Je potrebné predchádzať krivici? Spôsoby, ako dostať vitamín D do tela
Liečba krivica by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať na pozadí nešpecifických opatrení zameraných na normalizáciu metabolických procesov v tele dieťaťa a zvýšenie jeho odolnosti
Najdôležitejšia je korekcia výživy, všetko ostatné lekárske opatrenia bude účinná len na pozadí racionálneho kŕmenia. Je racionálne poskytnúť dieťaťu dojčenie. Prvé doplnkové potraviny musia byť nevyhnutne zeleninové, zavádzajú sa o 1 mesiac skôr ako zvyčajne. Na druhé kŕmenie pohánku resp ovsené vločky varené na zeleninovom vývare. Skôr ako zvyčajne sa zavádza žĺtok a tvaroh. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo plnohodnotných bielkovín, v tomto smere skôr, od 5. mesiaca, zahŕňa tlačenku z pečene a mäsa. Namiesto pitia dávajú zeleninové a ovocné odvary, šťavy. Okrem toho nešpecifická liečba zahŕňa:
fyziologický roztok - letargický, adynamický (nie skôr ako od 6 mesiacov).Pripravte na 10 litrov vody 2 polievkové lyžice. morská lyžica alebo stolová soľ. Teplota vody 36º→35ºС, trvanie od 2-3 minút do 5 minút, kurz 8-10 procedúr
ihličnaté kúpele sa používajú pre ľahko vzrušujúce deti od 6 mesiacov. Teplota vody 37→36°С, trvanie - 5→10 minút, kurz 10-15 procedúr. (na 10 litrov vody - 2 čajové lyžičky ihličnatého extraktu)
Dostatočný pobyt dieťaťa čerstvý vzduch, vzduchové kúpele, motorický režim, masáž, gymnastika.
Terapeutické kúpele:
Pre špecifická liečba rachitída, užíva sa vitamín D. Predpisuje sa denne počas 30-45 dní v dennej dávke 2000-5000 IU. Po dosiahnutí terapeutického účinku je terapeutická dávka vitamínu D nahradená profylaktickou dávkou - 500 IU, ktorá. Dieťa dostáva denne počas prvých dvoch rokov a v zimné obdobie v 3. roku života. Vitamín D sa predpisuje v liekových formách: videhol (vitamín Dz) alebo vodný roztok cholekalciferolu vo forme 0,125% roztoku oleja (v 1 ml - 25 000 IU, v 1 kvapke - 500 IU); ergokalciferol (vitamín D2) atď.
Liečba vitamínom D by sa mala kombinovať s doplnkami vápnika a fosforu. (glycerofosfát schgi glukonát vápenatý), lieky obsahujúce horčík ("Asparkam", "Panangin"). Komplexná terapia krivice zahŕňa vitamíny skupiny B, C, citrátová zmes alebo citrónová šťava,
Klinické vyšetrenie detí s rachitídou vykonávané štvrťročne Priraďte liečbu proti relapsu 3 mesiace po ukončení hlavného jedla. Antirelapsová liečba vitamínom D sa vykonáva v rovnakých dávkach (2000-5000 IU denne) počas 3-4 týždňov. Následne sa vykonáva sekundárna prevencia.
Prevencia rachitídy
Prevencia zahŕňa nešpecifické a špecifické činnosti a delí sa na prenatálnu (predpôrodnú) a postnatálnu (po pôrode).
Antental nešpecifické - prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívny motorický režim, racionálna výživa, prevencia a liečba chorôb, preeklampsie a potratu, denný príjem multivitamínových prípravkov. "Undevit", "Aerovit" atď.
Špecifická – profylaxia vitamínom D. Zdravým ženám sa podáva od 28. – 32. týždňa tehotenstva v dávke 500 IU denne. Na tento účel sa používa olejový roztok ergokalciferol (vitamín D 2) v kapsulách alebo vo forme dražé po dobu 6-8 týždňov, okrem letných mesiacov v roku V zime a na jar môžu mať tehotné ženy namiesto prípravkov vitamínu D 15-20 sedení ultrafialové ožarovanie. Ako multivitamínový prípravok, vrátane vitamínu D, môžete použiť komplex Gendvit, Materna, Pregnavit, vytvorený špeciálne pre tehotné ženy.
Postnatálne nešpecifické prevencia – začína od prvých dní života dieťaťa a zahŕňa: náležitá starostlivosť pre dieťa; racionálna výživa dojčiacej ženy denný príjem multivitamínové prípravky; dojčenie; včasné zavedenie korekčných prísad a doplnkových potravín; správna organizácia zmiešaného a umelého kŕmenia s nedostatočným alebo žiadnym materským mliekom, vytvrdzovacie procedúry, gymnastika, masáž, aktívny motorický režim.
Špecifická profylaxia u donošených detí sa vykonáva od 3. do 4. týždňa veku. Vitamín D sa predpisuje v dennej dávke 500 IU počas 1. a 2. roku života v jesennom, zimnom a jarnom období. Z dôvodu dostatočného slnečného žiarenia od júna do septembra sa špecifická profylaxia vitamínom D nevykonáva. Ak sa dieťa narodilo v máji alebo v lete, profylaxia v 1. roku života začína na jeseň v septembri a pokračuje až do letného obdobia. Pri kŕmení upravenou mliečnou výživou s obsahom vitamínu D sa profylaktická dávka predpisuje s prihliadnutím na množstvo vitamínu D , v mliečnej výžive až do celkovej dávky 400-500 IU denne.
Pre rizikové deti (predčasne narodené, často choré, trpiace alergickou diatézou, chronickými ochoreniami pečene, dostávajú antikonvulzívnu liečbu atď.) sa dávka vitamínu D volí individuálne.
Na špecifickú profylaxiu možno použiť ako fyziologickejšiu metódu všeobecné ultrafialové ožarovanie kože. Na jeseň a zimný čas uskutočňujú sa dva kurzy ožarovania po 10 až 15 sedeniach. Vitamín D sa používa medzi kurzami UVI.
Zdravotný stav malé dieťa do značnej miery závisí od toho, čím ho rodičia kŕmia, ako dlho s ním chodia po ulici a ako presne dodržiavajú odporúčania pediatra. Ak je dieťa neustále doma, nedostáva materské mlieko, ak sa do jeho stravy včas nezavedú doplnkové potraviny a všetka výživa je obmedzená na kravské mlieko alebo mliečne zmesi s nevyváženým zložením, môže sa vyvinúť rachitída.
Krivica je ochorenie spojené s nedostatkom a porušenie metabolizmus minerálov v organizme. Deti prvého roku života trpia rachitídou a medzi chorými sú predovšetkým predčasne narodené deti a „umelé“ (deti, ktoré jedia mliečne zmesi).
Pre život dieťaťa rachita nepredstavuje nebezpečenstvo, ale pri absencii adekvátnej liečby môže táto choroba zanechať stopu na celý život - viditeľné deformácie kostry, maloklúzia, ploché nohy a iné podobné porušenia.
Príčiny a mechanizmy vývoja krivice
Je známe, že na vytvorenie komplet kostného tkaniva je potrebný vápnik, fosfor a vitamín D, ktorý zabezpečuje vstrebávanie prvých dvoch látok v čreve. Všetky tieto zlúčeniny vstupujú do tela dieťaťa s jedlom (materské mlieko, žĺtok, rastlinný olej, ryby, zelenina atď.), Vitamín D sa tiež syntetizuje v koži pod vplyvom slnečného žiarenia.
Novorodenci sa rodia už s prísunom vápnika, fosforu, vitamínu D (tieto látky sa v tele plodu aktívne hromadia najmä v posledných týždňoch vnútromaternicového života, ale len za predpokladu, že matka správne stravuje a pravidelne chodí po ulica), takže do 1-2 mesiacov sa ich kostné tkanivo vyvíja normálne. Následne jednak z dôvodu vyčerpania zásob, jednak z dôvodu aktívny rast detského tela začína potrebovať viac a viac viac"stavebný materiál. Ak táto potreba nie je splnená, vápnik a fosfor sa vyplavujú z kostí. Z tohto dôvodu sa kostné tkanivo stáva menej hustým a ľahko sa deformuje. Preto všetky nepríjemné prejavy krivice zo strany kostry.
Okrem účinku na kostné tkanivo, porušenie metabolizmu fosforu a vápnika negatívne ovplyvňuje stav svalov a nervového systému dieťaťa. Pacienti majú oneskorený psychomotorický vývoj, svalovú hypotenziu a iné patologické príznaky.
Hlavnou príčinou rachitídy je teda nedostatok vitamínu D, určitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj nedostatok vápnika a fosforu. Existuje taký vzácny štát v nasledujúcich prípadoch:
- Ak dieťa neprijíma s jedlom všetky látky, ktoré potrebuje. Napríklad, keď rodičia nahrádzajú materské mlieko nevyváženými formulami resp kravské mlieko keď sa príkrmy zavádzajú neskoro (po 6-8 mesiacoch), keď v jedálničku bábätka dominujú obilniny, najmä krupica.
- Ak pokožka dieťaťa nie je dlhodobo vystavená slnečnému žiareniu.
- Ak sú v črevách narušené procesy trávenia a vstrebávania potravy užitočné látky(ak má dieťa chorobu gastrointestinálny trakt, dokonca aj najviac dobrá výživa nezníži riziko vzniku krivice).
Rizikové faktory pre rachitu
Okrem toho jasné dôvody V prípade rachitídy možno identifikovať niekoľko rizikových faktorov:
- Predčasne narodené deti (predčasne narodené deti nemajú čas robiť si „rezervy“ užitočných látok - to je po prvé, po druhé, oveľa častejšie majú problémy s črevami a vo všeobecnosti s tráviacim systémom ako celkom).
- Veľká hmotnosť novorodenca (čím väčšie dieťa, tým viac živín a vitamínov potrebuje).
- Viacnásobné tehotenstvo. Deti narodené z takéhoto tehotenstva spravidla začínajú pociťovať nedostatok vápnika a fosforu už v maternici. Navyše, u týchto detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa narodia predčasne.
- Vrodené poruchy tráviaceho systému.
- Tmavá farba pleti (u tmavých detí koža produkuje menej vitamínu D).
Prvé príznaky rachitídy, na ktoré by rodičia mali určite venovať pozornosť:
- Zvýšené potenie bábätka (matku treba upozorniť, že aj keď je chladno, bábätko sa pri kŕmení potí na čele a nose, že sa mu veľmi potia ruky a nohy atď.).
- Zlý spánok, bezpríčinná úzkosť, preľaknutie.
- Plešatosť krku.
- Zápcha (s krivicou sa vyvíja hypotenzia svalov, vrátane črevnej steny, takže peristaltika oslabuje, čo vedie k oneskoreniu výkalov).
Tieto príznaky sa môžu objaviť už v 3-4 mesiacoch života dieťaťa. Ak je choroba zistená v tomto štádiu (nazýva sa počiatočná fáza) a liečená, nie negatívne dôsledky lebo zdravie dieťatka nezostane. Ak tento moment premeškáte, choroba bude postupovať (prejde do štádia vrcholu) a dieťa bude mať viac závažné príznaky patológie:
- Deformácie lebky, končatín a trupu. Indikatívnym znakom je sploštený týl, veľké čelo, zmena nôh v tvare O alebo X atď.
- silný svalová slabosť, kvôli čomu sa objavuje ďalší indikatívny príznak - „žabie brucho“.
- Zaostávanie v motorickom vývoji (dieťa nezačne držať hlavu, prevrátiť sa, sedieť, hoci to všetko už robia jeho rovesníci atď.).
- Neskoré prerezávanie zúbkov.
- Rôzne porušenia tým vnútorné orgány(predovšetkým gastrointestinálny trakt).
Postupne sa stav dieťaťa, samozrejme, zlepšuje (štádium rekonvalescencie začína asi 6-7 mesiacov po prepuknutí ochorenia), no vzniknuté deformácie kostí úplne nezmiznú, pri mnohých z nich deti zostávajú na celý život. Toto a úzka panva a veľké predné tuberkuly a maloklúziu a deformovaný hrudník (stlačený laterálne a vyčnievajúci dopredu) a ploché nohy.
Diagnostika
Skúsený lekár môže urobiť diagnózu "rachity", ako sa hovorí, od oka, ale na potvrdenie diagnózy musíte ešte prejsť jednou jednoduchou štúdiou -. Ide o kvalitatívny test na vápnik v moči odobratom od dieťaťa pred prvým ranným kŕmením. Na analýzu by ste sa mali pripraviť (kúpte si pisoár, aby bolo pohodlnejšie zbierať moč dieťaťa, urobiť nejaké diétne obmedzenia atď.).
V závažných prípadoch, keď lekári potrebujú zistiť stupeň narušenia metabolizmu fosforu a vápnika a hĺbku poškodenia kostného tkaniva, pacient podstúpi rozsiahlejšie vyšetrenie vrátane:
- Krvné testy na elektrolyty (vápnik a fosfor), aktivita alkalický fosfát(indikátor deštrukcie kostí), ako aj metabolity vitamínu D.
- Stanovenie obsahu vápnika a fosforu v dennom moči.
- Ultrazvuk kostí predlaktia.
- Röntgen (v V poslednej dobe málo používané).
Liečba rachitídy
Je potrebné liečiť deti s rachitami komplexným spôsobom, pomocou špecifických a nie špecifické metódy(nezabudnite vziať do úvahy príčinu ochorenia).
Nešpecifickými metódami sú výživa, správny denný režim dieťaťa a rôzne regeneračné procedúry (masáže, gymnastika, bylinkové, soľné a ihličnaté kúpele atď.). Špecifické metódy zahŕňajú vymenovanie prípravkov vitamínu D, vápnika a fosforu, umelé ožarovanie kože ultrafialovým žiarením (v poslednej dobe sa používa čoraz menej a hlavne u predčasne narodených detí).
Výživa a denná rutina
Výživa detí s rachitídou by mala byť zameraná na poskytovanie telu všetkým esenciálnych látok. Pre bábätká do jedného roka najlepšie jedlo je materské mlieko. Ak nie je možné dojčiť dieťa, mali by ste zvoliť prispôsobené mliečne zmesi, kravské a kozie mlieko nie je na to vhodný.
Je tiež dôležité zaviesť doplnkové potraviny včas, pretože potreby dieťaťa rastú každý mesiac a množstvo živín v ženskom mlieku sa naopak každý mesiac znižuje. Preto pediatri neodporúčajú výhradné dojčenie po 6. mesiaci života.
Pre dieťa s rachitídou je možné zaviesť prvé príkrmy už v 4 mesiacoch a je lepšie, ak ide o zeleninové pyré, do ktorých je potrebné časom pridať prírodné zdroje vitamín D - zeleninový olej, vaječný žĺtok a po 7-8 mesiacoch - ryby a mäso. Okrem toho choré dieťa potrebuje ovocné pyré a šťavy, ako aj tvaroh a kyslomliečne výrobky. Ale s obilninami, najmä mannou, je lepšie počkať trochu.
Čo sa týka denného režimu, mal by byť organizovaný tak, aby bolo dieťa vonku aspoň 2 hodiny denne. Navyše nie je potrebné vystavovať bábätko priamemu slnečnému žiareniu (to je dokonca škodlivé), postačí svetlo prenikajúce cez zeleň stromov.
Okrem toho by ste mali s dieťaťom robiť cvičenia, vziať ho na masáž (alebo to urobiť sami po konzultácii s odborníkom). Deťom s rachitídou sa tiež zobrazuje fyziologický roztok, bylinky, ihličnaté kúpele(ktorý si vybrať, povie lekár). Po takýchto procedúrach bude dieťa jesť a spať lepšie.
Lekárske ošetrenie krivice
Základ podaná liečba- ide o užívanie vitamínu D a aký liek užívať a jeho dávku by mal predpisovať iba pediater, keďže pri rachitídach je to nebezpečné napr. malá dávka lieky (nebude účinok), a nadhodnotené (bude hypervitaminóza).
Okrem vitamínu D môžem bábätku predpísať prípravky s vápnikom a fosforom (bez vitamínu D nie je vhodné užívať). Predčasne narodeným deťom sa často odporúča komplex lieky, v ktorej sú okrem vitamínu D aj ďalšie vitamíny, ale aj všetky potrebné minerály.
Rachitída patrí medzi choroby, ktorej rozvoju sa dá veľmi ľahko predchádzať pomocou množstva preventívne opatrenia. Tieto opatrenia zahŕňajú:
Okrem toho predpoklady pre zdravú budúcu matku môže dať svojmu dieťaťu počas tehotenstva. Na to musí žena jesť vyváženú stravu, chodiť viac na vzduchu a užívať vitamínové a minerálne komplexy, ak sú predpísané lekárom.
Prevencia krivice sa vykonáva komplexným spôsobom. Mala by začať ešte pred pôrodom (predporodným) a pokračovať po narodení bábätka 2 roky. Preventívne opatrenia môžu byť špecifické a nešpecifické. V prvom prípade je potrebné prijatie určité lieky, a v druhom - zmena životného štýlu.
Prenatálna prevencia
Prenatálna prevencia rachitídy začína počas tehotenstva. Plod uspokojuje svoju potrebu fosforu a vápnika na úkor zdrojov tela matky. Preto by tieto zásoby mali byť značné, ako aj pravidelne dopĺňať vápnik a fosfor obsiahnutý v potrave. Aby sa predišlo nedostatku mikroživín tehotným ženám sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá (nešpecifická profylaxia rachitída):
- dostatočný odpočinok a spánok;
- prechádzky na čerstvom vzduchu (denne od 2 do 4 hodín);
- vyvážená strava s dostatočným príjmom vitamínu D, vápnika a fosforu. Preto sa zvyšuje množstvo mliečnych výrobkov v strave.
Najlepšia možnosť nie je plnotučné mlieko, a špecializované mliečne nápoje pre tehotné a dojčiace ženy (napríklad Bellakt-MAMA). Majú komplexný účinok na telo ženy a plodu.
- recepcia špecializovaných vitamínové komplexy obohatené o minerály;
- vzdať sa pasívneho a aktívneho fajčenia, ako aj iných zlých návykov.
Špecifická prevencia rachitídy počas tehotenstva by mala začať 2 mesiace pred pôrodom. Na tento účel sa odporúča užívanie vitamínu D. Predpisuje sa v dennej dávke 500 IU. Ak termín pôrodu pripadne na jeseň alebo zimu, kedy je slnečná aktivita minimálna, potom sa dávka vitamínu D zvýši 2-krát, t.j. 1000 IU.
Ak je žena ohrozená, potom sa liečba a prevencia rachitídy vykonáva od 28. týždňa po dobu 8 týždňov. Zvyšuje sa nielen trvanie kurzu, ale aj denná dávka, ktorá sa pohybuje od 1000 IU do 1500 IU. Riziková skupina zahŕňa ženy trpiace nasledujúcimi chorobami:
- cukrovka;
- arteriálna hypertenzia;
- preeklampsia;
- reuma;
- obezita atď.
Vo viac skoré termíny a u pacientov starších ako 32 rokov môže užívanie vitamínu D viesť k ukladaniu vápnika v placente a ďalším komplikáciám:
- hypoxia plodu;
- porušenie konfigurácie hlavy počas pôrodu;
- ateroskleróza u matky;
- skoré uzavretie fontanelov u dieťaťa atď.
Preto o otázke predpisovania vitamínu D tehotným ženám rozhoduje iba lekár. Toto zohľadňuje mnohé okolnosti, ktoré zvyšujú riziko negatívnych dôsledkov pre dieťa a matku.
Používanie umelého ultrafialového žiarenia (solárium) ženami na prevenciu rachitídy u detí je zakázané. To zvyšuje riziko onkologické ochorenia, poškodzuje placentu a vedie k nadmernému ukladaniu vápnika vo vnútorných orgánoch.
Popôrodná prevencia
Popôrodná prevencia rachitídy u detí sa ukazuje všetkým bez výnimky. Experimentálne štúdie Je dokázané, že už 6 hodín po pôrode hladina vápnika kriticky klesá a do konca prvého dňa života dosahuje minimum. Preto sa profylaktický príjem vitamínu D vykonáva takmer okamžite po pôrode, čím sa zabráni kritickému zníženiu rovnováhy vápnika a fosforu v tele dieťaťa.
Na prevenciu krivice sa používajú nešpecifické aj špecifické metódy. Prvé zahŕňajú (vykonávajú sa u dojčiacej ženy):
- racionálna kombinácia odpočinku a aktivity, dostatočný spánok;
- správna výživa so zahrnutím špeciálnych mliečnych výrobkov;
- prestať fajčiť.
Pre dieťa nešpecifické činnosti sú:
- Prvých šesť mesiacov určite pokračujte v dojčení.
Ľudské mlieko má vyvážený obsah minerálov a zloženie bielkovín, ako aj optimálny obsah tuku (podľa kvantitatívneho a kvalitatívne zloženie). Obsahuje tiež parathormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika.
- Pri použití umelých zmesí sa oplatí uprednostňovať iba tie, ktoré sú obohatené o vitamín D.
Použitie zmesí obohatených vitamínom D však nevylučuje potrebu profylaktického použitia tohto vitamínu. To prirodzene zvyšuje riziko vzniku rachitídy.
- U detí nízky vek včasné zavedenie doplnkových potravín zo zeleniny a ovocia, ktoré sú bohaté na kyselina askorbová. Pomáha pri vstrebávaní minerálov potrebných pre normálny vývoj dieťa
- Úvod prispôsobený fermentované mliečne výrobky. Musia byť schválené na používanie deťmi určitého veku.
- Denný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu. Toto pravidlo by ste však nemali zneužívať a chodiť počas hodín maximálnej slnečnej aktivity. To môže spôsobiť popáleniny.
- Pravidelné vetranie miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza.
Špecifická prevencia rachitídy u detí mladších ako jeden rok a starších zahŕňa užívanie vitamínu D. Na tieto účely sa môže použiť vo vode rozpustná aj v tukoch rozpustná forma cholekalciferolu. Pre novorodencov a staršie deti by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:
- Príjem začína od prvého mesiaca u zdravých detí narodených v termíne. Liečba pokračuje 2 roky a niekedy až 3 roky. Minimálna odporúčaná dávka vitamínu na deň je 400 - 500 IU. Príjem je potrebný na jeseň, na jar a v zime. V lete sa pri dostatočnom slnečnom žiarení dá zastaviť.
- Prevencia rachitídy u predčasne narodených detí by mala začať vo veku 2 týždňov a pokračovať 2 roky.
- Rizikovým novorodencom počas prvého mesiaca vitamínu D je predpísaných 1000 IU, po ktorých nasleduje prechod na denný príjem pri 500 IU.
- účtovníctvo denná dávka vitamín D, ktorý je súčasťou umelej zmesi, ak je ním dieťa kŕmené. Takéto zmesi však nevylučujú dodatočné vymenovanie špecifickej antirachitickej profylaxie.
- V niektorých prípadoch možno budete musieť užívať doplnky vápnika. Môžu sa podávať samostatne alebo v kombinácii s vitamínom D.
- V prítomnosti patológie zažívacie ústrojenstvo vyžaduje sa jej liečba, tk. profylaktické lieky nebudú dostatočne absorbované.
Budúca matka by mala tráviť veľa času vonku, dodržiavať režim práce a odpočinku, sledovať charakter stravy (prijímať viac zeleniny, ovocia, bielkovín). V posledných 3-4 mesiacoch tehotenstva sa odporúča užívať multivitamínové prípravky(denná potreba vitamínu D tehotnej ženy - 400 IU).
Dojčenie
Najlepšou prevenciou rachitídy pre novorodenca je dojčenie. S dieťaťom by ste sa mali denne prechádzať, brať kočík von na slnko. Nezabudnite dať svojmu dieťaťu masáž, gymnastiku, temperovať ho.
Špecifická prevencia rachitídy začína vo veku 3-4 týždňov a trvá do 1-1,5 roka. Spočíva v príjme 500 IU vitamínu D (v oleji resp vodný roztok) každý druhý deň okrem letné obdobie. Príjem vitamínu D sa môže striedať s kurzami ultrafialového ožarovania počas 15-20 sedení dvakrát ročne. Po ukončení priebehu ultrafialového ožarovania sa neodporúča užívať vitamín D počas 3-4 týždňov.
Možné následky predávkovania
Za nepriaznivých podmienok a predčasne narodených detí možno dávku vitamínu D zvýšiť na 600 – 800 IU denne. Mimochodom, vitamín D by sa mal dieťaťu podávať veľmi opatrne, pretože predávkovanie vedie k otrave dieťaťa. Príznaky otravy môžu byť prudké zníženie chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, menej často - zníženie močenia a zápchy. Aby sa predišlo predávkovaniu vitamínom D (pri užívaní vysokých dávok lieku), odporúča sa raz za 2-3 týždne vykonať Sulkovichov test. Kedy pozitívny výsledok Vzorky vitamínu D sú zrušené.
Po preložení dieťaťa do jedlo pre dospelých, je bezpodmienečne nutné zaradiť do stravy potraviny bohaté na vitamín D. Tento vitamín sa nachádza najmä v živočíšnych produktoch, ako sú rybia pečeň, mlieko, vajcia, kaviár a tučné ryby.
Vitamín D v materskom mlieku
Existuje niekoľko polárnych názorov na obsah vitamínu D v materské mlieko a potrebu profylaktického príjmu tohto vitamínu deťmi, ktoré sú na dojčenie.
V súčasnosti je čoraz populárnejšia poloha, že donosené dojčené deti, ktoré bežne priberajú a nemajú počiatočné znaky rachitída, nemusia užívať vitamín D. Zároveň sa množstvo domácich odborníkov domnieva, že vitamínu D v materskom mlieku nestačí a je potrebný profylaktický príjem tohto vitamínu.
Zmesi
Čo sa týka umelých náhrad materského mlieka, aj keď sú obohatené o vitamín D (v priemere 40-45 IU na 100 ml), nepokryjú denná požiadavka v tomto vitamíne. Vo veku 6 mesiacov sa dieťaťu, ktoré dostáva umelú výživu, poskytuje množstvo vitamínu D zodpovedajúce najviac 15 – 20 % jeho potreby. Relatívne nízka stráviteľnosť vitamínu vedie k tomu, že v podstate je toto množstvo dvakrát nižšie. Preto treba pripomenúť, že aj najviac najlepšie zmesi nie sú dostatočným zdrojom vitamínu D.
Na liečbu krivice predpísané terapeutické dávky vitamínu D, treba si však uvedomiť, že v dôsledku nadbytku tohto lieku môže mať dieťa aj vážne komplikácie ( dysfunkcia obličiek, alergické záchvaty, problémy s pečeňou). Aby ste predišli takýmto následkom, pred podaním vitamínu D dieťaťu by ste si mali pozorne prečítať pokyny lekára av prípade potreby priamo konzultovať s odborníkom.
Aké sú stupne závažnosti krivice?
Existujú nasledujúce stupne závažnosti krivice:
- prvý stupeň ( svetlo);
- druhý stupeň ( mierny);
- tretí stupeň ( ťažký).
| Závažnosť rachiet | Klinické prejavy |
| Prvý stupeň (svetlo) | Užasnutý nervový systém, ako aj drobné zmeny kostnej štruktúry. Prejavy prvého stupňa závažnosti krivice sú:
|
| Druhý stupeň (mierny) | Je charakterizovaná výraznejšou léziou kostí, svalov a nervového systému. Pri druhom stupni závažnosti krivice u dieťaťa sa pozorujú tieto prejavy:
|
| Tretí stupeň (ťažký) | Dlhé tubulárne kosti, a dochádza k zhoršeniu všetkých vyššie uvedených príznakov. S tretím stupňom rachitídy sa vytvárajú tieto patologické zmeny:
|
V závislosti od závažnosti krivice sa terapeutické dávky vitamínu D2 predpisujú v nasledujúcom poradí:
- s rachitídou prvého stupňa závažnosti pridelených dve až štyritisíc medzinárodných jednotiek denne na štyri až šesť týždňov; dávka kurzu je 120 - 180 tisíc medzinárodných jednotiek;
- s rachitídou druhého stupňa závažnosti pridelených štyri až šesťtisíc medzinárodných jednotiek denne na štyri až šesť týždňov; dávka kurzu je 180 - 270 tisíc medzinárodných jednotiek;
- s rachitídou tretieho stupňa závažnosti osem až dvanásťtisíc medzinárodných jednotiek sa prideľuje denne na šesť až osem týždňov; dávka kurzu je 400 - 700 tisíc medzinárodných jednotiek.
Aké sú druhy rachiet?
Existovať nasledujúce typy rachitída:
- nedostatok vitamínu D ( klasický) rachitída;
- sekundárna rachitída;
- rachitída závislá od vitamínu D;
- rachitída odolná voči vitamínu D.
| Druhy rachiet | Popis |
| Vitamín
D-nedostatok (klasický)rachitída | Tento typ rachitídy sa najčastejšie vyskytuje v prvých rokoch života dieťaťa. Obdobie vývoja detí od dvoch mesiacov do dvoch rokov sa považuje za najdynamickejšie, zatiaľ čo rastúca potreba tela pre fosfor a vápnik sa zvyšuje. Vitamín D-deficitná rachitída nastáva vtedy, keď detský organizmus nedostáva potrebné zdroje v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu D z potravy alebo v dôsledku porušenia systému, ktorý zabezpečuje dodávanie fosforu a vápnika. Výskyt klasickej rachitídy je sprevádzaný takými predisponujúcimi faktormi, ako sú:
|
| Sekundárna rachitída | Tento typ rachiet sa vyvíja na pozadí primárne ochorenie alebo existujúci patologický proces v tele. K rozvoju sekundárnej rachitídy prispievajú tieto faktory:
|
| Rachitída závislá od vitamínu D | Tento typ rachitída je genetická patológia s autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti. Pri tomto ochorení sú obaja rodičia nositeľmi defektného génu. Existujú dva typy krivice závislej od vitamínu D:
|
| Rachitída odolná voči vitamínu D | Vývoj tohto typu rachiet je uľahčený takými choroby pozadia Ako:
|
Aké sú prvé príznaky rachitídy?
Najčastejšie sa vývoj krivice vyskytuje u detí vo veku od troch do štyroch mesiacov. Pri nedostatku vitamínu D trpí predovšetkým nervový systém dieťaťa. Dieťa s rachitídou je spravidla nepokojné, podráždené, plačlivé, nespí dobre a trasie sa v spánku. Tiež poznamenal nadmerné potenie, ktorý sa vyskytuje najčastejšie počas kŕmenia a spánku dieťaťa. V dôsledku porušenia metabolických procesov získava pot dieťaťa, podobne ako moč, kyslý charakter a zodpovedajúci ostrý kyslý zápach. V dôsledku potenia a trenia hlavy o vankúš má dieťa plešatosť v zadnej časti hlavy. „Kyslý“ moč zase dráždi detskú pokožku, čo spôsobuje plienkovú vyrážku. aj v počiatočná fáza rachitída, dieťa stráca svoje zručnosti získané o tri až štyri mesiace. Bábätko prestane chodiť, prevráti sa. Dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja dieťaťa. Následne takéto deti začínajú neskoro stáť, chodiť a spravidla im neskôr rednú prvé zuby.
Ak čas nepripisuje dôležitosť prvým prejavom rachitídy, potom vývoj túto chorobu môže viesť k viacerým závažné porušenia z kostrového a svalového systému.
Okrem toho klinické príznaky Diagnóza rachitídy je potvrdená biochemicky laboratórny výskum. Tieto testy určujú množstvo fosforu a vápnika v krvi dieťaťa. Pri krivici sú vyššie uvedené ukazovatele ( fosfor a vápnik) sú znížené.
Keď sa objavia prvé príznaky krivice, dôrazne sa odporúča:
- okamžite vyhľadajte lekára;
- zdržať sa samoliečby;
- uistite sa, že dieťa dostáva dávku vitamínu D prísne predpísanú lekárom;
- pravidelne chodiť s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
- sledovať výživu dieťaťa, mala by byť pravidelná a racionálna ( zvýšiť príjem potravín bohatých na vitamín D);
- pravidelne robiť masáž a gymnastiku dieťaťu;
- dodržiavať režim práce a odpočinku.
Nedostatok ktorých vitamínov vedie k krivici?
Rachitída je považovaná za „klasickú“ chorobu detstva, pri ktorej v mladom organizme dochádza k poruche metabolizmu - vápnika a fosforu. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné v prvom roku života dieťaťa, keď dochádza k aktívnej tvorbe kostného tkaniva. Rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie zvyčajne vedie k závažným zmenám v štruktúre kostí dieťaťa, ktoré postihujú aj jeho nervovú a nervovú sústavu svalový systém. K týmto patologickým zmenám dochádza v dôsledku nedostatku vitamínu D, ktorý je naopak regulátorom metabolizmu v ľudskom tele.
Vitamín D sa považuje za univerzálny. Toto je jediný existujúci vitamín, ktorý sa môže dostať do ľudského tela dvoma spôsobmi - cez pokožku pod vplyvom ultrafialové lúče, ako aj cez ústa, vstupujúce do tela s jedlom obsahujúcim tento vitamín vo svojom zložení.
Nasledujúce potraviny sú bohaté na vitamín D:
- rybí tuk;
- rybí kaviár;
- maslo margarín;
- zeleninový olej;
- kyslá smotana, tvaroh, syr;
- žĺtok;
- pečeň ( hovädzie, bravčové, kuracie).
Preto je vitamín D predpísaný v poslednom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia žena pripravuje svoje telo nielen na narodenie, ale aj na ďalšie kŕmenie dieťaťa.
Hneď po narodení sa dieťaťu podáva aj profylaktická dávka vitamínu D. Prijíma sa od októbra do mája, teda v tých mesiacoch, kedy slnečné svetlo nedostatočné. Od mája do októbra sa vitamín D zvyčajne nepredpisuje, ale dôrazne sa odporúčajú pravidelné prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu.
Predpísanie individuálnej dávky vitamínu D bude závisieť od nasledujúcich faktorov:
- vek dieťaťa;
- vlastnosti genetiky;
- druh kŕmenia dieťaťa;
- závažnosť rachiet;
- prítomnosť iných patologické procesy v organizme;
- sezóna ( počasie oblasti, kde dieťa žije).
Pri akejkoľvek patológii je denný príjem vitamínu D predpísaný lekárom.
Treba poznamenať, že predávkovanie vitamínom D môže viesť k vážne následky. Preto, aby sa zabránilo túto komplikáciu, dieťaťu sa odporúča vykonať Sulkovichov test každé dva až tri týždne. Tento test spočíva v stanovení prítomnosti a hladiny vápnika v testovanom moči.
Moč pre túto vzorku sa odoberá ráno, pred jedlom.
Výsledky štúdie sa určujú v závislosti od stupňa zákalu moču:
- mínus je negatívny výsledok, pri ktorej môže dieťa pociťovať nedostatok vitamínu D;
- jeden alebo dva plusy sa počítajú normálne ukazovatele;
- tri alebo štyri plusy naznačujú zvýšená sekrécia vápnik.
Aká starostlivosť je potrebná pre dieťa s krivicou?
Starostlivosť o deti je dôležitý aspekt liečba rachitídy. Zároveň by sa mala kvalitná starostlivosť o dieťa vykonávať v nemocnici aj doma. Starostlivosť o dieťa s krivicou, lekársky personál by mal urobiť nasledovné:
- sledovať správanie dieťaťa;
- vykonať kontrolu a prehmatanie fontanelov ( veľký a malý);
- na kontrolu fúzie lebečných stehov;
- vykonať dôkladné vyšetrenie hrudníka detí vo veku od 4 do 6 mesiacov, aby sa zistilo patologické zhrubnutie rebrovo-sternových kĺbov;
- sledovať zhrubnutie epifýz kostí dolnej časti nohy a predlaktia, ako aj zakrivenie kostí u detí starších ako šesť mesiacov;
- definovať motorická aktivita dieťa, ako aj stav svalového tonusu;
- vykonať úpravy výživy dieťaťa;
- naučiť pravidlá starostlivosti o rodičov dieťaťa.
- sú predpísané terapeutické dávky vitamínu D;
- dieťa v treťom alebo štvrtom mesiaci života, ktoré je na dojčenie do stravy sa zavádzajú šťavy, ovocné odvary, zeleninové pyré, žĺtok a tvaroh ( deti na umelom a zmiešané kŕmenie, prvé doplnkové potraviny sa zavádzajú o mesiac skôr);
- Enzýmy sa podávajú s jedlom napríklad pankreatín, pepsín) A kyselina chlorovodíková, ktoré sú potrebné pre dieťa na zlepšenie procesov trávenia;
- na zníženie stupňa acidózy sa spolu s výživou predpisujú aj vitamíny skupiny B ( B1, B2, B6), vitamín C a zmes citrátov ( nástroj, ktorý obsahuje citrónová kyselina citrát sodný a destilovaná voda);
- zdravotná sestra monitoruje obsah vápnika v moči ( pomocou Sulkovichovho testu);
- vápnik sa predpisuje vo forme päťpercentného roztoku, ktorý sa deťom podáva perorálne ( v ústach) pri prvých príznakoch mäknutia kostí;
- koná pravidelne fyzioterapia a masáže;
- ihličnaté a slané sú priradené liečebné kúpele (kurz zahŕňa desať až pätnásť kúpeľov);
- kurz ( pozostávajúce z 20 - 25 sedení) ultrafialové ožarovanie doma, v zime.
- Denné prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu. Zároveň by celkový čas strávený na ulici mal byť aspoň päť hodín v letnom období a približne dve až tri hodiny v zimnom období ( závislé od teploty). Pri chôdzi s dieťaťom je potrebné zabezpečiť, aby jeho tvár bola otvorená.
- Pravidelné cvičenie. Odporúča sa vykonávať flexné a extenzné pohyby rúk a nôh dieťaťa, ako aj vykonávať addukciu a abdukciu končatín dieťaťa.
- Pravidelné otužovanie dieťa. Otužovať bábätko je potrebné postupne. Napríklad pri plávaní teplá voda, na záver sa odporúča opláchnuť dieťa vodou o stupeň nižšou. Potom, ako si na to zvyknete, pri následnom kúpaní možno stupeň vody znížiť nižšie.
- Správna organizácia denný režim pre dieťa.
- Sledujte pravidelnosť a racionálnosť výživy. Zavádzané doplnkové potraviny by mali byť primerané veku dieťaťa. Musíte tiež zvýšiť príjem potravín bohatých na vitamín D ( pečeň, ryby, vaječný žĺtok, maslo, tvaroh).
- Presné vykonávanie činností predpísaných lekárom.
Dá sa rachitída vyliečiť?
Krivicu môžete úplne vyliečiť, ale na to budete musieť urobiť nasledovné:
- Je veľmi dôležité odhaliť prvé príznaky tohto ochorenia včas, od liečby rachitídy na skoré štádium propaguje skoré uzdravenie dieťa. Prvé prejavy rachitídy sú zvyčajne nadmerné potenie, pozorované hlavne v noci a po kŕmení dieťaťa, úzkosť a podráždenosť, plačlivosť, poruchy spánku, prejavujúce sa častým chvením, pruritus, ako aj plešatosť zadnej časti hlavy.
- Ak máte podozrenie na rachitídu, mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom. Samoliečba je v tomto prípade prísne kontraindikovaná. Lekár zase môže okamžite diagnostikovať rachitídu na základe klinické prejavy tohto ochorenia alebo predpísať určité diagnostické postupy na zistenie patológie. Po potvrdení krivice bude dieťaťu predpísaná vhodná liečba.
- Liečba rachiet zahŕňa racionálne kŕmenie dieťaťa, organizáciu pohyblivý obrazživot, vitamínová terapia, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj odstraňovanie príčin ochorenia. Zároveň by sa všetky štádiá liečby mali vykonávať prísne podľa predpisu lekára.
Jedlo dieťaťa musí byť kompletné. Mal by obsahovať všetky potrebné živiny. Najmä pri krivici je užitočné jedlo bohaté na vitamíny a stopové prvky. Najlepšou potravou je v tomto prípade materské mlieko matky, ktoré je bohaté na vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunitné telá. Zloženie materského mlieka je pre dieťa optimálne, nakoľko najlepšie zodpovedá jeho nutričným potrebám. V prípade núteného presunu bábätka do zmiešanej a umelé kŕmenie racionálnejšie by bolo používať upravenú mliečnu výživu, ktorej nutričné zloženie sa čo najviac približuje nutričné zloženie materské mlieko.
Príklady upravených mliečnych zmesí zahŕňajú: ochranné známky Ako:
- "Detolact";
- "Baby";
- "Vitalakt".
Organizácia mobilného životného štýlu
To zahŕňa masáže, ako aj použitie rôznych gymnastických cvičení ( napríklad addukcia a abdukcia paží, ako aj ohybové cvičenia horných a dolných končatín). Tieto postupy majú pozitívny vplyv na metabolické procesy v koži, čím sa zvyšuje produktivita vitamínu D. Masáž sa zvyčajne robí dvakrát až trikrát denne po dobu ôsmich až desiatich minút.
Pravidelné vonkajšie prechádzky
Chôdza s dieťaťom by mala byť aspoň dve až tri hodiny denne, najmä v slnečné dni. Tento postup prispieva k tvorbe vitamínu D u dieťaťa, ktorý sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov.
vitamínová terapia
Hlavnou liečbou krivice je terapeutické využitie vitamín D. Pri užívaní tento nástroj je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára, pretože v dôsledku predávkovania vitamínom D môže dôjsť k intoxikácii tela.
Aké zmeny hlavy sa pozorujú pri rachitách?
Na začiatku ochorenia nie zásadné zmeny hlava sa nevyskytuje. Dieťa v tomto období má zvýšené potenie najmä v oblasti pokožky hlavy ( u 90% detí). V tomto ohľade sa počas spánku vytvára trenie zadnej časti hlavy o vankúš a dieťa vytvára oblasti plešatosti s jasne viditeľnou žilovou sieťou v dôsledku vypadávania vlasov. S následnou progresiou ochorenia dochádza k určitému zmäkčeniu okrajov veľkého fontanelu, ako aj kostí v mieste prechodu sagitálnej ( umiestnené medzi parietálnymi kosťami) a okcipitálne stehy.
Výška ochorenia je charakterizovaná rednutím a mäknutím kostí lebky ( craniotabes). Tieto patologické zmeny v kostiach sú obzvlášť výrazné v oblasti veľkých a malých fontanelov, ako aj v oblasti, kde prechádzajú stehy lebky. V tomto ohľade sa veľká fontanel u dieťaťa zatvára pomerne neskoro, o dva až tri roky. Dieťa tiež vykazuje zarovnanie parietálnych a okcipitálnych kostí.
Zo strany kostí tvárové oddelenie pozorujú sa tieto zmeny:
- vychýlenie čeľuste ( vrchol a úplný spodok);
- maloklúzia;
- zúženie oblúka oblohy;
- možné zúženie nosových priechodov.
Treba tiež poznamenať, že s progresiou ochorenia dochádza k nárastu čelných a parietálnych tuberkul, vďaka čomu sa hlava zväčšuje a zvonka nadobúda štvorcový tvar.
Vývoj údajov patologické zmeny na časti hlavy do značnej miery závisí od:
- vek dieťaťa;
- závažnosť ochorenia;
- individuálnych charakteristík telo dieťaťa.
Je potrebné užívať vápnik na krivicu?
Vápnik hrá nenahraditeľnú úlohu pri raste dieťaťa. Vďaka vápniku sa kostná kostra stáva silnou, schopnou odolávať ťažkým nákladom. Okrem toho je účasť vápnika nevyhnutná v procesoch zrážania krvi, ako aj pri fungovaní nervového systému. Potreba suplementácie vápnika nastáva, keď má dieťa hypokalciémiu ( zníženie určitých hladín vápnika v krvnej plazme). S rachitídou daný stav sa môže vyskytnúť pri aktívnej mineralizácii kostí, ako aj u predčasne narodených detí alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Treba tiež poznamenať, že prípravky vápnika na rachitu môžu byť predpísané, ak má dieťa rôzne zmeny kostrový systém.
Rachitické zmeny v kostrovom systéme sa môžu vyskytnúť v dôsledku:
- pomalá tvorba kostí hypogenéza);
- nadmerná tvorba osteoidného tkaniva ( osteoidná hyperplázia);
- zmäkčenie kostí ( osteomalácia).
Príklady prípravkov vápnika zahŕňajú glukonát vápenatý a Complivit. Pre úplnú absorpciu sa vápnikové prípravky zvyčajne predpisujú v kombinácii s vitamínom D.
Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú:
- tavený syr;
- tvaroh;
- kyslá smotana;
- syr;
- fazuľa;
- hrach;
- mandle;
- pistácie.
