Príčiny žltačky u novorodencov predčasne narodených. Žltačka novorodencov

Čas čítania: 9 minút

Žltačka je bežné ochorenie, počas ktorého pokožka dieťaťa, ako aj viditeľné sliznice a očné bielka získavajú žltkasto-tmavý odtieň. Prečo sa žltačka vyskytuje u novorodenca? Čím to môže byť plné? túto chorobu a ako to liečiť? Ďalej v článku podrobne zvážime všetky tieto problémy a poskytneme praktické odporúčania.

Fyziologické

Konjugačná (fyziologická, novorodenecká) žltačka u novorodenca je veľmi častým javom, ktorým podľa štatistík trpí v prvých dňoch života asi 60 – 70 % dojčiat. Je to spôsobené nezrelosťou telesných systémov novorodenca, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus látky, ako je bilirubín, pigment, ktorý má červenú farbu. žltá a vzniká pri deštrukcii hemoglobínu. Tento pigment sa postupne hromadí v pokožke a pomáha jej získať žltkastý odtieň.

S konjugovanou žltačkou všeobecný stav novorodenci nepodliehajú vážnemu zhoršeniu. Výnimkou je žltačka, ktorá je veľmi výrazná. V takýchto prípadoch sa u novorodencov vyskytuje nadmerná ospalosť, nedostatok chuti do jedla a zvracanie. Závažnosť žltačky však nie je určená vonkajšie prejavy a podľa úrovne priamy bilirubín v krvi.

Patologické

Ak žltačka u novorodenca nezmizne po troch až štyroch týždňoch, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má patologickú formu. Nemali by ste však robiť unáhlené závery a paniku. Spoľahlivú diagnózu sa dozviete až po konzultácii s kvalifikovaným pediatrom a vykonaní všetkých potrebné testy, čo pomôže nielen určiť formu choroby, ale aj jej typ. Patologická žltačka sa vyskytuje:

• Jadrový. Tento typ žltačky je sprevádzaný vysokým množstvom nepriamy bilirubín v krvi, ktorá po preniknutí do mozgu ovplyvňuje jeho bunkové jadrá. Nedostatok efektívnosti včasná liečba vedie k takémuto katastrofálne následky, ako je oneskorený fyzický a duševný vývoj, detská mozgová obrna (DMO), hluchota, znížené videnie až slepota. Okrem toho je možné narušiť činnosť celku nervový systém a výskyt závažného neurologického defektu.

• Hemolytická. Tento typ sa vyskytuje, keď matka a novorodenec nie sú kompatibilné krvnou skupinou a / alebo Rh faktorom. Hemolytická žltačka sprevádzané masívnou deštrukciou červených krviniek (hemolýza). Často sa vyskytuje, ak má matka krvnú skupinu I a jej dieťa má krvnú skupinu II (menej často III). Lekári tvrdia, že s každým ďalším tehotenstvom sa riziko tohto typu komplikácií zvyšuje, čo robí potrat veľmi nebezpečným najmä pre ženy s negatívnym Rh faktorom.

Príčiny žltačky u novorodencov

Výskyt prechodnej konjugačnej žltačky u väčšiny zdravých novorodencov v prvých dňoch života súvisí s nasledujúcimi faktormi:

• Obsah špeciálneho typu hemoglobínu v červených krvinkách plodu - fetálny (hemoglobín F), postupná deštrukcia týchto červených krviniek po narodení dieťaťa.
• Nedostatok špeciálneho proteínu u novorodencov, ktorý zabezpečuje transport bilirubínu cez bunkové membrány pečene.
• Nadmerná akumulácia bilirubínu v dôsledku chybnej funkcie nezrelých enzymatických systémov pečene novorodenca, ktoré sa podieľajú na premene nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín.
• Nízka vylučovacia kapacita pečene u novorodencov, ktorá ovplyvňuje rýchlosť vylučovania bilirubínu z tela.

Čo sa týka patologická žltačka u novorodencov sa hlavný dôvod jeho výskytu vo všeobecnosti nelíši od vyššie uvedených. Výskyt tohto ochorenia je spôsobený nadbytkom bilirubínu v krvi dieťaťa, ku ktorému dochádza, keď v tele dieťaťa nie sú žiadne enzýmy, ktoré dodávajú tento pigment do pečene. V tomto prípade však absencia takýchto enzýmov nie je spojená s oneskorením tvorby pečeňových systémov, ale s masívnymi krvácaniami na koži a hlave dieťaťa, nedonosením alebo veľmi výraznou žltačkou u predchádzajúcich detí, ak nejaké existujú.

Príznaky žltačky u novorodencov

Konjugačná žltačka u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje na druhý až štvrtý deň po narodení. Jeho hlavným príznakom je, že dieťa získava žlto-oranžovú farbu pokožky. Pokiaľ ide o celkový stav dieťaťa, koncentráciu hemoglobínu v krvi, ako aj farbu moču a výkalov, tieto ukazovatele zostávajú normálne. Fyziologická žltačka vymizne v priemere za tri až štyri týždne, no vyhasnutie choroby, t.j. Zmiznutie viditeľného žltého odtieňa pokožky by sa malo začať do konca prvého týždňa života dieťaťa.

Na rozdiel od fyziologickej žltačky, ktorá má patologickú formu, sa prejavuje už v prvých 24 hodinách po narodení dieťaťa a trvá viac ako tri týždne. V tomto období má novorodenec okrem charakteristickej žltej farby aj vysokú hladinu bilirubínu v krvi. Tiež do charakteristické rysy Patologická žltačka zahŕňa:

• Odmietanie kŕmenia novorodenca, potlačenie sacieho reflexu, letargia, nadmerná ospalosť a letargia dieťaťa. Ukázať na patologický charakter Novorodenecká žltačka môže mať aj také zjavné príznaky, ako je monotónny plač dieťaťa a svalová hypertonicita - porušenie svalového tonusu tela, vyjadrené svalovým napätím.
• Oranžovo-žltý odtieň pokožky a viditeľných slizníc na tele dieťaťa, ktorý sa nemení štyri alebo viac týždňov, zmena farby jeho výkalov, stmavnutie moču. Tieto príznaky si môžu všimnúť priamo rodičia novorodenca, tráviaci s ním čas mimo pôrodnice a nemocnice. Ak však všetky vyššie uvedené znaky patologické ochorenie neboli zistené včas, môže sa objaviť oveľa viac závažné príznaky- kŕče, bradykardia, prenikavý krik, strnulosť a dokonca kóma.

Norma bilirubínu u dojčiat

Bilirubín je látka vznikajúca pri rozpade červených krviniek. Kým v lone matky obsahuje telo dieťaťa veľmi veľké percentočervené krvinky, ktoré nesú hemoglobín. No po narodení už ich novorodenec nepotrebuje taký objem, a preto podliehajú zničeniu. Normálna hladina bilirubínu u dojčiat je rozdelená nasledovne:

• Novonarodené dieťa – nie viac ako 51-60 µmol/l.
• Dieťa od 3 do 7 dní - nie viac ako 205 µmol/l (u predčasne narodených detí by hladina bilirubínu nemala prekročiť 170 µmol/l).
• Deti od 2 do 3 týždňov – 8,5-20,5 µmol/l.

Ak v prvých troch týždňoch po narodení hladina bilirubínu u donoseného dieťaťa presiahne 256 µmol / l a u predčasne narodených detí - 172 µmol / l, potom sa novorodencovi diagnostikuje „patologická žltačka“. Takéto deti vyžadujú vyšetrenie v nemocnici odlišná diagnóza presné dôvody choroby, ako aj recepty na max účinných metód liečbu a prevenciu.

Ako nebezpečná je žltačka a kedy zmizne?

Konjugačná žltačka, ktorá bez komplikácií ustúpi dva až tri týždne po narodení bábätka, nemá vážne následky, ktoré by ovplyvnili vitálne funkcie organizmu novorodenca. Ak v pôrodnici lekári zistia, že dieťa má žltačku, ale nie je rozmarné a neodmieta dojčenie, potom nie je dôvod na obavy.

Čo sa týka patologickej žltačky, najmä nukleárnej a hemolytickej, tieto ochorenia výrazne ohrozujú väčšie nebezpečenstvo. Faktom je, že oba tieto typy žltačky neumožňujú vylučovanie bilirubínu z tela, čím sa uľahčuje jeho prenikanie do krvi a ďalšie účinky na všetky životné funkcie. dôležité orgány. Všetci novorodenci, ktorí prekonali patologickú žltačku, preto navštevujú neurológa, ortopéda a oftalmológa každý mesiac počas celého roka. Okrem toho dostávajú zdravotnú výnimku z očkovania na jeden rok.

Fototerapia

Jedným z najbežnejších a efektívnymi spôsobmi liečba žltačky u novorodencov - fototerapia. Táto terapia zahŕňa ožarovanie dieťaťa ultrafialové lúče, ktorého účinok robí z toxického bilirubínu neškodnú látku rozpustnú vo vode. Postup fototerapie v nemocnici sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Na oči novorodenca sa dáva ochranný obväz.
• Dieťa je umiestnené pod špeciálnymi lampami.
• Lekár jasne reguluje dĺžku zákroku, aby sa predišlo vzniku popálenín, prehriatiu či dehydratácii novorodenca.

Liečba doma

Často sa žltačka u novorodencov môže objaviť po prepustení matky a dieťaťa z nemocnice. V takýchto prípadoch môžu mladí rodičia nezávisle vykonávať všetko potrebné postupy na liečbu dojčaťa. Denné svetlo môže úplne nahradiť lekársku ultrafialovú lampu. Na jemnú pokožku novorodenca sa však treba vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, aby sa zabránilo vzniku popálenín.

Farmaceutické lieky na liečbu

Žltačka u novorodenca často prechádza sama, ale v niektorých prípadoch, keď vzniknú komplikácie, si to vyžaduje zvýšená pozornosť od ošetrujúceho lekára a mladých rodičov. Niekedy samotná fototerapia nestačí a musíte sa k nej uchýliť zdravotnícky materiál. K najefektívnejším lieky zahŕňajú hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, aktívne uhlie.

Hepel

Zlúčenina tento liek obsahuje nasledujúce komponenty rastlinného pôvodu:

• Skvelý celandín.
• Bodliak.
• Muškátový oriešok.
• Mochna.
• Machový kyjovitý tvar.
• Čemerica biela.
• Horká tekvica.
• Biely fosfor.

Hepel predstavuje homeopatický liek, ktorý je určený na zlepšenie fungovania žlčníka a pečene. Je určený na použitie na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• Črevná dysbióza.
• Odstránenie toxínov a jedov z tela novorodenca.
• Normalizácia stolice novorodencov.
• Aktivácia vylučovania žlče.

Pokiaľ ide o dávkovanie lieku, ako je hepel, pri liečbe žltačky u dojčiat sa má deťom podať 1/4 tablety, najskôr sa rozdrví na prášok a zriedi sa materským mliekom/výživou. Vzhľadom na to, že novorodenec ešte nie je schopný užívať liek z lyžičky, namiešaný liek sa nakvapká na sliznicu ústna dutina dva až trikrát denne, hodinu po jedle alebo pol hodiny pred jedlom.

Ursofalk

Aktívnou zložkou tohto lieku je kyselina ursodeoxycholová, ktorá má výrazný imunomodulačný, choleretický, cholelitiázový a hypocholesterolemický účinok. Podľa pokynov pre Ursofalk je odporúčaná dávka pre novorodencov do 40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Zoznam indikácií na použitie tento nástroj zahŕňa:

• Toxické poškodenie pečene a sleziny novorodencov.
• Hepatitída rôzneho pôvodu.
• Biliárna dyskinéza.

Hofitol

Hofitol pre novorodencov je bylinný liek, ktorého zloženie tvorí extrakt z listov artičoky poľnej. Dávku potrebnú na užívanie lieku vždy vypočíta ošetrujúci lekár. Novorodencom sa podáva 5-10 kvapiek hofytolu trikrát denne nalačno, ktoré sa predtým zriedili v 5 ml vody. Indikácie pre použitie tohto lieku zahŕňajú:

• Zápcha spôsobená ochoreniami žlčníka.
• Normalizácia metabolických procesov v tele novorodenca.

Aktívne uhlie je lacný liek ktorý podporuje vylučovanie z tela patogénna flóra a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Požadovaná dávka uhlie sa vypočítava s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa. Novorodenci s hmotnosťou menej ako 3 kg by nemali užívať viac ako 1/4 tablety naraz. A deťom, ktorých hmotnosť je 3-5 kg, sa podáva 1/3 tablety.

Zoznam indikácií na použitie aktívneho uhlia zahŕňa:

• Atopická dermatitída a kolika.
• Črevná dysbióza u novorodenca, sprevádzaná nadúvaním a hnačkou.
• Predĺžená žltačka.

Porovnávacie náklady na vyššie uvedené lieky, ktoré predpisujú skúsení pediatri pri výskyte žltačky, sú nasledovné:

• Hepel – 240-270 rub.
• Ursofalk - od 205 do 2200 rubľov.
• Chofitol - 275-630 rub.
• Aktívne uhlie - 6-10 rub.

Video: žltačka - doktor Komarovský

Žltačka u dojčiat je veľmi častým problémom. Stala sa predmetom početných diskusií nielen na stránkach časopisov, venovaný téme zdravie novorodencov, ale aj v televízii. Dávame do pozornosti jednu z epizód programu „Škola Dr. Komarovského“, kde lekár podrobne hovorí o žltačke a metódach jej liečby:

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Žltačka sa objavuje u novorodencov v dôsledku prirodzený proces zvýšenie hladiny normálneho bilirubínu, ochorenie pečene, konflikt Rh faktora a krvnej skupiny či dokonca dojčenie. Podľa štatistík sa žltačka vyskytuje približne u 60 % donosených a 80 % predčasne narodených detí. Novorodenci žltnú v prvých 2-3 dňoch po narodení a ak majú zdravotné problémy, príznaky sú oneskorené. Fyziologická žltačka by mala zvyčajne vymiznúť do 10 dní po jej nástupe. Žltačka sa pozná podľa farby pokožky, očí a slizníc bábätka.

Príznaky, príčiny a znaky, liečba a diagnostika žltačky

Dôsledky dlhotrvajúcej žltačky:

• toxoplazmóza,
• rubeola,
• herpes simplex.

Lekári starostlivo venujú pozornosť pupku dieťaťa, kontrolujú hrdlo, robia výtery z hltana, odporúčajú vykonať test moču, kontrolovať hladiny krvných doštičiek a môžu dokonca aplikovať miechový kohútik, rentgén hrude.

Zoznam rizík pre rozvoj žltačky:

• U novorodenca nízka hmotnosť pri narodení, napr. predčasný pôrod môže spôsobiť žltačku.
• Dojčenie- výborná prevencia tohto ochorenia.
• Ak už rodičia mali novorodencov so žltačkou, je pravdepodobné, že tentoraz sa jej nevyhnete. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú podstúpiť fototerapiu.
• Najľahšie je ochorieť v prvých dňoch po narodení.
• Dojčatá, ktorých matky majú cukrovku.
• Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá, rovnako ako deti z východnej Ázie.
• Ľudia žijúci vo vysokých nadmorských výškach.

Príčiny

Hlavnou príčinou žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi (produkt prirodzeného metabolizmu hemoglobínu) novorodenca.

Bez liečby povedie žltačka k ťažké formy príznaky. IN zdravé telo látka (bilirubín) sa vyrába v malých množstvách. Potom sa „spracuje“ v pečeni a vylučuje sa cez črevá cez pečeň a žlčové cesty. Takže poruchy metabolizmu bilirubínu sa môžu vyskytnúť vo všetkých štádiách.

Ak dôjde ku konfliktu Rh medzi matkou a novorodencom, môže sa objaviť žltačka. Matka má Rh mínus a dieťa má Rh plus - ide o skupinový konflikt.

Typy ochorenia žltačky

• suprahepatálny,
• pečeňové,
• Subhepatálna.

Prehepatálna žltačka

U novorodenca sú červené krvinky zničené v krvi, čo vedie k akumulácii bilirubínu. Tento obraz sa pozoruje pri hemolytickej anémii, malárii atď.

Pečeňová žltačka u dieťaťa

Je charakterizovaná porušením metabolizmu bilirubínu priamo v pečeni novorodencov. Spôsobené niektorými infekčnými chorobami (mononukleóza,), toxické poškodenie pečeň (vrátane lieky) a onkologické procesy.

Subhepatálna žltačka u dojčiat

Fyziologická žltačka u novorodencov

Súvisí so zvýšeným nedostatkom červených krviniek a nezrelou funkciou pečene u novorodencov. Žltačka sa vyvíja v priebehu 2 alebo 3 dní a začne miznúť do konca prvého týždňa. Môžete sa úplne zotaviť do 10. dňa choroby.

Aká by mala byť norma bilirubínu u novorodencov?

Normálna hladina bilirubínu u novorodencov so žltačkou zvyčajne nestúpne nad 200 µmol/l a zdravotný stav zostáva uspokojivý. Môže byť však oveľa vyššia, ak sa dieťa narodí predčasne alebo ak dôjde k zvýšenému rozpadu červených krviniek – napríklad rozsiahle modriny, kefalocheamatóm.

Skorá novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka vzniká najčastejšie do 24 hodín po narodení bábätka. Ak sa vyvinie v prvý deň po narodení, zdravotnícki pracovníci si to všimnú, ale ak matka už zaznamenala nepohodlie doma, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Ak má váš novorodenec žltkastú farbu pokožky, nemali by ste čakať, kým príznaky samy nezmiznú.

Príčiny novorodeneckej žltačky

Hemolytická: napríklad ochorenie (Rh faktor), ABO inkompatibilita, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sférocytóza. Infekcia: vrodená (napr. toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus (CMV), vírus herpes simplex, syfilis) alebo popôrodná infekcia.

• Zvýšená hemolýza v dôsledku hematómu.
• Autoimunitná hemolytická anémia matky: napríklad lupus erythematosus.
• Criglerov-Najjarov syndróm alebo Dubinov-Johnsonov syndróm.
• Gilbertov syndróm.
• Na tvári novorodenca sa objavuje novorodenecká žltačka. Postupom času postupuje a šíri sa po celom tele dieťaťa

Za dlhotrvajúcu žltačku sa považuje, ak ochorenie u novorodenca neustúpi dlhšie ako 14 dní u donosených detí a 21 dní u predčasne narodených detí.

Hlavné príčiny pretrvávajúcej žltačky sú:

• Infekcia u novorodenca, ako je infekcia močových ciest.
• Hypotyreóza, hypopituitarizmus.
• galaktozémia.
• Dojčené dieťa sa cíti dobre a choroba zvyčajne ustúpi do šiesteho týždňa, niekedy však pretrváva aj ďalšie štyri mesiace.
• Gastrointestinálne (GI): biliárna atrézia, cysta spoločného žlčovodu, novorodenecká hepatitída.

Ako liečiť dlhotrvajúcu žltačku

• Dávajte pozor na stav moču - bledý alebo hnedý s filmom znamená, že novonarodené dieťa má problémy.
• Zmerajte si hladinu bilirubínu.
• Kompletné FBC.
• Krvné testy by sa mali urobiť aj pre matku a dieťa, ako aj priamy antiglobulínový test (DAT alebo Coombsov test). Interpretujte výsledok s prihliadnutím na silu reakcie a tiež venujte pozornosť profylaktickým anti-D imunoglobulínovým liekom počas tehotenstva.
• Urobte si test moču.
• Uistite sa, že váš lekár vykoná metabolický skríning (vrátane vrodenej hypotyreózy).

Konjugačná žltačka

Príčiny

• Infekcia.
• Parenterálna výživa.
• Cystická fibróza.
• Metabolické: alfa-1-antitrypsín, galaktozémia, amino a organomedicíny.
• GI: biliárna atrézia, biliárna cysta, neonatálna hepatitída.
• Endokrinné: hypotyreóza, hypopituitarizmus.

Známky žltačky

Vo väčšine prípadov sa rodičom odporúča ísť na lekárske vyšetrenie podľa žltkastej farby pokožky novorodenca. Závažnejšia forma žltačky môže zahŕňať aj príznak nevysvetliteľnej ospalosti.

Typicky je meranie normálnej hladiny bilirubínu v krvi jediná cesta identifikovať žltačku. Novorodenec sa testuje na druhý alebo tretí deň povinné. Po prvom teste, aj keď sú výsledky negatívne, by mali byť rodičia vždy v strehu a hneď pri podozrení na prvé príznaky žltačky by mali navštíviť lekára.

Žltačka sa vyskytuje častejšie u dojčených novorodencov ako u tých, ktorí sú kŕmení špeciálnymi zmesami, ale vo väčšine prípadov s nesprávnym kŕmením. Dieťa by ste mali kŕmiť 8 až 12-krát počas dňa.

Neurologické príznaky žltačky

Zmeny svalového tonusu, kŕče a plač u novorodenca si vyžadujú okamžitú pozornosť, aby sa predišlo následkom žltačky.

Hepatosplenomegália, petechie a mikrocefália sú spojené s hemolytická anémia, sepsa a vrodené infekcie.

Hepatitída (napr. vrodená rubeola, CMV, toxoplazmóza) a biliárna atrézia sa objavujú v súvislosti s zvýšená hladina bilirubínu v krvi novorodencov. Ak si rodičia všimnú, že moč dieťaťa je veľmi bledý alebo hnedý, má ostrý, zlý zápach, toto sa môže stať obzvlášť často v treťom týždni života dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice.

Ako identifikovať žltačku u novorodenca?

Vyzlečte novorodenca a umiestnite ho na jasné svetlo, najlepšie prirodzené. Na určenie žltačky počas vyšetrenia lekári používajú skléru, robia šmuhy a kontrolujú stav pokožky dieťaťa. Rodičia by sa nemali spoliehať na vizuálne vyšetrenie, pretože to nezistí hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa.

Žltačka a normálny bilirubín

Transkutánny bilirubinometer používajte pre novorodencov s gestačným vekom 5 týždňov a viac alebo pre deti do 24 hodín po narodení. Ak merania bilirubinometra ukazujú, že hladina bilirubínu je vyššia ako 250 µmol/l, ďalej skontrolujte výsledky meraním hladiny v sére.

Na stanovenie hladín bilirubínu u novorodencov vždy používajte meranie v sére:

• V prvých 24 hodinách života.
• Dojčatá sú mladšie ako 35 týždňov tehotenstva.
• U dojčiat vždy používajte meranie látok v sére. Toto je jedna z najviac univerzálne metódy a je vhodný pre všetky vekové kategórie.
• Nepoužívajte ikterometer.
• Ak nie viditeľné znakyžltačka, nemali by ste začať testovať na normalitu.

Liečba žltačky

Novorodenec potrebuje zvýšiť príjem tekutín. Choroba zvyčajne zmizne prirodzene bez liekov, ale v ťažkých prípadoch možno použiť aj kvapkadlá. Ak nedojčíte, vyhľadajte pomoc od pediater, zdravotná sestra alebo špecialistka na laktáciu. Materské mlieko je ideálnou voľbou na kŕmenie dieťaťa.

Fototerapia

Indikácie a použitie fototerapie pri žltačke sa líšia podľa hladiny hemoglobínu v krvi novorodenca, rýchlosti jeho šírenia a dátumu pôrodu.

Fototerapiu treba začať ihneď, najlepšie do 24 hodín po vzniku žltačky. Práve v takýchto prípadoch bude mať najväčší vplyv na novorodenca.

Ako v predstihu sa dieťa narodí, tým vyššia by mala byť hladina bilirubínu v krvi. Profylaktická fototerapia na prevenciu žltačky u predčasne narodených detí alebo dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou pomáha udržiavať nižšie koncentrácie bilirubínu v krvi a môže mať vplyv na metabolizmus a vystaviť ich riziku neurologických abnormalít.

Základná starostlivosť zahŕňa zabezpečenie maximálneho vplyvu na pokožku, ochranu očí novorodenca, udržiavanie termoregulácie na správnej úrovni, ako aj hydratáciu.

Liečba žltačky pomocou LED diód

Svetelný zdroj vo fototerapii je účinný pri znižovaní hladín sérového bilirubínu u novorodencov, čo je podobné konvenčnému svetlu, ako je kompaktné svetlo. Fluorescenčná lampa(CFL) alebo halogén.

Hlavnými komplikáciami fototerapie sú odlúčenie od matky, dehydratácia (treba zvýšiť príjem tekutín) a riedka stolica. Zvyčajne sa nevykonáva v prípadoch hyperbilirubinémie, pretože táto metóda nemôže vyliečiť novorodenca s veľmi ťažkými formami žltačky.

Výmena transfúzie krvi cez tepny, pupočnú šnúru alebo žily; príznaky žltačky závisia od klinický stav(deti so zdravotnými problémami dostávajú transfúzie skôr), rýchlosť nárastu bilirubínu a gestačný vek novorodenca. National Institute for Health and Social Excellence (NICE) odporúča používať výmenná transfúzia krv dvakrát (odstráni sa a nahradí sa dvojnásobný odhad celkového objemu krvi) na liečbu.

Ako liečiť žltačku

V mnohých prípadoch žltačka nevyžaduje medikamentózna liečba. Nahého novorodenca treba umiestniť pod špeciálne svetlo, ktoré zníži hladinu bilirubínu v krvi. V závislosti od množstva bilirubínu sa postup uskutočňuje v nemocnici alebo doma. Choroba sa lieči s skoré štádia keď ešte nie je poškodený mozog dieťaťa.

Nemali by ste umiestňovať novorodenca na priame slnečné svetlo - to nie je bezpečným spôsobom liečba žltačky. Táto metóda pomôže znížiť hladinu bilirubínu, ale bude fungovať len vtedy, ak je dieťa nahé. Metóda nie je bezpečná na liečbu doma, pretože malý zamrzne. Bábätko by sa nemalo nechávať na priamom slnku, pretože sa popáli.

Počas výmennej transfúzie:

• Nemali by ste používať fototerapiu.
• Najlepšie je urobiť celú transfúziu naraz.
• Použite albumín.
• Podávajte pravidelne intravenózne vápnik.

Po výmennej transfúzii:

• Je možné a dokonca nevyhnutné pokračovať vo fototerapii.
• Zmerajte si hladinu sérového bilirubínu do dvoch hodín po transfúzii a porovnajte výsledky na základe hodnôt v tabuľke.

Čo potrebuje mama vedieť o žltačke počas prvých 24 hodín

Žltačka sa u novorodencov vyskytuje v dôsledku vážnych zdravotných problémov, ako je infekcia, hemolytická choroba alebo metabolické poruchy. Každé dieťa so žltačkou v prvý deň života by malo zostať v nemocnici až do úplného zotavenia.

Ak žltačka pretrváva dlhšie ako 3 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Riaďte sa radami odborníkov a pamätajte, že hladina je vyššia ako 290 µmol/l. indikuje závažné ochorenie pečene u novorodencov.

Krásne a dlho očakávané bábätko, ktoré sa narodilo, zrazu zožltlo. Na tretí deň po pôrode, práve v čase výtoku, na ktorý celá rodina čakala, nadobudlo bábätko nezvyčajnú oranžovú farbu, čím sa raz a navždy ukončili mamine sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky vystriedala úzkosť – čo je to za žltačku a prečo je nebezpečná? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny moderátor a autor kníh a článkov o zdravie detí, rešpektovaný miliónmi matiek, Evgeniy Komarovsky.

Čo sa stalo?

Žltačka u novorodencov je pomerne bežný jav, pozoruje sa u 50-60% donosených a 80% predčasne narodených detí. Nemali by ste to považovať za chorobu. Pokožka bábätka zožltne fyziologických dôvodov. Fetálny hemoglobín v krvi dieťaťa (čo bolo preňho prirodzené počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Dieťa sa prispôsobuje životné prostredie. Jeho enzýmový systém je nezrelý, ako jeho pečeň. Práve tento orgán je zodpovedný za vylučovanie bilirubínu, ktorý vzniká u všetkých ľudí pri rozpade červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále obnovujú, a preto je potrebné „recyklovať“ starnúce bunky.

Dieťa má popôrodné obdobie keď sa hemoglobín nahradí normálnym, červené krvinky, ktoré starnú, sa tiež rozpadajú, ale zle fungujúca pečeň ešte nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltnutie kože. Táto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca na tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa zlepšuje pomerne rýchlo. Keď pečeň začne pracovať na plný výkon, dostane potrebné enzýmy, bilirubín začne opúšťať telo, pokožka sa rozjasní, najskôr získa broskyňový odtieň a potom sa vráti do svojej normálnej farby. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený do 7.-10. dňa života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často za týždeň, by žltačka mala úplne zmiznúť. U predčasne narodených detí možno pozorovať dlhotrvajúcu novorodeneckú žltačku, no lekári sa ich snažia liečiť a sledovať v nemocničnom prostredí.

Ďalším typom neškodnej žltačky je žltačka dojčenie. Materské mlieko podľa Komarovského obsahuje špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna a nevyžaduje si liečbu, tým menej zrušenie dojčenia a presun dieťaťa na kŕmenie upravenými zmesami.

Ako liečiť?

Keďže proces je prirodzený, Evgeniy Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili a neobťažovali sa otázkami o liečbe novorodeneckej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Verí sa, že najviac efektívna metóda Trochu urýchliť proces normalizácie farby pokožky dieťaťa - fototerapia. Na tento účel použite „modrú“ lampu, ktorá osvetľuje pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že pigment bilirubín sa pod vplyvom lúčov rozkladá na látky, ktoré je telo novorodenca celkom schopné vylúčiť močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča používať bežné „biele“ lampy doma, ak nie sú žiadne LED lampy, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalší účinný liek na žltačku vytvorila samotná príroda - mama materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnú obranu dieťa. Preto čím skôr je dieťatko priložené k prsníku, čím častejšie je kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je zvláštny príbeh. Deti so zvýšeným bilirubínom sú spravidla ospalejšie a môžu vynechávať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa jedlo včas, v prípade potreby ho zobudiť, ale v žiadnom prípade ho neprekrmovať.

Terapeutický účinok S takýmto bábätkom si užijú aj prechádzky. Treba ho častejšie brať von, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným žiarením. Ak to počasie a ročné obdobie dovolia, dieťa so žltačkou by malo tráviť väčšinu dňa vonku.

Patologické situácie

Za abnormálny sa považuje stav, pri ktorom u dieťaťa po narodení začne masívny rozpad červených krviniek, ktoré sú nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a to už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickej chorobe novorodencov (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvná skupina a Rh faktor sa líšia od matkiných. Ak dôjde k imunologickému konfliktu, imunita matky vytvára špecifické protilátky proti krvinkám plodu.

Takáto žltačka sa vyvíja už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa u novorodenca pozoruje ťažká anémia, trpí jeho pečeň, centrálny nervový systém a mozog. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Keď sa dosiahnu určité kritické hladiny tohto pigmentu v krvi, predpíše sa náhradná krvná transfúzia. Niekedy je na zníženie potrebných niekoľko takýchto postupov toxické účinky bilirubínu na tele a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia môže nastať smrť.

Ďalšia patologická žltačka charakteristická pre deti je spojená s biliárnou atréziou. Toto vrodená patológia, pri ktorých sa tieto dráhy nevytvárajú alebo sa tvoria nesprávne v dôsledku nejakej genetickej chyby. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé a je naň podľa úradníkov náchylné lekárske štatistiky, jedno z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je eliminovaný chirurgicky, operácia je veľmi zložitá a vyspelá, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné dôvody pre výskyt žltačky, ktorá je pre novorodenca abnormálna:

• Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie silné krvácanie v žene. Ak dôjde k chybe v dávkovaní alebo naliehavej potrebe veľkého množstva lieku pre ženu, môže dôjsť k predávkovaniu u dieťaťa.
• Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň a enzýmový systém dieťaťa nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva v dôsledku cukrovka mamičky.
• Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetické syndrómy, pri ktorej vznikli štrukturálne genetické chyby na úrovni tvorby orgánov u plodu.
• Intrauterinné infekcie. Niektorí infekčné chorobyže matka trpela počas tehotenstva môže spôsobiť patológie vo vývoji pečene plodu.

Bábätko sa narodilo. A o tri dni neskôr si šťastná matka, ktorá sa práve prebrala z „eufórie“, zrazu všimne, že s jej dieťaťom nie je niečo v poriadku. Je nejakým spôsobom odlišný od všetkých ostatných: jeho pokožka a očné bielka získali žltkastý odtieň. Čo robiť? Lekári tvrdia, že to nie je nebezpečné, pretože žltačka u novorodencov je veľmi častým javom. A potom, bez toho, aby čokoľvek vysvetlili, predpíšu „minimačke“ nejaké lieky, vykonajú procedúry a odpovedia na všetky vaše otázky tak nejasne, že úzkosť sa stále viac a viac zvyšuje. Bežná situácia?

Mamičky, nepanikárte! Ak vaše dieťa zožltne, je to v poriadku!

A stáva sa, že novorodenec zožltne už doma. Zároveň je stav mojej matky ešte horší: nemá koho požiadať o radu a nevie, čo má robiť. Pred príchodom pediatra sa mi v hlave vynorí kopa predpokladov (vôbec nie optimistických). Uvedomiť si matku je prvým krokom k nej pokoj v duši, a teda k pokoju dieťaťa.Číta od vás všetky informácie a správa sa nepokojne, ak vás niečo znepokojuje.

Prečo dieťa žltne a prečo je to nebezpečné?

Sfarbenie pokožky po narodení (na 2.-3. deň) je normálne. Preto sa dojčenská žltačka nazýva fyziologická. Pre niektorých je tento proces takmer nepovšimnutý a pre niektorých je to celý problém. Všetko závisí od rýchlosti tvorby bilirubínu a schopnosti tela ho neutralizovať a odstrániť.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na žlté sfarbenie pokožky.

Bilirubín je produkt rozpadu krvných buniek. Má žltú farbu a je prítomný v každej osobe, ktorá sa zúčastňuje metabolické procesy. Ak dôjde k nejakému druhu poruchy, hladina pigmentu sa zvýši a koža a skléra sa zafarbia. A keďže bilirubín je toxická látka, prekročenie jeho kritických hladín v krvi môže viesť k vážne následky: intoxikácia organizmu, poškodenie nervového systému a mozgu, invalidita (retardácia v duševný vývoj, hluchota) a dokonca aj smrť. Preto je dlhotrvajúca žltačka nebezpečná a treba ju čo najskôr liečiť.

Avšak Zvýšený bilirubín v tele novorodencov je prirodzený jav. Je to spôsobené zmenou fetálneho hemoglobínu získaného cez placentu na hemoglobín získaný vdychovaním kyslíka vzduchom. Výsledkom tohto procesu je zničenie mnohých „zastaraných“ krviniek, ktoré stratili svoju funkciu, pričom sa uvoľňuje bilirubín, s ktorým sa pečeň dieťaťa pre svoju nezrelosť nestihne vyrovnať. Toto sú mechanizmy fyziologická žltačka, ktorá nastáva 2-3 dni po narodení dieťaťa a zmizne sama, len čo sa obnoví všetka krv dieťaťa a obnoví sa (dozrie) jeho filtračný orgán.

Po niekoľkých týždňoch pokožka dieťaťa získa zdravý ružovkastý odtieň.

Hranica medzi normalitou a patológiou

Pozreli sme sa na to, prečo je žltačka nebezpečná. Určite sa pýtate, ako rozlíšiť jeho patologickú formu od prirodzenej. Na tento účel existujú nasledujúce kritériá:

• cieľ: krvný test na bilirubín a porovnanie ukazovateľov s normou, ako aj porovnanie ukazovateľov v čase;
• subjektívne:čas objavenia sa žltačky, správanie dieťaťa.

Norma bilirubínu- relatívny pojem. Líši sa u dospelých a novorodencov, ako aj u detí narodených v termíne a predčasne narodených detí. Kolísanie hladiny toxínu je tiež jav spojený s rýchlosťou rozpadu červených krviniek a následnou elimináciou produktov tohto procesu. Ako viete, nemôže sa to stať stále rovnakým spôsobom.

Na vizuálne posúdenie hladiny bilirubínu v krvi sa používa Cramerova stupnica. Podľa nej nie je pokožka dieťaťa sfarbená rovnomerne, ale v oblastiach v závislosti od zmien biochemických krvných parametrov. Najprv zožltne tvár a krk, potom telo, horné končatiny, potom ruky, dolných končatín a chodidlá. Ak urobíte test od dieťaťa so žltačkou na rukách a nohách, je pravdepodobné, že jeho hladina bilirubínu prekročí prípustné hodnoty. Keď podľa Kramera zmizne žltosť kože, krvný obraz sa vráti do normálu.

Hneď ako zažltnutie nôh dieťaťa zmizne, môžete si byť istí, že kríza je za nami!

O laboratórne hodnotenie hladiny toxínov, merania množstva priamych, nepriamych a celkový bilirubín. Lekári súhlasia s tým, že priamy bilirubín by nemal presiahnuť 1/4 celkového množstva. Koniec koncov, je to práve táto látka, ktorá je pre telo najnebezpečnejšia, pretože ešte nebola vnútorne neutralizovaná chemické reakcie a nie je pripravený na chov.

Žltosť kože ešte nie je dôvodom na paniku. Oveľa dôležitejšie je venovať pozornosť tomu, kedy sa objavila (napríklad ak sa koža sfarbí niekoľko hodín po narodení, je to podnet na vyšetrenie dieťaťa na vážne choroby) a na správanie a pohodu dieťaťa. dieťa.

Dokonca aj Dr. Komarovsky poukázal na potrebu zvážiť „chorobu“ v jej dynamike. Ak žltačka bábätka pretrváva, ale je veselé, keď bdie, dobre spí, aktívne saje, tak sa netreba báť.

Ak sa pozeráte nasledujúce príznaky(okrem žltosti), do zdravotná starostlivosť mali by ste sa okamžite uchýliť:

• vysoký krik, dieťa sa ťažko upokojuje;
• končatiny sú stlačené, chvenie (kŕče);
• oči široko otvorené, zreničky zväčšené;
• hypertonicita krčných svalov (neschopnosť nakloniť hlavu dieťaťa).

Všetky tieto príznaky naznačujú vážnu intoxikáciu tela dieťaťa, ktorej dôsledky sme už zvážili.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Zistili sme, prečo pokožka novorodenca zožltne. Teraz zvýrazníme dôvody, prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje.

1. Krvné konflikty medzi matkou a dieťaťom (rôzne Rhesus, iná skupina). Deti s Rh pozitívny narodené Rh-negatívnej matke.
2. Nezrelosť pečene dieťaťa, nedokonalosť žlčových ciest.
3. Intrauterinné infekcie.
4. Zvýšenie hladín estrogénu v materskom mlieku (tento hormón inhibuje enzymatickú aktivitu pečene na neutralizáciu toxický vplyv bilirubín) alebo jednoducho nesprávne organizované dojčenie, pri ktorom dieťa nedostáva dostatok potravy.
5. Najnovšie štúdie uvádzajú, že žltačka sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých matky potratili alebo podstúpili plánovaný pôrod. Predpokladá sa, že práve tieto skutočnosti prispeli v posledných desaťročiach k nárastu počtu novorodencov s príznakmi ikterickej kože.

Mamičky, dojčenie je pre zdravie vášho drobčeka veľmi dôležité! Dávaj na seba pozor!

Metódy liečby patologickej žltačky

"Ako liečiť dieťa, ak má žltačku?" - otázka, ktorá znepokojuje všetky matky, ktoré sa stretávajú s jej prejavmi u svojho dieťaťa. Naozaj, keď je taký malý, ako môžete otráviť jeho jemné, čisté telo drogami? Liečba nie je zameraná na odstránenie symptómu (to znamená žltosť), ale na pomoc telu v boji proti chorobe, ktorá ho spôsobila. Používajú sa liečivé a neliečivé prostriedky.

Medikamentózna liečba

Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú neutralizovať toxín a urýchľujú jeho elimináciu (diuretiká, choleretiká a hepatoprotektíva). Z nich najbežnejšie sú: Hofitol v tekutej forme, Ursofalk, Fenobarbital a Magnesia. Ak si však prečítate návod na tieto lieky, tak v mnohých z nich nenájdete ani zmienku o žltačke, no určite si dáte pozor na more kontraindikácií z nervového systému, gastrointestinálny trakt a ďalšie. Okrem toho bude pre nezrelú pečeň a črevá veľmi ťažké vyrovnať sa s takouto drogovou záťažou.

Detský organizmus sa nedokáže sám vyrovnať s takými závažnými liekmi!

Niektorí lekári odporúčajú podávať bábätku šípkový odvar. To moju matku upokojuje, pretože to napokon nie je ako prehĺtanie tabletiek. prírodný produkt. V tejto polohe je niečo zo sovietskych čias, keď dieťa dostalo šťavy a odvar takmer po narodení. No telo novorodenca nie je prispôsobené na trávenie ničoho iného ako materské mlieko alebo jeho ekvivalent!

V závažných prípadoch hemolytickej choroby sprevádzanej žltačkou môže dieťa vyžadovať transfúziu krvi. Ale to sa, našťastie, stáva veľmi zriedka.

Liečba bez liekov

Vo svetovej praxi liečby žltačky u novorodencov už došlo k revízii a odklonu od liečebné metódy. Namiesto toho sa matka učí o dojčení (správne priloženie k prsníku), precvičujú sa izby matky a dieťaťa (aby bolo možné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr, nakŕmiť ho na požiadanie), špeciálne lampy sa používajú na liečbu žltačky a správania fototerapia.

V niektorých našich pôrodniciach ešte stále praktizujú dojčenie až na tretí deň (hlavne ak dôjde ku krvnému konfliktu), hodinové kŕmenie a používanie lámp len v krajnom prípade.

Myšlienka použiť lampu na liečbu žltačky vznikla, keď si to všimli ovplyvnený slnečné svetlo U detí sa celkový stav zlepšuje a farba pokožky sa normalizuje. Takže možno by ste nemali svoje dieťa „ožarovať“ a radšej ho brať von častejšie? Ale odporúča sa to robiť iba v lete. Počasie by malo byť teplé, slnečné, pokojné. Dieťa by malo nosiť iba plienku a ponožky. Zároveň má v dopoludňajších hodinách zvýšené riziko podchladenia av horúcom popoludňajších hodinách - popálenie.

Tu je - efektívny a bezpečný spôsob, ktorý vám pomôže rýchlo sa vyrovnať so všetkými kožnými defektmi!

Lampa je bez takýchto nedostatkov. Nezáleží na ročnom ani dennom období, môžete sa pod ním zdržiavať dlho (iba s prestávkami na kŕmenie), nie je tu možnosť podchladenia či prehriatia. Zotavenie pod ním nastáva oveľa rýchlejšie v dôsledku vyžarovania svetla určitého spektra, pod vplyvom ktorého sa nebezpečný bilirubín premieňa na zlúčeninu, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi.

Mali by ste sa báť, ak fontanel novorodenca pulzuje? Ako vypočítať priemernú veľkosť koruny dieťaťa? Ako skoro by sa mal fontanel zahojiť? Aké funkcie plní fontanela? Na tieto a ďalšie otázky vám povie odpovede.

Cestujete často autom? Potom už len potrebujete tú správnu. Aby bol nákup výhodný, musíte poznať klasifikáciu sedadiel, ako ich nainštalovať do auta a tiež zistiť, ktoré produkty značky sú najlepšie.

Ak vaše dieťa po narodení zožltne, váš lekár rozhodne o jeho liečbe. Ak lekár predpíše lieky, po ktorých bude telo dieťaťa vyžadovať zotavenie, je to signál, že lekár nie je dostatočne kvalifikovaný. Zvážte hľadanie nového lekára!

V tomto článku:

Žltačka u novorodencov je bežný jav, objavuje sa na druhý alebo tretí deň po narodení dieťaťa. je normálne fyziologický proces, a nie patológia, takže rodičia by sa nemali obávať.

Iba v v ojedinelých prípadoch U novorodencov sa objavuje patologická žltačka, potom sa príznaky ochorenia prejavia v prvých 24 hodinách po pôrode a pretrvávajú viac ako 5 dní. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom lekára.

Klasifikácia

Existujú dva typy žltačky u novorodencov: fyziologická (prechodná) a patologická. Prvý typ je diagnostikovaný u 60–70 % všetkých novorodencov. Nie je to dôsledok choroby. Toto je normálny stav novorodenca.

Symptómy sa objavujú na tretí deň po narodení. Nevyžadujú liečbu a zmiznú samy do 3–5 dní. Niekedy príznaky zmiznú po 2-3 týždňoch. Dieťa určite potrebuje vyšetrenie, aby sa tento stav nestal patologickým.

Na fyziologické žltnutie koža Zvýšenie bilirubínu je mierne.

Častejšie sa tento typ žltačky objavuje v dôsledku produkcie nového hemoglobínu, pretože fetálny hemoglobín sa líši od normálneho. Po narodení sa zloženie krvi úplne zmení.

Existujú dva typy fyziologickej žltačky: novorodenecká žltačka a žltačka materského mlieka. Prvý sa vyskytuje najčastejšie. Je nebezpečná? Nie Žltačka materského mlieka tiež nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. Zobrazuje sa vďaka tomu, že materské mlieko obsahuje veľké množstvo estrogén. Namiesto odstránenia bilirubínu sa telo dieťaťa zbaví tohto hormónu.

Patologická žltačka sa objavuje hneď po narodení dieťaťa. Jeho príznaky môžu najskôr ustúpiť a potom sa znova objaviť. Táto patológia nie je nákazlivá, naznačuje zdravotné problémy u dieťaťa.

Existujú dva typy tejto žltačky:

• Hemolytická . Vyskytuje sa zriedkavo, postihuje približne 1 % dojčiat. Symptómy sa objavia okamžite, očné bielka a pokožka tváre zožltnú. Pri palpácii môžete zistiť, že pečeň a slezina dieťaťa sú zväčšené.
• Mechanický . Objavuje sa pri ochoreniach pečene a žlčníka, ako aj pri problémoch s vylučovaním žlče. Najčastejšie sa tento typ vyskytuje v dôsledku genetické poruchy alebo úrazom pri pôrode. Jeden z zjavné príznaky patológia je priehľadná stolička dieťaťa.

Existujú aj iné typy ochorenia, ktoré sú prechodným štádiom medzi normálnou a patologickou žltačkou:

• konjugácia – je dôsledkom zlá práca pečeň na vylučovanie bilirubínu;
• jadrové – charakterizované prudkým zvýšením koncentrácie bilirubínu v prvých 24 hodinách po narodení;
• pečeňové (parenchýmové) – objaví sa pri infekčná lézia pečeň;
• hemolytická – charakterizovaná masívnou deštrukciou červených krviniek;
• subhepatálna (obštrukčná) - objaví sa, keď žlč stagnuje v pečeni.

Príčiny

Príčiny patologickej žltačky:

• , ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že dieťa pozitívna skupina krv, ale mama je negatívna;
• intrauterinná infekcia;
• rôzne krvné skupiny, najmä ak má novorodenec druhú alebo tretiu a matka prvú;
• diabetes matky;
• nekompatibilita antigénu;
• hormonálne poruchy u dieťaťa;
• choroby obehového systému;
• krvácanie u dieťaťa, ktoré je ďalším zdrojom bilirubínu;
• podávanie antibiotík bábätku alebo užívanie liekov pôrodnej žene počas pôrodu;
• ochorenia čriev, pečene alebo žlčníka u novorodenca;
• obštrukcia žlčových ciest.

Príčinou fyziologickej žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v dôsledku tvorby „nového“ hemoglobínu a odstránenia „starého“ hemoglobínu. Pečeň dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s takouto záťažou, a preto sa objavuje žltačka.

Asfyxia a spôsobuje žltnutie kože u novorodencov. Popôrodná žltačka sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy počas procesu pôrodu.

Symptómy

Závažnosť symptómov závisí od koncentrácie bilirubínu v krvi a vlastností kože. Skléra očí, podnebia a tváre rýchlejšie žltne.

Príznaky patologickej žltačky:

• sfarbenie sliznice a kože do žlta;
• zmena ukazovateľov biochemická analýza krv, prebytok normálna úroveň bilirubín;
• ospalosť a letargia.

S kernikterusom novorodenec odmieta jesť a je neaktívny. Po nejakom čase dieťa začne vracať hlavu a monotónne kričať.

Ak sú pečeň a slezina zväčšené, moč je bledá alebo hnedá a má špecifický zápach, mali by ste ísť do nemocnice. To môže naznačovať vývoj hepatitídy.

Autor: nasledujúce znaky Fyziologickú žltačku môžete rozlíšiť od patologickej:

• žltosť kože a slizníc;
• ukazovatele všeobecná analýza krv je normálna;
• pečeň a slezina nie sú zväčšené;
• výkaly a krv nemenia farbu;
• Dieťa má dobrú chuť do jedla, priberá.

Symptómy fyziologickej žltačky sa nikdy neobjavia v prvý deň života, vrchol všetkých príznakov nastáva na 3.–4.

Ako dlho trvá žltačka?

Kedy by mala žltačka u novorodencov zmiznúť? Načasovanie je u každého bábätka individuálne, v priemere všetky príznaky vymiznú za 5–10 dní, v ojedinelých prípadoch sa toto obdobie predĺži na 2–3 týždne.

U dojčiat, ktoré sú dojčené, miznú stopy fyziologickej žltačky rýchlejšie.

Prečo žltačka nezmizne ani mesiac? To naznačuje patologický stav. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, mali by ste vziať dieťa k lekárovi. V zriedkavých prípadoch môžeme hovoriť o žltačke materského mlieka, potom žltačka pretrváva 2 mesiace a niekedy 3.

Ak sa stále bavíme o v dobrom stave, a nie patológiu, vtedy by malo mať dieťa dobrú chuť do jedla, nič ho netrápi, je pokojné, priberá na váhe a výške podľa vývinovej tabuľky dojčiat.

Diagnostika

Vyšetrenie pozostáva z vizuálna kontrola dieťa, ako aj vykonanie množstva testov.

Diagnostika zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• stanovenie hladiny bilirubínu;
• pečeňové a obličkové testy na určenie fungovania týchto orgánov;
• hemolytické testy.

Ak pri palpácii existuje podozrenie na zväčšenie pečene alebo sleziny, vykoná sa ultrazvuk brušných orgánov.

Norma bilirubínu

Zvýšenie koncentrácie bilirubínu priamo vedie k výskytu žltačky.

Bilirubín je žltý pigment, ktorý sa podieľa na metabolizme hemoglobínu. Po smrti sa uvoľňuje z červených krviniek krvné bunky. Táto látka sa musí z tela odstrániť, pretože je toxická.

Existujú dva typy bilirubínu: priamy a nepriamy. Pri diagnostike sa berie do úvahy prvý typ. Norma je 8,5–20,5 µmol/l. Ak namerané hodnoty dosiahnu 35 µmol/l, objaví sa žltačka.

U predčasne narodených detí dochádza k zožltnutiu kože, keď je hodnota bilirubínu 85 µmol/l.

Kritická hladina tejto látky, ktorá môže viesť k smrti dieťaťa, je nasledovná:

• pre donosené deti – 324 µmol/l;
• pre predčasne narodené deti – 150–250 µmol/l.

Kým je dieťa v pôrodnici, musíte počas celého obdobia 2-3 krát merať hladinu bilirubínu, aby ste sa uistili, že sa jeho koncentrácia nezvyšuje.

Liečba

Novorodenec vyžaduje liečbu, ak hovoríme o o patologickej žltačke. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde je prijatá matka a dieťa. Doma sa novorodenci môžu liečiť iba s mierny nárast bilirubínu.

Liečba závisí od príčiny a typu patológie. Lekár berie do úvahy diagnostické údaje, priebeh pôrodu a chorobu matky. Niekedy je potrebná pomoc chirurga a endokrinológa.

Pri liečbe žltačky u novorodenca sa používajú antivírusové, antibakteriálne, choleretické, imunostimulačné lieky a dokonca aj antibiotiká. Bez detoxikačnej terapie sa nezaobídete.

Liečba je nasledovná:

• Prijímanie enterosorbentov. Tieto lieky urýchľujú odstraňovanie bilirubínu z krvi. Používajú sa Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Podávanie liečiv na zotavenie vodná bilancia po fototerapii. Aplikujte roztok glukózy, sódu, elektrolyty.
• Choleretiká a diuretiká. Používajú sa, ak bilirubín dosiahne kritickú úroveň. Užívajte Hofitol, Essentiale Forte, magnéziový roztok na perorálne podanie, šípkový odvar vo forme čaju.
• Hepatoprotektory. Chránia a obnovujú pečeňové bunky. Vhodné sú Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Homeopatické lieky. Zlepšujú sekréciu žlče, odstraňujú toxíny a normalizujú stolicu. Účinné lieky- Hepel, Galstena.
• Lieky na zlepšenie metabolizmu. Elkar kvapky stačia. Zvyšujú imunitu a zlepšujú chuť do jedla. Liek sa musí zriediť glukózou. Dávkovanie určí ošetrujúci lekár.
• Antibakteriálne látky. Urobí.

TO núdzové opatrenia Pri liečbe žltačky patria krvné transfúzie, najmä ak hovoríme o nukleárnom type ochorenia.

V prípade urolitiázy u dieťaťa (urolitiáza) sa majú diuretiká používať opatrne.

Ak hladina bilirubínu na dlhú dobu zostáva vysoká, potom sa používa fototerapia. Postup je bezpečný pre dojčatá. Novorodenec je umiestnený pod špeciálnou lampou a oči dieťaťa sú prekryté ochrannými okuliarmi. Dĺžka kurzu je 96 hodín.

Fototerapia má množstvo vedľajších účinkov. Môže sa vyskytnúť ospalosť, olupovanie kože a rozrušenie stolice.

Vo fototerapii môžete pokračovať aj doma. Namiesto lampy pre novorodencov proti žltačke sú vhodné priame slnečné lúče. Pomáhajú príznaky zmiznúť. Opaľovanie podporujú tvorbu vitamínu D, čo urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z krvi.

Následky a komplikácie

Prečo je žltačka nebezpečná u novorodencov? Jediné nebezpečenstvo pre zdravie je patologický vzhľad. Vysoký stupeň bilirubín otravuje telo dieťaťa, ovplyvňuje fungovanie mozgu a centrálneho nervového systému, čo vedie k narušeniu vývoja dieťaťa. Toto je najviac ťažké následkyžltačka u novorodencov.

Ďalšie nebezpečenstvá:

• zvyšuje sa pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny pečene;
• imunita klesá;
• pečeň nefunguje dobre.

Najnebezpečnejšie kernicterus, v ktorom je hladina bilirubínu veľmi vysoká. Toxické bunky vstupujú do mozgu a ničia nervové bunky. Tento typ žltačky môže viesť k hluchote, mentálnej retardácii a dokonca k paralýze. Najviac nebezpečný následok je smrť.

Prevencia

Novorodenec môže ochorieť na skutočnú žltačku v prvých dňoch po narodení, pretože telo dieťaťa už nie je chránené a ešte sa neprispôsobilo novým životným podmienkam. Najlepšia prevencia choroba je materske mlieko. Novorodenca je potrebné priložiť k prsníku už v prvých minútach po pôrode, aby dostal čo najcennejšie kvapky kolostra.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• strava matky;
• prechádzky na čerstvom vzduchu s dieťaťom;
• opaľovanie.

Je potrebné kŕmiť dieťa na požiadanie, nie podľa plánu. Dojčenie pomáha detského tela zbaviť sa bilirubínu.

Napriek tomu, že žltačka u novorodencov je často normou, je potrebné starostlivo sledovať zdravie dieťaťa a hladinu bilirubínu. Ak sa indikátory zmenia na horšie alebo sa príznaky ochorenia zvýšia, je potrebné začať liečbu. Hranica medzi normálnymi a patologickými stavmi je veľmi tenká, je dôležité predchádzať komplikáciám.

Užitočné video o žltačke u novorodencov