"Referenčná sestra" Elena Khramová, Vladimír Plisov. Príručka sestry Príručka nemocničnej sestry
Nikolaj Saveliev
Najnovšia príručka sestry
© Saveliev N.N., 2016
© Vydavateľstvo AST LLC, 2016
© IP Petrov R.V., pôvodná dispozícia, 2016
* * *Predslov
Dobrovoľný informovaný súhlas pacienta alebo jeho zákonných zástupcov s vykonaním jednoduchého zdravotného výkonu upravujú regulačné dokumenty. Dá sa získať na vykonanie jedného jednoduchého lekárskeho zákroku a celého radu zákrokov.
Aby sa zabezpečilo, že pacient súhlasí s vykonaním akéhokoľvek jednoduchého lekárskeho výkonu, malo by sa začať kontrolnou otázkou na súhlas s vykonaním predpísaného výkonu, ktorá je položená ústne.
Pacient alebo jeho rodičia alebo zákonní zástupcovia (deti do 15 rokov) musia byť informovaní o výkone, ktorý sa má vykonať.
Sestra by si mala byť istá, že identifikuje pacienta, predstaví sa, vysvetlí priebeh a účel zákroku.
Pri vykonávaní súboru procedúr je potrebné predstaviť sa iba raz. Dôvernosť by mala byť poskytnutá aj pacientovi.
Pre nadchádzajúci postup musí existovať dobrovoľný informovaný súhlas. Ak to tak nie je, mali by ste sa poradiť s lekárom o ďalších krokoch. Pri vykonávaní jednoduchého zdravotného výkonu v rámci komplexného výkonu nie je potrebný dodatočný informovaný súhlas.
Existujú určité požiadavky na špecialistov a pomocný personál.
Do postupu sa môžu zapojiť:
- špecialista, ktorý má diplom o absolvovaní strednej odbornej zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie zavedenej vzorky v odboroch: "Ošetrovateľstvo", "Všeobecné lekárstvo", "Pôrodníctvo".
- špecialista, ktorý má diplom o absolvovaní vysokej školy zavedenej vzorky v odboroch: "Všeobecné lekárstvo", "Ošetrovateľstvo (bakalár)"
Existujú aj dodatočné alebo špeciálne požiadavky na špecialistov a pomocný personál. Musia byť zruční vo vykonávaní tohto jednoduchého lekárskeho zákroku.
Ak má pacient ochorenie, ktoré si vyžaduje dodatočné bezpečnostné opatrenia (horúčka neznámeho pôvodu, najmä nebezpečné infekcie), je lekársky výkon doplnený o špeciálne bezpečnostné opatrenia (rúška, okuliare a pod.).
Ak sa u jedného pacienta postupne vykoná niekoľko jednoduchých lekárskych výkonov (súbor výkonov), ošetrenie rúk možno vylúčiť z prípravnej fázy každého nasledujúceho jednoduchého lekárskeho výkonu. V tomto prípade by sa malo vykonať pred a po komplexe lekárskych postupov.
Po manipuláciách je nevyhnutné opýtať sa pacienta na jeho pohodu, ako aj zaznamenať vykonaný postup do zdravotnej dokumentácie.
Sekcia 1. Technológie na vykonávanie jednoduchých medicínskych výkonov
Starostlivosť o vlasy pre ťažko chorých
Materiály a nástroje
Nádoba na dezinfekciu, dezinfekčný prostriedok, teplomer na vodu, tekuté mydlo, šampón, nesterilné rukavice, gázové obrúsky, hrebeň, uterák, vrecko na špinavú bielizeň, nádoba na vodu, džbán, plienka, plátenná zástera, nafukovacia vaňa.
Vykonávací algoritmus
Prípravná fáza
Písomné potvrdenie súhlasu s týmto postupom nie je potrebné, pretože nie je nebezpečný pre život a zdravie.
Mali by ste sa opýtať pacienta na jeho pohodu. Zatvorte okná.
Ruky hygienicky čisté, suché. Potom si nasaďte rukavice a jednorazovú zásteru.
V čele postele na pracovnej strane položte na stoličku prázdnu nádobu na vodu.
Nalejte teplú vodu do inej nádoby, položte ju vedľa nej a merajte teplotu vody.
Vyzlečte pacienta do pása a zakryte túto časť tela plachtou. Pod ramenami by mal byť umiestnený vankúš.
Pokrok
Odstráňte sponky do vlasov, sponky do vlasov, okuliare. Učešte pacientovi vlasy.
Dajte mu pod hlavu a ramená handričku, koniec spustite do nádoby stojacej na stoličke.
Na okraj plátna, okolo hlavy, položte uterák zrolovaný valčekom alebo použite nafukovaciu vaňu.
Zatvorte oči pacienta uterákom alebo plienkou.
Nalejte vodu do džbánu a jemne namočte vlasy.
Naneste šampón a umyte vlasy oboma rukami, masírujte pokožku hlavy.
Nalejte vodu do džbánu a opláchnite šampón. Ak budete požiadaní, umyte si vlasy šampónom znova.
Zdvihnite hlavu pacienta a vysušte vlasy čistým suchým uterákom.
Aby sa predišlo podchladeniu, po umytí hlavy dlhých vlasov je potrebné zabaliť hlavu uterákom alebo šatkou.
Utierka, uterák, valček vložte do nepremokavého vrecka.
V prípade potreby list vymeňte.
Vlasy rozčešte individuálnym hrebeňom a ponúknite pacientovi zrkadlo.
Hygienickým spôsobom si ruky ošetrujte, osušte.
Starostlivosť o vážne choré nechty
Materiály a nástroje
Nádoba na dezinfekciu, dezinfekčný prostriedok, nesterilné rukavice, gázové obrúsky, vrecko na špinavú bielizeň, valček, sterilné nožnice na nechty, nádoba na vodu, džbán, plienka, plátenná zástera.
Vykonávací algoritmus
Prípravná fáza
Písomné potvrdenie súhlasu so zákrokom sa nevyžaduje.
Nádobu by ste mali naplniť teplou vodou, pomôcť pacientovi umyť si ruky mydlom. Potom pripravte všetko, čo potrebujete.
Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte ich. Nasaďte si rukavice.
Položte ruky pacienta na uterák a utrite ich dosucha.
Pokrok
Zastrihnite pacientovi nechty nožnicami. Nakrémujte mu ruky.
Ak je koža poškodená, mala by byť ošetrená 70% roztokom alkoholu.
Pri spracovaní nechtov na nohách je potrebné ich strihať rovno, bez zaoblenia rohov, aby nechty v budúcnosti nerástli.
Vložte uterák do vrecka na bielizeň.
Pacient by mal byť pohodlne umiestnený na lôžku.
Po odstránení rukavíc ich spolu s nožnicami vložte do nádoby na dezinfekciu.
Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
Holiť vážne chorý
Materiály a nástroje
Nádoba na dezinfekciu, dezinfekčný prostriedok, krém na holenie a po holení, krém na ruky, nesterilné rukavice, gázové obrúsky, uterák, vrecko na špinavú bielizeň, bezpečný jednorázový holiaci strojček, valček, nádoba na vodu, džbán, plienka, plátenná zástera.
Vykonávací algoritmus
Prípravná fáza
Písomné potvrdenie súhlasu s týmto postupom sa nevyžaduje. Vopred je potrebné zavrieť okná, poskytnúť pacientovi podmienky dôvernosti. Potom hygienickým spôsobom spracujte ruky, osušte, nasaďte si rukavice.
Pokrok
Na zníženie podráždenia a rizika infekcie kože pacienta by sa mal použiť elektrický holiaci strojček. Krém na holenie sa má aplikovať na pokožku pacienta. Natiahnite pokožku tváre prstami a oholte sa priamymi pohybmi od brady po líca.
Ak je koža poškodená, mala by byť ošetrená 70% roztokom alkoholu. Potom je potrebné pacientovi ponúknuť vodu po holení a zrkadlo.
Strojček a kefku na holenie umiestnite do nádoby na dezinfekciu a potom ju zlikvidujte. Ďalej umiestnite pacienta do postele tak, aby sa cítil pohodlne.
Odstráňte rukavice, vložte ich do nádoby na dezinfekciu. Umyte si ruky a osušte ich.
Opýtajte sa pacienta na jeho pohodu.
Staging horčičné omietky
Materiály a nástroje
Horčičné náplasti, dezinfekčný prostriedok, plienka, hodinky, obrúsok, nádoba na vodu, teplomer na vodu, tácka na odpad, vodotesná taška alebo nádoba na odpad triedy B, nesterilné rukavice.
Vykonávací algoritmus
Prípravná fáza
Písomné potvrdenie súhlasu s týmto postupom sa nevyžaduje.
Najprv by ste si mali ruky hygienicky ošetrovať, osušiť, nasadiť si rukavice.
Potom starostlivo preskúmajte pokožku, zistite, či má lézie, pustuly, vyrážku.
Je potrebné skontrolovať, či sú horčicové omietky vhodné.
Horčica by sa z papiera nemala drobiť a mala by mať špecifický štipľavý zápach.
Pri použití balenej horčice skontrolujte dátum spotreby.
Pripravte si všetko, čo potrebujete.
Nalejte horúcu vodu (40–45 ° C) do podnosu a odmerajte vodu teplomerom.
-------
| zbierka stránok
|-------
| Elena Yurievna Khramova
| Vladimír Alexandrovič Plisov
| Príručka ošetrovateľstva. Praktický sprievodca
-------
V súčasnosti je v Rusku takmer 1,5 milióna stredných zdravotníckych pracovníkov. Sestra je veľmi časté a žiadané povolanie, z čoho vyplýva prítomnosť určitých morálnych a psychologických kvalít u osoby, ktorá si ju vybrala, ako aj potrebné odborné vzdelanie.
V posledných desaťročiach sa prístup k profesii sestry zmenil na celom svete. V Rusku sa prvé zmeny začali už koncom 80. rokov 20. storočia. Sestra však v praxi dlho zostávala „osobou so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním, pracujúcou pod vedením lekára alebo záchranára“.
Začiatkom 90. rokov 20. storočia v mnohých európskych krajinách bolo zavedené vyššie vzdelávanie sestier. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná rada sestier prispeli k rozvoju ošetrovateľstva ako vedy v Rusku.
Séria správ WHO číslo 347 od roku 1966 hovorí, že sestry by mali byť menej závislé vo svojom konaní, mať vyššiu kvalifikáciu, navyše potrebujú rozvíjať profesionálne myslenie, ktoré by im umožnilo samostatne sa rozhodovať na základe vedeckých poznatkov.
V súčasnosti sa ponuka zdravotníckych služieb neustále rozširuje, existujú liečebné ústavy rôznych foriem vlastníctva, denné stacionáre, rozvíja sa paliatívna medicína. Ten zahŕňa hospice, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť a starostlivosť o pacientov s ťažkými nevyliečiteľnými chorobami a umierajúcich. Takýmto pacientom môže pomáhať sestra s analytickým myslením, schopná zostaviť a implementovať plán vyšetrenia, ošetrovateľskej starostlivosti, vykonávať potrebné lekárske manipulácie v súlade s technológiami na ich implementáciu a zároveň vedecky zdôvodniť svoje činy.
Od roku 1994 má Rusko viacúrovňový systém školenia sestier v súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom. V súčasnosti v súvislosti s rozvojom zdravotného poistenia vznikli nové predpoklady na pokračovanie reforiem v ošetrovateľstve.
Viacúrovňový systém vzdelávania stredného zdravotníckeho personálu umožňuje skvalitniť zdravotnú starostlivosť o obyvateľstvo, znížiť ekonomické náklady na vzdelávanie zdravotníckeho personálu a pod. Reforma ošetrovateľstva umožnila zmeniť personálnu politiku a racionálnejšie využívať ošetrovateľský personál.
V dôsledku toho nemocnice znovu zaviedli mladšie sestry ako primárne opatrovateľky, ako aj nové typy starostlivosti, ako je paliatívna starostlivosť.
Reforma ošetrovateľstva v Rusku sa uskutočňuje na základe programu rozvoja ošetrovateľstva. Na prípravu špecialistov novej formácie bol vytvorený viacúrovňový systém prípravy zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním, otvárajú sa inštitúty vyššieho vzdelávania sestier av súčasnosti postgraduálna príprava špecialistov vo vysokoškolskom vzdelávaní sestier (stáža, postgraduálne štúdium). štúdium atď.) sa uskutočňuje v mnohých vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúciách našej krajiny. Takáto odborná príprava umožňuje rozvíjať ošetrovateľstvo ako vedu a prinášať nový vedecký pokrok v oblasti ošetrovateľstva.
Pre rozvoj ošetrovateľstva sa pravidelne konajú medzinárodné semináre a konferencie. Ošetrovatelia sú členmi mnohých medzinárodných a ruských verejných a profesionálnych lekárskych organizácií.
Osobitný význam v posledných rokoch získal štatút sestry. Teraz sa veľká pozornosť venuje zvyšovaniu prestíže tohto povolania, jeho spoločenského významu. Veľký význam v tom má vlastné sebauvedomenie sestier, preto vo vede „ošetrovateľstvo“ vyniká pojem „filozofia ošetrovateľstva“. Práve formovanie špeciálneho filozofického prístupu pomáha posunúť myslenie študentov v odbore „Ošetrovateľstvo“ na vyššiu úroveň.
Moderné sestry potrebujú mať vedecké poznatky, vedieť analyzovať, predvídať dôsledky, plánovať svoje aktivity a samostatne sa rozhodovať. Veľký význam má schopnosť nadväzovať odborné kontakty s kolegami, pacientmi a ich príbuznými, vedením.
S rozvojom takých odborov medicíny, ako je transplantológia, paliatívna medicína, nástup in vitro fertilizácie a iné, sa mnohé etické problémy stali aktuálnymi. Dokonca sa vytvorila samostatná veda - biomedicínska etika. Sestra, ako viete, je z celého zloženia zdravotníckych pracovníkov pacientovi najbližší, preto je na pomoc pacientom nevyhnutná určitá psychologická príprava sestier. Na fakultách vyššieho ošetrovateľského vzdelávania sa študujú rôzne oblasti psychológie, ktoré budúcim odborníkom pomôžu nájsť psychologický prístup k pacientom a ich príbuzným, pochopiť ťažkú psychickú situáciu pacienta.
Pre kvalitný výkon povinností sa sestra musí neustále snažiť zlepšovať svoje zručnosti. V modernej medicíne sa zavádzajú stále pokročilejšie technológie (nové chirurgické operácie a typy výskumu), používajú sa komplexné liečebné a diagnostické prístroje, objavujú sa nové lieky atď. To všetko si vyžaduje neustále dopĺňanie vedomostí. Zároveň to pomáha sestrám spoznať sa ako predstaviteľky modernej profesie, odborníčky vo svojom odbore.
Je ťažké preceňovať úlohu sestry v liečebnom a diagnostickom procese. Je to ona, ktorá komunikuje s pacientom najviac, preto veda o „ošetrovateľstve“ vyzdvihuje taký pojem ako „ošetrovateľský proces“. Potreba toho vznikla v dôsledku skutočnosti, že pre kvalitu lekárskej starostlivosti o pacienta je potrebné systematizovať činnosť sestry. Ošetrovateľský proces teda zahŕňa 5 etáp:
1) stanovenie ošetrovateľskej diagnózy;
2) určenie potrieb pacienta;
3) vypracovanie plánu ošetrovateľskej intervencie;
4) realizácia plánovaných aktivít;
5) vyhodnotenie výsledku.
Samozrejme, pri riešení problémov pacienta je sestra limitovaná existujúcimi právnymi a medicínskymi predpismi a predpismi, avšak v rámci svojich odborných možností musí urobiť všetko pre zlepšenie zdravotného stavu a udržanie života pacienta.
V Rusku sa ošetrovateľstvo ako veda sformovalo pomerne nedávno. Má však dlhú históriu. Ťažká práca pri starostlivosti o chorých a ranených vždy padala najmä na plecia žien. Takže v ženských kláštoroch sestry vykonávali absolútne nezainteresovanú starostlivosť o chorých. Prvá zmienka o nemocnici, kde takéto povinnosti vykonávali ženy, pochádza z 10. storočia a vytvorila ju legendárna princezná Oľga. V XVI storočí. Stoglavský chrám vydal dekrét o založení mužských a ženských chudobincov, v ktorých mohli slúžiť aj ženy.
Do starostlivosti v nemocniciach a ošetrovniach sa ženy prvýkrát zapojili za vlády veľkého reformátora Petra I. O niečo neskôr bola ženská práca v liečebných ústavoch zrušená (tento stav pretrvával až do polovice 18. storočia) v súlade so všeobecnými nariadeniami o r. nemocnice prijaté v roku 1735, v ktorých sa rozsah činnosti žien obmedzil na vytieranie a pranie bielizne a úloha sestier bola pridelená vojakom vo výslužbe.
Povolanie sestry ako také sa objavilo až v 19. storočí a pojem „sestra“ sa vzťahuje už na 20. storočie. Pred takmer 200 rokmi vznikla v Rusku služba „súcitných vdov“, organizovaná vo vzdelávacích domoch v Petrohrade a Moskve. Paralelne sa pri tých istých výchovných domoch zakladali aj takzvané vdovy na vyživovanie chorých, chudobných a sirôt (v vtedajšej terminológii „charity Božieho ľudu“).
Samozrejme, služba „súcitných vdov“ bola predchodcom opatrovateľskej služby, ktorej zakladateľom bol v Rusku Christopher von Opel. Bol tiež autorom historicky prvej príručky o starostlivosti o pacienta, vydanej v ruštine v roku 1822. V tejto príručke pre ženy – asistentky lekárov sa po prvý raz objavili pojmy etika a deontológia „opatrujúceho personálu“.
Dekrétom Petra I. z roku 1715 boli zriadené výchovné domovy, do služby ktorých sa zapájali ženy, takzvané chovankyne z radov vdov a manželiek nemocničných vojakov.
2 roky po vlasteneckej vojne v roku 1812 boli na osobný rozkaz cisárovnej Márie Feodorovny pozvané ženy z radov pracovníkov Petrohradského vdovského domu a poslané do zdravotníckych zariadení, aby sa starali o pacientov a starali sa o nich. Po ročnej skúšobnej dobe zložilo 12. marca 1815 16 z 24 pozvaných vdov prísahu a z rúk cisárovnej prevzalo znamenie špeciálne ustanovené pre túto príležitosť – Zlatý kríž s nápisom „filantropia“. V roku 1818 bol v Moskve založený „Inštitút pre súcitné vdovy“ a v mnohých nemocniciach a nemocniciach sa organizovali kurzy na školenie sestier. Možno práve tento moment treba považovať za východiskový bod pre začatie špeciálneho školenia pre sestry v Rusku. Hlavnou učebnicou prípravy budúcich „súcitných vdov“ bol už skôr spomínaný manuál od Christophera von Opela.
V roku 1844 bolo v Petrohrade založené prvé spoločenstvo milosrdných sestier Najsvätejšej Trojice v Rusku. Od tohto momentu vzdelávanie ženského zdravotníckeho personálu v Rusku dosiahlo novú kvalitatívnu úroveň. Iniciatíva založiť túto komunitu prišla priamo od veľkovojvodkyne Alexandry Nikolajevnej a princeznej Terézie z Oldenburgu.
Všetkým ženám, ktoré sa rozhodli venovať ušľachtilej veci pomoci chorým, bola určená skúšobná doba 1 roka, v prípade úspešnom absolvovaní ktorej boli slávnostným oficiálnym ceremoniálom prijaté ako milosrdné sestry. Po liturgii, ktorú vykonal petrohradský metropolita, bol na každú prijatú za milosrdnú sestru položený špeciálny zlatý kríž. Zobrazovala tvár Najsvätejšej Bohorodičky, doplnenú slovami „Radosť všetkým, ktorí žialia“ na jednej strane a nápisom „Milosrdenstvo“ na druhej strane. V schválenej prísahe, ktorú zložila každá milosrdná sestra, boli okrem iného aj tieto slová: „... budem starostlivo dodržiavať všetko, čo bude podľa pokynov lekárov užitočné a potrebné na obnovenie zdravia. chorých zverených do mojej starostlivosti; Všetko, čo im škodí a lekári to zakazujú, treba z nich všemožne odstrániť.
Milosrdné sestry podľa listiny nemali vlastniť žiaden majetok, vrátane vlastného oblečenia, ba dokonca ani mizivé množstvo peňazí. Stanovilo nasledovné: „Všetko, čo sestra môže dostať za svoje služby darom alebo peniazmi, patrí komunite“ (komunita existovala najmä z darov rôznych charitatívnych organizácií). Pri najmenšom porušení týchto pravidiel bola sestra vylúčená z komunity, no nikdy v histórii nebol jediný takýto prípad!
„Ak sestra vyhovie svojmu termínu, je priateľkou jeho rodiny, zmierňuje fyzické utrpenie, občas upokojuje aj duševné trápenie, často sa venuje chorému v jeho najintímnejších starostiach a žiaľoch, zapisuje jeho príkazy na smrť, napomína ho do večnosti, naberá posledný dych. Koľko trpezlivosti, vynaliezavosti, skromnosti, pevnej viery a vrúcnej lásky je na to potrebné. Požiadavka bezodplatnej práce milosrdnej sestry má hlboký zmysel, pretože za poskytovanie jej služieb nie je a ani nemôže byť pozemská platba. (Podľa záznamov historiografa Spoločenstva milosrdných sestier Najsvätejšej Trojice (1864).)
V roku 1847 získalo prvých 10 žien, ktoré v komunite získali špeciálne lekárske vzdelanie, čestný titul milosrdných sestier a čoskoro sa začala krvavá Krymská vojna v rokoch 1853-1856, v ktorej milosrdné sestry prešli prvou skutočnou skúškou. Odvtedy boli sestry predurčené k tomu, aby sa aktívne zúčastňovali na všetkých udalostiach súvisiacich s vojnou, počnúc prvou krymskou kampaňou pre nich až po súčasnosť.
Iniciatíva pomôcť raneným za pomoci milosrdných sestier prišla od veľkovojvodkyne Eleny Pavlovnej, manželky veľkovojvodu Michaila Pavloviča, brata ruského cára Mikuláša I. pôvodom Germana (čo bola u ruskej vládnucej dynastie takmer tradícia ), mala vynikajúce vzdelanie, hovorila niekoľkými jazykmi a poznala históriu Ruska. Po konverzii na pravoslávie a po tom, čo sa stala manželkou veľkovojvodu, dostala ruské meno Elena Pavlovna, ale osud šťastnej matky piatich dcér bol predurčený na ťažkú skúšku: od roku 1832 do roku 1846. prišla o štyri deti a v roku 1849 ovdovela ako 43-ročná. Veľkovojvodkyňa bola svojou povahou veľmi skromná, súcitná a dobrosrdečná a venovala veľkú pozornosť pomoci charitatívnym inštitúciám, pričom sa v tejto veci stala dôstojnou nástupkyňou ruskej cisárovnej Márie Feodorovny, ktorá jej odkázala vedenie inštitútu Mariinského a pôrodnej asistencie. Je potrebné poznamenať, že Elena Pavlovna minula väčšinu svojich vlastných prostriedkov na charitu a bola to ona, kto ako prvý prišiel s myšlienkou vytvorenia prototypu Spoločnosti Červeného kríža.
Obliehanie Sevastopolu počas krymskej vojny jasne ukázalo žalostný stav organizácie lekárskej starostlivosti v častiach ruskej armády. Všade bol akútny nedostatok kvalifikovaných lekárov a zdravotníckeho personálu. V súvislosti s týmito okolnosťami sa Elena Pavlovna obrátila na všetky ruské ženy so žiadosťou, aby poskytli všetku možnú pomoc hrdinským obrancom Sevastopolu. Jej iniciatíva sa stretla s nadšenou podporou geniálneho chirurga N. I. Pirogova, ktorý sa zmietal vo veľkom nepriateľstve, ale vojenská správa prejavila zvyčajnú skepsu. N. I. Pirogov bol niekoľko mesiacov nútený presvedčiť vojenských predstaviteľov, že je potrebný práve v popredí. Treba poznamenať, že v tom momente bola samotná myšlienka možnosti ženy byť pri lôžku zraneného vojaka zvažovaná úradníkmi, ak nie poburovaním, tak aspoň voľnomyšlienkárstvom a utrpenie zraneného vojaka by sa len ťažko dalo znepokojujú zamestnancov vojenského ministerstva. Aj vrchný veliteľ ruskej armády A. S. Menšikov reagoval na dobrý úmysel Eleny Pavlovnej a N. I. Pirogova nechápavo a dovolil si byť aj hrubý, posmešne sa pýtajúc: „... ale nemali by sme hneď otvoriť venerické oddelenie na fronte? ..“ Túto situáciu mohol zachrániť len zásah panovníka. Veľkovojvodkyňa osobne presvedčila Mikuláša I. o potrebe zorganizovať dobrovoľnú pomoc raneným. 25. októbra 1854 bolo dekrétom cisára zriadené spoločenstvo milosrdných sestier Povýšenia kríža.
Výzva veľkovojvodkyne podnietila mnoho žien, vrátane predstaviteľov vyšších vrstiev spoločnosti, aby išli do Sevastopolu, a Elena Pavlovna sama venovala všetok svoj čas kupovaniu liekov za vlastné peniaze a ich posielaniu na Krym.
Ťažkú prácu milosrdných sestier nemožno preceňovať: pracovali 20 hodín denne, napriek hrozným podmienkam frontovej línie, neustálemu ostreľovaniu, cholere a týfusu. Neodmysliteľná čistota a presnosť sestier, ako aj priaznivý morálny vplyv im umožnili ošetrovať ranených, ktorí by nepochybne boli jednoducho odsúdení na zánik bez starostlivosti „sestier“, ako vojaci láskyplne nazývali sestry milosrdenstvo. Príklad týchto žien inšpiroval ruskú verejnosť: veľké množstvo ľudí vyjadrilo túžbu poskytnúť všetku možnú materiálnu pomoc a mnoho ruských žien si želalo vstúpiť do radov milosrdných sestier.
Až do konca nepriateľstva pracovali milosrdné sestry v nemocniciach v Sevastopole a mnohých ďalších mestách Krymského polostrova. Prvou operujúcou sestrou bola osobná asistentka chirurga N. I. Pirogova - E. M. Bakunina. Bola predstaviteľkou aristokracie, bola šľachtického pôvodu, bola dcérou guvernéra Petrohradu a praneterou veľkého ruského veliteľa M. I. Kutuzova. E. M. Bakunina opustil vysokú spoločnosť a ponáhľal sa do Sevastopolu a stal sa nepostrádateľným asistentom v najzložitejších operáciách, ktoré vykonával N. I. Pirogov. V roku 1856 veľkovojvodkyňa ocenila jej zásluhy a E. M. Bakunina vymenovala za hlavnú abatišu spoločenstva milosrdných sestier Povýšenia kríža.
V súlade s jeho chartou boli do spoločenstva Najsvätejšej Trojice prijímané fyzicky zdravé a morálne bezúhonné vdovy a panny vo veku od 20 do 40 rokov všetkých tried a náboženstiev bez výnimky, ale od roku 1855 bol prístup otvorený iba pravoslávnym.
Krymská vojna nebola posledným vojenským ťažením tejto obetavej ženy. V rokoch 1877-1878 E. M. Bakunina odišiel s oddielom Spoločnosti Červeného kríža na kaukazský front. Dokonca na svojom vlastnom panstve zorganizovala bezplatnú nemocnicu pre jednoduchých roľníkov z okolia. Okrem toho bola vymenovaná za správcu nemocníc zemstva v provincii Tver, v súvislosti s ktorou sa právom považuje za zakladateľku vidieckej medicíny. Meno Ekateriny Bakuniny v roku 1954 bolo zvečnené v mene jednej z ulíc hrdinského mesta Sevastopol. „V tej vojne bolo veľa vlastencov, ktorí obetovali svoj majetok, ale nebolo veľa tých, ktorí sa obetovali. Tu bol potrebný nielen súcit, ale aj nezištnosť, štedrosť, pevnosť charakteru a Božia pomoc. Ani rôzne útrapy vojny, ani nepriaznivé počasie, ani letné horúčavy, ani hromy zbraní a úlomkov, ani každodenné úmrtia, ani výpary cholery a týfusu, nič im nemohlo zabrániť v svedomitom plnení svojej svätej povinnosti, “napísali o milosrdné sestry v časopise „Ruský starovek“.
Jedným z najjasnejších príkladov hrdinstva a nezištnosti v krymskej vojne bola Dáša Sevastopoľská. Jej skutočné meno je Daria Mikhailova. Do histórie sa zapísala ako prvá zdravotná sestra v Rusku, ktorá začala pomáhať raneným 2 mesiace pred príchodom skupiny milosrdných sestier z Petrohradu, 8. septembra 1854. Počas obliehania Sevastopolu spolu s r. pravidelná armáda, milície sa zúčastnili bitiek - obyčajní obyvatelia mesta. Medzi nimi bola aj mladá žena, dcéra námorníka Lavrentyho Michajlova, ktorý zomrel v bitke pri Sinope. Daria Mikhailova, ktorá zostala sirotou, predala svoj dom a za výťažok z predaja si kúpila koňa, voz, sud alkoholu, obväzy a iné lieky a potom išla po oddiele námorníkov do Almy, na miesto budúcu veľkú bitku. Počas bitky ranení s prekvapením a radosťou prijali pomoc Darie, oblečenej v námorníckom hráškovom saku, nazývajúc ju „anjelom z Pánovho trónu“. Michajlova, ktorá nemala špeciálny výcvik, na rozdiel od petrohradských milosrdných sestier umývala a obväzovala rany, priniesla zranenému pohár s jednoduchým „ľudovým“ liekom proti bolesti.
Daria Mikhailova prešla celou krymskou kampaňou ako milosrdná sestra a bol zaznamenaný samotným cisárom, ktorý bol informovaný o nezištnosti a nezištnosti ženy z ľudu. 16. novembra 1856 bola kráľovským dekrétom ocenená zlatou medailou "Za usilovnosť!" na Vladimírskej stuhe a 500 rubľov v striebre. Okrem toho jej bolo prisľúbené veno od samotného panovníka vo výške 1 000 rubľov. Treba poznamenať, že cisár svoj sľub následne splnil. Na konci vojny sa Daria vydala za jednoduchého vojaka Maxima Khvorostova a so značným venom v tom čase otvorila svoj vlastný podnik (získala krčmu), neskôr sa presťahovala k svojmu manželovi do mesta Nikolaev. Potom sa však Dáša vrátila do rodného Sevastopolu a žila tam bezpečne až do svojej smrti v roku 1910. V roku 1954, v roku osláv stého výročia obrany Sevastopolu, bola jedna z jeho ulíc pomenovaná po Dáške zo Sevastopolskaja. Najnovšie, v roku 2005, postavili v Sevastopole pomník hrdinke krymskej vojny a prvej milosrdnej sestre Dáše zo Sevastopolu.
V roku 1855 bol vydaný kráľovský dekrét o práve žien, „ktoré slúžili v nemocniciach alebo pri obrane Sevastopolu a poskytovali špeciálne služby“ získať medailu „Za obranu Sevastopolu“. Okrem toho bolo na osobnú žiadosť veľkovojvodkyne vyrazených 7 zlatých a 145 strieborných medailí na odovzdanie milosrdným sestrám. O niečo neskôr bolo vyrobených ešte 6 zlatých a 200 strieborných medailí pre krymské milosrdné sestry, ktoré boli udelené nielen sestrám z komunity Povýšenia kríža, ale aj komunite odeských súcitných vdov, ako aj ženám z r. Sevastopol, ktoré nepatrili ku komunitám, ale stali sa milosrdnými sestrami.
V roku 1868 prijal minister vnútra historické rozhodnutie o otvorení viacerých ústavov na špeciálne školenie milosrdných sestier a milosrdných bratov, čo sa časovo zhodovalo so založením spolku Červeného kríža.
Milosrdné sestry vykonávali svoje vznešené poslanie aj počas rusko-tureckej vojny (misia Červeného kríža v Iasi 1877-1878), rusko-japonskej vojny v rokoch 1904-1905, prvej svetovej vojny v rokoch 1914-1918.
K ďalším historickým medzníkom vo vývoji ošetrovateľstva u nás patrí pristúpenie Ruska k Ženevskej konvencii (1867), oficiálne povolenie žien pracovať v nemocniciach v mierových časoch (1871). Po tom, čo v januári 1873 zomrela veľkovojvodkyňa Elena Pavlovna, na pamiatku tejto vynikajúcej ženy, sa v tom istom roku začala realizácia jej posledného plánu - výstavby ústavu pre zdokonaľovanie lekárov v Petrohrade.
V roku 1897 zorganizovala Ruská spoločnosť Červeného kríža ústav v Petrohrade, kde sa muži dva roky cvičili v starostlivosti o ranených a chorých. 26. augusta 1917 sa v Moskve konal Prvý celoruský kongres milosrdných sestier, na ktorom bola oficiálne založená Všeruská spoločnosť milosrdných sestier. V októbri 1917 bolo v Rusku 109 komunít a milosrdných sestier bolo asi 10 000. Všetky zohrali dôležitú úlohu v boji proti epidémiám a pri starostlivosti o ranených vojakov Červenej armády počas občianskej vojny. Ruská spoločnosť Červeného kríža zažila najprv likvidáciu, potom uznanie v roku 1921 a nakoniec oživenie v roku 1925.
V roku 1938 prešiel majetok Spoločnosti Ruského Červeného kríža do pôsobnosti rôznych ľudových komisariátov, ale tieto organizačné problémy nemali prakticky žiadny vplyv na jeho ráznu činnosť. Prvé lekárske školy v Sovietskej republike sa objavili v roku 1920 a zároveň boli vyvinuté a prijaté programy na školenie pôrodných asistentiek a sestier. V roku 1927 boli na pokyn Ľudového komisariátu zdravotníctva a pod priamym dohľadom N. A. Semashka vydané „Predpisy o sestrách“, ktoré jasne definovali povinnosti sestier pri starostlivosti o pacientov v nemocniciach a nemocniciach. V rokoch 1934 až 1938 na sovietskych zdravotníckych školách bolo vyškolených viac ako 9 000 sestier a celkovo v Sovietskom zväze v predvojnových rokoch bolo 967 lekárskych a hygienických škôl a oddelení.
Do roku 1940 sa zabezpečenie našej krajiny zdravotníckym personálom zvýšilo 8-násobne oproti roku 1913. V roku 1942 vyšlo prvé číslo časopisu Sestra. V 50. rokoch 20. storočia všetky zdravotnícke školy boli reorganizované na lekárske fakulty - vznikol štátny systém stredného odborného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov.
Až v roku 1993 bola sformulovaná a prijatá filozofia ošetrovateľstva. V roku 1994 bola zorganizovaná Asociácia sestier Ruska, ktorá sa stala členom a aktívne sa podieľa na práci Medzinárodnej rady sestier.
Príručka sestry Elena Khramová, Vladimír Plisov
(zatiaľ žiadne hodnotenia)
Názov: Príručka sestry
O knihe "Referenčná sestra" Elena Khramová, Vladimir Plisov
Príručka sestry obsahuje základné informácie o ošetrovateľstve. Autorky rozprávajú príbeh o formovaní ošetrovateľstva ako vedy, o morálnych a etických kvalitách sestry, jej profesionálnej zodpovednosti, právach pacienta s prihliadnutím na moderný prístup k ošetrovateľstvu (čitatelia sa budú môcť dozvedieť čo je to ošetrovateľský proces).
Samostatné časti sú venované popisu, liečbe, diagnostike najčastejších patológií a starostlivosti o pacienta, pohotovostnej starostlivosti. Okrem toho kniha poskytuje popisy základných lekárskych manipulácií vykonávaných sestrou.
Publikáciu je možné využiť ako učebnicu pre stredné zdravotnícke školy a ako sprievodcu domácou starostlivosťou o pacienta.
Na našej stránke o knihách si môžete stiahnuť stránku zadarmo bez registrácie alebo si prečítať online knihu „Referenčná sestra“ od Eleny Khramovej, Vladimíra Plisova vo formátoch epub, fb2, txt, rtf, pdf pre iPad, iPhone, Android a Kindle. Kniha vám poskytne veľa príjemných chvíľ a skutočný pôžitok z čítania. Plnú verziu si môžete zakúpiť u nášho partnera. Tiež tu nájdete najnovšie správy z literárneho sveta, dozviete sa biografiu svojich obľúbených autorov. Pre začínajúcich spisovateľov je tu samostatná sekcia s užitočnými tipmi a trikmi, zaujímavými článkami, vďaka ktorým si môžete vyskúšať písanie.
Stiahnite si zadarmo knihu "Referenčná sestra" Elena Khramová, Vladimir Plisov
(fragment)
Vo formáte fb2: Stiahnuť ▼
Vo formáte rtf:
- Autori: Eliseev Yu.Yu. (ed.)
- Vydavateľ: EKSMO-Press
- Rok vydania: 2002
- Anotácia: Kompletná príručka obsahujúca všetky najpotrebnejšie informácie pre sestru a popis základných praktických zručností práce na klinike a v nemocnici. Povinnosti tejto skupiny zdravotníckeho personálu sú uvedené. Potrebné liečebné postupy sú prehľadne popísané, sú uvedené podrobné odporúčania na ich realizáciu a poskytovanie neodkladnej starostlivosti pacientom. Pre jednoduchosť používania sú informácie uvedené v príručke systematizované v súlade so špecializáciou oddelení, ktoré existujú v zdravotníckych zariadeniach.
- Kľúčové slová: Etika sestry Obväzy pre všeobecné sestry
- Tlačená verzia: Existuje
- Obľúbené: (zoznam na čítanie)
ÚVOD (Rodionova G.N.)
Úvod do špecializácie
Právny základ
Prijímačky Sestrička
Sestra na terapeutickom oddelení
Etika a deontológia
Hlavné funkčné povinnosti
Dispenzárna sestra
Operačná sestra
Sestra na oddelení
Sestra na klinike
Pohotovostná sestra
Vrchná sestra
Školská sestra
Vzorové popisy práce pre zamestnancov
Nemocnica: organizácia práce a režim
Všeobecné zásady organizácie práce
infekčné nemocnice, oddelenie, box
Metódy kontroly infekčných agensov
Kapitola 1
Pravidlá pre príjem pacienta a starostlivosť o neho
Všeobecná starostlivosť o pacienta
Poloha pacienta na lôžku
Výmena posteľnej bielizne
Starostlivosť o rôzne časti tela
Zásobovanie plavidiel
Preprava pacientov
Príprava pacienta na odber testov a vyšetrení. Zbierka analýz
Všeobecná štruktúra prebiehajúcich laboratórnych testov
Pravidlá prípravy predmetov, odber, skladovanie a dodávanie materiálu na výskum v KDL
Termometria
Meranie telesnej teploty
Starostlivosť o febrilných pacientov
Lieky
Distribúcia liekov na chemoterapiu
Injekcie a systémy
Lekárske ošetrenie
Inhalácie
Vnútorné (enterálne) podanie
liečivých látok
Parenterálna cesta podania lieku
Miestne rozptýlenia
Komprimovať
Miestne rozptýlenie s horčicou
Uskutočnenie upnutia ..............
Požiadavky na miesto klystíru
Čistiace klystíry
Sifónové klystíry
Odkvapkávacie klystíry
Laxatívne klystíry
Liečivé klystíry
Živné klystíry
Diagnostické klystíry
Vývod plynu
Katetrizácia močového mechúra
Všeobecné princípy katetrizácie
Umývanie močového mechúra
Výplach žalúdka. znejúce
Výplach žalúdka
Sondovanie žalúdka a dvanástnika
Základné príkazy upravujúce prácu
Dodržiavanie pravidiel dezinfekčného režimu a interných predpisov
Hlavné prevádzkové príkazy
Základné príkazy upravujúce prácu v infekčných ložiskách
Hlavné príkazy upravujúce prácu počas vyšetrenia na tuberkulózu
Kapitola 2
Pravidlá starostlivosti o pacientov s chirurgickým a traumatologickým profilom
Vlastnosti starostlivosti o pacienta
Vlastnosti zberových analýz
Odber krvi v deň štúdie
Odber moču na výskum
Odber stolice na laboratórne vyšetrenie
Katetrizácia močového mechúra u chirurgických pacientov
Základy katetrizácie močového mechúra
Desmurg – veda o bandážovaní
obväzové obväzy
Bandážové obväzy na jednotlivých častiach tela
Omietanie.
Všeobecné požiadavky na techniku omietania
Technika nanášania sadrových odliatkov na jednotlivé časti tela
Technika odstraňovania odliatku
Obväzy
Štruktúra práce v šatni..
Organizácia práce v šatni
Vlastnosti obliekania pacientov s popáleninami
Vlastnosti obliekania urologických pacientov
Upratovanie a príprava šatne na ďalšiu prácu
Anestézia v šatni
Metódy prepichnutia rôznych častí tela
Otrava novokaínom počas punkcie
Preventívne opatrenia v prípade, že sa materiál od pacienta dostane na rôzne časti tela prepichujúceho personálu
Skeletná trakcia, chirurgické metódy liečby zlomenín
Spôsoby liečby traumatických pacientov
Konzervatívne liečby
Skeletová trakcia
Repozícia a fixácia fragmentov na špeciálnych zariadeniach
Operačné metódy liečby
umelá výživa
Parenterálna a sondová výživa
Meranie krvného tlaku, pulzu, dýchacích pohybov
Prvá pomoc
Pozorovanie najdôležitejších parametrov stavu pacienta
Metódy liečby ochorení dýchacích ciest
obehový systém
Núdzová prvá pomoc pacientom
pri akútnych ochoreniach obehovej sústavy
Poskytovanie prvej pomoci pacientom s chronickými ochoreniami obehovej sústavy
Lieky používané v niektorých núdzových situáciách
Správa záznamov
Hlavná dokumentácia v práci sestry na chirurgickom, traumatologickom oddelení a jednotkách intenzívnej starostlivosti
Hlavné príkazy platné na chirurgických, traumatologických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti ................................... .............................................
Pracovné príkazy
Dodržiavanie pravidiel dezinfekcie a interných predpisov
Aseptické a antiseptické
Dezinfekcia
Predsterilizačné ošetrenie
Sterilizácia
Kapitola 3. ZÁKLADNÉ PRAKTICKÉ ZRUČNOSTI OPERAČNEJ SESTRY (Bikbaeva M.M.)
Všeobecné princípy práce v operačnej jednotke
Funkčné povinnosti operačnej sestry
Všeobecný postup pri práci na operačnej sále
Dodržiavanie de-režimu v prevádzkovej jednotke
Správa záznamov
Hlavná zdravotná dokumentácia v práci sestry operačnej jednotky
Kapitola 4
Poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom
Základy poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom
štátov pre zdravotnú starostlivosť o deti
Základné princípy práce na pomoc deťom
Organizácia preventívnej práce
so zdravým dieťaťom
Všeobecné zásady racionálnej výživy
Kŕmenie ťažko chorých
Preventívne očkovanie
Preventívna práca
Organizácia lekárskej preventívnej recepcie
Zdravotné a hygienické znalosti potrebné pre výchovu zdravého dieťaťa
Choré dieťa
Starostlivosť o choré dieťa
Detské choroby
Vlastnosti vykonávania diagnostických a terapeutických postupov u detí
Vedenie laboratórneho vyšetrenia
Vykonávanie diagnostických opatrení
Metódy na vyšetrenie obličiek a močových orgánov
Špeciálne metódy výskumu
Metódy štúdia tráviacich orgánov u detí
Lekárske ošetrenie detí
Vonkajšie použitie liečivých látok
Zavedenie drog vo vnútri
Miestne postupy rozptýlenia u detí
Všeobecné informácie
Liečebné kúpele
Obklady
Metódy peloidoterapie
Svetelná terapia a svetelná prevencia
Ultrafialové ožarovanie (UVI)
Infekčné ochorenia u detí (klinika, opatrenia pre pacientov a kontaktné osoby)
záškrt
Rubeola
kiahne
Epidémia mumpsu
Detská obrna
Šarlátová horúčka
Kapitola 5
Združenie pôrodníctva a gynekológie
Všeobecná štruktúra práce na gynekologickom oddelení a konzervatívne metódy terapie
Práca na operatívnej gynekológii
Operačný blok
Pôrodnica
Oddelenia pôrodnice
Prijímacie a pôrodnícke oddelenie pôrodnice
Oddelenie patológie tehotných žien
Fyziologické pôrodnícke oddelenie
Observačné pôrodnícke oddelenie
Práca na malej pôrodníckej operačnej sále
Fyziologické oddelenie po pôrode
Zásady práce na oddelení novorodencov
Kapitola 6
fyzioterapeutické oddelenie
Štruktúra fyzioterapeutického oddelenia
Bezpečnostné opatrenia počas fyzioterapeutických procedúr
Sandeepidemický režim v FTO
Základné praktické zručnosti sestier
diagnostické oddelenie
Organizácia práce diagnostického oddelenia
Základné diagnostické metódy
Bezpečnostné predpisy pre prácu so zariadeniami
Kapitola 7
Organizácia práce ORL oddelenia
Metódy štúdia orgánov ORL v práci sestry
Operačná obväzovacia stanica
Usporiadanie a vybavenie operačných sál a technických miestností
Organizácia práce operačnej sestry
ORL chirurgia
Operácia uší
Operácia nosa
Operácie v krku
Operácie na hrtane
Operácie na priedušnici
Starostlivosť o pacientov po operáciách orgánov ORL
Starostlivosť o pacienta po operácii uší
Starostlivosť o pacienta po operácii dutín
Starostlivosť o pacientov po intranazálnych operáciách
Starostlivosť o pacientov po odstránení palatinových mandlí
Starostlivosť o pacientov po odstránení fibroidov a jednotlivých papilómov
Starostlivosť o pacientov po úplnom alebo čiastočnom odstránení hrtana
Ďalšia starostlivosť o pacientov po operáciách ORL orgánov
Kapitola 8
Organizácia práce očného oddelenia
Všeobecná charakteristika práce sestry na očnom oddelení
Štruktúra oka a metódy jeho štúdia
Štruktúra očného oddelenia, úradu
Príprava pacienta na operáciu, chirurgický zákrok a pooperačná starostlivosť o pacienta
Príprava pacienta na operáciu
Pooperačná starostlivosť o pacienta
Vyšetrenie pacienta pred operáciou
Sťažnosti a anamnéza
Hlavné metódy liečby chorôb orgánu zraku
Lokálna liečba
Liečba chorôb a poranení orgánov zraku
Kapitola 9
Organizácia práce na neurologickom oddelení
Praktické zručnosti sestry na neurologickom oddelení
Kŕmenie neurologických pacientov v kóme
Katetrizácia močového mechúra
Výplach žalúdka
Pozorovanie pacientov po prepustení z neurologickej nemocnice
Organizácia práce na psychiatrickom oddelení
Špecifickosť starostlivosti o duševne chorých
Práca na psychiatrickej klinike
Psychiatrická liečebňa
Kapitola 10
Organizácia práce na urologickom oddelení
Laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium pacientov na urologickom oddelení
Urologické núdzové situácie
Renálna kolika
Edémový syndróm
Arteriálna hypertenzia
Akútne zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek
Zadržiavanie moču
Základné manipulácie v práci urologickej sestry
Katetrizácia močového mechúra
Suprapubická punkcia močového mechúra
Prepichnutie močového mechúra trokarom
Bougienage močovej trubice
Elena Yurievna Khramova, Vladimir Alexandrovič Plisov
Príručka ošetrovateľstva. Praktický sprievodca
Úvod
V súčasnosti je v Rusku takmer 1,5 milióna stredných zdravotníckych pracovníkov. Sestra je veľmi časté a žiadané povolanie, z čoho vyplýva prítomnosť určitých morálnych a psychologických kvalít u osoby, ktorá si ju vybrala, ako aj potrebné odborné vzdelanie.
V posledných desaťročiach sa prístup k profesii sestry zmenil na celom svete. V Rusku sa prvé zmeny začali už koncom 80. rokov 20. storočia. Sestra však v praxi dlho zostávala „osobou so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním, pracujúcou pod vedením lekára alebo záchranára“.
Začiatkom 90. rokov 20. storočia v mnohých európskych krajinách bolo zavedené vyššie vzdelávanie sestier. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná rada sestier prispeli k rozvoju ošetrovateľstva ako vedy v Rusku.
Séria správ WHO číslo 347 od roku 1966 hovorí, že sestry by mali byť menej závislé vo svojom konaní, mať vyššiu kvalifikáciu, navyše potrebujú rozvíjať profesionálne myslenie, ktoré by im umožnilo samostatne sa rozhodovať na základe vedeckých poznatkov.
V súčasnosti sa ponuka zdravotníckych služieb neustále rozširuje, existujú liečebné ústavy rôznych foriem vlastníctva, denné stacionáre, rozvíja sa paliatívna medicína. Ten zahŕňa hospice, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť a starostlivosť o pacientov s ťažkými nevyliečiteľnými chorobami a umierajúcich. Takýmto pacientom môže pomáhať sestra s analytickým myslením, schopná zostaviť a implementovať plán vyšetrenia, ošetrovateľskej starostlivosti, vykonávať potrebné lekárske manipulácie v súlade s technológiami na ich implementáciu a zároveň vedecky zdôvodniť svoje činy.
Od roku 1994 má Rusko viacúrovňový systém školenia sestier v súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom. V súčasnosti v súvislosti s rozvojom zdravotného poistenia vznikli nové predpoklady na pokračovanie reforiem v ošetrovateľstve.
Viacúrovňový systém vzdelávania stredného zdravotníckeho personálu umožňuje skvalitniť zdravotnú starostlivosť o obyvateľstvo, znížiť ekonomické náklady na vzdelávanie zdravotníckeho personálu a pod. Reforma ošetrovateľstva umožnila zmeniť personálnu politiku a racionálnejšie využívať ošetrovateľský personál. V dôsledku toho nemocnice znovu zaviedli mladšie sestry ako primárne opatrovateľky, ako aj nové typy starostlivosti, ako je paliatívna starostlivosť.
Reforma ošetrovateľstva v Rusku sa uskutočňuje na základe programu rozvoja ošetrovateľstva. Na prípravu špecialistov novej formácie bol vytvorený viacúrovňový systém prípravy zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním, otvárajú sa inštitúty vyššieho vzdelávania sestier av súčasnosti postgraduálna príprava špecialistov vo vysokoškolskom vzdelávaní sestier (stáža, postgraduálne štúdium). štúdium atď.) sa uskutočňuje v mnohých vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúciách našej krajiny. Takáto odborná príprava umožňuje rozvíjať ošetrovateľstvo ako vedu a prinášať nový vedecký pokrok v oblasti ošetrovateľstva.
Pre rozvoj ošetrovateľstva sa pravidelne konajú medzinárodné semináre a konferencie. Ošetrovatelia sú členmi mnohých medzinárodných a ruských verejných a profesionálnych lekárskych organizácií.
Osobitný význam v posledných rokoch získal štatút sestry. Teraz sa veľká pozornosť venuje zvyšovaniu prestíže tohto povolania, jeho spoločenského významu. Veľký význam v tom má vlastné sebauvedomenie sestier, preto vo vede „ošetrovateľstvo“ vyniká pojem „filozofia ošetrovateľstva“. Práve formovanie špeciálneho filozofického prístupu pomáha posunúť myslenie študentov v odbore „Ošetrovateľstvo“ na vyššiu úroveň.
Moderné sestry potrebujú mať vedecké poznatky, vedieť analyzovať, predvídať dôsledky, plánovať svoje aktivity a samostatne sa rozhodovať. Veľký význam má schopnosť nadväzovať odborné kontakty s kolegami, pacientmi a ich príbuznými, vedením.
S rozvojom takých odborov medicíny, ako je transplantológia, paliatívna medicína, nástup in vitro fertilizácie a iné, sa mnohé etické problémy stali aktuálnymi. Dokonca sa vytvorila samostatná veda - biomedicínska etika. Sestra, ako viete, je z celého zloženia zdravotníckych pracovníkov pacientovi najbližší, preto je na pomoc pacientom nevyhnutná určitá psychologická príprava sestier. Na fakultách vyššieho ošetrovateľského vzdelávania sa študujú rôzne oblasti psychológie, ktoré budúcim odborníkom pomôžu nájsť psychologický prístup k pacientom a ich príbuzným, pochopiť ťažkú psychickú situáciu pacienta.
Pre kvalitný výkon povinností sa sestra musí neustále snažiť zlepšovať svoje zručnosti. V modernej medicíne sa zavádzajú stále pokročilejšie technológie (nové chirurgické operácie a typy výskumu), používajú sa komplexné liečebné a diagnostické prístroje, objavujú sa nové lieky atď. To všetko si vyžaduje neustále dopĺňanie vedomostí. Zároveň to pomáha sestrám spoznať sa ako predstaviteľky modernej profesie, odborníčky vo svojom odbore.
Je ťažké preceňovať úlohu sestry v liečebnom a diagnostickom procese. Je to ona, ktorá komunikuje s pacientom najviac, preto veda o „ošetrovateľstve“ vyzdvihuje taký pojem ako „ošetrovateľský proces“. Potreba toho vznikla v dôsledku skutočnosti, že pre kvalitu lekárskej starostlivosti o pacienta je potrebné systematizovať činnosť sestry. Ošetrovateľský proces teda zahŕňa 5 etáp:
1) stanovenie ošetrovateľskej diagnózy;
2) určenie potrieb pacienta;
3) vypracovanie plánu ošetrovateľskej intervencie;
4) realizácia plánovaných aktivít;
5) vyhodnotenie výsledku.
Samozrejme, pri riešení problémov pacienta je sestra limitovaná existujúcimi právnymi a medicínskymi predpismi a predpismi, avšak v rámci svojich odborných možností musí urobiť všetko pre zlepšenie zdravotného stavu a udržanie života pacienta.
Teória ošetrovateľstva
História ošetrovateľstva
Rozvoj ošetrovateľstva v Rusku
V Rusku sa ošetrovateľstvo ako veda sformovalo pomerne nedávno. Má však dlhú históriu. Ťažká práca pri starostlivosti o chorých a ranených vždy padala najmä na plecia žien. Takže v ženských kláštoroch sestry vykonávali absolútne nezainteresovanú starostlivosť o chorých. Prvá zmienka o nemocnici, kde takéto povinnosti vykonávali ženy, pochádza z 10. storočia a vytvorila ju legendárna princezná Oľga. V XVI storočí. Stoglavský chrám vydal dekrét o založení mužských a ženských chudobincov, v ktorých mohli slúžiť aj ženy.
Do starostlivosti v nemocniciach a ošetrovniach sa ženy prvýkrát zapojili za vlády veľkého reformátora Petra I. O niečo neskôr bola ženská práca v liečebných ústavoch zrušená (tento stav pretrvával až do polovice 18. storočia) v súlade so všeobecnými nariadeniami o r. nemocnice prijaté v roku 1735, v ktorých sa rozsah činnosti žien obmedzil na vytieranie a pranie bielizne a úloha sestier bola pridelená vojakom vo výslužbe.
Povolanie sestry ako také sa objavilo až v 19. storočí a pojem „sestra“ sa vzťahuje už na 20. storočie. Pred takmer 200 rokmi vznikla v Rusku služba „súcitných vdov“, organizovaná vo vzdelávacích domoch v Petrohrade a Moskve. Paralelne sa pri tých istých výchovných domoch zakladali aj takzvané vdovy na vyživovanie chorých, chudobných a sirôt (v vtedajšej terminológii „charity Božieho ľudu“).
Samozrejme, služba „súcitných vdov“ bola predchodcom opatrovateľskej služby, ktorej zakladateľom bol v Rusku Christopher von Opel. Bol tiež autorom historicky prvej príručky o starostlivosti o pacienta, vydanej v ruštine v roku 1822. V tejto príručke pre ženy – asistentky lekárov sa po prvý raz objavili pojmy etika a deontológia „opatrujúceho personálu“.
Dekrétom Petra I. z roku 1715 boli zriadené výchovné domovy, do služby ktorých sa zapájali ženy, takzvané chovankyne z radov vdov a manželiek nemocničných vojakov.
2 roky po vlasteneckej vojne v roku 1812 boli na osobný rozkaz cisárovnej Márie Feodorovny pozvané ženy z radov pracovníkov Petrohradského vdovského domu a poslané do zdravotníckych zariadení, aby sa starali o pacientov a starali sa o nich. Po ročnej skúšobnej dobe zložilo 12. marca 1815 16 z 24 pozvaných vdov prísahu a z rúk cisárovnej prevzalo znamenie špeciálne ustanovené pre túto príležitosť – Zlatý kríž s nápisom „filantropia“. V roku 1818 bol v Moskve založený „Inštitút pre súcitné vdovy“ a v mnohých nemocniciach a nemocniciach sa organizovali kurzy na školenie sestier. Možno práve tento moment treba považovať za východiskový bod pre začatie špeciálneho školenia pre sestry v Rusku. Hlavnou učebnicou prípravy budúcich „súcitných vdov“ bol už skôr spomínaný manuál od Christophera von Opela.
V roku 1844 bolo v Petrohrade založené prvé spoločenstvo milosrdných sestier Najsvätejšej Trojice v Rusku. Od tohto momentu vzdelávanie ženského zdravotníckeho personálu v Rusku dosiahlo novú kvalitatívnu úroveň. Iniciatíva založiť túto komunitu prišla priamo od veľkovojvodkyne Alexandry Nikolajevnej a princeznej Terézie z Oldenburgu.
Všetkým ženám, ktoré sa rozhodli venovať ušľachtilej veci pomoci chorým, bola určená skúšobná doba 1 roka, v prípade úspešnom absolvovaní ktorej boli slávnostným oficiálnym ceremoniálom prijaté ako milosrdné sestry. Po liturgii, ktorú vykonal petrohradský metropolita, bol na každú prijatú za milosrdnú sestru položený špeciálny zlatý kríž. Zobrazovala tvár Najsvätejšej Bohorodičky, doplnenú slovami „Radosť všetkým, ktorí žialia“ na jednej strane a nápisom „Milosrdenstvo“ na druhej strane. V schválenej prísahe, ktorú zložila každá milosrdná sestra, boli okrem iného aj tieto slová: „... budem starostlivo dodržiavať všetko, čo bude podľa pokynov lekárov užitočné a potrebné na obnovenie zdravia. chorých zverených do mojej starostlivosti; Všetko, čo im škodí a lekári to zakazujú, treba z nich všemožne odstrániť.
Milosrdné sestry podľa listiny nemali vlastniť žiaden majetok, vrátane vlastného oblečenia, ba dokonca ani mizivé množstvo peňazí. Stanovilo nasledovné: „Všetko, čo sestra môže dostať za svoje služby darom alebo peniazmi, patrí komunite“ (komunita existovala najmä z darov rôznych charitatívnych organizácií). Pri najmenšom porušení týchto pravidiel bola sestra vylúčená z komunity, no nikdy v histórii nebol jediný takýto prípad!
„Ak sestra vyhovie svojmu termínu, je priateľkou jeho rodiny, zmierňuje fyzické utrpenie, občas upokojuje aj duševné trápenie, často sa venuje chorému v jeho najintímnejších starostiach a žiaľoch, zapisuje jeho príkazy na smrť, napomína ho do večnosti, naberá posledný dych. Koľko trpezlivosti, vynaliezavosti, skromnosti, pevnej viery a vrúcnej lásky je na to potrebné. Požiadavka bezodplatnej práce milosrdnej sestry má hlboký zmysel, pretože za poskytovanie jej služieb nie je a ani nemôže byť pozemská platba. (Podľa záznamov historiografa Spoločenstva milosrdných sestier Najsvätejšej Trojice (1864).)
V roku 1847 získalo prvých 10 žien, ktoré v komunite získali špeciálne lekárske vzdelanie, čestný titul milosrdných sestier a čoskoro sa začala krvavá Krymská vojna v rokoch 1853-1856, v ktorej milosrdné sestry prešli prvou skutočnou skúškou. Odvtedy boli sestry predurčené k tomu, aby sa aktívne zúčastňovali na všetkých udalostiach súvisiacich s vojnou, počnúc prvou krymskou kampaňou pre nich až po súčasnosť.
Iniciatíva pomôcť raneným za pomoci milosrdných sestier prišla od veľkovojvodkyne Eleny Pavlovnej, manželky veľkovojvodu Michaila Pavloviča, brata ruského cára Mikuláša I. pôvodom Germana (čo bola u ruskej vládnucej dynastie takmer tradícia ), mala vynikajúce vzdelanie, hovorila niekoľkými jazykmi a poznala históriu Ruska. Po konverzii na pravoslávie a po tom, čo sa stala manželkou veľkovojvodu, dostala ruské meno Elena Pavlovna, ale osud šťastnej matky piatich dcér bol predurčený na ťažkú skúšku: od roku 1832 do roku 1846. prišla o štyri deti a v roku 1849 ovdovela ako 43-ročná. Veľkovojvodkyňa bola svojou povahou veľmi skromná, súcitná a dobrosrdečná a venovala veľkú pozornosť pomoci charitatívnym inštitúciám, pričom sa v tejto veci stala dôstojnou nástupkyňou ruskej cisárovnej Márie Feodorovny, ktorá jej odkázala vedenie inštitútu Mariinského a pôrodnej asistencie. Je potrebné poznamenať, že Elena Pavlovna minula väčšinu svojich vlastných prostriedkov na charitu a bola to ona, kto ako prvý prišiel s myšlienkou vytvorenia prototypu Spoločnosti Červeného kríža.
Obliehanie Sevastopolu počas krymskej vojny jasne ukázalo žalostný stav organizácie lekárskej starostlivosti v častiach ruskej armády. Všade bol akútny nedostatok kvalifikovaných lekárov a zdravotníckeho personálu. V súvislosti s týmito okolnosťami sa Elena Pavlovna obrátila na všetky ruské ženy so žiadosťou, aby poskytli všetku možnú pomoc hrdinským obrancom Sevastopolu. Jej iniciatíva sa stretla s nadšenou podporou geniálneho chirurga N. I. Pirogova, ktorý sa zmietal vo veľkom nepriateľstve, ale vojenská správa prejavila zvyčajnú skepsu. N. I. Pirogov bol niekoľko mesiacov nútený presvedčiť vojenských predstaviteľov, že je potrebný práve v popredí. Treba poznamenať, že v tom momente bola samotná myšlienka možnosti ženy byť pri lôžku zraneného vojaka zvažovaná úradníkmi, ak nie poburovaním, tak aspoň voľnomyšlienkárstvom a utrpenie zraneného vojaka by sa len ťažko dalo znepokojujú zamestnancov vojenského ministerstva. Aj vrchný veliteľ ruskej armády A. S. Menšikov reagoval na dobrý úmysel Eleny Pavlovnej a N. I. Pirogova nechápavo a dovolil si byť aj hrubý, posmešne sa pýtajúc: „... ale nemali by sme hneď otvoriť venerické oddelenie na fronte? ..“ Túto situáciu mohol zachrániť len zásah panovníka. Veľkovojvodkyňa osobne presvedčila Mikuláša I. o potrebe zorganizovať dobrovoľnú pomoc raneným. 25. októbra 1854 bolo dekrétom cisára zriadené spoločenstvo milosrdných sestier Povýšenia kríža.
