Intrakraniálne krvácanie u novorodencov. Príčiny a liečba krvácania do mozgu u novorodencov

Narodenie dieťaťa je pravdepodobne najočakávanejšou udalosťou tehotnej ženy. No niekedy sa stane, že pôrod prebehne s nejakými komplikáciami, ktoré môžu postihnúť matku aj dieťa. Pôrodná trauma je veľmi nebezpečná. V tomto článku sa budeme zaoberať jedným z možných pôrodná trauma- intrakraniálne krvácanie.

Krvácanie v mozgu sa vyskytuje v dôsledku porušenia integrity cievy vnútri lebky novorodenca. Môžu byť povrchové alebo hlboké. Poškodenie sa líši veľkosťou a umiestnením.

Príčiny krvácania do mozgu

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú krvácanie do mozgu, patria:

1. Skorý alebo neskorý pôrod.
2. Nekonzistentnosť pôrodných ciest a objemu hlavy novorodenca.
3. Príliš rýchly alebo naopak predĺžený pôrod.
4. Ťažké tehotenstvo.
5. Chybné činy pôrodníkov.

Treba poznamenať, že približne polovica predčasne narodených detí sa rodí s touto patológiou, zatiaľ čo u včas narodených sa krvácanie vyskytuje v jednom prípade z tisíc.

Typy poškodenia: čo očakávať po novorodencovi

Príznaky a následky krvácania odlišná lokalizácia majú jasné rozdiely. Medicína rozlišuje nasledujúce ložiská lokalizácie intrakraniálneho toku, napríklad trauma krvných ciev medzi kosťami lebky a dura mater spôsobuje epidurálne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení lebečnej klenby. Symptómy sú nasledovné:

• namáhavé dýchanie;
• kŕče;
• nízky krvný tlak;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• poškodené očná zrenica na tej istej strane ako krvácanie.

Prvých pár hodín je dieťa relatívne pokojné. Po 3-6 hodinách dochádza k syndrómu kompresie mozgu. Stav novorodenca sa rýchlo zhoršuje. Kóma sa môže objaviť v priebehu 2-3 dní. Následky sú smutné, keďže medicína je v podstate bezmocná.

Dochádza aj k poraneniu ciev, ktoré sa nachádzajú medzi vnútornou a vonkajšou škrupinou mozgu, čo vedie k subdurálnemu krvácaniu. Veľká šanca posunutie lebečných platničiek.

Klinický obraz a dôsledky patológie

Predtým bola patológia celkom bežná, najmä pri rýchlom pôrode. Ale so zlepšením technického vybavenia nemocníc tento druh zranenia sa stali zriedkavými. V dôsledku patológie dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi, ako aj k tendencii k neurologickým ochoreniam.

Porušenie integrity krvných ciev medzi pia mater a pavučinou mozgu vyvoláva u novorodencov subarachnoidálne krvácanie. Je typický predĺženým ťažkým pôrodom. Symptómy:

• vysoká excitabilita nervových procesov;
• poruchy spánku;
• konvulzívne záchvaty;
• úzkosť, podráždenosť a neustály plač novorodenca;
• možné zväčšenie hlavy.

Vzhľadom na prítomnosť krvi vo výstelke mozgu, akút zápalový proces. Dôsledky spravidla nie sú vážne a telo ich pomerne ľahko toleruje.

Vstup do miechových komôr

Krv vstupujúca do miechových komôr sa nazýva intraventrikulárne krvácanie. Táto patológia je typická pre predčasne narodené deti alebo pre novorodencov s malformáciou mozgu.

Klinický obraz a dôsledky patológie:

Vo väčšine prípadov sa krvácanie zastaví samo a nespôsobuje vážne následky. Ale pre prípad ťažké poškodenie ciev a dostať do komôr veľký objem krvi, nejde všetko tak hladko. Nevyhnutné včasná liečba inak komplikácie v podobe problémového správania a v posledná možnosť, mozgová obrna.

Krvácanie priamo do mozgového tkaniva sa nazýva intracerebrálne. V tomto prípade časť mozgu, ktorá bola poškodená v dôsledku krvácania, prestáva vykonávať svoje funkcie. Príznaky závisia od postihnutej oblasti mozgu.

Hlavné príznaky

Všetky typy krvácania sa vyznačujú niektorými spoločnými znakmi:

• inhibícia reakcií a duševných procesov;
• nedostatok aktivity;
• kŕče;
• poruchy spánku a chuti do jedla.

Ak spozorujete náhly vzhľad u novorodenca podobné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Predpíše pediater potrebný komplex liečby, vrátane chirurgická intervencia a regeneračnej terapie. Včasná diagnostika a terapia cerebrálneho krvácania minimalizuje negatívne následky.

Krvácanie do mozgu u novorodencov - závažná patológia, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev dura mater alebo prasknutia cievy mozgu. To sa často stáva s. Podľa štatistík sa intrakraniálne krvácanie ICH) vyskytuje v 1 z 1 000 prípadov u donosených detí. Oveľa častejšie však trpia veľmi predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg – hemoragické cerebrálne krvácanie sa vyskytuje v 20 – 45 %.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov sú vždy nepriaznivé, pretože sú plné takých komplikácií, ako sú neurologické patológie, hydrocefalus, detská mozgová obrna, mozgový edém, porucha zraku, motorická aktivita, rečový aparát a dokonca aj smrť. Všetko závisí od stupňa krvácania, miesta jeho lokalizácie, Všeobecná podmienka dieťaťa a kompenzačné schopnosti mozgu.

Príčiny

Ako sme už zistili, veľmi predčasne narodené deti alebo donosené deti, ktoré majú v anamnéze intrauterinnú rastovú retardáciu, sú najviac ohrozené rozvojom patológie.

Možno zvážiť jeden z prvých dôvodov chronická hypoxia plod v 26-34 týždni tehotenstva. Faktom je, že v tomto období je periventrikulárny priestor doslova presiaknutý veľké množstvo plavidlá hrajúce v tejto fáze dôležitá úloha, ale časom prestanú niesť funkčnosť. Ak sa vyskytnú komplikácie a v týchto týždňoch je nedostatok kyslíka, môžu sa vytvárať krvácania, ktoré sa pri pôrode zhoršia pod vplyvom mechanický tlak.

Ďalšie príčiny cerebrálneho krvácania sú nasledovné:

• nedostatok vitamínu K a faktorov závislých od K, iné anomálie spojené s procesom koagulácie (zrážanie krvi);
• patológie na pozadí ťažkej hypoxie: acidóza, príliš silná aktivácia peroxidácie tukov, nízky krvný tlak;
• vnútromaternicové infekcie vírusmi, mykoplazmami, ktoré prispievajú k deštrukcii stien krvných ciev;
• chronické ochorenia matky (napríklad diabetes mellitus);
• vplyv zlé návykyženy (fajčenie, alkoholizmus);
• trauma pri pôrode v dôsledku úzkych pôrodných ciest a veľkej hlavy plodu, s rýchlym pôrodom, cisárskym rezom;
• používanie pôrodníckych pomôcok (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Druhy a stupeň poškodenia

Mozog, podobne ako ostatné naše orgány, má pôsobivú sieť krvi a lymfatické cievy, malé aj veľké, dodávajú mu kyslík a chránia mozgové centrum pred mikróbmi a vírusmi. Lebka je na vrchu pokrytá tvrdou škrupinou, latinsky nazývanou „dura mater“. Ak sa krvácanie vyskytne pod touto škrupinou, nazýva sa to subdurálne, ak medzi škrupinou a lebkou, tak epidurálne.

Nasleduje arachnoid (v medicíne pavúčik) a pia mater. Medzi nimi je subarachnoidálny priestor vyplnený CSF (cerebrospinálny mok). Dutiny, ktoré CSF vypĺňa, sa nazývajú komory.

Hovorí sa o subarachnoidálnom krvácaní, keď došlo k prasknutiu cievy v priestore medzi arachnoidnou a pia mater. Ak krv naplní jednu alebo viac komôr, rozprávame sa o intraventrikulárnom krvácaní (ďalej len skrátene IVH). Ďalšia epiteliálna vrstva, ktorá chráni mozog, sa nazýva ependým. Roztrhnutie cievy v tejto oblasti vedie k subependymálnemu krvácaniu.

Stupeň závažnosti sa posudzuje v závislosti od toho, ktorá časť mozgu alebo jej membrána je poškodená a aké rozsiahle je jej poškodenie:

• 1 stupeň závažnosti - subependymálne krvácanie (ďalej skrátene SEC);
• 2. stupeň - krv čiastočne alebo úplne preniká do bočnej komory, ale nemení jej veľkosť;
• 3. stupeň - komora, naplnená krvou, sa zväčšuje;
• Stupeň 4 - krv preteká komorami, rozširuje ich a presahuje ich a vstupuje do hmoty mozgu u novorodencov.

Podľa klasifikácie ICD-10 sa krvácanie rozdeľuje takto:

• subependymálny;
• IVH bez prieniku do parenchýmu (tkaniva) mozgu;
• IVH s prienikom do mozgového parenchýmu.

Rôzne diagnostické formulácie sú niekedy pri stagingu mätúce správna diagnóza Preto sa lekár pri rozhodovaní o liečebnom režime zameriava na výsledky ultrazvukového vyšetrenia, MRI alebo röntgenu.

Príznaky krvácania do mozgu sa nie vždy objavia okamžite. Patológia môže prebiehať prvý deň asymptomaticky.

Symptómy

Klinický obraz, v závislosti od lokalizácie vaskulárnych lézií, bude trochu odlišný, ale vo všeobecnosti vlastnosti krvácanie do hrudníka:

• prudké zhoršenie stavu, príznaky hyperexcitability sú nahradené príznakmi depresie;
• fontanel silne napučiava, je v napätí;
• mení sa sila a povaha plaču dieťaťa;
• konvulzívna aktivita;
• priestupkov periférny obeh búšenie srdca, častá regurgitácia, strata hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, dýchavičnosť, apnoe;
• anemický syndróm, pokles hemoglobínu v krvi;
• zvýšenie krvi ketolátok, bilirubín, ktorý otravuje telo toxínmi;
• rozvoj renálnej, kardiovaskulárnej insuficiencie;
• pristúpenie sekundárnej infekcie, v dôsledku čoho je možný vývoj sepsy, meningitídy, pneumónie.

Teraz charakterizujeme klinický obraz v konkrétnych situáciách:

SEC

Jedna z najbežnejších foriem krvácania. Nejaké špeciálne špecifické príznaky SEK nemá. Za jej najdôležitejší prejav sa považujú opakované záchvaty apnoe v prvých dňoch života novorodenca. Diagnóza sa robí až po neurosonografii.

Nepriame príznaky ochorenia sa prejavujú miernym sklonom hlavy, svalovou slabosťou paží prvého alebo druhého stupňa, Graefeho príznakom spolu s zvýšená mobilita očné buľvy a pri príznakoch depresie/vzrušenia v mierny stupeň. V dôsledku SEC sa často tvorí cysta.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

S krvácaním v komorách mozgu 1 a 2 závažnosti viditeľné príznaky chýba a môže prejsť bez vývoja neurologické patológie. Avšak v závažnejších prípadoch edém fontanelu, kŕče, respiračné zlyhanie a kardiovaskulárneho systému. Potom nastupuje letargia, reflexy sú inhibované a fyzická aktivita hlava sa môže zväčšiť.

To všetko sa deje v dôsledku zvýšenia objemu kvapaliny, prudký nárast intrakraniálny tlak a v dôsledku toho mozgový edém a kompresia nervových centier, zodpovedný za rôzne práce v našom tele.

Ak krv vyteká z postranných komôr do mozgového tkaniva, krvácanie je identifikované ako parenchymálne

epidurálne a subdurálne

Jednoducho povedané, ide o hematóm, vačok nahromadenej krvi medzi lebkou a tvrdou plenou mater. U detí sa vyvíja v dôsledku mechanického tlaku počas pôrodu. Symptómy majú 2 fázy: kŕče a pokles všetkých reflexov a funkcií orgánov až po stratu vedomia, potom nastáva „osvietenie“.

Pri subdurálnom krvácaní je obraz takmer rovnaký, takže rozdiely sa robia iba pomocou diagnostických metód.

Subarachnoidálny

Podobne ako v predchádzajúcich prípadoch je klinický obraz veľmi variabilný. Prvé 2-3 dni žiadne viditeľné porušenia nemusí byť. Potom sa procesy excitácie/útlaku striedajú. Dokonca aj s rozvojom záchvatov v intervaloch medzi nimi vyzerá dieťa úplne zdravo. Prognóza a potreba liečby bude opäť závisieť od rozsahu lézie.

Diagnostika a liečba

Diagnóza je založená na výsledkoch ultrazvuk cez fontanelu a Počítačová tomografia, ako aj súdiac podľa krvných testov.

Liečba akútna fáza konalo sa v špeciálne podmienky pri zachovaní požadovaného teplotný režim a vetranie. Terapia je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie opuchu mozgu. Zároveň je potrebné udržiavať cerebrálny prietok krvi.

Pomocou CT môžete vidieť rozsah krvácania a jeho lokalizáciu.

Ak podaná liečba neprináša výsledky chirurgická intervencia: posun.

Samostatne chcem povedať o krvácaní v nadobličkách u novorodencov. Pri ťažkej hypoxii alebo nesprávnom pôrode je možné krvácanie do nadobličiek, ktoré, ak sa nelieči včas, vedie k smrteľný výsledok. Pri detekcii podobná patológia liečba je zameraná na kompenzáciu nedostatku hormónu nadobličiek, zvýšenie krvný tlak, protišoková terapia, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a boj proti infekcii, ak existuje.

Prevencia

Nie je možné vypočítať všetko do najmenších detailov a byť v bezpečí pred všetkými chorobami. Prevencia preto v tejto situácii spočíva v zodpovednom zaobchádzaní s tehotenstvom, včasnom vyšetrení gynekológom a v prípade potreby aj v liečbe. Je v našej moci vybrať si pôrodnicu a lekára na pôrod, ktorému dôverujeme. Ale priebeh pôrodu je niekedy taký nepredvídateľný, že neviete, aké komplikácie môžu nastať. Preto je dôležité aj to, aby rodičia zachovali pokoj, nenamotali sa a po narodení bábätka mu poskytli náležitú starostlivosť.

Novorodenecké cerebrálne krvácanie, tiež známe ako intrakraniálne krvácanie, je spôsobené prasknutím krvných ciev vo vnútri lebky. Môže to byť dôsledok nedostatku kyslíka alebo deformácie kostí počas pôrodu. Cerebrálne krvácanie sa častejšie vyskytuje pri ischémii – nedostatočnom prekrvení mozgu, ako aj hypoxii – znížení množstva kyslíka v krvi.

Väčšina dojčiat s intrakraniálnym krvácaním nemá žiadne príznaky. Tento stav však môže viesť k malátnosti, letargii a problémom s kŕmením. Podľa toho, kde sa mozgové krvácanie u novorodenca vyskytlo, sa delí na niekoľko typov.

Mozgové krvácanie u novorodenca je diagnostikované ultrazvukom. Všetky dojčatá s intrakraniálnym krvácaním by mali dostať intenzívnu starostlivosť, ako aj liečbu intravenóznymi tekutinami a iné postupy na udržanie telesných funkcií, kým sa nezotavia. Pri subdurálnych krvácaniach by mal terapiu vykonávať chirurg. o náležitá starostlivosť a liečba intrakraniálneho krvácania nespôsobuje dlhodobé problémy. Hoci výsledok závisí od mnohých faktorov, vrátane stupňa ochorenia, stupňa poškodenia mozgu, iných ochorení a infekcií, ktoré dieťa má. Aby sa novorodenec s krvácaním do mozgu v budúcnosti maximálne rozvinul, mali by mu rodičia v prvých rokoch života poskytnúť podnetné prostredie.

Intraventrikulárne krvácanie (IVH) je patológia, pri ktorej malé plavidlá prasknú a krvácajú do mozgových komôr novorodenca.

Komory sú dutiny v mozgu, ktoré sú vyplnené CSF ( cerebrospinálnej tekutiny). Človek ich má niekoľko a všetky sú navzájom prepojené.

IVH je často diagnostikovaná u predčasne narodených detí kvôli ich fyziologické vlastnosti. Čím kratší je gestačný vek, tým vyššia je pravdepodobnosť krvácania.

Krvácanie sa neobjaví len tak, na toto porušenie musia byť dôvody.

Kto je ohrozený?

Krvácanie v mozgu novorodencov môže byť spojené tak s poškodením samotnej lebky, ako aj s nedostatkom kyslíka.

Predpoklady pre VZhK:

1. Predávkovanie alebo naopak nezrelosť. Predčasne narodené deti sú obzvlášť náchylné na intrakraniálne krvácanie, pretože ich nezrelé cievy ešte nemajú dostatočnú oporu v tkanivách. U detí narodených neskoro, kosti sú zhutnené a hlavička sa počas pôrodu nedá nakonfigurovať. Podľa štatistík sa IVH vyskytuje u každého piateho nedonoseného a každého desiateho dieťaťa po termíne.
2. Veľkosť hlavičky plodu nezodpovedá veľkosti pôrodných ciest. V tomto prípade je prirodzené doručenie kontraindikované, pretože je plné zranení a hypoxie pre novorodenca.
3. Ťažké tehotenstvo(hypoxia plodu, intrauterinná infekcia s rôznymi infekciami).
4. Komplikovaný (predĺžený alebo rýchly) pôrod, prezentácia záveru.
5. Nesprávne konanie pôrodníkov počas pôrodu.

Na základe uvedeného možno rozlíšiť niekoľko rizikových skupín.

Riziko cerebrálneho krvácania u dieťaťa sa zvyšuje s:

• predčasnosť;
• nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 1,5 kg);
• nedostatok kyslíka (hypoxia);
• trauma hlavy dieťaťa počas pôrodu;
• komplikácie s dýchaním počas pôrodu;
• infekcie vedúce k poruchám krvácania.

Ak dieťa patrí aspoň do jednej z týchto skupín, je potrebné zistiť, či má príznaky intrakraniálneho krvácania.

Charakteristické príznaky

Nie vždy existuje viditeľné znaky krvácania. Tiež, ak má dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, nie je vôbec potrebné, aby to bolo spôsobené IVH, môžu byť spôsobené inými chorobami.

Najčastejšie príznaky intraventrikulárneho krvácania u dojčiat sú:

U predčasne narodených detí sa IVH prejavuje prudkým a rýchlym zhoršením stavu na druhý alebo tretí deň po pôrode.

Závažnosť

Existuje niekoľko klasifikácií krvácania, väčšina z nich zahŕňa 4 štádiá. Nasledujúca gradácia sa najčastejšie používa v modernej medicíne:

Stanovenie tohto alebo toho stupňa krvácania je možné len pomocou špeciálnej štúdie.

Diagnostické metódy a kritériá

Na diagnostiku za prítomnosti vhodných symptómov sa spravidla používa (pomocou zvukové vlny zisťujú sa prasknutia ciev a krvácanie). Podávajú sa aj krvné testy na anémiu, metabolickú acidózu, infekcie.

Pri diagnostikovaní patológie akéhokoľvek stupňa odborník vyberie individuálnu liečbu pre pacienta.

Možnosti modernej medicíny

Ak má dieťa krvácanie do komôr mozgu, malo by byť pod starostlivým dohľadom zdravotníckeho personálu. Monitorovanie stavu dieťaťa sa vykonáva, aby sa zabezpečilo, že je stabilné.

V zásade je terapia IVH zameraná na odstránenie komplikácií a následkov. Ak sa v dôsledku krvácania vyskytli nejaké ochorenia, je predpísaná vhodná liečba.

Niekedy (ak sa nahromadí príliš veľa veľké množstvo tekutiny v mozgu), uplatňujú sa tieto opatrenia:

1. Komorový(cez fontanel) alebo (cez spodnú časť chrbta) prepichnutie.
2. keď sa do komôr zavedie špeciálna drenážna trubica. Rozširuje sa pod kožu brušná dutina pacienta, kde sa absorbuje nadbytok CSF. Drenážny systém musí byť neustále v tele av prípade potreby sa trubica vymieňa.

Treba poznamenať, že u väčšiny pacientov (s 1 a 2 IVH stupeň) nie je potrebná žiadna terapia, môžete sa spoľahnúť na priaznivý výsledok.

Pozor, prevádzkové video! Kliknutím otvoríte

Prognóza závisí od stupňa krvácania

Dôsledky budú závisieť od stupňa IVH a primeranosti činnosti zdravotníckeho personálu:

Preventívne opatrenia

Stopercentnému krvácaniu do mozgu dieťaťa sa nedá zabrániť, ale niektoré opatrenia môžu a mali by sa prijať na zníženie rizika.

Správna definícia taktiky doručenia

Často sa perinatálne intrakraniálne krvácania vyskytujú v dôsledku pôrodnej traumy, preto je mimoriadne dôležité starostlivo vyhodnotiť pomer panvy rodiacej ženy a hlavy plodu.

V prípade nedodržania prirodzený pôrod sú kontraindikované, je predpísaný cisársky rez. Táto operácia vykonáva sa aj pri ochoreniach spojených so znížením počtu krvných doštičiek v krvi tehotnej ženy alebo plodu (zlá zrážanlivosť).

Navyše v tomto prípade špeciálna terapia(kortikosteroidy, imunoglobulín, hmotnosť krvných doštičiek). Pri pôrode je dôležité sledovať krvný tlak bábätka, je potrebné vyhnúť sa jeho výkyvom, aby cerebrálny prietok krvi nezosilnil.

Prenatálny skríning

Hoci tieto štúdie nie sú pre tehotnú ženu povinné, nemali by sa ignorovať.

Okrem toho by ste si mali uvedomiť, že intrakraniálne krvácanie je možné nielen u novorodencov. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku traumy v absolútne akomkoľvek veku.

Krvácanie v mozgu je prasknutie patologicky zmenených stien mozgových ciev nachádza sa vo vnútri lebky alebo v priestore medzi lebečnou klenbou a dura mater. Patológia sa najčastejšie objavuje v dôsledku chýb lekársky personál prijatý v procese kafilérie pôrodnícka starostlivosť počas pracovná činnosť, ale niekedy môže byť príčinou intrakraniálneho krvácania komplikovaný priebeh tehotenstva alebo nedodržanie odporúčaní o režime zo strany ženy (napríklad nedostatok dlhých prechádzok a hypoxia plodu vyvíjajúca sa na tomto pozadí).

Následky mozgového krvácania pre novorodenca môžu byť veľmi nebezpečné, pretože práve prasknutie mozgových ciev vedie k detskej mozgovej obrne. Prognóza však môže byť celkom priaznivá za predpokladu, že sa problém odhalí včas a správna liečba a starostlivosť.

Patologické zmeny v cievach mozgu sa často vyvíjajú s nedostatkom kyslíka, preto sa odporúča tehotnej žene čerstvý vzduchčo najviac času. V niektorých prípadoch môže byť hypoxia plodu výsledkom porušenia metabolické procesy v tele ženy alebo dieťaťa. Patológie pri tvorbe a fungovaní placenty (napr. predčasné starnutie) vedú k nedostatočnému prísunu kyslíka a živín, čo je rizikový faktor pre vznik intracerebrálneho krvácania.

Pri dlhotrvajúcom a ťažkom pôrode sa môže vyskytnúť aj akútna hypoxia. Veľké nebezpečenstvo je nesprávna diagnóza veľkosť a hmotnosť plodu: ak je obvod hlavičky bábätka širší ako pôrodným kanálom matiek, môže sa dieťa zaseknúť a zadusiť sa. V tomto prípade o uložení rozhoduje lekár pôrodnícke kliešte alebo pomocou vákua. Tieto postupy sú tiež dosť nebezpečné, pretože pri silnom stlačení hlavy sú stlačené krvné cievy mozgu, ktoré pod vplyvom vysoký krvný tlak sa môže zlomiť.

Poznámka! Krvácanie do mozgu pri aplikácii pôrodníckych klieští je diagnostikované u 42 % bábätiek, preto je počas tehotenstva dôležité absolvovať vyšetrenia predpísané lekárom včas, aby sa vylúčili komplikácie počas pôrodu. S významnými rizikovými faktormi bude žene ponúknuté odstránenie plodu pomocou cisársky rez, čo zníži pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov.

Medzi ďalšie príčiny mozgového krvácania u novorodencov patria:

• predčasné, rýchle dodanie;
• pôrod po 40 týždňoch tehotenstva;
• infekcie matky počas tehotenstva.

Infekčné ochorenia matky počas nosenia dieťaťa, ako sú sexuálne infekcie, majú veľmi negatívny vplyv na stav plodu a jeho vývoj. K poraneniu ciev môže dôjsť aj počas vnútromaternicový rast Preto by žena mala byť pozorná k vlastnému telu a prijať všetky opatrenia na prevenciu infekčných chorôb.

Druhy krvácania

Na stanovenie prognózy života a zdravia je potrebné správne klasifikovať typ krvácania. Typy patológie sa líšia lokalizáciou a príčinami výskytu a ich diagnóza môže poskytnúť úplnejší klinický obraz a určiť taktiku liečby.

Typ krvácania	Symptómy	Miesto poškodenia krvných ciev	Príčiny	Možné následky
epidurálna	Ťažkosti s dýchaním nízka frekvencia pulz, pokles tlaku, rozšírenie žiaka zo strany patologického procesu	Priestor v lebke a medzi lebkou a tvrdý mozgových blán	Rýchly pôrod, pôrod v 41-43 týždni, nedostatočný vývoj kostí lebky počas rastu plodu	Syndróm kompresie mozgu (prejavuje sa 4-8 hodín po narodení), 2-3 dni - kóma
Subdurálny	Ku hromadeniu krvi dochádza medzi mäkkými a tvrdé škrupiny mozog	Slabosť resp úplná absencia vrodené reflexy(napr. sací reflex) svalová slabosť(hypotenzia), konvulzívny syndróm	Nesúlad medzi hmotnosťou plodu alebo obvodom hlavičky a veľkosťou panvy matky	Neurologické poruchy, detská mozgová obrna
Komorový	Ľavá a pravá komora mozgu	Svalová slabosť, nedostatok vitálnych reflexov, časté zastavenie dýchania	Predčasný pôrod, porucha vnútromaternicového vývoja	Mozgová obrna a kóma
Subarachnoidálny	Priestor pod mozgovými blanami, substancia mozgu	Hyperexcitabilita, ťažkosti so zaspávaním, úzkostné výrazy tváre, strabizmus, neprirodzene dlhé obdobia bdenia u novorodenca, strabizmus	Predčasnosť, použitie nástrojov (kliešte alebo vákua) počas pôrodu	Porušenia v práci nervový systém

Dôležité! Najpriaznivejšou prognózou je subarachnoidálne krvácanie. S včasným zabezpečením zdravotná starostlivosť Pri správnej starostlivosti sa mozog dieťaťa zotaví za niekoľko mesiacov. Najnebezpečnejšie je krvácanie do komôr mozgu. Tento typ cerebrálneho krvácania má najvyššiu úmrtnosť a zlú životnú prognózu.

Možné následky

Najčastejšími komplikáciami mozgového krvácania sú patológie neurologickej povahy ako je paréza. Toto je pokles sily spôsobený porážkou. motorová cesta nervový systém. Súčasne s parézou môže dieťa pociťovať mimovoľné svalové kontrakcie – kŕče. Pri závažných porušeniach môže ich počet dosiahnuť až 15-20 útokov za deň. Dieťa s konvulzívny syndróm by mala byť udržiavaná na konštantnej úrovni lekársky dohľad a byť zaregistrovaný u špecializovaného liečebný ústav. Vývoj epilepsie, chronickej neurologická porucha v ktorom človek inklinuje časté záchvaty kŕče.

Ďalší možná komplikácia- hydrocefalus mozgu. Je to zbierka tekutiny v komorách mozgu. Zároveň sa zvýšil novorodenec intrakraniálny tlak, dochádza k zvýšenej úzkosti. Takéto dieťa zle zaspáva a rýchlo sa prebúdza, pretože má silné bolesti hlavy konštantný tlak tekutiny v mozgových hemisférach. Dôsledky hydrocefalu môžu byť:

• epileptické poruchy;
• mozgová obrna;
• zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji.

Mozgová obrna u novorodenca sa môže vyskytnúť tak pri poškodení niekoľkých častí mozgu, ako aj pri poruche fungovania jedného laloku. S touto chorobou je narušená motorická aktivita dieťaťa. V 70% prípadov dochádza k porušeniu intelektu. Takéto dieťa sa najčastejšie nemôže pohybovať bez pomoc zvonka, nerozpráva a nemá základné zručnosti sebaobsluhy.

Zmeny v správaní

Akákoľvek forma krvácania môže ovplyvniť behaviorálne vlastnosti dieťa vo vyššom veku. Deti, ktoré zažili intrakraniálne krvácanie v prvý deň života, môžu mať problémy so zaspávaním. Vo veku 1-3 rokov sa takéto deti často v noci budia, niektoré môžu mať halucinácie. Ak sa dieťa v noci zobudí, nemôže dlho zaspať, zažíva pocit úzkosti a nevysvetliteľného vzrušenia.

Chuť do jedla u takýchto detí je často znížená, pričom nemajú závislosť na žiadnom konkrétnom jedle. V prvom roku života môžu rodičia čeliť problému kŕmenia a zavádzania doplnkových potravín. Ovládať chuť dieťaťa a poskytnúť jeho telu potrebné živiny môže vyžadovať nepretržité podávanie multivitamínové prípravky A minerálne prísady, ako aj zavedenie do stravy špecializovaných zmesí pre deti s vývojovým oneskorením alebo zlou chuťou do jedla.

Dôležité! Väčšina detí, ktoré mali cerebrálne krvácanie, trpí zvýšenou excitabilitou, ktorá ovplyvňuje ich štúdium a vzťahy s rovesníkmi. Niektoré deti (väčšinou chlapci) môžu prejavovať agresiu voči iným deťom a dospelým. V takejto situácii bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať pomoc psychológa alebo psychoterapeuta.

Krvácanie v mozgu nebezpečná patológia, pred ktorým sa takmer nedá brániť, preto budúca mama by mali byť počas tehotenstva čo najopatrnejšie na svoje zdravie a podstúpiť všetky vyšetrenia predpísané lekárom. Pri pôrode je potrebné počúvať pokyny a rady pôrodnej asistentky, aby sa predišlo komplikáciám a nutnosti použitia inštrumentálne metódy pôrodníctvo.

Video - Krvácanie do mozgu. Hrozba detskej mozgovej obrny