Nástroje pre kognitívno behaviorálnu psychoterapiu, praktická príručka. Základné princípy kognitívno behaviorálnej terapie

Behaviorálna psychoterapia- Ide možno o jednu z najmladších metód psychoterapie, no zároveň o jednu z prevládajúcich metód v modernej psychoterapeutickej praxi súčasnosti. Smer správania v psychoterapii sa objavil ako samostatná metóda v polovici 20. storočia. Tento prístup k psychoterapii je založený na rôznych behaviorálnych teóriách, konceptoch klasického a operantného podmieňovania a princípoch učenia. Kľúčová úloha behaviorálna psychoterapia pozostáva z odstraňovania nežiaduceho správania a rozvíjania zručností prospešného správania. Najúčinnejšie využitie techník správania pri liečbe rôznych fóbií, porúch správania a závislostí. Inými slovami, také stavy, v ktorých môže byť nejaký individuálny prejav detekovaný ako takzvaný „cieľ“ pre ďalšiu terapeutickú intervenciu.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia

Dnes je kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii známy ako jedna z najúčinnejších metód poskytovania pomoci pri depresívnych stavov a zabránenie subjektom v pokusoch o samovraždu.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú v súčasnosti aktuálnou metodikou, ktorá je založená na významnej úlohe pri vzniku komplexov a rôznych psychické problémy kognitívnych procesov. Myslenie jednotlivca plní hlavnú funkciu poznania. Americký psychiater A. T. Beck je považovaný za tvorcu kognitívno-behaviorálnej metódy psychoterapie. Bol to A. Beck, ktorý zaviedol také základné konceptuálne koncepty a modely kognitívnej psychoterapie, ako je opis úzkosti a úzkosti, stupnica beznádeje a stupnica používaná na meranie samovražedných myšlienok. Tento prístup je založený na princípe transformácie správania jednotlivca tak, aby odhalil existujúce myšlienky a identifikoval tie myšlienky, ktoré predstavujú zdroj problémov.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sa používajú na elimináciu negatívnych myšlienok, vytváranie nových vzorcov myslenia a metód analýzy problémov a posilňovanie nových tvrdení. Takéto techniky zahŕňajú:

- detekcia žiaducich a nepotrebných myšlienok s ďalším určením faktorov ich výskytu;

— navrhovanie nových šablón;

- používanie predstavivosti na vizualizáciu zosúladenia nových vzorcov s požadovanými reakciami správania a emocionálnou pohodou;

- uplatnenie nových presvedčení v reálnom živote a situáciách, kde hlavným cieľom bude ich akceptovanie ako známy obraz myslenie.

Preto sa dnes kognitívno-behaviorálna psychoterapia považuje za prioritný smer modernej psychoterapeutickej praxe. Naučiť pacientku zručnostiam ovládať vlastné myslenie, správanie a emócie je jej najdôležitejšou úlohou.

Hlavný dôraz tohto prístupu k psychoterapii spočíva v tom, že absolútne všetky psychické problémy jednotlivca vychádzajú zo smeru jeho myslenia. Z toho vyplýva, že nie okolnosti sú hlavnou prekážkou na ceste jedinca k šťastnému a harmonickému životu, ale jedinec si sám vlastnou mysľou vytvára postoj k tomu, čo sa deje, rozvíjajúc v sebe ďaleko od najlepších vlastností, napríklad panika. Subjekt, ktorý nie je schopný primerane posúdiť ľudí okolo seba, význam udalostí a javov, obdarovať ich vlastnosťami, ktoré pre nich nie sú charakteristické, bude vždy prekonaný rôznymi psychologickými problémami a jeho správanie bude determinované jeho formovaným postojom k ľudia, veci, okolnosti atď. Napríklad v profesionálnej sfére platí, že ak šéf podriadeného požíva neotrasiteľnú autoritu, potom ktorýkoľvek z jeho uhlov pohľadu bude podriadený okamžite akceptovaný ako jediný správny, aj keď myseľ rozumie paradoxný charakter takéhoto pohľadu.

IN rodinné vzťahy vplyv myšlienok na jednotlivca má výraznejšie črty ako v profesionálnej sfére. Pomerne často sa väčšina subjektov ocitne v situáciách, v ktorých sa obáva nejakej dôležitej udalosti, a potom, po jej výskyte, začne chápať nezmyselnosť svojich vlastných obáv. Stáva sa to preto, že problém je pritiahnutý. Keď sa jednotlivec stretne s akoukoľvek situáciou po prvýkrát, urobí ju zhodnotenie, ktoré sa následne vtlačí do pamäte ako šablóna a v budúcnosti, keď sa podobná situácia zopakuje, budú reakcie jednotlivca určované existujúcimi šablóna. To je dôvod, prečo sa jednotlivci, napríklad tí, ktorí prežili požiar, vzdiali na niekoľko metrov od ohniska požiaru.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú založené na objavovaní a následnej transformácii vnútorných „hlbokých“ konfliktov jednotlivca, ktoré sú prístupné jeho uvedomeniu.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia sa dnes považuje prakticky za jedinú oblasť psychoterapie, ktorá potvrdila svoju vysokú účinnosť v klinických experimentoch a má zásadný vedecký základ. Teraz dokonca vznikla asociácia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej účelom je vyvinúť systém prevencie (primárnej a sekundárnej) psycho-emocionálnych a duševných porúch.

Metódy behaviorálnej psychoterapie

Smerovanie správania v psychoterapii sa zameriava na transformáciu správania. Kľúčový rozdiel medzi touto psychoterapiou a ostatnými je predovšetkým v tom, že terapia je akákoľvek forma výučby nových vzorcov správania, ktorých absencia je zodpovedná za výskyt psychických problémov. Pomerne často tréning zahŕňa odstránenie chybných vzorcov správania alebo ich modifikáciu.

Jednou z metód tohto psychoterapeutického prístupu je averzívna terapia, pri ktorej sa využívajú podnety, ktoré sú pre jedinca nepríjemné, aby sa znížila pravdepodobnosť bolestivého až nebezpečného správania. Častejšie sa averzívna psychoterapia používa v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli výsledky a so závažnými príznakmi, napríklad s nebezpečnými závislosťami, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, nekontrolované ohniská, sebadeštruktívne správanie a pod.

Dnes sa averzívna terapia považuje za extrémne nežiaduce opatrenie, ktoré by sa malo používať opatrne, pričom netreba zabúdať ani na početné kontraindikácie.

Tento typ terapia sa nepoužíva ako samostatná metóda. Používa sa len v spojení s inými technikami zameranými na rozvoj náhradného správania. Likvidácia nežiaduce správanie sprevádzané tvorbou želaného. Tiež averzívna terapia sa neodporúča pre jedincov trpiacich na silné obavy a pacientom, ktorí majú zjavnú tendenciu utekať pred problémami či nepríjemnými situáciami.

Averzívne stimuly by sa mali používať len so súhlasom pacienta, ktorý bol oboznámený s podstatou navrhovanej terapie. Klient musí mať úplnú kontrolu nad trvaním a intenzitou stimulu.

Ďalšou metódou behaviorálnej terapie je systém tokenov. Jeho významom je, aby klient dostával symbolické veci, napríklad žetóny na čokoľvek užitočná akcia. Jednotlivec môže následne obdržané žetóny vymeniť za predmety alebo veci, ktoré sú mu príjemné a dôležité. Táto metóda je veľmi populárna vo väzniciach.

V behaviorálnej terapii treba vyzdvihnúť aj takú metódu, akou je mentálne „zastavenie“, t.j. snaží prestať myslieť na to, čo by to mohlo spôsobiť negatívne emócie, nepohodlie. Táto metóda sa rozšírila v moderná terapia. Spočíva v tom, že pacient sám sebe vysloví slovo „stop“ v momente nepríjemných myšlienok alebo bolestivých spomienok. Táto metóda sa používa na odstránenie akýchkoľvek bolestivých myšlienok a pocitov, ktoré brzdia aktivitu, negatívnych očakávaní pre rôzne strachy a depresívne stavy, alebo pozitívnych pre rôzne závislosti. Túto techniku ​​je možné použiť aj v prípade straty príbuzných alebo iných blízkych, neúspechu v kariére a pod. Ľahko sa kombinuje s inými technikami, nevyžaduje použitie zložitého vybavenia a je časovo pomerne náročná.

Okrem vymenovaných metód sa využívajú aj ďalšie, napríklad tréning s modelmi, postupné posilňovanie a sebaposilňovanie, nácvik posilňovacích techník a sebaučenie, systematická desenzibilizácia, skryté a cielené posilňovanie, tréning sebapotvrdzovania, trest systém, podmienená reflexná terapia.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia, výcvik v základných mechanizmoch, princípoch, technikách a technikách, sa dnes považuje za jednu z prioritných oblastí modernej psychoterapie, keďže sa s rovnakým úspechom používa vo všetkých oblastiach. ľudská aktivita, napríklad v podnikoch pri práci s personálom, v psychologické poradenstvo A klinickej praxi, v pedagogike a iných odboroch.

Techniky behaviorálnej psychoterapie

Jednou z dobre známych techník v behaviorálnej terapii je povodňová technika. Jeho podstata spočíva v tom, že dlhodobé vystavenie traumatickej situácii vedie k intenzívnej inhibícii, sprevádzanej stratou psychickej citlivosti na vplyv situácie. Klient sa spolu s psychoterapeutom ocitá v traumatickej situácii, ktorá vyvoláva strach. Jedinec zostáva v „záplave“ strachu, kým samotný strach nezačne ustupovať, čo zvyčajne trvá hodinu až hodinu a pol. Počas procesu „zaplavenia“ by jednotlivec nemal zaspať ani myslieť na cudzincov. Mal by byť úplne ponorený do strachu. „Povodňové“ sedenia sa môžu uskutočniť trikrát až desaťkrát. Niekedy môže byť táto technika použitá v skupinovej psychoterapeutickej praxi. Technika „zaplavenia“ teda zahŕňa opakované prehrávanie znepokojujúcich scenárov, aby sa znížila ich „pravdepodobná úzkosť“.

Technika „povodne“ má svoje variácie. Môže sa napríklad uskutočniť vo forme príbehu. V tomto prípade terapeut vytvára príbeh, ktorý odráža dominantné obavy pacienta. Táto technika by sa však mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v prípade, že trauma opísaná v príbehu presahuje schopnosť klienta sa s ňou vyrovnať, môže sa u neho vyvinúť dosť hlboké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť. terapeutické opatrenia. Preto sa techniky implózie a zaplavenia v domácej psychoterapii používajú extrémne zriedkavo.

Existuje aj niekoľko ďalších populárnych techník v behaviorálnej terapii. Spomedzi nich sa široko používa systematická desenzibilizácia, ktorá pozostáva z výučby hlbokej svalovej relaxácie v stave stresu, tokenového systému, čo je použitie stimulov ako odmena za „správne“ akcie, „expozícia“, pri ktorej terapeut stimuluje aby sa pacient dostal do situácie, ktorá v ňom vyvoláva strach .

Na základe vyššie uvedeného je potrebné dospieť k záveru, že hlavnou úlohou psychoterapeuta je behaviorálny prístup do psychoterapeutickej praxe, pozostáva z ovplyvňovania postojov klienta, jeho myšlienkového pochodu a regulácie jeho správania s cieľom zlepšiť jeho pohodu.

Dnes sa v modernej psychoterapii za dosť dôležité považuje ďalší rozvoj a modifikácia kognitívno-behaviorálnych techník a ich obohatenie o techniky z iných oblastí. Za týmto účelom bolo vytvorené združenie kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej hlavným cieľom je rozvíjať túto metódu, spájať odborníkov, poskytovať psychologickú pomoc, vytváranie rôznych tréningových kurzov a psychokorekčných programov.

Kognitívno behaviorálna terapia je typ liečby, ktorý pomáha pacientom uvedomiť si pocity a myšlienky, ktoré ovplyvňujú ich správanie. Bežne sa používa na liečbu širokého spektra stavov vrátane závislosti, fóbií, úzkosti a depresie. Behaviorálna terapia, ktorá sa dnes stáva veľmi populárnou, vo všeobecnosti trvá krátko a je zameraná predovšetkým na pomoc ľuďom s konkrétnym problémom. Pri liečbe sa klienti učia meniť a identifikovať úzkostné alebo deštruktívne myšlienkové vzorce, ktoré negatívne ovplyvňujú ich správanie.

Pôvod

Ako vznikla kognitívna analýza alebo čo prinútilo prívržencov populárnej psychoanalýzy začať študovať rôzne modelyľudské poznanie a správanie?

Kto založil v roku 1879 na univerzite v Lipsku prvé oficiálne laboratórium venované psychologický výskum, považovaný za zakladateľa experimentálnej psychológie. Ale stojí za zmienku, že to, čo sa vtedy považovalo za experimentálnu psychológiu, je veľmi ďaleko od dnešnej experimentálnej psychológie. Okrem toho je známe, že súčasná psychoterapia vďačí za svoj vzhľad dielam Sigmunda Freuda, ktoré sú známe po celom svete.

Zároveň o tom, že platilo a experimentálnej psychológie Málokto vie, že úrodnú pôdu pre svoj rozvoj našli v USA. V skutočnosti, keď sem v roku 1911 prišiel Sigmund Freud, psychoanalýza dokázala prekvapiť aj prominentných psychiatrov. Až tak, že v priebehu niekoľkých rokov bolo asi 95 % psychiatrov v krajine vyškolených v tom, ako pracovať v psychoanalýze.

Tento monopol na psychoterapiu v Spojených štátoch trval až do 70. rokov 20. storočia, pričom v špecializovaných kruhoch Starého sveta pretrvával ďalších 10 rokov. Za zmienku stojí, že kríza psychoanalýzy – pokiaľ ide o jej schopnosť reagovať na rôzne zmeny v požiadavkách spoločnosti po druhej svetovej vojne, ako aj jej schopnosť „liečiť“ ju začala v 50. rokoch 20. storočia. V tejto dobe sa zrodili alternatívne, hlavnú úlohu medzi nimi samozrejme zohrávala kognitívno-behaviorálna terapia. Na cvičenie sa vtedy odvážil len málokto.

Racionálno-emotívno-behaviorálna terapia, ktorá sa okamžite objavila v rôznych častiach sveta, vďaka príspevkom psychoanalytikov, ktorí neboli spokojní s ich nástrojmi intervencie a analýzy, sa čoskoro rozšírila po celej Európe. Ona je pre krátky čas sa osvedčil ako liečebná metóda, ktorá môže poskytnúť efektívne riešenie rôzne problémy klientov.

Od publikovania práce J. B. Watsona na tému behaviorizmu, ako aj využitia behaviorálnej terapie uplynulo 50 rokov, až po tomto čase zaujala miesto medzi pracovnými oblasťami psychoterapie. Jeho ďalší vývoj však prebiehal zrýchleným tempom. Malo to jednoduchý dôvod: rovnako ako iné techniky, ktoré boli založené na vedeckom myslení, kognitívno-behaviorálna terapia, ktorej cvičenia sú uvedené v článku nižšie, zostala otvorená zmenám, integrovaná a asimilovaná s inými technikami.

Absorbovala výsledky výskumov uskutočnených v psychológii, ako aj v iných vedných oblastiach. To viedlo k novým formám intervencie a analýzy.

Po tejto terapii 1. generácie, ktorá sa vyznačovala radikálnym posunom od známej psychodynamickej terapie, rýchlo nasledoval súbor „inovácií“. Zohľadnili už predtým zabudnuté kognitívne aspekty. Táto fúzia kognitívnej a behaviorálnej terapie je behaviorálnou terapiou novej generácie, ktorá je tiež známa ako kognitívna behaviorálna terapia. Učí sa to dodnes.

Jeho vývoj stále prebieha, vznikajú nové liečebné metódy, ktoré patria už do 3. generácie terapie.

Kognitívno-behaviorálna terapia: Základy

Základný koncept naznačuje, že naše pocity a myšlienky hrajú hlavnú úlohu pri formovaní ľudského správania. Človek, ktorý priveľmi premýšľa o nešťastiach na dráhach, haváriách lietadiel a iných leteckých katastrofách, sa teda môže cestovaniu vyhnúť rôznymi spôsobmi. vzduchom. Stojí za zmienku, že cieľom tejto terapie je naučiť pacientov, že nemôžu ovládať všetky aspekty okolitého sveta, ale môžu úplne ovládať svoju vlastnú interpretáciu. tohto sveta, ako aj interakciu s ním.

IN V poslednej dobe Samostatne podávaná kognitívno-behaviorálna terapia sa používa čoraz viac. Tento typ liečby vo všeobecnosti nezaberie veľa času, vďaka čomu sa považuje za dostupnejší ako iné typy terapie. Jeho účinnosť bola empiricky dokázaná: odborníci zistili, že pacientom umožňuje vyrovnať sa s nevhodným správaním v jeho rôznych prejavoch.

Druhy terapie

Zástupcovia Britskej asociácie kognitívnych a behaviorálnych terapeutov to poznamenávajú celý riadok liečby založené na princípoch a konceptoch odvodených zo vzorcov ľudského správania a emócií. Zahŕňajú obrovskú škálu prístupov, ako sa zbaviť emočných porúch, ako aj možnosti svojpomoci.

Špecialisti pravidelne používajú tieto typy:

• kognitívna terapia;
• emocionálno-racionálno-behaviorálna terapia;
• multimodálna terapia.

Metódy behaviorálnej terapie

Používajú sa pri kognitívnom učení. Hlavná metóda je behaviorálna racionálno-emotívna terapia. Spočiatku sa stanovia iracionálne myšlienky človeka, potom sa objasnia dôvody iracionálneho systému viery a potom sa pristúpi k cieľu.

zvyčajne všeobecné metódyškolenia sú spôsoby riešenia problémov. Hlavnou metódou je biofeedback tréning, ktorý slúži najmä na zbavenie sa následkov stresu. V tomto prípade prebieha hardvérová štúdia Všeobecná podmienka svalová relaxácia, ako aj optická alebo akustická spätná väzba. Svalová relaxácia s spätná väzba je pozitívne vystužený, po čom vedie k samoukľudneniu.

Kognitívno-behaviorálna terapia: metódy učenia a asimilácie

V behaviorálnej terapii sa systematicky využíva postulát výchovy, podľa ktorého sa dá naučiť a naučiť sa správnemu správaniu. Učenie sa príkladom je jedným z najdôležitejších procesov. Metódy asimilácie sú zamerané hlavne na to, po ktorých si ľudia budujú svoje želané správanie. Veľmi dôležitá metóda je imitačné učenie.

V zástupnom učení sa systematicky napodobňuje model – osoba alebo symbol. Inými slovami, dedičstvo môže byť vyvolané účasťou, symbolicky alebo skryto.

Behaviorálna terapia sa aktívne využíva pri práci s deťmi. Cvičenia v tomto prípade obsahujú posilňujúce priame stimuly, napríklad cukríky. U dospelých tomuto cieľu slúži systém privilégií a odmien. Nabádanie (podpora terapeuta ísť príkladom) s úspechom postupne klesá.

Metódy odučenia

Odyseus v Homérovej Odysei sa na radu Circe (čarodejnice) prikáže priviazať k sťažňu lode, aby nepodľahol spevu zvodných sirén. Uši svojich spoločníkov zakryl voskom. Pri otvorenom vyhýbaní sa behaviorálna terapia znižuje vplyv, zatiaľ čo sa vykonávajú určité zmeny na zvýšenie pravdepodobnosti úspechu. Napríklad k negatívnemu správaniu, zneužívaniu alkoholu, sa pridáva averzívny stimul, napríklad vôňa spôsobujúca zvracanie.

Cvičenia kognitívno-behaviorálnej terapie prichádzajú v širokej škále. Pomocou prístroja určeného na liečbu enurézy je teda možné zbaviť sa nočného pomočovania – mechanizmus na prebudenie pacienta sa okamžite spustí, keď sa objavia prvé kvapky moču.

Metódy eliminácie

Eliminačné metódy by mali bojovať proti nevhodnému správaniu. Stojí za zmienku, že jednou z hlavných metód je systematická desenzibilizácia na rozklad reakcie strachu pomocou 3 krokov: tréning hlbokej svalovej relaxácie, zostavenie úplný zoznam strachy, ako aj striedanie podráždenia a uvoľnenia strachov zo zoznamu v rastúcom poradí.

Metódy konfrontácie

Tieto metódy využívajú zrýchlené kontakty s prvotnými strachovými podnetmi ohľadom periférnych alebo centrálnych fóbií pri rôznych psychických poruchách. Hlavnou metódou je zaplavenie (útok rôznymi stimulmi pomocou pevných techník). Klient je vystavený priamemu alebo intenzívnemu duševnému vplyvu rôznych strachových podnetov.

Komponenty terapie

Ľudia často zažívajú pocity alebo myšlienky, ktoré ich len posilňujú v nesprávnom názore. Tieto presvedčenia a názory vedú k problematickému správaniu, ktoré môže ovplyvniť všetky oblasti života, vrátane romantický vzťah, rodina, štúdium a práca. Napríklad človek, ktorý trpí nízkym sebavedomím, môže mať negatívne myšlienky o sebe, svojich schopnostiach alebo vzhľade. Z tohto dôvodu sa osoba začne vyhýbať sociálnym situáciám alebo sa vzdá kariérnych príležitostí.

Na nápravu sa používa behaviorálna terapia. V boji proti takýmto deštruktívnym myšlienkam a negatívnemu správaniu terapeut začína tým, že pomáha klientovi vytvoriť problematické presvedčenia. Táto fáza, známa aj ako funkčná analýza, je dôležitá pre pochopenie toho, ako môžu situácie, pocity a myšlienky prispieť k vzniku nevhodného správania. Tento proces môže byť náročný, najmä pre klientov, ktorí zápasia s nadmernou introspekciou, hoci môže vyústiť do vhľadov a sebapoznania, ktoré sa považujú za podstatnú súčasť liečebného procesu.

Kognitívno behaviorálna terapia zahŕňa druhú časť. Zameriava sa na skutočné správanie, ktoré prispieva k problému. Človek začne cvičiť a učiť sa nové zručnosti, ktoré potom môže uplatniť v reálnych situáciách. Osoba, ktorá trpí drogovou závislosťou, sa teda môže naučiť zručnostiam na prekonanie tejto túžby a môže sa vyhnúť sociálnym situáciám, ktoré by potenciálne mohli spôsobiť recidívu, ako aj vyrovnať sa so všetkými z nich.

CBT je vo väčšine prípadov hladký proces, ktorý pomáha človeku podniknúť nové kroky smerom k zmene jeho správania. Sociálna fóbia teda môže začať jednoduchou predstavou seba samého v určitej sociálnej situácii, ktorá mu spôsobuje úzkosť. Potom sa môže pokúsiť porozprávať s priateľmi, známymi a členmi rodiny. Proces pravidelného smerovania k cieľu sa nezdá byť taký náročný, pričom samotné ciele sú absolútne dosiahnuteľné.

Použitie CBT

Touto terapiou sa liečia ľudia, ktorí trpia širokým spektrom chorôb – fóbiami, úzkosťami, závislosťami a depresiami. CBT sa považuje za jeden z najviac študovaných typov terapie, čiastočne preto, že liečba sa zameriava na špecifické problémy a jej výsledky sa dajú pomerne ľahko merať.

Táto terapia je najvhodnejšia pre klientov, ktorí sú obzvlášť introspektívni. Aby bola CBT skutočne efektívna, musí byť na ňu človek pripravený, musí byť ochotný vynaložiť úsilie a čas na analýzu vlastné pocity a myšlienky. Takáto sebaanalýza môže byť náročná, ale je skvelý spôsob dozvedieť sa oveľa viac o vplyve vnútorného stavu na správanie.

Kognitívno behaviorálna terapia je tiež skvelá pre ľudí, ktorí ju potrebujú rýchle ošetrenie, ktorá nezahŕňa užívanie určitých liekov. Jednou z výhod kognitívno-behaviorálnej terapie je teda to, že pomáha klientom rozvíjať zručnosti, ktoré môžu byť užitočné dnes aj neskôr.

Rozvíjanie sebavedomia

Okamžite stojí za zmienku, že sebavedomie pochádza z rôznych kvalít: schopnosť vyjadrovať potreby, pocity a myšlienky, okrem toho vnímať potreby a pocity iných ľudí, schopnosť povedať „nie“; okrem toho možnosť začať, ukončiť a pokračovať v rozhovoroch, pričom sa môže slobodne vyjadrovať pred verejnosťou atď.

Tento tréning je zameraný na prekonávanie možných sociálnych strachov, ako aj ťažkostí pri kontaktoch. Podobné vplyvy sa využívajú aj pri hyperaktivite a agresivite, na aktivizáciu klientov, ktorí sú dlho liečených psychiatrami a pre mentálnu retardáciu.

Tento tréning sleduje predovšetkým dva ciele: formovanie sociálnych zručností a elimináciu sociálnych fóbií. V tomto prípade sa používa veľa techník, napríklad behaviorálne cvičenia a hry na hranie rolí, tréning v každodenných situáciách, operantné techniky, modelový tréning, skupinová terapia, video techniky, metódy sebakontroly atď. To znamená, že v tomto tréningu vo väčšine prípadov hovoríme o programe využívajúcom všetky druhy metód v určitom poradí.

Behaviorálna terapia sa používa aj u detí. Špeciálne formy tohto tréningu boli vytvorené pre deti s komunikačnými ťažkosťami a sociálnymi fóbiami. Peterman a Peterman navrhli kompaktný terapeutický program, ktorý spolu so skupinovým a individuálnym tréningom zahŕňa aj poradenstvo pre rodičov týchto detí.

Kritika CBT

Niektorí pacienti na začiatku liečby uvádzajú, že bez ohľadu na pomerne jednoduché uvedomenie si iracionality niektorých myšlienok, práve toto uvedomenie neuľahčuje proces zbavovania sa. Treba poznamenať, že behaviorálna terapia zahŕňa identifikáciu týchto vzorcov myslenia a jej cieľom je tiež pomôcť zbaviť sa týchto myšlienok pomocou obrovské množstvo stratégií. Môžu zahŕňať hranie rolí, zapisovanie do denníka, rozptýlenie a relaxačné techniky.

Teraz sa pozrime na niekoľko cvikov, ktoré si môžete urobiť sami doma.

Svalová progresívna relaxácia podľa Jacobsona

Lekcia prebieha v sede. Musíte si oprieť hlavu o stenu a položiť ruky na podrúčky. Najprv by ste mali postupne vytvoriť napätie vo všetkých svaloch, a to by sa malo stať pri nádychu. Vštepujeme si do seba pocit tepla. V tomto prípade je relaxácia sprevádzaná veľmi rýchlym a dosť ostrým výdychom. Čas na svalové napätie je asi 5 sekúnd, relaxácia je asi 30 sekúnd. V tomto prípade sa každé cvičenie musí vykonať 2 krát. Táto metóda je vhodná aj pre deti.

1. Svaly paží. Natiahnite ruky dopredu, položte ich rôzne strany prsty. Musíte sa pokúsiť dosiahnuť na stenu prstami.
2. Štetce. Zatnite päste čo najpevnejšie. Predstavte si, že vytláčate vodu zo stlačiteľného cencúľa.
3. Ramená. Snažte sa ramenami dostať k ušným lalôčikom.
4. Nohy. Použite prsty na nohách, aby ste dosiahli stred holene.
5. Žalúdok. Urobte, aby váš žalúdok vyzeral ako kameň, akoby ste odrážali úder.
6. Boky, nohy. Prsty sú zafixované a päty sú zdvihnuté.
7. Stredná 1/3 tváre. Nakrčte nos, prižmúrte oči.
8. Horná 1/3 tváre. Vráska na čele, prekvapená tvár.
9. Dolná 1/3 tváre. Zložte pery do tvaru „proboscis“.
10. Dolná 1/3 tváre. Presuňte kútiky úst k ušiam.

Vlastné pokyny

Všetci si niečo hovoríme. Dávame si pokyny, príkazy, informácie na konkrétne riešenie problémov či návodov. V tomto prípade môže človek začať s verbalizáciami, ktoré sa časom stanú súčasťou celého behaviorálneho repertoáru. Ľudí učia takéto priame pokyny. Navyše sa v mnohých prípadoch stávajú „protipokynmi“ pre agresiu, strach a pod.. V tomto prípade sa používajú sebapokyny s približnými vzorcami podľa krokov uvedených nižšie.

1. Príprava na stresor.

• „Je to jednoduché. Pamätajte na humor."
• "Môžem vytvoriť plán, ako sa s tým vysporiadať."

2. Reagovanie na provokácie.

• "Pokiaľ zostanem pokojný, celú situáciu mám úplne pod kontrolou."
• „Strach mi v tejto situácii nepomôže. Som si absolútne istý."

3. Reflexia skúseností.

• Ak je konflikt neriešiteľný: „Zabudnite na ťažkosti. Myslieť na ne znamená len zničiť seba."
• Ak je konflikt vyriešený alebo situácia bola zvládnutá: "Nebolo to také strašidelné, ako som očakával."

Posledná aktualizácia: 17.07.2014

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je typ liečby, ktorý pomáha pacientom pochopiť myšlienky a pocity, ktoré ovplyvňujú správanie. Bežne sa používa na liečbu veľký rozsah choroby vrátane fóbií, závislostí, depresie a úzkosti.Kognitívno behaviorálna terapia zvyčajne trvá krátko a zameriava sa na pomoc klientom s konkrétnym problémom. Počas liečby sa ľudia učia identifikovať a zmeniť deštruktívne alebo úzkostné vzorce myslenia, ktoré majú negatívny vplyv na správanie.

Základy kognitívno-behaviorálnej terapie

Základný koncept znamená, že naše myšlienky a pocity hrajú základnú úlohu pri formovaní nášho správania. Napríklad človek, ktorý príliš premýšľa o leteckých nešťastiach, nešťastiach na dráhach a iných leteckých katastrofách, sa môže začať vyhýbať leteckej doprave. Cieľom kognitívno-behaviorálnej terapie je naučiť pacientov, že nemôžu ovládať každý aspekt sveta okolo nich, ale môžu prevziať kontrolu nad tým, ako interpretujú svet a ako s ním interagujú.
IN posledné roky Kognitívno-behaviorálna terapia sa stáva čoraz populárnejšou tak medzi klientmi, ako aj samotnými terapeutmi. Pretože tento typ liečby spravidla netrvá veľa času, vďaka čomu sa považuje za dostupnejší ako iné typy terapie. Jeho účinnosť bola empiricky dokázaná: odborníci zistili, že pomáha pacientom prekonať nevhodné správanie v jeho najrozmanitejších prejavoch.

Typy kognitívno-behaviorálnej terapie

Ako poznamenala Britská asociácia behaviorálnych a kognitívnych terapeutov, „kognitívno-behaviorálna psychoterapia je rad liečebných postupov založených na konceptoch a princípoch formulovaných na základe psychologické modely ľudské emócie a správanie. Zahŕňajú širokú škálu prístupov k liečbe emočných porúch a možnosti svojpomoci.“
Profesionáli pravidelne používajú:

• racionálna emocionálna behaviorálna terapia;
• kognitívna terapia;
• multimodálna terapia.

Komponenty kognitívno-behaviorálnej terapie

Ľudia často zažívajú myšlienky alebo pocity, ktoré len posilňujú ich nesprávny názor. Tieto názory a presvedčenia môžu viesť k problematickému správaniu, ktoré môže ovplyvniť viaceré oblasti života vrátane rodiny, romantických vzťahov, práce a školy. Napríklad osoba trpiaca nízkym sebavedomím môže mať negatívne myšlienky o sebe alebo o svojich vlastných schopnostiach alebo vzhľade. V dôsledku toho sa človek môže začať vyhýbať situáciám sociálna interakcia alebo odmietnuť napríklad príležitosti na postup v práci.
V boji proti týmto deštruktívnym myšlienkam a správaniu terapeut začína tým, že pomáha klientovi identifikovať problematické presvedčenia. Táto fáza, známa aj ako funkčná analýza, má dôležité pochopiť, ako môžu myšlienky, pocity a situácie prispieť k nevhodnému správaniu. Tento proces môže byť náročný najmä pre pacientov, ktorí bojujú so sklonmi k prílišnej introspektívnosti, no v konečnom dôsledku môže viesť k sebapoznaniu a náhľadom, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou procesu hojenia.
Druhá časť kognitívno-behaviorálnej terapie sa zameriava na skutočné správanie, ktoré prispieva k problému. Klient sa začína učiť a precvičovať nové zručnosti, ktoré potom môže využiť v reálnych situáciách. Napríklad osoba trpiaca drogovou závislosťou sa môže naučiť zvládať návyky a spôsoby, ako sa vyhnúť sociálnym situáciám alebo sa s nimi vyrovnať, ktoré by mohli potenciálne vyvolať recidívu.
Vo väčšine prípadov je to CBT postupný proces, ktorá pomáha človeku urobiť ďalšie kroky k zmene správania. Osoba so sociálnou úzkosťou môže začať tým, že si jednoducho predstaví seba v sociálnej situácii, ktorá spôsobuje úzkosť. Potom sa môže pokúsiť porozprávať s priateľmi, členmi rodiny a známymi. Pri neustálom pohybe smerom k cieľu sa proces zdá byť menej komplikovaný a samotné ciele sa zdajú byť celkom dosiahnuteľné.

Aplikácia CBT

Používam kognitívno-behaviorálnu terapiu na liečbu ľudí trpiacich širokým spektrom chorôb – úzkosťou, fóbiami, depresiami a závislosťami. KBT je jedným z najviac študovaných typov terapie – čiastočne preto, že liečba sa zameriava na špecifické problémy a jej výsledky sa dajú pomerne ľahko merať.
Kognitívno behaviorálna terapia je často najvhodnejšia pre klientov, ktorí majú sklon k sebareflexii. Aby bola CBT účinná, musí byť na ňu človek pripravený a musí byť ochotný tráviť čas a úsilie analyzovaním svojich myšlienok a pocitov. Tento druh introspekcie môže byť ťažký, ale je to skvelý spôsob, ako sa dozvedieť viac o tom, ako váš vnútorný stav ovplyvňuje vaše správanie.
Kognitívno behaviorálna terapia je tiež dobrá pre tých, ktorí potrebujú krátkodobú liečbu, ktorá nezahŕňa použitie liekov. Jednou z výhod kognitívno-behaviorálnej terapie je, že pomáha klientom rozvíjať zručnosti, ktoré môžu byť užitočné teraz aj v budúcnosti.

To naznačuje, že ich vnímanie situácie sa zhoduje. Správanie bude závisieť od vnímania situácie a názory na život sa formujú počas života človeka.

Definícia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia alebo kognitívno-behaviorálna psychoterapia je jednou z oblastí vedy, ktorá vychádza z predpokladu, že príčinou duševných porúch sú dysfunkčné postoje a presvedčenia.

O tomto sa dá povedať dobrý zvyk pripravte sa na zajtrajšok, aby ste sa pripravili včas a nemeškali do školy alebo do práce. Ak sa vám to nepodarí ani raz, budete mať nepríjemný zážitok z neskorého príchodu napríklad na stretnutie. V dôsledku získania negatívneho zážitku si ho podvedomie človeka zapamätá. Keď sa takáto situácia zopakuje, mozog vydá signál alebo návod na akciu, aby sa dostal preč od problémov. Alebo naopak, nerobte nič. To je dôvod, prečo niektorí ľudia, ktorí dostali odmietnutie ponuky po prvýkrát, sa nabudúce snažia nerobiť. Vždy sa riadime našimi myšlienkami, sme ovplyvnení vlastnými obrazmi. Čo robiť pre človeka, ktorý mal počas života veľa negatívnych kontaktov a pod ich vplyvom sa vytvoril určitý svetonázor. Bráni vám ísť ďalej a dobývať nové výšiny. Je tam východ. Nazýva sa to kognitívno behaviorálna psychoterapia.

Táto metóda patrí medzi moderné trendy v liečbe duševných chorôb. Základom liečby je štúdium pôvodu komplexov človeka a jeho psychických problémov. Za tvorcu tejto metódy terapie je považovaný americký psychiater Aaron Beck. V súčasnosti je Beckova kognitívna psychoterapia jedným z účinných spôsobov liečby depresie a samovražedných sklonov. Psychoterapia využíva princíp zmeny správania pacienta a identifikácie myšlienok, ktoré spôsobujú ochorenie.

Cieľ terapie

Hlavné ciele kognitívnej terapie sú:

1. Odstránenie príznakov ochorenia.
2. Znížená frekvencia relapsov po liečbe.
3. Zvyšuje účinnosť užívania drog.
4. Riešenie mnohých sociálnych problémov pacienta.
5. Odstránenie príčin, ktoré môžu spôsobiť tento stav, zmena správania človeka, jeho prispôsobenie rôznym životným situáciám.

Základné princípy kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Táto technika vám umožňuje eliminovať negatívne myšlienky, vytvárať nové spôsoby myslenia a analýzy skutočný problém. Psychoanalýza zahŕňa:

• Vznik nových stereotypov myslenia.
• Skúmanie nechcených alebo želaných myšlienok a toho, čo ich spôsobuje.
• Vizualizácia, že nové správanie môže viesť k emocionálnej pohode.
• Ako aplikovať nové závery vo svojom živote, nové situácie.

Hlavnou myšlienkou kognitívnej psychoterapie je, že všetky problémy pacienta pochádzajú z jeho myslenia. Samotný človek si vytvára svoj vlastný postoj ku všetkému, čo sa deje. Má teda zodpovedajúce pocity – strach, radosť, hnev, vzrušenie. Človek, ktorý neadekvátne hodnotí veci, ľudí a udalosti okolo seba, ich môže obdarovať vlastnosťami, ktoré im nie sú vlastné.

Pomoc lekára

V prvom rade sa psychiater pri liečbe takýchto pacientov snaží identifikovať, ako rozmýšľajú, čo vedie k neuróze a utrpeniu. A ako sa pokúsiť nahradiť tieto kategórie pocitov pozitívnymi. Ľudia sa opäť učia novým metódam myslenia, ktoré povedú k adekvátnejšiemu hodnoteniu akejkoľvek životnej situácie. Ale hlavnou podmienkou liečby je túžba pacienta byť vyliečený. Ak si človek neuvedomuje svoju chorobu a pociťuje určitý odpor, liečba môže byť neúčinná. Pokúsiť sa zmeniť negatívne myšlienky a podnietiť zmenu je dosť ťažké, pretože človek nechce zmeniť svoje správanie a myslenie. Mnoho ľudí nechápe, prečo by mali niečo vo svojom živote meniť, ak sa im už darí. Vlastné vykonávanie kognitívno-behaviorálnej psychoterapie nebude účinné. Liečbu, diagnostiku a posúdenie stupňa porušení by mal vykonávať špecialista.

Druhy terapie

Rovnako ako iné liečby, kognitívna psychoterapia má rôzne techniky. Tu sú niektoré z najpopulárnejších:

• Ošetrenie pomocou metódy modelovania. Muž daruje možný vývoj situácie ako dôsledok jeho správania. Vykoná sa analýza jeho činov a ako sa s tým vysporiadať. Použiť rôzne techniky relaxácia, ktorá vám umožní zbaviť sa úzkosti a odstrániť možné provokujúce faktory vedúce k stresu. Metóda sa dobre osvedčila pri liečbe pochybností o sebe a rôznych strachov.
• Kognitívna terapia. Vychádza z prijatia, že keď je pacient emocionálne narušený, má zjavne myšlienky na zlyhanie. Človek si hneď myslí, že neuspeje, kým sebavedomie je nízke, najmenší náznak zlyhania vníma ako koniec sveta. Počas liečby sa študuje dôvod výskytu takýchto myšlienok. Rôzne situácie sú nastavené tak, aby poskytovali pozitívne životné skúsenosti. Čím viac úspešných udalostí v živote, tým je pacient sebavedomejší, tým rýchlejšie si o sebe vytvorí pozitívnu mienku. Časom sa človek z porazeného stáva úspešným a sebavedomým človekom.
• Tréning kontroly úzkosti. Lekár učí pacienta používať úzkosť ako relaxant. Počas sedenia psychiater pracuje možné situácie pripraviť pacienta na často sa vyskytujúce udalosti. Táto technika sa používa u tých ľudí, ktorí sa v stresových situáciách nevedia ovládať a nedokážu sa rýchlo rozhodnúť.
• Boj proti stresu. V dôsledku používania tejto techniky proti stresu sa pacient s pomocou psychoterapeuta učí relaxácii. Človek sa dostáva do stresu zámerne. To vám pomôže získať skúsenosti s používaním relaxačných techník, ktoré môžu byť užitočné v budúcnosti.
• Racionálno-emotívna terapia. Sú ľudia, ktorí sa považujú za najlepších. Tieto myšlienky často vedú k rozporu medzi skutočným životom a snami. Čo môže viesť k neustálemu stresu, rozpor medzi snami a realitou je vnímaný ako hrozná udalosť. Liečba spočíva v motivácii človeka žiť skutočný, nie fiktívny život. Postupom času schopnosť prijať správne rozhodnutia vás ochráni pred zbytočným stresom, pacient už nebude odkázaný na svoje sny.

Čo pacient dostane ako výsledok liečby:

• Schopnosť identifikovať negatívne myšlienky.
• Je realistické zhodnotiť myšlienky a zmeniť ich na konštruktívnejšie, ktoré nespôsobujú úzkosť a depresiu.
• Normalizujte a udržujte svoj životný štýl, odstráňte provokujúce faktory stresu.
• Použite zručnosti, ktoré ste sa naučili, na boj proti úzkosti.
• Prekonajte úzkosť, neskrývajte problémy pred blízkymi, poraďte sa s nimi a využite ich podporu.

Čo je zvláštne na metóde kognitívno behaviorálnej psychoterapie?

Kognitívno behaviorálna psychoterapia je založená na princípoch teórie učenia, čo naznačuje, že odlišné typy Správanie a znaky, ktoré ho sprevádzajú, sa vyvíjajú v dôsledku obvyklej reakcie človeka na aktuálnu situáciu.

Človek určitým spôsobom reaguje na vonkajší stres a zároveň si vytvára určitý model správania, ktorý je tomuto človeku vlastný a reakciu, ktorá je známa len jemu, čo nie je vždy správne. " Nesprávne» vzor správania alebo „nesprávna“ reakcia a spôsobuje symptómy poruchy. Musíte však jasne pochopiť, že tento model je možné zmeniť a rozvinutú zvyčajnú reakciu sa možno odnaučiť, a čo je najdôležitejšie, naučiť sa “ správne“, užitočný a konštruktívny, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s ťažkosťami bez toho, aby ste si privodili nový stres a strach.

Kognitívnosť v psychológii je schopnosť človeka mentálne vnímať a spracovávať externé informácie na základe ich najhlbších presvedčení, postojov a automatických (nevedomých) myšlienok. Takéto myšlienkové procesy sa zvyčajne nazývajú „ mentálny stav osoba."

Poznania sú stereotypné, „automatické“, niekedy okamžité myšlienky, ktoré v človeku vznikajú a sú reakciou na ne určitú situáciu. Poznania človeka psychicky traumatizujú a privádzajú ho k záchvatom paniky, strachom, depresiám a iným. nervové poruchy. Takéto katastrofické hodnotenia a negatívne postoje spôsobujú, že človek na to, čo sa deje, reaguje odporom, strachom, pocitom viny, hnevom či dokonca beznádejou. S tým pracuje psychológ.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia môže byť vyjadrená ako kognitívny vzorec:

Negatívne skúsenosti človeka nie sú výsledkom danej situácie, ale schopnosti človeka, ktorý sa ocitol v určitej situácii, vytvoriť si na ňu vlastný názor a potom sa rozhodnúť, ako sa v tejto situácii cíti, koho vidí. v ňom a aké emócie v ňom vyvoláva .

Inými slovami, pre človeka nie je tak dôležité, čo sa mu stane, ako to, čo si o tom myslí, aké myšlienky sú základom jeho skúseností a ako bude ďalej konať. Toto sú myšlienky, ktoré vedú k negatívnym skúsenostiam ( panické obavy, fóbie a iné nervové poruchy) a sú v bezvedomí „samozrejme“, a preto im človek zle rozumie.

Hlavnou úlohou KBT psychológa je pracovať s myšlienkami, s postojmi k danej situácii, s nápravou skreslení a chýb myslenia, čo v konečnom dôsledku povedie k vytvoreniu adaptívnejších, pozitívnejších, konštruktívnejších a život potvrdzujúcich stereotypov budúce správanie.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia pozostáva z niekoľkých etáp. Pri konzultáciách s psychológom sa klient postupne „krok za krokom“ učí meniť myslenie, čo ho vedie k záchvatom paniky, postupne sa otvára začarovaný kruh, pozostávajúci zo strachu, ktorý spôsobuje túto paniku, a tiež sa učí techniky zamerané na zníženie úrovne úzkosti. Vďaka tomu klient prekonáva desivé situácie a kvalitatívne mení svoj život.

Hlavnou výhodou kognitívno behaviorálnej psychoterapie je, že výsledky získané z konzultácií s psychológom sú stabilné a trvajú pomerne dlho. Je to spôsobené tým, že po KBT sa klient stáva vlastným psychológom, keďže pri konzultáciách ovláda metódy a techniky sebakontroly, sebadiagnostiky a samoliečby.

Základné princípy kognitívno behaviorálnej psychoterapie:

1. Vaše negatívne skúsenosti nie sú výsledkom minulej situácie, ale vášho osobného hodnotenia tejto situácie, vašich myšlienok o nej, ako aj toho, ako v tejto situácii vidíte seba a ľudí, ktorí vás obklopujú.
2. Svoje hodnotenie je možné radikálne zmeniť o konkrétnu situáciu a zmeniť tok myšlienok o nej z negatívneho na pozitívny.
3. Aj keď sa vaše negatívne presvedčenia zdajú byť podľa vášho názoru pravdepodobné, neznamená to, že sú pravdivé. Práve takéto falošné „pravdepodobné“ myšlienky spôsobujú, že sa cítite horšie a horšie.
4. Vaše negatívne skúsenosti priamo súvisia so vzormi typického myslenia, na ktoré ste zvyknutí, ako aj s chybným spracovaním informácií, ktoré ste dostali. Môžete zmeniť spôsob myslenia a skontrolovať chyby.

• identifikovať negatívne myšlienky, ktoré spôsobujú PA, strach, depresiu a iné nervové poruchy;
• prehodnotiť svoj životný štýl a normalizovať ho (napríklad vyhnúť sa chronickému preťaženiu, preskúmať zlú organizáciu práce a odpočinku, odstrániť všetky provokujúce faktory atď.);
• dlhodobo udržiavať získané výsledky a nestratiť nadobudnuté zručnosti v budúcnosti (nevyhýbať sa, ale odolávať budúcim negatívnym situáciám, vedieť sa vyrovnať s depresiou a úzkosťou a pod.);
• prekonať hanbu z úzkosti, prestať skrývať svoje existujúce problémy pred blízkymi, využiť podporu a vďačne prijať pomoc.

Kognitívne techniky (metódy) kognitívno behaviorálnej psychoterapie:

Počas konzultácií KBT psychológ v závislosti od problému používa rôzne kognitívne techniky (metódy), ktoré pomáhajú analyzovať a rozpoznať negatívne vnímanie situácie, aby sa v konečnom dôsledku zmenilo na pozitívne.

Veľmi často sa človek zľakne toho, čo sám sebe prorokoval a pri čakaní na túto chvíľu začne panikáriť. Na podvedomej úrovni je už pripravený na nebezpečenstvo, dávno predtým, ako k nemu dôjde. Výsledkom je, že osoba je vopred smrteľne vystrašená a snaží sa všetkými možnými spôsobmi vyhnúť tejto situácii.

Kognitívne techniky pomôžu kontrolovať negatívne emócie a umožnia vám zmeniť negatívne myslenie, čím sa zníži predčasný strach, ktorý sa vyvinie do záchvatov paniky. Pomocou týchto techník človek mení svoje fatálne vnímanie paniky (ktoré je charakteristické pre jeho negatívne myslenie) a tým skracuje trvanie samotného záchvatu a tiež výrazne znižuje jeho vplyv na celkový emocionálny stav.

Pri konzultáciách psychológ tvorí pre svojho klienta individuálny systémúlohy. (nakoľko pozitívny bude výsledok priebehu terapie závisieť od aktívnej účasti klienta a plnenia domácich úloh). Táto technika sa lepšie nazýva „učenie“. Psychológ učí klienta ovládať svoje negatívne myšlienky a odolávať im v budúcnosti.

Takáto domáca úloha zahŕňa zavedenie špeciálneho denníka, dodržiavanie pokynov krok za krokom, nácvik vnútorného optimistického dialógu, používanie relaxačných cvičení, vykonávanie určitých dychové cvičenia a oveľa viac. V každom prípade sa vyberú iné kognitívne techniky.

Kognitívna psychoterapia – metódy a techniky liečby porúch osobnosti

Skúsenosti ľudí často zahŕňajú témy beznádeje, pochmúrneho vnímania sveta a nespokojnosti so sebou samým. Kognitívna psychoterapia pomáha identifikovať zaužívané stereotypy prostredníctvom práce s myslením a nahrádzaním „automatických“ negatívnych myšlienok pozitívnymi. Pacient je aktívnym účastníkom terapeutického procesu.

Kognitívna terapia - čo to je?

Aaron Beck, americký psychoterapeut, jeden zo zakladateľov hnutia v roku 1954, študujúci depresiu v rámci psychoanalýzy, nedostal žiadne povzbudivé spoľahlivé výsledky. Tak sa objavil nový smer psychoterapeutickej pomoci v r záchvaty paniky, depresia, rôzne závislosti. Kognitívna terapia je krátkodobá metóda zameraná na rozpoznanie negatívnych myšlienkových vzorcov, ktoré vedú človeka k utrpeniu a ich nahradenie konštruktívnymi myšlienkami. Klient sa učí novým postrehom, začína si veriť a myslieť pozitívne.

Metódy kognitívnej psychoterapie

Psychoterapeut na začiatku vyjednáva a nadväzuje s pacientom vzťah spolupráce. Vytvorí sa zoznam cieľových problémov v poradí dôležitosti vypracovania pre pacienta a identifikujú sa automatické negatívne myšlienky. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie, ktoré vytvárajú pozitívne zmeny na pomerne hlbokej úrovni, zahŕňajú:

• boj s negatívnymi myšlienkami („toto nemá zmysel“, „toto je zbytočné“, „nebude z toho nič dobré“, „nezaslúžim si byť šťastný“);
• alternatívne spôsoby vnímania problému;
• prehodnotenie alebo prežitie traumatického zážitku z minulosti, ktorý ovplyvňuje súčasnosť a neumožňuje pacientovi adekvátne posúdiť realitu.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Psychoterapeut povzbudzuje pacienta, aby sa aktívne zapojil do terapie. Cieľom terapeuta je oznámiť klientovi, že nie je spokojný so svojimi starými presvedčeniami; existuje alternatíva začať myslieť novým spôsobom, prevziať zodpovednosť za svoje myšlienky, stav a správanie. Vyžaduje sa domáca úloha. Kognitívna terapia porúch osobnosti obsahuje množstvo techník:

1. Sledovanie a zaznamenávanie negatívnych myšlienok a postojov, keď potrebujete urobiť nejakú dôležitú akciu. Pacient si zapisuje na papier v poradí priority myšlienky, ktoré ho napadnú pri rozhodovaní.
2. Vedenie denníka. Počas dňa sa zaznamenávajú myšlienky, ktoré u pacienta vznikajú najčastejšie. Denník vám pomôže sledovať myšlienky, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu.
3. Testovanie negatívneho postoja v akcii. Ak pacient tvrdí, že „nie je schopný ničoho“, terapeut ho povzbudzuje, aby najprv urobil malé úspešné kroky a potom komplikuje úlohy.
4. Katarzia. Technika prežívania emócií zo stavu. Ak je pacient smutný alebo nesúhlasí so sebou samým, terapeut navrhuje vyjadriť smútok napríklad plačom.
5. Predstavivosť. Pacient sa bojí alebo si nie je istý svojimi schopnosťami konať. Terapeut vás povzbudzuje, aby ste si predstavovali a skúšali.
6. Metóda troch stĺpcov. Pacient do kolónok píše: situácia-negatívna myšlienka-korektívna (pozitívna) myšlienka. Táto technika je užitočná na osvojenie si schopnosti nahradiť negatívnu myšlienku pozitívnou.
7. Zaznamenajte udalosti dňa. Pacient sa môže domnievať, že ľudia sú voči nemu agresívni. Terapeut navrhuje viesť si zoznam pozorovaní, kam umiestniť „+“ „-“, počas dňa pri každej interakcii s ľuďmi.

Kognitívna terapia - cvičenia

Trvalé výsledky a úspech v terapii sú zabezpečené upevňovaním nových konštruktívnych postojov a myšlienok. Klient plní domácu úlohu a cvičenia, ktoré mu terapeut predpíše: relaxáciu, sledovanie príjemných udalostí, učenie sa nového správania a schopnosti sebameny. Kognitívna psychoterapia a cvičenie sebadôvery sú nevyhnutné pre pacientov s vysoká úzkosť a v stave depresie z nespokojnosti so sebou samým. V procese vytvárania želaného „obrazu seba samého“ človek skúša a skúša rôzne možnosti správania.

Kognitívna terapia sociálnej fóbie

Strach a vysoká, bezdôvodná úzkosť bránia človeku normálne vykonávať svoje povinnosti. sociálne funkcie. Sociálna fóbia je pomerne častá porucha. Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti pri sociálnej fóbii pomáha identifikovať „výhody“ takéhoto myslenia. Cvičenia sú prispôsobené špecifickým problémom pacienta: strach opustiť dom, strach z verejného vystupovania atď.

Kognitívna terapia závislostí

Alkoholizmus a drogová závislosť sú choroby spôsobené genetický faktor, niekedy ide o vzorec správania ľudí, ktorí nevedia riešiť problémy a v užívaní vidia úľavu od stresu psychoaktívnych látok bez riešenia samotných problémov. Kognitívno behaviorálna psychoterapia závislostí je zameraná na identifikáciu spúšťačov (situácií, ľudí, myšlienok), ktoré spúšťajú mechanizmus užívania. Kognitívna terapia úspešne pomáha človeku vyrovnať sa s zlé návyky prostredníctvom uvedomovania si myšlienok, práce cez situácie a zmeny správania.

Kognitívno behaviorálna terapia - najlepšie knihy

Ľudia sa nemôžu vždy obrátiť o pomoc na špecialistu. Techniky a metódy známych psychoterapeutov vám môžu pomôcť samostatne sa posunúť k riešeniu niektorých problémov, ale nenahradia samotného psychoterapeuta. Knihy o kognitívno-behaviorálnej terapii:

1. „Kognitívna terapia depresie“ A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti" A. Beck.
3. „Psychotréning podľa metódy Alberta Ellisa“ A. Ellis.
4. "Prax racionálno-emocionálnej behaviorálnej psychoterapie" A. Ellis.
5. "Metódy behaviorálnej terapie" V. Meyer, E. Chesser.
6. „Sprievodca kognitívno-behaviorálnou terapiou“ od S. Kharitonova.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia. Techniky kognitívno-behaviorálnej terapie

Pri štúdiu sveta sa naň pozeráme cez prizmu vedomostí, ktoré sme už nadobudli. Niekedy sa však môže ukázať, že naše vlastné myšlienky a pocity môžu skresliť to, čo sa deje, a traumatizovať nás. Takéto stereotypné myšlienky, kognície, vznikajú nevedome a ukazujú reakciu na to, čo sa deje. Napriek neúmyselnému vzhľadu a zdanlivej neškodnosti však prekážajú životu v harmónii so sebou samým. Takéto myšlienky je potrebné riešiť pomocou kognitívno-behaviorálnej terapie.

História terapie

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT), tiež tzv kognitívno-behaviorálne terapia vznikla v 50-60-tych rokoch dvadsiateho storočia. Zakladateľmi kognitívno-behaviorálnej terapie sú A. Back, A. Ellis a D. Kelly. Vedci skúmali, ako človek vníma rôzne situácie, jeho duševnú aktivitu a ďalšie správanie. To bola inovácia - spojenie princípov a metód kognitívnej psychológie s behavioristickými. Behaviorizmus je oblasť psychológie, ktorá sa špecializuje na štúdium správania ľudí a zvierat. Objav CBT to však neznamenal podobné metódy sa v psychológii nikdy nepoužívali. Niektorí psychoterapeuti využívali kognitívne schopnosti svojich pacientov, čím riedili a dopĺňali behaviorálnu psychoterapiu.

Nie je náhoda, že kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii sa začal rozvíjať v USA. V tom čase bola v Spojených štátoch populárna behaviorálna psychoterapia - pozitívny koncept, ktorý verí, že človek sa môže tvoriť, zatiaľ čo v Európe, naopak, dominovala psychoanalýza, ktorá bola v tomto smere pesimistická. Smer kognitívno behaviorálnej psychoterapie bol založený na skutočnosti, že človek si vyberá správanie na základe vlastných predstáv o realite. Človek vníma seba a iných ľudí na základe vlastného typu myslenia, ktoré zase získava učením. Nesprávne, pesimistické, negatívne myslenie, ktoré sa človek naučil, so sebou teda nesie nesprávne a negatívne predstavy o realite, čo vedie k nevhodnému a deštruktívnemu správaniu.

Model terapie

Čo je kognitívno-behaviorálna terapia a čo zahŕňa? Základom kognitívno-behaviorálnej terapie sú prvky kognitívnej a behaviorálnej terapie zameranej na nápravu činov, myšlienok a emócií človeka v problémových situáciách. Dá sa vyjadriť vo forme jedinečného vzorca: situácia – myšlienky – emócie – činy. Aby ste pochopili súčasnú situáciu a pochopili svoje vlastné činy, musíte nájsť odpovede na otázky - čo ste si mysleli a cítili, keď sa to stalo. Nakoniec sa ukazuje, že reakciu neurčuje ani tak aktuálna situácia, ako vaše vlastné myšlienky na túto vec, z ktorých sa vytvára váš názor. Práve tieto myšlienky, niekedy aj nevedomé, vedú k problémom – strachom, obavám a iným. bolestivé pocity. Práve v nich je kľúč k riešeniu problémov mnohých ľudí.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je identifikovať chybné, neadekvátne a nepoužiteľné myslenie, ktoré je potrebné napraviť alebo úplne zmeniť, vštepiť pacientovi prijateľné myšlienky a vzorce správania. Na tento účel sa terapia uskutočňuje v troch fázach:

• logická analýza;
• empirická analýza;
• pragmatická analýza.

V prvej fáze psychoterapeut pomáha pacientovi analyzovať vznikajúce myšlienky a pocity, nachádza chyby, ktoré je potrebné opraviť alebo odstrániť. Druhé štádium je charakteristické učením pacienta akceptovať čo najobjektívnejší model reality a porovnávať vnímané informácie s realitou. V treťom štádiu sú pacientovi ponúknuté nové adekvátne životné postoje, na základe ktorých sa musí naučiť reagovať na udalosti.

Kognitívne chyby

Behaviorálny prístup považuje nevhodné, bolestivé a negatívne nasmerované myšlienky za kognitívne chyby. Takéto chyby sú celkom typické a môžu sa vyskytnúť v Iný ľudia V rôzne situácie. Patria sem napríklad svojvoľné závery. V tomto prípade osoba vyvodzuje závery bez toho, aby mala dôkazy alebo dokonca za prítomnosti skutočností, ktoré sú v rozpore s týmito závermi. Existuje aj nadmerné zovšeobecňovanie – zovšeobecňovanie založené na niekoľkých incidentoch, čo znamená selekciu všeobecné zásady akcie. Nenormálne je však to, že takéto prílišné zovšeobecňovanie sa uplatňuje aj v situáciách, v ktorých by sa to robiť nemalo. Ďalšou chybou je selektívna abstrakcia, pri ktorej sú niektoré informácie selektívne ignorované a informácie sú tiež vytrhnuté z kontextu. Najčastejšie sa to deje s negatívnymi informáciami na úkor pozitívnych informácií.

Medzi kognitívne chyby patrí aj neadekvátne vnímanie významu udalosti. V rámci tejto chyby môže dôjsť k zveličovaniu aj podceňovaniu, čo však v žiadnom prípade nie je pravda. Takáto odchýlka ako personalizácia tiež neprináša nič pozitívne. Ľudia, ktorí majú sklon k personalizácii, vnímajú činy, slová alebo emócie iných ľudí ako s nimi súvisiace, hoci s nimi v skutočnosti nemali nič spoločné. Maximalizmus, nazývaný aj čiernobiele myslenie, sa tiež považuje za abnormálny. Človek pri ňom rozlišuje, čo sa stalo, na úplne čierne alebo úplne biele, čo sťažuje videnie podstaty činov.

Základné princípy terapie

Ak sa chcete zbaviť negatívnych postojov, mali by ste si zapamätať a pochopiť niektoré pravidlá, na ktorých je CBT založená. Najdôležitejšie je, že vaše negatívne pocity sú primárne spôsobené vaším hodnotením toho, čo sa deje okolo vás, ako aj seba a všetkých okolo vás. Význam situácie by sa nemal preháňať, musíte sa pozrieť do svojho vnútra v snahe pochopiť procesy, ktoré vás poháňajú. Hodnotenie reality je zvyčajne subjektívne, takže vo väčšine situácií môžete radikálne zmeniť svoj postoj z negatívneho na pozitívny.

Je dôležité uznať túto subjektivitu, aj keď ste si istí pravdivosťou a správnosťou svojich záverov. Toto bežný výskyt nezrovnalosti vnútorné inštalácie skutočne narúša váš duševný pokoj, takže je lepšie pokúsiť sa ich zbaviť.

Je tiež veľmi dôležité, aby ste pochopili, že toto všetko – nesprávne myslenie, neadekvátne postoje – sa dá zmeniť. Typické myslenie, ktoré ste si vypestovali, sa dá napraviť v prípade malých problémov a v prípade vážnych sa dá napraviť úplne.

Nácvik nového myslenia sa vykonáva s psychoterapeutom na sedeniach a nezávislých štúdiách, čo následne zabezpečuje schopnosť pacienta adekvátne reagovať na vznikajúce udalosti.

Metódy terapie

Najdôležitejším prvkom KBT v psychologickom poradenstve je naučiť pacienta správne myslieť, teda kriticky hodnotiť, čo sa deje, využívať dostupné fakty (a vyhľadávať ich), porozumieť pravdepodobnosti a analyzovať zozbierané údaje. Táto analýza sa tiež nazýva pilotné testovanie. Pacient túto kontrolu vykonáva samostatne. Napríklad, ak si človek myslí, že sa na neho všetci na ulici neustále otáčajú, mal by to vziať a spočítať, koľko ľudí to skutočne urobí? Táto jednoduchá kontrola vám umožňuje dosiahnuť vážne výsledky, ale iba ak to urobíte a urobíte to zodpovedne.

Terapia duševných porúch zahŕňa použitie iných techník psychoterapeutmi, napríklad techniky prehodnocovania. Pri jeho použití pacient kontroluje pravdepodobnosť výskytu danej udalosti z iných dôvodov. Vykoná sa najúplnejšia analýza súboru možné dôvody a ich vplyv, čo pomáha triezvo posúdiť, čo sa stalo ako celok. Depersonalizácia sa používa v kognitívnej behaviorálnej terapii u tých pacientov, ktorí sa cítia neustále v centre pozornosti a trpia tým.

Pomocou úloh chápu, že ľudia okolo nich sú najčastejšie nadšení pre svoje veci a myšlienky, a nie pre pacienta. Dôležitou oblasťou je aj eliminácia strachov, na čo slúži vedomá introspekcia a dekatastrofizácia. Pomocou týchto metód odborník prinúti pacienta pochopiť, že všetky zlé udalosti sa raz končia a ich následky máme tendenciu zveličovať. Ďalší behaviorálny prístup zahŕňa opakovanie požadovaného výsledku v praxi a jeho neustále upevňovanie.

Liečba neuróz terapiou

Na liečbu sa používa kognitívno-behaviorálna terapia rôzne choroby, ktorých zoznam je rozsiahly a rozsiahly. Vo všeobecnosti sa pomocou jej metód liečia strachy a fóbie, neurózy, depresie, psychické traumy, záchvaty paniky a iné psychosomatiky.

Existuje mnoho metód kognitívno behaviorálnej terapie a ich výber závisí od jednotlivca a jeho myšlienok. Existuje napríklad technika – prerámovanie, pri ktorej psychoterapeut pomáha pacientovi zbaviť sa rigidného rámca, do ktorého sa sám dostal. Aby lepšie porozumel sebe, môže byť pacient požiadaný, aby si viedol akýsi denník, v ktorom sú zaznamenané pocity a myšlienky. Takýto diár bude užitočný aj pre lekára, keďže si tak bude môcť vybrať vhodnejší program. Psychológ môže naučiť svojho pacienta pozitívnemu mysleniu a nahradiť vytvorený negatívny obraz sveta. Behaviorálny prístup má zaujímavú metódu – obrátenie rolí, pri ktorej sa pacient pozerá na problém zvonku, akoby sa to dialo inému človeku, a snaží sa poradiť.

Behaviorálna psychoterapia využíva terapiu imploziou na liečbu fóbií alebo záchvatov paniky. Ide o takzvané ponorenie, kedy je pacient zámerne nútený spomenúť si na to, čo sa stalo, akoby to znovu prežiť.

Tiež používané systematická desenzibilizácia, ktorá sa líši v tom, že pacienta najskôr naučia relaxačné metódy. Takéto postupy sú zamerané na odstránenie nepríjemných a traumatických emócií.

Liečba depresie

Depresia je bežná duševná porucha, jedna z kľúčové príznakyčo je porucha myslenia. Preto je nepopierateľná potreba používať CBT pri liečbe depresie.

V myslení ľudí trpiacich depresiou sa našli tri typické vzorce:

• myšlienky o strate blízkych, zničení milostných vzťahov, strate sebaúcty;
• negatívne smerované myšlienky o sebe, očakávanej budúcnosti, druhých;
• nekompromisný postoj k sebe, prezentácia bezdôvodne prísne požiadavky a rámy.

Behaviorálna psychoterapia by mala pomôcť pri riešení problémov spôsobených takýmito myšlienkami. Napríklad techniky očkovania stresom sa používajú na liečbu depresie. Za týmto účelom sa pacient učí uvedomovať si, čo sa deje, a rozumne sa vysporiadať so stresom. Lekár učí pacienta a výsledok potom upevňuje nezávislými štúdiami, takzvanými domácimi úlohami.

Ale pomocou techniky reatribúcie môžete pacientovi ukázať nekonzistentnosť jeho negatívnych myšlienok a úsudkov a dať mu nové logické usmernenia. Na liečbu depresie sa používajú aj metódy KBT, ako je technika zastavenia, pri ktorej sa pacient učí zastaviť negatívne myšlienky. V momente, keď sa človek začne k takýmto myšlienkam vracať, je potrebné postaviť negatívu podmienenú bariéru, ktorá mu to nedovolí. Po privedení techniky k automatizácii si môžete byť istí, že takéto myšlienky vás už nebudú obťažovať.

Kognitívno behaviorálna terapia – podstata a účinnosť metódy

Kognitívno behaviorálna terapia sa zrodila z dvoch populárnych metód v psychoterapii v druhej polovici 20. storočia. Sú to kognitívna (zmena myslenia) a behaviorálna (korekcia správania) terapia. Dnes je CBT jednou z najviac študovaných liečebných metód v tejto oblasti medicíny, prešla mnohými formálnymi skúškami a aktívne ju používajú lekári na celom svete.

Kognitívno behaviorálna terapia

Kognitívno behaviorálna terapia je populárna metóda liečby v psychoterapii, založená na korekcii myšlienok, pocitov, emócií a správania, určená na zlepšenie kvality života pacienta a zbavenie sa závislosti alebo psychické poruchy.

V modernej psychoterapii sa CBT používa na liečbu neuróz, fóbií, depresií a iných psychických problémov. A tiež na zbavenie sa akéhokoľvek druhu závislosti, vrátane drog.

CBT je založená na jednoduchom princípe. Akákoľvek situácia najskôr formuje myšlienku, potom prichádza emocionálny zážitok, ktorého výsledkom je špecifické správanie. Ak je správanie negatívne (napríklad prijímanie psychofarmaká), potom to môžete zmeniť, ak zmeníte spôsob myslenia a emocionálny postoj osoby k situácii, ktorá spôsobila takú škodlivú reakciu.

Podstata metódy

Z pohľadu CBT drogová závislosť pozostáva z niekoľkých špecifických spôsobov správania:

• imitácia („priatelia fajčili/šnupali/pichali si injekciu a ja chcem“) – skutočné modelovanie;
• na základe osobnej pozitívnej skúsenosti z užívania drog (eufória, úľava od bolesti, zvýšená sebaúcta a pod.) - operantné podmieňovanie;
• pochádzajúce z túžby zažiť príjemné pocity a emócie sú opäť klasickým podmieňovaním.

Schéma vplyvu na pacienta počas liečby

• sociálne (konflikty s rodičmi, priateľmi a pod.);
• vplyv životné prostredie(TV, knihy atď.);
• emocionálne (depresia, neuróza, túžba zmierniť stres);
• kognitívne (túžba zbaviť sa negatívnych myšlienok atď.);
• fyziologické (neznesiteľná bolesť, stiahnutie a pod.).

KBT vždy začína nadviazaním kontaktu medzi lekárom a pacientom a funkčná analýza závislosti. Lekár musí určiť, čo presne vedie človeka k tomu, aby sa obrátil na drogy, aby s týmito dôvodmi mohol v budúcnosti pracovať.

Potom musíte vytvoriť spúšťače - to sú podmienené signály, ktoré si človek spája s drogami. Môžu byť externé (priatelia, predajcovia, konkrétne miesto, kde dochádza k použitiu, čas - piatok večer na uvoľnenie stresu atď.). A tiež vnútorné (hnev, nuda, vzrušenie, únava).

Na ich identifikáciu sa používa špeciálne cvičenie– pacient si musí niekoľko dní zapisovať svoje myšlienky a emócie do nasledujúcej tabuľky s uvedením dátumu a dátumu:

Pocity, ktoré sa objavili po racionálnej úvahe

Pocity, ktoré sa objavili po racionálnej úvahe

V budúcnosti budú rôzne metódy rozvoja osobných zručností a medziľudské vzťahy. Prvá zahŕňa techniky zvládania stresu a hnevu, rôznymi spôsobmi tráviť voľný čas a pod. Tréning v medziľudských vzťahoch pomáha odolať nátlaku priateľov (ponuka na užívanie drog), učí vás vysporiadať sa s kritikou, opäť komunikovať s ľuďmi atď.

Používa sa aj technika na pochopenie a prekonanie hladu po drogách, precvičenie zručností pri odmietnutí drog a prevenciu relapsu.

Indikácie a štádiá KBT

Kognitívno-behaviorálna terapia sa už dlho úspešne používa na celom svete, je to takmer univerzálna technika, ktorá môže pomôcť prekonať rôzne životné ťažkosti. Preto je väčšina psychoterapeutov presvedčená, že takáto liečba je vhodná úplne pre každého.

Pre KBT liečbu však existuje najdôležitejšia podmienka– pacient si musí uvedomiť, že trpí závislosťou a rozhodnúť sa samostatne bojovať proti drogovej závislosti. Pre ľudí náchylných k introspekcii, zvyknutých sledovať svoje myšlienky a pocity, bude mať takáto terapia najväčší účinok.

V niektorých prípadoch je pred začatím CBT potrebné vyvinúť zručnosti a techniky na prekonávanie ťažkostí životné situácie(ak človek nie je zvyknutý zvládať ťažkosti sám). Tým sa zlepší kvalita budúcej liečby.

Je ich veľa rôzne techniky v rámci kognitívno behaviorálnej terapie – in rôzne kliniky Môžu sa použiť špeciálne techniky.

Každá CBT vždy pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

1. Logická analýza. Pacient tu analyzuje svoje vlastné myšlienky a pocity, identifikuje chyby, ktoré vedú k nesprávnemu posúdeniu situácie a nesprávnemu správaniu. Teda užívanie nelegálnych drog.
2. Empirická analýza. Pacient sa učí rozlišovať objektívnu realitu od vnímanej reality, analyzuje vlastné myšlienky a vzorce správania v súlade s objektívnou realitou.
3. Pragmatická analýza. Pacient si určuje alternatívne spôsoby reagovania na vzniknutú situáciu, učí sa vytvárať nové postoje a využívať ich v živote.

Efektívnosť

Jedinečnosť metód kognitívno-behaviorálnej terapie spočíva v tom, že zahŕňajú maximum Aktívna účasť samotný pacient, neustála sebaanalýza, vlastná (a zvonku nevnucovaná) práca na chybách. KBT môže prebiehať v rôznych formách – individuálne, samostatne s lekárom a skupinové – a je dokonale kombinované s užívaním liekov.

V procese práce na zbavení sa drogovej závislosti vedie CBT k nasledujúcim účinkom:

• poskytuje stabilný psychologický stav;
• odstraňuje (alebo výrazne znižuje) príznaky psychickej poruchy;
• výrazne zvyšuje prínos liečby drogami;
• zlepšuje sociálne prispôsobenie bývalý narkoman;
• znižuje riziko budúcich porúch.

Skúsenosti ľudí často zahŕňajú témy beznádeje, pochmúrneho vnímania sveta a nespokojnosti so sebou samým. Kognitívna psychoterapia pomáha identifikovať zavedené stereotypy tým, že pracuje s myslením a nahrádza „automatické“ negatívne myšlienky pozitívnymi. Pacient je aktívnym účastníkom terapeutického procesu.

Kognitívna terapia - čo to je?

Aaron Beck, americký psychoterapeut, jeden zo zakladateľov hnutia v roku 1954, pri štúdiu depresie v rámci psychoanalýzy nedosiahol žiadne povzbudivé spoľahlivé výsledky. Tak sa objavil nový smer psychoterapeutickej pomoci pri záchvatoch paniky, depresiách a rôznych závislostiach. Kognitívna terapia je krátkodobá metóda zameraná na rozpoznanie negatívnych myšlienkových vzorcov, ktoré vedú človeka k utrpeniu a ich nahradenie konštruktívnymi myšlienkami. Klient sa učí novým postrehom, začína si veriť a myslieť pozitívne.

Metódy kognitívnej psychoterapie

Psychoterapeut na začiatku vyjednáva a nadväzuje s pacientom vzťah spolupráce. Vytvorí sa zoznam cieľových problémov v poradí dôležitosti vypracovania pre pacienta a identifikujú sa automatické negatívne myšlienky. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie, ktoré vytvárajú pozitívne zmeny na pomerne hlbokej úrovni, zahŕňajú:

• boj s negatívnymi myšlienkami („toto nemá zmysel“, „toto je zbytočné“, „nebude z toho nič dobré“, „nezaslúžim si byť šťastný“);
• alternatívne spôsoby vnímania problému;
• prehodnotenie alebo prežitie traumatického zážitku z minulosti, ktorý ovplyvňuje súčasnosť a neumožňuje pacientovi adekvátne posúdiť realitu.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Psychoterapeut povzbudzuje pacienta, aby sa aktívne zapojil do terapie. Cieľom terapeuta je oznámiť klientovi, že nie je spokojný so svojimi starými presvedčeniami; existuje alternatíva začať myslieť novým spôsobom, prevziať zodpovednosť za svoje myšlienky, stav a správanie. Vyžaduje sa domáca úloha. Kognitívna terapia porúch osobnosti obsahuje množstvo techník:

1. Sledovanie a zaznamenávanie negatívnych myšlienok a postojov keď potrebujete urobiť nejaký dôležitý krok. Pacient si zapisuje na papier v poradí priority myšlienky, ktoré ho napadnú pri rozhodovaní.
2. Vedenie denníka. Počas dňa sa zaznamenávajú myšlienky, ktoré u pacienta vznikajú najčastejšie. Denník vám pomôže sledovať myšlienky, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu.
3. Testovanie negatívnych postojov v praxi. Ak pacient tvrdí, že „nie je schopný ničoho“, terapeut ho povzbudzuje, aby najprv urobil malé úspešné kroky a potom komplikuje úlohy.
4. Katarzia. Technika prežívania emócií zo stavu. Ak je pacient smutný alebo nesúhlasí so sebou samým, terapeut navrhuje vyjadriť smútok napríklad plačom.
5. Predstavivosť. Pacient sa bojí alebo si nie je istý svojimi schopnosťami konať. Terapeut vás povzbudzuje, aby ste si predstavovali a skúšali.
6. Metóda troch stĺpcov. Pacient do kolónok píše: situácia-negatívna myšlienka-korektívna (pozitívna) myšlienka. Táto technika je užitočná na osvojenie si schopnosti nahradiť negatívnu myšlienku pozitívnou.
7. Zaznamenávanie udalostí dňa. Pacient sa môže domnievať, že ľudia sú voči nemu agresívni. Terapeut navrhuje viesť si zoznam pozorovaní, kam umiestniť „+“ „-“, počas dňa pri každej interakcii s ľuďmi.

Kognitívna terapia - cvičenia

Trvalé výsledky a úspech v terapii sú zabezpečené upevňovaním nových konštruktívnych postojov a myšlienok. Klient plní domácu úlohu a cvičenia, ktoré mu terapeut predpíše: relaxáciu, sledovanie príjemných udalostí, učenie sa nového správania a schopnosti sebameny. U pacientov s vysokou úzkosťou a depresiou z nespokojnosti so sebou samým je potrebná kognitívna psychoterapia a cvičenie sebadôvery. V procese vytvárania želaného „obrazu seba samého“ človek skúša a skúša rôzne možnosti správania.

Kognitívna terapia sociálnej fóbie

Strach a vysoká, bezdôvodná úzkosť bránia človeku normálne vykonávať svoje sociálne funkcie. Sociálna fóbia je pomerne častá porucha. Kognitívna psychoterapia sociálnej fóbie pomáha identifikovať „výhody“ takéhoto myslenia. Cvičenia sa vyberajú pre špecifické problémy pacienta: strach z opustenia domu atď.

Kognitívna terapia závislostí

Alkoholizmus a drogová závislosť sú choroby spôsobené genetickým faktorom, niekedy ide o vzorec správania ľudí, ktorí nevedia riešiť problémy a v užívaní psychoaktívnych látok vidia úľavu od stresu bez riešenia samotných problémov. Kognitívno behaviorálna psychoterapia závislostí je zameraná na identifikáciu spúšťačov (situácií, ľudí, myšlienok), ktoré spúšťajú mechanizmus užívania. Kognitívna terapia úspešne pomáha človeku vyrovnať sa so závislosťami prostredníctvom uvedomovania si myšlienok, práce cez situácie a zmeny správania.

Kognitívno behaviorálna terapia - najlepšie knihy

Ľudia sa nemôžu vždy obrátiť o pomoc na špecialistu. Techniky a metódy známych psychoterapeutov vám môžu pomôcť samostatne sa posunúť k riešeniu niektorých problémov, ale nenahradia samotného psychoterapeuta. Knihy o kognitívno-behaviorálnej terapii:

1. „Kognitívna terapia depresie“ A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti" A. Beck.
3. „Psychotréning podľa metódy Alberta Ellisa“ A. Ellis.
4. "Prax racionálno-emocionálnej behaviorálnej psychoterapie" A. Ellis.
5. "Metódy behaviorálnej terapie" V. Meyer, E. Chesser.
6. „Sprievodca kognitívno-behaviorálnou terapiou“ od S. Kharitonova.