Čo je normálna srdcová frekvencia? Akou rýchlosťou by malo srdce biť - norma pre ženy podľa veku a počas očakávania dieťaťa

Pulz je vibrácia cievnych stien, ktorá sa objavuje ako odpoveď na kontrakciu a relaxáciu stien srdca. Prečo vznikajú? Ich vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že krv sa čerpá cez cievne lôžko pod tlakom a v reakcii na takýto účinok elastické steny ciev pod tlakom krvi vykonávajú pulzujúce pohyby. V niektorých prípadoch, ak je cievna stena blízko povrchu kože, je pulzácia tepny viditeľná aj vizuálne.

Aké sú hlavné parametre tohto ukazovateľa kardiovaskulárneho systému, o ktoré sa lekár zaujíma? Odborníci identifikujú šesť hlavných charakteristík pulzu:

1. Rytmus - striedanie kmitov stien tepien v pravidelných intervaloch. Normálne je pulz rytmický a intervaly po sebe nasledujúcich úderov sú takmer rovnaké. Avšak s rôznymi patologiami je tento indikátor narušený a dochádza k arytmii (to znamená, že v rôznych časových intervaloch dochádza k striedaniu oscilácií arteriálnych stien).

2. Frekvencia – zobrazuje počet kmitov stien tepien vyskytujúcich sa za jednu minútu. Pulz môže byť zriedkavý, stredný alebo častý. Normálne ukazovatele srdcovej frekvencie závisia od mnohých faktorov a norma sa odhaduje na základe veku pacienta. Pri niektorých patológiách srdca alebo krvných ciev sa srdcová frekvencia a pulzová frekvencia nemusia zhodovať (napríklad v prípadoch, keď srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou).

3. Plnenie - odráža objem krvi uvoľnenej do tepien zo srdcových komôr. Normálne sa lúmen tepny úplne naplní a vibrácie cievnych stien sú zreteľnejšie - tento indikátor je charakterizovaný ako „plný pulz“. Ak je pulz ťažko hmatateľný, lekár ho charakterizuje ako „prázdny“.

4. Napätie - určuje sa silou tlaku na tepnu, ktorá je potrebná na úplné zastavenie prietoku krvi v lúmene tepny. Tento indikátor závisí od úrovne systolického tlaku. Pri hypertenzii sa pulz stáva tvrdým (alebo napätým) a je potrebné vynaložiť úsilie na stlačenie tepny a mäkký pulz sa hovorí v prípadoch, keď sa táto činnosť vykonáva bez veľkého úsilia.

5. Veľkosť – závisí od náplne a napätia. Je určená stupňom oscilácie arteriálnych stien medzi kontrakciou a relaxáciou, ako aj elasticitou krvných ciev. Existuje niekoľko typov srdcovej frekvencie. Malý pulz je vyvolaný zúžením aorty, nadmernou elasticitou cievnych stien alebo srdcovou tachykardiou. Veľký – vzniká v prípadoch, keď srdce prečerpáva väčší objem krvi cez preťažené cievy (napríklad pri nadprodukcii hormónov štítnej žľazy alebo pri chybách aortálnej chlopne). Prerušované - spôsobené vážnym poškodením srdcového svalu a objavujú sa pri striedaní veľkých a malých vĺn. Vláknitý pulz je charakterizovaný slabou palpáciou úderov a vyskytuje sa pri masívnom krvácaní alebo šoku.

6. Tvar – určuje sa len inštrumentálne a odráža rýchlosť zmeny objemu arteriálneho lúmenu, keď je cieva naplnená krvou. Pri hodnotení tohto parametra pulzu ho lekár môže charakterizovať ako pomalý, rýchly alebo dikrotický.

Tabuľka srdcovej frekvencie podľa veku

Normálna srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov: vek, pohlavie, aktivita (fyzická alebo emocionálna) alebo odpočinok, úroveň fyzickej zdatnosti alebo prítomnosť chorôb. Pulz sa meria v úderoch za minútu a rýchlosť tohto indikátora je určená vekom.

Normálne hodnoty srdcového tepu pre deti:

Vek dieťaťa	indikátory max a min	Priemerná hodnota
0 – 1 mesiac	110 – 170
1 – 12 mesiacov	102 – 162
12 rokov	94 – 155
4 – 6 rokov	86 – 126
6 – 8 rokov	78 - 118
8 – 10 rokov	68 – 108
10 – 12 rokov	60 – 100
12 – 15 rokov	55 – 95

Normálna srdcová frekvencia pre dospelých:

Aký je pulz?

Odborníci rozlišujú tieto typy pulzov:

• arteriálna – má najväčšiu diagnostickú hodnotu, vzniká v dôsledku rytmických trhavých kmitov stien tepien pri zmene ich prekrvenia pri srdcovej činnosti, vyznačuje sa rytmom, frekvenciou, náplňou, napätím, výškou a tvarom (prípadne rýchlosťou);
• kapilára (alebo Quinckeho pulz) - detekcia takéhoto pulzu nie je normou, pretože u zdravých ľudí je prietok krvi v kapilárach nepretržitý v dôsledku práce predkapilárnych zvieračov, takýto pulz je určený intenzitou farby nechtové lôžko, koža čela šúchaná prstami a spodná pera zatlačená pod krycie sklo;
• venózna - prejavuje sa v pulzácii krčných jugulárnych žíl a iných veľkých žilových ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca, zriedkavo je prítomná v periférnych žilách, podľa sfygmogramu a venogramu ju možno charakterizovať ako negatívnu alebo pozitívnu.

Video: Pulz. Čo hovorí jeho mlčanie?

Prečo si merať pulz?

Pulz je jedným z dôležitých parametrov kvality fyziologických procesov, odrážajúcich zdravotný stav, úroveň fyzickej zdatnosti či prítomnosť ochorení srdca, ciev a iných systémov a orgánov. Ukazovatele uvedené v tabuľkách vyššie sú normálnou srdcovou frekvenciou zdravých ľudí v pokoji.Malo by sa pamätať na to, že akékoľvek zmeny v tele môžu vyvolať odchýlky od normy v rôznych smeroch. Napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť pulzovú frekvenciu.Srdcová frekvencia človeka sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov.

Rýchly pulz - tachykardia - sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich fyziologických stavoch alebo patológiách:

• emocionálny výbuch alebo stresová situácia;
• tehotenstvo;
• menopauza;
• horúce počasie alebo upchatá miestnosť;
• prepracovanosť;
• vysoká úroveň fyzickej zdatnosti;
• konzumácia produktov obsahujúcich kofeín;
• užívanie určitých liekov;
• silné menštruačné krvácanie;
• silná bolesť;
• ochorenia endokrinného a nervového systému, ciev a srdca, vysoká teplota pri niektorých infekciách, novotvary, anémia, krvácanie atď.

Fyziologické alebo patologické spomalenie pulzu - bradykardia - môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• sen;
• vysoká kondícia srdcového svalu (u športovcov, aktívnych ľudí);
• zmeny súvisiace s vekom;
• intoxikácia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• infarkt myokardu;
• zápalové procesy v tkanivách srdca;
• organické srdcové lézie;
• peptický vred;
• hypotyreóza;
• užívanie určitých liekov.

Aké sú typy porúch rytmu?

Normálne sú kontrakcie srdcového svalu spôsobené výskytom elektrických impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla (hlavný kardiostimulátor srdcového rytmu). Všetky kontrakcie prebiehajú neustále a rytmicky, to znamená v takmer rovnakom časovom intervale. A poruchy rytmu pulzu, spôsobené nesprávne prijatými elektrickými impulzmi, sa nazývajú arytmia. V takýchto prípadoch sa pulz stáva príliš pomalým, rýchlym, nepravidelným alebo nepravidelným.

Ako funkčné poruchy, tak aj choroby môžu vyvolať arytmie. Hlavnými príčinami takejto odchýlky sú zvyčajne:

• narušenie vedenia impulzov cez jeden z uzlov vodivého systému srdca;
• zmeny v tvorbe impulzu v jednom z uzlov.

V závislosti od pôvodu sú arytmie nasledovné:

So zmenami vo výskyte impulzu v sínusovom uzle sa vyvíjajú tieto typy arytmií:

• sínusová bradykardia (55 alebo menej úderov za minútu) - vyvolaná srdcovými patológiami, arteriálnou hypotenziou alebo hypotyreózou, sprevádzaná závratmi, pocitmi celkovej slabosti a nepohodlia;
• sínusová tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu) - spôsobená silnými emocionálnymi výbuchmi, fyzickou námahou, horúčkou a niekedy srdcovými patológiami sprevádzanými pocitom búšenia srdca;
• sínusová arytmia (nepravidelné striedanie úderov srdca) – často zistená u dospievajúcich a detí a spojená s dýchaním (srdcová frekvencia sa zvyšuje pri nádychu a znižuje sa pri výdychu), zvyčajne nevyžaduje liečbu;
• syndróm chorého sínusu (vyjadrený ako bradykardia alebo bradyarytmia s paroxyzmami extrasystoly a fibriláciou predsiení) - vyvolaný zraneniami a abnormalitami vo fungovaní srdca, poruchami vo fungovaní autonómneho nervového systému alebo príjmom toxických látok a liekov, vyskytuje sa latentne alebo spôsobuje slabosť, mdloby a búšenie srdca.

Ak bunky myokardu stratia schopnosť generovať elektrický impulz na akčný potenciál, potom sa u človeka vyvinú tieto typy arytmií:

• extrasystola (mimoriadne alebo predčasné kontrakcie srdcového svalu, extra tlkot srdca) - vyvolané intenzívnymi emóciami, autonómnou dysfunkciou, zneužívaním nikotínu, kofeínu a alkoholu alebo organickými patológiami srdca, ktoré sa prejavujú vo forme pulzácie v epigastrickej oblasti, bledosť , zvýšené potenie, pocity nedostatku kyslíka a silné chvenie a vyblednutie srdca, mdloby;
• paroxyzmálna tachykardia (pulz 140 - 240 úderov za minútu) - záchvaty sa objavujú a miznú náhle, trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, sú vyvolané hypertenziou, srdcovými patológiami, pneumóniou, sepsou, užívaním liekov (chinidín, srdcové glykozidy, diuretiká a efedrín ) alebo záškrt, sú sprevádzané pocitmi búšenia srdca, slabosťou a prítomnosťou hrčky v krku, častým močením a zvýšeným potením.

Najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu je fibrilácia predsiení. V dôsledku tejto odchýlky od normy sa u človeka môže vyvinúť tromboembolizmus, zástava srdca a srdcové zlyhanie. Pri tejto poruche človek pociťuje bolesť na hrudníku, zrýchlený tep, ischémiu srdcového svalu (až infarkt), známky fibrilácie predsiení na EKG a srdcové zlyhanie. Nasledujúce faktory môžu vyvolať rozvoj fibrilácie predsiení:

• ochorenie srdca;
• mŕtvica;
• silný stres;
• užívanie vysokých dávok etanolu;
• predávkovanie určitými liekmi;
• chirurgický zákrok.

Tep srdca

Srdcová frekvencia je počet srdcových kontrakcií za jednotku času. Odráža frekvenciu kontrakcií srdcových komôr za jednu minútu a bežne sa pohybuje od 60 do 80 úderov (u dospelého a zdravého človeka). Tento indikátor sa často zamieňa s pulzom, zatiaľ čo tento parameter kardiovaskulárneho systému zobrazuje počet kmitov stien ciev v reakcii na srdcové kontrakcie. Srdcová frekvencia a pulz sú zvyčajne približne rovnaké.

Impulzová forma

Tvar pulzu odráža rýchlosť zmeny tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdcového svalu. V závislosti od týchto indikátorov lekári rozlišujú nasledujúce formy kolísania pulzu:

• rýchly pulz - je znakom aortálnej insuficiencie alebo tyreotoxikózy, vyskytuje sa v dôsledku toho, že z komôr sa vytlačí veľa krvi a tlak počas diastoly prudko klesá;
• pomalý pulz - vyskytuje sa pri mitrálnej regurgitácii alebo zúžení stien aorty, prejavuje sa malými poklesmi tlaku;
• dikrotický pulz - objavuje sa pri zhoršení tonusu periférnych ciev a prejavuje sa prechodom ďalšej vlny kmitov cez cievy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Arteriálny pulz sa najľahšie meria prstom, zatiaľ čo žilový a kapilárny pulz nemožno určiť palpáciou a meria sa pomocou špeciálnych techník. V niektorých prípadoch sú na štúdium arteriálneho pulzu pacientovi predpísané nasledujúce inštrumentálne metódy:

• sfymografia;
• sfygmomanometria;
• EKG alebo Holter EKG;
• Pulzná symetria.

Počítanie pulzu môžete vykonať sami, blízky človek alebo lekár.Pamätajte, že osoba, ktorá meria pulz, musí byť uvoľnená a emocionálne pokojná, jeho ruka musí byť v pohodlnej polohe!

Video: Ako merať pulz

Najčastejšie sa meranie vykonáva palpáciou radiálnej artérie na zápästí. Za týmto účelom stlačte tepnu dvoma alebo štyrmi prstami tak, aby končeky prstov cítili vibrácie arteriálnych stien. Potom si všimnú čas (je lepšie to urobiť pomocou stopiek) a začnú počítať pulz. Počet vibrácií arteriálnych stien možno vypočítať za 1 minútu a ak je pulz rytmický, meranie sa môže urýchliť počítaním frekvencie úderov za 30 sekúnd a vynásobením výsledku 2.

Niekedy sa pulz meria v iných tepnách:

• ulnar - na ohybe lakťa alebo v strede zápästia;
• karotída - na krku na strane štítnej chrupavky a bližšie k brade;
• axilárne - na úrovni okraja prvého rebra;
• femorálna - na vnútornej strane stehna (bližšie k pubickej symfýze);
• temporálny - na chráme tesne nad lícnou kosťou.

Záver

Pulz je jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií. Ľudia, ktorí sa medicíne nevenujú, väčšinou počítajú len počet pulzácií (napríklad športovci po tréningu). Jeho úplná charakteristika však dáva lekárovi príležitosť vypracovať podrobný obraz nielen o srdcovej frekvencii, ale aj o stave krvných ciev a povahe prietoku krvi. V praxi sa zvyčajne študuje pulzová frekvencia v karotických alebo radiálnych artériách.

Srdcový pulz je jedným z hlavných klinických ukazovateľov, ktoré sú súčasťou komplexnej diagnostiky ľudského zdravia. Ukazuje, koľko tlačenia a kmitania vytvárajú steny krvných ciev počas srdcového cyklu. Srdcový cyklus označuje celkový sled procesov, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale počas jeho kontrakcie a relaxácie. Normálna srdcová frekvencia človeka je určená nielen vekom, ale aj stupňom fyzickej zdatnosti: dobre trénovaný človek potrebuje na pumpovanie určitého objemu krvi menej úderov srdca ako človek, ktorý vedie sedavý spôsob života.

Aká srdcová frekvencia sa považuje za normálnu?

Za ideálnu normu úderov srdca za minútu, v ktorej sa meria pulz človeka, sa považuje interval od 60 do 90. Ak je srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) nižšia ako 60 úderov za minútu a tento klinický obraz pretrváva tri merania za sebou s intervalom 3-7 dní , u pacienta je diagnostikovaná bradykardia. Toto je jedna z patológií sínusového rytmu, pri ktorej môže pulz klesnúť na 30 úderov za minútu alebo menej. Pacient pociťuje neustálu slabosť a ospalosť. Jeho výkonnosť sa znižuje, objavujú sa bolesti hlavy, často sa objavujú závraty. Ak sa srdcová frekvencia výrazne spomalí (menej ako 30-35 úderov za minútu), je možná strata vedomia a zastavenie respiračných funkcií.

Príčiny bradykardie môžu byť:
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• ateroskleróza ciev myokardu (vnútorná svalová vrstva srdca);
• užívanie určitých liekov, ako sú deriváty chinínu;
• znížená produkcia hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
• otravy ťažkými kovmi (olovo, ortuť atď.);
• hladovanie;
• gastrointestinálne infekcie.

Pre väčšinu ľudí je pokles srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu asymptomatický, ale ak sa objavia patologické príznaky (astenický syndróm, blikajúce škvrny pred očami, tlak na hrudníku), je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je pulz nad 90 úderov

Tento stav sa nazýva tachykardia. Tachykardia môže byť dočasná alebo chronická. Najčastejšie sa u žien pozorujú odchýlky od normálneho srdcového tepu prostredníctvom záchvatov sínusovej alebo paroxyzmálnej tachykardie. Príčinou môžu byť poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, ochorenia endokrinného systému a hemodynamické poruchy.

Ak je normálna srdcová frekvencia u dospelých asi 70-90 úderov za minútu, potom pri akejkoľvek forme tachykardie (vrátane fibrilácie komôr) toto číslo dosahuje 100-110 úderov. Pacientov stav sa zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť, nespavosť, môže pociťovať tupú alebo bodavú bolesť v hrudnej kosti. Ak trvá dlho, tachykardia je zdraviu nebezpečná, pretože je narušený prívod krvi do srdcového svalu a jeho funkcia sa zhoršuje. Ak sa korekcia lieku neuskutoční včas, je možný rozvoj koronárnych ochorení a srdcového zlyhania.

Srdcová frekvencia podľa veku (tabuľka)

Normálna pulzová frekvencia podľa veku u žien a mužov sa mierne líši, hoci u žien môže byť toto číslo o niečo vyššie v dôsledku fyziologických charakteristík (napríklad nestabilná hormonálna rovnováha). Nižšie je uvedená tabuľka zobrazujúca normálny ľudský pulz podľa roku a veku. Môžete ho zhruba použiť ako vodítko pri nezávislom hodnotení fungovania kardiovaskulárneho systému, ale iba lekár môže presne analyzovať možné odchýlky a identifikovať ich povahu.

Srdcová frekvencia podľa veku (bez zaťaženia)

Srdcová frekvencia sa meria v úderoch za minútu. Normálna srdcová frekvencia sa vypočíta ako priemer minimálnych a maximálnych hodnôt.

U žien (najmä)

Normálna srdcová frekvencia u dospelých žien môže byť o niečo vyššia ako u mužov v rovnakej vekovej skupine. Môže za to hormonálna nestabilita, ktorá sa počas menštruácie mení každý mesiac. Počas tehotenstva a laktácie sa môžu vyskytnúť výrazné výkyvy hormónov a súvisiace zmeny srdcovej frekvencie: v tomto období ženské telo intenzívne syntetizuje hormóny potrebné na udržanie a vývoj tehotenstva a tvorbu materského mlieka - prostaglandín, prolaktín a progesterón.

Zvýšenie pulzovej frekvencie u pacientok môže súvisieť aj s gynekologickými chorobami závislými od hormónov, ako je napríklad endometrióza, endometritída, hyperplázia endometria a myómy maternice. S týmito patologiami sa hladina estrogénu v ženskom tele znižuje, čo vedie k narušeniu normálnej hormonálnej rovnováhy a zmenám vo fungovaní srdca a krvných ciev. V období menopauzy (45-50 rokov) je priemerná srdcová frekvencia u žien približne porovnateľná s mužskou.

U mužov (zvláštnosti)

U mužov sa zmeny srdcovej frekvencie vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku sedavého životného štýlu, zneužívania alkoholu a fajčenia. Chyby vo výžive (zvýšená konzumácia soli, korenín, tučných jedál) môžu tiež ovplyvniť srdcovú frekvenciu, preto ak sa srdcová frekvencia výrazne odchyľuje od normy, prvoradá je náprava životosprávy a zbavenie sa zlých návykov.

Srdcová frekvencia u mužov zapojených do športu je vždy vyššia ako u žien v rovnakom veku, ktoré vedú meraný životný štýl, a môže dosiahnuť 100 úderov za minútu, čo sa pri absencii iných príznakov a symptómov nepovažuje za patológiu.

U detí (tabuľka)

Pulz dieťaťa pri narodení je vždy vysoký a pohybuje sa od 100 do 150 úderov za minútu. Srdce sa v tomto období intenzívne sťahuje, preto sa tieto hodnoty považujú za fyziologickú normu a nevyžadujú žiadnu liečbu.

Vyššia srdcová frekvencia môže byť dôsledkom vnútromaternicovej alebo popôrodnej hypoxie, preto takéto deti potrebujú starostlivé sledovanie a vyšetrenie odborníkmi: pneumológom, kardiológom, infekčným špecialistom, endokrinológom. Príznaky popôrodnej hypoxie môžu zahŕňať neprirodzene bledú pokožku, zlý spánok a nedostatok sania a iných vrodených reflexov. Do 3-6 mesiacov sa pulz dieťaťa môže priblížiť k hodnotám 90-120 úderov za minútu a zostať v týchto hraniciach až do veku desiatich rokov.

Pulz u detí: normálny

U detí nad 10 rokov a dospievajúcich je srdcová frekvencia rovnaká ako u dospelých a je 70-90 úderov za minútu.

Pulz je jedným z najdôležitejších ukazovateľov fungovania kardiovaskulárneho systému. Pulz sa môže spomaliť alebo zvýšiť v závislosti od vplyvu rôznych faktorov (fyzická aktivita, stres, výživa), ale pri absencii patológií by sa srdcové kontrakcie mali rýchlo vrátiť do normálu.

Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože takýto klinický obraz môže byť prejavom chronického srdcového zlyhania, ochorenia koronárnych artérií a iných srdcových ochorení, ktoré zvyšujú riziko infarktu myokardu.

Ako funguje naše srdce:

Autor článku: Sergey Vladimirovich, zástanca rozumného biohackingu a odporca moderných diét a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako môže muž vo veku 50+ zostať módny, pekný a zdravý a ako sa cítiť na 30 v päťdesiatke O autorovi.

Na určenie výkonu srdca sa najskôr skúmajú indikátory pulzu. Táto jednoduchá manipulácia vám povie o úrovni fyzického vývoja človeka a tolerancii (odolnosti) srdcového svalu voči stresu. Systematická odchýlka pulzu od normy naznačuje prítomnosť závažných ochorení v srdci aj mimo neho. Hoci abnormálna srdcová frekvencia je len symptómom, podľa indikácií sa predpisujú lieky, ktoré stabilizujú pulz alebo chirurgická liečba.

Čo je pulz, ako a prečo merať jeho frekvenciu

Pulz (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia, srdcová frekvencia) je dôležitým kritériom pre fungovanie kardiovaskulárneho systému, ktorý charakterizuje kontraktilitu myokardu (svalového tkaniva srdca) a reakciu stien tepien na prietok krvi. prostredníctvom nich.

Mechanizmus tvorby impulzov je nasledujúci:

1. Počas systoly (kontrakcie) ľavej komory krv vstupuje do aorty a potom sa šíri cez arteriálne lôžko po celom tele.
2. V momente ejekcie sa tlak na steny tepny zvyšuje v dôsledku prudkého nárastu objemu cirkulujúcej krvi, ktorá „bije“ o vnútorné steny tepien. Cievny odpor sa zvyšuje. Práve v tomto momente nastáva kolísanie pulzu, ktoré je viditeľné pri palpácii (tep pulzu).
3. Pri celkovej diastole (relaxácii) srdca sa oslabuje krvný tlak na tepny. Toto je obdobie prípravy na nové kolísanie pulzu.

V závislosti od tepien, na ktorých sa meria srdcová frekvencia, sa pulz delí na centrálny a periférny. Prvý je určený na podkľúčových a krčných tepnách, druhý - na tepnách končatín a tváre.

Tepny, kde je možné určiť pulz, sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od srdca

Najčastejšie sa pulzné vyšetrenie vykonáva na radiálnej artérii. Za týmto účelom je ruka subjektu zovretá v oblasti zápästia tak, že palec je na zadnej strane predlaktia a zvyšné prsty sú na prednom povrchu polomeru.

Ak chcete jasne cítiť pulz človeka, musíte stlačiť radiálnu tepnu na predný povrch polomeru všetkými prstami okrem palca.

Niekedy bežné vyšetrenie pulzu na zápästiach nestačí. Nemusí byť hmatateľné, ak je prekrvenie ciev slabé, najmä pri mdlobách, ako aj pri obliterujúcej ateroskleróze končatín (poškodenie tepien končatín vedúce k zlyhaniu krvného obehu). V takýchto podmienkach nie je vhodné vyšetrovať periférny pulz. Srdcová frekvencia sa hodnotí v centrálnych tepnách.

Pulz by sa mal študovať na dvoch tepnách rovnakého mena naraz. Ak sú vibrácie symetrické, môžete pokračovať v počítaní na jednej strane. Ak nie, pulz sa počíta postupne na každej strane, čo vám umožňuje objektívne posúdiť srdcovú frekvenciu.

Ak je vaša srdcová frekvencia rytmická, môžete počítať údery 30 sekúnd a potom výsledok vynásobiť dvoma. Ak máte arytmiu, musíte počítať údery do minúty.

Je potrebné zmerať tepovú frekvenciu:

• zistiť, či srdcová frekvencia zodpovedá biologickému veku;
• určiť toleranciu (odolnosť) tela voči fyzickej a stresovej záťaži;
• na účely včasného zistenia srdcových a cievnych ochorení;
• v rámci vyšetrenia na rôzne choroby a patologické stavy.

Srdcová frekvencia sa efektívne študuje pomocou elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (EchoCG).

EKG umožňuje vyhodnotiť nielen počet srdcových kontrakcií za jednotku času, ale aj ich pravidelnosť a užitočnosť. Počas postupu sa na kardiografickej páske objaví charakteristická krivka. Jedna komorová kontrakcia sa na nej prejaví vo forme špecifickej vlny (QRS komplex). Bunky odrážajú časové intervaly, ktorých hodnota závisí od rýchlosti pásky (uvedená na výsledku). V dôsledku toho je možné spočítať počet QRS komplexov za minútu a tiež posúdiť rytmus srdca podľa tvaru výslednej krivky.

Vlna QRS odráža jednu komorovú kontrakciu – jeden pulzový kmit. Normálny rytmus na EKG páske je charakterizovaný zubami rovnakej výšky, rovnomerne rozmiestnenými od seba, ktorých počet sa zhoduje s frekvenciou pulzných impulzov palpovaných (pociťovaných) na tepnách tela.

Denné monitorovanie EKG (Holterovo monitorovanie) sa používa na určenie, kedy a pod vplyvom akých faktorov nastáva porucha srdcovej činnosti.

Pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca) sa zaznamenáva aj srdcová frekvencia za jednotku času. Na rozdiel od EKG táto štúdia umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdcových komôr, ako aj proces ejekcie krvi z ľavej komory do aorty. Ultrazvukovým vyšetrením sa vizualizuje príčina porúch srdcového rytmu spojených so štrukturálnymi zmenami srdca (chlopňové chyby, zmeny na stenách myokardu, ateroskleróza, trombóza, tuková embólia a pod.).

EchoCG vizualizuje štruktúru a tkanivá srdca, dynamiku jeho práce a tiež vám umožňuje určiť rytmus a srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu)

Na zistenie turbulencie krvného toku (pohyb krvi s charakteristickou turbulenciou v miestach vetvenia a zúženia ciev, v miestach ich ohybov) pri poruchách pulzu sa odporúča echokardiografia s dopplerovskou sonografiou srdca a centrálnych tepien. Signály vysielané snímačom reagujú na krvinky tak, že sa od nich odrazia. Na monitore sa zobrazuje dynamický farebný obraz, ktorý umožňuje hodnotiť srdce a cievy z pohľadu krvného obehu v nich. Následne je vizualizovaný okamih, keď krv zasiahne steny tepny. Toto je dôležité diagnostické kritérium v ​​prípade nesúladu medzi srdcovou frekvenciou a periférnym pulzom.

Počas dopplerovskej štúdie je na obrazovke vizualizovaný výstup krvi z ľavej komory srdca do aorty.

Normy srdcovej frekvencie pre dospelého v pokoji a počas fyzickej aktivity

Všeobecne akceptovaná normálna srdcová frekvencia pre osobu staršiu ako 20 rokov sa považuje za 60 až 80 úderov za minútu (bpm). Prijateľná minimálna hodnota je 50 úderov/min a maximálna 90 úderov/min v pokoji.

Počas cvičenia sa zvyšuje počet srdcových kontrakcií. Preto sa počas fyzickej aktivity indikátory srdcovej frekvencie líšia od tých v pokoji.

Tabuľka: normálna srdcová frekvencia pre ženy a mužov v pokoji, ako aj pre netrénovaných ľudí počas fyzickej aktivity (bpm)

Tabuľka ukazuje, že maximálna srdcová frekvencia u žien a mužov sa pozoruje vo veku 50–59 rokov. Toto vekové obdobie sa u väčšiny ľudí zhoduje s výškou hormonálnych zmien (menopauza, pokles reprodukčných funkcií). Následne sa srdcová frekvencia spomalí, pretože kontraktilita myokardu klesá. Svalové tkanivo stien tepien stráca svoju elasticitu. U mužov po 60. roku života sú zmeny výraznejšie ako u žien, preto sa ich ukazovatele približujú k patologickej bradykardii (pomalý rytmus).

Počas cvičenia je optimálna a maximálna srdcová frekvencia priamo závislá od veku. Čím je človek starší, tým je bezpečný tep za minútu pri fyzickej aktivite nižší.

Existuje mnoho vzorcov na výpočet maximálnej tepovej frekvencie počas cvičenia. Najjednoduchší z nich je Karvonen vzorec:

Srdcová frekvencia max = 220 - ľudský vek.

Pulz presahujúci výsledok naznačuje nadmernú fyzickú aktivitu.

Počas tehotenstva sa normálna srdcová frekvencia ženy mení:

• v prvom trimestri pulz často stúpa na 90 úderov / min pod vplyvom hormonálnych zmien v tele;
• v druhom trimestri sa srdcová frekvencia tehotnej ženy až 100 úderov / min považuje za normálnu v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi;
• od siedmeho mesiaca je pulz 100–120 úderov/min relatívne bezpečný, ale vyžaduje si lekársky dohľad;
• 30-45 dní po narodení sa srdcová frekvencia vráti do normálneho rozsahu pre vek ženy.

Počas tehotenstva sa spolu s meraním krvného tlaku musí vypočítať pulz na včasnú diagnostiku tachykardie (zrýchlený rytmus) u tehotných žien.

Odchýlka ukazovateľov srdcovej frekvencie od normy

Ak sa počet úderov srdca nezmestí do normálneho rozsahu, znamená to, že osoba má určité choroby.

Za patologický sa považuje pomalý, zrýchlený alebo arytmický pulz. Poruchy rytmu sú zreteľne viditeľné na EKG.

EKG s bradykardiou, arytmiou, tachykardiou sa líši od normy vo frekvencii vĺn QRS

Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia)

O pomalom tepe sa dá hovoriť, keď je tep pod 50 tepov/min. Bradykardia môže byť fyziologická alebo patologická.

Tabuľka: príčiny, symptómy, následky a EchoCG indikátory pre bradykardiu

Bradykardia	Fyziologické	Patologické
Hlavné dôvody	Systematické športové aktivity; vrodené znaky srdca; pomalý srdcový rytmus počas spánku; nízky pulz na pozadí fyziologickej hypotenzie (nízky krvný tlak); hypotermia tela; sedavý spôsob života; zvýšená aktivita blúdivého nervu, ktorá spomaľuje činnosť srdca	Vrodené a získané srdcové chyby; stav po infarkte myokardu; kardioskleróza; ischémia srdca; nedostatočná činnosť prevodového systému srdca spôsobená poškodením sínusového uzla; ochorenia endokrinného systému (hypotyreóza, hypotalamický syndróm, hypokortizolizmus); asteno-neurotický syndróm; chronické vírusové infekcie; ťažká otrava; nadmerné dávky liekov zo skupiny β-blokátorov a periférnych vazodilatancií
Možné príznaky	Chýba, pretože transportná funkcia krvi nie je narušená	závraty; slabosť; bolesť hlavy; stavy mdloby; zlý spánok; zmeny krvného tlaku; nevoľnosť a zvracanie
Dôsledky	žiadne	Časté bradykardiálne záchvaty; trombóza koronárnych ciev; srdcový blok s následnou smrťou
EchoCG indikátory	Myokard nie je zmenený, chlopňový aparát je normálny. Môže sa vyskytnúť benígna hypertrofia (zvýšenie objemu) ľavej srdcovej komory (častejšie u športovcov)	S intrakardiálnymi príčinami bradykardie - zhrubnutie myokardu, ischemické zmeny v stenách srdca, závažná hypertrofia ľavej komory. V niektorých prípadoch sa stanoví znížená ejekčná frakcia krvi (ukazovateľ odrážajúci objem krvi vytlačenej ľavou komorou v čase jej kontrakcie do lúmenu aorty) (menej ako 60 %). Kontraktilná funkcia ľavej komory je znížená

Pri patologickej bradykardii sa v priebehu rokov zvyšuje riziko komplikácií u mužov aj žien.

Bradykardia sa považuje za pravdivú, keď sa počet srdcových kontrakcií zhoduje s počtom pulzových oscilácií v periférnych tepnách. Ak sú podľa výsledkov EKG a EchoCG pulzy nižšie ako počet kontrakcií ľavej komory srdca, dôvodom zriedkavého alebo nepravidelného pulzu je vaskulárna patológia (ateroskleróza, nedostatočný objem cirkulujúcej krvi, trombóza ).

Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)

Pulz sa považuje za rýchly, keď srdcová frekvencia prekročí 90 úderov/min. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, najmä s vekom. Tachykardia môže byť fyziologická alebo patologická.

Tabuľka: príčiny, symptómy, dôsledky a EchoCG indikátory pre tachykardiu

Tachykardia	Fyziologické	Patologické
Hlavné dôvody	náhla zmena polohy tela; zvýšený krvný tlak a telesná teplota v dôsledku infekčných chorôb; emocionálny výbuch; veľké jedlá; teplé počasie; horúci kúpeľ	Nadmerná telesná hmotnosť; ochorenia endokrinného systému (hypertyreóza, hyperkortizolizmus); kachexia (extrémne vyčerpanie); srdcové choroby (endokarditída, myokarditída, reumatická karditída, angina pectoris); nervové vyčerpanie; vysoký a nízky krvný tlak; kardioneuróza; ochorenia centrálneho nervového systému; zneužívanie alkoholu, tonických nápojov (silný čaj, energetické nápoje, káva); užívanie určitých liekov (antidepresíva, lieky na zvýšenie potencie); intoxikácia; hormonálna nerovnováha; ochorenie obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída)
Možné príznaky	Pocit búšenia srdca; dyspnoe; stmavnutie očí	Pocit búšenia srdca; dyspnoe; stmavnutie očí; bolesť na hrudníku sprevádzaná pocitmi trhania; tinitus; nevoľnosť; pocit pulzácie v rôznych častiach tela
Dôsledky	Chýba, pretože v tomto prípade je tachykardia krátkodobá	Ľudia s tachykardiou sú náchylní na rozvoj mozgovej príhody a akútneho ventrikulárneho srdcového zlyhania. Možný vývoj srdcovej astmy, infarktu myokardu
EchoCG indikátory	Ak je subjekt v čase echokardiografie znepokojený, určí sa zrýchlená dynamika srdcových kontrakcií. Patologické zmeny chýbajú alebo sú nevýznamné	Okrem zrýchlenej dynamiky kontrakcií dochádza k organickým zmenám na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo koronárnej choroby srdca (ak je prítomná). Identifikujú sa získané srdcové chyby a dysfunkcia srdcových chlopní. Vyšetrenie ukazuje funkčný stav myokardu

Aby ste pochopili, aká nebezpečná je tachykardia, musíte určiť frekvenciu jej záchvatov. Je vhodné využívať denný Holterov monitoring, ktorý odoberá pacientovi kardiografické ukazovatele srdcovej aktivity počas celého dňa. V tomto prípade je vhodné, aby si pacient zapisoval, čo robí a v akom čase. To pomôže určiť príčinu zrýchleného srdcového tepu.

Holterovo monitorovanie sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia, ktoré je pripevnené k telu a zostáva na pacientovi po celý deň, prakticky bez zasahovania do jeho životných aktivít.

Nepravidelný pulz (arytmia)

Ak sú pulzy nepravidelné, naznačuje to prítomnosť arytmie. Počet úderov srdca za minútu nie je rozhodujúci pre počiatočnú detekciu patológie, najmä ak je v normálnom rozsahu. Je dôležité priamo posúdiť rytmus a pomer pulzných impulzov.

Na diagnostické účely sa používa echokardiografia, ktorá ukazuje štrukturálne poruchy myokardu, nepravidelné kontrakcie komôr a predsiení. Vykonanie štandardného EKG pre nepravidelnú arytmiu je menej informatívne ako každodenné Holterovo monitorovanie.

Príčiny arytmie spočívajú v narušení fungovania srdcového prevodového systému, ktorý vysiela impulzy do jeho štruktúr, riadi kontrakciu a relaxáciu myokardu.

Príznaky sa líšia. Povaha ich prejavu závisí od prítomnosti zrýchleného alebo spomaleného srdcového tepu (príznaky bradykardie a tachykardie sú uvedené vyššie v tabuľkách). Subjektívne vnemy často chýbajú alebo sú také minimálne, že im človek nevenuje pozornosť, najmä v mladom veku.

Porušenie srdcovej frekvencie vedie k nasledujúcim komplikáciám: mŕtvica, srdcový infarkt, kongestívne srdcové zlyhanie a krvné zrazeniny.

Najnebezpečnejšou komplikáciou arytmie je náhla zástava srdca v dôsledku fibrilácie komôr (nekoordinovaná, asynchrónna kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien srdcových komôr pri vysokej frekvencii - až 300 za minútu a viac) s následnou klinickou smrťou . 1–2 minúty po nástupe fibrilácie sa pulz v tepnách nezistí. Ak do 5-15 minút nedonútite srdce pracovať, dochádza k nezvratným zmenám v mozgu, ktoré vedú k biologickej smrti.

Počas ventrikulárnej fibrilácie je EKG obraz chaotickou krivkou bez charakteristických komplexov PQRST

Ako normalizovať stav

Na normalizáciu kontraktilnej funkcie srdca je potrebné vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobuje patologický pulz. Ak nie je možné úplne a rýchlo odstrániť príčinu, kardiológ predpíše symptomatickú liečbu.

Liečba pomalého srdcového tepu

Liečba bradykardie spôsobenej porušením vodivého systému srdca zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora.

Kardiostimulátor je upevnený pod kožou na hrudníku a elektródy sú inštalované priamo v srdci a dodávajú elektrické impulzy do myokardu

Ak je pomalá srdcová frekvencia spojená s betablokátormi alebo periférnymi vazodilatanciami, kardiológ prehodnotí liečbu týmito liekmi.

Pri stredne ťažkej bradykardii je možná konzervatívna liečba nasledujúcimi liečivami:

• Izadrin (Euspiran, Novodrin, Isoprenalin), Orciprenalín sulfát zo skupiny syntetických katecholamínov stimulujúcich β-receptory. Tieto lieky zvyšujú excitabilitu a kontraktilitu myokardu. Neovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Riziko atrioventrikulárnej blokády (zhoršené vedenie elektrických impulzov z predsiení do komôr) alebo fibrilácie je minimálne. Predpísané injekčne aj perorálne podľa individuálne zvoleného režimu;
• Ipratropium. Používa sa pri sínusovej bradykardii (znížená srdcová frekvencia s normálnym rytmom). Spôsobuje dlhodobé zvýšenie srdcovej frekvencie. Neovplyvňuje nervový systém. Predpísaná 1 tableta 3 krát denne;
• efedrín. Spôsobuje vazokonstrikciu, zvyšuje krvný tlak, čo spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie. Predpísané injekčne a perorálne. Trvanie liečebného cyklu nie je dlhšie ako mesiac s postupným znižovaním dávky.

Uvedené lieky majú vedľajšie účinky, preto sa užívajú podľa predpisu lekára.

Keď dôjde k bradykardiálnemu záchvatu, pulz klesne na 35 úderov/min alebo nižšie. Pacient pociťuje silné závraty, nevoľnosť, dýchavičnosť a iné príznaky. To naznačuje vývoj srdcového zlyhania, čo vedie k strate vedomia a dokonca k smrti.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte vykonať nasledujúce manipulácie:

1. Položte pacienta na tvrdú podložku, pod hlavu a nohy podložte podhlavníky tak, aby dolné končatiny boli vyššie ako úroveň hlavy.
2. Odopnite si gombíky na oblečení, uvoľnite kravatu, opasok a zabezpečte prístup čerstvého vzduchu.
3. Uvarte silný horúci čaj, môžete pridať 15-20 kvapiek tinktúry belladonny alebo ženšenu.
4. Pri silnej bolesti na hrudníku vložte jednu tabletu Nitroglycerínu alebo Isadrinu pod jazyk pacienta.
5. Ak po 5-15 minútach nedôjde k zlepšeniu, zavolajte sanitku.

Ak v dôsledku záchvatu bradykardie dôjde k mdlobám a pacient sa nespamätá, musíte čo najskôr zavolať záchranný tím

Liečba rýchlej srdcovej frekvencie

Pri častých záchvatoch tachykardie musíte upraviť stravu - vzdať sa kávy, silného čaju, energetických nápojov a alkoholu. Je vhodné znížiť príjem cukru a soli, pretože potraviny s ich vysokým obsahom zahusťujú krv. V dôsledku toho je srdce nútené pumpovať rýchlejšie, aby pumpovalo krv.

Liečba fyziologickej tachykardie sa uskutočňuje pomocou sedatív prírodného pôvodu (Persena, tinktúra valeriány, materská dúška, pivónia, hloh atď.).

Sedatíva prírodného pôvodu sa predávajú bez lekárskeho predpisu, pretože nemajú prakticky žiadne kontraindikácie

Ak nemáte po ruke lieky, môžete znížiť srdcovú frekvenciu pomocou nasledujúcich manipulácií:

• zatvorte oči a pritlačte prsty na očné buľvy na 20–30 sekúnd (Aschnerov test);
• zhlboka sa nadýchnite a potom sa pokúste vydýchnuť so zatvorenými ústami a nosom (Valsalvov manéver);
• umyte si tvár studenou vodou a potom vykonajte jednostrannú masáž krku v oblasti krčnej tepny (nemôžete robiť obe strany súčasne!);
• vyvolať kašeľ alebo dávivý reflex.

Samomasáž krku s tachykardiou by sa mala vykonávať miernymi lisovacími pohybmi v smere zhora nadol

Pri patologickej tachykardii lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• β-blokátory (Egilok, Atenolol, Concor);
• blokátory sodíkových kanálov (Allapinin, Ritmonorm);
• blokátory draslíkových kanálov (Cordarone);
• kombinované sedatíva (Corvalol, Barboval, Valocordin), medzi ktoré patrí fenobarbital. Táto látka pôsobí tlmivo na nervový systém, spôsobuje sedatívne a hypnotické účinky. Pod jeho vplyvom sa uvoľňujú hladké svaly srdca a krvných ciev, vďaka čomu klesá počet srdcových kontrakcií;
• periférne vazodilatátory (Captopril, Enalapril). Rozširujú malé cievy, čím rovnomerne rozvádzajú objem cirkulujúcej krvi po celom tele. Vďaka tomu sa znižuje krvný tlak na steny tepien a zaťaženie srdca.

Fotogaléria: lieky na liečbu tachykardie

Kombinované sedatíva vo forme kvapiek rýchlo ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, pretože sa začínajú vstrebávať v ústnej dutine
Periférne vazodilatanciá znižujú pulz nepriamo, pretože nepôsobia na srdce, ale na cievy
Blokátor draslíkových kanálov Cordarone sa používa na paroxyzmálnu tachykardiu, ventrikulárnu a predsieňovú fibriláciu
Nebilet a iné β-blokátory sa používajú pri stredne ťažkej aj ťažkej tachykardii
Allapinín sa používa pri supraventrikulárnej tachykardii, niektorých typoch arytmií, má mierny sedatívny účinok, mierne rozširuje koronárne cievy srdca

Korekcia nepravidelného srdcového tepu

Arytmie akéhokoľvek druhu naznačujú vážne abnormality vo fungovaní srdca. Na konzervatívnu liečbu sú predpísané nasledujúce lieky:

• blokátory sodíkových kanálov - ovplyvňujú funkčnosť myokardu, stabilizujú membrány jeho buniek (kardiomyocytov). Intenzita blokujúceho účinku je určená pulzovou frekvenciou. Čím je vyššia, tým silnejší bude liek potrebný;
• β-blokátory - znižujú excitabilitu myokardu, koordinujú jeho inerváciu (komunikácia s centrálnym nervovým systémom pomocou nervov). Zabrániť akútnej koronárnej insuficiencii a relapsom tachyarytmie (poruchy rytmu v kombinácii s rýchlym srdcovým tepom);
• Blokátory draslíkových kanálov – používajú sa pri vysokom riziku ventrikulárnej fibrilácie. Spomaliť nadmerne intenzívne elektrické procesy v srdcových bunkách;
• Blokátory vápnikových kanálov – zabraňujú nadmernej akumulácii iónov vápnika v kardiomyocytoch. Používajú sa pri hrozbe rozvoja čiastočnej alebo úplnej atrioventrikulárnej blokády (zhoršené vedenie elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami).

Antiarytmiká štyroch hlavných tried pôsobia na elektrickú aktivitu srdca aj na prácu periférnych tepien

Arytmia akéhokoľvek druhu si vyžaduje obzvlášť starostlivý prístup k jej liečbe. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyberať lieky pre seba. Pri závažných poruchách rytmu má byť pacient liečený a pozorovaný u odborníka – arytmológa.

Lieková terapia arytmie sa najčastejšie predpisuje na pozadí normálnej alebo vysokej pulzovej frekvencie. V prípade bradyarytmie, kedy je pulz nepravidelný a zároveň nízky, je vhodnejšia chirurgická liečba.

Ak nie je možné normalizovať stav pacienta pomocou liekov, odporúča sa operácia zameraná na radikálne alebo čiastočné odstránenie príčiny. Použiteľné:

• klasická metóda chirurgickej korekcie - počas otvoreného chirurgického zákroku sú patologické oblasti systému srdcového vedenia rezané alebo odstránené;
• minimálne invazívna metóda katétra - patologické zameranie je čiastočne alebo úplne zničené vystavením rádiofrekvenčným, ultrazvukovým alebo laserovým vlnám prenášaným senzorom vloženým do srdca cez femorálnu artériu;
• inštalácia kardiostimulátora (prístroj, ktorý nastavuje srdcu správny rytmus) alebo kardioverter-defibrilátor (prístroj, ktorý riadi elektrický rytmus srdca).

Kardiostimulátor nastaví srdcu správny rytmus. Môže postihnúť jednu, dve alebo tri komory srdca. Kardioverter-defibrilátor sa líši v princípe fungovania. V prípade úplného zlyhania srdcového rytmu prístroj vygeneruje silný elektrický impulz, ktorý ho pošle do myokardu. Tento účinok je podobný účinku defibrilátora používaného na núdzovú resuscitáciu zdravotníckymi pracovníkmi. Preto je inštalácia kardiostimulátora indikovaná u pacientov so život ohrozujúcimi poruchami rytmu (komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, náhla zástava srdca). Podobne ako kardiostimulátor sa prístroj implantuje pod hrudný sval a jeho elektródy sa zavedú do srdca.

Inštalácia kardiostimulátora umožňuje pacientovi úplne sa zbaviť arytmie

Ak otvorená operácia zahŕňa odstránenie niekoľkých častí vodivého systému srdca, úplné fungovanie myokardu po takomto zásahu je nemožné. Jedno zo zariadení na stimuláciu srdca je okamžite nainštalované.

Video: poruchy srdcového rytmu - príčiny, príznaky, liečba

Pulz človeka sa určuje počas lekárskeho vyšetrenia na akúkoľvek chorobu, pretože srdcová frekvencia sa zdá byť dôležitým diagnostickým kritériom. Nie je ťažké sami nahmatať a spočítať pulz v tepnách tela, ale uistiť sa, že sa zhoduje so srdcovým rytmom, je možné len pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód (EKG, EchoCG). Srdcová frekvencia u dospelých nie je konštantná hodnota. Napriek všeobecne akceptovanej norme (60–80 úderov/min) sa mení v závislosti od veku, pohlavia a fyziologických charakteristík osoby, čo naznačuje fyzickú vytrvalosť a zdravie. Pulz je možné normalizovať pomocou symptomatickej terapie vybranej lekárom, ale odporúča sa to urobiť v rámci liečby ochorenia, ktoré vyvoláva abnormálnu pulzovú frekvenciu. Ak je zlyhanie pulzového rytmu spôsobené intrakardiálnymi problémami, používa sa nielen konzervatívna, ale aj chirurgická liečba.

Fedorov Leonid Grigorievič

Pulz je slovo, ktoré v živote počul každý človek. Ale čo to je a jeho presný koncept nie je známy každému. Charakteristiky pulzu môžu veľa povedať o zdravotnom stave, dať signál o poruchách v ňom, čo pomôže identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu. Toto všetko potrebujete vedieť, aby ste mohli ovládať svoje telo, pretože fráza „držte prst na pulze“ je aktuálnejšia ako kedykoľvek predtým.

Definícia

Vo všeobecnom koncepte tohto pojmu existuje rozdelenie na typy impulzov. Každá z nich má svoje vlastné normatívne hodnoty, ktoré ukazujú fungovanie celého organizmu.

Arteriálna

Ide o rytmickú kontrakciu stien tepien počas uvoľňovania krvi dodávanej sťahujúcim sa srdcovým svalom. Pulzné vlny začínajú v ústí aortálnej chlopne, keď ľavá komora srdca vytláča krv.

Jeho hlavná vlna sa tvorí v dôsledku prudkého nárastu systolického tlaku, keď sa cievne lôžko rozširuje, a keď klesá, steny nadobúdajú svoj pôvodný tvar. Cyklické kontrakcie myokardu vytvárajú rytmus oscilácie povrchov aorty, čo vedie k mechanickej pulzovej vlne.

Najprv prechádza veľkými tepnami, plynulo prechádza do malých a nakoniec do kapilár.

Zaujímavé! V kapilárnej sieti sú hodnoty pulzu nulové, a preto nie je možné cítiť pulz na úrovni arteriol, ale prietok krvi v nich je rovnomerný a hladký.

Kapilárne

Nazýva sa aj Quinckeho pulz. Ide o pohyb kapilár, ktorý sa najčastejšie testuje tlakom na špičku nechtu. Sčervenanie nechtovej platničky ukazuje srdcovú frekvenciu. Jeho prejavom je odchýlka od normy, pretože u zdravého človeka by mal byť pohyb krvi cez kapilárnu sieť nepretržitý, keďže predkapilárne zvierače pracujú neustále.

Ak sa objaví, potom hovoríme o výraznom kolísaní diastolického tlaku. Záťaž bráni tomu, aby prekapilárne zvierače fungovali naplno. Vlastnosti impulzov sa pozorujú u ľudí s patologickou nedostatočnosťou aortálnej chlopne.

Venózna

Srdcový tep sa odráža nielen v arteriálnom riečisku, ale aj v žilovom riečisku. Ak je pozitívny, je diagnostikovaný. Ale negatívny je považovaný za normatívny, ale nie je prítomný v malej a strednej žilovej sieti.

Ak porovnáme žilové vlny s arteriálnymi, tak prvé sú plynulejšie, až pomalšie, s dlhším obdobím vzostupu ako poklesu.

Základné charakteristiky pulzu

Existuje 6 hlavných funkcií:

rytmus,ktorý ukazuje, ako sa srdcové oscilácie striedajú v rovnakých časových intervaloch. Zlyhanie cyklickosti je typické pre - lézie s prídavnými signálmi alebo srdcový blok v dôsledku nevedenia nervového vzruchu.

Frekvencia (HR)ukazuje, koľkokrát sa srdce stiahne za minútu. Palpácia sa vykonáva buď pomocou tonometra. Existujú 2 typy odchýlok:

• menej ako 50 úderov / min - vyskytuje sa pri pomalej srdcovej činnosti;
• viac ako 90 úderov/min je nadmerná svalová pulzácia.

Rozsah, ktorá priamo závisí od napätia a plnosti prietoku krvi. Meria sa vibráciami steny tepny s elasticitou ciev, systolou a diastolou. Existujú 4 typy odchýlok:

• veľký, pri ktorom sa v tepnách pumpuje obrovský objem krvi so zvýšeným tonusom krvného obehu, čo je typické pre problémy s aortálnou chlopňou a hyperfunkciou štítnej žľazy;
• malý , ktorý je najčastejšie vyvolaný zúžením aorty, srdcovou tachykardiou, nadmernou elasticitou ciev;
• , v ktorom je ťažké cítiť údery, je to spôsobené šokom alebo silnou stratou krvi;
• prerušovaný, vyvolaný osciláciami veľkých a malých vĺn, je diagnostikovaný s ťažkým poškodením myokardu.

Napätie- sila, ktorá je potrebná na úplné zastavenie arteriálneho prietoku krvi. Priamo závisí od systolického tlaku. Existujú odchýlky:

• napätie v dôsledku vysokého krvného tlaku;
• mäkké, keď je tepna zablokovaná bez námahy.

Plnenie. Ide o množstvo krvi, ktoré tepna vytlačí, čo sa prejaví chvením cievnych stien. Plný pulz je normatívna hodnota tohto indikátora. Pri prázdnom pulze komory neuvoľňujú dostatočný objem krvi do arteriálneho riečiska.

Formulárzávisí od toho, ako rýchlo sa mení úroveň tlaku, keď sa srdcový sval sťahuje a uvoľňuje. Odchýlky od normy sú nasledovné:

• čoskoro keď komory vytlačia veľa krvi so zvýšenou elasticitou cievneho lôžka, čo vedie k prudkému zníženiu tlaku počas poklesu vlny, charakteristické pre nedostatočnosť aortálnej chlopne a tyreotoxikózu;
• pomaly , ktorý sa vyznačuje malými poklesmi tlaku, čo naznačuje zúženie stien aorty alebo nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• hlásateľ , diagnostikovaná dodatočnou vlnou, ktorá je spojená so znížením tónu v periférnych cievach s normálnou funkciou myokardu.

Metódy merania

Pulzometria zahŕňa vyšetrenie pulzu na vhodnom mieste, najčastejšie na zápästí, kde prúdi radiálna tepna.

Pri palpácii je pulz dobre nahmataný, pretože krvný obeh je blízko kože. Niekedy sa kontrakcie kontrolujú palpáciou krčnej, temporálnej, podkľúčovej, brachiálnej alebo femorálnej artérie.

Ak chcete obrázok dokončiť, musíte skontrolovať srdcový pulz na oboch ramenách. Ak je rytmus dobrý, kontrola trvá pol minúty a hodnota sa vynásobí 2. Športovci počas cvičenia používajú pulzomery na zobrazenie pulzu. Zariadenie môže obsahovať rôzne funkcie, ale je nenahraditeľné. Táto technika je pomerne presná, a preto ju ministerstvo zdravotníctva odporúča.

Existujú prípady, keď merania srdcovej frekvencie neposkytnú presné výsledky, medzi ne patria:

• hypotermia, extrémne teplo alebo dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• pitie teplých jedál a nápojov;
• fajčenie a alkohol;
• štvrť hodiny po pohlavnom styku;
• 30 minút po relaxačnom kúpeli alebo masáži;
• silný hlad;
• predmenštruačné a menštruačné obdobie.

Pulzové frekvencie

Hodnota sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia a fyzickej aktivity pacienta.

Normálnu srdcovú frekvenciu pre ľudí rôzneho veku možno určiť z nasledujúcej tabuľky.

U športovcov

Pre ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou sú výsledky srdcovej frekvencie a jej štandardné hodnoty veľmi dôležité, pretože ich zdravie priamo závisí od toho. Nadmerné preťaženie je dosť nebezpečné a môže viesť k vážnym následkom vrátane srdcového infarktu, ktorý sa často vyskytuje pri arytmii. Počas fyzickej aktivity bude vaša srdcová frekvencia vždy vyššia ako v pokoji. Pri chôdzi je táto hodnota v priemere 100 úderov/min a pri behu môže dosiahnuť až 150.

Zaujímavé! Je ľahké skontrolovať svoje zdravie pomocou pulzu. Na to je potrebné vyjsť na 3. poschodie normálnou rýchlosťou a zmerať si tep. Pri frekvencii do 100 úderov/min sa fyzická kondícia človeka považuje za výbornú, ak je o 15 – 20 úderov nad touto hodnotou, potom je potrebné ísť do športu, aby sa telo dalo do poriadku.

Pre športovcov boli stanovené štandardné hodnoty, pri ktorých bude zaťaženie tela normálne. V priemere je pri pulze 100-130 úderov/min prípustné zvýšiť aktivitu na hodnoty 130-150 úderov/min. Ukazovateľ 200 úderov/min sa považuje za kritický a za ukazovateľ, pri ktorom je potrebné znížiť aktivitu, pretože to negatívne ovplyvní fungovanie celého kardiovaskulárneho systému.

Zdravému človeku zvyčajne trvá asi 5 minút, kým po tréningu vráti pulz, ak sa tak nestane, kardiovaskulárny systém nefunguje správne, čo môže byť dôkazom vážnej patológie.

Od čoho závisí srdcová frekvencia?

Charakteristiky pulzu sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ako je prostredie, vek, fyziologické alebo patologické dôvody. Dôležité je aj pohlavie človeka, pretože ženské srdce bije rýchlejšie ako mužské. Stručne povedané, srdcová frekvencia do značnej miery závisí od dôvodov:

1. Fyziologické, ako je záťaž, stres, konzumácia potravy a trávenie. Existujú nápoje, ktoré majú výrazný vplyv na pulz. Ide o produkty s obsahom kofeínu vrátane Coca-Coly a alkoholu. Fajčiari majú tiež rýchlejšiu srdcovú frekvenciu. Spánok a monotónna práca pomáhajú spomaliť proces ventrikulárnej fibrilácie a výronu krvi.
2. Patologické, napríklad infekčné choroby, hypertenzia, novotvary, astma, bronchitída, srdcový infarkt, veľká strata krvi. Často je príčinou pomalého srdcového tepu vedľajší účinok niektorých liekov. Ak srdce nefunguje správne, pulzné vlny budú nepravidelné a ak sú žily na rukách a nohách zablokované, budú úplne chýbať.

Možné patológie

Určitý stav pulzu človeka môže naznačovať, že v jeho tele prebieha patologický proces. Existujú všeobecné ukazovatele charakteristické pre určité choroby.

S vysokou srdcovou frekvenciou

Tachykardia sa najčastejšie vyskytuje s nasledujúcimi patológiami:

• srdcové ochorenie, ktoré aj v pokoji dáva;
• nesprávne fungovanie nervového systému;
• narušenie endokrinného systému;
• benígne a malígne novotvary;
• infekčné choroby.

Diabetes mellitus tiež vyvoláva vysoké hodnoty pulzu, čo je pri takomto porušení produkcie hormónov prirodzené. Pre diabetikov je to signál, že je potrebné urobiť opatrenia na zlepšenie stavu, napríklad užívaním správneho lieku.

Pri vysokej srdcovej frekvencii a kolísaní krvného tlaku

Len v troch prípadoch možno takýto stav považovať za normatívny:

1. Silný psycho-emocionálny stres, ako je strach, hrôza, úzkosť, veľká radosť, vzrušenie, eufória. Vzrušený nervový systém produkuje adrenalín, ktorý sťahuje cievne lôžko, čo vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku. Keď emócie opadnú, všetko sa vráti do pôvodného stavu.
2. Nadmerná fyzická aktivita, ako je šport alebo tvrdá práca. Na takéto úkony potrebuje telo veľké množstvo kyslíka, ktorý prijíma zvýšením tlaku a kontrakciou srdcového svalu.
3. Zneužívanie alkoholu, kávy a silného čaju. V posledných dvoch prípadoch je na vine kofeín, ktorý tonizuje telo a alkohol obsahuje veľa toxínov, ktoré vedú k napätiu kardiovaskulárneho systému.

Ale často je tento stav znakom patológie, ako je novotvar v nadobličkách, ktoré začínajú produkovať nadmerné hormóny, čo je porovnateľné s účinkom adrenalínu. Patologické fungovanie tohto orgánu je charakteristické aj pre Addisonovu chorobu.

Hypertyreóza, neurogénne a psychogénne ochorenia vedú aj k problémom s pulzom a krvným tlakom. Rizikoví sú aj pacienti s hypertenziou a pacienti s endokrinnými, renálnymi a vaskulárnymi patológiami.

S nízkou srdcovou frekvenciou

Bradykardia patologického typu nie je nezvyčajná pre:

• predinfarktový a postinfarktový stav a samotný záchvat;
• zápalový proces alebo intoxikácia svalov;
• zmeny v krvných cievach a srdci v dôsledku veku;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• vredy;
• myxedém;
• hypotyreóza.

Atónia tiež vedie k poruchám srdcovej frekvencie a dokonca zvyšuje toto číslo na 50 úderov/min. Nízka srdcová frekvencia je výsledkom poruchy systému srdcového výdaja, keď elektrické impulzy myokardu nefungujú správne. Mierne narušenie sínusového rytmu zvyčajne nedáva žiadne špeciálne príznaky a pacient mu nevenuje pozornosť. Keď zdravému človeku klesne pulz, prejaví sa to:

• závraty;
• slabé stránky;
• studený pot;
• strata vedomia;
• v kritických prípadoch - hypoxia.

Často sa stretávame s drogovou bradykardiou, ktorej príznakmi sú niektoré liečivá. Idiopatická forma bradykardie nemá stanovené príčiny, ale nie je menej nebezpečná pre ľudí, najmä s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Srdcová frekvencia je rýchlosť, ktorou sa krv pumpuje do tela. Indikátor hrá veľkú úlohu pri určovaní zdravia zodpovedajúceho systému. Okrem úrovne pulzu je však potrebné vyhodnotiť aj silu kontrakcie.

Pre slabých, netrénovaných ľudí bude táto hodnota minimálna. Orgán sa bude snažiť poskytnúť tkanivám kyslík a potrebné látky kvôli frekvencii, ale sila tlaku zanechá veľa želaní.

Srdcová frekvencia sa môže mierne odchyľovať od normy, hore alebo dole. Prekročenie indikátora o viac ako 10 úderov za minútu je však nežiaduce. Toto je indikácia patologických zmien v kardiovaskulárnom, endokrinnom a vylučovacom systéme (spolu alebo oddelene).

Normálna srdcová frekvencia dospelého človeka v pokoji je 70-90 úderov za minútu (podľa presného výskumu). Konkrétnejšie údaje sa určujú podľa veku a pohlavia (u žien srdce bije rýchlejšie), ako aj podľa celkového stavu pacienta v čase merania.

Pri odchýlke hodnoty od normy sú možné dve možnosti: bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu) a tachykardia (zvýšený rytmus nad 90 úderov za minútu). Oba stavy sú nebezpečné a predstavujú riziko pre zdravie a život.

Normálna srdcová frekvencia pre dospelých je 70-90 úderov za minútu. Toto je všeobecný ukazovateľ, ktorý by sa mal objasniť. Priemerné hodnoty sú uvedené v tabuľke:

Vek (roky)	Minimum	Priemerná	Maximálne povolené
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 a viac	70	80	91

Zohľadňujú sa jednotlivé charakteristiky organizmu, ako aj faktory opísané vyššie v materiáli. Neexistuje jednotná norma pre každého, hovoríme o reprezentatívnej vzorke na základe rodových a vekových charakteristík (štúdie sa zvyčajne zúčastňuje 5 až 25 tisíc ľudí).

Normálna pulzová frekvencia človeka podľa veku bez zaťaženia je určená počtom od 65 do 100 úderov za minútu. U detí môže byť hladina vyššia (až 170 bpm) v dôsledku nedostatočného rozvoja srdca.

Aká je srdcová frekvencia u spiacich pacientov?

Počas odpočinku je človek v stave homeostázy, to znamená, že telo sa najaktívnejšie samoreguluje počas hodín bezvedomia.

Produkujú sa špecifické látky a kortikosteroidy podieľajúce sa na urýchľovaní srdcovej činnosti sa syntetizujú v menších objemoch (vrchol sekrécie nastáva o 7-8 hodine ráno).

Zmena tohto stavu je možná, keď sú cirkadiánne rytmy narušené v dôsledku stresu, životného štýlu a patológií hypotalamu.

Normálna pulzová frekvencia pre spiaceho človeka je 50-70 úderov za minútu. Čokoľvek viac je už porušením. Dôvody treba hľadať.

Čo sa stane s indikátorom po jedle?

Jedenie je spojené so zvýšenou záťažou nielen tráviaceho traktu, ale aj kardiovaskulárneho systému celkovo. Na strávenie jedla potrebujete veľa tekutín. Orgány pracujú aktívnejšie. Je potrebné viac krvi. Srdce začína biť.

Pre zdravého človeka je referenčná hodnota 80-100 úderov za minútu. Pacienti pozorujú zvýšenie srdcovej frekvencie o 120-150 a ešte viac. To nie je normálne a naznačuje to patológie kardiovaskulárneho systému, hormonálne poruchy alebo ochorenie obličiek.

Je potrebná konzultácia s kardiológom a v prípade potreby s ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Pri chôdzi

Jednoduchý pohyb v priestore normálnou rýchlosťou (chôdza) by nemal spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 10 úderov za minútu (počítané z tabuľky noriem).

Ak sa pulz pri jednoduchom pohybe začne odchyľovať, je to dôvod na zamyslenie. S otázkami sa oplatí navštíviť svojho ošetrujúceho špecialistu.

Tu všetko závisí od stupňa tréningu tela. Ak človek väčšinu času nehybne sedí, aj minimálne zaťaženie povedie k ťažkej tachykardii: Ide o kompenzačný mechanizmus, orgán nevie efektívne vypudzovať krv, berie si ju v rýchlosti, inak dôjde k hypoxii tkaniva, nedokrveniu a smrti.

V určitom okamihu (keď pulz prekročí 180 úderov) dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku. Preto nemá zmysel pri príchode na tréning hneď naberať ťažké váhy alebo sa trápiť na bežiacom páse. To môže mať za následok kardiogénny šok a smrť.

Športovci, ktorí majú tendenciu preťažovať sa, sú tolerantnejší voči stresu, ale opäť všetko závisí od človeka.

Faktory ovplyvňujúce zmeny srdcovej frekvencie nesúvisiace s chorobami

Prirodzené dôvody na zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie sú nasledovné:

• Typ tela. Pacienti, ktorí sú zahustení, obézni alebo majú veľké množstvo tuku alebo svalov, majú väčšiu pravdepodobnosť tachykardie v porovnaní s priemerom populácie.

Je to spôsobené nárastom hmoty tkaniva a potrebou zásobovať tieto štruktúry krvou a tým aj živinami na udržanie normálnych životných funkcií. Ale to nie je axióma. Variácie sú možné.

• Poschodie. Zástupcovia ženskej polovice ľudstva majú tendenciu zvyšovať srdcovú frekvenciu v dôsledku hormonálnych charakteristík.

Estrogén a progesterón sú dosť agresívne látky, ktoré majú stimulačný účinok na tretiu reflexnú zónu srdca, ktorá je zodpovedná za primeranú reguláciu tepovej frekvencie. Toto je obzvlášť viditeľné počas tehotenstva.

Orgán nežného pohlavia je navyše menší ako u mužov. Z toho vyplýva potreba častejšej práce.

• Tehotenstvo. Nosenie plodu je spojené so všeobecnou reštrukturalizáciou všetkých systémov, aby potešili rastúce telo dieťaťa. Záujmy matkinho tela ustupujú v lepšom prípade do úzadia a ešte ďalej.

Hemodynamika je narušená, samotné srdce nedostáva dostatok výživy, trofizmus klesá, teda zrýchlenie srdcovej frekvencie o 20-30 úderov. min. viac ako je normálna srdcová frekvencia pre vek. Teraz sa musíte postarať o dvoch ľudí naraz; pre jedno telo to nie je ľahké.

• Odborná činnosť. Osoby, ktorých práca zahŕňa vysokú fyzickú aktivitu, trpia chronickou bradykardiou. Aj keď sa to hovorí dosť nahlas. Pre takýchto pacientov je zníženie srdcovej frekvencie fyziologickým javom.

Orgán sa sťahuje intenzívnejšie. Tým, že vyhodíte viac krvi, to znamená, že nie je potrebné pracovať tak tvrdo (z hľadiska rýchlosti). 40-50 úderov za minútu je celkom bežné. Navyše na pozadí ťažkej hypotenzie.

Je tu však jedno „ale“. Ľudia tohto typu sú náchylnejší na vznik núdzových stavov, len čo prestanú pracovať.

• Hormonálne zmeny. Puberta, menopauza a menštruačný cyklus. Okrem už spomínaného tehotenstva, s ktorým je všetko jasné. Puberta (dospievanie 12-19 rokov) je spojená s častými zmenami srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Ráno môže orgán biť rýchlosťou 60 úderov za minútu a večer sa pulz zvýši na 100 a to nie je limit.

Môžu za to hormóny, ale aj mentálne zloženie jedinca. Climax. Endokrinné poruchy majú vplyv, ale iného druhu. Pomôže substitučná terapia.

Nakoniec cyklické mesačné zmeny. Vyskytujú sa v niekoľkých fázach. V každej fáze prevláda skupina hormónov, preto sú počas celého obdobia možné skoky v pulzovej frekvencii v širokom rozsahu.

• Klimatické podmienky. Obyvatelia horúcich oblastí planéty sú náchylnejší na rozvoj fyziologickej bradykardie. Pre nich je to normálny jav, ktorý si nevyžaduje lekársku starostlivosť.

Lekári sa najprv obracajú na tieto faktory. Zvyčajne možno teóriu prirodzenej etiológie procesu vyvrátiť odberom anamnézy.

Patologické príčiny

Srdcová frekvencia sa môže meniť v jednom alebo druhom smere v dôsledku patologických zmien v tele. Hovoríme o šiestich hlavných chorobách.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy a opačným procesom je hypertyreóza s nadbytkom látok v krvnom obehu. Hemodynamické poruchy postihujú tretiu reflexnú zónu srdca.

V prvej situácii sa vyskytuje tachykardia, v druhej - zníženie srdcovej frekvencie za minútu. Predĺžený priebeh oboch stavov je spojený so zvýšeným rizikom smrteľných alebo invalidizujúcich komplikácií.

Diabetes

Vo všeobecnosti ničí orgány a systémy, až po vizuálny analyzátor. Pri endokrinnej patológii sa srdce opotrebováva rýchlejšie, bez správnej liečby nastáva prirodzená smrť 10-15 rokov pred plánovaným termínom.

Diabetes prvého typu je obzvlášť nebezpečný, pretože sa nelieči, ale iba upravuje liekmi a nie vždy v dostatočnej miere.

Hyperkortizolizmus alebo Addisonova choroba (reverzný fenomén)

Porucha syntézy kortizolu a iných kortikosteroidov (v menšej miere). Vyžaduje sa udržiavacia hormonálna liečba a chirurgický zákrok na odstránenie základnej príčiny ( Vo veľkej väčšine prípadov je hlavným faktorom nádor v nadobličkách alebo hypofýze).

Kongestívne srdcové zlyhanie

Akútna ischémia myokardu

Vedie k smrti v 35-50% prípadov. fatálne v 95 % klinických situácií. Charakteristickým znakom procesu je arytmia spolu so sprievodnými prejavmi.

Lézie hlavových nervov a centier regulujúcich cievny tonus

Zvyčajne v dôsledku osteochondrózy resp. Neurogénna zložka procesu kontroly srdcovej frekvencie je narušená.

Špeciálnym prípadom je nádor mozgového kmeňa. Úmrtnosť je 100% a v rovnakom počte zaznamenaných prípadov je nefunkčnosť z dôvodu chúlostivej situácie.

Zoznam je neúplný, ale iné príčiny sú také zriedkavé, že v diagnostickom procese nemajú významný význam.

Indikátory, pre ktoré musíte navštíviť lekára

Vo všetkých kontroverzných prípadoch sú potrební špecialisti. Hneď ako srdce začne biť abnormálne, relatívne k normálu alebo arytmicky, je potrebná konzultácia.

Pozoruhodné sú nasledujúce príznaky:

• Intenzívna bolesť na hrudníku bez zjavného dôvodu. Človek sa môže v okamihu stať srdcovým pacientom. Ale faktory, ktoré tomu predchádzali, boli vždy na povrchu, stačí ich vidieť.
• Závraty. Vertigo sprevádza prudký pokles alebo zvýšenie krvného tlaku.
• Cefalgia. Bolesť hlavy bodavého charakteru. Nepríjemný pocit je lokalizovaný v spánkoch, temene a zadnej časti hlavy a nezmizne ani po použití protizápalových a dokonca aj analgetík. Je to spôsobené dobre inervovanými krvnými cievami mozgu.
• Dýchavičnosť, dusenie v pokoji.
• Nevoľnosť a zvracanie. Zvyčajne idú ako komplex.
• Časté zívanie. Označuje nedostatok kyslíka v krvi.
• Pri dlhodobých zmenách charakteru srdcovej činnosti - problémy s potenciou, libido a poruchy menštruačného cyklu u žien.

V prípade hrubých zmien musíte zavolať sanitku, aby ste vyriešili otázku presunu pacienta do nemocnice.

Zoznam potrebných vyšetrení

Manažment pacientov s arytmiami je výsadou kardiologického špecialistu. Podľa uváženia lekára je možné zapojiť aj lekárov tretích strán: endokrinológa, nefrológa a neurológa. Obzvlášť ťažké prípady sa riešia na konzultácii.

Približná diagnostická schéma vyzerá takto:

• Vypočúvanie pacienta, posudzovanie zdravotných sťažností. V podstate ide o identifikáciu symptómov.
• Zber anamnestických údajov. Na čo ste ochoreli, ako, ako dlho a prečo. Akú liečbu ste absolvovali? A ďalšie otázky podobného charakteru. Špecialisti sa tiež zaujímajú o rodinnú anamnézu patológií.
• Elektrokardiografia. Štúdium srdcovej aktivity pomocou špeciálnej techniky. Bez príslušnej kvalifikácie nie je možné prečítať výsledok. Ani lekári si nie vždy poradia.
• Echokardiografia. Ultrazvuková diagnostika.
• Krvné testy na hormóny, biochemické indikátory, vytvorené bunky atď.
• Nefrologický a neurologický stav.
• Posúdenie špecifických reakcií počas palpácie a fyzikálneho vyšetrenia.

Len komplexná povaha diagnostiky umožňuje rýchlo identifikovať patológiu.

Všeobecné princípy liečebných účinkov

Indikátory pulzu sa upravujú v spojení so základným ochorením. Etiologická liečba sa kombinuje so symptomatickou liečbou.

Používajú sa klasické lieky. Často v systéme na dosiahnutie väčšieho účinku.

Odstránenie základnej príčiny zohráva primárnu úlohu pri zmierňovaní stavov; existuje veľa možností: od operácie srdcových chýb po hormonálnu substitučnú liečbu hypotyreózy, porúch pankreasu a menopauzy.

Dodatočným opatrením bude zmena životného štýlu, niekedy sú potrebné drastické opatrenia: úplné zastavenie fajčenia, alkoholu, normalizácia výživy a pitného režimu, charakter fyzickej aktivity, korekcia spánku a bdenia.

Liečba nebude fungovať na polovicu: buď komplexne s námahou, alebo vôbec. Druhá cesta vedie nikam. Preto má pacient malý výber.

Fyziologické podmienky nevyžadujú korekciu. Na konzultáciu a vstupné vyšetrenie stačí občas navštíviť lekára (špecializovaným lekárom je kardiológ, v tehotenstve sa pridáva aj pôrodník-gynekológ).

Srdcový rytmus je regulovaný niekoľkými mechanizmami. Ak dôjde k porušeniu ktoréhokoľvek prvku „reťazca“, dôjde k výraznej zmene srdcovej frekvencie. Vyžaduje sa komplexná diagnostika.