Horúčka a jej liečba. Preventívne opatrenia na prevenciu horúčky myší
Horúčka je ochranno-adaptívna reakcia organizmu v reakcii na vplyv endo- alebo exogénnych pyrogénov (činidiel vyvolávajúcich teplotnú reakciu), prejavujúca sa zvýšením prahu termoregulácie a prechodným udržaním vyššej telesnej teploty ako je obvyklé.Horúčka je charakterizovaná nielen zvýšením teploty, ale aj narušením všetkých systémov tela. Stupeň zvýšenia teploty je dôležitý, ale nie vždy rozhodujúce na posúdenie závažnosti horúčky.
Príznaky horúčky:
Horúčku sprevádza zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, znížený krvný tlak a celkové príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, pocit tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla; znížený výdaj moču, zvýšený metabolizmus v dôsledku katabolických procesov (deštruktívne procesy).Rýchle a prudké zvýšenie teploty (napríklad pri zápale pľúc) je zvyčajne sprevádzané zimnicou, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodinu, zriedka aj dlhšie.
Pri silnej zimnici je charakteristický vzhľad pacienta: v dôsledku prudkého zúženia krvných ciev sa koža stáva bledou, nechtové platne získavajú modrastú farbu. Pacientom je zima, trasú sa a drkotajú zubami. Postupné zvyšovanie teploty je charakterizované miernym chladením. Pri vysokých teplotách má pokožka charakteristický vzhľad: červená, teplá („ohnivá“). Postupný pokles teploty je sprevádzaný silným potom. Pri horúčke je večerná telesná teplota zvyčajne vyššia ako ranná. Nárast teploty nad 37°C počas dňa je dôvodom na podozrenie na ochorenie.
Druhy horúčky:
V závislosti od stupňa zvýšenia teploty existujú nasledujúce typy horúčky.subfebrilná (vysoká) teplota - 37-38°C:
a) horúčka nízkeho stupňa 37-37,5 °C;
b) horúčka nízkeho stupňa 37,5-38°C;
mierna horúčka 38-39°C;
vysoká horúčka 39-40 ° C;
veľmi vysoká horúčka - nad 40 ° C;
hyperpyretická - 41-42°C, je sprevádzaná ťažkými nervovými javmi a sama o sebe je život ohrozujúca.
Druhy horúčky:
Veľmi dôležité sú výkyvy telesnej teploty počas dňa a počas celého obdobia.Hlavné typy horúčky:
konštantná horúčka - teplota zostáva dlhodobo vysoká, cez deň rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1°C; typické pre lobárna pneumónia týfus v štádiu II;
laxatívna (remitujúca) horúčka - vysoká teplota, denné teplotné výkyvy presahujú 1-2°C, s ranným minimom nad 37°C; charakteristické pre tuberkulózu, hnisavé ochorenia, fokálna pneumónia v štádiu III brušného týfusu;
vyčerpávajúca (hektická) horúčka - veľké (3-4°C) denné teplotné výkyvy, striedajúce sa s poklesom na normálnu alebo nižšiu hodnotu, čo je sprevádzané vyčerpávajúcim potením; typické pre ťažkú pľúcnu tuberkulózu, hnisavosť, sepsu;
intermitentná (prerušovaná) horúčka - krátkodobé zvýšenia teploty na vysoké čísla sa striktne striedajú s obdobiami (1-2 dni) normálnej teploty; pozorované pri malárii;
zvlnená (vlnitá) horúčka - periodické zvýšenie teploty a potom zníženie hladiny na normálne čísla, takéto „vlny“ nasledujú jeden po druhom po dlhú dobu; charakteristické pre brucelózu, lymfogranulomatózu;
recidivujúca horúčka - prísne striedanie období vysokej teploty s nefebrilnými obdobiami, pričom teplota stúpa a klesá veľmi rýchlo, febrilná a nehorúčková fáza trvá vždy niekoľko dní, charakteristické pre recidivujúca horúčka;
reverzný typ horúčky - ranná teplota je vyššia ako večerná; niekedy pozorované pri sepse, tuberkulóze, brucelóze;
nepravidelná horúčka – pestré a nepravidelné denné výkyvy; často sa pozoruje pri reumatizme, endokarditíde, sepse, tuberkulóze; táto horúčka sa tiež nazýva atypická (nepravidelná).
Počas horúčky je obdobie zvýšenia teploty, obdobie vysokej teploty a obdobie poklesu teploty.
Prudký pokles Zvýšená teplota (v priebehu niekoľkých hodín) na normálnu hodnotu sa nazýva kríza, postupný pokles (počas niekoľkých dní) sa nazýva lýza.
Štádiá horúčky:
Prvý stupeň horúčky je charakterizovaný znížením prenosu tepla - pozoruje sa kŕč periférne cievy, znížená teplota kože a potenie. Súčasne sa zvyšuje teplota, čo je sprevádzané zimnicou (zimnica) počas jednej alebo niekoľkých hodín. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, celkové nepohodlie, dotieravá bolesť vo svaloch.Pri silnej zimnici je charakteristický vzhľad pacienta: koža je bledá v dôsledku ostrého kapilárneho spazmu, je zaznamenaná periférna cyanóza, svalové chvenie môže byť sprevádzané drkotaním zubov.
Druhé štádium horúčky je charakterizované zastavením zvyšovania teploty, prenos tepla je vyrovnaný s tvorbou tepla. Periférny obeh je obnovená, pokožka sa stáva na dotyk teplou a dokonca horúcou, bledosť pokožky je nahradená jasnou ružovou farbou. Zvyšuje sa aj potenie.
V treťom štádiu prevláda prenos tepla nad tvorbou tepla, kožné cievy sa rozširujú a potenie sa naďalej zvyšuje. Pokles telesnej teploty môže nastať rýchlo a prudko (kriticky) alebo postupne.
Niekedy dochádza ku krátkodobému zvýšeniu teploty na niekoľko hodín (jednodňová, resp. efemérna horúčka) s miernymi infekciami, prehriatím na slnku, po transfúzii krvi, niekedy po vnútrožilovom podaní liečivých látok. Horúčka trvajúca do 15 dní sa nazýva akútna, horúčka trvajúca viac ako 45 dní sa nazýva chronická.
Príčiny horúčky:
Príčinou horúčky sú najčastejšie infekčné ochorenia a tvorba produktov rozpadu tkaniva (napríklad ohnisko nekrózy alebo infarktu myokardu). Horúčka je zvyčajne odpoveďou tela na infekciu. Niekedy sa infekčné ochorenie nemusí prejaviť horúčkou alebo sa môže vyskytnúť prechodne bez zvýšenia teploty (tuberkulóza, syfilis a pod.).Stupeň zvýšenia teploty do značnej miery závisí od tela pacienta: pre rovnakú chorobu, rôzne osoby môže to byť inak. U mladých ľudí s vysokou reaktivitou tela sa teda môže vyskytnúť infekčné ochorenie s teplotou do 40 ° C a viac, zatiaľ čo rovnaké infekčné ochorenie u starších ľudí s oslabenou reaktivitou sa môže vyskytnúť pri normálnej alebo mierne zvýšenej teplote. Stupeň zvýšenia teploty nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia, ktoré je tiež spojené s individuálnych charakteristík reakcia tela.
Horúčka pri infekčných ochoreniach je najskoršou a najtypickejšou reakciou na zavedenie mikrobiálneho agens. V tomto prípade sú bakteriálne toxíny alebo odpadové produkty mikroorganizmov (vírusy) exogénne pyrogény. Spôsobujú aj ďalšie obranná reakcia, ktorá spočíva vo vývoji stresových mechanizmov so zvýšeným uvoľňovaním neutrofilných leukocytov.
Zvýšenie teploty neinfekčného pôvodu sa často pozoruje pri malígnych nádoroch, nekróze tkaniva (napríklad pri srdcovom infarkte), krvácaní, rýchlom rozpade červených krviniek v krvi a subkutánnom alebo intravenóznom podaní cudzích proteínových látok . Horúčka je oveľa menej častá pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako aj reflexného pôvodu. Zároveň sa zvýšenie teploty častejšie pozoruje počas dňa, takže je potrebné ju merať každú hodinu.
Horúčku centrálneho pôvodu možno pozorovať pri úrazoch a ochoreniach centrálneho nervového systému, má ťažký malígny priebeh. Teplo sa môže vyvinúť bez účasti pyrogénov počas silného emočného stresu.
Horúčka je charakterizovaná nielen vývojom vysokej teploty, ale aj narušením fungovania všetkých systémov tela. Maximálna úroveň teplotnej krivky je dôležitá, ale nie vždy rozhodujúca pre posúdenie závažnosti horúčky.
Okrem vysokej teploty je horúčka sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, zníženým krvným tlakom a objavením sa všeobecných príznakov intoxikácie: bolesť hlavy, malátnosť, pocity tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla; znížená tvorba moču, zvýšený metabolizmus v dôsledku katabolických procesov. Na vrchole febrilného stavu možno v niektorých prípadoch pozorovať zmätenosť, halucinácie, delírium a dokonca aj úplnú stratu vedomia. Tieto javy však väčšinou odrážajú zvláštnosti priebehu samotného infekčného procesu, a nielen horúčkovej reakcie.
Tepová frekvencia počas horúčky priamo súvisí s úrovňou vysokej teploty iba pri benígnych horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi. To sa nestane so všetkými infekčnými chorobami. Napríklad týfus sa vyznačuje výrazným znížením srdcovej frekvencie na pozadí ťažkej horúčky. V takýchto prípadoch vplyv vysokej teploty na frekvenciu tep srdca oslabený vplyvom iných kauzálne faktory a mechanizmov rozvoja choroby. Dýchacia frekvencia sa tiež zvyšuje s rozvojom vysokej horúčky. Zároveň sa dýchanie stáva povrchnejším. Závažnosť zníženého dýchania však nie vždy zodpovedá úrovni vysokej teploty a podlieha výrazným výkyvom.
V febrilnom období je u pacientov vždy narušená funkcia tráviaceho traktu. Zvyčajne dochádza k úplnej absencii chuti do jedla, ktorá je spojená so zníženým trávením a vstrebávaním potravy. Jazyk sa pokryje rôzne odtiene(zvyčajne biele), pacienti sa sťažujú na sucho v ústach.
Objem sekrétov z tráviacich žliaz (slinných, žalúdočných, pankreasových a pod.) je výrazne znížený. Motorická dysfunkcia gastrointestinálny trakt sa prejavujú v rôznych typoch porušení motorické funkcie, zvyčajne s prevahou spastických javov. V dôsledku toho sa pohyb črevného obsahu výrazne spomaľuje, rovnako ako uvoľňovanie žlče, ktorej koncentrácia sa zvyšuje.
Počas horúčky nie sú viditeľné žiadne zmeny v činnosti obličiek. Zvýšenie denného močenia v prvom štádiu (zvýšenie teploty) závisí od zvýšenia prietoku krvi v obličkách v dôsledku redistribúcie krvi v tkanivách. Naopak, mierny pokles močenia so zvýšenou koncentráciou moču vo výške febrilnej reakcie sa vysvetľuje retenciou tekutín.
Jeden z podstatné zložky Ochranno-adaptívnym mechanizmom horúčky je zvýšenie fagocytárnej aktivity leukocytov a tkanivových makrofágov, a čo je obzvlášť dôležité, dochádza k zvýšeniu intenzity tvorby protilátok. Aktivácia bunkových a humorálne mechanizmy imunita umožňuje telu adekvátne reagovať na zavedenie cudzích agens a zastaviť infekčný zápal.
Samotná vysoká teplota môže vytvárať nepriaznivé podmienky pre množenie rôznych patogénov a vírusov. Vo svetle vyššie uvedeného je účel rozvinutia horúčkovej reakcie vyvinutej počas evolúcie jasný. Preto je horúčka nešpecifickým príznakom veľkého počtu rôznych infekčných ochorení.
Diagnóza a diferenciálna diagnostika horúčky:
Horúčka je často najskorším príznakom infekčná choroba a rozhodujúci dôvod návštevy pacienta u lekára. Množstvo infekcií má typickú teplotnú krivku. Významnou pomôckou pri diagnostike môže byť úroveň zvýšenia teploty, trvanie a charakter horúčky, ako aj frekvencia jej výskytu. Rozpoznať infekciu v prvých dňoch podľa samotnej horúčky bez ďalších príznakov je však takmer nemožné.Trvanie febrilného obdobia nám umožňuje rozdeliť všetky takéto stavy na krátkodobé (akútne) a dlhodobé (chronické). Prvé zahŕňajú vysokú horúčku trvajúcu nie dlhšie ako dva týždne, druhé - viac ako dva týždne.
Akútne horúčky trvajúce najviac jeden týždeň vznikajú najčastejšie v dôsledku rôznych vírusové infekcie horné dýchacie cesty a zastavia sa samy bez vonkajšieho zásahu. Akútnu horúčku spôsobuje aj množstvo krátkodobých bakteriálnych infekcií. Najčastejšie postihujú hltan, hrtan, stredné ucho, priedušky a urogenitálny systém.
Ak horúčka pretrváva dlhšie obdobie, potom aj pri zjavnej jasnosti klinického obrazu pacient vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie. Ak dlhotrvajúca horúčka nezodpovedá iným klinickým prejavom alebo celkovému stavu pacienta, zvyčajne sa používa termín „horúčka“. neznáma etiológia“ (LNE).
Rozlišujú sa tieto horúčkovité stavy:
A. Akútne:
I. Vírusová.
II. Bakteriálne.
B. Chronická:
I. Infekčné:
vírusové ( Infekčná mononukleóza vírusová hepatitída B, cytomegalovírusová infekcia, HIV);
bakteriálne (tuberkulóza, brucelóza, septická endokarditída atď.);
u osôb so sekundárnou imunodeficienciou.
II. Nádor.
III. Pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva.
IV. Pri iných stavoch a ochoreniach (endokrinné, alergické, zvýšený prah citlivosti centra termoregulácie).
Choroby a choroby, príčiny horúčky:
Medzi infekčnými príčinami predĺženej chronickej horúčky je potrebné poznamenať predovšetkým tuberkulózu. Ťažkosti s diagnostikou množstva foriem tohto ochorenia a hrozivá epidemiologická situácia si vyžadujú povinné diagnostické testy na tuberkulózu u všetkých dlhodobo febrilných pacientov. Z menej častých príčin chronickej horúčky treba zaznamenať ochorenia ako brucelóza, toxoplazmóza, salmonelóza a cytomegalovírusová infekcia (u detí a oslabených pacientov). Okrem toho medzi ochoreniami vírusového pôvodu môžu byť dlhotrvajúce horúčkovité stavy spôsobené vírusovou hepatitídou (najmä hepatitídou B), ako aj infekčnou mononukleózou.Neinfekčné príčiny dlhotrvajúca horúčka vyskytujú najviac v jednej tretine prípadov. Patrí medzi ne horúčka pri subakútnej septickej endokarditíde, ktorá sa pri počiatočnej absencii srdcového šelestu pomerne ťažko diagnostikuje. Navyše hemokultúry v 15 % prípadov nezistia prítomnosť baktérií v krvi. Často chýbajú periférne príznaky ochorenia (zväčšená slezina, Oslerove uzliny atď.).
Pri hnisavej infekcii:
Hnisavá infekcia orgánov brušná dutina a extraperitoneálna lokalizácia (subhepatálna a subfrenické abscesy pyelonefritída, apostematózna nefritída a karbunka obličiek, purulentná cholangitída a obštrukcia žlčových ciest) môžu tiež viesť k rozvoju febrilné stavy. Okrem toho posledného môžu byť príčinou chronickej horúčky zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov, no v tomto prípade sa horúčka najčastejšie vyskytuje ako dlhodobá horúčka nízkeho stupňa.Asi 20-40 % horúčok neznámej etiológie (s neznámou príčinou) môže byť spôsobených systémovou patológiou spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná polyartritída, Sjögrenova choroba atď.). Okrem iných príčin sú najdôležitejšie nádorové procesy. Medzi nimi osobitné miesto zaujímajú nádory pochádzajúce z hematopoetického systému (leukémia, lymfogranulomatóza atď.). V niektorých prípadoch môže byť horúčka spôsobená infekciou, ako napríklad pri bronchiálnom karcinóme, keď sa vyvinie obštrukcia (ťažkosti s dýchaním) a zápal pľúc v spodnej časti pľúc.
Pre patológiu endokrinného systému:
Predĺžené horúčky sa môžu vyskytnúť s patológiou endokrinného systému (Addisonova choroba, tyreotoxikóza). U radu pacientov môžeme po podrobnom vyšetrení a pri absencii akýchkoľvek patologických zmien hovoriť o zvýšení prahu citlivosti centra termoregulácie. Syndróm získanej imunodeficiencie spôsobený infekciou HIV zaujíma osobitné miesto medzi príčinami dlhotrvajúcich horúčok. Počiatočné obdobie AIDS je charakterizované dlhodobým nárastom teploty nad 38 °C, konštantným alebo prerušovaným. V kombinácii s rozšírenou lymfadenopatiou by tento stav mal slúžiť ako dôvod na núdzové sérologické vyšetrenie pacienta na HIV.IN povinné minimum laboratórne testy dlhodobo febrilných pacientov zahŕňajú všeobecná analýza krv s počtom leukocytov, stanovenie malarických plazmódií v nátere, testy funkčný stav pečeň, bakteriologické kultúry moču, výkalov a krvi až 3-6 krát. Okrem toho je potrebné vykonať Wassermanovu reakciu, tuberkulínové a streptokinázové testy, sérologický test pre HIV, ako aj Röntgenové vyšetrenie pľúc a ultrazvuku brušných orgánov.
Dokonca aj prítomnosť drobných sťažností na stredne závažnú bolesť hlavy, mierne zmeny v duševnom stave vyžadujú punkciu cerebrospinálnej tekutiny s jej následným vyšetrením. V budúcnosti, ak diagnóza zostane nejasná, so zameraním na výsledky vstupné vyšetrenie, pacient by mal určiť prítomnosť takých príznakov, ako sú antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor, protilátky proti Brucelle, Salmonella, Toxoplazma, Histoplazma, vírus Epstein-Barrovej, cytomegália atď., a tiež vykonať štúdiu na plesňové ochorenia(kandidóza, aspergilóza, trichofytóza).
Ďalším štádiom vyšetrenia v prípade neznámej diagnózy u dlhodobo febrilného pacienta je vykonanie Počítačová tomografia, ktorá umožňuje lokalizovať nádorové zmeny alebo abscesy vnútorných orgánov, ako aj intravenóznu pyelografiu, punkciu a kultiváciu kostná dreň, endoskopia gastrointestinálneho traktu.
Ak nie je možné určiť príčinu dlhotrvajúcej horúčky, odporúča sa, aby sa takýmto pacientom podala skúšobná liečba, zvyčajne antibiotická liečba alebo špecifické lieky proti tuberkulóze. Ak už pacient dostáva liečbu, mala by sa na chvíľu prerušiť, aby sa vylúčil liečivý charakter horúčky.
Drogová horúčka:
Lieková horúčka vzniká v dôsledku alergickej reakcie na podaný liek (lieky) a je zvyčajne sprevádzaná lymfocytózou s eozinofíliou (zvýšená hladina lymfocytov a eozinofilov) a rôznymi vyrážkami, aj keď v niektorých prípadoch tieto príznaky nemusia byť prítomné.Horúčka spôsobená nádormi:
Sekundárna imunodeficiencia sa vyskytuje u pacientov s prijímaním nádorových procesov špecifická terapia vrátane ožarovania u osôb s indukovanou imunosupresiou, ako aj u väčšiny pacientov často užívajúcich antibiotiká. Príčinou horúčky u takýchto pacientov je často infekcia spôsobená oportúnnou flórou. Sú tiež populáciou najviac náchylnou na nozokomiálne nákazy.Okrem stafylokokov, streptokokov a anaeróbov môžu byť patogénmi u lôžkových pacientov s imunodeficienciou huby rodu Candida a Aspergillus, pneumocystis, toxoplazma, listéria, legionella, cytomegalovírus a herpes vírusy. Hodnotenie takýchto pacientov by malo začať bakteriologický výskum kultúry krvi, moču, výkalov a spúta, ako aj cerebrospinálnej tekutiny (v závislosti od klinických prejavov infekcie).
Pred dosiahnutím výsledkov je často potrebné začať s antibiotickou liečbou bakteriologická kultúra. V takýchto prípadoch sa treba zamerať na najcharakteristickejší charakter patogénu pre danú lokalizáciu infekcie u pacienta (streptokoky a E. coli, ako aj anaeróby pri enterokolitíde, E. coli a Proteus pri infekciách močových ciest).
Pre rozpoznanie príčin akútnych horúčok je najdôležitejší charakter zvýšenia teploty, jej frekvencia a výška, ako aj jej trvanie. rôzne obdobia horúčka. Rôzne dĺžky trvania obdobie zvýšenej teploty môže byť charakteristickým znakom množstva akútnych infekčných procesov. Napríklad pre brucelózu a brušný týfus je typický postupný nárast teplotnej krivky počas niekoľkých dní na maximum.
Chrípka, týfus, osýpky a väčšina vírusových ochorení dýchacích ciest sa vyznačuje krátkym – nie viac ako jednodňovým – obdobím nárastu teploty do vysokých čísel. Typický je najakútnejší nástup ochorenia, keď teplota dosiahne maximum v priebehu niekoľkých hodín meningokoková infekcia, recidivujúca horúčka, malária. IN odlišná diagnóza Príčiny horúčkovitých stavov by mali byť založené nielen na jednom príznaku (horúčka), ale na celom symptómovom komplexe znakov priebehu obdobia vysokej teploty.
Rickettsiové infekcie sú typicky charakterizované kombináciou akútneho vývoja horúčky s pretrvávajúcou bolesťou hlavy a nespavosťou, ako aj sčervenaním tváre a motorickým nepokojom pacienta. Výskyt typickej vyrážky na 4. – 5. deň ochorenia umožňuje diagnostikovať klinický obraz týfusu.
Na týfus:
Týfus – dôležitý klinický príznak choroby. Zvyčajne teplota stúpne do 2-3 dní na 39-40°C. Teplota stúpa večer aj ráno. Pacienti pociťujú miernu zimnicu. Od 4.-5. dňa choroby je charakteristický konštantný typ horúčky. Niekedy pri včasnom užívaní antibiotík je možný prechodný typ horúčky. Pri týfuse možno pozorovať „zárezy“ v teplotnej krivke. Stáva sa to zvyčajne na 3.-4.deň choroby, kedy telesná teplota klesne o 1,5-2°C a na druhý deň s výskytom vyrážky na koži opäť stúpa na vysoké čísla.Toto sa pozoruje vo výške ochorenia. V 8. – 10. deň choroby môže u pacientov s týfusom dôjsť aj k „rezu“ teplotnej krivky, podobne ako pri prvom. Ale potom po 3-4 dňoch teplota klesne na normálnu úroveň. Typické febrilné reakcie sú pri liečbe antibiotikami zriedkavé. Pri nekomplikovanom tyfuse horúčka zvyčajne trvá 2-3 dni, menej často - 4 dni alebo viac.
Borelióza (opakujúce sa vši a týfus prenášaný kliešťami) sa vyznačujú rýchlym nárastom teploty na vysoké čísla, sprevádzané ťažkými príznakmi intoxikácie a ohromujúcou zimnicou. Po dobu 5-7 dní zostáva vysoká teplota na dosiahnutej úrovni, po ktorej kriticky klesne na normálne čísla a potom po 7-8 dňoch sa cyklus opakuje.
Pre brušný týfus:
Horúčka je stálym a charakteristickým príznakom brušného týfusu. V podstate je toto ochorenie charakterizované vlnovitým priebehom, pri ktorom sa zdá, že sa teplotné vlny navzájom prevaľujú. V polovici minulého storočia nemecký lekár Wunderlich schematicky opísal teplotnú krivku. Pozostáva z fázy stúpajúcej teploty (trvá asi týždeň), fázy vysokej teploty (až dva týždne) a fázy poklesu teploty (asi 1 týždeň). V súčasnosti z dôvodu skoré použitie teplotná krivka antibiotík pri brušný týfus Majú rôzne možnosti a sú rôznorodé. Najčastejšie sa vyvinie remitujúca horúčka a len vtedy ťažký priebeh- stály typ.Pre leptospirózu:
Leptospiróza patrí medzi akútne horúčkovité ochorenia. Pre leptospirózu je typické zvýšenie teploty počas dňa na 39-41 °C s paralelným výskytom ťažkej intoxikácie (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov) a (niekedy) bolesť brucha. Ide o ochorenie ľudí a zvierat, ktoré sa vyznačuje intoxikáciou, zvlnenou horúčkou, hemoragickým syndrómom, poškodením obličiek, pečene a svalov. Teplota zostáva na vysokých úrovniach 6-9 dní. Charakteristický je remitentný typ teplotnej krivky s kolísaním 1,5-2,5°C. Potom sa telesná teplota vráti do normálu. Väčšina pacientov pociťuje opakované vlny, kedy po 1-2 (menej často 3-7) dňoch normálnej telesnej teploty sa opäť zvýši na 38-39°C na 2-3 dni.Pre maláriu:
Malarické záchvaty sa vyznačujú prísnou periodicitou (okrem tropickej malárie). Často dochádza k predchádzajúcemu obdobiu (1-3 dni), po ktorom sa pozorujú charakteristické záchvaty horúčky v intervale 48 alebo 72 hodín, keď sa na pozadí ohromujúcej zimnice zaznamená zvýšenie teploty o 30-40 minút (menej často 1-2 hodiny) do 40-41°C so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou (menej často vracaním). Po 5-9 hodinách pretrvávajúcej vysokej teploty začína zvýšené potenie a kritické zníženie teploty na normálne alebo mierne zvýšené hodnoty. Tropická malária charakterizované prítomnosťou dlhších záchvatov vysokej teploty na pozadí skráteného obdobia bez horúčky. Hranica medzi nimi je rozmazaná, niekedy sa zimnica a potenie nemusia vôbec pozorovať.Pre erysipel tiež charakterizovaný akútnym nástupom a absenciou predchádzajúceho obdobia. Nárast teploty dosahuje 39-40°C a môže byť sprevádzaný zvracaním a nepokojom. Zvyčajne sa okamžite objaví bolesť a pálenie v postihnutej oblasti kože, ktorá sa čoskoro zmení na jasne červenú s hrebeňom, ktorý ostro obmedzuje oblasť zápalu.
Pre meningitídu:
Meningokokémia a meningokoková meningitída sú tiež charakterizované akútnym nástupom s rýchlym nárastom teploty a silnou zimnicou. Typická je akútna bolesť hlavy, môže sa vyskytnúť zvracanie a nepokoj. Meningitída je typicky charakterizovaná objavením sa zvýšenej citlivosti kože a potom meningeálnymi príznakmi (necitlivosť okcipitálne svaly Kernigove a Brudzinského symptómy). Pri meningokokémii sa po niekoľkých (4-12) hodinách objaví na koži hemoragická vyrážka v tvare hviezdy.Pri meningokokovej infekcii sa telesná teplota môže pohybovať od mierne zvýšenej až po veľmi vysokú (až do 42 °C). Teplotná krivka môže byť konštantného, prerušovaného a remitujúceho typu. Počas antibiotickej terapie teplota na 2-3 deň klesá, u niektorých pacientov zostáva mierne zvýšená teplota ešte 1-2 dni.
Meningokokémia (meningokoková sepsa) začína akútne a prebieha rýchlo. Charakteristickým znakom je hemoragická vyrážka vo forme hviezd nepravidelného tvaru. Prvky vyrážky u toho istého pacienta môžu mať rôzne veľkosti - od malých bodiek až po rozsiahle krvácania. Vyrážka sa objaví 5-15 hodín po nástupe ochorenia. Horúčka s meningokokémiou je často prerušovaná. Charakteristika: výrazné príznaky intoxikácie, teplota stúpa na 40-41°C, silná zimnica, bolesť hlavy, hemoragická vyrážka, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, cyanóza. Potom krvný tlak prudko klesá. Telesná teplota klesá na normálnu alebo mierne zvýšenú úroveň. Zvyšuje sa motorické vzrušenie, objavujú sa kŕče. A pri absencii vhodnej liečby nastáva smrť.
Meningitída nemusí byť len meningokokového pôvodu. Meningitída, podobne ako encefalitída (zápal mozgu), sa vyvíja ako komplikácia akejkoľvek predchádzajúcej infekcie. Na prvý pohľad teda najnebezpečnejšie vírusové infekcie, ako je chrípka, kiahne, rubeola, môže byť komplikovaná ťažkou encefalitídou. Zvyčajne existuje vysoká telesná teplota, prudké zhoršenie objavuje sa celkový stav, poruchy mozgu, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia a celková úzkosť. V závislosti od poškodenia konkrétnej časti mozgu sa môžu zistiť rôzne príznaky - poruchy hlavových nervov, obrny.
Hemoragické horúčky:
Veľkú skupinu akútnych infekčných ochorení tvoria rôzne hemoragické horúčky, ktoré sa vyznačujú výraznou fokálnosťou (krymská, omská a hemoragická horúčka s renálnym syndrómom). Typicky majú akútny začiatok s periódou zvýšenia teploty na 39-40 °C počas dňa, silnú bolesť hlavy, nespavosť, bolesť svalov a očných bulbov. Existuje začervenanie tváre a horná polovica trupu, sklerálna injekcia. Stav pacientov sa postupne zhoršuje. Na 2-3 deň sa na typických miestach objaví hemoragická vyrážka (s omskou horúčkou sa vyrážka vyvíja na pozadí druhej febrilnej vlny).Horúčka spôsobená chrípkou:
Chrípka je charakterizovaná akútnym nástupom so zimnicou a krátkym (4-5 hodinovým) obdobím zvýšenia teploty na 38-40°C. V tomto prípade sa vyvinie ťažká intoxikácia s výskytom bolesti hlavy a svalov, slabosti a závratov. V nazofarynxe sú katarálne javy, môže sa vyskytnúť konjunktivitída a príznaky tracheitídy sa objavia o niečo neskôr. Trvanie febrilného obdobia zvyčajne nepresiahne 5 dní. Parainfluenza je charakterizovaná absenciou dlhotrvajúcej horúčky, môže byť nestabilná alebo krátkodobá (1-2 dni, ako pri bežnej vírusovej infekcii dýchacích ciest), zvyčajne nepresahuje 38-39 °C.Horúčka s osýpkami u dospelých:
Osýpky sú u dospelých oveľa závažnejšie ako u detí a sú charakterizované obdobím nárastu teploty počas dňa na 38-39 ° C na pozadí závažných katarálnych symptómov. Na 2-3 deň choroby je už možné identifikovať Filatov-Koplikove škvrny na sliznici vnútorný povrch líca Na 3-4 deň sú zaznamenané veľké škvrnité papulózne vyrážky, najprv na tvári a potom na trupe a končatinách. Pre akútna forma Pre brucelózu sú typické vysoké horúčky so zimnicou do 40°C, pri ktorých však množstvo pacientov zostáva v uspokojivom zdravotnom stave.Bolesť hlavy je stredná, typické je nadmerné potenie (alebo silné potenie). Dochádza k nárastu všetkých skupín lymfatických uzlín, zväčšeniu pečene a sleziny. Ochorenie zvyčajne začína postupne, menej často akútne. Horúčka u toho istého pacienta môže byť odlišná. Niekedy je ochorenie sprevádzané vlnovitou teplotnou krivkou typickou pre brucelózu remitujúceho typu, kedy kolísanie medzi rannými a večernými teplotami je viac ako 1 °C, intermitentné - pokles teploty z vysokej na normálnu, alebo konštantné - kolísanie medzi ranné a večerné teploty nepresiahnu 1°C.
Horúčkové vlny sprevádza výdatné potenie. Počet vĺn horúčky, ich trvanie a intenzita sú rôzne. Intervaly medzi vlnami sa pohybujú od 3-5 dní až po niekoľko týždňov a mesiacov. Horúčka môže byť vysoká, dlhodobo nízka alebo môže byť normálna. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje s dlhodobá horúčka nízkeho stupňa. Charakteristické je nahradenie dlhého febrilného obdobia intervalom bez horúčky, tiež rôzneho trvania. Napriek vysokej teplote zostáva stav pacientov uspokojivý. Pri brucelóze je zaznamenané poškodenie rôzne orgány a systémov, sú primárne postihnuté muskuloskeletálne, urogenitálne (genitourinárne), nervové systémy, pečeň a slezina sú zväčšené.
Pre yersinózu:
Yersinióza má viacero klinických foriem, ale všetky (okrem subklinickej) sú charakterizované akútnym začiatkom so zimnicou, bolesťami hlavy a svalov a zvýšením teploty na 38-40°C. Priemerná dĺžka febrilného obdobia je 5 dní, pri septických formách sa vyskytuje nepravidelný typ horúčky s opakovanými epizódami zimnice a hojného potenia. O adenovírusová infekcia teplota stúpne na 38-39°C v priebehu 2-3 dní. Horúčka môže byť sprevádzaná zimnicou a trvá asi týždeň. Teplotná krivka má konštantný alebo remitujúci charakter. Symptómy všeobecnej intoxikácie počas adenovírusovej infekcie sú zvyčajne mierne.Pri infekčnej mononukleóze:
Infekčná mononukleóza často začína akútne, menej často postupne. Zvýšenie teploty je zvyčajne postupné. Horúčka môže byť konštantného typu alebo s veľkými výkyvmi. Febrilné obdobie závisí od závažnosti ochorenia. Pri ľahkých formách je krátky (3-4 dni), pri ťažkých do 20 dní a viac. Teplotná krivka môže byť rôzna – konštantná alebo remitujúca. Horúčka môže byť mierne zvýšená. Vysoké teploty (40-41°C) sú zriedkavé. Charakteristické sú teplotné zmeny počas dňa v rozmedzí 1-2°C a lytický pokles.Horúčka v dôsledku detskej obrny:
Pri detskej obrne, akútnom vírusovom ochorení centrálneho nervového systému, dochádza aj k zvýšeniu teploty. Postihnuté sú rôzne časti mozgu a miechy. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u detí mladších ako 5 rokov. Skoré príznaky choroby sú zimomriavky, gastrointestinálne poruchy(hnačka, vracanie, zápcha), telesná teplota stúpne na 38-39°C alebo viac. Pri tejto chorobe sa často pozoruje dvojhrbová teplotná krivka: prvý vzostup trvá 1-4 dni, potom teplota klesá a zostáva v normálnom rozmedzí 2-4 dni, potom opäť stúpa. Sú prípady, keď sa telesná teplota zvýši v priebehu niekoľkých hodín a zostane nepovšimnutá, alebo ochorenie prebieha podľa typu všeobecná infekcia bez neurologických príznakov.Na psitakózu:
Psitakóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ľudskej infekcie chorými vtákmi. Choroba je sprevádzaná horúčkou a atypickým zápalom pľúc. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty od prvých dní. Febrilné obdobie trvá 9-20 dní. Teplotná krivka môže byť konštantná alebo remitujúca. Vo väčšine prípadov postupne klesá. Výška, trvanie horúčky a charakter teplotnej krivky závisia od závažnosti a klinická forma choroby. O mierny tok telesná teplota stúpne na 39°C a trvá 3-6 dní, pričom v priebehu 2-3 dní klesá. Pri strednej závažnosti teplota stúpa nad 39 ° C a zostáva na vysokej úrovni 20-25 dní. Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou, pokles je sprevádzaný hojným potením. Psitakóza je charakterizovaná horúčkou, príznakmi intoxikácie, častým poškodením pľúc, zväčšením pečene a sleziny. Ochorenie môže byť komplikované meningitídou.Horúčka spôsobená tuberkulózou:
Ambulancia tuberkulózy je rôznorodá. Horúčka u pacientov sa môže vyskytovať dlhodobo bez zisteného poškodenia orgánov. Najčastejšie zostáva telesná teplota zvýšená. Teplotná krivka je prerušovaná, zvyčajne ju nesprevádza zimnica. Niekedy je horúčka jediným príznakom choroby. Proces tuberkulózy nielen pľúca, ale aj iné orgány a systémy (lymfatické uzliny, kosti, genitourinárny systém). U oslabených pacientov sa môže vyvinúť tuberkulózna meningitída. Choroba začína postupne. Príznaky intoxikácie, letargia, ospalosť, fotofóbia sa postupne zvyšujú, telesná teplota zostáva na zvýšených úrovniach. Následne sa horúčka stáva konštantnou, zisťujú sa zreteľné meningeálne príznaky, bolesť hlavy a ospalosť.Na sepsu:
Sepsa je závažné celkové infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej lokálnej a všeobecnej imunity organizmu v prítomnosti ohniska zápalu. Vyvíja sa hlavne u predčasne narodených detí, u oslabených inými chorobami a u tých, ktorí prežili traumu. Diagnostikované septickým zameraním v tele a vstupná brána infekcie, ako aj príznaky všeobecnej intoxikácie. Telesná teplota často zostáva na zvýšených úrovniach a príležitostne sú možné vysoké teploty. Teplotná krivka môže mať hektický charakter. Horúčka je sprevádzaná zimnicou a pokles teploty je sprevádzaný náhlym potením. Pečeň a slezina sa zväčšujú. Vyrážky na koži sú bežné, často hemoragickej povahy.Zvýšenie telesnej teploty možno pozorovať pri rôznych ochoreniach pľúc, srdca a iných orgánov. Takže zápal priedušiek ( akútna bronchitída) môže vzniknúť pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, osýpky, čierny kašeľ a pod.) a pri ochladzovaní organizmu. Telesná teplota pri akútnej fokálnej bronchitíde môže byť mierne zvýšená alebo normálna a v závažných prípadoch môže stúpnuť na 38-39 °C. Slabosť, potenie a kašeľ sú tiež znepokojujúce.
Vývoj fokálnej pneumónie (zápal pľúc) je spojený s prechodom zápalový proces z priedušiek do pľúcne tkanivo. Môžu byť bakteriálneho, vírusového, plesňového pôvodu. Väčšina charakteristické príznaky fokálnymi zápalmi pľúc sú kašeľ, horúčka a dýchavičnosť. Horúčka u pacientov s bronchopneumóniou sa líši v trvaní. Teplotná krivka je často laxatívneho typu (denné výkyvy teplôt o 1°C, s ranným minimom nad 38°C) alebo nepravidelného typu. Často je teplota mierne zvýšená a u starších ľudí a Staroba môže úplne chýbať.
Lobárna pneumónia sa častejšie pozoruje, keď je telo podchladené. Lobárna pneumónia sa vyznačuje určitým cyklickým priebehom. Choroba začína akútne, s obrovskou zimnicou a zvýšením telesnej teploty na 39-40°C. Zimnica zvyčajne trvá 1-3 hodiny. Stav je veľmi vážny. Zaznamenáva sa dýchavičnosť a cyanóza. Na vrchole ochorenia sa stav pacientov ešte viac zhoršuje. Príznaky intoxikácie sú výrazné, dýchanie časté, plytké, tachykardia do 100/200 úderov/min.
Na pozadí ťažkej intoxikácie sa môže vyvinúť vaskulárny kolaps, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou. Telesná teplota tiež prudko klesá. Nervový systém trpí (spánok je narušený, môžu sa vyskytnúť halucinácie, bludy). Ak sa pri lobárnej pneumónii nezačne liečba antibiotikami, horúčka môže trvať 9-11 dní a môže byť trvalá. Pokles teploty môže nastať kriticky (do 12-24 hodín) alebo postupne počas 2-3 dní. Počas fázy riešenia zvyčajne nie je horúčka. Telesná teplota sa vráti do normálu.
Na reumu:
Horúčka môže sprevádzať ochorenie, akým je reuma. Má infekčno-alergickú povahu. Pri tomto ochorení sa poškodzuje spojivové tkanivo, postihuje najmä kardiovaskulárny systém, kĺby, centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Choroba sa vyvíja 1-2 týždne po streptokokovej infekcii (bolesť hrdla, šarlach, faryngitída). Telesná teplota zvyčajne mierne stúpa, objavuje sa slabosť a potenie. Menej často sa ochorenie začína akútne, teplota stúpa na 38-39 °C.Teplotná krivka má remisívny charakter, sprevádzaná slabosťou a potením. Po niekoľkých dňoch sa objaví bolesť kĺbov. Reumatizmus je charakterizovaný poškodením srdcového svalu s rozvojom myokarditídy. Pacient má obavy z dýchavičnosti, bolesti v oblasti srdca a búšenia srdca. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Febrilné obdobie závisí od závažnosti ochorenia. Myokarditída sa môže vyvinúť aj pri iných infekciách - šarlach, záškrtu, pikvetiáze, vírusových infekciách. Alergická myokarditída sa môže vyskytnúť napríklad pri užívaní rôznych liekov.
Pre endokarditídu:
Na pozadí akútneho závažného septického stavu, rozvoj septická endokarditída - zápalová lézia endokardu s poškodením srdcových chlopní. Stav takýchto pacientov je veľmi vážny. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené. Obavy zo slabosti, malátnosti, potenia. Spočiatku dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Na pozadí mierne zvýšenej teploty dochádza k nepravidelnému nárastu teploty na 39 °C a viac („teplotné sviečky“), chladenie a hojné potenie, je zaznamenané poškodenie srdca a iných orgánov a systémov.Diagnóza primárnej bakteriálnej endokarditídy je obzvlášť ťažká, pretože na začiatku ochorenia nedochádza k poškodeniu chlopňového aparátu a jediným prejavom ochorenia je horúčka nesprávneho typu sprevádzaná zimnicou, po ktorej nasleduje silné potenie a pokles v teplote. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty počas dňa alebo v noci. Bakteriálna endokarditída sa môže vyvinúť u pacientov s umelé chlopne srdiečka. V niektorých prípadoch sa vyskytujú horúčky spôsobené rozvojom septického procesu u pacientov s katétrami v podkľúčových žilách, ktoré sa používajú pri infúznej terapii.
V prípade poškodenia žlčového systému:
Febrilný stav sa môže vyskytnúť u pacientov s poškodením žlčového systému, pečene (cholangitída, pečeňový absces, hromadenie hnisu v žlčníka). Horúčka pri týchto ochoreniach môže byť hlavným príznakom, najmä u senilných a starších pacientov. Takíto pacienti zvyčajne nie sú obťažovaní bolesťou a neexistuje žiadna žltačka. Pri vyšetrení sa zistí zväčšená pečeň a mierna bolesť.Pre ochorenie obličiek:
U pacientov s ochorením obličiek sa pozoruje zvýšenie teploty. To platí najmä pre akútnu pyelonefritídu, ktorá sa vyznačuje ťažkým celkovým stavom, príznakmi intoxikácie, vysoká horúčka nesprávny typ, zimomriavky, tupú bolesť v driekovej oblasti. Keď sa zápal rozšíri na močového mechúra a močovej trubice je bolestivé nutkanie na močenie a bolesť pri močení. Zdrojom dlhotrvajúcej horúčky môže byť urologická hnisavá infekcia (abscesy a karbunky obličiek, paranefritída, nefritída). Charakteristické zmeny v moči v takýchto prípadoch môže chýbať alebo mierne.Pre nádorové ochorenia:
Vedúce miesto medzi horúčkovitými stavmi je obsadené nádorové ochorenia. Zvýšenie teploty sa môže vyskytnúť pri akýchkoľvek malígnych nádoroch. Horúčka sa najčastejšie pozoruje pri hypernefróme, nádoroch pečene, žalúdka, malígnych lymfómoch a leukémii. Pri malígnych nádoroch, najmä malých hypernefroidných nádoroch a lymfoproliferatívnych ochoreniach, sa môže vyskytnúť ťažká horúčka. U takýchto pacientov je horúčka (zvyčajne ráno) spojená s rozpadom nádoru alebo pridaním sekundárnej infekcie. Charakteristickým znakom horúčky pri malígnych ochoreniach je nesprávny typ horúčky, často s maximálnym vzostupom ráno, a nedostatočný účinok antibiotickej liečby.Často je horúčka jediným príznakom malígneho ochorenia. Pri zhubných nádoroch pečene, žalúdka, čriev, pľúc a prostaty sa často vyskytujú horúčkovité stavy. Existujú prípady, kedy bola horúčka po dlhú dobu jediným príznakom malígneho lymfómu lokalizovaného v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Za hlavné príčiny horúčky u pacientov s rakovinou sa považuje pristúpenie infekčné komplikácie, rast nádoru a vplyv nádorového tkaniva na organizmus. Tretie miesto vo frekvencii febrilných stavov je obsadené o systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza). Táto skupina zahŕňa systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, arteritis nodosa, dermatomyozitídu, reumatoidnej artritíde.
Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný stálou progresiou procesu, niekedy s pomerne dlhými remisiami. V akútnom období je vždy horúčka nesprávneho typu, niekedy nadobudne hektický charakter so zimnicou a silným potom. Charakterizované dystrofiami, poškodením kože, kĺbov, rôznych orgánov a systémov.
Pre systémovú vaskulitídu:
Treba poznamenať, že bežné ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída pomerne zriedkavo sa prejavuje ako izolovaná horúčková reakcia. Zvyčajne sa objavujú charakteristická lézia koža, kĺby, vnútorné orgány. Horúčky sa v zásade môžu vyskytnúť pri rôznych vaskulitídach, často ich lokalizovaných formách (temporálna arteritída, lézie veľké konáre oblúk aorty). IN počiatočné obdobie pri takýchto ochoreniach sa objavuje horúčka, ktorá je sprevádzaná bolesťami svalov, kĺbov, chudnutím, potom sa objavujú lokalizované bolesti hlavy, zisťuje sa zhrubnutie a stvrdnutie temporálnej tepny. Vaskulitída je bežnejšia u starších ľudí.Medzi pacientmi s dlhotrvajúcou horúčkou sa drogová horúčka vyskytuje v 5-7% prípadov. Môže sa vyskytnúť na akomkoľvek lieky, často na 7-9 deň liečby. Diagnózu uľahčuje absencia infekčného alebo somatického ochorenia, výskyt papulóznej vyrážky na koži, ktorá sa zhoduje s časom užívania liekov. Táto horúčka sa vyznačuje jedným znakom: symptómy základného ochorenia počas liečby vymiznú a telesná teplota stúpa. Po vysadení lieku sa telesná teplota zvyčajne normalizuje do 2-3 dní.
Pri endokrinných ochoreniach:
Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje pri rôznych endokrinných ochoreniach. V prvom rade do tejto skupiny patria: závažné ochorenie ako difúzna toxická struma (hypertyreóza). Vývoj tohto ochorenia je spojený s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Početné hormonálne, metabolické, autoimunitné poruchy viesť k poškodeniu všetkých orgánov a systémov, narušeniu funkcií iných Endokrinné žľazy A rôzne druhy výmena. Postihnutý je predovšetkým nervový, kardiovaskulárny a tráviaci systém. Pacienti pociťujú celkovú slabosť, únavu, búšenie srdca, potenie, chvenie rúk, vyčnievanie očných buliev, stratu telesnej hmotnosti, zväčšenie štítnej žľazy.Porucha termoregulácie sa prejavuje takmer neustálym pocitom tepla, neznášanlivosťou tepla, tepelnými procedúrami, mierne zvýšenou telesnou teplotou. Zvýšenie teploty na vysoké čísla (až 40 ° C a viac) je typické pre komplikácie difúzie toxická struma- tyreotoxická kríza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s ťažkými formami ochorenia. Všetky príznaky tyreotoxikózy sa prudko zhoršujú. Objavuje sa výrazné vzrušenie, dosahujúce bod psychózy, pulz sa zrýchľuje na 150-200 úderov/min. Pokožka tváre je červená, horúca, vlhká, končatiny sú cyanotické. Vyvíjajú sa svalová slabosť chvenie končatín, výrazná paralýza a paréza.
Akútna purulentná tyroiditída - hnisavý zápalštítna žľaza. Môžu ho spôsobiť rôzne baktérie – stafylokok, streptokok, pneumokok, E. coli. Vyskytuje sa ako komplikácia purulentnej infekcie, zápalu pľúc, šarlachu, abscesov. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, zimnicou, zrýchleným tepom, silnou bolesťou v krku, prechodom do spodná čeľusť, uši, horšie pri prehĺtaní, pohybe hlavy. Koža nad zväčšenou a prudko bolestivou štítnou žľazou je červená. Trvanie ochorenia je 1,5-2 mesiacov.
Pre polyneuritídu:
Polyneuritída je mnohopočetné lézie periférnych nervov. V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú infekčné, alergické, toxické a iné polyneuritídy. Polyneuritída je charakterizovaná poruchou motorickej a senzorickej funkcie periférnych nervov s prevládajúcim poškodením končatín. Infekčná polyneuritída zvyčajne začína akútne, ako akútny febrilný proces, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C a bolesťou končatín. Telesná teplota trvá niekoľko dní, potom sa vráti do normálu. Do popredia v klinický obraz slabosť a poškodenie svalov rúk a nôh, zhoršená citlivosť na bolesť.Pri alergickej polyneuritíde, ktorá sa vyvinie po podaní očkovacej látky proti besnote (používanej na prevenciu besnoty), možno tiež pozorovať zvýšenie telesnej teploty. V priebehu 3-6 dní po podaní sa môže objaviť vysoká telesná teplota, nekontrolovateľné vracanie, bolesť hlavy a zmätenosť. Existujú ústavne podmienené hypotalamopatie („zvyčajná horúčka“). Táto horúčka má dedičnú predispozíciu a je častejšia u žien. mladý. Na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie a konštantnej horúčky nízkeho stupňa sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 ° C. Zvýšenie teploty je spojené s fyzickou aktivitou alebo emocionálnym stresom.
Pri umelej horúčke:
V prípade dlhotrvajúcej horúčky treba zvážiť umelú horúčku. Niektorí pacienti umelo vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty, aby simulovali ochorenie. Najčastejšie sa tento druh ochorenia vyskytuje u ľudí v mladom a strednom veku, najmä u žien. Neustále nachádzajú rôzne choroby, sa dlhodobo liečia rôznymi liekmi. Dojem, že majú vážnu chorobu, umocňuje fakt, že títo pacienti sú často hospitalizovaní, kde im diagnostikujú rôzne choroby terapia sa vykonáva. Keď sú títo pacienti konzultovaní psychoterapeutom, odhalia sa hysterické črty (príznaky hystérie), čo umožňuje podozrenie, že majú falošnú horúčku. Stav takýchto pacientov je zvyčajne uspokojivý a cítia sa dobre. Je potrebné merať teplotu v prítomnosti lekára. Takíto pacienti musia byť starostlivo vyšetrení.Diagnózu „umelej horúčky“ možno predpokladať až po pozorovaní pacienta, jeho vyšetrení a vylúčení iných príčin a chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty. Horúčka sa môže vyskytnúť pri rôznych akút chirurgické ochorenia(zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, osteomyelitída atď.) a súvisí s prenikaním mikróbov a ich toxínov do tela. Výrazné zvýšenie teploty v pooperačnom období môže byť spôsobené reakciou tela na chirurgickú traumu.
Pri poranení svalov a tkanív môže dôjsť k zvýšeniu teploty v dôsledku rozkladu svalových bielkovín a tvorby autoprotilátok. Mechanické dráždenie termoregulačných centier (zlomenina spodiny lebečnej) je často sprevádzané zvýšením teploty. O intrakraniálne krvácania(u novorodencov), postencefalitické mozgové lézie majú tiež vysokú teplotu, najmä v dôsledku centrálnej poruchy termoregulácie.
Pri akútnej apendicitíde:
Pre akútna apendicitída typický náhly vzhľad bolesť, ktorej intenzita progreduje s rozvojom zápalových zmien v červovité slepé črevo. Zaznamenáva sa aj slabosť, malátnosť, nevoľnosť a môže dôjsť k zadržiavaniu stolice. Telesná teplota je zvyčajne zvýšená na 37,2-37,6 °C, niekedy sprevádzaná zimnicou. Pri flegmonóznej apendicitíde je bolesť v pravej iliačnej oblasti konštantná, intenzívna, všeobecný stav zhoršuje, telesná teplota stúpa na 38-38,5°C.Pri hnisaní zápalového tesnenia apendixu sa vytvorí periapendikálny absces. Stav pacientov sa zhoršuje. Telesná teplota sa stáva vysokou a hektickou. Náhle zmeny teploty sú sprevádzané zimnicou. Bolesť brucha sa zhoršuje. Závažná komplikácia akútnej apendicitídy je difúzna purulentná peritonitída. Bolesť brucha je difúzna. Stav pacientov je vážny. Dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie, pričom pulzová frekvencia nezodpovedá telesnej teplote. Poranenia mozgu môžu byť otvorené (s poškodením kostí lebky a mozgovej hmoty) a uzavreté. TO uzavreté zranenia zahŕňajú otras mozgu, modrinu a otras mozgu s kompresiou.
Pre otras mozgu:
Najčastejšie sa vyskytuje otras mozgu, hlavný klinické prejavy ktorými sú strata vedomia, opakované vracanie a amnézia (strata pamäti na udalosti, ktoré predchádzali poruche vedomia). V najbližších dňoch po otrase mozgu môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Jeho trvanie sa môže líšiť a závisí od závažnosti stavu. Pozoruje sa aj bolesť hlavy, závrat, slabosť, malátnosť a potenie.Pri úpale a úpale nie je potrebné celkové prehriatie organizmu. Porušenie termoregulácie nastáva v dôsledku vystavenia priamemu slnečné lúče na nezakrytej hlave alebo nahom tele. Obavy vyvoláva slabosť, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie a hnačka. V závažných prípadoch je možný nepokoj, delírium, kŕče a strata vedomia. Spravidla nie je vysoká teplota.
Liečba horúčky:
Pri hypertermickom (vysokoteplotnom) syndróme sa liečba uskutočňuje v dvoch smeroch: korekcia životných funkcií tela a priamy boj s vysokou teplotou. Na zníženie telesnej teploty sa používajú metódy fyzického chladenia a lieky.Medzi fyzikálne prostriedky patria metódy, ktoré zabezpečujú ochladzovanie tela: odporúča sa vyzliecť oblečenie, utrieť pokožku vodou, alkoholom, 3% roztokom octu, prípadne priložiť ľad na hlavu. Na zápästia a hlavu si môžete priložiť navlhčený obväz. studená voda. Používa sa aj výplach žalúdka sondou so studenou vodou (teplota 4-5°C) a podávajú sa čistiace klystíry aj studenou vodou. V prípade infúznej terapie sa všetky roztoky podávajú intravenózne ochladené na 4°C. Na zníženie telesnej teploty je možné pacienta fúkať ventilátorom. Tieto opatrenia umožňujú znížiť telesnú teplotu o 1-2°C v priebehu 15-20 minút. Nemali by ste znižovať telesnú teplotu pod 37,5 °C, pretože potom sama od seba klesá.
Ako lieky používa sa analgín, kyselina acetylsalicylová, Brufen. Najefektívnejšie je použiť liek intramuskulárne. Takže použite 50% roztok analgínu, 2,0 ml (pre deti - v dávke 0,1 ml na rok života) v kombinácii s antihistaminikami: 1% roztok difenhydramínu, 2,5% roztok pipolfénu alebo 2% roztok suprastínu. Na zníženie telesnej teploty a zníženie úzkosti sa môže perorálne použiť 0,05% roztok chlórpromazínu. Deti do 1 roka - 1 lyžička, od 1 roka do 5 rokov - 1 lyžička. l., 1-3 krát denne. Na prípravu 0,05 % roztoku chlórpromazínu vezmite ampulku 2,5 % roztoku chlórpromazínu a 2 ml v nej obsiahnuté zrieďte 50 ml vody.
S viac vo vážnom stave na zníženie excitability centrálneho nervového systému sa používajú lytické zmesi, ktoré zahŕňajú aminazín v kombinácii s antihistaminikami a novokaínom (1 ml 2,5% roztoku aminazínu, 1 ml 2,5% roztoku pipolfénu, 0,5% - nálneho roztoku novokaínu). Jednorazová dávka umelá výživa pre deti je 0,1-0,15 ml/kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne.
Na udržanie funkcie nadobličiek a zníženie krvného tlaku sa používajú kortikosteroidy – hydrokortizón (pre deti 3-5 mg na 1 kg hmotnosti) alebo prednizolón (1-2 mg na 1 kg hmotnosti). V prítomnosti respiračných porúch a srdcového zlyhania by mala byť terapia zameraná na odstránenie týchto syndrómov. Keď telesná teplota stúpne na vysokú úroveň, môžu sa vyvinúť deti konvulzívny syndróm, na zastavenie ktorého sa Seduxen používa (deti do 1 roka v dávke 0,05-0,1 ml; 1-5 rokov - 0,15-0,5 ml 0,5% roztoku intramuskulárne).
Na boj proti edému mozgu použite 25% roztok síranu horečnatého v dávke 1 ml na rok života intramuskulárne. Prvá pomoc pri úpale a úpale je nasledovná. Je potrebné okamžite zastaviť pôsobenie faktorov, ktoré viedli k úpalu alebo úpalu. Postihnutého je potrebné presunúť na chladné miesto, vyzliecť ho, položiť ho a zdvihnúť hlavu. Ochlaďte telo a hlavu obkladmi so studenou vodou alebo oblievaním studenou vodou.
Obeť dostane ňufák amoniak, vnútri - upokojujúce a srdcové kvapky (Zelenin kvapky, valerián, Corvalol). Pacientovi sa podáva veľa chladných tekutín. Ak dôjde k zástave dýchania a srdcovej činnosti, je potrebné ihneď uvoľniť zvršok Dýchacie cesty od zvratkov a začať umelé dýchanie a masáž srdca, kým sa neobjavia prvé dýchacie pohyby a srdcová aktivita (určená pulzom). Pacient je urgentne hospitalizovaný v nemocnici.
ASTRACHANSKÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA
ODDELENIE TERAPIE
Hlava oddelenie:
Prednášal prof. PÁNOVÁ T. N.
učiteľ
zadok. EREMENKO I. A
Pripravené: študent 607 gr. l/f
Pesotsky A.S.
Astrachaň 2002
pojem "horúčka" neznámeho pôvodu„(FNG) označuje situácie, s ktorými sa často stretávame v klinickej praxi, kedy je horúčka hlavným alebo jediným príznakom rôznych ochorení, ktorých diagnóza zostáva po rutinnom, v niektorých prípadoch aj doplnkovom vyšetrení nejasná. Niekedy je horúčkový syndróm neznámeho pôvodu spojený s účinkami liekov a môže byť jedným z prejavov tzv.
DROGOVÉ HORÚČKY
Horúčka predstavuje 3–5 % nežiaducich reakcií na lieky a často je jedinou alebo hlavnou komplikáciou
Liekové horúčky sa môžu vyskytovať v rôznych intervaloch (dni, týždne) po predpísaní lieku a nemajú žiadne špecifické znaky na odlíšenie od horúčky iného pôvodu.
Drogová horúčka začína v polovici medzi 7. a 10. dňom užívania lieku. Horúčka konštantného alebo remitujúceho typu, postupne sa zvyšujúca, je nastavená na 39–40 °C a pokračuje, kým sa nevysadí liek, ktorý ju spôsobil.
V krvi sa spravidla zisťuje leukocytóza s posunom doľava (niekedy dosahujúca 20-30 * 10 3 μl), eozinofília. Keď sa telesná teplota zvýši, často sa pozoruje zimnica.
Diagnóza drogovej horúčky je vždy ťažká a spočiatku sa dá stanoviť len orientačne. Táto horúčka začína postupne, pričom stav pacienta je úplne uspokojivý. Neskôr, keď sa ustáli na úrovni 39-40C, pacient už nezaznamenáva intoxikáciu s primeranou závažnosťou horúčky a leukocytózy. O niečo neskôr je horúčka sprevádzaná ďalšími príznakmi charakteristickými pre precitlivenosť pacienta na liek: osýpky, purpura, žihľavka. Oveľa menej častý je vývoj závažnejších komplikácií - arteritída s fokálnou nekrózou, exfoliatívna dermatitída, hemolytická anémia, trombocytopénia a iné reakcie.
Lieková horúčka sa vyvíja buď ako alergická reakcia alebo ako dôsledok priameho toxického účinku lieku na orgán. Najvýraznejším príkladom drogovej horúčky v prvom prípade je vývoj syndrómu systémového lupus erythematosus pod vplyvom hydrolasínu. Príkladom liekovej horúčky v druhom prípade je horúčka spôsobená nekrózou pečene spôsobenou napríklad inhibítormi monoaminooxidázy, halotanom a inými hepatotoxickými liekmi.
Po dlhú dobu môže byť horúčka hlavným alebo dokonca jediným prejavom ochorenia. Na štúdium jeho príčin je potrebné znovu preskúmať epidemiologickú anamnézu pacienta, jeho povolanie, povahu jeho zlých návykov a prekonané choroby. Nemenej dôležitý je výsledok opakovaného objektívneho vyšetrenia pacienta takmer všetkými modernými technikami, vrátane chirurgických.
Pasívne pozorovanie prirodzeného priebehu ochorenia príliš dlho nemožno odporučiť ako štandardnú stratégiu. Včasná exploračná laparatómia môže odhaliť napríklad ešte operabilný nádor, pričom dlhodobé pozorovanie povedie k správnemu, no oneskorenému rozhodnutiu.
Jediným znakom liečivého charakteru horúčky by malo byť jej vymiznutie po vysadení podozrivého lieku. K normalizácii teploty nedochádza vždy v prvých dňoch, ale často až niekoľko dní po vysadení, najmä pri poruchách metabolizmu liečiva, pomalom vylučovaní liečiva, ako aj pri poškodení obličiek a pečene. Opakované užívanie lieku vedie k opätovnému výskytu horúčky. Avšak vo väčšine prípadov, ak vysoká teplota pretrváva týždeň po vysadení lieku, liečivá povaha horúčky sa stáva nepravdepodobnou.
Horúčka sa najčastejšie vyskytuje pri použití nasledujúcich skupín liekov:
antimikrobiálne lieky (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, izoniazid, nitrofurány, sulfónamidy, amfotericín B);
cytostatiká (bleomycín, asparagináza, prokarbazín);
kardiovaskulárne lieky (alfametyldopa, chinidín, prokaínamid, hydralazín);
lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (difenylhydantoín, karbamazepín, chlórpromazín, haloperidol, tioridazín);
protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, tolmetín);
rôzne skupiny liekov vrátane jodidu, antihistaminík, klofibrátu, alopurinolu, levamizolu, metoklopramidu, cimetidínu atď.
A. V. Vinogradov „Diferenciálna diagnostika vnútorných chorôb“ M. 1987.
O horúčka telesná teplota stúpne nad tridsaťsedem stupňov.
Príčiny horúčky.
2. úpal
3. chronické ochorenia, ktoré sa stali akútnymi
4. infarkt
5. tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy)
6. otravy alebo iné ochorenia tráviaceho traktu
7. lymfóm a iné formy rakoviny
Príznaky horúčky.
Triaška, triaška, bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolesť kostí a svalov, zlá chuť do jedla, pocit smädu, zrýchlené dýchanie a pulz, možné delírium, začervenanie tváre. Novorodenci sú podráždení, plačú a neprisávajú sa k prsníku.
Ak má vaše dieťa horúčku, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. U detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov sa môžu vyskytnúť kŕče s horúčkou. Je potrebné chrániť dieťa, odstrániť všetky ostré a bodavé predmety nabok a uvoľniť dýchanie dieťaťa.
Niekedy s horúčkou sú zaznamenané kŕče, vyrážka, bolesť brucha a stuhnutosť krčných svalov.
Ak je zvýšenie teploty sprevádzané bolesťou kĺbov, vyrážkou vo forme pľuzgierov alebo opuchom, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože môžu ísť o príznaky závažných ochorení.
Ak sa počas horúčky objaví kašeľ s výtokom zeleného alebo žltého spúta, bolesť hlavy, uší, hrdla, žalúdka, sucho v ústach, smäd, zmätenosť, vyrážka, vracanie, mali by ste okamžite zavolať lekára.
Ak tehotná žena pociťuje zvýšenie teploty, mala by o tom povedať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi.
Liečba horúčky.
Čo by mal človek s horúčkou robiť?
Nepreťažujte sa, pozorujte pokoj na lôžku piť viac ( teplé mlieko a čaj s bylinkami alebo malinami), neobliekajte sa príliš teplo. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlo. Ak je telesná teplota vyššia ako 380 ° C, je potrebné užívať antipyretikum. Ak máte silné bolesti kostí a svalov, môžete si vziať liek proti bolesti. Pre deti s vysokými teplotami je indikovaný detský paracetamol v suspenzii. Pre deti sa dávka antipyretika vypočítava v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Je kontraindikované podávať deťom aspirín!!! Jeho použitie môže viesť ku kóme alebo smrti.
Opatrenia lekára v prípade horúčky.
Lekár určí príčinu horúčky. V závislosti od príčiny je predpísaná optimálna medikamentózna liečba. Ak je choroba vážna, vypíše odporúčanie do nemocnice.
Horúčka- zvýšená telesná teplota, ktorá vzniká ako ochranno-adaptívna reakcia pri infekčných a mnohých iných ochoreniach, alebo ako prejav porúch termoregulácie pri patológiách nervového alebo endokrinného systému. Je to sprevádzané porušením niektorých funkcií tela a je ďalšou záťažou pre dýchací a obehový systém.
Na horúčku zvyšuje sa bazálny metabolizmus, zvyšuje sa odbúravanie bielkovín (a teda stúpa aj vylučovanie dusíka močom), zvyšuje sa frekvencia dýchania a srdcových kontrakcií; je možná zámena vedomia. Dysfunkcie a metabolizmus pozorované počas horúčky však často nie sú určené samotnou horúčkou, ale základným ochorením.
V závislosti od príčiny rozlišovať medzi infekčnou a neinfekčnou horúčkou. Ten sa pozoruje v prípade otravy rôznymi jedmi (rastlinné, živočíšne, priemyselné atď.), S idiosynkráziou, alergické reakcie(napríklad pri parenterálnom podávaní proteínov) a ochorenia ( bronchiálna astma), zhubné nádory, aseptický zápal, nekróza a autolýza. Ako prejav porúch regulácie telesnej teploty sa pri ochoreniach mozgu, tyreotoxikóze a dysfunkcii vaječníkov pozoruje neinfekčná horúčka.
Mechanizmus výskytu infekčnej a neinfekčnej horúčky je podobný. Spočíva v dráždení nervových centier termoregulácie látkami (tzv. pyrogény) exogénnej povahy (produkty rozkladu mikróbov, toxíny) alebo vznikajúcich v organizme (imunitné komplexy, pyrogény produkované v leukocytoch). Existujú tri štádiá horúčkovej reakcie. Prvý stupeň - zvýšenie teploty - je výsledkom zvýšenia tvorby tepla so znížením prenosu tepla, čo je spôsobené reflexným spazmom kožných ciev. V tomto prípade je často zaznamenaná bledosť kože a zimnica. Potom sa začne zvyšovať prenos tepla v dôsledku rozšírenia krvných ciev a v druhom štádiu horúčky, keď sa teplota udržiava na zvýšenej úrovni (výška horúčky), je zvýšená produkcia tepla aj prenos tepla. Bledá koža ustupuje hyperémii (sčervenanie), teplota kože stúpa a pacient pociťuje pocit tepla. Tretie štádium horúčky – pokles teploty – nastáva v dôsledku ďalšieho zvýšenia prenosu tepla vr. v dôsledku hojného potenia a výraznej dodatočnej vazodilatácie, ktorá môže viesť ku kolapsu. Takýto priebeh sa často pozoruje počas prudkého, takzvaného kritického poklesu teploty alebo krízy. Ak k poklesu teploty dochádza postupne počas mnohých hodín alebo niekoľkých dní (lytický pokles alebo lýza), potom hrozba kolapsu spravidla chýba.
Na niektoré choroby(napr. malária) horúčka má cyklický charakter: tri štádiá horúčky sa opakujú v určitých intervaloch, keď teplota zostáva normálna. Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty subfebrilná (od 37° do 38°), stredná (od 38° do 39°), vysoká (od 39° do 41°) a nadmerná alebo hyperpyretická horúčka (nad 41° ) sa rozlišujú.
V typických prípadoch akútnych infekčných ochorení je najpriaznivejšia forma stredne ťažkej horúčky s dennými teplotnými výkyvmi do 1°.
Hyperpyrexia je nebezpečná z dôvodu hlbokého narušenia životných funkcií a absencia horúčky naznačuje zníženie reaktivity tela.
Ako liečiť horúčku?
Paracetamol a aspirín môžete užívať v miernych dávkach, ako je uvedené v pokynoch pre tieto lieky, nie dlhšie ako 3 dni v rade, s veľkým množstvom vody.
Buďte opatrní s aspirínom! Zvyšuje riziko krvácania a krvácania pri chrípke.
Ak je teplota vysoká, potom urobte výnimku pre liečivé rastliny, ktoré pomáhajú znižovať teplotu. Okrem toho je možné vykonať postupy bez liekov:
1. Teplotu znížite potieraním tela vodkou alebo octom, napoly zriedeným vodou. Počas procedúry sa vyzlečte a neobliekajte sa hneď po nej. Trenie by sa malo vykonávať často, pretože voda na horúcom tele rýchlo schne.
2. Neobliekajte sa príliš ľahko a zároveň sa nebaľte. V prvom prípade dochádza k zimnici a v druhom k prehriatiu. Zbaliť pacienta s horúčkou je ako obmotať dekou rozpálený dom.
3. Otvorte okno v miestnosti alebo použite klimatizáciu či ventilátor. Chladný vzduch pomáha odstraňovať teplo vychádzajúce z vášho tela.
4. Vysoká teplota spôsobuje smäd. To, že sa potíte a rýchlo dýchate, prispieva k strate tekutín, ktoré je potrebné doplniť. Na zníženie teploty pite čaj s malinami, lipovým kvetom a medom, šťavou z brusníc alebo brusníc. Recepty na diaforetický čaj sú uvedené nižšie.
5. Na hlavu si môžete dať obklad z octovej vody. V tomto prípade bude teplo tolerované oveľa ľahšie.
6. Dobré antipyretikum. Šťavu z 1 cibule zmiešame so šťavou z 1 jablka a 1 polievkovou lyžicou medu. Užívajte 3-krát denne.
Podľa lekárskeho slovníka Medilexicon je horúčka: „komplexná fyziologická odpoveď na ochorenie sprostredkované pyrogénnymi cytokínmi a charakterizovaná zvýšením teploty, tvorbou činidiel. akútna fáza a aktivácia imunitného systému“.
Stupeň horúčky nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou základného ochorenia. Existuje veľa voľnopredajných liekov na zníženie horúčky. Niekedy je však lepšie ho neznižovať. Horúčka môže zohrávať dôležitú úlohu pri pomoci telu bojovať s množstvom infekčných chorôb. Horúčka sa považuje za jeden z imunitných mechanizmov tela v snahe neutralizovať vnútornú hrozbu (bakteriálnu alebo vírusovú).
AKÉ SÚ ZNAKY A PRÍZNAKY HORÚČKY?
Znaky a symptómy si môžu všimnúť iní a zistiť ich lekár. V závislosti od príčiny horúčky môžu príznaky zahŕňať:- Dehydratácia
- Všeobecná slabosť
- Bolesť hlavy
- Neschopnosť sústrediť sa
- Strata chuti do jedla
- Bolesť svalov
- Potenie
- Triaška, zimnica
- Dezorientácia
- Kŕče
- Halucinácie
- Podráždenosť
ZÁCHVY VYVOLANÉ HORÚČKOU U DETÍ.
V niektorých prípadoch majú deti do 5 rokov febrilné kŕče alebo kŕče spôsobené horúčkou. Môžu sa objaviť, ak teplota dieťaťa prudko stúpa alebo klesá. Medzi príznaky patria kŕče a krátkodobá strata vedomie. Aj keď sú tieto záchvaty alarmujúce, väčšinou nemajú žiadne dlhodobé následky a často ich spôsobuje horúčka z bežných detských chorôb.
HORÚČKA U NOVORODENCOV
Nevysvetliteľná horúčka by mala byť veľmi znepokojujúca, ak sa vyskytne u novorodencov. Odporúča sa navštíviť lekára, keď má vaše dieťa teplotu 38,3 C alebo vyššiu alebo ak:
- Dieťa do 3 mesiacov veku.
- Dieťa odmieta jesť a piť.
- Má horúčku a nevysvetliteľnú podráždenosť (nemotivovaný plač).
- Má horúčku a zdá sa, že je letargický a nereaguje. U dojčiat a detí mladších ako 2 roky to môže byť príznak meningitídy (infekcie a zápalu výstelky mozgu).
- Keď má novorodenec alebo dieťa teplotu nižšiu ako je normálna (menej ako 36,1 C). Veľmi malé deti môžu mať nízka teplota, skôr než zvýšil.
HORÚČKA U DETÍ
Deti zvyčajne dobre znášajú horúčku. Rodičia by mali kontrolovať nielen zmenu teploty, ale aj to, ako sa dieťa správa. Nie je dôvod na poplach, ak má dieťa horúčku, ale reaguje na vonkajšie podnety, vrátane zmien výrazu tváre a hlasu, pitia tekutín, hrania, reakcie na očný kontakt. Kontaktujte svojho lekára, ak vaše dieťa:
- Po opustení vyhriateho auta dostal horúčku. Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
- Horúčka sa vyvinula a pretrváva dlhšie ako jeden deň u detí mladších ako 2 roky. Alebo ak horúčka trvá dlhšie ako tri dni u detí vo veku 2 rokov alebo starších.
- Ak je vaše dieťa letargické alebo podráždené, ak opakovane vracia, ak má silné bolesti hlavy alebo žalúdka alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie.
Ak má vaše dieťa problémy, vyhľadajte lekársku pomoc imunitný systém alebo chronických ochorení.
Niekedy môžu mať deti so závažnými neurologickými poruchami, život ohrozujúcimi bakteriálnymi infekciami v krvi (sepsa) alebo s potlačeným imunitným systémom nižšiu teplotu ako je normálna.
HORÚČKA U DOSPELÝCH
Kontaktujte svojho lekára, ak:- Teplota nad 39,4 C.
- Horúčka trvá viac ako tri dni.
- Bolesť brucha alebo bolesť pri močení.
- Ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku.
- Nezvyčajne ťažká letargia alebo podráždenosť.
- Duševná dezorientácia.
- Nepretržité zvracanie.
- Silná bolesť hlavy.
- Opuch hrdla.
- Stuhnutý krk a bolesť pri predklone hlavy.
- Nezvyčajná citlivosť na jasné svetlo.
- Nezvyčajná kožná vyrážka, najmä ak sa vyrážka rýchlo šíri.
- Akékoľvek iné nevysvetliteľné príznaky alebo symptómy.
AKÉ SÚ PRÍČINY HORÚČKY?
Normálna telesná teplota sa veľmi líši, čo je potrebné vziať do úvahy pri jej meraní. Normálna telesná teplota sa mení počas dňa podľa cirkadiánneho rytmu. Nižšia je v prvej polovici dňa a vyššia popoludní a večer. Normálna teplota sa môže pohybovať v rozmedzí 36,1 C - 37,2 C. Po jedle teplota stúpa, ovplyvňujú ju aj psychické faktory. Vplyv môžu mať aj iné faktory, ako je menštruačný cyklus alebo namáhavé cvičenie.MECHANIZMUS TELESNEJ TEPLOTY.
- Telesnú teplotu nastavuje hypotalamus, oblasť v spodnej časti mozgu, ktorá funguje ako termostat pre celý systém.
- Teplota je rovnováha tepla produkovaného v telesných tkanivách (najmä v pečeni a svaloch) a strateného telesného tepla.
- Počas choroby môže byť normálna teplota o niečo vyššia, pretože telo odvádza krv z kože, aby sa znížili tepelné straty.
- Keď začne horúčka, telo sa snaží zvýšiť teplotu. Dostavuje sa pocit chladu a možného chvenia. Toto je mechanizmus na generovanie tepla, kým krv okolo hypotalamu nedosiahne novú úroveň.
- Keď sa teplota začne vracať do normálu, môžete sa poriadne potiť, pretože sa telo zbavuje prebytočného tepla.
- U veľmi starých ľudí, mladých ľudí alebo alkoholikov môže byť schopnosť tela vytvárať horúčku znížená.
- Niektoré systémové ochorenia, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
- Veľmi silné opálenie.
- Úpal.
- V niektorých prípadoch zhubné nádory a niektoré formy rakoviny obličiek.
- Niektoré vakcíny: záškrt, tetanus a acelulárny pertussis (DTP) alebo pneumokoková vakcína (u dojčiat a detí).
- Niektoré lieky.
AKO SA DIAGNOSTIKUJE HORÚČKA?
Diagnóza horúčky je jednoduchá – ak je telesná teplota pacienta vyššia ako zvyčajne, keď vedie pomalý životný štýl (nebehá, len sedí alebo leží), má horúčku. V závislosti od príznakov a symptómov zistených počas fyzického vyšetrenia a iných testov možno určiť, či horúčku spôsobuje infekcia alebo niečo iné.Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné testy, ako sú krvné testy.
Kedy malý nárast horúčka, ktorá pretrváva tri týždne a viac, ale bez iných príznakov, na zistenie príčiny sa používajú rôzne metódy, ako sú krvné testy a röntgen atď.
AKO LIEČIŤ HORÚČKU?
Liečba závisí od príčiny horúčky. Antibiotiká budú predpísané pre bakteriálne infekcie ako zápal pľúc resp akútna faryngitída.Antibiotiká sa nepredpisujú proti vírusovým infekciám vr. s mononukleózou.
Lieky bez predpisu
Odporúčajú sa voľnopredajné lieky, ako je acetaminofén (Tylenol, paracetamol) alebo ibuprofén (Advil, Motrin). Znižujú sa zvýšená teplota. Aspirín môžu užívať aj dospelí. Aspirín by sa však nemal podávať deťom mladším ako 16 rokov, pretože môže spôsobiť zriedkavú, ale potenciálne smrteľnú poruchu známu ako Reyeov syndróm.
JE ROZUMNÉ POTLAČIŤ HORÚČKU?
Ak teplota mierne stúpa, nie je vhodné ju znižovať. To môže predĺžiť ochorenie alebo maskovať symptómy, a tak sťažiť identifikáciu jeho príčiny.Tvrdí to viacero odborníkov agresívne zaobchádzanie horúčka narúša imunitnú odpoveď organizmu. Vírusom, ktoré spôsobujú prechladnutie a iné respiračné infekcie, sa darí, keď normálna teplota telá. A práve miernym zvýšením telesnej teploty môžete vírus eliminovať.
AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE HORÚČKY?
Rýchly nárast alebo pokles teploty môže u detí vo veku 6 mesiacov až 5 rokov spôsobiť kŕče vyvolané horúčkou (febrilné kŕče). Hoci sú alarmujúce, drvivá väčšina febrilných kŕčov nevedie k žiadnym dlhodobým následkom.Febrilné kŕče zvyčajne zahŕňajú stratu vedomia a chvenie všetkých končatín. V zriedkavých prípadoch môže mať dieťa paralýzu a kŕče iba časti tela.
Čo robiť v prípade febrilných kŕčov?
Položte dieťa na jednu stranu alebo brucho na podlahu alebo zem. Odstráňte všetko ostré predmety v blízkosti dieťaťa položte niečo mäkké a držte dieťa, aby ste predišli zraneniu. Nevkladajte nič do úst svojho dieťaťa a nesnažte sa záchvat zastaviť. Hoci väčšina záchvatov ustúpi sama, mali by ste vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. Niektoré akcie môžu byť užitočné počas horúčky:- Potrebujete piť veľa tekutín: pitná voda, ovocné šťavy, pretože horúčka môže viesť k strate tekutín a dehydratácii. Môžu sa použiť perorálne rehydratačné roztoky (napríklad Regidron).
- Na zotavenie je potrebný odpočinok. Aktivita môže zvýšiť vašu telesnú teplotu.
- Zostaňte v pohode. Oblečte sa do ľahkého a pohodlného oblečenia a udržujte izbovú teplotu chladnú.
- Užívajte paracetamol alebo ibuprofén. Používajte v súlade s pokynmi a odporúčaniami lekára. Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie paracetamolu môže spôsobiť poškodenie pečene alebo obličiek a akútne predávkovanie môže byť smrteľné.
- Nepite alkohol.
MERANIE TEPLOTY.
Horúčka je prítomná, ak:- Teplota v konečníku je 37,8 °C alebo vyššia.
- Teplota v ústach je približne 37,5 °C alebo vyššia.
- Teplota v podpazuší je 37,2 °C alebo vyššia.
- Teplota v uchu je 37,2 °C alebo vyššia.
- Vložte teplomer axilárna oblasť s rukami prekríženými na hrudi
- Počkajte štyri až päť minút.
- Oznámte teplotu lekárovi, ale uveďte, kde bola odobratá.
Použitie rektálneho teplomera pre dojčatá:
- Hrot teplomera namažte vazelínou.
- Položte dieťa na brucho.
- Opatrne vložte teplomer.
- Držte teplomer a dieťa tri minúty.
- Nepúšťajte teplomer z ruky. Ak sa dieťa pohne, teplomer sa môže prehĺbiť a spôsobiť zranenie.
