Lieky proti bolesti pri pôrode. Anestézia pôrodu - indikácie, metódy, dôsledky, recenzie, cena

Ako môžu lekári pomôcť?

Celková anestézia. Pri použití týchto typov anestézie sa stráca citlivosť na bolesť všetky časti tela. Spolu so stratou citlivosti na bolesť počas celkovej anestézie ovplyvňujú vedomie aj lieky.

Endotracheálna anestézia. Zadržané celková anestézia s umelé vetranie pľúca. Metóda poskytuje trvalý účinok. V tomto prípade sa používa celá kombinácia liekov a samotné anestetikum vstupuje cez priedušnicu do pľúc. Táto anestézia sa používa na cisársky rez, chale v núdzových prípadoch.

Inhalačná (masková) anestézia. Jednou z foriem úľavy od bolesti je inhalácia. anestetikum- oxid dusný, ktorý rodiaca žena inhaluje cez masku pripomínajúcu respirátor. Maska sa používa počas prvej doby pôrodnej, keď sa otvára krčok maternice.

Lokálna anestézia. Pri aplikácii lokálna anestézia len niektoré časti tela sú zbavené citlivosti na bolesť.

epidurálna anestézia. Forma lokálnej anestézie, ktorá sa poskytuje injekciou lokálneho anestetického roztoku do priestoru nad tvrdou plenou miechy. V súčasnosti je takáto anestézia široko používaná pri pôrode. Po injekcii sa stáva necitlivým Spodná časť telo. Nervy, ktorými sa do mozgu posielajú signály bolesti z maternice a krčka maternice, prechádzajú spodná časť chrbtica - to je miesto, kde sa vstrekuje anestetikum. Počas pôsobenia tohto druhu anestézie je žena pri plnom vedomí a môže sa rozprávať s ostatnými.

Lokálna anestézia. Táto metóda, ktorá znecitliví akúkoľvek časť kože, sa často používa po pôrode na úľavu od bolesti pri zošívaní mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum podáva priamo namiesto intervencie.

intravenózna anestézia. Liek (anestetikum) sa vstrekuje do žily. Žena na krátky čas (10-20 minút) zaspí. Používa sa pri krátkodobom výkone chirurgické zákroky pri pôrode, napríklad pri uvoľnení oneskorených častí placenty, pri aplikácii pôrodnícke kliešte.

Použitie narkotických analgetík. Narkotické analgetiká sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, pričom citlivosť na bolesť sa počas pôrodu znižuje, žena má medzi kontrakciami možnosť úplne sa uvoľniť.

Lekárske indikácie na úľavu od bolesti

• veľmi bolestivé kontrakcie, nepokojné správanie ženy (treba mať na pamäti, že podľa štatistík má skúsenosť 10 % žien v pôrodnici mierna bolesť, ktorá nevyžaduje liečbu, 65% - mierna bolesť a 25% - silná bolesť, ktorá si vyžaduje použitie liekov);
• veľké ovocie;
• dlhodobý pôrod;
• predčasný pôrod;
• slabosť pracovná činnosť(skrátenie a zoslabenie kontrakcií, spomalenie otvárania krčka maternice, oxytocínová rodostimulácia na zosilnenie kontrakcií);
• operácia cisárskeho rezu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• hypoxia ( nedostatok kyslíka) plod - pri použití anestézie sa pravdepodobnosť jeho výskytu znižuje;
• potreba chirurgických zákrokov počas pôrodu - zavedenie klieští, manuálne odstránenie placenty. V týchto situáciách sa častejšie používa intravenózna anestézia. Rovnaká metóda sa používa bezprostredne po pôrode v čase obnovy pôrodných ciest.

Anestézia bez liekov

Masáž

Masáž na úľavu od bolesti- ide o pôsobenie na určité body, v ktorých vystupujú nervy na povrchu tela. Náraz na tieto nervy spôsobuje určitú bolestivosť, a tak odvádza pozornosť od pôrodnej bolesti. Klasická relaxačná masáž - hladenie chrbta, oblasti goliera. Táto masáž sa používa ako počas kontrakcií, tak aj medzi nimi.

Bez výnimky všetky budúce mamičky pociťujú určitú úzkosť v očakávaní pôrodu. Jedným z dôvodov takejto úzkosti je známa myšlienka bolestivých kontrakcií. Dá sa bolesť ovplyvniť? A dokáže žena sama svoj pôrod čo najviac uľahčiť a bezbolestne? V tejto časti si podrobne povieme o všetkých metódach anestézie, ich výhodách a nevýhodách.

Relaxácia- Relaxačné techniky, ktoré pomáhajú ľahšie znášať kontrakcie a úplne odpočívať medzi periódami.

Racionálne dýchanie- je ich viacero dýchacie techniky, ktoré pomáhajú ľahšie znášať kontrakcie. Zručným použitím správneho typu dýchania počas boja dosiahneme ľahké, príjemné závraty. Práve v tomto momente sa uvoľňujú endorfíny (tieto hormóny v vo veľkom počte produkované počas pôrodu; endorfíny majú analgetický a tonizujúci účinok a uvoľňujú sa do krvi práve počas boja).

Aktívne správanie počas pôrodu- je dobré, ak budúca mamička vie, že pri bežnom, nekomplikovanom pôrode môžete pribrať rôzne pózy a vyberte si z nich ten najpohodlnejší, v ktorom práve táto rodiaca žena ľahšie znáša kontrakcie. Pod aktívne správanie rozumieť aj pohybu, chôdzi, kolísaniu, nakláňaniu a rôzne pózy určené na odľahčenie chrbtice. Zmena polohy je prvou a najprirodzenejšou túžbou po akomkoľvek nepohodlie.

Vodoliečba- použitie vody na znecitlivenie kontrakcií. IN rôzne situácie počas kontrakcií, tak či onak, môžete použiť vaňu alebo sprchu.

Elektroanalgézia- použitie elektrický prúd ovplyvniť biologické aktívne body, ktorá pomáha znášať aj pôrodné bolesti.

Právo na výber

Ak chcete použiť neliekové metódy anestézie, musíte o týchto metódach vedieť, mať praktické zručnosti. Kurz psychoprofylaktickej prípravy na pôrod je možné absolvovať v predpôrodnej poradni alebo v škole pre tehotné, kde vás naučia správne dýchať pri pôrode, ukážu vám racionálne držanie tela, pomôžu vám osvojiť si relaxačné metódy.

Polohy, dýchanie, analgetická masáž, hydroterapia pri bežnom pôrode je možné využívať takmer bez obmedzenia. V pôrodnici sa o tom treba poradiť s lekárom. V niektorých situáciách (keď prezentácia záveru plod, at predčasný pôrod) lekár môže obmedziť voľnosť pohybu rodiacej ženy a dôrazne odporučiť nastávajúcej matke ľahnúť si. Ale zručnosti dýchania, relaxácie vám budú v každom prípade užitočné.

Lekár určite predpíše liekové metódy, ak sú k dispozícii. lekárske indikácie v závislosti od stavu matky a dieťaťa v čase pôrodu.

Pri použití lekárskej anestézie vedie anestéziológ najskôr rozhovor so ženou, hovorí o podstate metódy, ktorá sa plánuje použiť, ako aj o jej možných negatívnych dôsledkoch. Potom žena podpíše súhlas s použitím konkrétneho spôsobu anestézie. Musím povedať, že v núdzových situáciách, keď je ohrozený život ženy alebo dieťaťa vážne nebezpečenstvo, tento postup sa zanedbáva.

Samostatne je potrebné povedať o zmluve o pôrode. Pri uzatváraní dohody, ktorá naznačuje, že na žiadosť ženy sa použije ten či onen spôsob drogovej anestézie, sa na žiadosť rodiacej ženy použije drogová anestézia. V týchto prípadoch sa častejšie používa epidurálna anestézia.

Ak je v situácii s prítomnosťou zdravotných indikácií a so zmluvou o pôrode všetko viac-menej jasné, potom v iných prípadoch je použitie lekárskych metód na žiadosť ženy sporným bodom a v každom liečebný ústav riešené inak.

Úľava od bolesti pri pôrode je čoraz bežnejšia. A lieky na tento účel sú efektívnejšie a zároveň bezpečnejšie. O prirodzený pôrod každá žena zažíva bolesť. ale prah bolesti A úroveň trpezlivosti každého človeka je iná. Navyše zvýšená bolesť môže byť signálom poruchy. normálny proces pôrodu.

To je dôvod, prečo by sa o otázke, či vykonať alebo neuskutočniť úľavu od pôrodnej bolesti, malo rozhodovať v rôznych situáciách rôznymi spôsobmi. Ak nenastanú komplikácie, žena má právo sama sa rozhodnúť, či anestéziu vykoná alebo nie. Zároveň ju musí lekár informovať o účinku liekov na jej organizmus a organizmus dieťaťa, ako aj upozorniť na možné následky. Ak sú počas pôrodu potrebné ďalšie lekárske manipulácie alebo závažnosť bolesti nepriaznivo ovplyvňuje zdravie matky a priebeh pôrodu, lekár môže nezávisle rozhodnúť o potrebe úľavy od bolesti.

Lekárska úľava od pôrodných bolestí

Spôsoby úľavy od bolesti pri pôrode závisia od zdravotného stavu budúca matka a dieťa, ako aj situáciu.

Ak pri pôrode bola potreba chirurgická intervencia budete potrebovať celkovú anestéziu. Táto situácia je možná, keď je potrebné vykonať núdzový cisársky rez, keď už pôrod začal a nastali komplikácie. Okrem toho, ak je potrebné chirurgicky odstrániť placentu, vykonať kyretáž dutiny maternice po pôrode, prípadne zašiť krčok maternice. Anestéziu vykonáva anesteziológ. On vykonáva intravenózna anestézia pri pôrode, alebo zavádza anestéziu prostredníctvom inhalácie.

Pri plánovanom cisárskom reze sa zvyčajne používa celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Ak počas celková anestéziažena spí a zmešká okamih, keď sa dieťa narodí, potom vám epidurálna anestézia počas pôrodu umožní necítiť bolesť ani počas operácie pásu pri plnom vedomí.

Podstatou metódy je, že sa žene vstrekne do medzidiskového priestoru chrbtice anestetikum. Anestetikum ovplyvňuje oblasť nervových zakončení a spodná časť tela úplne stráca citlivosť. Zvláštnosťou metódy je, že prakticky nepoškodzuje zdravie ženy ani dieťaťa, ale v prípade lekárska chyba ak dôjde k poraneniu miechy pri zavádzaní ihly, následky môžu byť veľmi vážne.

Tento postup sa používa aj na vedenie prirodzeného pôrodu. Liečivo sa podáva cez veľmi tenký katéter. Pri správnej dávke žena necíti bolesť, ale pri kontrakciách cíti napätie a pri pokusoch dokáže kontrolovať námahu. Existuje však možnosť, že kontrakcie s týmto typom anestézie sa môžu oslabiť a proces pôrodu sa oneskorí.

Ak je potrebná znížená aktivita pracovné bolesti alebo je potrebné dať rodiacej žene trochu oddychu a nabrať sily, pri pôrode sa používa čiastočná anestézia, lieky možno podávať cez intravenózny katéter inhalačne alebo vo forme čapíkov.

Môžu to byť trankvilizéry (diazepam, Relanium). Nepôsobia protibolestivo, ale pomáhajú uvoľniť napätie a pomáhajú žene lepšie kontrolovať správanie pri pôrode.

Ako lieky proti bolesti možno použiť spazmolytiká, analgetiká a mierne narkotické lieky proti bolesti, ako je promedol a lentazocín. Ten má tiež funkciu stimulácie pôrodného procesu.

Indikácie pre anestéziu sú rôzne patológie a faktory, ktoré často vedú ku komplikáciám. Patrí medzi ne úzka panva rodiacej ženy, veľký plod resp viacpočetné tehotenstvo, a neurologické poruchy u ženy.

Anestézia počas pôrodu má širokú škálu recenzií. Samozrejme, zasahovanie do prirodzeného procesu pôrodu nie je bezpečné ani pre matku, ani pre dieťa. Drogy podávané matke môžu mnohých deprimovať vitálnych funkcií dieťa, vrátane dýchacieho. Akákoľvek anestézia pri prirodzenom pôrode ich môže zmeniť normálny prietok odhalenie dieťaťa dodatočné záťaže. A epidurálna a spinálna anestézia je spojená s rizikom pre matku.

To je dôvod, prečo, ak neexistuje žiadna priama lekárska indikácia pre anestéziu, je najlepšie použiť prirodzená úľava od bolesti pri pôrode, keďže existuje veľa dostupných a známych techník.

Ako sa zbaviť bolesti na vlastnú päsť

Počas pôrodu žena nevie ovládať intenzitu kontrakcií, no dokáže dokonale ovládať svoje pocity. Hlavným faktorom, ktorý vám bráni znášať bolesť, je nevedomosť. Žena musí pochopiť, že sila kontrakcií sa zvýši a interval medzi kontrakciami sa zníži. Preto, keď sú kontrakcie menej časté ako každé 1,5-2 minúty, treba sa od nich čo najviac odpútať, keďže to ešte nie je taká silná bolesť. V tomto období veľmi pomáha schopnosť pohybu a zaujatia pohodlnej polohy: stáť zohnutý s oporou na stoličke alebo posteli, predkláňať sa, hrbiť sa, chodiť. Keď sú kontrakcie veľmi bolestivé a časté, musíte sa sústrediť na bolesť. Žena môže ľahko počítať sama alebo nahlas, predpovedať, ako dlho bude boj trvať a o koľko sekúnd príde ďalší. Hlboké dýchanie pomáha uvoľniť sa medzi kontrakciami a časté plytké dýchanie počas kontrakcií.

Niekedy, keď prechádzam okolo oddelenia, kde v krídlach čakajú rodiace ženy, vidím nasledujúci obrázok: dve ženy približne rovnakého veku a postavy, len jedna sa zvíja v agónii, páli svojho manžela a prisahá, že už viac neuvidí. sex, a druhý pokojne leží, číta knihu, len občas ho vyrušia nepríjemné kontrakcie. Chápem, že prvá dáma je s najväčšou pravdepodobnosťou prvorodička a pre druhú je už všetko známe a pôrodným kanálom už dlho boli pripravení vyviesť ďalšiu osobu.

Pôrod je však najčastejšie bolestivý proces, ktorý si vyžaduje anestéziu. A možno niekoho prekvapím, ale in federálny zákon Existuje 12. časť Práva pacientov, ktorá hovorí, že máte právo na úľavu od bolesti pri akejkoľvek bolesti. Vrátane - bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Áno, áno, v nemocničnej izbe môžete vziať nádobu a hlasno ňou biť o stenu a kričať: „Chcem anestéziu u anestéziológa!!!“. A Santa Claus ... to znamená, že sa musí objaviť anestéziológ.

Najbezpečnejšia anestézia

Ľudstvo vynašlo more na lieky proti bolesti. Ale chápeme, že niektoré účinné metódy úľavy od bolesti môžu byť pre plod toxické. Ale všetka sila medicíny je zameraná na pôrod. zdravé dieťa, v žiadnom prípade by sa nemalo ublížiť ani matke, ani nenarodenému dieťaťu.

V tomto smere maximálne bezpečná metóda zbavenie sa bolesti - centrálna blokáda, vrátane jej typov: spinálna, kaudálna a najbežnejšia - epidurálna anestézia.

Prvé dve anestézie sú účinné, ale podávajú sa raz a ich trvanie je obmedzené. Ale epidurálna anestézia môže fungovať dlho, keďže žene je do epidurálneho priestoru umiestnený katéter a cez neho sa môžu ľubovoľne dlho podávať lieky proti bolesti (často sa injekčne podávajú lokálne anestetiká a omamné látky).

Aká je obtiažnosť

Mnoho ľudí si myslí, že inštalácia epidurálneho katétra je akrobacia, pretože toto je vyberanie niekde pri mieche! Poviem vám tajomstvo: v skutočnosti je zavedenie katétra do driekovej chrbtice celkom rutinný zákrok, vykonávajú ho dokonca aj stážisti. Existujú skutočne ťažkosti: ľudia sú rôzni, existuje veľa variácií anatómie chrbtice a podkožný tuk často skrýva štruktúry - ale inštalácia katétra nie je taká náročná, úprimne.

Ďalšou vecou je určiť, akú koncentráciu lieku vstreknúť, koľko vstreknúť, kedy prestať - tu je už dôležitá kvalifikácia anestéziológa! Hlavný postulát medicíny "Neubližujte!" pri pôrode je to dvojnásobne dôležité, pretože lekár má na svedomí dva životy. Stáva sa, že nešikovný odborník vpichne toľko drogy a takú koncentráciu, že žena necíti vôbec nič: žiadna bolesť, žiadne kontrakcie - svaly stuhnú, dieťa stojí v pôrodných cestách s kolíkom. Toto je naozaj problém a je dobré, ak cisársky rez zachráni situáciu ...

„Úskalia“ a ako sa poistiť

A teraz sa pozrime na tento zákrok zo strany anestéziológa. Noc. Pôrodnica. Prichádza žena, pôrod je v plnom prúde, žena vyžaduje narkózu. Prichádza unavený zlý lekár. Aké pôrody? Aký druh anestézie? Stále sa musí brániť zápalu slepého čreva a po ulici letí sanitka s blikajúcim svetlom, vezú dopravný úraz. No a čo - bude plne anestetizovať? Áno, nepotrebuje peniaze, zaplatí sa sám, ak ostanú. Ale treba pri žene sedieť 8-12 hodín, prirodzený pôrod nie je pre teba cisársky rez na polhodinu práce.

A je dobré, ak špecialista vykonáva kaudálnu anestéziu (jednorazová injekcia lokálneho anestetika do kostrče), ale nie každý túto metódu pozná. Takže nie je prekvapujúce, ak predpíše banálny analgín. No čo - lacné a veselé. Anestézia predpísaná? Vymenovaný! Bude to účinné? Samozrejme, že nie! Ale podľa zákona svoju manipuláciu splnil a pôjde s nadávaním ďalej na urgentné chirurgické zákroky.

Preto si, milé ženy, nesťahujte svoje práva, keď už rodíte. Môžete sa opýtať, ale nemali by ste sa dožadovať a konfliktovať. Čo ak príde nejaký stážista a naučí sa od vás úľavu od bolesti? Najlepšie urobíte, ak si ešte mesiac pred pôrodom nájdete dobrého skúseného anesteziológa a dohodnete sa.

Len si pamätajte, že anestéziológovia nepijú, lebo môžu ísť na frak, nejedia sladkosti, lebo chápu, že cukor je jed, a necítia kvety, lebo v živote šnupali halotán až po cirhózu pečene. Mimochodom, to som ja.

Byť zdravý!

Vladimír Shpinev

Foto istockphoto.com

Akákoľvek žena. Ako fyziologický proces pôrod má určité vlastnosti a je sprevádzaný množstvom špecifických prejavov. Jedným z najznámejších prejavov pôrodného aktu je bolesť. Práve bolestivý syndróm, ktorý sprevádza každý pôrod, je predmetom početných diskusií ako samotných tehotných žien, tak aj lekárov, od r. túto charakteristiku pôrodný akt sa zdá byť najsilnejšie emocionálne zafarbený a hlboko ovplyvňujúci psychiku.

Akákoľvek bolesť je veľmi špecifický dopad na psychiku človeka, čo mu spôsobuje hlboké emocionálne zážitky a vytvára stabilnú spomienku na udalosť alebo faktor sprevádzaný bolesťou. Keďže bolesť sprevádza takmer celý pôrodný akt, ktorý bežne môže trvať 8 až 18 hodín, každá žena si tento proces zapamätá na celý život. Bolesť pri pôrode má jasné emocionálne sfarbenie, ktoré závisí od jednotlivca psychologické vlastnosti osobnosť, ako aj špecifické okolnosti, ktoré pôrodný akt obklopujú, možno ľahko tolerovať, alebo naopak veľmi ťažko.

Ženy, u ktorých bola bolesť pri pôrode pomerne ľahko tolerovaná alebo v terminológii samotných rodiacich žien „bola tolerovateľná“, vôbec netušia, čo prežívali a cítili iné zástupkyne nežného pohlavia, ktoré z vôle okolnosti pociťovali strašnú, neznesiteľnú bolesť.

Na základe zažitého zmyslového zážitku vznikajú vo vzťahu k úľave od bolesti pri pôrode dve radikálne pozície – niektoré ženy sa domnievajú, že pre zdravé dieťa je lepšie „byť trpezlivé“ a druhé sú pripravené na akýkoľvek liek, pre dieťa dokonca veľmi „škodlivé“, čo ich zachráni pred pekelným, neznesiteľným utrpením. Samozrejme, oba postoje sú radikálne, a preto nemôžu byť pravdivé. Pravda leží niekde v oblasti klasického „zlatého priemeru“. Zvážme rôzne aspekty súvisiace s úľavou od bolesti pri pôrode, pričom sa spoliehame predovšetkým na zdravý rozum a na údajoch serióznych spoľahlivých štúdií.

Anestézia pôrodu - definícia, podstata a všeobecná charakteristika lekárskej manipulácie

Úľava od bolesti pri pôrode je medicínska manipulácia, ktorá umožňuje poskytnúť rodiacej žene maximum komfortné podmienky, čím sa minimalizuje stres, eliminuje sa nevyhnutný strach a nevytvára sa negatívna predstava o pôrodnom akte do budúcnosti. Bankovanie syndróm bolesti a odstránenie silného, ​​podvedomého strachu s tým spojeného, ​​účinne predchádza poruchám pôrodu u mnohých ovplyvniteľných žien, ktoré majú výrazné emocionálne vnímanie reality.

Anestézia pôrodu je založená na použití rôznych liekových a nemedikamentóznych metód, ktoré znižujú mieru duševnej úzkosti, uvoľňujú napätie a zastavujú impulz bolesti. Na zmiernenie pôrodnej bolesti nie je možné využiť celú škálu v súčasnosti dostupných liekov a neliekových metód, pretože mnohé z nich spolu s analgéziou (tlmenie bolesti) spôsobujú úplnú stratu citlivosti a uvoľnenie svalov. Žena pri pôrode by mala zostať citlivá a svaly by sa nemali uvoľniť, pretože to povedie k zastaveniu pôrodu a potrebe použiť stimulačné lieky.

Všetky v súčasnosti používané metódy tlmenia pôrodných bolestí nie sú ideálne, keďže každá metóda má svoje pre a proti, a preto je v konkrétnom prípade potrebné zvoliť spôsob zastavenia pôrodnej bolesti individuálne s prihliadnutím na psychologické a fyzická kondíciaženy, ako aj pôrodnícku situáciu (poloha, hmotnosť plodu, šírka panvy, opakované alebo prvé pôrody a pod.). Výber optimálneho spôsobu tlmenia pôrodných bolestí pre každú konkrétnu ženu vykonáva spoločne pôrodník-gynekológ a anesteziológ. Efektívnosť rôzne metódy anestézia pôrodu nie je to isté, preto pre najlepší efekt môžete použiť ich kombinácie.

Úľava od bolesti pri pôrode v prítomnosti závažnej chronické choroby pre ženu je nielen žiaduce, ale potrebný postup, pretože to zmierňuje jej utrpenie, uľavuje emocionálny stres a strach o svoje zdravie a život dieťaťa. Pôrodná anestézia nielenže zmierňuje syndróm bolesti, ale zároveň prerušuje fungovanie adrenalínovej stimulácie, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek syndróme bolesti. Zastavenie produkcie adrenalínu umožňuje znížiť zaťaženie srdca rodiacej ženy, rozšíriť sa cievy a tým zabezpečiť dobro placentárny prietok krvi, čo znamená lepšiu výživu a prísun kyslíka pre dieťa. Účinná úľava od bolesti pri pôrode umožňuje znížiť energetické náklady organizmu ženy a jej stres dýchací systém ako aj znížiť množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, a tým zabrániť hypoxii plodu.

Nie všetky ženy však pri pôrode potrebujú anestéziu, keďže tento fyziologický úkon bežne tolerujú. Netreba však vyvodzovať opačný záver, že každý môže „vydržať“. Inými slovami, úľava od bolesti pri pôrode je lekárska manipulácia, ktorá by sa mala v prípade potreby vykonať a použiť. V každom prípade lekár rozhodne, ktorú metódu použiť.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory (mám robiť úľavu od bolesti počas pôrodu?)

Žiaľ, v súčasnosti problematika tlmenia bolesti pri pôrode spôsobuje rozdelenie spoločnosti na dva radikálne protichodné tábory. Prívrženci prirodzeného pôrodu veria, že úľava od bolesti je neprijateľná, a aj keď je bolesť neznesiteľná, treba, obrazne povedané, zahryznúť sa a vydržať, obetovať sa nenarodenému bábätku. Ženy s opísaným postavením sú predstaviteľkami jednej, radikálne zmýšľajúcej časti populácie. Vehementne proti nim vystupujú zástupkyne inej časti žien, ktoré sa hlásia k priamo opačnému, no rovnako radikálnemu postoju, ktoré možno podmienečne označiť za „adeptku“ úľavy od bolesti pri pôrode. Prívrženci anestézie veria, že táto lekárska manipulácia je potrebná pre všetky ženy bez ohľadu na riziká, stav dieťaťa, pôrodnícku situáciu a iné objektívne ukazovatele konkrétnej situácie. Oba radikálne tábory sa medzi sebou zúrivo hádajú, snažia sa dokázať svoju absolútnu správnosť, ospravedlňovať možné komplikácie bolesť a úľavu od bolesti tými najneuveriteľnejšími argumentmi. Žiadna radikálna pozícia však nie je správna, keďže nemožno ignorovať ani následky silnej bolesti, ani možné vedľajšie účinky rôznych metód tlmenia bolesti.

Malo by sa uznať, že úľava od pôrodnej bolesti je účinná medicínska manipulácia, ktorá môže znížiť bolesť, zmierniť stres s ňou spojený a zabrániť hypoxii plodu. Prínos anestézie je teda zrejmý. Ale ako každá iná lekárska manipulácia, úľava od pôrodnej bolesti môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov na strane matky a dieťaťa. Údaje vedľajšie účinky, sú spravidla prechodné, teda dočasné, no ich prítomnosť pôsobí na psychiku ženy veľmi nepríjemne. To znamená, že anestézia je efektívny postup, ktorý má možné vedľajšie účinky, takže ho nemôžete používať tak, ako chcete. Pôrod by mal byť narkózovaný len vtedy, keď si to vyžaduje konkrétna situácia, a nie podľa návodu alebo nejakého priemerného štandardu pre každého.

Preto riešenie na otázku "Mala by sa podávať anestézia počas pôrodu?" sa musí brať osobitne pre každú konkrétnu situáciu, na základe stavu ženy a plodu, prítomnosti sprievodná patológia a priebeh pôrodu. To znamená, že anestézia sa musí vykonať, ak žena dobre neznáša pôrodné bolesti alebo ak dieťa trpí hypoxiou, pretože v takejto situácii výhody lekárskej manipulácie ďaleko presahujú možné riziká vedľajšie účinky. Ak pôrod prebieha normálne, žena pokojne znáša kontrakcie a dieťa netrpí hypoxiou, je možné upustiť od anestézie, pretože ďalšie riziká vo forme možných vedľajších účinkov z manipulácie nie sú opodstatnené. Inými slovami, pre rozhodnutie o anestézii pôrodu je potrebné vziať do úvahy možné riziká z nevyužitia tejto manipulácie a z jej použitia. Potom sa riziká porovnajú a vyberie sa možnosť, v ktorej sa pravdepodobnosť kumuluje nepriaznivé účinky(psychologické, fyzické, emocionálne atď.) pre plod a ženu bude minimálny.

K problematike tlmenia bolesti pri pôrode teda nemožno pristupovať z hľadiska viery, snažiac sa túto manipuláciu pripísať táboru, obrazne povedané, určite „pozitívne“ alebo „negatívne“. V jednej situácii bude anestézia pozitívnym a správnym riešením a v inej nie, pretože na to neexistujú žiadne náznaky. Preto, či urobiť anestéziu, musíte sa rozhodnúť, kedy začne pôrod, a lekár to bude môcť posúdiť konkrétnu situáciu a žena pri pôrode, a vziať vyvážený, rozumný, zmysluplný, a nie emocionálne rozhodnutie. A pokus rozhodnúť sa vopred, pred začiatkom pôrodu, ako sa k anestézii postaviť - pozitívne alebo negatívne, je odrazom emocionálneho vnímania reality a mladíckeho maximalizmu, keď je svet prezentovaný čiernobielo a všetky udalosti a činy sú buď bezpodmienečne dobré, alebo určite zlé. V skutočnosti sa to nestane, takže úľava od pôrodných bolestí môže byť prínosom aj katastrofou, ako každý iný liek. Ak sa liek používa na určený účel, je to prospešné a ak sa používa bez indikácií, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. To isté možno plne pripísať anestézii pôrodu.

Preto môžeme urobiť jednoduchý záver, že úľava od bolesti pri pôrode je potrebná, ak na to existuje dôkaz od ženy alebo dieťaťa. Ak neexistujú žiadne takéto náznaky, potom nie je potrebné anestetizovať pôrod. Inými slovami, postoj k anestézii v každom konkrétnom prípade by mal byť racionálny, založený na zohľadnení rizík a stavu rodiacej ženy a dieťaťa, a nie na emocionálnom postoji k tejto manipulácii.

Indikácie na použitie úľavy od bolesti pri pôrode

V súčasnosti je úľava od pôrodnej bolesti indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Hypertenzia u rodiacej ženy;
• Zvýšený tlak u ženy pri pôrode;
• Pôrod na pozadí preeklampsie alebo preeklampsie;
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• Ťažký somatické choroby u ženy napríklad diabetes mellitus atď.;
• Cervikálna dystokia;
• Diskoordinácia pracovnej činnosti;
• Silná bolesť pri pôrode, ktorú žena pociťuje ako neznesiteľnú ( individuálna intolerancia bolesť);
• Vyjadrený strach, emocionálny a duševný stres u ženy;
• pôrodu veľké ovocie;
• Prezentácia plodu koncom panvy;
• Mladý vek matky.

Metódy (metódy) tlmenia pôrodnej bolesti

Celý súbor metód anestézie pri pôrode je rozdelený do troch veľkých skupín:
1. Nedrogové metódy;
2. lekárske metódy;
3. Regionálna analgézia (epidurálna anestézia).

Medzi nefarmakologické metódy tlmenia bolesti patria rôzne psychologické techniky, fyzioterapia, správne hlboké dýchanie a ďalšie metódy založené na odpútaní pozornosti od bolesti.

Medicínske metódy tlmenia pôrodnej bolesti, ako už názov napovedá, sú založené na použití rôznych liekov, ktoré majú schopnosť tlmiť alebo zastaviť bolesť.

Regionálnu anestéziu možno v zásade pripísať lekárskym metódam, pretože sa vykonáva pomocou moderných silných liekov proti bolesti, ktoré sa nachádzajú v priestore medzi tretím a štvrtým driekové stavce. Regionálna anestézia je najúčinnejšou metódou tlmenia pôrodnej bolesti, a preto je v súčasnosti veľmi široko používaná.

Spôsoby anestézie pri pôrode: drogová a nelieková - video

Nelieková (prirodzená) úľava od pôrodnej bolesti

Najbezpečnejšími, ale aj najmenej účinnými metódami tlmenia pôrodnej bolesti sú nedrogové metódy, ktoré zahŕňajú kombináciu rôznych metód založených na odpútaní pozornosti od bolesti, schopnosti relaxovať, navodiť príjemnú atmosféru a pod. V súčasnosti platí nasledovné nedrogové metódy antikoncepcia:

• Psychoprofylaxia pred pôrodom (návšteva špeciálnych kurzov, kde sa žena oboznámi s priebehom pôrodu, naučí sa správne dýchať, relaxovať, tlačiť a pod.);
• Masáž bedrovej a sakrálne oddelenia chrbtica;
• Správne hlboké dýchanie;
• hypnóza;
• Akupunktúra (akupunktúra). Ihly sú umiestnené na nasledujúcich bodoch - na bruchu (VC4 - guan-yuan), rukách (C14 - hegu) a dolných končatinách (E36 - zu-san-li a R6 - san-yin-jiao), v dolnej tretine dolnej časti nohy;
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia;
• elektroanalgézia;
• Teplé kúpele.

Najúčinnejšou nemedikamentóznou metódou tlmenia pôrodných bolestí je transkutánna elektrická nervová stimulácia, ktorá zmierňuje bolesť a zároveň neznižuje silu sťahov maternice a stav plodu. Avšak túto techniku v materských nemocniciach krajín SNŠ sa používa zriedka, pretože gynekológovia nemajú potrebnú kvalifikáciu a zručnosti a v štáte jednoducho neexistuje žiadny fyzioterapeut, ktorý by s takýmito metódami pracoval. Vysoko účinné sú aj elektroanalgézia a akupunktúra, ktoré sa však pre nedostatok potrebných zručností medzi gynekológmi nevyužívajú.

Najbežnejšie spôsoby úľavu od bolesti bez liekov pôrody sú masáž krížov a krížov, pobyt vo vode pri kontrakciách, správne dýchanie a schopnosť relaxovať. Všetky tieto metódy môže rodiaca žena použiť sama, bez pomoci lekára či pôrodnej asistentky.

Masáž proti bolesti a pôrodné polohy - video

Lekárska anestézia pri pôrode

Medicínske metódy tlmenia pôrodnej bolesti sú vysoko účinné, ale ich použitie je limitované stavom ženy a možné následky pre plod. Všetky v súčasnosti používané analgetiká sú schopné prestupovať cez placentu, a preto ich možno použiť v obmedzenom množstve (dávkach) a v presne definovaných fázach pôrodu na zmiernenie bolesti pri pôrode. Celý súbor lekárskych metód na zmiernenie pôrodnej bolesti v závislosti od spôsobu použitia liekov možno rozdeliť do nasledujúcich odrôd:

• intravenózne alebo intramuskulárna injekcia lieky, ktoré zmierňujú bolesť a odstraňujú úzkosť (napríklad Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorfanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen atď.);
• Inhalačné podávanie liekov (napríklad oxid dusný, Trilene, Methoxyflurane);
• Zavedenie lokálnych anestetík do oblasti pudendálneho (pudendálneho bloku) nervu alebo do tkanív pôrodných ciest (napríklad Novokaín, Lidokaín atď.).

Najúčinnejšími liekmi proti bolesti pri pôrode sú narkotické analgetiká (napríklad Promedol, Fentanyl), ktoré sa zvyčajne podávajú intravenózne v kombinácii s antispazmodikami (No-shpa, platifillin atď.) a trankvilizérmi (Trioxazín, Elenium, Seduxen atď.). ). Narkotické analgetiká v kombinácii s antispazmodikami môžu výrazne urýchliť proces dilatácie krčka maternice, ktorá môže trvať doslova 2 až 3 hodiny, a nie 5 až 8. Upokojujúce lieky môžu u pôrodnej ženy zmierniť úzkosť a strach, čo má tiež priaznivý vplyv na rýchlosť cervikálnej dilatácie. Narkotické analgetiká sa však môžu podávať len vtedy, keď je krčok maternice rozšírený o 3–4 cm (nie menej) a vysadený 2 hodiny pred očakávaným vypudením plodu, aby nedošlo k zlyhaniu dýchania a motorickej poruche. Ak sa narkotické analgetiká podajú pred otvorením krčka maternice o 3-4 cm, môže to vyvolať zastavenie pôrodu.

IN posledné roky existuje tendencia nahrádzať narkotické analgetiká neomamnými, ako sú tramadol, butorfanol, nalbufín, ketamín atď. Neomamné opioidy, syntetizované v posledných rokoch, majú dobrý analgetický účinok a súčasne spôsobujú menej výrazné biologické reakcie.

Inhalačné anestetiká majú oproti iným liekom množstvo výhod, pretože neovplyvňujú kontraktilná činnosť maternicu, neprechádzať placentou, nenarúšať citlivosť, umožniť žene plne sa zúčastniť pôrodu a samostatne sa uchýliť k ďalšej dávke smiechu, keď to uzná za potrebné. V súčasnosti pre inhalačná anestézia pri pôrode sa najčastejšie používa oxid dusný (N 2 O, „plyn na smiech“). Účinok nastáva niekoľko minút po vdýchnutí plynu a po vysadení lieku dôjde k jeho úplnému vylúčeniu v priebehu 3-5 minút. Pôrodná asistentka môže ženu naučiť samoinhalovať oxid dusný podľa potreby. Napríklad dýchajte počas kontrakcií a nepoužívajte medzi nimi plyn. Nepochybnou výhodou oxidu dusného je jeho možnosť využitia na úľavu od bolesti v období vypudzovania plodu, teda pri samotnom narodení dieťaťa. Pripomeňme, že omamné a nenarkotické analgetiká nemožno použiť počas obdobia vypudzovania plodu, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť jeho stav.

V období exilu, najmä pri pôrode s veľkým plodom, možno použiť anestéziu lokálnymi anestetikami (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine atď.), ktoré sa vstrekujú do pudendálneho nervu, perinea a pošvových tkanív umiestnených vedľa krčka maternice.

Lekárske metódy úľavy od bolesti sú teraz široko používané v pôrodnícka prax väčšina pôrodníc v krajinách SNŠ a sú dosť efektívne.

Všeobecná schéma aplikácie liekyúľavu od pôrodnej bolesti možno opísať takto:
1. Na samom začiatku pôrodu je užitočné zaviesť trankvilizéry (napríklad Elenium, Seduxen, Diazepam atď.), Ktoré zmierňujú strach a znižujú výrazné emocionálne zafarbenie bolesti;
2. S otvorením krčka maternice o 3-4 cm a objavením sa bolestivých kontrakcií narkotické (Promedol, Fentanyl atď.) a nenarkotické (Tramadol, Butorfanol, Nalbuphine, Ketamine atď.) opioidné lieky proti bolesti v kombinácii s antispazmodikami ( No-shpa, Papaverine atď.). Práve v tomto období môžu byť veľmi účinné neliekové metódy tlmenia pôrodnej bolesti;
3. Pri otvorení krčka maternice o 3-4 cm namiesto podávania liekov proti bolesti a antispazmické lieky môžete použiť oxid dusný a naučiť rodiacu ženu inhalovať plyn podľa potreby;
4. Dve hodiny pred očakávaným vypudením plodu treba prerušiť podávanie omamných a neomamných liekov proti bolesti. Bolesť v druhej dobe pôrodnej môže byť podaná buď oxidom dusným alebo lokálnymi anestetikami vstreknutými do pudendálneho nervu (pudendálny blok).

úľava od epidurálnej bolesti počas pôrodu (epidurálna anestézia)

Regionálna analgézia (epidurálna anestézia) je čoraz viac široké využitie v posledných rokoch kvôli vysoká účinnosť, dostupnosť a neškodnosť pre plod. Tieto metódy umožňujú poskytnúť žene maximálny komfort s minimálnym dopadom na plod a priebeh pôrodu. Podstatou regionálnych metód anestézie pri pôrode je zavedenie lokálnych anestetík (Bupivakaín, Ropivakaín, Lidokaín) do oblasti medzi dvoma susednými stavcami (tretí a štvrtý) bedrový(epidurálny priestor). V dôsledku toho sa zastaví prenos impulzu bolesti pozdĺž nervových vetiev a žena necíti bolesť. Do tejto časti sa vstrekujú lieky chrbtica, kde nie je č miecha takže sa nemusíte báť jeho poškodenia.
Epidurálna anestézia poskytuje ďalšia expozícia pri pôrode:

• Nezvyšuje potrebu pôrodu núdzovým cisárskym rezom;
• Zvyšuje frekvenciu aplikácie vákuového extraktora alebo pôrodníckeho kliešťa v dôsledku nesprávneho správania rodiacej ženy, ktorá sa necíti dobre, kedy a ako tlačiť;
• Obdobie vypudenia plodu s epidurálnou anestézou je o niečo dlhšie ako bez anestézie pre pôrod;
• Môže spôsobiť závažnú hypoxiu plodu v dôsledku prudký pokles tlak rodiacej ženy, ktorý sa zastaví sublingválnou aplikáciou nitroglycerínového spreja. Hypoxia môže trvať maximálne 10 minút.

Epidurálna anestézia teda nemá výraznú a nezvratnú negatívny vplyv na plod a stav rodiacej ženy, a preto sa dá veľmi široko úspešne použiť na anestéziu pôrodu.
V súčasnosti sú dostupné nasledujúce indikácie pre epidurálnu anestéziu pri pôrode:

• preeklampsia;
• predčasný pôrod;
• Mladý vek rodiacej ženy;
• ťažký somatickej patológie(Napríklad, cukrovka arteriálna hypertenzia atď.);
• Nízky prah bolesti u ženy.

To znamená, že ak má žena niektorý z vyššie uvedených stavov, určite jej podajú epidurálnu anestéziu na znecitlivenie pôrodu. Vo všetkých ostatných prípadoch však možno na žiadosť ženy vykonať regionálnu anestéziu, ak má pôrodnica kvalifikovaného anestéziológa, ktorý sa dobre vyzná v technike katetrizácie epidurálneho priestoru.

Lieky proti bolesti na epidurálnu anestéziu (rovnako ako narkotické analgetiká) je možné začať najskôr po otvorení krčka maternice o 3-4 cm, katéter sa však zavádza do epidurálneho priestoru vopred, keď sú kontrakcie ženy ešte zriedkavé a nebolestivé. , a žena môže ležať vo fetálnej polohe 20-30 minút bez pohybu.

Lieky proti pôrodnej bolesti sa môžu podávať ako kontinuálna infúzia (ako kvapkanie) alebo ako frakčná (bolusová) injekcia. Pri konštantnej infúzii sa určitý počet kvapiek lieku dostane do epidurálneho priestoru v priebehu hodiny, čo poskytuje účinnú úľavu od bolesti. Pri frakčnom podávaní sa lieky vstrekujú v určitom množstve v jasne stanovených intervaloch.

Nasledujúce lokálne anestetiká sa používajú na epidurálnu anestéziu:

• Bupivakaín - frakčne vstreknutý v 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% roztoku po 90 - 120 minútach a infúzia - 0,0625 - 0,25% roztok v 8 - 12 ml / h;
• Lidokaín - frakčne sa vstrekuje 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% roztoku po 60 - 90 minútach a infúzia - 0,5 - 1,0% roztok 8 - 15 ml / h;
• Ropivakaín - frakčne podávaný v 5 - 10 ml 0,2% roztoku po 90 minútach a infúzia - 0,2% roztok v 10 - 12 ml / h.

Vďaka neustálej infúzii alebo frakčnému podávaniu anestetík sa dosiahne dlhodobá úľava od bolesti pri pôrode.

Ak z nejakého dôvodu nemožno použiť lokálne anestetiká na epidurálnu anestéziu (napríklad žena je alergická na lieky tejto skupiny alebo trpí srdcovými chybami atď.), Nahrádzajú sa narkotickými analgetikami - Morfín alebo Trimeperidín. Tieto narkotické analgetiká sa tiež čiastočne alebo infúzne podávajú do epidurálneho priestoru a účinne zmierňujú bolesť. Bohužiaľ, narkotické analgetiká môžu vyvolať nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, svrbenie kože a zvracanie, ktoré však možno dobre zastaviť zavedením špeciálnych liekov.

V súčasnosti je bežnou praxou používať zmes narkotického analgetika a lokálneho anestetika na vytvorenie epidurálnej anestézie pri pôrode. Táto kombinácia umožňuje výrazne znížiť dávkovanie každého lieku a zastaviť bolesť s najväčšou možnou účinnosťou. Nízka dávka narkotického analgetika a lokálneho anestetika znižuje riziko zníženia krvného tlaku a vzniku toxických vedľajších účinkov.

Ak je nevyhnutný núdzový cisársky rez, epidurálna anestézia môže byť posilnená zavedením vyššia dávka anestetikum, čo je veľmi pohodlné ako pre lekára, tak aj pre rodiacu ženu, ktorá zostane pri vedomí a svoje dieťatko uvidí hneď po vybratí z maternice.

Dnes je epidurálna anestézia v mnohých pôrodniciach považovaná za štandardný postup pôrodníckej starostlivosti, dostupný a pre väčšinu žien nie je kontraindikovaný.

Prostriedky (lieky) na zmiernenie pôrodných bolestí

V súčasnosti sa používajú na anestéziu pri pôrode lieky z nasledujúcich farmakologických skupín:
1. Narkotické analgetiká (Promedol, Fentanyl atď.);
2. Nenarkotické analgetiká(tramadol, butorfanol, nalbufín, ketamín, pentazocín atď.);
3. Oxid dusný (smiešny plyn);
4. Lokálne anestetiká (Ropivakaín, Bupivakaín, Lidokaín) – používajú sa na epidurálnu anestéziu alebo injekciu do oblasti pudendálneho nervu;
5. Trankvilizéry (Diazepam, Relanium, Seduxen atď.) – používajú sa na zmiernenie úzkosti, strachu a zníženie emočného zafarbenia bolesti. Zavedené na samom začiatku pôrodu;
6. Spazmolytiká (No-shpa, Papaverine atď.) - používajú sa na urýchlenie otvorenia krčka maternice. Zavádzajú sa po otvorení osi maternice o 3-4 cm.

Najlepší analgetický účinok sa dosiahne pri epidurálnej anestézii a intravenózne podanie narkotické analgetiká v kombinácii s antispazmodikami alebo trankvilizérmi.

Promedol na úľavu od bolesti pri pôrode

Promedol je narkotické analgetikum, ktoré sa v súčasnosti široko používa na zmiernenie pôrodných bolestí vo väčšine špecializovaných inštitúcií krajín SNŠ. Promedol sa spravidla podáva v kombinácii s antispazmodikami, má výrazný analgetický účinok a výrazne skracuje trvanie dilatácie krčka maternice. Táto droga cenovo dostupné a veľmi efektívne.

Promedol sa podáva intramuskulárne a začína pôsobiť po 10-15 minútach. Navyše trvanie analgetického účinku jednej dávky Promedolu je od 2 do 4 hodín v závislosti od individuálnej citlivosti ženy. Liek však dokonale preniká cez placentu k plodu, preto je pri používaní Promedolu potrebné sledovať stav dieťaťa pomocou CTG. Ale Promedol je pre plod relatívne bezpečný, pretože žiadne nespôsobuje nezvratné poškodenie a poškodenie. Pod vplyvom drogy sa dieťa môže narodiť letargické a ospalé, bude ťažké vziať prsník a okamžite nedýchať. Všetky tieto krátkodobé porušenia sú však funkčné, a preto rýchlo prejdú, po ktorých je stav dieťaťa úplne normálny.

Ak nie je dostupná epidurálna analgézia, Promedol je prakticky jediný dostupný a účinné analgetikum ktorý zmierňuje bolesť pri pôrode. Navyše so stimulovaným pôrodom, ktorý tvorí až 80 % ich celkový počet v krajinách SNŠ je Promedol pre ženu doslova „zachraňujúcim“ liekom, keďže v takýchto prípadoch sú kontrakcie mimoriadne bolestivé.

Strach z pôrodu takmer každá žena zažíva, pretože pôrod sa zvyčajne spája s silná bolesť . A samozrejme, väčšina tehotných žien chce odpoveď na otázku: ako rýchlo a jednoducho porodiť. Existovať rôznymi spôsobmi zvládanie bolesti: od dýchacích techník až po lekárske zákroky.

Niektoré z nich možno praktizovať aj počas tehotenstva.

Telo každého človeka má systém úľavy od bolesti ktorý sa nejako aktivuje. Počas života sa človek stretáva s bolesťou odlišná povaha. Bolesť prežívaná počas pôrodu je považovaná za jednu z najsilnejších.

O Ľudské telo vyvinuté mechanizmy, pomocou ktorých sa vyrovnáva s bolesťou. Na biologickej úrovni sú to hormóny: endorfín, enkefalín a oxytocín, ktoré pri kontakte s bolesťou poskytujú trochu zakalený stav vedomia a fungujú ako prirodzené lieky proti bolesti.

Pre kvalitnú prácu systému prirodzenej anestézie je potrebné zabezpečiť pohodlné podmienky počas pôrodu. Na stres spôsobený strachom, napätím, prítomnosťou cudzinci alebo príliš jasné svetlo aktívne vylučuje hormóny nadobličiek. Tieto hormóny neutralizujú pôsobenie endorfínov, enkefalínov a oxytocínu.

Okrem prirodzeného analgetického systému existujú metódy úľavy od bolesti, ako napríklad:

Praktiky úľavy od bolesti z psychológie

Počas intenzívnych chvíľ sa môžete naučiť relaxovať bolesť používaním hlboké dýchanie a vizuálne obrazy. V momente akútna bolesť treba to začať pomaly vydychovať, robiť hlboký nádych a dlhý výdych a predstavte si, že namiesto bolesti je telo naplnené teplom a svetlom slnečné svetlo(alebo akýkoľvek iný upokojujúci a príjemný obraz). Najlepšie je cvičiť vopred meditáciami a štúdiom svojho tela (akou dráhou sa uberá vdychovaný a vydychovaný vzduch, ako fungujú svaly pri dýchaní atď.).

Cvičenie s fitloptou, lanami a tyčami

Na predpôrodných oddeleniach je čoraz častejšie vidieť fitlopty. S ich pomocou vyrobiť rôzne cvičenia pre relaxáciu a úľavu od bolesti. Môžete napríklad vykonať toto cvičenie: Sadnite si na fitloptu s rovným chrbtom a mierne uvoľnite ramená. Nohy spočívajú na podlahe a sú široko rozmiestnené. Panva začne robiť plynulé kruhové pohyby: zo strany na stranu, v smere a proti smeru hodinových ručičiek, dopredu a dozadu. Pohyb je synchrónny s dýchaním – jeden kruh pomalého nádychu, jeden kruh dlhého výdychu. Vydychujte vždy ústami. Pery sú uvoľnené. Toto cvičenie sa dá robiť doma ako príprava na pôrod.

Laná nájdete aj v moderných pôrodných sálach. Aby ste natiahli a uvoľnili boľavú spodnú časť chrbta, musíte vykonať nasledujúce cvičenie: v stoji pevne uchopte lano rukami a mierne uvoľnite kolená (zatiaľ čo väčší dôraz zostáva vo vašich rukách). Dostaví sa pocit natiahnutia celého chrbta. Rovnaké cvičenie je možné vykonať pri švédskej stene.

Ak sa ukázalo, že predpôrodné oddelenie je bez dodatočného vybavenia, potom namiesto podpery môžete použiť čelo postele, stoličku, parapet alebo stenu.

Pomoc partnera

V prípade spoločného pôrodu je možné vyššie popísané cvičenie vykonávať s partnerom. Jeho ramená budú slúžiť ako opora. Partner môže masírovať kríže, zlepší sa tým krvný obeh a uvoľnia sa svaly, čo pomôže znížiť bolesť.

Dýchanie počas pôrodu

Správne dýchanie môže pomôcť uľahčiť pôrod. Po zvládnutí správna technika dýchanie bude žena ľahšie znášať bolesť. Správne dýchanie zena pomaha porodnikovi a porod je lahky.

Pôrodník vedie a vyzýva, keď sa potrebujete zhlboka nadýchnuť a zatlačiť, a v takom prípade - zastaviť pokusy a začať rýchlo dýchať.

IN konzultácie pre ženy vykonať kurzy pre tehotné ženy kde sa rozprávajú dýchaciu techniku A fázy pôrodu. Takéto kurzy pomáhajú pripraviť sa aj psychicky generický proces. Neistota, ako bude pôrod prebiehať, často vyvoláva u tehotných žien stres. A pripravenosť a pochopenie toho, čo sa bude diať rôzne štádiá Naopak, znižuje hladinu stresu.

Lekárska anestézia

Sú chvíle, keď je lekársky zásah nevyhnutný. Pri pôrode sa používajú také typy anestézie ako:

Epidurálna anestézia: odpovede na často kladené otázky

epidurálna anestézia považovaný za veľký prelom v pôrodníctve v posledných desaťročiach. Teraz sa používa takmer vo všetkých pôrodniciach. pri cisárskom reze A pri prirodzenom pôrode aby si matka oddýchla.

Použitie anestézie vám tiež umožňuje získať pohodlný dojem z pôrodu, po ktorom sa ženy neboja porodiť druhý a ďalší pôrod.

Existuje názor niektorých pacientov, že použitie anestézie je únikom prirodzený proces, teda žena nezažije všetky pocity, ktoré by mala pri pôrode zažiť. Tento názor však nie je úplne správny. Použitie epidurálnej anestézie umožňuje ušetriť niektoré pocity - pacienti cítia kontrakcie a dokonca aj pokusy v namáhavom období. Zachovanie pocitov (okrem bolestivých) po anestézii u ženy počas pôrodu závisí od dávkovania a skúseností anestéziológa.

Mnoho žien má takéto otázky: stojí za to robiť anestéziu a prečo sa podáva počas pôrodu, aké sú vedľajšie účinky atď. Nižšie sú odpovede na najobľúbenejšie otázky týkajúce sa epidurálnej anestézie.

• Čo je to epidurálna anestézia a aký je jej účel?

Epidurálna anestézia je drogová metódaúľavu od pôrodných bolestí. Na zastavenie bolesti sa do tela v oblasti 2-5 bedrových stavcov vstrekne anestetikum. Toto je epidurálny priestor, ktorý obsahuje nervových zakončení. Anestetikum blokuje nervové plexusy, ktoré idú do maternice, a tým sa znižuje a otupuje pocit bolesti, zatiaľ čo kontrakcie maternice sú pociťované, ale bolesť nie.

• Aké sú výhody anestézie?

Úľava od bolesti vám umožní porodiť pohodlne, jemne a prirodzeným pôrodným kanálom. To všetko je možné, pretože epidurálna anestézia má silný terapeutický antispazmodický účinok. Tento efekt prispieva k hladšiemu a rýchle odhalenie krčka maternice alebo viac mäkký pôrod. Úľava od bolesti navracia žene silu a pomáha rýchlo a ľahko porodiť.

V aktívnej fáze pôrodu sa kontrakcie stávajú častými a predlžujúcimi sa, začína sa otvárať krčok maternice, pri kontrakcii sú stlačené všetky nervové zakončenia a zhoršuje sa ich prekrvenie. To spôsobuje bolesť. Anestézia pomáha zmierniť túto bolesť.

• Môže sa žena vopred dohodnúť s lekárom na užívaní tlmenia bolesti?

O narkóze pôrodu rozhoduje rodiaca žena a lekár, ktorý sa stará o jej pôrod. Žena môže vyjadriť túžbu použiť anestéziu a spravidla, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár sa stretne.

Zo zdravotných dôvodov môže byť predpísaná anestézia. Počas pôrodu môže byť anestézia nielen faktorom, ktorý znižuje bolesť, ale aj faktorom, ktorý zlepší priebeh pôrodu.

• Koľkokrát počas pôrodu môže byť podaná anestézia?

Epidurálna anestézia sa používa raz počas pôrodu. Zavedie sa vodič, potom sa zafixuje katéter, ktorý sa napojí na injekčnú striekačku a začne sa dávkované podávanie lieku počas celého pôrodu. Katéter je veľmi tenký vodič, ktorý žene neprekáža pri ležaní na chrbte a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Katéter sa odstráni po pôrode.

• V ktorej fáze pôrodu je najvhodnejšie podať anestéziu?

Anestézia je umiestnená v čase výraznejšieho bolestivého syndrómu. To sa zvyčajne zhoduje s viacerými aktívna fáza pôrod, kedy je otvor osi maternice tri až štyri centimetre. O skoršom podaní lieku rozhoduje pôrodník spolu s anesteziológom, ak existujú indikácie na anestéziu.

• Indikácie pre epidurálnu anestéziu.

Pôrod s veľkým plodom.

Komplikovaný priebeh prvého pôrodu - ak došlo k hlbokým ruptúram krčka maternice.

Preeklampsia (zvýšený edém a tlak, kŕče, strata bielkovín v moči).

Diskoordinácia pracovnej činnosti.

Epidurálna anestézia sa neuvádza, keď pacient vstúpi do nemocnice počas obdobia tlačenia. Toto rozhodnutie sa prijíma preto, lebo doba lisovania sa môže časovo rovnať inštalácii anestézie, to znamená, že rýchlosť narodenia dieťaťa sa približne rovná rýchlosti anestézie.

• Aké sú možné vedľajšie účinky po použití anestézie?

Po použití epidurálnej anestézie sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, necitlivosť nôh a bolesti chrbta. Vyhnúť sa negatívne dôsledky anesteziológovia vykonávajú premedikáciu a množstvo ďalších prípravných opatrení. Osteopat a neurológ, ale aj preventívna rehabilitácia môžu pomôcť vyrovnať sa s následkami.

Konečne

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom môžete ísť na vodný aerobik alebo jogu pre tehotné ženy. Pomocou takýchto cvičení svaly získavajú tonus a elasticitu a trénuje sa aj vytrvalosť, čo pomôže uľahčiť proces pôrodu.

Ak je to možné, stojí za to navštevovať kurzy pre tehotné ženy alebo sledovať tréningové lekcie o dýchaní. Tehotné ženy sa učia, ako porodiť bez bolesti, ako správne dýchať, hovoria aj o fázach pôrodu. Ženy, ktoré pri pôrode správne dýchajú a dodržiavajú pokyny pôrodníkov, rodia rýchlejšie a ľahšie. Nemali by ste sa spoliehať iba na epidurálnu anestéziu a nezabudnite, že je predpísaná podľa indikácií. Musíte preskúmať iné spôsoby relaxácie, ako je dýchanie, cvičenie s fitloptou alebo psychologické praktiky. To všetko spolu pomôže žene porodiť ľahko a bez bolesti.