Návod na použitie neomycínovej masti. Ako používať antibiotikum neomycín pri liečbe chorôb rôznej etiológie

Neomycín prechádza cez membránu bakteriálnych buniek, viaže sa na špecifické receptorové proteíny na podjednotke 30S ribozómov. Neomycín narúša syntézu komplexu messenger a transfer RNA a zastavuje tvorbu proteínov (má bakteriostatický účinok). Pri použití vyšších koncentrácií (viac o 1 - 2 rády) má neomycín škodlivý účinok na cytoplazmatické membrány mikrobiálnych buniek s rýchlym ďalším zánikom mikroorganizmu (baktericídny účinok). Neomycín je účinný proti niekoľkým gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, vrátane Streptococcus pneumoniae, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Shigella spp., Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae, Proteus spp., Bacillus anthracis. Rezistencia na neomycín v mikroorganizmoch sa vyvíja pomaly. Neomycín neovplyvňuje patogénne huby, anaeróbnu mikroflóru, vírusy.

Po perorálnom podaní sa neomycín zle vstrebáva (3 %) a pôsobí takmer výlučne na črevnú mikroflóru. Keď sa neomycín aplikuje na malé oblasti neporušenej kože, systémová absorpcia je minimálna, ale ak sa liek aplikuje na poškodené oblasti kože, veľký povrch alebo oblasti kože pokryté granuláciami, neomycín sa rýchlo absorbuje. Maximálna koncentrácia pri perorálnom podaní sa dosiahne v priebehu 0,5 - 1,5 hodiny. Neomycín sa viaže na plazmatické bielkoviny až do 10 %. Zle preniká do kostí, centrálneho nervového systému, svalov, materského mlieka, tukového tkaniva a žlče. Neomycín prechádza placentárnou bariérou. Nie je metabolizovaný. Polčas neomycínu je 2 až 4 hodiny. Neabsorbované liečivo sa vylučuje stolicou, vstrebané liečivo sa vylučuje obličkami. Pri porušení funkčného stavu obličiek je možná akumulácia neomycínu v krvnej plazme. Pri intramuskulárnom podaní sa neomycín úplne a rýchlo absorbuje.
Pretože sa neomycín po perorálnom podaní takmer neabsorbuje, predtým sa používal pri liečbe patológií gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, enteritída, dyzentéria), na predoperačnú prípravu na chirurgické zákroky na tráviacom trakte (na čiastočnú sanitáciu čreva).

Pri hepatálnej kóme je možná predĺžená inhibícia črevnej flóry po užití neomycínu v dávke 1 g každých 6 až 8 hodín, čo spolu s obmedzením príjmu bielkovín pomáha znižovať intoxikáciu amoniakom. Neomycín inhibuje reabsorpciu žlčových kyselín a cholesterolu, spôsobuje mierny pokles obsahu lipoproteínov s nízkou hustotou, ale neomycín neovplyvňuje obsah triglyceridov. V oftalmológii sa môže použiť na lokálnu liečbu očných patológií (napríklad konjunktivitídy) instiláciou roztoku neomycínu (33 mg / ml) do spojovkového vaku.

Indikácie

Infekčná a zápalová patológia kože, ktorá je spôsobená citlivými mikroorganizmami, vrátane furunkulózy, pyodermie, nákazlivého impetigo, infikovaného ekzému, infikovaných rán, infikovaných vredov, infikovaných omrzlín a popálenín 1 a 2 stupňov.

Spôsob aplikácie neomycínu a dávka

Neomycín sa používa lokálne: aplikuje sa 1 až 3-krát denne na postihnutú kožu.
Neomycín má v súčasnosti obmedzené použitie pre vysokú toxicitu (nefro-, neuro- a ototoxicita. Spôsob a frekvencia lokálneho použitia závisí od liekovej formy a koncentrácie neomycínu v nej. Treba sa vyhnúť dlhodobému užívaniu neomycínu z dôvodu zvýšenej krížovej -citlivosť na iné aminoglykozidy a riziko vzniku senzibilizácie kože.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť (vrátane na iné aminoglykozidy); na vonkajšie použitie: veľká oblasť poškodenia, narušenie integrity kože, trofické vredy, plač v mieste aplikácie, zdieľanie s inými nefro- a ototoxickými liekmi, detský vek.

Obmedzenia aplikácie

V prípade potreby použiť na veľké plochy kože (hrozí ototoxicita najmä u starších pacientov, detí a pacientov s poruchou funkcie obličiek) - myasthenia gravis, poškodenie 8. páru hlavových nervov, syndróm parkinsonizmu, dehydratácia, botulizmus , zlyhanie obličiek, dojčenie, tehotenstvo.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sa neomycín môže používať len zo zdravotných dôvodov. Pri systémovej absorpcii môže mať neomycín nefro- a ototoxický účinok na plod. Nie je známe, či sa neomycín vylučuje do materského mlieka.

vedľajšie účinky neomycínu

Alergické reakcie: kontaktná dermatitída (vyrážka, svrbenie, hyperémia, podráždenie kože, opuch);
keď sa neomycín absorbuje z veľkého povrchu, je možný systémový účinok: tráviaci systém: nevoľnosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, vracanie, hyperbilirubinémia, stomatitída, hypersalivácia;
krv a obehový systém: zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, leukopénia, anémia, granulocytopénia, trombocytopénia, retikulocytopénia;
nervový systém a zmyslové orgány: neurotoxicita (parestézia, svalové zášklby, epileptické záchvaty, pocit necitlivosti), ospalosť, bolesť hlavy, nervovosvalová blokáda (slabosť, ťažkosti s dýchaním), ototoxicita (strata sluchu, pocit zablokovania alebo tinitus), labyrintové a vestibulárne poruchy (nestabilita a nestabilita chôdze , nevoľnosť, závraty, vracanie), nezvratná hluchota;
močový systém: nefrotoxicita - zvýšenie alebo zníženie frekvencie močenia, polyúria alebo oligúria, smäd, výskyt sedimentu v moči, zvýšenie plazmatického kreatinínu a močoviny, proteinúria;
alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, horúčka, eozinofília, angioedém;
ostatné: hyponatriémia, hypokaliémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, hypertermia, strata hmotnosti, rozvoj superinfekcie.

Interakcia neomycínu s inými látkami

Pri systémovej absorpcii môže neomycín zosilniť účinky nepriamych antikoagulancií (znížením tvorby vitamínu K črevnou flórou), znížiť účinky fluóruracilu, srdcových glykozidov, metotrexátu, vitamínov B12 a A, fenoxymetylpenicilínu, perorálnych kontraceptív, kyseliny chenodeoxycholovej ( zvyšuje vylučovanie cholesterolu žlčou). Neomycín je inkompatibilný s kanamycínom, streptomycínom, monomycínom, viomycínom, gentamycínom a inými nefro- a ototoxickými antibiotikami (pravdepodobnosť vzniku toxických komplikácií sa zvyšuje). Lieky blokujúce nervovosvalový prenos, nefro- a ototoxické látky (vrátane kapreomycínu alebo iných aminoglykozidov), inhalačné celkové anestetiká (vrátane halogénovaných uhľovodíkov), citrátové konzervačné látky, polymyxíny, ak sú transfúziou veľkého množstva konzervovanej krvi, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku prenosu nervovosvalovej blokády ako aj nefro- a ototoxické účinky.

Predávkovanie

Pri predávkovaní neomycínom sa nervovosvalové vedenie znižuje (je možná zástava dýchania). Potrebné: dospelým sa podávajú intravenózne anticholínesterázové lieky (prozerín), prípravky vápnika (glukonát vápenatý 10% 5-10 ml, chlorid vápenatý 10% 5-10 ml); pred zavedením prozerínu sa na začiatku podáva intravenózne 0,5 - 0,7 mg atropínu, 1,5 - 2 minúty po zvýšení srdcovej frekvencie sa intravenózne podajú 3 ml 0,05% roztoku (1,5 mg) proserínu s nedostatočný účinok tejto dávky, opakuje sa rovnaká dávka prozerínu (s rozvojom bradykardie sa dodatočne podáva injekcia atropínu); deťom sa podávajú prípravky s vápnikom; s útlmom dýchania - umelá ventilácia pľúc; neomycín možno eliminovať hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou (menej účinná ako hemodialýza).

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou neomycín

Kombinované lieky:
bacitracín + neomycín: Baneocin®;
bacitracín + neomycín + polymyxín B: Triasept;
hydrokortizón + natamycín + neomycín: Pimafucort®;
Dexametazón + Neomycín: Dexon;
Dexametazón + Neomycín + Polymyxín B: Maxitrol, Polydex;
dexametazón + neomycín + polymyxín B + fenylefrín: Polydex s fenylefrínom;
Clostebol + Neomycín: Trofodermin®;
lidokaín + neomycín + polymyxín B: anauran;
neomycín + nystatín + polymyxín B: Polygynax, Polygynax Virgo;
Neomycín + Fluocinolón acetonid: Flucort N, Flucinar® N,
neomycín + fluocinolón acetonid + lidokaín: nefluan;
Betametazón + Neomycín: Betnovate®-N;
Ornidazol + Neomycín + Prednizolón + Ekonazol: Elzhina®.

Baktericídne antibiotikum Neomycin ® , ktoré patrí do druhej generácie aminoglykozidov, má významný rozdiel od iných liekov tejto skupiny. Ako jediný sa používa na perorálne podávanie vo forme tabliet. Zároveň má aj iné liekové formy, ktoré sa predpisujú na liečbu povrchových infekcií, s čím sú spojené zvláštnosti jeho farmakokinetiky a farmakodynamiky.

Pred použitím lieku sa musíte určite oboznámiť so zoznamom indikácií, obmedzení a iných charakteristík, aby antibiotická terapia nepoškodila telo.

Charakteristickým znakom všetkých aminoglykozidov je vysoká toxicita pre sluchové orgány a obličky. Tento účinok je spôsobený schopnosťou antibiotík akumulovať sa v obličkovej kôre a tekutine vnútorného ucha. A v Neomycine ® je tento účinok obzvlášť výrazný, čo si vyžaduje neustále lekárske sledovanie stavu príslušných orgánov a úplne vylučuje samoliečbu.

Recept Neomycin ® v latinčine

Vyzerá takto:
Rp.: Neomycinum 0,1
D.t.d. č. 10.
S. Intramuskulárne dvakrát denne.

Zloženie a antimikrobiálna aktivita

Účinná látka je zložením niekoľkých odrôd tohto neomycínového antibiotika (A, B a C), ktoré produkuje aktinomycéta Streptomyces fradiae.

Aminoglykozidové antibiotiká sú po penicilínoch druhou otvorenou skupinou, ktorá má dnes tri generácie ABP. Prvý z nich bol získaný už v roku 1944 a potom sa používal na liečbu akýchkoľvek infekcií spôsobených citlivými patogénmi. Tento prístup vyvolal zvýšenie odolnosti baktérií voči lieku a potrebu nájsť účinnejšie prostriedky. V dôsledku toho sa izolovalo niekoľko ďalších aminoglykozidov, ktoré sa dnes predpisujú len v ťažkých prípadoch.

Neomycín ® sulfát je účinný proti Staphylococcus spp., pneumokokom, Escherichia a diphtheria coli, Salmonella spp., Shigella, Bacillus anthracis a Proteus. Keďže liek účinkuje len v prítomnosti kyslíka, nie je vhodné ho používať proti intracelulárnym a anaeróbnym mikroorganizmom. Patogénne baktérie sú zničené v dôsledku narušenia štrukturálneho spojenia RNA a blokovania syntézy proteínov.

Farmakologická skupina neomycínu ®

Aminoglykozidy.

Uvoľňovacia forma neomycínu®

Vo farmakológii sa používa vo forme chemickej zlúčeniny - soli kyseliny sírovej - neomycín sulfátu. Predstavuje práškovitú, vo vode dobre rozpustnú látku bielej farby. Vyrábajú sa z nej nasledujúce typy dávkových foriem:

• Tablety s obsahom 0,1 alebo 0,25 g antibiotika a ďalších formujúcich zložiek.
• Sprej určený na lokálne vonkajšie použitie, čo je suspenzia s množstvom antibiotika 11,72 mg na gram. Kompozícia tiež obsahuje lecitín, sorbitantriopeát, hnací plyn a izopropylmyristát. Vyrába sa v aerosólových plechovkách s rozprašovacou dýzou 16 alebo 32 g.
• Neomycínová masť, používaná aj zvonka, ktorá obsahuje 0,5 alebo 2 % účinnej látky. Liek sa predáva v skúmavkách s hmotnosťou 15 a 30 gramov.
• Neomycín sulfátový prášok na prípravu injekčného roztoku. Sklenené injekčné liekovky s gumeným uzáverom obsahujú 0,2 alebo 0,5 gramu antibiotika.

Účinná látka sa používa na výrobu niektorých iných liekových foriem (napríklad očných kvapiek s dexametazónom alebo čapíkov), ktoré sa však predávajú pod inými obchodnými názvami. Všetky tieto lieky sú podrobne popísané nižšie v príslušnej časti.

Indikácie

Zoznam chorôb, ktoré je možné liečiť týmto antimikrobiálnym činidlom, je určený spektrom účinku a jeho dávkovou formou.

Pre tablety

Pri vnútornom použití sa liek neabsorbuje cez sliznice gastrointestinálneho traktu, a preto nepreniká do krvi. Táto vlastnosť umožňuje jeho použitie na antibiotickú terapiu povrchových infekcií tráviaceho systému. Ale najčastejšie je predpísaná tabletová dávková forma na kontamináciu (to znamená sterilizáciu) gastrointestinálneho traktu pred operáciou v príslušnej oblasti.

Na aerosól a masť

Topická aplikácia je hlavným účelom Neomycinu ® . Pri aplikácii na neporušenú epidermis sa antibakteriálna zlúčenina prakticky nedostane pod kožu a do krvného obehu. Ale ak sa liek používa na ošetrenie poškodených oblastí, potom je zabezpečená aj absorpcia do krvi s následným systémovým účinkom, ktorý je dôležité zvážiť.

Neomycín sulfát je indikovaný pri nasledujúcich infekciách spôsobených patogénmi citlivými na lieky:

• popáleniny a omrzliny (1 a 2 stupne, infikované);
• ulcerácia s tvorbou hnisu;
• furunkulóza;
• ekzém;
• pyodermia;
• impetigo.

Na liečbu abscesov a iných hnisavých lézií bez prístupu kyslíka k nim je liek nevhodný.

Na prášok

Pred intramuskulárnym podaním sa práškové činidlo zriedi priamo v injekčnej liekovke sterilným fyziologickým roztokom alebo novokaínom podľa pokynov. Injekcie sa predpisujú v prípade zápalu pľúc, katarálnych infekcií horných dýchacích ciest, genitourinárnych orgánov, meningoencefalitídy a niektorých ďalších ochorení.

Dávkovanie Neomycínu®

Masť Neomycin ® sa nanáša na postihnuté miesta tenkou vrstvou dvakrát denne. Aerosól sa používa 1 až 3 krát, pričom pred každým použitím sa nádoba dôkladne pretrepe, kým sa zložky úplne nepremiešajú. Nastrieka sa na pokožku zo vzdialenosti maximálne 20 cm po dobu troch sekúnd. Priemerný priebeh antibiotickej terapie je týždeň alebo dva.

Neomycín ® zo skupiny aminoglykozidových antibiotík sa ako jediný používa perorálne. Najčastejšie sa predpisuje v štádiu predoperačnej prípravy (keď sa plánuje chirurgický zákrok v brušnej dutine). 1-2-dňový kurz pomáha sterilizovať črevá a znižovať riziko komplikácií v pooperačnom období.

Dospelí potrebujú piť 0,1 gramu antibiotika štyrikrát denne v rovnakom intervale. Pre deti je vzorec 4 mg na kilogram hmotnosti, delené 2 krát.

Kontraindikácie

Pri topických prípravkoch je absolútnou kontraindikáciou precitlivenosť na aminoglykozidy a pomocné zložky lieku. Tie lieky, ktoré pôsobia systémovo, sú zakázané, ak má pacient zlyhanie obličiek, črevnú obštrukciu a choroby sluchových orgánov. Neomycin ® v tehotenstve je možné užívať výlučne zo zdravotných dôvodov s prihliadnutím na možné teratogénne účinky (poškodenie sluchových nervov a močového systému plodu). Ak je tento liek predpísaný, dojčenie by sa malo dočasne zastaviť.

Vedľajší účinok

Môžu sa vyskytnúť také negatívne reakcie z tráviacich orgánov ako anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Pri poruchách sluchu (tinitus) alebo vylučovacej funkcii obličiek sa liek zruší. Pravdepodobné sú aj alergické reakcie, fotodermatóza, dysbakterióza a kandidóza.

Neomycín ® počas tehotenstva a dojčenia

Vzhľadom na vysokú toxicitu neomycínu ® možno liek použiť len zo zdravotných dôvodov, ak neexistuje bezpečná alternatíva.

Dojčenie počas trvania liečby je dočasne zastavené.

Kompatibilita neomycínu ® a alkoholu

Všetky aminoglykozidy sú kategoricky nekompatibilné s alkoholickými nápojmi. Alkohol vedie k výraznému zvýšeniu nefrotoxických a ototoxických účinkov neomycínu ® a tiež zvyšuje záťaž pečene.

Analógy neomycínu®

Zahraniční i domáci výrobcovia ponúkajú pomerne veľa prípravkov na báze neomycínu ® . Tie obsahujú:

• Baneocin®- prášok alebo masť na liečbu infikovaných lézií epidermy a prevenciu pooperačných komplikácií. vyrábané vo Švajčiarsku farmaceutickým koncernom Sandoz ® .
• – ušné kvapky obsahujúce okrem antibiotika aj polymyxín sulfát ® a lidokaín ® . Je indikovaný na zápal stredného ucha, má protizápalový a analgetický účinok. Vyrobené v Taliansku.
• Polygynax®– čapíky na lokálnu intravaginálnu aplikáciu s neomycínom ® , polymyxínom B ® a nystatínom ® . Posledná zložka pôsobí preventívne proti kvasinkovitým plesniam.
• - ďalšie vaginálne čapíky na liečbu vaginitídy a iných infekcií, ktoré okrem antimikrobiálnej látky zahŕňajú antimykotikum nystatín ® a antihistaminikum prednizolón. Rovnako ako predchádzajúca droga sa vyrába vo Francúzsku.
• – nosový sprej s neomycínom ® a fenylefrínom ® . Ovplyvňuje ochorenie komplexným spôsobom, bojuje proti jeho príčine a znižuje príznaky bežného prechladnutia v dôsledku vazokonstrikčného účinku.
• Neomycín s Dexametazónom®- očné kvapky, často predpisované oftalmológmi v prípade konjunktivitídy a iných povrchových infekcií orgánov zraku.

Existujú aj iné lieky vyrábané farmaceutickými spoločnosťami v rôznych krajinách, ktoré môžu nahradiť Neomycín ® . Je však kategoricky nemožné to urobiť sami, pretože je potrebné vziať do úvahy všetky špecifické vlastnosti liekov a samotného pacienta. Okrem toho iba v podmienkach lekárskej inštitúcie je možné určiť konkrétneho pôvodcu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Neomycín sa týka aminoglykozidových antibiotík, ktoré sa predpisujú ako súčasť liečby rôznych infekcií. Liečivo je komplex zlúčenín, pre ktoré je charakteristická antibakteriálna aktivita. Neomycín je syntetizovaný žiarivou hubou Streptomyces fradiae.

Zloženie, forma uvoľnenia, balenie

Antibiotikum sa vyrába vo forme:

• Prášok v liekovkách po 0,5 g (50 000 IU);
• Tablety 0,1 a 0,25 g;
• Masti na vonkajšie použitie s koncentráciou účinnej látky - 0,5% a 2%. Vyrába sa v skúmavkách po 30 a 15 g;
• Aerosól. Liečivo je homogénna biela suspenzia.

Výrobca

Aerosól vyrába farmaceutický závod Polfa v Poľsku.

Neomycín vo forme masti vyrába Nizhpharm, Rusko.

Uvoľňovacia forma neomycínu

Indikácie

Liečivo vo forme aerosólu a masti sa používa lokálne na liečbu rôznych infekcií. Neomycín je tiež široko používaný na prevenciu rozvoja infekčnej očnej lézie po operácii.

Tablety sa užívajú perorálne na liečbu chorôb tráviaceho traktu infekčného a zápalového pôvodu, na sterilizáciu čreva pred operáciou. umožňuje účinne liečiť takéto patológie:

Neomycín je zakázané predpisovať v týchto prípadoch:

• Prítomnosť aminoglykozidov;
• Precitlivenosť na zložky;
• Poškodenie povrchu kože, vývoj trofických vredov s lokálnym použitím;
• Vek do 6 rokov;
• Obštrukčné stavy (CHOCHP, bronchiálna astma);
• Patologické procesy v črevách, obličkách pri perorálnom užívaní.

S opatrnosťou sa liek používa u týchto skupín pacientov:

• Pacienti v pokročilom veku;
• Na pozadí dehydratácie;
• a dojčiace ženy;
• Na pozadí botulizmu.

Mechanizmus akcie

Liečivo má bakteriostatický účinok. Neomycín je schopný preniknúť do bakteriálnej bunky cez membránu. Tam dochádza k väzbe na podjednotku 30S ribozómu antibiotika s určitými receptorovými proteínmi. Výsledkom je, že produkcia messenger a transfer RNA je narušená a syntéza proteínov sa zastaví.

Použitie neomycínu vo vysokých koncentráciách vedie k poškodeniu cytoplazmatickej membrány mikrobiálnych buniek, čo vyvoláva smrť patogénneho agens. Antibiotikum inhibuje aktivitu:

• Corynebacterium diphtheriae;
• coli;
• Bacillus anthracis;
• Rôzne kmene salmonely;
• Streptococcus pneumoniae;
• stafylokoky;
• Proteus spp.

Liečivo sa vyznačuje pomalou tvorbou rezistencie na antibiotiká. Neomycín nie je účinný proti patogénnym, vírusovým časticiam, anaeróbnym mikroorganizmom.

Inštrukcie na používanie

Pri lokálnom použití vo forme krému alebo oka, alebo sa dávkovanie volí individuálne, na základe klinického obrazu a vekovej skupiny pacienta.

Tablety sa užívajú perorálne. Pacientom starším ako 12 rokov sa predpisuje 1 g raz, u detí od 6 do 12 rokov je jednorazová dávka 0,25 - 0,5 g. Priebeh liečby je až 7 dní.

Vedľajšie účinky

V rámci miestneho stretnutia sú zaznamenané tieto príznaky:

• Vývoj .

Počas perorálneho podávania je možné:

• Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi;
• anémia;
• Necitlivosť niektorých častí tela;
• nedobrovoľné svalové kontrakcie;
• alebo ;
• rozvoj ;
• Zníženie telesnej hmotnosti;
• Vývoj stomatitídy alebo sekundárnych infekcií;
• Znížené hladiny vápnika a horčíka v krvnom obehu;
• , letargia, ospalosť.

Antibiotikum je nefrotoxické, preto je možný smäd, sedimentácia a zvýšenie plazmatických koncentrácií močoviny a kreatinínu.

Predávkovanie

Prekročenie terapeutického dávkovania vedie k zníženiu neuromuskulárneho vedenia, takže je možná zástava dýchania. Terapia stavu u dospelých zahŕňa zavedenie Prozerinu, prípravkov vápnika, Atropínu. V detstve sa predávkovanie lieči zavedením vápnikových prípravkov, umelou ventiláciou pľúc. V niektorých prípadoch je indikovaná hemodialýza.

špeciálne pokyny

Počas tehotenstva je používanie Neomycínu povolené zo zdravotných dôvodov, pretože liek má nefrotoxický a ototoxický účinok na plod. Schopnosť liečiva vylučovať sa do materského mlieka nebola stanovená. Počas laktácie však lekári nepredpisujú antibiotikum.

Neomycín sa predpisuje opatrne ľuďom, ktorí majú patologické stavy vnútorných orgánov, v minulosti stratu sluchu. Antibiotikum neovplyvňuje schopnosť riadiť zložité mechanizmy, vykonávať prácu vyžadujúcu zvýšenú koncentráciu.

lieková interakcia

Pri súčasnom vymenovaní neomycínu a kyseliny chenodeoxycholovej dochádza k zvýšenému vylučovaniu cholesterolu žlčou. Antibiotikum je schopné znížiť rýchlosť absorpcie metotrexátu, liekov zo skupiny srdcových glykozidov, A. To môže viesť k zníženiu účinnosti týchto liekov.

Súbežné podávanie neomycínu vedie k zníženiu syntézy vitamínu K v čreve. Je zakázané predpisovať liek počas užívania kanamycínu, viomycínu, streptomycínu a iných liekov, ktoré majú oto- a nefrotoxické účinky.

Neomycín je antibakteriálny liek s antifungálnou aktivitou. Uvoľňuje sa vo forme masti (2% a 5%), prášku a tabliet (100 a 250 mg).

Farmakologický účinok neomycínu

Podľa pokynov má Neomycín široké spektrum účinku proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikróbom. Liečivo je účinné proti Salmonella, Escherichia, Shigella, úplavici a antraxu, Proteus, meningokokom, pneumokokom, enterokokom, streptokokom a stafylokokom.

Účinok neomycín sulfátu sa nevzťahuje na anaeróbne baktérie, patogénne huby a vírusy.

Neomycín sa slabo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Z tela sa vylučuje v nezmenenej forme cez črevá. Pri cirhóze pečene a zápale či poškodení sliznice čreva sa vstrebávanie zvyšuje.

Liečivo má nízku toxicitu a má schopnosť prenikať do cerebrospinálnej tekutiny.

Indikácie na použitie Neomycín

Neomycín sulfát vo forme tabliet sa predpisuje na liečbu ochorení tráviaceho traktu (vrátane enteritídy spôsobenej mikroorganizmami odolnými voči iným antibakteriálnym látkam), ako aj pred operáciami na orgánoch tráviaceho traktu.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Neomycín sa užíva perorálne vo forme roztoku alebo tabliet. Jedna dávka pre dospelých je 100 - 200 mg denne - nie viac ako 400 mg. Pre dojčatá a deti predškolského veku je dávka lieku predpísaná rýchlosťou 4 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Mnohonásobnosť príjmu - 2 krát denne. Trvanie terapie je 1 týždeň.

Pre dojčatá je pripravený antibiotický roztok, ktorého 1 ml obsahuje 4 mg neomycínu. Dávka lieku by mala byť úmerná telesnej hmotnosti dieťaťa.

Na prípravu pacienta na operáciu sa má liek užívať 2 dni.

Roztok a masť neomycínu sa aplikujú zvonka. Roztok sa pripraví v čistej destilovanej vode (5 ml prášku na 1 ml vody). Jednorazová dávka aplikovaného prípravku by nemala presiahnuť 30 ml a denná dávka by nemala presiahnuť 50-100 ml. Masť sa musí aplikovať na postihnuté oblasti pokožky 1-4 krát denne. Trvanie kurzu je 3-5 dní.

vedľajšie účinky neomycínu

Pri perorálnom podávaní môže neomycín sulfát spôsobiť nevoľnosť, hnačku, vracanie, kožnú vyrážku, svrbenie, žihľavku a edém.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k rozvoju kandidózy.

Neomycín má škodlivý účinok na tkanivá obličiek a sluchových orgánov.

Kontraindikácie

Nepredpisujte Neomycín ľuďom s ochoreniami sluchového nervu a obličiek. Súčasné užívanie lieku s antibiotikami, ktoré majú nefrotoxické a toxické účinky, je kontraindikované.

Neomycín by nemali užívať ženy počas tehotenstva a laktácie.

Predávkovanie

V prípade predávkovania neomycínom dochádza k poklesu nervovosvalového vedenia sprevádzaného zástavou dýchania.

Ďalšie informácie

Zrušenie lieku je potrebné, keď sa počas liečby neomycínom objaví tinitus, bielkovina v moči a alergické reakcie.

Pokyny pre Neomycín naznačujú, že liek by sa mal uchovávať na chladnom mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením.

Z drogérie sa uvoľňuje na lekársky predpis.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

2RS,3S,4S,5R)-5-amino-2-(aminometyl)-6-((2R,3S,4R,5S)-5-((1R,2R,5R,6R)-3,5-diamino -2-((2R,3S,4R,5S)-3-amino-6-(aminometyl)-4,5-dihydroxytetrahydro-2H-pyrán-2-yloxy)-6-hydroxycyklohexyloxy)-4-hydroxy-2- (hydroxymetyl)tetrahydrofurán-3-yloxy)tetrahydro-2H-pyrán-3,4-diol

Chemické vlastnosti

Neomycín je skupina aminoglykozidových antibiotík prvej generácie. Táto látka je zmesou rôznych druhov Neomycín A , S A IN , ktorá vyrába aktinomycéta Streptomyces fradiae alebo príbuzné organizmy.

Najčastejšie je v prípravkoch látka vo forme neomycín sulfát . Chemická zlúčenina je žltkastý alebo biely kryštalický prášok, bez zápachu, vysoko rozpustný vo vode a slabo rozpustný v alkohole. Činidlo je nerozpustné v organických zlúčeninách, hygroskopické. Molekulová hmotnosť = 614,6 gramov na mol.

farmakologický účinok

baktericídne , antibakteriálne .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Neomycín dobre prekonáva membránu bakteriálnych buniek a viaže sa so špecifickými proteínové receptory lokalizované na 30S podjednotka chromozómov . Pod pôsobením činidla sa proces tvorby komplexu z mRNA A tRNA syntéza proteínových molekúl je inhibovaná. Látka teda vykazuje bakteriostatické vlastnosti. Ak je koncentrácia antibiotika o 1-2 rády vyššia, potom sú cytoplazmatické membrány mikrobiálnych buniek nenávratne poškodené, baktérie odumierajú.

Neomycín sulfát je aktívny voči gram negatívny A gram pozitívne baktérie: Corynebacterium diphtheriae , streptokok , salmonely , stafylokoka , Escherichia coli , Shigella spp. , Bacillus anthracis , Proteus spp. . Tolerancia na účinok lieku sa vyvíja pomaly. Liek nemá žiadny účinok na anaeróbne mikroorganizmy, vírusy a patogénne huby.

Po perorálnom podaní je liek slabo absorbovaný (menej ako 3%) a ovplyvňuje iba črevnú mikroflóru bez prenikania do iných tkanív a orgánov. Po aplikácii na povrch kože, pokiaľ nedôjde k poškodeniu, je systémová absorpcia lieku minimálna. Avšak pri aplikácii prípravku na veľké plochy, plochy s granulačná vyrážka , rany alebo odreniny, látka sa rýchlo a dobre vstrebáva a preniká do systémového obehu. Maximálna koncentrácia po užití lieku vo vnútri sa dosiahne do 30 minút - 1,5 hodiny. Stupeň väzby na krvné bielkoviny v prostriedku je malý - nie viac ako 10%.

Napriek tomu, že liek nepreniká dobre do kostí, tukového tkaniva, žlče, materského mlieka a centrálneho nervového systému, prekonáva placentárnu bariéru. Neomycín sa nemetabolizuje. Polčas rozpadu nie je dlhší ako 4 hodiny. Tá malá časť lieku, ktorá prenikla do krvnej plazmy, sa vylučuje obličkami, zvyšok - výkalmi.

Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, liek sa môže hromadiť v krvnom sére. Intramuskulárne injekcie lieku znamenajú rýchlu a úplnú absorpciu aktívnej zložky.

Vzhľadom na to, že liek sa pri perorálnom podaní zle absorbuje, môže sa použiť na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu a na prípravu na chirurgické zákroky.

Tento liek znižuje hladinu LDL , žlčové kyseliny A . Nemá to však vplyv na úroveň triglyceridy . Tiež sa liek používa na instiláciu do spojovkového vaku.

Indikácie na použitie

Liečivo sa používa lokálne a zvonka:

• pri infekčných a zápalových ochoreniach spojených s baktériami citlivými na účinnú látku ( nákazlivé impetigo , , furunkulóza , vredy, rany a popáleniny, omrzliny, pyodermia atď.);
• na prevenciu komplikácií po operácii oka.

Vo vnútri lieku je možné predpísať:

• s infekciami a zápalmi v gastrointestinálnom trakte ( enteritída );
• v rámci prípravných opatrení pred operáciami tráviaceho traktu na čiastočnú „sterilizáciu“ čreva.

Kontraindikácie

Neomycínové prípravky nepoužívajú:

• keď na iných aminoglykozidy alebo aktívna zložka liečiva;
• ak dôjde k poškodeniu na povrchu kože počas lokálnej aplikácie;
• u pacientov s rozsiahlymi léziami, trofické vredy (na vonkajšie použitie);
• v kombinácii s nefro- alebo ototoxické lieky ;
• u detí mladších ako 6 rokov;
• s obštrukčnými stavmi alebo chorobami čreva (tablety);
• u osôb trpiacich renálnou insuficienciou (požitie).

• starší pacienti;
• s poškodením 8. páru hlavových nervov;
• pacienti s , ;
• pri botulizmus ;
• tehotná žena;
• v ;
• počas dojčenia.

Vedľajšie účinky

Pri lokálnom použití tohto lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, podráždenie kože, svrbenie, kožné vyrážky, hyperémia , kontaktná dermatitída .

Pri perorálnom podaní pozorované:

• nevoľnosť, hyperbilirubinémia vracanie, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hypersalivácia ;
• anémia , granulocytopénia , trombocytopénia ;
• mimovoľné zášklby svalov, necitlivosť niektorých častí tela;
• leukopénia zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• retikulocytopénia , parestézia , ;
• strata váhy, hypokalciémia , hypomagneziémia ;
• zriedkavo - slabosť, problémy s dýchaním a bolesti hlavy;
• ušné komplikácie, tinitus, pocit upchatých uší;
• strata sluchu, závraty;
• neistá chôdza, hluchota (zriedkavo);
• rozvoj sekundárnych infekcií, hyponatriémia ;
• kožné alergické reakcie, eozinofília , svrbenie;
• , hypokaliémia , hypertermia .

Neomycín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Dávkovací režim lieku je individuálny. Závisí od ochorenia, dávkovej formy, veku a stavu pacienta.

Pokyny pre neomycín sulfát na perorálne podanie

Pre deti vo veku 12 rokov a staršie a dospelých pacientov je jedna dávka 1 gram. V pediatrickej praxi sa naraz nepoužíva viac ako 0,25-0,5 g lieku. Dennú dávku určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Maximálna dĺžka liečby je 10 dní.

Lokálne sa látka používa 1 až 3 krát denne. Liečivo sa aplikuje v tenkej vrstve. Treba sa vyhnúť liečbe masívnych oblastí kože.

Predávkovanie

V prípade predávkovania dochádza k zástave dýchania, zníženiu nervovosvalového vedenia a zvýšeniu iných nežiaducich reakcií. Ako liečba pre dospelých sa podáva intravenózne anticholínesterázové lieky (Napríklad, proserpina 2 minúty po zvýšení srdcovej frekvencie), doplnky vápnika, (0,5-07 mg). Môžete podávať injekcie atropínu.

Pri predávkovaní u detí sú indikované prípravky vápnika a umelá pľúcna ventilácia, ak je to potrebné. Liek je možné stiahnuť cez hemolytická dialýza A peritoneálna dialýza .

Interakcia

Neomycín zvyšuje účinok užívania nepriame antikoagulanciá pretože znižuje rýchlosť metabolizmu vitamín K v črevnej flóre.

Keď sa táto látka skombinuje s , ,vitamíny A A O 12 , srdcové glykozidy , kyselina chenodeoxycholová alebo perorálne kontraceptíva môžu znížiť účinnosť liekov.

Liek sa nemá užívať súčasne s kanamycín , , a ďalšie nefro- A ototoxický antibakteriálne látky .

Užívanie liekov s liekmi, ktoré blokujú nervovosvalový prenos, kapreomycín , aminoglykozidy , inhalačné anestetiká , citrátové konzervačné látky v umelej krvi sa zvyšuje jeho toxický účinok na uši, obličky a centrálny nervový systém.

Podmienky predaja

Musíte mať so sebou recept.

špeciálne pokyny

Vyhnite sa aplikácii masti alebo gélu na veľkú alebo poškodenú oblasť kože, môže to viesť k strate sluchu a rozvoju iných nežiaducich vedľajších reakcií.

O perforácia tympanickej membrány užívanie tohto antibiotika perorálne sa veľmi neodporúča.

Ak v priebehu liečby pacient začal vydávať hluk v ušiach, v moči sa zistila bielkovina alebo sa vyvinuli alergické reakcie, liek by sa mal zastaviť.

Liečba liekom by sa nemala vykonávať dlhšie ako 10 dní, pretože sa zvyšuje riziko vzniku senzibilizácie kože alebo skríženej citlivosti na iné antibiotiká tejto skupiny.

deti

Starší

S mimoriadnou opatrnosťou sa antibiotická liečba vykonáva u osôb starších ako 65 rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sa liek nepredpisuje, pretože to môže spôsobiť poruchy vo vývoji 8. páru hlavových nervov u plodu.

Treba tiež pamätať na to, že účinná látka sa v malom množstve vylučuje do materského mlieka. Mala by sa nastoliť otázka ukončenia dojčenia.

Prípravky obsahujúce (analógy)

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Táto látka je súčasťou: tabliet Neomycín , Neomycín sulfát .

Tiež v kombinácii s inými účinnými látkami sa Neomycín nachádza v prípravkoch: Flucort N , , Nefluan , , Polygynax Panna , , (neomycín a), , Dexon , Triasept , , s fenylefrín , trofodermín , , Betnovate , Elžina .