Amyotrofia neurálnej Charcot-Marie (peroneálna svalová atrofia). Metódy liečby a príznaky choroby Charcot Marie Tooth, nervová amyotrofia

Amyotrofia neurálnej Charcot-Marie (peroneálna svalová atrofia) má pomalú progresiu.

Ochorenie je založené na atrofii svalových vlákien v distálnych častiach nôh.

Patrí do kategórie chorôb s genetickou predispozíciou. Dedí sa väčšinou ako autozomálne dominantný znak a menej často ako autozomálne recesívny znak.

K degenerácii vlákien dochádza v periférnych nervoch a ich koreňoch. Existujú prípady hypertrofických zmien v intersticiálnom tkanive. Mutácia vo svaloch má neurologický základ. Jednotlivé svalové skupiny atrofujú.

Neskoršia forma ochorenia je charakterizovaná hyalínovou degeneráciou a úplným rozpadom svalových vlákien.

Často choroba je sprevádzaná výraznými zmenami v mieche. Postihnutá je oblasť predných rohov, ako aj drieková a krčná chrbtica, čo narúša nervové vedenie v mieche.

Tento stav je typický pre.

Príznaky ochorenia

Vo väčšom percente prípadov choroba Charcot Marie postihuje mužov.

Prejav choroby sa spravidla vzťahuje na vek 15 - 30 rokov. Veľmi zriedkavo sa choroba vyvíja v predškolskom období.

Začiatok ochorenia je charakterizovaný takými prejavmi, ako je svalová slabosť a únava v nohách. Pacienti nemôžu stáť na jednom mieste a na zníženie svalového napätia začnú dupať na jednom bode.

Existujú prípady, keď je nástup ochorenia sprevádzaný akútnou bolesťou svalov, rôznymi nepríjemnými pocitmi a pocitom plazenia v nohách.

Ďalšie príznaky:

• tvar prstov je ohnutý, podobne ako kladivo;
• znížená citlivosť nôh a chodidiel;
• svalové kŕče v dolných končatinách a predlaktí;
• človek nemôže pohybovať nohami vodorovne;
• časté sú prejavy ako vyvrtnuté členky a zlomeniny chodidiel;
• strata citlivosti: neschopnosť rozlíšiť medzi vibráciami, studeným a horúcim dotykom;
• porucha písania;
• narušenie jemnej motoriky: pacient si nevie zapnúť gombík.

Primárna degenerácia postihuje svaly nôh a chodidiel symetricky. Svaly v holennej kosti tiež atrofujú. Pri takýchto procesoch sa tvar nohy v distálnych úsekoch prudko zužuje.

Nohy majú tvar prevrátenej fľaše. Nazývajú sa aj „bocianie nohy“. Dochádza k deformácii chodidiel. Paréza v nohách výrazne mení charakter chôdze.

Pacient nemôže stúpať na päty a pri chôdzi dvíha nohy vysoko. Táto chôdza sa nazýva steppage, čo sa z angličtiny prekladá ako „pracovný kôň“.

Niekoľko rokov po nástupe degenerácie chodidiel sa ochorenie zistí v distálnych častiach rúk, ako aj v malých svaloch rúk.

Ruky pacienta sa stávajú ako krivé ruky opice. Svalový tonus je oslabený. Šľachové reflexy majú nerovnomerný vzhľad.

Zaznamenáva sa patologický Babinského príznak. Úroveň Achillových reflexov výrazne klesá. Len reflexy kolena a reflexy tricepsu a bicepsu brachii zostávajú dlhodobo neporušené.

Zaznamenávajú sa trofické poruchy, ako je hyperhidróza a hyperémia rúk a nôh. Inteligencia pacienta spravidla netrpí.

Proximálne časti končatín nepodliehajú degeneratívnym zmenám. Atrofický proces sa nevzťahuje na svaly trupu, krčnej chrbtice a hlavy.

Celková atrofia svalov dolnej časti nohy vedie k syndrómu visiacej nohy.

Je zaujímavé, že napriek ťažkej svalovej degenerácii si pacienti môžu po určitú dobu zachovať schopnosť pracovať.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na štúdiu genetiky pacienta a charakteristikách prejavu ochorenia. Lekár by sa mal starostlivo opýtať na príznaky a históriu ochorenia a vyšetriť pacienta.

Je potrebné skontrolovať nervové a svalové reflexy. Na tieto účely sa EMG používa na zaznamenávanie parametrov nervového vedenia.

Predpísaný je test DNA a všeobecný krvný test. Ak je to potrebné, vykoná sa biopsia nervových vlákien.

Zriedkavé a veľmi nebezpečné, má zlú prognózu a je prakticky neliečiteľné. Podrobnosti v našom článku.

Podobné ochorenie, Friedreichova dedičná ataxia, má podobné symptómy a prístupy k liečbe. Čo s chorobou?

Liečebný prístup

Liečba sa vykonáva v súlade s existujúcimi príznakmi nervovej amyotrofie Charcot Marie Tooth. Aktivity sú komplexné a celoživotné.

Treba si uvedomiť, že účinnejšie metódy liečby medicína nepozná. Používajú sa iba metódy, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života.

Je dôležité optimalizovať pacientovu funkčnú koordináciu a mobilitu. Liečebné opatrenia by mali byť zamerané na ochranu oslabených svalov pred zranením a zníženou citlivosťou.

V boji proti tejto chorobe by mu mali všemožne pomáhať príbuzní pacienta. Koniec koncov, liečba sa vykonáva nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma.

Všetky predpísané postupy sa musia prísne dodržiavať a vykonávať denne. V opačnom prípade liečba nebude mať žiadne výsledky.

Liečba amyotrofie zahŕňa niekoľko techník:

Okrem toho použite:

1. Pre amyotrofické lézie zostavuje sa určitá diéta. Odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, pacienti dodržiavajú draslíkovú diétu a mali by konzumovať viac vitamínov.
2. Ak je priebeh ochorenia regresívny, súbežne s vyššie uvedenými prostriedkami sú predpísané bahenné, radónové, borovicové, sulfidové a sírovodíkové kúpele. Na stimuláciu periférnych nervov sa používa elektroforéza.
3. Pri zhoršenej pohyblivosti v kĺboch ​​a deformácii kostry je indikovaná korekcia ortopedickým chirurgom.

Na zmiernenie emocionálneho stavu pacienta sú potrebné psychoterapeutické rozhovory.

Základom liečby je použitie prostriedkov, ktoré pomáhajú zlepšiť trofické ukazovatele a prenos impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Medikamentózna liečba

Na tento účel sa používajú lieky, ako sú:

Komplikácie choroby

S progresívnym priebehom môže amyotrofia Shcharko-Marie Tuta viesť pacienta k úplnej invalidite.

Výsledkom môže byť úplná strata schopnosti chodiť. Môžu sa vyskytnúť prejavy ako ťažká strata hmatu, ako aj hluchota.

Prevencia chorôb

Prevencia je požiadať o radu genetika. Vakcíny proti detskej obrne a kliešťovej encefalitíde treba podať včas.

Prevenciou vzniku skorých deformít chodidiel je nosenie pohodlnej ortopedickej obuvi.

Pacienti by mali navštíviť špecialistu na choroby nôh – pedikéra, ktorý dokáže promptne zabrániť zmenám trofizmu mäkkých tkanív a v prípade potreby predpísať vhodnú medikamentóznu terapiu.

Ťažkosti pri chôdzi je možné korigovať nosením špeciálnych ortéz(členkovo-nohé ortézy). Môžu kontrolovať dorzálnu flexiu nohy a predkolenia, eliminovať nestabilitu členku a zlepšiť rovnováhu tela.

Takéto zariadenie umožňuje pacientovi pohyb bez pomoci druhých a zabraňuje nechceným pádom a zraneniam. Nožné ortézy sa používajú pri syndróme padania chodidiel.

Systém opatrení na poskytovanie pomoci pacientom a ich rodinám „svet bez Charcot Marie Toothovej choroby“ je široko vyvinutý v zahraničí.

Existujú rôzne špecializované organizácie, spolky a nadácie. Neustále prebieha výskum s cieľom nájsť nové metódy liečby tejto choroby.

Bohužiaľ, na území Ruskej federácie takéto inštitúcie neexistujú, ale výskum v oblasti štúdia a hľadania optimálnych liečebných metód sa uskutočňuje pomerne aktívne.

Takéto programy fungujú vo výskumných ústavoch v Baškirsku, Voroneži, Krasnojarsku, Novokuznecku, Samare, Saratove a Tomsku.

Amyotrofie sú spôsobené zapojením do patologického procesu buniek predných rohov miechy, ako aj ich procesov a miechových nervov. Vyznačujú sa postupným vývojom, kvalitatívnou reakciou degenerácie zodpovedajúcich svalov a znížením ich elektrickej excitability. Sarkoplazma aj myofibrily podliehajú atrofii. Denervácia, sekundárne svalové vlákno, sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho inervácie, na rozdiel od primárneho atrofického procesu vo svaloch, pri ktorom netrpí funkcia periférneho motorického neurónu (pozri. Progresívne svalové dystrofie ).

Pri postihnutí predných rohov miechy sa zistí fibrilárne zášklby v atrofovaných svaloch proximálnych končatín a trupu a je zaznamenaná asymetria lézie; Reakcia svalovej degenerácie sa tiež objavuje skoro pri štúdiu elektrickej excitability. Pri poškodení motorických koreňov alebo vlákien periférnych nervov dochádza k periférnym vnemom alebo hlavne v distálnych častiach končatín k poruchám citlivosti polyneuritického typu, chýbajú fibrilárne zášklby.

Amyotrofia neurálna Charcot-Marie (peroneálna svalová atrofia) je pomaly progresívne ochorenie, ktorého hlavným príznakom je svalová atrofia v distálnych častiach dolných končatín.

Dedičná choroba. Hlavný typ prenosu je autozomálne dominantný (s penetráciou patologického génu asi 83%), menej často - autozomálne recesívny.

Morfologický základ ochorenia tvoria degeneratívne zmeny najmä v periférnych nervoch a nervových koreňoch, postihujúce axiálne cylindre aj myelínovú pošvu. Niekedy sa v intersticiálnom tkanive pozorujú hypertrofické javy. Zmeny vo svaloch majú prevažne neurogénny charakter, zaznamenáva sa atrofia jednotlivých skupín svalových vlákien; Neexistujú žiadne štrukturálne zmeny v neatrofovaných svalových vláknach. S progresiou ochorenia sa objavuje hyperplázia intersticiálneho väziva, zmeny svalových vlákien - ich hyalinizácia, centrálny posun jadier sarkolemy, hypertrofia niektorých vlákien. V neskorších štádiách ochorenia sa zaznamenáva hyalínová degenerácia a rozpad svalových vlákien. Spolu s tým boli v mnohých prípadoch zaznamenané zmeny v mieche. Pozostávajú z atrofie buniek predných rohov hlavne v driekovej a krčnej časti miechy a rôzneho stupňa poškodenia prevodových systémov, charakteristických pre dedičnú Friedreichovu ataxiu.

Klinický obraz

Hlavným príznakom ochorenia je amyotrofia, ktorá začína symetricky od distálnych častí dolných končatín. V prvom rade sú postihnuté extenzory a abduktory nohy, následkom čoho noha visí dole a objavuje sa charakteristická chôdza – steppage (z anglického steppere – pracovný kôň). Neskôr sú postihnuté flexory a adduktory chodidla. Atrofia svalov chodidiel vedie k pazúrovitým prstom a deformácii chodidla pripomínajúcej Friedreichovu nohu. Amyotrofický proces sa postupne rozširuje na proximálnejšie úseky. Vo veľkej väčšine prípadov však proximálne končatiny zostávajú nedotknuté; proces sa tiež nerozšíri na svaly trupu, krku a hlavy. Pri atrofii všetkých svalov dolnej časti nohy sa vytvorí visiace chodidlo. V tomto štádiu ochorenia sa často zaznamenáva príznak „šliapania“, keď sa pacienti v stojacej polohe neustále posúvajú z nohy na nohu. Svalová atrofia sa môže rozšíriť na dolné stehná. Tvar nohy v týchto prípadoch pripomína prevrátenú fľašu. Spravidla sa po niekoľkých rokoch atrofia rozšíri na horné končatiny. Najprv sú postihnuté malé svaly ruky, čo vedie k tomu, že ruka nadobúda tvar „opičej labky“. Potom sa do procesu zapoja svaly predlaktia. Svaly ramien trpia v oveľa menšej miere. Je pozoruhodné, že napriek ťažkej svalovej atrofii môžu pacienti zostať schopní pracovať po dlhú dobu. Pri neurálnej amyotrofii sa často pozoruje mierne fascikulárne zášklby v svaloch končatín. Elektromyografická štúdia odhaľuje príznaky neuritických, anterohornových a suprasegmentálnych typov porúch svalovej elektrogenézy.

Príznaky amyotrofie neurálnej Charcot-Marie

Charakteristickým a skorým znakom ochorenia je absencia alebo výrazné zníženie šľachových reflexov. V prvom rade miznú Achillove reflexy a potom reflexy kolena. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť zvýšené šľachové reflexy, patologický Babinského príznak. Tieto príznaky spojené s poškodením bočných stĺpcov miechy sa pozorujú iba v počiatočných štádiách alebo pri základných formách ochorenia. Na proximálnych končatinách sa môže vyskytnúť kompenzačná svalová hypertrofia.

Nervová amyotrofia je tiež charakterizovaná poruchami citlivosti. V distálnych častiach končatín sa zisťuje hypoestézia, v oveľa väčšej miere trpia povrchové typy citlivosti, hlavne bolesť a teplota. Môže sa vyskytnúť bolesť končatín a zvýšená citlivosť na tlak v nervových kmeňoch.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú trofické poruchy - opuch a cyanóza kože končatín.

Klinické prejavy ochorenia sa môžu medzi rodinami líšiť. Sú opísané rodiny, kde sa popri typickej nervovej amyotrofii vyskytli prípady hypertrofickej polyneuritídy. Niektorí autori v tomto smere spájajú tieto ochorenia do jednej nozologickej formy.

Súvislosť medzi nervovou amyotrofiou a dedičnou Friedreichovou ataxiou bola opakovane zdôrazňovaná. Boli pozorované rodiny, niektorí členovia mali nervovú amyotrofiu, iní mali Friedreichovu ataxiu. Boli opísané prechodné formy medzi týmito chorobami; U niektorých pacientov bol typický klinický obraz Friedreichovej ataxie po mnohých rokoch nahradený obrazom neurálnej amyotrofie, ktorú niektorí autori považujú dokonca za intermediárnu formu medzi Friedreichovou ataxiou a neurofibromatózami.

Niekedy sa pozoruje kombinácia nervovej amyotrofie a myotonickej dystrofie.

Muži ochorejú o niečo častejšie ako ženy. Ochorenie zvyčajne začína v detstve – v druhej polovici prvej alebo v prvej polovici druhej dekády života. Vek nástupu ochorenia sa však môže medzi rodinami značne líšiť, čo pripúšťa možnosť genetickej heterogenity ochorenia.

Priebeh ochorenia- pomaly progresívny. Medzi začiatkom amyotrofie v horných a dolných končatinách môže uplynúť až 10 rokov alebo viac. Niekedy sa proces zhoršuje v dôsledku rôznych exogénnych nebezpečenstiev. V niektorých prípadoch môže stav pacienta zostať dlhý čas stacionárny.

Nervovú amyotrofiu je niekedy ťažké odlíšiť od rôznych chronických polyneuritíd, pri ktorých sa pozoruje aj atrofia distálneho svalu. V jej prospech hovorí dedičný charakter a progresívny priebeh ochorenia. Nervová amyotrofia sa líši od distálnej Hoffmannovej myopatie fascikulárnymi zášklbami vo svaloch, poruchami citlivosti, absenciou poškodenia svalov trupu a proximálnych končatín, ako aj elektromyografickým obrazcom.

Hypertrofická intersticiálna neuritída Dejerine - Sotta sa od neurálnej amyotrofie líši výrazným zhrubnutím (často nodulárnym) nervových kmeňov, ataxiou, skoliózou, závažnejšími zmenami citlivosti na bolesť, častou prítomnosťou porúch zrenice a nystagmom.

Liečba amyotrofie neurálnej Charcot-Marie

Liečba symptomatická. Používajú sa anticholínesterázové lieky, vitamíny B, ATP, opakované transfúzie krvi rovnakej skupiny, fyzioterapeutické procedúry, masáže, ľahké cvičenia. Liečba sa má vykonávať v opakovaných kúrach. Pri ovisnutých nohách je indikovaná ortopedická starostlivosť (špeciálna obuv, v ťažkých prípadoch - tenotómia).

Podstatnú úlohu zohráva správny výber povolania, ktoré nie je spojené s veľkou fyzickou únavou.

Pacienti by sa mali zdržať pôrodu, pretože riziko chorého dieťaťa je 50%.

Amyotrofia nervovej Charcot-Marie má iné meno - perineálna svalová atrofia. Toto ochorenie je charakterizované pomalou progresiou, ktorej hlavným príznakom sú atrofické procesy v svalovom systéme distálnych častí dolných končatín.

Príčiny

Toto ochorenie je dedičného pôvodu, hlavným typom prenosu je v 83 % prípadov autozomálne dominantný režim, ako aj autozomálne recesívny režim.

Symptómy

Počiatočné štádium amyotrofie neurálnej Charcot-Marie sa vyskytuje v detstve a dospievaní. Prvými príznakmi sú atrofické procesy v perineálnych svaloch s postupným vývojom „kohútovej chôdze“.

Svalová atrofia narastá postupne a veľmi pomaly, v neskoršom štádiu ochorenia môžu byť postihnuté aj ruky, následkom čoho miznú reflexy v šľachách. Pozoruje sa aj častá bolesť v nohách a môže sa vyskytnúť mierna distálna hypoestézia. Koordinačné funkcie a práca panvových svalov nie sú narušené, cerebrospinálny mok zostáva normálny.

Vedením štúdie rýchlosti vedenia pozdĺž nervových zakončení pomocou elektromyografie odborníci zistili, že neurálna amyotrofia Charcot-Marie má neurogénnu genézu.

Diagnóza

Veľmi často je toto ochorenie ťažké odlíšiť od rôznych chronických polyneuritíd, ktoré sú tiež charakterizované atrofiou distálneho svalstva. Na rozdiel od polyneuritídy je neurálna amyotrofia dedičného pôvodu a postupuje počas celého ochorenia.

Nervová amyotrofia Charcot-Marie sa líši od Hoffmanovej myopatie tým, že v svalovom systéme sú fascikulárne zášklby, citlivosť je narušená a v svaloch trupu nie sú žiadne postihnuté oblasti. Toto ochorenie je tiež diagnostikované pomocou elektromyografickej štúdie.

Liečba

Liečba tohto ochorenia je symptomatická. Vymenovaný:

• lieky zo skupiny anticholínesterázy;
• vitamíny skupiny B;
• adenosintrifosfátu;
• pravidelné transfúzie krvi rovnakej skupiny;
• fyzioterapeutický priebeh procedúr;
• terapeutické masáže;
• ľahké cvičenie.

Liečba sa musí vykonávať v niekoľkých kurzoch s pravidelným opakovaním. Pri pozorovaní poklesu chodidla sa odporúča používanie ortopedickej obuvi, pri ťažkých formách sa odporúča chirurgický zákrok (tenotómia).

Osobitnú úlohu pre chorého alebo uzdraveného človeka zohráva výber profesionálnej činnosti, ktorá by nemala byť spojená s ťažkou fyzickou námahou. Taktiež ženám, ktorým bola diagnostikovaná amyotrofia neurálnej Charcot-Marie, sa neodporúča rodiť, pretože existuje vysoké riziko, že sa im narodí choré dieťa. Podľa štatistík päťdesiat percent žien s týmto ochorením rodí choré deti.

Nervová amyotrofia Charcot-Marie-Tooth. Frekvencia 1 na 50 000 obyvateľov.

Čo vyvoláva / Príčiny Charcot-Marie-Toothovej nervovej amyotrofie

Dedí sa autozomálne dominantným spôsobom, menej často - v autozomálne recesívnom type spojenom s chromozómom X.

Patogenéza (čo sa stane?) počas neurálnej amyotrofie Charcot-Marie-Tooth

Segmentálna demyelinizácia sa zisťuje v nervoch a vo svaloch - denervácia s javom „zväzkovej“ atrofie svalových vlákien.

Symptómy neurálnej amyotrofie Charcot-Marie-Tooth

Prvé príznaky ochorenia sa často objavujú vo veku 15-30 rokov, menej často v predškolskom veku. Na začiatku ochorenia sú charakteristickými príznakmi svalová slabosť a patologická únava v distálnych častiach dolných končatín. Pacienti sa pri dlhom státí na jednom mieste rýchlo unavia a často sa uchyľujú k chôdzi na mieste („príznak trampingu“), aby znížili svalovú únavu. Menej často sa choroba začína zmyslovými poruchami - bolesť, parestézia, pocity plazenia. Atrofie sa spočiatku vyvíjajú vo svaloch nôh a chodidiel. Svalová atrofia je zvyčajne symetrická. Postihnutá je svalová skupina penisu a predný tibialisový sval. V dôsledku atrofie sa nohy v distálnych častiach prudko zužujú a nadobúdajú tvar „obrátených fliaš“ alebo „bocianích nôh“. Chodidlá sa deformujú, „zožierajú“ s vysokou klenbou. Stolová paréza mení chôdzu pacientov. Chodia s vysoko zdvihnutými nohami: chôdza na pätách je nemožná. Atrofie v distálnych častiach rúk - thenar a hypothenar sval, ako aj v malých svaloch rúk, sa objavujú niekoľko rokov po rozvoji amyotrofických zmien na nohách. Atrofia v rukách je symetrická. V závažných prípadoch, s ťažkou atrofiou, ruky nadobúdajú tvar „pazúrov“, „opice“. Svalový tonus je rovnomerne znížený na distálnych končatinách. Šľachové reflexy sa menia nerovnomerne: Achillove reflexy sa v počiatočných štádiách ochorenia znižujú, ale reflex kolena, reflexy zo svalov tricepsu a bicepsu brachii zostávajú dlho nedotknuté. Senzorické poruchy sú definované poruchami povrchovej citlivosti periférneho typu („typ rukavíc a ponožiek“). Často sa vyskytujú vegetatívne-trofické poruchy - hyperhidróza a hyperémia rúk a nôh. Inteligencia je zvyčajne zachovaná.

Prietok. Choroba postupuje pomaly. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Diagnóza neurálnej amyotrofie Charcot-Marie-Tooth

Diagnóza je založená na genealogickej analýze (autozomálne dominantný, autozomálne recesívny, X-viazaný recesívny typ dedičnosti), klinických príznakoch (atrofia distálnych končatín, poruchy citlivosti polyneuritického typu, pomalý progresívny priebeh), výsledkoch globálnej, ihlovej a stimulačnej elektromyografie (zníženie rýchlosti vedenia pozdĺž senzorických a motorických vlákien periférnych nervov) a v niektorých prípadoch aj biopsia nervov.

Ochorenie treba odlíšiť od distálnej Govers-Welanderovej myopatie, dedičnej distálnej spinálnej amyotrofie, myotonickej dystrofie, periférnych neuropatií, intoxikácie, infekčnej polyneuritídy a iných chorôb.

Liečba neurálnej amyotrofie Charcot-Marie-Tooth

Terapia progresívnych neuromuskulárnych ochorení je zameraná na zlepšenie svalového trofizmu, ako aj na vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Na zlepšenie trofizmu myší sa predpisuje kyselina adenozíntrifosforečná, kokarboxyláza, cerebrolyzín, riboxín, fosfaden, karnitínchlorid, metnonín, leucín a kyselina glutámová. Anabolické hormóny sa predpisujú iba v krátkych kurzoch. Používajú sa vitamíny E, A, skupiny B a C. Sú indikované produkty, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu: kyselina nikotínová, xantinolnikotinát, nikoshpan, pentoxifylín, parmidín. Na zlepšenie vodivosti sú predpísané anticholínesterázové lieky: galantamín, oxazil, pyridostigmín bromid, stefaglabrín sulfát, amiridín.

Spolu s liekovou terapiou sa používa fyzikálna terapia. masáže a fyzioterapia. Dôležitá je prevencia osteoartikulárnych deformít a kontraktúr končatín.

Pri komplexnej liečbe pacientov sa využívajú tieto druhy fyzioterapie: elektroforéza liečiv (prozerín, chlorid vápenatý), diadynamické prúdy, myostimulácia sínusovými modulovanými prúdmi, elektrická stimulácia nervov, ultrazvuk, ozokerit, aplikácie bahna, radónu, borovice, sírovodíkové a sírovodíkové kúpele, kyslíková baroterapia. Ortopedická liečba je indikovaná pri kontraktúrach končatín, stredne ťažkej deformite chrbtice a asymetrickom skrátení končatín. Sú indikované kompletné bielkoviny, draslíková diéta, vitamíny.

Liečba by mala byť individuálna, komplexná a dlhodobá, pozostávajúca z na seba nadväzujúcich kurzov vrátane kombinácie rôznych typov terapie.