Zoznam chorôb panvových orgánov u žien. Zápalové ochorenie panvy: príčiny problému

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) sa vyznačujú rôzne prejavy v závislosti od úrovne poškodenia a sily zápalovej reakcie. Choroba sa vyvíja, keď patogén (enterokoky, bakteroidy, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazma, trichomonas) prenikne do genitálneho traktu a v prítomnosti priaznivé podmienky pre jeho vývoj a reprodukciu. Tieto stavy sa vyskytujú v období po pôrode alebo po potrate, počas menštruácie, počas rôznych vnútromaternicové manipulácie(zavedenie IUD, hysteroskopia, hysterosalpingografia, diagnostická kyretáž).

Existujúce prirodzené obranné mechanizmy ako napr anatomické vlastnosti, lokálna imunita, kyslé prostredie pošvového obsahu, nedostatok endokrinné poruchy alebo závažné extragenitálne ochorenia môžu v prevažnej väčšine prípadov zabrániť vzniku genitálnej infekcie. V reakcii na inváziu konkrétneho mikroorganizmu dochádza k zápalovej reakcii, ktorá sa na základe najnovších koncepcií vývoja septického procesu zvyčajne nazýva „systémová zápalová reakcia“.

Akútna endometritída vždy vyžaduje antibakteriálnu liečbu. Bazálna vrstva endometria je ovplyvnená zápalovým procesom v dôsledku invázie špecifických, resp nešpecifické patogény. Obranné mechanizmy endometria, vrodené alebo získané, ako sú agregáty T-lymfocytov a iné prvky bunkovej imunity, priamo súvisia s pôsobením pohlavných hormónov, najmä estradiolu, pôsobia v spojení s populáciou makrofágov a chránia telo pred škodlivými faktormi. S nástupom menštruácie táto bariéra na veľkom povrchu sliznice zmizne, čo umožňuje nakaziť sa. Ďalším zdrojom ochrany v maternici je infiltrácia podložných tkanív polymorfonukleárnymi leukocytmi a bohaté prekrvenie maternice, ktoré podporuje dostatočnú perfúziu orgánu krvou a nešpecifické humorálne ochranné prvky obsiahnuté v jeho sére: transferín, lyzozým, opsoníny .

Zápalový proces sa môže rozšíriť na svalová vrstva: potom sa vyskytuje metroendometritída a metrotromboflebitída so závažným klinickým priebehom. Pre zápalovú reakciu je charakteristická porucha mikrocirkulácie v postihnutých tkanivách, vyjadrená exsudáciou, s pridaním anaeróbnej flóry môže dôjsť k nekrotickej deštrukcii myometria.

Klinické prejavy akútna endometritída sú charakterizované už na 3-4 deň po infekcii zvýšením telesnej teploty, tachykardiou, leukocytózou a zvýšením ESR. Mierne zväčšenie maternice je sprevádzané bolesťou, najmä pozdĺž jej rebier (pozdĺž krvi a lymfatické cievy). Objaví sa hnisavý krvavý výtok. Akútne štádium endometritídy trvá 8-10 dní a vyžaduje si pomerne vážnu liečbu. O správna liečba proces je dokončený, menej často prechádza do subakútnej a chronickej formy a ešte menej často môže endometritída pri nezávislej a nerozlišujúcej antibiotickej liečbe nadobudnúť miernejší abortívny priebeh.

Liečba akútnej endometritídy, bez ohľadu na závažnosť jej prejavov, začína antibakteriálnou infúziou, desenzibilizačnou a regeneračnou terapiou.

Antibiotiká sa najlepšie predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne. Dávkovanie a trvanie užívania antibiotík sa určuje podľa závažnosti ochorenia. Vzhľadom na frekvenciu anaeróbnych infekcií sa odporúča dodatočné využitie metronidazol. Vzhľadom na veľmi rýchly priebeh endometritídy sú z antibiotík vhodnejšie cefalosporíny s aminoglykozidmi a metronidazol. Napríklad cefamandol (alebo cefuroxím, cefotaxím) 1,0-2,0 g 3-4 krát denne IM alebo IV kvapkanie + gentamicín 80 mg 3 krát denne IM + Metrogyl 100 ml IV / kvapkanie.

Namiesto cefalosporínov môžete použiť polosyntetické penicilíny (pre abortívne prípady), napríklad ampicilín 1,0 g 6-krát denne. Trvanie takejto kombinovanej antibakteriálnej liečby závisí od klinickej a laboratórnej odpovede, ale nemalo by byť kratšie ako 7-10 dní. Na prevenciu dysbiózy od prvých dní liečby antibiotikami používajte nystatín 250 000 jednotiek 4-krát denne alebo Diflucan 50 mg/deň počas 1-2 týždňov perorálne alebo intravenózne.

Detoxikačná infúzna terapia môže zahŕňať množstvo infúznych činidiel, napríklad roztok Ringer-Locke - 500 ml, polyiónový roztok - 400 ml, hemodez (alebo polydesis) - 400 ml, 5% roztok glukózy - 500 ml, 1% roztok chloridu vápenatého - 200 ml, Unitiol s 5% roztokom kyselina askorbová 5 ml 3-krát denne. Pri hypoproteinémii je vhodné vykonať infúzie proteínových roztokov (albumín, proteín), roztokov na náhradu krvi, plazmy, červených krviniek alebo plnej krvi, aminokyselinových prípravkov.

Fyzioterapeutická liečba zaujíma jedno z popredných miest v liečbe akútnej endometritídy. Nielenže znižuje zápalový proces v endometriu, ale tiež stimuluje funkciu vaječníkov. Pri normalizácii teplotná reakcia je vhodné predpísať ultrazvuk nízkej intenzity, induktotermiu elektromagnetického poľa HF alebo UHF, magnetoterapia, laserová terapia.

Každá piata žena, ktorá prekonala salpingo-ooforitídu, je ohrozená neplodnosťou. Adnexitída môže spôsobiť vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva a patologického priebehu tehotenstva a pôrodu. Ako prvé sú postihnuté vajíčkovody, pričom zápalový proces môže postihnúť všetky vrstvy sliznice jednej alebo oboch rúrok, častejšie je však postihnutá len sliznica rúrky a katarálny zápal sliznice hl. sa vyskytuje trubica - endosalpingitída. Zápalový exsudát, hromadiaci sa v trubici, často preteká ampulárnym otvorom do brušnej dutiny, okolo trubice sa vytvárajú zrasty a brušný otvor trubice sa uzatvára. Vakovitý nádor sa vyvíja vo forme hydrosalpinxu s priehľadným seróznym obsahom alebo vo forme pyosalpinxu s hnisavým obsahom. Následne sa serózny exsudát hydrosalpinxu v dôsledku liečby upraví a hnisavý pyosalpinx môže perforovať do brušnej dutiny. Hnisavý proces môže zachytiť a roztaviť všetky veľké oblasti panvy, šíriť sa do všetkých vnútorných genitálií a blízkych orgánov.

Zápal vaječníkov (ooforitída) Ako primárne ochorenie je zriedkavé, infekcia sa vyskytuje v oblasti prasknutého folikulu, pretože zvyšok ovariálneho tkaniva je dobre chránený krycím zárodočným epitelom. V akútnom štádiu sa pozoruje edém a infiltrácia malých buniek. Niekedy v dutine folikulu corpus luteum alebo malé folikulárne cysty Vznikajú abscesy a mikroabscesy, ktoré zlúčením vytvárajú ovariálny absces alebo pyovárium. V praxi je nemožné diagnostikovať izolovaný zápalový proces vo vaječníku a to nie je potrebné. V súčasnosti má len 25-30% pacientov s akútnou adnexitídou výrazný obraz zápalu, u zvyšných pacientov dochádza k prechodu do chronickej formy, kedy je liečba po rýchlom ústupe kliniky ukončená.

Akútna salpingooforitída možno liečiť aj antibiotikami (najlepšie fluorochinolónmi III generácie- Ciprofloxacín, Tarivid, Abaktal), pretože je často sprevádzaná pelvioperitonitídou - zápalom panvovej peritoneum.

Zápal pobrušnice panvy vzniká najčastejšie sekundárne po preniknutí infekcie do brušnej dutiny z infikovanej maternice (s endometritídou, infikovaným potratom, vzostupná kvapavka), od vajíčkovodov, vaječníkov, z čriev, s apendicitídou, najmä s jej panvovým umiestnením. Zároveň sa dodržiava zápalová reakcia pobrušnice s tvorbou serózneho, serózno-hnisavého alebo hnisavého výpotku. Stav pacientov s pelvioperitonitídou zostáva buď uspokojivý alebo mierny. Teplota stúpa, pulz sa zrýchľuje, ale funkcia kardiovaskulárneho systému je málo narušený. Pri pelvioperitonitíde alebo lokálnej peritonitíde zostáva črevo nenafúknuté, palpácia horná polovica orgánov brušná dutina bezbolestné a príznaky peritoneálneho podráždenia sú určené iba nad maternicou a vnútri iliakálne oblasti. Pacienti však poznamenávajú silná bolesť V spodné časti brucha, môže dôjsť k zadržiavaniu stolice a plynov, niekedy aj k zvracaniu. Hladina leukocytov sa zvyšuje, vzorec sa posúva doľava, ESR sa zrýchľuje. Postupne sa zvyšujúca intoxikácia zhoršuje stav pacientov.

Liečba salpingooforitídy s pelvioperitonitídou alebo bez nej začína povinným vyšetrením pacienta na flóru a citlivosť na antibiotiká. Najdôležitejšie je určiť etiológiu zápalu. Dnes sa benzylpenicilín široko používa na liečbu špecifického kvapavkového procesu, aj keď sú preferované lieky ako Rocephin, Cephobid, Fortum.

„Zlatým štandardom“ v liečbe salpingooforitídy z antibakteriálnej terapie je predpisovanie Claforanu (cefotaxím) v dávke 1,0 – 2,0 g 2 – 4-krát denne intramuskulárne alebo jedna dávka 2,0 g intravenózne v kombinácii s gentamicínom 80 mg 3 krát/deň (gentamycín možno podať raz v dávke 160 mg IM). Tieto lieky je nutné bezpodmienečne kombinovať s podávaním Metrogylu IV 100 ml 1-3x denne. Kurz antibiotickej liečby by sa mal vykonávať najmenej 5-7 dní, pričom sa predpisujú cefalosporíny druhej a tretej generácie (Mandol, Zinacef, Rocephin, Cephobid, Fortum a ďalšie v dávke 2-4 g / deň).

O akútny zápal maternicové prívesky komplikované pelvioperitonitídou, perorálne podávanie antibiotík je možné až po hlavnom jedle a navyše v prípade potreby. Spravidla to nie je potrebné a pretrvávanie predchádzajúcich klinických príznakov môže naznačovať progresiu zápalu a možný hnisavý proces.

Detoxikačná terapia sa vykonáva hlavne kryštaloidnými a detoxikačnými roztokmi v množstve 2-2,5 litra so zaradením roztokov hemodezu, Reopoliglyukinu, Ringer-Lockeho, polyiónových roztokov - acessolu atď. Antioxidačná terapia sa uskutočňuje roztokom Unithiolu 5,0 ml s 5% roztokom kyseliny askorbovej 3x/deň i.v.

Na normalizáciu reologických a koagulačných vlastností krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa používa kyselina acetylsalicylová (Aspirin) 0,25 g/deň počas 7-10 dní, ako aj intravenózna aplikácia Reopoliglucinu 200 ml (2-3 krát za kúru). V budúcnosti budú používať celý komplex resorpčná terapia a fyzioterapeutická liečba (glukonát vápenatý, autohemoterapia, tiosíran sodný, Humisol, Plazmol, Aloe, FiBS). Z fyzioterapeutických postupov pri akútnych procesoch je vhodný ultrazvuk, ktorý má analgetický, desenzibilizujúci, fibrolytický účinok, posilňujúci metabolické procesy a tkanivový trofizmus, induktotermia, UHF terapia, magnetoterapia, laserová terapia a neskôr - liečba sanatórium-rezort.

Medzi 20-25% hospitalizovaných pacientov so zápalovými ochoreniami maternicových príveskov sa u 5-9% vyvinie hnisavé komplikácie vyžadujúce chirurgické zákroky.

V súvislosti s tvorbou hnisavých tuboovariálnych abscesov môžeme rozlíšiť nasledujúce ustanovenia:

• chronická salpingitída u pacientov s tubo-ovariálnymi abscesmi sa pozoruje v 100% prípadov a predchádza im;
• k šíreniu infekcie dochádza prevažne intrakanalikulárnou cestou od endometritídy (s vnútromaternicovým telieskom, potratom, vnútromaternicovými zákrokmi) po hnisavú salpingitídu a ooforitídu;
• častá kombinácia cystických transformácií vo vaječníkoch s chronickou salpingitídou;
• existuje povinná kombinácia ovariálnych abscesov s exacerbáciou purulentnej salpingitídy;
• ovariálne abscesy (pyovarium) vznikajú najmä z cystické útvary, často mikroabscesy navzájom splývajú.

Morfologické formy hnisavých tubo-ovariálnych útvarov:

• pyosalpinx - primárna lézia vajíčkovodu;
• pyovarium - prevládajúca lézia vaječníka;
• tubo-ovariálny nádor.

Všetky ostatné kombinácie sú komplikáciami týchto procesov a môžu sa vyskytnúť:

• bez perforácie;
• s perforáciou vredov;
• s pelvioperitonitídou;
• s peritonitídou (obmedzená, difúzna, serózna, purulentná);
• s panvovým abscesom;
• s parametritídou (zadná, predná, laterálna);
• so sekundárnymi léziami priľahlých orgánov (sigmoiditída, sekundárna apendicitída, omentitída, interintestinálne abscesy s tvorbou fistúl).

Klinické rozlíšenie každej z týchto lokalizácií je takmer nemožné a nepraktické, keďže liečba je v zásade rovnaká, antibakteriálna terapia zaujíma popredné miesto tak v používaní najaktívnejších antibiotík, ako aj v dĺžke ich užívania. V jadre hnisavé procesy je nezvratná povaha zápalového procesu. Nastáva nezvratnosť morfologické zmeny, ich hĺbka a závažnosť, často sprevádzajúce závažné porušenia funkcie obličiek.

Konzervatívna liečba nezvratné zmeny maternicové prívesky je málo sľubné, pretože ak sa vykonáva, vytvára predpoklady pre vznik nových relapsov a zhoršenie narušených metabolických procesov u pacientok, zvyšuje riziko nadchádzajúcej operácie z hľadiska poškodenia susedných orgánov a neschopnosti na vykonanie požadovaného objemu operácie.

Hnisavé tubo-ovariálne útvary predstavujú náročný diagnostický a klinický proces. Napriek tomu možno identifikovať niekoľko charakteristických syndrómov:

• intoxikácia;
• bolestivé;
• infekčné;
• skoré obličkové;
• hemodynamické poruchy;
• zápal priľahlých orgánov;
• metabolické poruchy.

Klinicky sa intoxikačný syndróm prejavuje intoxikačnou encefalopatiou, bolesťami hlavy, ťažkosťou v hlave a ťažkosťami Všeobecná podmienka. Dyspeptické poruchy (sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie), tachykardia a niekedy hypertenzia (alebo hypotenzia, keď septický šok, čo je jeden z jeho skorých príznakov spolu s cyanózou a sčervenaním tváre na pozadí silnej bledosti).

Bolestivý syndróm je prítomný takmer u všetkých pacientov a má stúpajúci charakter, sprevádzaný zhoršením celkového stavu a pohody, pri špeciálnom vyšetrení sa objavuje bolesť, posun za krčok maternice a príznaky podráždenia pobrušnice okolo hmatateľného útvaru. Pulzujúca narastajúca bolesť, pretrvávajúca horúčka s telesnou teplotou nad 38°C, tenezmy, riedka stolica, absencia jasných kontúr nádoru, nedostatočný účinok liečby - to všetko naznačuje hrozbu perforácie alebo jej prítomnosť, ktorá je absolútna indikácia pre urgentné chirurgická liečba. Infekčný syndróm je prítomný u všetkých pacientov, prejavuje sa väčšinou vysokou telesnou teplotou (38°C a viac), tachykardia zodpovedá horúčke, ako aj nárast leukocytózy, stúpa ESR a leukocytový index intoxikácie, klesá počet lymfocytov, posun bielej krvi doľava a počet molekúl priemerných hmotností odrážajúcich rastúcu intoxikáciu. Často dochádza k zmene funkcie obličiek v dôsledku zhoršeného prechodu moču. Metabolické poruchy sa prejavujú dysproteinémiou, acidózou, nerovnováhou elektrolytov atď.

Liečebná stratégia pre túto skupinu pacientov je založená na princípoch chirurgie zachovávajúcich orgán, avšak s radikálnym odstránením hlavného zdroja infekcie. Pre každého konkrétneho pacienta by preto mal byť objem operácie a čas jej realizácie optimálny. Objasnenie diagnózy niekedy trvá aj niekoľko dní – najmä v prípadoch, keď existuje hraničný variant medzi hnisaním a akútnym zápalovým procesom alebo v diferenciálnej diagnostike od r. onkologický proces. V každom štádiu liečby je potrebná antibakteriálna terapia.

Predoperačná terapia a príprava na operáciu zahŕňajú:

• antibiotiká (užívajte Cefobid 2,0 g/deň, Fortum 2,0-4,0 g/deň, Reflin 2,0 g/deň, Augmentin 1,2 g IV kvapkanie 1-krát/deň, Clindamycín 2,0- 4,0 g/deň atď.). Musia sa kombinovať s gentamicínom 80 mg IM 3-krát denne a infúziou Metrogylu 100 ml IV 3-krát;
• detoxikačná terapia s infúznou korekciou volemických a metabolických porúch;
• povinné hodnotenie účinnosti liečby na základe dynamiky telesnej teploty, peritoneálnych symptómov, celkového stavu a krvného obrazu.

Chirurgické štádium zahŕňa aj prebiehajúcu antibakteriálnu terapiu. Je obzvlášť cenné predstaviť jeden denná dávka antibiotiká na operačnom stole hneď po ukončení operácie. Táto koncentrácia je nevyhnutná ako bariéra pre ďalšie šírenie infekcie, pretože prenikaniu do oblasti zápalu už nebránia husté hnisavé kapsuly tubo-ovariálnych abscesov. Betalaktámové antibiotiká (Cephobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin) dobre prechádzajú týmito bariérami.

Pooperačná terapia zahŕňa pokračovanie antibakteriálnej terapie rovnakými antibiotikami v kombinácii s antiprotozoálnymi, antimykotickými liekmi a uroseptikami v budúcnosti (podľa citlivosti). Priebeh liečby je založený na klinickom obraze a laboratórnych údajoch, ale nemal by byť kratší ako 7-10 dní. Antibiotiká sa vysadzujú na základe ich toxických vlastností, preto sa gentamicín často vysadí ako prvý, po 5-7 dňoch, alebo sa nahradí amikacínom.

Infúzna terapia by mala byť zameraná na boj proti hypovolémii, intoxikácii a metabolické poruchy. Normalizácia motorických schopností je veľmi dôležitá gastrointestinálny trakt(črevná stimulácia, HBOT, hemosorpcia alebo plazmaferéza, enzýmy, epidurálna blokáda, výplach žalúdka atď.). Hepatotropná, regeneračná, antianemická liečba je kombinovaná s imunostimulačnou liečbou (Ural ožarovanie, laserové ožarovanie krv, imunokorektory).

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu hnisavých tubo-ovariálnych abscesov, vyžadujú rehabilitáciu po nemocnici, aby sa predišlo relapsom a obnovili sa špecifické funkcie tela.

Literatúra

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Hnisavo-septická infekcia v pôrodníctve gynekologická prax. Petrohrad, 1994. 137 s.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotiká v pôrodníctve a perinatológii. M., 1996. č. 9. S. 6.
3. Bondarev N. E. Optimalizácia diagnostiky a liečby zmiešaných pohlavne prenosných chorôb v gynekologickej praxi: abstrakt. dis. ...sladkosti. med. vedy. Petrohrad, 1997. 20 s.
4. Ventsela R.P. Nozokomiálne nákazy// M., 1990. 656 s.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Hnisavé-septické ochorenia v pôrodníctve. M., 1981. 256 s.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Reprodukčné zdravie: T. 2 // Zriedkavé infekcie. M., 1988. 416 s.
7. Krasnopolsky V. I., Kulakov V. I. Chirurgia zápalové ochorenia maternicových príveskov. M., 1984. 234 s.
8. Korkhov V.V., Safronova M.M. Moderné prístupy k liečbe zápalových ochorení vulvy a vagíny. M., 1995. č. 12. S. 7-8.
9. Kumerle X. P., Brendel K. Klinická farmakológia počas tehotenstva / ed. X. P. Kumerle, K. Brendel: prekl. z angličtiny T. 2. M., 1987. 352 s.
10. Serov V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Praktické pôrodníctvo: príručka pre lekárov. M., 1989. 512 s.
11. Serov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Pôrodnícka peritonitída: diagnostika, klinika, liečba. M., 1997. 250 s.
12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. Hnisavé zápalové ochorenia maternicových príveskov. M., 1996. 245 s.
13. Khadžieva E. D. Peritonitída po cisársky rez: návod. Petrohrad, 1997. 28 s.
14. Sahm D. E.Úloha automatizácie a molekulárnej technológie pri testovaní antimikrobiálnej citlivosti // Clin. Microb. A Inf. 1997; 3: 2 (37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. a kol. Bakteriálna flóra vagíny počas menštruačného cyklu // Ann. Stážista. Med. 1982; p. 948-951.
16. Tenover FC Norel a vznikajúce mechanizmy antimikrobiálnej rezistencie u nozokomiálnych patogénov // Am. J. Med. 1991; 91, s. 76-81.

V. N. Kuzmin, lekár lekárske vedy, profesor
MGMSU, Moskva

Ženský reprodukčný systém má pomerne zložitú štruktúru. Všetky orgány, ktoré ho tvoria, sú navzájom úzko prepojené, a preto akékoľvek narušenie činnosti jedného z nich negatívne ovplyvňuje fungovanie ostatných. A zároveň reprodukčný systém vykazuje osobitnú citlivosť na vplyv vnútorných aj vonkajších agresívnych faktorov. S diagnózou zápalového procesu v panve, jeho príznakmi a liečbou sa teda stretáva veľké množstvo žien, aby ste vedeli viac, teraz sa na to pozrieme trochu podrobnejšie.

Zápalový proces v panve môže postihnúť mnoho orgánov vrátane maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Tento termín môže zahŕňať rôzne zápalové ochorenia panvových orgánov, reprezentované endometritídou (zápal maternice), cervicitídou (zápal krčka maternice), salpingitídou (zápal vajíčkovodov), ooforitídou (zápal vaječníkov), andexitídou (salpingooforitída - zápal príveskov maternice), ako aj pelvioperitonitída (zápal pobrušnice panvy) a niektoré ďalšie. Predpokladá sa, že zápalový proces v panve je najčastejším problémom medzi všetkými gynekologickými ochoreniami.

Symptómy

Zápalové ochorenia panvy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ale všetky tieto choroby spôsobujú bolestivé pocity v dolnej časti brucha a môže vyvolať porušenie menštruačný cyklus u žien (nepravidelnosť, hojnosť, bolesť atď.). Okrem toho niektoré zápalové procesy spôsobujú svrbenie a abnormálny výtok z vaginálnej dutiny. Výtok môže byť zrazený, krvavý, hlienovo-hnisavý. Niekedy sú jednoducho bohaté a môže byť v nich viditeľný žltkastý odtieň. Zápalový proces môže tiež spôsobiť nepríjemný zápach, zákal atď. V niektorých prípadoch sa objaví krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Akútny zápalový proces zvyčajne vedie k zvýšeniu telesnej teploty a slabosti človeka. Pacient sa môže obávať aj iných príznakov intoxikácie, napríklad bolesti hlavy, symptómov bolesti, závratov, skokov krvný tlak, pocit nevoľnosti a dokonca aj zvracanie.

Mnohé zápaly v panve vedú k pocitu tlaku v podbrušku. Tiež patologické procesyčasto spôsobujú začervenanie, opuch a svrbenie slizníc vulvy a/alebo vagíny. Mnohí pacienti sa sťažujú bolestivé pocity pri sexe v dolnej časti chrbta. Môžu tiež pociťovať bolestivé alebo ťažké močenie a časté nutkanie na močenie.

Stojí za zmienku, že chronická forma zápalu v panve sa najčastejšie vyskytuje bez závažných symptómov. Pri takejto poruche môže žena pociťovať len nevýraznú a intermitentnú bolesť, ktorú nepovažuje za dôvod vyhľadať pomoc lekára.

V dôsledku toho zápal vedie k rozvoju vážne problémy so zdravím, ktoré môže predstavovať neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, chronická panvová bolesť atď. A exacerbácie choroby v priebehu času môžu byť vyvolané akýmikoľvek faktormi - banálna hypotermia, prechladnutie atď.

Ako sa koriguje zápalový proces v panve, aká liečba je účinná?

Terapia zápalového procesu v panve sa vykonáva na lôžkovom oddelení alebo ambulantne. Po určení príčiny ochorenia lekár vyberie vhodnú taktiku liečby so zameraním na individuálnych charakteristík pacientov.

Vo väčšine prípadov korekcia zápalu ženských pohlavných orgánov zahŕňa antibakteriálnu terapiu. Antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na identifikovaný patogén; v niektorých prípadoch je pacientovi pred prijatím výsledkov testov predpísaný liek s veľký rozsah akcie. V prípade závažného zápalového procesu sa antibakteriálne lieky podávajú v nemocnici, intravenózne. Lekári môžu predpisovať užívanie dvoch alebo aj viacerých liekov súčasne.

Pri plesňových infekciách sa antibiotiká nepodávajú. pozitívny efekt, v tomto prípade sa používajú antimykotiká lieky– buď len lokálne, alebo lokálne aj systémovo (vo forme tabliet). V niektorých prípadoch sa takéto lieky používajú profylakticky, vhodnosť takejto terapie určuje lekár.

Okrem toho sa kompetentná protizápalová terapia môže uskutočniť s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Majú tiež dobrý analgetický účinok.

Tiež liečba zápalového procesu v panve pomáha zvyšovať odolnosť tela voči chorobe. Na dosiahnutie tohto účinku sa zvyčajne používa multivitamínové komplexy, imunomodulátory. V prípade potreby sa môže použiť desenzibilizačná terapia antihistaminiká. Táto liečba môže znížiť opuch, svrbenie a pálenie. Okrem toho sa pacientom so zápalovým procesom v panve odporúča dodržiavať diétna výživa, často sa im predpisujú fyzioterapeutické procedúry (po odznení akútneho zápalového procesu), ako aj fyzická terapia.

V niektorých prípadoch je liečba zápalového procesu v panve nemožná bez chirurgická intervencia. Najčastejšie chirurgovia vykonávajú manipulácie na odstránenie hnisu, vykonávajú drenáž alebo odstraňujú prílohy maternice.

Tradičná liečba

Pre úspešné odstránenie možno použiť aj zápal v panve tradičná medicína vhodnosť ich použitia by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom.

Takže na to sa dá použiť bylinka ľubovník bodkovaný. Uvarte lyžicu nasekaných byliniek s pohárom práve prevarenej vody. Tento produkt varte na miernom ohni štvrť hodiny, potom napnite. Vezmite štvrť šálky pripraveného odvaru trikrát denne.

Zápalové ochorenie panvy je veľmi častým problémom, jeho príznaky pozná takmer každá žena. Môže to byť spôsobené baktériami alebo pohlavne prenosnými chorobami. Hlavným príznakom je neustála, neustála bolesť v dolnej časti brucha.

V tomto článku sa dozviete odpoveď na otázku, čo je zápal panvy a akymi znakmi sa to da vcas zistit?

Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Veľmi často sa ženy neobrátia na gynekológa, keď pociťujú bolesť v oblasti panvy. Myslia si, že je to „normálne“, „bolí to pred menštruáciou“, „len som celý deň sedela“ atď.

V skutočnosti môže takáto bolesť naznačovať zápal panvových orgánov. Tu je to, čo potrebujete vedieť:

Čo je zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenie panvy je infekcia, ktorá postihuje reprodukčné orgány: vajíčkovodov, maternica, vaječníky, vagína a krčok maternice.

Aké sú príčiny zápalu panvy?

Tento zápal je zvyčajne spôsobený pohlavne prenosnými chorobami (STD). Najmä chlamýdie a kvapavka. Príčinou môžu byť aj baktérie, ktoré sa dostanú do tela. Najčastejšie je zápal panvových orgánov spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Biopsia endometria
• Zavedenie vnútromaternicového telieska
• Potrat, elektívny alebo terapeutický potrat

Kto môže dostať zápalové ochorenie panvy?

Každá žena je ohrozená zápalom panvy, ale Riziko sa zvyšuje v dôsledku týchto faktorov:

• Nechránený pohlavný styk.
• Sexuálne vzťahy s viacerými partnermi.
• Ak váš partner trpí pohlavná choroba(bez ohľadu na to, či o tom vie alebo nie).
• Ak ste už trpeli pohlavne prenosnými chorobami.
• Začiatok sexuálnej aktivity pred 20. rokom života.
• Použitie vnútromaternicového zariadenia.

Ako rýchlo sa šíri zápalové ochorenie panvy?

Zvyčajne toto ochorenie začína infekciou v pošve a. Ak sa nelieči antibiotikami, môže sa rozšíriť do endometria - sliznice maternice - a potom do vajíčkovodov, vaječníkov, maternice a brucha.

Aké sú hlavné príznaky zápalu panvy?

Najčastejšími príznakmi sú:

• Bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.
• Príliš veľa dlhé obdobie menštruácia (viac ako týždeň).
• Príliš silná menštruácia.
• Veľmi bolestivé obdobie menštruácie.
• Kŕče v bruchu.
• Vaginálny výtok mimo menštruácie alebo akýkoľvek iný nezvyčajný výtok.
• Teplota.
• Nevoľnosť a závraty.
• Zvracať.
• Bolesť počas alebo po pohlavnom styku.
• Bolesť pri gynekologickom vyšetrení.
• Pálenie pri močení.
• Bolesť pri sedení.
• Veľká citlivosť v oblasti panvy.
• Zimomriavky.
• Nezvyčajná únava.
• Časté močenie.
• Nedostatok menštruácie alebo dlhé oneskorenia.

Stojí za zváženie, že niekedy so zápalom panvy pacienti nezaznamenajú žiadny z týchto príznakov.

Ako diagnostikovať zápal panvy?

Aké nebezpečné je dostať zápalové ochorenie panvy?

Táto choroba sa stáva nebezpečnou, ak nie je liečená včas. Napríklad zjazvené tkanivo vo vajíčkovodoch môže spôsobiť problémy s počatím, vrátane neplodnosti.

• Ak ostanú vajcovody čiastočne zablokované, môžete zažiť mimomaternicové tehotenstvo.
• Vážna infekcia môže dokonca zničiť niektoré tkanivá a poškodiť vnútorné orgány.

Ako sa chrániť pred zápalovým ochorením panvy?

Aby ste sa vyhli chorobe, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vždy sa chráňte kondómami.
• Nemajte sex s ľuďmi, ktorí môžu mať STD.
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov.
• Vyhnite sa sprchovaniu alebo sedacím kúpeľom, pretože to rozšíri baktérie.
• Prestaň fajčiť.
• Užívajte antibiotiká na predpis a dodržujte liečbu predpísanú lekárom.
• Venujte pozornosť akýmkoľvek podozrivým príznakom.
• Vyhnite sa až do úplného zotavenia.
• Požiadajte budúcich partnerov, aby prešli lekárska prehliadka na sexuálne prenosné choroby.
• Absolvujte kompletné gynekologické vyšetrenie raz ročne.

Podporte aj svoj imunitný systém správna výživa, Potom žiadne vírusy a baktérie sa vás nebudú báť.

Panvové zápalové ochorenie (PID) je skupina infekčné chorobyženský reprodukčný systém. K infekcii dochádza, keď sa baktérie z vagíny rozšíria do iných reprodukčných orgánov, ako je maternica, vajíčkovody a vaječníky. Spravidla ide o baktérie, ktoré sú sexuálne prenosné. Napriek tomu, že PID môže byť prakticky asymptomatická, často spôsobuje ženskú neplodnosť. Príznaky PID možno zmierniť rôznymi domácimi prostriedkami. Aby sa však zabránilo rozvoju komplikácií, ako je neplodnosť a chronická panvovej bolesti, je dôležité podstúpiť priebeh liečby drogami.

Pozor: Tento článok slúži len na informačné účely. Pred použitím receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Kroky

Časť 1

Liečba PID doma

Je dôležité včas spozorovať príznaky PID. Veľmi často na skoré štádium PID je asymptomatická, najmä ak je pôvodcom infekcie chlamýdie. Príznaky zápalového ochorenia panvy môžu zahŕňať bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy, bolesť dolnej časti chrbta, ťažké vaginálny výtok s nepríjemný zápach nepravidelná menštruácia, chronická únava, bolesť pri pohlavnom styku a močení a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Dajte si teplý kúpeľ s epsomskou soľou. Ak pociťujete bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy, teplý kúpeľ s epsomskými soľami môže pomôcť znížiť kŕče, bolesť a opuch. Epsomská soľ obsahuje veľké množstvo horčík, ktorý je dobrý na uvoľnenie svalov, odstránenie kŕčov a napätia spôsobeného PID. Vytočiť teplá voda, pridajte niekoľko šálok epsomskej soli a urobte si sedací kúpeľ. Do 15-20 minút by ste mali pocítiť zlepšenie.

• Nepíšte príliš veľa horúca voda a neseďte vo vani dlhšie ako 30 minút. Horúca slaná voda môže spôsobiť suchú pokožku.
• Odstráňte kŕče brucha resp panvové svaly možno vykonať pomocou vlhkého tepla. Použite špeciálne bylinkové vrecúška, najlepšie je to s tými bylinkami, ktoré pôsobia na svaly uvoľňujúco. Túto vlastnosť má napríklad levanduľa.

1. Skúste použiť prírodné antibiotiká. Vzhľadom na to, že PID je bakteriálna infekcia pohlavných orgánov, stojí za to skúsiť to vyliečiť antibakteriálne látky rastlinného pôvodu. Napríklad cesnak má silné baktericídne a antibiotické vlastnosti a tiež obnovuje normálna mikroflóra vagínu. Nasekajte pár strúčikov čerstvého cesnaku a vytlačte olej. Naneste trochu oleja na čistý vatový tampón. Vložte tampón do vagíny a namažte ho olejom vnútorné steny. Olej nechajte niekoľko hodín vsiaknuť do pošvovej sliznice a potom zmyte. Tento postup robte denne, kým nepocítite zlepšenie. Nevýhodou tejto kúry je vôňa cesnaku a silné brnenie už niekoľko minút po nanesení oleja.

Časť 2

Medikamentózna liečba PID

Poraďte sa so svojím lekárom. Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov PID, čo najskôr kontaktujte svojho gynekológa alebo rodinného lekára. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná vyšetrenie panvy, vezme vaginálny náter a predpísať krvné testy, ktoré pomôžu identifikovať zápalový proces. Môže tiež objednať ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy PID.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ktoré antibiotiká sú pre vás najlepšie. Antibakteriálna terapia je hlavnou liečebnou metódou PID. Najúčinnejšia je simultánna liečba niekoľko antibakteriálne lieky. Váš lekár vám môže predpísať doxycyklín plus metronidazol, ofloxacín plus metronidazol alebo cefalosporín plus doxycyklín. Ak máte závažnú PID, možno budete musieť byť hospitalizovaní, aby ste dostali IV antibiotiká (vpichnuté do žily na ruke). Antibiotiká môžu pomôcť predchádzať komplikáciám PID. Ak sa už v organizme vyskytli vážne poruchy, antibiotiká ich nedokážu odstrániť.

• Ak je príčinou PID STD (pohlavne prenosná choroba), ako je kvapavka alebo chlamýdie, potom by váš sexuálny partner mal tiež užívať antibiotiká alebo iné lieky predpísané lekárom.
• Počas užívania antibiotík môžu príznaky zmiznúť skôr, ako sa infekcia úplne vylieči. Preto je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára a dokončiť antibiotickú liečbu až do konca.

1. Je dôležité nevynechať vývoj komplikácií infekcie. Vo väčšine prípadov antibiotiká pomáhajú úplne vyliečiť PID. Oveľa náročnejšie je vyliečiť ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri ťažkých resp chronická forma alebo ak sú neúčinné medikamentózna terapia. V takýchto prípadoch je dôležité nevynechať vývoj takýchto závažné komplikácie ako je neplodnosť (neschopnosť otehotnieť), tvorba zjazveného tkaniva okolo vajíčkovodov, čo môže viesť k obštrukcii vajíčkovodov, ovariálnym abscesom, mimomaternicovému tehotenstvu, chronická bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy. Nedávne štúdie navyše ukázali, že ženy s PID sú vystavené vyššiemu riziku srdcového infarktu.

Časť 3

Prevencia PID

Hlavnou prevenciou PID je bezpečný sex. Spravidla je to pri výmene biologické tekutiny tela počas pohlavného styku dochádza k infekcii, ktorá vedie k PID. Väčšina spoločná príčina PID je kvapavka alebo chlamýdie. Preto je dôležité vedieť, či má váš partner sexuálne prenosné choroby a používať kondóm ako bariérovú antikoncepciu. Kondóm znižuje riziko nakazenia sa pohlavne prenosnými infekciami, aj keď nie na 100%.

• Pamätajte, že nechránený styk je potenciálnou hrozbou nákazy pohlavne prenosnými chorobami. Počas menštruácie je riziko nákazy a rozvoja infekcie oveľa vyššie.
• Váš partner by mal vždy používať nový latexový alebo polyuretánový kondóm, bez ohľadu na to, aký typ sexu máte.
• Pôvodcovia chlamýdií a kvapavky sa cez ochrannú vrstvu latexu alebo polyuretánu nedostanú do vášho tela. Kondóm však poskytuje spoľahlivú ochranu iba ak správne použitie Okrem toho sa môže pri pohlavnom styku roztrhnúť. To je dôvod, prečo kondóm nechráni 100% pred pohlavne prenosnými chorobami.

1. Vždy dodržiavajte dobrú osobnú hygienu. Hygiena genitálií, najmä po použití toalety, je rovnako dôležitou súčasťou prevencie zápalových ochorení ako bezpečný sex a možné faktory riziko. Po močení alebo defekácii sa pravidelne umývajte a osušte spredu dozadu, aby ste zabránili vniknutiu baktérií z konečníka do pošvy. Feces obsahujú coli, ktoré spolu s baktériami, ktoré spôsobujú STD, môžu spôsobiť rozvoj PID.

   Posilnite svoj imunitný systém. Aby ste zabránili rozvoju bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie v tele, potrebujete zdravý a silný imunitný systém. Imunitný systém pozostáva zo špecializovanej bielej krvné bunky, ktoré rozpoznávajú a následne ničia patogénne baktérie a iné mikroorganizmy. Ak je imunitný systém oslabený alebo nefunguje správne, baktérie sa môžu nekontrolovateľne množiť a prenášať krvou do iných reprodukčných orgánov. Preto jeden z dôležité aspekty Prevenciou PID je posilnenie imunitného systému.

• Ak vám bola diagnostikovaná PID, je dôležité, aby bol váš sexuálny partner otestovaný a liečený (ak sa zistí, že má infekciu).
• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku PID, preto sa oplatí opustiť tento zvyk.
• Ak vám bola diagnostikovaná PID, nemali by ste užívať výživové doplnkyželezo bez lekárskeho predpisu. Nadbytok železa v tele môže spôsobiť

podporovať množenie patogénnych baktérií.

Varovania

• Ak bola žene opakovane diagnostikovaná PID, s každým ďalším prípadom ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť jej rozvoja neplodnosti. Jedna z desiatich žien, ktoré zažili PID, sa stáva neplodnou.
• Bez liečby môže PID spôsobiť trvalé poškodenie ženských reprodukčných orgánov.

Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien (PID) sú skupinou ochorení (nezávislé nozologické formy) horné častiženský reprodukčný trakt, ktorý môže zahŕňať kombináciu endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, tuboovariálneho abscesu a panvovej peritonitídy.
V Spojených štátoch je približne miliónu žien diagnostikované zápalové ochorenie panvy a 250 000 z nich je s touto diagnózou každoročne hospitalizovaných a 115 000 je postihnutých chirurgické zákroky pokiaľ ide o PID. Sexuálne aktívne ženy do 25 rokov sú najviac ohrozené. WHO odhaduje, že u 40 % žien s neliečenou gonokokovou alebo chlamýdiovou infekciou sa vyvinie zápalové ochorenie panvy a jedna zo štyroch z nich bude mať neplodnosť.

N70,0	Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1	Chronická salpingitída a ooforitída
N71.0	Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1	Chronické zápalové ochorenie maternice
N73.0	Akútna parametritída a panvová celulitída
N73.1	Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.3	Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4	Chronická panvová peritonitída u žien
N73.6	Panvové peritoneálne adhézie u žien
N74.3	Gonokokové zápalové ochorenia žien panvových orgánov
N74.4	Zápalové ochoreniaženské panvové orgány spôsobené chlamýdiami

Aké sú príčiny PID

V 60% prípadov sú príčinou PID sexuálne prenosné infekcie. Podľa WHO (jún 2000) sú chlamýdie a kvapavka zaznamenané v 65–70 % všetkých prípadov PID

Etiologický faktor	Frekvencia a odozva
	N. gonorrheae 40 - 50 %
	C. trachomatis 30 %
Anaeróbna infekcia
Gramnegatívne baktérie(E. coli a iné)
Actinomyces israelii	Veľmi časté pri používaní vnútromaternicových teliesok (IUD)
	miery detekcie sa značne líšia
Herpes a adenovírusové infekcie
Neidentifikované

Rizikové faktory rozvoja PID

PID sa pravdepodobnejšie vyskytuje sexuálne aktívne ženy v plodnom veku do 25 rokov ako u žien nad 25 rokov. Je to spôsobené nezrelosťou ich cervikálnych štruktúr, ktoré slúžia ako bariéra pre vzostupnú infekciu a znižujú náchylnosť na sexuálne prenosné infekcie spojené s PID.

Čím viac sexuálnych partnerov má žena, tým väčšie riziko vyvinula PID. Riziko vzniku PID je tiež vysoké u žien, ktorých sexuálny partner má viac ako jedného sexuálneho partnera. Slobodné ženy majú vyššie riziko vzniku PID ako vydaté ženy

Náchylnejšie na to sú ženy, ktoré pravidelne používajú sprchy vysoké riziko rozvoj PID v porovnaní so ženami, ktoré ich neužívajú. Výskum ukazuje, že časté sprchovanie mení vaginálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne) z normálnej na patogénnu (škodlivú) a môže umožniť baktériám preniknúť z vagíny do horných reprodukčných orgánov.

Predtým trpel PID

U žien, ktoré používajú vnútromaternicové telieska(IUD) vyššie riziko vzniku PID ako u žien užívajúcich iné antikoncepčné prostriedky Toto riziko sa však môže znížiť, ak sa žena pred zavedením vnútromaternicového telieska testuje a lieči na genitálne infekcie.

Ako vzniká PID?

Neexistuje presný priemerný čas na rozvoj PID V niektorých prípadoch sa PID rozvinie akútne v priebehu niekoľkých dní po infekcii, v iných prípadoch sa PID môže vyvinúť niekoľko mesiacov po infekcii.V drvivej väčšine prípadov (v 75 % prípadov ), infekcia sa vyskytuje vzostupne v prítomnosti cervicitis vaginitis Faktory prispievajúce k vzniku PID sú včasná alebo nesprávna liečba, samoliečba základného ochorenia, imunologické poruchy, sprievodné ochorenia V niektorých prípadoch nie sú príčiny PID jasné. .

Aké sú príznaky PID?

Nie striktne špecifické príznaky PID, vo väčšine prípadov, príznaky buď chýbajú, alebo sú mierne klinické príznaky PID je pomerne rôznorodý a možno ho rozdeliť na nasledujúce skupiny:

Skupina symptómov	Popis
Bolestivý syndróm	Najčastejšie periodická bolesť spodná časť brucha, často spojené s menštruáciou, s vyžarujúcou bolesťou v perineálnej oblasti, driekovej a sakrálnej oddelenia.Často intenzita bolesti nezodpovedá zmeny na genitáliách.Možné svrbenie v perineu, pocit plnosti, teplo v perineu
Menštruačné nepravidelnosti	Sú tiež jedným z bežné príznaky PID menometrorágia, oligoopsomenorrhea, dysmenorea, predmenštruačné, postmenštruačné špinenie
Sexuálna dysfunkcia	zmeny libida, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia neplodnosť
Vaginálny výtok	leucorrhoea: často hlienovitá, hlienovitá
Dysurický syndróm	časté močenie s pocitom brnenia, bolesti
Všeobecné príznaky	zvýšená telesná teplota, slabosť, všeobecné únava psycho-emocionálne poruchy

Aké sú komplikácie PID?

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môže zabrániť komplikáciám PID.Ak sa PID nelieči, môže spôsobiť poškodenie reprodukčných orgánov ženy.

Tubálna neplodnosť

Baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, môžu napadnúť vajíčkovody a spôsobiť tam zápalový proces, ktorý vedie k zjazveniu, čo vedie k zmene normálneho postupu vajíčka do maternice.Keď sú vajíčkovody úplne zablokované zjazvením, spermie nemôžu oplodniť vajíčko a žena sa stane neplodnou.Tubárna neplodnosť sa vyskytuje u 15-20% žien s PID

Mimomaternicové tehotenstvo

Pri čiastočnej blokáde vajíčkovodov zjazveným tkanivom alebo zápalovým procesom môže dôjsť k oplodneniu vajíčka spermiou priamo v samotnej trubici a tam sa začne rozvíjať tehotenstvo.Tehotenstvo sa rozvinie u 12-15% žien s PID.

Chronická panvová bolesť

Zjazvenie vajcovodov a iných panvových štruktúr môže spôsobiť chronickú panvovú bolesť, ktorá trvá mnoho mesiacov a rokov.Chronická panvová bolesť sa vyskytuje u 18 % žien s PID.

Tubo-ovariálny absces

Tubo-ovariálny absces je ťažká forma hnisavých zápalových ochorení panvových orgánov.V tubo-ovariálnom abscese sú vajíčkovod a vaječník spolu spájkované a tvoria jeden zápalový tubo-ovariálny útvar vyplnený hnisom.Tubo-ovariálny absces je jednou z príčin úmrtia žien na PID.

Pelvioperitonitída

Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice panvy, závažná komplikácia PID, často vedúca k sepse. Vyvíja sa sekundárne po poškodení maternice, vajíčkovodov a vaječníkov počas penetrácie patogénne mikroorganizmy z toho kontaktnou, hematogénnou a lymfogénnou cestou

Ako PID ovplyvňuje tehotenstvo?

Zápalové ochorenia panvy sú jednou z hlavných príčin samovoľného potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti bábätiek Komplikácie tehotenstva a pôrodu sa vyskytujú až u 50-70 % tehotných žien s PID Zápalové ochorenia panvy sa tiež považujú za jednu z hlavných príčin popôrodná endometritída.

Ako sa diagnostikuje PID?

Na diagnostikovanie PID bolo navrhnutých mnoho metód, prijateľný a moderný (údaje za rok 2006) je prístup k PID navrhnutý Národné centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (USA).

Diagnostické kritériá PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatočné	Spoľahlivý
Bolesť pri palpácii v dolnej časti časti brucha Bolesť v oblasti prívesku Bolestivá cervikálna trakcia	Teplota nad 38,3°C Abnormálny výtok z krčka maternice alebo vagíny Zvýšenie ESR Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej gonokokmi a chlamýdiami.	Histopatológia: detekcia endometritídy pri biopsii endometria Ultrazvuk zobrazujúci zhrubnuté, tekutinou naplnené vajíčkovody s voľnou tekutinou alebo tubo-ovariálnu hmotu v peritoneálnej dutine Detekcia znakov počas laparoskopie v súlade s PID

Detekcia gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov je indikáciou na kultiváciu alebo PCR test na N. gonorrhoeae.Na detekciu N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis sa odporúča použiť diagnostiku PCR

Ako liečiť PID

Antibiotiká sa používajú na liečbu PID, avšak antibiotická terapia
nedokáže úplne zvrátiť poškodenie, ktoré už na ženských reprodukčných orgánoch vzniklo.Antibiotická terapia môže zabrániť vážnemu poškodeniu reprodukčných orgánov. Čím neskôr žena začne liečbu PID, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane neplodným alebo sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku poškodenia vajíčkovodov. Kvôli ťažkostiam s presnou identifikáciou mikroorganizmov, ktoré ovplyvňujú reprodukčné orgány, sa PID zvyčajne lieči najmenej dvoma antibiotikami, ktoré sú účinné proti veľký rozsah patogény infekcií.