Gastrointestinálny trakt u detí. Ako je na tom tráviaci systém novorodenca

Málokedy dieťa nemá v detstve nikdy problémy s gastrointestinálnym traktom. Novorodencov trápia gaziky a koliky, staršie deti trápia vážnejšie ochorenia tráviaceho ústrojenstva – zápal žalúdka a čriev, niekedy príde aj taká črevná choroba, ako je vred.

A ak sú plynatosť a kolika jednou z tých chorôb, ktoré bábätko jednoducho potrebuje prerásť, tak iné choroby tráviaceho traktu tak ľahko nezmiznú.

Aké sú najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu u detí?

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má jedno z desiatich detí na planéte ochorenie tráviaceho traktu v chronickej forme. smutný fakt, nieje to?

Dôležité! Preto teraz lekári toľko hovoria o prevencii takýchto ochorení u detí, o správnej výžive, o potrebe pravidelných lekárskych prehliadok tráviacich orgánov u predškolákov a školákov všetkých vekových kategórií.

Práve pravidelné lekárske prehliadky dokážu včas identifikovať dieťa s prepuknutím choroby žalúdka alebo čriev a začať liečbu včas, kým choroba neprejde do chronická forma.

Aké sú najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu u detí? Nižšie je uvedený zoznam najčastejších gastrointestinálnych ochorení u dojčiat:

• hnačka a zápcha;
• gastroenteritída;
• dyspepsia;
• zápal pankreasu;
• gastritída (akútna a chronická);
• biliárna dyskinéza;
• chronická enterokolitída;
• akútna (alebo chronická) hepatitída.

Príčiny takýchto chorôb u dojčiat

Podobný patologické zmeny v tráviacich orgánoch detí sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Nepriaznivá ekologická situácia.
2. Časté prechladnutie a iné infekčné ochorenia u detí.
3. Nevyvážená strava, konzumácia priveľa rýchleho občerstvenia – hamburgery, chiburgery, hranolky, čipsy atď.
4. Silne sýtené a chladené nápoje.
5. Poruchy imunitného systému dojčiat, ktoré vedú k rôznym typom alergií.
6. nervózne - mentálne faktoryčo vedie k rozvoju množstva ochorení gastrointestinálneho traktu.
7. Prítomnosť neuróz rôznej etiológie u detí.
8. Takéto ochorenia môžu byť dedičné.

Ako prebieha tráviaci proces u detí

Nezabudnite, že gastrointestinálny črevný trakt dieťa má ďaleko od dokonalosti.

Žlčník produkuje a ukladá žlč, pankreas produkuje žalúdočnú šťavu a množstvo ďalších enzýmov, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese. Všetky tieto zložky vstupujú do žalúdka a dvanástnika dieťaťa, ktoré dávajú mozgu signál, že tráviace orgány sú pripravené na jedenie. A dieťa okamžite cíti hlad.

Keď sa dieťa naje, potrava zostupuje cez črevá do žalúdka, kde prebieha jej primárne spracovanie, na ktorom sa podieľa žalúdočná šťava a množstvo enzýmov. Potom sa polostrávená potrava dostáva do dvanástnika, kde prebieha konečné trávenie produktov pomocou enzýmov a žlče.

Výsledkom je, že všetky prvky, vitamíny a ďalšie látky získané v procese spracovania potravín vstupujú do vnútorných orgánov dieťaťa s krvou a zo zvyškov, ktoré vychádzajú počas defekácie, sa tvoria výkaly.

U dospelého človeka vstupujú všetky zložky zapojené do procesu trávenia súčasne do žalúdka a dvanástnika. Ale u dieťaťa vnútorné orgány nie vždy fungujú hladko. Stáva sa, že žalúdočná šťava už vstúpila do žalúdka a začína proces trávenia potravy, ale žlč ešte nedosiahla dvanástnik.

V tomto prípade potrava opúšťa žalúdok a nedochádza k jej ďalšiemu spracovaniu v čreve. Jedlo začne kvasiť a hniť. Výsledné plyny môžu spôsobiť bolesť v črevách. A zvyšky hnijúceho jedla odchádzajú z tela vo forme hnačky.

Stáva sa to a naopak - jedlo vstúpilo do žalúdka, ale žalúdočná šťava ešte nedorazila. V tomto prípade sa nestrávené jedlo dostane do ďalšej časti čreva na ďalšie spracovanie. A žlč a enzýmy nie sú schopné vyrovnať sa s takým množstvom nespracovaných potravín. A časť nestráveného jedla odchádza z tela s výkalmi. Výsledkom je, že telo nedostáva predpísané množstvo užitočných prvkov a vitamínov.

Stáva sa aj to, že v žalúdku ešte nie je potrava a žalúdočná šťava už dorazila, alebo je už v dvanástniku žlč a potrebné enzýmy, no nie je čo stráviť – potrava ešte nedorazila. V tejto situácii sa u dieťaťa vyvinú také ochorenia žalúdka a dvanástnika, ako je gastritída prekyslenie a vred.

Liečba gastrointestinálnych ochorení

Dôležité! Vymenovanie špecifickej liečby lekárom závisí od ochorenia, ktoré je diagnostikované u dieťaťa.

Zvyčajne sa vykonáva lieková terapia, predpisuje sa vhodná strava, od ktorej starostlivého dodržiavania priamo závisí proces obnovy dieťaťa. Je potrebné obnoviť normálne pomery v rodine, výnimkou stresové situácie zo života bábätka, nedávajte dieťaťu fyzickú námahu.

Dieťa, ktoré má diagnostikované niektoré ochorenia tráviaceho traktu, by aj po úplnom uzdravení malo pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie u gastroenterológa, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Dôležité! Takýmto malým pacientom sa odporúča sanatórium- kúpeľná liečba.

Prevencia gastrointestinálnych ochorení

Aká by mala byť prevencia chorôb tráviaceho traktu u detí?

V prvom rade je potrebné zdravý životný štýlživot pre všetkých členov rodiny. Aby sa zabránilo opakovaniu gastrointestinálnych ochorení u dieťaťa, lekári odporúčajú upraviť jeho stravu, zmeniť životný štýl, aby dieťa nebolo nervózne, obnoviť imunitu.

Ak dieťa nejaké má chronické choroby tráviace orgány, potom by sa mali prijať opatrenia na zabránenie exacerbácii týchto ochorení.

Proces zvyknutia na vonkajší svet je často spojený s problémami, z ktorých niektoré súvisia s prácou tráviaceho traktu. Pomerne často majú deti problémy s vylučovaním výkalov, čo sa bežne označuje ako zápcha. Nepríjemný jav si vyžaduje opatrnosť ...

Každá žena, ktorá sa stala matkou, sa obáva o zdravie dieťaťa. Najčastejšie sa malé deti a ich rodičia obávajú problému nepravidelnej stolice. Aby sme sa zbavili taká nepríjemnosť a na uľahčenie procesu defekácie u dieťaťa je potrebné použiť osvedčené ...

Zlá výživa, stresové situácie, infekcie – to všetko vedie k zápalu žalúdka. Prejavmi foriem tohto ochorenia trpí takmer polovica svetovej populácie. Liečivý nápoj - kefír s gastritídou účinne pôsobí v tejto patológii. Častejšie...

Protivredový liek bojuje proti gastritíde a zabraňuje vzniku peptického vredu. Lieky dokonale zmierňuje príznaky patológie, pričom nemá negatívny vplyv na tele. Mnohí lekári a pacienti odporúčajú nákup...

Chronická gastritída je podráždenie alebo zápal žalúdočnej sliznice. Choroba sa vyvíja postupne. Jeho príčiny môžu byť iba vnútorné faktory spôsobené podvýživa a nesprávny životný štýl. Bližšie informácie o podmienkach...

Ak chcete začať včasnú liečbu, musíte poznať príznaky apendicitídy u dospievajúcich. Takéto znalosti nebudú nikdy zbytočné. Poznanie prvých príznakov môže zabrániť komplikáciám. Pozrime sa bližšie na príznaky apendicitídy v dospievaní. Obsah: skoré...

Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u novorodencov a detí prvého roku života sú rozdelené do nasledujúcich typov: hnačka, bolesť brucha, regurgitácia, aerofágia.

Toto nie je úplný zoznam chorôb gastrointestinálneho traktu u detí. Diagnóza a liečba by mala byť detský gastroenterológ, a rodičia by mali poznať hlavné príznaky týchto chorôb, alarmujúce príznaky a metódy prvej pomoci.

Funkčné poruchy tráviaceho traktu u detí sú jedným z najrozšírenejších problémov najmä u detí v prvých mesiacoch života. Výrazná vlastnosť Tieto stavy sú objavenie sa klinických symptómov v neprítomnosti akýchkoľvek organických zmien v gastrointestinálnom trakte (štrukturálne abnormality, zápalové zmeny, infekcie alebo nádory) a metabolické abnormality.

U dojčiat, najmä v prvých 6 mesiacoch života, sú najčastejšie stavy ako regurgitácia, črevná kolika a funkčná zápcha.

Príčiny funkčných porúch gastrointestinálneho traktu u detí

Príčiny funkčných porúch u detí v práci gastrointestinálneho traktu možno rozdeliť do dvoch skupín: súvisiace s matkou a súvisiace s dieťaťom.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

1. Zaťažená pôrodnícka anamnéza.
2. Chyby vo výžive u dojčiacej matky.
3. Porušenie techniky kŕmenia a prekrmovanie prirodzeným a umelým kŕmením.
4. Nesprávne riedenie mliečnych zmesí.
5. Žena fajčiaca.

Dôvody spojené s dieťaťom sú:

1. Anatomická a funkčná nezrelosť tráviacich orgánov (krátky brušný pažerák, nedostatočnosť zvieračov, znížená enzymatická aktivita a pod.).
2. Porušenie funkcie regulácie gastrointestinálneho traktu v dôsledku nezrelosti centrálneho a periférneho nervového systému (čreva).
3. Vlastnosti tvorby črevnej mikrobioty.
4. Tvorba rytmu spánku/bdenia.

Medzi dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju problémov a patológií gastrointestinálneho traktu u detí, patria:

1. Nevyvážená výživa.
2. nepriaznivá environmentálna situácia.
3. Alergické reakcie.
4. neuróz.

Vo väčšine prípadov, keď sa zistia takéto patológie, je potvrdený faktor dedičnosti.

Gastrointestinálny problém u detí: hnačka

Hnačka je zvýšenie alebo rednutie stolice spojené s tráviacimi ťažkosťami. Ak u detí prvého roka života môže byť stolička 3-5 krát denne a má konzistenciu hustej kyslej smotany, potom by mala byť po roku pravidelná a zdobená.

Hnačka nie je bezpečný stav, pretože môže interferovať s funkciami GI, ako je motilita a absorpcia užitočné látky. Hnačka však často vedie k dehydratácii a nedostatku živín v tele. Medzi dôvody jeho výskytu patria:

1. Výživové chyby.
2. Diéta nevhodná pre vek.
3. Otrava jedlom.
4. Užívanie antibiotík.
5. Červy.
6. Črevná infekcia.
7. Stres a negatívne emócie.
8. nedostatok laktózy.

Ak je hnačka sprevádzaná horúčkou, stratou chuti do jedla, slabosťou a zhoršením celkového stavu dieťaťa, potom by mala byť návšteva lekára okamžitá.

Na poskytovanie núdzovej pomoci je potrebné zaviesť súbor opatrení, a to:

1. Nekŕmiť.
2. Doplňte stratu tekutín.
3. Sledujte stav pacienta.

Na kompenzáciu straty tekutiny sa používajú roztoky elektrolytov, napríklad Regidron. Pitie sa má podávať v malých dúškoch, aby sa nevyvolalo zvracanie, ale často, každých 3 až 5 minút.

Ďalšiu liečbu predpisuje špecialista na základe výsledkov laboratórnych testov. Avšak bez ohľadu na taktiku terapie by jej dôležitou etapou mala byť obnova črevnú mikroflóru užívaním laktobacilov, napríklad lieku "Acipola".

Porušenie gastrointestinálneho traktu u detí: príznaky a liečba zápchy

Zápcha je porušením funkcií gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, čo sa prejavuje zvýšením intervalov medzi pohybmi čriev alebo systematickým neúplné vyprázdneniečrevá.

Dôvody môžu byť:

1. Nesprávna funkcia čriev.
2. Zvýšenie telesnej teploty.
3. Užívanie antibiotík.

Zmeny klímy, vody a stravy môžu tiež vyvolať zápchu.

Ak nie viditeľné dôvody na výskyt zápchy, potom s týmto príznakom narušenia gastrointestinálneho traktu je lepšie konzultovať s odborníkom. Ak sú dôvody zrejmé, musíte poskytnúť núdzovú pomoc. Odporúča sa umiestniť mikroklyzátor, ako je Microlax, a zabezpečiť, aby sa takéto situácie neopakovali:

1. Normalizujte stravu.
2. Odstráňte dysbakteriózu.
3. Obnovte črevnú motilitu.

Pravidelná fyzická aktivita navyše prispieva k normálnemu vyprázdňovaniu. A s takouto funkčnou poruchou v práci gastrointestinálneho traktu u malých detí môžete masírovať brucho krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek, pravidelne vykonávať cvičenia, ktoré spočívajú v zdvíhaní nôh na brucho a miernym tlakom na brucho. kolená a do doplnkových potravín zaradiť aj zemiakovú kašu s probiotikom.

Bolesť v bruchu s problémami s gastrointestinálnym traktom u dieťaťa

Bolesť brucha u detí môže byť príznakom mnohých chorôb vrátane porúch gastrointestinálneho traktu.

U detí príznaky bolesti vyzerajú takto:

1. Úzkosť.
2. Odmietnutie prsníka.
3. Plač.

Príčiny takejto bolesti môžu byť:

1. Gastritída.
2. Vredová choroba.
3. kolika.
4. Prejedanie.
5. Poruchy trávenia.
6. Zápcha.

Bolesť môže sprevádzať otravu jedlom alebo vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.

Rodičia by mali pochopiť, že akákoľvek bolesť v bruchu, ktorá trvá viac ako pol hodiny, by sa nemala ignorovať.

Ak je bolesť brucha spôsobená črevnou kolikou u dojčiat, potom je tento stav sprevádzaný:

1. Záchvaty plaču bez zjavného dôvodu.
2. Ťahanie nôh do žalúdka.
3. Prechod plynatosti počas plaču.

Tento stav je spôsobený nezrelým tráviacim systémom a hromadením plynov počas kŕmenia.

Je potrebné porovnať všetky faktory, ktoré spôsobujú obavy, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Pri črevnej kolike u dojčiat je dôležitým bodom pri liečbe porúch gastrointestinálneho traktu:

1. Dodržiavanie stravy dojčiacej matky.
2. Položenie dieťaťa na brucho medzi kŕmením.
3. Použitie lieku "Espumizan" pri každom kŕmení podľa pokynov.

Predpokladá sa, že kolika začína vo veku 3 týždňov a končí vo veku 3 mesiacov. Keď kolika konečne pominie, bude to dôkaz adaptácie tela dieťaťa na „dospelý“ typ výživy, teda nie cez pupočnú šnúru, ale cez žalúdok.

Regurgitácia u dieťaťa v rozpore s tráviacim traktom

Ide o veľmi častý jav u detí v prvých mesiacoch života. Dieťa sa narodí s relatívne malým žalúdkom, takže časť mlieka zostáva v pažeráku. A keďže dieťa veľmi často prehĺta vzduch spolu s mliekom (v rozpore s technikou kŕmenia), vzduch vychádza s mliekom.

Nezabudnite rozlišovať medzi regurgitáciou a vracaním. Pri vypľúvaní sa dieťa netrápi. Mlieko vyteká z úst dieťaťa. Pri zvracaní je dieťa veľmi znepokojené, obsah žalúdka „vyletí“ pod tlakom.

Regurgitácia môže byť variantom normy aj dôkazom vážne problémy spojené s gastrointestinálnym traktom.

Funkčné príčiny, ktoré sú variantom normy:

• Prekrmovanie.
• Plynatosť.
• Nevhodný mix.
• Pevné zavinutie.

Príčiny patologickej regurgitácie:

1. Infekčné procesy v tele.
2. Anomálie vo vývoji gastrointestinálneho traktu.
3. Zlyhanie obličiek.
4. Dedičnosť.

Okrem toho môže byť pľuvanie u detí spôsobené otravou jedlom.

Pri kŕmení dieťatka je potrebné dodržiavať pravidlá kŕmenia - správne priložiť dieťa k prsníku alebo ho kŕmiť z fľaše. Po kŕmení musíte dieťa držať vertikálna poloha("stĺpec"). Zvyčajne to stačí.

Okrem toho môže byť regurgitácia výsledkom porušenia procesu trávenia potravy, prejavom zvýšenej excitability nervového systému atď. V týchto prípadoch môže regurgitácia nepriaznivo ovplyvniť prírastok hmotnosti dieťaťa.

Zvyčajne u dojčiat takéto poruchy v práci gastrointestinálneho traktu zmiznú, keď telo dozrieva, spravidla o 3 mesiace. Ak trvajú dlhšie, potom je potrebná odborná konzultácia.

Gastrointestinálna dysfunkcia u detí: príznaky a liečba zvracania

Zvracanie je jedným z príznakov porušenia v zažívacom trakte. Môže to byť ako príznak otravy jedlom, tak aj iné závažné patológie. Ak dôjde k zvracaniu, určite dieťaťu poskytnite prvú pomoc, zmerajte telesnú teplotu a sledujte jeho stav.

Príčiny zvracania:

1. Prejedanie, najmä u dojčiat.
2. Zápal žalúdočnej sliznice.
3. Užívanie liekov.
4. Gastritída.
5. Črevná infekcia.
6. Otrava jedlom.
7. Choroby centrálneho nervového systému.

Dôvodov môže byť veľa, a preto takýto stav u dieťaťa nemožno ignorovať.

Čo robiť?

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste kontaktovať miestneho pediatra. Pri lekárskej prehliadke na detskej klinike vykoná pediater podrobný odber anamnézy, vyšetrenie, konzultácia vymenuje odborných lekárov, dodatočné metódy vyšetrenia na vylúčenie vážnejších ochorení.

Liečba je predpísaná po komplexnom vyšetrení dieťaťa. Spravidla lekári predpisujú antiemetické lieky, napríklad Cerucal. V prípade potreby antimikrobiálne a antivírusové látky, napríklad "Novirin".

Prvá pomoc:

1. Položte pacienta na bok alebo ho noste vo vzpriamenej polohe.
2. Pite často po malých dúškoch, vhodný je roztok Regidronu.
3. Nekŕmiť.
4. Medzi záchvatmi zvracania si umyte tvár a vypláchnite ústa.

Tiež pri zvracaní pri liečbe gastrointestinálnej dysfunkcie u detí sa používajú sorbenty, liek Smecta sa dobre osvedčil, účinný pri znižovaní účinku toxínov na telo. V prípade, že zvracanie sprevádza bolesť alebo kŕče v bruchu, používajú sa antispazmodiká. Aby sa ušetrila podráždená sliznica tráviaceho traktu, je lepšie predpísať antispazmodikum vo forme rektálnych čapíkov, napríklad Viburkol.

Aerofágia v rozpore s tráviacim traktom u dieťaťa

Aerofágia je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu u detí, ktorej príčinou je prehĺtanie vzduchu vedúce k opakovanému grganiu a plynatosti. Stredná aerofágia je častým javom u detí počas prvých mesiacov života v dôsledku nezrelosti nervovej regulácie procesu prehĺtania.

U dojčiat môže byť aerofágia spôsobená nesprávnym priložením k prsníku alebo príliš vysokým tlakom mlieka.

Čo robiť?

Keď sa u dieťaťa vyskytne aerofágia, rodičia by mali kontaktovať miestneho pediatra, aby zistil a odstránil príčiny, ktoré aerofágiu spôsobili.

Článok bol prečítaný 7 231 krát.

Práca tráviaceho systému v ranom veku má svoje vlastné špecifické črty, a preto nie každý špecialista na liečbu dospelých pacientov dokáže presne diagnostikovať a zvoliť najlepší spôsob liečby chorôb gastrointestinálneho traktu u dieťaťa. Zaoberá sa identifikáciou a liečbou chorôb tráviaceho systému u dieťaťa detský gastroenterológ. Vysokokvalifikovaný gastroenterológ môže rozpoznať a predpísať priebeh liečby takých ochorení gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, ako je gastritída, sigmoiditída, ezofagitída, hepatitída, peptický vred(vredy dvanástnika, žalúdka), duodenitída, kolitída a iné.

Najmenšia obava z pálenia a bolesti v gastrointestinálnom trakte u dieťaťa by vás mala upozorniť - účinná liečba bez možné komplikácie choroby tráviaceho systému závisí od včas identifikovanej choroby v počiatočnom štádiu vývoja.

Detský gastroenterológ Určite by ste mali svoje dieťa vyšetriť, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
1. Zvracanie, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy
2. Porušenie procesu defekácie
3. Chronická bolesť brucha
4. Strata chuti do jedla
5. Krvácanie z tráviacich orgánov
6. Zápach z úst
7. Porušenie stolice (hnačka, zápcha, nestabilná stolička)
8. Chudnutie

Detský gastroenterológ vyšetrí dieťa, vypočuje si sťažnosti a urobí anamnézu o vývoji dieťaťa, zistí črty možnej predchádzajúcej liečby chorôb a črty stravy. Potom gastroenterológ predpíše dodatočné vyšetrenia a diagnostika: testy stolice na koprológiu, dysbakteriózu, sacharidy,
všeobecný rozbor krvi,
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) tráviaceho systému,
v prípade potreby odošlite dieťa na vyšetrenie iným odborníkom na presnejšiu diagnózu.

Nižšie sú uvedené informácie o hlavných ochoreniach tráviaceho systému u detí, ktoré odhaľujú detský gastroenterológ a potom predpíše priebeh liečby:

Ako rozpoznať príznaky chorôb gastrointestinálneho traktu u dojčaťa?
Bolesť brucha u dojčaťa sa prejavuje krútením nôh, častou úzkosťou, ohýbaním nôh k žalúdku a silným plačom. Bábätko môže byť husté, nápadne opuchnuté a môže vydávať špecifické zvuky: transfúziu a dunenie. Zároveň sa dieťa snaží, silne sa červená, stoná.
Bolesť v bruchu u dojčaťa sa môže objaviť v dôsledku nahromadenia plynov, ťažkej koliky (spontánne kŕče čriev), čo vedie k poruchám spánku a zníženiu chuti do jedla.

Skúsený detský gastroenterológ určí príčiny príznakov tráviacich chorôb u dojčaťa. Dôvody môžu byť veľmi odlišné:
1. Celková nezrelosť tráviaceho systému u dojčaťa, ktorá je charakteristická pre každé dojča v ranom veku (časté koliky a hromadenie plynov sú celkom normálne u úplne zdravých detí do 4. jeden mesiac starý)
2. Črevná dysbakterióza
3. Nedostatok laktázy v dôsledku nedokonalosti enzymatických systémov v tele dieťaťa
Laktózová intolerancia je pomerne častým javom u detí mladších ako 1 rok. Laktóza (alebo mliečny cukor) sa nachádza v mliečnych výrobkoch. výrobky, materské mlieko, kravské mlieko a dojčenská výživa. Nedostatok enzýmu, ktorý štiepi laktózu (laktázu) v tele dojčaťa vedie k zlej tolerancii mliečnych potravín a zlému vstrebávaniu laktózy (laktózová intolerancia).
Nedostatok laktázy u dojčaťa sa môže vyvinúť tak v dôsledku dedičnej predispozície, ako aj na pozadí črevnej dysbakteriózy alebo všeobecnej enzymatickej nezrelosti. Príznaky intolerancie laktózy v dojča: bolesť brucha počas alebo po kŕmení, častá riedka (a dokonca penivá) stolica (viac ako 10-krát denne), nadúvanie a strata hmotnosti. Po vyšetrení dieťaťa môže pediatrický gastroenterológ odporučiť test stolice na sacharidy na potvrdenie diagnózy.

Ak je narušená rovnováha črevnej mikroflóry s rozvíjajúcou sa dominanciou patogénnych baktérií v gastrointestinálnom trakte, dochádza k narušeniu tráviaceho systému a začína dysbakterióza u detí. Analýza výkalov na dysbakteriózu (štúdium črevnej mikroflóry) vám umožňuje presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu na korekciu črevnej mikroflóry a obnovenie tráviaceho systému u dieťaťa.

Často k detskému gastroenterológovi priniesť deti s opakujúcimi sa akútnymi bolesťami brucha, ktoré nie sú spojené s chorobami tráviaceho systému. Dieťa sa sťažuje na bolesť v bruchu po tom, čo utrpelo šoky, psycho-emocionálny stres. Ide o takzvané neurotické bolesti u detí. Po vyšetrení Vám môže gastroenterológ odporučiť konzultáciu s detským neurológom, detský psychológ a aj s kardiológom - bolesť v bruchu môže byť súčasťou vegetatívno-cievnej dystónie.

Prečo má dieťa bolesti brucha? Najčastejšie príčiny porúch trávenia u detí, s ktorými sa stretávame detský gastroenterológ v mojej lekárskej praxi:

1. Prejedanie sa
Často sa vyskytuje u veľmi malých detí. Odmietli ste niekedy svojmu dieťaťu prídavok? Nebuďte prekvapení, ak sa dieťa po nejakom čase po prejedení začne sťažovať na bolesti bruška, objaví sa letargia, apatia, mierna nevoľnosť.
Ak sa tak stane, uložte dieťa do postele a ak zvracalo, dajte mu vypiť vodu. Enzýmové prípravky môžu výrazne zmierniť stav, ale môžu sa podávať až po konzultácii s pediatrom!
A hlavne – skúste naučiť dieťa jesť s mierou!

2. kolika (spontánne kŕče čriev)
Ak je dieťa veľmi malé (niekoľko mesiacov staré), koliku zvyčajne vyvoláva vzduch, ktorý sa hromadí v črevách.
Prejavy koliky u dieťaťa - dieťa po jedle dlho plače.
Čo musíte urobiť – ak dojčíte, dbajte na to, aby ústami zachytil nielen bradavku, ale aj dvorec okolo nej. Snažte sa jesť len ľahko stráviteľné jedlá. A ak je vaše dieťa na umelej výžive, poraďte sa s pediatrom, aby ste vybrali vhodnú možnosť detskej výživy (zmesi) pre dieťa.
Prevencia: Bábätko po kŕmení držte chvíľu vo vzpriamenej polohe, kým sa z čriev nevytlačí prebytočný vzduch.

3. Zápcha
Mali by ste byť upozornení príliš zriedkavými pohybmi čriev u dieťaťa (len niekoľkokrát týždenne), ako aj výskytom periodickej bolesti v bruchu a častým plynatosťou.
Čo robiť: Určite vezmite dieťa na vyšetrenie k detskému gastroenterológovi. Zápcha môže byť dôsledkom funkčných porúch pankreasu resp štítna žľaza, ako aj pečeň. Ale takéto dôvody nie sú bežné a vo väčšine prípadov stačí zmeniť životný štýl a stravu dieťaťa. Dajte svojmu dieťaťu viac potravín, ktoré dokonale aktivujú činnosť čriev, udržujú rovnováhu mikroflóry - acidofilné mlieko, jogurty s bifidobaktériami, kefíry, ako aj sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka) a surovú a varenú zeleninu (mrkva, repa, jablká, paradajky).
Zápcha u dieťaťa môže byť aj dôsledkom dehydratácie – dajte bábätku čo najviac tekutín (džúsy, ovocné nápoje, kompót).
Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať so zápchou u dieťaťa, je jesť výživnú stravu, piť veľa tekutín a chodiť viac na čerstvom vzduchu.

4. Patogénne baktérie
Niektoré z najbežnejších baktérií, ktoré spôsobujú ochorenia tráviaceho systému, sú salmonela a shigella.
Príznaky salmonelózy u dieťaťa sú horúčka, hnačka, hnačka, vracanie, kŕče v bruchu.
Čo robiť? Nezabudnite ukázať dieťaťu pediater na objasnenie diagnózy. Zvyčajne je predpísaný priebeh antibiotík. Liečba začína použitím sorbentov - aktívne uhlie, sillard, smektit.
Pri šigelóze (úplavici) u dieťaťa sa telesná teplota dieťaťa zvýši na 38-39 stupňov, objaví sa vodnatá stolica zmiešaná s hlienom a krvou, bolestivé nutkanie na defekáciu.
Čo robiť? Nezabudnite vziať dieťa na vyšetrenie k pediatrovi. Liečba dyzentérie je zvyčajne antibakteriálne lieky. Určite dávajte glukózo-soľný roztok a keď sa dieťatku zlepší, nahraďte ho slabým roztokom nesladeného čaju. Diéta pre úplavicu - parné kotlety, obilniny, pečené jablká. Dajte viac ovocia, bobúľ a zeleniny (dôkladne ich umyte).

5. Vírusové ochorenia
Pomerne rôznorodá skupina patogénov - enterovírusy vedie k poruchám trávenia u dieťaťa.
Enterovírusová hnačka. Absolútne každé dieťa môže ochorieť, keď si vezme špinavú hračku do úst alebo sa rozpráva s infikovaným rovesníkom. Zvyčajne enterovírusová hnačka postihuje deti mladšie ako 4 roky. Príznaky – horúčka do 38 stupňov, kašeľ, upchatý nos, bolesť hrdla. Pri príznakoch hnačky sa poraďte so svojím pediatrom o dávkovaní liekov na prechladnutie a o liečebnom režime. Nechajte svoje dieťa vypiť čo najviac tekutín. Zapojte sa do posilňovania imunity vášho dieťaťa.
Spôsobená iná choroba určitý druh enterovírusy - Hepatitída A u dieťaťa. Infekcia sa prenáša prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, kontaminovaného riadu, vody z vodovodu (ak dieťa vypilo surová voda). Symptómy - teplota prudko stúpa, dieťa je mučené nevoľnosťou a akútnou bolesťou v bruchu. Stolica zmení farbu a moč sa zmení na tmavožltú. Objaví sa zožltnutie očných bielok, potom tváre a potom celého tela (príznaky infekčnej žltačky).
Pri hepatitíde A bude musieť dieťa nejaký čas ležať v nemocnici. Diéta pri hepatitíde A – zeleninové polievky, diétne mäso (králičie, morčacie, kuracie mäso), dusená, varená a surová zelenina.
Najlepším liekom na hepatitídu A je očkovanie. Povzbudzujte svoje dieťa, aby jedlo iba umyté ovocie a pred jedlom si dôkladne umylo ruky.

6. Acetonomická kríza
Príčiny výskytu - podvýživa, časté prepracovanie, dlhý výlet - silný stres pre telo dieťaťa, čo vedie k nadmernej produkcii ketolátok v krvi (kyselina acetónoctová a acetón).
Príznaky – dieťa často vracia nestrávenú potravu zmiešanú so žlčou. Teplota stúpa, v bruchu sú silné bolesti. Z úst dieťaťa je cítiť acetón.
Nezabudnite vziať dieťa na vyšetrenie k detskému gastroenterológovi na objasnenie diagnózy. Každých päť minút dajte svojmu dieťaťu lyžičku roztoku rehydronu alebo alkalickej minerálnej vody bez plynu. Urobte si klystír na prečistenie čriev (2 čajové lyžičky sódy na 200 gramov vody). Dajte dieťaťu sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Diéta - niekoľko dní dávajte dieťaťu cereálie, sušienky, pyré zo zeleniny.
Kompletná strava a vylúčenie stresových situácií zabráni opakovaniu ochorenia dieťaťa s acetónovou krízou.

Rozbory a diagnostika predpísaná o detský gastroenterológ :
1. Fekálne analýzy na sacharidy, dysbakterióza, koprológia
2. Biochemický krvný test
3. Diagnostika pankreasu a pečene
4. Gama-glutamyltransferáza, aspartátaminotransferáza, proteinogram (bielkovinové frakcie), alfa-1-kyslý glykoproteín, celkový bilirubín, antitrypsín, cholínesteráza atď.
5. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny

Podľa štatistík v posledných rokoch zaujímajú poruchy a patológie gastrointestinálneho traktu popredné miesto medzi inými chorobami. Náchylní na ne sú najmä obyvatelia veľkých miest. Dôvodom je nesprávna životospráva a neustály stres. Preto do 30. roku života každý štvrtý človek trpí chorobami tráviaceho traktu.

Charakteristika tráviaceho systému

Nie je žiadnym tajomstvom, že tráviaci trakt hrá veľmi dôležitá úloha v živote organizmu. S ním získavame vitamíny, stopové prvky, bielkoviny, tuky, sacharidy, vlákninu a prospešné kyseliny. Niektoré z nich slúžia ako stavebný materiál pre bunky, dodávajú nám energiu. Ďalšie látky prispievajú k plynulému fungovaniu orgánov a systémov. Preto choroby gastrointestinálneho traktu môžu nielen narušiť normálny rytmus života človeka, čo ovplyvňuje jeho zdravie, ale v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Gastrointestinálny trakt pozostáva z nasledujúcich zložiek: ústna dutina, hltan, pažerák, žalúdok a črevá, ktoré zahŕňajú tenké, hrubé a rovné úseky. Hlavné funkcie všetkých týchto orgánov: rozklad potravy, odstraňovanie jej zvyškov z tela, produkcia prospešných enzýmov, ktoré prispievajú k správne trávenie a vstrebávanie základných látok. Bez normálne fungovanieČlovek pociťuje nepohodlie v gastrointestinálnom trakte, cíti sa zle, čo sa v dôsledku nedostatku liečby môže stať chronickým.

Príčiny chorôb

Je ich veľa a väčšina z nich patrí k nesprávnemu spôsobu života. Hlavné príčiny gastrointestinálnych ochorení sú nasledovné:

1. Nevyvážená strava: neustále diéty, prejedanie sa, škodlivé maškrty a maškrty na cestách, pravidelné návštevy zariadení rýchleho občerstvenia, nedostatok zdravej vlákniny, namiesto toho prevaha živočíšnych tukov a nestráviteľných sacharidov v strave.
2. Ekológia: zlá kvalita pitnej vody, prítomnosť veľkého množstva dusičnanov a pesticídov v zelenine, antibiotiká a konzervanty v mäsových výrobkoch.

Akútne a chronické ochorenia tráviaceho traktu majú množstvo znakov, ktoré uľahčujú zistenie, či máte problémy s touto časťou tela. Patria sem nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha. S vredmi je ostrý, s častá lokalizácia, v prípade apendicitídy a hernie - silná, pulzujúca, keď má človek koliku - kŕče.
• Pálenie záhy. Bolestivé pocity sú pre ňu charakteristické s vredom, zosilnením - s herniou.
• Grganie. Kyslé hovorí o poruchách trávenia, s vôňou zhnitých vajec - o patologickom oneskorení potravy v žalúdku a črevách.

Medzi príznakmi sa rozlišuje aj zvracanie a nevoľnosť, ktoré sú charakteristické skôr pre chronické ochorenia. Napríklad pri gastritíde. Ak zvratky obsahujú špinenie a zrazeniny, môže ísť o otvorený vred alebo rakovinu žalúdka. Ak pacient pravidelne trpí plynatosťou, môže mu byť diagnostikovaná dysbakterióza, sekrečná pankreatická insuficiencia, úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia.

Iné znaky

Gastrointestinálne ochorenia majú menej závažné príznaky, ktoré poukazujú na poškodenie tráviaceho systému: zápach z úst, pocit horkosti, výskyt bieleho povlaku na jazyku, zlá chuť do jedla (najmä nechuť k mäsové výrobky), neustály smäd zvýšené slinenie, prudký pokles telesnej hmotnosti, rozvoj anémie, bledosť, závrat, slabosť, pocit ťažkosti v bruchu, dlhotrvajúca porucha stolice (zápcha alebo hnačka), ako aj výskyt výkaly krvavé sekréty.

Tieto príznaky samy o sebe nie sú nebezpečné, ale môžu narušiť normálny rytmus života, ovplyvniť jeho kvalitu a tiež naznačovať vývoj patológie. Preto čím skôr navštívite lekára, tým bude liečba rýchlejšia a jednoduchšia, terapia bude účinná a výsledok bude úplné uzdravenie. Ak sa ochorenie nezistí v skoré štádium a ak sa nevylieči, môže vyvolať vážne komplikácie alebo sa bude pravidelne zhoršovať až do konca života.

Hlavné choroby

Sú charakteristické pre väčšie percento pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc. Po prvé, je to gastritída, ktorej vývoj vyvoláva baktériu Helicobacter pylori, ako aj chyby vo výžive, prítomnosť zlé návyky a trvalé neurózy. Pri gastritíde trpí sliznica žalúdočných stien, kvôli ktorej človek cíti bolesť, trpí tráviacimi ťažkosťami. Po druhé, je to vred žalúdka a dvanástnika. Pre ňu sú okrem iného charakteristické bolestivé pocity a tiež pálenie záhy, problémy s asimiláciou potravy. Vred vzniká pri poškodení orgánov tráviaceho traktu a narušení celistvosti tkanív, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Po tretie, väčšina bežné ochorenie GI trakt, je kolitída. Vyskytuje sa pod vplyvom patogénnych baktérií na pozadí infekcie. Lokalizované v črevnej sliznici a je zápalový charakter. Nešpecifická kolitída spôsobuje ulcerózne lézie, ktoré spôsobujú peritonitídu, črevné krvácanie, zhubné formácie a obštrukcie.

Iné choroby

Ich zoznam je obrovský. Aké ochorenia tráviaceho traktu sú u pacientov najčastejšie? V prvom rade je to pankreatitída a dysbakterióza. Prvá sa týka zápalových ochorení pankreasu, ktoré sa vyznačujú zvracaním, nevoľnosťou, poruchami trávenia a bolesťou. Druhým sú dôsledky zmeny prirodzeného stavu črevnej mikroflóry, v dôsledku čoho je narušené jej plné fungovanie, vznikajú problémy so stráviteľnosťou potravy, jej normálnym vylučovaním z tela.

Medzi najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu patria také ochorenia: cholecystitída – zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný horkosťou v ústach, nevoľnosťou, bolesťou, problémami so stolicou a dyspeptickými príznakmi, cirhóza pečene – smrteľné ochorenie, pri ktorom sa veľké -dochádza k poškodeniu buniek orgánu vodným kameňom. Choroby tráviaceho traktu sa nazývajú aj hemoroidy a apendicitída.

Klinický obraz u detí

Bohužiaľ, v poslednej dobe sa zvýšil počet prípadov tráviacich patológií u dojčiat. Gastrointestinálne ochorenia u detí sa vyskytujú v dôsledku niekoľkých faktorov: zlá ekológia, dedičnosť a podvýživa. Pokiaľ ide o posledné uvedené, prejavuje sa nekontrolovaným používaním sýtených nápojov, produktov rýchleho občerstvenia, sladkostí, ktoré obsahujú emulgátory, farbivá a konzervačné látky mladistvými. Lekári hovoria, že črevné ochorenia u bábätiek sa najčastejšie objavujú vo veku 5-6 a 9-11 rokov. Klinický obraz je v tomto prípade nasledovný: bábätko bolí bruško, je mu zle alebo vracia, sťažuje sa na hnačku alebo zápchu.

Dokonca ani deti nie sú imúnne voči chorobám. Často trpia takzvanou kolikou. Dôvodom je umelé kŕmenie. Preto sa lekári neunúvajú trvať na tom materské mlieko - najlepšie jedlo pre najmenšie deti. Pôsobí priaznivo nielen na žalúdok, ale pomáha aj posilňovať imunitný systém. Organizmus, ktorý prijíma dosť prírodné vitamíny, stopové prvky a protilátky z materského mlieka, dokážu zabezpečiť aj slušnú odolnosť voči rôznym baktériám, ktoré spôsobujú ochorenia štítnej žľazy.

Črevné ochorenia u detí

Akútne črevné ochorenia dojčiat patria do samostatnej skupiny ochorení tráviaceho traktu. Ide o salmonelózu a úplavicu, ktoré spôsobujú intoxikáciu, dehydratáciu a rôzne dyspeptické poruchy. Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Zaujímavosťou je, že práve deti najčastejšie trpia črevnými infekciami. Je to spôsobené tým, že u dojčiat stále nefungujú ochranné mechanizmy tela. Dôvodom je aj zanedbávanie hygienických noriem deťmi a fyziologické vlastnosti ich gastrointestinálneho traktu.

Akútna infekčné choroby Gastrointestinálny trakt môže vyvolať oneskorenie vo fyzickom vývoji, "zabiť" imunitný systém a spôsobiť množstvo závažných komplikácií a nezvratných následkov. Zvyčajne sú sprevádzané úplná absencia chuť do jedla, horúčka, bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť a vracanie. Dieťa sa sťažuje na slabosť a únavu, je inhibované, letargické. Toto dieťa potrebuje lekársku starostlivosť: antibiotická terapia predpisuje detský gastroenterológ.

Liečba

Najprv musíte kontaktovať špecializovaného lekára - gastroenterológa. Až po doručení potrebné analýzy a vykonaním vyšetrení stanoví presnú diagnózu. Liečba chorôb gastrointestinálneho traktu, jej trvanie a intenzita bude závisieť od konkrétneho ochorenia, formy a štádia jeho vývoja, stupňa zanedbania, celkového stavu pacienta. Zvyčajne sa používa lieková terapia, ale v niektorých prípadoch je naliehavo potrebná chirurgická intervencia.

Taktika sa vyberá individuálne. Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

• Antacidá – neutralizujú žalúdočnú kyselinu.
• Algináty - normalizujú kyslosť.
• Prokinetika - stimulujú gastrointestinálnu motilitu.
• Spazmolytiká - zmierňujú kŕče hladkého svalstva.
• Antibiotiká a probiotiká.
• Enterosorbenty - proti intoxikácii.
• Antimikrobiálne látky.
• Enzymatické tráviace prípravky atď.

V kombinácii s medikamentózna liečba používa sa aj tradičná medicína: infúzie a odvar z liečivých rastlín. Napríklad slamienka, žihľava, rebríček, medovka. Sú veľmi účinné, ale môžete ich užívať len pod dohľadom lekára.

Diéta pri ochoreniach tráviaceho traktu

Všetky choroby z tejto série sú také odlišné, že špecifické odporúčania možno poskytnúť až po podrobnom štúdiu diagnózy. Strava podlieha úprave v každom jednotlivom prípade. Ale sú tu aj všeobecné požiadavky na stravu pacienta. Po prvé, musíte jesť často - 6 krát denne. Porcie by nemali byť veľké, najlepšie je, ak je jedlo zriedkavé alebo rozdrvené. Nebudete teda preťažovať žalúdok a črevá. Po druhé, pacient potrebuje vypiť 2 litre vody denne.

Diéta pre choroby tráviaceho traktu musí byť šetriaca. Uprednostňovať by sa mali suflé, zemiaková kaša, omelety, nízkotučné ryby a mäsové bujóny. Vyprážané, údené, konzervované, nakladané, solené - pod prísny zákaz. Je tiež potrebné opustiť rôzne omáčky, polotovary, koreniny a koreniny. Treba vylúčiť aj zeleninu, ktorá spôsobuje fermentačné procesy. To všetko sú strukoviny, kukurica, hrach, kapusta, repa a reďkovky. Ostatná zelenina musí byť dôkladne varená alebo dusená. Jedlo by malo byť čerstvé a ľahko stráviteľné. Čím viac vlákniny v strave a menej rafinovaných potravín, tým lepšie bude fungovať tráviaci trakt.

Prevencia

Po prvé - je to všetko rovnaké vyvážená a správna výživa. Prevencia chorôb gastrointestinálneho traktu zahŕňa také opatrenia: dodržiavanie pravidiel sanitárneho varenia a osobnej hygieny. Takto ochránite seba a svoju rodinu črevné infekcie. Jedzte iba zdravé potraviny: zeleninu, ovocie, zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a mäso. Skúste vstúpiť denná strava bielkoviny, tuky a sacharidy boli v správnom pomere.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú veľmi "ako" pasívni ľudia. Snažte sa preto viac hýbať, športovať, tráviť veľa času vonku. Skvelá možnosť bude plávanie, ľahký beh, aerobik a dokonca aj chôdza. Vzdajte sa zlých návykov - vyvolávajú poruchy v črevách a žalúdku. Snažte sa chrániť pred stresom, nebuďte príliš nervózni, užívajte prírodné sedatíva: valeriána lekárska alebo matka. Keď prvý úzkostné symptómy okamžite sa poraďte s lekárom – vyhnete sa tak progresii ochorenia a zabránite jeho prechodu do chronickej formy a samozrejme dosiahnete úplné uzdravenie.

Klasifikácia chorôb tráviaceho traktu A. Choroby pažeráka: GER, GERD, Ezofagitída u B. Choroby žalúdka a 12 - dvanástnikové vredy: Gastritída (gastroduodenitída), PU u C. Choroby biliárneho systému: DGV, cholecystitída (cholecystocholangitída), cholelitiáza u D. Choroby pankreasu: dyspankreatizmus, pankreatitída u E. Choroby čriev: IBS, UC, Crohnova choroba 2 u

Charakteristiky chorôb tráviaceho traktu u detí 1. Prevalencia chorôb tráviaceho systému u detí: ● miesto v štruktúre všeobecnej chorobnosti ● miesto gastroduodenálnej patológie medzi chorobami tráviaceho systému ● miera zvýšenia incidencie ● príčiny zvýšenia chorobnosti ● prevalencia gastroenterologickej patológie v závislosti od veku 3

Charakteristiky chorôb gastrointestinálneho traktu u detí ● V akom veku sa u detí častejšie objavuje gastroduodenálna patológia? ●V akom veku je u detí najvýraznejší klinický obraz? ●Čo charakteristické zmenyčastejšie u predškolákov a školákov? ● Aké sú znaky priebehu gastroduodenálnej patológie u detí? ● Aké znaky ambulancie a vyšetrenia sú príčinou neskorej diagnostiky organických zmien pri ochoreniach gastroduodenálnej zóny u detí? 4

Faktory predisponujúce k skorému vzniku gastrointestinálnych ochorení u detí 1. Nedokonalosť motorickej funkcie tráviaceho traktu 2. Nízka enzymatická aktivita slín tráviace šťavy 3. Vysoká priepustnosť črevného CO 4. Nedostatočne vytvorené ochranné vlastnosti CO, nízka aktivita tráviacich štiav, nedokonalosť črevnej mikroflóry 5

RIZIKOVÉ FAKTORY A VÝVOJ ICHS, PU I. Endogénne 1. Dedičnosť u Markery dedičnej záťaže pri PU u Špecifickosť krvných skupín u Gastrointestinálna hyperreaktivita u Typ vyš. nervová činnosť, osobnostné vlastnosti, antropometrické ukazovatele 6

RIZIKOVÉ FAKTORY A VÝVOJ CGD, PU II. Exogénne 1. Potravinové: iracionálne kŕmenie u dojčiat a malých detí u školákov 2. Neuropsychický stres, vonkajšie funkčné faktory, asténoneurotické reakcie, autonómna dystónia, syndróm hyperreaktivity 7

RIZIKOVÉ FAKTORY A VÝVOJ ICHS, PU u u u u veľké množstvo enzýmy Schopnosť uvoľňovať toxíny: vakuolizácia -Vac. A a Cag spojený s cytotoxínom. A Cesty infekcie Frekvencia infekcie HP v závislosti od nosológie Frekvencia infekcie HP v závislosti od veku 9

CHD, PU Patogenéza predispozícia + dlhodobé pôsobenie poškodzujúcich faktorov porušenie pomeru medzi faktormi ochrany a agresivity Ochranné faktory u Sliznica, regenerácia epitelu, prietok krvi v CO, lokálna imunita agresívne faktory u Kyselina chlorovodíková, pepsín, žlčové kyseliny, lieky, helikobaktérie, vírusy 10

CHRONICKÁ GASTRITIDA, PUD Polyfaktoriálne, heterogénne ochorenia spôsobené u narušením neuroendokrinného a imunitného systému, u nerovnováhou medzi lokálnymi faktormi "agresie" a "ochrany", u narušením regenerácie, u poškodenia sliznice a 12. čreva Prevalencia!! ty 11

CHRONICKÁ GASTRODUODENITÍDA Klasifikácia formy 1. Endogénna autoimunitná 2. Exogénna - infekčná 3. Exo-endogénna Lokalizácia 1. Antrálna 2. Fundálna 3. Pangastritída 12

CHRONICKÁ GASTRITÍDA GASTRODUODENITÍDA Funkčne u Normicid u Hyperacid 1. 2. Etapy (fázy) priebehu Exacerbácia Remisia 13

CHRONICKÁ GASTRITÍDA GASTRODUODENITÍDA Endoskopické štádium vredu 1. štádium čerstvého vredu 2. Štádium nástupu epitelizácie 3. Štádium zjazvenia vredu 4. Úplné zahojenie vredu 14

CHRONICKÁ GASTRITÍDA Charakteristika zápal žalúdka u Trvanie periód exacerbácií do 2-3 týždňov u Stereotyp klinických prejavov u Súvislosť symptómov s charakterom potravy u Sezónnosť exacerbácií 15

CHRONICKÁ GASTRITÍDA GASTRODUODENITÍDA 1. Klinické príznaky Rôznorodosť sťažností 2. Nedostatočné objektívne údaje 3. Klinický začiatok – zhodný so vstupom do školy (častejšie) 4. Skoré štádium – príznaky funkčných porúch 5. Pred pubertaČastejšie ochorie 16 dievčat

CHRONICKÁ GASTRITÍDA GASTRODUODENITÍDA Ulcerózna CG Bolesť: bolesť, rôznej intenzity, nalačno / 1,5 - 2 hodiny po jedle / noc Charakteristika: vymiznutie alebo zníženie bolesti po jedle Dyspeptické ťažkosti: pálenie záhy!!!, grganie!! Zvracať! Chuť do jedla je dobrá!!! Palpácia: epigastrická/pyloroduodenálna bolesť (typická) Všeobecné príznaky Sekrečná funkcia: normálna / EGDS: arteriálna hypertenzia / bulbitída (typická) H. Pilory 17

CHRONICKÁ GASTRITÍDA GASTRODUODENITÍDA Gastritída podobná CG Bolesť: skorá, bolesť v epigastriu, zmizne po 1-1,5 hodine Rýchla saturácia!!! Chuť do jedla znížená/selektívna!!! Dyspeptické ťažkosti: grganie vzduchom!!!, nevoľnosť!!, vracanie jedla! Palpácia: difúzna citlivosť Sekrečná funkcia normálna / EGDS: FG / Pangastritída Histológia: atrofia, metaplázia 18

Vredová klinika bolesti u Hladný, často nočný!!! u Vytrvalý, záchvatový, bodavý!!! u Lokalizácia!!! Ožarovanie!! u Po jedle antacidá alebo spazmolytiká!!! Chuť do jedla!!! Dyspeptické ťažkosti: vracanie!!! pálenie záhy!!!, grganie!! Zápcha!!! Sezónnosť!!! VSD vagotonického typu!! 19

VREDOVÁ CHOROBA Zvláštnosti PUD u detí Pre detstvo je charakteristický atypický priebeh PUD 1. Chýba Moyniganov rytmus, nedochádza k recidívam a stereotypizácii bolesti 2. Klasický priebeh -

VREDOVÁ CHOROBA 1. ľahký prúd: hojenie vredu do 1 mesiaca, remisia viac ako rok 2. Stredný priebeh: hojenie vredu viac ako 1 mesiac, remisia menej ako rok (krátka remisia) 3. Ťažký priebeh: prítomnosť komplikácií, časté recidívy (viac ako 2 exacerbácie za rok), kombinované a mnohopočetné vredy, dlhý čas hojenia 21

VREDOVÁ CHOROBA Komplikácie 1. Krvácanie: hemateméza, meléna, príznaky akútnej straty krvi, vymiznutie bolesti Okultné krvácanie: pozitívna Gregersenova reakcia Taktika manažmentu: urgentná hospitalizácia a endoskopia 2. Pyloroduodenálna stenóza u jaziev, zápalová - spastická (funkčná) 22

ICHS, PU Diagnóza 1. KLINIKA + anamnéza 2. Endoskopia s biopsiou žalúdočnej sliznice a duodena; s ulceróznou chorobou detekcia peptického vredu 3. Histologicky: stupeň zápalu, dystrofia, dysregenerácia 4. Sekrečná funkcia žalúdka: frakčná intubácia žalúdka, intragastrický r. Nmetria 5. Motorická funkcia žalúdka: u EGDS: patologické refluxy, dysfunkcia sfinkterov u Ultrazvuk žalúdka u EGG 6. RTG so síranom bárnatým? 23 7. Diagnostika HP

CGD, PU Diagnostika HP invazívne u Histologické, bakteriologické imunohistochemické, rýchly ureázový test, PCR neinvazívny 1. ureázový dychový test (URT) 2. imunologické metódy: stolica u PCR-diagnostika HP vo výkaloch 24

CHD, PU Primárna diagnostika HP infekcie bakteriologické, histologické, ureázové testy Kontrola eradikačnej terapie 1. Načasovanie kontroly 2. Metódy kontroly 25

CGD, PU 1. 2. 3. Zásady terapie Obdobie exacerbácie Pokoj na lôžku Frakčná výživa(5-6 krát) Dietoterapia. Vylúčiť!!! Diéta v závislosti od sekrečnej funkcie žalúdka: 1. Prekyslený žalúdok: tabuľka č. 1 2. Prekyslený žalúdok: tabuľka č. 2 3. Tabuľka č. 5 26

CGD, PU Korekcia žalúdočnej hypersekrécie 1. Nevstrebateľné antacidá: almagel, maalox, fosfalugel 2. Antipeptiká: venter, sukralfát 3. Gastroprotektívne lieky: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 blokátory histamínu III generácie: ranitidín, famotidín 5. Inhibítory protónová pumpa: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Minerálne vody 27

CHD, PU Korekcia motorických porúch a spazmolytiká hladkého svalstva: no-shpa, papaverín a anticholinergiká s antispazmodickým účinkom: belloid, metacín, buscopan, platifillin u prokinetika: metoklopramid (syn. Cerucal), domperidón (syn. Motilium), koordinuje 30 minút pred jedlom. Kurz 10-14 dní. Korekcia neurovegetatívnych porúch sedatívnou terapiou: valeriána lekárska, infúzia materinej dúšky, infúzia pivonky alebo trankvilizéry (podľa indikácií): rudotel, diazepam, meprobamát stimulácia metabolických procesov, obranné sily organizmu, procesy regenerácie CO u gastrofarma, riboxín, vit. U, metyluracil, pentoxyl, vitamíny A, E, B, kyselina listová a iné.Fyzioterapia "hĺbkového" vplyvu na orgány horného tráviaceho traktu u diadynamické prúdy, ultrazvuk, induktotermia, EHF 6. Fyzioterapia 7. Fytoterapia 28 7. Kúpeľná liečba

CHD, PU Princípy antihelicobacter terapie Koloidný subcitrát bizmutu (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotiká: u amoxicilín (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromycín (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromycín (fromilid 7,5 mg/s) kg; max500 mg/s), u roxitromycín (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidón-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losek-mapy 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

Schémy eradikačnej terapie CHD, PU u detí A. Terapia prvej línie: trojitá terapia blokátormi H+K+-ATPázy: 1. Omeprazol (losek-mapy), rabeprazol + klaritromycín (fromilid) / roxitromycín / azitromycín + amoxicilín 2. Omeprazol ( Losok-maps), rabeprazol + roxitromycín / klaritromycín / azitromycín + macmiror / furazolidon 30

CHD, PUD Schémy eradikačnej terapie u detí B. Trojitá terapia prípravkami bizmutu: 1. Subcitrát bizmutu + amoxicilín / klaritromycín / roxitromycín / azitromycín + macmiror / furazolidon 2. Subcitrát bizmutitý + klaritromycín (fromilid) / aroxitromycín + azitromycín + Kvadroterapia : subcitrát bizmutu + amoxicilín / roxitromycín / klaritromycín / azitromycín + macmiror / furazolidon + omeprazol (losek-mapy) / ranitidín / rabeprazol 31

CGD, PU Klinické vyšetrenie: CGD - 5 rokov? , PU - doživotne Frekvencia pozorovaní: V 1. roku po exacerbácii - 4x, od 2. roku - 2x ročne Hlavné metódy dynamickej kontroly: klinika + EGDS (?) + detekcia HP Antirelapsová liečba: 2-krát do roka 3-4 týždne 32

Choroby hepatobiliárneho systému Štruktúra: - biliárna dyskinéza - 92,2% - chronická cholecystitída, cholecystocholangitída, cholelitiáza - 6,6% - chronická hepatitída - 1,1% .

Dyskinéza žlčových ciest D F W P - porušenie a dyskoordinácia tonusu zvieracieho aparátu a / alebo u motilita žlčníka a žlčových ciest u porušenie prechodu žlče do čreva provokujúce faktory - nedostatočná úroveň fyzického a psycho-emocionálneho stresu - nutričné ​​chyby: najmä vyprážané a mastné jedlá - choroby žalúdka, čriev, pečene a pod. atď. 36

Biliárna dyskinéza Klasifikácia J. V. P 1. Hypertonicko-hyperkinetický zvýšený tonus a motilita J. V. P. 2. Hypotonicko-hypokinetická forma znížený tonus a motilita J. V. P. Častejšie u detí - hypertenzná a zmiešaná forma J. W. P. 37

Dyskinéza žlčových ciest Klinika 1. Hypertonická forma CHARAKTERISTICKÁ A KA B O L A u záchvatovitá!!! u bodnutie u spojenie s chybami v stravovaní u 30-40 minút po požití studeného jedla u fyzická aktivita: beh, dlhá chôdza u lokalizácia pravé hypochondrium u pupočnej oblasti- mladší vek u krátkodobo - 5 -15 min s e m e n a I predispozíciou!!! sezónnosť exacerbácie - jeseň - jar 38

Biliárna dyskinéza 2. Hypotonická forma H A R A K T E R I S T I K B O L I u boľavé!!! u hlúposť u súvislosť s chybami v strave u 1-1, 5 hodín po jedle - najmä mastné u negatívne emócie u lokalizácia - pravé hypochondrium s rodinnou predispozíciou!!! sezónnosť exacerbácie – netypická 39

Dyskinéza žlčových ciest Dyspeptické ťažkosti: u strata chuti do jedla u nevoľnosť u vracanie (menej často) u neznášanlivosť tučných jedál, u horkosť v ústach (niekedy príznak GHD) u nestabilná stolica Objektívne: u astenovegetatívne reakcie u pozitívne s- my Kera, Ortner, Mussy, u stredne ťažká hepatomegália (viac ako 70 % detí) 40

Akútna cholecystitída Predisponujúce stavy: stagnácia žlče v Zh. P. Charakteristické znaky: t 0 - b asi l a kŕče v r. pravá polovica!!!, po celom žalúdku! zintenzívniť - na pravej strane; trvanie záchvatu bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín - nevoľnosť, vracanie - žltačka (v 50% prípadov) - príznaky intoxikácie Objektívne: nadúvanie! , meškanie horné divízie pri dýchaní; tuhosť svalov brušnej steny vpravo Pozitívne s-we Mendel, Ortner, Murphy, často vidieť Shchetkin - Blumberg. KLA: leukocyty, ESR 41

Chronická cholecystitída je u detí zriedkavá. Predisponujúce faktory: JV anomálie, dyschólia. faktory Často sprevádza cholelitiázu a D.B.R. Charakteristické črty: - stereotypia, prítomnosť menštruácií, príznaky exacerbácií s ťažkou intoxikáciou, subfebrilný stav (možný) Syndrómy: - bolesť (pravá subkostálna); - dyspeptický; zápalová intoxikácia; - asteno-vegetatívny; cholestatická Bolesť a záchvatovitá (charakteristické počas exacerbácie), vyskytujú sa h/s 1,5-2 hodiny po chybe v stravovaní (mastné, vyprážané jedlá), ožarujúce (v pravé rameno a špachtľou). Objektívne: svalová rezistencia v pravom hypochondriu!!!, s-m Objektívne, Ortner, Murphy, Mendel; bolestivosť v Shoffara Laboratórne testy: - globulín, fibrinogén, leukocyty, ESR; prípadne transaminázy, bilirubín, lipoproteíny 42

Cholelitiáza- dystroficko-dysmetabolické ochorenie, s tvorbou kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách.žlč, dyschólia, zápal Klinický obraz: cholelitiáza má latentný obraz pre!!! Symptómy: cholecystitída, obštrukcia J. W. P. Symptómy Komplikácie sú zriedkavé! 43

Hlavné metódy diagnostiky OCHORENÍ HEPATOBILIÁRNEHO SYSTÉMU DZHVP: ultrazvuk pomocou funkčný test s cholekinetikou: neocholex, vaječný žĺtok, sorbitol: dysfunkcia zvierača, rýchlosť kontrakcie močového mechúra Sonda dvanástnika (menej fyziologická) Mikroskopia žlče: detekcia kryštálov cholesterolu a bilirubínu (príznaky dyschólie) CHOLECYSTITÍDA: zhrubnutie ultrazvukom (viac ako 2 mm), vrstvenie, hyperechogenicita steny G. P., heterogenita žlče Biochemický rozbor žlče: - arachidonová a olejová to-t, pentadekanová a medená mastné to-t; - koncentrácie imunoglobulínov G a A, R-proteínov, C-reaktívneho proteínu; enzýmy (5-nukleotidáza a alkalická fosfatáza); - lyzozýmová cholelitiáza: ultrazvuk, röntgenová cholecystografia, CT, B/C analýza žlče na objasnenie zloženia kamienkov 44

PRINCÍPY TERAPIE OCHORENÍ HEPATOBILICKÉHO SYSTÉMU Diéta č.5 podľa Pevznera: výživa 4-5x vylúčenie mastných, vyprážaných jedál, obohatenie stravy o vlákninu, rastlinný olej. JVP Hypotonická hypokinetická forma: 1. produkty choleretické pôsobenie: krémová a zeleninový olej, smotana, kyslá smotana, vajcia, ovocie, zelenina, čierny chlieb reflexná stimulácia motilita Zh.P., črevá 2. cholereticko-cholekinetika: sorbitol, xylitol, tubazhi 2-3 r týždenne 3. neurotropné-antidepresíva: fenibut, melipramín 4. termické procedúry: obdobie exacerbácie 45

PRINCÍPY TERAPIE OCHORENÍ HEPATOBILIÁRNEHO SYSTÉMU Hypertonická - hyperkinetická forma: 1. Choleretiká: - allochol, cholenzým, chologón - pravé choleretiká, obsahujú žlčové kyseliny - rastlinný pôvod - flamin, cholagogum chemickej syntézy - nikodin, oxafenamid, tsikvalon - - - valeriána, ženšen, kukuričné ​​stigmy, minerálka 2. Neurotropiká - trankvilizéry: sibazon, nozepam 3. Antispazmické lieky: papaverín, nosh-pa, odeston 4. Cholinolytiká - belladonna, bellataminal, metacín 46

Zásady liečby (pokračovanie) Akútna cholecystitída (exacerbácia): režim!!!, hlad, dostatok tekutín, antibiotiká, spazmolytiká, analgetiká, infúzna terapia, antienzymatické lieky. Chirurgický zákrok: s komplikáciami Biliárna kolika: !!! úľava od bolesti: vo vnútri 0,1% atropínu (1/2 kvapky na rok života na príjem) alebo extrakt z belladony (1 mg na rok života na príjem), papaverín, no-shpa, spazmotín, teofylín alebo teobromín. S neefektívnosťou - v / m baralgin alebo platifillin, atropín sulfát, papaverín. S neliečiteľnou kolikou - promedol alebo pantopon s atropínom Chronická cholecystitída: diéta (v akútnom období, mechanicky šetriaca, s obmedzením soli, tukov a bielkovín), terapia DZHVP; v období exacerbácie - nikodín alebo oxafenamid, tsikvalon, furazolidón. Vitamínoterapia (vyžaduje sa): v akútnom období (Vit A, C, B 1, B 2, PP; neskôr - kurzy vitamínov B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: princípy vyššie uvedeného terapia + litholytické látky (hlavne s cholesterolovými žlčovými kameňmi) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) v priebehu 6-24 mesiacov. S neefektívnosťou - 47 cholecystektómia

dieťa, 5 rokov, akútna cholecystitída. Stanovuje sa výrazné, nerovnomerné zhrubnutie steny žlčníka, rozptýlená zložka v lúmene, perifokálna zóna zníženej echogenicity, zodpovedajúca edematóznym zmenám v perivezikálnych tkanivách; 49

R. 13 l. , žlčníkový kameň (echo-nepriehľadná inklúzia v lúmene s jasným akustickým tieňom) 50

PANKREATOPATIA Dyspankreatizmus: reverzibilná dysfunkcia bez morfologických zmien BOLESŤ A: nestabilná, difúzna Lokalizácia: epigastrium, hypochondrium, body a zóna pankreasu Dyspeptické poruchy: nauzea, plynatosť, grganie Koprogram: norma (m. b. Norma) Endoskopia: príznaky duodenitídy papily51

PANKREATOPATIA Reaktívna pankreatitída: intersticiálna pankreatitída na pozadí gastroduodenálnych alebo žlčových ochorení P O L I: intenzívne, nad pupkom, ožarovanie vľavo a do chrbta Bolesť: Chauffardova zóna, t. hnačka!! Koprogram: normálna alebo netrvalá steatorea Amyláza z krvi a moču: ultrazvuk: pankreas, neostré kontúry, echogenicita EGDS: príznaky duodenitídy, papilitídy 52

PANKREATOPATIA Zásady terapie Exacerbácia: Diéta: Tabuľka č.5 P podľa Pevznera Medikamentózna terapia: u odstránenie bolesti: spazmolytiká - papaverín, ale -shpa u zníženie funkčnej aktivity pankreasu: antacidá - almagel, maalox, fosfalugel atď. u antisekrečné látky: ranitidín, famotidín u inhibítory protónovej pumpy - omeprazol u substitučná liečba: pankreatín, kreón, pancitrát Remisia: Diéta. Min. voda - slabá 53 mineralizácia. Sanatórium - letovisko

Echografický obraz normálneho pankreasu. 1 pečeň; 2 - hlava pankreasu; 3 - telo pankreasu; 4 - potrubie Wirsung; 5 - chvost pankreasu; 6 - horná mezenterická artéria; 7 dolná dutá žila; 8 - aorta; 9 - slezinná žila; 10 - žlčník; 11 - chrbtica. Šikmé skenovanie v epigastrickej oblasti. 54

Sonografický obraz chronická pankreatitída s výraznými zmenami vláknitého tkaniva. Obrysy žľazy sú nerovnomerné, jasné. Echoštruktúra tkaniva je difúzne heterogénna, výrazne sa zvyšuje echogenicita a absorpcia zvuku. Za žľazou je slabý akustický tieň. 55

IBD je chronicky aktuálny, opakujúci sa zápal tráviaceho traktu, vedúci k nezvratnému deštruktívnemu procesu jeho štruktúry a funkcie Podobnosť - niektoré patogenetické mechanizmy, spoločné genetické mechanizmy, spoločné prístupy k medikamentóznej terapii Rozdiel - lokalizácia lézií, morfologické zmeny v čreve , klinické príznaky 56

Klasifikácia kolitídy Podľa revízie ICD X patrí medzi chronické IBD u Crohnova choroba [regionálna enteritída] (K 50) u Ulcerózna kolitída(nešpecifická) (K 51) Crohnova choroba [regionálna enteritída] (K 50) u Crohnova choroba tenkého čreva (K 50,0) u Crohnova choroba hrubého čreva (K 50,1) u Iné odrody Crohnovej choroby (K 50,8) 57

Zápalové ochoreniačrevo Predisponujúce faktory 1) endogénne: u konštitucionálno-genetická rodinná predispozícia, u potravinová alergia, intolerancia na bielkoviny kravského mlieka, u detekcia HLA-typov charakteristických pre autoimunitné a systémové ochorenia (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2 ) exogénny u chronický stres u environmentálny u iatrogénny u infekčné faktory 58

Zápalové ochorenie čriev (IBD) UC je chronický, kontinuálny (solidný) hnisavý hemoragický, neinfekčný zápal sliznice hrubého čreva, začínajúci takmer vždy v konečníku, s rozvojom lokálnych a systémových komplikácií Výskyt UC u detí v r. Európa je 1,5 – 2 deti na 100 000 obyvateľov ročne; v Spojenom kráľovstve je incidencia 6,8 na 100 000 detí ročne n vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách n vrcholom výskytu je adolescencia a mládež (až 30 % pacientov ochorie vo veku 10-19 rokov) v ranom veku, zvýšenie podielu celkových foriem UC (celkové poškodenie hrubého čreva u 76%; ľavostranné - u 10% pacientov; distálne - u 14%); distálnej kolitídy, ktorá začala v detstve, má vysoký stupeň šírenia v proximálnom smere ťažké a neskorá diagnóza UC, najmä vo veku 7-10 rokov (minimálne príznaky klinického obrazu (nedostatok krvi v stolici - hlavný príznak ochorenia) 59 retardácia rastu a sexuálneho vývoja (len u detí)

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Klinický obraz Varianty nástupu ochorenia: akútne (netypické; vývoj klinického obrazu do 1-3 dní); postupný (charakteristický; hlavnými príznakmi sú krv a hlien v kašovitej alebo vytvorenej stolici; vzniká v priebehu 1-3 mesiacov alebo v priebehu niekoľkých rokov) Priebeh: 1. Akútny (necharakteristický; pozorovaný u 12 % pacientov, častejšie u detí do 11 rokov -10 rokov) 2. chronická (typická pre všetky vekové skupiny; 88 % pacientov; má obdobia exacerbácií a remisie) 2. 1. chronická relapsujúca (remisia sa dosiahne do 6 mesiacov po prvom záchvate a trvá viac ako 4 mesiace; u 36 % pacientov) 2 2. chronický kontinuálny priebeh (6 mesiacov po prvej atake nedochádza k remisii a dochádza k progresívnemu, 60

Zápalové ochorenie čriev (IBD) všeobecný stav, vrátane extraintestinálnych prejavov Klasifikácia UC podľa aktivity: Mierny priebeh Ťažký priebeh Frekvencia stolice 4 10 Krvácanie slabé nepretržité Bez horúčky 38,8 Hemoglobín 100 g/l Stredný priebeh 6 profúzny 37,5 100 g/l 61

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Klinický obraz UC: Črevné prejavy: Syndróm kolitídy - hnačka s uvoľňovaním krvi, hlienu a/alebo hnisu, spontánna spastická bolesť, častejšie vľavo dolný kvadrant brucho (predné klinické prejavy), análne trhliny, análne fistuly Mimočrevné prejavy: príznaky intoxikácie (slabosť, malátnosť, horúčka), strata hmotnosti, oneskorený sexuálny vývoj, anémia, erythema nodosum, poškodenie pečene (sklerotizujúca cholangitída), kĺby (artralgia, ankylozujúca spondylitída), oči (uveitída, iridocyklitída), trombohemoragický syndróm U detí najvýpovednejšie: hemokolitída, chudnutie a bolesti brucha Komplikácie UC: črevné (toxická dilatácia hrubého čreva, črevné krvácanie), infekčné (sepsa, zápal pľúc, adnexitída, erysipel, aftózna stomatitída a pod.) 62 Laboratórne parametre: aktivita nešpecifických znakov

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Endoskopická klasifikácia aktivity UC: 0 - stupeň aktivity (remisia) - bledý OS, viditeľné cievy 1. stupeň (mierny akt) - erytém, mierne zrnitý povrch, oslabenie (strata) cievneho vzoru 2. stupeň (stredný akt.) - jednotlivé vredy, zamatový CO, kontaktné a spontánne krvácanie 3. stupeň (vysoký akt. ) - hnisanie, spontánne krvácanie, mnohopočetné ulcerácie Najinformatívnejšie príznaky EGDS u detí: kontaktné krvácanie sliznice od minimálneho po príznak "krvavej rosy", absencia cievneho obrazca, erózia alebo stopy malých zahojených erózií Histologické príznaky: - lymfoplazmocytárne a eozinofilné 63 infiltrácia, a - porušenie architektoniky krýpt a - redukcia

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Crohnova choroba je nešpecifické chronické progresívne ochorenie charakterizované transmurálnym granulomatóznym zápalom rôzne oddelenia Gastrointestinálny trakt, klinicky sa prejavuje bolestivými a hnačkovými syndrómami Incidencia CD je 30-35 prípadov na 100 000 obyvateľov. Vrchol choroby je 15-35 rokov (ochorieť môžu v akomkoľvek veku). S poškodením terminálových oddelení ileum je ovplyvnená predovšetkým absorpcia vitamínu B 12 a žlčových kyselín a absorpcia tukov spojených so žlčovými kyselinami; vstrebávanie zinku, vit. A, E 64

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Príčiny hnačky pri CD: resorpčná kapacita zapálenej črevnej sliznice, nedostatočná jej enzymatická aktivita, aktivita pankreatických enzýmov Závažnosť hnačky závisí od prevalencie a stupňa poškodenia tenkého čreva: čím je vyššia. je, čím závažnejší je priebeh ochorenia Hemokolitída sa pripája v 40% prípadov , zvyčajne v neskorších štádiách, a nezávisí od lokalizácie procesu Bolestivý syndróm (): na začiatku ochorenia - lokálne (podráždenie pobrušnice v dôsledku nadmernej tvorby plynov), neskôr difúzna - intenzívna záchvatovitá bolesť (v dôsledku stázy črevného obsahu, úplná alebo čiastočná obštrukcia) CD u malých detí: rýchly vývoj dehydratácia, svalová hypotenzia, tachykardia, arteriálna hypotenzia; Objektívne: brušná distenzia, palpujú sa rozšírené črevné kľučky. S progresiou procesu sa pridávajú edémy bez obsahu bielkovín, tuková degenerácia pečeň, nefropatia

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Extraintestinálne prejavy u Najčastejšie: artritída (podobná ako na RA klinike symetrických kĺbových lézií a rannej stuhnutosti), artralgia, erythema nodosum, pyodermia, aftózna stomatitída; u Možné: poškodenie očí (iridocyklitída, uveitída, episkleritída), poškodenie žlčových ciest (pericholangitída, cholestáza), reaktívna hepatitída, amyloidóza rôzne telá Komplikácie: Lokálne - spôsobené priamo zápalom CO: črevné striktúry (väčšina bežná komplikácia), perforácia črevných vredov v brušná dutina(zriedkavé), fistuly (vonkajšie, s prístupom ku koži a vnútorné - otvorené do slučiek susedných čriev a dutých orgánov), abscesy (v blízkosti konečníka), pretrvávajúce análne trhliny, toxická dilatácia hrubého čreva. Systémovo – extraintestinálne prejavy CD 66

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Laboratórne parametre: anémia, leukocytóza, retikulocytóza, zvýšená ESR, hypoproteinémia, hypoalbuminémia, Reaktívny proteín, sérové ​​železo, horčík, zinok Endoskopický obraz: asymetrický transmurálny zápal, viac sú postihnuté hlbšie vrstvy. Závažnosť ochorenia nie vždy koreluje s endoskopickými a histologickými nálezmi alebo laboratórnymi nálezmi Index aktivity Crohnovej choroby – na posúdenie aktivity ochorenia a predpisovanie adekvátna terapia 67

Zápalové ochorenie čriev (IBD) Diéta - s výnimkou mliečnych výrobkov, obmedzenie sacharidov, obohatené o bielkoviny Hlavné skupiny liekov na liečbu IBD v akútnej fáze: 1. Lieky, ktoré priamo uvoľňujú kyselinu 5-aminosalicylovú (mesalazín), alebo lieky, v ktorých sa kyselina 5-aminosalicylová tvorí v procese štiepenia účinnej látky už v čreve (sulfasalazín - pre deti prvých rokov života!) 2. lokálne (budezonid) alebo systémové kortikosteroidy (prednizolón) 3. Imunosupresíva (azatioprín, merkaptopurín) Antimikrobiálne lieky - na sanitáciu čreva od patogénnych a podmienene - patogénna flóra Enzymatický nedostatok: pankreatín, mezim forte, kreón Vyčerpávajúce hnačky - imodium. Enterálna výživa (podľa indikácií). Chirurgická liečba 68

kryptabscesové polypy UC. Ulcerózno-polypoidné štádium Na zapálenej, zraniteľnej sliznici sa nachádza množstvo kryptabscesov a polypoidných útvarov rôznych veľkostí a tvarov, tzv. , zápalové polypy alebo „pseudopolypy“. 74

NUC. Ulcerózne polypoidné štádium u a. Zapálená, ulcerovaná sliznica hnisavý exsudát. u b. Slizničné výrastky (zápalové polypy alebo "pseudopolypóza"). 75

BK. Ulcerózne štádium. Hlboké lineárne vredy lokalizované na edematóznej sliznici vo forme „dlažobného chodníka“ 76