Zoznam najlepších piluliek na depresiu u dospelých a detí. Liečba depresie

Ako liečiť najlepšia vec - slová alebo drogy? V tejto veci existujú dva názory. Psychiater, zástupca hlavného lekára Moskovskej regionálnej klinickej psychiatrickej nemocnice, kandidát lekárskych vied Valery Yakovlevich EVTUSHENKO hovorí o výhodách a nevýhodách antidepresív.

Dnes je približne 20 percent populácie našej krajiny ohrozených rozvojom depresie. Každý ôsmy človek zažije depresiu aspoň raz v živote. Depresia je vážna choroba. Skôr či neskôr môže odznieť sama, a preto sa mnohí pacienti nedostanú do pozornosti lekárov. Ženy trpia depresiami oveľa častejšie ako muži. Vysvetľujú to vlastnosti ženskej psychiky, ktorá je labilnejšia a náchylnejšia na vonkajšie vplyvy.

Depresia. Ako liečiť?

Medzitým má dnes medicína dostatočné množstvo lieky na liečbu depresie. Teraz je na svete známych asi 100 ich odrôd. Moderné lieky sa líšia od stimulantov, ktoré sa používali v minulosti na medikamentóznu liečbu depresie- kofeín, morfín, ópiové prípravky. Moderné lieky a lieky na liečbu depresie Nedávajú eufóriu, ale iba odstraňujú depresívny stav mysle. Obnovujú normálnu ľudskú činnosť a vnímanie života, stratené počas depresie. Všetky antidepresíva je možné zakúpiť v lekárňach len na lekársky predpis..

Najčastejšie lieky na liečbu depresie, takpovediac základné drogy sú melipramín a najmä amitriptylín. Oboje sa využíva pri typických formách depresie, kedy má človek depresívnu náladu, nechce sa hýbať ani rozprávať a všetky myšlienky sa točia len okolo udalostí, ktoré depresiu vyvolali.

Všetky nové lieky a spôsoby liečby depresie ovplyvňujú hlavne uvoľňovanie „hormónu potešenia“ v tele - serotonín. Na tieto formy depresie to zjavne nestačí. Najviac zaujímavé Prozac a jej odrôd. V zahraničí je antidepresívom číslo 1. Účinkuje veľmi rýchlo – zlepšuje vitalitu a náladu doslova v prvých 3 až 5 dňoch užívania. Novým liekom s podobným účinkom je Paxil. Má silný antidepresívny účinok, ale na rozdiel od Prozacu začína pôsobiť najskôr po 2 týždňoch užívania. Jeho účinok je však jemnejší a hlbší, a čo je najdôležitejšie, paxil má oveľa menej vedľajších účinkov pri liečbe depresie u žien.

Druhy depresie

Tie typy depresií, pri ktorých dominuje motorická a rečová letargia, sa liečia antidepresívami s aktivačným účinkom, napríklad liekmi zo skupiny melipramínov. Majú väčší vplyv na metabolizmus norepinefrínu, hormónu, ktorý zvyšuje motorickú aktivitu. Na liečbu takejto depresie sú veľmi populárne lieky podobné amitriptylínu a melipramínu, ale majú užšie spektrum účinku - lerivone a anafranil. Používajú sa pri atypických depresiách, kedy sa okrem spomínaných prejavujú aj príznaky bezpríčinnej úzkosti. Takáto depresia môže byť buď dedičná, alebo spôsobená nejakou skúsenosťou v ranom detstve. V takýchto prípadoch spravidla neexistuje zjavný dôvod na depresiu.

Lidiomil používa sa pri ťažkej depresii sprevádzanej bezdôvodným strachom, úzkosťou, mániou alebo posadnutosťou. Nie je to nič neobvyklé depresie u žien v období pred menštruáciou alebo počas menopauzy, u starších ľudí, ktorí sú deprimovaní zbytočnosťou existencie. V takýchto prípadoch možno použiť nové lieky Aurorix a Kaoxil.

V niektorých prípadoch sú všetky tieto lieky predpísané súčasne s trankvilizérmi. Tieto liečby depresie majú upokojujúci účinok na nervový systém, dopĺňajú a zvyšujú účinky antidepresív. Amitriptylín sa často kombinuje s liekom Relanium, fenazepam alebo Xanex. Vedľajšie účinky psychofarmák najčastejšie závisia od individuálnych charakteristík pacienta. Pri užívaní amitriptylínu je prvá vec, ktorá sa vyskytuje, ospalosť. Ide ale o dočasný jav, ktorý zmizne na 5. - 7. deň. Antidepresíva niekedy spôsobujú sucho v ústach a ženy môžu mať zadržiavanie moču. V prípade akéhokoľvek vedľajšieho účinku by ste mali najskôr upraviť dávku lieku - urobí to váš lekár.

Typická depresia, aj keď sa nelieči, trvá 4-6 mesiacov, potom zmizne. Samoliečenie depresie je vlastné jej povahe. Pravda, existuje tiež depresie, trvajúce roky. Nie je možné odsúdiť človeka na také dlhé utrpenie a pripraviť ho o možnosť dostať sa z tohto stavu v krátkom čase. Mnohé moderné lieky, ako napríklad fluoxetín, sú špeciálne navrhnuté na liečbu predĺžených foriem depresie. Mnoho ľudí viní zo svojho dlhodobého depresívneho stavu životné okolnosti alebo svoj charakter. Bez ohľadu na to, aké účinné sú všetky lieky, liečba depresie je stále nemysliteľná bez psychoterapie.

Obyvateľ Moskvy vyjadruje svoj názor na antidepresíva a liečbu depresie. súkromný psychoterapeut, psychiater školením Marina Yakovlevna KUKULIEVA.

Niekoľko rokov som pracoval ako lekár na psychiatrickej klinike. A za tento čas som nevidel jediného pacienta, ktorý by sa pomocou tabletiek úplne vyliečil z duševnej choroby.

Človek trpiaci depresiou má zvyčajne narušené vzťahy s vonkajším svetom. Je pre neho veľmi ťažké komunikovať s ľuďmi. Antidepresíva konečne eliminujú aj slabú chuť komunikovať s blízkymi, s prírodou, s celým svetom.

Akékoľvek psychotropné liečivo obsahuje sedatíva, ktoré ovplyvňujú vitalitu. Pacienti žijú ako vo sne, sú zbavení cieľavedomosti a vitality. Po zastavení priebehu medikácie žijú v relatívne priaznivom stave mysle. No pocit úplnosti a zmysluplnosti života sa im vracia len zriedka. Poznamenávajú to samotní pacienti. Je pravda, že ich to už netrápi, ale začína to trápiť ich príbuzných a priateľov.

Ako dlho trvá liečba depresie?

Antidepresíva vyvolávajú psychickú závislosť. Priebeh liečby depresie je zvyčajne 1-3 mesiace. Počas tejto doby má pacient čas zvyknúť si na lieky. Depresia končí, no pri prvej stresovej situácii alebo akýchkoľvek zážitkoch budete tabletky potrebovať znova.

Dôvod vidím v tom, že tieto lieky na depresiu Iba dočasne zmierňujú stav pacienta, ale neovplyvňujú vnútorný zdroj depresie. Akákoľvek duševná porucha si vyžaduje špeciálny emocionálny kontakt medzi lekárom a pacientom. Len potom je možný pozitívny výsledok liečby. Psychoterapia sa snaží obnoviť stratenú potrebu komunikácie. Pomáha pochopiť dôvody, ktoré mu bránia žiť plnohodnotný život. Negatívne vzťahy a dojmy z detstva, problémy v rodine a v práci traumatizujú psychiku. Človek chce na ne čo najskôr zabudnúť. Ale môžu byť základnými príčinami duševných patológií. Človek sa stáva bolestivo náchylným, je náchylnejší na stres a emocionálne poruchy.

Základom každej depresie je v prvom rade tajný strach zo sveta, z možnosti utrpenia. Už samotný názov tejto choroby napovedá, že v psychike je niečo potlačené a tlmené. Ak je v duši bolesť, v prvom rade musíte zistiť jej príčinu. Samozrejme, pomocou antidepresív to môžete na chvíľu potlačiť. Ale uplynie čas a choroba sa stále prejaví. A môže to byť také zlé, že tabletky nepomôžu.

Proces sebaobjavovania je často bolestivý a pacient na to musí byť pripravený. Moderná psychoterapia má niekoľko metód, ktoré vám umožňujú pozrieť sa na seba zvonku, prehodnotiť svoje schopnosti a veriť vo svoju silu. To vám umožní nájsť tie pozitívne aspekty existencie, ktoré sú pre pacienta najdôležitejšie, a pomôže vám to sústrediť všetku vašu pozornosť a úsilie na ne.

Psychoterapeut pomáha pacientovi vidieť jeho skryté schopnosti a to, čo bráni ich realizácii v jeho charaktere, výchove, názore na seba a iných, určuje spôsoby, ako tieto prekážky prekonať. Samozrejme nevyhnutné metóda liečby depresie v každom konkrétnom prípade sa vyberá individuálne.

Veľmi závažné môžu byť aj fyziologické reakcie pacientov, vedľajšie účinky z dlhodobého užívania antidepresív. Patrí sem strata zubov, metabolické poruchy, obezita a neustála ospalosť. Ale hlavné sú psychické poruchy. Človek užívajúci takéto drogy je okamžite viditeľný svojou vonkajšou letargiou a ľahostajnosťou k všetkému okolo seba. Toto je spôsob, ako žiť iluzórny život podobný rastlinám pomocou tabletiek. Bez podnetu, bez účelu, bez potrebnej aktivity pri prekonávaní ťažkostí.

Pomáha odhaliť v duši to, čo bolo predtým hlboko skryté. Pre ťažké obdobia života existuje psychologický termín - „cesta v chladnej zóne“. Keď však pacient prejde touto cestou vedome, lepšie spozná svoje silné stránky, zbaví sa strachu a úzkosti a bude sa môcť sebavedomejšie pozerať na seba a život. A myslím si, že nebude mať túžbu „utiecť zo života“ pomocou tabletiek.

Pozor čitatelia stránok! Tento článok slúži na informačné a vzdelávacie účely. Ak máte vy a vaši príbuzní, priatelia a známi podobné problémy, potom sa obráťte na psychiatra v psychoneurologickej ambulancii v mieste vašej registrácie, na pohotovosti psychiatrickej liečebne, alebo na matrike Psychiatrického ústavu. Nediagnostikujeme ani neliečime psychiatrické ochorenia! Poskytujeme individuálne psychologické poradenstvo.

Tento článok je informačný pre všeobecné oboznámenie sa s témou liečby depresie. Ak u seba alebo u svojich blízkych objavíte podobné príznaky, kontaktujte prosím osobne psychiatra alebo psychoterapeuta v ambulancii.

V tomto článku chceme vysvetliť, prečo v prípade depresie hľadanie emocionálnej podpory u psychológa nielenže nemá zmysel, ale je aj nebezpečné pre blaho človeka. Prezradíme vám aj to, prečo depresiu môže liečiť odborník, ktorý vyštudoval psychiatriu – psychiater alebo psychiater-psychoterapeut pracujúci v ambulancii s lekárskou licenciou na psychoterapiu.

Depresia má svoje vlastné zákonitosti vývoja. Bez liečby postupuje ďalej. Pri liečbe sa dynamika symptómov obráti. To je presne podstata medikamentóznej liečby depresie.

Príznaky závažnosti depresie

Znakom výrazného nárastu depresie sú myšlienky o nezmyselnosti života a dokonca aj samovražda. Všeobecný pocit nechcenia žiť (1. štádium ťažkej depresie), myšlienky o nezmyselnosti alebo bezúčelnosti života, výraznejšie samovražedné myšlienky (2. stupeň), plány (3. stupeň) a zámery (4. stupeň) v prípade ťažkej depresie.

Výskyt týchto príznakov u vás alebo vašich blízkych je indikáciou pre urýchlene osobne kontaktujte psychoterapeuta alebo psychiatra v ambulancii. V tomto stave je dôležité čo najrýchlejšie začať medikamentóznu liečbu depresie pod dohľadom lekára v adekvátnej dávke.

Pri liečbe sa vo väčšine prípadov príznaky začnú rozvíjať v opačnom poradí. Ak sa nelieči v štvrtom štádiu, riziko samovraždy je vysoké.

Depresia s výskytom samovražedných myšlienok sa liečia na klinike pod dohľadom lekára. V Moskve je možné takúto liečbu získať v Národnom centre klinickej prevencie Ruskej akadémie lekárskych vied, Výskumnom ústave psychiatrie, krízovom oddelení 20. mestskej klinickej nemocnice atď. Ťažká depresia by sa nemala liečiť ambulantne. základ.

Medikamentózna liečba depresie

Niektoré ľahké formy depresie môže psychoterapeut liečiť ambulantne. Medikamentózna liečba depresie môže byť predpísaná, ak je úroveň depresie 48 bodov a viac (ak je úroveň vyššia ako 60, medikamentózna liečba je povinná) Terapeutický účinok je spôsobený vplyvom lieku na metabolický systém serotonínu (tzv. hormón šťastia a rozkoše), dopamín, norepinefrín a GABA (kyselina gama-aminomaslová).kyseliny) atď.

Na pozadí stabilnej nálady je oveľa jednoduchšie riešiť psychologické problémy a riešiť konfliktné situácie.

Ľudia sa často boja užívať antidepresíva, pretože... Veria, že tieto drogy rozvíjajú závislosť (závislosť od drogy). Ale to nie je pravda, pre antidepresíva neexistuje vobec ziadna zavislost. Silné sedatíva a hypnotiká zo skupiny trankvilizérov (benzodiazepíny) spôsobujú závislosť. Depresia sa lieči zásadne odlišnými liekmi z inej skupiny – antidepresívami.

Antidepresíva

IN v závislosti od odtieňa depresívnej nálady Psychoterapeut predpisuje rôzne antidepresíva. Existujú antidepresíva, ktoré pôsobia proti úzkostnej depresii. Iné lieky sú určené na liečbu apatickej depresie atď.

Pri správnom dávkovaní liekov sa po troch až štyroch týždňoch začne depresia zvrátiť - objaví sa túžba aktívne konať a nálada sa stabilizuje.

Antidepresíva začínajú účinkovať koncom druhého alebo tretieho týždňa. Po tom, čo pocítili zlepšenie, veľa ľudí prestane užívať antidepresívum vo štvrtom týždni a v dôsledku toho sa depresia po niekoľkých týždňoch vráti. Na úplné vyliečenie depresie je dôležité vydržať celý kurz liečba predpísaná psychoterapeutom.

Dĺžku liečby antidepresívami určuje psychoterapeut individuálne v každom konkrétnom prípade. Priebeh liečby antidepresívami však spravidla trvá od 4 mesiacov do roka, niekedy aj dlhšie. Niekedy môže psychoterapeut po hlavnom cykle liečby predpísať udržiavaciu liečbu, aby sa upevnil účinok. Najľahšie sa lieči depresia trvajúca menej ako šesť mesiacov. Ak osoba odloží liečbu o dva až tri roky alebo dokonca osem až desať rokov (chronická depresia), potom sa priebeh liečby výrazne zvýši a môže dosiahnuť jeden a pol roka s jeden a pol rokom udržiavacej liečby. Ak pri ambulantnom užívaní antidepresív predpísaných psychoterapeutom nedôjde k výraznému účinku do 3-4 týždňov, je potrebné, aby bol človek dodatočne vyšetrený psychiatrom.

Konečné rozhodnutie o stanovení diagnózy robí psychiater

Depresia je nešpecifický príznak. Ako pochopiť, čo je nešpecifický symptóm alebo syndróm: možno ho prirovnať k vysokej horúčke v praxi všeobecných chorôb. Vysoká teplota sama o sebe nie je diagnózou, iba naznačuje ochorenie. Keď teplota stúpne, ide človek k lekárovi a odborník zistí, či ide o chrípku, zápal slepého čreva alebo niečo iné.

Len psychiater môže v zložitých prípadoch urobiť konečnú diagnózu a určiť taktiku liečby drogami.

Psychiatri ponúkajú názory (a my podpora), že by bolo lepšie, keby všetkých pacientov s príznakmi depresie pre každý prípad najskôr vyšetril psychiater. Ak by v ich profile neboli žiadne problémy, poslal by ich k psychoterapeutovi a ten by im predpísal kurz psychoterapie a/alebo ich poslal k psychológovi. To by nám umožnilo vyhnúť sa vážnym diagnostickým chybným výpočtom. Ľudia, ktorí potrebujú vážnu protidrogovú liečbu, by tak okamžite dostali odbornú pomoc.

Zaplaťte si niekoľko sedení u skúseného psychológa

Za každú lekciu môžete zaplatiť samostatne za 3 200 rubľov. Alebo pre niekoľko tried naraz.

Zaplaťte si kurz u skúseného psychológa

32 000 rubľov.(3 200 RUB za lekciu)

Platba za kurzy sa uskutočňuje priamo z vášho osobného bankového účtu na bankový účet Uniprofconsulting LLC podľa faktúry a potvrdenky, ktorá vám bola vystavená e-mailom. Napíšte list správcovi admin@site, v ktorom uvediete svoje priezvisko, meno, kontaktné telefónne číslo a e-mail. V prihláške uveďte, za koľko konzultácií vám bude vystavená Faktúra na zaplatenie a vypíšte Potvrdenie o prevzatí na prísnom ohlasovacom formulári. Po prijatí naskenovanej kópie Faktúry na zaplatenie a Potvrdenia o platbe s údajmi o našom bankovom účte na Váš e-mail zaplaťte za konzultáciu psychológa vo Vašej online banke podľa Vystavenej faktúry.

Môžete sa prihlásiť na platenú Skype konzultáciu s Natalyou Mikhailovnou Rasskazovou, autorkou článku, a to nielen od administrátora admin@site, ale aj nižšie, v sekcii „plán“.

Čas dostupný na rezerváciu je zvýraznený zelenou farbou.

Zaplaťte za kurzy u psychológa na platobnej stránke po vystavení faktúry a potvrdenky na váš e-mail. Ak od nás do hodiny alebo dvoch nedostanete e-maily, skontrolujte priečinok Spam a priečinok Možný spam a pridajte naše e-maily do Adresára vašich dôveryhodných korešpondentov.

Môžete požiadať o kontakty na špecialistov a organizačnú pomoc z theSolution napísaním listu na adresu admin@site alebo zaslaním žiadosti prostredníctvom akéhokoľvek formulára žiadosti na stránke.

Pošlite kópiu potvrdenia o platbe alebo snímku obrazovky vašej stránky online bankovníctva správcovi na adresu admin@site a najmenej hodinu pred konzultáciou cez Skype dostanete spätný list potvrdzujúci úspešnú platbu za kurzy u psychológa.

Ste v ťažkej životnej situácii? Získajte bezplatnú a anonymnú konzultáciu s psychológom na našej webovej stránke alebo položte svoju otázku v komentároch.

Bežne čítajte s týmto článkom:

Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Konzultácia s psychologickou stránkou:
Nella Pributkovskaja

Označené

5 myšlienok na tému „ Liečba depresie. Kedy navštíviť lekára.”

Elena
Ďakujeme za skvelý výber užitočných článkov - na internete nie sú žiadne stránky, kde by bolo všetko tak podrobné a kompetentne prezentované. Robíte správnu vec!
....
Počul som aj názor, že depresia je údelom tých, ktorí nemajú čo robiť, teda lenivcov. Toto je pravda?
Irina
Natalya, ďakujem za komentár a článok ako celok. Dostal som veľa informácií, ktoré jednoducho nie sú nikde dostupné. Napríklad som nevedel, že antidepresíva nie sú návykové. Áno a po prečítaní článku som dostal podporu, že sa netreba báť, treba sa o seba starať, pretože život v strachu a apatii nie je život, ale demo verzia so zníženými funkciami

Musí stanoviť diagnózu, rozhodnúť, či zvládne pacienta ambulantne, a ak nie, tak ho poslať k špecialistovi alebo poslať do ústavnej liečby.

Príznaky, ktoré určujú odporúčanie na liečbu v nemocnici alebo k špecialistovi na depresiu:

A) Odvolanie k odbornému lekárovi:

Neistota ohľadom diagnózy

Riziko samovraždy nie je spoľahlivo určené

Nedostatok relevantnej kompetencie

b) Postúpenie na ústavnú liečbu:

Odolnosť voči terapii, prechod choroby na chronickú formu

Špeciálne liečebné opatrenia

Nedostatok lekárskej starostlivosti

Akútna mánia (prepínanie/inverzia

Vypracovanie jednotného liečebného plánu: podstata terapeutických opatrení je zameraná na klinický obraz a prebiehajúci vývoj ochorenia.

Základy psychoterapie depresie:

„Uistenie dôvery“ (pacient nie je izolovaný prípad, choroba bola študovaná)

Empatia, vždy je čas na pacienta (!)

„Oslobodenie od zodpovednosti“, vyloženie

Nenúťte pacienta rozhodovať sa!

Princíp malých krokov (postupné nastolenie predchádzajúcich funkcií)

Informovanie blízkych a príbuzných a ich zapojenie do terapeutického procesu

Tri fázy liečby:

I. Núdzová lekárska starostlivosť

II. Udržiavacia liečba (6-8 mesiacov)

III. Prevencia recidív (ochrana pred recidívami)

Spočiatku vzniká otázka, aký typ liečby bude: ambulantná alebo ústavná. Kľúčom k riešeniu tohto problému je posúdenie samovraždy. Ďalším krokom je určenie závažnosti depresie:

Mierna depresívna porucha (ICD-10 F32.0): podporná psychoterapia, ako doplnkový liek je možné použiť fytoterapeutické lieky (hypericín)

Čím závažnejšie a hlbšie sú symptómy depresie, tým dôležitejšia je úloha medikamentóznej liečby antidepresívami.

Klinická a farmakologická klasifikácia antidepresív podľa účinku

Tranylcypromín (Jatrosome N)

Reboxetín (Edronax, Solvex)

I. Núdzová lekárska starostlivosť pri depresii

Biologická / lieková terapia depresie. Prehľad antidepresív je uvedený v tabuľke vyššie.

Kritériá pre výber antidepresív sú nasledovné:

a) retrospektívne stanovenie účinného antidepresíva v anamnéze (reakcia v skoršom štádiu vývoja ochorenia)

b) prierezové výsledky psychopatologického vyšetrenia/predstavuje stav (porucha spánku, úzkosť, obsedantné symptómy atď.)

c) profil vedľajších účinkov, kontraindikácie, toxicita (anticholinergný účinok, nadmerná aktivácia/inhibícia; rizikový pacient, vysoké riziko predávkovania)

d) stupeň závažnosti

e) náklady na liečbu (finančné náklady)

Dôležité: Organizovaný, pravidelný príjem liekov je mimoriadne dôležitý.

Liečba špecifických foriem depresie:

Depresia s bludmi: trimipramín alebo antidepresívum „duálnej terapie“ + antipsychotikum; elektrokonvulzívna terapia

Takzvané atypické depresie: klasické alebo reverzibilné: inhibítory MAO

Pri takzvanej sezónnej depresii (jesenno-zimná depresia) možno použiť svetelnú terapiu (kurzová dávka 00 luxov).

Závažnosť odpovede na liečbu antidepresívami (hodnotenie odpovede: viac ako 50 % zníženie závažnosti hlavných symptómov podľa hodnotiacich škál, napr. HAMD); miera remisie je asi 65 % (remisia = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Zodpovedajúce miery odpovede na placebo sú do 45 %, respektíve do 25 %, čo naznačuje, že antidepresíva sú jednoznačne účinné (úroveň A). Úroveň odpovede na placebo pri potvrdenej hlbokej „endogénnej“ (nie psychogénne-reaktívnej) depresii je výrazne nižšia.

Depresia v starobe (involučná) často trvá dlhšie a má tendenciu stať sa chronickou.

Pacienti s vysokým indexom telesnej hmotnosti (obezita) majú výrazne horšiu odozvu na antidepresíva.

Postupy liečby depresie rezistentnej na liečbu:

Frekvencia výskytu 30%!

Stanovenie adekvátneho dávkovania/koncentrácie v plazme (veľa pacientov je liečených nedostatočnými dávkami!)

Infúzna liečba antidepresívami

Prechod na ďalšie antidepresívum s iným neurobiochemickým mechanizmom účinku

Dodatočná liečba nespavosti

Aplikácia lítiových solí

Kognitívno behaviorálna terapia:

a) korekcia negatívnych hodnotení reality a negatívneho sebavedomia

b) postupné budovanie rôznych druhov činností podľa princípu posilňovania

c) podpora sebadôvery a sociálnych zručností

d) učenie sa schopnosti zvládať (nevyhnutné) každodenné a životné problémy

Behaviorálna terapia depresie:

Prísne dodržiavanie denného režimu

Budovanie pozitívnych aktivít

Znížte depresívne aktivity (prežúvanie, plač)

Zvýšený pocit sebavedomia

Kognitívno-behaviorálna terapia (Beck) pre depresiu:

Chybné, nelogické interpretácie

Oprava rozsudkov krok za krokom

Nahradenie dysfunkčných porúch opravenými konceptmi a interpretáciami

Kognitívno behaviorálna terapia depresie:

Analýza mentálnych deformácií a chybných záverov

Vývoj modelov vzťahov „myšlienky-pocity-správanie“.

Cvičenia na kontrolu zhody záverov s realitou (vedenie denníka)

Rozvíjanie pozitívneho sebavedomia a alternatívneho uvažovania

Zapojenie blízkych a príbuzných

Prvky kognitívno-behaviorálnej terapie depresie:

1. Podstatné prvky:

Interaktívny odborový zväz pracovníkov

Štruktúrovaný, orientovaný na problém

Stále viac spôsobov, ako zažiť príjemné praktické skúsenosti

Znížiť zaťažujúce praktické skúsenosti

Školenie sociálneho vnímania

Detekcia absurdných depresívnych záverov

Príprava na možné krízy

Testovanie v každodennom živote

Interpersonálna psychoterapia (IPT): okrem iného terapeutický efekt interakcie depresívneho pacienta s jeho bezprostredným okolím

Chyby v komunikácii s pacientmi s depresiou (podľa pekla):

Jemné správanie, opatrovníctvo

Podráždenosť, netrpezlivosť, nadmerná aktivita

Psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii alebo psychoanalytickej psychoterapii: keď psychodynamické konflikty pretrvávajú po vymiznutí akútnych symptómov

II. Udržiavacia liečba depresie

Po odznení depresívnych príznakov sa zvyčajne odporúča 6-18 mesiacov. pokračovať v udržiavacej medikamentóznej liečbe antidepresívami pri zachovaní potrebnej dávky liekov v plnom rozsahu, pretože práve v tomto období existuje vysoké riziko recidívy.

III. Preventívna liečba depresie proti relapsu

Indikáciou na predpisovanie preventívnej antirelapsovej liečby je prítomnosť 3 a viacerých depresívnych epizód. Podľa metaanalýzy kontrolovaných dlhodobých štúdií je riziko relapsu pri užívaní placeba viac ako 41%, pri užívaní účinnej látky/účinnej látky až 18%.

Pri použití placeba sa teda riziko relapsu zvyšuje 2-3 krát a pri užívaní antidepresív sa riziko relapsu znižuje o 70 % (úroveň dôkazu A). Postup:

Pokračovanie v užívaní účinného antidepresíva, ktoré zmierňuje akútne stavy, prípadne profylaxia lítiovými prípravkami.

Komisia Nemeckej lekárskej spoločnosti pre lieky a Pracovná skupina pre liečbu depresie a Svetová únia biologickej psychiatrie vypracovali odporúčania pre liečbu primárnych foriem ochorenia a preventívnu antirelapsovú liečbu, prezentovanú v schéme nižšie.

Dôležité: V posledných rokoch získala uznanie liečba antidepresívami v kombinácii s kognitívnou psychoterapiou.

Uvítame vaše otázky a pripomienky:

Materiály na zverejnenie a priania posielajte na:

Odoslaním materiálu na zverejnenie súhlasíte s tým, že všetky práva k nemu patria vám

Pri citovaní akýchkoľvek informácií sa vyžaduje spätný odkaz na MedUniver.com

Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Administrácia si vyhradzuje právo vymazať akékoľvek informácie poskytnuté používateľom

Psychoterapeut, doktor lekárskych vied, profesor

Golubev Michail Viktorovič

reklamy

Program Mood Management vám pomáha osvojiť si metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie online a nezávisle ich aplikovať na zmiernenie úzkosti a depresie.

Nábor do novej interpersonálnej terapeutickej skupiny.

Streda od 19:00 do 21:00

Do tréningovej skupiny je pozvaný široký okruh účastníkov, ktorí majú záujem rozvíjať asertívne (sebavedomé) správanie.

Práca začína hneď po prijatí skupiny.

V situáciách, keď symptóm ohrozuje vašu kariéru, narúša váš splátkový kalendár hypotéky alebo spochybňuje vašu súčasnú úroveň blahobytu, potrebujete jasné a jednoduché spôsoby, ako vyriešiť svoje zdravotné problémy a posunúť sa vpred k svojmu cieľu.

Takéto problémy rieši program GIS - „Generátor liečivých stavov“.

Moskva, sv. Strastnoy Boulevard,

11, budova 1, 2. poschodie, kancelária č.3 psychoterapeut Golubev M.V.

III. Pomoc pri depresii

Moderný prístup k liečbe depresie zahŕňa kombináciu rôznych metód – biologickej terapie (liekovej aj neliekovej) a psychoterapie.

Medikamentózna liečba

Predpísané pacientom s miernymi, stredne závažnými a závažnými príznakmi depresie. Nevyhnutnou podmienkou účinnosti liečby je spolupráca s lekárom: prísne dodržiavanie predpísaného liečebného režimu, pravidelné návštevy lekára, podrobná, úprimná správa o vašom stave a životných ťažkostiach.

Antidepresíva.

Správna terapia môže vo väčšine prípadov úplne odstrániť príznaky depresie. Depresia si vyžaduje liečbu od špecialistov. Hlavnou skupinou liekov na liečbu depresie sú antidepresíva. (pozri antidepresíva) V súčasnosti sú v tejto skupine rôzne lieky, z ktorých tricyklické atidepresíva (amitriptylín, melipramín) sa používajú od konca 50. rokov. V posledných rokoch výrazne vzrástol počet antidepresív.

Hlavnými výhodami nových generácií antidepresív je zlepšená znášanlivosť, znížené vedľajšie účinky, znížená toxicita a vysoká bezpečnosť pri predávkovaní. Medzi novšie antidepresíva patrí fluoxetín (Prozac, Profluzac), sertralín (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapín (Remeron) atď. Antidepresíva sú bezpečnou triedou psychotropných liekov, ak sa používajú správne podľa odporúčania lekára. Dávka lieku sa určuje individuálne pre každého pacienta. Musíte vedieť, že terapeutický účinok antidepresív sa môže dostaviť pomaly a postupne, preto je dôležité mať pozitívny prístup a počkať, kým sa dostaví.

Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazenínových trankvilizérov (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam atď.) a u nás hojne používaných Corvalol a Valocordin. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou Corvalolu a Valocordinu, pri dlhodobom užívaní znižujú citlivosť na iné psychofarmakologické látky.

Hlavné štádiá terapie.

Určenie taktiky liečby: výber antidepresíva s prihliadnutím na hlavné príznaky depresie u každého pacienta, výber adekvátnej dávky lieku a individuálneho liečebného režimu.

Uskutočnenie hlavného liečebného cyklu zameraného na zmiernenie symptómov depresie, kým nezmiznú, čím sa obnoví predchádzajúca úroveň aktivity pacienta.
Uskutočnenie udržiavacej liečby počas 4-6 mesiacov alebo dlhšie po všeobecnej normalizácii stavu. Táto fáza je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia.

Čo zvyčajne narúša liečbu drogami:

Mylné predstavy o povahe depresie a úlohe liečby drogami.
Bežná mylná predstava o absolútnom poškodení všetkých psychotropných liekov: vznik závislosti od nich, negatívny vplyv na stav vnútorných orgánov. Mnohí pacienti sa domnievajú, že je lepšie trpieť depresiou, ako užívať antidepresíva.
Mnoho pacientov ho prestane užívať, ak sa nedostaví okamžitý účinok alebo užíva lieky nepravidelne.

Je dôležité mať na pamäti, že boli vykonané početné štúdie potvrdzujúce vysokú účinnosť a bezpečnosť moderných antidepresív. To, že depresia naberá na emocionálnej a materiálnej pohode človeka, nie je čo do závažnosti porovnateľné s menšími a ľahko liečiteľnými vedľajšími účinkami, ktoré sa niekedy vyskytujú pri užívaní antidepresív. Malo by sa pamätať na to, že terapeutický účinok antidepresív sa často vyskytuje len 2-4 týždne po začatí liečby.

Psychoterapia

Psychoterapia (pozri Psychoterapia) nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k medikamentóznej liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať emocionálne sebaregulačné schopnosti a následne efektívnejšie zvládať krízové situácie bez toho, aby upadli do depresie.

V liečbe depresie sa ako najúčinnejšie a vedecky overené ukázali tri prístupy: psychodynamická psychoterapia, behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia.

Psychologickým základom depresie sú podľa psychodynamickej terapie vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžba byť nezávislý a súčasne túžba získať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca. Cieľom terapie je uvedomenie si konfliktu a pomoc pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi. Behaviorálna psychoterapia je zameraná na riešenie aktuálnych problémov pacienta a zmiernenie symptómov správania: pasivita, odmietanie potešenia, monotónny životný štýl, izolácia od ostatných, neschopnosť plánovať a venovať sa cieľavedomej činnosti.

Kognitívna psychoterapia je syntézou oboch vyššie uvedených prístupov a spája ich výhody. Spája prácu s aktuálnymi životnými ťažkosťami a behaviorálnymi symptómami depresie a prácu s ich vnútornými psychologickými zdrojmi (hlboké predstavy a presvedčenia). Takzvaná depresia je považovaná za hlavný psychologický mechanizmus depresie v kognitívnej psychoterapii. negatívne myslenie, ktoré sa prejavuje v tendencii depresívnych pacientov pozerať sa na všetko, čo sa im deje, v negatívnom svetle. Zmena tohto spôsobu myslenia si vyžaduje starostlivú individuálnu prácu, ktorej cieľom je rozvíjať realistickejší a optimistickejší pohľad na seba, svet a budúcnosť.

Ďalšími formami psychoterapie depresie sú rodinné poradenstvo a skupinová psychoterapia (nie však hocijaká, ale špecificky zameraná na pomoc depresívnym pacientom). Ich zapojenie môže poskytnúť významnú pomoc pri liečbe a rehabilitácii.

Čo vám zvyčajne bráni vyhľadať psychoterapeutickú pomoc?

Nízka informovanosť ľudí o tom, čo je psychoterapia.
Strach zoznámiť cudzinca s osobnými, intímnymi zážitkami.
Skepsa, že „rozprávanie“ môže mať hmatateľný liečebný účinok.
Myšlienka, že sa musíte vyrovnať s psychickými ťažkosťami sami, a obrátiť sa na inú osobu je znakom slabosti.

V modernej spoločnosti je psychoterapia uznávanou, účinnou metódou pomoci pri rôznych psychických poruchách. Kurz kognitívnej psychoterapie teda výrazne znižuje riziko recidívy depresie. Moderné metódy psychoterapie sú zamerané na krátkodobú (10-30 sedení v závislosti od závažnosti stavu) účinnú pomoc. Všetky informácie, ktoré psychoterapeut počas sedenia dostane, sú prísne dôverné a zostávajú dôverné. Profesionálny psychoterapeut je špeciálne vyškolený na prácu s ťažkými skúsenosťami a ťažkými životnými situáciami iných ľudí, vie ich rešpektovať a poskytnúť pomoc pri ich zvládaní. Každý človek má v živote situácie (napríklad chorobu), s ktorými si nevie sám poradiť. Schopnosť požiadať o pomoc a prijať ju je znakom zrelosti a racionality, nie slabosti.

Pomoc blízkym prekonať depresiu

Podpora blízkych, aj keď o ňu pacient neprejavuje záujem, je pre prekonávanie depresie veľmi dôležitá.

V tejto súvislosti možno príbuzným pacientov poskytnúť nasledujúce rady:

pamätajte, že depresia je choroba, ktorá si vyžaduje súcit, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali vrhať do choroby s pacientom a zdieľať jeho pesimizmus a zúfalstvo. Musíte byť schopní udržať si určitý emocionálny odstup a neustále pripomínať sebe a pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav.
Štúdie ukázali, že depresia je obzvlášť nepriaznivá v tých rodinách, kde je veľa kritických komentárov voči pacientovi. Snažte sa, aby pacient pochopil, že jeho stav nie je jeho chyba, ale nešťastie, že potrebuje pomoc a liečbu
snažte sa nesústrediť sa na chorobu blízkeho a vniesť do svojho života a do života svojej rodiny pozitívne emócie. Ak je to možné, snažte sa pacienta zapojiť do nejakej užitočnej činnosti, a nie ho z činností odvádzať

Sprievodca pre pacienta

Zostavil Moskovský výskumný ústav psychiatrie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Kandidát psychologických vied A.B. Kholmogorov

Tiež nezabudnite poďakovať svojim lekárom.

psychiater7 23:05

Bipolárna porucha je charakterizovaná skôr zmenami nálady než psychózou. Amitriptylín je starý liek a navyše sa zriedka predpisuje pri bipolárnej afektívnej poruche. Upokojujúci prostriedok tu nie je vôbec potrebný, najmä ak nie je narušený spánok. Na túto duševnú poruchu potrebujeme predpísané špeciálne lieky. Pacientov s bipolárnou poruchou tiež veľmi často neumiestňujem. Ale je potrebná neustála medikácia. Vezmite svoju matku k lekárovi alebo zavolajte psychiatra domov. Okrem toho sú všetky lieky potrebné na liečbu vo forme predpisu.

Nie je možné posúdiť stav pacienta v neprítomnosti, tým menej predpísať primeraný liečebný režim.

Liečba depresie liekmi

Bežná duševná porucha charakterizovaná zníženou náladou, zhoršeným myslením a motorickou retardáciou sa nazýva depresia. Liečba tohto stavu začína identifikáciou príčiny a zahŕňa komplexný prístup. Medikamentózna liečba depresie sa uskutočňuje súbežne s psychoterapiou a sociálnou terapiou.

Vlastnosti farmakoterapie

Liek vyberá lekár na základe symptómov a štádia poruchy. Pacientovi sú predpísané antidepresíva, ktoré majú stimulačný, sedatívny účinok. V noci sú predpísané lieky, ktoré spôsobujú ospalosť pacienta. Odporúča sa užívať stimulačné lieky ráno.

Indikácie pre liekovú terapiu

Liečbu depresie liekmi predpisuje lekár na:

Živé príznaky.
Vysoké riziko samovraždy.
Sociálna neprispôsobivosť na pozadí poruchy.
Endogénna depresia.

Drogová terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom psychiatra. Účinok niektorých liekov sa dostaví neskôr. Ak je depresia závažná, liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Druhy farmakoterapie

Moderné antidepresíva sú rozdelené do 3 skupín:

Prvá skupina zahŕňa amitriptylín, afazen, imipramín. Amitriptylín má sedatívny účinok a upokojuje centrálny nervový systém. Jeho použitie pomáha zmierniť úzkosť, inhibíciu a znížiť motorickú agitáciu.

V druhej skupine sú Pamat a Nardil. Užívajú sa pri všetkých typoch duševných porúch, vysokej úzkosti, nekontrolovanej chuti do jedla a ospalosti.

Do tretej skupiny patria lieky ako Luvox, Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft. Lieky tejto skupiny sa predpisujú častejšie, pretože zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky. Lieky sa predpisujú pacientom na depresiu, mentálnu bulímiu, sociálnu fóbiu, záchvaty paniky, maniodepresívnu psychózu.

Pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom alebo pacientom, ktorí neznášajú antidepresíva, sa predpisuje Coaxil. Miernu depresiu možno liečiť bylinnými liekmi.

Lieky sa užívajú 6 mesiacov. Toto obdobie je dostatočné na normalizáciu metabolizmu neurotransmiterov. Po ukončení terapeutického kurzu sa dávka lieku postupne znižuje, až kým sa jeho užívanie úplne nezastaví.

Vitamínová terapia

Užívanie vitamínov na depresiu pomáha urýchliť proces hojenia. Keď telo prijíma potravu obsahujúcu sacharidy a cukor, vzniká tryptofán. Táto aminokyselina, ktorá sa podieľa na tvorbe melatonínu a serotonínu, pomáha zlepšovať náladu. Ako prírodné antidepresívum, tryptofán zmierňuje príznaky stresu a reaktívnej depresie. Denná potreba tejto aminokyseliny je 0,25 g. Keď je človek v stresovej situácii, potreba tryptofánu dosahuje 1 g.

Tryptofán sa nachádza v:

Nedostatok biotínu prispieva k rozvoju depresie. Tento vitamín sa nachádza v bravčovej pečeni, kuracom mäse, obličkách, vajciach a platesách.

Použitie vitamínových komplexov

Vedieť, ktoré vitamíny užívať na depresiu, sa človek ochráni pred bolestivými príznakmi. Lekár, ktorý predpísal liečbu, odporúča užívať:

neuromultivita;
Bodrovita;
Vitrum superstres;
Doppelhertzov aktívny horčík.

Použitie týchto prostriedkov pomáha zlepšiť celkovú pohodu. Nervové napätie sa uvoľní, vzhľad sa zlepší a príznaky nespavosti zmiznú.

Aké vitamíny by mali ženy užívať?

Mladé dámy trpia depresiami 2-3 krát častejšie ako muži. Zvyčajne sú diagnostikované s poruchou po pôrode alebo menopauzou. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Dojčiace matky predpisujú vitamínové komplexy obsahujúce zinok, vitamíny A, B a omega-3 mastné kyseliny. Normalizácia fungovania nervového systému je uľahčená použitím vitamínov B9. Zinok a vitamín D znižujú agresivitu.

Funkcia mozgu sa zlepšuje pravidelným užívaním vitamínu B6. Ženám trpiacim zvýšenou nervovou excitabilitou sa odporúča užívať MagneB6. Tento liek pomáha uvoľniť svaly a zmierniť príznaky stresu.

Užívanie vitamínov na depresiu u žien by sa malo kombinovať so zmenou stravy. Po pôrode by mala mladá matka pravidelne jesť ryby, vlašské orechy, tekvicu a špenát. Vitamín C obsahuje zelenina, ovocie, šípky, kapusta, kôpor a korenie.

Počas menopauzy sa ženám odporúča užívať vitamínové komplexy „Osteo-Vit“ a „Osteomed“. Osteo-Vita obsahuje vitamíny B6 a D, ktoré poskytujú oporu organizmu pri hormonálnych zmenách. Osteomed obsahuje citrát vápenatý.

Vitamínoterapia na stres

Potravinové výrobky neobsahujú dostatok mikroelementov potrebných pre telo. Na kompenzáciu ich nedostatku v prípade neuróz a stresu sú predpísané vitamíny „Neuromultivit“ a „Stress Aid“. Stress-Aid obsahuje kyselinu listovú, ktorá pomáha neutralizovať stres. Predĺžená depresia a chronické poruchy spánku sa liečia Vitrum Superstress.

Človek trpiaci neurózami potrebuje vitamín B4, ktorý vyživuje ochrannú vrstvu buniek. Užívanie vitamínu B5, ktorý pomáha upokojiť procesy prebiehajúce v mozgu, sa odporúča ľuďom trpiacim miernymi depresívnymi stavmi.

Neurotikom trpiacim na srdcové alebo cievne ochorenia sa odporúča užívať vitamíny B12 a B6. Užívanie týchto vitamínov pomáha rozširovať cievy a riedi krv. Na stimuláciu prietoku krvi sa odporúča užívať vitamín B3.

Vitamín B1 pomáha upokojiť nervový systém. Poskytuje bunkám ďalšiu výživu, ktorá pomáha normalizovať centrálny a periférny nervový systém. Vitamín sa nachádza v náleve z feniklu, petržlenu, harmančeka, ďateliny, šalvie.

Vývoj depresie vyvolanej liekmi

Porucha, ktorá vzniká pri užívaní určitých liekov, sa nazýva depresia vyvolaná liekmi. Medzi hlavných provokatérov tejto patológie patria:

Srdcové, antihypertenzívne lieky.
Srdcové glykozidy, antiarytmiká.
Antibakteriálne lieky.
Hormonálne lieky.
Chemoterapeutické lieky.
Interferóny.
Psychofarmaká.

Kardiologické a antihypertenzívne lieky zahŕňajú Verapamil, Obdizan, Dopegit, Clonidine, Reserpine, Raunatin. Antiarytmické lieky zahŕňajú digoxín a novokainamid. Izoniazid a etionamid môžu vyvolať afektívne poruchy. Depresogénne hormonálne lieky zahŕňajú hydrokortizón a prednizolón.

Rozvoj duševnej poruchy je uľahčený užívaním metotrexátu, vinbalstínu, vinkristínu a iných liekov predpísaných na liečbu rakoviny. Pri užívaní Aminazínu a Diazepamu sa objavujú príznaky depresie.

Po diagnostikovaní depresie vyvolanej liekmi lekár prestane užívať liek, ktorý ju spôsobil. Ak to nie je možné, dávka depresogénu sa zníži. Potom sú pacientovi predpísané antidepresíva. Liečivo sa vyberá na základe prítomnosti sprievodných patológií a závažnosti symptómov depresie vyvolanej liekom.

Vlastnosti nemedikamentóznej liečby

Hlavnou nemedikamentóznou liečbou depresie je psychoterapia. Ak je porucha ťažká, kombinuje sa s užívaním psychofarmák. Najčastejšie sa pacientom predpisuje, aby podstúpili:

Psychoanalýza má pozoruhodný účinok. S pomocou lekára pacient analyzuje skúsenosti, ktoré vznikli v detstve a analyzuje psychologickú traumu, ktorú vtedy dostal.

Pri absolvovaní existenciálno-humanitnej psychoterapie sa človek učí správne budovať vzťahy s ostatnými. Kurzy prebiehajú individuálne aj skupinovo. Ľudia v podobných situáciách môžu ponúknuť múdre rady. Skupinové hodiny zahŕňajú arteterapiu. Vizualizácia problému pomocou kreslenia alebo modelovania pomáha zbaviť sa bolestivých symptómov. Zložitejšie prípady vyžadujú podstúpenie Gestalt terapie a NLP.

Liečba duševnej poruchy často zahŕňa fyzickú aktivitu. Zobrazujú sa aeróbne cvičenia, tanec, jazda na koni, bicyklovanie, plávanie a beh. Pri záchvatoch paniky a neurózach sa odporúča robiť dychové cvičenia. Sezónna depresia sa lieči pomocou svetelnej terapie.

Prevencia depresie

Dôležité je radikálne prehodnotiť stravu. Ľudia náchylní na neurózy a stres by sa mali vzdať alkoholu a potravín bohatých na „zlý“ cholesterol. Plán práce a odpočinku by sa mal normalizovať. Človek by mal spať aspoň 7 hodín denne.

Stresovým situáciám sa treba vyhýbať vždy, keď je to možné. Výskyt negatívnych emócií často uľahčuje sledovanie správ a rôznych televíznych programov. Je vhodné ich opustiť v prospech ľahkých filmov a karikatúr.

Sociálna podpora je veľmi dôležitá. Hlavnú úlohu pri prekonávaní tejto duševnej poruchy zohrávajú príbuzní a priatelia.

Veľmi dobrý článok, samotná naša klinika sa už dlhé roky venuje liečbe depresií. Využívame integrovaný prístup: protidrogovú liečbu a psychoterapiu. Tento prístup poskytuje najlepšie výsledky.

Depresia. Liečba. Dôsledky a prevencia

Liečba depresie

Zároveň sa podľa charakteru dopadu rozlišuje liečba drogami a psychoterapia.

Medikamentózna liečba depresie

Najvýhodnejšie sú antidepresíva, ktoré sa predpisujú v období aktívnej liečby aj po nej. Existuje niekoľko skupín týchto liekov, ktoré sa líšia tak chemickým vzorcom a princípom účinku, ako aj účinkom, ktorý vyvolávajú.

Existujú antidepresíva prvej a druhej generácie.

Zahŕňa tricyklické antidepresíva (TCA) a inhibítory monoaminooxidázy (IMAO). Mechanizmus účinku TCA je založený na blokovaní spätného vychytávania neurotransmiterov (serotonín, norepinefrín, dopamín). V tomto prípade sa koncentrácia týchto mediátorov hromadí v synaptickej štrbine. Lieky z tejto skupiny sú účinné pri ťažkej, rezistentnej depresii. Ich účinnosť dosahuje viac ako 70 percent, čo vysvetľuje, prečo zostávajú rezervnými liekmi. TCA sa používajú, keď iné antidepresíva neposkytujú klinický účinok. Liečbu týmito liekmi však sprevádzajú početné vedľajšie účinky (negatívne účinky na kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt). Okrem toho sa TCA zle kombinujú s inými liekmi, čo obmedzuje ich použitie.

Do tejto skupiny patria lieky s veľkou neurochemickou selektivitou. To znamená, že selektívne pôsobia na určitý typ neurotransmiterov. Existujú teda inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín) a inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (mianserín). Účinnosť týchto liekov je oveľa nižšia, a preto sa používajú pri miernej až strednej závažnosti. Sú však oveľa ľahšie tolerované a nevyvolávajú veľa vedľajších účinkov.

Väčšina najnovších liekov je však nedávno zakázaná, pretože je dokázaný ich inverzný efekt. To znamená, že niektoré drogy z tejto skupiny môžu vyvolať samovražedné správanie. Maximálne riziko takéhoto vedľajšieho účinku sa pozoruje u mladšej generácie.

Etapy liečby depresie

Jedno antidepresívum je predpísané v priemernej terapeutickej dávke, zvyčajne zo skupiny SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Môže to byť fluoxetín, sertralín alebo paroxetín. Ak nedôjde k pozitívnej dynamike do 2–3 týždňov, ďalším krokom je zvýšenie dávky antidepresíva na maximum. Zároveň sa predpisujú lieky z kategórie nootropík alebo stimulantov.

Ak po zvýšení dávky lieku nedôjde k zlepšeniu, potom sa odporúča zmena antidepresíva. Odporúča sa vybrať liek zo skupiny s podobným mechanizmom účinku a zároveň zostať v rovnakej skupine. Neodporúča sa zmeniť liek zo skupiny SSRI na inhibítory TCA alebo MAO.

Pri absencii pozitívnej dynamiky v druhom štádiu sa odporúča prejsť z monoterapie (liečba jedným liekom) na kombinovanú terapiu (liečba niekoľkými liekmi). Najčastejšie ide o kombináciu dvoch antidepresív alebo antidepresíva a trankvilizéra. Pri ťažkej endogénnej depresii sa odporúča kombinácia antidepresív a antipsychotík.

Zahŕňa použitie elektrokonvulzívnej terapie. Táto metóda sa používa v prípadoch depresie, ktorá sa ukázala ako odolná voči farmakoterapii.

Tabletky na depresiu

Zástupcovia a ich priemerné terapeutické a maximálne dávky

Najčastejšie vedľajšie účinky

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)

Citalopram - počiatočná dávka – 20 mg, maximálna – 40 mg;
Paroxetín - počiatočná dávka – 10 mg, maximálna – 50 mg;
Sertralín - počiatočná dávka - 25 mg, maximálna - 200 mg;
Fluoxetín - počiatočná dávka - 20 mg, maximálna - 80 mg.

Sexuálna dysfunkcia vo forme oslabenej erekcie, oneskorenej ejakulácie, anorgazmie.

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu)

Mianserin - počiatočná dávka - 30 mg, priemerná udržiavacia dávka - 60 mg.

(Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu)

Venlafaxín - počiatočná dávka - 75 mg, maximálna - 375 mg;
Ixel - 100 mg.

(Inhibítory monoaminooxidázy typu A)

Pirlindol - počiatočná dávka - 25 mg, maximálna - 400 mg;
Moklobemid - počiatočná dávka - 300 mg, maximálna - 600 mg.

Poruchy spánku, zvýšená excitabilita,

poruchy videnia, nevoľnosť, rozrušenie stolice.

Amitriptylín - počiatočná dávka – 50 mg, maximálna – 150 mg;
Imipramín - počiatočná dávka – 25 mg, maximálna – 75 mg;
Klomipramín - počiatočná dávka - 75 mg, maximálna - 250 mg.

zvýšený krvný tlak, zmeny krvného obrazu.

Pri liečbe depresie sa používajú aj lieky z iných skupín. Najčastejšie sú to prášky na spanie, trankvilizéry a nootropiká. O používaní liekov na spanie sa odborníci v tejto oblasti sporia. Mnohí veria, že nespavosť je príznakom depresie, ktorý po správnej liečbe samotnej poruchy zmizne. Tabletky na spanie odstraňujú len nespavosť, nie však samotnú chorobu. Trankvilizéry sú lieky proti úzkosti, ktoré pomáhajú pri ťažkej úzkosti. Úspešne sa používajú aj nootropiká – neurometabolické stimulanty, ktoré sú určené na stimuláciu mozgových funkcií.

diazepam;
lorazepam;
alprazolam.

Diazepam 2,5 mg ( pol tablety) dvakrát denne.

Lorazepam 2-4 mg denne.

Alprazolam 0,5 mg dvakrát až trikrát denne.

andante;
somnol.

Andante pol tablety ( 5 mg) pol hodiny pred spaním.

Somnol užil polovicu tablety 15 minút pred spaním.

mexidol;
bilobil;
noofen.

Mexidol sa podáva intramuskulárne, jedna ampulka ( 100 mg) raz alebo dvakrát denne.

Bilobil sa užíva dve tablety denne.

Noofen sa používa v dávkach 250 – 500 mg ( jednu až dve tablety) za deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky.

Psychoterapia na depresiu

Existuje veľké množstvo psychoterapeutických metód. Optimálna technika sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili depresiu. Výber psychoterapeutickej metódy ovplyvňujú aj faktory ako závažnosť symptómov, celkový stav pacienta a prítomnosť iných ochorení.

kognitívno-behaviorálna terapia;
interpersonálna terapia;
psychodynamická terapia;
existenciálna terapia;
Gestalt terapia.

Kognitívno behaviorálna terapia

Základným princípom tejto metódy liečby je tvrdenie, že pocity, myšlienky a činy človeka spolu úzko súvisia. Korekcia jednej z týchto oblastí vedie k pozitívnym zmenám v ostatných. Charakteristickým rysom kognitívno-behaviorálnej terapie je skutočnosť, že liečba nevyžaduje identifikáciu príčin depresie. Pomocou rôznych techník terapeut identifikuje, analyzuje a opravuje chybné presvedčenia pacienta. V dôsledku toho sa pacientovo myslenie mení, čo mu umožňuje vyrovnať sa so situáciami, ktoré sa mu predtým zdali neprekonateľné.

sledovanie vlastných negatívnych myšlienok a presvedčení;
rozpoznanie spojenia medzi deštruktívnymi myšlienkami, emóciami a správaním;
rozvíjať pravdivé a realistické presvedčenia;
aplikácia nadobudnutých vedomostí v praxi.

Interpersonálna terapia

Princíp tejto metódy psychoterapie je založený na zlepšovaní vzťahu pacienta s vonkajším svetom. Interpersonálna terapia je najúčinnejšia v prípadoch, keď depresiu spúšťajú faktory ako rozvod, problémy vo vzťahoch s opačným pohlavím alebo s deťmi. Často sa táto metóda používa, keď príčinou poruchy je strata sociálnej role v dôsledku odchodu do dôchodku, straty zamestnania alebo ťažkého zranenia. Počas liečebného procesu pacient získava zručnosti na riešenie problémov s blízkymi, učí sa rozvíjať a udržiavať komunikáciu so svojím okolím. Najčastejšie sa interpersonálna terapia realizuje skupinovou formou, kedy sa na liečbe zúčastňuje nielen pacient, ale aj členovia jeho rodiny.

Medzi ciele tohto typu psychoterapie patrí vytvorenie spojenia medzi minulosťou pacienta a depresiou, ktorá ho trápi. Príčinou poruchy sú často skúsenosti a ľútosť nad udalosťami, ktoré sa stali. Spúšťacími faktormi depresie sú často traumy prežité v detstve alebo chyby v mladosti. Počas liečby terapeut pomáha pacientovi zmeniť postoj k minulosti a učí ho správne vnímať prítomnosť.

Táto metóda psychoterapie je založená na tvrdení, že život človeka pozostáva z množstva vnútorných konfliktov a medzi jeho úlohy patrí aj ich riešenie. Zažívajúc negatívne skúsenosti, človek prehodnocuje zmysel života a nachádza nové cesty pre svoj rozvoj. Depresia v existenciálnej terapii je považovaná za nevyhnutnú etapu straty životných priorít, ktorá vedie k osvojovaniu si nových hodnôt. Úlohou terapeuta je priviesť pacienta k poznaniu, že ak sa „zasekne“ v súčasnej etape svojho života a problém neopustí, nebude schopný postúpiť do ďalšej fázy svojho vývoja. Existenciálna terapia je najvhodnejšia v prípadoch, keď sa depresia vyvíja na pozadí kríz súvisiacich s vekom a problémov spojených so zmenou životného štýlu, presťahovaním sa do novej práce a klesajúcim spoločenským významom.

Pri tomto type psychoterapie sa depresia považuje za dôsledok nenaplnených potrieb pacienta. Podľa Gestalt terapie má ľudské telo samoregulačný systém, a preto sa samostatne vyrovnáva s vznikajúcimi poruchami. Pri absencii možnosti uspokojiť niektorú z vašich potrieb sa vytvorí neúplný gestalt. Akumulácia veľkého počtu neuzavretých gestaltov vedie k tomu, že samoregulačný mechanizmus zlyhá a vzniká depresia. Počas liečebného procesu lekár presne určí, aké nenaplnené potreby pacienta viedli k ochoreniu a pracuje na uzavretí gestaltov.

Ako sa dostať z depresie sami?

určenie príčiny depresie;
analýza zistených príčin;
odstránenie faktorov, ktoré spôsobujú depresiu;
práca s deštruktívnymi presvedčeniami;
auto-tréningy.

Určenie príčin depresie

Aby ste sa z depresie dostali sami, je potrebné zistiť príčinu tejto poruchy. Môže ísť buď o konkrétnu udalosť (rozvod, výpoveď, smrť blízkej osoby), alebo o kombináciu viacerých faktorov. Na zistenie príčiny depresie je potrebné analyzovať všetky významné aspekty života (práca, osobné vzťahy, priatelia). Aby bola analýza efektívnejšia, odporúča sa viesť si špeciálny denník, do ktorého si musíte zaznamenávať svoje myšlienky a úvahy. V budúcnosti môže byť denník použitý na zaznamenávanie opatrení prijatých na odstránenie depresie.

Pri identifikácii hlavných príčin depresívnej poruchy je potrebné analyzovať ich povahu a prijať opatrenia na ich odstránenie. Bežne sa všetky spúšťacie (provokujúce) faktory depresie delia do dvoch skupín.

Do prvej kategórie patria dôvody, ktoré človek nedokáže odstrániť sám (smrť blízkej osoby, nepriaznivá situácia v krajine, utláčajúci šéf). V takýchto prípadoch, aby ste sa z depresie dostali sami, sa odporúča zmeniť svoj postoj k týmto okolnostiam. Autotréning a práca na určitých charakterových črtách sú účinné.

Pri zisťovaní príčin depresívnej poruchy, ktoré sa dajú odstrániť samy, je potrebné pracovať na ich odstránení. Vo väčšine prípadov sú faktory tohto druhu často vzájomne prepojené a majú komplexný účinok, ktorý prispieva k rozvoju depresie. Obavy o vzhľad teda vedú k pochybnostiam o sebe a problémom s opačným pohlavím. Ťažkosti vo vzťahoch môže ovplyvniť aj sebectvo, túžba po dominancii a iné charakterové vlastnosti pacienta.

Ako poznamenávajú odborníci, mnohí pacienti s depresiou majú spoločné charakterové črty. Preto pri vlastnom boji s touto poruchou treba pracovať aj s mentálnymi stránkami osobnosti. Ak sa zistia postoje, ktoré prispievajú k depresii, mali by sa prijať opatrenia na ich nápravu.

perfekcionizmus. Človek, ktorý je odhodlaný dosiahnuť len ideálny výsledok, sa v živote málokedy dočká spokojnosti a je neustále v napätí.
Polárne myslenie. Títo ľudia uvažujú podľa princípu „všetko alebo nič“. Uznávajú iba zlaté medaily (a nie strieborné alebo bronzové) a známky „vynikajúce“ (a nie „dobré“ alebo „uspokojivé“).
Patologický zmysel pre povinnosť. Jedinci s touto črtou sú neustále presvedčení, že sú niekomu niečo dlžní (byť dobrou matkou, sympatickou priateľkou, prvotriednou profesionálkou).
Katastrofizácia. Táto črta sa prejavuje v tendencii zveličovať význam negatívnych udalostí. Napríklad známku D, ktorú dieťa dostane, možno považovať za jeho úplnú neschopnosť učiť sa, čo znamená absenciu akýchkoľvek profesionálnych vyhliadok.

Autotréningy

Autotréning je účinný nástroj v prípadoch, keď pacient nevie ovplyvniť príčiny depresie. Autotréning je cvičenie, počas ktorého sa pacient samostatne dostáva do stavu blízkeho tranzu. Tento stav sa dosahuje v momente maximálneho svalového a duševného (mentálneho) uvoľnenia. Potom sa na pozadí takto zmeneného vedomia zavádzajú určité postoje, ktoré následne menia osobnosť pacienta s depresiou. Inými slovami, auto-tréning je nezávislé kódovanie psychiky s cieľom zbaviť sa negatívnych emócií a myšlienok.

Je potrebné vykonávať auto-tréning v príjemnom prostredí, čím sa obmedzí vplyv vonkajších faktorov, ktoré môžu prerušiť reláciu. Ak to chcete urobiť, mali by ste vypnúť telefón a iné komunikačné prostriedky a tiež sa uistiť, že vás nikto doma nerozptyľuje. Póza tela môže byť ľubovoľná. Hlavná vec je, že poloha tela nezasahuje do uvoľnenia svalov a nespôsobuje nepohodlie.

Po zaujatí pohodlnej polohy sa musíte odvrátiť od cudzích myšlienok a uvoľniť svaly. Na dosiahnutie úplnej relaxácie by ste mali používať mentálne pozitívne formulácie.

V celom tele cítim príjemnú ťažkosť;
ruky a nohy mi oťažievajú, cítim to;
Cítim teplo v pravej dlani (alebo inej časti tela);
Cítim, že moje čelo sa ochladilo.

Každá inštalácia sa niekoľkokrát vysloví, kým sa nedosiahne cieľ, ktorý je v nej uvedený.

Ďalšou fázou autotréningu je vyslovovanie rôznych povelov (afirmácií), ktorých účelom je eliminovať depresívnu náladu. Štruktúra príkazov a použitých slov môže byť odlišná a vyberá sa individuálne v závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil depresiu. Význam afirmácií spočíva v budovaní sebavedomia, pozitívnom pohľade na prácu, osobné vzťahy a ďalšie okolnosti.

Som atraktívna/príťažlivá;
Som si istý svojím šarmom;
Som úspešný s mužmi/ženami;
Som milovaný/milovaný.

Ak príčina depresie nie je zistená alebo porucha bola vyvolaná viacerými faktormi, možno použiť všeobecné afirmácie.

Som spokojný/spokojný so svojím životom;
Prestávam sa báť o svoju budúcnosť;
Zbavujem sa negatívnych myšlienok.

Pri navrhovaní formulácií musíte dodržiavať určité pravidlá. Všetky vyhlásenia musia byť pozitívne, stručné a nesmú obsahovať častice „nie“.

Základom úspešného autotréningu je pravidelnosť sedení a vytrvalosť pacienta. Docela často, keď človek dosiahne úplnú relaxáciu, zaspí bez toho, aby mal čas prejsť na afirmácie. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa zaujať polohu v sede a vykonávať cvičenia ráno alebo počas dňa.

Ako sa vysporiadať s depresiou a stresom?

zlepšenie fyzickej kondície;
odstránenie vonkajších dráždivých látok;
správna odolnosť voči stresu.

Zlepšená fyzická kondícia

včasný a primeraný odpočinok;
správna výživa;
fyzická aktivita;
terapia somatických (telesných) patológií.

Včasný a úplný odpočinok

Depresia pripravuje človeka nielen o náladu, ale aj o fyzické sily. Pri boji s touto poruchou musí telo dostať príležitosť obnoviť zdroje. Vykonávanie každodenných povinností v práci aj doma si vyžaduje veľa úsilia. Preto by ste mali na určité obdobie urobiť nejaké zmeny vo svojom dennom režime, aby ste si vyčlenili čas na odpočinok. Zároveň by ste nemali podporovať svoje vlastné pasívne správanie a nečinnosť. Odpočinok počas depresie zahŕňa robenie vecí, ktoré prinášajú potešenie a umožňujú vám obnoviť zásoby tela.

relaxačné kúpele;
vykonávanie samomasáže;
vedenie meditácií;
počúvanie upokojujúcej hudby;
venovanie sa koníčkom;
vykonávanie kozmetických procedúr (doma alebo v špecializovanej inštitúcii).

Všetky domáce práce by mali byť dokončené niekoľko hodín pred spaním, aby sa zabezpečil úplný nočný odpočinok.

Rozdelenie úloh pomôže racionálne využívať fyzické zdroje na pracovisku. Na prvú polovicu sa odporúča plánovať väčšie a dôležitejšie úlohy, keďže v tomto období má telo viac sily. Počas pracovného dňa si treba dať prestávku na obed a pri práci za počítačom každé 2 až 3 hodiny.

Pocit hladu je významným stresovým faktorom. Preto, aby ste sa vyrovnali s depresiou, mali by ste zabezpečiť, aby vaša strava bola úplná a pestrá. Denný jedálny lístok by mal obsahovať potrebné množstvo bielkovín (1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti), tukov (približne 100 gramov u žien a 130 gramov u mužov) a sacharidov (od 300 do 500 gramov v závislosti od úrovne fyzickej aktivity).

Na zvládnutie depresie je nevyhnutná dostatočná úroveň fyzickej aktivity. Ak je to možné, odporúča sa pripojiť sa k telocvični alebo akejkoľvek športovej sekcii. Alternatívou môže byť ranný jogging a/alebo večerné prechádzky. Okrem systematického vykonávania niektorých cvičení (chôdza, jogging) sa odporúča zvýšiť energetický výdaj počas dňa. Pri sedavom zamestnaní je potrebné vykonávať každé 1 až 2 hodiny malé 10-minútové cvičenie (výhyby paží, drepy, skákanie). Môžete tiež vykonávať domáce práce pri počúvaní rytmickej hudby, chodiť viac a vzdať sa výťahu.

Bolesť je stresový faktor, ktorý vyvoláva podráždenosť, hnev a nespokojnosť. Navyše fyziologické nepohodlie spôsobuje, že sa človek obáva a obáva sa o svoju vlastnú budúcnosť. Preto, aby ste sa vyrovnali s depresiou, mali by ste venovať čas diagnostike a liečbe existujúcich chorôb.

Eliminácia vonkajších dráždivých látok

kvapkajúci kohútik;
prievan, studený;
vyčnievajúce rohy nábytku;
nepohodlné umiestnenie kancelárskeho vybavenia;
zvýšená hladina hluku v miestnosti.

Odstránenie alebo obmedzenie vplyvu týchto faktorov si nevyžaduje veľké úsilie, ale môže byť veľkou pomocou v boji proti depresii.

Správny spôsob, ako sa vysporiadať so stresom

analyzovať situáciu a meniť postoje k nej;
zbaviť sa negatívnych emócií;
vytvorenie optimistického postoja.

Analýza situácie a zmena postoja k nej

V mnohých prípadoch je reakcia človeka na stresory prehnaná. Na pochopenie skutočného významu udalosti sa odporúča analyzovať situáciu. Ak to chcete urobiť, mali by ste použiť špeciálne otázky.

Aké sú skutočné dôsledky udalosti?
čo by sa stalo, keby sa udalosť nestala?
Ako sa volajú emócie, ktoré prežívam?
Aká je moja skutočná úloha v tom, čo sa stalo?
Bolo v mojej moci zmeniť situáciu?
Aký by bol pre mňa najlepší výsledok?

Niekedy človek zažíva stres nie z toho, čo sa stalo, ale z očakávanej udalosti. V takýchto prípadoch by sa otázky mali klásť v budúcom čase. Hľadanie odpovedí na otázky vám umožní pozrieť sa na situáciu objektívne a zmeniť svoj postoj k nej.

Niektoré konfliktné situácie vyžadujú, aby človek neprejavoval skutočné emócie. Neustále potláčanie hnevu slúži ako priaznivé prostredie pre rozvoj depresie. Nevyjadrená nespokojnosť alebo hnev nezmizne, ale sa hromadí a postupne ničí duševné zdravie človeka. Preto by ste sa po rozhovore s nadriadenými alebo inej situácii, v ktorej ste sa museli uskromniť, mali negatívnych emócií zbaviť.

Denník. Prepísaním traumatickej udalosti na papier tak človek prenáša negatívne emócie na vonkajší svet a zbavuje sa ich.
Boxovacie vrece. Namiesto hrušky môžete použiť vankúš alebo zrolovanú deku. Je potrebné udrieť do vreca, kým nenastúpi fyzická únava.
Kričať. Ak chcete vykonať toto cvičenie, musíte na kus papiera nakresliť osobu alebo udalosť, ktorá spôsobila negatívne emócie. Potom musíte kresbu zavesiť na úroveň očí a vyjadriť svoj skutočný názor hlasným hlasom a kričať.

Formovanie optimistického postoja

Ako poznamenávajú odborníci, ľudia s pesimistickým postojom prežívajú stresujúce udalosti akútnejšie a sú náchylnejší na depresiu. Fixácia na negatívne stránky života a osobnosti vyvoláva neustálu úzkosť a nespokojnosť. Preto, aby ste zvládli stres, musíte sa naučiť rozlišovať nielen negatívne, ale aj pozitívne aspekty.

pochváľte sa aj za malé úspechy;
neobviňujte ostatných zo svojich neúspechov;
vyhnúť sa komunikácii s kňučacimi;
nežite v minulosti;
sledovať humorné programy;
počúvať klasickú hudbu;
usmievaj sa viac;
starať sa o svoj vzhľad;
vnímať problémy ako nové skúsenosti;
Neobviňujte sa za chyby, ktoré ste urobili.

Dôsledky depresie

Riziková skupina zahŕňa tých ľudí, ktorých príbuzní sa už pokúsili o samovraždu. Pravdepodobnosť samovražedných myšlienok sa zvyšuje, ak ste zažili fyzické alebo sexuálne násilie, smrť milovanej osoby alebo prítomnosť drogovej alebo alkoholovej závislosti.

K čomu vedie depresia?

zhoršenie vzhľadu;
znížený výkon;
ťažkosti vo vzťahoch;
sexuálne poruchy;
sociálna izolácia.

Zhoršenie vzhľadu

Depresia vedie k rôznym negatívnym zmenám na fyziologickej úrovni. Pacientom kvôli tomu začnú vypadávať vlasy, zhoršuje sa stav pokožky a vznikajú problémy s hmotnosťou. Zároveň človek stráca motiváciu starať sa o svoj vzhľad. To všetko vedie k tomu, že ako choroba postupuje, vzhľad pacienta s depresívnou poruchou prestáva spĺňať všeobecne uznávané hodnotiace kritériá.

Pri depresii sú fyzické zdroje tela vyčerpané, takže je ťažšie vykonávať funkčné povinnosti v práci alebo doma. Znižuje sa koncentrácia pacientov, zhoršuje sa pamäť, objavuje sa letargia. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pacient nemá chuť pracovať. To vedie k tomu, že kvalita vykonanej práce je výrazne znížená. Toto správanie ovplyvňuje úroveň príjmu a často vedie k degradácii alebo strate zamestnania.

Znížená potreba komunikácie je jedným z príznakov depresie. Nezáujem o blízkych a ich problémy vedie k problémom vo vzťahoch s okolím. Neschopnosť vykonávať domáce povinnosti a ľahostajný prístup k členom rodiny často spôsobuje vážne konflikty, z ktorých niektoré končia rozvodom.

Dlhodobá depresia u dospelých (viac u žien) často ovplyvňuje vzťahy s deťmi. Rodičovská depresia vedie okrem komunikačných ťažkostí k závažným psychickým poruchám u detí. Takéto deti sú náchylnejšie na rôzne emocionálne poruchy, ťažko sa prispôsobujú a sťahujú sa do seba. Neplnenie si rodičovských povinností negatívne ovplyvňuje študijné výsledky a správanie dieťaťa.

Problémy v intímnom živote sú častým spolufaktorom depresie. Jednou z príčin tohto javu je znížená hladina hormónu v tele, ktorý zvyšuje sexuálnu túžbu (dopamín). Na potlačenie sexuálnej aktivity má vplyv aj znížené sebavedomie a ďalšie prejavy tejto poruchy. Pri pohlavnom styku sa pacientovi s depresiou nedostáva úplné uspokojenie, čo negatívne ovplyvňuje aj kvalitu intímneho života.

Depresia vedie k tomu, že sociálny okruh pacienta je výrazne zúžený. Takíto pacienti prestávajú navštevovať športové kluby, neprídu na narodeniny priateľov a nezúčastňujú sa na firemných akciách v práci. K obmedzeniu okruhu komunikácie dochádza v dvoch smeroch. Na jednej strane pacient preruší predchádzajúce kontakty a prestane sa stretávať s novými ľuďmi. Na druhej strane pre nedostatok úprimného záujmu o okolie a zahľadenosť do seba samého kolegov a známych prerušujú komunikáciu s takýmito ľuďmi.

Prevencia depresie

Zdravá dovolenka

Očista vedomia. Mnoho ľudí má tendenciu analyzovať posledný deň pred spaním, pričom sa zameriavajú na chyby alebo prežité stresové situácie. V dôsledku toho sa zvyšuje čas potrebný na zaspávanie a ukladanie do postele sa vyskytuje v depresívnom stave. Jedným z účinných opatrení proti depresii je preto vzdať sa negatívnych myšlienok a myšlienok pred spaním.
Relaxačné kúpele. Kúpele pred spaním pomáhajú zmierniť fyzický stres a pomáhajú vám rýchlejšie zaspať. Aby vodné procedúry podporovali relaxáciu, teplota vody by nemala presiahnuť 37 stupňov. Musíte sa kúpať 20-30 minút pred spaním. Účinnosť kúpeľa zvýšite pridaním nálevov z harmančeka, levandule, lipy do vody.
Odvykanie od alkoholu. Alkoholické nápoje stimulujú funkciu nervovej sústavy, preto sa treba vyhýbať požívaniu alkoholu 2 hodiny pred spaním. Silný čierny alebo zelený čaj, káva a tabakové výrobky majú podobný účinok na telo.
Pitie bylinkového čaju alebo mlieka. Harmančekový alebo mätový čaj vám pomôže uvoľniť sa a rýchlejšie zaspať. Teplé mlieko s medom vám pomôže rýchlo zaspať. Aby nápoj rýchlejšie účinkoval, odporúča sa piť ho pomaly a cez slamku. Stáva sa to preto, že pri satí sa u človeka spustí prirodzený reflex a človek rýchlejšie zaspí.
Počúvanie hudby. Pre kvalitný nočný odpočinok sa odporúča vyhnúť sa pozeraniu televízie alebo tráveniu času na počítači 2–3 hodiny pred spaním. Tieto aktivity môžete nahradiť počúvaním pokojnej hudby. Podľa mnohých štúdií má klasická hudba výrazný terapeutický účinok. Hudba Wolfganga Mozarta tak pomáha znižovať krvný tlak a normalizovať pulz, čo vám pomáha rýchlejšie zaspať.
Chôdza pred spaním. 1-2 dni pred spaním sa musíte prejsť na čerstvom vzduchu. Pred odchodom z domu sa odporúča nechať v spálni otvorené okno na vetranie.
Príprava postele. Podľa štatistík je približne v 15 percentách prípadov príčinou neuspokojivého spánku zle zorganizované miesto na spanie. Pre kvalitný odpočinok sa odporúča spať na polotuhých ortopedických matracoch. Vankúš by mal byť nízky a je lepšie si vybrať posteľnú bielizeň z prírodných materiálov. Farby, ktoré vám pomôžu rýchlo zaspať, sú biela, modrá a zelená. Ak máte problémy so spánkom, psychológovia odporúčajú vyhnúť sa obliečkam v červenej, žltej a čiernej farbe.

Športovať

Ak máte sklony k depresii, odporúča sa cvičiť v skupine, pretože komunikácia s inými ľuďmi vám umožňuje rýchlejšie sa vyrovnať s poruchou. Preto, ak je to možné, mali by ste sa pripojiť k telocvični alebo športovej sekcii. Optimálne športy na depresiu sú aerobik, športový tanec a joga. Ak okolnosti neumožňujú návštevu špecializovaných športových inštitúcií, bude užitočné jogging, cvičenie a komplexné cvičenia.

Aby bolo cvičenie účinné a pomáhalo v boji proti depresii, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá.

Hlavným kritériom, ktoré musí zvolená činnosť spĺňať, je potešenie, ktoré pacient pri jej vykonávaní dostáva.
Cvičiť treba pravidelne, 2-3x týždenne.
Keď cvičíte sami, mali by ste začať tréningom, ktorý má krátke trvanie a intenzitu. Postupne je potrebné zvyšovať záťaž a zároveň sledovať svoju fyzickú kondíciu.
Športovanie by nemalo spôsobovať zrýchlený tep, dýchavičnosť alebo bolesti hlavy. Jediným prijateľným pocitom je mierna svalová únava.
Na zaznamenávanie vlastných úspechov (schudnutie, zmenšenie alebo zväčšenie objemu tela) sa odporúča viesť si denník. Mal by obsahovať aj vynechané tréningy, ako sa cítite po športe a ďalšie body.

Relaxácia

Existuje mnoho metód, ktoré dokážu eliminovať svalové a emocionálne napätie. Môžu byť použité jednotlivo alebo v kombinácii. Optimálny spôsob relaxácie sa určuje individuálne.

dýchacie techniky (nádych a výdych podľa určitého systému);
vizualizácia (predstavovanie si obrazov, ktoré majú upokojujúci účinok);
zvuková relaxácia (počúvanie upokojujúcej hudby);
autogénny tréning (samohypnóza pomocou špeciálnych vzorcov);
relaxácia podľa Jacobsona (striedanie napätia a uvoľnenia častí tela).

Depresia je závažné duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Bez liekovej terapie je možné urobiť iba v počiatočnom štádiu patológie. V ostatných prípadoch psychoterapeut predpisuje lieky, ktoré sa vydávajú z lekárne len na lekársky predpis. Liečba depresie je dlhodobá – od 3 mesiacov. Prvé zlepšenia sa prejavia najskôr po 2 týždňoch pravidelného užívania liekov. Tablety na depresiu sa vyberajú individuálne, ich výber závisí od celkového klinického obrazu ochorenia.

Ukázať všetko

Antidepresíva

Antidepresíva sú základom liečby rôznych typov depresie. Tieto lieky regulujú koncentráciu neurotransmiterov - serotonínu, norepinefrínu a dopamínu - a obnovujú biochemické pozadie v mozgu. Antidepresíva pomáhajú zlepšiť náladu a aktivovať psychomotoriku. Vďaka ich užívaniu odchádza pocit neustálej únavy, úzkosti, strachu, apatie a úzkosti. Antidepresíva sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

tricyklický.
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO).
Selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (SSRI).
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu a dopamínu.

Liečba antidepresívami je nežiaduca pri ochoreniach srdca, obličiek a pečene. V extrémnych prípadoch lekár vyberie najbezpečnejšie lieky s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Pri ťažkej depresii môžu byť potrebné pomocné lieky na zlepšenie účinku antidepresív.

Ak sa po užití tabliet vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Vysadenie antidepresív je prísne zakázané, pretože to môže zhoršiť depresiu. Dĺžku trvania liečby určuje lekár individuálne.

tricyklický

Sú najlacnejšie a najrozšírenejšie. Ide o prvé antidepresíva, ktoré boli syntetizované v 50. rokoch minulého storočia. Ich úlohou je zachytiť serotonín a norepinefrín v neurónoch. Majú stimulačné a sedatívne účinky. Lieky z tejto skupiny majú silný účinok a používajú sa pri depresiách rôznych štádií. Tricyklické antidepresíva zahŕňajú:

amitriptylín.
Azafen.
Coaxil.
imipramín.
doxepin.
klomipramín.

Nevýhodou týchto liekov je veľké množstvo vedľajších účinkov. Často spôsobujú sucho v ústach, zápchu, zadržiavanie moču a tachykardiu. U starších ľudí môžu spôsobiť zmätenosť, zrakové halucinácie a zvýšenú úzkosť. Pri dlhodobom užívaní tricyklické antidepresíva znižujú libido a môžu spôsobiť kardiotoxicitu.

MAOI

Blokujú pôsobenie enzýmu monoaminooxidázy, ktorý ničí serotonín a norepinefrín, čo vedie k zvýšeniu týchto látok v krvi. Lieky sú predpísané pre neúčinnosť tricyklických antidepresív, atypickú depresiu a dystýmiu. Najbežnejšie lieky:

melipramín.
Pyrazidol.
Bethol.
tetrindol.
Metrolindole.
Sydnofen.
moklobemid.

Inhibítory monoaminooxidázy začnú pôsobiť až po niekoľkých týždňoch užívania. Môžu viesť k výkyvom krvného tlaku, opuchom končatín, závratom a priberaniu. Tieto lieky sa predpisujú pomerne zriedkavo kvôli potrebe dodržiavať špeciálnu diétu a vyhýbať sa potravinám obsahujúcim tyramín.

SSRI

Antidepresíva modernej triedy, ktorých účinok je založený na blokovaní spätného vychytávania serotonínu. Táto skupina liekov ovplyvňuje výlučne túto látku, čo ich robí menej agresívnymi pre ľudský organizmus. Majú málo vedľajších účinkov. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu zahŕňajú:

sertralín.
Fluoxetín.
paroxetín.
Prozac.
fluvoxamín.
Citalopram.

Tieto antidepresíva sa používajú pri depresii sprevádzanej obsedantnými myšlienkami, úzkosťou a panikou. Ich používanie robí človeka vyrovnaným a primeraným. Pri ťažkých formách depresie môžu byť neúčinné.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Najnovšia generácia liekov, ktoré pôsobia na 3 typy receptorov - norepinefrín, dopamín a serotonín. Nie sú v účinnosti nižšie ako tricyklické, ale majú minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Medzi lieky v tejto skupine patria:

Agomelatín.
Melitor.
Velaxin.
Alventu.

Tieto antidepresíva regulujú ľudské biologické rytmy. S ich pomocou môžete do týždňa normalizovať spánok a dennú aktivitu. Pomáhajú pri ťažkých depresívnych stavoch a v krátkom čase odstraňujú pocity úzkosti, straty sily a nervového napätia.

Upokojujúce prostriedky

Pri depresii sprevádzanej úzkosťou, plačlivosťou, strachom a nespavosťou môže liečebný režim zahŕňať trankvilizéry. Terapia týmito liekmi sa vykonáva len pod dohľadom lekára, pretože môžu spôsobiť závislosť a drogovú závislosť.

Pri predpisovaní trankvilizérov sa dávka zvyšuje postupne - od minima po optimálnu, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Priebeh liečby by mal byť krátky a nemal by presiahnuť 2-3 týždne. Medzi najsilnejšie a najúčinnejšie trankvilizéry patria:

Chlordiazepoxid.
Elenium.
diazepam.
Seduxen.
Lorazepam.
Bromazepam.
fenazepam.

Užívanie trankvilizérov ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať ospalosť, svalovú slabosť, tras, zápchu, inkontinenciu moču a znížené libido. Počas liečby týmito liekmi je zakázané piť alkohol.

Neuroleptiká

Majú výrazný antipsychotický účinok a majú tlmivý účinok na celý nervový systém. Ich použitie je relevantné pre silné vzrušenie, halucinácie, delírium a apatiu. Tieto lieky ovplyvňujú všetky orgány a systémy a mali by sa užívať len vtedy, keď dôjde k výrazným zmenám v správaní človeka. Zoznam najlepších antipsychotík zahŕňa:

Aminazín.
Tizercin.
Leponex.
Truxal.
haloperidol.
Fluanxol.
Zeldox.

Antipsychotiká vedú k zníženiu hladiny dopamínu, čo môže spôsobiť svalovú stuhnutosť, tras a hypersaliváciu. Môžu tiež spôsobiť zvýšenú ospalosť, zníženú koncentráciu a znížené duševné schopnosti. Najbezpečnejšie antipsychotiká s miernym účinkom sú Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Nootropiká

Tieto lieky normalizujú cerebrálny obeh a zlepšujú duševné schopnosti. Na rozdiel od iných liekov používaných na liečbu depresie, nootropiká nie sú návykové, nespomaľujú aktivitu človeka a nemajú negatívny vplyv na mozog.

Ich účel je dôležitý, keď sa znižuje úroveň vitálnej aktivity a duševných schopností a je narušená adaptačná funkcia tela. Tieto lieky pomáhajú stabilizovať náladu a možno ich použiť pri nervozite, náladovosti a impulzívnosti. Nootropiká by mali byť zahrnuté do liečebného režimu depresie sprevádzanej mániou.

Lieky sa predpisujú pri astenicko-depresívnych stavoch a ako doplnok k antipsychotickej terapii na odstránenie letargie a ospalosti. Na preventívne účely ich môžu užívať zdraví ľudia, ktorí sú často v strese. Najlacnejšie a najbežnejšie nootropiká sú:

Piracetam.
Nicergoline.
nootropil.
fenotropil.
Mildronát.

Vo väčšine prípadov sú nootropiká dobre tolerované. Niekedy môžu spôsobiť bolesti hlavy, nepokoj, potenie, sucho v ústach, tachykardiu a eufóriu. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo individuálna intolerancia, mali by ste prestať používať lieky.

Liečba depresie počas laktácie a tehotenstva

Počas tehotenstva je užívanie tabletiek na depresiu obzvlášť dôležité. Ak je nastávajúca mamička v depresii, ohrozuje nielen seba, ale aj dieťa. Porucha nervového systému môže spustiť popôrodnú depresiu, tento stav si vyžaduje liečbu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Pri výbere liekov v prvom trimestri musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste sa vyhli vrodeným anomáliám plodu. Lekári budúcim matkám často predpisujú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré sú pre telo pacienta najbezpečnejšie. Tie obsahujú:

Fluxen.
sertralín.
paroxetín.

Pár týždňov pred pôrodom je potrebné vysadiť antidepresíva, aby dieťa nezdedilo závislosť. Počas celého priebehu liečby má byť stav pacienta pod dohľadom lekára. Pri depresii v počiatočnom štádiu lekári odporúčajú vyhnúť sa užívaniu vážnych liekov na predpis. Môžu byť nahradené bylinnými liekmi, medzi ktoré patrí ľubovník bodkovaný, materina dúška, valeriána lekárska a tymian.

Pri dojčení (BF) môžu mať na dieťa negatívny vplyv aj antidepresíva a iné psychofarmaká. Zoznam piluliek, ktoré sú povolené počas tehotenstva, zahŕňa:

Valeriánske prípravky.
Materina dúška.
Notta.
Glycín.
Novo-Passit.
Persen.

Ak bylinné prípravky počas laktácie nemajú želaný účinok a dojčiaca matka pociťuje ťažkú formu depresie, lekár predpíše antidepresíva a novorodenca prevedie na umelú výživu. Počas dojčenia terapia najčastejšie zahŕňa nasledujúce lieky:

Zoloft. Najbezpečnejšie antidepresívum pre matky počas laktácie. Má výrazný terapeutický účinok a v krátkom čase pomáha vyrovnať sa s pocitmi úzkosti a apatie.
amitriptylín. Koncentrácia lieku v mlieku je nízka, ale samotné antidepresívum má veľké množstvo vedľajších účinkov a môže spôsobiť individuálnu intoleranciu. Patrí k úplne prvým liekom v skupine a predáva sa len na lekársky predpis.
fluvoxamín. Účinný liek, ale počas užívania je potrebné zastaviť laktáciu. Tento liek nebol dostatočne preskúmaný.

Počas tehotenstva a tehotenstva je zakázané užívať trankvilizéry a antipsychotiká, priebeh liečby antidepresívami by mal trvať najmenej 6 mesiacov. Výber dávkovania a lieku vykonáva lekár.

Lieky pre deti

Ľahká depresia u detí sa lieči psychoterapiou a prírodnými liekmi. Lekári odporúčajú užívať nasledujúce bezpečné lieky:

ľubovník bodkovaný.
Rybí tuk.
Novo-Passit.

Pri stredne ťažkých a ťažkých depresívnych poruchách psychoterapeut predpisuje antidepresíva. Pre deti do 12 rokov je najbezpečnejším a najúčinnejším liekom Fluoxetín. Po 12 sa zoznam liekov zvyšuje a zahŕňa:

Cipralex.
Lexapro.
Escitopralam.
Tizercin.
amitriptylín.

Ťažkosti pri liečbe detskej depresie spočívajú v tom, že v 50% prípadov je telo pacienta odolné voči antidepresívam. To je možné pozorovať už od druhého týždňa užívania lieku, keď pozitívny účinok terapie úplne chýba. V takýchto prípadoch lekár nahradí antidepresívum. Taktiež lieky z tejto skupiny majú negatívny vplyv na pečeň a zvyšujú riziko toxického poškodenia.

Počas antidepresívnej terapie je potrebné dieťa starostlivo sledovať a diskutovať s ním o jeho stave. Účinok liečby nastáva po 4-7 týždňoch a priebeh trvá od 6 mesiacov. Nemali by ste prestať užívať lieky sami - predtým sa musíte poradiť s psychoterapeutom, ktorý vám pomôže správne znížiť dávkovanie a znížiť koncentráciu antidepresív v krvi na minimum.

Liečba depresie sa má vykonávať pod dohľadom lekára. Všetky psychofarmaká sa predpisujú v individuálnych dávkach, nie je možné si sami zvoliť účinný režim.

Vďaka štúdiám fyziologických a morfologických zmien v organizme pri dlhodobej depresii sa podarilo vyvinúť množstvo nových liečebných režimov a metód. Napriek tomu zostáva dlhodobá depresia vážnou chorobou, ktorá spôsobuje vážne následky, vrátane pokusov o samovraždu. Väčšina psychiatrov vníma ťažkú depresiu ako núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Kritériom úspešnosti liečby je rýchla eliminácia hlavných prejavov depresie. S ohľadom na túto požiadavku boli vyvinuté moderné liečebné režimy pre chronickú depresiu.

Ťažkým problémom stále zostáva prítomnosť foriem chronickej depresie, ktoré sú odolné voči liečbe. Pokračuje diskusia o optimálnom trvaní terapie a potrebe udržiavacích liekov po ukončení hlavného jedla.

Hlavnými metódami liečby chronickej depresie sú teda psychoterapia. Pozrime sa na ich vlastnosti.

Typy antidepresív predpísané na liečbu depresie

Napriek podobným očakávaným výsledkom liečby existuje niekoľko skupín antidepresív, ktoré sa líšia mechanizmom účinku a chemickou štruktúrou.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu interferujú s jeho absorpciou zo synapsií (spojenie nervových buniek). Serotonín sa hromadí, v dôsledku čoho sa zmierňujú príznaky depresie.
Dopamínergné antidepresíva zvyšujú koncentráciu dopamínu v synapsiách. Dopamín má podobný účinok ako serotonín a je tiež látkou, ktorá zvyšuje celkovú úroveň nálady.
Tricyklické antidepresíva. Patrili medzi prvé, ktoré sa začali používať v klinickej praxi. Zvyšuje koncentráciu serotonínu a norepinefrínu v synapsiách. Majú množstvo vedľajších účinkov spojených s blokádou acetylcholínových receptorov – rozšírenie zreníc, zadržiavanie stolice a močenia, zrýchlený tep, rozšírenie priedušiek.
Serotonergné a noradrenergné antidepresíva pôsobia podobne ako tricyklické a nemajú vedľajšie účinky ako tricyklické.
Heterocyklické antidepresíva okrem akumulácie serotonínu a norepinefrínu v synapsiách spôsobujú aktiváciu adrenalínových receptorov, čím zvyšujú celkový tonus tela.
Antidepresíva NASA napodobňujú účinky serotonínu a norepinefrínu a vytvárajú podobný aktivačný účinok.
Dopamínergné antidepresíva vedú k akumulácii dopamínu v synapsiách, ktorý má aktivačný účinok.
Noradrenergné lieky zvyšujú koncentráciu norepinefrínu s rovnakým účinkom.
Melatonergné antidepresíva ovplyvňujú hlboké štruktúry mozgu, čo má za následok obnovenie denného rytmu aktivity, zvýšenie celkového tónu tela, normalizáciu spánku a zlepšenie nálady.
Inhibítory monoaminooxidázy majú stimulačné a antidepresívne účinky. Na základe dĺžky účinku sa rozlišujú reverzibilné (účinok trvá niekoľko hodín) a ireverzibilné (účinok trvá dva týždne) inhibítory MAO.

Liečebné režimy pre chronickú depresiu

Podľa moderných prístupov by liečba dlhodobej depresie mala prebiehať v troch etapách:

Aktívna liečba depresívnej epizódy.
Udržiavacia liečba.
Preventívna liečba.

Trvanie liečby a kombinácia liekov závisí od toho, ako dlho bola prítomná chronická depresia. Liečba začína modernými liekmi, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky.

Prítomnosť pokusov o samovraždu, úzkosť a nepokoj sú indikáciami na zaradenie benzodiazepínových anxiolytík do liečebného režimu.

Najúčinnejšie pri dlhodobej ťažkej depresii sú noradrenergné a sérotonergné antidepresíva. Predpísané sú na kurz 6 týždňov. Na konci kurzu sa analyzuje výsledok liečby a rozhoduje sa o jej pokračovaní, výmene liekov alebo doplnení inými liekmi.

Ak sa stav zlepší na pôvodne zvolenom liečebnom režime, po 3 týždňoch užívania sa vysadia anxiolytiká a pokračuje sa v liečbe antidepresívami až 6 týždňov.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, prechádzajú na predpisovanie antidepresív skorších generácií, najmä tricyklických. Pre čo najrýchlejší účinok a zníženie vedľajších účinkov sa odporúča začať liečbu intravenóznymi kvapkami lieku. Liečebný režim sa volí ako pri ťažšej depresii.

Ak epizóda depresie trvá viac ako 6-9 mesiacov, počiatočný liečebný režim musí zahŕňať stabilizátory nálady alebo soli lítia. Výsledok sa hodnotí po mesiaci užívania liekov, ak je uspokojivý, liečba pokračuje až šesť mesiacov, niekedy až 8 mesiacov. Po kurze antidepresív je predpísané dlhodobé profylaktické užívanie stabilizátorov nálady.

Ak je výsledok takéhoto liečebného režimu neuspokojivý, predpisujú sa zložitejšie, individuálne vybrané režimy.

Liečba súčasne sa vyskytujúcich porúch

V prítomnosti psychopatologických symptómov sú predpísané atypické antipsychotiká. Pomáhajú vyrovnať sa s halucináciami, bludmi, maniodepresívnymi epizódami, psychomotorickou agitovanosťou, spomaľujú progresiu alebo odstraňujú negatívne symptómy - neemocionalitu, apatiu, pasivitu.

Atypické antipsychotiká pomáhajú vyrovnať sa s úzkosťou, paranoidnými predstavami a vnímaním sveta okolo nás ako neskutočného.

„Drobné“ antipsychotiká sa používajú na liečbu psychopatických stavov a neuróz sprevádzajúcich depresiu.

Nedrogové liečby

Používajú sa na urýchlenie hojenia, odstránenie život ohrozujúcich prejavov a navodenie remisie.

V prípade aktívnych samovražedných sklonov, odmietania jedla alebo stuporóznych stavov možno použiť elektrokonvulzívnu terapiu.

Liečba izolín-komatózou sa používa pri nemožnej farmakologickej liečbe, závažných, život ohrozujúcich prejavoch, najmä ak sa kombinuje schizofrénia a chronická depresia. Liečba týmito metódami pomáha výrazne urýchliť nástup relatívnej remisie a prejsť na konzervatívnu terapiu.

Po kurze antidepresív možno na konsolidáciu remisie použiť akupunktúru (akupunktúru a elektroakupunktúru), transkraniálnu magnetickú stimuláciu, svetelnú terapiu a fyzioterapiu.

Udržiavacia liečba

Po dosiahnutí jasnej remisie sa odporúča pokračovať v liečbe antidepresívom s preukázanou účinnosťou pre pacienta počas 4-9 mesiacov. Ak bola dĺžka a závažnosť depresie pred liečbou veľmi významná, udržiavacia liečba sa môže predĺžiť až na 12 mesiacov.

Pri užívaní tricyklických antidepresív sa v štádiu preventívnej liečby môžu vyskytnúť nežiaduce účinky spojené s pôsobením acetylcholínu. Potom sa odporúča nahradiť ich antidepresívami novej generácie, najmä inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, antidepresívami NASA alebo heterocyklickými a atypickými antidepresívami.

Preventívna liečba

Zvyčajná dĺžka preventívnej liečby po epizóde depresie je najmenej rok. V prípade opakovaných epizód alebo pokusov o samovraždu sa dĺžka preventívnej medikácie môže predĺžiť na 5 rokov.

Aby sa zabránilo sezónnym relapsom, je predpísaná svetelná terapia a reflexná terapia.

Psychoterapia

Je to povinná súčasť všetkých štádií liečby. Jeho úloha sa zvyšuje, pretože závažné symptómy sú eliminované pod vplyvom farmakoterapie. Môžu sa použiť nasledujúce typy psychoterapie:

Rodina
Behaviorálne
Poznávacie
Riešenie problémov
Medziľudské
Krátkodobá dynamika

Psychoterapia je dôležitým faktorom v prevencii relapsu depresie v štádiu po liečbe.

Mechanizmy depresie - video

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov