Paralýza u detí, príčiny ochrnutia. Rehabilitačný komplex na liečbu pacientov s ochabnutou paralýzou

Pre dobrovoľné pohyby Ľudské telo reaguje na dve skupiny neurónov, a to periférne a centrálne. Oni majú odlišná štruktúra a líšia sa funkciami, ktoré vykonávajú. Preto sa prejavy ochorenia líšia.

Pri poruche fungovania centrálnych neurónov vzniká spastická paralýza, pri odchýlkach vo fungovaní periférnych neurónov dochádza k ochabnutej paralýze.

Centrálna paralýza vyvoláva všeobecnú poruchu motorická aktivita. U človeka sa vyvinie spasticita svalových vlákien, ale zároveň nestrácajú celistvosť a nepodliehajú atrofii. S rozvojom centrálnej paralýzy sa v určitých skupinách svalového tkaniva objavujú klinické kŕče, ale hlboké šľachové reflexy sú úplne zachované.

Pri tejto forme paralýzy sa často objavuje pozitívny Babinského príznak, pri ktorom palec dolná končatina pri podráždení chodidla vykonáva flexný pohyb.

Na paralýzu periférnej povahy dochádza k poklesu svalový tonus a rozvíjajú sa atrofické procesy. V tomto prípade nie sú žiadne hlboké šľachové reflexy, zatiaľ čo brušné reflexy sú zachované. Charakteristickým znakom tejto formy paralýzy je tiež negatívny príznak Babinský. Ľudia sa často sťažujú na stratu citlivosti.

Druhy

Existovať odlišné typy choroby - klasifikácia sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti porúch, prejavov a prevalencie patologického procesu. Lekári teda rozlišujú medzi úplnou a neúplnou paralýzou. Môže byť tiež reverzibilné alebo nezvratné, lokálne alebo rozšírené.

V závislosti od postihnutej oblasti existujú:

Na označenie počtu končatín postihnutých patologickým procesom lekári používajú nasledujúce výrazy:

Paralýza ako samostatná choroba

Vo väčšine prípadov paréza a paralýza nepôsobia ako nezávislé choroby. Sú príznakom, ktorý naznačuje organické lézie centrálnej nervový systém. Existujú však niektoré typy paralýzy, ktoré sú nezávislými chorobami.

Bulbar	Toto ochorenie môže mať 2 typy - akútne a progresívne. Základ akútna forma patológia je detská obrna. Na začiatku ochorenia sa u človeka objaví horúčka a ťažká bolesť hlavy. V tomto prípade nie sú žiadne nepríjemné pocity vo svaloch. Bulbárna obrna je výsledkom poškodenia štruktúr a mostíka medulla oblongata. Tento proces vyvoláva narušenie funkcie orgánov ústna dutina– človek stráca schopnosť udržať jedlo v ústach a normálne rozprávať. V niektorých prípadoch sú príznaky ochorenia sprevádzané mono- alebo hemiplégiou. Symptómy patológie sa v krátkom čase zvyšujú a dýchanie a srdcové kontrakcie sa stávajú arytmickými. Po niekoľkých dňoch môže pacient zomrieť. Ak je výsledok pozitívny, funkcie osoby sa čiastočne obnovia. V prípade progresívneho bulbárna obrna Prebieha podobný proces, ale prebieha oveľa pomalšie. Príčiny tejto patológie ešte neboli stanovené. Je známe, že častejšie sa vyskytuje u mužov stredného veku. Bohužiaľ, neexistuje žiadna účinná liečba tohto ochorenia, a preto smrteľný výsledok dôjde v priebehu 1-3 dní.
Bella	Tento stav je charakterizovaný paralýzou, ktorá je sprevádzaná poškodením tvárový nerv. Toto ochorenie sa považuje za celkom bežné. Medzi hlavné dôvody jeho vývoja patria infekčné choroby, nádorové formácie, hypotermia a chirurgické zákroky. Hlavným príznakom patológie je silná bolesť, pripomínajúca migrénu. Tento stav je tiež charakterizovaný úplnou nehybnosťou polovice tváre. Takíto pacienti majú ťažkosti s rozprávaním a jedením. Svaly môžu úplne atrofovať alebo neskôr určitý čas zotaviť sa - to všetko závisí od príčiny ochorenia.
Supranukleárny	Progresívna supranukleárna obrna je extrémne zriedkavá. Ide o degeneratívnu patológiu centrálneho nervového systému, ktorá je charakterizovaná gliózou a smrťou neurónov v strednom mozgu, cerebelárnom jadre a bazálnych gangliách. Dôvod tohto ochorenia je narušenie spojení medzi centrami pohľadu, ktoré sa nachádzajú v mozgovom kmeni a kôre. Je charakterizovaná paralýzou pohľadu, ktorá je sprevádzaná absenciou priateľských pohybov očí. Podobné problémy možno pozorovať vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine.
Hrtan	Paréza a paralýza hrtana môže byť spojená s kompresiou tejto časti tela určitými štruktúrami, traumatické poranenia alebo zapojenie nervov do abnormálneho procesu. Takáto paralýza môže byť supranukleárna, ktorá je zase rozdelená na kortikálne a kortikobulbárne, ako aj bulbárne. Kortikálne obrny sú teda vždy bilaterálnej povahy a sú výsledkom vrodenej mozgovej obrny, difúznej aterosklerózy a encefalitídy. Kortikobulbárna obrna sa vyskytuje pri nedostatočnom prekrvení danej oblasti vertebrálna artéria. A bulbárna forma ochorenia sa často vyskytuje s detskou obrnou, syfilisom, besnotou, polysklerózou atď.
Periférne, ochabnuté	Táto forma paralýzy sa vyvíja s hlbokými zmenami v neurónoch miechy a prejavuje sa vo forme čiastočnej straty reflexov, atrofie svalového tkaniva a straty tonusu. Tiež s touto diagnózou je narušené fungovanie reflexného oblúka. Periférna paralýza v niektorých prípadoch vyvoláva náhle svalové zášklby. Pri tejto forme ochorenia sa mení reakcia svalového tkaniva na vplyv elektrického prúdu. IN v dobrom stave vyvoláva jeho kontrakciu. Ak sú svaly postihnuté obrnou, strácajú schopnosť adekvátne reagovať na prúd a rozvíjajú sa degeneračné procesy.
Landry, na vzostupe	Tento typ paralýzy je akútne ochorenie nervový systém. Vyznačuje sa porážkou dolných končatín, ktorý postupne prechádza do horných hlavových nervov. Táto patológia má akútny priebeh a končí smrťou. Väčšina prípadov Landryho nervovej obrny je výsledkom infekcie. akútne infekcie– patrí sem záškrt, zápal pľúc, čierny kašeľ, besnota, sepsa.
Ubytovanie	Táto paralýza je porucha zraku na blízko. Toto ochorenie môže byť dôsledkom rôznych neurologických ochorení, použitie niektorých lieky a pomliaždeniny očnej gule. Paralýza akomodácie sa prejavuje ako úplné porušenie videnie na blízke vzdialenosti. V tomto prípade je to najbližší bod jasná vízia sa vzďaľuje od oka natoľko, že sa spája s ďalším bodom.
Dejerine-Klumpke	Táto paralýza je typ čiastočná porážka spodné vetvy brachiálny plexus. Je to pre neho charakteristické periférna paréza alebo paralýza svalového tkaniva ruky. Aj v postihnutej oblasti sa pozorujú zmeny citlivosti a vegetatívno-trofické poruchy vrátane porúch zrenice. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí hlboká svalová paralýza rúk. Vyznačuje sa tiež necitlivosťou v oblasti inervácie lakťový nerv. Anestézia ovplyvňuje vnútorný povrch ramena, ruky a predlaktia.
Progresívna, Bayleova choroba	Toto ochorenie je organická lézia mozgu, ktorý je syfilitického pôvodu a je determinovaný rýchlym rozvojom demencie. Zároveň je to typické pre pacientov neurologické prejavy a kachexia. Progresívna paralýza sa zvyčajne rozvíja vo veku 30 až 55 rokov, približne 10 až 15 rokov po nákaze syfilisom. Spočiatku človek zažíva asténiu alebo depresiu. Takéto problémy sú vždy sprevádzané zhoršením pamäti, bolesťami hlavy a závratmi, zvýšená podráždenosť. Potom sa môžu zvýšiť príznaky totálnej demencie alebo sa môže vyvinúť psychóza.
Detská obrna	Tento výraz znamená vírusová infekcia, ktorý sa vyznačuje výraznými prejavmi akútna intoxikácia, bolestivé pocity vo svaloch, poškodenie nervového systému a príznaky dyspepsie. Spravidla sa pri tejto patológii objavuje paralýza dolných končatín a trupu. Niekedy sú postihnuté aj krčné svaly. Väčšina vážny následok Ochorenie je paralýza dýchacích svalov. Ak je ich funkcia narušená, dýchanie sa zastaví a pacient zomrie. Vďaka včasná liečba je možné zastaviť patologický proces a postupne obnoviť fungovanie svalového tkaniva. Po patológii môžu byť prítomné atrofické poruchy a deformácie trupu.
Parkinsonova choroba (trasenie)	Táto porucha je bežnejšia u starších ľudí. Je to spôsobené smrťou neurónov umiestnených v substantia nigra mozgu. Príčina spočíva aj v znížení syntézy dopamínu, ktorý sa podieľa na procese prenosu impulzov. Výsledkom je, že človek vyvíja chvenie končatín a hlavy, zvyšuje sa tonus svalového tkaniva, objavuje sa stuhnutosť a zhoršuje sa schopnosť pohybovať sa v priestore. Ľudia s touto diagnózou nie sú schopní vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú presnosť. Postupne klesá intelektuálne schopnosti a vznikajú emocionálne odchýlky.

Ako liečiť

Vo väčšine prípadov paralýza a paréza nie sú nezávislé choroby. Preto účinnú liečbu nemožné bez adekvátna terapia hlavná patológia.

Ak je periférny nerv poškodený, musí sa obnoviť jeho integrita. Za týmto účelom sa vykonáva neurochirurgická operácia.

Ak má človek mozgovú príhodu, musí ju podstúpiť plný kurz rehabilitačná liečba. Ak sa objaví nádor, ktorý stláča nervové zakončenia alebo mozgové štruktúry, treba ho odstrániť.

Terapia paralýzy v prípade cievnej mozgovej príhody vyžaduje obnovu postihnutej oblasti a aktiváciu susedných zón, ktoré sú schopné prevziať stratené funkcie. Na tento účel sa používa niekoľko kategórií liekov:

Nemenej dôležité je symptomatická liečba choroby. Pre obnovenie funkcie končatín je veľmi dôležité ich správne polohovanie na lôžku. Tým sa zníži riziko vzniku kontraktúry.

Dôležitý komponent komplexná terapia je fyzioterapia a masáž. Hnetením postihnutých končatín a stimulovaním nervových zakončení svaly, je možné obnoviť prerušené spojenia s centrálnymi zónami kôry.

Periférna paralýza dobre reaguje na elektroliečbu a iné fyzioterapeutické techniky. Najčastejšie lekári predpisujú galvanizáciu a balneoterapiu. V tomto prípade sú veľmi účinné aj masáže a špeciálne cvičenia.

Neexistujú žiadne terapeutické cvičenia na liečbu paralýzy tváre, a preto sa takéto typy terapie považujú za neúčinné. Vďaka užívaniu liekov je možné stimulovať obnovu myelínového puzdra a prenos impulzov.

Na tento účel vitamíny B, aloe, sklovca. Rovnaké lieky sa používajú počas rehabilitačného obdobia po operácii na obnovenie integrity nervov.

Neuropatie tunelového charakteru sa dajú úspešne liečiť lokálnymi liekové blokády. Počas tohto postupu sa do postihnutej oblasti vstrekujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky a vitamínové prípravky. Vďaka tomuto in krátka doba je možné obnoviť pohyblivosť svalov.

Ochrnutie je pomerne vážny stav, ktorý je vo väčšine prípadov príznakom viacerých nebezpečné patológie. Na zvládnutie tejto choroby je veľmi dôležité zistiť príčiny jej výskytu, a preto je dôležité čo najskôr konzultovať so skúseným lekárom.

Paralýza nôh je strata motorických schopností spôsobená poškodením miechy. Paralýza môže byť úplná alebo čiastočná. V druhom prípade hovoria o paréze. Paralýza môže naznačovať vývoj veľké číslo choroby. Ak sú končatiny ochrnuté, mali by ste pozorne sledovať dynamiku zmien stavu....

Paralýza a paréza. Dôvody ich výskytu

Paralýza je jedným z typov narušenia motorickej aktivity človeka a prejavuje sa jej úplnou stratou (gr. paralýza- relaxácia). Toto ochorenie je príznakom mnohých organických ochorení nervového systému.

V prípade neúplnej straty motorickú funkciu, ale len jej oslabením do tej či onej miery sa táto porucha bude nazývať paréza(grécky paréza- oslabenie). Navyše, v prvom aj druhom prípade je motorická dysfunkcia výsledkom poškodenia nervového systému, jeho motorických centier a/alebo dráh centrálnej a/alebo periférnej časti.

Paralýzu treba odlíšiť od pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu svalov a mechanickému poškodeniu osteoartikulárny aparát.

Paréza a paralýza - pohybové poruchy, ktoré sú z rovnakých dôvodov.

Hlavné príčiny týchto chorôb.

Ochrnutie nie je spôsobené žiadnym konkrétnym faktorom. Akékoľvek poškodenie nervového systému môže viesť k zhoršeniu motorických funkcií. Vrodené, dedičné a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému sú zvyčajne sprevádzané poruchami hybnosti.

Poranenia pri narodení - spoločný dôvod detská mozgová obrna, ako aj paralýza v dôsledku poškodenia brachiálneho plexu. Bohužiaľ, vo svete už bolo zaznamenaných viac ako 15 miliónov pacientov s detskou mozgovou obrnou.

Množstvo chorôb neznámeho pôvodu (napr. roztrúsená skleróza) sa vyznačuje motorické poruchy rôznej miere gravitácia.

Poruchy krvného obehu zápalové procesy, trauma, nádory nervového systému môžu tiež spôsobiť paralýzu alebo parézu.

Často má paralýza psychogénnu povahu a je prejavom hystérie.

Príčiny paralýzy možno rozdeliť aj na organické, infekčné a toxické.

TO organické dôvody týkať sa:

1. Zhubné novotvary;
2. Cievne lézie;
3. Metabolické poruchy;
4. Intoxikácia;
5. Poruchy príjmu potravy;
6. infekcie;
7. Zranenia;
8. Roztrúsená skleróza;

TO infekčné príčiny týkať sa:

1. meningitída;
2. obrna;
3. Vírusová encefalitída;
4. tuberkulóza;
5. syfilis.

TO toxické dôvody týkať sa:

1. Nedostatok vitamínu B1;
2. Nedostatok kyseliny nikotínovej;
3. otrava ťažkými kovmi;
4. Alkoholická neuritída.

Paralýzu možno pozorovať v jednom svale, jednej končatine ( monoplégia), v ruke a nohe na jednej strane ( hemiplégia), na oboch rukách alebo nohách ( paraplégia) (prípona plegia znamená ochrnutie).

Podľa lokalizácie lézie rozlišujú dve skupiny paralýzy, výrazne odlišné klinické prejavy: centrálny ( spastický) a periférne ( malátny).

Centrálna paralýza vznikajú pri poškodení centrálnych motorických neurónov. Vyznačujú sa:

• hypertonicita (zvýšený svalový tonus), napríklad fenomén „jackknife“;
• hyperreflexia (zvýšená intenzita hlbokých reflexov), najmä preukázateľne pri jednostrannom poškodení;
• prítomnosť patologických reflexov (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov atď.);
• objavenie sa patologických synkinéz (priateľské pohyby), napríklad, keď pacient dobrovoľne zovrie zdravú ruku v päsť a neopakuje tento pohyb dobrovoľne postihnutou rukou, ale s menšou silou;
• výskyt klonusu (konvulzívne svalové kontrakcie v reakcii na náraz), napríklad klonus chodidla - keď pacient leží na chrbte, s postihnutou nohou ohnutou v bedrových a kolenných kĺboch, lekár vykoná dorzálnu extenziu chodidla, a flexorové svaly sa začnú mimovoľne rytmicky sťahovať, rytmus sa dá udržať na dlhú dobu alebo zmiznú takmer okamžite.

Periférna paralýza (ochabnutá) charakterizovaný úplná absencia pohyby, strata svalového tonusu, zánik reflexov, svalová atrofia. Pri poškodení periférneho nervu alebo plexu, ktorý obsahuje motorické aj senzorické vlákna, sa zisťujú aj poruchy citlivosti.

Keď sú poškodené subkortikálne štruktúry mozgu, extrapyramídová paralýza, zmiznú automatizované pohyby, chýba motorická iniciatíva. Svalový tonus je charakterizovaný plasticitou - končatina je držaná v pasívnej polohe, ktorá jej bola pridelená.

Klasifikácia

Na hodnotenie závažnosti ochrnutia (parézy) existujú dve škály – podľa stupňa poklesu svalovej sily a podľa stupňa závažnosti ochrnutia (parézy), ktoré sú si navzájom opačné:

1. 0 bodov „svalová sila“ - nie dobrovoľné hnutia. Paralýza.
2. 1 bod - sotva znateľné svalové kontrakcie, bez pohybov v kĺboch.
3. 2 body - rozsah pohybov v kĺbe je výrazne znížený, pohyby sú možné bez prekonania gravitačnej sily (po rovine).
4. 3 body - výrazné zníženie rozsahu pohybov v kĺbe, svaly sú schopné prekonať silu gravitácie a trenia (v skutočnosti to znamená možnosť odtrhnutia končatiny od povrchu).
5. 4 body - mierny pokles svalovej sily, s plným rozsahom pohybu.
6. 5 bodov - normálna svalová sila, plný rozsah pohybov.

Väčšina významné vlastnosti periférne paralýzy sú:

1. atónia (zníženie tonusu) svalov;

2. svalová atrofia v dôsledku zníženého nervového trofizmu;

3. fascikulácie (mimovoľné kontrakcie jednotlivých svalových vlákien, vnímané pacientom a viditeľné okom lekára), ktoré vznikajú pri poškodení veľkých alfa-motorických neurónov predných rohov miechy.

Určenie štádia paralýzy (parézy.)

Vonkajšie vyšetrenie dokáže odhaliť deformity chrbtice, kĺbov, chodidiel, rúk, asymetriu vývoja kostry a dĺžku nôh.
Opuchy nôh, rúk, zmeny trofiky nechtov, kože, prehnutie kože nad chrbticou, strie, kŕčové žilyžily, oblasti pigmentácie kože, nádory, jazvy po popáleninách.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia svalov, kostí a kĺbov je palpácia. Palpácia svalov je hlavnou metódou určenia ich tónu.

Hypotenzia (znížený tón) sa pozoruje v prípadoch čistej pyramídovej parézy, pri porušení svalovo-kĺbovej citlivosti, pri mnohých neuromuskulárnych ochoreniach, kataplexii, záchvatoch náhleho pádu, hysterickej paralýze, pri léziách mozočku atď.
Pri hypotenzii je sval uvoľnený, roztiahnutý, nemá kontúry, prst sa ľahko zaborí do hrúbky svalového tkaniva, jeho šľacha je uvoľnená a v príslušnom kĺbe je zaznamenaná väčšia pohyblivosť. Hypotenzia môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Atónia- nedostatok normálneho tonusu kostrového svalstva a vnútorné orgány, vyvíjajúci sa v dôsledku nedostatočnosti všeobecná výživa, poruchy nervového systému, s infekčné choroby, poruchy žliaz vnútorná sekrécia. S atóniou nie je možný pohyb.

O hypertonicita sval je napätý, skrátený, vystupujúci, zhutnený, prst ťažko preniká do svalového tkaniva, pohyby v kĺbe sú spravidla objemovo obmedzené.

Spasticita alebo spastická paréza.

Paréza je charakterizovaná zvláštnym selektívnym zvýšením tonusu adduktorov ramena, flexorov predlaktia, ruky, prstov a pronátorov ruky. V nohe je hypertonicita zaznamenaná v extenzoroch bedrového kĺbu a kolenných kĺbov, adduktory stehna, plantárne flexory chodidla a prstov (Wernicke-Mann pozícia). Pri opakovaných pohyboch môže zmiznúť pružný svalový odpor a prekonané spastické držanie tela – symptóm „jackknife“.

V podmienkach spinálnej lézie nad cervikálnym zhrubnutím vzniká spastická hemi- alebo tetraplégia, poškodenie na úrovni hrudných segmentov spôsobuje dolnú paraplégiu.

Pri spastickej paréze sa zaznamenáva množstvo sprievodných symptómov:

1. Šľachovo-periostálna hyperreflexia s rozšírením reflexnej zóny, klonu chodidiel, rúk a dolnej čeľuste.
2. Najspoľahlivejší z nich je Babinského reflex, ktorý je spôsobený pruhovým podráždením vonkajšej časti podrážky perom od päty až po prsty. V reakcii na to sa prvý prst vysunie a zvyšné prsty sa ohýbajú a rozprestierajú.
3. Hoffmanov reflex - zvýšená flexia prstov visiacej ruky v reakcii na stimuláciu zovretia nechtová falanga tretí prst.
4. Ochranné reflexy – trojitý ohybový reflex nohy, keď je koža nohy podráždená štipnutím alebo studeným predmetom, ako aj reflex predĺženia nohy v reakcii na pichnutie do stehna.
5. Absencia brušných reflexov a známky poškodenia periférnych neurónov (fibrilárne svalové zášklby, atrofia) dopĺňa obraz spastickej parézy.

Extrapyramídová pseudoparéza, rigidita.

Pseudoparéza sa prejavuje rovnomernou hypertonicitou v masívnych svalových skupinách - agonistoch a antagonistoch, flexoroch a extenzoroch končatín, čo vedie k plastickému zvýšeniu tonusu, zmrazeniu končatiny v danom stave nepohodlná poloha(vosková pružnosť).
Silnejšie flexory poskytujú pacientovi pozíciu „prosebníka“. — Trup a hlava sú predklonené, ruky sú napoly ohnuté v lakťových kĺboch ​​a pritlačené k telu. Pohyby sú pomalé, nemotorné a ich začatie je obzvlášť ťažké. Pri štúdiu pasívnych pohybov sa pri ohybe a predĺžení končatiny zaznamenáva prerušovaný svalový odpor. Často sa pozoruje rytmický konštantný tremor prstov v pokoji.

Periférna paréza (ochabnutá).

O ochabnutá paréza periférny typ patologické príznaky, synkinéza a obranné reflexyžiadny.
Poškodenie nervov (neuritída, mononeuropatia) vedie k selektívnej atrofii svalovej skupiny inervovanej týmto nervom.
Polyneuritída prispievajú k symetrickej paréze distálnych svalov (chodidlá, nohy, ruky, predlaktia).
Plexová lézia (plexit) sprevádzaná jednostrannou parézou s prevládajúcou lokalizáciou v horných alebo dolných končatinách, v svaloch panvového alebo ramenného pletenca.

Zmiešaná paréza.

V niektorých prípadoch majú pacienti súčasne príznaky ochabnutá paréza a príznaky centrálneho poškodenia motorický neurón. Tento typ parézy sa nazýva zmiešaný.
Spôsobuje poškodenie buniek predného rohu a pyramídového traktu.
TO zmiešaný typ Paréza zahŕňa defekty centrálneho typu po mŕtviciach, s nádormi (hematómami) s kompresiou na tejto oblasti. Táto kategória pacientov sa prejavuje spolu s hemiparkinsonizmom a spastickou hemiparézou.

K liečbe takýchto pacientov treba pristupovať individuálne. Liečba tohto ochorenia zahŕňa sírne a radónové kúpele, segmentovú a akupresúrnu masáž, balančnú terapiu a liečbu kmeňovými bunkami. Ale hlavnou metódou liečby sú špeciálne terapeutické cvičenia.

Popis:

Toto neurologický syndróm, ktorý sa vyvíja pri poškodení periférneho neurónu a je charakterizovaný stratou dobrovoľnej aj nedobrovoľnej alebo reflexnej inervácie.

Symptómy:

ochabnutý syndróm je charakterizovaný nasledujúce znaky[Duus P., 1995]:
- absencia alebo zníženie svalovej sily;
- znížený svalový tonus;
- hyporeflexia alebo areflexia;
- alebo svalová atrofia.

V dôsledku prerušenia oblúka monosynaptického strečového reflexu a poruchy mechanizmu tonických a fázických strečových reflexov vzniká hypotónia a areflexia. sval je spôsobený porušením trofického vplyvu predného rohu na svalové vlákna, vyvíja sa niekoľko týždňov po denervácii svalových vlákien a môže byť taký výrazný, že po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch zostáva vo svale neporušené len spojivové tkanivo.

Príčiny:

Ochabnutá paralýza (paréza) sa vyvíja, keď je periférny (dolný) neurón poškodený v ktorejkoľvek oblasti: predný roh, koreň, plexus, periférny nerv.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Regeneračné opatrenia na rozvoj ochabnutej parézy alebo paralýzy sú zamerané po prvé na obnovenie (ak je to možné) funkcie periférneho neurónu a po druhé na zabránenie rozvoju atrofie svalového tkaniva a prevenciu.

Zlepšenie funkcie nervové tkanivo sa dosiahne predpisovaním neutrotrofických a vazoaktívnych liekov:

      * nootropil/piracetam (kapsuly/tablety 0,4 g – 0,8 g trikrát denne alebo 20 % roztok 5 – 10 ml intramuskulárne alebo intravenózne);
      * Cerebrolysin (3-5 ml intramuskulárne alebo intravenózne);
      * Actovegin (5-10 ml intramuskulárne alebo intravenózne raz alebo dvakrát denne; 1 ml obsahuje 40 mg účinnej látky);
      * trental (v tabletkách 0,1 g trikrát denne alebo 5 ml intravenózne raz denne; 1 ml obsahuje 0,02 g účinnej látky);
      * vitamín B1 (roztok tiamínchloridu 2,5% alebo 5% alebo tiamínbromidu 3% alebo 6%, 1 ml intramuskulárne denne, raz denne);
      * vitamín B12 (400 mcg 1 krát každé 2 dni intramuskulárne, možno kombinovať s vitamínom B1, ale nie v tej istej injekčnej striekačke).

Ak je narušená anatomická integrita periférnych nervov, môže byť indikovaná neurochirurgická intervencia.

Prevencia rozvoja. Je veľmi dôležitá úloha, keďže degenerácia denervovaných svalových vlákien sa vyvíja veľmi rýchlo a často je nezvratná. V čase, keď sa obnoví inervácia (buď prirodzenou reinerváciou alebo neurochirurgickým zásahom), môže atrofia dosiahnuť taký výrazný stupeň, že už nie je možné obnoviť funkciu svalov. Opatrenia na zabránenie vzniku svalovej atrofie s poruchou inervácie by sa preto mali začať čo najskôr. Na tento účel je predpísaná masáž (klasická, akupresúrna, segmentová), terapeutické cvičenia, elektrická stimulácia nervov a svalov.

Masáž. Je zameraná na stimuláciu svalov, takže techniky zahŕňajú pomerne intenzívne trenie, hlboké miesenie a vplyv na segmentové zóny. Masáž paretických svalov by sa však nemala vykonávať veľkú silu. Masáž by mala byť mierna a krátkodobá, ale mala by sa vykonávať mnoho mesiacov (medzi kurzami sa robia krátke prestávky). Hrubé, bolestivé techniky môžu spôsobiť narastajúcu svalovú slabosť. Využívajú aj akupresúru pomocou tonizačnej techniky. Tonická metóda akupresúry sa vykonáva vibračnou, krátkou a rýchlou stimuláciou končekom prsta postupne na množstvo bodov, ktoré stimulujú požadovaný pohyb.

Počas kampane na eradikáciu detskej obrny je obzvlášť dôležité identifikovať všetky choroby, ktoré sa prejavujú príznakmi akútnej ochabnutej paralýzy, medzi ktoré môžu patriť aj ľudia s nediagnostikovanou obrnou.

AKÚTNA CHLAPÁCA PARALÝZA

Diagnostika PM je komplexný proces zahŕňajúci klinické, laboratórne (virologické) a špeciálne (ENMG) potvrdenie diagnózy s pozorovaním ochrnutia po dobu minimálne 2 mesiacov a vyžaduje určité skúsenosti a zručnosti.

Presná diagnóza PM in vidiecke oblasti a v ambulantných podmienkach je to niekedy nemožná úloha

Monitorovanie prípadov s podozrením na PM je preto zamerané na identifikáciu AFP, ktorá klinické príznaky podobne ako PM

AKÚTNA CHLAPÁCA PARALÝZA

Pri diagnostike AFP sa berú do úvahy nasledovné:

História súčasnej choroby a predchádzajúceho života

Komplex klinických symptómov:

- horúčkovité obdobie

- meningo-radikulárne syndróm

- čas objavenia sa a rozvoja paralýzy a parézy,

- povaha paralýzy (ochabnutá alebo spastická).

- neurologický stav (reflexy, tonus, citlivosť, panvové funkcie svalová atrofia a iné príznaky),

- trvanie paralýzy atď.

Čas odberu vzoriek a výsledky

Čas očkovania a kontakt s očkovanými osobami

Výsledky dodatočných štúdií

AKÚTNA CHLAPÁCA PARALÝZA

Charakteristika akútnej ochabnutej paralýzy

Prítomnosť parézy (obmedzenie) alebo paralýzy (nedostatok rozsahu pohybu končatín)

Nízky svalový tonus

Nízke alebo chýbajúce šľachové reflexy

Absencia patologických reflexov

Známky poškodenia predných rohov miechy

Choroby vyskytujúce sa pri akútnej ochabnutosti

I. polyradikuloneuropatia

paralýza

II. neuropatia traumatického pôvodu

III. muskuloskeletálna dysplázia IV. myelitída

V. detská obrna VI. nádorov

VII. iné ochorenia (hematomyélia, spinálny epidurálny absces, myelino- a myelopatie a iné)

Polyradikuloneuropatie

(Guillain-Barré, Landry, Strohl, Miller-Fisherov syndróm,

akútna polyradikuloneuritída)

Deti sú postihnuté s frekvenciou 1,1 na 100 000 obyvateľov. Ochoreniu často predchádza respiračné a

gastrointestinálny trakt

Etiológia:

Campylobacter jejuni (30 %)

cytomegalovírus (15 %)

Vírus Epstein-Barrovej (10 %)

Mycoplasma pneumoniae (5 %) atď.

Polyradikuloneuropatie

Existujú 4 hlavné klinické formy:

akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia (AIDP),

akútna motorická axonálna neuropatia (AMAN),

akútna motoricko-senzorická axonálna neuropatia (ASAN),

Miller-Fisherov syndróm

Polyradikuloneuropatie

vyskytujú bez zvýšenia teploty na pozadí všeobecne uspokojivého stavu

postupný (počas 1-2 týždňov) rozvoj neurologických symptómov

u detí s horúčkovitým nástupom ochorenia dochádza k rozvoju parézy/paralýzy na pozadí normálnej teploty

paréza/ochrnutie začína na distálnych končatinách

sú symetrické

pozorujú sa senzorické poruchy typu „pančuchy“ a „rukavice“.

v CSF často dochádza k zvýšeniu počtu proteínov s normálnou cytózou

do konca 3. týždňa choroby vykazuje 85 % pacientov známky segmentálnej demyelinizácie a/alebo axonálnej degenerácie v štúdii ENMG

Neuropatie traumatického pôvodu

Najčastejšie sa pozorujú postinjekčné mononeuropatie. Pri zbere anamnézy je možné identifikovať súvislosť s intramuskulárnou injekciou, ktorá predchádzala rozvoju neuropatie

Ďalšie príčiny sú menej často identifikované: pády a poranenia chrbtice, stlačenie končatiny pevným obväzom, privretie končatiny v postieľke alebo ohrádke

Neuromuskulárne ochorenia

Syndróm „floppy baby“ možno pozorovať pri mnohých ochoreniach:

vrodená svalová dystrofia

progresívna chrbtica svalová atrofia(Werdnig-Hoffman, Fazio-Londe atď.)

atónová forma detskej mozgovej obrny

benígna forma vrodenej hypotenzie

niektoré iné choroby

Periférna paralýza je dôsledkom hlbokých zmien v neurónoch miechy. Vyjadruje sa v čiastočnej strate reflexov, svalovej atrofii, strate svalového tonusu a poruchách fungovania reflexného oblúka. Periférna paralýza má niekedy za následok náhle, nekontrolovateľné zášklby postihnutých svalov.

Pri tomto type ochorenia je veľmi charakteristická zmena reakcie svalov na elektrický prúd. V normálnom stave vedie sval elektriny, čo vedie k jeho zníženiu. V prípade svalov postihnutých paralýzou sa v nich neobvyklá reakcia nevyskytuje, ale pozorujú sa procesy, ktoré sa nazývajú reakcia degenerácie alebo degenerácie.

Pri takýchto reakciách nerv neprechádza prúdom do svalu, pretože jeho hlavné vlákna sú buď degenerované alebo zničené a samotný sval stráca schopnosť kontrahovať v reakcii na vystavenie faradickému prúdu, pričom zanecháva reakciu iba na galvanický prúd. Ale aj toto zníženie sa deje oveľa pomalšie ako zvyčajne. Tento stav nastáva približne 2 týždne po nástupe negatívnych procesov v nerve. Pri čiastočnom poškodení motorického neurónu dochádza k neúplnej degeneračnej reakcii, ak sa citlivosť nervu na oba typy prúdu úplne nestratí, ale iba oslabí. Tieto znaky sú nevyhnutne prítomné pri akomkoľvek type tejto paralýzy.

Typy chorôb

Lekári rozlišujú medzi ochabnutou a spastickou paralýzou. Ochabnutá paralýza (druhý názov pre periférnu paralýzu) je sprevádzaná znížením svalového tonusu a dokonca úplná atrofia svaly. Spastická paralýza, naopak, vyznačuje sa veľkým svalové napätie. V tomto prípade môžu pacienti dokonca stratiť kontrolu nad svojimi svalmi. Toto ochorenie pochádza z periférneho nervu, ale spastický sa objavuje v rôzne oddelenia ako miecha, tak aj mozog.

Ale údaje klinické typy sa nepovažujú za nezávislé choroby, pretože hlavnou príčinou týchto syndrómov sú rôzne faktory. Existujú však niektoré typy paralýzy, ktoré sa vyznačujú jednotlivé choroby. Napríklad Parkinsonova choroba, detská obrna, detský vek cerebrálna paralýza a ďalšie.

Akútna ochabnutá paralýza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• sval neodolá pasívnym pohybom;
• výrazná atrofia;
• hlboké reflexy sú znížené alebo chýbajú;
• zmena elektrickej excitability nervov a svalov.

Tieto znaky umožňujú oddeliť pacientov s periférnou paralýzou od pacientov trpiacich.

Ak pacienti s cent Pri periférnej obrne sval spracováva nervové vzruchy len z miechy, pri periférnej paralýze sval nevníma žiadne informácie. Takže ak v prvom prípade existuje nejaká zdanie svalovej aktivity (neustály kŕč alebo napätie), potom v druhom je takáto aktivita prakticky nemožná.

Existujú aj patológie (napríklad bočné amyotrofická skleróza) s rozsiahlejším poškodením neurónov. Tu centrálna a periférne nervy. Podtyp výslednej paralýzy je zmiešaný, to znamená, že bude mať znaky prvého aj druhého typu. Príznaky akútnej ochabnutej paralýzy budú 3: svalová slabosť, atónia a absencia typických reflexov. Ale kvôli vplyvom na miecha zo susedných uzlín nervového systému sa pridáva štvrtý príznak, charakteristický už pre centrálnu paralýzu. Ide o atypické reflexy, ale keďže svaly sú takmer neaktívne, budú veľmi slabo viditeľné a s progresiou ochorenia úplne vymiznú.

Choroba u detí

Jedným z hlavných problémov modernej pediatrie je akútna ochabnutá paralýza u detí. Za posledných 20 rokov sa počet prípadov detskej obrny celosvetovo znížil z 350 000 na 400 ročne. Ale napriek tomu, riziko vzniku AFP u detí v dôsledku rozšírené iné nepolio enterovírusy.

Existujú aj príznaky akútnej ochabnutej paralýzy u detí, ktorá sa prejavuje chvením a slabosťou jednej alebo viacerých končatín, ako aj porucha dýchacie a prehĺtacie svaly v dôsledku poškodenia dolných motorických neurónov.

Hlavnými vírusovými príčinami tohto ochorenia sú rôzne enterovírusy. Keďže detská obrna je na celom svete systematicky eradikovaná očkovaním a profylaktické činidlá existuje reálne nebezpečenstvo, že iné neurotropné vírusy dobyjú jeho teraz takmer prázdnu niku a stanú sa príčinou akútnej ochabnutej paralýzy. Napríklad enterovírus typu 71 je dnes považovaný za najnebezpečnejší neurotropný vírus, ktorý často vedie k epidémiám detskej ochabnutej paralýzy. Na ostrove Taiwan sa za posledných 7 rokov celková úmrtnosť medzi deťmi do 14 rokov po enterovírusová infekcia 71 druhov tvorilo 16 %.