Organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Poškodenie CNS u novorodencov: príčiny, symptómy, liečebné metódy, následky

Všetky živé veci nemôžu existovať bez zohľadnenia signálov z vonkajšieho prostredia. Vníma ich, spracováva a zabezpečuje interakciu s okolitou prírodou nervový systém. Koordinuje tiež prácu všetkých systémov v tele.

Neurologické ochorenie

Centrálny nervový systém hrá dôležitá úloha pri regulácii správania ľudí. Choroby centrálneho nervového systému dnes postihujú ľudí všetkých vekových kategórií.

Poškodenie centrálneho nervového systému je neurologické ochorenie. Pacienti s poruchami centrálneho nervového systému sú sledovaní neurológom, aj keď sprievodné ochorenia môžu byť aj iných orgánov.

Poruchy nervového systému sú úzko prepojené s výraznou disharmóniou duševnej činnosti, ktorá vyvoláva zmeny pozitívne vlastnosti charakter človeka. Poškodenie centrálneho nervového systému môže ovplyvniť fungovanie mozgu a miechy, čo vedie k neurologickým a duševným poruchám.

Príčiny poškodenia centrálneho nervového systému

Centrálny nervový systém môže byť poškodený v dôsledku užívania niektorých liekov, fyzického alebo emočného stresu alebo ťažkého a ťažkého pôrodu.

Poškodenie CNS môže byť spôsobené užívaním a zneužívaním drog alkoholické nápoje, čo vedie k zníženiu potenciálu dôležitých mozgových centier.

Príčiny ochorení centrálneho nervového systému sú zranenia, infekcie, autoimunitné ochoreniaštrukturálne defekty, nádory a mŕtvica.

Typy lézií centrálneho nervového systému

Jedným typom ochorenia centrálneho nervového systému sú neurodegeneratívne ochorenia, ktoré sú charakterizované progresívnou dysfunkciou a bunkovou smrťou v určitých oblastiach nervového systému. Patria sem Alzheimerova choroba (AD), Parkinsonova choroba (PD), Huntingtonova choroba, laterálna amyotrofická skleróza(ALS). Alzheimerova choroba spôsobuje stratu pamäti, zmeny osobnosti, demenciu a v konečnom dôsledku smrť. Parkinsonova choroba spôsobuje tras, stuhnutosť a stratu motorickej kontroly v dôsledku straty dopamínu. Väčšina charakteristické príznaky Huntingtonova choroba sú náhodné a nekontrolované pohyby.

Retrovírusové infekcie predstavujú potenciálnu hrozbu pre centrálny nervový systém, čo ilustruje molekulárnu interakciu medzi niektorými vírusové patogény a patologické reakcie vyplývajúce z tejto interakcie.

Vírusových infekcií nervového systému z roka na rok pribúda, čo potvrdzuje výrazný nárast celosvetových epidémií v posledných rokoch.

Poruchy v práci centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch vyskytujú počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Pri poškodení centrálneho nervového systému dochádza k nerovnováhe vo všetkých ľudských orgánoch, ktorých práca je regulovaná centrálnym nervovým systémom.

Zlyhanie centrálneho nervového systému v každom prípade povedie k poškodeniu alebo narušeniu činnosti iných orgánov.

Organické poškodenie CNS

Defektná mozgová aktivita znamená, že došlo k organickej lézii nervového systému, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Väčšina ľudí má mierne poškodenie, ktoré si nevyžaduje liečbu. Prítomnosť stredného až ťažkého stupňa tohto ochorenia vyžaduje lekársky zásah, pretože dochádza k narušeniu činnosti centrálneho nervového systému.

Známky organického poškodenia centrálneho nervového systému sú zvýšená excitabilita, rýchla rozptýlenosť, inkontinencia moču denná, poruchy spánku. V niektorých prípadoch sa zhoršuje činnosť orgánov sluchu a zraku, zhoršuje sa aj koordinácia pohybov. Ľudský imunitný systém trpí.

Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú u ženy, ktorá nosí dieťa, užívanie rôznych liekov, fajčenie alebo pitie alkoholu počas tehotenstva ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a vedú k jeho narušeniu.

Organické poškodenie nervového systému možno pozorovať u detí aj dospelých.

Novonarodené dieťa ešte nemá úplne vytvorené orgány a systémy a dokončenie formácie trvá nejaký čas. Počas procesu rastu dieťaťa sa formuje a dozrieva aj jeho centrálny nervový systém. Nervový systém dieťaťa pomáha regulovať jeho normálnu existenciu vo svete.

V niektorých prípadoch sa dá diagnostikovať poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov, ktoré sa v poslednej dobe vyskytuje pomerne často. Potlačenie nervového systému môže spôsobiť vážne následky a spôsobiť invaliditu dieťaťa.

Vlastnosti štruktúry nervového systému novorodenca

Dojča sa líši od dospelého nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj štruktúrou tela, pretože všetky systémy a orgány nie sú úplne vytvorené. Počas obdobia tvorby mozgu sú u dieťaťa jasne vyjadrené nepodmienené reflexy. Hneď po narodení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Zároveň sú všetky receptory už celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológie CNS

Príčiny a následky poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov môžu byť veľmi odlišné. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú narušenie fungovania nervového systému, sú:

• nedostatok kyslíka alebo hypoxia;
• pôrodná trauma;
• narušenie normálneho metabolizmu;
• trpeli infekčnými chorobami nastávajúca matka počas tehotenstva.

Nedostatok kyslíka alebo hypoxia sa vyskytuje, keď tehotná žena pracuje v rizikovej práci, infekčné choroby, fajčenie, predchádzajúce potraty. Všetko sa to zlomí všeobecný obeh, ako aj nasýtenie krvi kyslíkom a plod dostáva kyslík spolu s krvou matky.

Za jeden z faktorov vedúcich k poškodeniu nervového systému sa považuje pôrodná trauma, pretože každé poranenie môže vyvolať poruchu dozrievania a následného vývoja centrálneho nervového systému.

K narušeniu normálneho metabolizmu dochádza z rovnakých dôvodov ako nedostatok vzduchu. K dysmetabolickým poruchám vedie aj drogová závislosť a alkoholizmus nastávajúcej matky. Okrem toho môže užívanie silných liekov ovplyvniť nervový systém.

Infekčné choroby, ktorými trpí nastávajúca matka počas nosenia dieťaťa, môžu byť pre plod kritické. Medzi takýmito infekciami je potrebné zdôrazniť herpes a rubeolu. Okrem toho môžu absolútne akékoľvek patogénne mikróby a baktérie vyvolať nezvratné negatívne procesy v tele dieťaťa. Väčšinou sa problémy s nervovým systémom vyskytujú u predčasne narodených detí.

Obdobia patológií CNS

Syndróm poškodenia a depresie nervového systému spája viacero patologických stavov vznikajúce pri vnútromaternicovom vývine, počas pracovná činnosť ako aj v prvých hodinách života bábätka. Napriek prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov sa počas choroby rozlišujú iba 3 obdobia, a to:

• pikantné;
• regeneračné;
• výsledok choroby.

V každom období má poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov iné klinické prejavy. Okrem toho sa u detí môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých rôznych syndrómov. Závažnosť každého prebiehajúceho syndrómu nám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému.

Akútny priebeh ochorenia

Akútne obdobie trvá mesiac. Jeho priebeh priamo závisí od stupňa poškodenia. Pri miernej forme lézie sa pozoruje chvenie, zvýšená excitabilita nervových reflexov, chvenie brady, náhle nekontrolované pohyby končatín a poruchy spánku. Dieťa môže plakať veľmi často bez zjavného dôvodu.

Pri strednej závažnosti dochádza k poklesu motorická aktivita a svalový tonus, oslabenie reflexov, hlavne sania. Tento stav bábätka by vás mal určite upozorniť. Do konca prvého mesiaca života môžu byť existujúce znaky nahradené hyperexcitabilitou, takmer priehľadnou farbou kože, častou regurgitáciou a plynatosťou. Často je dieťaťu diagnostikovaný hydrocefalický syndróm, ktorý sa vyznačuje rýchlym nárastom obvodu hlavy, zvýšeným tlakom, vydutím fontanelu a zvláštnymi pohybmi očí.

Pri najzávažnejšom stave zvyčajne nastáva kóma. Táto komplikácia si vyžaduje byť pod dohľadom lekára.

Obdobie rehabilitácie

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov počas obdobia zotavenia má nasledujúce syndrómy:

• zvýšená excitabilita;
• epileptický;
• motorické poruchy;
• mentálna retardácia.

Pri dlhodobom porušovaní svalového tonusu sa často vyskytuje oneskorenie duševného vývoja a prítomnosť porúch. motorické funkcie, ktoré sú charakterizované mimovoľnými pohybmi vyvolanými kontrakciou svalov trupu, tváre, končatín a očí. To bráni dieťaťu vykonávať bežné, účelné pohyby.

Keď sa mentálny vývoj oneskorí, dieťa začne oveľa neskôr samo držať hlavu hore, sedieť, chodiť a plaziť sa. Má tiež slabú mimiku, znížený záujem o hračky, slabý plač a oneskorené bľabotanie a bzučanie. Takéto oneskorenia vo vývoji detskej psychiky by mali určite upozorniť rodičov.

Výsledok choroby

Približne do jedného roka sa poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov stáva zrejmým, hoci hlavné príznaky ochorenia postupne vymiznú. Výsledkom patológie je:

• oneskorenie vo vývoji;
• hyperaktivita;
• cerebroasténický syndróm;
• epilepsia.

V dôsledku toho sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým.

Perinatálne poškodenie CNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je kolektívny koncept, ktorý znamená narušenie fungovania mozgu. Podobné porušenia sa pozorujú v prenatálnom, intranatálnom a novorodeneckom období.

Prenatálna začína od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja a končí po pôrode. Intranatálne zahŕňa obdobie pôrodu, ktoré začína od začiatku pôrodu až do narodenia dieťaťa. vyskytuje sa po narodení a vyznačuje sa prispôsobením dieťaťa podmienkam prostredia.

Hlavnou príčinou perinatálneho poškodenia CNS u novorodencov je hypoxia, ktorá vzniká pri nepriaznivej gravidite, pôrodnej traume, asfyxii a infekčných ochoreniach plodu.

Zvažuje sa príčina poškodenia mozgu vnútromaternicové infekcie, ako aj pôrodné poranenia. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu miechy, ku ktorému dochádza pri poraneniach počas pôrodu.

Príznaky do značnej miery závisia od obdobia ochorenia a závažnosti lézie. V prvom mesiaci po narodení dieťaťa sa pozoruje akútne obdobie ochorenia, ktoré sa vyznačuje depresiou nervového systému, ako aj hyperexcitabilitou. Postupne sa normalizuje.Stupeň zotavenia do značnej miery závisí od stupňa poškodenia.

Ochorenie diagnostikuje v pôrodnici neonatológ. Špecialista vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa a stanoví diagnózu na základe existujúcich znakov. Po prepustení z pôrodnice je dieťa pod dohľadom neurológa. Na presnejšiu diagnózu sa vykoná hardvérové ​​vyšetrenie.

Liečba sa má vykonávať od prvých hodín po narodení dieťaťa a diagnóze. V akútnej forme sa terapia vykonáva striktne v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekára. Ak je ochorenie mierne, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom neurológa.

Obdobie zotavenia sa vykonáva komplexne a súčasne spolu s lieky využívajú sa fyzioterapeutické metódy ako fyzikálna terapia, plávanie, manuálna terapia, masáže, logopedické sedenia. Hlavným cieľom takýchto metód je korigovať duševný a fyzický vývoj v súlade so zmenami súvisiacimi s vekom.

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému

Pretože je to často hypoxia, ktorá vyvoláva poškodenie nervového systému, každý z nich budúca mama mali vedieť, čo vedie k hypoxii a ako sa jej dá vyhnúť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aké je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Závažnosť hlavných príznakov ochorenia do značnej miery závisí od trvania hypoxie dieťaťa v prenatálnom období.

Ak je hypoxia krátkodobá, potom porušenia nie sú také závažné, nebezpečnejšie je hladovanie kyslíkom, ktoré trvá dlhú dobu. V tomto prípade sa to môže stať funkčné poruchy mozog alebo dokonca smrť nervové bunky. Aby sa zabránilo poruchám nervového systému u dojčiat, žena musí byť pri nosení dieťaťa veľmi pozorná k svojmu zdraviu. Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypoxiu plodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe. Vedieť, čo to je - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov a aké sú príznaky ochorenia, môžete včasnou liečbou zabrániť výskytu patológie.

Formy a symptómy ochorenia

K poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodencov môže dôjsť u viacerých rôzne formy, menovite:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Mierna forma sa vyznačuje tým, že v prvých dňoch života dieťaťa je možné pozorovať nadmernú excitabilitu nervových reflexov a slabý svalový tonus. Môže sa objaviť posuvné prižmúrenie alebo nepravidelný, túlavý pohyb očných bulbov. Po určitom čase možno pozorovať chvenie brady a končatín, ako aj nepokojné pohyby.

Priemerná forma má príznaky, ako je nedostatok emócií u dieťaťa, slabý svalový tonus a paralýza. Môžu sa vyskytnúť kŕče, nadmerná citlivosť a mimovoľné pohyby očí.

Ťažká forma je charakterizovaná vážnymi poruchami nervového systému s jeho postupným útlmom. To sa prejavuje vo forme záchvatov, zlyhania obličiek, porúch vo fungovaní čriev, kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

Diagnostika

Keďže následky môžu byť dosť nebezpečné, je dôležité diagnostikovať poruchy včas. Choré deti sa vo všeobecnosti správajú pre novorodencov netypicky, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o vyšetrení a následnej liečbe.

Spočiatku lekár vyšetrí novorodenca, ale to často nestačí. Pri najmenšom podozrení na patológiu lekár predpíše počítačovú tomografiu, ultrazvuková diagnostika, ako aj röntgenové lúče. Vďaka komplexnej diagnostike je možné včas identifikovať problém a vykonať liečbu pomocou moderných prostriedkov.

Liečba lézií CNS

Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele dieťaťa môžu byť v pokročilom štádiu nezvratné, a preto vyžadujú naliehavé opatrenia a včasná terapia. Liečba novorodencov by sa mala vykonávať v prvých mesiacoch ich života, pretože počas tohto obdobia je telo dieťaťa schopné úplne obnoviť narušené funkcie mozgu.

Odchýlky v práci centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Obsahuje lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť výživu nervových buniek. Počas terapie sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. Pomocou liekov je možné znížiť alebo zvýšiť svalový tonus.

Na rýchlejšie zotavenie chorých detí sa používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy v kombinácii s liekmi. Na vykonanie rehabilitačného kurzu sú indikované masáže, elektroforéza, reflexná terapia a mnoho ďalších techník.

Po stabilizácii stavu dieťaťa sa vypracuje individuálny program podpornej starostlivosti. komplexná terapia a pravidelne sledovať stav dieťaťa. Počas roka sa analyzuje dynamika stavu dieťaťa a vyberajú sa ďalšie terapeutické metódy na podporu rýchleho zotavenia a rozvoja požadovaných zručností, schopností a reflexov.

Prevencia poškodenia CNS

Aby sa zabránilo vzniku závažného a nebezpečného ochorenia, je potrebné zabrániť poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa. K tomu lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo vopred, podstúpiť požadované vyšetrenia včas a vzdať sa zlých návykov. V prípade potreby sa vykoná antivírusová terapia vykonajú sa všetky potrebné očkovania a normalizujú sa hormonálne hladiny.

Ak dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, potom je dôležité poskytnúť pomoc novorodencovi od prvých hodín jeho života a neustále sledovať stav dieťaťa.

Dôsledky poškodenia centrálneho nervového systému

Dôsledky a komplikácie poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca môžu byť veľmi vážne, nebezpečné pre zdravie a život a sú vyjadrené vo forme:

• ťažké formy duševného vývoja;
• ťažké formy motorického vývoja, detská mozgová obrna;
• epilepsia;
• neurologický deficit.

Včasná detekcia ochorenia a správna terapia pomôžu zbaviť sa vážnych zdravotných problémov a zabrániť vzniku komplikácií.

Stáva sa, že v pôrodnici alebo o niečo neskôr pri stretnutí s pediatrom dostane novorodenec komplexnú diagnózu týkajúcu sa stavu centrálneho nervového systému (CNS). Čo sa skrýva za slovami „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ alebo „syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie“ a ako môžu tieto stavy ovplyvniť zdravie a vývoj dieťaťa? Je možné liečiť lézie CNS? Špecialistka na detskú rehabilitáciu Natalya Pykhtina, prednostka rovnomennej kliniky, rozpráva príbeh.

Prvé informácie o stave centrálneho nervového systému dostáva lekár v prvých minútach a hodinách po narodení bábätka ešte na pôrodnej sále. Každý už počul o skóre Apgar, ktoré hodnotí životaschopnosť dieťaťa podľa piatich hlavných viditeľné znaky- tlkot srdca, farba pokožky, dýchanie, reflexná dráždivosť a svalový tonus.

Prečo je dôležité správne posúdiť motorickú aktivitu dieťaťa? Pretože poskytuje informácie o stave miechy a mozgu, ich funkčnosti, čo pomáha včas rozpoznať menšie odchýlky aj vážne patológie.

takže, najviac pozornosti prihliada sa na stupeň symetrie pohybov končatín: ich tempo a objem by mali byť rovnaké na oboch stranách, to znamená na ľavej ruke a ľavej nohe a na pravej ruke a nohe. Aj dirigujúci lekár vstupné vyšetrenie novorodenec, zohľadňuje jasnosť a závažnosť nepodmienených reflexov. Pediatr tak dostáva informácie o činnosti centrálneho nervového systému bábätka a zisťuje, či funguje v medziach normy.

K poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza dvoma spôsobmi – in utero alebo počas pôrodu. Ak sa v embryonálnom štádiu vnútromaternicového vývoja u plodu vyskytnú vývojové abnormality, často prechádzajú do defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom, alebo sú mimoriadne závažné a nedajú sa liečiť ani korigovať.

Ak došlo k škodlivému účinku na plod po, neovplyvní to dieťa vo forme hrubej deformácie, ale môže spôsobiť menšie odchýlky, ktoré bude potrebné po narodení liečiť. Negatívny vplyv pre plod v neskorších štádiách - po- sa vôbec neprejaví vo forme defektov, ale môže sa stať katalyzátorom výskytu chorôb u normálne formovaného dieťaťa.

Je veľmi ťažké predpovedať, ktorý konkrétny negatívny faktor a v akom štádiu tehotenstva spôsobí nenapraviteľné poškodenie plodu. Preto musí byť budúca matka mimoriadne opatrná a sledovať svoje zdravie ešte pred okamihom počatia. Príprava na tehotenstvo - dôležitá etapa plánovanie rodičovstva, pretože zdravie dieťaťa môže byť ovplyvnené tak zlými návykmi matky, ako aj jej chronickými chorobami, ťažkou prácou a nezdravým psychickým stavom.

Pre budúci život dieťaťa je dôležité aj to, ako sa narodí. Práve v momente pôrodu hrozí poškodenie druhým spôsobom – intranatálne. Akýkoľvek nesprávny zásah alebo naopak nedostatok včasnej pomoci bude mať s vysokou pravdepodobnosťou negatívny dopad na bábätko. Rizikové sú predčasný pôrod, ako aj pôrod v plánovanom čase, no rýchly alebo naopak zdĺhavý.

Hlavnými príčinami poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov je nedostatok kyslíka, ktorý vedie k hypoxii, a pôrodná trauma. Menej zjavné a diagnostikovateľné príčiny sú menej časté: vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie novorodenca, malformácie mozgu a miechy, dedičné metabolické poruchy alebo chromozomálna patológia.

Lekári identifikujú niekoľko syndrómov patológie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm- Ide o nadmerné hromadenie cerebrospinálnej tekutiny v komorách a pod membránami mozgu. Na identifikáciu tohto syndrómu u dojčaťa sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgu a zaznamenávajú sa údaje o zvýšenom intrakraniálnom tlaku (podľa echoencefalografie - EEG).

Vo výrazných závažných prípadoch tohto syndrómu sa veľkosť mozgovej časti lebky neúmerne zvyšuje. Ako je známe, deti sa rodia s pohyblivými kosťami lebky, ktoré sa počas vývoja spájajú, teda s jednostranným patologickým procesom tohto syndrómu dôjde k divergencii lebečných švov, stenčeniu kože v temporálny lalok a zvýšený venózny vzor na pokožke hlavy.

Ak má dieťa zvýšený vnútrolebečný tlak, bude nepokojné, podráždené, ľahko vzrušivé a kňučivé. Dieťa bude tiež zle spať, prevrátiť oči a hodiť hlavu dozadu. Môže sa vyskytnúť Graefeho príznak (biely pruh medzi zrenicou a horným viečkom). V závažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť aj príznak takzvaného „zapadajúceho slnka“, pri ktorom je očná dúhovka, podobne ako slnko pri západe slnka, napoly ponorená pod spodným viečkom. Niekedy sa tiež objaví konvergentné.

Naopak, pri zníženom intrakraniálnom tlaku bude dieťa neaktívne, letargické a ospalé. V tomto prípade je svalový tonus nepredvídateľný - môže byť zvýšený alebo znížený. Dieťa môže stáť na špičkách, keď je podopreté, alebo si prekrížiť nohy pri pokuse o chôdzu, zatiaľ čo reflexy podpory dieťaťa, plazenia a chôdze sa znížia. Často sa môžu vyskytnúť aj záchvaty.

Poruchy svalového tonusu

Syndróm pohybovej poruchy- patológia motorickej aktivity - je diagnostikovaná takmer u všetkých detí s vnútromaternicovými abnormalitami vo vývoji centrálneho nervového systému. Líši sa len závažnosť a úroveň poškodenia.

Pri stanovení diagnózy musí pediater pochopiť, aká je oblasť a lokalizácia lézie, či nie je problém vo fungovaní mozgu alebo miechy. Toto je zásadne dôležitá otázka, pretože metódy liečby sa radikálne líšia v závislosti od zistenej patológie. Tiež veľký význam Na stanovenie diagnózy je potrebné správne posúdenie tonusu rôznych svalových skupín.

Porušenie tónu in rôzne skupiny svaly vedie k oneskoreniu prejavu motorických schopností u dojčaťa: napríklad dieťa neskôr začne brať predmety celou rukou, pohyby prstov sa formujú pomaly a vyžadujú si dodatočný tréning, dieťa sa neskôr postaví na nohy a kríž dolných končatín narúša formovanie správnej chôdze.

Našťastie je tento syndróm liečiteľný – u väčšiny detí pri správnej liečbe dochádza k poklesu v svalový tonus v nohách a dieťa začne dobre chodiť. Len na pamiatku choroby vysoká klenba nohy. To nezasahuje do bežného života a jediným problémom je výber pohodlnej a dobre padnúcej obuvi.

Syndróm autonómno-viscerálnej dysfunkcie charakterizované poruchou termoregulácie u dieťaťa (telesná teplota stúpa alebo klesá bez zjavného dôvodu), výnimočnou belosťou kože spojenou s poruchou cievnej funkcie a gastrointestinálne poruchy(regurgitácia, vracanie, sklon k zápche, nedostatočný prírastok hmotnosti v porovnaní s ukazovateľmi branými ako norma).

Všetky tieto príznaky sa najčastejšie kombinujú s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a priamo súvisia s poruchami krvného zásobovania. zadné úseky mozog, kde sa nachádzajú všetky hlavné centrá autonómneho nervového systému, ktoré riadia životne dôležité systémy tela – tráviaci, termoregulačný a kardiovaskulárny.

Konvulzívny syndróm

Sklon ku kŕčom v prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobený nezrelosťou mozgu. Záchvaty sa vyskytujú iba v prípadoch, keď dochádza k šíreniu alebo rozvoju chorobného procesu v mozgovej kôre a majú mnoho rôznych príčin.

V každom konkrétnom prípade príčina konvulzívny syndróm musí určiť lekár. Efektívne hodnotenie si často vyžaduje množstvo štúdií a manipulácií: inštrumentálne vyšetrenie mozgu (EEG), cerebrálnej cirkulácie (dopplerografia) a anatomických štruktúr (ultrazvuk mozgu, počítačová tomografia, MRI, NSG), ako aj biochemické krvné testy. .

Z hľadiska lokalizácie nie sú kŕče rovnaké - sú generalizované, teda pokrývajú celé telo, a lokalizované, ktoré súvisia s jednotlivými svalovými skupinami.

Kŕče majú tiež rôznu povahu: tonikum, keď sa dieťa zdá, že sa natiahne a zamrzne krátky čas v určitej fixnej ​​polohe a klonickej, pri ktorej dochádza k zášklbom končatín, niekedy aj celého tela.

Rodičia by mali svoje dieťa v prvých mesiacoch života starostlivo sledovať, pretože... kŕče u detí môžu byť začiatkom, ak okamžite nekontaktujete špecialistu a nevykonávate kompetentnú liečbu. Pozorné pozorovanie a Detailný popis výskyt záchvatov zo strany rodičov výrazne uľahčí lekárovi diagnostiku a urýchli výber liečby.

Liečba dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému

Presná diagnóza a včasná správna liečba patológie CNS je mimoriadne dôležitá. Detské telo je v počiatočnom štádiu vývoja veľmi náchylný na vonkajšie vplyvy a včasné postupy môžu radikálne zmeniť budúci život dieťaťa a jeho rodičov, čo umožní najviac skoré štádia s relatívnou ľahkosťou zbaviť sa problémov, ktoré môžu byť v neskoršom živote dosť významné.

Spravidla sú predpísané deti s patológiami v ranom veku medikamentózna terapia v kombinácii s fyzickou rehabilitáciou. Terapeutický telocvik (fyzikálna terapia) je jednou z najefektívnejších nedrogových metód rehabilitácie detí s léziami centrálneho nervového systému. Správne zvolený kurz cvičebnej terapie pomáha obnoviť motorické funkcie dieťaťa s využitím adaptačných a kompenzačných schopností detského tela.

Komentár k článku "Lezie CNS u detí: čo sú?"

organické poškodenie centrálneho nervového systému - u všetkých mojich detí. Každý sa vyvíja inak. IMHO zobrať dieťa z detského domova znamená pripraviť sa na problémy so správaním, zlý študijný prospech, krádeže, poškodzovanie a stratu vecí, hysteriku.....neviem, či nájdeš niekoho zdravého v plnom zmysle slova v centre starostlivosti o deti...

Diskusia

organické poškodenie centrálneho nervového systému u všetkých mojich detí. Každý sa vyvíja inak. IMHO zobrať dieťa z detského domova znamená pripraviť sa na problémy so správaním, zlý študijný prospech, krádeže, poškodzovanie a stratu vecí, hysteriku.....neviem, či nájdeš niekoho zdravého v plnom zmysle slova v centre starostlivosti o deti. Dostanú sa tam buď kvôli zdraviu, alebo kvôli zdraviu (fyzickému aj psychickému) bio.... Porážka je iná ako porážka - chodí, vidí, počuje, chápe... to už nie je zlé. Čo je prístupné vzdelávaniu, bude vychované, čo nie je prístupné zamilovaniu), aké ťažké? - presne tak, ako ste pripravení, pokiaľ to môžete akceptovať (alebo neprijať) akýmkoľvek spôsobom

10/03/2017 21:46:24, aj tu

Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchova adoptovaných detí, interakcia s opatrovníctvom, školenia v škole pre adoptívnych rodičov. Sekcia: Adopcia (diagnostika g96.8 u dieťaťa, dekódovanie). Povedz mi o diagnóze.

Diskusia

G96.8 - nemusí znamenať vôbec nič. Ak do 4 rokov stále nemajú objasnené, čo to tam ovplyvnilo...
Vo všeobecnosti sa stačí pozrieť na dieťa. Pretože táto diagnóza znamená „možno nie je niečo v poriadku s nervami“...

Vzal som dieťa s diagnózou „perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému“, ktoré sa okrem iného prejavilo veľmi slabým svalovým tonusom, ľavá polovica tela bola vo všeobecnosti ako handra, niektorí lekári povedali, že dieťa nebude sadni si, tak - že by to nešlo... 4 chody masáže, celkové posilňovacie opatrenia - behá, dobehneš ho, už mu to myslí lepšie ako mne))) ale myslím, že to ešte zvládneme majú problémy s logopédiou.
A 4 letné dieťa sa už môže prejaviť: motorický vývoj, reč a myslenie - všetko sa už dá študovať. Takže dávajte pozor na to, ako sa pohybuje, ako hovorí, rozprávajte sa s učiteľmi, o čom hovoria duševný vývoj dievčatá.

Povedzte mi, ak je detský domov špecializovaný pre deti s organickým poškodením centrálneho nervového systému a psychickými poruchami, sú tam len deti s vážnymi diagnózami? Záver úschovy v rukách. V piatok, ak Boh dá, pôjdeme do takého detského domova (len po známosti).

Diskusia

My máme Sevastjana z takého DR. Je to nájdený, zrejme si niekto niečo predstavoval v nemocnici, kam ho okamžite poslali. No, alebo neviem.
Jedinou diagnózou bolo oneskorenie reči, ktoré bolo závažné.

Pokiaľ viem, neexistujú žiadne nešpecializované DR... Za svoju „špecializáciu“ sú platení. Tak čítaj mapu. Moja dcéra bola v DR s rovnakou špecializáciou, hoci jej kardiológia je polofalošná. Ide len o to, že toto je jediné DR v tomto meste)))

Moje dieťa má organickú léziu centrálneho nervového systému. Vyjadruje sa v ľahkej forme mozgovej obrny a niektorých ťažkostí s učením. Ale študuje na bežnej škole a športuje. A môjmu dieťaťu diagnostikovali organickú léziu centrálnej nervovej sústavy, paraparézu a od jeden a pol roka je invalidné.

Diskusia

Vyzerá to tak, že zajtra ideme na magnetickú rezonanciu. A v piatok - psychiater a neurológ. DD mi dal veľa viny - prečo to musíte robiť, aké sú to kontroly atď., atď. Som hlúpy – sám od seba. Dievčatá z celého srdca ďakujem. Sám som nečakal takú podporu a bol som veľmi dojatý. Ako a čo napíšem hneď ako niečo nové.

Nie som lekár. Vôbec. Preto je moja úvaha úplne filistická. Takže: podľa mňa je reziduálne organické poškodenie veľmi všeobecná diagnóza. Prejavy by mali závisieť od rozsahu a lokalizácie lézie. A môžu sa pohybovať od „ničomu nerozumie, slintá“ (ospravedlňujeme sa za nesprávnosť) až po „vôbec nič nie je viditeľné“. Prvá možnosť už dievčaťu zjavne nehrozí. Dieťa je primerané, poslušné, číta poéziu, hry na hranie rolí hrá... Takže si myslím, že všetko, čo sa mohlo stať, sa už prejavilo na tomto „zlom študentovi“. Je to pre vás kritické? Čo ak je ťažké študovať? Čo ak nepôjde na univerzitu? Ak v skutočnosti ako posledná možnosť bude sa učiť na korekcii?
To je v zásade reálna perspektíva pre mnohé adoptované deti. Nie je to pravda; dieťa prijaté v mladšom veku nebude mať v škole rovnaké problémy.
Vo všeobecnosti, keďže moje dieťa je takmer také (s ťažkosťami sa učí, po 1. ročníku už nič nedokázalo), ale je úžasné a milované, je mi z toho dievčaťa zle. Nejako v diskusii tomu skoro dali koniec. :(Je to dobré dievča. Aj keď, samozrejme, je na vás, ako sa rozhodnete.

Anorganické lézie centrálneho nervového systému u malých detí (od 0 do 2 rokov) (začiatok). Sekcia: Adopcia (ROP CNS s hypertenziou u detí, prognóza liečby). Otázka teda znie: zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému - čo to je, aké sú prognózy a aké...

Diskusia

závisí od pozadia a ešte viac od perspektívy. každé dieťa, či už choré alebo zdravé, v priaznivom psychosociálnom prostredí má oveľa väčšiu šancu vyrásť ako dobrý človek ako v zlých počiatočných podmienkach. Deti so zdravotnými problémami neprinášajú o nič menej, ba možno ešte viac radosti ako zdravé deti. pokiaľ sa, samozrejme, úplne nerozpustíte v starostiach, problémoch a hľadaní tých najlepších riešení.

Presne ako na internete – od ničoho strašného až po tuláctvo, samovražedné sklony atď. Pozrite sa na deti. Ak vás niečo znepokojuje, obráťte sa na špecialistu. Prepac za diagnozu na internete, ale podla mna tvoje deti vyzeraju dobre.

poškodenie centrálneho nervového systému. Medicína/deti. Adopcia. Diskusia k problematike adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, vzdelávanie Povedzte mi prosím, čo je to lézia CNS bez psychickej lézie. Na internete som našla len o perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému. toto je jedna a...

Diskusia

Výhody plávania sú nepopierateľné.

Ale... ak je dieťa predisponované na alergie, kašeľ, alebo je tam náznak astmy, tak by som sa netrápila.
Produkty, ktoré sa hádžu do vody na dezinfekciu:
1. Nie sú užitočné samy o sebe, absorbujú sa cez kožu, vstupujú do tela cez nos alebo ústa atď.
2. V spojení s organickou hmotou tvoria karcinogény, ktoré sa do tela dostávajú aj z vody.

Tie. pozrite sa na dieťa. Samotná voda a plávanie sú veľmi užitočné. Ideálne k moru aj na celé leto.

Prospech tam je,ale mala by tam byt pre dieta komfortna teplota.Preto ak myslis Lestgafov institut (nie som si isty,ci som to napisal spravne),tak tu pisali,ze pre deti je zima.My chodime do poliklinika, tam je velmi jednoduche pridat horucu vodu.sme pasivni, ale o rok si myslim, ze mozes este sposobit reflexne plavecke pohyby ruk a nôh, moja sa vo vani az po 3 mesiacoch kazdodenneho plania zacala rozruchovat svoje, vtedy sme mali 10 mesiacov.

Súhlasím s Ilyushovou matkou. Ak nie je silný rast hlavy, potom je lepšie robiť bez diakarbu, veľmi to narúša metabolizmus minerálov. Navyse na Cavinton je vela udajov o zvyseni ICP a raste hlavicky pri odbere (to sme mali aj my :-() Takze prva schema je dobra, nemenil by som.len Kinder biovital je pre také malé dieťa trochu trápne, ale ak žiadne nie sú alergické reakcie, tak si to dáme tiež.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému. Dievčatá, tu na konferencii je viac detí s detskou mozgovou obrnou, autizmom a podobne. Je tu niekto s organikou? (organické poškodenie mozgu) Ak áno, povedzte nám, čo ste pre dieťa urobili, aké zmeny nastali, kto by mohol aspoň nejako reálne pomôcť.

Diskusia

Existuje mozgový ústav, kde vyučujú Bronnikovovou metódou. Nie som vôbec odborník, kamarát tam študoval a povedal mi, aké sú tam úžasné výsledky. Môžem sa opýtať, či sa tam oplatí ísť, ak máte problémy. Alebo možno už o nich viete?

No môžeme predpokladať, že máme aj organickú léziu, po mozgovom krvácaní a následnom hydrocefale vzniká hypoplázia corpus callosum, difúzna lézia Biela hmota atď. Neviem ako pre iných, ale pre nás oficiálna medicína nemohli ponúknuť nič okrem štandardnej cievnej terapie a svetelných nootropík v nádeji, že sa zvyšky postihnutých oblastí „samy vysporiadajú“, prerozdelia funkcie atď. Tento proces bol do istej miery stimulovaný zaobchádzaním s Kórejčanmi na ulici. ak. Pilyugin, mimochodom, videl som s nimi deti, ktoré mali tiež problémy s mozočkom, bol tam určitý pokrok, ale všetko je individuálne. V akom meste bývaš?

poškodenie centrálneho nervového systému. Môj priateľ sa narodil v dôsledku odtrhnutia placenty nedonosené dieťa(32. týždeň); utrpel ťažkú ​​hypoxiu, dokonca hovoria, že niektoré laloky v mozgu (nechápem, čo znamenajú) zomreli.

Prednáška XIV.

Reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému

Dôsledky skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému s cerebrasténickými syndrómami podobnými neuróze, psychopatom. Organický duševný infantilizmus. Psychoorganický syndróm. Detská hyperaktivita s poruchou pozornosti. Mechanizmy sociálnej a školskej disadaptácie, prevencia a korekcia reziduálnych účinkov reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti a syndrómu detskej hyperaktivity.

Klinické ilustrácie.

^ VČASNÁ REZIDUÁLNA ORGANICKÁ MOZKOVÁ NEDOSTATOK u detí - stav spôsobený pretrvávajúcimi následkami poškodenia mozgu (včasné vnútromaternicové poškodenie mozgu, pôrodná trauma, traumatické poranenie mozgu v ranom detstve, infekčné ochorenia). Existujú vážne dôvody domnievať sa, že v posledných rokoch narastá počet detí s následkami skorého reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému, hoci skutočná prevalencia týchto stavov nie je známa.

Príčiny nárastu reziduálnych účinkov reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v posledných rokoch sú rôzne. Patria sem environmentálne problémy vrátane chemickej a radiačnej kontaminácie mnohých miest a regiónov Ruska, podvýživy, neoprávneného zneužívania lieky, netestované a často škodlivé doplnky stravy a pod.. Zásady telesnej výchovy dievčat - nastávajúcich mamičiek, ktorých vývin býva často narušený v dôsledku častých somatických ochorení, sedavý spôsob života, obmedzenie pohybu, čerstvý vzduch, realizovateľné domáca úloha alebo naopak nadmerné aktivity profesionálne športy ako aj skoré začatie fajčenia, pitia alkoholu, toxické látky a drogami. Slabá výživa a ťažká fyzická práca ženy počas tehotenstva, psychické zážitky spojené s nepriaznivou rodinnou situáciou resp nechcené tehotenstvo, nehovoriac o užívaní alkoholu a drog počas tehotenstva, narúšajú jeho normálny priebeh a negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Výsledkom nedokonalej lekárskej starostlivosti, predovšetkým absencie akéhokoľvek zastúpenia lekárskeho kontingentu predpôrodné kliniky o psychoterapeutickom prístupe k tehotnej žene, plnohodnotnej záštite počas tehotenstva, neformálnych praktikách prípravy tehotných na pôrod a nie vždy kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti sú pôrodné poranenia, ktoré porušujú normálny vývoj dieťaťa a následne ovplyvňuje celý jeho život. Zavedená prax „plánovania pôrodu“ je často privádzaná do bodu absurdnosti a ukazuje sa, že nie je užitočná pre rodiacu ženu a novorodenca, ale pre personál pôrodnice, ktorý získal zákonné právo plánovať si pôrod. odpočinok. Stačí povedať, že v posledných rokoch sa deti nerodia v noci alebo ráno, keď sa majú podľa biologických zákonov narodiť, ale v prvej polovici dňa, keď unavený personál vystrieda nová zmena. . Prehnané nadšenie sa tiež zdá byť neopodstatnené cisársky rez, v ktorom nielen mamička, ale aj bábätko dostáva anestéziu pomerne dlho, čo je mu úplne ľahostajné. Vyššie uvedené je len časťou dôvodov nárastu skorých reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému.

Už v prvých mesiacoch života dieťaťa sa organické poškodenie centrálneho nervového systému prejavuje neurologickými príznakmi, ktoré odhalí detský neurológ a všetci oboznámení s vonkajšie znaky: chvenie rúk, brady, svalová hypertonicita, skoré držanie hlavy, zakláňanie dozadu (keď sa zdá, že sa dieťa pozerá na niečo za chrbtom), úzkosť, plačlivosť, neodôvodnený krik, prerušovaný nočný spánok, oneskorený vývoj motoriky funkcie a reč. V prvom roku života všetky tieto znaky umožňujú neurológovi zaregistrovať dieťa na následky pôrodná trauma a predpísať liečbu (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitamíny, masáž, gymnastika). Intenzívna a správne organizovaná liečba v nezávažných prípadoch spravidla poskytuje pozitívna akcia a do jedného roka je dieťa vyradené z neurologického registra a niekoľko rokov dieťa vychovávané doma nespôsobuje rodičom žiadne zvláštne obavy, možno s výnimkou určitého oneskorenia vo vývoji reči. Medzitým, po umiestnení do škôlky, začínajú priťahovať pozornosť vlastnosti dieťaťa, ktoré sú prejavmi cerebrastie, porúch podobných neuróze, hyperaktivity a mentálneho infantilizmu.

Najčastejším dôsledkom reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencie je cerebrasténický syndróm. Cerebrasténický syndróm je charakterizovaný vyčerpanosťou (neschopnosťou sa dlhodobo sústrediť), únavou, nestabilitou nálady spojenou s menšími vonkajšími okolnosťami alebo únavou, neznášanlivosťou hlasných zvukov, ostrého svetla a vo väčšine prípadov je sprevádzaný citeľným a dlhodobým poklesom vo výkone, najmä pri výraznej intelektuálnej záťaži. U školákov sa znižuje zapamätanie a uchovávanie vzdelávacieho materiálu v pamäti. Spolu s tým sa pozoruje podráždenosť, ktorá má formu výbušnosti, plačlivosť a rozmarnosť. Cerebrasténické stavy spôsobené skorým poškodením mozgu sa stávajú zdrojom ťažkostí pri rozvíjaní školských zručností (písanie, čítanie, počítanie). Je možný zrkadlový charakter písania a čítania. Časté sú najmä poruchy reči (oneskorený vývin reči, artikulačné nedostatky, pomalosť alebo naopak nadmerná rýchlosť reči).

Častými prejavmi cerebrasténie môžu byť bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú po prebudení alebo pri únave na konci vyučovania, sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Často takéto deti pociťujú transportnú intoleranciu so závratmi, nevoľnosťou, vracaním a pocitom točenia hlavy. Tiež zle znášajú teplo, dusno a vysokú vlhkosť, reagujú na ne rýchlym pulzom, zvýšením alebo znížením krvného tlaku a mdlobou. Mnohé deti s cerebrastenickou poruchou neznesú jazdu na kolotoči a iné točivé pohyby, ktoré tiež vedú k závratom, točení hlavy a zvracaniu.

V motorickej sfére sa cerebrovaskulárne ochorenie prejavuje v dvoch rovnako bežných variantoch: letargia a zotrvačnosť alebo naopak motorická disinhibícia. V prvom prípade deti vyzerajú letargicky, nie sú dostatočne aktívne, sú pomalé, dlho sa zapájajú do práce, potrebujú oveľa viac času ako bežné deti na pochopenie učiva, riešenie úloh, cvičenie, premýšľať o odpovediach; náladové pozadie je najčastejšie znížené. Takéto deti sa stávajú obzvlášť neproduktívne v činnostiach po 3-4 vyučovacích hodinách a na konci každej vyučovacej hodiny, keď sú unavené, sú ospalé alebo plačlivé. Po návrate zo školy sú nútené ľahnúť si alebo aj spať, po večeroch sú letargické a pasívne; s ťažkosťami, neochotne a veľmi dlho trvá príprava domácich úloh; Ťažkosti s koncentráciou a bolesti hlavy sa zhoršujú pri únave. V druhom prípade je zaznamenaná nervozita, nadmerná motorická aktivita a nepokoj, čo dieťaťu bráni nielen v zmysluplných vzdelávacích aktivitách, ale aj v hrách, ktoré si vyžadujú pozornosť. Zároveň sa motorická hyperaktivita dieťaťa zvyšuje s únavou a stáva sa stále viac neusporiadaným a chaotickým. Je nemožné zapojiť takéto dieťa do dôslednej hry vo večerných hodinách av školských rokoch - do prípravy domácich úloh, opakovania naučeného alebo čítania kníh; Uložiť ho načas do postieľky je takmer nemožné, a tak zo dňa na deň spí podstatne menej, ako by sa na jeho vek patrilo.

Mnohé deti s následkami skorej reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti vykazujú znaky dysplázie (deformácia lebky, tvárového skeletu, uší, hypertelorizmus – široko rozmiestnené oči, vysoké podnebie, abnormálny rast zubov, prognatizmus – vyčnievanie dopredu Horná čeľusť atď.).

V súvislosti s vyššie popísanými poruchami školáci nastupujúci od prvého ročníka v neprítomnosti individuálny prístup pri učení a rutine majú veľké ťažkosti pri adaptácii na školu. Hodiny presedia viac ako ich zdraví rovesníci a sú ešte viac dekompenzovaní kvôli tomu, že potrebujú dlhší a úplnejší odpočinok ako bežné deti. Napriek všetkému úsiliu sa im spravidla nedostáva povzbudzovania, ale naopak, sú vystavení trestom, neustálym komentárom a dokonca aj výsmechu. Po viac-menej dlhom čase prestávajú venovať pozornosť svojim neúspechom, prudko klesá záujem o štúdium a objavuje sa túžba po ľahkej zábave: sledovanie všetkých televíznych programov bez výnimky, hranie aktívnych hier na ulici a napokon chuť na spoločnosť svojho druhu. V tomto prípade už dochádza k priamemu skimpingu školské aktivity: absencia, odmietanie navštevovať hodiny, úteky, tuláctvo, ranné pitie alkoholu, čo často vedie k domácim krádežiam. Treba si uvedomiť, že reziduálna organická mozgová insuficiencia výrazne prispieva k rýchlemu vzniku závislosti od alkoholu, drog a psychoaktívnych látok.

^ Syndróm podobný neuróze u dieťaťa s reziduálnym organickým poškodením je centrálny nervový systém charakterizovaný stabilitou, monotónnosťou, stálosťou symptómov a jeho nízkou závislosťou od vonkajších okolností. V tomto prípade poruchy podobné neuróze zahŕňajú tiky, enurézu, enkoprézu, koktanie, mutizmus, obsedantné symptómy- obavy, pochybnosti, obavy, pohyby.

Vyššie uvedené pozorovanie ilustruje cerebrasténické syndrómy a syndrómy podobné neuróze u dieťaťa so skorým reziduálnym organickým poškodením centrálneho nervového systému.

Kostya, 11 rokov.

Druhé dieťa v rodine. Narodené z tehotenstva, ktoré sa vyskytlo s toxikózou v prvej polovici (nevoľnosť, vracanie), hrozbou potratu, edémom a zvýšeným krvným tlakom v druhej polovici. Pôrod 2 týždne predčasný, narodený s dvojitým zapletením pupočnej šnúry, v modrej asfyxii, kričal po. resuscitačné opatrenia. Pôrodná váha 2700. Odstavené na prsník na tretí deň. Pomaly nasával. Skorý vývoj s oneskorením: začal chodiť vo veku 1 rok 3 mesiace, vyslovuje jednotlivé slová od 1 roka 10 mesiacov, frázová reč - od 3 rokov. Do 2 rokov bol veľmi nepokojný, ufňukaný, veľmi trpel nádchou. Až 1 rok bol sledovaný u neurológa pre chvenie rúk, bradu, hypertonicitu, kŕče (2 krát) pri vysokých teplotách na pozadí akútneho respiračného ochorenia. Vyrastal tichý, citlivý, sedavý, nemotorný. Bol prehnane naviazaný na mamu, nepúšťal ju, veľmi dlho si zvykal na škôlku: nejedol, nespal, nehral sa s deťmi, skoro celý deň plakal, odmietal hračky. Do 7 rokov trpel nočným pomočovaním. Bál sa byť sám doma, zaspával len pri svetle nočného svetla a v prítomnosti mamy, bál sa psov, mačiek, vzlykal, kládol odpor, keď ho viezli na kliniku. Keď ste v emocionálnom strese, prechladnutia, problémy v rodine, chlapec mal žmurkanie a stereotypné pohyby ramenami, ktoré zmizli pri predpisovaní malých dávok trankvilizérov alebo sedatív. Reč trpela nesprávnou výslovnosťou mnohých zvukov a stala sa čistou až o 7 rokov neskôr logopedické sedenia. Do školy som išla v 7,5 roku, ochotne, rýchlo som sa zoznámila s deťmi, ale 3 mesiace takmer nehovorila s učiteľkou. Na otázky odpovedal veľmi ticho, správal sa bojazlivo a neisto. Bola som unavená z 3. hodiny, „ležala som“ na stole a nemohla som sa učiť vzdelávací materiál, prestal rozumieť vysvetleniam učiteľa. Po škole išiel sám spať a občas zaspal. Vyučoval len v prítomnosti dospelých a často sa večer sťažoval na bolesti hlavy, často sprevádzané nevoľnosťou. Spal som nepokojne. Nevydržal jazdu v autobuse a aute - bola zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zbledol, potil sa. Cítil sa zle v zamračených dňoch; v tomto čase hlava takmer vždy bolela, boli zaznamenané závraty, znížená nálada a letargia. V lete a na jeseň som sa cítil lepšie. Stav sa zhoršoval pri vysokej záťaži, po ochoreniach (akútne infekcie dýchacích ciest, angíny, detské infekcie). Študoval na „4“ a „3“, hoci podľa iných sa vyznačoval vysokou inteligenciou a dobrou pamäťou. Mal priateľov a chodil sám po dvore, no doma uprednostňoval tiché hry. Začal študovať na hudobnej škole, ale neochotne ju navštevoval, plakal, sťažoval sa na únavu, bál sa, že nebude mať čas robiť si domáce úlohy, stal sa podráždeným, nepokojným.

Od 8 rokov, ako mu predpísal psychiater, dvakrát ročne - v novembri a marci - dostal diuretiká, nootropil (alebo Cerebrolysin v injekciách), Cavinton, zmes s citralom, sedatívnu zmes. V prípade potreby bol pridelený ďalší deň voľna. Počas liečby sa chlapcov stav výrazne zlepšil: bolesti hlavy sa stali zriedkavými, tiky zmizli, stal sa samostatnejším a menej bojazlivým a zlepšili sa jeho študijné výsledky.

V tomto prípade hovoríme o o výrazných príznakoch cerebrastenického syndrómu, ktoré sa objavujú v kombinácii s príznakmi podobnými neuróze (tiky, enuréza, elementárne obavy). Medzitým s primeraným lekárskym dohľadom, správnou taktikou liečby a šetrným režimom sa dieťa plne adaptovalo na podmienky školy.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému môže byť vyjadrené aj v psychoorganický syndróm (encefalopatia), vyznačujúce sa väčšou závažnosťou porúch a obsahujúcou spolu so všetkými vyššie opísanými znakmi cerebrastie zníženú pamäť, oslabenú produktivitu intelektuálnej činnosti, zmeny afektivity (inkontinencia afektov). Tieto znaky sa nazývajú Walter-Bühelova triáda. Inkontinencia afektu sa môže prejaviť nielen nadmernou afektívnou excitabilitou, neprimerane prudkým a výbušným prejavom emócií, ale aj afektívnou slabosťou, ktorá zahŕňa výrazný stupeň emočná labilita, emočná hyperestézia s nadmernou citlivosťou na všetko vonkajšie podnety: najmenšie zmeny situácie, neočakávané slovo spôsobí, že pacient má neodolateľné a nenapraviteľné násilné emocionálne stavy: plač, vzlyky, hnev atď. Poruchy pamäti pri psychoorganickom syndróme sa pohybujú od mierneho oslabenia až po ťažké mnestické poruchy (napríklad ťažkosti so zapamätaním si chvíľkových udalostí a aktuálneho materiálu ).

Pri psychoorganickom syndróme sú v prvom rade nedostatočné predpoklady pre inteligenciu: znížená pamäť, pozornosť a vnímanie. Obmedzuje sa množstvo pozornosti, znižuje sa schopnosť koncentrácie, zvyšuje sa neprítomnosť mysle, vyčerpanosť a sýtosť intelektuálna činnosť. Porušenia pozornosti vedú k narušeniu vnímania prostredia, v dôsledku čoho pacient nie je schopný pochopiť situáciu ako celok, zachytiť iba fragmenty, jednotlivé aspekty udalostí. Zhoršená pamäť, pozornosť a vnímanie prispievajú k slabému úsudku a dedukcii, vďaka čomu sa pacienti zdajú byť bezmocní a bezradní. Dochádza aj k spomaleniu tempa duševnej činnosti, zotrvačnosti a strnulosti duševných procesov; prejavuje sa to pomalosťou, uviaznutím v určitých myšlienkach a ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý. Charakterizovaný nedostatkom kritiky vlastných schopností a správania s nedbanlivým postojom k svojmu stavu, stratou zmyslu pre odstup, známosť a familiárnosť. Nízka intelektuálna produktivita sa prejaví s dodatočným pracovným zaťažením, ale na rozdiel od toho mentálna retardácia schopnosť abstrakcie je zachovaná.

Psychoorganický syndróm môže mať prechodný prechodný charakter(napríklad po traumatickom poranení mozgu vrátane pôrodnej traumy, neuroinfekcie) alebo byť trvalou, chronickou črtou osobnosti v dlhý termín organické poškodenie centrálneho nervového systému.

Často so zvyškovou organickou cerebrálnou insuficienciou sa objavujú znaky syndróm podobný psychopatom,čo sa stáva zjavným najmä v predpubertálnom a pubertálnom veku Deti a dospievajúci s psychoorganickým syndrómom sa vyznačujú najzávažnejšími formami porúch správania spôsobených výraznou zmenou afektivity. Patologické charakterové črty sa v tomto prípade prejavujú najmä afektívnou excitabilitou, sklonom k ​​agresii, konfliktom, dezhibíciou pudov, sýtosťou, zmyslovým smädom (túžba po nových dojmoch, pôžitkoch). Afektívna excitabilita sa prejavuje sklonom k ​​nadmernej ľahký výskyt násilné afektívne výbuchy, neadekvátne príčine, ktorá ich vyvolala, v záchvatoch hnevu, zúrivosti, vášne, sprevádzaných motorickým rozrušením, bezmyšlienkovite, niekedy pre dieťa alebo iných nebezpečných, konaní a často aj zúženého vedomia. Deti a dospievajúci s afektívnou excitabilitou sú rozmarní, necitliví, príliš aktívni a náchylní na bezuzdné žarty. Veľa kričia a ľahko sa nahnevajú; akékoľvek obmedzenia, zákazy, poznámky v nich vyvolávajú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou.

Spolu so znakmi organický duševný infantilizmus(emocionálno-vôľová nezrelosť, nekritickosť, nedostatok cieľavedomej činnosti, sugestibilita, závislosť od iných) psychopatické poruchy u tínedžera so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému vytvárajú predpoklady pre sociálnu disadaptáciu s kriminálnymi sklonmi. Priestupky sa nimi často dopúšťajú v stave intoxikácia alkoholom alebo pod vplyvom drog; Navyše na úplnú stratu kritiky či dokonca amnéziu (nedostatok pamäti) samotného trestného činu stačí tínedžerovi so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému relatívne malá dávka alkoholu a drog. Je potrebné ešte raz poznamenať, že u detí a dospievajúcich s reziduálnou organickou mozgovou insuficienciou vzniká závislosť od alkoholu a drog rýchlejšie ako u zdravých, čo vedie k ťažkým formám alkoholizmu a drogovej závislosti.

Najdôležitejším prostriedkom prevencie školskej disadaptácie pri reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencii je prevencia intelektuálneho a fyzického preťaženia normalizáciou denného režimu, správnym striedaním intelektuálnej práce a odpočinku a vylúčením simultánneho vyučovania vo všeobecnom vzdelávaní a špeciálnych školách (hudobná, výtvarná, výtvarná, atď.). Reziduálne účinky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v závažných prípadoch sú kontraindikáciou prijatia na špecializovanú školu (s prehĺbeným štúdiom cudzieho jazyka, fyziky a matematiky, gymnázia alebo vysokej školy so zrýchleným a rozšíreným učebným plánom).

Pri tomto type duševnej patológie, aby sa predišlo edukačnej dekompenzácii, je potrebné včas zaviesť adekvátnu liekovú terapiu (nootropiká, dehydratácia, vitamíny, mierne sedatíva atď.) neustále sledovanie psychoneurológ a dynamická elektroencefalografická, kraniografická, patopsychologická kontrola; skorý štart pedagogická korekcia s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa; individuálne hodiny s defektológom; sociálno-psychologickú a psychoterapeutickú prácu s rodinou dieťaťa s cieľom rozvíjať správne postoje k schopnostiam dieťaťa a jeho budúcnosti.

^ HYPERAKTIVITA U DETÍ. Existuje tiež určitá súvislosť s reziduálnou organickou mozgovou nedostatočnosťou v detstve. hyperaktivita, ktorá zaujíma osobitné miesto predovšetkým v súvislosti s ňou spôsobenou výraznou školskou disadaptáciou - výchovné zlyhanie a (alebo) poruchy správania. Motorická hyperaktivita je v detskej psychiatrii popísaná pod rôzne mená: minimálne mozgová dysfunkcia(MMD), syndróm motorickej disinhibície, hyperdynamický syndróm, hyperkinetický syndróm, syndróm detskej hyperaktivity s poruchou pozornosti, syndróm aktívnej poruchy pozornosti, syndróm poruchy pozornosti (priezvisko zodpovedá modernej klasifikácii).

Štandard na hodnotenie správania ako „hyperkinetického“ je zložitý nasledujúce znaky:

1) fyzická aktivita je príliš vysoká v kontexte toho, čo sa v tejto situácii očakáva, a v porovnaní s inými deťmi rovnakého veku a intelektuálneho rozvoja;

2) má skorý nástup (pred 6 rokmi);

3) dlhé trvanie (alebo stálosť v čase);

4) sa zistí vo viacerých situáciách (nielen v škole, ale aj doma, na ulici, v nemocnici atď.).

Údaje o prevalencii hyperkinetických porúch sa značne líšia – od 2 do 23 % detskej populácie. Hyperkinetické poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve, v neprítomnosti preventívne opatreniačasto vedú nielen k školskej neprispôsobivosti – zlým študijným výsledkom, opakovaniu, poruchám správania, ale aj k ťažkým formám sociálnej neprispôsobivosti, ďaleko za hranicami detstva a dokonca aj puberty.

Hyperkinetická porucha sa zvyčajne prejavuje v ranom detstve. V prvom roku života dieťa vykazuje známky motorického vzrušenia, neustále sa vrtí, robí veľa zbytočných pohybov, čo sťažuje jeho uspávanie a kŕmenie. K formovaniu motorických funkcií dochádza u hyperaktívneho dieťaťa rýchlejšie ako u jeho rovesníkov, pričom vývin reči sa nelíši od bežných období alebo dokonca za nimi zaostáva. Keď hyperaktívne dieťa začne chodiť, vyznačuje sa rýchlosťou a nadmerným počtom pohybov, neovládateľnosťou, nevie sedieť, všade lezie, snaží sa dostať rôzne predmety, nereaguje na zákazy, necíti nebezpečenstvo ani hrany. Takéto dieťa veľmi skoro (od 1,5-2 rokov) prestane spať cez deň a večer je ťažké ho uložiť do postele kvôli chaotickému vzrušeniu, ktoré narastá poobede, keď sa úplne nevie hrať. jeho hračky, robí jednu vec a je rozmarný. , hrá sa, behá. Zaspávanie je narušené: aj keď je dieťa fyzicky obmedzené, dieťa sa neustále pohybuje, snaží sa vykĺznuť spod náručia matky, vyskočiť, otvoriť oči. Pri výraznom dennom vzrušení môže dôjsť k hlbokému nočnému spánku s dlhodobou neprestajnou enurézou.

Avšak hyperkinetické poruchy v detstve a ranom predškolskom veku sa často považujú za obyčajnú živosť v rámci normálnej detskej psychodynamiky. Medzitým postupne narastá a začína pútať pozornosť nepokoj, roztržitosť, sýtosť s potrebou častých zmien dojmov, nemožnosť hrať sa osamote alebo s deťmi bez vytrvalej organizácie dospelých. Tieto črty sa prejavujú už v staršom predškolskom veku, keď sa dieťa začína pripravovať do školy – doma, v prípravnej skupine. MATERSKÁ ŠKOLA, v prípravných skupinách stredných škôl.

Počnúc 1. ročníkom sa hyperdynamické poruchy u dieťaťa prejavujú motorickou disinhibíciou, nervozitou, nepozornosťou a nedostatkom vytrvalosti pri plnení úloh. Zároveň sa často pozoruje vyvýšené pozadie nálady s preceňovaním vlastných možností, šibalstvo a nebojácnosť, nedostatočné zotrvávanie v činnostiach, najmä tých, ktoré si vyžadujú aktívnu pozornosť, tendencia prechádzať z jednej činnosti na druhú bez toho, aby niektorú z nich absolvoval, zle organizovaná a málo regulovaná činnosť. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné a impulzívne, náchylné na nehody a disciplinárne opatrenia v dôsledku priestupkov. Zvyčajne majú narušené vzťahy s dospelými kvôli nedostatku opatrnosti a zdržanlivosti a nízkemu pocitu vlastnej hodnoty. Hyperaktívne deti sú netrpezlivé, nevedia čakať, nevedia na hodine sedieť, sú v neustálom neriadenom pohybe, vyskakujú, behajú, skáču, a ak treba pokojne sedieť, neustále hýbu nohami a rukami. Zvyčajne sú zhovorčiví, hluční, často dobromyseľní, neustále sa usmievajú a smejú. Takéto deti potrebujú neustálu zmenu aktivity a nové zážitky. Hyperaktívne dieťa sa môže sústavne a cieľavedome venovať jednej činnosti až po výraznej fyzickej námahe; Zároveň takéto deti samé hovoria, že sa „potrebujú uvoľniť“, „resetovať energiu“.

Hyperkinetické poruchy sa objavujú v kombinácii s cerebrasténickým syndrómom, znakmi mentálneho infantilizmu, patologickými osobnostnými charakteristikami, ktoré sa vo väčšej či menšej miere prejavujú na pozadí motorickej disinhibície a ďalej komplikujú školskú a sociálnu adaptáciu hyperaktívneho dieťaťa. Často sú hyperkinetické poruchy sprevádzané symptómami podobnými neuróze: tiky, enuréza, enkopréza, koktanie, strachy - dlhotrvajúce bežné detské obavy zo samoty, tmy, domácich zvierat, bielych plášťov, lekárske manipulácie alebo rýchlo sa vyskytujúce obsedantné obavy na základe traumatickej situácie. Znaky mentálneho infantilizmu pri hyperkinetickom syndróme sa prejavujú v herných záujmoch charakteristických pre skorší vek, dôverčivosť, sugestibilita, podriadenosť, náklonnosť, spontánnosť, naivita, závislosť od dospelých alebo sebavedomejších priateľov. Pre hyperkinetické poruchy a črty mentálnej nezrelosti dieťa preferuje len herná činnosť, ale neuchváti ho to na dlhú dobu: neustále mení svoj názor a smer činnosti v súlade s tým, kto je v jeho blízkosti; Keď sa dopustil unáhleného činu, okamžite to oľutoval a ubezpečil dospelých, že „sa bude správať dobre“, ale keď sa ocitne v podobnej situácii, znova a znova niekedy opakuje neškodné žarty, ktorých výsledok nemôže predvídať ani vypočítať. . Zároveň je takéto dieťa pre svoju láskavosť, dobrosrdečnosť a úprimné pokánie za svoje skutky mimoriadne atraktívne a milované dospelými. Deti takéto dieťa často odmietajú, pretože sa s ním nedá produktívne a dôsledne hrať pre jeho nervóznosť, hlučnosť, túžbu neustále meniť podmienky hry alebo prechádzať z jedného typu hry na druhý, pre jeho nejednotnosť, variabilitu. a povrchnosť. Hyperaktívne dieťa sa rýchlo zoznámi s deťmi a dospelými, ale rýchlo „obmieňa“ aj priateľstvá v honbe za novými známosťami a novými zážitkami. Duševná nezrelosť u detí s hyperkinetickými poruchami určuje relatívnu ľahkosť výskytu rôznych prechodných alebo trvalejších odchýlok, narušenia procesu formovania osobnosti pod vplyvom nepriaznivé faktory- mikro-sociálno-psychologické aj biologické. Najčastejšie u hyperaktívnych detí sú patologické charakterové vlastnosti s prevahou nestability, kedy chýbajúce vôľové oneskorenia, závislosť správania od momentálnych túžob a pudov, zvýšená podriadenosť vonkajším vplyvom, neschopnosť a neochota prekonávať najmenšie ťažkosti, záujem a zručnosť v práci sa dostáva do popredia. Nezrelosť emocionálno-vôľových osobnostných vlastností adolescentov s nestabilným variantom podmieňuje ich zvýšenú tendenciu napodobňovať formy správania iných, vrátane negatívnych (odchod z domu, školy, hrubé reči, drobné krádeže, pitie alkoholických nápojov).

Hyperkinetické poruchy sa v prevažnej väčšine prípadov postupne znižujú do polovice puberty - v 14-15 rokoch. Nie je možné čakať na spontánne vymiznutie hyperaktivity bez prijatia nápravných a preventívnych opatrení, pretože hyperkinetické poruchy ako mierna, hraničná duševná patológia vedú k ťažké formyškolská a sociálna disadaptácia, zanechávajúca odtlačok na celý budúci život človeka.

Už od prvých dní školstvo dieťa sa ocitá v podmienkach nevyhnutného plnenia disciplinárnych noriem, hodnotenia vedomostí, prejavu vlastnej iniciatívy, vytvárania kontaktu s kolektívom. Hyperaktívne dieťa pre nadmernú fyzickú aktivitu, nepokoj, roztržitosť, presýtenie nespĺňa požiadavky školy a v najbližších mesiacoch po nástupe do školy sa stáva predmetom neustálej diskusie v pedagogický zbor. Denne dostáva komentáre a denníkové záznamy, rozoberajú ho na rodičovských a triednych schôdzkach, karhá ho učitelia a vedenie školy, hrozí mu vylúčenie alebo preradenie na individuálne vzdelávanie. Rodičia na všetky tieto akcie nereagujú a hyperaktívne dieťa sa v rodine stáva príčinou neustálych nezhôd, hádok, sporov, z čoho vzniká vzdelávací systém v podobe neustálych pokút, zákazov a trestov. Učitelia a rodičia sa snažia obmedziť jeho fyzickú aktivitu, čo je samo osebe nemožné fyziologické vlastnosti dieťa. Hyperaktívne dieťa vyrušuje všetkých: učiteľov, rodičov, starších aj mladších bratov a sestry, deti v triede aj na dvore. Jeho úspechy pri absencii špeciálnych korekčných metód nikdy nezodpovedajú jeho prirodzeným intelektuálnym schopnostiam, t.j. študuje výrazne pod svoje možnosti. Namiesto motorického uvoľnenia, o ktorom samotné dieťa rozpráva dospelým, je nútené dlhé hodiny úplne neproduktívne sedieť a pripravovať si domáce úlohy. Rodinou a školou odmietané nepochopené, neúspešné dieťa začne skôr či neskôr v škole otvorene šetriť. Najčastejšie sa to deje vo veku 10-12 rokov, keď sa rodičovská kontrola oslabuje a dieťa dostáva možnosť samostatne využívať dopravu. Ulica je plná zábavy, pokušení, nových známostí; ulica je rôznorodá. Práve tu sa hyperkinetické dieťa nikdy nenudí, ulica uspokojuje jeho neodmysliteľnú vášeň pre neustálu zmenu dojmov. Tu nikto nenadáva a nepýta sa na akademický výkon; tu sú rovesníci a staršie deti v rovnakej pozícii odmietania a odporu; každý deň sa tu objavujú noví známi; Tu dieťa prvýkrát vyskúša prvú cigaretu, prvý pohárik, prvý joint a niekedy aj prvú injekciu drogy. Kvôli sugestibilite a podriadenosti, nedostatku momentálnej kritiky a schopnosti predvídať blízku budúcnosť sa deti s hyperaktivitou často stávajú členmi asociálnej spoločnosti, páchajú kriminálne činy alebo sú u nich prítomné. S vrstvením patologických povahových čŕt sa sociálna disadaptácia prehlbuje najmä (až do takej miery, že ju v detskej izbe zaregistruje polícia, súdne vyšetrovanie, kolónia mladistvých páchateľov). V predpubertálnom a pubertálnom veku, takmer nikdy nie sú iniciátormi zločinu, sa hyperaktívni školáci často pridávajú k zločincom.

Aj keď hyperkinetický syndróm, ktorý sa prejavuje najmä v ranom predškolskom veku, je výrazne (alebo úplne) kompenzovaný počas dospievania V dôsledku zníženia motorickej aktivity a zlepšenej pozornosti takíto adolescenti spravidla nedosahujú úroveň adaptácie zodpovedajúcu ich prirodzeným schopnostiam, pretože sú sociálne dekompenzovaní už v základnom školskom veku a táto dekompenzácia sa môže v neprítomnosti zvyšovať. adekvátne nápravné a terapeutické prístupy. Medzitým správnou, trpezlivou, neustálou terapeutickou, preventívnou a psychologicko-pedagogickou prácou s hyperaktívne dieťa je možné zabrániť hlbokým formám sociálnej disadaptácie. IN zrelý vek vo väčšine prípadov zostávajú badateľné znaky mentálneho infantilizmu, mierne cerebrasténické symptómy, patologické charakterové črty, ako aj povrchnosť, nedostatok cieľavedomosti a sugestibilita.

Misha, 10 rokov.

Tehotenstvo s miernou toxikózou v prvej polovici; pôrod v termíne, s dlhým bezvodým obdobím, so stimuláciou. Narodil sa s váhou 3300 a po výprasku kričal. Včasný vývoj motorických funkcií je pokročilý (napríklad začal sedieť v 5. mesiaci, samostatne stál v 8. mesiaci, samostatne chodí od 11. mesiaca), reč - s určitým oneskorením (frázová reč sa objavila o 2 roky 9 mesiacov). Vyrastal veľmi aktívne, chytil sa všetkého okolo seba, všade liezol, nebál sa výšok. Do roka opakovane vypadával z postieľky, ubližoval si a mal neustále modriny a hrbolčeky. Ťažko zaspával, celé hodiny ho museli hojdať, aby spal, a zároveň ho držať, aby nevyskočil. Od 2 rokov prestal spať cez deň; večer bol stále viac rozrušený, hlučný, neustále sa hýbal, aj keď bol nútený sedieť. Zároveň sa úplne prestal hrať s hračkami, nevedel si nájsť niečo, čo by mohol robiť, „leňošil“ a nemal čo robiť, robil si žarty a všetkých vyrušoval. V škôlke - od 4 rokov. Hneď som si na to zvykol, hral som len s chlapcami, žiadneho som zvlášť nevyberal; Učitelia sa sťažovali na jeho nadmernú pohyblivosť, nezmyselné šibalstvá a bojovnosť. V prípravnej skupine sa upriamila pozornosť na nepokoj, veľa zbytočných pohybov aj v relatívnom pokoji, nechuť k štúdiu, nedostatok zvedavosti a roztržitosť. Bol láskavý k svojim rodičom a miloval svoju mladšiu sestru, čo mu nebránilo neustále ju šikanovať, vyvolávať škandály a bitky. Oľutoval svoje žarty, ale potom mohol bezmyšlienkovite opakovať neplechu. Školu začal navštevovať ako 7-ročný. Počas vyučovania nemohol sedieť, neustále sa ošíval, klebetil, hral sa s hračkami prinesenými z domu, vyrábal lietadlá, šušťal papiermi, nie vždy plnil úlohy učiteľa. Vyznačoval sa dobrou pamäťou, študoval zle - väčšinou so známkami „3“; Od 5. ročníka sa môj študijný prospech ešte viac zhoršil, nie vždy som sa učila doma, len pod neustálym dohľadom rodičov a starej mamy. Počas hodín bol neustále rozptýlený, kňučal, pozeral sa prázdnymi očami, neabsorboval materiál, kládol cudzie otázky; Keď zostal sám, okamžite si našiel niečo, čo by mohol robiť - hral sa s mačkou, vyrábal lietadlá, kreslil „hororové príbehy“ priamo na zošity a pod. „zlepšiť sa“. Zostal nadmerne pohyblivý a nepociťoval nebezpečenstvo. Dvakrát diagnostikovaný otras mozgu (v 7 rokoch ho udrel do hlavy hojdačkou, v 9 rokoch spadol zo stromu) a raz kvôli zlomenine ruky (8 rokov) ležal v nemocnici. S deťmi aj s dospelými som sa zoznámil veľmi rýchlo, no stáli priatelia neboli. Dlho nevedel hrať jednu hru, ani aktívnu, vyrušil deti alebo odišiel hľadať inú zábavu. Skúšal som fajčiť od svojich 8 rokov. Od 5. ročníka začal vynechávať vyučovanie, tri dni viackrát nenocoval doma; po tom, čo ho našla polícia, vysvetlil, že sa bál ísť domov po niekoľkých zlých známkach v obave z trestu. Občas trávil čas v kotolni, kde sa stretával s dospelými, a tam aj nocoval, keď sa vytratil z domu. Na naliehanie rodičov začal viackrát navštevovať športové oddiely a krúžky v škole, no zotrval tam krátko – opustil ich bez vysvetlenia dôvodov a bez informovania svojich blízkych. Po konzultácii s psychiatrom (vo veku 11 rokov) začal dostávať fenibut a malé dávky neuleptilu a bol zapísaný do školy ľudového tanca. Po niekoľkých mesiacoch sa stal pokojnejším a sústredenejším v štúdiu, najprv pod dohľadom dospelých, a potom sám, bez toho, aby vynechal ani jeden rytmus, navštevoval tanečnú školu, bol hrdý na svoje úspechy, zúčastňoval sa súťaží a chodil na turné so skupinou. Akademické výsledky a disciplína na stredných školách sa výrazne zlepšili.

Predkladaný prípad je príkladom hyperdynamického syndrómu v detskom veku, u ktorého bolo možné vyhnúť sa ťažkej sociálnej disadaptácii vďaka liečbe a správne akcie rodičov.

Pri určovaní preventívnej taktiky vo vzťahu k dieťaťu s hyperaktivitou je potrebné v prvom rade myslieť na organizáciu životného priestoru hyperaktívneho dieťaťa, ktorá by mala zahŕňať všetky príležitosti na realizáciu jeho zvýšenej fyzickej aktivity. Pre takéto dieťa by mali byť dopoludňajšie hodiny pred školou či škôlkou vyplnené zvýšenou pohybovou aktivitou – najvhodnejší je beh na vzduchu, poriadne dlhé ranné cvičenia, cvičenie na posilňovacích strojoch. Ako ukazuje prax, po 1-2 hodinách športových aktivít hyperaktívne deti sedia v triede pokojnejšie, sú schopné sa sústrediť a lepšie sa učiť látku. Najvhodnejšie v juniorská škola organizovanie prvých dvoch hodín telesnej výchovy pre takéto deti. Bohužiaľ, v skutočnosti sa táto prax nepoužíva v žiadnej školskej inštitúcii kvôli problémom s rozvrhom hodín. Rodičia, ktorí rozumejú vlastnostiam dieťaťa, niekedy sami organizujú fyzické cvičenia, behajú na čerstvom vzduchu pred začiatkom vyučovania, čo má okamžite pozitívny vplyv na akademický výkon a disciplínu dieťaťa. S desiatkami detí s hyperkinetickou poruchou v jednej škole, aby bolo možné predvídať školskú a sociálnu disadaptáciu v budúcnosti, je vedenie každej školy schopné poskytnúť hyperaktívnym deťom možnosť primeranej pohybovej aktivity počas prestávok a po vyučovaní. Na tento účel je vhodné do telocvične alebo inej pomerne priestrannej miestnosti (možno aj na rekreačných chodbách) nainštalovať cvičebné náčinie, trampolíny, hrazdy a pod. a umožniť hyperaktívnym deťom pod kontrolou jednej službukonajúcej učiteľky v takejto miestnosti urobte výklenok. Spolu s organizovaním zvýšenej pohybovej aktivity počas prestávok sa takýmto deťom odporúča aj zvýšenie pohybovej aktivity na hodinách telesnej výchovy v škole. Okrem toho je pre deti s motorickou disinhibíciou cvičenie v športových oddieloch, ktoré si vyžadujú veľkú fyzickú námahu a pohyb a zároveň plasticitu, pozornosť a jemnú motoriku, užitočné aj pre rozvoj vytrvalosti; neodporúčajú sa však typy napájaniašportu Čím skôr sa športové aktivity zavedú, tým vyššie pozitívny efekt, ovplyvňujúce predovšetkým akademický výkon hyperaktívneho dieťaťa. Výchovná úloha trénera je veľmi dôležitá: ak samotný šport aj osobnosť trénera dieťa oslovia, potom má tréner silu postupne a dôsledne vyžadovať, aby žiak zlepšoval svoj výkon. Psychiater musí rodičom vysvetliť vlastnosti ich dieťaťa, pôvod jeho nadmernej pohybovej aktivity, nedostatočnej pozornosti, informovať ich o možnej sociálnej prognóze, presvedčiť ich o potrebe správnej organizácie životného priestoru, ako aj o negatívach. účinok násilného obmedzenia pohybov.

Z nedrogových foriem prevencie sociálnej maladjustácie u detí s hyperkinetickými poruchami je možná aj psychoterapia. Preferovaný prístup v tomto prípade je behaviorálna psychoterapia. Berúc do úvahy veľký rozsah rodinné problémy, ktoré sa podieľajú na patoplastike porúch a ktoré vznikajú ako odpoveď na ne, je indikovaná rodinná psychoterapia. Po absolvovaní kurzu je vhodná podporná psychoterapia, ktorá zahŕňa aj dieťa a rodinu. Prítomnosť zdravotníckych a psychologických služieb umožňuje zaradiť do asistenčného systému prácu s učiteľmi a vychovávateľmi zameranú na ich schopnosť podporovať dieťa. Ak sa v detských inštitúciách a školách prejavia známky neprispôsobivosti, preferovaný psychoterapeutický prístup je psychodynamický. Umožňuje vám pracovať s prejavmi individuálne reakcie o škole a citových postojoch. Behaviorálna terapia rieši zmenu problémového správania samotného dieťaťa. Kognitívna terapia použiteľný pre starších školákov a je zameraný na reorganizáciu ich chápania školskej situácie a existujúcich ťažkostí.

Keď sa hyperkinetické poruchy kombinujú s cerebrastenickými poruchami a príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, prevencia edukačnej dekompenzácie si vyžaduje včasné zavedenie adekvátnej liekovej terapie (nootropiká, diuretiká, vitamíny, sedatíva atď.) s neustálym dohľadom psychiatra a neurológa a dynamickú elektroencefalografickú, kraniografickú, patopsychologickú kontrolu.

LITERATÚRA:

1. V.V. Kovalev. Psychiatria detstva. - Moskva. "Liek". - 1995.

2. Sprievodca psychiatriou. Spracoval A.V. Snežnevskij. - Moskva. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Sukhareva. Klinické prednášky z detskej psychiatrie. - zväzok I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Príručka psychológie a psychiatrie detstva a dospievania. - Petrohrad - Moskva - Charkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ušakov. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1973.

OTÁZKY:

1. Aké psychopatologické poruchy sú charakteristické pre skoré reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému?

2. Aký je rozdiel medzi cerebrovaskulárnym ochorením a encefalopatiou?

3. Vymenujte prosím základný princíp nápravy správania hyperaktívneho dieťaťa.

Centrálny nervový systém je zodpovedný za fungovanie všetkých orgánov. Dysfunkcia mozgu vedie k nezvratné následkyčo vedie k strate kontroly nad telom. Ľahké organické poškodenie centrálneho nervového systému sa môže vyskytnúť u každého, ale iba ťažké štádiá vyžadujú správnu liečbu.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému u dospelých

Stanovenie takejto diagnózy naznačuje podradnosť funkcie mozgu. Jeho poškodenie je výsledkom dlhodobého užívania liekov, zneužívania alkoholu a užívania drog. Okrem toho sú príčiny choroby:

• prijaté zranenia;
• Dostupnosť rakovinový nádor;
• infekcia;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• vystavenie stresu.

Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému

Počas vývoja patologické procesy pozoruje sa apatia, znížená aktivita a strata záujmu o život. Spolu s tým vzniká ľahostajnosť k výzoru a nedbalosť. Niekedy sa však pacient naopak stáva príliš vzrušeným a jeho emócie sa stávajú nevhodnými.

Identifikujú sa aj tieto znaky:

• zábudlivosť, ťažkosti so zapamätaním si mien a dátumov;
• zhoršenie intelektuálnych schopností (zhoršené písanie a počítanie);
• strata predchádzajúcich rečových funkcií, prejavujúca sa neschopnosťou spájať slová do viet;
• sú možné halucinácie a bludy;
• počas dňa;
• znížená zraková a sluchová ostrosť.

Ako choroba postupuje, dochádza k výraznému zhoršeniu ochranné vlastnosti organizmu sa preto môžu vyskytnúť následky organického poškodenia centrálneho nervového systému, ako sú:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• a iné závažné infekcie.

Ochorenie spravidla progreduje a následne sa stáva príčinou sociálneho vylúčenia a demencie.

Diagnóza organického poškodenia centrálneho nervového systému

Včasná detekcia ochorenia vám umožňuje začať liečbu a zastaviť jej ďalší vývoj. Pacient podstúpi tomografiu mozgu. Ak sa zistí poškodenie ciev a súčasne sa prejaví kognitívna porucha, vykoná sa diagnóza.

Liečba organického poškodenia centrálneho nervového systému

Špecifická liečba choroby nebola vyvinutá. V podstate sa uskutočňuje boj proti symptómom, počas ktorého sú pacientovi predpísané lieky na normalizáciu prietoku krvi v mozgu a odstránenie depresie. Duševná práca sa obnovuje zmenou životného štýlu a stravovania, čo je potrebné najmä pri niektorých ochoreniach pečene, ateroskleróze a alkoholizme.