boj o lásku, pozornosť, s nikým nezdieľanú starostlivosť, ústredné miesto v rodine, nechuť mať brata, resp. sestra, opustiť seba rodičov.

Pri všetkej rozmanitosti hysterických prejavov v detstve sú najčastejšie motorické a autonómne poruchy a pomerne zriedkavé poruchy zmyslov.

Motorické poruchy. Je možné rozlíšiť samostatné klinické formy hysterických porúch sprevádzaných motorickými poruchami: záchvaty, vrátane respiračných afektívnych, paralýza, astázia-abázia, hyperkinéza. Zvyčajne sa kombinujú s afektívnymi prejavmi, ale môžu byť aj bez nich.

Hysterické záchvaty sú hlavným, najvýraznejším prejavom hystérie, čo umožnilo rozlíšiť toto ochorenie na samostatnú nosologickú formu. Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa u dospelých aj detí hysterické záchvaty, ktoré koncom 19. storočia popísali J. Charcot a Z. Freud, prakticky nevyskytujú alebo sú pozorované len ojedinele. Ide o takzvanú patomorfózu hystérie (ako mnohé iné choroby) – pretrvávajúca zmena klinických prejavov choroby pod vplyvom faktorov prostredia: sociálne, kultúrne (zvyky, morálka, kultúra, vzdelanie), pokroky medicíny, preventívne opatrenia. opatrenia a pod. Patomorfóza nepatrí medzi dedične fixované zmeny, čo nevylučuje prejavy v pôvodnej podobe.

Ak porovnáme hysterické záchvaty na jednej strane u dospelých a dospievajúcich a na druhej strane v detstve, potom u detí majú skôr elementárny, jednoduchý, rudimentárny (akoby nedostatočne rozvinutý, zostávajúci v embryonálnom stave) charakter. Pre ilustráciu uvedieme niekoľko typických pozorovaní.

Babička priviedla na stretnutie trojročnú Vovu, ktorá podľa nej „trpí nervovou chorobou“. Chlapec sa často hádže na zem, kope nohami a plače. Tento stav nastáva, keď sa jeho túžby nenaplnia. Po záchvate sa dieťa uloží do postele, rodičia pri ňom sedia celé hodiny, potom nakúpia množstvo hračiek a hneď splnia všetky jeho požiadavky. Pred pár dňami bol Vova so svojou babičkou v obchode a požiadal ju, aby si kúpila čokoládového medvedíka. Babička, ktorá poznala charakter dieťaťa, chcela splniť jeho požiadavku, ale nebolo dosť peňazí. Chlapec začal hlasno plakať, kričať, potom spadol na zem a búchal si hlavu o pult. Doma boli podobné útoky, kým sa jeho želanie nesplnilo.

Vova je jediné dieťa v rodine. Rodičia trávia väčšinu času v práci a výchova dieťaťa je úplne zverená babičke. Svojho jediného vnuka veľmi miluje a jej „srdce puká“, keď plače, takže každý chlapcov rozmar je splnený.

Vova je živé, aktívne dieťa, ale veľmi tvrdohlavé a na akékoľvek pokyny dáva štandardné odpovede: „Nebudem“, „Nechcem“. Rodičia považujú toto správanie za väčšiu nezávislosť.

Pri skúmaní nervového systému neboli zistené známky organického poškodenia. Rodičom sa odporúča, aby nevenovali pozornosť takýmto útokom, ignorovali ich. Rodičia sa riadili radami lekárov. Keď Vova spadla na zem, babička odišla do inej miestnosti a útoky prestali.

Druhým príkladom je hysterický záchvat u dospelého človeka. Počas mojej práce neurológa v jednej z regionálnych nemocníc v Bielorusku raz prišiel na naše oddelenie hlavný lekár a povedal, že na druhý deň máme ísť do zeleninovej základne a vytriediť zemiaky. Všetci sme potichu, ale s nadšením (predtým sa to inak nedalo) privítali jeho príkaz a jedna zo sestier, asi 40-ročná žena, spadla na zem, prehla sa a začala sa kŕčovito krútiť. Vedeli sme, že máva podobné záchvaty a v takýchto prípadoch sme jej poskytli potrebnú pomoc: pokropili sme ju studenou vodou, potľapkali po lícach a dali jej čpavok. Po 8-10 minútach všetko prešlo, ale žena pocítila veľkú slabosť a nemohla sa sama pohnúť. Domov ju odviezli v nemocničnom aute a do práce na zeleninovej základni, samozrejme, nešla.

Z príbehu pacientky a rozhovorov jej priateľov (ženy vždy radi klebetia) vyplynulo nasledovné. Vyrastala na dedine v bohatej a pracovitej rodine. Vyštudoval som 7. ročník a učil som sa podpriemerne. Rodičia ju zavčasu naučili robiť domáce práce a vychovávali ju v drsných a náročných podmienkach. Mnohé túžby v dospievaní boli potlačené: bolo zakázané chodiť na stretnutia s rovesníkmi, byť priateľmi s chlapmi, navštevovať tance v dedinských kluboch. Akékoľvek protesty v tejto súvislosti sa stretli so zákazom. Dievča nenávidelo svojich rodičov, najmä svojho otca. Vo veku 20 rokov sa vydala za rozvedeného dedinčana, ktorý bol od nej oveľa starší. Tento muž bol lenivý a mal určitú vášeň pre pitie. Žili oddelene, deti neboli, domácnosť bola zanedbaná. O pár rokov neskôr sa rozviedli. Často sa dostávala do konfliktu so susedmi, ktorí sa pokúšali nejako narušiť „osamelú a bezbrannú ženu“.

Počas konfliktov zažívala záchvaty. Jej spoluobčania sa jej začali vyhýbať a len s niekoľkými priateľmi našla spoločnú reč a vzájomné porozumenie. Čoskoro odišla pracovať ako zdravotná sestra do nemocnice.

V správaní je veľmi emotívna, ľahko vzrušiteľná, ale snaží sa obmedzovať a skrývať svoje emócie. V práci sa nedostáva do konfliktov. Má veľmi rada, keď ju pochvália za dobrú prácu, v takýchto prípadoch neúnavne pracuje. Rád je módny na „mestský spôsob“, flirtuje s mužskými pacientmi a rozpráva sa o erotických témach.

Ako vidno z vyššie uvedených údajov, dôvodov na neurózu bolo viac než dosť: zahŕňali porušovanie sexuálnych túžob v detstve a dospievaní, neúspešné rodinné vzťahy a finančné ťažkosti.

Pokiaľ viem, tak táto žena nemala hysterické záchvaty už 5 rokov, aspoň v práci. Jej stav bol celkom uspokojivý.

Ak rozoberiete povahu hysterických záchvatov, môžete nadobudnúť dojem, že ide o jednoduchú simuláciu (predstieranie, t. j. napodobňovanie neexistujúcej choroby) alebo zhoršenie (zveličovanie príznakov existujúcej choroby). V skutočnosti ide o chorobu, ktorá však prebieha, ako obrazne píše A. M. Svyadoshch (1971), podľa mechanizmu „podmienečnej žiadúcnosti, príjemnosti pre pacienta alebo „úteku do choroby“ (podľa Z. Freuda).

Hystéria je spôsob, ako sa chrániť pred ťažkými životnými situáciami alebo dosiahnuť vytúžený cieľ. Hysterickým záchvatom sa pacient snaží u svojho okolia vyvolať sympatie, nevyskytujú sa, ak nie sú žiadni cudzinci.

Pri hysterickom záchvate je často viditeľné určité umenie. Pacienti padajú bez modrín alebo poranení, nedochádza k hryzeniu jazyka alebo sliznice úst, k inkontinencii moču alebo stolice, ktorá sa často vyskytuje pri epileptickom záchvate. Nie je však také ľahké ich rozlíšiť. Aj keď v niektorých prípadoch môžu existovať indukované poruchy, a to aj v dôsledku správania lekára počas pacientovho záchvatu. J. Charcot teda pri predvádzaní hysterických záchvatov študentom diskutoval pred pacientmi o ich odlišnosti od epileptických záchvatov, pričom osobitnú pozornosť venoval absencii mimovoľného močenia. Keď nabudúce predviedol toho istého pacienta, pomočil sa počas záchvatu.

Respiračné afektívne záchvaty. Táto forma záchvatov je tiež známa ako kŕčovitý plač, plač-vzlyky, záchvaty zadržiavania dychu, záchvaty afektívneho dýchania, kŕče zúrivosti, plač hnevu. Hlavná vec v definícii je dýchacia, t.j. týkajúci sa dýchania. Záchvat začína plačom spôsobeným negatívnymi emóciami alebo bolesťou.

Plač (alebo krik) sa stáva hlasnejším a dýchanie sa zrýchľuje. Náhle sa počas inhalácie dýchanie oneskorí v dôsledku kŕčov svalov hrtana. Hlava sa zvyčajne nakloní dozadu, žily na krku opuchnú a koža zmodrie. Ak to netrvá dlhšie ako 1 minútu, objaví sa len bledosť a mierna cyanóza tváre, najčastejšie len v nasolabiálnom trojuholníku, dieťa sa zhlboka nadýchne a tam sa všetko zastaví. V niektorých prípadoch však môže zadržanie dychu trvať aj niekoľko minút (niekedy až 15-20), dieťa upadne, čiastočne alebo úplne stratí vedomie, môžu sa objaviť kŕče.

Tento typ záchvatov sa pozoruje u 4 – 5 % detí vo veku 7 – 12 mesiacov a predstavuje 13 % všetkých záchvatov u detí mladších ako 4 roky. Respiračné afektívne záchvaty podrobne popisujeme v „Lekárskej knihe pre rodičov“ (1996), kde je indikovaná ich súvislosť s epilepsiou (v 5-6 % prípadov).

V tejto časti uvádzame iba nasledujúce. Respiračné afektívne záchvaty sú častejšie u chlapcov ako u dievčat, sú psychogénne a sú bežnou formou primitívnych hysterických reakcií u malých detí, zvyčajne vymiznú do 4-5 rokov. Pri ich výskyte zohráva určitú úlohu dedičná záťaž takýmito stavmi, ktorá sa podľa našich údajov vyskytla u 8-10 % vyšetrených.

Čo robiť v takýchto prípadoch? Ak dieťa plače a rozčuľuje sa, tak ho môžete pokropiť studenou vodou, pobozkať alebo potriasť, t.j. použiť inú výraznú dráždivú látku. Často to stačí a záchvat sa ďalej nerozvíja. Ak dieťa spadne a objavia sa kŕče, treba ho položiť na posteľ, podložiť mu hlavu a končatiny (nie však násilne držať), aby sa predišlo otlakom a poraneniam, treba privolať lekára.

Hysterická paréza (paralýza). Z hľadiska neurologickej terminológie je paréza obmedzením, paralýza je absencia pohybov jednej alebo viacerých končatín. Hysterická paréza alebo paralýza sú zodpovedajúce poruchy bez známok organického poškodenia nervového systému. Môžu zahŕňať jednu alebo viac končatín, najčastejšie sa vyskytujú v nohách a niekedy sú obmedzené len na časť nohy alebo ruky. Ak je jedna končatina čiastočne postihnutá, slabosť môže byť obmedzená len na chodidlo alebo chodidlo a dolnú časť nohy; v ruke to bude ruka alebo ruka a predlaktie, resp.

Hysterická paréza alebo paralýza sa vyskytuje oveľa menej často ako vyššie uvedené hysterické motorické poruchy.

Ako príklad uvediem jeden môj osobný postreh. Pred niekoľkými rokmi ma požiadali, aby som sa poradila s 5-ročným dievčaťom, ktorému pred pár dňami ochrnuli nohy. Niektorí lekári dokonca navrhli detskú obrnu. Konzultácia bola naliehavá.

Dievča niesli na rukách. Nohy sa jej vôbec nehýbali, nemohla hýbať ani prstami.

Z výsluchu rodičov (historická história) bolo možné zistiť, že pred 4 dňami začalo dievča bez zjavnej príčiny zle chodiť a čoskoro nemohlo urobiť ani najmenší pohyb nohami. Pri zdvíhaní dieťaťa podpazušie nohy viseli (viseli). Keď položili nohy na podlahu, podlomili sa. Nevedela si sadnúť, a keď ju rodičia posadili, okamžite spadla na bok a chrbát. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne organické lézie nervového systému. To spolu s mnohými predpokladmi, ktoré sa vyvinú počas vyšetrenia pacienta, naznačovalo možnosť hysterickej paralýzy. Rýchly vývoj tohto stavu si vyžiadal objasnenie jeho súvislosti s určitými príčinami. Rodičia ich však nenašli. Začal objasňovať, čo robí a čo robila niekoľko dní predtým. Rodičia opäť poznamenali, že to boli bežné dni, pracovali, dievča bolo doma s babičkou, hralo sa, behalo a bolo veselo. A akoby mimochodom, mama poznamenala, že si kúpila korčule a niekoľko dní ju brávala učiť sa korčuľovať. Zároveň sa zmenil výraz dievčaťa, zdalo sa, že sa vzchopila a zbledla. Na otázku, či sa jej páči korčuľovanie, neurčito pokrčila plecami a na otázku, či chce ísť na klzisko a stať sa šampiónkou v krasokorčuľovaní, najskôr nič neodpovedala a potom potichu povedala: „Nechce chcieť."

Ukázalo sa, že korčule boli pre ňu trochu veľké, nemohla na nich stáť, korčuľovanie nefungovalo, neustále padala a po korčuľovaní ju boleli nohy. Na nohách sa nenašli žiadne stopy modrín, chôdza na klzisko trvala niekoľko dní s minimálnym pohybom. Ďalšia návšteva klziska bola naplánovaná na deň začiatku choroby. Do tejto doby sa v dievčati vyvinul strach z ďalšieho korčuľovania, začala nenávidieť korčule a bála sa korčuľovať.

Príčina ochrnutia je jasná, ale ako jej možno pomôcť? Ukázalo sa, že miluje spánok a vie kresliť, má rada rozprávky o dobrých zvieratkách a rozhovor sa zvrtol na tieto témy. Korčuľovanie a korčuľovanie sa okamžite uvoľnilo a rodičia pevne sľúbili, že dajú korčule svojmu synovcovi a viac nenavštívia klzisko. Dievča sa pobavilo a ochotne sa so mnou rozprávalo na témy, ktoré sa jej páčili. Počas rozhovoru som jej hladkal nohy, zľahka masíroval. Tiež som si uvedomil, že to dievča bolo sugestibilné. To dáva nádej na úspech. Prvé, čo sa mi podarilo, bolo prinútiť ju, aby si pri ležaní trochu oprela nohy o moje ruky. Fungovalo to. Potom sa dokázala sama posadiť a posadiť. Keď to bolo možné, posadil sa na pohovku a spustil nohy, aby ich pritlačila k podlahe. A tak postupne, etapu po etape, začala sama stáť, najskôr sa potácala a ohýbala kolená. Potom s prestávkami na odpočinok začala trochu chodiť a nakoniec vedela takmer dobre skákať na jednej alebo druhej nohe. Rodičia celý ten čas mlčky sedeli bez toho, aby zo seba vydali jediné slovo. Po dokončení celej procedúry jej povedal s náznakom otázky: "Si zdravá?" Najprv pokrčila plecami a potom povedala áno. Otec ju chcel vziať do náručia, no ona odmietla a išla zo štvrtého poschodia. Sledoval som ich bez povšimnutia. Chôdza dieťaťa bola normálna. Už ma nekontaktovali.

Je vždy také ľahké vyliečiť hysterickú paralýzu? Samozrejme, že nie. Dieťa a ja sme mali šťastie v nasledujúcom: včasná liečba, identifikácia príčiny choroby, sugestibilita dieťaťa, správna reakcia na traumatickú situáciu.

V tomto prípade išlo o jasný medziľudský konflikt bez akýchkoľvek sexuálnych vrstiev. Keby jej rodičia včas prestali navštevovať klzisko a kúpili jej korčule v správnej veľkosti a nie „na jej rast“, možno by nedošlo k takej hysterickej reakcii. Ale ktovie, všetko je v poriadku a končí dobre.

Astasia-abasia doslova znamená neschopnosť samostatne stáť a chodiť (bez opory). Zároveň v horizontálnej polohe na lôžku nie sú narušené aktívne a pasívne pohyby v končatinách, sila v nich je dostatočná, koordinácia pohybov sa nemení. Vyskytuje sa s hystériou hlavne u žien, častejšie v dospievaní. Podobné prípady sme pozorovali u detí, chlapcov aj dievčat. Existuje podozrenie na súvislosť s akútnym strachom, ktorý môže byť sprevádzaný slabosťou v nohách. Môžu existovať aj iné príčiny tejto poruchy.

Tu je niekoľko našich postrehov. 12-ročný chlapec bol prijatý na detské neurologické oddelenie so sťažnosťami na neschopnosť samostatne stáť a chodiť. Mesiac chorý.

Podľa rodičov prestal chodiť do školy 2 dni po tom, čo išiel s otcom na dlhú prechádzku do lesa, kde ho vystrašil náhle letiaci vták. Nohy sa mi hneď podvolili, sadol som si a všetko išlo preč. Otec sa mu doma posmieval, že je zbabelý a fyzicky slabý. To isté sa stalo v škole. Bolestne reagoval na posmešky rovesníkov, trápil sa, snažil sa „napumpovať“ svalovú silu činkami, no po týždni o tieto aktivity stratil záujem. Spočiatku sa liečil na detskom oddelení okresnej nemocnice, kde bola správne stanovená diagnóza astázia-abázia psychogénneho pôvodu. Pri prijatí na našu kliniku: pokojný, trochu pomalý, neochotný nadviazať kontakt, na otázky odpovedá jednoslabične. K svojmu stavu pristupuje ľahostajne. Z nervového systému alebo vnútorných orgánov nebola zistená žiadna patológia, sedí a sedí samostatne v posteli. Pri pokuse položiť ho na zem sa nebráni, no nohy sa mu okamžite pokrčia, len čo sa dotknú podlahy. Celé sa to prepadáva a padá smerom k sprevádzajúcemu personálu.

Najprv svoje prirodzené potreby uľavil v posteli na lodi. Čoskoro po tom, čo sa mu rovesníci posmievali, požiadal, aby ho vzali na toaletu. Bolo zaznamenané, že dokázala dobre používať nohy na ceste na toaletu, hoci bola potrebná obojstranná podpora.

V nemocnici sa uskutočnili kurzy psychoterapie, užíval nootropiká (aminalon, potom nootropil), Rudotel a darsonvalizáciu nôh. Nereagoval dobre na liečbu. O mesiac neskôr mohol chodiť po oddelení s jednostrannou asistenciou. Problémy s koordináciou sa výrazne znížili, ale silná slabosť v nohách zostala. Potom sa ešte niekoľkokrát liečil v nemocnici psychoneurologickej ambulancie. Po 8 mesiacoch od začiatku ochorenia sa chôdza úplne obnovila.

Druhý prípad je zvláštnejší a nezvyčajnejší. Na našej detskej neurologickej ambulancii bolo prijaté 13-ročné dievča, ktoré predtým ležalo 7 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti jednej z detských nemocníc, kam ju odviezla sanitka. A pozadie tohto prípadu bolo nasledovné.

Rodičia dievčaťa, obyvatelia jednej zo zväzových republík bývalého ZSSR, často prichádzali obchodovať do Minska. Nedávno tu žijú asi rok a podnikajú. Ich jediná dcéra (volajme ju Galya - má naozaj ruské meno) žila s babičkou a tetami vo svojej vlasti, chodila do 7. ročníka. V lete som prišiel k rodičom. Tu ju stretol 28-ročný rodák z rovnakej republiky a veľmi sa mu páčila.

V ich krajine je už dlho zvykom kradnúť nevesty. Táto forma získania manželky je v súčasnosti čoraz bežnejšia. Mladý muž sa stretol s Galyou a jej rodičmi a čoskoro, ako povedala Galina matka, ju ukradol a vzal do svojho bytu, kde zostali tri dni. Potom boli rodičia informovaní o tom, čo sa stalo a podľa matky, údajne podľa zvykov moslimských krajín, je dievča ukradnuté ženíchom považované za jeho nevestu alebo dokonca manželku. Tento zvyk sa dodržiaval. Mladomanželia (ak sa to tak dá nazvať) začali spolu bývať v byte ženícha. Presne o 12 dní sa Galya ráno cítila zle: objavila sa bolesť v ľavom podbrušku, bolela ju hlava, nemohla vstať a čoskoro prestala rozprávať. Privolaná rýchla zdravotná pomoc bola pacientka prevezená do jednej z detských nemocníc s podozrením na encefalitídu (zápal mozgu). Prirodzene, lekárovi záchrannej služby nepovedali ani slovo o predchádzajúcich udalostiach.

V nemocnici Galyu vyšetrili mnohí odborníci. Údaje naznačujúce akútne chirurgické ochorenie neboli stanovené. Gynekológ zistil bolesť v oblasti vaječníka vľavo a predpokladal prítomnosť zápalového procesu. Dievčatko však nenadviazalo kontakt, nemohlo stáť ani chodiť a pri neurologickom vyšetrení bolo celé napäté, čo nám nedovolilo posúdiť prítomnosť organických zmien na nervovom systéme.

Bolo realizované komplexné klinické a inštrumentálne vyšetrenie vnútorných orgánov a nervového systému vrátane počítačovej a magnetickej rezonancie mozgu, ktoré neodhalilo žiadne organické poruchy.

Počas prvých dní pobytu dievčaťa v nemocnici sa jej „manželovi“ podarilo vstúpiť do jej izby. Keď ho uvidela, začala plakať, kričať niečo vo svojom jazyku (po rusky vie veľmi zle), celá sa triasla a mávala rukami. Rýchlo ho vyviedli z izby. Dievča sa upokojilo a na druhý deň ráno začalo samo sedieť a rozprávať sa so svojou matkou. Čoskoro pokojne tolerovala návštevy svojho „manžela“, ale neprišla s ním do kontaktu. Lekári tušili, že niečo nie je v poriadku, a tak vznikla myšlienka, že ide o duševnú chorobu. Matka musela povedať nejaké podrobnosti o tom, čo sa stalo, a o niekoľko dní bolo dievča prevezené k nám na ošetrenie.

Po vyšetrení sa zistilo, že bola vysoká, štíhla, mala sklony k nadváhe, s dobre vyvinutými sekundárnymi sexuálnymi znakmi. Vyzerá na 17-18 rokov. Je známe, že ženy na východe zažívajú pubertu skôr ako v našom klimatickom pásme. Je trochu ostražitá, neurotická, nadväzuje kontakty (cez matku ako prekladateľku), sťažuje sa na kompresívne bolesti hlavy a periodické brnenie v oblasti srdca.

Pri chôdzi sa trochu unáša do strán, potáca sa v stoji s rukami vystretými dopredu (Rombergov test). Dobre sa stravuje, najmä korenené jedlá. Možnosť otehotnenia nebola dokázaná. Na oddelení sa k ostatným správa adekvátne. Pri návšteve ženícha sa stiahnu a dlho sa o niečom rozprávajú. Pýta sa mamy, prečo nechodí každý deň. Ale vo všeobecnosti sa stav výrazne zlepšuje.

V tomto prípade je jasne viditeľná hysterická reakcia vo forme astázie-abázie a hysterického mutizmu - absencia verbálnej komunikácie, zatiaľ čo rečový aparát a jeho inervácia sú neporušené.

Príčinou stavu bola skorá sexuálna aktivita dieťaťa s dospelým mužom. Možno v tejto súvislosti existovali ďalšie okolnosti, o ktorých je nepravdepodobné, že by to dievča povedalo svojej matke, tým menej lekárovi.

Hysterická hyperkinéza. Hyperkinéza je mimovoľné, nadmerné pohyby rôznych vonkajších prejavov v rôznych častiach tela. Pri hystérii môžu byť buď jednoduché – chvenie, chvenie celého tela alebo zášklby rôznych svalových skupín, alebo veľmi zložité – svojrázne domýšľavé, nezvyčajné pohyby a gestá. Hyperkinéza sa môže pozorovať na začiatku alebo na konci hysterického záchvatu, vyskytuje sa periodicky a bez záchvatu, najmä v ťažkých životných situáciách, alebo sa pozoruje neustále, najmä u dospelých alebo dospievajúcich.

Ako príklad uvediem jeden osobný postreh, alebo moje „prvé stretnutie“ s hysterickou hyperkinézou, ku ktorému došlo v prvom roku môjho pôsobenia ako obvodný neurológ.

Na hlavnej ulici našej malej mestskej dedinky, v malom súkromnom dome, býval so svojou matkou jeden mladý muž, 25-27 ročný, ktorý mal nezvyčajnú a zvláštnu chôdzu. Zdvihol nohu, pokrčil ju v bedrových a kolenných kĺboch, posunul ju do strany, potom dopredu, otáčajúc chodidlom a dolnou časťou nohy, a potom ju dupavým pohybom položil na zem. Pohyby boli rovnaké na pravej aj ľavej strane. Tohto muža často sprevádzal dav detí, opakujúcich jeho zvláštnu chôdzu. Dospelí si na to zvykli a nevenovali tomu žiadnu pozornosť. Tento muž bol známy v celej oblasti kvôli podivnosti jeho chôdze. Bol štíhly, vysoký a fit, vždy nosil vojenskú khaki bundu, jazdecké nohavice a čižmy vyleštené do lesku. Po niekoľkotýždňovom pozorovaní som k nemu sám pristúpil, predstavil sa a požiadal ho, aby prišiel na stretnutie. Nebol z toho nijako zvlášť nadšený, no aj tak sa objavil načas. Dozvedel som sa od neho len to, že tento stav trvá už niekoľko rokov a prichádza bez zjavného dôvodu.

Štúdia nervového systému neodhalila nič zlé. Na každú otázku odpovedal stručne a premyslene, že sa veľmi obáva svojej choroby, ktorú sa mnohí snažili vyliečiť, no nikto nedosiahol ani minimálne zlepšenie. Nechcel som hovoriť o svojom minulom živote, nevidel som v ňom nič zvláštne. Zo všetkého však bolo jasné, že si nedovolil zasahovať ani do svojej choroby, ani do života, bolo len poznamenané, že každému umelecky predvádzal svoju chôdzu s akousi hrdosťou a pohŕdaním názormi iných a výsmechom. deti.

Od miestnych obyvateľov som sa dozvedel, že rodičia pacienta tu žijú už dlhší čas, otec rodinu opustil, keď malo dieťa 5 rokov. Žili veľmi biedne. Chlapec vyštudoval stavebnú školu a pracoval na stavbe. Bol sebecký, hrdý, nezniesol komentáre iných ľudí a často vstupoval do konfliktov, najmä v prípadoch, keď išlo o jeho osobné vlastnosti. Stretol sa s rozvedenou ženou „ľahkej“ cnosti a bol od neho starší. Hovorili o manželstve. Zrazu sa však všetko zvrtlo, údajne na sexuálnej báze, o tom povedala jeho bývalá známa jednému zo svojich ďalších pánov. Potom sa s ním už žiadne z dievčat a žien nechcelo zaoberať a muži sa tomu „slabému“ smiali.

Prestal chodiť do práce a niekoľko týždňov nevyšiel z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Potom ho videli na dvore so zvláštnou a neistou chôdzou, ktorá bola fixovaná dlhé roky. Dostal druhú skupinu invalidity, pričom jeho matka poberala za odpracované roky dôchodok. A tak žili spolu a pestovali niečo vo svojej malej záhrade.

Mňa, ako mnohých lekárov, ktorí pacienta liečili a radili, zaujímal biologický význam takejto nezvyčajnej chôdze s akousi hyperkinézou v nohách. Ošetrujúcim lekárom povedal, že pri chôdzi sa pohlavné orgány „prilepia“ na stehno a on nemôže urobiť správny krok, kým nedôjde k „odlepeniu“. Možno to tak bolo, ale následne sa vyhol diskusii o tejto otázke.

Čo sa tu stalo a aký je mechanizmus hysterickej neurózy? Ochorenie zrejme vzniklo u človeka s hysterickými povahovými črtami (akcentácia hysterického typu), traumatizujúcu úlohu zohrala subakútna konfliktná situácia v podobe problémov v práci a v osobnom živote. Človeka všade prenasledujú neúspechy, čo vytvára rozpor medzi tým, čo sa chce, a tým, čo je možné.

Pacient bol konzultovaný všetkými poprednými neurologickými odborníkmi tej doby pracujúcimi v Bielorusku, bol opakovane vyšetrovaný a liečený, ale bez účinku. Ani sedenia hypnózy nemali pozitívny účinok a nikto sa v tom čase nezaoberal psychoanalýzou.

Psychologický význam pre daného človeka jeho hysterických porúch je jasný. V skutočnosti to bol jediný spôsob, ako získať invaliditu a možnosť žiť bez práce.

Ak by o túto príležitosť prišiel, všetko by vyšlo nazmar. Ale nechcel pracovať a zrejme to už nemohol robiť. Preto hlboká fixácia tohto syndrómu a negatívny postoj k liečbe.

Autonómne poruchy. Autonómne poruchy v hystérii sa zvyčajne týkajú narušenia činnosti rôznych vnútorných orgánov, ktorých inerváciu vykonáva autonómny nervový systém. Najčastejšie ide o bolesti srdca, epigastrickej (epigastrickej) oblasti, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pocit hrče v hrdle s ťažkosťami pri prehĺtaní, ťažkosti s močením, nadúvanie, zápchu a pod. Zvlášť u detí a dospievajúcich sa často objavuje mravčenie v srdce, pocit pálenia, nedostatok vzduchu a strach zo smrti. Pri najmenšom vzrušení a rôznych situáciách vyžadujúcich psychický a fyzický stres sa pacienti chytajú za srdce a prehĺtajú lieky. Svoje pocity opisujú ako „neznesiteľnú, hroznú, hroznú, neznesiteľnú, hroznú“ bolesť. Hlavnou vecou je upútať pozornosť na seba, vyvolať súcit od ostatných a vyhnúť sa potrebe vykonávať akékoľvek pochôdzky. A opakujem, toto nie je pretvárka alebo priťažovanie. Toto je druh choroby pre určitý typ osobnosti.

Autonómne poruchy sa môžu vyskytnúť aj u detí v ranom a predškolskom veku. Ak sa napríklad pokúsia nasilu kŕmiť dieťa, bude plakať a sťažovať sa na bolesť v bruchu a niekedy, keď plače z nespokojnosti alebo neochoty vykonať nejakú úlohu, dieťa začne často štikútať, potom nutkanie dochádza k zvracaniu. V takýchto prípadoch rodičia zvyčajne menia svoj hnev na milosrdenstvo.

V dôsledku zvýšenej sugestibility sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy u detí, ktoré vidia chorobu svojich rodičov alebo iných osôb. Boli popísané prípady, keď dieťa, ktoré videlo u dospelého človeka zadržiavanie moču, samo prestalo močiť, ba dokonca muselo močiť pomocou katétra, čo viedlo k ešte väčšej fixácii tohto syndrómu.

Všeobecnou vlastnosťou hystérie je mať podobu iných organických chorôb, ktoré tieto choroby napodobňujú.

Autonómne poruchy často sprevádzajú iné prejavy hystérie, napríklad sa môžu vyskytovať v intervaloch medzi hysterickými záchvatmi, ale niekedy sa hystéria prejaví len vo forme rôznych alebo pretrvávajúcich autonómnych porúch rovnakého typu.

Senzorické poruchy. Izolované zmyslové poruchy v hystérii v detstve sú extrémne zriedkavé. Sú výrazné u dospievajúcich. U detí sú však možné zmeny citlivosti, zvyčajne vo forme jej absencie v určitej časti tela na jednej alebo oboch stranách. Jednostranné zníženie citlivosti na bolesť alebo jej zvýšenie sa vždy tiahne striktne pozdĺž strednej čiary tela, čo odlišuje tieto zmeny od zmien citlivosti pri organických ochoreniach nervového systému, ktoré zvyčajne nemajú jasne definované hranice. Takíto pacienti nemusia cítiť časti končatiny (ruky alebo nohy) na jednej alebo oboch stranách. Môže sa vyskytnúť hysterická slepota alebo hluchota, ale je častejšia u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

Afektívne poruchy. Z hľadiska terminológie afekt (z lat. afektus - citové vzrušenie, vášeň) znamená relatívne krátkodobý, výrazný a búrlivo sa vyskytujúci citový zážitok v podobe zdesenia, zúfalstva, úzkosti, zúrivosti a iných vonkajších prejavov, ktorý je sprevádzaný tzv. krik, plač, nezvyčajné gestá alebo depresívna nálada a znížená duševná aktivita. Stav afektu môže byť fyziologický v reakcii na prudko vyjadrený a náhly pocit hnevu alebo radosti, ktorý je zvyčajne primeraný sile vonkajšieho vplyvu. Je krátkodobý, rýchlo prechádza a nezanecháva žiadne dlhotrvajúce zážitky.

Všetci sa pravidelne radujeme z dobrých vecí a zažívame smútok a protivenstvá, ktoré sa v živote často vyskytujú. Napríklad dieťa náhodou rozbilo drahú a milovanú vázu, tanier alebo pokazilo nejakú vec. Rodičia naňho môžu kričať, nadávať mu, dať ho do kúta alebo na chvíľu prejaviť ľahostajný postoj. Toto je bežný jav, spôsob, ako vštepiť dieťaťu zákazy („nerobiť“), ktoré sú v živote nevyhnutné.

Hysterické afekty sú neadekvátneho charakteru, t.j. nezodpovedajú obsahu zážitku alebo situácii, ktorá nastala. Zvyčajne sú ostro vyjadrené, navonok jasne zdobené, divadelné a môžu byť sprevádzané zvláštnymi pózami, vzlykmi, žmýkaním rúk, hlbokými vzdychmi atď. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť v predvečer hysterického záchvatu, sprevádzať ho alebo nastať v intervale medzi záchvatmi. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané vegetatívnymi, citlivými a inými poruchami. Často sa hystéria v určitom štádiu vývoja môže prejaviť výlučne ako emočno-afektívne poruchy, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané ďalšími poruchami.

Iné poruchy. Medzi ďalšie hysterické poruchy patrí afónia a mutizmus. Afónia je absencia zvukovosti hlasu pri zachovaní šepkanej reči. Má prevažne laryngeálny alebo pravý charakter, vyskytuje sa pri organických, vrátane zápalových, ochoreniach (laryngitída), s organickými léziami nervového systému s poruchou inervácie hlasiviek, hoci môže byť psychogénne spôsobené (funkčné), čo v niektorých prípadoch sa vyskytuje s hystériou. Takéto deti hovoria šeptom, niekedy napínajú tvár, aby vytvorili dojem, že normálna verbálna komunikácia je nemožná. V niektorých prípadoch sa psychogénna afónia vyskytuje iba v určitej situácii, napríklad v materskej škole pri komunikácii s učiteľom alebo počas vyučovania v škole, zatiaľ čo pri rozhovore s rovesníkmi je reč hlasnejšia a doma nie je narušená. V dôsledku toho sa porucha reči vyskytuje iba ako reakcia na určitú situáciu, ktorá sa dieťaťu nepáči, vo forme jedinečnej formy protestu.

Výraznejšou formou rečovej patológie je mutizmus - úplná absencia reči, zatiaľ čo rečový aparát je neporušený. Môže sa vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu (zvyčajne v kombinácii s parézami alebo ochrnutím končatín), ťažkých duševných ochoreniach (napríklad schizofrénia) a tiež pri hystérii (hysterický mutizmus). Posledné môžu byť celkové, t.j. je pozorovaný neustále v rôznych podmienkach, alebo selektívny (voliteľný) – vyskytuje sa len v určitej situácii, napríklad pri rozprávaní o určitých témach alebo vo vzťahu ku konkrétnym jednotlivcom. Celkový psychogénne spôsobený mutizmus je často sprevádzaný výraznou mimikou a (alebo) sprievodnými pohybmi hlavy, trupu a končatín (pantomíma).

Totálny hysterický mutizmus v detstve je extrémne zriedkavý. Sú opísané niektoré kazuistické prípady u dospelých. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu nie je známy. Predtým všeobecne akceptovaný postoj, že hysterický mutizmus je spôsobený inhibíciou rečovo-motorického aparátu, neobsahuje žiadnu špecifikáciu. Podľa V.V. Kovaleva (1979) sa selektívny mutizmus zvyčajne rozvíja u detí s rečovým a mentálnym postihnutím a znakmi zvýšenej inhibície v charaktere so zvýšenými nárokmi na rečovú a intelektuálnu aktivitu počas navštevovania materskej školy (menej často) alebo školy (častejšie). K tomu môže dôjsť u detí na začiatku pobytu v psychiatrickej liečebni, keď na hodine mlčia, ale vstupujú do verbálneho kontaktu s inými deťmi. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa vysvetľuje „podmienečnou potrebou ticha“, ktorá chráni jednotlivca pred traumatickou situáciou, napríklad kontaktom s učiteľom, ktorý sa vám nepáči, odpovedaním v triede atď.

Ak má dieťa totálny mutizmus, vždy treba vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie na vylúčenie organického ochorenia nervového systému.