Liečba poškodenia zrakového nervu. Čiastočná optická atrofia: liečba

Aktualizácia: december 2018

Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým naše zdravie. Voľné dýchanie, čistý sluch, voľnosť pohybu – to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Narušenie čo i len jedného orgánu môže viesť k zmene zaužívaného spôsobu života negatívnym smerom. Napríklad nútené odmietnutie aktívnej fyzickej aktivity (ráno beh, chodenie do posilňovne), jedenie chutných (a mastných) jedál, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje, keď je poškodený orgán zraku.

Väčšina očných chorôb má pre človeka celkom priaznivý priebeh, keďže moderná medicína ich dokáže vyliečiť alebo ich negatívne účinky úplne zredukovať (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia zrakového nervu nepatrí k tejto „väčšine“. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.

Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len s včasným odhalením príčiny ochorenia a adekvátnou liečbou.

Čo je optická atrofia

Ide o stav, pri ktorom nervové tkanivo prežíva akútny nedostatok živín, v dôsledku čoho prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Aby sme pochopili, ako sa toto ochorenie prejavuje, je potrebné si predstaviť priebeh impulzov do mozgových štruktúr. Bežne sa delia na dve časti – bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ okolitého sveta, ktorý je videný vnútornou stranou oka (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).

Obe časti sa tvoria na zadnej stene oka, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sa posielajú do rôznych štruktúr mozgu. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu jeden zásadný bod – takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza ku kríženiu vo vnútorných častiach. K čomu to vedie?

• Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej strany očí;
• Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.

Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmeny vo funkcii oboch očí.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje nezávisle, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité zvážiť príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Práve tento faktor určuje povahu symptómov pacienta a špecifiká terapie.

Môžu existovať dve možnosti:

1. Vzostupný typ - ochorenie sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred chiazmom);
2. Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad chiazmou, ale pred vstupom do mozgu).

Najbežnejšie príčiny týchto stavov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Charakteristické dôvody	stručný popis
Vzostupný typ
Glaukóm	Pod týmto slovom sa skrýva množstvo porúch, ktoré spája jedna vlastnosť – zvýšený vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak bráni toku živín do nervového tkaniva a robí ich atrofickými.
Intrabulbárna neuritída	Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ).
Retrobulbárna neuritída
Toxické poškodenie nervov	Vystavenie toxickým látkam v tele vedie k rozpadu nervových buniek. Nasledujúce látky majú škodlivý vplyv na analyzátor: Metanol (stačí niekoľko gramov); Kombinované užívanie alkoholu a tabaku vo významných množstvách; Priemyselný odpad (olovo, sírouhlík); Liečivé látky pri zvýšenej citlivosti pacienta (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid a iné).
Ischemické poruchy	Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď: Hypertenzia 2-3 stupňov (keď je krvný tlak neustále vyšší ako 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na type nezáleží); Ateroskleróza - ukladanie plakov na stenách krvných ciev.
Stagnujúci disk	Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave spojenom so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: Zranenia v oblasti lebky; meningitída; Hydrocefalus (synonymum – „kvapkavka mozgu“); Akékoľvek onkologické procesy miechy.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené pred chiazmou	Patologická proliferácia tkaniva môže viesť ku kompresii neurónov.
Zostupný typ
Toxické lézie (menej časté)	V niektorých prípadoch môžu vyššie opísané toxické látky po krížení poškodiť neurocyty.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené po chiazme	Onkologické procesy sú najčastejšou a najnebezpečnejšou príčinou zostupnej formy ochorenia. Nie sú klasifikované ako benígne, pretože ťažkosti s liečbou umožňujú nazvať všetky mozgové nádory malígnymi.
Špecifické lézie nervového tkaniva	V dôsledku niektorých chronických infekcií, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii neurocytov v celom tele, môže kmeň optického nervu čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické lézie zahŕňajú: neurosyfilis; Poškodenie nervového systému tuberkulózou; malomocenstvo; Herpetická infekcia.
Abscesy v lebečnej dutine	Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) sa môžu objaviť dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sú umiestnené vedľa optického traktu, existuje možnosť patológie.

Liečba optickej atrofie úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jej objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.

Symptómy

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia)

Čo znamená pojem "zorné pole"? V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia to delia na:

• temporálna (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
• vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Ktoré oblasti budú pacientovmu vnímaniu chýbať? To závisí od úrovne, na ktorej sa patologický proces nachádza, a od stupňa poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:

Typ atrofie	Stupeň poškodenia	Čo cíti pacient?
Kompletný – je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a neprenáša sa do mozgu)		Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť
		Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach
Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient	Pred krížom (so vzostupnou formou)	Nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa môže stratiť zorné pole jedného oka. Ktorý z nich závisí od miesta procesu atrofie.
	Po prechode (so zostupným typom)

Zdá sa, že tento neurologický príznak je ťažko vnímateľný, no vďaka nemu môže skúsený odborník identifikovať miesto ložiska bez akýchkoľvek ďalších metód. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

1. Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
2. Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
3. Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
4. Slepota (synonymum amoróza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekciou tejto patológie sa spravidla vyskytujú zriedka. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Na potvrdenie diagnózy sa odošle k oftalmológovi na vyšetrenie očného pozadia. Ide o špeciálnu techniku, pomocou ktorej môžete preskúmať počiatočnú časť nervového kmeňa.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii fundus vyšetruje lekár v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) umožňuje vykonať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Od pacienta sa nevyžaduje žiadna príprava na výkon ani špeciálne úkony počas vyšetrenia.

Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky poškodenia sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórne vyšetrenia (krv, moč, likvor) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Ako v tomto prípade postupovať? V moderných multidisciplinárnych nemocniciach na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive existujú tieto metódy:

Metóda výskumu	Princíp metódy	Zmeny v atrofii
Fluoresceínová angiografia (FA)	Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do krvných ciev očí. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje svetlo rôznych frekvencií, sa očné pozadie „osvetlí“ a posúdi sa jeho stav.	Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva
Laserová disková tomografia oka (HRTIII)	Neinvazívny (vzdialený) spôsob štúdia anatómie fundusu.	Zmeny v počiatočnej časti nervového kmeňa podľa typu atrofie.
Optická koherentná tomografia (OCT) hlavy zrakového nervu	Pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia sa hodnotí stav tkanív.
CT/MRI mozgu	Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňuje získať obraz na ľubovoľnej úrovni s presnosťou na cm.	Používa sa na určenie možnej príčiny ochorenia. Účelom tejto štúdie je zvyčajne hľadanie nádoru alebo inej masovej formácie (abscesy, cysty atď.).

Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na diagnostické výsledky. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku na dosiahnutie optimálneho účinku.

Liečba

V spoločnosti je rozšírený názor, že „nervové bunky sa nezotavujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.

Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. Ak je kmeň čiastočne poškodený, lieky môžu zlepšiť zrakovú ostrosť a polia. V zriedkavých prípadoch dokonca prakticky obnoviť schopnosť pacienta vidieť na normálnu úroveň. Ak patologický proces úplne naruší prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť len operácia.

Na úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa priebeh patológie. Keďže existuje veľké množstvo faktorov, ktoré spôsobujú atrofiu, taktika lekárov sa môže výrazne líšiť pre rôzne podmienky. Ak nie je možné vyliečiť príčinu (zhubný nádor, ťažko dostupný absces a pod.), mali by ste okamžite začať s obnovou funkčnosti oka.

Moderné metódy obnovy nervov

Len pred 10-15 rokmi bola hlavnou úlohou pri liečbe atrofie zrakového nervu vitamíny a angioprotektory. V súčasnosti majú iba doplnkový význam. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, protidoštičkové látky a iné).

Moderná schéma na obnovenie funkcií očí zahŕňa:

• Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkaniva, zníženie aktivity škodlivých procesov a odstránenie „hladovania kyslíkom“ nervu. V nemocničnom prostredí sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
• Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj vo forme roztokov na intravenózne infúzie a tabliet;
• Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) sú stimulátory prietoku krvi do neurocytov. Urýchliť ich zotavenie;
• Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa iba vo veľkých oftalmologických centrách. Podáva sa parabulbárne (tenká ihla sa vedie pozdĺž steny očnice do tkaniva obklopujúceho oko);
• Doplnkovou zložkou terapie sú vitamíny C, PP, B 6, B 12. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.

Vyššie uvedené je klasickou liečbou atrofie, ale v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie funkcie oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že zlepšujú videnie takmer dvakrát.

Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:

• Cortexin - používa sa ako injekcie do kože chrámov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvá metóda, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
• Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Regeneračné procesy môžete navyše stimulovať pomocou cielenej fyzioterapie.

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

• Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahustí“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie;
• Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Chirurgická liečba atrofie

V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel sa podviažu niektoré cievy na tvári, a preto je väčšina krvi nútená pretekať očnou tepnou. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
2. Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvi (časti svalov, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep budú rásť nové cievy, čím sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože prakticky neovplyvňuje iné tkanivá tela.

Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novelou legislatívy krajiny sa však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch stali nezákonnými. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie slepotu. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

FAQ

otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?

Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité konzultovať s oftalmológom včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.

otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?

Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.

otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?

Nie, toto sú pomerne zriedkavé prípady. Ak je dieťa diagnostikované a potvrdené, je potrebné objasniť, či je vrodené.

otázka:
Aká liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia?

Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Tradičné metódy nebudú mať významný vplyv na tento proces.

otázka:
Poskytujú skupiny postihnutých pre atrofiu?

To závisí od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre prvú skupinu, ostrosť od 0,3 do 0,1 pre druhú.

Všetka terapia je akceptovaná pacientom po celý život. Krátkodobá liečba na kontrolu tohto ochorenia nestačí.

Atrofia zrakového nervu je závažné oftalmologické ochorenie s výrazným znížením zrakovej funkcie pacienta. Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo traumou, čo vedie k poškodeniu nervového tkaniva.

Medzi príčiny atrofie zrakového nervu neurologickej, infekčnej, flebologickej etiológie patria nádory mozgu, meningitída, hypertenzia, profúzne krvácanie, ateroskleróza a iné ochorenia. Zničenie nervových vlákien zrakového nervu môže byť spôsobené aj genetickými faktormi alebo intoxikáciou tela.

Pri rozvoji atrofie zrakového nervu postupne dochádza k deštrukcii nervových vlákien, ich nahradeniu spojivovým a gliovým tkanivom a následne k upchatiu ciev zodpovedných za prekrvenie zrakového nervu. V dôsledku toho sa zraková ostrosť pacienta znižuje a optický disk zbledne.

Príznaky optickej atrofie

Príznaky optickej atrofie závisia od formy ochorenia. Znakom primárnej atrofie optického nervu, ako nezávislého ochorenia, sú jasné hranice bledého disku. V tomto prípade je narušený normálny výkop (prehĺbenie) disku. Pri primárnej atrofii zrakového nervu nadobúda tvar tanierika so zúženými arteriálnymi cievami sietnice.

Symptómy sekundárnej atrofie zrakového nervu zahŕňajú neostré hranice disku, vazodilatáciu a prominenciu (vydutie) jeho centrálnej časti. Je však potrebné vziať do úvahy, že v neskorom štádiu sekundárnej atrofie zrakového nervu nie sú žiadne príznaky: cievy sa zužujú, hranice disku sú vyhladené a disk je sploštený.

Dedičná atrofia zrakového nervu, napríklad pri Leberovej chorobe, sa prejavuje retrobulbárnou neuritídou. Toto je názov pre zápal časti zrakového nervu umiestnenej za očnou guľou. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, ale bolestivé pocity sú zaznamenané počas pohybov očí.

Symptómom atrofie zrakového nervu na pozadí hojného krvácania (maternicového alebo gastrointestinálneho) je prudké zúženie sietnicových ciev a strata jeho dolnej polovice zo zorného poľa.

Príznaky atrofie zrakového nervu v dôsledku kompresie nádorom alebo poranením závisia od miesta poškodenia optického disku. Často aj pri najvážnejších úrazoch kvalita videnia postupne klesá.

Čiastočná atrofia zrakového nervu sa vyznačuje najmenšími funkčnými a organickými zmenami. Pojem „čiastočná atrofia zrakového nervu“ znamená, že deštruktívny proces začal, zasiahol iba časť zrakového nervu a zastavil sa. Príznaky čiastočnej atrofie zrakového nervu môžu byť veľmi odlišné a majú rôznu závažnosť. Napríklad zúženie zorného poľa až po syndróm tunela, prítomnosť skotómov (slepých miest), znížená zraková ostrosť.

Pri výraznej bledosti zrakového nervu je diagnostika ochorenia jednoduchá. V opačnom prípade je potrebná podrobnejšia štúdia zrakových funkcií pacienta pomocou testov na určenie zorného poľa, röntgenových a fluoresceínových angiografických štúdií.

Na atrofiu zrakového nervu poukazuje aj zmena elektrickej fyziologickej citlivosti zrakového nervu a zvýšenie vnútroočného tlaku pri glaukomatóznej forme ochorenia.

Liečba optickej atrofie

Najpriaznivejšia prognóza pri liečbe čiastočnej atrofie zrakového nervu. Hlavným štandardom pri liečbe ochorenia je použitie liekov na zlepšenie prekrvenia zrakového nervu, vitamínov a fyzioterapie.

Ak je pokles zrakovej ostrosti spôsobený kompresiou, liečba atrofie zrakového nervu je predovšetkým neurochirurgická a až potom sa využívajú metódy magnetickej a laserovej stimulácie, elektroliečba a fyzioterapia.

Hlavným cieľom liečby atrofie zrakového nervu je zastaviť deštrukciu tkaniva zrakového nervu a zachovať existujúcu zrakovú ostrosť. Zvyčajne je nemožné úplne obnoviť vizuálnu funkciu. Ale bez liečby môže atrofia zrakového nervu viesť k úplnej slepote pacienta.

Atrofia zrakového nervu u detí

Už pri prvom vyšetrení v pôrodnici sa u dieťaťa diagnostikujú mnohé vrodené ochorenia oka: zelený zákal, šedý zákal, ptóza horného viečka atď. Atrofia zrakového nervu u detí, žiaľ, medzi ne nepatrí, keďže jej priebeh je často skrytý, bez vonkajších viditeľných príznakov ochorenia. Preto sa diagnóza úplného poškodenia zrakového nervu alebo čiastočnej atrofie zrakového nervu u detí stanovuje spravidla v druhom mesiaci života dieťaťa pri rutinnom vyšetrení oftalmológom.

Lekár kontroluje zrakovú ostrosť novorodenca na základe kvality fixácie pohľadu a schopnosti dieťaťa sledovať pohyblivú hračku. Rovnakým spôsobom sa určuje zorné pole dojčaťa. Ak nie je možné týmto spôsobom určiť zrakovú ostrosť, použije sa štúdia reakcie mozgu na vizuálne podnety.

Pomocou oftalmologického vybavenia a liekov, ktoré rozširujú zrenicu, sa študuje fundus dieťaťa. Ak sa zistí zakalený optický disk, vykoná sa diagnóza atrofie optického nervu. U detí prebieha liečba ochorenia podľa rovnakej schémy ako u dospelých, s predpisovaním vazodilatačnej terapie, nootropík na zlepšenie metabolických procesov v mozgu a priebehmi svetelných, laserových, elektrických a magnetických vplyvov, ktoré stimulujú zrak.

Video z YouTube k téme článku:

Optická atrofia- úplná alebo čiastočná deštrukcia vlákien nervus opticus s ich nahradením spojivovým tkanivom. Dochádza aj k obliterácii kapilár zásobujúcich zrakový nerv. Ochorenie patrí do skupiny závažných oftalmologických ochorení sprevádzaných znížením zrakových funkcií pacienta.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Typy atrofie zrakového nervu možno klasifikovať takto:

• Z dôvodov výskytu: dedičná a získaná atrofia. Dedičná atrofia sa delí na formu autozomálne dominantnú, autozomálne recesívnu (vyskytuje sa pri Jensenovom syndróme, Vera, Bourneville atď.) a mitochondriálnej (Leberova choroba). Získaná atrofia sa delí na primárnu, sekundárnu a glaukómovú atrofiu.
• Podľa stupňa farebnej zmeny terča zrakového nervu: iniciálna (mierne zblednutie terča zrakového nervu), čiastočná (blanšírovanie terča zrakového nervu v jednom zo segmentov) a úplná (rovnomerné blanšírovanie celej terče zrakového nervu), ako aj zúženie ciev fundusu).
• Podľa charakteru poškodenia: vzostupná (poškodené bunky sietnice) a zostupná (poškodené vlákna zrakového nervu) atrofia.
• Podľa lokalizácie: jednostranné a obojstranné.
• Podľa stupňa progresie: stacionárne a progresívne.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Medzi príčiny vizuálnej atrofie patrí dedičnosť a vrodená patológia; môže to byť dôsledok rôznych očných ochorení, patologických procesov v sietnici a zrakovom nerve (zápal, dystrofia, trauma, toxické poškodenie, edém, prekrvenie, rôzne poruchy prekrvenia, stlačenie zrakového nervu a pod.), patológia nervovej sústavy systém alebo celkové ochorenia.

Častejšie sa atrofia zrakového nervu vyvíja v dôsledku patológie centrálneho nervového systému (nádory, syfilitické lézie, mozgové abscesy, encefalitída, meningitída, roztrúsená skleróza, poranenia lebky), intoxikácia, otrava alkoholom metylalkoholom atď.

Príčinou rozvoja atrofie zrakového nervu môže byť aj hypertenzia, ateroskleróza, otrava chinínom, nedostatok vitamínov, pôst a hojné krvácanie.

Atrofia zrakového nervu nastáva ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych retinálnych artérií, ktoré zásobujú zrakový nerv, a je tiež hlavným príznakom glaukómu.

Príznaky optickej atrofie

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie.

Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia). V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia ho delia na: temporálny (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nazálna (druhá polovica zo strany nosa); vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá. Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusí byť žiadny príznak, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Zdá sa, že tento neurologický príznak je ťažko vnímateľný, no vďaka nemu môže skúsený odborník identifikovať miesto ložiska bez akýchkoľvek ďalších metód. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia) Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

• Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
• Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
• Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
• Slepota (synonymum amaurózy) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Ak zistíte príznaky atrofie zrakového nervu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníka, aby ste predišli nezvratným následkom ochorenia.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

V závažných prípadoch nie je diagnostika zložitá. Ak je bledosť disku zrakového nervu nevýznamná (najmä časová, pretože časová polovica disku je zvyčajne o niečo bledšia ako polovica nosa), potom dlhodobé štúdium zrakových funkcií v priebehu času pomáha stanoviť diagnózu. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť štúdiu zorného poľa pre biele a farebné predmety. Elektrofyziologické, rádiologické a fluoresceínové angiografické štúdie uľahčujú diagnostiku. Charakteristické zmeny v zornom poli a zvýšenie prahu elektrickej citlivosti (až 400 μA, keď je norma 40 μA) naznačujú atrofiu zrakového nervu. Prítomnosť marginálnej exkavácie hlavy zrakového nervu a zvýšený vnútroočný tlak naznačujú glaukómovú atrofiu.

Niekedy je ťažké určiť typ poškodenia zrakového nervu alebo povahu základného ochorenia len na základe prítomnosti atrofie disku vo funduse. Rozmazanie hraníc disku počas atrofie naznačuje, že to bolo výsledkom edému alebo zápalu disku. Je potrebné podrobnejšie študovať anamnézu: prítomnosť symptómov intrakraniálnej hypertenzie naznačuje postkongestívnu povahu atrofie. Prítomnosť jednoduchej atrofie s jasnými hranicami nevylučuje jej zápalový pôvod. Zostupná atrofia v dôsledku retrobulbárnej neuritídy a zápalových procesov mozgu a jeho membrán teda spôsobuje zmeny na disku v funduse podobné jednoduchej atrofii.

Povaha atrofie (jednoduchá alebo sekundárna) má veľký význam v diagnostike, pretože niektoré ochorenia vedú k určitým „obľúbeným“ typom poškodenia zrakových nervov. Napríklad kompresia zrakového nervu alebo chiazmy nádorom vedie k rozvoju jednoduchej atrofie zrakových nervov, nádorov mozgových komôr - k rozvoju kongestívnych bradaviek a ďalej k sekundárnej atrofii. Diagnózu však komplikuje skutočnosť, že niektoré ochorenia, napríklad meningitída, arachnoiditída, neurosyfilis, môžu byť sprevádzané jednoduchou aj sekundárnou atrofiou optických diskov. V tomto prípade sú dôležité sprievodné očné príznaky: zmeny na cievach sietnice, samotnej sietnice, cievovke, ako aj kombinácia atrofie zrakového nervu s poruchou reakcií zrenice.

Pri posudzovaní stupňa straty farby a bledosti hlavy zrakového nervu je potrebné vziať do úvahy všeobecné pozadie fundusu. Na parketovom pozadí brunetiek sa aj normálny alebo mierne atrofovaný disk javí bledší a belší. Na svetlom pozadí fundusu nemusí atrofická bradavka vyzerať tak bledo a biela. Pri ťažkej anémii sú optické disky úplne biele, ale častejšie zostáva slabý ružový odtieň. U hypermetropov sú optické disky normálne hyperemickejšie a pri vysokom stupni hypermetropie sa môže objaviť obraz falošnej neuritídy (závažná hyperémia bradaviek). Pri krátkozrakosti sú optické disky bledšie ako u emetropov. Časová polovica hlavy zrakového nervu je normálne o niečo bledšia ako nosová polovica.

Liečba optickej atrofie

Keďže atrofia optického nervu vo väčšine prípadov nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom iných patologických procesov, jej liečba musí začať odstránením príčiny. Neurochirurgická operácia je indikovaná u pacientov s intrakraniálnymi nádormi, intrakraniálnou hypertenziou, mozgovými aneuryzmami atď.

Nešpecifická konzervatívna liečba atrofie zrakového nervu je zameraná na čo najväčšie zachovanie zrakovej funkcie. Na zníženie zápalovej infiltrácie a opuchu zrakového nervu sa vykonávajú para- a retrobulbárne injekcie roztoku dexametazónu, intravenózne infúzie roztokov glukózy a chloridu vápenatého a intramuskulárne podávanie diuretík (furosemid).

Na zlepšenie krvného obehu a trofizmu zrakového nervu sú indikované injekcie pentoxifylínu, xantinol nikotinátu, atropínu (parabulbárne a retrobulbárne); intravenózne podanie kyseliny nikotínovej, aminofylínu; vitamínová terapia (B2, B6, B12), injekcie extraktu z aloe alebo sklovca; užívanie cinnarizínu, piracetamu, riboxínu, ATP atď. Na udržanie nízkej hladiny vnútroočného tlaku sa instiluje pilokarpín a predpisujú sa diuretiká.

Pri absencii kontraindikácií pre atrofiu zrakového nervu je predpísaná akupunktúra a fyzioterapia (elektroforéza, ultrazvuk, laserová alebo elektrická stimulácia zrakového nervu, magnetoterapia, endonazálna elektroforéza atď.). Ak zraková ostrosť klesne pod 0,01, akákoľvek poskytnutá liečba nie je účinná.

Výživa pri atrofii zrakového nervu by mala byť úplná, pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, mäsa, pečene, mliečnych výrobkov, obilnín atď.

Ak je videnie výrazne znížené, rozhoduje sa o otázke priradenia skupiny postihnutia.

Slabozrakým a nevidiacim je predpísaný rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, ktoré vznikli v dôsledku straty zraku.

Ak sa liečba začne včas, stratené videnie sa môže obnoviť. Čím neskôr sa však liečba začne, tým ťažšie je vyhnúť sa negatívnym následkom.

Liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami

Na liečbu takéhoto závažného ochorenia sa používajú liečivé byliny, ktoré ponúka tradičná medicína, no pomôcť môžu len do určitej miery a v počiatočnom štádiu ochorenia.

Neodporúča sa samoliečba a použitie rôznych odvarov a infúzií zodpovedajúcich ľudovým receptom ako doplnkových liekov je možné len po konzultácii s oftalmológom.

Tinktúra divého slezu na liečbu atrofie zrakového nervu

Najúčinnejším receptom na liečbu takéhoto závažného ochorenia je tinktúra zo slezu divého alebo slezu divého. Suché drvené korene týchto rastlín v množstve 3 polievkové lyžice musia byť zmiešané s rovnakým množstvom lopúcha a potom varené asi pol hodiny v 1,5 litri vody.

Už do hotového odvaru je potrebné pridať prvosienku (2 diely), medovka (3 diely) a dolnikovú bylinku (4 diely). Vývar necháme vychladnúť a precedíme. Hotový výrobok sa má užívať mesiac, 1 polievková lyžica trikrát denne.

Liečba nočnej slepoty modrou chrpa

Ľudia veria, že modrá nevädza pomáha liečiť šerosleposť. Na prípravu takéhoto nálevu potrebujete 1 čajovú lyžičku sušených alebo čerstvých kvetov, zalejte vriacou vodou (250 ml) a nechajte 1 hodinu odstáť.

Vezmite pripravenú infúziu trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, 0,50 ml. Pri blefaritíde sa odporúča vymývať oči touto infúziou dvakrát denne.

Odvar z citróna, šišky a rue byliny

Úplný priebeh liečby podľa ľudového receptu je asi 25-30 dní. Tento odvar sa pripravuje z rutovej trávy (25 g), nakrájanej v čase kvitnutia, nezrelých šišiek (100 kusov), ako aj jedného malého citróna, rozdeleného na 4 kusy.

Táto zmes sa musí naplniť vodou (2,5 litra) a potom pridať 0,5 šálky cukru a variť pol hodiny. Musíte užívať liek 1 polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne.

Prevencia optickej atrofie

Optická atrofia je závažné ochorenie. Ak dôjde k najmenšiemu zníženiu videnia, pacient by sa mal poradiť s lekárom, aby nezmeškal čas potrebný na liečbu choroby. Bez liečby a progresívnej atrofie môže videnie úplne zmiznúť a nemožno ho obnoviť. Je potrebné identifikovať príčinu, ktorá viedla k rozvoju atrofie zrakového nervu, a včas ju odstrániť. Nedostatok liečby nie je nebezpečný len pre stratu zraku. Môže to viesť k smrti.

Aby ste predišli atrofii, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• pravidelne podstupovať vyšetrenia u onkológa a oftalmológa;
• rýchlo liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Toxické poškodenie zrakového orgánu je ochorenie, ktoré môže viesť k atrofii zrakového nervu (prejavuje sa ako retrobulbárna neuritída s charakteristickými zmenami vo vnímaní farieb a centrálnymi skotómami) a v dôsledku toho k strate zraku (slepota).

Pri všeobecnej intoxikácii zlúčeninami arzénu sa pozoruje poškodenie zrakového nervu. Skorým príznakom je koncentrické zúženie zorného poľa. Potom zraková ostrosť klesá. Lézie zrakového nervu môžu niekedy predstavovať jediné príznaky otravy a spravidla sú bilaterálne, čo vedie k rýchlej a významnej strate zraku v dôsledku rozvíjajúcej sa atrofie zrakových nervov. Vo funduse sú príznaky neuritídy alebo blanšírovania terča zrakového nervu. Môže sa vyskytnúť aj edém sietnice, opacity sklovca a uveitída.

V prípade otravy olovom vzniká retinopatia s artériosklerózou a periarteriídou, krvácania a exsudát vo funduse, častejšie s poškodením obličiek a artériovou hypertenziou. Typickou léziou oka je retrobulbárna neuritída (niekedy s miernou hyperémiou disku zrakového nervu alebo krvácaním). Existuje centrálny skotóm, často bilaterálny; hranice zorného poľa sú zúžené len mierne. Ako proces postupuje, vzniká atrofia zrakového nervu, ktorá niekedy vedie k slepote.

Sirouhlík má špecifický účinok na zrakový nerv. Pri chronickej intoxikácii sa môže vyvinúť neuritída retrobulbárneho typu s centrálnym skotómom a menej často so súčasným zúžením periférnych hraníc zorného poľa. Centrálny skotóm sa objavuje skôr ako ostatné príznaky, je narušené vnímanie farieb (výrazné najmä pre červenú). Prehra je vždy obojstranná. Ďalšie očné prejavy chronickej intoxikácie sírouhlíkom môžu zahŕňať presnú povrchovú keratitídu, paralýzu vonkajších svalov oka, paralýzu akomodácie, nystagmus a zhoršenú adaptáciu na tmu.

Pri otrave fosforom sa môže vyvinúť retrobulbárna neuritída, niekedy sa objaví neuralgia trojklanného nervu, ktorá pacienta pri bolestiach v oblasti očí núti konzultovať s oftalmológom.

S retrobulbárnou neuritídou v pozadí alkoholizmus Vždy sú postihnuté obe oči. Najprv je pokles zrakovej ostrosti mierny, potom dochádza k progresívnemu poklesu zrakovej ostrosti na 0,1 alebo menej. Počas vyšetrenia sa odhalí zníženie zrakovej ostrosti, často sa pozoruje zmena lomu a častejšie sa zaznamenáva vývoj krátkozrakosti. Zorné pole sa koncentricky zužuje, objavujú sa paracentrálne absolútne a relatívne skotómy a výrazne sa rozširuje slepá škvrna. Charakterizované výrazným zhoršením farebného videnia, zúžením hraníc farebného videnia a zhoršenou adaptáciou na tmu. Vnútroočný tlak u pacientov s chronickým alkoholizmom má tendenciu klesať. Zisťujú sa motorické poruchy oka: porucha konvergencie, nystagmus, ptóza. Možná reflexná nehybnosť žiaka a anizokória. Pri vyšetrení výrazné poruchy mikrocirkulácie v spojovke očnej buľvy, zúženie tepien a dilatácia žíl sietnice, degeneratívne lézie na periférii sietnice, opuch sietnice okolo terča zrakového nervu, bledosť alebo hyperémia deteguje sa zrakový nerv.

Chingamín (delagil, rezochín, chlórachín) a hydroxychlorochín (plaquenil) často vedú k edému rohovky, sprevádzanému ukladaním bielych granúl v stróme. V tejto súvislosti sa pacienti sťažujú na zahmlievanie a dúhové kruhy okolo svetelného zdroja. Citlivosť rohovky je zvyčajne znížená. Niekedy sa pozoruje poškodenie sietnice, ktoré je spojené s toxickým účinkom liekov na jej pigmentový epitel. Nahromadenie pigmentu sa nachádza ako škvrnitosť v oblasti makuly. Môže sa vyskytnúť periférna pigmentácia sietnice a zúženie zorného poľa. Zmeny sú reverzibilné iba v počiatočnom štádiu toxického poškodenia.

Etambutol má toxický účinok aj na zrakový nerv. Proces prebieha ako retrobulbárna neuritída s poklesom centrálneho videnia, koncentrickým zúžením zorného poľa a centrálnymi skotómami.

K toxickým poraneniam metylalkoholom dochádza pri vdýchnutí pár, absorpcii z povrchu kože alebo požití namiesto etylalkoholu. Smrteľná dávka je od 40 do 250 ml, ale užitie aj 5 až 10 ml môže viesť k slepote. Individuálna tolerancia je rôzna, starší ľudia sú menej odolní, alkoholici sú menej náchylní na jej účinky. Zhoršené videnie sa zvyčajne vyskytuje 1 až 2 dni po otrave a postupuje rýchlo až do úplnej slepoty. V zornom poli sú absolútne centrálne skotómy, prípadne kombinované s koncentrickým zúžením zorného poľa.

S prihliadnutím na priebeh toxických lézií zrakového nervu sa rozlišujú štyri štádiá: Stupeň I - prevládajú javy miernej hyperémie terča zrakového nervu a vazodilatácie; Stupeň II - štádium papiledému; Stupeň III - ischémia, vaskulárne poruchy; Štádium IV - štádium atrofie, degenerácie zrakových nervov.

Pacienti s akútnym toxickým poškodením zrakových nervov (otrava) sú okamžite hospitalizovaní; Oneskorenie pri poskytovaní naliehavej pomoci je spojené s vážnymi následkami, vrátane úplnej slepoty alebo smrti. V prípade chronického toxického poškodenia zrakových nervov je indikovaná hospitalizácia pre prvý priebeh urgentnej liečby, aby sa vyvinul najefektívnejší komplexný individuálny liečebný cyklus. Následne je možné ambulantne vykonávať liečebné kúry metódami, ktoré sa ukázali ako najefektívnejšie.

Liečba je zameraná na štádium ochorenia (účinnosť liečby u pacientov s neuritídou závisí od počiatočných funkčných údajov): v prvej fáze - detoxikačná terapia; v druhom štádiu - intenzívna dehydratácia (furosemid, acetazolamid, síran horečnatý), protizápalová liečba (glukokortikoidy); v treťom štádiu sú preferované vazodilatanciá (drotaverín, pentoxifylín, vinpocetín); vo štvrtej fáze - vazodilatanciá, stimulačná terapia, fyzioterapia. Pri čiastočnej atrofii zrakových nervov toxického pôvodu sa používajú niektoré chirurgické metódy: elektrická stimulácia, so zavedením aktívnej elektródy do zrakového nervu, katetrizácia povrchovej temporálnej artérie (s infúziou heparínu sodného (500 jednotiek), dexametazón 0,1% 2 ml, Actovegin 2-krát denne počas 5 - 7 dní). Účinnou metódou liečby ochorení zrakového nervu toxického pôvodu je dlhodobé opakované podávanie farmakologických látok do zrakového nervu cez katéter implantovaný do retrobulbárneho priestoru.

Rýchly pokles videnia môže naznačovať rôzne očné ochorenia. Ale len zriedka si niekto myslí, že to môže byť spôsobené takou nebezpečnou chorobou, ako je atrofia zrakového nervu. Optický nerv je dôležitou súčasťou vnímania svetelných informácií. Preto stojí za to bližšie sa pozrieť na túto chorobu, aby bolo možné identifikovať príznaky v počiatočných štádiách.

Čo to je?

Optický nerv je nervové vlákno zodpovedné za spracovanie a prenos svetelných informácií. Hlavnou funkciou zrakového nervu je dodávať nervové impulzy do oblasti mozgu.

Optický nerv je pripojený k gangliovým neurocytom sietnice, ktoré tvoria optický disk. Svetelné lúče premenené na nervový impulz sa prenášajú pozdĺž zrakového nervu z buniek sietnice do chiazmy (segmentu, kde sa pretínajú zrakové nervy oboch očí).

Kde sa nachádza zrakový nerv?

Jeho integrita zabezpečuje vysokú. Avšak aj tie najmenšie poranenia zrakového nervu môžu viesť k vážnym následkom. Najčastejším ochorením zrakového nervu je jeho atrofia.

Atrofia zraku je ochorenie oka, pri ktorom sa zhoršuje zrakový nerv, čo vedie k zníženiu videnia. S touto chorobou vlákna zrakového nervu úplne alebo čiastočne odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa svetelné lúče dopadajúce na sietnicu oka premieňajú na elektrický signál so skreslením, čo zužuje zorné pole a znižuje jeho kvalitu.

V závislosti od stupňa poškodenia môže byť atrofia zrakového nervu čiastočná alebo úplná. Čiastočná atrofia zrakového nervu sa od úplnej atrofie líši menej výrazným prejavom ochorenia a zachovaním zraku na určitej úrovni.

Korekcia zraku pomocou tradičných metód (kontaktné šošovky) pre túto chorobu je absolútne neúčinná, pretože sú zamerané na korekciu lomu oka a nemajú nič spoločné s optickým nervom.

Príčiny

Atrofia zrakového nervu nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom nejakého patologického procesu v tele pacienta.

Optická atrofia

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Ochorenia oka (ochorenia sietnice, očnej gule, očných štruktúr).
• Patológie centrálneho nervového systému (poškodenie mozgu v dôsledku syfilisu, mozgový absces, poranenie lebky, mozgové nádory, roztrúsená skleróza, encefalitída, meningitída, arachnoiditída).
• Choroby kardiovaskulárneho systému (cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, vaskulárny kŕč).
• Dlhodobé toxické účinky alkoholu, nikotínu a drog. Otrava alkoholom metylalkoholom.
• Dedičný faktor.

Atrofia zrakového nervu môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená optická atrofia sa vyskytuje v dôsledku genetických chorôb (vo väčšine prípadov Leberova choroba). V tomto prípade má pacient od narodenia nízku kvalitu videnia.

Získaná atrofia zraku sa objavuje v dôsledku určitých ochorení vo vyššom veku.

Symptómy

Hlavné príznaky čiastočnej vizuálnej atrofie môžu byť:

• Zhoršenie kvality zraku a neschopnosť korigovať ho tradičnými korekčnými metódami.
• Bolesť pri pohybe očných bulbov.
• Zmena vnímania farieb.
• Zúženie zorných polí (až do prejavu tunelového syndrómu, pri ktorom sa úplne stráca schopnosť periférneho pohľadu).
• Vzhľad slepých škvŕn v zornom poli (skotómy).

Metódy korekcie zraku laserom možno vidieť v.

Štádiá atrofie zrakového nervu

Diagnostika

Diagnóza tejto choroby zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Pacient spravidla zaznamená výrazné zníženie videnia a poradí sa s oftalmológom, ktorý stanoví správnu diagnózu. Identifikácia príčiny ochorenia je veľmi dôležitá.

Na identifikáciu atrofie zrakového nervu u pacienta sa vykonáva súbor diagnostických metód:

• (test zrakovej ostrosti).
• Sféroperimetria (určenie zorných polí).
• Oftalmoskopia (detekcia bledosti hlavy zrakového nervu a zúženie ciev očného pozadia).
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku).
• Video-oftalmografia (štúdium reliéfu zrakového nervu).
• (vyšetrenie oblastí postihnutého nervu).
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (štúdia mozgu na identifikáciu možných príčin optickej atrofie).

Prečítajte si, čo určuje počítačová perimetria v oftalmológii.

Okrem oftalmologického vyšetrenia môže pacientovi predpísať vyšetrenie u neurológa alebo neurochirurga. Je to nevyhnutné, pretože príznaky atrofie zrakového nervu môžu byť príznakmi začínajúceho intrakraniálneho patologického procesu.

Liečba

Liečba atrofie zrakového nervu je pomerne zložitá. Zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť, preto je v prvom rade potrebné zastaviť proces zmien v tkanivách zrakového nervu. Keďže nervové tkanivo zrakového nervu nie je možné obnoviť, zraková ostrosť nemôže byť zvýšená na predchádzajúcu úroveň. Choroba sa však musí liečiť, aby sa zabránilo jej progresii a slepote. Prognóza ochorenia závisí od načasovania začiatku liečby, preto je vhodné ihneď pri zistení prvých príznakov ochorenia konzultovať s oftalmológom.

Rozdiel medzi čiastočnou atrofiou zrakového nervu a úplnou atrofiou spočíva v tom, že táto forma ochorenia je liečiteľná a stále je možné obnoviť videnie. Hlavným cieľom pri liečbe čiastočnej atrofie zrakového nervu je zastaviť deštrukciu tkaniva zrakového nervu.

Hlavné úsilie by malo byť zamerané na odstránenie. Liečba základného ochorenia zastaví deštrukciu tkaniva zrakového nervu a obnoví zrakovú funkciu.

Počas liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo atrofiu zrakového nervu, sa vykonáva komplexná terapia. Okrem toho sa počas liečby môžu použiť lieky na zlepšenie prekrvenia a výživy zrakového nervu, zlepšenie metabolizmu, odstránenie opuchov a zápalov. Bolo by dobré užívať multivitamíny a biostimulanty.

Hlavné používané lieky sú:

• Vazodilatátory. Tieto lieky zlepšujú krvný obeh a trofizmus v tkanivách optického nervu. Medzi liečivami v tejto skupine je možné zdôrazniť komplamin, papaverín, dibazol, no-shpu, halidor, aminofylín, trental, sermion.
• Lieky, ktoré stimulujú obnovu zmenených tkanív zrakového nervu a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Patria sem biogénne stimulanty (rašelina, extrakt z aloe), aminokyseliny (kyselina glutámová), vitamíny a imunostimulanty (eleutorokok, ženšen).
• Lieky, ktoré riešia patologické procesy a metabolické stimulanty (fosfaden, pyrogénne, preduktálne).

Je potrebné pochopiť, že medikamentózna terapia nelieči atrofiu zrakového nervu, ale pomáha iba zlepšovať stav nervových vlákien. Na vyliečenie atrofie zrakového nervu je potrebné najskôr vyliečiť základné ochorenie.

Dôležité sú aj fyzioterapeutické postupy, ktoré sa využívajú v kombinácii s inými liečebnými metódami. Účinné sú aj metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu. Pomáhajú zlepšovať funkčný stav zrakového nervu a zrakové funkcie.

Ako doplnková liečba sa používajú tieto postupy:

• Magnetická stimulácia. Počas tohto postupu je optický nerv vystavený špeciálnemu zariadeniu, ktoré vytvára striedavé magnetické pole. Magnetická stimulácia pomáha zlepšiť zásobovanie krvou, saturovať tkanivá zrakového nervu kyslíkom a aktivovať metabolické procesy.
• Elektrická stimulácia. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy, ktorá sa zavedie za očnú buľvu k zrakovému nervu a privedú sa na ňu elektrické impulzy.
• Laserová stimulácia. Podstatou tejto metódy je neinvazívna stimulácia zrakového nervu cez rohovku alebo zrenicu pomocou špeciálneho žiariča.
• Ultrazvuková terapia. Táto metóda účinne stimuluje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách zrakového nervu, zlepšuje priepustnosť hemato-oftalmickej bariéry a sorpčné vlastnosti očných tkanív. Ak je príčinou atrofie zrakového nervu encefalitída alebo tuberkulózna meningitída, potom bude ochorenie pomerne ťažké liečiť ultrazvukom.
• Elektroforéza. Tento postup je charakterizovaný účinkom jednosmerného prúdu s nízkym výkonom a liečiv na očné tkanivo. Elektroforéza pomáha rozširovať cievy, zlepšuje metabolizmus buniek a normalizuje metabolizmus.
• Kyslíková terapia. Táto metóda spočíva v nasýtení tkanív zrakového nervu kyslíkom, čo pomáha zlepšovať metabolické procesy v nich.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu je nevyhnutné udržiavať kvalitnú stravu bohatú na rôzne vitamíny a minerály. Je potrebné častejšie konzumovať čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny, mäso, mliečne výrobky.

Pozrite sa, aké potraviny zlepšujú videnie.

Neodporúča sa liečiť chorobu ľudovými prostriedkami, pretože v tomto prípade sú neúčinné. Ak sa spoliehate iba na ľudové prostriedky, môžete stratiť drahocenný čas, keď by ste si mohli zachovať kvalitu svojho videnia.

Komplikácie

Treba mať na pamäti, že atrofia zrakového nervu je vážna choroba a nemala by sa liečiť sama. Nesprávna samoliečba môže viesť k hrozným následkom - komplikáciám choroby.

Najzávažnejšou komplikáciou môže byť úplná strata zraku. Ignorovanie liečby vedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia a neustálemu znižovaniu zrakovej ostrosti, v dôsledku čoho pacient už nebude môcť viesť svoj predchádzajúci životný štýl. Veľmi často s atrofiou optického nervu sa pacient stáva zdravotne postihnutým.

Prečítajte si tiež o heterochrómii.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu atrofie zrakového nervu, je potrebné liečiť choroby včas, pri znížení zrakovej ostrosti sa včas poradiť s oftalmológom a nevystavovať telo intoxikácii alkoholom a drogami. Iba vtedy, ak budete venovať náležitú pozornosť svojmu zdraviu, môžete znížiť riziko ochorenia.

Video